护理健康教育质控

护理健康教育质控（精选7篇）

护理健康教育质控 篇1

科室健康教育资料不全，护士对健康教育资料不知晓；病人评价记录诊断书写不符要求，健康教育评价内容不符；病人健康教育处方发放不及时，病人有需要健康教育处方未及时发放；根据病人不同疾病阶段需求实施健康宣教未落实，病人健康教育反馈不达标，特殊治疗向病人交代注意事项不清；出入院指导落实不到位入院指导病人反馈不全，护理人员健康教育培训落实欠缺。原因分析：

健康教育资料不全，内容单一，未体现科室特点，护理人员对本科健康教育资料等熟悉不够；健康教育评价内容及书写统一性不够，糖尿病人健康教育评估记录个别病区仍未将糖尿病诊断写明；对健康教育重视不够，在对于病人不同疾病阶段需求实施健康宣教方面无针对举措，工作欠具体；对有特殊治疗病人的注意事项等告知工作落实不到位；健康教育相关措施落实不到位，特别是重点环节的指导及出入院指导等，流于形式，病人接受欠缺；健康教育病人掌握及反馈情况有所改善，但老年病区反馈率仍不够。护理人员健康教育培训开展落实欠缺，科室重视不够。

整改措施：

1.将存在的问题反馈给各病区；

2.健康教育内容和资料进一步补充全面，同时考虑科室特点，并结合多种形式，使病人易于接受掌握；

3.加强护理人员工作责任心，确实落实相关制度，对健康教育资料及处方等及时发放；

4.要求各病区统一记录单书写格式，进一步统一评价记录单书；糖尿病人要求写诊断；

5.对病人健康教育时落实教育相关内容，提高病人的反馈掌握情况；

6.根据病人不同疾病阶段实施针对性健康教育，可根据各科室特点，制订有针对性，具体操作性好的方法和举措，形成制度和流程，便于掌握操作；

7.加强相关知识的培训学习，特别是低年资护士的培训及考核力度；

护理健康教育质控 篇2

1 管理层次

本院是一所县级市二级甲等综合性医院, 共有床位302张, 按照二级医院护理管理要求, 本院采用的是在护理院长领导下实行护理部主任和护士长两级负责制。

2 管理方法

2.1 制定工作职责及流程

按照《医院护理质量考核标准》、《医院护理质量考核评分细则》制定出《科内质控员职责及工作流程》, 分为《安全管理》、《病房管理》、《基础护理及等级护理》、《三基培训》、《整体护理及健康教育》、《专科护理及危重病人管理》、《护理文书书写》、《病人满意度》八大类。通过3年的科内质量控制, 护士长与全科护士们形成严密的二级质控管理体系, 把质量控制结果与护士考核量化打分相结合并与绩效挂钩奖惩兑现, 做到了质量控制人人有责, 无论护士长还是护士的质量管理意识、工作态度和积极性有了明显的提高。

2.2 全员培训

提高全科护士对护理质量的认识。护士是一线护理工作者, 只有强化了护士质量管理意识, 才能调动她们主动参加质量控制的积极性, 并且通过检查情况进行激励, 调动护士实施质量控制的积极性, 使护士长和护士全员参与质量控制, 要使全科护士认识到:护理质量不但是科室护士长的责任, 也是全科护士的责任, 只有全科护士共同努力, 才能控制好科室的护理质量。培训内容包括《医院护理质量考核评分细则》、《医院护理质量考核标准》、《科室质控员职责及考核细则》、《分级护理制度》、《护理文书书写规范》等。培训完毕后对每位护士进行考核并要求人人掌握, 熟练;然后具体在科内进行逐级护理质量控制, 并实施执行。要求护士人人参与、个个负责, 全面调动每一位护士的责任心和积极性。对新上岗的护士, 需先到护理部质控组培训1个月后方能上岗。

2.3 质控班质控

护士长每周一排出质控班, 由质控班按八大类内容进行考核并将具体内容记录在科内质量控制记录本上, 护士长当日检查质控工作质量, 对查出来的问题、缺陷立即找到当事人反馈结果并要求即时整改。每个月对护士量化打分, 出现缺陷者按情节轻重予以批评教育或处罚, 若有上级主管部门及护士长等其他上级部门检查出来的缺陷予以重罚, 并让当事人写出书面原因分析及整改措施。当月把质量控制结果公布, 在护士考核量化打分表上体现奖惩结果, 护理质量零缺陷者奖励50元。对质控员要求次月5日前对上月质控情况进行分析、总结, 并写出整改意见及追踪检查。

2.4 护士长质控

护士长以日安排、周重点、月计划作为控制基础, 随时抽查, 时时控制;每月重点对环节质量进行检查, 从患者的入院-宣教-治疗-护理-出院等各个流程进行检查, 督促各位护士对自己分管的病历进行检查控制, 对基础环节狠抓落实, 对终末质量, 特别是出院病历进行日常检查, 督促并在规定时间内上交病历。对疑难、危重患者、新手术、新技术应用等患者的情况掌握, 进行指导、安排、检查;出现一般性护理缺陷, 予以处罚, 对危重患者的管理, 护士长在2小时内掌握了解患者具体情况, 提出合理护理措施的建议;同时, 检查质控工作是否真正落到实处, 是否有修改, 有记录, 是否符合标准与规定。每月由护士长召开月质控小结会议, 分析总结当月的缺陷发生率和整改意见并能持续改进。

