卫生事业管理复习试题
一、名词解释
1、卫生管理学:是一门包括医学科学和社会科学内容,应用管理科学的理论、知识和方法,研究社会卫生需求,合理分配和使用卫生资源,提高人民健康水平,具有综合性、边缘性特定的应用科学。
2、医疗事故:指在诊疗工作中,因医务人员诊疗护理过失,直接造成病员死亡、残废,组织器官损伤导致功能障碍的,属于医疗事故。
3、组织工作:指设计合理的组织结构,并使组织结构有效地运转起来,为实现既定目标而采取的全过程。
4、医政管理:指对医疗机构和医疗活动进行的管理即医疗事业管理。
5、Regional Health Development Program: 政府对卫生事业发展实行宏观调控的重要手段,它以满足区域内全体居民的基本卫生服务需求为目标,对机构、床位、人员、设备和经费等卫生资源实行统筹规化、合理配置。
6、新型合作医疗制度:由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
7、卫生防疫管理:指为了实现预防、控制疾病,提高人民健康水平的目的,对卫生防疫工作进行合理的组织与管理,有效利用卫生防疫资源,提高卫生防疫工作而效率与效益。
8、突发公共卫生事件:指突然发生,造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情,群众性不明原因疾病和职业中毒以及其它严重影响公众健康的事件。
9、卫生组织:为了提高全体人民健康水平,贯彻卫生工作方针政策,运用卫生资源和医学科学技术,通过各种卫生机构为社会提供卫生服务的系统。
10、医疗保障制度:指一个国家或地区筹集、分配和使用卫生资源,为人们提供医疗、预防、保健等服务的方式与规定,是社会保障制度的重要组成部分。
11、零级预算:编制预算方法的改进,是指在编制预算时不受前期预算及执行结果的约束,而是以需为基点对所有开支项目重新核定的方法
12、卫生人力资源管理:人员配备作为管理的职能,是指对组织中的各种人员进行恰当而有效的选拔,培训和考评的过程。
13、人事考核:指对组织内工作人员的政治思想、工作能力、工作态度、工作成绩等方面作出的评价。
14、医疗需要量:居民健康状况的客观反应,在居民健康状况、患病频率及疾病严重程度测定的基础上,提出对门诊、住院、预防保健和疗养康复服务的客观需要。
二、单选题
1、整体把握、科学分解和组织综合说明的是管理学的什么原理:整合分原理
2、管理的二重性包括:自然属性和社会属性
3、医院分级管理依据医院医疗功能的不同分类
4、管理的基本原理包括:整分合原理,反馈原理,封闭原理,弹性原理,能级原理,动力原理,竞争原理
5、组织结构设计的原则:精简,统一,效能
6、卫生防疫站的性质是:卫生业务组织(卫生事业组织)
7、制定区域卫生规划的目的:满足区域内全体居民的基本卫生服务需求
8、卫生人才管理的核心:
9、卫生管理中常用的方法:目标管理,预测,决策
10、新型农村合作医疗最主要的宣传对象:农民
11、卫生事业的性质是:政府实行一定福利政策的社会公益事业
12、群众性卫生组织包括:中国红十字会,学术性群众团体:学术团体(由各级政府批准);专业性群众团体(卫生工作者协会和其它群众卫生工作)
13、医疗事故的分类:责任事故,技术事故
14、《传染病防治法》中规定管理的传染病的分类:3类 甲:鼠疫,霍乱;乙;丙;
15、任何人发现传染病人或者疑似传染病病人时应该怎样做:应及时向附近的医疗保健机构或卫生防疫机构报告
16、卫生计划的基础:
17、组织的基本类型:直线型组织结构,职能型组织结构
18、组织机构有效运转中的集权:职权集中到组织转复的最高管理层次
19、制定卫生计划的一般程序:通过情况分析,提出卫生问题/确定目标,制定方案/计划实施与计划评价
20、需要层次理论提出者
21、预测含义:对客观事物的未来发展作出估计和推测
22、影响决策好坏的基本条件:对所决策的问题是否有可观的透彻的认识
23、组织工作的首要环节:确定组织目标
24、最简单组织的基本类型:直线型组织机构
三、多选题
1、我国的卫生组织包括:卫生行政组织,卫生业务组织和群众性卫生组织
2、国际上一般把医院划分为:
3、当前我国卫生改革与发展应遵循的基本原则
4、领导艺术体现在:发挥自己的能动性过程用人艺术,决策艺术,授权艺术,沟通与激励的艺术
5、激励的两大原则:按劳分配/坚持精神鼓励和物质利益相结合6、控制工作的基本过程:确立标准/衡量成效/纠正偏差
7、影响卫生事业发展的因素
8、我国目前医疗保障制度的主要形式:城镇职工医疗保险制度/新型合作医疗制度/城镇居民基本医疗保险制度/城乡医疗互助制度
9、综合反映国民健康的指标:人均平均期望寿命/婴儿死亡率
10、各级政府卫生行政部门对传染病防治工作实施统一监督管理过程:
11、管理的一般方法:行政方法/法律方法/经济方法
12、卫生管理学的研究对象:研究管理过程的普遍规律
13、人员选拔的途径:内部提升/外部招聘
14、卫生工作坚持全心全意为人民服务的根本宗旨的理由:我国的国家性质决定;我国卫生事业的性质决定;卫生工作的两个效益中必须始终坚持以社会效益为最高原则;最终目的是为人民健康服务,为社会主义现代化建设服务。
15、当前我国卫生改革与发展应遵循的基本原则:坚持以人为本,把维护人民健康权益放在第一位/坚持立足国情,建立中国特色的医药卫生体制/坚持公平效率统一,政府主导与发挥市场机制作用相结合/坚持统筹兼顾,把完善制度体系与解决当前突出问题结合起来。
16、目前我国的医疗保障制度按参保对象可分为
17、城市三级医疗预防保健网的结构 :市、区、街道三级,一级包括街道卫生院、工厂保健站;二级包括区医院企业医院,专科防治所、区防疫站和妇幼保健所;三级包括省、市级综合医院,防疫站和妇幼保健院等。
18、危机管理中危机有几个明显的特征分别: a.威胁性 b.不确定性 c.时间的有限性d.危机的双重效果性。
四、简答题
1、卫生事业在我国经济和社会发展中的地位和作用如何
地位:卫生事业关系到经济发展和社会稳定的全局,在国民经济和社会发展中具十分重要地位。
作用:一卫生事业是促进经济发展和社会进步的保障。二卫生事业是提高全民族身体素质水平的前提。
三卫生事业的发展水平是生活水平发展的重要标志。
2、制定《执业医师法》的目的 一是为了加强医师队伍的建设,提高医师的职业道德和业务素质,保护人民健康。二为了保障医师的合理权益,明确医师的权利和义务。三以立法形式达到依法执业、依法管理。
3、试述我国城镇职工医疗保障制度改革的必要性
公费医疗、劳保医疗实行40多年,在治疗疾病,维护健康等方面发挥了积极作用。
存在的弊端:第一:医疗费用增长过快,国家和单位包揽过多,不堪负重。
第二、医疗制度管理和服务的社会程度低,覆盖面窄
公费、劳保医疗的对象仅为政府机关,事业单位和全民所有制,部分集体所有制职工,城镇的其他劳动者和居民确没有医疗保障。
第三、缺乏合理的资金筹措机制:
企业、生产状况不同,医疗费用负担不一,造成劳动医疗在不同企业的差异;部分困难企业难以负担;不同事业单位公费医疗费用也有很大差异。
第四、公费、劳保医疗、缺乏有效的制约机制
由于医疗单位基本上不直接承担医疗费用,会出现不合理的甚至超前的医疗需求,造成医疗资源过渡消费和浪费
4、卫生管理工作中集权与分权的关系
第一、职权的集中与分权是相对的,不存在绝对的集权或绝对的分权,任何一个组织不可能存在完全的集权而没有分权。同样也不可能存在完全的分权而没有集权。
第二、社会化大生产要求各部门之间协调配合,有效地利用各种资源,需要统一指挥、集权是必要的;同时,由于管理业务的复杂多变,组织规模的增大与层次的增加,以及局部情况的特殊性,又要局部的分权管理。
第三、两者相辅相成,是现代管理不可缺少的两个方面,目的都是为了实现组织目标,关键在于如何把握住集中与分权的适宜度。
5、医院管理的要点是什么
第一,以病人为中心;第二,突出医疗工作的核心地位;第三,加强医德医风建设;第四,充分发挥医院的整体功能;第五,依靠科技进步和教育培训,注意技术建设和人才建设;第六,注意医院的经营管理。
6、《执业医师法》的适用对象
a、依法取得执业医师资格或执业助理医师资格、经注册在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员。
b、计划生育技术服机构中的医师c、《执业医师法》所称医师,包括执业医师和执业助理医师
7、我国的卫生工作为什么要坚持全心全意为人民服务的宗旨
理由:由我国的国家性质决定;由我国卫生事业的性质决定;卫生工作的两个效益中必须始终坚持以社会效益为最高原则;我国卫生工作的最终目的是为人民健康服务,为社会主义现代化建设服务。
8、简述卫生改革与发展的重点
第一、完善医药卫生四大体系,建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度
a.全面加强公共卫生服务体系建设。b.进一步完善医疗服务体系。c.加快建设医疗保障体系。d.建立健全药品供应保障体系。
第二、完善体制机制,保障医药卫生体系有效规范运转
a.建立协调统一的医药卫生管理体制。b.建立高效规范的医药卫生机构运行机制。
c.建立政府主导的多元卫生投入机制。d.建立科学合理的医药价格形成机制。
e.建立严格有效的医药卫生监管体制。f.建立可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制。
g.建立实用共享的医药卫生信息系统。h.建立健全医药卫生法律制度。
第三、着力抓好五方面重点工作,力争近期取得明显成效
a.加快推进基本医疗保障制度建设。b.初步建立国家基本药物制度。c.健全基层医疗卫生服务体系。d.促进基本公共卫生服务逐步均等化。e.推进公立医院改革试点。
第四、积极稳妥推进医药卫生体制改革
a.切实加强领导。b.突出重点,分步实施。c.组织开展试点工作。d.做好舆论宣传工作。
9、医政管理的要点有哪些
一执行国家有关卫生工作的方针、政策、法规、制定并实施地方性医疗条例,法规及规章制度,技术标准等。二对区域内医疗机构实行全行业管理。
三负责医疗机构的设置审批,登记和校验,评审、监督管理,抓好优质服务,创建文明医院工作。
四以医院为中心扩大预防,实现三级预防。
五发挥医疗机构的综合服务功能,组织指挥临时性,非常规性医疗活动,做好完善事故医疗救援工作的管理。
10、简述作为一个管理者应具备的共同条件
要有管理愿望和管理能力,同时有很强的责任心、事业心;要有丰富的成功的管理经验,指导其实际工作;
要有丰富的知识;时时提高警惕,保持机敏,不断充实和完善自我。
