五官护理讲稿(通用8篇)
例如,在讲授白内障患者的护理这一节内容时,先通过多媒体让学生观看教师事先准备好的几组白内障患者的晶状体图片,创设激发学习兴趣的情景,让学生归纳出晶状体的变化后,直接归纳出白内障的定义。然后,教师通过提出“为什么会出现晶状体的变化”,引导学生学习常见病因和发病机制;通过“晶状体都出现什么样的变化”的问题,引导学生一步一步回答出白内障的临床演变过程及常见辅助检查;通过“晶状体发生变化后笔者应采取什么样的措施进行防治”等问题,列出护理诊断和学习本病的护理要点。讲解结束后,采用模拟护息情景进行病例回顾问答,来巩固教学内容。
角色扮演法在五官护理学教学中的优点
3.1 活跃了锞堂气氛
通过角色扮演法,可以将书本上枯燥的知识与实践相结合,加深了学生对相应疾病的认识,使学生巩固了所学知识并加深了对知识的理解。由于是学生亲自参与,大大地提高了学生的学习积极性,学生由被动学习转变为主动学习,活跃了课堂气氛。3.2 增强了学生的沟通能力
在过去的护理技术操作中没有对操作过程中的语言、举止、仪表制订恰当的标准,不能反映学生的沟通能力,大多成为“哑巴”护士,即便是开口说话,也是应试漠式。但是,采用角色扮演法教学,使学生在对病人健康状况评估的过程中,学会了采用恰当的方式与病^交流,进行资料的收集。正确、全面收集病人的资料,才能找出护理问题,总结出正确的护理诊断,从而制订出^性化的护理措施。3.3培养了学生的整体护理观念
通过角色扮演法,可以指导学生用护理程序的方法对病人进行整体护理,护理程序现被认为是一种科学的确认问题和解决问题的工作方法司其步骤为:护理评估、护理诊断、护理目标、护理措施和护理评价。学生通过对具体病人的健康状况进行评估,发现现存的和潜在的护理问题,做出护理诊断,制订护理计划,实施相应的护理措施,最后对结果进行评价。在练习的过程中,培养了学生的整体护理观念,使学生进入临床后能够更好、更快地融入到工作当中,适应临床护理工作。3.4 有助于教师了解学生知识的掌握情况
通过让学生亲自参与教学活动,教师可以直接观察学生的技能、学习态度和对理论知识的掌握情况,并且可以现场指导学生,纠正学生在练习过程中出现的错误,帮助学生正确地掌握理论知识,使理论更好地与实践相结合。
多媒体教学
利用多媒体培训教程的直观性,突破教学的重点及难点 在眼科教学过程中,有些重点、难点往往不易突破,其主要因素是教学方法不够直观、学生理解比较困难。因此教师要采用比较容易使学生接受的教学过程,即直观化教学,来突破难点。例如:在学习“眼底病”这一章节时,经过多媒体的直观演示,学生在头脑里建立起自己的认知结构,更好地掌握所学的知识的特征,对“黄斑区樱桃红斑”、“微动脉瘤”、“骨细胞样色素沉着”等抽象的知识有了深刻的印象。强化了对新知识识的理解、记忆。同时,教师也突破了教学的重点、难点,完成了教学目标。
1《五官科护理》新教材优点
1.1 更符合中职护理专业教学需要
(1) 新教材降低了难度, 突出中职层次教育教学特点。中职教育目标定位于培养临床医疗机构和社区服务中心一线的护理人员, 教学任务定位于培养面向基层和农村的实用型人才。中职教育生源是初中毕业生, 其文化基础薄弱, 理解能力较差, 在保证教学质量的前提下, 应本着理论知识必需、够用、实用原则, 优化整合教材内容, 使教材内容更加符合中职学生身心特点、接受能力和认知水平;充分考虑学生基础及其学习需要, 能使学生易学、乐学, 避免其因课本知识较抽象、深奥而产生厌学心理。
(2) 紧密联系临床实际, 突出护理专业教材特点。教材编写应充分考虑护理专业特点;护理均按护理程序编写, 即护理评估、护理诊断、护理目标、护理措施和护理评价等;删减了原教材中疾病概要内容, 概括、精减了授课内容, 既减少了知识重复, 又使教材更加贴近护理专业要求, 突出护理专业特点。如急性闭角型青光眼疾病概要中的病因、诱因内容, 放在护理评估的健康史、心理社会状况讲述;临床表现在护理评估的身体状况中体现, 辅助检查介绍需做的相关检查;治疗在护理措施中讲述, 但护理措施中不单单只有治疗方法, 还详细地介绍了一般护理、对症护理、病情观察和心理护理。新教材让学生构建更加系统化、立体化的知识体系, 并引导学生对病人进行健康教育, 潜移默化地培养学生的职业素养, 增强学生的责任感与自豪感。
1.2 强化实践性教学环节
根据临床对中职护理专业学生能力的实际需要, 新教材对眼、耳鼻咽喉、口腔科的常用检查及护理实践指导等内容作了相应增减, 强化实践性教学环节, 重点强化临床要求五官科护理人员熟练掌握的实践性内容。如远视力检查的操作和记录方法, 比旧版本叙述更详细;因球后注射应用较少, 新教材中则删除。
1.3 引入临床案例教学
案例教学是指在教师指导下, 利用临床病案组织教学的教学活动, 同时引导学生自主学习的教学方法, 案例教学能更好地适应新计划、新大纲的目标要求。如引入临床案例教学, 使学生根据病例思考病人的护理诊断及如何对其进行健康指导, 使深奥、抽象的理论知识与临床诊断、检查、治疗和护理紧密结合, 激发学生学习兴趣, 促使学生由被动接受向主动学习转变, 拓展其思维, 提高分析和解决问题能力, 加深其对教学内容的理解。
1.4 新增练习题与阅读小知识
每章节后增加了练习题, 便于学生课后复习和巩固, 掌握基本知识, 更好地理解各章节重点知识。新增许多阅读小知识, 利于拓展学生视野, 增强学习趣味性。
2《五官科护理》新教材的不足
2.1 课时太少
根据新计划、新大纲要求, 五官科护理属于选修课拓展模块, 总学时18学时。而在18学时内要完成眼、耳鼻咽喉、口腔的应用解剖生理、病人的基本特征、护理评估、常用检查及特殊检查、常见病人的护理及实践指导的学习, 是不可能的。结合眼、耳鼻咽喉、口腔科护理临床实际, 根据“需要为准, 够用为度, 实用为先”原则, 笔者对教材内容又进行了大幅度的调整, 把教学重点放在眼、耳鼻咽喉、口腔科的常用检查及特殊检查及实践指导方面。常见病人护理命名为“继续教育模块”, 让学生自学及对照学习。加大实践教学比重, 加强学生动手、观察、分析和综合能力以及合理分工协作能力培养。
2.2 教学内容有重复
如常见病护理中, 除了护理评估、护理诊断、护理目标、护理措施、护理评价等内容外, 都有一个治疗要点与护理措施中的治疗配合内容重复, 因此, 应尽量减少各学科间内容的重复。如眼、耳鼻咽喉、口腔的解剖生理, 正常人体学中有涉及, 笔者建议把正常人体学中这部分内容和课时交给五官科护理教学, 也能部分解决五官科护理课时少的问题。
教材是教育的载体, 是教师进行教学的依据。现行中职课程体系强调学科体系的系统性和完整性, 以知识为参照点进行课程设置。教材要体现“以学生为中心, 以能力为本位”, 符合“必需、够用”原则, 使教学内容更贴近临床实际, 以提高毕业生岗位适应能力。蒉
眼睛
黄黄的眼屎多是新生儿常见问题。不少长辈认为宝宝有“热气”,其实多数是患上先天性泪囊炎。究其原因,眼屎多是由于细菌入侵到泪囊,在泪囊中繁殖、化脓,脓性物填满整个泪囊,无法往下排泄,只有沿着泪囊、泪小管向上排到眼睛里。如果不及早治疗,有可能并发角膜炎,角膜可能由黑变白形成白斑,进而影响宝宝的视力发育。宝宝眼睛总是流眼泪常常是结膜炎的征象,应及时看眼科医生。
面对宝宝眼屎多、流眼泪多等问题,护理要点是做好宝宝所用物品的消毒工作,保证宝宝所用物品的清洁卫生;妈妈、保姆要勤洗手,并用干净的毛巾或手擦拭宝宝的眼部。眼屎可用干净棉签沾生理盐水轻轻擦拭。
鼻腔
新生儿鼻腔粘膜腺体较为丰富,每日大约分泌100~200毫升水分,用于提高吸入空气的湿度,防止呼吸道粘膜干燥,维持鼻腔粘膜纤毛的正常运动。对于生理性流鼻涕的孩子,妈妈不必紧张,也不需要看医生。只要及时帮助清除流在嘴上的鼻涕,平时给小孩备用1~2条手帕,教会孩子擦干净鼻涕,擦鼻涕后可用湿热毛巾捂一下,涂上润肤霜,防止皮肤皲裂疼痛。另外,用温热毛巾敷于鼻子根部,可缓解鼻塞。如果宝宝鼻腔因被鼻涕塞住而影响呼吸,可用呼鼻器帮助宝宝把鼻涕吸出来。如果鼻孔中有异物堵塞,可用棉签蘸少量的清水,轻轻除去鼻腔中分泌物。
