医疗演讲稿范文(推荐9篇)
二、以刻苦钻研、精益求精、严谨求实的敬业态度,一丝不苟,精进审慎,敢于创新,不断提高诊疗质量和技术水平,以精湛的医术服务于广大患者。
三、以廉洁行医、平等仁爱、真诚重义的高尚医德,严于律己,恪守职业道德,乐于奉献,敢于担当,救死扶伤,践行革命人道主义精神,捍卫医学的圣洁和尊严,维护职业的高尚与荣誉。
各位同仁,改善医疗服务是一项长期的工作,永无止境,作为一名合格医务工作者,要以热爱祖国、心系人民、服务大局的精神风貌,服务人民,服务社会。让我们共同行动起来,为促进社会公平正义,增进人民福祉作出贡献!尽到一个医务人员对国家和人民的光荣责任!
倡议人:xuexila
通用电气公司及其旗下的通用电气医疗集团(“通用电气”)一贯坚持诚信和高标准的商业行为,在与供应商、服务供应方和顾问(统称为“供应商”)交易时更是如此。诚信是我们缔造商业成功的基础:高质量的产品和服务,与客户和供应商之间的坦率真诚的关系,以及我们最终的成功都有赖于诚信。通用电气追求卓越的始终都贯穿着我们对道德行为的承诺。
通用电气与供应商的关系建立在合法、高效和公平的交易之上,通用电气期望供应商在商业运作过程中遵纪守法,这包括他们与员工,与地方社区以及与通用电气的关系。我们与供应商的关系质量经常直接影响到我们的客户关系质量。同样地,供应商的产品与服务质量也影响到我们自己的产品与服务质量。
为帮助通用电气供应商了解通用电气对诚信的不懈坚持,了解所有通用电气供应商都必须达到的商业行为标准,通用电气颁布了该《供应商、服务供应方和顾问诚信指导》。《指导》共分为四个部分:
通用电气行为守则
通用电气的合规义务
通用电气供应商的责任
如何提出诚信问题
供应商应仔细阅读该《指导》,特别是通用电气供应商的责任这一部分。供应商有责任确保他们和他们的员工及代表遵守通用电气要求的供应商行为标准。如果您对于该指导或通用电气要求的供应商行为标准有任何疑问,诰联系与您合作的通用电气经理或通用电气的任何台规人员。
《通用电气行为手册》
通用电气在其《合规手册,诚信:要旨与承诺书》(“要旨与承诺书”)中承诺致力于全面坚持诚信。《要旨与承诺书》中规定的这些政策支配着通用电气所有员工的行为,通用电气各部门实施的合规程序和指导方针是该《要旨与承诺书》的有效补充。通用电气所有员工都必须既遵守公司合规政策的“字面意思”,叉遵守这些政策的“要旨”。
在《通用电气行为守则》内,通用电气承诺坚持诚信,通用电气的每位员工都亲自承诺做到:
·在垒球范围内遵守管辖我们的商业行为的适用法律法规。
·在所有通用电气活动与关系中做到诚实、公平与值得信赖。
·避免工作与个人事务之间的任何利益冲突。
·培养一种让通用电气各个团体里的每位成员都能享受到平等机会的气氛。
·努力创造安全的工作场所.努力保护环境。
·通过各级领导,培养一种所有员工都认可、尊重并身体力行地展现道德行为的文化。在通用电气,没有什么一一不论是客户服务、竞争力、来自主管的直接命令或“创造数字”—一比诚信更加重要.
通用电气的合规义务:
通用电气的所有员工都有义务遵守《要旨与承诺书》星规定的通用电气的政策合规要求——“承诺书”。这些政策贯彻丁《通用电气行为守则》,通用电气各部门实施的台规程序和指导方针是对这些政策的补充。通用电气员工一些关键音规义务的概述如下:
利益冲突
·金融、业务或其它与工作无关的活动必须是合法的,并且不与自身在通用电气的责任相冲突。
-必须把你与你选择、管理或评估的当前或预期供应商之间的所有个人或家庭关系,包括重要他人的关系报告给通用电气的管理层。
·在没有提前获得通用电气管理层许可的情况下,不得将通用电气的设备、信息或其它财产用于个人或非通用电气的业务。
不当报酬
·在代表通用电气进行联系时,通用电气的员工必须始终遵守最商的诚实和诚信标准。他们必须绝对不向任何客户、政府官员或第三方提供贿赂、回扣、非法政治捐款或其它不当报酬。在这些事情上,他们必须遵守美国和其它国家的法律。
·在没有提前获得通用电气管理层许可的情况下,通用电气的员工不得向客户或供应商提供贵重的礼物或提供任何奢侈的款待。他们必须确保所有的业务款待和礼物是合法的,井向另一方的雇主公开。
·他们必须仅仅雇佣声誉良好的人员和公司作为通用电气的代表,了解和遵守任何关于使用第三方代表的要求。
供应商关系
·通用电气的员工必须遵守关于供应商关系的适用法律和政府法规。通用电气的员工必须仅仅使用那些在他们的业务关系中,包括在他们与员工、与地方社区和与通用屯气的关系中,遵守适用法律要求的供应商。
·通用电气的员工必须遵守关于供应商关系的适用法律和政府法规。
·通用电气的员工必须为供应商提供竞争机会,以供应一部分通用电气的采购物资,包括小企业和社会地位低下者、少数民族和妇女所拥有的企业。
遵守竞争法
·通用电气的员工绝对不得向通用电气的竞争对手提议或与其签订关于定价、销售条款与条件,成本、利润率或竞争过程中的其它方面的协议。
·通用电气的员工绝对不得向通用电气的客户提议或签订关于限制转售价格的协议或谅解。
遵守国际贸易管制
-通用电气的员工必须了解和遵守适用的国际贸易管制和海关法律法规,包括《供应商、服务供应方和顾问诚信指导》里关于许可证发放、装船和进口记录以及报告与记录保存要求的规定。
·通用电气的员工绝对不得参与联合抵制或其它根据美国法律受到制裁的限制贸易的实施。·通用电气的员工必须确保遵照适用的出口,进口要求对所有交易进行审查:美国与适用的地方法律要求之间如果存在任何明显冲突,应立即向通用电气的法律顾问告知。
内幕人交易或提供交易和股票附秘密消息
·在知晓公司的重大或重要非公开信息(内幕信息)的情况下,通用屯气的员工绝对不得购买、出售或建议他人购买或出售任何公司(包括通用电气)的股票或其它证券。如果普通投资者在进行投资决定时会考虑这一信息,则该信息为重大或重要信息。
·除非是通用电气的业务行为所需,通用电气的员工不得传递或公开内幕信息——如果他或她怀疑这一信息:将被用于不当的交易目的,绝对不得传递或公开此信息。通用电气的员工必须始终努力避免无意中泄露重要的非公开信息。