五、论述题
1、如何预防和控制由于突发公共卫生事件而引起的危机
A.建立突发公共卫生事件的预警机制
a.提高政府对突发公共卫生事件的最初状态的认别能力和重视程度; b.提高政府收集和处理信息的能力。
c.政府部门收集和处理信息能力取决于政府部门的危机意识;政府官员、私人部门和公民隐藏信息的动机;健全信息收集机制;科研能力等五个因素。
B.建立内部协调机制 :
a.突发公共卫生事件的危机管理需要政府和其它社会各部门协调管理才能实现,必须建立有效的协调机制;
b.有两种协调机制,一是市场型协调,二是等级制协调即政府内部建立一个可以对各个部门发布命令的专门机构来协调各部门之间的行动。
C.政府间或者国家间的合作机制
a.某一地方发生突发公共卫生事件,可能会蔓延到其它地区或其它国家,必须建立某种合作机制;
b.合作机制的具本要求是互报信息、分享经验,对辖区内的责任处理负起责任; c.物资的相互支授。
D.组织机构建设 :
a.预防和控制由于突发公共卫生事件而引起的危机关键是组织建设;
b.基本要求是必须在公共卫生体系中建立一个稳定的有利于知识累积的应对突发公共卫生事件的专业机构。E.建立应对突发公共卫生事件的社会支持系统
a.政府向社会供给健康安全的公共服务; b.危机管理中动员公民或私人部门的参与;
c.在突发公共卫生事件危机结束后需要有危机评估系统;对危机进行分析评估。
总结:有效的危机管理是急迫而错综复杂的工作,彻底遏制危机要花费大量人力、物力和心力,但关键在对突发公共事件管理理论研究和有效的危机管理机制及体系。
2、论述卫生改革的必要性
新中国成立以来,特别是改革开放以来我国卫生事业取得的成就是举世公认的,世界卫生组织曾经赞誉我国用最低廉的成本保证了世界上最多人口的健康,但用“以人为本”和科学发展观重新审视我国卫生事业,就会发现我国卫生事业发展滞后于经济和其他社会事业发展,卫生事业发展存在着不全面,不协调的问题,卫生工作面临着严峻的挑战。具体表现:第一、公共卫生体系不健全,重大疾病预防控制工作任务艰巨
a、我国已建立了中央、省、市、县四级疾病预防控制机构,但人员素质不高,设备不齐全,乡村两级缺乏稳定的从事疾病预防工作的人员,经营保障机构不完善;b、传染病患者人数仍居首位,结核病、肝炎等传统型传染病仍在威胁人民群众的健康;c、在不少农村地区,肠道传染病、微量营养素缺乏病、妇女孕产期疾病、地方病和寄生虫病等仍未得到有效遏制。
d、艾滋病、非典、人间禽流感等新发传染病的出现,加重了我国疾病预防控制工作难度;e、恶性肿瘤、高血压、心脑血管病、糖尿病等严重疾病的患病人数不断增加,成为威胁人民健康的主要疾病;f、精神卫生问题已成为我国重大公共卫生问题和社会问题。
第二、应对突发公共卫生事件的机制不完善
a、突发公共卫生事件的发生除重大传染病传播蔓延外,还有自然灾害,重大安全卫生事故如火灾、车祸、矿难以及重大刑事案件,重大食物中毒、职业中毒等带来的人员伤害;b、生物武器、有毒化学武器以及恐怖活动也是潜在的公共卫生安全威胁;c、2003年非典疫情的蔓延暴露了我国应对突发公共卫生事件的机制不健全,重大疫情信息监测报告网络不完善,卫生部门敏感性不强,应急救治能力不足等问题
第三、医疗服务体系不适应群众的健康需求看病难,看病贵问题突出。
a、我国有48.9%的群众有病应就诊而不去就诊;有29.6%应住院不住院;b、卫生资源总体不足,卫生发展落后于经济发展c、医疗卫生资源配制不合理,农村和城市社区缺医少药的状况没有完全改变;d、医疗保障体系不健全,相当多的群众靠自费就医 e、公立医疗机构运行出现了市场化的倾向,公益性质淡化;f、药品和医用器材生产流通秩序混乱,价格过高;m、社会资金进入医疗卫生领域存在困难,多渠道办医的格局没有形成。
第四、医疗卫生管理体制与人民健康需求不适应
a、卫生监督力度不够,政府各部门不能齐抓共管卫生工作;
b、区域卫生规化有的难以制定,有的制定了也难以落实;
c、卫生行政部对卫生改革反应不够灵敏,决策不够果断,处理不够坚决,甚至有畏难情绪和等、靠、要的思想。
3、论述新型农村合作医疗有哪些特点
1.各级政府加大支持力度
从2008年开始,各级财政对参合农民的补助标准提高到每人每年80元,其中中央财政对中西部地区参合农民按40元给予补助,并对东部省份按照一定比例给予补助,计划单列市和农业人口低于50%的市辖区也全部纳入中央财政补助范围;地方财政也要相应提高补助标准,确有困难的地区可分两年到位。地方增加的资金,应以省级财政承担为主,尽量减少困难县(市、区)的负担。农民个人缴费由每人每年10元增加到20元,困难地区也可以分两年到位。
2.突出了以大病统筹为主,共济抗风险能力提高:
传统合作医疗统筹区域小、筹资水平低,抗风险能力与新型合作医疗不在同一层次上;
新型农村合作医疗主要保“大”病,也适当保“小”病;
新型农村合作医疗的主要目的是既考虑到农民医疗需求的主要矛盾,着力放在缓解大病致贫、返贫的突出问题,也要考虑农民的受益程度,提高他们参合的积极性,防止逆向选择,促进合作医疗的稳步发展。
3.提高了统筹层次:
新型农村合作医疗的统筹层次由乡或村为单位向以县为单位统筹过渡。
统筹范围的扩大必然增强合作医疗的管理能力和抗风险能力。
坚持因地制宜,经济状况好的地方,农民主要担心是“大病”的困难,经济状况差的地方,农民看“小病”都困难,不妨保“小病”的比例高些,避免“小病”拖大,也避免长期参合而不受益。
4.强调了农民自愿参加的原则以及赋予农民知情、监管的权力
合作医疗是建立在自愿共济基础上的互助医疗制度,必须强调农民自愿参加的原则;
在报销政策、程序等方面必须及时,完整向农民公布,确保农民公开、透明、公平地获得报销,这既是监管的有效办法,也是很好的宣传手段。
5.由政府负责建立经办机构和监督管理机构,所需工作经费由地方政府承担,不得挤占,挪用合作医疗基金,这体现了新型农村合作医疗制度是政府公共事管理的职责之一。
6.各级政府配套建立医疗救助制度,资助贫困农民参加并享受合作医疗,是合作医疗制度一种新的支撑条件。中国农村因病致贫、因病返贫问题的解决,要靠多种途径,多种办法相互协调。
一、基本情况
1. 机构、制度基本健全
一是管理机构健全。各单位都成立了以财务科为主的资产管理机构, 负责协调本单位的资产管理工作。二是基本建立了谁使用谁管理的资产管理机制, 资产后勤部门管理实物资产, 财务部门管理其他资产, 建立了定期盘点制度。三是大部分单位管理制度健全, 从购置使用到处置等环节, 实现了管理有依据, 促进了资产管理工作的不断规范。
2. 法律法规执行良好
卫生事业单位都比较好地执行了国有资产管理的相关规定。一是大部分单位按照新的医院会计制度对2012年会计实务进行了调整规范, 较好地实现了新旧会计制度的更替。二是大部分单位账务处理及时规范。卫生监督、疾病控制中心都严格执行国有资产管理规定, 管理较好。
3. 管理水平不断提高
大部分单位资产管理部门与使用部门做到资产信息经常核对, 变动及时沟通, 保障了资产使用部门、存放地点及使用人等信息的真实准确, 使资产的使用状况和使用轨迹随查随有, 实现了资产信息的全面性和连续性。
4. 资产管理信息系统使用正常
卫生事业单位均积极配合财政部门资产管理信息系统的建设工作, 保障了资产管理系统的有效、正常运转和不断完善。一是配备专人负责。二是配备专用设备。三是操作人员水平不断提高, 为信息系统的正常运行提供了有力的技术支持。
二、市级卫生事业单位资产的特点
(1) 医疗机构资产多, 资产量大。市级卫生医疗机构2012年底资产达25.4亿元, 占卫生事业单位资产的97.7%, 人均资产29.93万元。医疗机构固定资产12.11亿元, 占医疗卫生机构资产的47.68%, 其中磁共振、CT、彩超等医疗设备48843.63万元, 其他单位价值超过100万元的设备8642.87万元;
(2) 资产利用率高。表现为医疗卫生单位实际床位普遍大于编制床位, 利用率达117%, 房屋基本没有闲置用房;卫生监督和疾病控制和医疗急救指挥中心设备利用率达到100%。
(3) 资产更新快。大部分医疗设备国家规定的使用更新年限为6年, 随着2012年新的医院会计制度的实行, 非财政拨款购置的资产全部提取折旧, 更新速度加快。
(4) 医院普遍实行科室二级成本核算, 对资产的管理产生了全方位的影响。主要表现在:一是将收入和支出分解到医院各个科室, 作为科室成本核算的要素;二是将职工的绩效工资和资产的使用和效益挂钩, 固定资产的折旧间接成为绩效工资的要素;三是实行科室二级成本核算为国有资产管理提出了新的研究课题。
(5) 综合医院收入大, 银行借款大。综合医院2012年收入总额132, 938.57万元, 年增长达20%以上。综合医院对外借款48450.45万元, 其中:银行短期借款31980万元, 长期借款16470.45万元, 占市级医疗机构的87%。
三、卫生医疗机构收支和资产负债情况分析
(1) 基本指标分析。市级医疗机构 (不含市级机关医院) , 人均资产29.93万元, 说明相比其他事业单位资产量大;人均负债18.94万元;人均年医疗收入14.75万元, 说明创收能力相对较高;人均医疗支出15.43万元;资产负债率平均60.71%, 属于比较合理, 风险较低;总资产周转率平均106.69%, 说明财务状况相对良好;固定资产净值率平均55%, 说明新资产大于就资产, 更新速度较快;管理费用率平均17.43%, 说明管理人员相对较少。
(2) 资产分布分析。从各个医院的资产分布情况看, 房屋占资产的比例平均为27.09%, 相对比较合理;医疗设备所占比例平均为41.17%, 说明医院医疗用资产较多。
(3) 负债情况分析。市级卫生医疗机构负债主要集中在综合医院为4.8亿元, 相对医院每年十几亿元的收入以及资产来说比例较低。
四、存在的主要问题
1. 国有资产管理认识不到位
各卫生事业单位普遍存在三个倾向:一是重视收支管理, 轻视资产的管理, 突出表现为年初制定收支计划, 年中进行检查督促, 年末进行考核, 而对资产的管理使用主观上没有足够重视;二是重视固定资产的管理, 轻视其他资产的管理, 表现为在固定资产管理上比较按照规定执行, 而对债权等流动资产、对外投资、以及无形资产等就缺乏制度约束;三是热衷资产的购置, 而轻视资产的管理使用, 突出表现在大型医疗设备购置使用没有考虑医院的实际情况, 医院之间盲目攀比, 盲目购置, 造成部分资产使用率不高, 个别医院个别医疗设备购置之后很少使用。
2. 单位内部资产管理制度不完善
