质量管理在医院感染控制中的作用论文

质量管理在医院感染控制中的作用论文（精选11篇）

质量管理在医院感染控制中的作用论文 篇1

近些年来，医院感染的发生率依然较高，对患者的临床治疗及康复效果造成了非常不利的影响［１］。考虑到医院感染的控制效果在很大程度上受到消毒供应中心各种工作完成情况及质量好坏的影响，因而医院应对消毒供应中心工作情况予以高度重视，督促其加强各工作环节的质量管理，以达到预防医院感染的目的。本文就我院消毒供应中心２０１５年未实施质量管理以及２０１６年实施质量管理后，医院感染的发生情况展开探究。现将结果报告如下。

１资料与方法

１．１一般资料

在我院消毒供应中心，共有５名工人及７名护理人员。自２０１６年１月开始，供应中心正式采取质量管理措施。

１．２质量管理方法

１）制定完善的质量管理体制：消毒供应中心应以《医院感染管理条例》、《消毒技术规范》等文件为依据，制定出完善的操作程序及相关规章制度，明确指出各工作环节及流程的质控标准，以及各级人员的岗位职责等。此外，还需针对各突发事件编制出科学有效的应急措施，并构建无菌物品的网络追溯系统，从而制定出系统、规范的质量管理制度。２）加大工作人员的培训力度：消毒供应中心应定期或不定期召集中心内所有工作人员对相关知识进行学习，学习的内容包括各类医疗用品的正确使用及管理，以及规范化的消毒步骤及技术等，并展开定期考核，确保其熟练掌握各项质量管理标准及要求。３）加强无菌物品管理：针对各类无菌物品，尤其是一次性的无菌物品，消毒供应中心应当安排专门的工作人员进行负责，仔细检查物品的各类信息，如名称、生产日期灭菌及失效时间，以及质量检验合格报告等。在将物品发放给临床各个科室时，需确保密封良好，并在有效期以内。物品使用后，需进行无害化处理，切不可出现重复利用以及使用超过有效期物品的情况。４）做好再生器械的质量管理：①回收与分类：在回收处理再生器械时，需严格遵循相关操作流程，必要时还需穿戴＊于伟为本文通讯作者好防护用品。对于尖锐器械，切不可徒手清洗或装卸，一旦被刺伤，需立即消毒或接受血源性的传染病检测。待将回收的器械分类处理好后，需进行登记及上报。②对清洗质量进行严格控制：工作人员需严格按照预洗、酶洗、精洗、漂洗、润滑以及干燥等程序来清洗各种物品。对于特殊的医疗物品，在清洗之前还需进行消毒。结束清洗操作后，需确保所有物品的洁净程度达到标准要求。③物品包装管理：在对物品进行包装之前，需将包装台擦拭干净，随后将双手洗干净。操作人员将所需物品的数量及种类备齐，核对无误后则可进行包装，并将标签贴在包外，备注清楚包内物品的名称、数量等信息。④加大灭菌质量的管理力度：在开展灭菌工作前，需对灭菌器进行测试，待检测合格后方可使用。在灭菌时，需实时观察灭菌器的运行情况，一旦出现异常，立即将灭菌工作停止。最后，除了灭菌人员以外，质控人员还需一同对实际灭菌效果进行检查，如果未能达到标准要求，还需再次灭菌。

１．３观察指标

对２０１５年１月至１２月实施质量管理前以及２０１６年１月至１２月实施质量管理后，住院患者的医院感染率及Ⅰ类手术切口感染率进行统计。

１．４统计学处理

本研究中的数据均采用ＳＰＳＳ１８．０软件进行分析，计数资料与计量数据分别用百分比、平均数与标准差表示，并分别用χ２与ｔ进行检验，Ｐ＜０．０５，表明组间差异具备统计学意义。

２结果

与２０１５年相比，２０１６年医院感染率及Ⅰ类手术切口感染率发生显著下降，数据差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。详情如表１所示。

３结论

作为医院感染控制的一个重点科室，消毒供应中心的工作质量会对医院感染的控制效果产生直接影响［２］。在此种情况下，为有效避免医院感染的发生，促进各项医疗工作的安全、顺利开展，在消毒供应中心实施质量管理就显得尤为重要［３］。为全面促进医院感染控制效果的提高，我院于２０１６年１月正式在消毒供应中心实施质量管理，通过采取制定完善的质量管理体制，加大供应中心工作人员的培训力度，加强各类无菌物品、、再生器械清洗以及消毒等各类环节的质量管理等一系列措施，结果显示，在医院感染率及Ⅰ类手术切口感染率方面，与２０１５年相比，２０１６年发生显著下降（Ｐ＜０．０５）。通过此次研究，笔者还认识到，在清洗及消毒再生器械时，工作人员严格遵循相关操作要求及流程；在开展灭菌工作时，实时监测灭菌效果，除了可对医疗物品的供应质量提供充分保障外，同时也是对医院各类感染进行控制的一项重要环节，应当引起工作人员的重视。综上所述，通过加强消毒供应中心的质量管理，可对医院感染的发生进行有效控制，为患者的临床治疗效果及生命安全提供充分保障。

参考文献

［１］陶华．消毒供应中心规范质量管理在预防医院感染中的作用［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１２，２２（１４）：３１１６－３１１７．

［２］张梅芳，黄金华．消毒供应中心管理在控制医院感染中的作用［Ｊ］．中国医药指南，２０１４，１２（３５）：３９６－３９７．

质量管理在医院感染控制中的作用论文 篇2

1.1 组织机构是管理的基础。

我院在开展医院感染管理的工作进程中, 十分重视组织机构的建设, 成立了医院感染管理委员会、感染管理科、医院感染监控小组三级网络组织机构。从病房的建设、制度的制定、措施的落实到环境的监控各个环节都有护理人员的参与, 形成了完整的护理人员医院感染监控管理链, 从而保证了医院感染控制各项工作的顺利进行。

1.2 近年来, 医院感染管理发展较快, 尤其是消毒灭菌的方法和要求更新很快。

我们依据卫生部颁布的《医院感染管理和消毒技术规范》要求, 及时修订和完善了各项管理制度, 如:医院消毒灭菌管理制度, 消毒液使用登记及监测制度, 规范了按标准预防制定的隔离措施;制定和规范-次性医疗用品的使用、保管和回收制度;规范了医疗垃圾的分类、回收管理等, 使我院的各项消毒灭菌、隔离措施有章可循, 并且使其得以很好落实。

2 强化培训定期督查

2.1 加强教育培训, 提高医院感染管理意识护士是治疗、护理操

作、消毒灭菌工作中的具体执行者, 护理行为的结果好坏无不与其职业道德、责任心有密切而必然的联系。特别是护士独立完成的夜晚操作是否按照无菌操作程序去做, 在紧急抢救情况下是否所有的操作处置均符合要求都关系到是否会发生医院感染, 所以加强护士素质管理是控制医院感染的关键因素。护理部将职业道德教育贯穿于医院感染知识的培训之中。

2.2 定期督查, 提高消毒灭菌质量医院感染管理科协同护理部根据

临床实际制定了消毒隔离检查细则, 将其作为护理质量控制主要内容之-。每月集中检查和平日随机抽查相结合, 并将无菌技术操作作为检查重点, 检查结果纳入护理质量评分中, 与科室奖惩挂钩。

3 建立长效监督机制加强质量管理

医院管理与质量管理是紧密相连的。没有管理, 就谈不上质量。质量管理分环节质量和终末质量。终末质量是目标, 环节质量是基础, 二者相辅相成, 缺一不可。医院感染控制工作一直是我院医疗护理质量评价的一项重要内容。护理部以抓环节质量为主, 把医院感染控制纳入月质量检查内容, 制订了具体的考评细则, 量化打分与奖金挂钩;院感科以抓终末质量为重点, 采取随机检查与定期监测相结合的办法, 并将检查、监测结果及时反馈给各科室, 发现问题及时提出整改措施, 由护理部督促实施, 再由医院感染管理科进行效果评价。做到每周有检查、每月有监测、每季有分析, 并以医院感染通讯的形式发放到各个科室及相关部门。使全院各个部门都能了解医院感染信息及发展动态, 为临床医务人员和管理人员指明了控制感染的方向, 取得了事半功倍的效果。近几年, 我院医院感染率一直控制在3%以下, 明显低于国家标准, 在年终目标管理检查和医院管理年检查中, 我院医院感染控制工作得到了专家的一致好评。

