骨科高龄病人的护理

骨科高龄病人的护理（共8篇）

骨科高龄病人的护理 篇1

王婷

(宁夏银川国龙医院骨科 银川 750004)[摘要] 目的 综述骨科病人术后常见的症状的护理方法 方法 广泛查阅有关骨科病人术后相关文献并进行综述。结果 采取生物、心理、社会医学模式的转变及护理程序的临床技术，解决好骨科病人术后出现的疼痛，便秘，异常心理问题等症状，对于术后病人有重要意义结论 高质量的骨科术后护理是病人机体迅速康复的保证。

[关键词]骨科病人；护理技术；术后疼痛

手术是骨科疾病主要的治疗手段,骨科病人术后常见表现包括疼痛，便秘，异常心理问题等症状，病人大多起病急，缺乏足够的心理准备以及相关的疾病知识，住院期间需要协助其生活护理及培养自理能力，本文通过对近年来骨科病人术后相关文献的研究，阐述相应术后症状发生的影响因素，护理对策及其取得的良好的临床效果，表明了随着生物、心理、社会医学模式的转变及护理程序的临床应用, 高质量的骨科术后护理是病人机体迅速康复的保证。1术后疼痛

疼痛是机体对损伤组织或潜在的损伤产生的一种不愉快的反应，是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一[1]。镇痛是临床常见的医疗方式，对术后镇痛的高度重视是近十年来麻醉学和外科学领域中一个重要的观念更新。患者对于术后镇痛的要求越来越高，因此良好的术后镇痛护理方式成为重要的医学议题。随着医疗水平的提高和医学模式的变化．整体化和个性化镇痛护理成为镇痛护理的新模式回[2]。

1.1疼痛的正确评估 评估方法: 临床上通常使用文字描述评分法(VSD)是把一直线等分成5份，每个点表示不同的疼痛程度:0无疼;:1:微疼;2:中度疼痛;3:重度疼痛;4:剧痛.让患者根据自己所感受到的疼痛程度在直线上标出相应的位置全面的评估疼痛应从患者的自我报告生理行为方面来综合评估,要掌握疼痛管理的有关知识技能，评估疼痛的时间部位性质规律及伴随的症状和诱因，观察疼痛过程中患者的表情动作声音以及饮食睡眠情况 客观准确评估疼痛程度，采取相应的治疗护理措施，让患者的疼痛及时得到缓解。

1.2疼痛的护理措施

1.2.1心理护理 疼痛能增加不良的情绪，良好的心理护理能消除患者的恐惧心理，护士要主动与患者进行一对一的沟通，耐心向患者介绍疾病发生的原因及特点，讲解有 关疼痛的知识，在交谈中让患者感到可依赖和信任，同时倾听患者的主诉，认可其疼痛感受 在治疗护理患者时，动作准确轻柔，避免粗暴，尽量减少疼痛刺激，多陪伴患者，稳定其情绪，尽量满足患者需求，建立良好的护患关系，使患者心理生理处于最佳状态，以提高患者疼痛阈值。

1.2.2对症护理(1)炎症性疼痛: 按医嘱予以消炎消肿止痛等治疗，若炎症已成脓肿时，要及时切开排脓或冲洗，同时应用抗生素进行抗感染治疗。(2)创伤引起的疼痛: 其特点是受伤部位疼痛肿胀活动受限，移动时疼痛加剧，要及时进行外固定，限制活动，减轻疼痛，如四肢发生骨折时，要正确实施牵引或石膏外固定，并予以抬高患肢，可得到缓解。(2)组织急性缺血引起的疼痛:立即查找导致缺血的原因，及时处理，如牵引不当，石膏外固定过紧所致的肢体水肿神经功能受损甚至骨筋膜室综合征应立即解除外固定物及包扎过紧的绷带，调整牵引装置，必要时作切开减压，及时改善组织缺

氧缺血而减轻疼痛。(3)神经性疼痛: 掌握患者的疼痛特点，帮助患者取舒适的体位，根据不同的病因予以消炎营养神经止痛治疗的同时，配合理疗康复治疗，解除神经压迫，治疗效果较佳。

1.2.3止痛措施(1)物理疗法: 应用冷热疗法减轻肢体局部疼痛，如组织急性扭伤，应先用冷敷，伤后方可用热敷，要掌握其适应证和禁忌证。(2)药物镇痛: 此法是解除疼痛的重要措施，通常采取预防性用药，口服塞来昔布0.2g，每12h一次。1.2.4合理用药 尽量早用止痛药 控制疼痛的有效方法是及早使用止痛药物，预防疼痛的发生或防止它的加重 在应用止痛药物的同时，也可应用非药物止痛方法，如身体松弛疗法、音乐疗法分散注意力等，这不仅能提高止痛效果，而且使止痛药的用药 量减少，有效时间延长 麻醉药是术后止痛药的主要药物 患者往往受传统观念的影响，认为麻醉药易上瘾药物的副作用大以及会延迟切口愈合而拒绝使用，护士应耐心解释，让患者改变观念，解除其不必要的顾虑，顺利配合治疗。2.术后便秘

便秘是指大便滞留肠内时间过久，导致大便干硬、排便困难或3 d未排大便者[3]。是骨科卧床患者常见的并发症之一，其发生率一般为50%-70%，也有报道认为发生率为 90.7％[4]，便秘的发生给患者的进食、睡眠及康复带来诸多不利影响。2.1引起便秘的相关因素

2.1.1卧床因素 体位可影响消化系统动力，立位或半卧位有助于排空胃内容物[5]，只有饭后走动的患者，进食才能引起直肠或结肠的集团运动，而患者长时间的卧床是导致便秘的主要原因。骨科卧床患者多为下肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折，由于创伤和手术的原因，患者卧床时间长，活动受限，加上使用镇痛泵，使患者肠粘膜应激性减弱，肠蠕动反射功能障碍，而引起便秘，有文献将此种便秘称为张力减退性便秘[6]。2.1.2心理因素 骨科患者大部分为外伤所致,患者无思想准备,突然受到创伤，产生焦虑、恐惧、悲观失望的心理,引起肾上腺素分泌,交感神经兴奋,迷走神经受抑，使胃肠道动力功能减弱，导致横结肠以下肠管发生痉挛,粪便通过困难,并伴有阵发性腹痛，这些症状反过来又加重患者的心理负担，互为因果，从而引起便秘，有文献将在此种情况下发生的便秘称为紧张性便秘[6]。

2.1.3排便习惯及环境的改变 对于绝大多数的人来说排便是有规律的，并必须在固定的场所进行，而对于骨科患者而言，大部分患者均是急诊入院，未做床上排便训练，加上术后制动时间较长，排便方式发生改变，大多数人不习惯在床上排便，为了减少排便次数而减少饮食及水的摄入，从而抑制正常的便意，产生便秘。

2.1.4术后进食时间 术后进食时间是骨科卧床患者发生便秘的重要危险因素，有的患者及个别医护人员误认为术后由于麻醉作用的影响，早进食患者易发生腹胀，因此进食、进水时间应在6 h的基础上再度推后，从而影响了患者的食欲与胃肠功能的恢复。2.1.5饮食种类不合理 有文献报道，食物的容量、颗粒大小、形状、渗透压、热卡及组成成分的不同，对消化系统的动力有不同的影响。适当的容量可刺激近端胃壁松驰，远端胃壁蠕动，与体液等渗的液体排空最快，脂肪类食物可严重影响胃排空，纤维素丰富的食物有助于增加胃动力，预防便秘的发生。骨折或骨科手术后，人们受一般的饮食观念影响，家属过多的给患者进食一些高蛋白、高脂肪、较油腻的汤类，注重肉食类 及蛋奶类食物的摄人而忽略了蔬菜水果的摄人，从而加重了 胃肠道的负担，使患者出现便秘。