2.5 整改措施

要求每位护士周一至周二必须查看科内护理质量控制记录本, 对缺陷当事人, 要求即时整改, 并在质控记录本上打勾确认已整改, 护士长再次检查后用红笔打勾确认已整改。对他人发生的护理缺陷仔细分析, 提出整改建议, 杜绝同类缺陷在自己身上重复发生。面对缺陷, 护士长本着实事求是, 对事不对人的原则, 依照科内二级质量管理制度规定, 秉公处理, 坚持做到“三不放过”, 即问题没有查清不放过、当事人没有接受教训不放过、改进措施不落实不放过。同时, 要诚实地进行总结, 善于从缺陷中发现隐患, 举一反三, 引以为戒, 防“再患”于未然[2]。平时护士长及质控班对每一项护理工作都严格参照护理质量标准自查、自控、自纠, 根据检查情况进行质量分析、总结, 制定改进措施, 并列入质量控制范围;质量控制根据专科对照不同检查内容, 检查完毕, 当场把存在的问题反馈给被检查者, 使被检查者能及时了解和分析工作中存在的不足, 迅速采取对策, 减少工作失误。每月的护理缺陷分析讨论会上, 每个护士均要提出自己对护理质量管理的意见或建议, 提出合理化的整改措施, 可持续改进缺陷管理, 力争做到全月“零缺陷”。

3 结果

所有数据采用SPSS 12.0统计软件包处理, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验, 已P<0.05为差异有统计学意义。全员参与护理质量控制前后患者护理质量评分、护士量化打分、患者满意度比较, 见表1。

4 讨论

4.1 科内全员参与护理质量控制强调基础控制，提高了护士 对质量控制管理重要性认识，在实施过程中，护士们感受到了 护士长的公开、公平、公正对待护士发生缺陷的态度，从以往 的发生缺陷瞒报到现在的自觉记录在案，护士们树立了人人 都是管理者，人人都是质控员的理念，在科内形成了护理质量控制主动、自觉的良好态势，护理缺陷明显减少，增加了患者 满意度。表 1 结果显示全员护理质控前后患者满意率比较差 异有显著性意义 (P<0.05) ，增加了护士的价值感，提高了护士的 工作积极性。

4.2 科内全员参与护理质量控制，通过认真地自查自纠，将质 控检查中存在的问题及时反馈给当事人，对存在的问题进行 讨论分析，找出不足，落实改进措施，使护理质量控制工作保 持良性运转，减少了护理缺陷的发生，因此，护理质量较开展 全员质控前显著提高(P<0.01)。

4.3 通过全员参与护理质量控制管理，让护士树立“质量第 一”的观念，人人重视质量管理，从被动管理转变到主动参与 管理，使护理质量和护士的综合素质进一步得到了提高，表 1 结果显示全员护理质控前后护士考核量化打分比较差异有显 著性意义 (P<0.01) ，应用良好的护理质量控制体系落实各个环 节的质量控制，提高了管理效能，让患者得到更安全、更放心、 更满意的服务。

参考文献

[1]林菊英.医院护理管理学[M].北京:光明日报出版社, 1992:49~56.

护理健康教育质控 篇3

【关键词】二级质控体系建立实践

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0095-01

护理质量是医疗质量的重要组成部分，是衡量医疗服务质量的重要标志之一。护理质量的好坏是衡量护理管理水平重要依据。我院是一所二级妇幼保健医院，由于历史的原因，以前业务重点以保健为主，临床医疗业务少，发展慢，管理不规范，中层护理管理者和护士质量意识、安全意识淡薄，护理管理形同虚设。为了改变这种状况，我院建立了二级质控体系，现运行较好，具体方法与结果报告如下。

1方法

1.1一般资料我院现有床位200张，护士64人，7个临床科室。2013年护理出院病人8633人次，门诊观察17714人次，手术1568例，分娩2191人次。护理部主任1名，护士长7名，助产长1名，副护士长3名。护理管理者平均年龄36.0岁，参加管理年限1——15年，主管护师6人，护师6人。

1.2方法

1.2.1建立一支职责明确、权责统一的护理管理团队，实行分层管理。全院护理实行分层管理，护理部主任管护士长，护士长管护士，护士管病人，层层监督管理到位，各级认真履行职责，充分发挥护士长、护士的主观能动性。

1.2.2制定切实可行的考核细则。护理作为医院重要组成部分，日常护理工作多，涉及面广，考核项目多，与患者接触的机会多，制定一个切实可行的考核细则非常重要。护理部根据近几年的考核经验，以及这两年的护理工作重点，制订了15项考核标准，以百分制与科室的绩效工资挂钩。

1.2.3二级护理质量控质体系的建立和落实。医疗质量、医疗安全是医院的生命线，如何保证病人的安全是我们护理质量管理的重点。2013年6月护理部及各科室共同制订了护理质控方案，成立了醫院护理质控管理委员会和科室质控小组。