总之, 护理部与医院感染管理科的通力协作是护理管理在预防医院感染管理中走向科学化、规范化的桥梁。本着以质量管理为核心, 技术管理为重点, 组织管理为保证的原则, 充分发挥护理管理在医院感染控制中的协同作用, 认真贯彻、落实各项规章制度, 可有效地降低医院感染的发生, 提高医疗护理质量。

摘要：护理管理工作包含的内容是多方面的, 其中, 医院感染管理则是护理管理的重要内容, 而且护理工作与医院感染有一定的因果关系, 因此, 护理管理应将预防医院感染纳入日常管理工作中。现将护理管理实践中有关医院感染的预防与控制作一探讨。

关键词：护理管理,控制,医院感染

参考文献

[1]姚丽英.护理管理在预防医院感染监控中的作用.中华医院感染杂志, 2003, 13 (9) :853.

[2]盛芝云.有效的护理可明显降低医院感染率.中华医院感染学杂志, 2003, 13 (3) :262-263

护理管理在医院感染控制中的作用 篇3

【关键词】 护理管理；医院感染；控制；作用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.401 文章编号：1004-7484（2013）-11-6468-01

随着现代医学的不断进步与发展，医院的感染问题也越来越严重，不仅影响了医院的医护水平，也给患者家庭造成了严重的经济负担。所以，医院感染控制已成为医院发展的一重大问题。而做好护理管理是医院内控制感染的重要措施。对护理管理部门的有效管理能显著提高护理人员的素质与护理管理水平，直接有效控制医院感染，改善医院的医疗水平。据相关文献报道，当前在国内外，30%-50%的医院感染与不恰当的护理操作与管理相关[1]。因此，良好的护理管理能有效改善医院感染的预防与控制。而医院感染控制与护理管理二者存在交叉管理，密不可分。

1 护理管理工作在医院感染控制中的不足之处

目前，医院的护理管理工作方面还存在很多的不足之处，以致于在医院感染的控制方面的工作的效果也较差。所以，明确了解医院的护理管理工作的缺点，能帮助我们改善医院感染控制的状况。主要的缺点有：一是管理制度方面的不足，当前医院的护理管理制度还不完善、不健全，而且其中的一些制度的落实不足。二是管理组织方面的不足，相关人员以及业务的范围不明确，一些登记记录存在虚假，管理组织存在严重的缺陷。三是护理人员工作能力方面的不足，护理人员的水平及素质较差，护理人员的无菌意识不强，在一些操作时不注重洗手等。

2 护理管理工作的改进以及其在控制医院感染中的作用

2.1 建立健全的制度 医院感染的控制与预防和护理过程中的每一环节都紧密相关，护理工作中的任一环节存在不足，均会导致患者发生医院感染，提高医院护理管理的工作能从源头防治患者发生医院感染。而建立健全的制度是预防医院感染的关键[2]。具体改进措施包括：一、规范护理操作。根据《医院感染管理规范》和《消毒技术规范》等的内容与要求，同时结合我院护理工作中的不足，我们制定以及完善了相关的医院感染管理以及消毒制度。我们针对医疗设备、病人用品、空气消毒与监测等，制定了具体的措施，规范护理人员的护理工作行为。二、加大监督力度。选择医院感染科、护理部门的人员联合一些护士长组成检查小组，定期对各个科室进行无菌处理、消毒隔离检查，并且及时对检查结果向上级反馈，总结发现的问题，并针对不同问题讨论出解决的对策，把整改的意见及时反映到各科室，并要求他们限期更改，并与各科室的评分挂钩，使所有工作人员认识到护理工作在控制医院感染中的重要性。三、落实做好相关制度要求。各个科室的护理工作人员应该切实做好相关感染控制的措施，如，加强病区的环境消毒、严格进行无菌操作、护士要有手的消毒意识等。

2.2 提高医院护理人员及感染护理管理人员的水平及素质，加强护理人员医院感染的意识。加强护理管理工作的主要方法包括宣传医院感染的相关知识和加强相关技术的培训。当前，我院的主要薄弱环节是护理人员对医院感染的重要性认识不足，消毒灭菌隔离意识不强。针对于此，我们的改善措施有：一、加强各科护士长及护士的学习，各科护士长定期组织各科护士对《医院感染管理规范》和《消毒技术规范》等基本知识进行学习，并定期举行一些竞赛活动，通过活动让她们意识到护理工作在医院感染控制中的重要性，同时也检测了她们知识学习的状况。二、加强对医院护理人员的医德教育以及责任心的培养。护士是消毒灭菌工作中的直接执行者[3]，而护理工作的质量与护理人员的医德和责任心密切相关。加强医院护理人员的思想教育，能从根本上加强医护人员的“以患者为主”的意识，端正护理人员的护理态度，从源头提高护理人员的护理水平。

3 护理管理如何在医院感染控制中发挥作用

3.1 加强医院感染相关知识的培训 医院感染知识的培训对象包括全院护士以及新上岗和实习护士。一、针对全院护士的培训考核，护理部与医院感染部联合举行相关培训，主要包括无菌、灭菌、消毒、隔离技术操作及相关理论知识等，加强护理人员意识到护理工作中的每一步、每一个细节在预防医院感染重要，加强她们的责任心，让她们在护理过程中能够自觉遵守无菌操作，避免医院感染。同时应定期对全院护士的医院感染知识进行考核，考核结果计入质量评定，以此激励护理人员的进步。二、针对新上岗和实习护士的培训，对新上岗和实习的护士在接触病人前，就医院感染相关知识进行严格的培训，并且对其进行考验，要求其对医院感染知识及其相关预防控制操作流程等非常熟练。

3.2 加强对清洁工的卫生和医院感染意识 由于清洁工的文化水平以及专业知识水平有限，对一些卫生要求和消毒灭菌知识并不了解。同时临时工临时性强，流动性强，容易造成交叉感染。医院应对清洁工进行相关培训，包括洗手方法和医用垃圾分类处理等，并定期进行考核。

4 讨 论

此次探讨分析发现，护理管理是医院感染控制中非常重要的一部分，对护理管理的强化能有效规范护士的行为，提高护理人员的护理水平。同时我们应积极普及相关医院感染知识的教育，提高护理人员、清洁工甚至病人对医院感染管理的认识，了解相关预防措施，加强卫生意识，降低医院感染的发生率，提高医院的医疗质量，为病人提供一个安全、卫生的医疗环境。

参考文献

[1] 杨凤萍，吴文.护理管理在医院感染控制中的作用[J].中华医院感染学杂志，2011，21（19）：4106-4107.

[2] 王宗升，刘金淑，韩全乡.医院感染预防控制措施效果评价研究[J].中华医学感染学杂志，2001，11（1）：50-51.