2.1.6知识缺乏 许多患者及家属认为便秘是习以为常的事情，对便秘发生的原因及产生的不良后果缺乏了解。有调查表明，只有7.2%的患者比较了解便秘的相关知识。2.1.7神经因素 脊椎骨折、骨盆骨折患者，骨折累及到神经，导致胃肠功能失调，肠

蠕动减慢或消失，排便无力，从而导致便秘。

2.1.8疼痛因素 创伤、疾病的初始原因或手术，对患者都是一种不同程度的损伤，身体任何部位受到严重创伤产生疼痛时，胃肠道的蠕动和吸收都将受到抑制，从而产生便秘。骨科卧床患者大部是经历了创伤或手术的患者。

2.1.9药物因素 骨折后患者应用的某些药物常有引起胃肠道不良反应的毒副作用，如环丙沙星、氟奎诺酮类药物等，导致患者胃肠功能紊乱，引起便秘[7]。吗啡类止痛药物的中枢抑制作用使大脑对正常排便反射引起的感觉刺激反应迟钝而导致便秘 2.2骨科卧床患者便秘的护理对策 2.2.1加强心理护理，减轻紧张情绪 骨折作为一种严重的心理刺激来源,对患者及家属的心理带来了巨大的冲击,及时给予心理护理十分必要。对于长期卧床的骨科患者,护士要对其发生便秘的可能性进行及时评估,对患者的感受、经历要表示同情，对患者的生活给予照顾及帮助，为患者创造良好的排便环境，避免抑制排便，使患者认识到调整生理节奏、稳重情绪,可以消除不良症状。

2.2.2注意术后饮食恢复的时间 术后早期进食是预防骨科卧床患者发生便秘的关键。按照早期手术每天所需的能量计算，每天供主食量为150-250g[8]，如果术后

绪悲观、抑郁、失望、自卑、痛苦，甚至产生轻生的念头[14]。3.1.4当病人经过一段时间的心理痛苦煎熬之后，不得不承认伤残的事实，病人会产生依赖性，认为伤残就不能独立生活，一切事情都需要依赖他人的帮助和替代，不肯

进行艰苦的康复锻炼，缺乏独立生活的信心[14]。3.2心理康复的护理方法

3.2.1护士的个人修养 护士要有良好的语言能力和技巧和和蔼可亲的态度，饱满的精神面貌，娴熟、精湛的护理操作技术，它不但可以 提高病人的情绪，而且还可增加病人康复的自信心。

3.2.2科学的康复手段 对病人进行有关康复知识教育，帮助病人正确认识和科学评价自己的伤、病、残程度，树立实事求是、力所能及的生活目标。及时有效地指导病人进行肢体的功能锻炼，以促进骨质愈合，减少和避免肌肉萎缩、骨质疏松、关节僵硬等并发症的发生。

3.2.3把心理护理渗透到临床的治疗工作中去 骨科病人的各项操作，如换药、复位、肌注、静脉注射、手术等都会增加病人的许多痛苦，加上生活不便、伤口疼痛，会使病、害怕接受治疗，尤其是长时间连续的静脉滴注，使他们更加难以忍受。因此，护士要与患者多谈心，多交流，使病人了解治疗的目的、意义。同时在操作过程中动作必须轻柔、熟练、细致，尽量减少不必要的重复动作，减少病人的痛苦，取得病人的主动配合。

3.2.4尊重病人的人格 对待畸形、残疾者，不可鄙视。护理中不可表现出厌烦、嫌弃、反感或采取生硬的态度。要耐心解释、劝说，和他们聊天，谈家庭、孩子、生活、理想，介绍有成就的伤残人事迹，使他们消除自卑情绪，敢于面对现实，参加社会活动，感觉到自己可以和正常人一样，甚至超过正常人，以获得平等的权利和地位。

3.2.5善于观察病人的心理状态：每个病人都会因疾病的不同而产生不同的心理状态，同一种疾病也会因病人的不同而产生不同的心理状态。因此，在临床护理工作中，护士要经常深入病房与病人交谈，通过语言交流来掌握他们的内心活动及需求，从每个病人的具体情况出发，有针对性地做好心理疏导工作，同时提供实际帮助。对情绪和表现反常的病人要加强警惕，千万不可忽视，以防发生意外事故。3.2.6应用表扬和鼓励的方法促进心理康复：当病人进入肢体康复训练时，护士应给予耐心的指导，对训练中笨拙的动作不可指责，不要急躁，应循序渐进，多给予鼓励、表扬，对每一次微小的进步都应及时给予肯定，这样就能消除或减轻病人的心理障碍，打消顾虑，增加自信心，从而使病人在一种平静的心态下获得良好的康复效果。4.结论

采取生物、心理、社会医学模式的转变及护理程序的临床技术，解决好骨科病人术后出现的疼痛，便秘，异常心理问题等症状，调动病人积极的心理因素，提高病人的情绪，主动投入到肢体康复训练中，将可能发生的致残率降低到最低限度，使病人早日重返社会，自食其力，成为能服务社会的人，是骨科术后治疗和护理的最终目的。

参考文献

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[2]吴丹燕，陈楚琴，郭丹铃等．胸腰椎前路的手术护理配合[J].现代医院，2007.7(2)：66-67．

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骨科高龄病人的护理 篇2

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2011年全年在我院接受治疗的82例高龄骨科病人为研究对象, 其中男27例, 女55例, 年龄65~95 (77±3.4) 岁。其中股骨骨折67例, 肱骨骨折8例, 尺骨骨折3例, 胫骨骨折4例。采用保守治疗26例, 手术治疗54例, 放弃治疗2例。其中初中文化6人, 小学文化31人, 文盲45人。1.2方法将82例高龄骨科病人根据住院时间先后顺序按单双数平均分成两组, 每组各41例, 试验组实施护理干预, 包括建立良好的医患关系, 进行健康教育, 心理疏导, 制定合适的功能锻炼康复计划, 以及出院指导;对照组实施常规骨科护理。比较两组的康复情况。并且参考刘红梅等设计的“创伤骨科患者功能锻炼依从性心理状态调查问卷”对试验组患者进行问卷筛查。

1.3 疗效评定标准

通过出院时对病人进行健康效果评估, 包括体重、情绪、对骨伤康复知识了解、自理能力以及生活质量来比较两组的疗效。

1.4 统计学处理

对文中所得数据进行统计学处理, 采用SPSS15.0软件进行分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 功能锻炼依从性降低原因分析

由于对试验组患者进行了功能锻炼依从性心理状态的调查, 结果显示高龄骨科病人功能锻炼依从性降低的首要原因是惧怕疼痛, 其次是缺乏医学知识, 悲观情绪, 体质虚弱, 缺乏锻炼方法。创伤骨科患者功能锻炼依从性心理状态调查问卷结果。见表1。

2.2 两组病人的康复情况比较

对出院时, 两组病人进行健康效果评估。试验组在体重增加, 情绪乐观, 对骨伤康复知识了解, 自理能力增强以及生活质量提高方面明显高于对照组。P<0.05, 表明两组有明显的差异。两组病人出院时健康效果评估结果见表2。

