澄迈县人民医院医疗质量管理委员会职责
1．教育各级医务人员勤勉敬业，遵纪守法，恪守职业道德，强化质量意识，努力预防医疗事故的发生，促进医学科学的发展。
2．审核医院医疗、护理方面的规章制度，制定医疗、护理质量评审标准和奖惩制度。
3．管理及控制各科室诊疗、护理等医疗质量情况，对存在的薄弱环节，及时制定整改措施，以期不断提高医疗护理质量。
4．对医院有关质量管理的体制变动，质量标准的制定和修改进行讨论并形成初步意见，提交院长书记会议审议。
质控科的职责
质控科是医院医疗质量管理委员会的常设机构，在委员会和院长的领导下，对全院的医疗质量进行监控。
1．具体负责监控全院医务人员的医疗质量工作。
2．督促各科室《全程医疗质量控制实施细则》的实施。
3．每月召开医疗质量例会，收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调、解决各科室质量控制过程中存在的问题。
4．每月抽查各科室住院环节医疗质量问题，进行持续监控，对可能出现的质量问题及时提出干预措施，并向院长及分管副院长汇报。
5．每月收集门诊和病案质控组反馈的各科终末医疗质量统计结果，分析、确认后向相关科室通报并提出整改意见。
6．每季度向医院提交医疗质量量化考核结果，并和绩效工资挂钩。
7．每季度编辑医疗质量简报和不良医疗文件公示栏。
科室医疗质量控制小组的职责
各科室成立医疗质量控制小组，由科主任、副主任、护士长和其他相关人员3~5人组成，科主任是科室医疗质量管理工作的第一责任人，小组成员进行具体分工，分别负责科室各项医疗质量监控和管理。
1．结合本专业特点和发展趋势，制定和修改本科疾病诊疗、护理常规、医疗事故预防措施和药物使用规范并组织实施。
2．制定本科《全程医疗质量控制实施细则》并组织实施，责任落实到人并与绩效工资挂钩。
3．每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识。
4．科室负责人必须参加医疗质量例会，反映问题并收集与本科有关的问题，制定整改措施。
关键词：医疗质量管理委员会,持续改进,效能研究,病历质量
1 成立背景
笔者所在医院绵阳市中心医院是一家川西北唯一一家大型三级甲等综合医院, 有70余年的建院历史, 医院“以病人为中心, 以质量为核心”为服务宗旨, 以“优质、高效、文明、便捷”为目标。医疗质量管理委员会属于医院管理委员会组织之一, 在制度、质控模式未修订前, 框架结构、职责等不完善;根据“医院管理年”“医疗质量万里行”等标准进行了新修订, 新成立的医疗质量管理委员会由院长任主任, 副院长和纪委书记、医务处主任、质控办主任任副主任;医务处、护理部、院感办、科教科、预防保健科、后勤处、设备科、信息科、内科部、外科部、门诊部、医技部以及部分科室负责人任委员;医务处为委员会执行机构, 医务处主任任委员会秘书。通过探索医疗质量管理的新理念、新方法、新机制, 积极借鉴其他医院的先进经验, 形成医院管理团队、重点科室、重点环节等为一体的医院医疗质量控制管理团队, 紧贴自身实际, 逐步总结形成了一套全面的医疗质量管理体系与方法。见图1。
2 委员会机构职能
2.1 建立健全医疗质量管理委员会职责
负责全院医疗质量、医疗安全管理与持续改进。贯彻医疗质量、医疗安全相关的法律、法规、规章、制度及质量标准。负责医疗质量、医疗安全管理体系建设与持续改进机制建设, 确立院、部、科三级医疗质量、医疗安全管理组织架构与职责任务, 落实层级管理与质量安全一把手负责制。定期修订院科两级医疗质量、医疗安全管理与持续改进方案, 及时跟进国家要求, 适时修订医疗质量、医疗安全管理工作制度、规章规范等并督导落实。负责医疗质量、医疗安全动态管理。定期进行医疗卫生法律法规、核心制度、诊疗指南、操作规范、规章制度等执行情况的督导检查, 对存在问题组织改进。负责医疗质量、医疗安全法律法规全员培训, 组织开展医务人员质量安全学术教育, 提升全员质量安全意识与知识能力, 推进医疗质量管理持续进步。
2.2
定期召开医疗质量管理委员会会议 (必要时可临时召开会议) , 分析质量安全管理动态, 进行阶段工作总结, 汇报各成员履职情况;讨论解决存在问题与工作改进;听取委员会主任、副主任工作指示与部署;讨论布置下季度工作重点与要求, 提出解决办法, 形成会议决定, 同时每月组织开展3~4次院领导医疗质量查房, 对科室医疗质量进行检查, 评估、分析, 了解相关科室医疗质量管理中存在的问题, 并提出整改措施。
2.3 医疗质量管理委员会职能部门分工
2.3.1 医疗质量管理委员会主任
全面负责医疗质量管理委员会领导工作。医疗质量管理委员会副主任:协助主任做好职责范围内的医疗质量、安全管理工作。
2.3.2 业务副院长
负责医疗、院感、医疗设施设备、医保、药剂等分管工作的医疗质量、医疗安全管理的组织协调及医疗质量、医疗安全事件处理的领导工作。
2.3.3 行政、后勤副院长
负责财务、后勤、干保、行政等分管工作的医疗质量、医疗安全管理的组织协调及医疗质量、医疗安全事件处理的领导工作。
2.3.4 信息、科研副院长
负责医用物资、护理、科研教学、预防保健、信息等分管工作的医疗质量、医疗安全管理的组织协调及医疗质量、医疗安全事件处理的领导工作。
2.3.5 纪委书记
负责医疗质量、医疗安全管理中涉及行业作风以及重大医疗纠纷的协调及相关事件处理的领导工作。
2.3.6 医务处主任
协助主任、副主任完成医疗质量管理委员会的日常工作, 主持医务处依法执业管理、医疗质量、医疗安全、医患关系管理以及医疗卫生法律法规培训等工作;组织完成日常及专项医疗质量、医疗安全检查督导并总结报告, 组织质量标准改进工作;组织协调医疗质量、医疗安全事件的调查、分析及处理工作。
2.3.7 事业发展部 (企划部) 主任
督导协调医务处、院感办、护理部等主要质控部门的医疗质量安全管理工作, 组织医疗质量、安全管理持续改进, 负责每月医疗质量督查情况的汇总分析与上报。
2.3.8 质控办主任
负责督导、协调各医疗质量、医疗安全管理部门的工作, 落实执行委员会会议决议。收集各质量管理部门的质量督察报告, 下发督办通知到缺陷科室并督导整改, 参与医疗质量、医疗安全事件的调查、分析、处理工作。
2.3.9 医疗质量管理委员会秘书
负责草拟医疗质量管理方案、医疗质量管理委员会工作计划、年度总结, 落实委员会工作计划;负责修订医疗工作制度、医疗质量、医疗安全管理相关规定, 提交委员会讨论;负责委员会会议资料准备, 完成会议纪要并落实会议决议。
3 医疗质量管理委员会委员质量管理分工
