全科医生转岗培训制度（共7篇）
经过一个月时间的全科医生的转岗培训实践的学习，学员对全科医学知识有了一定的认知和了解。悉知了全科医学的含义：是一个面向社会与家庭，整合临床医学、预防医学康复医学以及人文社会学科相关内容与一体的综合性医学学术专科。将各科相关知识机能有机的融合为一体，从而服务于农村和家庭维护与促进健康的需要。同时熟悉和了解了全科医疗是一个对个人和家庭提供持续性与综合性保健的医学专业，又整合了生物医学、临床医学于行为医学的宽广专业。
做为全科医生将在全科医疗中充当重要角色，全科医生是对个人、家庭和农村提供优质、方便、经济有效的一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式的管理的医生。
在一个月的学习时间里，小佳河镇卫生院各科室老师给学员们传授了农村医学、全科医学、农村预防与保健、农村常见健康问题、康复医学、健康教育与健康促进、农村常见病症的中医药照顾、急症与急救、物理性诊断、心理障碍与精神卫生等学科，从中了解了农村卫生服务的特点，为了实施六位一体化服务体系的所需要掌握的广泛的全科医疗知识，尤其是突出农村卫生医疗健康、疾病、保健等特点的医学知识理论受益匪浅。
在小佳河镇医院1个月临床技能实践期间，学员们对内科、急诊科、外科、儿科常见病、多发病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则及方法、转诊指征及预防有了一定的掌握，认真完成了临床培训要求。使学员感触最深的就是各临床科室共同的特点，就是充分体现出对广大居民解决看病难、看病贵的难题。方便、快捷、周到、便宜、知情。接受到全方位的服务。小佳河镇医院基本设施齐全，药品丰富便宜、化验室（常规化验、生化化验基本满足常见病的需要）、B超、心电图等。还开展了针灸、按摩、拔罐、封闭等多样化的服务，对诸多疾病后遗症，慢性病的康复治疗起到积极的作用。
在小佳河镇医院1个月的基层实践培训期间，学员们能够独立处理农村常见病、多发病，能够结合工作中发现的问题，及时解决，掌握的全科医疗服务技能，农村慢病管理，重点人群保健。
通过实践更进一步认识到做全科医生，卫生院医生在乡镇卫生院职责的重要性。卫生院医生可以通过各种形式（门诊、家庭访视、健康档案等）了解全乡镇居民的健康状况，经常通过各种形式宣传卫生知识达到健康教育与健康促进的目的。
通过实践使学员们更深刻的认识到全科医疗与专科医疗的区别和联系，充分显示出全科医疗在现今社会中农村居民的需求中所处的重要地位。
1 转岗学员状况
4批学员实践培训前均进行学员状况调查, 包括工作情况、业务水平等, 以便在培训大纲指导下, 进行针对性培训。
1.1 基本工作情况
1.1.1 学员三低
学历低、职称低、待遇低。本科以上学员仅占1.8%, 中专及以下学历者占76.6%;执业医师占5.3%;高级以上职称1.2%, 初级及以下职称占67.3%;月收入2 000元以下者占55.6%。
1.1.2 学员三少
学习机会少、知识更新少、正规训练少。参加学习的学员均为乡镇卫生院、社区服务中心的医生, 毕业后即从事临床专业工作, 因人数少、资金缺等原因, 基本未参加过毕业后继续教育;80%以上学员5年以上未参加过正规学习。存在知识老化, 工作不规范, 诊疗技术差等状况。
1.1.3 学习困难
经济没有保障———多数学员学习期间仅保留基本工资, 甚至停发工资;时间没有保障———一遇到患者多或检查或工作繁忙, 便须立即请假回单位工作;精力没有保障——一人身兼多职, 工作、家庭等影响, 虽有心学习, 但没精力学习。
2 业务水平考核
培训前, 对学员临床思维、临床操作、医技能力等方面进行摸底考核, 结果见表1。
由表1可见, 学员3项考核结果在批次间无明显差异, 但总体水平偏低, 尤其临床思维、判断能力、医技应用分析能力更低, 临床操作上也多不正确或不规范, 知识不全面, 综合能力差。
3 培训实践
3.1 转变观念, 树立全科意识
全科医生并非通科医生, 而是理论知识渊博, 临床业务全面, 临床能力较强, 发挥全科服务的专科医生。其水平、作用绝不亚于三级医院的专科医生。全科医生工作做好才能在疾病的防治、康复、管理等方面发挥积极作用, 才能真正起到居民健康“守门人”的作用。因此, 基层医生必须认识到全科医生的功能与作用, 价值与地位;认识到随着社会发展, 全科医学在医学中的重要意义, 全科医生在居民健康中的重要性;认识到作为全科医生不仅要基础理论扎实, 而且了解前沿知识, 不仅基本诊疗技术娴熟, 而且熟悉最新进展, 不仅会诊疗疾病, 而且能管理疾病, 促进健康。我们在培训中学习国家卫生方针政策, 学习随着社会发展医学模式的转变, 群众健康观念与健康需求的变化, 认识全科医生工作, 树立全科意识。结合临床实例, 实际数据, 分析比较, 促进学员转变并确立全科医学观念。
3.2 轮转学习, 掌握全科技术
三甲医院专科水平高, 但专业多, 分科细, 因而, 全科医生培训在专业选择与师资选聘上很重要。既要常见病、多发病多的学科, 又要学识渊博、专业造诣高的带教老师, 使学员能在短时间内尽可能学到更多的专业知识, 掌握诊疗技术。结合学员实际情况, 选择临床学科轮转学习, 在科室里选聘带教经验丰富的指导老师, 导师制带教。在患者检查、病史采集、临床诊断、确定方案、疾病管理等方面全方位学习, 提高对各种疾病尤其常见病、多发病的认识水平及临床思维能力、分析判断能力、疾患处置能力。