注:*试验组与对照组比较, 有明显差异, P<0.05

3 讨论

对于骨科病人来说, 尤其是高龄骨科病人, 除手术外, 功能锻炼也是非常重要的。通过对本院82例高龄骨科病人的调查发现, 患者的功能锻炼依从性明显降低, 而这种现象主要是由于患者惧怕疼痛。本次调查数据显示, 90.5%的患者认为骨折处存在疼痛, 而且功能锻炼会加重疼痛, 并因此放弃功能锻炼。其次是由于医患沟通不足, 患者缺乏医学知识, 过度忧虑, 担心功能锻炼会影响骨折愈合, 造成骨折处瘀血、肿胀。此外, 部分患者在病后会产生悲观失望的心理, 不愿面对现实, 对未来缺乏自信, 不愿主动配合功能锻炼。还有部分患者, 多见于女性, 由于体质虚弱, 身体抵抗力下降, 病后显得疲劳, 对锻炼毫无兴趣。最后, 有少部分患者缺乏锻炼方法, 没有正确、针对性的指导, 逐渐丧失对功能锻炼的依从性。针对以上原因, 首先, 要建立良好的护患关系, 指导患者积极配合医护人员进行早期功能锻炼, 对骨折愈合、伤肢功能恢复及患者身心健康都起到积极的作用[2]。其次, 要对患者及其家属进行健康教育, 普及医学知识, 消除患者不必要的焦虑、担心, 有助于患者正确的对待功能锻炼, 并且提高对功能锻炼的兴趣。此外, 要定期对患者进行心理疏导并制定切合实际的功能锻炼康复计划[3]。心理疏导可以消除或减轻患者的悲观情绪, 削弱患者对疼痛的惧怕心理, 帮助患者正确的面对伤病, 增强自信;功能锻炼康复计划可以使功能锻炼的方法具体化、形象化, 根据患者的实际情况及时调整锻炼计划, 有助于提高患者对功能锻炼的兴趣。最后, 要对患者进行出院指导, 使患者出院后仍继续进行功能锻炼, 提高生活质量。

摘要：将我科82例高龄骨科病例根据住院时间先后顺序按单双数平均分成两组各41例, 一组实施护理干预, 包括健康教育、心理疏导、制定功能锻炼康复计划以及出院指导等, 为试验组;一组实施常规骨科护理, 为对照组。将两组患者康复的情况进行比较, 通过比较结果, 归纳出高龄骨科病人功能锻炼依从性降低的原因以及处理对策。结果对两组患者进行健康效果评估, 无论从体重、情绪、对骨折康复知识的了解还是从自理能力和生活质量的角度上来说, 对照组都明显高于试验组, 且对数据结果进行统计学分析, P<0.05, 具有统计学意义。

关键词：高龄骨科病人,功能锻炼,依从性,原因,对策

参考文献

[1]朱静.颈椎骨折并发高位截瘫的护理体会[J].中国民康医学, 2007, 19 (23) :1100, 1134.

[2]方亚群, 赵丽丽.颈椎骨折合并截瘫患者护理康复要点[J].河北医学, 2009, 15 (2) :237-239.

骨科高龄手术患者的护理体会 篇3

【关键词】 高龄患者 围手术期 护理

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）09-0080-02

当今社会随着人们物质文化水平的不断提高，已进入老龄化社会，在医疗活动中，需要手术的老年患者将逐渐增多，但由于老年人的脏器功能生理性衰退，并常合并慢性疾病，再加上营养不良、血容量不足等不利因素，对麻醉和手术耐受力降低，危险性增大。而骨科手术又会对患者产生比较强的压力和心理恐惧。这就给医疗护理工作提出了新的要求和考验。所以做好骨科围手术期的护理工作对老年患者起着至关重要的作用。2011年1月～2013年1月，我科对60例75岁～96岁骨科高龄患者行手术治疗，经精心护理，效果满意，现将护理体会报告如下。

1临床资料

2013年骨科共收治80岁以上老龄患者47例，年龄80～100岁，平均88.7岁。男17例，女30例。其中上肢骨折3例，股骨粗隆间骨折6例，胸腰椎压缩性骨折15例，股骨颈骨折23例。82%合并一种或多种慢性病。体质量最轻27kg，最重95kg。术后87%第2天下地，最晚14d下地。住院时间最短4d，最长36d。出院后随访大部分能生活自理

2 术前护理

2.1心理护理 做好老年手术患者心理护理，让他们保持良好的心理状态和积极健康的情绪，对手术治疗和促进康复有不可估量的作用。老年患者因突然的骨折，生活不能自理，预想不到的打击使老年人不知所措，心理上失去平衡，加上肢体的疼痛，情绪波动很大。护士应主动热情、亲切地接待患者，细致介绍住院环境及主管醫生护士，安慰患者，使患者很快地适应病房的环境，并尽快协助医生给患者进行处理，让老人有受重视的感觉。术前医生护士应进病房进行访视，主动介绍自己，说明手术的过程和麻醉方式，使患者对手术和麻醉有初步的理性认识。结合患者的病情，以通俗易懂的语言，深入浅出地讲解和介绍疾病治疗的有关知识，在介绍病情时，医护人员的谈话内容应保持一致，以免因内容不一致引起老人的猜疑，加重老人的心理负担。

2.2饮食护理 术前对患者及家属进行营养知识 宣传，让其明白合理饮食对疾病康复的作用，根据患者不同情况进行正确指导。应注意以下几点：①给予易消化、优质蛋白、富含维生素、纤维素的食物。②饮食要有规律，不可时饥时饱，应定时定量，切忌暴饮暴食。③为了促进老年人的排便能力，防止便秘，可多吃些新鲜蔬菜、水果等含纤维素高的食物。④老年骨折病人，由于钙的吸收利用减少，常发生骨质疏松、骨折愈合时间延长或不愈合。因此，宜给老年人服用钙剂或进食含钙高的食物。

2.3术前常规准备：如血、尿、粪便常规、出血凝时间，肝肾功能，心电图，核磁共振等，常规备皮，青霉素皮试等，要求吸烟者禁烟，指导患者在床上大小便，深呼吸锻炼肺功能，对精神过度紧张，难以入眠者，适当镇静药物以保证睡眠。

3术后护理

3.1术后一般护理 密切观察患者生命体征，每小时测生命体征1次、观察患者意识情况、尿量、血氧饱和度等的变化。给予氧气吸入，冬季注意保暖。注意伤口出血及引流情况。

3.2疼痛的观察和护理 术后24 h内，患者疼痛较剧，而老年人对疼痛的耐受力较差，我们及时采用药物止痛措施，防止引起并存病的加重，如血压升高、心率增快，甚至胸闷、气促等。强调注意药量不可过大。术后3 d仍疼痛较剧者，注意体位的变换，保持正确、舒适的体位，抬高患肢，利于静脉血回流，避免患肢肿胀而致的胀痛。另外，结合体温的变化，注意伤口有无感染情况。在行早期功能锻炼前，应用止痛药，也可减轻活动引起的疼痛。

3.3原发病的护理

积极控制血糖、血压、使术后血糖控制在7.0-11mmol/L，血压控制在130-140/70-80mmHg，积极纠正贫血、低蛋白血症，加强呼吸道管理，定时翻身、拍背，鼓励有效咳嗽、深呼吸、防治肺炎，肺不张的发生，加强引流管护理，保持引流管通畅，观察引流液量的变化，引流管脱落及时更换。减轻患者的心理压力，对烦躁不安的患者，需按时使用镇定剂，本组60例老年患者经积极治疗，症状得到控制。

3.4术后并发症的护理 老年患者在术后常有并发症，为肺部感染、压疮、心血管疾病造成器质性病变，男性老年患者还有可能因前列腺肥大引起尿潴留等，另外老年患者在术后卧床不动，容易伴有不同程度的便秘[1]。对以上我们采取了针对性的护理，患者因年老体衰所产生的肺部炎症和咳嗽反射减弱，痰液阻塞情况下易造成坠积性肺炎，在术前首先要带引导患者如何做深呼吸并嘱每日坚持，术后也应对患者咳痰加以重视定时为患者叩背帮助咳痰，如发现痰液黏稠应给予祛痰药物进行缓解。对于压疮我们采取护理人员定时对患者进行翻身、床单用品换洗，保持患者使用清洁干燥的床单被褥。同时对患者局部血液循环采取温水擦洗并按摩的方式，必要是可贴减压贴，防止压疮的形成[2]。