1.2.3.1一级质控组织及职责。分管护理的副院长为医院护理质量管理委员会组长，护理部主任负责日常管理工作，各科护士长及副护士长为医院质控管理会委员。11名护理管理会委员每人负责一项，每周检查三项，每周五定期对各科室进行检查。护理部主任每周不定期到科室对环节质量进行检查，随时发现工作中存在的问题，对存在问题及时向护士长反馈，共同商榷解决办法。

1.2.3.2二级质控组织及职责。护士长为二级质控组组长，科室选择2——3名工作能力强、责任心强、高年资护士担任质控员，每周三对科室护理质量进行检查，与一级质控检查项目相同。护士长每天不定时深入临床对各环节进行检查，每天晨会对存在的问题进行强调，每月定期开质控会。

1.2.3.3护理质量控制的落实、反馈与追踪。从一级质控到二级质控，每一质控项目有专人负责。二级质控先自查，一级质控再检查，双管齐下；每周有检查重点，每周有反馈和追踪，质控检查结果实行网络直报和反馈；每月有护理质量考核通报，定期召开护理质控会议，讨论护理质量管理中存在的问题，进行管理经验交流，管理知识分享。

1.2.4全院护士进行分层培训，提高护士素质。我院于2013年6月成立了护师带教组、护士理论带教组、护理操作带教组，各组每月定期进行培训。

1.2.5实行护士长绩效考核。2014年初制定《护士长绩效考核细则》，从经济目标任务、科室管理、护理安全、护理质量四个大的条目，13个二级条目，分别对科室的业务收入、综合管理、护士长执行力、科内业务学习的开展、新业务新技术的开展、管理创新、护理纠纷投诉、护理责任技术事故、护理考核质量等进行量化评分，每半年进行一次，考核结果与绩效挂钩。

2结果

2.1护士长逐步进入管理角色。自从进行了护士长竞聘，实行了护士长绩效考核，护士长逐步进入管理角色，工作重点从日常护理工作转到护理管理工作上来，每天主动对科室护理质量进行检查，晨会对存在的问题进行通报。科室建立了奖惩制度，每一项错误处罚到人；护理管理委员会委员检查出的问题，护士长虚心接受，认真整改。

2.2护士的质量意识、安全意识增强了。以前由于医院管理跟不上发展的需要，护士仅仅满足完成日常护理工作，质量意识淡薄，年护理差错事故、纠纷多。通过学习培训，护士的思想发生了根本性的变化，不再认为护理质量管理是护理部主任和护士长的事。在日常护理工作中严格按照操作规范，经常进行自查与相互交叉检查，自觉防止差错事故的发生，提高护理质量。现在科室的每一个护理人员质量意识、安全意识增强了，护理纠纷及差错事故明显减少。

2.3病人对护士的满意度提高了。护理部坚持每月不定期进行满意度调查。对患者点名表扬的护士每月进行通报表扬，年终评先评优优先；对患者点名批评的护士，进行扣分处罚；科室整体满意度下降的，责令进行整改，第二月满意度再下降的，进行扣分处罚。通过这两年的管理，各科患者满意度明显提高。

2.4护理质量得到全面持续改进和提高。以前护理质量控制参入人少，检查面窄，认可度低。现在护理质量控制是参入人员多，质控面广，每一质控项目有专人负责。采取了定期检查和不定期检查相结合，避免了科室、护士的应对心里和行为。检查结果与科室绩效、护士长绩效考核、护士绩效工资挂钩，极大提高了科室主任、护士长、护士对护理工作质量的重视。护理护理纠纷、投诉、差错事故明显减少。

3讨论

我院是一所妇女儿童医院，临床70%的工作都由护士去做，每一项治疗措施的落实都由护士去完成。护理质量的好坏关系整个医院医疗质量的好坏。护理质量的提高是医院的事，是中层护理管理者的事，也是每个护士的事。只有医院的管理者和护士上下联动起来，才能把护理质量控制做好，才能持续提高护理质量。建立一支具有高执行力的护理管理团队，培养一支高素质护士队伍，实行二级质控及护士长绩效考核，这些措施的实施，对护理质量的持续提高和改进效果明显，有效提高了护理质量。这也是我院建立二级质控体系的一个初步尝试，还有待进一步完善和提高。

参考文献

[1]李继平.护理质量管理.护理管理学，2013，5（3）：221-241

[2]刘自成.二级医疗质量管理体系的构建与实施.医院管理，2009，2（28）：62

护理质控措施2012 篇4

一、建立科室质控体系，实行护士长—质控小组—护士自控三级质控方法

1、成立呼吸内科专科质量控制体系，护士长全面控制，下设急救物品管理（由喻三妹负责）、仪器设备管理（杜登峰负责）、基础护理控制（周萍负责）、危重病人护理管理（朱鑫黎负责）、文书书写（文晶晶负责）五个质控小组，另由科室总带教老师负责新技术新项目新知识培训，保证专科护理质量。

2、各个质控小组各自掌握标准，采取随时督导方式每周检查2次，每周一科室召开质控小组会议，各组向护士长提交质量反馈表，督导内容纳入护士绩效考核工资量化，并写出整改措施，进入下一步持续质量改进循环，不断提升护理效果；每月召开全科护士质量控制会议，护士长对各小组查出的问题进行通报，由大家分析原因，讨论优化、更新工作方法和流程，全科通过后贯彻执行。