3.3 集中培训, 掌握临床技能
培训时间有限, 许多诊疗技术在轮转科室不能得到很好的学习与掌握, 因此在学习期间, 集中培训学习非常重要。制订计划, 每周安排1次临床技能专项培训, 急诊急救、体格检查、内科操作、外科操作等临床操作技能, 集中培训, 单独辅导, 达到正确、准确、规范、熟练。影像检查、心电检查、化验检查等医技技能集中讲授, 单个操作, 单独考核, 达到会做、会用, 能综合分析、全面思考、正确判断。
3.4 讨论学习, 培养全科思维
组织每2周1次的“医生-患者”学习讨论及典型病例讨论与分享, 请患者到教室, 学员进行全面询问、交谈、检查, 了解病史、讨论诊疗措施, 进行健康指导等, 模拟社区患者的诊疗与管理, 培养全科临床思维。学员讲述自己管理的典型病例、特殊病例等, 大家进行讨论、分析, 医学循证, 老师予以点评、指导, 学员在思考、分析、争论、建议中, 学习、分享、进步。
3.5 人文学习, 提高照顾水平
全科医生生活在基层, 工作在社区, 要做好六位一体的工作, 不仅须有扎实的医学知识, 而且要有医学人文知识, 懂管理, 解人意, 会沟通, 善交流, 能及早发现疾病, 会管理疾病。因此, 培训中医学人文知识的学习、培养非常重要, 开展各种范围、不同规模的知识讲座, 大家讨论, 相互分享, 多种形式、多种方法学习。并利用各种机会培养敬业精神, 爱岗意识。使学员真正喜欢全科医生, 做好全科医学工作。
3.6 业务学习, 了解前沿知识
每周1次的业务学习、知识讲座, 安排学员积极参加, 并鼓励学员带着问题参加学习, 与专家交流、沟通, 了解各学科疾病诊疗的进展和前沿知识, 进行知识更新, 理念更新。
3.7 培训结果
每届培训结束, 省厅组织统一临床技能考核, 考核内容包括病史采集、病例分析、临床操作, 考核结果见表2。
3批学员成绩均较培训前提高, 成绩合格。各科的过程考核也反映学员的临床思维能力、疾患处置能力达到相应水平。
4 讨论
4.1 转岗培训须有完善的实践基地
医学是实践性学科, 医生的培养离不开临床实践。全科医生的转岗培训需条件良好的三级医院做培训基地, 医院在教学师资、设施、临床水平、床位数、病种数等方面都能满足培训要求, 受训学员能接受正确、规范的操作训练, 接触、学习掌握各种常见、多发病种的诊治。
4.2 转岗培训须有良好的师资
全科医生培养基地, 必须有一支医疗水平高、教学经验丰富、责任心强、医德高尚的师资队伍, 师资要经过业务、医德培训, 包括全科意识、理念及业务、教学知识等, 获取资格, 在临床带教轮转的学员, 为全科医生授课培训。学习中不能随意轮转科室、随意指派带教, 不能临床缺人手, 让学员来帮忙, 影响学员情绪, 影响培训效果。轮转与带教必须有目标、有任务、有要求, 有责任, 以保证培训质量与效果。
4.3 转岗培训须有针对性
目前的乡村、社区医生尽管学历低、职称低, 专业水平低, 但都在基层医疗卫生机构工作了多年, 有着丰富的经验, 有的在某些领域甚至有很好的诊疗经验和群众基础。因此, 培训要根据学员的基本情况进行针对性培训, 填平补齐, 否则, 学员没兴趣, 无动力, 不愿参加, 培训效果打折扣。
4.4 转岗培训须有政府的支持
据世界各地的调查结果显示, 所有患者中, 只有5%左右的患者需要专科医生诊治, 而90%以上的健康问题可以通过训练有素的全科医生来解决[2]。WHO和WONCA在一份合作文件中曾指出:“任何国家的医疗保健系统若不是以受过良好训练、采用现代方法的全科医生为基础, 便注定要付出高昂的代价。”[3]指出了全科医生在一个国家医疗保健系统中的作用和地位。全科医生是基层医疗卫生的关键, 是居民健康的守门人, 其服务水平直接影响着居民患病的就诊走向, 居民的信任程度, 影响着居民的健康水平、健康理念。因此政府必须在全科医生的培养、培训上给予支持, 在待遇上保障, 并确立统一、规范的考核标准, 保障培训的同质性, 使目前的基层医生能积极主动地进行转岗培训, 加入高水平、高素质的全科医生行列。
摘要：目的 探讨全科医生转岗培训的方法与有效途径。方法 200余名基层医生在临床培养基地接受理念更新, 安排临床科室轮转学习, 组织临床技能规范培训, 参加学术与人文知识学习, 进行病例分享与讨论。结果 全体学员临床思维能力、临床操作技能、临床医技水平大幅度提高, 圆满完成了培训计划, 考核合格。结论 基层医生在完善的培养基地进行全科转岗培训, 是目前增加全科医生数量, 提高基层医疗卫生水平快捷、有效的途径。
关键词：全科医生,转岗培训,方法,途径
参考文献
[1]谢建平, 杜勇, 朱亚梅.全科医生培养路径探讨[J].全科医学教育探索杂志, 2011, 10 (11) :1309.
[2]Dupuit S, Collins E, Shergill S, et al.Computer—based assistance in family medicine[J].Computer Methods and Programs in Biomedi—cine, 1998, 55 (1) :201-203.