3.4康复指导

骨科手术，无论在心理上还是生理上都有一个适应过程，尤其是年老高危的病人。在护理过程中，我们向患者反复强调术后功能锻炼的重要性，使其认识到，只要有顽强的意志，不怕痛苦，早期进行功能锻炼，就能取得比较好的手术效果，从而最大限度争取到患者的积极配合。在此基础上，我们首先鼓励患者做患肢远端功能锻炼，再鼓励患者做全身活动。功能锻炼由帮助患者被动运动逐渐过渡到主动活动，遵循循序渐进的原则，不可操之过急，直到功能恢复。

4体会

通过对老年患者手术前后的护理配合，我们体会到：术前认真细致精心的护理及心理护理；术后对患者进行心电监测、防止压疮、防止感染、原发病、并发症的护理等，可提高手术患者安全和手术的成功率。掌握老年患者手术前后的护理配合要点与外科手术的成功是与手术前后正确而周密的护理配合分不开的。

参考文献

[1] 杨明玉，唐涨源，郑晓缺等.高龄股骨粗隆间骨折患者围手术期的护理.[J].护理研究，2005，19（1）：27

骨科病人感谢信 篇4

某某医院：

骨科xxx主任和医院全体医护人员，请接受我们全家的衷心感谢！

我是xxx。于xxx不慎跌倒，入住贵院xxx骨科。从入院之日起，就得到你们的精心医治。在贵院骨科及时为我安排了手术，术中医生们耐心细致，医术精湛，手术非常成功！术后一句问候，一个安慰，张张笑脸都是那样的平易近人、和蔼可亲。经过贵院医生和护士的精心护理，我的病情得到了很好的恢复，我及全家要感谢所有医护人员为我不辞辛劳，秉承贵院“以病人为中心”的人性化服务理念，以高度负责的敬业精神，一次又一次的进行检查治疗，及时为我手术，减轻了我的痛苦，这种敬业精神让我及全家大为感动！住院期间，贵院的护士们总是微笑服务，让病人感到舒心和安心，他们耐心的话语让我如春风如沐，不愧是病人们的白衣天使，她们对待工作认真负责，许许多多的日夜真正做到了随叫随到。

在此我对医院表示衷心的感谢，向病区的全体医护士工作者表示衷心的感谢！以xxx主任为首的医疗队伍一直为我们病人及家属排忧解难，给了我们全家胜似亲人般的关爱，还有许多我们叫不出名字的白衣天使们，在对我的护理过程中一丝不苟，尽职尽责尽心尽力，许多深深的感激之情与敬忘不能一一尽述。

最后，请允许我们全家再次向贵医院全体医护人员，表示真诚地感谢！并致以深深的敬礼！恭祝：

医院各位领导及全体医护人员事业顺利，身体健康，合家 欢乐！此致 敬礼

xxx及全家

xxxx年x月x日篇二：长征医院骨科大夫刘铁龙收到的感谢信 长征医院骨科大夫刘铁龙收到的感谢信

我是来自江苏南京的张**，13年有幸得到刘医生的面诊，收获颇多，不仅把苦恼我两年多的颈椎病治好了，还给了我特别多的忠告，这年头想刘医师这样的好医生很少了，希望刘医师生活美满。

感

谢刘医生，多亏了你的高超医术，在别的医生都束手无策的时候你还能解救我于病痛的水火之中，爸妈说现在我好像变了一个人似的，不在整天像个怨妇一样了，我想说我也不想啊，只是病痛会让人越发消极，但是现在我不仅不需要爸妈天天像照顾小孩一样照顾我了，我的生活自己可以整理了，感谢刘医生，你可以说让我从肿瘤的魔爪中挣脱重生了，我相信我的生活会越来越好的，非常感谢您。从 没想过我的病痛能够这么快的痊愈，当时痛的时候真是感觉不想在活了，简直就是活受罪，加人朋友不断鼓励我，看到那么多残疾人都乐观的生活着，我只是身体多出了一块肿瘤而已，我还是鼓起生活的勇气又撑了好几个月，后面有位远方亲戚说上海长征医院的刘铁龙教授说不定能行，于是我们赶到上海希望能够尽快的到治疗，刘医师告诉我们这个骨肿瘤是完全可以靠手术进行切除的，然后休息几个月就可以恢复的差不多，我瞬间看到了生机，手术如约进行，我得到了有效的治疗，现在生活也恢复正常，不知道怎么感谢刘医师才好，知道有这么一个医患交流平台之后，我第一时间过来致谢，希望刘医师身体健康，事业顺利。

刘

医生的医术真的很高明，帮我看好了多年的不治之症，很多医生拿起来很棘手的病症他都可以治愈，真是再世华佗，现代白求恩，通过刘医生的手术治疗，我现在腰也不痛了，腿也有劲了，生活也能自理了，真的是太感谢刘医生了，您给了我第二次生命!我 在今年三月份得了病后，用最快的时间找到了全国名列前茅的骨肿瘤专家肖刘铁龙教授，刚开始

担心没有关系难得联系上刘医生本人，就算挂上号了也不知道什么时候可以做手术，但是过程比我想象的要顺利多了，在见到刘医师本人之后，他和蔼可亲的态度打消了我所有的疑虑，刘铁龙教授说我找到他算是找对人了，后面的结果证明我的确找对了人。

入院后第二天就手术了，虽然我的手术有很大难度，之前很多医院做都不敢做，但是得亏刘医师的医术高明，我在他的照料下很快完成了手术并且身体渐渐得以好转。现在社会看病艰难，很多时候我们抱怨着医生和医院。但刘铁龙教授，在我们全家的心里，您是真正代表着妙手仁心，无论在医术还是医德上，您都是可以崭露头角的人！我们全家都想对您说：谢谢你刘铁龙教授，能遇到您是我们的福气，也希望您能造福更多的人。

刘 铁龙教授，是中国人民老百姓好医生，是白求恩式伟大白衣站士，救死扶伤妙手回春的好医生，我是安徽蚌埠的一名患者，得的是颈椎脊索瘤，在市医院已无法医治，但是得到刘铁龙教授治疗使我得到第2次生命。送红包送得极头拌脸的；这场面是我真实看到的，在这个医患关系如此复杂的时代竟还有这等高风亮节的好医生，我真的是万份欣慰与激动，刘教授大声对患者家属说；你们这样做我不能给你们治疗了啊；真让我心里激动啊；刘教授对患者相当尽职尽责，刘教授的医生，护士都是好样的，值得我们全国上下的医疗工作者学习模仿。

我 是在今年暑假开始感觉到脊椎部位隐隐作痛的，后面痛感更加明显，知道开始影响到我的正常工

作休息我感觉真的有点不看不行了，后面我一个周日的时间赶到市中心医院拍了个片子，医生说的含含糊糊，说什么你脊椎病变要马上做手术才行，但是我们这做不了，我就郁闷了，做不了手术还让我做手术，这不是给我泼冷水嘛，后面索性我自己在网上找了一下关于脊椎方面口碑较好的医院医师，得知上海长征医院的骨科在国内都是名列前茅的，于是我抱着试一试的心态来到了上海长征医院，碰到了我人生中的贵人刘铁龙教授，他不同其他医生对病人只是走走过场，而是非常详尽的像我咨询我的症状，并让我最后拍一个磁共振的片子，并很诚恳的告诉我如何才能最快的拍到片子，也是为了让我在最快的时间之内得到治疗，后面刘教授在仔细看了我的磁共振片子后给我安排了最近时间的手术，手术很顺利，医保报销了一部分，自己的压力也没那么大了，总之我的生命得以延续，我的生活得以重见天日，这都得益于刘教授的精湛医术，在此表示深深的谢意。篇三：致中心医院骨外科汪学松 姜成瑛的感谢信