(1) 各单位内部资产管理制度陈旧。随着管理的不断严格和细化, 已经明显不适应当前的管理体制, 如原先的购置方式, 采购方式、处置方式等环节的相关规定与当前的省市管理制度已经不符。 (2) 管理内控制度不全, 而且随意性较大。部分单位没有闲置资产、低值易耗品、存货、药品、债权等的明细管理办法;有的医院对资产处置只明确了内部审批流程而将应属于上级的审批权限置之不理。 (3) 资产管理相关部门间协调配合、相互制约机制未建立。主要体现在医院资产管理部门和财务部门之间在资产盘点、核对不沟通, 盘点结果不处理, 由于各单位资产管理都实现了网络化, 因对网络的依赖, 大多数单位的财务只在付款环节设置了财务审核, 财务对资产管理的制约严重弱化。
3. 账账不符、账实不符, 核算不实, 资产不准
(1) 账账不符。医疗机构由于资产较多, 都普遍存在账账不符、账卡不符的情况, 且主要集中在固定资产财务总账和资产管理部门的明细账不一致, 主要原因是未及时进行对账, 日积月累就形成了糊涂账, 也很难认定总账还是明细账准确。 (2) 账实不符。一是普遍存在建筑物已完工使用, 有的甚至使用了多年, 也没有按照财务会计制度的相关规定估价入账和提取折旧。二是购置医疗设备多采用分期付款的形式, 实物资产已使用, 没有按照财务会计制度的相关规定计入固定资产和提取折旧。会计核算的不及时和不正确造成国有资产的不真实以及成本核算的不准确以及效益指标的不真实。 (3) 会计核算不正确, 造成资产反映不准确。究其原因:其一会计人员素质参差不齐, 特别是在会计制度新旧交替的时候, 对一些可能存在的问题估计不足, 上级部门指导不够;其二医院使用的会计核算软件没有及时更新或者会计核算软件更新出现了问题, 特别是成本核算将药品零售价调整为进价后, 会计核算出现紊乱;其三是会计人员在将旧制度变更为新制度的时候, 没有按照新的会计制度进行核算, 单位制定的会计政策没有遵循一致性的原则。
4. 医院所办门诊部产权关系不明晰, 管理混乱
某医院有12个门诊部, 根据医院以后提供的资料看, 人员由医院统一管理, 设备由医院提供, 职工保险由医院统一缴纳, 但各门诊部资产产权关系模糊。
五、加强卫生事业单位国有资产管理的建议
(1) 强化培训力度, 进一步提高国有资产管理的认识。针对单位对国有资产管理认识不足, 建议各级各卫生主管部门每年定期强化对基层管理人员, 特别是单位分管领导、财务科长、资产管理员等的培训力度, 切实提高国有资产管理的认识。一是明确资产管理与财务管理密不可分, 资产管理必须溶于财务管理之中, 同样财务离不开资产的有效管理, 每一笔财务的处理都是资产的管理。二是毫不放松对固定资产的管理, 同时加强对其他资产的管理, 对医院来说要切实加强药品的管理。三是明确资产管理的责任, 形成谁使用谁管理的意识。
(2) 健全各类、各项资产管理制度, 提高资产管理水平。各单位应依据《事业单位国有资产管理暂行办法》 (财政部令第36号) 及《卫生事业单位会计制度》的相关规定, 以资产管理环节为基础, 重新制定、完善包括从购置到处置等各个管理环节的规章制度, 形成完整的制度体系, 真正使资产管理工作有章可循, 有规可依。要树立不断更新、不断发展的观念, 对建立的管理制度要不断修改、不断完善, 才能发挥管理制度的约束作用, 促进管理工作的不断发展。建议卫生部门督促单位根据现有的国有资产管理制度制定单位内部的实施细则和内部控制制度, 建立资产使用定期报告制度。明确各单位财务是资产管理的第一责任部门, 全面建立固定资产分类核算制度, 建立与资产管理员的账账核对、定期盘点制度, 做到账账相符和账实相符。
关键词 公共事业管理;卫生事业管理;学生;就业
一、公共事业管理专业(卫生事业管理方向)学生的就业情况不乐观
公共事业的发展关系到一个国家或地区所有公民的利益,随着经济的发展和社会的变迁,受到社会、民众和政府越来越多的关注。卫生事业是公共事业管理中的重点领域。在我国经济社会转型时期,公共事业尤其是卫生事业的发展及其管理状况不尽如人意。当前,我国人民看病贵、看病难的问题突出,整个社会对于医疗卫生系统有诸多不满,这些问题都亟待解决,为此,必须提高卫生事业管理的科学性和管理水平,这就要求有专业化的卫生事业管理者。在这样的社会背景下,我国公共事业管理专业(卫生事业管理方向)的高等教育显得十分必要。公共事业管理专业是1998年由国家教委批准的新专业,从1998年至今,全国已有超过132所高校设立了公共事业管理专业。
但是,近年来我国高校公共事业管理专业学生的就业状况并不乐观。“公共事业管理专业大量毕业生并未进人公共事业专业领域就业”,根据有关统计机构统计分析,公共事业管理的毕业生就业率为:79.53%。
二、造成公共事业管理专业(卫生事业管理方向)学生就业难的原因
1.社会认知度低
作为一门新兴专业,公共事业管理专业在我国高等教育中发展时间短、社会认知度较低,许多用人单位在招聘会中遇到公共事业管理专业的学生甚至不了解其专业培养的方向,提到“公管”专业,用人单位更多理解为“工商管理专业”,相对于其他发展时间长、社会认知度高的专业,在求职竞争中,首先就处于相对劣势的地位。
2.专业设置不合理
(1)从目前我国高校公共事业管理专业(卫生事业管理方向)的设置情况看,主要是医学院校,包括一些综合类院校。各校的专业培养目标和方案各有其特点,但基本方向都是培养在卫生行政管理部门和各级各类医疗卫生机构从事管理工作的专门人才。但从就业渠道来看,当前,我国卫生行政管理部门对于本专业尤其是本科层次学生的需求极其有限,各级各类医疗卫生机构的需求也不高,就业渠道较为狭窄。毕业生就业分布统计中:录取研究生:l8.41%、中小学及其它教学单位:10.00%机关、其它事业单位:14.5%、国有企业、民营及私营企业:12.05%、三资企业:0.87%、医疗卫生单位:5.71%、科研设计单位:2.73%、金融单位:1.51%、高等学校:7.65%、出国:0.17%、部队:2.22%。而各大院校争相开办该专业的结果使得毕业生的供给越来越超过需求,必然造成本专业学生的就业难问题。
(2)相对于对实践有较高要求的其他专业例如医学类专业而言,作为社会科学类专业,公共事业管理专业(卫生事业管理方向)在专业培养上,对于理论知识的传授和考核评价最为重视,而实践课程设置较少,评价更是流于形式,这使得学生在大学主要注重理论知识的学习,实践能力的提升为很多学生所忽视。
3.用人单位的用人观念存在不合理之处
首先是普遍存在人才高消费的现象。专科生能从事的工作,非本科生不招;本科生可以胜任的工作,非研究生不用。这种用人观念给广大的大学本科毕业生包括公共事业管理专业学生的就业造成了一定的阻碍。
其次受传统经验的影响,公共事业管理专业(卫生事业管理方向)的对口就业单位,如各级各类医疗机构对于本专业学生的认同度不高。从我国医疗机构管理的传统来看,医院的管理工作主要是由临床工作的或者有过临床经验的医务人员负责,对于拿管理学学位、仅接受过粗略的医学知识学习的公共事业管理专业(卫生事业管理方向)的学生,认为无法胜任医院管理的相关工作。这种用人观念对该专业学生的就业影响较大。而实际上,作为临床上成绩突出的医务人员,因为没有接受过专业性、系统化的管理学教育,缺乏科学的理论指导,对于医院管理工作,更多的是一种经验性管理,因个人经验不同可能使管理工作显得随意而缺乏规范性、效率不高;而作为医院管理人员,扮演的是组织管理者的角色,并不在临床一线为病人诊治疾病,不需要具备系统、高深的医学知识就可以胜任。
4.学生的就业择业能力有待提升
本专业学生就业难还存在学生就业择业能力欠缺的原因。如前所述,学生缺乏社会实践的经验,主动性不够,对于工作、职业的了解很少。在参加就业招聘前,很多学生几乎未参加过一次用人单位的面试,缺乏相关的知识准备、信息准备和实际经验的积累,而这些是提高就业成功几率的必要条件。
三、促进公共事业管理专业(卫生事业管理方向)学生就业的对策建议
1.开展专业宣传,提升社会认知度
人们对于新事物的接受都有一个过程,各高校应利用一切可以利用的途径和方式,例如网络、电视、报纸等,开展专业宣传,提升社会认知度。首先应该让社会上的用人单位了解该专业学生的培养方向,了解其专业设置的目的。同时,可以在宣传中,介绍国外公共事业管理专业发展的状况和趋势,通过对国外先进意识和经验的引入,也能在一定程度上转变社会用人单位不合理的用人观念。
2.从社会需求的角度出发,加强专业建设
首先,加强学生实践能力的培养。用人单位希望招聘到的是可以胜任工作的人才,对于学生理论知识掌握情况较好而实践能力缺乏的问题,在专业课程教学中,应该加大实践课时的设置,多给学生提供进行专业见习、实习的机会,加强对实践能力的培养和评价,使学生对实践能力更为重视并有所提升。
其次,调整专业课程设置,拓宽学生就业渠道。从目前本专业学生的就业情况看,就业去向为医疗机构的所占比例不高。我国各级各类医疗机构对于本专业学生的需求量不足以消化每年的毕业生,就业渠道较为狭窄。而从学历层次上来看,随着高等教育的大众化,作为本科毕业生,已经属于社会主要的一般性人才,相对于研究生来说,对于专业对口的要求并不高。尤其相比工科、医科等专业,社会科学类专业间的替代性较强。在专业设置中,应注意拓宽基础,改革单一就业方向的专业培养方案,使本专业学生既可以从事卫生事业管理工作,也可以实现多元化就业,从事公共事業相关的基础性管理工作,甚至是管理大类的工作。
3.引导用人单位形成合理的用人观念和用人制度
用人单位不合理的用人观念的转变和合理用人制度的建立要依靠政府、社会、学校和用人单位的共同努力。作为社会公共事务管理主体的政府应制定适宜政策,例如,对于医院管理人员的聘任出台相应的管理办法,通过规定公共事业管理专业人员的任用比例等方式,转变我国传统依靠临床医务人员进行经验性管理的不恰当做法。
4.提升学生就业择业能力
首先,要加强学生就业择业意识的培养,在专业课程教学的过程中,就给学生传达有关就业的信息和知识。其次,开展就业知识的教学和交流,开设就业指导课程时应注意避免流于形式,也可以采取与往届学生座谈、邀成功人士开讲座等方式,使学生获得一些就业经验。第三,就业能力提高关键在于实践,可在就业指导课中,开展相关比赛和模拟面试等锻炼学生;利用实习、见习机会,例如组织实习面试选拔决定实习单位分配;在求职招聘季,学校就业部门除及时发布就业信息外,还应及时组织学生间进行经验交流,引导已参加过面试的学生反思自身就业能力的欠缺,促进学生就业能力提升。
参考文献:
[1]毛新伟.“211”模式下公共事业管理专业课程体系构建思考——基于本土化的视角[J].经济师,2011(11):124-125.