二、全面掌握专科知识及技能，保证护理效果

1、制定呼吸内科一般护理常规及肺灌洗、支气管动脉栓塞等专科护理常规共27项，要求护士人人掌握并运用护理程序对患者实施整体责任制护理。

2、护士掌握中心吸引等各项急救技能，制定大咯血、重症哮喘持续状态、心跳呼吸骤停、全身过敏反应抢救流程，每位护士掌握并熟知胸膜反应、自发性气胸应急处理，人人会操作心电监护、输液泵、无创呼吸机、血糖仪、手指脉氧仪、波动式气垫床及常见故障排除。

3、每月组织专科知识业务学习，通过晨间提问、闭卷考试等形式检验掌握情况；每月由总带教老师进行专科操作及急救技能培训，护士长考核。晨间提问每次回答不出扣0.5分，理论考试及操作考核未及格扣50元。

三、切实做好安全管理，保障患者安全。

1、建立科室设备安全检查本，每月由朱鑫黎将所有仪器设备检查，排查安全隐患，调试处于备用状态。

2、按照医院安全管理目标正确识别病人。

3、科室医护之间团结协作，保证沟通有效性

4、改善输液泵的使用安全：使用输液泵的，交待病人不要自行调滴速；输液滴泵刚开始启动输液时的剂量不均匀，输严格控制滴速的液体（如硝普钠），必须先在体外把泵开机输注一分钟速度稳定后再连接输液针；使用过程中及时排除故障，随时观察，及时处理。

5、改善用药的安全性：组织全科护士学习科室重点药物硝普钠、垂体后叶素、单硝酸异山梨酯、呼吸兴奋剂、酚妥拉明等的注意事项及观察重点；科室老年患者居多，心肺功能较差，液体要注意控制滴速； 把好液体质量关，查对好每一个环节。

6、减少病人因跌倒造成伤害：呼吸内科老年患者较多，为患者发防跌倒防坠床的告知书，巡视时注意地板的湿度，患者上下床时扶助病人；正确使用床栏及约束带。

7、减少护理所致感染风险：做好呼吸科消毒隔离，护工每日湿式拖地三次，痰盂消毒两次，空气每日熏蒸消毒一次，特殊细菌感染患者病室每日空气消毒机消毒三次；院感监测员准时做好细菌监测。

8、实施优质护理，患者多无陪护，病人输液时帮助他们进餐，防止误吸呛咳。

四、控制各项护理流程质量

1、氧疗质控：为了使呼吸内科患者缺氧症状得到改善，接受氧疗方案达到氧疗的效果，责任护士为每位患者制定个性化氧疗方案，每日给氧气湿化瓶更换蒸馏水，固定时间更换双鼻式输氧管（脏了随时更换），根据病情及患者生活习惯决定氧疗时间。

6、提高痰液标本质量，达到检验标准，为患者详细讲解，示范咳嗽、咳痰、留取方法，任何时间都要立即送检以免影响结果（及时呼叫支持中心），为医生判断病情、制定治疗方案、评估治疗效果提供准确的依据。

7、行胸腔闭式引流者，防止引流管的脱落引起患者的病情加重，严密观察引流管情况，班班交接，重点宣教引流管脱落后的处理措施。

8、重视咯血的患者，严防大咯血窒息，无论咯血量多少，均需在患者床头备好吸引装置，并告知病人及家属活动、饮食等各项注意事项，咯血时头偏向一侧，不要紧张，放松心情。

9、进行心电监护的患者，要随时观察心电波形，防止导线的脱落，电极片的脱落，以免影响患者病情的观察，耽误患者的抢救时机。

10、落实与支持中心交接，合理安排患者陪检，及早得到检查结果。

11、保证患者动脉血气结果的准确性，正确采集标本，避免误采静脉血，动脉血标本采集后30分钟内必须送检。

12、科室抢救仪器如无创呼吸机等，随时保持在备用状态。

五、预防护理并发症

1、老年患者防止压疮的形成，做好晨晚间护理，随时保持床单位的清洁，对压疮高危者按时翻身，保持皮肤的干燥，根据评估情况决定是否使用气垫床；使用无创呼吸机患者，观察面罩松紧度。

2、长期卧床患者，预防坠积性肺炎，做好翻身拍背；肺脓肿及支气管扩张患者做好体位引流。

护理质控计划 篇5

护理质量直接关系到患者的生命健康与安全，关系到医院在社会公众中的形象。加强质量管理，不断提高护理服务质量，使患者满意是护理管理的中心任务，为适应护理工作发展的需要，质控科实行了由质控科护理质控成员、护理部成员、科护士长、病区护士长、病区质控员组成的护理质量控制路径，使护理质量在科学管理体制上有了明显提高。现总结如下：

一、开展的工作

1、完善了质量控制体系

制定护理管理网络，建立质控科护理质控成员、护理部成员-科护士长-病区护士长及护理骨干为框架的护理管理组织网络，修订并完善各种质控网的工作职责，对每一项工作均设计合理流程，从而最大限度减少护理差错的发生，保证了护理质量。