致中心医院骨外科汪学松 姜成瑛的感谢信 悬壶济世心，妙手回春艺。往来奔波苦，治病救人功。

今天我怀着万分激动的心情给医院写这封感谢信，最主要的是中心医院骨外科主任汪学松、姜成瑛二位主任的医德医术让我们全家感动，贵医院的医风深深感染了我们，以至于我再也抑制不住自己的感激之情，为表达我对他们的敬意与谢意，特写此信，不胜感激。我母亲梁瑞珍今年77岁，来自胶南市铁山镇。于2012年3月27日一转身咳嗽了一声就感觉到后背疼，自认为是岔气了，也没太在意，在家就用些偏方治疗，可是越治越厉害，在我们当地医院住院打针也无济于事，病痛加重，到4月中旬时疼得不能躺下睡，白天黑夜地坐着，吃也吃不好，喝也喝不好，行动不方便。眼看母亲一天天地消瘦，一天天地萎缩起来。作为儿女我们是多么着急啊，眼睁睁地看着母亲坐了近两个月。2012年6月26日，无奈我们拿着在胶南拍的片子来到青岛中心医院，想找个专家看看，正好在中心医院门口看到了醒目的宣传照片，脊柱科地汪学松博士及其所领导的医疗小组，在给患者做摘除肿瘤手术，当时我就觉得母亲有救了，就找这个汪博士。于是我来到六楼，碰巧汪主任刚查完房，我大胆地做了自我介绍，把片子忐忑地拿出递给了汪主任，他认真地看着片子，仔细地询问着母亲的病情，然后胸有成竹地说，过来住院吧，做个微创手术你母亲马上就能躺下睡觉了。汪主任是一点领导架子也没有，说话就带笑，那黑色的肌肤里透出男人十足的帅气。当时我的顾虑就被他的热情赶跑了。他要求明天住院，2012年6月27日，我们就从胶南某医院转到青岛中心医院骨外科，6月28日观察一天后，29日手术。作为普通老百姓，我们觉得做手术是件大事，也闹了不少笑话，想递个红包给主任，出乎我们意料的是，主任对此很不理解，他说：“你这是怎么了，我们医院从不来这一套，你们是来治病的，本身要花很多钱，给病人看病这是医生的本分，快拿回去吧。”我不好意思地扔下就回病房了，刚坐下没一分钟，汪主任就让护士悄悄地给我退回了。这一举动，让我们全家敬佩不已。汪主任，您以您高尚的医德，精湛的医术，不辞辛苦，任劳任怨的优秀品质，浇铸了您这样一个医生该有的伟大形象。也就是在做手术的当天，我们才得知姜成瑛主任也参与了这场手术，手术非常成功。母亲躺着从手术室里推出来的。当时，我们姊妹几个热泪盈眶，母亲白天黑夜地坐了两个多月，终于可以躺着睡觉了，感谢汪主任、姜主任精湛的医术，感谢你们率领的医疗团队的密切配合，你们是中心医院的脊梁。同时，我更敬佩姜成瑛主任。

2012年6月30日，作为医术高超的姜成瑛主任，把我叫到办公室说，通过片子，认为我母亲是由于严重的骨质疏松引起的压缩性骨折，多根肋骨骨折，还有多根肋骨属陈旧性骨折，还需作进一步地治疗，否则，我母亲以后生活很麻烦。作为农村的我们，最愁的就是钱，姜主任也看出了我们的顾虑，作为一科之主，他可以完全不管，你治疗与否都由患者及家属决定，但姜主任没有，他把巴大夫叫到办公室，又仔细询问了病情，看了拍过的片子，且叮嘱大夫，要尽可能地给患者节省开支，本着对患者负责任的态度，他还是希望我们做第二次微创手术。他一点主任的架子也没有，一次次地来到病房，询问病情，安抚我母亲的情绪，最让我感动的是，他一遍遍的核算第二次手术的费用，总想着用最小的费用收到最好的治疗效果，且再三叮嘱我们放心，手术时间不会太长，一点也不痛等等。态度是那样得和蔼可亲，一次次博得病友们的赞扬。母亲看着姜主任待病人像亲人，没有丝毫领导架子，眼睛里透出颗颗泪珠。实际上，在决定第二次手术之前，姜主任、汪主任及其领导的医疗小组反复研究，仔细分析，在排除其他疑病后，决定于2012年7月10日下午1:30实施手术。通过母亲的这次手术，我们才知道你们这些医生啊，每天都要做好几台手术，真是太辛苦你们了，同时也让我明白，我们大家的美好生活，都离不开你们这些穿白大褂的白衣天使。

2012年7月10日下午2:50，母亲微笑着从手术室推出，通过母亲的表情，我们就知道手术很成功，巴大夫和我们一起把母亲送到病房，随后姜主任也微笑着来到病房，问母亲怎么样?痛不痛？让母亲下床走走等。我们真不敢相信，77岁的老太太骨折那么严重，竟然不用开刀就能治好，且能遇上这么好的大夫。母亲握着姜主任的手，把姜主任送到病房门口，不住地说着谢谢！谢谢！姜主任高兴地回头对母亲翘起拇指说：“不用谢，老太太，这是世界上最先进的微创手术。”不用说我们全家，整个病房里都沸腾了。2012年7月11日，姜主任、汪主任查房告诉我们，明天可以出院了，我们那份期盼的心啊，感激的心啊，无以言表，千言万语汇成一句话：感谢青岛中心医院骨外科姜成瑛、汪学松大夫的高明医术，高尚医德；感谢全体医护人员这十多天来的精心照顾和悉心呵护。是你们让多少病人走上了康复之路，是你们让我生活地更加美好，你们是中心医院的骄傲，你们也是中心医院的脊梁。

此致

骨科护理的问题与对策 篇5

1、护士技术方面

医护人员的技术水平不合格是我国在医疗方面发生纠纷的主要因素之一。主要原因是我国大部分的医疗人员还比较年轻,在骨科护理方面还没有熟练的技术操作和相应的临床经验。一旦发生紧急事件,医护人员就变得手忙脚乱,不知道该用什么措施对患者进行应急处理;而当发生复杂的情况时,医护人员又不知道该如何制定科学有效的护理方案。另外,一些医护人员的业务理论知识和专业技能方面还不过关,在实际的护理工作中,不能用相应的专业服务对患者进行相应的护理;而一部分医护人员在理论知识和专业技能方面掌握还可以,但是不能把它们与实际的护理工作良好的结合在一起,依然不能做好护理工作。对于此种情况,各个医院应该对医护人员的理论知识和专业技能有更高的要求,对她们进行集中的培训。同时在医院内部营造一些模拟的护理环境,以增加骨科护理人员的实际临床经验,并且对于特殊的护理知识和技巧进行深入的指导,从而增强医院医护人员的技术水平。同时医院应该根据自身的医护人员的水平,构建骨科护理的人才梯队建设。在人才梯队建设中,帮助护士进行职业规划,保障护士的成长及职业的满意度。在工作环境方面,为护士提供发展的机会,鼓励护士进行中高级职称考试。创立与专业技能挂钩的薪酬制度,激励专业技能的提升。根据相关的培训及人才建设,构建学习型的护士制度,促进护士专业知识的学习,专业技能共同提升的良好氛围。

2、医院制度方面

就我国目前的医院制度方面,许多医院的制度还不是很完善,这就造成了很多医院在护理监控系统方面有很多的漏洞,致使医护人员无法完成必要的护理工作。不仅如此,一些医护人员在实际的护理工作中,经常对自己护理工作中出现的失误进行隐瞒,并且其护理工作也不符合医院在论文发表等相关安排请咨询李编辑扣扣1366273999骨科护理方面的规章。对于此种情况,医院应该先对护理方面的规章制度进行深入的了解和探究,找出整个制度的漏洞并加以完善,使相关的医护人员在进行护理工作的时候严格的按照相关的规章进行工作。此外,在实际的护理工作中,要严格的贯彻监督工作,把监督检测放在整个护理工作的重要位置,对医护人员护理工作中的失误进行及时的整改,综合提高整个骨科护理的水平。