3.1 医务处副主任
负责医疗质量安全管理日常工作的组织、督导、考核、协调与持续改进;督导科级质量管理组织的工作;落实委员会会议决议;负责医疗质量、医疗安全事件的调查、分析、处理工作。
3.2 护理部主任
负责护理质量、安全管理与持续改进;负责落实委员会决议;督导科级质量管理组织的工作;负责组织、协调护理质量、安全事件的调查、分析、处理工作;负责护理质量安全法律法规培训。
3.3 院感办主任
负责医院感染管理、传染病管理等相关医疗质量、医疗安全管理与持续改进;负责落实委员会决议;督导科级质量管理组织的工作;负责医院感染、传染病管理等相关医疗质量、医疗安全事件的调查、分析、处理工作;负责医院感染管理与传染病防控法律法规培训。
3.4 科教科主任
负责医务人员“三基三严”教育、培训、考核与管理;负责实习、进修医护人员医疗质量、医疗安全管理与持续改进;督导科级相关的管理工作;落实委员会决议;参加临床科研、教学等相关医疗质量、医疗安全事件的调查、分析、处理工作。
3.5 后勤处主任/副主任
负责医用物资、水电气等医疗后勤保障工作的质量、安全管理与持续改进;负责落实委员会决议;督导科级相关的管理工作;参与医用物资、水电气等医疗后勤保障相关的医疗质量、医疗安全事件的调查、分析、处理工作。
3.6 设备科主任
负责医疗仪器设备的质量、安全管理;督导科级相关的管理工作;负责落实委员会决议;参与医疗仪器设备相关的医疗质量、医疗安全事件的调查、分析、处理工作。
3.7 信息科主任
负责信息系统、病案保管、病历复印、统计数据等质量、安全管理与持续改进;督导科级相关的管理工作;负责落实委员会会议决议;参与医院信息、病案管理等相关医疗质量、医疗安全事件的调查、分析、处理工作。
3.8 内科、外科、医技、门诊各部、科委员
负责所辖大部、科室的医疗质量、医疗安全管理与持续改进;落实委员会决议;组织、协调所辖科室的医疗质量、医疗安全事件的调查、分析、处理工作。
3.9 执行机构 (医务处)
负责处理委员会日常工作;负责督导各部和科级质量、安全管理与持续改进;负责日常及专项医疗质量、医疗安全检查督导及医疗质量、医疗安全总结报告工作;负责医疗质量、医疗安全事件的调查、协调处理工作;负责落实委员会决议;负责组织进行医疗卫生法律法规培训;组织医务人员参加医疗质量、医疗安全管理活动。
4 结果
笔者所在医院通过医疗质量委员会新组建以来, 先后建立了《医疗质量考核细则》《医院医疗质量管理与考核细则》《终未医疗质量管理:单病种管理、临床路径管理》《临床医疗质量安全情况反应及处理登记本 (2010版) 》《医疗质量自查记录》《医疗质量安全管理与持续改进补充方案》《医疗质量综合目标考》《医疗质量、医疗安全管理及责任追究制度》《医疗质量缺陷通报及整改意见书》等20多个制度, 医疗质量得到明显提高, 医疗纠纷案件明显减少。全院平均住院日由2008年的12.21天下降至2010年的11.4天;法定传染病报告率达100%;入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床主要诊断及病理诊断符合率、大型设备检查阳性率、急危重症抢救成功率、疑难病症好转率、无菌手术切口甲级愈合率、医院感染率等16项主要质量控制指标均达卫生部颁标准, 运行病历质量合格率达95%以上, 终末病历无丙级病历, 医务处、护理部在2009年度获得全院医疗质量优秀管理奖。同时医疗质量管理委员会于去年筹备成立了绵阳市病历质量控制中心等8个质量分中心。
5 讨论
5.1
医疗质量是医院生存和发展的基础[1], 如何提高医疗质量始终是医院管理者面临的重要课题。医疗质量体现在医疗行为的每一个环节, 加强基础医疗质量和环节医疗质量管理, 是提高医疗质量的重要保证。患者安全指的是在医疗、护理过程中不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍或死亡。强化科级质量管理, 严格科主任质量安全管理责任, 须对本科室医疗质量安全管理负全责, 保证科室执业行为有法必依, 有章必循, 防范与杜绝科室成员不良执业行为造成的质量缺陷、安全隐患或医疗纠纷, 确保本科室医疗质量和医疗安全[2]。同时医疗质量委员会每次会议内容通过《医务简报》进行报道。
5.2
强化部主任职责, 严格部级对科室质量安全管理的督查与促进。临床大部主任、副主任负有对所辖科室医疗质量安全管理第一责任, 采取有效措施实施严格监管, 确保本部各科医疗质量和医疗安全。建立由部主任负责, 副主任、科护士长和所辖临床专业主任组成的部级质控组织, 分工负责本部质量管理具体工作的实施。督查科室病历三级质控的执行与到位, 督查科室持续改进机制的建立与有效运行。 (1) 负责对所辖科室每月质控会议内涵质量的检查, 基本质量要求: (1) 达到本方案质控会议的执行要求, 保证与促进科室持续改进机制的建立; (2) 进行科间评价与每月最优和最差质控内涵质量点评, 进行质量管理教育。 (2) 部级每月质控会议, 基本质量要求: (1) 参照科室质控会议基本内容实施运行, 建立部级质量安全管理持续改进机制; (2) 针对性制定新规, 严把关键环节与高风险环节的运行流程安全。
5.3
院级检出部级应检出缺陷, 部主任、副主任承担质量管理责任, 纳入部主任职务绩效考核。医务处每月负责对部、科两级检查后病历的复查抽检, 每月抽查运行病历≥10份/部, 归档病历1份/专业, 督查部、科两级的病历检查质量, 评价管理态度和责任履行情况。质控办负责督导检查部级质控及其持续改进机制的建立与运行质量, 纳入科主任月考核。
5.4 建立质量考评激励机制
设立科室质量安全管理奖, 建立质量安全管理激励机制[3]。激励考核以院级质量安全检查考核的全部内容纳入质量排序。质控办负责对检查考核的质量缺陷和持续改进用评分方式综合评价, 每月一汇总, 每季一评价, 半年一兑现, 年末一总评。
5.5 改善院级质控方式, 提升质控有效性
强化质控队伍的建设与培训, 质控办、医务处、院感办等相关职能部门负责对科级质控人员进行质量安全管理知识、操作技能的培训。基本质量要求:应用切实有效的方法, 有针对性地训练一支意识到位、严谨负责、思路正确、方法得当、卓有成效的质控队伍, 有效担负起科室质控任务, 保证科室质控的到位与有效, 促进医疗质量委员会的持续改进, 提高效能作用[4]。
参考文献
[1]涂自良, 王玉贵, 明星辰.医疗质量管理现状分析与对策探讨[J].中国卫生质量管理, 2010, 17 (2) :28-30.