财务控制和记录
·通用电气的员工必须准确、及时、完整和保密地保持和报告所有的通用电气记录,包括任何时间记录。除非获得通用电气管理层的授权,通用电气的员工不得向第三方公开通用电气的记录。
·通用电气的员工必须与通用电气的审计人员合作,向他们提供任何反映通用电气交易和业务活动的记录。
·为通用电气或代表通用电气(包括任何部门)制作的财务报表和报告必须公平地体现出规定期间和,或日期内的财务状况、业务结果、和/或其它财务数据。
公平雇佣惯例
·通用电气的员工必须向所有员工、共同工作者、顾问和其他业务同僚提供一个机会平等、待遇公平和不存在骚扰的工作环境,不论他们的种族、肤色、宗教、国家出身、性别、年龄、是否残疾,是否为退伍军人或具备其它受法律保护的特征。
环境,健康和安全
·通用电气的员工在处理危险物质或操作程序或使用危险物质的设备时必须小心谨愤,防范意外释放到工作场所或环境里。
·通用电气的员工必须向通用电气的管理层报告所有危险物质的泄露;任何关于通用电气产品不安垒的问题;以及任何潜在违反环境、健康或安全法律法规或公司惯例的情况或违反既定环境卫生和安生规程的请求。
知识产权
·通用电气的员工必须确认和保护具有重要商业意义的通用电气知识产权。
·通用电气的员工必须尊重其它公司的有效专利权、版权材料和其它受保护的知识产权。
隐私
·通用电气的员工必须遵守所有适用的消费者和其它资料保护法律、规章制度和条约。-通用电气的员工必颓遵照地方法律向消费者个人提供合理的通知。
防范洗钱
·通用电气的员工必须遵守所有禁止洗钱和要求报告现金或其它可疑交易的适用法律。·他们必须遵守各自业务部门的“了解你的客户”规程,获得关于预期客户、合资合作伙伴和分支机构的充分信息,证明其经营是正当业务活动,其资金来自合法渠道。
·他们必须在可接受的支付方式上遵守他们的业务规则。
·学习确认和认真注意可能表明存在洗钱或其它非法活动或违反通用电气政策的警告信号。
通用电气供应商的责任
通用电气只与遵守所有适用的法律要求和适用的通用电气政策要求的供应商做生意,包括与劳工、环境、健康和安全、知识产权以及不当报酬相关的要求。因此,与通用电气医疗集团做生意的供应商应遵守《指导》这一部分里所述的企业行为标准。您对这些标准的完全遵守是与通用电气医疗集团之间建立互利商业关系的基础。
供应商除了按照定购单或与通用电气达成的协议履行相关的合同义务以外,通用电气要求并希望每个通用电气供应商遵守所有适用的法律要求和通用电气的政策要求。通用电气还要求供应商确保他们的次级供应商同样遵守相同的法律要求和通用电气政策。这些要求包括(但并不限于):
·行为守则。坚持和执行要求坚持合法的商业惯例的公司政策(书面政策),包括禁止向政策官员行贿。
·最低年龄。要求雇佣的工人在适用的盈低年龄以上。
·强迫劳动。不使用强迫的、监禁或契约劳动,或者让工人处于任何形式的强迫或强制之下。·环境合规。遵守适用的环境法律法规。
通用电气认为以下各项可以证明有关各方已致力于遵守适用的环境法律法规:
一坚持和执行书面和全面的环境管理计划,并且定期审核这些计划;
一持续坚持所有必需的环境许可证;以及
一严格不允许住何违反法律、违反发布的,必需的许可证,或可自&对环境造成不利彤响的环境释放。
-健康和安全。向工人提供一个遵守所有适用的健康和安全标准阻及适当生活条件的工作场所。
·商业惯例和与通用电气的交易。供应商不得直接或问接向任何与通用电气的采购、交易或商业交易有关的通用电气员工、代表或客户或政府官员提议或提供任何有价值的东西,包括现金、贿赂或回扣。这一禁令包括供应商向任何涉及通用电气采购的通用电气员工(或他们的家庭成员或重要他人)提议或提供任何咨询、工作或类似职位。通用电气还要求通用电气供应商不得向通用电气员工和代表提议或提供任何礼物,除非是纪念或认可某一通用电气与供应商的商业交易或活动的象征性礼物。特别是,通用电气供应商不应提议、邀请或许可通用电气员工和代表参与任何供应商或供应商赞助的竞赛、游戏或促销活动。
·对通用电气员工和代表的业务招待。供应商必须尊重和遵守通用电气制定的管理通用电气员工和代表的业务招待
(包括旅行和生活)政策。在向通用电气员工和代表提议或提供任何业务招持之前,通用电气供应商应当了解适用的通用电气部门或业务的业务招待政策。在可能造成不当现象的情况下,供应商绝对不应向通用电气员工祁代表提供业务招待。
-串通行为和通用电气的采购。遵守所有适用的竞争法。他们必须避免与竞争对手进行可能影响竞争的禁止性交流或订立协议。具体来说,他们不得与任何其他第三方供应商或通用电气的投标人在通用电气的任何提议的、来决的或当前的采购方面共事或交换任何价格、成本或其它竞争信息或进行任何其它串通行为。供应商甚至必须注意避免不当行为的出现。·知识和其它财产权。尊重其它方的知识和其它财产权,特别是通用电气的知识和其它财产权。在这一方面,通用电气供应商应:
一在使用通用电气的信息和财产(包括工具、制图和说明书)时,仅仅用于提供它们的目的,不用于其它目的。
一采取适当的措施来保护和维护通用电气自有信息的机密性,包括维持保密和把它放在安全的工作区域内,在没
有提前获得通用电气的书面许可下,不泄露给第三方(包括其他客户、转包商等)。
一只在加密的基础上通过互联网传输通用电气的信息。
一遵守和尊重所有的通用电气专利、商标和版权,遵守通用电气可能不时制定的使用限制或禁令。
·出口和国际贸易管制和海关事务。通用电气及其附属机构受多种美国贸易和出口管制。任何美国政府批准的与个人和宴体之间的服务出口、技术(包括技术信息)或对务往来都受美国出口和贸易管制或其它适用法律的管辖。供应商应当熟悉适用于通用电气及其附属机构的、关于其所提供服务的要求,在没有通用电气的明确书面许可下,不得把通用电气的技术信息转让给任何第三方。在出口或再出口通用电气的技术信息时,供应商必须遵守所有适用的出口管制法律法规,包括任何适用于非美国国民的关于获取或使用的限制,必须确保提交给通用电气或政府当局的、涉及到通用电气的所有交易的发票、关税或类似文件准确地描述提供或交付的商品和服务及其价格。供应商不得参与任何联合抵制或美国法律禁止的限制贸易的实施。