2、增强质量控制意识

护士长作为医院护理系统中最基层的管理者，其质量控制意识、领导艺术、管理能力及水平等直接影响质量控制环节。通过派一些护理骨干到上级医院进修学习、在院内开展护士长管理培训班，参加医院组织的艾滋病、结核病知识培训班，同时增派护理管理者及骨干参加院外组织的护理管理培训班，以提高护士长的管理意识和管理能力，提高护理人员整体素质。护士长充分发挥了以人为本的管理职能，调动护士的主观能动性，自觉地依照标准和制度，对自身行为进行约束和控制，实现了全员参与护理质量控制，增强了质量控制意识。

3、改进和完善了全院各科室质量控制评价标准

为使优质护理更深入人心、落实到位，进一步提高我院护理质量，通过结合质控中存在的问题，对全院各科室的护理质控标准进行进一步修订，特别是将优质护理融入分级护理、病房管理等质控标准中，强调绩效考核的落实，以充分调动全院护理人员的主观能动性及工作积极性，细化了质控标准，便于质控人员掌控，及时发现一些潜在危险，减少安全隐患。由于关爱门诊工作性质的特殊性，为提高艾滋病患者的回访率，降低失访率，提高患者的服药依从性，对新上治疗方案的患者首次咨询和健康宣教时间、病历收回后正确录入患者相关资料的时间做了明确规定，并纳入重点质控范围，使其更适合艾滋病患者门诊的咨询管理，利于护理工作的进一步开展和提高质量。

4、规范护理文件书写，强化法制意识

严格按照卫生厅护理文件书写规范要求，制定了医院不同病区护理文件书写规范及标准，采取统一全员培训，使护理人员更加明确护理文件书写的意义，规范了护士的行为，保障了护理安全，提高了护理质量；完整、客观、规范的护理记录，为举证提供了法律依据，保护了护患的合法权益。各级护理人员也明确了如何才能书写好护理文件，以达标准要求。

5、开展“优质护理”和“三好一满意”，提高护理满意度

随着社会的进步，患者及家属对护理服务要求的进一步提高，以及“优质护理服务”在全院的全面铺开，“三好一满意”的深入开展，做好患者基础护理、生活护理、健康宣教，提供优质的服务显得极为重要，护理部对全体护理人员进行了总动员，说明开展“优质护理服务”的重要性和必要性，以服务好、质量好、医德好和群众满意为准则，严格要求自己，鼓励护士长经常督促护理人员深入病房为患者服务，注重与患者的沟通、交流，质控科也进行相应质量督促及检查，提高了患者对护理工作满意度，减少医疗纠纷的发生。

6、加强环节质量控制

（1）发挥护士长质量控制主体作用。护士长的质量管理工作要有计划，对其科室的护理工作进行循环式的自查、自评，做到质控指标人人心中有数，达到全员参与护理质量控制。同时，护士长要做好几个重要环节的质量管理，控制好高危环节（抢救急危重症患者、使用特殊药物、更换床位、运送重患者检查）、高危人群（危重患者、年老体弱、新上岗护士）、高危时间（交接班、节假日、中午、夜间工作人员少时），把好患者的入院、治疗、护理、出院重点环节关，重点检查特殊管道、患者病情相关的安全隐患，做好警示标识及安全防范，确保了护理安全和护理质量的落实。

（2）建立、健全护士长夜间查房制度。制定长期的护士长夜查房机制，护士长夜间查房时，主要督促检查护理人员在岗及岗位责任履行情况、危重患者护理工作落实情况，做到白天护理质量监控与夜间护理质量控制相结合，使全院护理质控工作形成一个自查、自审、日控、夜查相结合的质控网络。

7、做好质量控制反馈

（1）以患者满意度为标准，持续改进护理工作质量。患者满意度是衡量护理质量的最可靠标准之一，每季定期发放患者满意度调查表，以患者的需求、评价、期望等来测评护理服务质量，对调查结果进行整体分析，并将结果在护士长会上反馈。

（2）定期组织护士长开展护理质量分析、反馈，全面掌握护理工作动态。质控科每月对全院护理质控检查中存在的问题在护士长例会上进行反馈，要求科室对存在的问题按PDCA流程进行分析、整改、落实和总结，每季度在《医院质量管理简报》上通报护理质量检查情况，内容包括检查结果、存在不足及改进措施，使护理质量控制工作保持良性循环。