[2]戴林, 沙震宇.运行病历质量持续改进的实践和体会[J].中国病案, 2010, 11 (12) :12-13.
[3]褚晓静, 李愉.注重细节管理, 提升医保服务水平[J].中国卫生质量管理, 2010, 17 (6) :38-39.
（一）认真贯彻执行输血管理方面的法律、法规及技术规范、标准，制定本医院控制输血医疗质量的规章制度，实施方案并监督实施。
（二）根据控制输血医疗质量的要求，对本医院输血科的设置和工作
流程进行审查并提出意见。
（三）研究并确定本院的输血医疗质量管理工作计划，并对计划的实
施进行考核和评价。
（四）研究并确定本院的输血重点部门、重点环节、重点流程、危险
因素以及采取的控制措施，明确各有关部门、人员在输血医疗质量工作中的责任。
（五）研究并制定本院发生输血医疗质量事件时的控制预案。
（六）建立会议制度，定期研究、协调和解决有关输血医疗质量管理
方面的问题。
（七）根据本医院输血情况，提出合理用血的指导意见。
（八）其他有关输血医疗质量管理的重要事宜。
工作制度
1、设备管理委员会由院长、院领导、分管领导、设备科、财务科、审计科、医教科、护理部、临床科室主任等相关人员组成。
2、设备科为设备管理委员会的常设机构。
3、设备管理委员会设主任1名，副主任1名。设备管理委员会日常事务由副主任负责。
4、设备管理委员会负责设备购置计划的讨论、大型设备可行性论证、大型设备报废讨论，制订、修订和监督执行设备管理的有关制度。
5、主任或其委托人为设备管理委员会会议召集人，出席人数不得少于总成员数的三分之二。
6、每季度召开一次会议，由设备科做好会议记录，主任可决定临时召开设备管理委员会会议。
职责
一、在院长的领导下，负责全院医疗器械管理工作。
二、论证医院医疗器械购置计划。
三、检查医疗器械、设备使用、管理、保养、维修情况，提出奖惩意见。
四、分析研究医疗设备使用效益，提出改进措施。
五、监督检查医疗器械产品质量情况。
六、论证医疗器械新产品的临床可行性。
医院临床输血管理委员会职责
1.按照卫生行政部门的要求，宣传贯彻执行国家《献血法》、《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》，推动、促进、完善医院临床输血发展和管理。
2.依据临床用血管理的法律、法规、规章、技术规范和标准等，制订本院临床用血的管理制度、管理办法及操作规程等，并监督实施。
3.对临床规范用血进行技术指导和监督管理，审核用血计划。
4.确定临床用血的重点科室、关键环节和流程，明确有关科室、人员责任，并监督实施。
5.推广血液保护及输血新技术，对医务人员进行临床用血管理法律法规、规章制度和临床合理用血、科学用血知识的教育培训。
6、负责宣传和贯彻《献血法》，宣传献血的意义，普及献血的科学知识，开展预防和控制经血液途径传播的疾病的教育。
7.调查分析临床用血安全事件，对用血不良事件及不良反应，提出干预和改进措施。
8.落实《临床输血技术规范》的内容，督导检查各项岗位责任制，标准 操作规程，血液质量管理的实施情况。
9.定期或不定期抽查血库的各种记录，进行质量评估，以确保临床输血 的安全有效。
10.监测、分析和评估本机构血液质量和临床用血情况。
11.每召开两次工作会议，听取临床科室用血信息反馈，研究 和解决输血工作中存在的问题，并制定相应的处理意见。
12.定期总结分析全院输血管理工作情况，持续改进输血工作，不断提高输血管理水平。
2012年度,根据卫生部、省卫生厅、市、县卫生局的部署，我院对照“医疗质量万里行”活动方案要求，结合医院管理年活动、“平安医院”创建工作，深入开展以“持续改进质量，保障医疗安全”为主题的“医疗质量万里行”活动，不断加强医院医疗安全管理，保障医疗质量和医疗安全，努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。具体工作汇报如下：
一、提高认识，加强领导，落实目标责任
2、建立“医疗质量万里行”活动领导组织。成立了以院主要领导任组长、分管领导任副组长，各职能科室负责人为成员的“医疗质量万里行”活动领导小组，下设办公室，负责全院“医疗质量万里行”活动的有序开展。各科室负责人及相关人员组成科级“医疗质量万里行”活动小组，具体开展好本科的“医疗质量万里行”活动。
3、明确分工，实行责任追究制。为扎实推进“医疗质量万里行”活动的开展，做到事事有人管，件件有落实，院对班子成员进行明确分工，对科室实行目标责任制，签订了目标责任书，建立起逐级责任追究制，做到了全院行动一致，目标清晰，责任明确，奖惩分明。2012年10月下旬，又印发了《河南省“医疗质量万里行”活动督导检查标准》100份，中层以上领导人手一份，按照督导检查标准中的八个大项，逐项落实了人员责任，细化了标准，进一步提高了“医疗质量万里行”活动开展水平。
二、广泛发动，人人参与，营造浓厚氛围
1、逐级召开会议宣传发动。分别召开了院班子会、中层领导会，科室职工会，认真学习卫生部“医疗质量万里行”活动方案，省卫生厅关于认真做好“医疗质量万里行”七个专项活动的通知等文件精神，使全体工作人员了解、掌握活动内容，并认真贯彻实施。院每月进行一次检查，由院级领导组对各科落实情况进行督导评价，下达评价结果与整改通知。
2、围绕“医疗质量万里行”活动主题，组织开展形式多样的宣传活动。在门诊部、住院病区等醒目处悬挂标语，利用院务公开栏、电子屏、各科黑板报等形式，大力宣传医疗质量和医疗安全管理的新思路、新举措、新成绩，宣传开展本次活动的意义、要求和好做法、好经验，营造有利于促进医疗安全、提高医疗质量、改善医患关系的舆论氛围。
范文网
三、强化培训，提升医务人员的医疗质量和安全意识
在“医疗质量万里行”活动中，我院始终把医务人员的培训放在重要位置，采取多种形式，全面开展业务技术人员培训，努力提升医务人员的业务技术能力和水平。
1、组织卫生法律法规、规章制度、常规规范的学习。我们先后开展了《执业医师法》、《护士条例》、《传染病防治法》等卫生法律法规，以及《中华人民共和国治安处罚条例》，通过专家讲座、单位集中学习、医务人员自学、专题讲座、典型案例分析讨论等形式，使医务人员了解掌握了卫生法律法规、规章制度、常规规范，强化其法律意识和自我保护意识，增强依法执业的自觉性。
3、组织理论考试和技术比武。我们以培养提高医护人员急救技术、程序、常用方法和治疗方案的应用为重点，按照由易到难、由浅入深的原则，进行培训，推广新知识、新技术。进入10月后，我院对所有参加培训的医护人员的掌握应用情况进行了理论和技能考试，在此基础上，选出优胜者参加了全市卫生技术竞赛比武，获得了优秀奖，在同级兄弟医院中位居前列。