·隐私。在通用电气客户、员工和其他供应商的资料和个人信息方面,遵守保密和资料保护法律。
·防范洗钱。遵守适用的反洗钱法律法规和通用电气制定的防范洗钱的政策。在这一方面,供应商应:
1.为获得关于通用电气客户、借款单位以及第三方的充分信息,实施尽职标准和书面程序。
2.指定可接受的支付形式井根据通用电气的资金来源政策,确认代表通用电气收到的付款来自合法和法定渠道。
3.制定可接受的程序来确保向通用电气报告任何借款单位或其他第三方的可疑活动,如有必要,向适当的政府当局报告。
·禁止利用次级供应商或第三方来逃避要求。不允许利用次级供应商或其他第三方来逃避适用于供应商的法律要求和该《指导》的这一章里规定的任何标准。
医疗设备(仪器)管理制度
1、全院医疗仪器设备以及医用压力容器和医用制冷设施,均由院办室统一负责,按计划采购、管理、调配、保管、维修等工作。
2、各科室每年所需增添仪器,填写医疗器械购置申请表,送院领导审批。大型医疗设备,请购科室要提出申请,由院委会议或职工会议批准,统一采购,各科室不得自行购买。医疗仪器报帐,财务室须见到院长签署意见后,方可付款报销。
3、大型精密国产设备到货后,使用科室共同验收,办理领用手续。
4、财务室必须建立建全仪器财产帐卡制度,并定期核对。
5、领用科室必须建立设备档案,档案内容应包括购置申请书、合同单、验收记录、仪器技术资料、保养维修记录等。
6、所有设备的技术资料,由财务室归档保存。财务室可向使用科室及维修人员提供复印件。
7、各科室仪器设备须制定操作规程,确定专人负责保管使用。实习及进修人员不得单独操作使用。院办室定期检查使用保养情况。
8、各科室医疗仪器如发生故障,使用保管人员及时通知院办室及院领导。凡急救、急需仪器,立即派技术人员下科室检修;
限于我院目前没有维修技术力量,设备条件不足,由院办室对外联系解决。
9、应充分发挥各科室医疗仪器作用,提高经济效益。凡因保管不善或违章操作,造成仪器损坏者,科室应如实上报院办室,转呈医院处理,对隐瞒不报者追究责任。
10、加强仪器设备使用率,各科室应予支持。
尊敬的乡民政领导:
本人潘兰英,女,1948年10月出生,系忻城县安东乡安东村坡辉屯人,经县人民医院和柳州市人民医院检查确诊患有慢性尿毒症。现经过两个医院一个多月的精心治疗后,病情已有点好转,但还需定期去医院做血透维持生命,每星期做两次血透,每一次血透费用560元,现已花去医药费及各种费用叁万多元。由于本人家庭困难没有固定经济来源,度日艰难,无法解决医疗费用,因此特向民政部门申请医疗救助,解决自己的实际困难,恳请各位领导希给予支持和救助为盼。
此致
敬礼!
申请人:潘兰英
为了规范和加强医院医疗技术的临床应用管理,保证医疗质量和医疗安全,根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》(卫医政发[2009]18号)、上海市《关于贯彻实施卫生部<医疗技术临床应用管理办法>的若干意见》(沪卫医政
[2009]80号)、上海市医学会《关于开展本市医疗技术临床应用能力技术审核工作的通知》(沪医会[2009]50号)等文件精神,结合本院实际情况,制定本制度。第一类医疗技术应保存以下档案
1.1 医院建立有第一类技术目录,每年根据新增技术项目更新。
1.2 每三年对第一类医疗技术有1次《第一类医疗技术定期评估审核报告》
1.3 2010年1月1日以后新增的第一类医疗技术有下述档案材料:
1.3.1 《医疗技术临床应用能力技术审核申请书》。
1.3.2 开展的新技术所需的医疗仪器、药品等须提供《生产许可证》、《经
营许可证》、《产品合格证》等各种相应的批准文件复印件。
1.3.3 属于有创操作的新技术,相关技术人员需填写《医疗技术人员准入
申请表》。
1.3.4 自技术准予开展之日起的一年内,无创技术年终有1次《医疗技术
临床应用情况报告表》;有创技术每半年有1次《医疗技术临床应用情况报告表》,共2次。
1.3.5 自技术准予开展之日起的一年内,有创技术每半年有5例《新技术
评价记录》。第二、三类医疗技术应保存以下档案
2.1 医院建立有第一类技术目录《
二、三类医疗技术目录》,附有《医疗
机构执业许可证》副本,二、三类技术在副本上登记。
2.2 为每项二、三类医疗技术分别建立档案。
2.3 开展的二、三类医疗技术有《临床应用能力技术审核报告》《上海市
医疗技术临床应用准入通知书》
2.4 自技术准予开展之日起2年内,每年有一次《医疗技术临床应用自查
表》、《上海市医疗技术临床应用情况报告表》。
2.5 自技术准予开展之日起的一年内,相关技术每半年有5例《技术评价
1;明确医疗发展思路,以医疗质量万里行为动力;立足本职工作,积极完成医院各项工作任务;医院的宗旨是以病人为中心服务,优化医疗服务,提高医疗质量安全性,是医院发展的兴旺主要工作,确保医疗安全,是医院管理工作的主体,把日常的医疗行为,以医疗质量万里行年活动内容为标准,以医院规章制度为纲,加强医疗质量管理,强调医务人员劳动纪律的团队合作精神,逐步降低医疗检查成本,实现优质服务,降低消耗,逐步向现代化医院管理目标发展;不断加强学习,开拓创新,把医疗服务质量关,提高法律意识,规范各种工作操作程序,做好本职工作。
坚持“以人为本”的科学发展观,牢固树立“以病人为中心”的服务理念和为人民服务的宗旨,以提高医疗服务质量为主题,坚持以社会效益,维护群众利益,构建和谐医患关系放在第一位,健全“质量、安全、方便、价廉方针,在本职岗位上,服务病人。使医疗服务更加贴近群众,贴近社会,不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。今年来,医技科在医务人员共同努力下,检查人数,创造了历史以来最高点,工作量数明显增加,同志们,从未叫苦叫累,刻苦耐劳完成医院各项工作任务.