临床上,“伤风感冒”导致小宝宝鼻涕水流过不停的情况最多见,患儿鼻涕由初期水样演变至后期的黏液性或脓液性。由于鼻塞,患儿多改用口呼吸,同时伴有发烧、咳嗽、咽喉痛等症状。鼻塞也可由过敏引起,鼻涕为黄色可能感染了病毒;如宝宝鼻涕中会有血丝,应及时看儿科医生。
口腔
新生儿的口腔粘膜十分柔嫩,血管丰富,唾液腺的功能发育尚未成熟,口腔粘膜较干燥易受损伤,细菌很容易从破损的粘膜侵入,而发生口腔炎。细心的妈妈常会发现,在新生儿的牙床上会看见一些凸起的黄白色的小斑点,俗称“马牙”。这是胚胎发育过程中一种上皮细胞堆集而成的角化上皮珠,属于正常现象,医学上称为。上皮细胞珠”,新生儿长马牙一般不伴有任何症状,不需治疗,在数周内可自行消退。
值得注意的是,年轻妈妈千万不要用针去挑破,更不能用未经消毒的布擦,否则很可能使细菌从破损处侵入,引起口腔炎症,细菌在此处繁殖后会进入血液循环中,严重的可能引起新生儿败血症。如遇到个别长得比较大,并有发痒、发胀者,应该去医院请医生处理。
耳朵
大人给新生儿洗澡时,如不小心洗澡水会进入耳朵内,液体常在中耳积聚;另一种情况是新生儿感冒后,有些液体常在中耳积聚,如果细菌感染这些积聚的液体,引起耳朵疼痛。宝宝哭叫不安、发热等症状,容易导致急性中耳炎。还有一些吃母乳的婴儿,由于母亲喂奶姿势不当或乳汁流出过急,而婴儿来不及吞咽,乳汁可经咽鼓管进入中耳,引起急性中耳炎。
对耳朵护理要点是,保持外耳道干燥,避免进水。如果耳朵已进水或患上中耳炎,妈妈学会用煤芯绳(或纱布条)来吸干耳道也很重要。方法是:
1滚动一清洁、柔软、吸水性好的棉织品,或柔软、结实的棉纸,卷成一个灯芯绳(不要使用棉花包上尖头的棉棍或薄纸,这东西可能会脱落在耳道里。不要使用任何种类的小棍棍)。
2将灯芯绳放进小儿的耳朵里。
3灯芯绳潮湿时将它撤出。
4再用一清洁的灯芯绳来做替换。每天至少3次重复进行这些步骤,直至耳朵不再弄湿并且没有脓液从耳中流出为止(通常需7—10天)。
肚脐眼(肚脐眼并不属人的五官,雠月子内。它的护理对宝宝至关重要。所以我们也把它纳为其中。)
新生儿一旦降临人世同,与母体相连的脐带即失去它特有的功能。当脐带结扎后供血中断,存留体表的残端形成创面,如不能给予恰当护理将成为感染的门户,值得年轻父母引起高度重视。新生儿脐带护理要点是:
1脐部残端应保持清洁干燥,每天用75%酒精溶液消毒脐部一次;
2宝宝衣物及尿布须常换洗晒烫,禁用换下衣服及尿布等脏物擦洗或覆盖脐部;
3摒除传统不良习俗——用艾叶或脏布包裹脐部;
一级护理:
护理对象
1、病情趋向稳定的重症患者;(如急性会厌炎)
2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者(如青光眼急性期、鼻中隔偏曲、甲状腺瘤、腮腺混合瘤等);
3、病情不稳定的患者(如暴盲患者等);
护理要点:
1、每小时巡视患者,观察患者病情变化;
2、根据病情测量生命体征;
3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
4、根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,实施安全措施;
5、提供具有中医药特色的康复和健康指导。
二级护理:
护理对象
1、病情稳定,仍需卧床的患者(如视网膜脱离等);
2、生活部分自理的患者(如各类手术后恢复期患者等)。护理要点
1、每2小时巡视患者,观察患者病情变化,2、根据医嘱,测量生命体征;正确实施治疗、给药、安全措施;
3、提供具有中医药特色的康复和健康指导。
三级护理:
护理对象
1、生活完全自理且病情稳定,处于康复期的患者(聚星障恢复期患者等);
护理要点
1、每3小时巡视患者,观察患者病情变化;
2、根据医嘱,测量生命体征;正确实施治疗、给药措施;
平昌县人民医院 何玮
眼的解剖结构
角膜炎的概念及分类:
角膜炎是指因角膜外伤,细菌及病毒侵入角膜引起的炎症,分溃疡性角膜炎(又名角膜溃疡)、非溃疡性角膜炎(即深层角膜炎)两类。
溃疡性角膜炎又名角膜溃疡,绝大部分为外来因素所致,即感染性致病因子由外侵入角膜上皮细胞层而发生的炎症。
非溃疡性角膜炎:是指角膜实质内的弥漫性炎症。它多半是一种抗原抗体反应的表现,如先天性梅毒性角膜实质炎,但也可见于结核、病毒和某些霉菌的感染。角膜炎的症状体征
•※患眼有异物感,刺痛甚至烧灼痛。球结膜表面混合性充血,伴有怕光、流泪、视力障碍和分泌物增加等症状,角膜表面浸润有溃疡形成。
角膜炎的治疗方法
•1.热敷:使眼部血管扩张,促进血流,增强抵抗力和营养,使溃疡得到迅速的恢复。
•2.冲洗:如果分泌物较多,可用生理盐水或3%硼酸溶液,每日冲洗结膜囊3次或更多次数,以便将分泌物、坏死组织、细菌和细菌产生的毒素冲洗出去。这样,不但减少感染扩大的因素,同时也可保证局部上药的浓度不至减低。
•3.散瞳:阿托品为主要而且是常用的药物,浓度为0.25~2%溶液或软膏,每日滴、涂1~2次(滴药后注意压住泪囊,以免溶液被黏膜过分吸收,引起中毒)。
•4.制菌剂:
•a.磺胺类化学制剂,如10%~30%磺胺醋酰钠和4%磺胺异恶唑眼药水。•b.对于革兰氏阳性球菌的感染,每日局部滴用4至6次0.1%利福平眼药水或0.5%红霉素或0.5%杆菌肽眼药水即足以控制。有些广谱抗菌素如0.5%金霉素、0.25%氯霉素和0.5%四环素(0.5%),其抗菌作用更为有效。
•c.对于革兰氏阴性杆菌的感染,可选用1%~5%链霉素、0.3%~0.5%庆大霉素、多粘菌素B(2万单位/毫升)、0.25~0.5%新霉素、0.5%卡那霉素等。
•5.包扎和敷裹☺☺
•a.为了使眼球停止转动,促使溃疡早日痊愈,必须进行包裹。这一处理特别适用于冬季。因其不但使眼球不致受凉,而且又发生热敷与保护作用。
•b.如果结膜囊内有分泌物者,不应包扎,可以布勒氏(Buller
氏)眼罩或黑眼镜代替之。再者,如果溃疡势将穿破,或在结瘢期势将隆起,应于每日施以压迫绷带包扎,如果日间不可能,应在晚间睡眠时用之,以期挽救不良后果。
•6.病因治疗:治疗角膜溃疡的同时,必须注意溃疡发生的原因,而予以治疗
•7.刺激疗法:当溃疡已经完全痊愈,开始结瘢,应设法使瘢痕形成得愈薄愈好。对于小而致密并且位于中央的角膜白斑,为了增进视力可作增视虹膜切除术。对于较大的白斑,可施行角膜 1 移植术。有时角膜白斑有碍美观,可用煤烟、中国墨作角膜墨针术。角膜炎的护理措施※
1、培养个人良好的卫生习惯,随时注意清洁,常用肥皂洗手,并保持干燥。•
2、避免用手揉眼睛。
•用手揉眼睛害处很多,尤其是小孩子。孩子好动,小手总是弄得很脏,用脏手揉眼睛,会把一些病菌带进眼里,引起眼睛发炎,有时也会把手上的沙粒揉进眼睛里。
•当与患眼病的孩子一起玩耍时,用手揉眼睛,就会被传染上相同的眼病,如果一只眼睛发红、发痒,用手揉眼睛会把眼病传给另一只眼。若眼睛里进了沙子等异物后,用手揉眼睛就好像用一个砂轮来回摩擦眼睛一样,造成黑眼珠的上皮损伤,严重时还会感染发病,如果眼睛发痒,可以滴消炎眼药水,眼睛里进沙子时,应先用消炎眼药水冲洗,再去医院治疗,千万不要用手揉眼睛。
3、流行期间尽量避免到人多的公共场所。•
4、流行期间应尽量避免到公共游泳池去游泳。
5、避免与病人握手及接触病人使用过的毛巾、肥皂、寝具及门把、水龙头等。•
6、病人痊愈后,其用过的被子、毛巾应洗净,并经大太阳完全曝晒。
7、病患应保持身心健康、不晚睡、不喝酒、不抽烟等,才可有效预防或减轻症状。
☺健康指导