3、医护人员责任心方面

骨科护理工作相较于其他类型的护理,其患者的突发情况、治疗后遗症、收口感染等方面的问题都比较多,这就使得骨科护理工作更加的繁重,需要更多的专业技术和技巧。但是在实际的骨科护理中,一部分医护人员没有足够的责任心,对骨科患者的病情随意观察;病情信息的记录也不全,大部分的护理记录在内容上和形式上都非常相似,而且在书写方面也不能满足相关的标准;在对待患者和其家属态度上也不够热情,对患者心中的问题和疑惑视而不见,和患者之间只存在基本的交流,没有更深层次的交流。对于此种情况,各个医院在以后的骨科护理工作中,应该先对相应的医护人员进行必要的教导,让她们深刻的认识到医护人员拥有责任心的重要性。并且在护理工作进行中,应尽可能的对患者及其家属热情,耐心的解决他们心中的各种疑惑;其次,医护人员应该密切的关注患者病情的发展情况,并做好日常的巡查工作,详细的记录患者病情。一旦患者的病情发生突变,先进行应急处理,然后立刻上报;最后,医护人员应该在护理记录的填写方面,尽量的进行规范操作,并且根据相关的法律法规要求,做好骨科护理的在记录方面的管理工作。对于医院来说,应该组织相应的医护人员集中的学习相应的法律法规,以提升全体医护人员工作的规范性和合法性。在此基础上,还要加强对护理工作的监督,定期的检查和不定期的抽查医护人员的护理记录,端正所有医护人员的工作态度。在工作的过程中,护理人员需要加强医护、护患沟通,护士多与医生沟通,保持病历书写的一致性,加强护患沟通,提高患者对医护人员的信任度,以便掌握与病情有关的第一手资料。提高收集患者资料的准确性,对护理文件书写及维护医患双方合法权益具有重要作用。

4、患者健康教育方面

对于患者的健康教育主要是给患者的康复训练做铺垫的。但是在目前的骨科护理中,对于健康教育方面的工作还不完善。相应的医护人员一味引导骨科患者进行康复训练,而忽视了健康教育的重要性,使得患者在康复训练中不可避免的产生了一定的抵触心理,不利于康复训练的开展。对于此种情况,相关的医护人员应该对健康教育的重要性有深刻的认知,积极的对患者灌输健康教育方面的知识,让患者了解到康复训练的必要性和核心内容,增加患者的心理素质和对抗自身病患的勇气。医护人员在进行护理工作的时候,应该结合患者骨科疾病的实际情况,采用不同的方式对患者进行合适的健康教育。不仅要注重健康教育的教导情况,还要注重患者自我护理的能力。

5、小结

骨科高龄病人的护理 篇6

关键词：骨科护理；预见性护理；应用效果

在住院患者中护理工作是一项非常重要且不可缺少的环节，同时患者及家属对于护理人员的要求越来越高，希望享受到高质量的护理服务。随着护理模式的不断改进，预见性护理模式在临床中得到了广泛的应用，该护理干预模式体现了“预防在先，治疗在后”的理念[1]，通过采取预见性思维来综合性地分析患者的病情，将潜在的问题分析出来，并采取有针对性的护理措施，能够从根本上提高患者的生活质量。近两年本院将预见性护理干预措施应用在骨科护理工作中，收到了显著的效果。现将应用体会总结如下：

1临床资料与方法

1.1一般资料

选取本院骨科近两年收治的98例患者作为观察对象，其中包括男58例，女40例，患者的年龄均在19-79岁，平均年龄为49岁。所有患者均表现出清醒的意识，无严重的心肺疾病或是精神障碍，能够配合护理人员的护理工作。将所有患者按照随机分组的原则分为观察组和对照组，每组49例，对两组患者的性别、年龄、疾病类型等一般资料进行分析,差异不具有显著性（P>0.05），具有比较的意义。

1.2护理方法

对照组的49例患者给予常规的护理方法，主要包括在日常经常巡视患者，并对患者宣讲一些日常应该注意的问题，主动与患者进行沟通与交流，发现患者出现异常要及时向医师汇报，并协助进行有效的处理。为患者建立静脉通道，给予适合患者病情的治疗仪器与药物，针对患者表现出的并发症采取有效的护理措施。观察组的49例患者在对照组护理的基础上实施预见性护理干预措施，为患者建立双静脉通道，根据患者的情况必要时进行深静脉置管。指导患者采取正确的体位，严密观察患者的表现，对表现出的症状进行分析，使得患者的呼吸处于通畅状态。对患者的骨折部位进行止血处理，同时为患者增加床挡，以免发生坠床事件，引起医患纠纷。指导患者家属要对患者的衣物及用品保管好，主意个人卫生，勤为患者翻身，预防压疮的发生。病房内要保持空气流通，让患者在一个良好的环境内休养。护理人员还应告知患者要戒烟戒酒，学会咳嗽咳痰的方法。指导患者多饮水，预防尿路感染，并指导患者尽早排尿；另外，要有效地护理尿道口，预防和减少泌尿系统感染的发生。为了减少下肢静脉血栓的发生，护理人员应在术后早期进行康复锻炼指导，教给患者及家属按摩的方法，尤其是腿部的肌肉，让患者处于放松的状态，为其定时按摩，同时指导患者尽早进行下地活动，减少静脉血栓的形成。

1.3观察项目

骨科护理中运用预见性护理干预的效果探讨李春梅（云南省昆明市嵩明县人民医院，云南昆明）摘要：目的在骨科护理工作中运用预见性护理干预措施，探究该护理模式的效果。方法将本院骨科收治的患者98例作为本次的观察对象，并将所有患者分为观察组和对照组，每组49例，对照组患者给予常规的护理方法，观察组患者实施预见性护理干预措施，对两组患者的护理效果进行对比。结果护理满意度方面，观察组明显高于对照组，统计学差异表现出显著性（P<0.05）；各方面的评分及生活质量方面，观察组均明显高于对照组，统计学差异表现出显著性（P<0.05）；并发症发生情况方面，观察组的发生率明显低于对照组，统计学差异表现出显著性（P<0.05）。结论对骨科患者在护理的过程中采取预见性护理干预措施是非常有效的`，能够显著提高患者的满意度，改善患者的生活质量，减少并发症的发生，在临床中具有推广使用价值。对比两组患者的护理满意度、生活质量评分及并发症的发生情况，其中生活质量分别从心理、生理、社会关系及病区环境几个方面入手，共分为四个等级进行评定，且对应着1-4分，得分越高说明患者的生活质量越高；护理满意度分为满意、基本满意、不满意三个等级；并发症主要包括静脉血栓、皮肤不适、呼吸道感染、泌尿道感染。

1.4统计学分析

对出现的数据使用SPSS11.0软件进行统计学分析，使用（±s）表示计量资料，并进行t检验，使用（%）表示计数资料，并进行x2检验，以P<0.05表示统计学差异具有显著性。

2结果

2.1两组护理满意度比较

观察组中满意40例，基本满意8例，不满意1例，满意度为97.96%；对照组中满意30例，基本满意10例，不满意9例，满意度为81.63%。观察组的护理满意度明显高于对照组，组间差异表现出显著性（P<0.05）。

2.2两组并发症发生情况比较

观察组中出现静脉血栓、呼吸道感染各1例，并发症发生率为4.08%；对照组中静脉血栓6例，皮肤不适2例，呼吸道感染3例，泌尿道感染3例，并发症发生率为28.57%，观察组的并发症发生率明显低于对照组，组间差异表现出显著性（P<0.05）。

2.3两组生活质量评分比较

观察组患者的心理、生理、社会关系、病区环境评分均明显高于对照组，组间差异表现出显著性（P<0.05）。

3小结

大量的研究结果显示，预见性护理措施在护理工作中的应用能够显著提高患者的生活质量。本研究结果也显示了，实施预见性护理干预措施的观察组在护理满意度上、并发症发生率及生活质量几个方面均明显优于实施常规护理的对照组，这就充分显示了预见性护理措施的优越性及可行性[2]。尤其在骨科患者中，往往由于骨折需要长时间在病床上度过，因此部分患者会表现出紧张、焦虑、烦躁的情绪，而通过预见性的护理措施能够有效改善患者的心理状态，保证治疗效果。

参考文献:

[1]杨晓.预见性护理指引在骨科护理中的临床应用分析[J].临床医药文献电子杂志，(30)：123-124.