[2]雷丽珍.高校公共事业专业发展的困境与挑战[J].焦作大学学报,2010(1):118—120.
作者简介:马春燕(1983-)吉林松原人,硕士,讲师,成都医学院人文信息管理学院,研究方向:卫生事业管理。
一.我是一名医务工作者,从事医务工作,能够接触各式各样的人,经常处理一些紧急事件,这就使我具有较强的为人处事的能力,遇事比较冷静、处理事情层次分明,干脆利落,做事认真、稳重、耐心细致。
二.是我有比较强的团体精神,能和同事建立起一种相互信任的合作关系,有良好的倾听能力和沟通能力,能和其他人互动,共享信息和荣誉,对待工作认真努力,能够及时完成,并且很乐意帮助同事,乐于承担本职工作以外的工作,而且在工作中这种精神得到了提高和完善。
三,俗话说,人无完人,金无足赤,同样在我身上也存在着不足之处,诸如社会阅历浅,工作经验少等,只有通过自身不断地发现,再改正,并真诚、虚心地向别人请教学习,才能克服缺点,不断完善自已。
2、你在值班的时候,在你面前一个急症病号突然晕倒,你如何处理?
一.在工作中遇到这样的事情是正常的,我应该冷静,迅速,妥善地处理这件事,不应该有所慌张。
二,立刻检查这位患者的生命体征,看是否稳定,并且同时将这一情况汇报医院总值班医生。三,若病人病情稳定,那么我将和值班护士一起对这位病人的情况做出相应的对症处理 四,若病人情况危机,比较严重,我应该立刻联系其他科室正在值班的医生,请求协助治疗。五,治疗过程中,不能擅离职守,更不能自行安排替班,若是病人做检查等需要我的陪同,应该跟总值班医生汇报情况,得到批准后再离开。
3.你是一名急诊科医务人员,在你值班的时候,你的亲戚好友找你有急事,你会怎么做?
一,仔细询问亲戚好友,了解急事的具体情况,性质等,再作出相应的判断。
二,若是这件急事跟我的职业相关,比如亲戚身体不适,或者受伤等,我会根据当时值班时的情况,根据病情的轻重缓急来处理,先处理严重的病人,绝对不会因为私人关系优先照顾亲戚
三,若是私人事情,我会跟亲戚说明我们急诊值班的原则,必须坚守岗位,不得擅离职守,看是否可以等我下班后再帮他处理,相信我的亲戚好友能够理解
四,若是事情真的很紧急,我会向医院总值班医生请假,经值班领导同意并安排有关人员替代后,方可离开值班岗位;
4、你被录用以后,如果抽调你去下乡支农,你会做哪些准备工作?
一,作为新录用的医生,到基层进行锻炼是非常必要的,而且基层的工作也非常重要,因此我不会抱怨,而是以积极的心态去基层锻炼,争取通过这次锻炼能够丰富我的基层工作经验,为以后更好地做好工作打下良好的基础。
二,查阅相关资料,深入了解国家农村政策和措施,三,是通过有关部门了解本乡镇的经济发展总体状况,如统计局等
五,是深入田间地头了解实际情况,了解群众的想法,了解当地薄弱的环节,并作出自己工作的规划,和工作中的重点问题。
5.你如何看待个别医务工作者违反规定收受红包?你如果遇到这种情况,你会怎么做?
一,收红包这种现象是存在,但是这种情况是个别,而不是普遍的,大多数医生是拒收红包的。近年来,卫生主管部门多次拿“收红包”开刀,开展行业不正之风整顿工作。从建立举报电话,到设立廉洁账户;从聘请社会监督员暗访;《中华人民共和国执业医师法》中规定:医师不得利用职务之便,索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益,收红包的问题近几年已经有了很大的改变。
二,医院大部分都是公有制,医生的正常收入是靠资历,职称来定,有能力的医生,干工作就多,拿的并不多,这样就心理不平衡,也是收红包的原因之一。社会大环境造成了医生受
红包,其实受红包的根子也不在医生。病人往往有这样的观点,以为不送医生红包,医生就不会认真看病,其实,这是误解。
三,当我遇到这样的情况,我会跟患者说明绝对不收红包,并且跟他说明,真正的病人,不送红包,医生也会认真看病的,医生不会拿病人的生命开玩笑,这是我们的职业道德,作为一个医生最起码的准则。
6、在你值班的时候,如果发现群体性亚硝酸中毒你如何做?
一,立刻向院级领导汇报这一情况,包括中毒的大致人数,地点,严重情况等
二,立刻与总值班医生联系,汇报具体情况后,请求总值班医生通知医院各个科室,做好抢救大量病人的准备。
三,抢救病人应分清轻重缓急,重伤的应先抢救,进行抢救的同时,务必尽快与患者家属取得联系
四,通知医院保安人员维持秩序,并且注意安抚家属情绪,防止事态进一步恶化
五,这一过程中有什么情况要随时向上级汇报
7、国家正在大力发展社区卫生,我市卫生局决定,从今年起,所有新录用医务人员,必须到乡镇社区卫生院服务5年,你认为在社区你的作用大还是在市级医院作用大?
一,国家大力发展社区卫生服务事业,这是利国利民的政策,作为新录用的医生,到基层进行锻炼是非常必要的,而且基层的工作也非常重要,因此我不会抱怨,而是以积极的心态去
1、作为一名医务工作者,你认为你有哪些优势和不足?
一.我是一名医务工作者,从事医务工作,能够接触各式各样的人,经常处理一些紧急事件,这就使我具有较强的为人处事的能力,遇事比较冷静、处理事情层次分明,干脆利落,做事认真、稳重、耐心细致。
二.是我有比较强的团体精神,能和同事建立起一种相互信任的合作关系,有良好的倾听能力和沟通能力,能和其他人互动,共享信息和荣誉,对待工作认真努力,能够及时完成,并且很乐意帮助同事,乐于承担本职工作以外的工作,而且在工作中这种精神得到了提高和完善。
三,俗话说,人无完人,金无足赤,同样在我身上也存在着不足之处,诸如社会阅历浅,工作经验少等,只有通过自身不断地发现,再改正,并真诚、虚心地向别人请教学习,才能克服缺点,不断完善自已。
2、你在值班的时候,在你面前一个急症病号突然晕倒,你如何处理?
一.在工作中遇到这样的事情是正常的,我应该冷静,迅速,妥善地处理这件事,不应该有所慌张。二,立刻检查这位患者的生命体征,看是否稳定,并且同时将这一情况汇报医院总值班医生。三,若病人病情稳定,那么我将和值班护士一起对这位病人的情况做出相应的对症处理 四,若病人情况危机,比较严重,我应该立刻联系其他科室正在值班的医生,请求协助治疗。五,治疗过程中,不能擅离职守,更不能自行安排替班,若是病人做检查等需要我的陪同,应该跟总值班医生汇报情况,得到批准后再离开。
3.你是一名急诊科医务人员,在你值班的时候,你的亲戚好友找你有急事,你会怎么做?
一,仔细询问亲戚好友,了解急事的具体情况,性质等,再作出相应的判断。
二,若是这件急事跟我的职业相关,比如亲戚身体不适,或者受伤等,我会根据当时值班时的情况,根据病情的轻重缓急来处理,先处理严重的病人,绝对不会因为私人关系优先照顾亲戚
三,若是私人事情,我会跟亲戚说明我们急诊值班的原则,必须坚守岗位,不得擅离职守,看是否可以等我下班后再帮他处理,相信我的亲戚好友能够理解
四,若是事情真的很紧急,我会向医院总值班医生请假,经值班领导同意并安排有关人员替
代后,方可离开值班岗位;
4、你被录用以后,如果抽调你去下乡支农,你会做哪些准备工作?
一,作为新录用的医生,到基层进行锻炼是非常必要的,而且基层的工作也非常重要,因此我不会抱怨,而是以积极的心态去基层锻炼,争取通过这次锻炼能够丰富我的基层工作经验,为以后更好地做好工作打下良好的基础。
二,查阅相关资料,深入了解国家农村政策和措施,三,是通过有关部门了解本乡镇的经济发展总体状况,如统计局等
五,是深入田间地头了解实际情况,了解群众的想法,了解当地薄弱的环节,并作出自己工作的规划,和工作中的重点问题。
5.你如何看待个别医务工作者违反规定收受红包?你如果遇到这种情况,你会怎么做?
一,收红包这种现象是存在,但是这种情况是个别,而不是普遍的,大多数医生是拒收红包的。近年来,卫生主管部门多次拿“收红包”开刀,开展行业不正之风整顿工作。从建立举报电话,到设立廉洁账户;从聘请社会监督员暗访;《中华人民共和国执业医师法》中规定:医师不得利用职务之便,索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益,收红包的问题近几年已经有了很大的改变。
二,医院大部分都是公有制,医生的正常收入是靠资历,职称来定,有能力的医生,干工作就多,拿的并不多,这样就心理不平衡,也是收红包的原因之一。社会大环境造成了医生受红包,其实受红包的根子也不在医生。病人往往有这样的观点,以为不送医生红包,医生就不会认真看病,其实,这是误解。
三,当我遇到这样的情况,我会跟患者说明绝对不收红包,并且跟他说明,真正的病人,不送红包,医生也会认真看病的,医生不会拿病人的生命开玩笑,这是我们的职业道德,作为一个医生最起码的准则。
6、在你值班的时候,如果发现群体性亚硝酸中毒你如何做?