2;加强质量管理
各检查科室,在工作中,加深对专业知识学习,提高专业理论知识,把好质量关,ct坚持集体阅片后出报告,急诊及重病号病人检查及时出片及报告,从不怠慢。对疑难病例,集中讨论分析,病例跟综随访,不断总结经验,进一步提高常见病多发病检查诊断的准确率,同时,开展脑血管血管成像检查及腹部血管成像检查以及三维重建等新项目,优化检查方法,开创新技术。彩超,b超建立基本完善各种检查范围流程,规范操作程序,检查认真细致,无出现差错现象。胃镜室做好检查规范操作,规范消毒、灭菌、等工作措施,加强院内感染知识学习,经常注意消毒液配制浓度,有效时间等检查,防止操作过程中出现的院内感染以及意外事故发生。
3;医疗技术人员管理
建立医疗技术准入和管理制度,医技人员必须具备技术操作专业上岗证,医师资格证方可上岗,4;安全生产管理制度;
提高在岗人员安全意识,加强监督,建立完善上下班带电系统检查登记管理制度,消除安全隐患,确保正常工作。
5;劳动纪律。
通过学习‘疗质量万里行”活动,提高劳动纪律思想意识,强化劳动纪律思想观念,把劳动纪律考评制度结合起来,作为年终评优的依据。
(沪高法民一[2005]17号 二00五年九月二十日)
第一节 总述
第一条 本章所指的医疗纠纷,是指患方认为医方在诊疗护理过程中存在医疗过失,并导致不良后果的发生,要求医方承担违约赔偿责任或侵权赔偿责任而产生的纠纷。
[说明]
医疗纠纷与医患纠纷是两个不同的概念,医患纠纷指一切与医疗行为有关的民事纠纷,包括医疗纠纷和医患之间其他民事纠纷。医患纠纷、医疗纠纷中医方的医疗行为是指具有执业资格的医务人员在其执业地点(包括医疗、预防、保健机构)进行的诊疗护理服务活动。如医生晚上下班在医院不慎撞到患者,导致该患者骨折,既不属于医疗纠纷,也不属于医患纠纷,是一般的民事纠纷。不具有执业资格的人以及执业医师在非执业地点行医其主体不受医疗卫生法律法规调整,属于非法行医,与患者发生纠纷也不属于医疗纠纷及医患纠纷。医患之间其他民事纠纷,亦称非医疗纠纷,是指医患双方对诊疗护理服务活动即医疗行为本身没有争议,但发生与相关的其他民事纠纷,主要有医疗欠费纠纷、医方侵犯名誉权、肖像权的医患纠纷、因产品不合格产生的医患纠纷(例如某医院使用了具有合格证书且使用前经过检测正常的不合格心脏起博器致人损害就不是医疗纠纷)等,它们的案由分别属于债务纠纷、名誉权纠纷、肖像权纠纷和产品质量纠纷,适用不同的法律规定。
目前,医疗纠纷实体法主要依据是《民法通则》第六章、《合同法》和《医疗事故处理条例》、最高法院《关于参照<医疗事故处理条例>审理医疗纠纷民事案件的通知》等。
第二条 因医方的医疗过失行为导致患者损害发生的,医方应当承担赔偿责任。
[说明]
医疗纠纷主要源于医患双方对医疗后果及其原因在认识上的不同而产生,它可能发生于就医、医疗、护理、保健、医院管理等各个环节,经过客观、科学的医学鉴定,医疗纠纷可能是医方之过,也可能是非医方之过。据此,根据医方是否尽专家注意义务,是否存在医疗过失,分为医疗过失纠纷和非医疗过失纠纷。医疗过失纠纷包括医疗事故和医疗差错(也称医疗事故以外的过失)纠纷,指引起
纠纷的原因来自医疗机构和医务人员的过失行为,严格意义上讲,这应称作医疗过错,包括医疗过失和故意,由于故意致人伤害或死亡,属刑法调整范围,其民事赔偿依据一般过错侵权责任处理,不适用本指南;非医疗过失纠纷,主要有医疗意外、不可避免的医疗并发症和疾病的自然转归。医方未尽其应尽的注意义务,可以认定为存在医疗过失,如因此导致损害发生的,应承担赔偿责任。医方履行了相应的专家注意义务,不存在医疗过失,患者遭受的损失就不能认为是医疗过失所致,医方不需要承担赔偿责任。
医师、医务人员和其他工作人员在内,其在诊疗过程中产生的医疗过失行为,均系履行职务行为,应由当事医疗机构承担责任。
第三条 医方是否履行其应尽的注意义务是认定医疗过失行为的客观标准。它分为具体标准和抽象标准。
法律和规章规定的医方各个医疗行为的注意义务是判断医疗过失行为的具体标准。
医方对患者进行的医疗活动,是否达到与其资质相应的医疗水准,是否尽到符合其相应专业要求的注意、学识及技能,是判断医疗过失行为的抽象标准。
[说明]
医疗过失行为是根据当事医疗机构和医务人员的职称和岗位责任、其应具有相应的诊疗护理行为能力和注意义务,在具体的医疗活动中,因主观上缺乏必要的谨慎而未履行注意义务的一种行为状态。
医方在从事诊疗护理行为时,有法律法规、行政规章、部门规章和诊疗护理规范明确规定的,为医方应注意义务的具体内容,是判断医疗过失的依据。具体标准是判断某一具体医疗行为是否存在过失的依据,它在不同类型的医疗行为上略有不同,分为一般注意义务和特殊注意义务,前者包括就诊、诊疗、治疗、手术、注射、抽血输血、放射线治疗、麻醉、调剂制药、护理过程等过程中的注意义务,审判实践中可根据具体案情对照确定;后者包括说明义务、转医义务、问诊义务等,说明义务是指医方必须就患病状况、治疗方法、治疗所伴随的危险及治疗过程中的疗养方法、注意事项等对患者及其近亲属加以说明和指导的义务,目的在于得到患者的有效同意或回避已经预见到的不良结果,但在紧急状态或作出说明将对疾病的治疗产生不良影响,以及法律加以特别规定的情况下,医方未履行相关说明义务不应认定为有过失。在所患疾病属医方专业领域外或病情发展超出医方的治疗能力情况下,医方还应有作出转诊指示的说明义务,以及协助患者安全、及时转送至有条件医院的义务。在治疗过程中,医方应就患者的疾病症状、过往病史、药物过敏史及家族遗传史进行充分、适当的询问并加以甄别,但若病情危急,不采取措施将危及患者生命的情况下,也可省略问诊步骤,这是问诊义务履行中的例外。
同时,作为判断医疗过失的还有与具体标准对应的抽象标准,就是指其确定医疗行为所应具备的一般注意程度的标准,依该标准达不到注意程度的,认定行