•保护眼睛不仅仅是滴点高级眼药水,从饮食习惯做起更为重要。因为眼睛需要眼泪的滋润,而眼泪中含有多种营养物质,其中最重要的是维生素B2;视物的过程需要维生素A的参与;视神经的传导又需要维生素B族的帮助;预防眼睛的老化需要健康的血管,维生素C和维生素E对此很有帮助。维生素A是我们中国人容易缺乏的一种维生素。在缺乏维生素A时,眼睛往往感到发干、发涩,容易疲劳,严重时眼白表面干燥、皱缩,甚至导致角膜溃疡。在这些症状发生之前,人的暗光视力已经降低,暗适应能力差,也就是说,从亮处到暗处时很久难以适应。补充维生素A应多吃肝脏、牛奶、蛋黄、绿叶蔬菜、胡萝卜、红薯等。缺乏维生素B2容易使人口角、唇、舌发炎,也会使眼睛密布血丝、怕光,易流泪。•
睑板腺囊肿:也称霰粒肿,是睑板腺特发性、无菌性、慢性肉芽肿性炎症,是在睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留的基础上而形成的睑板腺慢性炎症肉芽肿,儿童和成年人均可患病。
一、治疗情况
质类固醇促进消退。
二、手术切除 除。
眼睑内翻和倒睫
效皮
一并切•眼睑内翻:指睑缘向眼球方向内卷。•眼睑倒睫:是指睫毛向后生长。••因此眼睑内翻和倒睫常同时存在。
眼睑内翻和倒睫相关护理措施
•一 指导病人正确滴眼药水和涂眼膏。•二 痉挛性眼睑内翻采用按摩、牵拉眼睑可缓解刺激症状。
•三 倒睫电解时毫针刺入方向要正确,防止针尖划入结膜囊而刺伤角膜。•四 注意保护角膜防止角膜溃疡。•
白内障概念:凡是各种原因如老化,遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常,外伤、中毒、辐射等,都能引起晶状体代谢紊乱,导致晶状体蛋白质变性而发生混浊,称为白内障,此时光线被混浊晶状体阻扰无 法投射在视网膜上,就不能看 清物体。世界卫生组织从群体 防盲,治盲角度出发,对晶状 体发生变性和混浊,变为不透 明,以至影响视力,而矫正视 力在0.7或以下者,才归入白 内障诊断范围。症状体征及分类
•双侧性,但两眼发病可有先后,视力进行性减退,有时在光亮的背景下可以看到固定的黑点,由于晶体不同部位屈光力变化,可有多视,单眼复视,近视度增加,•分类
本病以手术治疗为主应特别注意手术前后的护理
1、消除心理上的紧张情绪。有的人听说在眼睛上做手术,“眼水”会流出来,睡不好觉,害怕眼睛将来看不见。这主要是对眼科手术缺乏了解,产生了恐惧的心理。其实白内障是眼科常做的手术,手术时间短、痛苦少,甚至手术后也没有什么特别的感觉。可请做过白内障手术的病人讲解手术的体会,术前紧张的情绪也就自然消失了。
2、食宿要规律。养成按时睡觉、起床及进食的好习惯。多吃些软食及易消化的食物。每天坚持吃水果以补充必要的维生素。
3、争取每日排便一次,防止大便干燥,必要时可服麻仁润肠汤,以保证术后顺利恢复。•
4、预防感冒。手术前一天要洗澡,术前眼点抗生素眼药水。睡前口服安眠药,以保证良好的休息,更好地配合医生完成手术。
•5.全身检查:必要的术前化验包括血、尿常规、肝功能、血糖、心电图、胸片、血压等。
•6.眼科特殊检查:角膜曲率、视觉电生理、A/B超、角膜内皮细胞检查、眼压、泪道冲洗等。术前1~3天眼常规滴抗生素眼药水,每天4~6次。7术前1h用托吡卡胺又称双星明充分散瞳以维护术中瞳孔持续散大满足手术要求并注意用药安全及用药效果。
(2)按内眼术后护理常规进行护理
•1 术后24h可开放点抗生素及皮质类固醇眼液每天6次。为防止交叉感染点药前应洗手、将眼药滴入下穹窿部切忌压迫眼球。
•2 注意观察前房瞳孔及人工晶体的位置等防止并发症的发生。
•3 特别强调避免弯腰、低头、突然用力、剧烈咳嗽和大声说笑同时要防止碰撞不要揉眼以防止晶体移位。
•4 术后点托吡卡胺等扩瞳剂、活动瞳孔时应嘱病人卧床休息防止晶体瞳孔挟持。
•5 对术后双眼包盖或双眼视力低下者应给与特殊照顾如起居、饮食、洗漱及大小便等生活护理。
白内障健康指导
注意合理营养多吃蔬菜、水果及蛋白质含量丰富的食物。
•2 工作、生活及外出旅游应做眼部防护避免长时间或强紫外线照射。•3 定期健康查体检查晶体状况,争取早发现,早治疗,避免延误手术时机。告诉病人视力下降或出现近视化改变应及时就医。若发现有糖尿病、高血压、动脉硬 化等影响眼部健康的全身性疾病则应积极治疗。
•白内障 出院指导
•1 出院时应详细记录视功能,指导点药、服药及出院后注意事项复诊时间。
•2 注意饮食、休息劳逸结合并做到用眼卫生防止视疲劳。
•3 术后三月内勿做重体力劳动及剧烈运动。
•4 若出现眼痛、眼胀、视力下降等情况及时就诊。
•外伤性白内障
眼球顿挫伤、穿通伤和爆炸伤等引起晶状体浑浊称外伤性白内障。多见于儿童和年轻人,常单眼发生。
•一、预防保健
•1 通过各种媒体宣传眼外伤的危害、预防眼外伤的发生。
•2 积极治疗各种眼外伤以预防外伤性白内障。保持充足的睡眠注意饮食及用眼卫生。•二、常规护理
对手术病人的护理参见老年性白内障护理常规进行护理。
•并发性白内障
是指眼内疾病引起的晶状体浑浊。常见于葡萄膜炎、视网膜色素变性、视网膜脱离、青光眼、眼内肿瘤、高度近视眼及低眼压等。
•一 积极防治相关眼病
如葡萄膜炎、青光眼、视网膜脱离、眼压过低等特别注意积极治疗慢性葡萄膜炎。
•二常规护理
施行手术者按老年性白内障的护理常规进行护理。
慢性结膜炎 两大类。•临床表现:
1、痒、异物感、晚间或阅读时加重; •
2、睑结膜充血轻,眦部白色泡沫状分泌物 •护理措施:
一、注意病因治疗,如有慢性泪囊炎者应先治疗,找不到原因者可加用0.5%硫酸锌等滴眼。
二、嘱病人坚持点眼药勿随意中断用药。
三、用药效果不好者、应经结膜刮片做细菌培养和药敏实验根据结果调整用药。•
眼内高压
•一 心理护理
眼内高压的病人一般因为眼部疼痛不适而焦急、担忧,护士应以和蔼的态度耐心给病人解释,嘱病人不要急躁否则会使病情加重,同时还要注意保持病室空气清新、室内环境整洁、安静、舒适让病人得到充分的休息。
•二 控制眼压
指导病人用药可口服乙酰唑胺0.25g每天
30.5g以防止磺胺药引起尿路结晶。遵医嘱给予20%甘露醇250ml静脉注射并根据病人的心功能情况于30min内滴完。注意观察病人全身情况及用药效果。
•三 定期随访
指导病人定期随访检查眼压及视功能情况。•
原发性开角型青光眼
•概念:是一种慢性进行性前部视神经病变,伴有典型的视神经凹陷、萎缩及视野缺损,房角是开放的,其眼压可能是高的,但并不是所有病例眼压均高于“正常”。眼压升高是主要的危险因素,但眼压升高并不是原发性开角型青光眼所有损害的原因。目前眼压升高对视神经损害的机制尚不完全清楚,多认为是由于机械性压迫轴索或视盘及视网膜神经纤维层缺血,或者2种机制并存。
症状体征
•原发性开角型青光眼发病隐蔽,进展极为缓慢,故不易被察觉。早期一般无任何症状。当病变发展到一定程度时,可有轻度眼胀,视力疲劳和头痛。有些年轻患者可有明显眼压升高而出现虹视、视物模糊等症状。中心视力一般不受影响,而视野逐渐缩小。晚期当视野缩小呈管状时,则出现行动不便和夜盲等症状。有些晚期病例有虹视或视物模糊,最后视力完全丧失。护理措施
1、术前护理:1)术前保持情绪的稳定,烦躁、焦虑会加重本病。•2)尽量少看电影、电视,勿用眼过度,不要在黑暗的环境中久留。•3)手术前一日洗发、剪甲及梳理头发、修面、沐浴。
•4)饮食:局部麻醉者三餐照常,手术当日宜节制饮水;全身麻醉者,手术前须禁食八小时以上。•5)剪短睫毛:以利洗净藏于睫毛之污物,并防手术中睫毛掉落眼中(但有些医师不主张剪睫毛)。•6)按医师指示手术前晚服用镇静剂,减轻焦虑、紧张并助安眠。
•7)按医师指示于手术前一小时开始点缩瞳剂,并口服(必要时静脉注射)降眼压药,控制眼压,以利手术之顺利进行。
•8)手术前半小时排空膀胱,以免手术时尿涨,影响手术的进行。•9)手术前一天,应注意饮食,建议吃清淡食品,切勿饮酒。
健康教育
•1.普及青光眼防治知识,降低病人的发现率,争取早发现、早诊断、早治疗以提高治疗效果及治愈率。
• 2.社区普查
40岁以上为重点人群、有家族史为重点对象、对可疑者应登记建档,正确指导其自我保健长期观察。
•3.由于开角型青光眼病人大多早期无任何症状、眼压不稳定,应注意监测24h眼压有助于发现眼压峰值和出现峰值的时间。