二、主要存在问题及原因分析

1、病区管理

（1）主要存在问题：个别护士、护理实习生上岗未挂服务牌，个别护理实习生单独上卡班、自行发药、输液，甚至个别护理实习生未知晓当天的带教老师；出院患者终末处理不彻底，警示标识与患者病情不符，个别患者无床头卡，特殊、危重患者床旁无警示标识，应铃不及时；责任护士已调离科室，床头牌上该护士的相关信息未及时更换；治疗带脏，床头铃坏、脱落；治疗室脏、地面有棉签，无菌区与非无菌区未严格区分，消毒液放臵柜欠清洁，换药室床单未及时更换，办公室屋顶有蜘蛛网；晨间护理不到位，患者床单元脏乱、渣屑多，陪人床、加床摆放凌乱，病房窗台脏、地面有医疗垃圾，床下有便器，病房物品杂乱，床头柜东西乱、欠整洁，窗台存放物品多、挂毛巾，厕所有异味，标本箱脏；执行输液未使用反问试查对，输液滴数与医嘱及病情不符，输液、接瓶执行者未签全名、签名太潦草难辨认，输液挂瓶多，输液卡记录不规范，个别患者未挂输液卡；输氧卡书写不规范，给氧流量不准确；患者停氧后未及时记录及撤氧表，使用中的氧管乱放，待用氧管凌乱未及时整理，备用氧表未防尘，使用中的氧表未定期清洁，氧气湿化瓶及兰芯未定期消毒处理；口服药瓶外脏、瓶签字迹欠清晰，药品有变质、过期现象，高危药品放臵不规范（10%氯化钠与10%氯化钾放在一起），与普通药品混放；精神类、毒麻药品未加锁保存，皮试抢救盒内药品标识不清、注射器数量不符；心电监护仪、微量泵脏；冰箱上堆放物品、内存食物，其内物品乱、欠清洁，胰岛素开启后无封口贴，冰箱温度过高（20℃）、温度记录不相符；输血记录欠规范，终末消毒记录不完善，公休座谈会漏记录，物品、药品交接班记录本漏接班者及月检查者签字；个别护士对停电应急预案回答不全。护士到病房注射未携带注射单、接瓶未戴口罩。

（2）原因分析：住院患者多，护理人力资源相对不足，护士长忙于事务工作，无暇顾及护理管理；个别护士缺乏病房管理理念、不重视药品的规范化管理，平常对备用药的质量检查力度不够，导致过期药品仍存在于药柜内，不注重保持药瓶清洁；个别护士不重视仪器的管理及保养。

2、基础护理、分级护理

（1）主要存在问题：床单元脏乱、欠整洁，未按护理等级巡视病房及做好基础护理，危重患者生活、基础护理不到位，多依赖陪人做，患者仍有皮肤、头发欠清洁及胡须长现象，患者自行操作氧气雾化，膀胱冲洗液无患者姓名，心电监护电极片脱落，患者血压异常、发热无后续观察记录，心电监护仪显示不清。责任护士对患者病情“八知道”回答不全，未能掌握患者病情、护理常规、抢救流程；操作前未行告知义务，未能向患者进行用氧、监护仪使用相关注意事项的宣教；个别科室健康宣教资料不全，责任护士未能主动向患者进行自我介绍，入院介绍、相应的护理措施交待不全；患者不知晓护士长、责任护士、相关治疗、饮食、护理级别、康复知识、用药检查注意事项等，饮食卡与患者病情、护理级别与病情不相符，臵管患者引流管无标识、床头无防脱落标识，记出入量患者床头无标识，危重患者无防压疮、坠床标识，个别患者不佩戴腕带，翻身卡漏记录及签名、个别出现超前记录，床头柜标本盒与患者姓名不符。引流管标识脏、留臵针及贴膜脏、有渗血，未及时更换，输液中的针头未完全插入留置针肝素帽。

（2）原因分析：少数护理人员思想停留在功能制护理，有重治疗轻基础护理的思想，工作忙时忽略了患者的基础、生活护理，对患者病情了解甚少，健康宣教只流于形式，不能真正落实到位，不重视患者对服药、饮食、治疗、康复等健康知识的需求及掌握；对导管等专科护理重要性缺乏认识；个别低年资的护理人员缺乏护患沟通技巧，同时对疾病相关知识的深度、内涵了解不全。

3、消毒隔离

（1）主要存在问题：一次性物品过期，无菌盘、封管液过期，棉签开包无日期或书写不规范，已开启的棉签仍放入无菌柜，胰岛素开启日期写错、个别有过期现象，开启的0.9%氯化钠过期，冲药注射器、皮试液未放入无菌盘，抽出药液放冰箱内未注明时间，体温计消毒液、皮肤消毒液未盖严，消毒液开瓶无日期，有过期现象；个别护士、实习生将备用封管液放入工作服口袋，开启的注射液未及时抽吸；治疗车上无手消毒液，洗手操作不规范，做完治疗、护理后未及时洗手或手消毒；紫外线灯管积尘、不按时擦拭，终末消毒本、紫外线消毒记录本漏月检查签字。治疗车下层存放待输的液体，输液空瓶放于治疗台上；治疗盘脏、乱，内有使用过的棉签，治疗室利器盒已满、利器外溢，地面有垃圾，（2）原因分析：主要是个别护士消毒隔离意识不强，无菌观念淡薄，不重视无菌物品、清洁、污染物品的规范放臵，对院内交叉感染等潜在危险认识不足，未能严格执行消毒隔离制度。

4、急救物品配臵

（1）主要存在问题：急救车内脏，车上放物品，封存、非封存车记录欠规范，分管护士未按时检查，车内卡物不符，一次性物品、药品过期，麻醉咽喉镜未处于备用状态；吸引器未防尘、负压不符；护士不知晓急救车内物品数量及吸引器放臵的位臵，口述急救车内药品种类、作用及注意事项回答不全；氧气筒未挂空满标识，氧表、氧气筒无防尘装臵；电动吸引器积尘。