全科医生的称谓，对老百姓而言，似乎有些陌生。然而全科医生并不是新出现的一类医师，我国不少医学高校近年来都开设了全科医学专业，本科毕业生已经有了2~3批。四、五年前，北京、上海等地就在社区卫生服务中心推行全科医生制度，据统计，目前全科医生制度已在50多个国家和地区实施，数量占医生总数的30%~60%。
前不久，笔者因为感冒发高烧，在家门口荷叶塘社区医疗服务部感受到全科医生便捷高效的医疗服务，免去了上大医院人满为患的烦恼。接诊的女医生首先向我介绍了她是一名湖南省人民医院派出的全科医生，她的语言修养和诊疗行为体现出应有的素质，病人立马获得良好的心理效应，接下来的留观治疗顺利而有效……
据了解，我国将全科医生的职责定位为“6位1体”，即为辖区居民提供预防、保健、免疫、计划生育、健康教育、临床医疗于一体的医生。有关调查发现，大医院63%以上的病人都是常见病、慢性病，完全可以在社区解决。全科医生是离你最近的医生，被称为居民健康的“守门人”。有守门人在社区服务，能大大节省医疗资源，降低医疗费用。
（肿瘤科）
一、单项选择题（每题只有一个正确选项，多选少选均不得分，每题2分）。
1、膀胱癌的恶性程度取决于（）
A、血尿的程度
B、肿瘤的大小和数目
C、排尿困难程度
D、浸润膀胱壁的深度
E、患者的年龄
2、膀胱癌预后最主要的决定因素是（）
A、肿瘤大小
B、肿瘤部位
C、肿瘤数目
D、癌细胞分级
E、肿瘤分期
3、男性，62岁，近三个月逐渐出现上腹部不适，进食后饱胀，嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1cm大小块状肿物，与周围组织界限不清，病理回报恶性。如行根治手术，可以保留的淋巴结为（）
A、沿胃小弯淋巴结
B、肝总动脉周围淋巴结
C、幽门下区淋巴结
D、腹主动脉旁淋巴结
E、贲门左区淋巴结
4、胃癌最常见的好发部位是（）
A、贲门
B、大弯
C、胃体
D、胃窦小弯侧
E、幽门
5、胃癌来源于（）
A、腺颈部的干细胞
B、表面黏液细胞
C、壁细胞
D、主细胞
E、吸收细胞
6、与胃癌关系密切的息肉是（）
A、腺瘤性息肉
B、增生性息肉
C、炎症性纤维性息肉
D、Peutz-Jeghers息肉
E、幼年性息肉
7、胃最常见的恶性肿瘤是（）
A、平滑肌肉瘤
B、类癌
C、腺癌
D、未分化癌
E、恶性淋巴瘤
8、胃癌最主要的转移途径是（）
A、淋巴道转移
B、消化道内转移
C、血道转移
D、胃内播散
E、种植转移
9、分化较好的胃癌是（）
A、腺癌
B、硬癌
C、髓样癌
D、胶样癌
E、印戒细胞癌
10、早期胃癌是指（）
A、原位癌
B、粘膜内癌
C、粘膜下癌
D、无淋巴结转移的癌
E、粘膜内癌及粘膜下癌
11、与成人T细胞淋巴瘤/白血病发病有关的病毒是（）
A、HTLV-1 B、HPV 1 C、EBV D、EBV E、HCV
12、哪种病毒与宫颈癌发生密切相关（）
A、HPV病毒
B、EB病毒
C、HBV病毒
D、逆转录病毒
E、腺病毒
13、女性，27岁，双侧乳房胀疼1年，并触及不规则乳房肿块，伴有触痛，月经后症状有好转。X线钼靶像显示双侧乳腺致密，见多发类结节影。诊断为（）
A、乳腺癌
B、乳腺囊性增生症
C、乳腺纤维腺瘤
D、乳腺导管内乳头状瘤
E、乳腺炎
14、前哨淋巴结是指（）
A、第一个接受淋巴回流的淋巴结
B、腋下群淋巴结
C、锁骨上淋巴结
D、胸肌间淋巴结
E、乳内淋巴结
15、三苯氧胺作为术后的辅助治疗，应服用多长时间（）
A、1～2年
B、2～3年
C、5年
D、8年
E、终身服用
16、乳腺癌患者乳房皮肤呈“橘皮样”外观是由于（）
A、肿块增大
B、多发肿块
C、累及Cooper韧带
D、皮下淋巴管堵塞
E、皮肤受损
17、乳腺癌淋巴转移最初多见于（）
A、腋窝
B、锁骨上窝
C、肺
D、骨
E、肝
18、乳房中生长快、表面不光滑、边界不清的无痛性硬块，应首先考虑为（）
A、急性乳腺炎，B、乳腺癌
C、乳房纤维腺病
D、乳腺囊性增生病
E、以上均不对
19、临床诊断乳腺癌的最佳方法是（）
A、B超
B、近红外线扫描
C、液晶涂抹
D、红外线热图
E、钼靶x照像
20、女，22岁，乳房外上象限肿块2年，表面光滑，边缘清楚，无自觉症状，可能诊断为（）
A、乳房囊性增生病
B、乳房炎性肿块
C、乳腺纤维腺瘤
D、乳管内乳头状瘤
E、乳房结核
21、鼻咽癌就诊时上颈部有转移淋巴结发生的几率约为（）
A、10%左右
B、30%左右
C、40%左右
D、60%～80%左右
E、100%
22、临床上治疗鼻咽癌的主要手段是（）
A、手术
B、化学治疗
C、放射治疗
D、支持治疗
E、中医治疗
23、小细胞肺癌的标准治疗方案应为（）
A、根治切除+强烈辅助化疗+头颅放疗
B、根治切除+瘤床放疗+头颅放疗
C、尽可能采用干细胞移植支持下的大剂量化疗
D、全身化疗为主，辅以局部放疗+全脑放疗
E、应积极采用LAK细胞生物治疗+胸腺肽治疗
24、肺癌病人发生霍纳Horner综合征是由2 于肿瘤压迫（）
A、臂丛
B、上腔静脉
C、颈交感神经
D、膈神经
E、喉返神经
25、中央型肺癌指的是（）
A、位于中央区的肺癌
B、靠近肺门区的肺癌
C、位于段支气管开口以上的肺癌
D、纵隔型肺癌
E、位于肺野内带的肺癌
26、男性50岁，体检发现右侧锁骨上有一约3×3cm淋巴结转移性腺癌，原发于下列哪一种肿瘤的可能性最大（）
A、肺癌
B、食管癌
C、胃癌
D、乳癌
27、男性，60岁，30年前曾患结核。近3个月来咳嗽，痰中偶带血丝，有时发热，右胸隐痛。X线检查示右上肺有3cm×2.5cm大小的阴影，边缘模糊，毛糙，块影内有钙化点，余肺野清晰，3次痰检癌细胞阴性。首先考虑以下诊断（）
A、结核
B、肺脓肿
C、肺癌
D、肺囊肿
E、良性肿瘤
28、X线胸片示肿块有空洞形成，同侧或对侧肺野有斑片状或索条状阴影，常见于（）
A、急性肺脓肿
B、肺结核
C、肺囊肿
D、肺癌
E、脓胸
29、肺癌与肺结核球的鉴别诊断要点是（）
A、肺结核球多见于老年女性
B、肺结核球常位于上叶
C、肺癌多见于老年
D、肺结核球X线见肿块影密度不均匀，有钙化，周围常有卫星灶
E、肺癌常表现为刺激性咳嗽
30、X射线检查时，肺癌肿块周围出现毛刺样或放射状改变，原因是（）
A、有局限性肺炎
B、呈外生性生长
C、瘤呈浸润性生长
D、气管周围肺组织实变
E、呈结节状
31、胰腺癌的重要标志物，对良恶性胰腺疾病的鉴别诊断有意义的是（）