•4.嘱病人定期随访,发现乳头凹陷进行性加深扩大、早期视野缺损的征象有助于确诊以便早期治疗。
•5.用药指导可用1~2%毛果芸香 •碱滴眼每天3~4次或0.25~ •0.5噻吗心安滴眼每日两次,注 •意用药效果及安全,对有心脏传 •导阻滞窦房结病变,及支气管哮 •喘者忌用。
•★原发性闭角型青光眼
原发性闭角型青光眼是由于周边虹膜堵塞小梁网或与小梁网产生永久性粘连房水外流受阻引起眼压升高的一类青光眼。解剖特征是患眼具有房角狭窄、周边虹膜容易与小梁网接触。根据眼压升高是骤然发生还是逐渐发生可分为急性和慢性。
•一 急症处理
•1 协助诊断、迅速执行医嘱,给予心理护理稳定病人情绪让病人舒适。
• 2 快速降低眼压及止痛。
•二 用药监护
• 1.缩瞳药
用1~2%毛果芸香碱频繁点眼10~15min滴眼1次至瞳孔缩小,再减少滴药次数可与噻吗心安联合使用并注意用药效果及安全。
• 2.口服药
口服乙酰唑胺0.25g
0.5g以防尿路结晶。用药过程中应注意末梢神经反映如四肢末端麻木、针刺感等可口服维生素B6缓解。
•3.脱水剂
用20%甘露醇静脉滴注应于半小时内快速滴完应密切观察血压、脉搏及全身情况防止意外。
临床表现
•1.多见于40岁以上的中老年人。女性为多见,情绪波动者易发病。
•2.患眼一般具有眼轴短、角膜小、前房浅、前房角窄、晶状体厚等解剖特征。•3.患眼常为远视眼。
•4.具有一定的遗传倾向。
•5.双眼可先后发病
•6.根据发病不同时期,可有不同的临床表现:
•(1)临床前期:可有原发性闭角型青光眼的阳性家族史,或对侧眼曾有原发性闭角型青光眼急性发作,患眼房浅、前房角窄,患者可无任何不适。
•(2)前驱期:出现阵发性视物模糊,虹视,患侧头痛、眼眶痛、鼻根酸胀等症状。眼压升高。眼部可有轻度充血或不充血,角膜轻度雾状水肿,瞳孔可稍扩大,对光反应迟钝。前房角部分关闭,休息后可缓解,除浅前房外多无永久性损害,可反复多次发作。
•(3)急性期:眼压急剧升高,可高达50-100mmHg指测眼压时眼球坚硬如石,表现为剧烈头痛、眼痛,伴有恶心呕吐等症状。患眼出现虹视,视力急剧下降,球结膜混合充血,角膜水肿,前房浅,前房角关闭,虹膜色素脱落;房水可有混浊,甚至出现絮状涌出物;瞳孔中度大,对光反射消失,常呈竖椭圆形,可有局限性后粘连;如角膜后色素沉着、虹膜节段性萎缩及色素脱落、晶状体前囊下点状或片状灰白色混浊(青光眼斑),临床上称为青光眼三联征。
•(4)缓解期:急性期经过治疗后,眼压恢复正常,症状消失,视力可部分或全部恢复;球结膜充血减退;角膜恢复透明,但角膜后可有色素性沉着物;前房角大部分或全部开放,但可发现周边部虹膜前粘连;虹膜呈现扇形萎缩,色素脱失;瞳孔无法恢复正常形态和大小,晶状体可有青光眼斑。
•(5)慢性期:急性期未经及时、恰当的治疗,可转为慢性期。眼压下降,但未恢复正常;自觉症状减轻,但未完全消失;球结膜可充血或不充血,角膜透明或轻度雾状肿,前房角部分关闭,周边部虹膜前粘连,视乳头出现凹陷扩大、盘沿变窄和萎缩等青光眼性改变,视力下降,视野出现青光眼性缺损。一些患者可不经过前驱期或急性期而直接进入慢性期,轻度眼胀或无任何症状,眼压升高,眼前房浅、前房角窄之外无其他异常可见,视乳头和视野出现青光眼性视盘凹陷,并有相应的视野缺损。
•(6)绝对期:眼压持续升高,眼组织特别是视经遭到严重破坏,视功能完全丧失、无光感,症状时消时现或出现剧烈眼痛、头痛,瞳孔极度散大强直,角膜上皮水肿、知觉减退。手术护理
•1.术前准备
按内眼手术常规准备。
•2.心理护理 的情绪增强治疗信心。
• 3.病情观察
①观察术眼疼痛的性质及时测量眼压,遵医嘱给予止痛剂或镇痛剂。若眼压高引起眼痛则应注意及时降眼压。②注意敷料与绷带有无松动移位、伤口有无出血、角膜是否水肿、前房深浅等。若发现异常及时与医生联系防止并发症的发生。
•4.饮食护理
术后注意进食营养丰富、易消化的食物避免辛辣刺激性食物。
• 5.防止便秘
经常询问病人大便情况,必要时给予缓泻剂。•
玻璃体脱出
• 一 心理护理
•1 玻璃体脱出多由眼外伤引起,•应稳定病人及陪伴的情绪,迅速
•安排急诊和救护,缓解病人紧张情绪和恐惧心理给予积极的支持与鼓励,增强治疗的信心,争取病人积极与医护配合使视力得到较好的康复。
•术前对病人和家属讲明手术的必要性和可能出现的情况取得理解和合作。
•二 体位
根据受伤的不同情况采取适当的体位以防止继发性视网膜脱离的发生。
•三 预防感染
按医嘱局部或全身应用抗生素进行治疗并注意观察用药后的反应。
•四 用药监护
玻璃体脱出手术后使用皮质类固醇的时间较长,应密切观察用药后的副反应,定期监测血压、心电图、血清电解质、体重等变化并根据不同的情况采取相应的护理措施。
•五 行眼球摘除术
如果玻璃体脱出合并严重的眼外伤,患眼视力已丧失无法保留眼球,为防止交感性眼炎的发生使对侧眼不受影响,须行眼球摘除术时应耐心做好病人的思想工作,对其进行积极的心理疏导和支持从而主动配合治疗护理。
• 六 健康教育
根据不同的情况进行安全宣教对重点人群危险作业人员、青少年等进行操作规程、防护措施、防护眼镜和安全意识的宣教,并不断改善 劳动条件预防眼外伤的发生。
鼻息肉
鼻息肉是鼻腔和鼻部黏膜的常见慢性疾病,也与某些全身疾病有关。它是由于鼻粘膜长期炎性反应引起组织水肿的结果。鼻息肉多来源于中鼻道窦口,鼻道复合体和筛窦,高度水肿的鼻粘膜由中鼻道、窦口向鼻腔膨出下垂而形成息肉,由于病因的多元性和明显的术后复发倾向,故在鼻科疾病中占有重要地位。
•鼻息肉是常见鼻病:
•症状和体征
•如病史长,息肉体积大,可引起鼻外形改变,鼻梁增宽扁平,两侧鼻背隆起,即所谓“蛙形鼻”,息肉若突出前鼻孔,因受空气,尘埃刺激,前鼻孔处的鼻肉表面呈淡红色,在鼻腔内可见息肉为圆形,表面光滑,质软,灰白色囊性肿物,其蒂部在中鼻道内,手术前后护理
•1:心理护理,介绍手术的目的及术中可能出现的情况,让病人有充分思想的准备。•2:剪去患侧鼻毛,男病人理发,刮净胡须。•3:术后取半卧位,有利于引流改善呼吸。
•4:保持口腔清洁,用朵贝氏液每日含漱数次。嘱病人多饮水,口唇干裂者可涂石蜡油。
•5:面部肿胀明显者,早期术后24h内给予冷敷可止痛止血,伤口疼痛者可遵医嘱使用镇痛剂。•6:鼻腔纱条抽净后应按时滴药避免用力擤鼻。
•7:进食半流质或普食。
• 8:术后嘱病人勿打喷嚏,必要时深呼吸以免引起伤口出血。
健康教育
1、少吃油腻之物,避免过食生冷、鱼虾等腥荤之物,戒除烟酒,忌食辛辣刺激性食物。•
2、工作生活环境应保持空气新鲜,•
3、改正不良卫生习惯,勿用手挖鼻,指导病人正确擤鼻。
4、遵医嘱继续按时用滳鼻药,教会病人正确进行鼻腔冲洗的方法。
5、本病大多为各种鼻病的继发症或并发症,故要积极治疗各种原发鼻病。•
鼻骨骨折 :鼻骨位于梨状孔的上方与周围诸骨连接,受暴力作用易发生骨折。
• 一 术前护理 •
1、体位取半卧位
•可以减轻局部肿胀及便于吐出分
•泌物。如有头昏或虚脱者,则改为平卧位。•
2、观察鼻出血的情况疼痛时给予镇痛剂。
3、密切观察生命体征变化,遵医嘱给予抗生素以预防感染。
4、饮食护理进半流质饮食或软食。
• 二 术后护理
1、同鼻部术后常规护理。
2、严密观察病情及体温变化,术后如出现剧烈疼痛、恶心、呕吐等脑膜刺激症状时应立即报告医生采取相应措施。
3、勿触动鼻部、勿用力擤鼻尽量避免打喷嚏,以免鼻腔填塞砂条松动或脱出。从后鼻孔脱出的填塞纱条可沿软胯缘剪断,切勿随意拉出。鼻腔填充纱条一般于术后 48~72h部分取出,一周内取完。取出后2应安静休息,勿擤鼻涕。可用麻黄碱或薄荷油滴鼻每日3~4次。
鼻骨骨折的护理措施
•1,注意休息,忌直接头部吹风,•2,戴眼镜者,暂除去,•3,因鼻腔呼吸不畅,往往借助于口式呼吸,所以更应保持空气的新鲜与湿润,•4,如患有咳嗽,过敏性鼻炎者,尽量控制咳嗽和喷嚏,•5,饮食方面,骨折初期,因肿痛剧烈,发烧及食欲不振,所以饮食不宜过量,给予清淡饮食,后期、肿痛已逐步缓解,可加强营养以促进愈合。