一,立刻向院级领导汇报这一情况,包括中毒的大致人数,地点,严重情况等
二,立刻与总值班医生联系,汇报具体情况后,请求总值班医生通知医院各个科室,做好抢救大量病人的准备。
三,抢救病人应分清轻重缓急,重伤的应先抢救,进行抢救的同时,务必尽快与患者家属取得联系
四,通知医院保安人员维持秩序,并且注意安抚家属情绪,防止事态进一步恶化 五,这一过程中有什么情况要随时向上级汇报
7、国家正在大力发展社区卫生,我市卫生局决定,从今年起,所有新录用医务人员,必须到乡镇社区卫生院服务5年,你认为在社区你的作用大还是在市级医院作用大?
一,国家大力发展社区卫生服务事业,这是利国利民的政策,作为新录用的医生,到基层进行锻炼是非常必要的,而且基层的工作也非常重要,因此我不会抱怨,而是以积极的心态去基层锻炼
二,发挥作用的大小,我认为要辩证地看。到基层去工作,能够丰富我的基层工作经验,可以提高我的基本业务水平,是为了为以后更好地做好工作打下良好的基础
三,然而市级医院能够接触到的病种多样,锻炼的机会相对也多,业务水平能得到很大的提升,因为有了之前在社区积累下的经验,能够发挥更大作用
8、.你觉得你所实习的医院有哪些地方不是很合理,你是怎样处理的。
一,在实习的过程中,我发现我实习的医院中,对残疾人提供的设施比较少
二,针对这一情况,我会和同学一起先作出调查,比如计算一周内进入医院的残疾人人数,请残疾人填写一些问卷调查等。
三,调查结束后,我会详细地写一份调查报告交给医院,分析病人的满意程度和需要添加的
设备,提出切实可行的方案供医院参考,希望这些情况能够得到医院的解决
9.某大型医药企业推销员来你科室推销药品,声称已经在医院打通关系并且其他同事都已收下红包,只要你这里帮忙多开药品,就能按比例提成,在准备送你红包时,此时刚好同事进来,你该如何处理?
一,我会跟药代说明绝对不收红包,作为一个医务工作者,我有最起码的职业道德 二,积极跟同事沟通,说明这样的事情是第一次发生,并且向同事请教,下次再遇到这样的事情要如何解决
三,进行自我反省,看看自己平时是不是言语或者行为方面有所不妥,给药代造成了错误的印象,引起了误会!
四,如果这种收红包的现象确实发生的话,我应该向医院建议健全有关制度
10、在当今社会医疗纠纷成为了热点话题,你是怎样看待的?
一,医疗纠纷及医疗事故的发生是不可避免的,特别是近年来受诸多因素的影响,医疗事故的发生率呈明显上升趋势。
二,分析近年来发生的各类型医疗纠纷及事故,几乎都能从责任方面找到教训。如工作不认真,制度不落实,说话随便、不讲技巧等。因此,我觉得要做好防范医疗纠纷工作,就必须强化各级各类人员的责任意识。
三,谁也不愿意看到医疗纠纷的发生,因为医患双方的意愿都是一致的。作为医生,跟患者患儿一定要加强沟通,相互理解和信任。医学是一个专业性很强的领域,患者首先要信任并遵守医生的嘱托,主动配合医生的治疗和检查,同时了解一些疾病常识。而“医者父母心”,医生也要以一种和善、耐心的态度对待焦急的患者,建议作相关检查和治疗时,要向家属交待清楚。这样才能从主观上防止纠纷的发生,从而保证医疗工作的顺利进行,让患者得到及时治疗,尽快康复。
11.当下的H1N1流行,你是卫生局的人,搞一次宣传活动,如何组织?会遇到什么重点问题?
一,当前H1N1的流行,造成了全球蔓延,我们在思想上首先要重视这个事情,必须大力宣传如何预防,并且告之一些常规的处理原则
二,拟定计划,就活动的时间、地点、对象、需要协调的部门、必要的资金、活动工作人员的选择、活动的具体形式、具体内容,报领导批准。
三,做好准备工作,提前协调好各个部门、申请资金、进行工作人员的选择与培训、联系街道等基层部门,请他们协助这次工作。并且印发一些宣传册,便于当场发放。四,在实施的过程中,做好组织、协调工作,保证活动圆满举行 五,活动结束后,要及时总结,向领导汇报并总结经验教训。
12.如果你在门诊,突然发现一个病人疑似H1N1,你该怎么处理
一,首先要保持冷静的态度,不要惊慌,在医院遇到这样的病人很正常
二,以委婉的语气告诉病人他需要做别的检查,然后带他去另一间房间进行隔离。三,立刻将这一情况汇报上级,并且说明已经对病人进行隔离
四,口气委婉地告知这个病人,他可能患有HIN1,要确诊还要进行别的检查,希望他能够配合我们的工作,进行隔离,不要到处走动基层锻炼
二,发挥作用的大小,我认为要辩证地看。到基层去工作,能够丰富我的基层工作经验,可以提高我的基本业务水平,是为了为以后更好地做好工作打下良好的基础
三,然而市级医院能够接触到的病种多样,锻炼的机会相对也多,业务水平能得到很大的提
升,因为有了之前在社区积累下的经验,能够发挥更大作用
8、.你觉得你所实习的医院有哪些地方不是很合理,你是怎样处理的。
一,在实习的过程中,我发现我实习的医院中,对残疾人提供的设施比较少
二,针对这一情况,我会和同学一起先作出调查,比如计算一周内进入医院的残疾人人数,请残疾人填写一些问卷调查等。
三,调查结束后,我会详细地写一份调查报告交给医院,分析病人的满意程度和需要添加的设备,提出切实可行的方案供医院参考,希望这些情况能够得到医院的解决
9.某大型医药企业推销员来你科室推销药品,声称已经在医院打通关系并且其他同事都已收下红包,只要你这里帮忙多开药品,就能按比例提成,在准备送你红包时,此时刚好同事进来,你该如何处理?
一,我会跟药代说明绝对不收红包,作为一个医务工作者,我有最起码的职业道德 二,积极跟同事沟通,说明这样的事情是第一次发生,并且向同事请教,下次再遇到这样的事情要如何解决
三,进行自我反省,看看自己平时是不是言语或者行为方面有所不妥,给药代造成了错误的印象,引起了误会!
四,如果这种收红包的现象确实发生的话,我应该向医院建议健全有关制度
10、在当今社会医疗纠纷成为了热点话题,你是怎样看待的?
一,医疗纠纷及医疗事故的发生是不可避免的,特别是近年来受诸多因素的影响,医疗事故的发生率呈明显上升趋势。
二,分析近年来发生的各类型医疗纠纷及事故,几乎都能从责任方面找到教训。如工作不认真,制度不落实,说话随便、不讲技巧等。因此,我觉得要做好防范医疗纠纷工作,就必须强化各级各类人员的责任意识。
三,谁也不愿意看到医疗纠纷的发生,因为医患双方的意愿都是一致的。作为医生,跟患者患儿一定要加强沟通,相互理解和信任。医学是一个专业性很强的领域,患者首先要信任并遵守医生的嘱托,主动配合医生的治疗和检查,同时了解一些疾病常识。而“医者父母心”,医生也要以一种和善、耐心的态度对待焦急的患者,建议作相关检查和治疗时,要向家属交待清楚。这样才能从主观上防止纠纷的发生,从而保证医疗工作的顺利进行,让患者得到及时治疗,尽快康复。
11.当下的H1N1流行,你是卫生局的人,搞一次宣传活动,如何组织?会遇到什么重点问题?