骨科病人术后疼痛的护理 篇7

1 临床资料

本组50例病人均来自于骨外科收治的需要手术的病人, 男32例, 女18例;年龄18岁~71岁, 平均44.5岁;上肢骨折22例, 下肢骨折28例。

2 疼痛评估方法

2.1 视觉模拟评分法 (数字评定量表)

一条10cm长的直线, 在最左边标“10”, 最右边标“10”, 当中平均等分, 分别为1到9, 每1cm代表一级, 每级评分为1分。向病人解释“0”代表不痛, “10”代表最痛, 由左到右表示疼痛程度增加, 让病人指出疼痛感觉所在的位置, 就是测量的值。此方法适用于文化程度较高、语言表达好的病人。

2.2 面部表情疼痛量表

在一张纸上画有6个卡通脸谱。由左到右是:很愉快的笑脸 (0) , 有一点疼痛的脸 (2) , 有轻微疼痛的脸 (4) , 疼痛明显的脸 (6) , 想哭的脸 (8) , 流泪大哭的脸 (10) 。每级评分为2分, 评估最能代表病人疼痛感觉的脸谱, 这种评估方法简单、直观、形象, 易于掌握, 特别适用于交流困难的病人, 如儿童 (3岁~5岁) 老年人、意识不清或不能用言语准确表达的病人。根据不同的病人使用合适的评估方法, 使病人能正确反映自己的疼痛程度[4]。

2.3 术后疼痛评估

疼痛是病人的主观感觉, 病人的疼痛报告是判断疼痛唯一最可靠的参照。手术当日麻醉清醒后即开始进行疼痛评估, 有疼痛变化时随时评估, 直至手术后72h, 连续3次疼痛评估均为<5分, 即可停止评估。另外对于疼痛评估≥5分者, 报告医生, 口服药后1h评, 肌肉注射后2h评[5], 然后每4h对病人进行1次评估, 直至疼痛评估<5分。停止评估后, 随时有疼痛, 随时再行评估, 将评估结果及时反馈医师, 为进一步的疼痛诊治提供依据。

3 护理干预

3.1 疼痛教育

教育是改善疼痛护理质量的一个非常重要的措施[6]。所以应积极宣教, 病人一入院就开始通过各种形式向其进行健康教育, 使病人学会正确的描述、评估疼痛。向病人详细讲解疼痛的原因, 更新病人对麻醉止痛药的认识, 改变病人以为“术后伤口疼痛是正常反应, 应当忍受疼痛”的旧观念。告知病人术后疼痛虽然是手术的一种必然反应, 但良好的术后镇痛可以改善切口组织的氧分压和血液供应, 有利于伤口早期愈合。指出忍受剧烈疼痛对机体的影响比短时使用镇痛药的副反应还大, 应积极镇痛治疗。

3.2 心理护理

由于病人意外伤害, 对疾病的认识不足, 常常担心手术是否成功, 紧张、焦虑心理可使疼痛加剧, 因此做好心理护理非常重要。护理人员耐心倾听病人主诉, 多与其交谈, 使病人感受到关心, 消除紧张、焦虑情绪, 以达到减轻疼痛的目的。通过让病人听音乐、听故事、看电视、深呼吸等方式转移注意力, 减轻心理负担, 引导病人放松。

3.3 用药护理

对于骨科病人术后的疼痛最直接、有效的控制手段是使用有效的镇痛药物。随着对疼痛问题的研究深入, 国际上对原因清楚的疼痛采用预防性用药, 且剂量比术后用药要小得多, 镇痛效果好[7]。采取预防性用药能明显减轻病人的痛苦, 同时也使护理工作由被动转为主动。

3.3.1 自控镇痛法

我科对一些行硬外麻醉的病人术后留置镇痛泵镇痛, 镇痛效果一般可持续48h~72h, 避免了病人手术后剧烈疼痛的发生。留置镇痛泵前麻醉师详细向病人及家属介绍镇痛泵的性能、使用方法、治疗目的、药物的作用、剂量和反应等。术后返病房应用过程中护士注意保持镇痛泵固定好, 防脱落, 并观察镇痛效果的观察。

3.3.2 镇痛药的选择

医生根据手术大小、病人疼痛程度选择各种镇痛药, 并向病人宣教。早期有使用氟比洛芬酯注射液 (凯纷) 、曲马朵针等, 后期有依托考昔 (安康信) 、塞来昔布胶囊 (西乐葆) 等。

3.3.3 观察用药后的反应

护士在这过程中准确遵循医嘱, 严格执行“三查七对”原则, 密切注意病人的情况, 观察止痛效果及药物不良反应, 及时报告医生。使用氟比洛芬酯时静脉注射要慢, 观察注射部位是否疼痛, 有无皮下出血、皮肤瘙痒、皮疹或中枢神经系统症状、循环系统症状等。曲马朵是否有呼吸抑制、头痛、困倦、恶心呕吐等。依托考昔是否有血液、淋巴系统、中枢神经系统症状、循环系统症状、消化道症状等。塞来昔布胶囊是否有中枢神经系统、胃肠道症状等, 发现异常及时报告医生, 配合医生作适当的处理。

3.4 其他止痛方法

应用冷、热敷, 理疗法 (电疗、光疗、传导热治疗、磁疗、按摩法) , 均能减轻疼痛[8]。我科也根据病人情况, 术后使用各种理疗, 减轻疼痛。我们围绕骨科专科特点给予专科护理, 术后患肢固定、特殊治疗、功能锻炼等均可引发疼痛。我们保持患肢功能位, 早期患肢软枕垫高, 皮牵引、石膏或支具固定时骨突处有合适衬垫, 固定松紧适宜。对牵引病人, 保持有效牵引。对颈椎、腰椎术后病人, 执行正确的轴线翻身。早期床边活动, 正确使用助行器等, 促进康复。

4 结果

50例骨科术后病人在接受护理后, 无明显疼痛, 情绪稳定, 身体功能都得到有效的改善, 提高了舒适度, 取得了满意的效果。病人术后术12h疼痛评分平均为2.1分、24h疼痛评分平均为3.3分、72h疼痛评分平均为3.9分, 都为轻度疼痛。

5 讨论

开展术后无痛护理首先应转变观念, 培养护士树立“护理追求无痛为目标”, 充分发挥护士的作用[9], 体现人文关怀理念。疼痛是一种复杂的生理、心理活动, 要取得缓解术后疼痛的良好效果, 重要的是护士要掌握病人疼痛的信息, 懂得疼痛评估技巧, 保证疼痛评估的准确度, 使疼痛可以量化, 这需要护士与病人之间的配合与交流。护士应主动、客观、持续地评估疼痛, 根据医嘱正确掌握药物的种类、剂量, 给药途径和时间, 减少各种并发症的发生, 保证病人的安全。同时, 还注重让病人主动参与自我疼痛控制中, 积极配合治疗和护理, 得到更及时的镇痛, 所以疼痛宣教也很重要。为病人提供无痛服务, 减轻病人痛苦, 促进病人康复, 提高病人的满意度, 使经济效益和社会效益双丰收, 也是“优质护理服务”的一部分, 临床上大家都应重视疼痛护理。

摘要：[目的]总结骨科术后病人的疼痛护理干预。[方法]对骨外科收治的50例病人进行有效的疼痛护理干预。[结果]50例骨科术后病人在接受疼痛护理干预后, 无明显疼痛, 情绪稳定, 身体功能都得到有效的改善, 提高了病人舒适度, 取得了满意的效果。病人术后术12h疼痛评分平均为2.1分、24h疼痛评分平均为3.3分、72h疼痛评分平均为3.9分, 都为轻度疼痛。[结论]良好的护理是缓解疼痛的重要环节和有效措施。

关键词：骨科,术后疼痛,护理

参考文献

[1]吴春君.骨科无痛病房病人的无痛护理体会[J].按摩与康复医学, 2011, (8下) :165-166.