•为了更快更好地促进骨折愈合,骨折病人还应根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段,根据病 情的发展,配以不同的食物,以促进血肿吸收、骨痂生成。
•早期(1~2周)此时受伤部位肿胀疼痛明显,经络阻滞不通,气血运行不畅,以活血化淤,行气消肿为主。饮食上以清淡为主,宜多食蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等。
•中期(2~4周)此时骨折处的淤肿有所减轻,但淤伤尚未化尽,骨痂开始形成。治疗应以和营止痛、祛淤生新、接骨续筋为主。饮食上宜由清淡转为适当的高营养补充,可在初期的食谱上增加骨头汤、田七煲鸡等,以补充更多的维生素A、D,钙及蛋白。
急性鼻窦炎
•概念:急性鼻窦炎是指鼻窦粘膜的急性卡他性或化脓性炎症。多因急性鼻炎发展而来,鼻甲肥大、鼻腔肿物等影响鼻窦引流也是常见病因。重症者可累及骨壁,甚至可引起邻近器官和组织,以上颌窦炎为多见。病人常有持续性鼻塞,流大量粘脓涕,嗅觉障碍及定位定时性头痛。婴幼儿急性上颌窦炎常导致上颌骨骨髓炎。临床表现
1、全身症状 此病症状成人较轻,可有低热、畏寒、食欲不振及周身不适等症状。儿童症状较重,可出现高热、咳嗽、闷气等呼吸道症状,也可出现呕吐、腹泻 等症状。
2、局部症状
•(1)、鼻塞为持续性,仍因鼻粘膜充血、肿胀所致。鼻腔内脓性分泌物滞留,可加重鼻塞症状。•(2)、嗅觉障碍由于鼻腔粘膜肿胀,使嗅物质微粒达不到嗅区,可出现暂时的嗅觉障碍。粘膜肿胀消除后,嗅觉可以恢复。筛窦炎常使嗅觉明显减退甚至丧失。
•(3)、鼻分泌物增多,分泌物呈粘脓性或脓性、量多。前组鼻窦炎易向前鼻孔排出,部分流向后鼻孔;后组鼻窦炎流向鼻咽部。分泌物有时粘稠成脓块,常需用力抽吸方可排除,病人常有痰多之感。牙源性上颌窦炎,分泌物常有腐臭味。
•(4)、头痛及局部疼痛,急性鼻窦炎病人头痛多较重,常在咳嗽、头部摇动或受到震动时加重。头痛部位视何窦患病而异,了解此特点,对帮助诊断很有意义,现分述如下:
•第一,急性上颌窦炎。常为额部头痛,有时向颞部放散,病人常感上列牙痛,尤以磨牙为重。患者还感眶下及颊部疼痛。头痛常上午轻、下午重。
•第二,急性额窦炎。患者常有额部疼痛,有明显的周期性,常于晨起后2~3h开始,至中午达到 高潮,午后渐减轻,晚间头痛消失;如炎症未得到控制,头痛症状次日可重复出现。
•第三,急性筛窦炎。在两侧内毗部及鼻背部可出现疼痛及肿胀,可向头顶部放射。眼球运动时疼痛加重,压迫眼球时觉眼球后部疼痛。前组筛窦炎可出现额窦炎之头痛表现;后组筛窦炎常与上颌窦炎之头痛症状类似。
•第四,急性蝶窦炎。颅底和眼球深处钝痛,可放射至头顶和耳后,甚至枕部疼痛。但压迫眼球时无眼球后疼感加重现象。护理措施
1、嘱病人加强锻炼,预防感冒,増强身体抵抗力。
2、居室常开窗,使居室多接受阳光的照射,保持空气流通。
3、去除上呼吸道的病灶,积极治疗慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉等病。•
4、嘱病人饮水,清淡饮食,注意多卧床休息。
5、禁食辛辣、烟、酒、水族鱼腥食物,可多吃水果。
•
6、在发病期间,必须强调正确的擤涕方法。鼻塞多涕者,宜按塞一侧鼻孔,稍稍用力外擤,之后交替而擤鼻。使鼻腔内分泌物充分擤出,以免通过耳咽管而窜入耳中。
7、教会病人正确应用滳鼻药、鼻腔冲洗和体位引流。
8、除用1%的麻黄素滴鼻外,还可用抗生素滴剂达到消炎的目的。•
9、按医嘱口服或肌注抗生素,以控制炎症。
10、经上述处理后仍有头痛、脓涕及发热者,应及时去医院进一步治疗。
术前护理参照鼻息肉
•术后护理:由于两侧鼻腔用凡士林纱条填塞的病人只能张口呼吸。为了预防口干、咽干和呼吸道感染,嘱病人多饮水,并增加室内湿度用盐水或朵贝氏液含漱。
•健康指导:
1、锻炼身体,增强体质,预防感冒;
2、积极治疗急性鼻炎。鼻内分泌物增多时,勿用力擤鼻。
3、清除病灶(如肥大的增殖体及病牙)、矫正鼻中隔畸形等,可预防鼻窦炎发生。
4、练习游泳时应学会换气法,以防呛水而引起鼻窦感染。飞行员上呼吸道有炎症时不应放飞。•5、切忌乱用滴鼻剂,以免引起鼻粘膜不可逆肥厚,用药前必须详细问明用药方法。•
鼻出血:是鼻腔、鼻窦疾病常见症状之一,也是某些全身性疾病或鼻腔、鼻窦或者临近结构病变的症状之一,多为单侧出血亦可双侧。可表现为间歇性反复出血亦可呈持续性出血。出血量多少不一,轻度仅鼻涕带血或倒吸血涕,重者可大量出血,甚至休克,反复出血亦可导致贫血。
•※紧急处理
1、出血严重、失血过多的病人出现面色苍白、出冷汗、烦躁不安、血压下降等休克前期症状时,应尽快建立静脉通道,监测生命体征,遵医嘱给予镇静剂、止血药、补液、交叉配血、吸氧等抗休克抢救措施。
2、体位给予半卧位或平卧头偏向一侧。
3、嘱病人将口中血液吐出勿咽下,以免刺激胃粘膜引起恶心、呕吐同时便于观察出血量以便及时处理。
4、应迅速给予鼻腔前鼻孔或前后鼻孔填塞止血术,部分病人可行鼻内镜下止血术。•
5、心理护理、关心安慰病人解除其恐惧心理,必要时给予镇静剂。
急性会厌炎:又称急性声门上喉炎,是会厌粘膜的急性炎性病变,治疗不及时常致脓肿形成,儿童及成人皆可见。严重时可因会厌肿胀阻塞气道而引起窒息死亡。症状体征
(一)起病急,多有发热,畏寒,头痛,全身不适,严重时可伴有呼吸困难 •
(二)喉痛剧烈,吞咽时加重,故常有唾液外溢
(三)因会厌肿胀,以致语言含糊不清,似口中含物。
治疗方法
(一)大剂量广谱抗生素(青霉素,先锋霉素,利复星)肌肉注射或静脉滴注。
(二)如肿胀严重,伴有呼吸困难者应同时加用激素静脉滴注,以减轻会厌水肿。对于出现明显喉阻塞症状者,应及时作气管切开,以免发生窒息。
(三)有脓肿形成者,可在喉镜下切开排脓。•
(四)局部给以抗生素加激素雾化吸入,以促进炎症消退。
护理措施
一、密切观察病人的呼吸,必要是给氧,床边备气管切开包,出现喉梗阻者应考虑行气 管切开术。
二、给予足量有效的抗生素和激素,并观察其疗效和副作用。•
三、保持口腔清洁,用生理盐水或复方漱口液漱口。•
四、体温过高者,予以物理或药物降温。
五、超声雾化吸入,每日2次。雾化液为0.9%氯化钠20ml加地塞米松5mg庆大霉素8万U •
六、脓肿形成可行切开引流。
七、开展卫生宣教:提高对本病的认识,一旦发生吞咽剧烈疼痛应立即到医院就诊。
健康指导
•预防急性会厌炎的发生,平时应加强锻炼,增强机体抵抗力,对于会厌邻近器官的急性炎症,要及时治疗,防止蔓延感染;要保持口腔卫生,戒烟酒,少吃辛辣刺激食物。
声带小结
声带小结又称歌者小结,典型的声带小结为双侧声带前、中1/3交界处对称性结节状隆起。
一、饮食禁辛辣刺激性食物、戒烟酒、注意声带休息 •
二、指导发声:指导病人正确的发声方法。
三、药物治疗:用类固醇激素、抗生素药物雾化吸入
四、早期声带小结可通过禁声使声带得到充分休息,小结可自行消失。儿童声带小结也可能在青春发育期自行消失。
五、手术切除:适用于较大的声带小结。手术方法:表面麻醉纤维喉镜或电子喉镜下切除或全麻显微喉镜下切除。术前6h禁食、术前半小时肌注安定和阿托品。术后禁声时间不宜过长,以2周左右为宜,使声带充分休息、减轻声带充血水肿。早期发声训练需在声学专业人员指导下 进行。
喉阻塞(喉梗阻):
系因喉部或其临近组织的病变,使喉部通道发生陕窄或阻塞而引起呼吸困难。若不及时救治可窒息死亡。由于幼儿喉腔较小粘膜下组织疏松喉部气流途径弯曲,喉部神经易受刺激而痉挛故更易发生喉阻塞。
•护理措施
1、密切观察病人的呼吸出冷汗等立即报告医师进行抢救。
2、取半卧位、专人护理减少病人一切活动,必要时给予镇静剂。
3、床边备氧气、吸引器、气管切开包。必要时吸氧,保持呼吸道通畅,改善缺氧症状。•