四、严格自查，认真整改，全面提高医疗质量
(1)(2)2、严格落实了医疗护理核心制度。院医务科、护理部按照《河南省医疗机构医疗护理核心制度》（豫卫医〔xx〕39号）的要求，建立了医疗技术管理档案，落实了医疗质量和医疗安全核心制度。同时按照《执业医师法》、《护士条例》、《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》等有关法律法规规定，严格执业准入、资质准入，加强监督，全院无违法执业行为。认真执行了《医师定期考核管理办法》，加强对医师执业的定期考核和评价。建立手术分级管理制度，制定了具体实施细则和管理办法。同时，根据医师的专业技术能力授予相应的手术权限，实施动态管理。
3、加强了临床合理用药。一是建立和完善医院药事管理委员会组织，职责明确、制度健全、记录完整，提高临床合理用药水平，降低患者医疗费用。二是定期对院内临床用药情况进行监督、评价和公示。认真落实处方点评制度，对处方实施动态监测及超常预警，对不合理用药及时予以干预。三是贯彻落实卫生部抗菌药物临床应用相关规定，遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物分级使用，开展合理用药培训及教育，定期召开抗菌药物应用专题分析会议，落实“双十”制度，对过度使用抗菌药物的医生采取个人谈话、通报批评、经济处罚等严厉措施。四是建立有效的药品不良反应事件处理程序，认真、及时、准确做好数据的收集和上报工作。五是加强了对麻醉药品、精神药品、毒性药品和高危药品等特殊种类药物的规范使用和管理，建立健全上述药品的购置、安全保管和使用制度。
4、开展了病历书写质量评比活动。按照卫生部《病历书写基本规范（试行）》和《医疗机构病历管理规定》，河南省卫生厅《医疗文书规范与管理》补充规定，院医务科进一步规范了病历管理。建立考核机制，每月对门诊处方、住院病历进行一次抽查评议活动，加强病历书写考核。提高甲级病历率，杜绝丙级病历。
5、强化了医院感染管理。首先按照《医院感染管理办法》和相关技术规范、行业标准，院感染办制定了《虞城县人民医院突发医院感染事件应急预案》、《虞城县人民医院感染监测计划》，加强对感染科、口腔科、手术室、急诊科、产房、血液净化室、消毒供应室和检验科等感染管理重点部门的管理和监控。其次按照《医疗废物管理条例》等法规和规章，加强对医疗废物的分类、运送、暂存处理工作，加强了医疗废物的规范化管理，有效预防和控制医院感染，杜绝感染事件发生。今年以来，在上级卫生行政部门组织的感染管理考核中均达到专业标准。
6、加强急救工作，开展了临床急救技能大比武。进一步加强急救队伍建设，强化医务人员急救基本技能训练，提高应急救治能力和水平。建立“三基、三严”培训考核制度，医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，掌握各种急救技术。开展了急救技能大比武，每半年一次，采用单项比武和综合比武方式进行，内容包括为单人徒手心肺复苏术，三人心肺复苏技术等。考核临床14个科室医护人员的急救操作技术。通过技能比赛，提高医护人员的应急反应和处置能力、综合救治能力、增强我院科室间协调能力，以适应复杂情况下应急抢救工作需要。
7、进一步规范了医院临床输血管理。健全医院输血管理委员会及工作制度，医院血库独立设置。落实临床输血申请登记制度和用血报批手续，建立了输血申请与会诊制度、输血前患者同意制度、输血前检验与核对制度。我院能为临床提供24小时供血服务，严格输血适应征，开展了成分输血（成分输血比例≥98%）。在临床输血中。无非法采供血行为，交叉配血合格率达100%。
2012年是“医疗质量万里行”活动的第一年，我院虽然在医疗质量的持续改进与管理方面做了大量的工作，取得了一定成效。但距上级的要求还有一定的差距。今后，在上级卫生行政部门的正确领导下，我们将进一步更新观念，提高认识，多措并举，加强医疗质量管理，确保医疗安全，推动卫生事业稳步前进，为经济发展和社会稳定，做出新的更大的贡献！
二〇一五年医疗质量管理总结
二〇一五年，是我院在医改和等级医院复审的基础上，谋求跨越发展的关键之年。一年来，我们围绕“医德医风、医疗质量、科学发展”这个主题，高举旗帜、开拓创新、大力加快医改步伐，不断提高医疗质量管理，为人民群众提供安全、方便、有效、价廉的基本医疗服务，现将医疗质量的管理工作总结如下：
1.基础质量
一是积极参加省卫计委、省疾控中心等省卫生上级主管部门组织的各种业务学习和技术培训共67批124人次，选送11名专业技术骨干到三甲以上医院进修学习，全年院内共组织学习培训35次。二是加强“三基三严”及业务学习培训，提高医务人员整体素质。三是坚持进行医务人员的急救技能培训和规范护理队伍的基础护理操作及护理技能的培训。西山煤焦集团总医院重症医学科主任刘振江先后对我院全体医务人员进行重症救护和心肺复苏培训2轮次。四是抓好医学学科建设，加大人才培养力度，提升医院技术内涵，树立医院形象品牌，我院市级重点专科——神经内科、骨科已申报市卫计委，申请批复为市级重点专科。五是进一步健全质量管理组织，完善院科两级质量控制网络和质量管理考评体系，严格质量管理制度。六是围绕质量考评标准和“二甲”医院标准，实施质量实时监控，定期评价，及时整改。
2.环节质量 一是严格执行有关医疗质量和医疗安全的十五项核心医疗制度；二是坚持依法行医，依法执业，规范医疗程序，保障医疗安全；三是严格把握新技术、新项目的准入管理，保证准入项目的适宜、高效；四是加强医疗文书书写规范，提高病例质量水平；五是加强医院感染管理措施，认真做好院内感染的监测工作；六是做好处方点评，加大临床药师监控，保证临床用药规范合理；七是坚持推行医疗责任追究，确保医疗质量和医疗安全；八是加强各科室质量控制工作，科室质控小组真正发挥质控作用，保证医疗质量稳步提升。全院职能科室每周三固定深入临床、医技科室，对环节质量进行检查、评比，促进了终末质量的提升。
3.终未质量
一是甲级病历率95%以上；二是处方合格率96%以上；三是医院感染率控制在1%以内；四是药品比例占业务收入的比例控制在45%以内；五是抗菌药品占药品收入的比例控制在22%以内；六是放射、彩超、CT、核磁等大型设备检查阳性率达60%以上；七是临床化学、免疫学、细菌学、血液学、体液学参加省临床检验中心质评VIS值小于45，PT值100±2；八是医务人员“三基三严”培训合格率达98%以上；九是出院者平均住院日降到7.8以下；十是危重病人抢救成功率达85%以上；十一是入院诊断与出院诊断符合率达95%以上；十二是成份输血率达100%；十三是对住院病人的健康教育率达100%。