一,当前H1N1的流行,造成了全球蔓延,我们在思想上首先要重视这个事情,必须大力宣传如何预防,并且告之一些常规的处理原则
二,拟定计划,就活动的时间、地点、对象、需要协调的部门、必要的资金、活动工作人员的选择、活动的具体形式、具体内容,报领导批准。
三,做好准备工作,提前协调好各个部门、申请资金、进行工作人员的选择与培训、联系街道等基层部门,请他们协助这次工作。并且印发一些宣传册,便于当场发放。四,在实施的过程中,做好组织、协调工作,保证活动圆满举行 五,活动结束后,要及时总结,向领导汇报并总结经验教训。
12.如果你在门诊,突然发现一个病人疑似H1N1,你该怎么处理
一,首先要保持冷静的态度,不要惊慌,在医院遇到这样的病人很正常
二,以委婉的语气告诉病人他需要做别的检查,然后带他去另一间房间进行隔离。
三,立刻将这一情况汇报上级,并且说明已经对病人进行隔离
四,口气委婉地告知这个病人,他可能患有HIN1,要确诊还要进行别的检查,希望他能够配合我们的工作,进行隔离,不要到处走动
1、《征信业管理条例》已经2012年12月26日国务院第228次常务会议通过,现予公布,自2013年3月15日起施行。
第十六条征信机构对个人不良信息的保存期限,自不良行为或者事件终止之日起为5年;超过5年的,应当予以删除。
2、2013年开展全国经济普查 标准时点为12月31日3、3月21日,交通运输部举行本第二次例行新闻发布会。交通运输部新闻发言人何建中在会上表示,应把致力于发展城市公共交通,作为最主要的手段来解决城市交通拥堵问题。
4、习近平在莫斯科国际关系学院发表题为《顺应时代前进潮流促进世界和平发展》的重要演讲,强调建立以合作共赢为核心的新型国际关系。
5、实现中华民族伟大复兴,是近代以来中国人民最伟大的梦想,我们称之为“中国梦”,基本内涵是实现国家富强、民族振兴、人民幸福。
6、4月10日工信部公布了《电话用户真实身份信息登记规定》(征求意见稿)和《电信和互联网用户个人信息保护规定(征求意见稿)》,拟对移动电话、固话、无线上网卡用户进行实名登记。
7、2013年4月22日,是第44个世界地球日,今年活动主题为“倡导绿色消费·共建美丽家园”。中国主题确定为“珍惜地球资源 转变发展方式——促进生态文明 共建美丽中国”。
8、4月28日在京召开国务院残疾人工作委员会全体会议,未来几年,我国将更加完善残疾人社会保障体系,加快建立贫困残疾人生活补贴和重度残疾人护理补贴等福利制度。此外,还将进一步健全康复、托养、无障碍等在内的残疾人服务体系,实现残疾人人人享有康复服务;抓紧制定《国家残疾预防行动计划》。
9、从1985年启动该项立法工作算起,到2012年终获通过,《精神卫生法》整整走过了27个年头,终于在今年5月1日将正式施行。
10、2013年5月3日《外国人入境出境管理条例》
第四十条 外国人有下列情形之一的,认定为非法就业:
(一)未持有效的工作许可和工作类居留证件在中国境内工作的,但按照规定免办的除外;
(二)超出工作许可证件限定的地域工作的;
(三)不在工作许可证件限定的单位工作的;
(四)外国留学生超出勤工助学规定的岗位范围或者时限在中国境内工作的;
(五)Z2字签证持有人,超出主管部门批准的范围工作的。
第四十一条 未持有效的工作许可和工作类居留证件的外国人,虽未与用人单位签订劳动合同,但是与用人单位形成事实上的劳动关系的,视为非法就业。
11、《中国海洋发展报告(2013)》是于2013年5月8日国家海洋局海洋发展战略研究所发布的报告。中国面临的最直接的海上安全问题是岛礁主权争议引发的安全威胁。
12、国务院5月13日上午召开全国电视电话会议,动员部署国务院机构职能转变工作。中共中央政治局常委、国务院总理李克强发表讲话。他强调政府要简政放权,转变职能,创新管理,激发市场创造活力和发展内生动力。
13、破坏数据完整性是指以非法手段窃得对数据的使用权,删除、修改、插入或重发某些重要信息,恶意添加、修改数据,以干扰用户的正常使用。
14、网络攻击力方法可被分为两类: 主动攻击 被动攻击主动攻击包含攻击者访问他所需信息的故意行为。比如远程登录到指定机器的端口25找出公司运行的邮件服务器的信息;伪造无效IP地址去连接服务器,使接受到错误IP地址的系统浪费时间去连接哪个非法地址。攻击者是在主动地做一些不利于你或你的公司系统的事情。正因为如此,如果要寻找他们是很容易发现的。主动攻击包括拒绝服务攻击、信息篡改、资源使用、欺骗等攻击方法。被动攻击主要是收集信息而不是进行访问,数据的合法用户对这种活动一点也不会觉察到。被动攻击包括嗅探、信息收集等攻击方法。
15、DCOUNT函数计算满足指定条件并且包含数字的单元格个数。
16、公文处理的各个环节,应力求当日事当日毕。一般应在十五天内办理完毕,并答复报文单位。
17、计划职能:管理活动中预先筹划和安排的职能,是管理活动中首要职能,是管理活动的逻辑起点。
18、在中国,有两个法定继承顺序:第1顺序为配偶、子女(包括非婚生子女、养子女和有扶养关系的继子女)、父母(包括养父母和有扶养关系的继父母);第2顺序为兄弟姐妹(包括同父异母的和同母异父的兄弟姐妹)、祖父母、外祖父母。中国以法定继承为主,死者遗产依法定继承的顺序进行。继承开始,先由第1顺序的继承人
继承;没有第1顺序的继承人或者第1顺序的继承人全部放弃继承,或者被剥夺继承权(见继承)时,第2顺序的继承人才能开始继承。如果没有第2顺序的继承人,或者他们放弃继承,或者被剥夺继承权时,遗产就成为无人继承的遗产,分别归国家或集体所有。
一、单项选择题(共23题,每题的备选项中,只有 1 个事最符合题意)
1、男性血尿患者,膀胱镜检发现左输尿管口周围膀胱黏膜充血、水肿,散在几个米黄色粟粒大小的小结节。还应作下列哪项检查____ A.膀胱造影
B.膀胱区B超
C.残余尿量测定
D.尿流动力学检查
E.膀胱活检
2、下列方剂中,患者症见痢下赤白相兼,腹痛,里急后重,肛门灼热,小便短赤,舌苔黄腻,脉弦数,适用的是____ A.白头翁汤
B.芍药汤
C.玉女煎
D.清胃散
E.苇茎汤
3、下列各项,属亡阴证临床表现的是____ A.面色苍白
B.热汗而黏
C.呼吸微弱
D.脉微欲绝
E.四肢厥冷
4、咳声如犬吠样,可见于()A.百日咳 B.白喉 C.感冒 D.肺痨 E.肺痿
5、结核病的组织坏死属于()A.凝固性坏死 B.液化性坏死 C.干酪样坏死 D.坏疽 E.纤维素坏死
6、有机磷农药中毒机制主要与下列哪种酶有关____ A.磷酸酶
B.转氨酶
C.胆碱酯酶
D.单胺氧化酶
7、女性,35岁,发现右颈上部肿物5年,增长不明显。近3天发生上呼吸道感染,肿物突然增大,伴疼痛。检查见肿物位于胸锁乳突肌上1/3前缘,质软,有波动感,无搏动,体位移动试验阴性,最可能的诊断是____ A.静脉畸形
B.神经鞘瘤
C.囊性水瘤
D.鳃裂囊肿
E.甲状舌管囊肿
8、下列有关DNA的变性,哪项正确?____ A.是指DNA分子中磷酸二酯键的断裂
B.是指DNA分子中糖苷键的断裂
C.是指DNA分子中碱基的水解
D.是指DNA分子中碱基间氢键的断裂
E.是指DNA分子与蛋白质间的疏水键的断裂
9、治疗流脑首选的抗菌药物是__ A.复方磺胺甲噁唑 B.青霉素 C.头孢三嗪 D.氯霉素 E.红霉素
10、下列腧穴中,适用于治疗经闭、滞产的是____ A.商阳
B.偏历
C.合谷
D.曲池
E.肩髑
11、普罗帕酮主要用于__。A.心房颤动和心房扑动 B.室上性心律失常
C.室性和室上性心律失常 D.室性心律失常
E.其他抗心律失常药物疗效不佳的患者
12、骨折的特有体征是____ A.疼痛
B.瘀斑
C.功能障碍
D.肿胀
E.反常活动
13、首先出现感冒之名的医著是____ A.《内经》
B.《丹溪心法》
C.《仁斋直指方》
D.《诸病源候论》
14、下列文献典籍中,提出冶泻九法的是____ A.黄帝内经
B.千金要方
C.医宗必读
D.伤寒杂病论
E.丹溪心法
15、巴比妥类的药物具有__。A.弱碱性 B.中性 C.弱酸性 D.中等碱性 E.强酸性
16、博鳌亚洲论坛2012年年会4月3日下午闭幕,本届年会为期3天,主题是“____”。中共中央政治局常委、国务院副总理李克强出席开幕式并发表主旨演讲。
A.绿色复苏:亚洲可持续发展的现实选择
B.经济危机与亚洲:挑战与展望
C.包容性发展:共同议程与全新挑战
D.变革世界中的亚洲:迈向健康与可持续发展
17、PTH对骨的作用是____ A.促进前破骨细胞和间质细胞转化为破骨细胞
B.抑制前破骨细胞和间质细胞转化为破骨细胞
C.促进前成骨细胞和间质细胞转化为成骨细胞
D.抑制前成骨细胞和间质细胞转化为成骨细胞
18、下列哪种因素,不利于钙吸收?____ A.维生素D
B.乳糖
C.酸性条件
D.脂肪酸
E.氨基酸
19、局麻时病人出现面色苍白心悸、气短、烦躁不安,首先考虑____ A.局麻药中毒反应
B.过敏反应
C.肾上腺素反应
D.高敏反应
E.疼痛反应
20、毒物及其代谢产物最有效的排泄途径是____ A.呼吸道
B.肾脏
C.肝脏
D.皮肤
21、吲哚美辛又名__。A.必理通 B.扑热息痛 C.消炎痛 D.安乃近E.阿司匹林
22、高温消毒灭菌法,效果最可靠的是____ A.高压蒸汽灭菌法
B.煮沸法
C.流动蒸汽灭菌法
D.烤箱烘烤
E.燃烧法
23、关于Km的意义,正确的是____ A.Km越大,酶与底物亲和力越大
B.Km值与酶所催化的底物无关
C.Km值与酶的结构无关
D.Km值是V=1/2Vmax时的酶浓度
E.Km值是V=1/2Vmax时的底物浓度
二、多项选择题(共23题,每题的备选项中,有 2 个或 2 个以上符合题意,至少有1 个错项。)
1、α、β受体的激动药物有__。A.肾上腺素 B.间羟胺 C.麻黄碱
D.去氧肾上腺素 E.多巴胺
2、已知正常成人尿铅含量为偏态分布,其95%参考值范围的计算公式是____ A.P5~P95
B.>P5
C.<P95
D.P25~P97.5
3、细胞膜内外正常钠和钾浓度差的形成和维持是由于____ A.膜安静时钾通透性大
B.膜兴奋时钠通透性增加
C.钠易化扩散的结果
D.膜上钠泵的作用
E.膜上钙泵的作用
4、患者,男性,43岁,因溃疡病出血行毕Ⅱ式胃大部切除术5天,上腹胀满2天,进食半小时后上腹胀满明显,呕吐胆汁样液体,量多,不含食物,呕吐后症状缓解。查体:轻度脱水,上腹略饱满,有压痛。最可能的诊断是____ A.吻合口梗阻
B.输入襻梗阻
C.输出襻梗阻
D.倾倒综合征
E.胃食管返流
5、腺样囊性癌常沿什么途径扩散?____ A.沿神经扩散
B.沿淋巴结扩散
C.沿血循扩散
D.沿骨管扩散
E.沿筋膜扩散
6、下述心绞痛中不属于不稳定型心绞痛的是哪项____ A.变异型心绞痛
B.恶化劳力性心绞痛
C.初发劳力性心绞痛
D.稳定劳力性心绞痛
E.梗死后心绞痛
7、区别中枢性瘫痪和周围性瘫痪的主要依据是____ A.肌力的大小