4、及时正确执行医嘱特别是由急性会厌炎、小儿急性喉炎、气管插管及气管镜引起的喉阻塞要及时加用激素治疗并注意观察药物的疗效及反应。
5、准备行气管切开者术前禁食,并按气管切开术后常规护理。
健康教育
1、饮食给予流质或半流质富有营养易消化之食物。婴幼儿喂母乳。喉异物多发生于5岁以下 11 亡。
2、心理疏导:
•体贴关心病人减少紧张、恐惧心理。•。•
3、儿童不要将针、钉、小玩具等含在口内嬉戏食物中应避免混有鱼刺、碎骨等物以防误吸入呼吸道。
4、养成良好的进食习惯,吃饭时不大声谈笑。•
5、喉外伤病人应及早到医院诊治。
慢性化脓性中耳炎:慢性化脓性中耳炎是耳科常见病之一。是中耳粘膜深达骨质的慢性化脓性炎症,病变位于鼓室,还可侵犯鼓窦,乳突和咽鼓管。临床上以反复耳流脓、鼓膜穿孔和听力下降为特点。
临床表现
•1.耳部流脓
•间歇性或持续性,急性感染时流脓发作或脓液增多,脓液性质为黏液性或黏脓性,长期不清理可有臭味。炎症急性发作期或肉芽、息肉等受到外伤时可有血性分泌物。
•2.听力下降
•患耳可有不同程度的传导性或混合性听力损失。听力下降的程度和性质与鼓膜穿孔的大小、位置、听骨链的连续程度、迷路破坏与否有关。
•3.耳鸣
•部分患者有耳鸣,多与内耳受损有关。部分患者的耳鸣与鼓膜穿孔有关,在将穿孔贴补后耳鸣可消失。
•4.眩晕
•一般慢性中耳炎患者较少出现眩晕症状,当慢性中耳炎急性发作,出现迷路破坏时,患者可出现剧烈眩晕。
二、术前护理
1、保证充足睡眠嘱病人进含高蛋白类软食减少咀嚼运动,增强机体抵抗力。•2或加重中耳的感染。
3、不要捏住双鼻翼用力擤鼻而应该捏住一侧鼻翼后慢慢擤,以避免擤鼻时用力出气压力过大通过咽鼓管使耳内气压发生很大的变化造成鼓膜凹陷、穿孔。
4、耳部滴药注意事项○1如果耳内流脓,首先用棉签蘸3%过氧化氢将外耳道及脓液清干净后再滴消炎药。○2滴药时,用手将耳廓的上方向上提拉直外耳道再将药液滴入耳内然后用手指轻轻按捺耳屏数次有利于药液充分进入耳内5~10min后方可变换体位。○3药液温度应与体温接近以免引起眩晕。
三、术后护理
1、体位:术后当天取平卧位患耳朝上避免局部受压引起伤口出血。术后第1d病人无其他不适可起床或下床活动
2、病情观察:观察病人是否出现眼睑闭合不全、鼻唇沟消失、嘴角歪向一侧、流涎等面神经瘫
。 12 •
3、饮食:伤口未拆线前进饮食不吃带骨刺、硬性食物和刺激性辛辣食物。•
4、避免引起咳嗽、打喷嚏及咀嚼时牵拉耳部伤口引起疼痛和出血。
四、出院指导
1、积极治疗和预防上呼吸道感染等原发病。
2、1周后复查以后每两周复查1次连续不断1~2月,有耳痛、耳内流脓随时就诊。•
3、耳内的痂垢不要强行挖去应由医生处理以免损伤已补好的鼓膜。•4 •
梅尼埃病
是一种原因不明的以膜迷路积水为主要病理基础,以发作性眩晕 波动性耳聋、耳鸣和耳胀满 感为临床特征的特发性 内耳疾病。
梅尼埃病的临床表现
1、眩晕
•往往无任何先兆而突然发作的剧烈的旋转性眩晕,常从梦睡中惊醒或于晨起时发作,病人自诉周围物体绕自身旋转,闭目时觉自身在空间旋转,病人常呈强迫体位,不敢梢动,动则可使眩晕症状加重,在发病期间神志清楚,发作时有恶心,呕吐,出冷汗,颜面苍白及血压下降等症状,数小时或数天后,眩晕症状逐渐消失。
2、听力障碍
•听立为波动性感音性耳聋,在早期眩晕症状缓解后,听力可大部或完全恢复,可因多次反复发作而致全聋,部分病人尚有对高音听觉过敏现象。
3、耳鸣
•为症状发作前之可能先兆,耳鸣为高音调,可能轻重不一,在发作前病人可能耳鸣加重,发作停止,耳鸣可逐渐消失。
4、同侧头及耳内闷胀感,多数病人有此症状,或感头重脚轻。
治疗方法
1、一般治疗
•发作时要静卧,戒急躁,进清淡低盐饮食,限制入水量,忌用烟、酒、茶。在间歇期要鼓励病人锻炼身体,增强体质,注意劳逸调度适当。
2、药物治疗
•(1)保持安静,静卧
•(2)对症治疗,使用镇静药:如安定,谷维素;配合非那根。•(3)酌情选用血管扩张药:西比林,氢溴酸山莨菪碱(654-2)•(4)应用利尿药:双氢克尿噻,氨苯喋啶。
•(5)局部药物封闭:10%普鲁卡因10ML作星状神经封闭。
护理措施
1、注意适当休息,勿过劳掌握动静结合,休息好,有利于疲劳的恢复;运动可以增强体力,增强抗病能力,两者相结合,可更好的恢复。
•
2、继续服用药物,做好护理。
3、保持良好的心态非常重要,保持心情舒畅,有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。不要恐惧,只有这样,才能调动人的主观能动性,提高机体的免疫功能 健康教育
•低盐饮食及清淡饮食:建议每日摄入盐量<1.0g。适当控制摄入水量。避免劳累及生活不规律。保持心情舒畅,避免抑郁等不良情绪。保证充足睡眠。疾病发作期应卧床休息。尽量避免灯光照射及强声刺激。疾病间歇期建议加强锻炼,增强体质。忌烟、酒、浓茶、咖啡等。避免接触过敏原,控制全身过敏性疾病。积极治疗全身伴随疾病。
食道异物:是由于进食时不慎将鱼刺、鸡骨、假牙嵌于食道狭窄处。•一术前护理: •1卧床休息。
•2心理护理:安慰病人使其消除恐惧心理积极主动配合治疗及护理。•3有胸骨后疼痛。异物较大或位置较高可出现呼吸困难应予以保持呼吸道通畅。
•4了解异物的种类、大小、形状、清洁情况、存留时间的长短及院外处理情况。疑有食道穿孔合并有纵隔脓肿等胸科病变或异物嵌顿甚紧,食道镜下难以取出时宜请胸外科协助处理。禁用吞钡检查。
•5一般护理,禁食、予以输液抗感染支持治疗。防止并发症。
二、术后护理 •1食道穿孔者:
•2食管异物已取出食管黏膜损伤或严重感染者,暂禁食给予输液抗感染,干吞BCS粉,每小时1包,连服6~8包以保护损伤的黏膜面。
•3饮食:手术顺利食管无损伤者术后1~2h后可进流质或半流质。次日视症状轻重改软食或继续流质,逐渐转为普食。切忌暴饮暴食以免引起食道穿孔。
三、出院指导
•1进食时要细嚼慢咽,不宜过于匆忙。牙齿脱落较多或用假牙托的老人尤应注意。损坏的假牙要及时修复以免进食时松动、脱落、误吞成为异物。
2015年五官科在院领导及护理部的正确领导下,树立“以病人为中心”的服务理念,巩固创建二甲以来取得的成绩,把护理质量与持续改进工作作为科室护理质量常抓不懈的重要工作内容,经全科医护人员的共同努力,根据科室年初制定的本年度管理目标及工作计划,完成了护理部布置的各项护理工作任务以及科内的各项工作计划。全年未发生一起护理差错,现将2015年度护理工作情况总结如下:
一、以病人为中心,提升优质护理的内涵
继续全面深入开展优质护理服务,深化“以病人为中心”理念,丰富工作内涵。今年1-12月共同接待住院病人 人次,出院 人次,手术 例,各项收入指标与去年同期有大幅度的增加。
1、优化病房环境和流程,做到病人入院有迎声,微笑服务,首诊护士5分钟内有接待,并送人病房。责任护士做好住院期间宣教,采用人性化的宣传方式,直至患者出院,患者的健康教育知晓率大大提高,增加患者的依从性,从而增加了患者的遵医行为。
2、建立了出院随访登记本,除外地患者,随访率达到70%,在出院的7-15天内,责任护士进行电话随访,了解患者的出院康复状况,需要解决的问题。
3、我们对住院期间50%的患者进行满意度调查,对调查结果进行分析汇总,对存在的问题,能立即整改的立即整改,对不能立即解决的,进行分析原因,寻找解决的办法。每季度对全科医护进行优质护理的满意度调查,让大家对我们优质护理献计献策。
二、科室护理质量管理方面
1、今年科室每月的护士例会都组织全护理人员认真学习了护理的核心制度,学习了各组各类人员的岗位责任制,学习了《护士条例》,《医院感染管理办法》,《医院消毒技术规范》。《医疗废物管理条件》及《护理文件书写规范》,进一步制订和完善了科室护理质量二级考核方案,并对二级考核进行了反复学习,严格加以落实,对反复存在的问题及个人及时提出整改意见和措施。