4.医疗安全
医院认真落实首诊负责制，严格执行十五项核心医疗制度，加强 医院感染管理，每月对重点部门的无菌室做微生物学检测，坚持依法行医、依法执业、对适宜诊疗技术实行准入管理，加强对突发公共卫生事件的应急管理，对急危重症患者实行先救治后补手续的办法，同时实行医疗安全责任追究，保证了医疗安全。
5.医疗服务
医院在推行以“服务好、质量好、医德好、群众满意”为目标的“三好一满意”活动中，加强医德医风教育和行业作风建设，在全院所有护理单元推行优质护理服务，在医疗、护理工作中受到了社会各界的好评。
我院推行优质的医疗服务，规范窗口服务；优化门诊“一站式”服务和导医服务；全面推行检验检查报告及时发放制度；实行专家门诊全日制；安排好节假日服务;改善服务设施和环境。完善医院标识和就诊流程引导系统；门诊实行分科候诊；强化院前急救服务，实施优质护理服务，以合理配置护士人力、实行责任护士制度、规范提供分级护理和整体护理服务为核心，全面实施优质护理服务示范工程活动；实施“三合理”规范。通过实施临床路径管理，规范检查和治疗行为，努力控制医疗费用；公开服务信息，医院所有收费和服务项目全部公开，采取电子信息平台、一日清单等有效措施方便群众查阅；重视医患沟通，重视门诊患者的沟通；坚持入院承诺和出院患者回访制度，患者入院后第一时间签署医生不收红包，患者不送红包协议，强化对红包、回扣等行为的投诉、举报的处理，加大查处力度，创建真正的“无红包医院”；规范投诉管理，落实岗位责任；充分利用互 联网技术和网络技术建立多形式的远程医疗服务，扩大优质资源的覆盖面，切实为基层解决疑难问题，造福患者，努力实现大病不出县的目标。
6、学科建设和人才培养工作取得新进展
医院坚决贯彻“人才兴院”和“学科兴院”的方针，不断加强学科建设和人才培养的力度，统筹医疗、教学、科研、干部保健等工作，致力于医院可持续发展能力的培育和提升。今年我院加大对骨科、神经内科两个市级重点专科的建设和投入，使他们逐步推广扩大了适宜诊疗技术，取得了较快发展，并已申报省级重点专科。县级重点专业组产科专业组设置为独立科室后，得到了快速发展，已具备发展为我县重点专科的各项条件，内科心内专业组、外科普外专业组积极培育业务骨干和学科带头人，逐步向县级重点专科迈进。根据等级医院建设的要求，今年重新设置并规范了重症医学科、康复医学科、供应室、血液透析室、儿科新生儿专业组，从人员配备到设备配置，严格按标准进行，形成“院有专科，科有特色，人有专长”的品牌专科，使我院形成明显的学科优势，带动医院发展，扩大在全市医疗服务行业的知名度和影响力。
为了抓好以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，我院分批次选派不同专业、有培养潜力的业务骨干人才，到我院的对口帮扶医院西山煤焦集团总医院和山西医科大学第二医院等长期培训和进修学习，使我院的专业技术人才形成了梯队，储备了发展人才，今年分别有儿科、耳鼻喉科、病理科、检验科细菌室、药剂科临床药师、内Ⅱ科风湿病专业组、心内科、神经内科、内Ⅰ科等十一名骨干医（药）师长期学习。同时先后有124人次参加省卫计委、省疾控中心、省护理学会等卫生部门主办的短期业务技术培训，有手术室、重症医学科、急诊科的4名骨干护士参加了本专业的相关理论知识培训和护理技能培训。通过学习，培养和打造了一批掌握核心技术，引领医院科学发展的骨干人才。
7、开展了适宜诊疗技术
一年来，医务人员认真学习医学理论，钻研诊疗技术，以病人为中心，积极开展县域内适宜的新技术、新方法。检验科开展了血型鉴定不规则抗体检查，同型半胱氨酸检测； CT室开展了头颅血管造影等三维重建技术；急诊科推行了急救现场快速检伤分类诊治；外科门诊及康复科开展了疼痛治疗等。
这些新技术、新项目的应用，进一步提高了医院的诊疗技术和医疗质量，方便了群众的看病就医，进一步缓解了看病贵的问题。特别是医技科室检查项目的应用，在很大程度上为临床提供了帮助，使病人能够在更早、更短的时间内得到明确的诊断，同时在部分疑难病变方面也解决了以往不能处理的问题，使临床治疗更加准确、便捷。核磁、CT作为我院的标志性医疗设备，开展的诊疗项目为临床诊疗提供了很大帮助，同时也给临床医师提出了更高的要求。
8、以对口支援为契机，提高医疗质量
万名医师支援农村卫生工程工作，今年支援我院的三级医院是西山煤焦集团总医院、山医二院、阳泉市人民医院和忻州市人民医院。双方在医疗教学、管理、护理等方面密切合作，取得了一定的成绩和经验。西山煤焦集团总医院重症医学科主任——副主任医师刘振江坚持反复培训我院全体医务人员危急重症救护及心肺复苏技术，使我院对危急重症患者的救治成功率有了较大的提升，医护人员救治水平有了较大的提高；阳泉市人民医院疼痛病科主任——副主任医师张惠东通过手术示教的方式，带出了我院两名疼痛治疗专业人员，填补了我院疼痛治疗方面的空白。对口支援专家先后十人次进行学术讲座，提升了我院专业技术人员的诊疗技能。
9、信息化建设为进一步提高医疗质量提供了平台
医院今年全面实施信息化建设工程。一期工程——住院医师工作站、住院护士工作站、检验Lis系统、门诊医生工作站、分诊管理系统于九月份结束投入使用；二期工程——体检管理系统、材料管理系统、固定资产管理系统、病案管理系统、院长查询系统于十月份结束投入使用；十二月份安装核磁、CT、放射、超声、胃镜、心电、病理PACS系统。预计十二月底全部结束，工程完工后，全院信息化建设做到了全覆盖，基本可以实现无纸化办公、各种诊疗信息互联互通、医疗电子病历共享、检查检验结果调阅共享，随时查询。既节约了医务人员的劳动成本，又提高了医务人员的工作效率，同时也提高了医院的诊疗水平，方便了就诊患者。
10、职责制度再次修订夯实了医疗质量基础
根据等级医院建设的要求、医院管理工作的需求，今年组织专门人员再次对职责、制度进行了修订。其中制度篇576项，职责篇170 项，汇订成《保德县人民医院制度职责汇编》；应急预案87项，汇编成《保德县人民医院应急预案汇编》；编写了《保德县人民医院临床、医技常用技术操作规程》。这些职责、制度、预案、操作规程条款更加条理清楚、可操作性强，为我院医疗质量的提高提供了坚实的基础。