A、C125 B、CA19-9 C、CEA D、RB E、P53
32、胰腺癌最常见的症状是（）
A、黄疸
B、肝肿大
C、胆囊肿大
D、腹部包块
E、腹痛
33、筛查肝癌的首选影像学方法是（）
A、CT B、DSA C、超声
D、MRI E、CTAP
34、CT检查早期肝癌肿块最小可检出的大小为（）
A、0.1cm B、0.5cm C、1cm D、1.5cm E、2cm
E、45～50Gy
35、女性，53岁，肝炎史20年，否认疫区生活史。近来右上腹痛、向右肩部放射，伴低热、乏力、纳差。肝区叩痛。最可能的诊断是（）
A、原发性肝癌
B、肝结核
C、慢性肝炎急性发作
D、肝包虫病
E、肝脓肿
36、肝细胞癌的肿瘤标志是（）A、CEA B、AFP C、CA19-9 D、酸性磷酸酶
E、碱性磷酸酶
E、早期发现率较低
37、最常见的食管恶性肿瘤是（）
A、腺癌
B、鳞癌
C、未分化癌
D、类癌
E、恶性黑色素瘤
38、食管的三个生理狭窄处是（）
A、食管入口处、主动脉弓处及左主支气管处
B、主动脉弓处、膈肌入口处与左心室处
C、主动脉弓处、左主支气管处以及膈肌入口处
D、食管入口处、主动脉弓处以及膈肌入口处
E、食管入口处、左心室处以及膈肌入口处
39、血清前列腺特异性抗原为（）
A、PSA B、AFP C、AEC D、FCM E、ABO
40、前列腺癌的肿瘤标志是（）
A、CEA B、AFP C、CA19-9 D、酸性磷酸酶
E、碱性磷酸酶
二、问答题：
1、临床上肠癌常用的检查方法有哪些？
2、试比较良恶性溃疡的区别。答案
一、单项选选择题答案： 1-5
DEDDA 6-10
ACAAE 11-15
AABAC 16-20
DABEC 21-25
DCDCC 25-30
ACBDC 31-35
BECCA 35-40
BBDAD
二、问答题答案：
1、临床上肠癌常用的检查方法有哪些？。
正确答案：(1)大便隐血试验：此方法简便易行，可作为大肠癌普查初筛的方法。
(2)血清癌胚抗原(CEA)检查：CEA检查不具有特异性的诊断价值，对估计预后、监察疗效和复发方面具有一定帮助。
(3)肠肛门指检肛指检查简单易行，一般可发现距肛门7～8cm之内的直肠内肿瘤。(4)内镜检查镜检能帮助诊断，确定病变范围或取组织病检。(5)结肠气钡X线双重对比造影。
(6)CT检查能帮助了解肿瘤对肠管浸润的程度及有无局部淋巴结或远处转移。(7)细胞学检查临床采用较多的是肠镜直接涂片检查，诊断符合率高。
2、试比较良恶性溃疡的区别。
正确答案：良、恶性溃疡的肉眼形态鉴别如表所示:
良性溃疡(溃疡病
恶性溃疡(溃疡型胃癌)外形
圆形或椭圆形
不整形、皿状或火山口状 大小
溃疡直径一般＜2cm
溃疡直径常＜2cm 深度
较深
较浅
边缘
整齐、不隆起
不整齐、隆起
底部
较平坦
凹凸不平，有坏死出血 周围粘膜 皱襞向溃疡集中
一、培养目标
以全科医学理论为基础，以基层卫生服务需求为导向，以提高乡镇卫生院全科医生的综合服务能力为目标，通过较为系统的全科医学相关理论和实践技能培训培养学员热爱、忠诚基层医疗卫生服务事业的精神，掌握全科医疗的工作方式，全面提高城乡基层医生的基本医疗和公共卫生服务能力，达到全科医生岗位的基本要求，以胜任基层卫生服务工作。
二、培训对象
全省乡镇卫生院正在从事医疗工作、尚未达到全科医生转岗培训要求的注册执业（助理)医师。
三、培训时间和方式
培训时间:12个月。理论培训4个月(640学时)，临床技能训练7个月，社区实践1个月。
培训方式:采取按需分程、必修与选修相结合的方式，具体采用集中理论培训、个别面授、科室轮转、基层现场指导等形式进行培训。
四、培训内容及要求
培训内容分为理论培训、临床技能训练和基层实践三个部分，具体内容和要;如下: 第一部分理论培训((4个月)
理论培训分为全科医学及相关理论、医患关系与人际沟通、康复医学、心理卫生、社区预防医学、临床常见问题及处理、医疗信息管理、社区卫生服务管理、中医药学等九个模块(参见附件:2011年河南省乡镇卫生院全科医生转岗理论培训教学内容及时间分配).讲义编写分工及具体培训要求如下:(一)全科医学及其相关理论
掌握: 1.全科医学的基本概念。
包括:国内外全科医学产生与发展的历史背景;主要概念和基本原则;全科医学的诊疗思维模式;全科医生的服务模式和工作方法。2.居民健康管理概念。
包括:健康管理的基本概念;生命周期保健和临床预防的概念与原则;疾病筛检的原则与方法;社区卫生服务的内容、功能与服务体系;社区慢性病的全科医疗管理技能，重点对高血压、糖尿病、COPD等慢性疾患者和高危人员进行管理的技能，包括慢性病的常见危险因素及评价、社区为基础的慢性病防治原则与工作内容；社区卫生服务信息管理的基本内容与方法，重点是建立居民健康档案的规范;生命周期健康管理的基本方法.3.社区卫生服务管理
包括:社区卫生服务的基本特征、管理体制、建设标准、行政管理、质量管理和经营管理等内容，重点是健康促进，社区卫生服务评价方法和评估体系等;社区卫生发展情况，深化医药卫生体制改革给社区卫生带来的机遇，社区卫生发展思路和重点任务；我国全科医学教育培训的现状，我国全科医学相关政策。熟悉：我国基层卫生服务相关政策。
(二)医患关系与人际沟通
掌握:医学伦理学的基本原则、病人的基本权利和义务;医患关系模型及其意义、全科医疗中医患关系的建立与维护;遵医行为的影响因素及其改善的方法;人际关系与沟通技巧。熟悉:常见医疗纠纷问题及其解决方法。(三)康复医学
掌握:康复医学的概念;社区康复的基本原则、服务模式与内容。熟悉:康复评定的种类和特点;常用物理疗法、作业疗法、日常生活能力训练的方法。(四)社区心理卫生
掌握:基层常见心理、精神卫生问题的临床特征及处理原则。熟悉:基层常见心理和精神问题筛检量表的使用。
(五)预防医学
1.实用流行病学与卫生统计学方法.掌握：流行病学的基本概念、基本方法;与社区诊断有关的资料收集与整理方法；
了解:卫生统计分析方法以及简单的数据处理方法.2.健康教育.掌握:健康促进与健康教育的基本概念与方法;病人教育的内容与方法；健康行为干预的基本技术;社区营养指导.3.突发卫生事件。掌握:突发公共卫生事件的概念、内容、识别与处理原则。4.计划免疫.（六）卫生信息管理
掌握：居民健康档案的建立与管理.熟悉：计算机检索相关信息的墓本途径与方法;循证医学的基本概念.(七)卫生法规