为存在过失。一般注意程度的标准就是日本松仓教授提出的“医疗水准”,在美国称之为医护人员职业行为标准,即医务人员于医疗之际,其学识、注意程度、技术以及态度,均应符合具有一般医疗专业水准的医务人员在同一情况下所应具备的标准,它是医务界公知公认的诊疗标准。
在缺乏法律、规章或规范的明确规定的情况下,应依据具体医疗行为发生时临床医学实践中的医疗水准,即一般医疗专业水准,作为确定医疗行为人注意义务的基准,并考虑医疗行为的专门性、地域性、紧急性等因素,综合判断某项具体医疗行为是否存在过失。
第四条 医疗纠纷中患者一方对因医疗过失产生损害的,有权选择要求他方承担违约责任或者侵权责任。
患方经选择确定以其中一个请求权基础提起诉讼后,不得在诉讼终结后再以另一请求权基础提起诉讼,但允许其在举证期限届满前变更请求权基础。
[说明]
责任竞合是医疗民事责任的一个重要特点。在医疗活动中,患方有权要求医方按照医疗科学和行业惯例、规定的要求,合理、谨慎地对就诊人诊断、治疗、护理;医方有向患方索取相应的医疗费用的权利,故医患双方之间存在互为对等给付的义务,双方构成合同关系。医方未履行法定或合同约定的义务,即构成违约,应当承担违约责任。在疾病治疗过程中,医方负专家之注意义务,如违反此注意义务,并产生损害结果,对患方负有侵权责任。此时,便产生医疗过失中的违约责任与侵权责任的竞合。但实际上医疗纠纷中,违约行为与侵权行为的指向为同一事物,即医方未履行其应尽的注意义务,存在医疗过失,故医疗纠纷按一般侵权原则处理,但不排除当事人选择合同之诉。
国际上对侵权责任和违约责任的竞合立法主要有三种,禁止竞合、允许竞合、限制竞合。《合同法》第122条及民事办案要件总则均采用限制竞合的做法,医疗纠纷中因医疗过失产生违约责任与侵权责任竞合时,同样采用限制竞合论,主要原因是由于违约之诉与侵权之诉在案件管辖、诉讼时效、举证责任、责任承担范围等方面都有不同,受害人提起何种之诉对案件的审理结果会产生重大影响。禁止竞合理论承认受害人提起违约之诉,这无疑剥夺了受害人提起侵权之诉的可能。允许竞合不加限制赋予当事人选择权,给予了当事人投机的机会,增加了法院的讼累。本着平衡当事人利益和减轻法院的讼累,防止受害人就同一事实提起两次诉讼,限制受害人的双重请求权,采用限制竞合是较为合理的。
第二节 医疗过失的违约责任
第五条 患方以医患双方存在医疗服务合同为由,主张医方存在医疗过失,构成违约的,应当举证证明:(一)双方存在有效医疗合同;(二)医方的医疗行为存在不符合医疗合同的约定、未履行其应尽注意义务的事实;(三)具体医疗违约责任承担方式所要求的事实。
[说明]
根据合同法规定,考虑医疗合同的特殊性,医疗违约请求权的成立需具备以下要件:
1、医疗合同已经成立并生效。患方的挂号行为构成要约,医方接受挂号构成一项承诺,这是医疗合同构成的一般情形;在不用挂号的诊所,患方的求诊构成一项要约,医师同意给予诊疗构成一项承诺,医疗合同就此成立;此外,特别是对于危重病人,医疗服务具有“准公共产品”的性质,医疗机构负有强制缔约的义务。
2、医方具有违约行为。医方的违约行为不以是否达到期待的结果,治愈或患方病情好转为标准,而是以是否具有医疗过失、是否违反其应尽注意义务为标准。医方虽负有强制缔约的义务,一般情况下不得拒绝病人,但出现预约或已挂号的患者超过其所能承受的医疗能力,或出现疑难病症而受技术水平限制而无法承受,在履行说明义务、转诊义务后,医疗机构有权拒绝患方而不构成违约。
3、违约方不具有免责事由。
4、违约责任的承担方式符合合同约定或法律规定。如患方基于违约请求权要求医方赔偿的,还应当证明其受到损害与医方的违约行为存在因果关系。其中患者对其主张的事实应负举证责任,医方反驳的应就其反驳事实负举证责任。
需要注意的是,虽然也有些人认为违约责任是严格责任,守约方不需要就违约方存在过错等举证。但这并不意味着患方不需要提供任何证据。实际上,患方就自己与医院存在合同关系、医方诊疗存在过失造成自己损害等事实,仍然应当在起诉阶段尽到初步的举证义务。否则,人民法院就无法判断其是否具备诉的利益、是否为适格当事人等诉讼成立所必须考虑的因素。也就是说,患者在起诉时的举证标准,起码要达到能使法官认为,依据他目前提供的这些证据,可以初步推断其主张的事实可能成立就可以了。至于其主张最终是否在以后的诉讼进程中得到支持,双方当事人会随着证据交换等诉讼的深入开展,进一步举证和反驳,进一步提供更多的证据。
第六条 医方否认患方违约请求权的,应举证证明根据医疗合同约定和法律规定的特定抗辩事由,该请求权已受制、阻碍及消灭的要件事实。
[说明]
医方的抗辩事由通常有:
1、医方未形成医疗合同;
2、医方的医疗行为不具有医疗过失,符合法律法规和医学常规;
3、医方的医疗行为具有免责事由。包括:(1)在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的;(2)在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的;(3)在现有医学科学技术条件下,发生无法预料或者不能防范的不良后果的;(4)无过错输血感染造成不良后果的;(5)因患方原因延误诊疗导致不良后果的;(6)因不可抗力造成不良后果的。
第七条 患方要求医方承担违约责任中,赔偿违约造成的损失以不超过合理预见的损失范围为限。条件允许的也可继续履行。
[说明]
根据《合同法》第一百零七条,违约责任承担方式主要有继续履行、采取补救措施或者赔偿损失。赔偿损失是承担医疗合同违约责任最主要的形式。当事人一方违反合同义务时,应当对因此给他方造成的直接损失和可以预见的间接损失予以赔偿,以合理预见的损失为限,直接损失是指患方因医方的违约行为所造成的财产实际减少,如患者病情恶化而延长治疗期限所导致的治疗费用的增加;可以预见的间接损失指可得利益的损失,如患者因治病不能正常工作导致收入的减少。