11、主要统计指标 业务收入5340万元 门诊病人87431人次 急诊病人3787人次 出院病人11809人次 住院手术人1059人次 病床使用率80% 病床周转数35.8次 出院者平均住院日7.8天 出院者占用总床日数96330天 急救药品、器械完好率 100% 孕产妇死亡率 0.5%以下 活产新生儿病死率 2%以下 新生儿两苗接种 1280例 新生儿两病筛查 799例 麻醉死亡率 0 医院感染率 0 常规器械消毒灭菌合格率 100% 一次性卫生材料用后毁形、焚烧率 100% 法定传染病报告率 100%（共229例）体检人数 4059人 接产人数 1353人 人均门诊医疗费用 148元 人均住院医疗费用3228元 出院患者对医疗服务满意率 95.4% 门诊患者对医疗服务满意率 94%
12、存在问题和不足
一是全员基础与业务素质和二甲要求还有一定的差距，技术发展缓慢；二是广大职工的竞争意识和危机意识以及学业务、钻技术的风气需加强；三是服务态度、服务规范、服务流程有待进一步改善提高；四是管理意识、法律意识、质量意识有待培训提高，制度的执行落实需进一步到位（如全院新生儿两病筛查率低、食源性疾病报告率低、药品不良反应报告率低、医保、新农合病人存在门诊转住院和挂牌住院现象等）；五是医疗纠纷仍有发生，医疗风险加大，束缚了医务人员的工作积极性；六是高学历人才缺乏，特别是临床医学专业高学历人才严重匮乏，形成了制约医院发展最大的瓶颈。
(一)主任委员
1.由医院院长承担，领导药事管理工作。
2.组织召开药事会工作会议，对临床用药相关的重大问题提出讨论。3.对药事会讨论批准的新药签署终审意见。
4.对经药事会审核通过的新制剂申请表签署审评意见。
5.对存在使用风险（发生药品质量事件、严重不良反应等）的药品，签署临时（紧急）停用意见。6.审批临时急需购入的新药。
(二)副主任委员
1.由医务部主任、药剂科主任担任，协助主任委员做好全员药事管理工作，药剂科主任负责日常的药事会工作。
2.负责召集药事会工作会议，对临床用药相关的重大问题提出讨论。3.按照医院新药申购要求，审核临床新药申请的资质，逐项审批临床科室提交的《购入药品审批表》提交药事会讨论审批。4.按照医院药品停用要求，对需淘汰药品进行审核，并编制《医院药事管理与药物治疗学委员会拟讨论药品目录》提交药事会讨论审批。
5.在药事会的工作会议上，介绍有关新药申请及需淘汰药品的审查意见。
6.审核临时继续购入的新药；每半年汇总用药情况，并向药事会报告。7.根据药事会审批结果，组织购入药品，并对药品质量全程负责。8.向临床科室反馈药事会决议及有关情况。
9.对存在使用风险(发生药品质量事件、严重不良反应等)药品，提出停用申请。
（三）常委
1.由主管院长、医务部主任、药剂科主任、临床专家及医保、信息、科研、护理等部门负责人组成。
2.参加药事会工作会议，制定本院有关药事管理工作的规章制度。3.对临床用药相关的重大问题提出意见和建议。
（四）委员
1.由临床科室在岗副主任医师以上人员，医技科室主任（含副主任），药剂科二级科室主任组成。
2.参加药事会全体工作会议，对临床用药相关的重大问题提出意见和建议。
3.按照新药购入的要求，对需引进新药的《购入药品审批表》进行逐项讨论并投票。
医疗设备临床使用安全管理，是指医疗机构医疗服务中涉及的医疗设备产品安全、人员、制度、技术规范、设施、环境等的安全管理。为加强昌江县人民医院设备临床使用安全管理工作，降低医疗设备临床使用风险，提高医疗质量，保障医患双方合法权益，制定《昌江县人民医院医疗设备管理制度》如下：
一、组织机构：
成立“昌江县人民医院医疗设备管理委员会”
主任：廖云（院长）
副主任：陈福寿（副院长）黄坚强（设备科主任）
成员：王正荣黎明尧符青多张振玖黎 婷汤富强符发标张 范李英丽王林明吴云
二、工作职责
1、委员会负责全院医疗设备临床使用安全管理的监督工作，组织制动医疗器械临床使用安全管理相关制度，根据医疗器械分类风险分级原则，建立全院医疗器械临床使用安全控制监督评价体系。
2、工作小组负责指导全院医疗器械临床使用安全管理和监督工作；建立医疗器械临床使用的日常管理制度、检测制度和应急预案；定期对全院医疗器械使用安全情况进行考核和评估。
三、管理办法
1、医疗设备管理委员负责全院医疗器械的采购工作。医疗设备管理委员会应建立医疗器械采购论证、技术评估和采购管理制度，定期向全院有关科室通报医疗器械采购和使用情况，确保采购的医疗器械符合临床需求，合法、安全、有效。不得使用无注册证、无合格证明、过期、失效或者按照国家规定在技术上淘汰的医疗器械。医疗器械新产品的临床试验或者使用按照相关规定执行。
自查工作总结
为加强医院医疗器械临床合理使用与安全管理，保障医疗质量和患者安全，根据《医疗器械临床使用安全管理规范》和相关法律法规要求及2010年医疗器械临床合理使用与安全管理专项检查活动方案要求，我院与2010年8月份开展自查，现将自查工作情况汇报如下：
1、加强《医疗器械临床使用安全管理规范》宣传培训，促进医务人员认识医疗器械使用风险，规范医疗器械临床使用安全管理，促进医疗质量持续改进，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
2、贯彻落实《医疗器械临床使用安全管理规范》等有关法律法规要求，合理检查，安全使用医疗器械。
3、加强医疗器械临床使用质量安全控制管理工作，提高医疗质量，保障病人安全。
4、健全医疗器械临床使用安全管理组织，指导医疗器械临床安全管理和监测工作。
5、建立医疗器械临床使用日常管理制度、监测制度和预防预案，并主动向县级以上卫生行政部门、药品监督管理部门上报医疗器械临床使用安全事件监测信息。
6、为确保进入临床使用的医疗器械合法、安全、有效，医院建立医疗器械临床准入与评价管理制度。
通过本院开展自查，仍存在有不足之处，今后工作要求：
1、加强领导，提高认识。
【发布文号】吉政办发〔2004〕38号 【发布日期】2004-06-02 【生效日期】2004-06-02 【失效日期】 【所属类别】地方法规
【文件来源】法律图书馆新法规速递
吉林省人民政府国有资产监督管理委员会主要职责内设机构和人员编制规定
(吉政办发〔2004〕38号)
各市州、县(市)人民政府,省政府各厅委、各直属机构:《吉林省人民政府国有资产监督管理委员会主要职责内设机构和人员编制规定》已经省政府批准,现予印发。
二○○四年六月二日
吉林省人民政府国有资产监督管理委员会主要职责内设机构和人员编制规定