2、继续学习《护理文件书写规范》,责任护士加大了对护理文件书写的检查力度,特别是对运行病历中的危重护理记录、急诊病人的护理记录及各种医嘱执行单等认真进行检查,对发现的问题及时提出整改措施,加以整改,到年底,对护理记录的书写已较为规范,各种记录及医嘱执行单的涂改已有明显改善。
3、开展人性化的护理服务,在护理工作中,全科护士始终坚持以病人为中心的服务宗旨,尽量满足病人的需求,科室不断完善了护理工作的流程,规范了病人入院时如何接待,加强了对护工的管理,杜绝了病人取药及送标本现象,但工作中仍存在一些不足,要待改进。
4、全年在公益事务方面,今年的病人从体检人次到手术人次均在去年基础上有所增加,在科室医生、护士人员缺少的情况,而工作量大量增加时,科室全科医护人员加班加点,长期不能按时上下班,全面完成了贫困患者免费白内障手术活动,80例白内障病人无一例发生并发症,受到了领导和患者的好评。
5、今年科室积极参加二级中医院持续改进工作,并对各阶段的工作进行了总结,特别是在护理缺陷管理方面,加强了护理缺陷的管理,认真学习了差错事故管理和报告制度以及护理不良事故的上报制度,重点加强了护理环节质量和专项护理质量的管理,减少了差错事故的发生。
6、基础护理质量方面为保证节假日的护理安全及工作质量,坚持实行了节假日责任护士二线班值班制度,必要时还安排三线班,责任护士做到了随叫随到,确保了护理安全及工作质量。同时加强了对危急重病人的的管理,在基础护理和专科护理质量方面总的比较好,护理工作也较到位,口腔护理、皮肤护理及各种管道的护理质量基本上都能达标,且质量标准,其合格率达100%。
三、护理质控工作方面
1、科室质控小组,坚持了对护理质量进行周检评,按护理部要求,按时召开了护理质控会,总结当月的工作,并对存在的问题,及时在周检评及护士例会上提出,并提出相应的行之有效的护理措施,使护理质量得到了不断的提高。
2、科室质控人员坚持了对运行病历及出院病历进行认真的检查,对存在有问题的病历和护理记录,及时返工,加以整改,加强了环节质量和终末质量的管理,提高了护理文件书写质量。
3、对科室发生的差错,护理质控组严格执行了差错报告制度,并对每次发生的差错都进行了分析、讨论、查找原因,并提出了补救及改进措施,从中吸取经验教训,加强了责任心,提高了防范意识。
四、整体护理工作方面:
全科室由于人员少,责任护士参与夜班值班,病房的护理工作不能严格进行分组负责制,这样,给护理工作质量的把关带来了不利影响,加上今年与去年相比,住院病人及手术病人都比去年有所增长,每天除护士长外,仅有1名责任护士上办公班,对病房的工作及整体护理,健康教育等工作也存在检查力度不够情况,因此,全科在整体护理工作质量方面存在较多的问题。
五、强化安全管理,遵循护理风险,提供优质护理
1、把安全护理作为每周晨会常规主题之一,将工作中的不安全因素及时提出,每月进行一次护理安全教育,把本月科室的安全隐患进行分析,并提出整改措施,以院内外护理不良事件为实列讨论借鉴,使护理人员充分认识事件发生因素,进行分析,从中吸取教训,使安全警钟长鸣。
2、加强重点病人,重点时段,重点环节的护理,如手术病人,危重病人,老年病人,急诊病人,转科,导管,在早会或交接班时对上述病人作为交接班时讨论的重点,对病人现存的可潜在的风险作出评估,达成共识,引起各班的重视。
3、坚持查对制度。(1)要求医嘱班班查对,每天总核对一次,并有记录(2)护理操作时要求三查七对(3)住院所有输液患者建立输液巡视卡。
4、认真落实了五官科护理常规,重新编写护理常规,重新修订护理工作流程,及健康教育手册。规范填写了各种信息数据登记,并进行分析。规范了护理常用各种标牌、标签(如床头牌,一览表,输液卡,氧气吊牌,物品标签等)导管标识,加强了病区药品管理特别是毒麻药品,危险药品管理,加强了操作时的细分类管理。
5、进一步规范护理文书书写,减少安全隐患,重视现阶段护理文书存在问题记录要“客观,真实,准确及时完整”,避免不规范的书写如错字,涂改不清,前后矛盾与医生记录不统一等,使护理文书标准化和规范化。随着新知识的进展,不断更新本科室的护理计划。
6、严格执行了病区消毒隔离制度,定期组织护理人员学习消毒隔离制度,坚持了每天对病区治疗室,换药室进行空气消毒,普通病房紫外线每周消毒。一次性用品使用后及时销毁,浸泡,集中处理。并定期检查督促。对各种消毒液浓度定期测试检查,强化标准预防概念。严格执行无菌制度操作,规范医疗垃圾分类管理,督促医务人员洗手的依从性。
六、落实护理人才培养计划,提高护理人员业务素质
1、科室根据收治患者的特点,定期组织相应的业务学习。对全科护理人员进行专业知识的培训,本年度参加科主任查房12次,护理规章制度培训12次。内容为护理核心制度,及修订的新制度,每周晨间提问一次以上,内容为每季度理论学习及专科疾病知识,护理核心制度的知识,回答准确率达90%以上。开展护理查房12次,护理大查房1次。对全科护理人员每季度进行一次应急预案的培训和演练。
2、实施护士的分层次管理,按照护理部的层级安排完成年初的计划安排。每月高层级的护士对低层级的护士进行操作施教,专科疾病讲课并进行考核。各级护理人员参加科内,护理部组织的培训,理论考试,院感知识考试,技术操作考核,参加率100%,疑难病例讨论4次。立足于病人术后的康复指导,围手术期护理。
七、建立绩效考核,反馈制度
1、根据院感的绩效考核政策,初步制定考核方案,打破了护理人员吃大锅饭的局面,实行一定的激励措施,大大的激发了护理人员的积极性。
2、持续质量改进护士长及质控组长,对质控中进行追踪反馈,做到质量的持续改进,检查中出现的问题,不整改的带入下一次检查中,并作为护理人员考评依据之一。
八、2016年工作重点
1、继续加强科室护理质量管理,认真组织学习护理核心制度,岗位职责,专科护理常规,操作规程。
2、进一步落实护理缺陷预警和护理不良事件上报制度及防范措施,严防护理差错事故的发生。
3、加强责任护士的管理力度,完善科室护理质控体系及质量检查体系,重点加强环节质量和终末质量的管理,提高护理工作质量。
4、加强整体护理工作,开展人性化护理服务,理顺护理服务流程,加强护患沟通,做好健康教育指导工作。
5、加强“三基、三严”培训,提高全科护士的业务技能及专科技术水平。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取江油市长钢总医院五官科2009年5月至2010年2月,行手术后的患者80例,随机分为两组,每组各40例患者,术后两组常规护理相同,观察组行心理护理,对照组无心理护理。病例中,女性18例,平均年龄32.3岁,年龄跨度21~66岁;男性患者62例,平均年龄34.7岁。随机从男女患者中各取一半分为两组,最终使得两组患者在性别、年龄、手术方式、麻醉类型等方面差异无显著性(P>0.05)。
1.2 方法
观察组与对照组在手术前、手术中、手术后基础护理相同,观察组在术前、术中、术后加做心理护理,分别包括:(1)护士向患者及其家属介绍病情基本情况、手术的目的、手术经过、手术后达到的效果、手术后可能的不适应、以及手术的优越性方面;(2)护士向患者及其家属讲解手术医师以及手术护士具有的良好专业技能以及良好的医德医风;(3)护士向患者及其家属介绍以往行相同手术患者的成功经验,以增加患者对手术治疗的信心,调整患者以平和良好的心态对待手术。对两组患者行心率和血压监测,基础值=术前4次的平均值。变化值=手术后4次的平均值。分别观察两组患者在术前术后血压、心率、术后不良反应以及情绪变化。
1.3 疗效评价
两组患者护理前后疗效评价以焦虑自评量表[1](SAS)进行计分,焦虑程度和分值呈正比。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS 13.0进行数据分析,统计学方法采用t检验和卡方检验分析,取P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后临床体征以及焦虑值的比较
见表1和表2。