掌握:社会医学知识、有关卫生法律法规和职工墓本医疗保险的相关政策及有关问题.熟悉:社区卫生服务管理的概念和方法，中共中央、国务院新医改意见和实施方案，河南省医改有关政策.1.基本卫生法规 2.新农合及社区卫生政策 3.基本药物政策(目录及应用)(八)临床常见问题及处理
掌握:社区诊断、社区为导向的基层医疗;熟悉全科医师的角色与素质要求，病人管理与教育;社区用药原则，预防医源性疾病;各类居民健康档案的病历的书写，家系图编制与家庭结构分析方法，居民健康档案的开发和利用.熟悉:家庭资源、压力事件和家庭照顾.【社区诊断学】
1.基本理论:掌握常见症状的鉴别，全身系统检查的内容、程序、要点和临床意义.了解常用临床检验方法的原理，掌握其临床应用，了解新的检验方法(如免疫、酶学检验等).掌握各类检验报告的临床意义、正常值和可能造成误差的原因.了解常见影像学诊断的墓本原理和方法，掌握X线、超声检查指征和主要异常图像的临床意义，了解CT, MRI检查的临床意义.2.基本技能:掌握病情资料的收集、整理问诊的方法和技巧（尤其是问诊的方法与技巧）掌握全身系统检查的方法和技巧.掌握血、尿、粪常规检验操作技术.能阅读常用X光片(胸片、胃肠造影等)，能阅读超声、CT, MRI报告。【内科】
1.基本理论:掌握常见病(如高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病、慢性支气管炎肺炎、溃疡病、急慢性肾炎、泌尿道感染等)的病因、临床表现、诊断和鉴别诊断、防治原则等基础知识.熟悉心理和环境因素对疾病的影响，分析发病原因并向社区病人提供有效的干预措施和预防、康复手段。
2基本技能:掌握常见病的诊断、鉴别诊断和社区处理;掌握心电图机操作，做出正确的心电图报告.【外科】
1.基本理论:掌握无菌概念，各种创伤、外科感染处理原则及抗生素合理使用·掌握社区常见外科疾病如常见急腹症、乳腺肿块及溢液、急性尿储留、胸外伤、脑外伤、骨折、烧伤等的临床表现、诊断和鉴别诊断、防治原则和应急处理。熟悉破伤风、气性坏疽、尿石症、前列腺增生症、腰腿痛、颈肩痛、颈部肿块的诊断和处理原则;胃癌、肺癌、乳腺癌、肝癌的危险因素，早期征兆;癌症的流行病学和预防原则.2.基本技能:掌握无菌操作、换药、清创缝合、局部麻醉、脓肿切开引流和体表肿物切除等技能.掌握四肢和脊柱骨折、脱闰的固定和搬运。掌握肛门、直肠指诊及肛门镜检查.掌握常见手术后康复指导.【皮肤病与性病】
1.基本理论:掌握常见皮肤病与性病的诊断和防治措施，掌握常用药的剂型、作用和使用原则。
2.基本技能:正确识别常见皮肤病，熟悉常见性病的诊断和处理原则.【社区常见传染病诊疗】
1.基本理论:掌握病毒性肝炎、结核病、伤寒、菌痢、霍乱、艾滋病、流行性出血热和阿米巴病的病原学、传播途径、临床表现、初步诊断、转诊原则和处理。
2.基本技能:掌握常见传染病的防治措施，以及报病程序和法定传染病报告卡的填写，常见传染病的消毒隔离方法。【杜区妇产科疾病及妇女保健]
理论内容包括:围产期保健、流产、妊娠高血压综合征、妊娠合并糖尿病、异常产褥、围绝经期综合征、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、妇科肿瘤、月经失调、阴道膨出、子官脱垂、计划生育指导。掌握以上疾病/健康问题的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略;围产期保健和计划生育的基本知识.熟悉青春期、围产期保健方法与技术.技能要求掌握:阴道窥器使用;妇科双合诊检查;各种避孕工具使用方法.[社区儿科疾病及儿童保健] 理论内容包括:新生儿黄疽、上呼吸道感染、哮喘、肺炎、腹泻、贫血、营养不良和肥胖症、拘楼病、急性肾小球肾炎、肾病综合征、高热惊厥.掌握：以上疾病的临床特征、初步诊断与鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防.技能要求掌握:体格检查、用药特点、药物剂量的计算、小儿液体疗法。
熟悉:小儿病史特点、小儿急诊急救方法.【急诊与急救】
1.基本理论:熟悉常见急症的诊断、鉴别诊断。掌握急症(休克、出血、急性心脑血管病等)、意外伤害(创伤、物理损伤、动物咬伤等)及急性中毒(一氧化碳中毒、细菌性食物中毒、家药中毒等)的初期处理原则，及时正确转送病人。
2.基本技能:掌握心肺复苏术，掌握常用急救药物和器械的使用方法(洗胃、输液、外伤包扎、止血、固定等)，及时正确转送各类危重病人.【中医药学】
1.基本理论:了解中医学、中药学的基本理论，掌握常用穴位的临床意义及常见病针灸、按摩治疗的基本原则，熟悉常用中成药的临床适应症.2.基本技能：掌握社区常见病针灸、按摩治疗的适应症以及方法和技巧.（九）专题讲座、参观及其他
培训工作需要及本省全科医生基层医疗卫生服务的实际需求，适当安排.第二部分
临床技能训练（7个月）
根据基层医疗卫生服务实际所需要的知识和能力要求组织、安排教学活动，本部分培训分为临床基础培训((1周，40学时)和临床科室轮转两部分。轮转科室、时间为:内科3个月;急诊急救1个月;妇产科0.5个月:儿科0.5个月;外科1个月;传染科0.5个月;其它选修科室0.5个月。学员可以根据自己原来的专科，选择其中至少四个科室进行轮转.(一)临床基础培训、1·常见症状与鉴别诊断
掌握:头痛、胸痛、腹痛、腰痛、发热、腹泻、失眠、消瘦、乏力等常见症状的诊断和鉴别诊断。2:临床基本技能
掌握:体格检查操作规范;心电图机操作及注意事项;掌握无菌操作的基本步骤与方法;临床常见X线、B超结果的解读;常用实验室检查项目和化验值的解读;住院病历的基本内容与书写要求;常用药物的合理应用.熟悉:临床培训基地的规章制度。1.内科(3个月).1.心血管系统疾病
(1.1)实习内容:高血压病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。(1.2)基本知识:掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法转诊指征及预防。(1.3)基本技能.掌握：循环系统的体格检查;血压的测量、高血压病及其合并症的早期识别、连续性随访管理、高血压的合理用药;心纹痛、心肌梗死、心功能不全的应急处理;正确认读常见典型典型异常心电图。熟悉：心脏X线特点；心脏起搏器安装的适应症及社区指导原则。了解：动态心电图、动态血压监测的适应症及其检查结果的临床意义·（2）呼吸系统疾病