根据《中共中央办公厅国务院办公厅关于印发〈吉林省人民政府机构改革方案〉的通知》(厅字〔2003〕44号),组建吉林省人民政府国有资产监督管理委员会,为省政府直属正厅级特设机构。省政府授权国有资产监督管理委员会代表省政府履行出资人职责。根据省委决定,国有资产监督管理委员会成立党委,履行省委规定的职责。
国有资产监督管理委员会的监管范围是省属企业(含地方性金融类企业)的国有资产。
一、划入的职责
(一)负责省政府授权监管的省属国有企业改革和国有资产监管的职责。1.研究拟订国有企业改革的有关方针、政策;提出所监管企业体制改革方案,推进现代企业制度的建立;研究发展大型企业和企业集团的政策、措施,指导和协调所监管企业实施战略性改组;指导所监管企业的管理工作和法律顾问工作。2.研究拟订国有企业国有资产监管的政策、法规;对所监管国有及国有控股企业进行股份制改造的审批,拟上市公司的审核、推荐申报和规范管理工作;负责所监管国有企业设立和隶属关系划转的认证审批。3.组织实施所监管国有企业的兼并破产、减员增效工作,配合有关部门实施再就业工程;组织实施所监管国有大中型企业主辅分离、辅业改制、分流富余人员和分离办社会职能工作;负责省企业兼并破产和职工再就业工作领导小组办公室的有关日常工作。(二)原中共吉林省企业工作委员会的职责。(三)省财政厅有关国有资产管理的部分职责。1.贯彻执行国有资本金基础管理的法律、法规,拟订国有资本金基础管理的地方法规草案和规章制度。2.负责监缴所监管企业国有资本金收益。3.调查研究国有资本金基础管理的重大问题以及国有资本金的分布状况;拟订全省企业国有资本金保值增值的考核指标体系;研究提出国有资本金预决算编制和执行方案;组织实施所监管国有股权管理和国有资本金权属的界定、登记、划转、转让、纠纷调处等。4.负责国有资本金的统计分析,提供有关信息;拟订全省国有企业清产核资的方针政策以及有关制度和办法;组织实施所监管企业清产核资工作;组织建设国有资本金统计信息网络。(四)原省政府体改办有关国有企业体制改革的职责。(五)省劳动和社会保障厅的拟订省属企业经营者收入分配政策、审核省属企业的工资总额和主要负责人的工资标准的职责。
二、主要职责
(一)根据省政府授权,依据《中华人民共和国公司法》、《企业国有资产监督管理暂行条例》等法律和行政法规履行出资人职责,指导推进所监管国有企业改革和重组;对所监管企业国有资产的保值增值进行监督,加强国有资产的管理工作;推进所监管国有企业的现代企业制度建设,完善公司治理结构;推动国有经济结构和布局的战略性调整。
(二)代表省政府向所监管国有大中型重要骨干企业派出监事会、独立董事;审核监事会向省政府提交的监督检查报告;负责监事会、独立董事的日常管理工作。
(三)依照法定程序对所监管企业负责人进行任免、考核,并根据对其经营业绩的考核结果进行奖惩;建立符合社会主义市场经济体制和现代企业制度要求的选人、用人机制,完善经营者激励和约束制度。
(四)通过统计、稽核对所监管企业国有资产的保值增值情况进行监管;建立和完善所监管国有资产保值增值指标体系,拟订考核标准;编制国有资产保值增值预算报告;维护国有资产出资人的权益。
(五)负责对所监管企业国有资本金收益的监缴。
(六)对所监管国有资产收益,按照优化国有经济布局要求,编制再投入预算建议计划。(七)起草国有资产管理的地方性法规、规章,制定有关规章制度。(八)依法对市州国有资产监督管理工作进行指导和监督。(九)承办省政府交办的其他事项。
三、内设机构
根据上述主要职责,省政府国有资产监督管理委员会内设14个职能处(室):
(一)办公室(党委办公室)。
负责协助委领导处理机关运转的日常工作,研究提出规范委机关工作运转的各项规章制度并组织实施;负责委机关文秘、会议、机要、保密、信息、档案、安全工作;负责党委会和委主任办公会议决定事项的督办工作;负责委机关财务等行政管理工作;负责委机关信息化工作;负责信访工作;负责省人大代表议案、建议和省政协提案办理的组织协调工作;负责指导、监管直属单位的国有资产和财务等工作。
(二)政策法规处。
研究起草国有资产监督和管理的地方性法规、规章及管理办法草案,负责有关地方性法规和重大政策起草、拟订的协调工作;研究国有企业改革和发展中的有关法律问题,负责指导所监管国有企业法律顾问工作和知识产权保护等工作;承担委机关的法律事务;负责研究总结国有资产管理体制改革的理论和实践经验;负责调查研究所监管企业的改革发展、党的建设、领导班子建设和社会主义精神文明建设等重大问题;负责重要文件和报告的起草工作。
(三)业绩考核处。
拟订并组织落实所监管企业国有资产经营责任制度,研究和完善授权经营制度并对授权企业进行监督,研究提出业绩合同及所监管企业国有资产保值增值目标管理方法并组织实施;综合研究国有经济和重点企业的运行状况,并提出有关政策性建议;负责国有资产监督管理委员会系统电子信息网络建设;负责全委综合性经济运行数据、经济信息汇总、审核和对外发布工作;根据各方面对所监管企业的评价意见,综合考核所监管企业的和任期经营业绩;研究提出重大决策责任追究的意见和措施。
(四)统计评价处。
负责所监管企业国有资产的统计和财务决算备案工作,建立国有资本金统计信息网络,根据有关规定对外发布统计信息;建立和完善国有资产保值增值考核办法,拟订考核标准;建立和完善企业绩效评价体系并负责组织实施;拟订国有企业清产核资的政策及制度、办法,组织所监管企业清产核资工作;按照国家有关规定,负责所监管企业资产损失核销工作;建立和完善省属国有企业财务决算审计监督工作制度并开展审计质量监控;配合有关部门开展对中介机构实施省属国有企业财务决算审计的执业质量监管。
(五)国有资本预算处。
负责推动落实国有企业预算法律、法规和方针政策;研究制定企业预算计划的细则及相关办法;负责对所监管企业国有资产进行预算管理;负责企业成本控制细则和办法的监督执行;负责对所出资企业国有资产收益的收缴,对资本收益的使用进行监督,并按照优化国有经济布局要求,编制再投入预算建议计划。
(六)产权管理处。
研究提出改革国有资产管理办法和管理制度的意见,拟订国有资产产权界定、登记、划转、处置及产权纠纷调处等方面的规章制度和管理办法;负责所监管企业国有资产产权界定、登记、划转、处置及产权纠纷调处等工作;负责所监管企业资产评估项目的核准和备案;审核所监管企业财产抵押担保、国有资本金变动、股权转让及发债方案;监督、规范国有产权交易;按有关规定对所监管企业利用外资和海外投资工作进行监管。