同时由于医疗行为是一种带有人身性质的行为,医师不愿意继续为患者医疗的,继续履行变为不可能,但有些条件下医师所在的医疗机构愿意委派同样技能的医师继续为患者治疗的,继续履行也可成为承担违约责任的一种方式。这里条件允许的是指主客观条件,其中客观条件包括治疗方式、治疗手段、患者本身情况适宜。
第三节 医疗过失的侵权责任
第八条 患方认为医方存在医疗过失,导致不良后果产生,构成侵权的,患方应首先举证证明:(一)患方到医方就诊的事实;(二)因就诊造成损害的事实。
[说明]
根据最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》规定:“因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系,及不存在医疗过错承担举证责任”。因此,不少患者及其代理律师认为,在医疗侵权纠纷中,患方是无须举证的。实际上这也是一种误解。因为,只要是诉讼,就需要首先具备诉的基本要素。如具有诉的利益、是适格当事人等等。而患方要求医方承担责任,同样也要承担初步的举证责任。这一点和医疗违约纠纷一样。也就是说,患者在起诉时的举证标准,起码要达到能使法官认为,依据他目前提供的这些证据,可以初步推断其主张的事实可能成立就可以了。因此,在医疗侵权纠纷中,患方起码还要对如下要件事实承担举证责任:(1)医方对其实施了医疗行为;(2)自己受到了损害。在具备这两个起码证据的基础上,基于损害和医疗行为的存在,推定是医疗行为造成自己损害(因果关系),并进一步推定医方诊疗行为存在过错(过失);而人身健康和生命权本身就是受法律保护不得侵害,侵害即为违法(不法性)。至此,侵权应有的基本要件才算基本具备,也才能推定侵权行为的成立,并要求医方承担侵权责任。否则,就等于允许任何人不需要任何理由和证据,都可以随意对医方提起诉讼。
第九条 医方否认患方侵权请求权成立的,应当举证证明其医疗行为与损害后果之间不存在因果关系及不存在医疗过失。
[说明]
当患方对此损害赔偿请求权成立的证明达到了表见真实的程度,医方应当提供证据反驳患方的诉讼请求,即医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错,如医方提不出具有合理说服力、足以使人信赖的证据,医方就要承担败诉的后果。
实行举证责任倒置的依据是:患者的医学知识非常有限,并且其在治疗过程中也是处于被动服从的地位;医方则通过检查、化验等诊疗手段掌握和了解患者的生理、病理状况,制定治疗方案、熟悉治疗过程,医方比患方更有能力提供其医疗行为实际状况,从公平和诚信原则出发,应由医方承担相应举证责任;其次,按照举证责任实质分配标准,举证责任应当由距离证据最近,或者控制证据一方当事人负担。诊疗过程中的检查、化验、病程记录都由医方实施或掌握,医方是控制证据源、距离证据近的一方,由其承担举证责任,符合举证责任分配的实质标准。
第十条 医疗侵权纠纷中,不良后果除明显系医方或患方过失所致而无须鉴定外,医疗过失及因果关系的鉴定一般由医方申请。医方拒绝申请鉴定的,应当承担举证不能的相应后果。
[说明]
医疗过失及因果关系的认定涉及法医学、赔偿医学、临床医学、药理学等多种学科,且认定具有很强的专业性,仅凭法官的知识和社会经验对当事人提供的病历、诊断、医学文献及其陈述,就争议事实及责任做出评判是不客观的。因此,一般情况下,在医患双方就“医疗过失及因果关系”不能达成一致意见时,原则上需通过医疗纠纷的司法鉴定提供依据。
根据《关于民事诉讼证据的若干规定》规定:“因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任”。因此,就医疗纠纷的鉴定原则上应由医疗机构在举证期限内提出,并在指定期限内提供相关材料,无正当理由不提出申请、不缴纳鉴定费用、不提供材料或拒绝配合鉴定,致使对案件事实无法通过鉴定结论予以认定的,应当对该事实承担举证不能的法律后果。
第十一条 当事人对已作出医疗纠纷鉴定不服的,可申请重新鉴定,但应符合下列条件:
(1)鉴定的机构或鉴定人员不具备相关鉴定资格;
(2)鉴定程序严重违法的;
(3)鉴定结论明显依据不足;
(4)经质证认定不能作为证据使用的其他情形。
对有缺陷的鉴定结论,可以通过补充鉴定、重新质证或者补充质证等方法解决的,不进行重新鉴定。
[说明]
双方当事人共同委托或行政部门指定鉴定得出的结论,是专门鉴定机构对损害事件进行技术鉴定所作出的认定,均为民事诉讼证据,属专家证言,具有证据的一般属性,属案件的事实范畴,而不是法律范畴,法官必须对此进行审查,这是法官审理医疗纠纷的重要职责,法官应根据法律法规、法理和良知进行实事求是的审查,在鉴定人员、组织、程序及结论的合法性等方面作出自己的判断,如果符合证据的形式和实质要件,不出现最高法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第二十七、二十八条规定的情形,一般不组织重新鉴定或者补充鉴定。但是为了最大限度地保证鉴定结论的真实性、准确性、科学性、公正性,以维护当事人的合法权益,在鉴定结论存在缺陷的情况下,出现不符合证据的形式和实质要件应允许进行重新鉴定和补充鉴定。重新鉴定是在其它补充鉴定救济手段用尽的情况下才考虑使用的方式,要从严把握,切实防止和避免不必要的重新鉴定。
第十二条 以下事由为医方举证不具有医疗过失情形的抗辩事由:
(1)在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的;
(2)在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的;
(3)在现有医学科学技术条件下,发生无法预料或者不能防范的不良后果的;
(4)无过错输血感染造成不良后果的;
(5)因患方原因延误诊疗导致不良后果的;
(6)因不可抗力造成不良后果的。
[说明]