（2.1）实习内容：上呼吸道感染、慢性支气管炎、急慢性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺炎、肺源性心脏病、肺癌、胸膜炎、呼吸衰竭。
(2.2)塞本知识:掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防.(2.3）基本技能.掌握:正确痰标本的留取方法;常见呼吸系统疾病X线判读;危重病人吸痰;正确吸氧的方法、简易呼吸器的使用;峰流速仪的使用;雾化吸入器和气雾剂的使用方法（3）消化系统疾病.（3.1）实习内容：消化性溃疡、胃炎、、反流性食道炎、急慢性肠炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎、胆囊炎。（3.2）基本技能
掌握腹部查体的方法；安置胃管、灌肠的技术。（4）内分泌及代谢性疾病
（4.1）实习内容：糖尿病、甲状腺功能减低、血脂异常、痛风。
(4.2)基本知识:掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防.(4.3)基本技能.掌握:快速血糖测定方法;尿糖试纸的使用方法;胰岛素的使用方法.熟悉:尿微量蛋白试纸使用方法;搪耐量试验的测定方法.（5）血液系统疾病
（5.1）实习内容：贫血、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、白血病。（5.2）掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及其预防。（5.3）基本技能
掌握：血液细胞检查结果的判读 了解：骨髓穿刺适应症操作方法(6)泌尿系统疾病.(6.1)实习内容:泌尿系感染、急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急慢性肾功能不全(6.2)基本知识:掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防.(6.3)基本技能.掌握:尿标本的采集方法;导尿术.（7）风湿免疫性疾病
（7.1）实习内容:系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎。
（7.2）基本知识:掌握风湿免疫性疾病的临床基本特征;系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎的诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及其预防。（7.3）基本技能：
了解：抗核抗体(ANA)、类风退因子(RF),抗链“0” , C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白、补体等检查的临床意义(8)神经系统疾病
(8.1)实习内容:出血性和缺血性脑血管病、老年性痴呆。
(8.2)基本知识:掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防;老年性痴呆的早期识别及社区照顾原则.(8.3)基本技能.掌握:常用神经系统的体格检查方法.熟悉：眼底镜的检查技术.2、急诊急救科((1个月）
（1）实习内容:高热、昏迷、头痛、抽搐、晕厥、急性胸痛、急性腹痛、呼吸困难、咯血、呕血、便血、血尿、鼻衄、电解质紊乱及酸碱失衡、休克;各系统的急危重症；中毒和意外伤害。（2）基本知识：
掌握：上述急诊常见症状和问题的诊断、鉴别诊断、处理原则与方法及转诊流程。
正确使用强心、利尿药、血管活性药、抗心律失常药、解痉平髓、镇痛镇静药、止血药、解毒药等急救药物。(3)基本技能.掌握:吸氧、洗胃、催吐技术;院前急救的基本原则与方法;徒手心肺复苏技术;包扎、止血、固定、搬运的原则与方法;理化因素所致伤害的处理原则和方法;使用救护车转运病人的注意事项和转诊前的准备。了解:电除颤的方法;气管插管、呼吸机的使用方法。
(乡镇卫生院重点掌握乡镇卫生院服务任务数据库中75种急诊急救内容)3.外科(1个月)(1)实习内容:外科感染、甲状腺肿、急性乳腺炎、乳腺囊性增生症、腹外疝、阑尾炎、急性胆囊炎、胆石症、一下肢静脉曲张、烧伤、前列腺疾病、泌尿系结石、骨折、关节脱位、骨关节疾病。
掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。（3）基本技能 掌握：无菌操作技术
熟悉：外科清创原则与方法；小伤口的缝合技术。4.妇产科(0.5个月)(1)实习内容:围产期保健、流产、妊娠高血压综合征、妊娠合并箱尿病、异常产褥、围绝经期综合征、阴道炎、官颈炎、盆腔炎、妇科肿瘤、月经失调、阴道膨出、子宫脱垂、计划生育指导。
(2)基本知识:掌握以上疾病/健康问题的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略;围产期保健和计划生育的基本知识.熟悉青春期、留产期保健方法与技术.（3）基本技能.掌握:阴道窥器使用;妇科双合诊检查;各种避孕工具使用方法.5.儿科(0.5个月)(1)实习内容: 新生儿黄疽、上呼吸道感染、哮喘、肺炎、腹泻、贫血、营养不良和肥胖症、佝偻病、急性肾小球肾炎、肾病综合征、高热惊厥.(2)基本知识:掌握以上疾病的临床特征、初步诊断与鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防.(3)基本技能.掌握:体格检查、用药特点、药物剂量的计算、小儿液体疗法。熟悉:小儿病史特点、小儿急诊急救方法。6.传染病(0.5个月)(1)实习内容:病毒性肝炎、肺结核、细菌性痢疾、麻疹、水痘、腮腺炎、猩红热、流行性脑脊髓膜炎、肾综合征出血热、艾滋病、手足口病.其他传染病根据当地的流行情况安排.(2)基本知识:掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法转诊指征及预防.7.其它选修科室((0.5个月).根据岗位需求自选.第三邵分基层实践(1个月)