(七)规划发展处。
研究提出国有经济布局和战略性调整的政策建议,指导所监管企业进行结构调整;审核所监管企业的发展战略和规划;对所监管企业重大投资决策履行出资人职责,必要时对投资决策进行后评估;协助所监管企业解决发展中的有关问题。
(八)企业改革改组处(吉林省企业兼并破产和职工再就业工作领导小组办公室)。
贯彻落实国有企业改革的方针、政策;指导所监管国有企业的现代企业制度建设,完善公司治理结构;研究所监管企业合并、股份制改造、上市、合资等重组方案和国有资产经营公司的组建方案,对其中需要国有股东决定的事项提出意见;研究提出发展具有国际竞争力的大公司大企业集团的政策、措施;指导所监管企业的管理现代化和信息化工作;编制、审定并组织实施所监管国有企业兼并破产计划,统一汇总和向国家申报全省国有大中型企业政策性破产项目、破产方案;研究提出有关债权损失核销和职工安置等方案;组织协调债转股工作;组织协调所监管企业的合并、分立、解散、清算和关闭破产、困难企业重组工作,协调解决企业改组中的重大问题;承担省企业兼并破产和职工再就业工作领导小组办公室的有关日常工作。
(九)企业分配处。
拟订国有企业收入分配制度改革的指导意见;根据国家有关规定,对所监管企业工资分配的总体水平进行调控,研究拟订所监管企业负责人的薪酬制度和激励方式并组织实施;指导所监管企业分离办社会负担、主辅分离和辅业改制、富余人员分流工作,配合有关部门做好下岗职工的安置工作。
(十)董事会、监事会工作处(国有企业监事会工作办公室)。
根据《国有企业监事会暂行条例》,负责监事会的日常管理工作;负责独立董事的协调服务和日常管理工作。
(十一)企业领导人员管理处。
根据有关规定,承担对所监管企业领导人员的考察工作并提出任免建议;负责所监管企业董事长、董事(独立董事)、监事会主席、监事、总经理等人选的考察推荐;拟订向国有控股和国有参股公司派出国有股权代表的工作方案;负责所监管企业领导人员培训和出国审批工作;负责所监管企业领导班子和领导人员思想作风建设;负责所监管企业领导人员后备人才培养,指导协调所监管企业人才工作;参与研究拟订企业法人治理结构和企业领导人员激励与约束机制及奖惩办法;探索符合社会主义市场经济体制和现代企业制度要求的企业领导人员考核、评价和选任方式。
(十二)党建群工处(党委组织部、党委群工部)。
负责所监管企业党的组织建设工作;指导所监管企业召开党代会和党委换届工作;负责所监管企业党员队伍建设、党员教育管理和发展党员工作;协调所监管企业党组织与地方党委的关系;负责协调所监管企业的工会、青年、妇女工作,承担所监管企业共青团工作委员会的日常工作;负责所监管企业维护稳定方面的工作;指导所监管企业的统战工作。
(十三)宣传工作处(党委宣传部)。
负责所监管企业党的思想建设、精神文明建设和宣传工作,指导所监管企业的思想政治工作和企业文化建设工作;负责对外宣传和新闻工作。
(十四)人事培训处。
按照管理权限,负责委机关和直属单位的人事管理和培训工作(包括所监管企业领导人员以外的专业培训);按规定承办有关职称评审工作。
机关党委。负责委机关和直属单位的党群工作。
国有资产监督管理委员会纪律检查委员会、省监察厅派驻国有资产监督管理委员会监察室。负责国有资产监督管理委员会及所监管企业的纪律检查工作和行政监察工作。
四、人员编制
省政府国有资产监督管理委员会机关行政编制81名,待接收军转干部行政编制4名(另行下达),机关工勤人员事业编制9名。
领导职数:主任兼党委书记1名,副主任5名,纪委书记(监察专员)1名;正副处长(主任)33名(含秘书长1名,专职机关党委副书记1名,专职纪委副书记、纪委副书记兼监察室主任各1名)。
五、其他事项
(一)省政府国有资产监督管理委员会的监管范围。国有资产监督管理委员会的监管范围是省政府授权监管的省属国有企业的国有资产。对目前尚未与省直有关部门脱钩的国有企业、国有控股企业和国有参股企业,由省经济委员会和现分管部门负责改革、改制、脱钩工作,完成一户,经省政府授权交国有资产监督管理委员会监管一户。
(二)省政府国有资产监督管理委员会与所监管企业的关系。按照政企分开以及所有权和经营权分离的原则,国有资产监督管理委员会依法对企业的国有资产进行监管,依法履行出资人职责。国有资产监督管理委员会不得直接干预企业的生产经营活动,使企业真正成为自主经营、自负盈亏的市场主体和法人实体,实现国有资产保值增值。企业应自觉接受国有资产监督管理委员会的监管,不得损害所有者权益,同时努力提高经济效益。(三)省政府国有资产监督管理委员会与省财政厅的关系。国有资产监督管理委员会国有资产管理工作在财务会计方面执行国家统一的财务会计制度,接受财政厅监督;国有资产监督管理委员会管理的国有资产统计结果报财政厅备案,国有资产管理的有关地方性法规、主要管理制度草案的起草、拟订征求财政厅意见;省政府支持国有企业改革与调整的财政措施,包括困难企业下岗职工基本生活保障费用,国有企业分流富余人员费用、破产企业职工安置费、移交企业办学校费用等由财政厅按原渠道解决,继续由财政厅管理和监督;国有资产监督管理委员会对所监管的国有资产进行预算管理,由国有资产监督管理委员会按预算管理办法拟订提出建议计划,由财政厅审核纳入省政府财政预算草案,经法定程序批准后批复,由国有资产监督管理委员会组织实施,预算收入的征管和使用接受财政厅监督。(四)省政府国有资产监督管理委员会与省经济委员会的职责分工。1.国有资产监督管理委员会负责所监管企业的改革、改组、兼并破产等管理工作及股份制企业和大型企业集团的审批工作。经济委员会负责除国有资产监督管理委员会所监管企业以外的国有企业的改革、改组、兼并破产等管理工作及股份制企业和大型企业集团的审批工作;其中凡需上报国务院国有资产监督管理委员会审批的事项,由国有资产监督管理委员会统一负责上报。2.按前项职责分工,省企业兼并破产和职工再就业工作领导小组办公室的日常工作,由国有资产监督管理委员会和经济委员会分别承担,由国有资产监督管理委员会统一对全国企业兼并破产和职工再就业工作领导小组办公室。3.国有资产监督管理委员会负责指导所监管企业的法律顾问工作。经济委员会负责指导除国有资产监督管理委员会所监管企业以外的企业法律顾问工作。此项工作由国有资产监督管理委员会统一对国务院国有资产监督管理委员会。(五)省政府国有资本营运决策会议秘书处整建制划入省政府国有资产监督管理委员会。
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