质量管理在医院感染控制中的作用论文 篇4

我们国家每年有绝大多数的住院患者死于医院感染，并且当大多数住院患者因住到医院后受到感染，护理工作人员没有进行事先的预防加大了的感染比率。目前，我国临床护理质量管理已经成为体现我国医疗资源的管理水平的重要性因素，并且我国护理工作人员没有明确工作的职责和职权，没有制定严格的`检查考核制度。我国临床护理质量管理没有明确确立各项工作质量和质量控制标准，主要护理工作人员没有严格的管理制度，不能积极面对住院患者感染情况的发生，也没有对其进行预防措施[1]。

2.2我国护理工作人员缺乏专业性

我国医院对临床护理质量管理的分析，我国医院为了更好更快的发展，护理工作人员的聘用是必不可少的，由于护理工作的严谨性比较强，所以对护理工作人员的专业性越来越重视，护理工作人员没有严格的检查考核制度。目前，我国医院中临床护理质量管理没有明确确立各项工作质量和质量控制标准，护理工作人员还是处于阅读式培训，培训内容死板枯燥，且实际操作性差。所以我国临床护理质量管理制度应该明确护理工作人员的职责和职权。并且激发护理工作人员的工作兴趣和工作态度，增强护理工作人员的责任感，使我国临床护理质量管理制度得到良好的优化效果，为住院患者创造出一个身心愉快的护理环境[2]。

2.3我国护理质量管理对住院患者的影响

口腔医院感染控制与管理 篇5

写在课前的话

医院感染又称院内感染，或医院获得性感染，是指在医院发生的感染。近几年医院感染的相关事件陆续发生，2005年某医院因院感的原因造成10名白内障患者感染了绿脓杆菌，致使9名患者眼球摘除，1名患者行玻璃体切割；2008年某医院，因院感的原因，致使9名婴儿发生医院内感染，其中8名婴儿死亡。本文主要介绍口腔医院感染传播的途径的预防措施。

一、医院感染的概述

（一）医院感染控制

有学者 研究表明：成年人口腔中寄居的细菌居全身各部位之首；口腔医院感染控制的好坏不仅与患者而且与医护人员的身体健康息息相关，因此医院感染需要引起我们的重视。

（二）医院感染具备三个条件

医院感染具备三个条件，第一是传染源，第二是传播途径，第三是易感人群。传染源和易感人群这两个环节在临床上比较难控制，比如乙肝患者，我们不能拒绝给他治疗。另外在治疗的患者当中也很难区别哪个患者的抵抗力或免疫力更高，哪个患者抵抗力或免疫力很低，这说明易感人群很难控制。所以只有传播途径是控制的关键环节，切断传播途径，感染控制才能得到相应的控制。

二、口腔医院感染的传播途径

口腔医院感染传播的途径主要有三条,第一是空气飞沫的传播,第二是水道系统，第三是接触的传播。

(一)空气、飞沫传播 1.空气飞沫是重要的传播媒介

口腔处置过程中使用的水气枪、洁牙机、高速涡轮手机都产生大量的气雾和飞沫将患者口腔内细菌播散到空气中。高速手机产生的气雾在 1 分钟内散发的细菌约为 1000cfu，其中 95% 的 微粒直径≤ 5 μm。≤ 5μm 带有病原体微生物的微粒 , 通过空气流动导致疾病传播；≤ 5μm 的微粒可以直接进入气道并穿过支气管进入肺泡。≥ 5μm 带有病原微生物的飞沫核，在空气中短距离移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致传播。所以说空气飞沫是重要的传播媒介。

2.防护措施

如何预防或减少飞沫疾病的传播呢？第一，应该采取有效的通风，有学者研究表明利用通风换气及自然界中的光、电、声、射线、臭氧和一些有杀菌作用的气体化合物，使诊室空气中的各种微生物仅短暂停留，而不能生长繁殖，从而保持室内空气清洁。第二，配备相应的设备同样起到 通风换气及净化空气的作用，如层流装置和空气净化器。第三，采取物理隔断的措施，比如设立独立的诊室或用屏风遮挡，各诊椅间形成独立的空间，从而阻断飞沫的传播。

第四，个人屏障保护，在治疗过程中要实施标准防护，要穿隔离衣、戴口罩、帽子、手套、眼罩等。标准预防是指针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施包括手卫生、根据预期可能的暴露选用手套隔离衣口罩、护目镜、或防护面屏，以及安全注射，也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。第五，漱口，减少患者口腔中细菌的含量：在治疗前，用清水、洗必泰、3% 双氧水、呋喃西林等液体漱口，可以冲走唾液和粘附于黏膜上的细菌，减少患者口腔中寄居的细菌量。第六,提倡使用橡皮障，橡皮障隔离可以大大的降低口腔内微生物对环境的污染。第七,提倡使用强吸，强吸吸引气雾和唾液，减少对诊疗环境的污染。

（二）水传播 1.牙科水道水污染

有学者研究：目前牙科水道污染现象比较明显，为什么会造成牙科水道的污染呢？在治疗结束的一刹那，手机产生的负压会回吸，从而污染牙科水道及出水箱，牙科水道及出水箱是相对密闭的系统，间歇使用，所以水处于静止状态的时间比较长，容易导致细菌的粘附和繁殖。

2.牙科水道系统细菌污染情况

积液清对牙科水道的细菌污染情况的调查研究显示，如图一所示，出水箱和牙科水道有五个标本，出水箱和牙科水道都明显高于自来水。

图一为：金爱琼，牙科水道细菌污染状况的调查研究

3.预防措施

在治疗的过程中，（1）按要求使用水。颌面外科涡轮机拔牙、种植牙等治疗需用无菌水 ； 冲洗口腔黏膜、牙体预备、超声时要求达到饮用水标准。饮用水的标准要求细菌的含量 ≤ 100 cfu。（2）管道冲洗，每天接诊第一名患者前冲洗管道 2 ～ 3 分钟，这样可以把有污染的、细菌含量多的水，冲洗掉，减少污染； 手机每次使用后（即两名患者之间），踩脚踏控制板冲洗水路 30 秒，减少手机回吸污染 ；有条件的情况下 建议使用防回吸手机或使用防回吸装置。（3）水路消毒，部分牙科综合治疗台配有水路消毒系统可行水路消毒。将手机尾管插入消毒插孔内，用专用消毒液，通过水循环进行消毒。储水瓶定期用消毒液清洗、消毒。（4）及时清污。如对于 吸唾管末端过滤网和过滤盒、手机尾管末端或操作台下端接油杯、痰盂下方水罐，需要定期的清洗。

关于预防牙科水道水污染的说法不正确的是：

A.每天接诊第一名患者前

冲洗管道2～3分钟 B.部分牙科综合治疗台配有水路消毒系统可行水路消毒

C.痰盂下方水罐，需要定

期的清洗

D.冲洗口腔黏膜、牙体预

备、超声时需用无菌水

正确答案：D

解析：颌面外科涡轮机拔牙、种植牙等治疗需用无菌水；冲洗口腔黏膜、牙体预备、超声时要求达到饮用水标准。

牙科水道水污染的预防措施有那些？

（三）接触传播 1.接触传播的定义

口腔中接触传播是最常见的，在诊疗操作过程中，细菌可能被污染了的医护人员的手传播到器械、病历、医护人员以及病人的口、鼻、眼睛等，造成交叉感染；为患者进行治疗时口内溅出的血液、病原体飞沫落到周围物体表面 也是一个污染源。细菌在不同的环境下生存时间不同，如肺结核的分支杆菌能生存数周，而单纯疱疹病毒在数分钟内就会死亡。在日常工作中，无法预知牙科器械、物体表面细菌的生命力，最安全的方法就是：凡是接触唾液、血液或其它潜在传染物的物品都视为有细菌存在。

2.预防措施

切断传播途径的首要措施是 洗手或手消毒剂消毒手。洗手的指征是，接触病人前后、无菌操作前后、穿脱隔离衣的前后、处理污物后、诊治每个病人之间、进卫生间前后、下班前，必须洗手。洗手需要的用品，第一要求用流动水洗手；第二水龙头要求采用非手触式的开关；第三提供擦手纸或干手器；第四配备洗手液或手消毒剂。具体的方法和步骤：第一步将消毒液或洗手液倒入手心当中，然后手掌心擦手掌心；第二步手指交叉掌心擦掌心；第三步手指交叉掌心擦手背，然后两手互换；第四步双手互握，互擦指背；第五直接摩擦掌心，然后两手互换；第六拇指在掌中央转动，然后两手互换。

第二个预防措施更换手套，处置每位患者应戴一付新手套，用后立即脱去并洗手，带手套并不能替代洗手；切忌带着手套写病历、打电话、开开关、触摸电脑等公共区域。第三个预防措施 采用隔离技术：使用一次性纸巾、避污纸等取物，用后即弃。