基层实践主要是在带教医师的指导下，通过学员直接参加基层全科诊疗实践和病人管理活动，使其树立以个体为中心、以家庭为单位、以社区为基础的全科医学观念，培养对居民健康负责的、个体与群体相结合的连续性、综合性、协调性的服务能力，与服务对象建立良好沟通和医患关系的技巧;训练社区卫生服务综合管理和团队合作的整体服务能力，以及结合实际工作发现问题、解决问题的能力。
全科医学墓层培训形式有临床实践、讲授、演示、观摩、案例讨论等。
本部分的具体要求如下:(一)全科医疗服务技能.掌握:全科医生的接诊方式、医患沟通技巧;以个人为中心的照顾方式;家庭保健内容与方法、家系图的绘制与家庭结构分析;居民健康档案的建立与管理(每份规范的健康档案);社区常用药物的用量、用法及不良反应观察;双向转诊原则及其操作方式;病人群体和个体的健康教育技能(包括教育、咨询、评价等）至少组织实施一次群体性的健康教育活动;法定传染病报告程序。
熟悉：社区卫生服务需求评价、社区卫生诊断的原则和基本步骤;社区卫生服务计划、实施与评价的基本方法;社区卫生服务网络及团队合作的工作方法;儿童免疫规划知识和预防接种技术要求;2.传染病和突发公共卫生事件的报告与处理规范;重性精神疾病患者管理服务规范.(二)社区慢性病管理。
掌握:高血压、糖尿病、COPD、脑卒中等重点慢性病人及高危人群的筛查、预防控制
与连续性综合管理技能;社区健康促进与健康教育;营养学基本知识;社区慢性病的膳食、运动及心理指导原则与方法;社区居民群体和病人个体健康教育的组织、实施和评价方法。
了解:冠心病、COPD、脑卒中等社区常见疾病的康复方法.（三)社区重点人群保健
掌握:重点人群的健康管理及相关政策;国家基本公共卫生服务规范，包括《孕产妇健康管理服务规范》、《预防接种服务规范》、《0一36个月儿童健康管理服务规范》《老年人健康管理服务规范》。
老年保健的目标、内容、方法与要求;老年常见健康问题的预防、处理及居家照顾、家庭病床管理。
(四)疾病预防控制中心和妇幼保健院参观见习.了解:传染病的防控体系及工作流程;儿童保健、妇女保健体系、内容与方法。乡。(五)基层卫生服务管理.熟悉:基层卫生服务中的质量管理的基本概念、常用评价指标、方法和程序;病人满意度调查及分析方法：基层卫生服务团队的工作模式;与社区组织和其他专道和沟通的技术.了解：卫生服务机构的运行及管理模式。
五、组织管理与培训基地
省卫生厅负责培训的组织与管理，并制定具体的培训计划和方案。
(一)理论培训:由河南省全科医学培训中心承担.（二)临床技能培训:在市、县两级卫生行政部门认定的临床培训基地进行.（三）基层实践：在市、县两级卫生行政部门认定的基层社区培训基地进行.六、考核与结业
进入开封市中心医院学习，全科医师转岗培训临床阶段，内心激动，但是进入肾病、风湿科学习，起初非常茫然，肾病、风湿病在基层临床少见，理论学习也是薄弱篇章，总是感觉学无所用，学习有抵触心里，抱着混日子的心情进入了科室。
初进科室时，李斌主任和所有的医生、护士挤坐在一起讨论分析病人病情，气氛虽然严肃，但每个人脸上都露落出丝丝微笑，让我感觉他们关系相处融洽，学习氛围浓郁，顿时感觉心情激动，这不正是我所期盼的医院学习景象吗?接着跟着各位老师查房，主任和主治医生仔细向病人及管床医生了解病情，并分析病情，结合病人情况讲解相关临床知识，如肾小球疾病产生、发展；肾衰的透析指证，做动静脉漏手术的利弊；风湿病的检验报告如何解读；还有这类病对今后生活的质量的影响等等。当完成一天的学习，身心疲惫，躺在床上，心情沉重，这类疾病对病人生活质量的影响如此之大，给家庭带来如此沉重的负担，同样也影响了家人的生活、学习。这类病在我院就诊如此少见，是我们那发病率低，还是我们误诊、漏诊。如果是发病率低，那也就算了，如果我们漏诊或误诊，那样该给病人带来多么严重的后果啊!当我想到这些对病人和家属的影响,唉!真的不敢想了,我该怎么办?这个问题是我沉思许久。想到新医改政策和我们将来是全科医师，顿时思路清晰，这不正是我学习的方向吗？强调早期发现并处理疾患；强调预防疾病和维持健康。强调在基层对病人进行不间断的管理和服务，协调利用社区内外其他资源，进行连续性、综合性、个体化的服务。
在肾病、风湿科学习的学习期间，向李斌主任了解肾病。使我知道了它是一个沉默的“杀手”，用李斌主任的话说它是一个“哑巴病”。肾脏具有强大的储备功能，肾病开始时通常没有症状，当肾脏功能的破坏大于75％时，患者才会出现贫血、乏力、恶心、呕吐、腹胀、厌食、高血压、口中有尿味、皮肤发暗和头发焦枯等症状。肾衰病人易误诊、漏诊。患者出现胃口不好的看消化科，贫血的去血液科，头痛去神经科，视力下降去眼科，很少有人想到是肾脏出了毛病。等到肾内科就诊时，肾脏剩余的功能不到正常人的5％，最终只能通过血液透析、腹膜透析或肾移植来维持生命。其实，慢性肾脏病发展过程中常有一些信号，只是患者没有在意而已。如：水肿、高血压、少尿无尿、多尿及夜尿增多、血尿、尿中泡沫增多、腰疼出现精神萎靡、食欲不振、肢软乏力，面色苍白、贫血等，我们应考虑慢性肾功能衰竭的可能，及时做血，尿的有关检查。饮食方面要优质低蛋白饮食限制磷、盐摄入，脂类以植物油、深海鱼油为优。向杜娜老师了解了风湿、免疫病的一些经常被我们所忽视的一些症状体征如：一个手指单纯的关节红、肿、热、痛及功能受损；夜间出现浑身酸痛、焦虑不安；四肢出现红斑出血等等，这些是风湿、免疫病相关疾病的一些表现。而这些症状正是我们平时，没有注意的或者忽略掉的一些症状，要么对症治疗，要么就告诉病人多休息，这些怎么也没想到是风湿、免疫病的症状。从而也了解一些风湿、免疫的相关检查项目及意义。李晓勇老师也给我讲解了肾脏透析，所做动静脉瘘及透析本身对心功能的影响。同时科室文化、疾病的预防宣传及科普知识，医护人员的一言一行使我受益匪浅。
同时作为一名业务院长，利用周末休息时间回到单位，将我所见到的和听的一些业务知识，向我院医护人员进行宣讲，给我院业务人员带来了新的知识，了解了上级医院的工作、学习情况。在肾病、风湿科学习就要结束了，我坚信所学到的知识能够在我以后的管理中和执业中发挥重要的作用，也希望我们医院能和开封市中心医院肾病、风湿科接下深厚的友谊。同时也欢迎中心医院的老师在今后能够到我院现场指导、讲课和坐诊。
全科医师转岗培训学员
兰考县爪营卫生院
Dlc
培训计划及实施方案
为了加强在我院培训的全科医生、产科医生管理，提高培训质量，根据粤卫[2017]33号《广东省卫生计生委关于印发广东省全科医生培训和产科、儿科医师、助产士转岗培训项目实施方案的通知》、茂卫函【2017】421号《关于印发茂名市产科医师、助产士转岗培训项目实施方案的通知》以及信宜市卫计局下达的培训任务，结合我院实际，特制订本培训计划及实施方案。