（2）原因分析：交接班制度执行不严，分管人员不定期检查，日常对急救药品、物品相关知识学习不够。

5、护理文书

（1）主要存在问题：书写质量不高，书写仍有漏项、漏字、错字现象，未按时书写入院记录，交班不连续，不按医嘱观察、记录病情，观察病情不够细致，专科护理措施欠有针对性，护理记录上未能反映护理级别及实施了的护理措施；皮试阳性者，未记录对患者及其家属的告知；记录的生命征与体温单不相符；入院时为Ⅲ期压疮，无相应的观察记录；患者外出多日，无记录；转入患者漏写生命征，下重症通知患者，记录过于简单，无相应的护理措施及观察内容，个别临时重症者观察记录未达24h。个别患者病情较重，出院时无记录。归档病历首页、护工同意书、护理记录、体温单漏项、排放装订不规范，医嘱单漏手签。

（2）原因分析：少数护理人员工作责任心不强、法制观念淡薄，对书写规范认识不足、理解不深，病历书写缺乏内涵，电子病历使用不熟练；对护理文书法律性认知不足，存在隐患缺乏预见性认识，专业理论基础不扎实，观察病情及表达能力欠佳。

6、优质护理服务

（1）主要存在问题：除了存在分级护理、病房管理、消毒隔离、急救药品物品管理、护理文书、患者满意度调查等问题外，个别科室缺开展优质护理服务动员会记录，漏总结，满意度调查未开展、开展后未进行系统的统计，无存在问题原因分析及整改措施的落实；个别科室无绩效考核制度及方案，床护比不达标，未能实行层级管理及合理排班；护士不知晓优质护理服务工作基本要求，不熟悉相关制度、工作职责、护理常规；特殊科室温馨提示、区域标识、相关健康知识等宣传资料较少，未能体现开展优质护理服务；个别患者不知道已开展优质护理活动。

（2）原因分析：主要原因为管理者对优质护理内涵理解不深，不能将其落实到实处；个别护理人员对优质护理服务开展认识不足，重视、宣传不够。

7、满意度调查

（1）主要存在问题：最不满意项为患者未知晓责任护士、本病区护士长、护理级别、适合自己病情的饮食、相关治疗护理相关知识，入院后护士未能协助进行卫生处臵（修剪指、趾甲、刮胡须等）。

（2）原因分析：护理人力资源不足，护士无更多的时间与患者沟通和做好基础护理。

三、各项护理质量指标完成情况

1、整改前：病房管理合格率99.21%，急救物品完好率97.62%，护理文件书写合格率100%，消毒隔离合格率96.83%，分级护理合格率100%，基础护理合格率100%，护理工作满意度49.06%，优质护理合格率11.67%，护理技术操作合格率100%，常规器械消毒合格率100%，一人一针一管一灭菌执行率100%。

护理质控人员职责 篇6

（1）在护理部主任的直接领导下工作。

（2）负责全院护理质量管理。

（3）完成年、季、月质控计划。

（4）修改、完善、补充护理质控检查标准。

（5）定期检查、考核。内容 ：护理文书书写查对、病房管理、急救药品管理、危重病人护理、基础护理、健康教育、规章制度落实、消毒灭菌、优质护理服务。

（6）汇总检查结果，每月向护理部主任书面汇报并提出改进措施、存档。

（7）每月向各科护士长反馈检查结果和改进措施。

（8）定期组织护理人员进行有关内容的讲课。

护理质控在护理管理中的重要性 篇7

关键词：护理质控,护理管理,护理缺陷

随着医学技术的进步，现代医疗及护理活动日趋复杂，各种影响因素越来越多，患者在医院接受诊断、治疗、护理的同时，也面临一定的不安全风险。护理缺陷是指在护理工作中责任心不强，粗心大意，不按规章制度办事，或技术水平低而发生护理过失，对患者造成直接或间接影响的不良护理后果[1]。如何最大限度地消除不安全因素的影响，是现代护理者应该认真思考的重要课题[2]。所谓安全管理是指为保证患者的身心健康，对各种不安全因素进行有效的控制[3]。安全管理是保障患者生命安全的必要条件，是减少质量缺陷、提高护理服务水平的关键环节，是控制和消灭不安全因素、避免发生护理差错的客观需要[4]。

1 影响护理质控的因素

1.1 患者方面的因素

不合作、不配合、违医行为、否认自身疾病、不良的生活方式、特殊病情、症状等，使患者在就医过程中易出现看似护理失误的不良后果。此外，患者及家属维权意识的提高，对医疗及护理的不信任态度，也易造成言语上的纠纷而导致护理缺陷。

1.2 护理人员方面的因素

护理人员技术水平达不到学科发展的要求，造成护理人员自身很大的压力，而且也导致护理工作技术方面风险加大，伴随的是护理隐患和缺陷；另外，临床护理工作人员严重缺编，业务素质普遍低下。这种“供需”矛盾日益突出，护理缺陷无处不在。护理人员执业过程中法律意识淡薄，维权意识滞后也易造成护理缺陷。

1.3 医源性因素

主要体现在护理人员言语和行为不当或过失、健康教育方式不当，给患者造成不安全感或不安全结果。由于疾病，护患之间沟通困难，护理人员容易产生负性情绪，并且这种情绪常影响护理人员的言语和行为，这方面的因素是引起护理纠纷造成护理缺陷的常见原因。

1.4 用药、设备设施使用和环境因素

主要有药物配伍不当，给药方式、途径不当，设备设施使用不当以及医院内感染、环境污染、食品污染等因素给患者造成不安全后果，引发护理纠纷。

1.5 管理因素

由于管理制度不健全、业务培训不到位、设备物资管理不善、职业道德教育薄弱、监督管理不得力等影响护理安全管理的因素，是发生护理差错的主要原因，也是护理安全的最大威胁。