第三个预防措施屏障保护，美国 CDC 感染控制规定： 易被飞沫污染或与医、护人员的手接触的区域。如：牙椅的灯柄、操作台、诊椅开关、椅边电脑、笔、电话、抽屉把手等，为临床接触面，应有屏障（防污膜）保护。特别是那些有纹理、旋纽的表面或其它不易清洗的物品，例如：灯柄、三用枪手柄、电器开关等最好选用屏障保护。每个患者之间都要更换，没有屏障（防污膜）保护，每个患者之间都进行清洁与消毒。常规的保护的区域：牙椅顶部、牙椅调控按钮、灯柄、灯开关、排水管道的调节纽、三用枪手柄、牙椅的操作面板、光敏灯把手、银汞混合器和其它自动混合装置开关、抽屉把手、操作者和助手的椅子调节。选择合适的屏障保护装置，安装在易被污染区域。治疗结束后，屏障保护装置要进行拆除，一定带手套拆除，拆除保护屏障时需要注意：手套和保护膜的污染面，一定不能触及被保护的区域。另外，摘下手套，清洗并烘干（擦干）双手，然后为下一个治疗病人安装新的保护屏障。

第三个预防措施清洁与消毒，《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》有要求：对于牙科综合治疗台及其配套的设施应该每日清洁消毒，如果遇到污染要及时清洁和消毒。消毒的时间一般选择每个治疗结束后，每个患者治疗结束后，每天治疗的开始和结束，都要进行清洁和消毒，对医生的工作台要求每天至少清洁一次。消毒剂选择要求 ： 应选用对器械腐蚀性低、对人体安全性较高、对 HIV 和 HBV 有效的消毒剂。感染危险很低的常规区域面：地板、墙和水池等应用去垢剂、水进行清洁即可。处理物体表面污染的两种方法：有效利用屏障保护和每个患者之间都进行清洁与消毒。每种方法都有优缺点，但美国多数牙科诊所都选用了两种作法相结合方式。

三、发生锐器伤的环节

在治疗的过程中我们很容易被锐器损伤。如 传递锐器时、使用锐器时、消毒处理锐器时 和 组装和拆卸锐器时。

（一）预防措施

一，避免锐器的损伤。在治疗的过程中要养成一个好的习惯。比如涡轮机带着一个钻针，车针朝上很容易被划伤，把车针朝下就不容易划伤工作人员（如图二所示）。

图二为： 使用间隙保持车针向

下

治疗盘里有各种车针和锉，在工作中很容易扎伤手，所以我们推荐使用清洁台，把各种锉按照使用的顺序放在清洁台上。我们在套回针套帽时一定不能用手去套，可以把帽放在操作台上 , 用一只手去挑这个帽，也可以用持针器、止血钳等器械协助来放、来安装。取下针头、刀片等锐器需用器械夹持，切勿用手。二，垃圾的分类。因为垃圾中有非常多的锐利器械，锐利器械要放入锐器盒内，分拣时要用镊子放入，切勿用手直接拿取。

（二）职业暴露

在治疗的过程中不小心被污染的器械刺伤怎么办？我们需要用肥皂液和流动水进行清洗，同时在伤口的周围轻轻的挤压，尽可能把损伤处的血液挤出来，但是禁止在伤口的表面直接重力挤压，这样会使污染的血液扩散，所以在挤压时需要注意方法，挤压和清洗完毕后要用 75% 的酒精（最好用 0.5% 的碘伏）进行消毒，并包扎伤口。血液、体液迸溅入眼睛内时，立即生理盐水反复冲洗 ； 严重情况下要找专科医生进行处理。去污处理同时还需要留取标本，如果万一是 HIV、HBV 阳性者，我们要上报并按照情况进行暴露后的预防治疗，并且要跟踪监测，还需要上报医院的感染办公室进行登记填表，便于追踪回访。总之我们需要严格执行操作常规和消毒隔离制度，来规范我们的操作行为，随时遵从全面性的防护措施来保护自己，保护病人。我们需要建立完善的制度，比如职业防护的教育制度，职业安全技术的培训制度，职业暴露后的 登记 上报制度，损伤后处理流程常规等。

在治疗的过程中不小心被污染的器械刺伤怎么办？

（三）如何更好的预防医院控制感染？

我们最需要转变观念，我们要“要我控制感染”，做到“我要控制感染”，被动结束感染的控制，转变为主动参与感染的控制。感染的危险情形，随时随地存在，充实隔离防护的知识变理论为实践，探讨、推广合理的方法。充分发挥护理人员的作用，加强护士对本科室存在的感染危险和感染情形的认识，充实隔离防护知识，变理论为实践。

质量管理在医院感染控制中的作用论文 篇6

关键词：护理,感染,重要性,作用

感染在医院十分普遍, 其是影响在院患者康复的主要原因。能否有效地控制医院感染是对一个医院管理水平和护理水平高低判断的标准[1]。医院在对患者进行治疗时, 都会有护士辅助完成。所以, 医院在进行感染控制时, 护理工作对于每个环节都非常重要。由此可以看出, 护理部门在医院控制感染的工作中发挥着至关重要的作用。

1 健全相关制度

1.1 感染控制的重要性

随着医院的成立和发展, 医院感染随之而来。因此, 医院一定要对感染进行监控, 认识其重要性。在对患者进行护理时, 医院感染时有发生, 护理工作是对医院感染进行控制的重要环节之一。护理管理和感染控制是同时存在、同时进行的, 两者相互协助, 感染控制是护理工作中的重要组成部分[2]。对医院的感染进行控制时, 护理工作至关重要, 如在进行消毒、病房护理、患者日常护理等过程中, 经常会产生感染。因此, 这些都离不开护理管理, 其对医院感染有着监控的作用。在对医院感染进行预防和控制的过程中, 护理人员的工作水平会直接影响到整个医院感染控制的效果, 护理部门对感染的源头进行控制和消除。

1.2 建立制度

护理部门监控医院感染时, 采取三级监管护理方式, 主要由护士长、组长、进行控制感染的护士组成, 这样能够确保医院在实施感染控制时能够更快捷、更直接。护理部门的所有护理人员都成为了预防和控制医院感染的主要人员, 其很好地落实了医院感染的预防和控制工作, 同时也促进了护理质量水平的提升[3]。每个科室和病房都会安排一个专门负责控制感染的护士, 其职责是:对医院感染预防和控制的制度进行管理, 一旦发生医院感染等问题, 需要进行及时的上报和处理。

1.3 培训制度

医院感染是一个专业的学科知识, 护士在学校学习的护理知识只是医院感染的一部分, 而且其学习的只是理论上的知识, 并没有付诸实践。所以, 对医院的护士进行医院感染专业知识和实践操作的培训至关重要。除此之外, 还要对新上岗的护士进行岗前培训, 加强其对医院感染控制知识的掌握。培训可以采取各种各样的方式, 但在培训过后需进行相应考核。制定有关预防和控制医院感染的知识操作手册, 对流程和操作进行规范化管理, 让护理人员在对医院感染进行预防和控制时更加规范和高效。

1.4 标准预防

医院感染的预防标准是由20世纪90年代美国CDC所提出, 医院感染主要是由患者体内排出的血液和排泄物所导致, 其主要特点是具有传播性和感染性[4]。对已经感染的患者要进行隔离, 避免患者传染护理人员、护理人员传染患者的连锁反应。采取的隔离方法主要是根据所传播的疾病进行相应有效的隔离, 隔离方式主要包括接触隔离、空气隔离、微粒隔离等。以上隔离方式不仅能够有效地预防各种疾病的传播, 也能对患者和护理人员进行相应的保护。在护理工作中实施标准预防, 是控制疾病在病房和医院进行传播的有效措施, 更是提早地预防未知疾病的一种有效方式[5]。在SARS流行病初期, 笔者所在医院3个病区的患者都感染了SARS。但是, 在确诊患者感染SARS并对其进行治疗和转院的过程中, 未造成SARS的再次扩散和传播, 也未发生护理人员感染SARS的情况。在这次SARS流行病感染的控制中, 笔者所在医院顺利实施了标准预防措施。除此之外, 应该意识到在全院病区中实施标准预防措施的重要性。