一、培训目标
加强全科培训，使全科医生服务水平全面提高，基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。加强产科、儿科医师培训，提高妇女儿童医疗保障能力。
二、计划实施方案
（一）加强培训工作的管理。充分发挥我院全科医生规范化培训领导小组、教学督导专家组的作用，明确规范化培训各级管理人员及带教老师责任，强化培训学员的管理与考核，保障全科医生及产科医生培训工作顺利实施。
（二）加强师资队伍建设，强化师资培训，提高教学水平。
1、加强师资培训。
①选派骨干医师参加茂名市人民医院组织的全科师资培训班，壮大规范化培训师资队伍，提高带教水平和业务能力。培训学员尽可能安排经过师资培训的老师或临床经验丰富的老师带教。
②学员进入临床前，组织审定的带教老师集中再培训，明确本岗位带教职责，掌握《信宜市人民医院教学绩效考核方案》及《临床教学管理绩效考核评分标准》并严格按要求执行，落实好每一项教学活动。
2、强化教学意识，端正教学态度。指导老师必须明确职责要求，落实培训计划,将医德医风、医患沟通和职业素质等内容贯穿培训全过程，指导督促培训对象完成培训内容并如实填写《培训登记考核手册》。
3、严格执行教学绩效考核机制，教学活动质量与月绩效挂钩，年内组织优秀教师评选活动。
（三）加强临床培训管理
1、岗前培训及入科教育
①新学员进入医院后先集中进行岗前培训，内容包括医院管理制度、医德医风教育、心肺复苏以及与各类人员相关的培训标准、文件等，确保学员的行为举止、精神面貌和医院职工协调一致。
②学员进入各专科，必须及时进行入科教育，熟悉本专科的特色、规章制度、诊疗常规，掌握培训细则中本专科病种、基本知识、基本技能的要求等。
2、理论及临床实践培训计划
（1）产科医师、助产士转岗培训：时间半年，其中理论学习1个月（穿插在临床实践期间）、临床实践学习5个月。培训大纲参照《住院医师规范化培训内容与标准》及国卫办科教发〔2014〕48号中产科和计划生育科相关内容执行。
（2）助理全科医生培训：时间2年，其中理论培训总学时357学时（集中培训至少2周，其余时间分散培训），临床培训82周，社区实践16周。培训大纲参照《助理全科医生培训标准》（试行），在我院临床培训期间，内科轮转时间为34周，其中内科门诊时间不少于5周，临床轮转协助管床数不 少于3张；神经内科轮转时间为8周，其中安排神经内科门诊时间不少于2周，临床轮转协助管床数不少于3张；急诊急救10周，培训主要内容详见《助理全科医生培训细则》。
（3）全科医生转岗培训：时间1年，其中理论培训1个月，临床培训10个月，基层实践1个月。轮转科室及时间为：内科4个月（必修）；急诊急救3个月（必修）；外科、妇产科、儿科、传染科、精神科等共３个月（选修）。学员应当根据原有专科基础和以往接受培训的情况，选择其中至少4个科室进行轮转，所选每个科室轮转时间不少于2周。培训的重点是掌握常见症状的诊断与鉴别诊断、主要疾病防治与转诊指标、常用操作技术。
（4）全科医生岗位培训：时间500-600学时，其中理论教学240学时，实践教学260学时（社区实践不少于60学时）。培训大纲参照卫办科教发〔2007〕48号《卫生部办公厅关于印发社区卫生人员岗位培训大纲的通知》。主要培训内容：全科医学基础、全科医疗、社区预防、社区保健与康复。
（5）安排有经验的老师带教，有针对性开展各种教学活动。①老师与学员一对一床旁带教，分管床位，管理病人。
②教学查房，每两周一次，启发学员临床诊断思维，提高学员的理论、技能水平以及分析问题、解决问题的能力。
③临床小讲课，每两周一次，围绕专题让学员做到医学理论与临床实际紧密结合，从而融会贯通。积极参加医院组织的各种学术活动。
④教学病例讨论，每两周一次，积极参加科室的疑难病例讨论，提高专科知识及诊疗技术水平。
⑤加强三基训练。主张学员以自学为主，积极参加相应专科的“三基” 培训，年内全体学员必须参加医院组织的“三基”理论及成人BLS考核。
⑥严格执行本院首诊负责制度及病历书写相关制度，每个轮转专科的第一、二周，必须在老师指导下对2个新入院病人进行详细的病史采集（包括全身体格检查），形成病史采集考试卷及系统病历。助理全科医生、转岗培训全科产科医生每专科至少完成手写系统病历2份，岗位培训全科医生每个专科至少完成电子病历1份，带教老师认真修改并作出评价（必须附评价表）。
⑦修改后病历及《登记考核手册》均由学员各自保管，培训结束统一交回科教科存档。
3、严格出科考核和年度综合考核
（1）临床各科轮转结束时，由各临床科室根据培训内容要求进行出科考核，考核内容包括：①政治思想、医学伦理与职业道德；②服务态度与医患沟通；③完成本学科培训细则要求的培训内容及要求情况（轮转科室的时间、规定的病种、病例数、技能操作、病历质量等）；④专业理论知识考核；⑤临床基本技能和临床思维能力考核。考核形式：根据轮转科室时间的长短采取试卷考试或考试系统考试（系统考试用住院医师规范化培训出题帐号，考试结束必须及时将试卷导出相应电子文档）、病例分析、临床技能实际操作等形式进行。
（2）年底由科教科、妇产科教研室、全科教研室及全科基地考核小组根据学员所轮转的专科进行理论考核及综合评价。
4、加强学员的考勤管理，严格履行请假手续（要求详见《基层全科、产科、儿科医生培训管理规定》）。学员请假务必填写《基层全科、产科培训人员请假单》，逐级审批（请假单由科教科保存，回执交科室教学秘书保管），科室必须如实填写《基层全科、产科培训人员缺勤、请假登记表》，缺勤、发生不良事件或不按要求完成工作者，必须及时向科教科报告，作为学员月考勤发放补贴的依据，科室不需再报出勤。
（四）加强全科医生、产科医生培训工作质量监控。
1、科主任及教学秘书必须定期检查指导评价全科医生、产科医生的带教工作,按时组织入科培训、过程考核和出科考核，每月评估，确保培训质量。
2、科教科或教研室组织的月检查或季度检查，发现培训学员缺勤或不按要求参加教学查房、小讲课、学术讲座、死亡疑难病例讨论；不按时完成登记考核、病历等，将每月在OA网公示，并纳入个人月绩效考核。
科教科
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