[2]董晓彤.骨折病人术后无痛护理体会[J].实用医药杂志, 2011, 28 (10) :914.

[3]胡树红.无痛护理在骨科临床中的应用[J].中国医药导报, 2010, 7 (3) :130.

[4]覃丽.创建“骨科无痛病房”的实践与探讨[J].吉林医学, 2012, 33 (2) :329.

[5]陈雪芬, 詹柱享, 李玉莲, 等.实施骨科无痛病房的护理效果观察[J].临床医学工程, 2012, 19 (8) :1382.

[6]杨金凤.手术后病人疼痛评估存在的问题及护理对策[J].中医社区医师, 2005, 19 (124) :90.

[7]余莉.骨科病人术后伤口疼痛的护理[J].临床和实验医学杂志, 2009, 8 (7) :160.

[8]王海荣.护理干预对骨科病人术后疼痛的影响[J].健康必读杂志, 2010, 12 (12) :44.

骨科卧床病人尿潴留的预防护理 篇8

【关键词】骨科；卧床；尿潴留；预防护理

【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0144-01

尿潴留是指膀胱内充满尿液但不能自行排出的症状，尿潴留可导致膀胱过度膨胀和永久性的逼尿肌损伤，而通过留置尿管解决尿潴留，会给患者带来痛苦和不便，增加尿路感染的机会[1]，增加患者费用和住院日。骨科卧床病人往往因环境及体位改变等心理因素及疼痛、手术麻醉影响易发生尿潴留，为了降低卧床病人尿潴留的发生率及导尿率，减轻患者痛苦，避免尿路感染，对2012年1月至7月期间收治的196例患者采取预防护理，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择2012年1月至7月收治的卧床患者196例，男127例，女69例，年龄23～82岁，平均年龄（46.8±5.5）岁。脊柱骨折43例，下肢骨折105例，骨盆骨折26例，全身多处骨折22例,。排除尿道損伤、脊髓损伤、前列腺疾病等器质性病变患者。

1.2 结果。196例中除2例骨盆骨折患者因过早拔管发生尿储留，其他194例患者均能顺利排尿，无尿路感染发生。

2 护理

2.1 护理评估。 入院时，责任护士协助患者取正确的治疗体位可减轻疼痛，讲解其必要性取得配合。询问患者受伤后排便情况；了解患者心理，能否接受床上排便；检查下腹壁及盆底肌肌肉收缩是否引起疼痛；检查膀胱充盈程度。对合并创伤性失血性休克、尿道损伤、截瘫或有前列腺疾病者应遵医嘱留置尿管，必要时请泌尿外科会诊。

2.2 心理护理。 用亲切疏导的语言与患者沟通，理解患者因环境、疼痛和体位影响而自认为无法正常排便的心理反应，体贴关心病人建立信任的护患关系。重视病人主诉，使用不同体位垫增加患者舒适度，及时遵医嘱使用止痛药物并加强心理疏导，减轻病人痛苦。用通俗易懂的语言讲解排尿的生理机制，结合患者病情使病人认知只要配合好就能在床上顺利排尿。请其他患者现身说法，帮助建立信心。用床帷幔或屏风为患者制造相对私密放松的空间，解除心理上的障碍。

2.3 健康教育。发放预防泌尿系结石和感染的宣传单，讲解其重要意义和具体方法使病人接受。指导患者在卧床期间多饮水，保持会阴部清洁，指导患者定时做缩肛运动及排尿中断训练，及时检查务必使患者掌握正确方法。因手术需留置尿管者，术前3天开始训练床上排尿，术后用0.5﹪活力碘溶液消毒尿道外口和尿管近端，每天两次。指导患者术后6小时开始夹管及盆底肌训练，并在开放引流尿液同时有自主排尿意识和逼尿肌、盆底肌协同活动。

2.4 拔除尿管的护理。对于自主排尿对手术切口无影响的患者，经夹管训练后在术后次日晨即可采用无痛拔除尿管法拔管。拔管前准备好接便器和护垫保护床单位，打消病人顾虑。当患者膀胱充盈有尿意时，先抽尽气囊中液体，再注入0.2ml的注射用水，使气囊表面光滑无褶皱，然后指导患者排尿，使尿管随尿液一同排出。此法可减少拔管对尿道粘膜的疼痛刺激，避免患者对排尿产生畏惧心理。

2.5 特殊情况的处理。对于手术时间短但采用椎管内麻醉未置尿管的患者，若生命体征平稳，可调慢输液速度，加强巡视和交班，观察膀胱充盈情况，于术后3小时鼓励患者及时调动排尿意识排尿。防止时间过长，患者膀胱过度充盈，膀胱平滑肌收缩乏力呈迟缓状态，难以形成有效的兴奋电位致尿潴留[2]。对于骨盆骨折术后下腹壁靠近耻骨联合处有手术切口的患者，宜延长留置尿管的时间至术后一周，避免排尿时逼尿肌收缩引起手术切口疼痛诱发尿储留。本组2例发生尿潴留的骨盆骨折患者，第一次拔管时间分别是术后第4天和第5天，拔管后膀胱充盈时伤口疼痛抑制交感神经使膀胱括约肌反射性痉挛，逼尿肌松弛无力，而致排尿困难 [3]，再次留置尿管至术后第8天拔管，患者自觉无疼痛刺激顺利排尿。对于脊柱骨折合并不全瘫的患者，应尽早开始定时夹管和排尿意识训练，适时进行腹肌和盆底肌训练，拔除尿管的时机宜在截瘫平面下降到腹股沟以下，给予支持性心理护理，检查患者会阴部的感觉及肛门括约肌、腹肌、盆底肌收缩情况良好，可试行拔管。

3 讨论

骨科卧床病人多因环境和体位改变产生排便心理障碍，大脑皮层是控制排尿的最高级中枢，在不适宜排尿的情况下即使有尿意，大脑皮层也将控制排尿[4]，所以做好心理护理尤其重要。我们在患者入院时与患者有效沟通，改变患者的认知并提供安全合适的环境，解除了病人的心结，有效预防了心理因素的干扰。对留置尿管的患者，注重早期开始排尿意识训练、盆底肌训练和夹管训练，拔管时采用无痛法，可有效预防拔管后尿潴留的发生。

参考文献：

[1] 王静静.护理干预对预防下肢闭合性骨折内固定术后尿潴留的作用.实用医技杂志，2007,14（14）：1931-1932.

[2] 宁华英，宁华秀.腰椎牵引术后患者尿潴留相关因素分析.现代护理，2003,9（3）：183-184.

[3] 刘淑霞，王艳萍，夏蕾，等.护理干预对妇科腹腔镜术后排尿的影响.河北医药,2010(9):3219.