B.有无感觉障碍
C.有无病理反射
D.有无大小便失禁
E.有无恶心、呕吐
8、药性沉降药物的作用是____ A.升阳
B.泻下
C.涌吐
D.清热
E.发表
9、犯罪的主观方面包括____ A.犯罪的主体
B.犯罪表示
C.犯罪的目的D.犯罪的故意
10、由于卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经,体内垂体卵泡刺激素水平应是____ A.增高
B.降低
C.波动很大
D.持续下降
E.测不出
11、吗啡急性中毒的表现有____ A.血压下降
B.呼吸深度抑制
C.瞳孔极度缩小
D.耐受性和依赖性
E.恶心、呕吐
12、下列指标中,用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是__ A.TSH B.TT3 C.TT4 D.FT3 E.FTn
13、高血压病最严重的病变是____ A.左心室肥大
B.颗粒性固缩肾
C.脑软化
D.脑出血
E.视网膜出血
14、A.手之阳经与手之阴经
B.手之阳经与足之阳经
C.手之阴经与足之阴经
D.足之阳经与足之阴经
E.手之阳经与足之阴经
15、肺痈的临床特征为()A.咳嗽、胸痛 B.发热
C.咳吐腥臭浊痰或脓血相兼 D.呼吸困难 E.盗汗
16、以下关于特发性血小板减少性紫癜的诊断依据中,哪一项错误____ A.血小板减少
B.血小板寿命缩短
C.脾不大或轻度肿大
D.骨髓巨核细胞增多伴有成熟障碍
E.APTT延长
17、最能反映血液中红细胞和血浆相对数量变化的是____ A.血液黏滞性
B.血细胞比容
C.血浆渗透压
D.血液比重
E.血红蛋白量
18、计算麻疹疫苗接种后血清检查的阳转率,分母为____ A.麻疹疫苗接种后的阳转人数
B.麻疹患者数
C.麻疹疫苗接种人数
D.麻疹疫苗接种后的阴性人数
19、甘草与芫花配伍,属于()A.相须 B.相使 C.相畏 D.相杀 E.相反
20、下列哪种局麻药的一次最大剂量是错误的____ A.普鲁卡因1000mg
B.可卡因200mg
C.丁卡因100mg
D.利多卡因500mg
E.布比卡因200mg
21、男孩,3岁,右侧阴囊包块,质软,透光试验阳性,平卧后可消失。应考虑哪种疾病()
A.右侧睾丸鞘膜积液 B.右侧交通性鞘膜积液 C.右侧斜疝 D.右侧睾丸肿瘤 E.右侧精索鞘膜积液
22、普济消毒饮中配伍升麻、柴胡的作用是____ A.火郁发之
B.疏散风热
C.引诸药作用上达头面
D.佐使药
23、片剂包衣的目的是____ A.减少药物对胃的刺激性
B.掩盖药物的不良气味
C.增强稳定性
D.避免肝首过效应
《中国农村卫生事业管理》杂志由卫生部主管, 中华预防医学会主办, 中华预防医学会卫生事业管理学会承办, 为中华预防医学会系列杂志。本刊以“三个代表”重要思想, 科学发展观为指导, 立足国内, 面向农村, 面向基层, 致力于宣传党和政府的农村卫生工作方针、政策, 针对当前医疗卫生体制改革中出现的热点、重点、难点问题, 以新型农村合作医疗、乡村卫生组织一体化管理、初级卫生保健与社区卫生服务、全科医学教育等为重点研究方向, 从理论和实践上总结和交流各地农村卫生事业管理的新经验、新成果, 并适当介绍国外卫生管理动态;主要读者对象是各级党政领导、卫生行管部门特别是农村基层的卫生事业管理人员以及从事农村卫生事业管理教学、科研工作的人员;现设有论坛、卫生改革与实践、公共卫生体系建设、新型农村合作医疗、初级卫生保健与社区卫生服务、卫生经济、卫生服务、卫生人力、医德医风、医院管理、卫生院改革与管理、村级卫生组织建设、疾病预防控制、卫生法制与监督、妇幼卫生、健康教育、药事管理、中医中药、社会医学、国外医疗保健、疾病防治以及农村卫生事业管理各类学术会议、先进经验、科研项目、课题等栏目与专栏。
2来稿要求
2.1对稿件的总体要求
来稿要求主题明确、层次分明、重点突出、逻辑严密、文字精炼、表述流畅。来稿一般不超过5 000字。凡涉及单位工作情况的稿件请附单位推荐信, 注明对稿件的评审意见及无一稿多投、不涉及保密、无署名争议等事项。来稿一律文责自负。
2.2文题
中文题名一般不超过20个汉字, 应以简明、确切的词语反映文章中最重要的特定内容, 要符合编制题录、索引和检索的有关原则, 有助于选定关键词;必要时可加副题名;避免使用相邻专业不熟悉的缩略词、首字母缩写及字符、代号或公式等。
理论性和研究性文章应有英文题名, 一般不宜超过10~12个实词, 且应与中文题名含义一致。
来稿如系基金资助或属省部级以上科研课题者, 请在第1页底部第1行脚注处标注说明基金项目或课题正式名称, 在后括号内注明基金项目号, 并附相关文件影印件。
2.3作者与工作单位
作者姓名居文题下方按序排列, 排序应在投稿时确定, 一篇文章的作者一般以不超过10位为宜。
作者工作单位用括号括起, 书于作者名后, 内容包括单位全称, 所在省、市名及邮政编码, 单位名与省、市名之间以逗号“, ”分隔, 如 (安徽医科大学卫生管理学院, 合肥230032) 。作者多名分属2个或2个以上单位时, 可在每一作者名右上角用阿拉伯数字 (不加括号) 作角注, 单位名按角注序号排列。
第一作者还应有作者简介, 格式如下:姓名 (出生年-) 、性别、民族 (汉族可省略) 、籍贯、学位、职称/职务, 简历, 研究方向或分管业务。
2.4摘要与关键词
摘要部分采用报道/指示性文摘形式, 略去“作者”、“本文”类主语, 用第三人称的写法, 采用“对……进行了研究”、“报告了……现状”等记述性文字。层次由目的、方法、结果、结论四要素构成, 字数以300字以内为宜。应具有独立性和自含性, 不分段, 不出现图表、数学公式、参考文献和序号, 非公知公用的符号、术语首次出现时应全写。
关键词应控制在3~10个, 可参考词表和工具书选取, 主要的自由词和未被词表收录的新学科、新技术中的重要术语, 也可作为关键词标出。
理论性和研究性文章应有英文摘要和关键词。英文摘要应包括文题、作者姓名 (汉语拼音) 与工作单位。作者只列出前3位, 姓名与姓名间加逗号, 3位以上加“et al.”。作者的汉语拼音姓名为姓在前名在后, 中间为空格, 姓氏的全部字母均大写, 复姓应连写;名字的首字母大写, 双名中间加连字符, 姓氏与名均不缩写, 如李伟应写成LI Wei, 王小平应写成WANG Xiao-ping, 诸葛华应写成ZHUGE Hua。外国作者的写法遵从国际惯例。作者单位仅译第一作者的单位名, 在省市名及邮政编码后加列国名, 其间用逗号分隔。
2.5图表
应少而精, 按其在正文中出现的先后次序连续编码, 只有一个图 (表) 的, 其图题 (表题) 用图1 (表1) 表示, 不用附图 (附表) 。一幅图、一个表说明一个问题, 不与正文重复, 放在文内相应处。图应具有自明性, 线条不要过多。统计表格采用三横表 (顶线、表头线、底线) , 如遇有合计或统计学处理行 (如t值、P值等) , 则在这行上面加一条分界横线;表内数据要求同一指标有效位数一致。
2.6数字
执行GB/T1583-1995《出版物上数字用法的规定》。凡是可以使用阿拉伯数字而且又很得体的地方均应使用阿拉伯数字:
(1) 公历世纪、年代、年、月、日和时刻要用阿拉伯数字, 如21世纪、90年代、1998年12月26日。年份要用全称, 1998年不能写成一九九八年或98年。
(2) 科学计量和具有统计意义的数字要用阿拉伯数字。也就是说, 凡是处于计量单位和计数前面的数字 (包括9以下的个位数字) , 均应使用阿拉伯数字, 如5倍、9个人、0.05 (纯小数必须写出小数点前用以定位的“0”, 0.5不能写成.5) 、2/3 (不能写成三分之二) 、9%~28% (不能写成9~28%) 。
(3) 序数词、编号、代号、代码中的数字要用阿拉伯数字, 如第30届、第5卷、196号、586计算机。
(4) 小数点前或后若超过4位数 (含4位) , 应从小数点起向左或向右每3位空出1/4格, 而不用过去曾使用过的撇点法, 但年份除外, 如185765.02589应写成185 765.025 89, 不能写成185, 765.025, 89。
(5) 尾数“0”多的5位以上的数字可以改写成以万或亿表示的数, 如801 600可写成80.16万, 而不能写成80万1千6百, 5 000元也不要写成5千元, 而可以写0.5万。
汉字数字用于以下情况:
(1) 数字作为语素构成定型的词、词组、惯用语、缩略语等应使用汉字, 如十一届三中全会、四化建设、九五计划、三八节、三项建设、三制四有五统一。
(2) 相邻2个数并用表示概数的要用汉字, 数字间不加顿号, 如十二三年、七八人, 不要写成十二、三年, 七、八人。
(3) 表示非公历纪年, 如八月十五中秋节、清咸丰十年九月二十日 (1860年11月2日) 。
2.7单位和量
实行国务院1984年2月颁布的《中华人民共和国法定计量单位》, 具体使用参照中华医学会1991年编辑出版部编辑的《法定计量单位在医学上的应用》一书。单位符号一律采用正体字母, 量符号必须用斜体。
2.8统计学符号
按GB3358-82《统计学名词及符号》的有关规定书写, 常用如下: (1) 样本的算术平均数用英文小写χ (中位数用M) ; (2) 标准差用英文小写s; (3) 标准误用英文小写sχ (4) t检验用英文小写t; (5) F检验用英文大写F; (6) 卡方检验用希文小写χ2; (7) 相关系数用英文小写r; (8) 自由度用希文小写υ; (9) 概率用英文大写P (P值前应给出具体检验值, 如t值、χ2值、q值等) ;▼〝标本数用n表示。以上符号均用斜体。
2.9参考文献
所有来稿均需列注参考文献, 按《中华人民共和国著作权法》规定在参考文献中给出原作者姓名、作品名称及来源, 否则责任由作者自负。参考文献采用顺序编码制著录, 即按引用文献出现的先后顺序, 在文献的著者或成果叙述文字的右上角用方括号编排序号, 在参考文献表中按此序号依次著录。没有正式出版的文献 (如会议论文汇编、资料等) 不宜列出。书写格式举例:
专著、论文集、学位论文、报告
[序号]主要责任者.文献题名[文献类型标识].出版地:出版者, 出版年:起止页码 (任选) .
[1]韩俊, 罗丹, 张云华, 等.中国农村卫生调查[M].上海:上海远东出版社, 2006:355-356.
期刊文章:
[序号]主要责任者.文献题名[J].刊名, 年, 卷 (期) :起止页码.[2]朱敖荣, 胡志, 马颖, 等.安徽省基层医药卫生人才队伍建设的做法[J].中国农村卫生事业管理, 2010, 30 (7) :524-526.
论文集中的析出文献:
[序号]析出文献主要责任者.析出文献题名[A].原文献主要责任者 (任选) .原文献题名[C].出版地:出版者, 出版年:析出文献起止页码.