医疗活动是一种高度风险的活动,更多需依赖于医师发挥主观能动性进行探索和诊疗,加之诊疗对象和病症千差万别,虽然科学技术迅猛发展,但有些疾病现代诊疗技术仍然还是无法完全治愈的,并且在医疗活动中,某些不良后果的出现是根本无法预见,也是防不胜防的。有些情况下,医方不存在未尽注意义务的过失行为,进行医疗活动也可能发生患者人身损害的后果。这样的情形应当排除在医疗事故和医疗差错之外,医方不承担赔偿责任。这些事由如下:(一)医护人员按照医疗操作规范,在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取的紧急医学措施造成不良后果的。(二)在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外。医疗意外的发生是难以预料的,医护人员主观上不存在过失,不是医护人员本身和现代医学科学技术所能预见、防范和避免的。如医护人员抢救及时,措施得力或手术操作无误,但是患者仍死亡或遗留严重后遗症;诊断及手术适应
症明确,操作无误,而在手术中或手术后发生意外呼吸,循环骤停及其他重要器官的功能衰竭等不良后果的。(三)无过错输血感染造成不良后果的。医护人员在给病人提供血源时,按照供血的有关规定进行查验,输血操作无误,而输血后病人仍出现了不良后果的,医护人员和医疗机构不承担医疗事故责任。(四)因不可抗力造成不良后果的。医护人员对于危重病症和疑难病症的病员,出于救死扶伤和人道主义精神,利用各种现代化医疗手段,采取各种治疗方案去救治病人,但绝大多数情况下不可抗力造成的死亡在所难免,这主要是疾病的自然转归所致。其次病人发生了现代医学科学技术能够预见,但却不能避免和防范的不良后果的,这种不良后果的发生与医护人员是否存在过失无直接的因果关系,也不应该承担赔偿责任。(五)因患者原因延误诊疗导致不良后果的。如病人对医疗行为不了解,不按医嘱服药或私自服药,不反映真实病状,不接受医护人员的合理治疗措施,私自外出,手术后过早进餐等,由于患者的原因而导致不良后果的,医护人员和医疗机构不应承担赔偿责任。
第十三条 因果关系的判断,通过直接因果关系、相当因果关系、复杂因果关系分析分别加以认定,并确定医疗过失原因力的大小。
[说明]
现有的法律法规表明,医疗过失与损害结果的因果关系是医疗事故和医疗差错的重要构成要件。如过失行为与损害结果不具有因果关系,也不能构成医疗事故和医疗差错,医方不承担赔偿责任。由于人类生命结构与功能的高度复杂性、疾病发生、发展的多样性、人类认识的局限性、生命科学和医学还存在许多未知领域,造成多方面的原因影响医疗的实际效果,目前通常分医方的原因、患方自身的原因和致病因子的原因三大类。不同的损害结果有不同原因行为,有直接原因和间接原因、单一原因和共同原因、主要原因和次要原因。原因行为不同,医疗过失行为所承担的责任程度不同。简单的一因一果系医疗过失直接造成损害结果,医方承担全部的赔偿责任;多种原因共同作用形成的复杂因果关系,根据医疗过失原因力的大小,确定相应的赔偿责任;医疗过失行为实质上增加损害结果发生客观可能性和不可欠缺的条件系具有相当因果关系。根据医疗过失的参与度确定赔偿责任的大小。
第十四条 经鉴定,医疗过失行为被认定构成医疗事故的,按照《医疗事故处理条例》的规定进行赔偿;医疗过失被认定为医疗差错,可援引《民法通则》第106条、第119条 的规定予以赔偿。
[说明]
根据我国现行医疗纠纷民事责任的法律法规和司法解释,在医疗服务过程中因过失致患者人身损害引起的赔偿纠纷,系侵权损害赔偿,原则上应当适用《民法通则》处理。国务院颁布《医疗事故处理条例》属行政法规,其法律位阶低于《民法通则》,但由于《医疗事故处理条例》是专门处理医疗事故的行政法规,体现国家对医疗事故处理及损害赔偿的特殊立法政策,医疗过失行为被认定构成医疗事故的赔偿应当适用《医疗事故处理条例》;对于因医方的医疗过关行为造成患者的损害不构成医疗事故,当然不能作为医疗事故处理,不按《医疗事故处
理条例》进行赔偿,但不能因医方的医疗过失不构成医疗事故,就免除侵权损害赔偿的民事责任,可按照《民法通则》第106条和第119条进行处理。
最高法院《关于参照<医疗事故处理条例>审理医疗纠纷案件的通知》规定,医疗事故侵权行为引起的赔偿应当适用《医疗事故处理条例》,非医疗事故侵权行为或医疗事故以外的其他过失引起的赔偿纠纷按照《民法通则》第106条和第119条进行处理。这不是法律依据的不统一,而是法律、法规在适用范围分工配合的体现。
第十五条 医方构成医疗过失赔偿的,应当赔偿患方医疗费、误工费、住院伙食补助、陪护费、残疾生活补助费、残疾用具费、丧葬费、被扶养人生活费、交通费、住宿费、精神损害抚慰金等。
发布部门:上海市其他机构 发布日期:2005年09月20日 实施日期:2005年09月20日
1.发生医疗差错、事故时,应立即向医务处口头报告,并将时
间、经过、性质、处理意见,整理成书面材料,上报医务处。
2.医疗差错或事故发生后,必须迅速采取积极有效的处理和防
范措施。
3.问题发生后先由科内负责组织讨论、处理,必要时医务处可
派人协助解决。
4.如形成纠纷,科内指定专门人员接待家属。
5.如需提交院医疗事故鉴定委员会讨论的事项,由科室负责提
供材料,所提供的材料必须确切,并附有科室的讨论意见,由院医疗事故鉴定委员会进行审议,提出处理意见,交有关部门按医院规定执行。
6.相关责任人和所属科室应写出今后整改措施,送医务处备案。
为进一步规范我辖区内医疗机构依法执业行为,积极贯彻落实《乡村医生从业管理条例》、《医疗机构管理条例》、等法律法规,保障医疗安全,加强医疗监督管理,切实保障人民群众的健康权益和就医安全,通过开展医疗机构对卫生室“依法执业监督管理”行动,进一步提高了我辖区内医疗卫生机构依法执业水平,并取得了一定的成效。现将我辖区内依法执业专项整治总结工作开展情况汇报如下:
一、我辖区内现状