2 感染控制中护理的职能运用

2.1 制定相关的标准制度

护理部门应与控制科共同制定感染控制的标准, 预防医院感染传播、预防尿路感染, 使用医学设备, 制定相关预防和护理措施实施的标准, 并且还要强调在进入感染隔离区时的准备工作, 比如说更换医用服装、洗手等[6]。对于在工作中遇到的一些没有相关标准制度的工作, 需要及时地向上级反映, 尽快完善标准制度, 这样才能让护理人员在任何工作中都做到规范、标准, 这也是预防各种疾病发生的非常有效的办法。

2.2 岗位制度明确

要把医用感染预防和控制的工作落实到每一个岗位上去, 明确每个岗位, 每个护士的职责。笔者所在医院根据《医疗卫生机构医疗废品管理办法》严格规范护理人员对医药废物的处理和操作流程[7,8]。必须对医药废物进行明确的分类, 每天必须由专门负责人员对医药废物进行数目清点和封存, 并且进行详细的记录, 签字确认, 避免胡乱丢弃医药废物的现象, 避免造成大规模病毒的传染。

2.3 对重点环节进行加强

在对医院感染进行控制和预防时, 把重心放在手术室、消毒供应中心、产科、新生儿病房、ICU病房、老年科、血透室以及患者家属区等, 这些人群是医院感染的易感人群, 也是医院感染的传播体、扩散体, 所以笔者所在医院严格地按照规章制度限制探访人数和探视时间, 定期进行消毒等预防措施, 避免发生医院感染的传播和扩散。除此之外, 把病区发生感染疾病传播和扩散等事件规范到日常的护理工作当中, 护理部门与感染控制科相互配合, 对医院出现的突发事件和不稳定因素进行快速、有效的消除, 对医院感染的传播和扩散进行有效的预防。

2.4 对医院感染进行网络监控

对医院感染进行实时的监测, 是对医院感染进行预防和控制最为关键的环节。为了能得到更快、更准确的监测结果, 科学的监测方式是对医院感染控制和预防最好的方法[9,10]。进行定期的考察和考评, 在日常的工作中严格监督护理部门, 监督其在进行消毒和隔离以及其它的工作时是否按照笔者所在医院的规章制度进行操作;不定期地对医务人员的医疗用品进行检查, 对需要重点预防和控制的科室进行实时监控, 并且采取相关有效的措施进行感染的预防。笔者所在医院多年来一直在使用HIS的网络系统工程, 在此系统上又设计了相关软件, 对全院重点观察的患者进行实时电脑监控, 并且用电能网络收集相关有用的资料, 对病情较为严重的患者采取全程监控, 以便及时发现突发的感染情况, 并且对感染实施有效的预防和控制以及其它急救措施, 从而达到对医院感染的预防和控制, 减少患者和医务人员的感染发病率。

2.5 完善监督管理

笔者所在医院将医院感染的预防和控制工作作为评定护理人员工作质量好坏的重要标准。关于医院感染的情况, 都有相应的报告管理制度, 比如, 患者发热情况的报告制度、特殊细菌感染的报告制度、输液不良反应的报告制度等。笔者所在医院每个月都会对各个科室的监测报告结果与科室的护理报告进行校对, 发现未及时报告或者未报告等现象, 严格按照医院感染控制管理制度进行相应的处罚。此外, 实行与个人业绩量化考核挂钩, 这样加强了笔者所在医院护理人员的工作态度和素质, 提高了护理人员的工作效率, 使得医院感染得到了更加有效的控制。

3 讨论

医院的护理管理工作是以提高日常工作过程中的服务水平为主要目的, 有效地利用护理人员、相关技术、相应设备以及社会环境的活动过程, 其主要是为了进一步提高人们的健康标准[11]。综上所述, 护理管理就是研究医院护理工作中的特点, 发现其中的规律, 对护理中的各个要素 (如工作人员、相关技术、使用设备和护理信息等) 进行科学的、有规划的、有秩序的、协调的管理, 从而达到更好地对患者进行治疗的目的。其能够大大提高护理的水平和质量, 让护理管理系统进行顺利的运转, 同时也能更好地保证患者和家属的身心健康。在进行病区管理时, 需要进行协作完成, 主要是由固定的医生、护士以及所治疗的患者形成的病区, 全部的工作人员和患者都参与其中。通过他们之间的协作, 进行明确、有序的治疗, 对患者进行高服务的护理, 完成相关任务;对医院病区的人力、物力和财力支持以及医疗技术、医疗设备、时间等进行相关的组织、计划, 相互协调、相互监督, 保证病区各项工作能够有秩序、高效率地进行, 从而实现笔者所在医院预定的目标, 实施相关的计划[12]。

质量管理在医院感染控制中的作用论文 篇7

关键词 消毒供应室作用控制醫院感染

作为医院的心脏部门 —— 消毒供应中心[1]，是院内感染的高危科室之一，消毒供应中心的工作质量可直接影响到患者的医疗效果，如发生严重感染，会危及到患者的生命。因此，消毒供应中心在预防和控制医院感染中起着重要的作用。

控制医院感染措施

培养一支高素质的护理队伍是消毒供应中心工作的根本保证：重视在职教育，通过开展多种形式的专业理论学习，定期组织理论与技术操作考核等，来不断提高专业技能和服务技巧，积极培养和树立良好的职业道德与团队精神，满足临床医疗护理的需求。

建立健全并落实各项规章制度是供应中心工作质量的保证：根据《医院消毒供应中心验收标准》要求，建立健全了各项规章制度及标准化操作流程，并在工作中逐步得到落实，不断完善，使之更具有管理性、实用性、规范性。

消毒供应中心的合理布局：①在消毒供应中心内设立去污区、检查包装区、灭菌物品存放区。污染区、清洁区和无菌区通过物理屏障分开。物流方向由“污”到“洁”，洁污分流，无交叉。人流方向由“洁”到“污”，气流由洁到污，压力控制。②为防止污染器械物品在各项工序中交叉感染，采取集中管理模式，专人专车进行下收，实施有效封闭运送，运送车或密闭容器，车和容器使用后清洁消毒，并按固定区域放置，各工作区台面每次操作完毕后用消毒液擦拭，地面湿拖，每天三氧消毒机定时进行空气消毒2次并记录。③严格控制无菌物品存放区进出人员。④灭菌物品实行分类存放，物品排放与发放按左进右出顺序进行，先消先用，有效期7天，无菌物品存放区每天三氧消毒机定时进行紫外线空气照射并记录[2]。

加强再生物品环节的质量管理是控制医院感染的基础：再生物品由回收到发放形成一条链索式循环，每一环节紧紧相扣，相互把关，所以消毒供应中心人员必须树立严肃认真的工作态度，认真执行工作流程中的技术操作规程和质量标准[3，4]，做到供应的物品能满足临床需要和绝对无菌，确保医疗安全。①严格物品回收：回收的医院器械其性能是否达标，是保证医疗器械质量的关键。因此，回收时必须当面查对物品器械的名称、数量、规格、初步清洗处理情况及器械有无破损。②重视清洗质量关：首先根据回收器械污染程度、器械的类别、有无管腔、轴节等进行分类，严格执行消毒→冲洗→含酶洗涤剂浸泡→常水冲洗→纯化水精洗→烘干→上油保养→检查洗涤质量，达到程序化、科学化。③严把包装质量关：为确保包装质量，各类物品在包装前认真检查，包内放化学指示卡，包外用化学指示胶带贴封，并注明品名、灭菌日期、灭菌有效期、责任人、质检者等，使包装包松紧适度，规格齐全，数量准确，尺寸规范（灭菌包用于脉动真空蒸汽灭菌器体积≤30cm×30cm×50cm，金属包重量≤7kg，敷料包≤5kg）。④正确的灭菌方法：灭菌是消毒供应中心工作的重点，灭菌物品的质量与医疗护理质量息息相关。因此，灭菌器应按《消毒技术规范》进行操作，灭菌过程中坚守工作岗位，正确掌握灭菌器操作规程及检测手段，注重灭菌的三大要素：灭菌温度、时间、饱和蒸汽。每日灭菌前对灭菌器进行常规检查和卫生清洁，管道内的冷凝水排完（≥10分钟）后方可进行灭菌处理。灭菌后物品手感干燥，水分≤3%，灭菌合格率应达100%。⑤加强灭菌后无菌物品的质量管理：合格的灭菌物品，应标明灭菌日期、有效期、合格标志，每批灭菌处理完成后，应按流水号登记在册，记录灭菌物品的种类、数量、灭菌温度、作用时间、灭菌日期与操作者等，并归档备查。灭菌后物品应放入无菌间的柜内，并按有效日期的先后顺序分类固定放置。对发出去的物品，不论是否使用，均视为污染物品，应重新灭菌，不应再进入无菌间存放。