2 提高护理质控的管理方法

2.1 加强护患沟通

增加对患者的照护，减少护理不安全因素。提倡整体护理和人性化服务理念，注意培养护理人员的沟通技能和健康教育水平，避免护理人员言行中隐藏的护理缺陷。加强安全教育，提高护理人员的安全意识：管理者必须重视安全管理；但安全管理不应仅仅是管理者的责任，全体护理人员都应自觉维护安全。要让护士认识急诊科安全管理的重要性，明确自己的服务对象是有生命的人，而且是一群特殊的人，我们应该珍视他们的生命和健康权力。因为他们丧失了保护自身安全的能力，引起安全隐患的问题多。需要护理人员具有高度的责任心，保证护理安全。

2.2 护理人员方面的因素

加强护士的职业道德教育：医院要达到最有效的管理，也就是以最少的投入获得最大的社会效益和经济效益，就必须重视医院的基础能力建设，医院最基础的能力即是各专业工作人员的能力，而在护理工作方面最基础的能力就是护士的能力。所有护理管理者都视之为己重任。调动护理人员的积极性，提高护理人员的整体素质：从职业道德教育入手，提高护理人员的自律能力和守法自觉性，提倡护士的“慎独”精神，学会在尊重和维护患者的合法权益的同时，有效维护自身的合法权益。

2.3 加强学习，提高素质

加强业务学习和技术操作训练：使护士牢固掌握专科理论和技术，避免工作失误，合理安排工作流程，以弥补护士数量的不足。加强对护理人员工作质量的考核，促进护理人员的学习自觉性。采取护理部集中训练、抽考，科室月考的方式，要求人人过关。适当增加人员配置，减轻护理人员的工作压力和心理压力，避免因负性情绪带来的安全隐患，强化护士长的模范带头作用，护士长既是科室护理组的管理者，又是科室护理学科带头人、技术尖子、业务能手，自身的行为是护士的示范，她的自身素质，职业道德与工作作风，以及对工作、对患者的态度都会影响到护士。因此，要求护士长在工作中做到严于律己，以身作则，宽以待人，积极参与患者的直接护理，不断学习提升自身素质，以模范榜样来影响护士。

2.4 环境因素的监督

落实安全管理负责制，实行护理部主任、护士长、护士组长的安全管理监督体系。由护理部负责，根据《医疗事故处理条例》及其配套文件的有关规定，从处理和防范医疗事故的角度，制订有关具体的护理工作质量标准，在护理文书书写、临床护理、技术操作、用药安全、感染控制、器械设备安全、环境安全和饮食安全等诸多方面加强监督，落实管理措施，保证护理质量，保障患者的护理安全还要善于抓住关键点，对于护理管理者，应能准确把握易发生护理差错的原因，抓住针对易发生差错的时间、环节、部门和人等关键点制订相应的行之有效的管理措施。

2.5 提高管理质量

健全各种管理制度和护理工作常规、规范：护理规范、常规是护理实践长期经验的科学总结，是确保护理质量和护理安全的重要措施，是指导和规范护理行为的准则；“三查七对”制度、危重患者交接班制度、抢救制度、安全护理制度等，都是保证患者医疗及护理安全行之有效的制度，也是护理工作者几代人心血的结晶。因此，应该从管理的角度，要求各级各类护理人员严格执行各种护理常规、规范和各项工作制度，并且根据护理学科的发展，新业务、新技术的开展，不断加以健全和完善。如制订针对特殊病情、诊疗和用药注意事项的告知制度、开放管理制度、护理安全日检查制度等。

3 总结

护理质量管理是护理工作的核心，是护理管理的重点。随着国家卫生事业的改革和发展、医学模式的转变以及人们对医疗卫生的需求日益增加，患者和家属对护理服务及护理操作技术等提出越来越高的要求，因此，护理质量也面临着持续改进和发展的问题。面对患者对医疗及护理服务高要求的挑战，作为护理管理者及广大护理人员，应正确认识护理工作中存在着护理缺陷的问题。主动防范护理缺陷，从工作中的各个环节入手，规范护理行为，贯彻整体护理的精髓，提倡人性化服务，使患者的安全真正得到保障[5]。

总之，护理管理者如何适应时代发展，提高护理管理质量，是每一位护理管理者值得探讨和亟待解决的问题。我们发现以往的质量管理方法存在不足的地方，已不能适应当今护理发展的需要。为此我们总结不足之处，重新修订了护理质控方法，经过多年的实践，取得了明显的效果。

参考文献

[1]任延荣, 刘庆欧.卫生管理技术基础——实用运筹学与系统工程[M].北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社, 1992:325-326.

[2]潘绍山, 孙方敏, 黄始振.现代护理管理学[M].北京:科学技术文献出版社, 2004:90-96.

[3]杨华琼.护士长在预防差错事故中的重要作用[J].中国当代医药, 2009, 16 (21) :75, 77.

[4]金玉玲, 钟元和.量化考核护士长与护理质量奖预扣返还制的应用探讨[J].当代护士, 2008, (1) :28.