[3]王绍光.中国公共卫生的危机与转机[A].胡鞍钢.透视SARS:健康与发展[C].北京:清华大学出版社, 2003:199-238.
报纸文章:
[序号]主要责任者.文献题名[N].报纸名, 出版日期 (版次) .[4]何秉贤.高新技术代替不了物理诊断[N].健康报, 2006-03-13 (3) .
学位论文:
[序号]主要责任者.文献题名[D].保存地 (授予学位地) :保存者 (授予学位单位) , 年份.
[5]陈颖.亚洲五国艾滋病防治督导与评估系统评价及其给我国的启示[D].合肥:安徽医科大学, 2010.
会议论文:
[序号]主要责任者.文献题名[C].会议名称:会址, 会议年份.
[6]刘德培.物理学与生命科学研究[C].安徽医科大学建校八十周年校友学术报告会:合肥, 2006.报告:
[序号]主要责任者.文献题名[R].出版地 (报告地) :出版者 (报告举办单位) , 会议年份.
[7]郭清.新医改形势下的初级卫生保健发展策略[R].合肥:中华预防医学会, 2009.
国际、国家标准:
[序号]起草责任者.标准编号, 标准名称[S].出版地:出版者, 出版年. (后三者任选)
[8]中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局, 中国国家标准化管理委员会.GB/T 3179-2009, 期刊编排格式[S].
专利:
[序号]专利所有者.专利题名[P].专利国别:专利号, 出版日期.
[9]姜锡洲.一种温热外敷药制备方案[P].中国专利:881056073, 1989-07-26.
电子文献:
[序号]主要责任者.电子文献题名[电子文献及载体类型标识]发表或更新日期/引用日期 (任选) .电子文献的出处或可获得地址 (尽量注明具体网络地址) .
[10]陈竺, 张茅.新年献辞[EB/OL]2010-12-31/2011-01-05http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/wsb/pxwfb/201012/50226.htm.
各种未定义类型的文献:
[序号]主要责任者.文献题名[Z].出版地:出版者, 出版年.
3投稿注意事项
3.1来稿请寄本刊编辑部收, 切勿寄给个人。否则造成处理延误, 责任自负。请尽量采用电子邮件投稿, 投稿时, 请在邮件主题栏中注明“作者姓名:文章标题”。来稿须注明作者的详细通讯地址、邮政编码、联系电话、传真和电子信箱地址。
3.2根据《中华人民共和国著作权法》, 并结合本刊具体情况, 凡来稿在接到本刊《收稿回执》3个月内未收到《稿件拟用通知单》者, 表明仍在审阅中, 作者如欲另投他刊, 请先与本刊联系, 切勿一稿两投。限于本刊人力, 对不采用稿件将不通知作者。
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3.5来稿一经我刊接受刊用, 并由作者亲笔签署《论文专有使用授权书》后, 专有使用权即归本刊和中华预防医学会所有。未经同意, 不得转载。同时, 本刊有权将刊用的稿件以电子期刊、光盘版等其他形式出版。
关键词:事业单位;专项资金;解决对策
近年来,国家对公共卫生事业加大了投入力度各类专项资金明显增多。但与其他国家相比,我国公共卫生支出占GDP和财政支出的比例相对较低,这说明从中长期看有增加支出的可能,但是公共卫生支出的另外一个问题却更加需要关注:公共卫生支出使用效率不高,表现在对核心公共卫生服务的忽视,对居民整体健康的边际改善作用降低。因此,从中长期来看,增加用于卫生的公共开支是必需的,但是与此同时,也必须采取措施确保资金的有效使用,保障个人分享卫生公共资源的公平与效率。
一、目前公共卫生事业单位专项资金使用存在以下问题
(一)专项资金的预算编制工作存在草率性和盲目性
公共卫生事业单位的专项资金主要用于重大公共卫生事件的预防和控制,它的预算编制不是一个简单的工程造价问题,而是一个学术性很强的系统工程,需要较长时间的分析和论证。现实中,许多单位往往在年底前1-2个月时间内才开始编制下一年度的专项资金预算编制表,科学性和严谨性无法得到保障,导致专项资金的预算编制工作存在较大的草率性和盲目性。
(二)财政拨付资金进度与事业开展项目在时间上难以保持一致
由于申请和审批的时间安排不合理,几乎所有公共卫生事业单位都是在次年的3-4月份才获得财政批复的专项资金,一些中央、省级财政转移支付资金下达到单位更是接近下半年甚至年终或者跨年。拨款时间与项目实施时间的不一致,不仅影响了工作进度和质量而且影响了财务对资金的有序管理,甚至可能会导致资金管理失控。如艾滋病、肺结核和霍乱等疾病的预防和控制、重大公共活动的卫生保障等,不仅投入很大而且不管是否能够得到专项资助,都必须在资金上给予保障,如此势必会影响其他工作的开展。这些专项的批复,如果与开展的时间越不一致,对财务管理的影响就会越大。
(三)缺少对专项支出的过程管理和专项成果管理
现在有许多专项资金的管理部门并不是资金的使用部门,其专项资金往往由上级单位申请之后,便根据业务需要拨付到下级单位,上级单位无论是账务核算上还是资金管理上都不能真实地反映资金使用状况,而下级单位又不能及时将这些反馈给上级单位,这就形成了信息交流不畅。由于信息交流不畅,资金的拨付与项目进度就很难保证一致,人为造成上级单位专项资金长期滞留,导致项目资金跟不上项目进展,影响了项目的顺利进行。
(四)在专项资金管理过程中财务控制意识薄弱,财务角色被弱化
重业务、轻财务是大部分事业单位对待专项工作的通病,公共卫生事业单位也不例外。许多单位把专项工作的财务管理当作纯粹的服务工作,只是赋予会计核算和资金支付等简单的服务性工作。把财务管理完全游离于业务管理之外,财务部门对专项资金的支出没有有效的控制和监督手段,各项费用基本上是实报实销。至于专项申请是否符合财政要求、专项资金使用是否合理和专项资金的效益是否符合预期等财务管理问题则认为是财务的内部业务问题而不加重视,甚至不予过问,严重弱化了财务控制意识,造成了财务管理在专项工作开展过程中始终处于盲从地位,无法发挥监督、控制职能。
二、原因分析
(一)体制原因
公共卫生事业单位与其他单位最大的区别,在于前者对于资金的敏感度没有后者高。因为把业务工作做好是对前者的最大要求,至于资金使用效益等经济问题,历来不会成为上级主管部门关注的重点,自然也就不会成为公共卫生事业单位关心的重点。
(二)预算执行缺乏规范的要求和标准
預算制定固然重要、但预算的执行更为重要,目前的卫生事业单位恰恰存在重制定、轻执行的问题。这一方面是由于公共卫生事业单位目前面临着史无前例的社会压力,许多临时性、突发性的任务很多。上级拨款难以满足正常需要,导致预算的执行难以按计划完成;另一方面预算的执行缺乏规范的要求和标准也是一部分的原因。许多基层单位都感受到了预算执行上的混乱,但始终没有这个方面的规范要求出台,与逐年加大的预算规模很不相称。
(三)财务人员专业素质不高
财务科在人员的引进和培养方面都存在薄弱点,待遇无法跟业务人员相提并论,自然难以吸引好的人才、财务人员,也无法像业务人员一样经常获得继续教育的机会,致使财务管理能力弱化。以上两个方面的原因使得大部分事业单位的财务人员专业素质不高、财务管理能力薄弱。
(四)专项资金使用尚未实行完善的绩效评价体系
有考核、有评价,才会促进工作,各级公共卫生事业单位每年有许多的考核,但这些考核还没有把专项资金的使用绩效纳入进去。目前,辽宁省公共卫生事业单位开始注重专项资金的绩效考核,它带来的一个显著变化,就是事业单位各业务科所申请专项不再是一个随意和多多益善的事情。申请者会考虑综合因素来确定是否申请,而且申请也不会再过度虚编预算,唯恐有了项目,完成不了,或者评价不好,反而在年终绩效评价时过不了关。由此可见,专项资金实行绩效考核是非常重要和有现实意义的。
三、对策和建议
(一)建立科学的预算编制和管理体系
要进一步建立和完善专项资金的预算编制和管理体系,增强预算编制的科学性和执行的规范性。结合单位的发展规划确定来年的工作任务和工作目标,据此编制下年度预算,应明确专项资金申请条件,分清轻重缓急,优先考虑必须必要的项目,科学合理地在预算中列示项目。
(二)用项目绩效评价来控制专项资金支出
专项资金来之不易,其目的也是希望集中财力办大事。因此,在专项资金的使用上应该严加控制,才不致丧失专项资金存在的意义。在这一方面通过开展项目绩效评价已经给各级公共卫生事业单位管好、用好专项资金起到了示范作用。具体而言,各级主管部门应通过绩效评价机制调动各资金使用单位节约资金的积极性,根据项目的不同特点设立不同的评价指标,采用科学的方法对专项资金的使用情况进行评价和奖惩并将考评结果作为以后年度专项资金审批的依据。
(三)建立健全规范化的管理制度,从业务上规范专项财务管理
仅从思想上重视财务对专项资金的管理是不够的,还应该建立健全规范化的管理制度,如专项资金申请、使用和评价制度以及科目设置和结转等规范化财务管理制度使得管理者、使用者和财务人员从资金的申请、下拨、使用和报销结算的全过程都非常清楚,无法也不能违规。
(四)强化财务管理在专项资金使用过程中的监督、控制职能
一旦专项预算批复,就意味着财务管理可以在专项工作开展中扮演着监督和控制的角色。因为资金流实际上决定着整个业务工作的开展轨迹,是否开展工作、是否符合进度、是否符合要求,从资金支出上即可清晰看出,想隐瞒也难于做到。由此可以将财务的职能定位于全面参与资金使用的决策与控制上,对于整个过程参与进行统筹规划,根据“资金流到哪,管理管到哪”的思想加强对资金支出方面的管理,保证资金使用的高效率。当然这需要整个单位提高对财务工作的重视程度以及业务人员的积极配合。
(五)努力使财政拨付资金与事业开展项目在进度上保持一致
相对于社会上对于及时有效地防治重大公共卫生事件,如流行病暴发、食物中毒等的要求而言大部分公共卫生事业单位的常规业务资金可谓杯水车薪,难以长时间地应对一些需要专项资金给予资助的工作。由于财政拨付资金与事业开展项目在进度上没有保持一致,这给公共卫生事业单位的整个财务管理带来了很大的冲击。因此,努力使两者在进度上保持一致,具有十分现实的意义。
总之,在专项资金的管理中还存在诸多的不完善因素和漏洞,需要我们不断去探讨、去修正和改进,加强专项资金的管理工作是一项长期的、艰巨的工作任务,决不能一蹴而就。
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