质量管理在医院感染控制中的作用论文 篇8

为了实现医院护理工作者素质的全面提升，院方应当培训所有的护理工作者规范化的礼仪;引导与激励护理工作者参与一些学术交流活动，以多样化的方式实现学历水平的提升;安排所有的护理工作者开展一系列护理操作技术的比赛项目，从而让护理工作者的专业知识、操作能力、理论水平都提高[5]。总之，只有实现护理工作者素质的提升，才可以为患者提供更加优质高效的服务，才可以使系统化和全面性的护理模式实现。

2.2注重护理管理，懂得探究出现危机的原因

在医院护理管理中，应当及时处理护理管理中遇到的问题，做好各方面的协调及沟通，通过各种方式来发现可能发生的突发性危机事件。可以建设危机管理小组，组长由护士长担任，每周评价护理工作。对于存在的缺陷以及可能出现的护理危机进行分析和讲解，探究原因，要求所有的护理工作者总结经验教训，避免出现一些类似的现象，从而能够防范护理危机。护理部在每月组织护士长会议，积累经验，引导护士长探究危机隐患，且努力探究处理问题的有效措施。针对危重疑难患者，实时地探讨和制定护理规划，搞好预见性的护理工作。针对不能够预见的危机实施下面的策略：

(1)实现管理的精细化[6]，把管理方式细化至最小的单位，每个科室选择1名质控员，从而实施管理和监控。

(2)护理管理工作者到各个科室贯彻实施一系列的制度，以及进行有效地监督，注重管理会出现的危机。

(3)注重跟患者交流，建设良好医患、护患关系，护理工作者经常密切地接触患者，应积极地跟患者交流，且有相应的语言表达技巧与沟通能力，实现健康教育、入院指导、出院指导的制度化与常规化。

2.3高度关注，实时地处理危机

在出现危机导致患者不满的情况下，能够由下面几点加以处理：

(1)清楚患者不满的原因所在，有目的性地加以解决;

(2)清楚服务理念，对护理工作者的行为与语言进行规范;

(3)认真地实施一系列的护理操作流程;

(4)当事者实时地向患者道歉，且搞好之后的一系列护理事项，从而得到患者的原谅;

(5)实时地联系医务科处理对医疗技术存在意见的病人的问题;

(6)在出院时以及出院之后征求患者的建议[7]。

2.4健全一系列的制度，完善护理危机的预防措施

对于医院护理危机的预防管理需要实施下面的策略：

(1)设立危机预防及处理机构。对一些可以预料的危机，管理者要有先见之明，提前采取措施，可避免护理危机的发生。针对不好预防的危机，实施周密的应变策略。定期地对危机处理工作者开展演习，让他们明确出现危机的情况下实施的对策。如果出现危机，就能够对危机进行控制，从而最大程度地减小损失。

(2)制定真正能够实施的危机预防组织规划。护理部需要建设和完善危机出现的组织机构，即实施四级预防管理体系[8]，当事人报告给科室的护士长，护士长再汇报给总护士长，然后总护士长汇报给护理部主任，最后护理部主任汇报给管理护理的副院长。

在出现危机的情况下，应用危机预防体系，一致地组织人员，各负其责。在制定规划的时候，应当兼顾可行性、具体性、长期性，从而在出现危机之前真正地预防危机。综上所述，在护理质量的提高中，护理工作者的素质非常关键，其能够有效地确保护理的安全性。护理工作者只有确保基础理论知识扎实、操作技术熟练、职业责任意识强烈，才可以确保患者护理的安全性。在医院护理管理中，应当及时处理护理管理中遇到的`问题，做好各方面的协调及沟通，通过各种方式来发现可能发生的突发性危机事件[9]。如果出现了护理危机，管理工作者需要激发危机的处理体系，冷静面对和处理，努力探究完善的策略，且对危机处理体系进行重新地评估，从而实现危机管理体系的完善。在对危机进行处理的情况下，护理管理工作者应当反应迅速，亲身指导，承认面临的问题，且实时地进行解释。最为理想的情况是当面处理问题，消除患者的不满。在医院护理危机管理中，应当建立与健全一系列的制度，像是护理部危机管理登记制度、护理投诉制度、护理管理差错事故制度、护理安全管理制度、护患沟通制度、管理纠纷病例制度、护理查房制度、护理质量监控制度等等。与此同时，作为一种特殊服务场所的医院在全部的医疗工作过程中，由于出现护理危机而导致患者存在比较复杂的投诉内容。为此，护理部需要建设一种对护理危机进行识别和跟踪的系统，要求各个护理工作者务必实时地发现工作过程中存在的护理危机。从而实时地实施有效的完善策略。总之，在医院的护理管理工作当中，针对护理管理工作者来讲，危机管理充满了挑战，这就需要危机管理工作者不但具备丰富的专业理论知识，而且懂得法律学知识、心理学知识、哲学知识等。这样，医院护理管理工作者在处理危机的过程中不但可以实现自身管理能力的提升，还可以实现临床护理质量的提升，让患者对护理服务满意，以及建立良好的护患关系。

参考文献:

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[8]冯丹.骨科手术患者围术期深静脉血栓的护理管理[J].中国卫生产业，2016，13(27)：132-134.

质量管理在医院感染控制中的作用论文 篇9

摘要：目的：加强消毒供应室环节质量管理，控制医院感染。方法：加强人员素质培养，做好各项工作环节质量管理，完善各项监测措施。结果：为临床科室提供合格的灭菌物品，有效地防止医院感染的发生。结论：通过加强环节质量管理，保证消毒灭菌质量，使供应室工作达到科学化、规范化、标准化，降低医院感染发生率。

关键词：消毒供应室；环节质量管理；医院感染

近年来，随着民众医疗安全意识的普遍提高，医院感染控制越来越多人的重视，使医院感染控制的重点工作逐渐转向供应室[1]。消毒供应中心作为医院内重点科室所承担的消毒灭菌工作是控制医院内感染、保证医疗护理质量的重要环节，是从源头上预防和控制医院感染的基础，在感染控制中起着不可低估的重要作用系[2]。因此，必须加强对消毒供应室环节质量管理，现总结如下。

1、重视在职教育，提高护理人员及各岗位人员专业素质

制定与落实各级人员培训和考核计划，落实分层次培训，每月开展专业理论学习，定期组织理论与技术操作考核，以不断提高专业技能，树立良好的职业道德与团队精神，满足临床需求。

2、根据卫生部发布的三项强制性卫生行业标准[3]，加强物品环节质量管理

2.1严格物品回收关 回收重复使用的诊疗器械、器具和物品时，不在临床科室清点，手术器械包要核对好器械牌与手术室的器械登记本相符合，采用封闭方式运回到消毒供应室后进行交接核对登记，避免反复装卸，发现有不经过初步处理的，及时和使用科室沟通，强调初步处理是提高清洗质量的关键。