两组术前血压心率比较差异有统计学意义,两组术后心率、血压比较差异亦有统计学意义(P<0.05)。两组术前与术后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
2.2 两组术后不良反应发生率的比较
观察组不良反应有9例,发生率为11.3%;对照组不良反应发生率为31例,38.6%。两组比较差异具有显著性(P<0.05)。
3 讨论
随着现代医学的快速发展,临床护理要求越来越高,心理护理的作用日益受到重视。心理护理作为一门实践性很强的应用学科,已得到普遍认可并广泛应用于临床护理实践。心理护理作为现代护理模式的重要组成,应贯彻临床护理全过程,遍及护理实践的每一个角落。做好心理护理,掌握、提高交流技巧,做好心理疏导成为现代医学对于护理的更高的要求。
人的心理因素与全身生理活动有密切的联系,情绪能影响免疫功能,如恐惧、紧张可使机体的“免疫监视”作用减弱。反之,良好的心理因素具有治疗价值。因此从整体看待患者是护理工作的基本出发点;重视对患者心理的研究,做好心理护理是提高护理质量的重要环节。患病后,由于生理功能的紊乱,大都存在情绪稳定性降低,暗示感受性增高,对自身行为控制能力降低等倾向。因此,患者容易出现消极反应。心理护理的目的就是要通过美好的语言、愉快的情绪、友善的态度、优美的环境、使紧的心理状态得到松弛,增强机体抗病能力。护士要做到这点,必须对患者家庭环境、文化水平、生活习惯、病情变化、思想情绪等有所了解,在护理过程中采取疏泄、劝导、解释、安慰、暗示、保证等手段,并要因人而异、因势利导、有的放矢,进行心理护理。心理护理的重要性:(1)现代护理学的发展要求必须重视心理护理不断变化与发展护理学科,要求护理工作由机器化教条式的工作程序转变到以人的健康为中心的工作阶段,由护理疾病转到促进健康,由患者扩大到全人类的工作对象等的转变,所以必须重视心理护理。(2)随着人们对身体健康和精神健康要求的逐渐增加,许多不良心理问题必须得到早的发现和护理,这就要求我们根据不同患者、不同病情、不同疾病程度对患者实施不同的心理护理,使患者尽快从心理上战胜疾病,正常面对生活,进而更加积极配合治疗。(3)避免不必要的医疗纠纷。目前,国内医疗纠纷不断增加,究其原因,大部分因为住院期间对护理工作不满造成护患关系紧张,对护理人员以及医师不信任,以至矛盾激化,产生纠纷,如果在早期对其通过心理护理来进行护患沟通,以解决这些矛盾,就会避免类似纠纷。
笔者通过研究五官科术后的心理护理对于患者尽快恢复身体器官和组织机能发现,在对患者进行健康教育后,患者在基本生命体征以及对于疼痛的恐惧和术后不良反应发生率上面都有很大程度的改善,焦虑评分明显低于未行心理护理的患者。由此可见,心理护理对于术后患者的康复起到了意义巨大,可以减少临床药物的使用以及使得患者尽快回复正常的饮食和心理状态,值得我们在护理工作中广泛推广和重视。护士要做到这点,还必须十分注意自身的素质修养,通过语言、表情、态度、行为来影响患者的感受和情绪,使之感到温暖,增强信心,减少顾虑,振奋精神,从而在治疗过程中保持最佳的心理状态。这就是良好的医德在护理工作中的重要价值,也是对一个责任护士的严格要求。
摘要:目的 探讨对五官科手术后的患者进行心理护理的临床效果。方法 江油市长钢总医院五官科手术后患者80例,随机分为观察组和对照组,每组40例,术后两组均进行常规护理,观察组另外加用心理护理,分别观察两组患者的血压、脉搏、不良反应及焦虑评分,并进行两组间的比较。结果 观察组在血压、脉搏、不良反应及焦虑评分等测量结果均优于对照组(P<0.05)。结论 有效的心理护理,可以增加患者战胜疾病的信心,从而促进了手术后患者的康复,尽快使患者恢复正常的生理和心理功能。
关键词:五官科,心理护理,疗效
参考文献
日常基础护理
鼻垢
干燥的冬季空气不是很好,使得鼻腔分泌物夹杂灰尘,宝宝不会擤鼻涕,干燥后形成鼻垢,阻塞鼻道,如果鼻垢没有随着喷嚏一起出来,会堵得很难受,使宝宝哭闹、烦躁不安,尤其是在吃奶时,易影响宝宝的食欲和进食。
护理妙招:
纱布热敷
宝宝仅是轻微鼻塞时,可以轻轻捏一捏宝宝的鼻孔外面,鼻垢会自动脱落,同时把湿热的小纱布放在鼻根处做湿热敷,温度以试手背时不烫为准,如此可减轻鼻塞症状。
温水清除
妈妈用一只手托住宝宝的脖子,另一只手把棉签放在杯里蘸取少量温开水,轻轻插入宝宝的鼻腔慢慢转动,清除掉里面的分泌物,但要避免太深,弄坏鼻黏膜。
乳汗软化
往鼻腔里滴上一两滴乳汁或消毒植物油,把硬鼻垢软化,使其自行排出。
喷嚏排出
可把棉线或卫生纸搓成细条,刺激宝宝鼻子使宝宝打喷嚏,排出硬鼻垢。
油脂滋润
如果鼻垢过硬,可用棉花棒涂抹无刺激的油脂(如凡士林、绵羊油、石蜡油等)于鼻前庭每天三、四次,尤其是早晚和睡前加强,可让鼻腔前端油油的不干燥,不会有鼻垢,这种方法不但可保护鼻腔,同时可使鼻分泌物不会粘黏在鼻前庭造成鼻痂。
空气加湿
冬季最容易干燥,在室内放一个加湿器,保证室内的湿度,或是晚上在室内放一盆清水,用湿布擦地板两次也能起到保湿的作用,也可每天晚上睡前给宝宝洗脸时用清水湿润一下鼻孔。
感冒流鼻涕
在冬季,流鼻涕是因为寒气侵肺,导致人体自我防御的一种现象,是调节体内寒热的一种方式。刚从母体中出来,接触外界的宝宝,对空气冷热调节系统还不能完全建立,鼻腔黏膜十分敏感,再加上气道短,更容易流鼻涕。在一些情况下,流鼻涕反而是好现象,如风寒感冒高烧后流鼻涕,说明病情在好转。
护理妙招:
环境控制
宝宝很容易对环境、空气中的刺激产生明显反应,因此做好四周环境的控管,应尽量让宝宝远离容易引起过敏的环境,注意通风,空气流通,使宝宝呼吸舒畅,保持家居环境干净,避免粉尘飞扬。
温度控制
处于冰冷或干燥的空气当中,都会加速鼻黏膜的血液循环,使得鼻黏膜充血、肿胀,并产生一些分泌物。太冷或太热的温度,都容易让宝宝流鼻涕,建议妈妈尽量将室温维持在25℃~27℃。
保持相对温度
在冬季,有些家里暖气开得很热,而且时间太久,会造成空气太干、太热,反而使宝宝更容易流鼻涕,妈妈需注意暖气使用的时间,室内相对湿度尽量维持在60%~80%左右。
毛巾热敷
使用湿热的毛巾在鼻子上热敷,鼻黏膜遇热收缩后,鼻腔会比较通畅,同时黏稠的鼻涕也容易水化而流出来。
轻柔擦拭
妈妈可用柔软的手绢擦拭流出的鼻涕,因为宝宝皮肤很娇嫩,擦拭多了会令宝宝感觉不舒服,所以擦鼻涕后可用湿毛巾捂一捂,再轻轻地涂上点油脂,防止皮肤龟裂疼痛。
流鼻血
鼻子是人体最易出血的部位,鼻腔血管丰富、浅表、黏膜很薄,特别是在气候干燥的冬季,宝宝鼻出血的现象更多。一天中温差变化较大,这使得鼻黏膜分泌的液体挥发较快,鼻腔缺乏水分而干涩发痒,容易出血。气温忽冷忽热,鼻内毛细血管为了适应外界气温的变化,也就出现了反复扩张和收缩的状态。鼻外伤、鼻异物、患流感、发高烧时,都易造成鼻腔出血,使得宝宝的面部失去红润,甚至引起贫血。
紧急止血妙招
禁忌仰卧
宝宝鼻出血时仰卧,血会从咽后壁流入食道及胃,然后再从胃呕出,这就掩盖了鼻出血的真相。妈妈抱着宝宝,使其呈坐位或半坐位,注意保持呼吸道通畅,防止血液经后鼻孔流入口腔,避免咽下后刺激胃肠道引起恶心、呕吐或宝宝误吸入呼吸道而引起窒息。
按压止血
检查是哪一侧鼻腔出血,然后用食指压迫患侧的鼻翼,向鼻中隔“黎氏区”方向压,若双侧鼻腔都出血,则用拇指和食指同时捏住双侧鼻翼,大约5分钟即可止血。
冷敷止血
如果出血量较多,可用脱脂棉充填宝宝鼻腔。同时,在鼻梁或颈部两侧大血管处放上冷水浸湿的毛巾做冷敷,也可以止血或减少鼻出血。
日常预防妙招
防干燥
让宝宝多喝水,如果室内空气干燥,可以使用加湿器来保持房间的湿度,应经常开窗使房间通风,并注意不要让室温过高。
滋润鼻腔
在冬季这样干燥的季节,可在宝宝鼻腔干燥时用石蜡油、甘油滴鼻,或者用棉团蘸净水擦拭鼻腔。
避免剧烈动作
不要对宝宝采用过度剧烈动作(如摇晃过度等)避免鼻外伤。
预防感冒和其他呼吸道疾病
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