我辖区内目前共有村卫生室31家,其中新农合定点医疗卫生室16家,其中执业中医师1名,执业助理医师1名,乡村医生29名。
二、主要工作开展情况
(一)提高认识,落实监管职责
我院历来重视对医疗市场秩序的维护和监管,县政府、卫生局两级领导紧密结合医药卫生体制改革的要点,将医疗机构依法执业作为规范医疗市场秩序,保障医疗安全,维护社会和谐稳定,促进我县社会经济又好又快发展的高度来认识,根据省、市下达的工作要求,由局医政科、疾控监督科和卫生监督所紧密合作,齐抓共管,切实落实监管职责。
(一)强化监管,规范执业行为
在日常监管中,我乡镇卫生院以村卫生室作为监管重点对象,对卫生室许可证管理、人员依法执业情况、医疗广告发布情况为重点检查内容,通过严把许可校验、强化卫生室人员法制意识等方式方法,进一步规范医疗机构执业行为。一是严把卫生室执业许可校验关。在卫生室执业许可年审校验时,将卫生室开设诊疗科目是否与核准科目相符,名称与核准名称是否一致,医护人员是否持证执业等作为审核关键要素,发现有违规违法现象的一律不予校验。二是加强对卫生室人员法律法规知识培训,提高依法执业意识。一方面对卫生室负责人进行培训,强化责任意识,另一方面医疗机构内部对医护人员进行培训,提升医疗机构整体法制意识。三是加大日常监管力度,对非法、违法行医行为进行及时查处。特别是对聘用非卫技人员、跨专业执业、开设未核准诊疗科目等情况进行严肃处理。四是进一步巩固和提高我辖区内卫生室医疗机构执业分级监管工作,建立长效管理机制。目前已开展依法执业分级监管卫生室共31家。已开展31家,监督覆盖率100%,其中16家为市卫生局新农合定点医疗单位。
(二)注重实效,推进医废处置规范化建设
我院积极实际出发,注重实效,采取监督执法与加强整改相结合的原则,逐步规范我辖区内村卫生室医疗废物的处置行为。一是重点加强了对卫生室医疗废物处置的规范化建设,严格按照《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的要求,监督卫生室落实对医疗废物的管理职责,规范分类收集和运送程序,规范建设医疗废物的暂时储存设施、设备。杜绝医疗废物的随意流失、泄露和扩散现象。二是对卫生室医疗机构医疗废物收集、运送、贮存、处置等重点环节开展监督检查。三是对本院医疗废物集中处置加强指导和监管。对本院医疗废物集中的处置能力进行评估,全面掌握处置设施建立和运行情况。
(三)加强自查自改,落实整改要求
我院领导班子高度重视医疗机构依法执业规范情况,在市卫生局上半年督查后,及时召集卫生室负责人,根据督查发现的问题,共同商讨整改方案,落实各项整改责任,明确了以卫生局督查整改、卫生监督所指导整改、医疗机构落实整改的任务要求。一是严格执行各项工作制度、流程,完善台账资料。进一步建立健全了相关工作制度、流程及规章制度,且制度、流程在相应的诊室上墙明示,使卫生室工作有章可循,操作有据可依,加强了卫生室人员的工作责任心和卫生安全意识,切实落实“定人、定岗、定职责”的三定原则。完善医疗废物交接登记、院感防控监测登记、医疗器械消毒登记、卫生室人员院感防控知识培训记录等台帐资料,对格式不正确、登记不详细的登记表格进行修改,做到每项工作均有记录。二是现场指导整改,及时跟踪整改进程。根据卫生局医疗机构依法执业督查情况的通报以及督查组现场检查整改意见,我院及时对存在问题卫生室进行逐项督促整改。依据《执业医师法》、《医疗机构医疗废物处置规范》、等法律法规、规章的规定,到各卫生室进行现场指导。同时加大对村卫生室的监管力度,跟踪整改进程。对已将注册地址与执业地址不符的医务人员进行重新注册,对医疗废物处置加强管理,规范医疗废物运转流程,加强对医务人员院感防控知识培训,对消毒供应室进行整改,设置污染区与清洁区之间的缓冲区,安装防尘防蝇设施。
(四)转变监管模式,落实不良行为记分管理
根据卫生局要求,我院充分领会上级文件精神,结合我辖区内实际,积极开展村卫生室不良执业行为记分管理工作。一是加强学习,提高认识。认真学习文件,领会精神实质,统一思想认识,制定我村卫生室医疗机构不良执业行为记分管理工作实施方案和内容。二是落实职责,明确分工。我院及时将村卫生室不良执业行为和记分情况上报。三是加强监管,促进提高。我院定期与不定期抽查相结合等多种形式,对村卫生室进行随机监督检查,并将记分管理将作为卫生局对医疗机构进行校验的重要依据。
五、存在问题和困难
经过开展系列整治和有效监管,使我辖区内的医疗机构依法执业和医疗废物规范处置情况得到进一步规范。但是因为人员编制、工作经费、交通等原因,还是存在以下几点问题:一是村卫生室执业医师、执业护士人数不足,个别卫生室还是存在“一人多用”跨专业执业的现象。二是村卫生室人员对法律法规知识认识不够,医护人员法制意识需要提高。三是村卫生室医疗废物集中处置、登记、不完善、不健全。四是由于交通不方便,医疗废物不能集中处置,各别卫卫生室医疗废物产生量少,存在暂存日期超过两天的现象。
四、下一步工作打算
(一)加强领导,提高认识,结合医药卫生体制改革,进一步提高医务人员依法执业自觉性,落实院感防控和传染病防治相应措施。
(二)进一步贯彻落实《执业医师法》、《母婴保健法》、《医疗机构管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律法规,规范医疗机构执业行为。
(三)坚持标本兼治,着力长效监管机制建设。结合《浙江省医疗机构不良执业行为记分管理暂行办法》,探索对医疗机构的长效监管模式。
(四)维护医疗市场秩序,加大对有证医疗单位的监管力度,对中小型医疗机构根据已评定的量化分级等级,实行分类监管。
(五)加强医疗卫生法律法规知识宣传,提高群众自我保护意识,通过各种形式扩大投诉举报电话知晓率,形成全社会对医疗机构监管氛围。
***卫生局
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