2.2严把清洗质量关 器械清洗是供应室工作的重要环节。首先根据回收器械的污染程度、器械类别、有无管腔、轴节等进行分类，严格执行清洗流程：冲洗（自来水）→洗涤（多酶洗涤剂浸泡2-5分钟）→漂洗（自来水）→终末漂洗（软水）→消毒（湿热方法）→润滑（水溶性油）→干燥（烘干）→检查洗涤质量→包装等，不能简化任何步骤与时间。

2.3严把包装质量关 各类物品在包装前认真检查器械有无残留物质、血渍、水垢、锈斑，不合格应重洗，检查器械的完好性、灵活性、咬合性、刀刃和穿刺针的锋利程度等，经两人核对无误再打包，包内放化学指示卡，包外贴化学指示胶带，用专用封口胶带贴封，并注明品名、灭菌日期、失效日期、责任人、质检人，使包装松紧适宜，规格规范，用于脉动真空压力蒸汽灭菌器的体积≤30cm×30cm×50 cm，器械包重量≤7?K，敷料包重量≤5?K。

2.4严把灭菌质量关 灭菌是供应室工作的重点，消毒员必须经过专业培训后，持证上岗，按《消毒技术规范》进行操作[3]，灭菌过程中坚守工作岗位，熟练掌握灭菌器的操作规程，每日灭菌前检查灭菌器并进行清洁卫生，使用脉动真空压力蒸汽灭菌器每晨第1锅空载进行B-D测试，测试图纸由黄色变为黑色、变色均匀，B-D测试合格，灭菌器方可使用。每次灭菌操作中，注意观察灭菌温度、压力、时间，灭菌结束后，及时关闭启闭式容器筛孔，检查包装是否完整，有无潮湿，化学指示胶带是否变色，是否合格，检查测试包内的化学指示卡是否变色合格，未达到要求或可疑时应重新灭菌，灭菌合格的按照有效期顺序存放于无菌物品存放区，对灭菌包掉地或误放不洁处应视为污染；对已经发出去的物品，无论是否使用，均视为污染，应重新灭菌，不得进入无菌物品存放间。

3、加强灭菌质量监测[4]

3.1对灭菌质量监测 每锅次进行物理监测，化学监测，物理监测不合的灭菌物品不得发放，包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用，并分析原因进行改进，直至监测结果符合要求。脉动真空压力蒸汽灭菌器每晨第一锅进行B-D试验，生物监测每周一次，有植入性器械的每锅次做快速生物监测，并记录。

3.2空气、物体表面、工作人员手细菌培养由医院感染管理科每季度进行监测一次，要求：无菌物品存放间空气、物体表面菌落数分别为≤500cfu/m3、≤10cfu/cm2、不符合要求的要及时查找原因，提出整改措施[5]。

3.3医疗器械每月抽样细菌培养一次，一次性注射器、输液器等热源监测由生产厂家负责提供，有检验合格证书才发放并在有效期内使用。

3.4 灭菌物品是否合格标准

3.4.1 灭菌物品合格标准 监测：程序、化学、生物监测合格。直观：包装严密，无湿包现象，有效期限内。

3.4.2 灭菌物品不合格指征 包装不严密，湿包现象，超过存贮有效期限，化学指示剂变色不合格，生物监测结果阳性。

4、灭菌失败处理

4.1 找出失败原因 湿气在包的表面或包内？包内湿：必须冷却后才能检查，原因有操作技巧，如含太多金属器械、金属器械和盆之间无吸收性敷料、敷料太紧、不恰当地转载，低质量蒸汽，灭菌器功能有问题。

4.2如何避免湿包 正确地装载物品，选择适宜的包装材料，正确地卸载物品，保证灭菌器的正常运转。

4.3 生物监测失败后处理 灭菌器停止使用，物品召回重新处理，调查失败原因，是灭菌器或装载情况还是包装技术？检修后通过3次生物测试均阴性后才能恢复正常使用。

消毒供应中心向医院提供各种无菌器材、敷料及其他无菌物品，是医院中一个特殊部分，更是预防和减少医院感染发生的重要科室。在病菌传播快速的环境中，需要采取有效的措施防止病原体的产生和传播，尤其是对于室内的环境净化，要确保供应室内的空气清新，具有很好的流通性，减少病菌发生的可能性。该科室工作性质绝对其会面对环境污染、疾病感染及意外等危害，极易产生生理和心理疲劳[6]。它服务于各个科室，负责全院可重复物品的消毒、灭菌、清洗及回收等工作，可以说供应室工作质量与医院感染发生息息相关。因此供应室消毒工作必须标准化和规范化，确保医院其他部分的安全运行。

参考文献：

[1]中华人民共和国卫生部，消毒技术规范。北京 中华人民共和国卫生部2002：154 157

[2]桂卫医[2013]81号

[3]中华人民共和国卫生行业标准 WS 310.2-2009

[4] 中华人民共和国卫生行业标准 WS 310.3-2009

质量管理在医院感染控制中的作用论文 篇10

【关键词】 护理管理；医院感染

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.427 文章编号：1004-7484（2012）-08-2753-01

医院内感染是现代医学及医院管理学所面临的重要问题。预防和控制医院感染是护理管理的一个重要内容。护理工作是造成医院感染和控制医院感染的重要环节，只有加强护理管理，才能预防和控制医院感染，从而降低医院感染的发生。笔者就如何通过有效的护理管理来预防和控制医院感染予以探讨。

1 加强教育培训，强化医院感染控制意识

强化教育培训，要定期的对全体的护理人员做定期的系统性的培训，指导学习有关于医院感染的法律法规、医院感染流行病学、医院感染与护理管理相关的知识，另外组织全体护理人员学习环境卫生学的标准与采样、职业安全防护、抗感染药物应用等知识，另外还要进行有关于护士在医院感染管理中的职责及本科室常见医院感染的预防与控制等相关知识的培训。在每次培训结束后，要进行一次考试，将考试的成绩和护理人员的年终讲评进行挂钩。对于新上岗、进修或者是实习的护士要进行岗前培训，成绩达标的护理才可以上岗；另外护理部要在护理继续教育计划中纳入医院感染知识培训。通过对全体护士的培训来增强他们对医院感染的认识，使得他们在具体的工作中能够认真的对待工作中的每个环节及其每一项操作，增强对消毒隔离及其有关制度的自觉遵守的意识，将护士被动接受的意识转化成主动完成，从而起到了预防和控制医院感染发生的作用。

2 建立健全规章制度，提高护理管理水平

做好预防医院感染工作的基本保障在于规章制度的贯彻落实。如消毒灭菌工作的落实在能否防止和控制医院感染的发生和扩散方面有着十分重要的作用，消毒灭菌隔离制度既是护理管理的中心内容，也是预防控制医院感染最重要的手段。制定制度重要，更为重要的是对规章制度的落实、执行，使制度规范化。在制度管人的同时还要提高护理人员的职业道德观念，加强消毒隔离意识，避免医源性感染发生。

3 健全医院的组织机构、加强护理管理、提高控制感染的水平是医院管理的基础

本文在笔者所在医院十分重视组织机构的建设并且开展医院感染管理的工作进程。因此成立了医院感染管理科、科感染管理及感染管理委员会等小组三级网络组织机构。把护理管理容入在医院感染控制工作中，院长担任感染管理委员会主任委员，成员有各科主任、护理部主任、护士长。感染管理科要求选一名专职监控护士长，各个临床科室都选一名责任心强、专业素质高、管理水平高的护士担任监控员。病房的每个建设、制度、措施等各个环境都要有护士参与，形成了完美的护理医院感染监控管理链，从而保证了医院控制感染工作的顺利进行。

4 规范护士的技术操作行为

严格进行无菌操作，护士在进行如下的各种护理操作时要严格无菌操作，护理操作包括以下几个方面：操作前要洗手、要戴手套、要戴口罩，另外還要检查无菌物品是不是在有效日期内，同时还要检查无菌物品是不是处于无菌状态；尤其是对于一些极易引起医院感染的侵入性操作更要进行的严格的控制，比如：透析术、导尿术、动静脉置管、人工呼吸等。预防医院感染的一项重要的护理技术就是无菌操作，无菌操作具有科学性、实用性，因此要强调严格执行无菌操作的技术原则，对于护理操作的流程也要进行规范化，这样才能将无菌操作的观念贯穿在护理工作的全部过程中。

5 加强质量管理、建立长效监督机制

感染控制工作一直是医院医疗护理质量评价重要工作内容。在质量的管理中，环节质量是基础，终末质量是目标，二者缺一不可。护理部以环节质量为主，把控制医院感染放入了月质量检查中。且制订了详细的考评规则来进行打分，按质量结果成绩挂钩：感染管理科重于终末质量，采取随机检查与定期检测相结合的方式。将检查、监测、督导结果及时反应给各科室工作人员，发现问题必须及时采取措施。最后在由医院感染管理科进行评价。做到每周有检查、每月有监测、每季有分析，并以医院《疾病监测简报》的形式发放到各个科室。做到全院各部门人员都能了解医院信息和发展动态。也为各医护人员指明预防与控制医院感染的方向。近些年，笔者中的医院感染率一直控制在3%以下，很明显的低于国家的标准。在年终目标管理检查中，我院感染控制工作得到了专家的一致好评。

6 做好消毒灭菌及消毒灭菌监测工作是预防医院感染的基本工作

各病区由护士长带头，每个病区的消毒隔离及无菌操作由科室兼职监控护士负责监督，做好病区各项消毒工作的监测及各项记录，定期采集各种标本。另外，还要协助感染管理部门做好感染调查及分析工作，并针对医院感染提出有效的控制方案与措施。

7 加强对一次性医疗用品的管理及其医疗垃圾的处理

对于一次性医疗用品的管理我们要把好监测关、保管关、质量关、处理关。首先是监测关：批样抽样检测。其次是保管关：专柜放置，包装不破损和超过有效期。第三是质量关。每次购置证件齐全，严查消毒、出厂、有效日期。第四是处理关：用消毒、毁型和无害化处理。严格将垃圾分类包装、分别处理。禁止一切乱放行为。

总之，医院感染是指在医院获得的感染，医院感染经常发生。在护理管理中要控制好医院护理管理是一个很重要的环节。有关报道显示：其中在发生院内感染的患者中，由于不恰当的护理操作及其在护理管理上的疏忽导致发生了医院感染的患者占13%-15%。因此，加强护理管理对于控制医院感染发生率有重要的作用，另外，加上对于防止和控制医院感染是一项长期的任务，因此，在护理管理工作中，我们要抓住控制医院感染的关键因素，然后针对性的实施护理管理，只有这样，才能使得医院感染的发生率降低。

参考文献

[1] 黄玉辉.护理管理五到位在医院感染控制中的作用研究[J].中医药导报，2009，15（5）：72-73.

[2] 杨淑芬.护理部在预防医院感染管理工作中的作用[J].中华医院感染学杂志，2007，12（2）：182.

质量管理在医院感染控制中的作用论文 篇11

关键词：供应室,流程质量控制,预防医院感染

医院供应室是间接为患者提供服务的特殊场所, 承担着医院各种医疗用品消毒灭菌工作, 每一个环节质量都会直接影响医院的医疗与护理的质量, 与医院感染的发生率密切相关[1,2], 如果出现问题, 严重者将威胁患者的生命安全。为发挥供应室流程质量控制在预防医院感染的作用, 笔者开展如下研究, 调查供应室流程质量控制中存在的问题, 并提出针对性措施。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2009年1月至2009年12月期间, 信宜市三所医院供应室工作人员37例为调查对象, 其中男性11例, 女26例, 年龄18~56岁, 平均年龄 (31.12±1.32) 岁。

1.2 研究方法

采用问卷调查法, 自制调查问卷, 开展调查, 将问卷调查结果进行总结, 分析供应室流程质量控制中存在的问题, 并探讨对应措施以及供应室流程质量控制在预防医院感染的作用。

1.3 统计学方法

采用Microsoft Excel 2007建立数据库, 运用SPSS 15.0统计软件进行统计分析。

2 结果分析

供应室流程质量控制中存在的问题详见表1。

3 讨论

供应室工作是病原微生物最集中的地方, 如果流程质量控制出现问题, 易造成消毒和灭菌的失败, 从而形成物品间的交叉感染, 并引发医院感染。可以从以下几方面加强供应室流程管理, 从而预防医院感染的发生。

3.1 加强人员管理, 强化相关教育

首先应重点做好职工思想教育, 开展宣传与教育, 提高职工质量管理重要性的认识, 提高工作人员的预防医院感染的意识, 树立积极的、正确的防范意识, 并加强法律学习, 增强法律意识以及责任意识, 提高自我保护意识。并鼓励施行互相监督, 在对自我工作质量的自控的同时, 也对他人工作质量的有效监督。

3.2 严格执行消毒隔离制度

制度的有效实施是做好质量控制的重要前提。要求相关人员严格遵守各项规章制度, 并使其严格按照消毒技术规范的要求规范各项操作。消毒隔离制度是保证灭菌物品不被污染的有效措施, 也是预防交叉感染的有效措施[3]。同时不断完善消毒隔离制度、质量监测制度、查对制度、差错事故上报制度、交接班制度以及高压灭菌器使用维修制度等各项规章制度。充分调动科室人员的工作积极性, 将制度的要求变为工作人员自觉的行为。

3.3 做好供应室消毒灭菌监测

定期做好供应室消毒灭菌的检测, 并详细记录检测结果, 以供参考, 做到定期评估, 不断改革。主要包括: (1) 灭菌柜的监测:脉动真空灭菌器每天第一锅进行BD试验、每锅进行工艺监测、每锅进行大批量提前放行化学监测, 每包进行化学监测、生物监测每周进行一次, 遇有植入物时每锅随时作生物监测。 (2) 操作台、物表、工作人员手细菌培养、空气、相关物品的监测:每月监测1次, Ⅱ类区域 (无菌物品存放间) 操作台、物表、工作人员手细菌菌落总数≤5cfu/cm2, 空气培养细菌菌落总数≤200cfu/m3, Ⅲ类区域 (清洁区) 操作台、物表、工作人员手细菌菌落总数≤10cfu/cm2, 空气培养细菌菌落总数≤500cfu/m3[4], 无菌物品无菌试验阴性。 (3) 紫外线消毒效果监测:每季度1次, 监测紫外线灯管强度, 使用中灯管≥70μW/cm2, 新灯管≥90μW/cm2。 (4) 使用中的化学消毒液监测:要求消毒液现配现用, 并每日更换, 每天监测其浓度, 每月抽样1次做污染菌监测, 细菌菌落总数≤100cfu/mL为达标。

3.4 合理的布局

对供应室的合理的布局也控制医院感染的重要保障, 科学的工作流程便于节省人力、物力、财力, 有效地利用空间, 减少资源浪费, 提高了工作效率, 供应室进行严格的区域划分, 分为生活区、污染区、清洁区、无菌区。严格由污到洁的流水作业方式, 即物品流向为污染区→清洁区→无菌区[5], 并且做到各区之间人员固定, 严禁逆流, 从而有效地避免了不合格物品的产生。

综上所述, 医院相关人员应采取各种防范对策, 严格对供应室流程进行控制管理, 以减少差错的发生, 从而做到最大限度地控制和避免风险, 为临床提供方便、放心、安全、满意的优质服务, 更好地为患者的健康服务。

参考文献

[1]孙艳华, 赵庆兰, 米热古力.中心供应室对再生医疗器械实施集中管理的质量控制[J].中华医药感染学杂志, 2010, 20 (23) :3746-3747.

[2]孙雪莹, 王华生, 梁树生.消毒供应室控制医院感染管理[J].中华医院感染学杂志, 2009, 19 (8) :968.

[3]刘霞.加强供应室质量管理控制医院感染[J].社区医学杂志, 2010, 8 (23) :62-63.

[4]陈春喜, 王红.应用PDCA管理循环法控制供应室环节质量[J].中国消毒学杂志, 2008, 25 (2) :204-205.