临床执业医师习题

临床执业医师习题（精选8篇）

临床执业医师习题 篇1

B、肋间内肌收缩

C、肋间内肌与外肌的收缩

D、胸内压的变化

E、胸内压与肺内压之差

2、老年人动脉管壁硬化，大动脉的弹性贮器作用减弱引起C

A、收缩压降低

B、舒张压降低

C、脉压增大

D、舒张压升高

E、收缩压、舒张压都升高

3、胸内负压与下列哪个因素无关E

A、大气压

B、肺内压

C、肺的回缩力

D、胸膜腔的密闭性

E、胸廓的向外扩张力

4、肺通气的直接动力是C

A、呼吸肌的舒缩

B、肺回缩力

C、肺内压与大气压之差

D、肺内压与胸膜腔内压之差

E、大气压与肺回缩力之差

5、房室交界区传导减慢可致D

A、P波增宽

B、QRS波群增宽

C、T波增宽

D、P-R间期延长

E、ST段延长

6、可兴奋组织或细胞受刺激后，产生活动或活动加强称为C

A、反应

B、反射

C、兴奋

D、抑制

E、以上都不是

7、左室内压下降速度最快是在B

A、等容收缩期

B、等容舒张期

C、快速充盈期

D、减慢射血期

E、快速射血期

8、体力劳动时，心搏出量和作功持久明显地增高，其主要调节机制是D

A、全身体液调节

B、局部体液调节

C、正反馈调节

D、等长调节

E、异长调节

9、中性粒细胞的主要功能是B

A、产生抗体

B、吞噬异物

C、参与止血

D、释放细胞毒素

E、释放组胺

10、红细胞比容是指红细胞D

A、与血清容积之比

B、与血浆容积之比

C、与血管容积之比

D、在血液中所占容积百分比

E、在血液中所占重量百分比

11、肾血流量与全身血液循环相配合主要靠下列哪项来调节B

A、自身调节

B、神经体液调节

C、负反馈调节

D、正反馈调节

E、前馈调节

12、分泌胃液中H + 的细胞是A

A、胃壁细胞

B、胃主细胞

C、小肠的上部S细胞

D、胃肠粘液细胞

E、胃窦粘膜G细胞

13、内源性凝血途径的始动因子是A

A、因子Ⅻ

B、因子Ⅱ

C、因子X

D、因子Ⅲ

E、因子Ⅶ

14、激活胰液中胰蛋白酶原的是D

A、脂肪酸

B、胆盐

C、蛋白水解产物

D、肠致活酶

E、糜蛋白酶

15、安静时，在下列哪一环境温度范围内能量代谢最稳定C

A、10～14℃

B、15～19℃

C、20～30℃

D、31～35℃

E、36～40℃

16、神经细胞动作电位的主要组成是A

A、锋电位

B、阈电位

C、负后电位

D、局部电位

E、正后电位

17、肺牵张反射的传入神经是E

A、膈神经

B、窦神经

C、肋间神经

D、主动脉神经

E、迷走神经

18、在对枪乌贼巨大轴突进行实验时，改变标本浸浴液中的哪一项因素不会对静息电位的大小产生影响A

A、Na + 浓度

B、K + 浓度

C、温度

D、pH

E、缺氧

19、刺激促胰液素分泌最强的刺激因素是A

A、盐酸

B、组胺

C、促胃液素

D、乙酰胆碱

E、糖

20、抗利尿激素的主要作用是A

A、提高远曲小管和集合管对水通透性

B、增强髓袢升支粗段对NaCl的重吸收

C、提高内髓部集合管对尿素的通透性

D、促进近球小管对水重吸收

E、保Na + 排K +，保水

21、外源性凝血途径的始动因子是D

A、因子Ⅻ

B、因子Ⅱ

C、因子X

D、因子Ⅲ

E、因子Ⅶ

22、在神经-骨骼肌接头部位释放Ach产生终板电位的过程中，有何种通道参与A

A、化学门控通道

B、电压门控通道

C、机械门控通道

D、细胞间通道

E、电突触

23、儿茶酚胺对心肌细胞的作用主要是C

A、增加K + 的通透性

B、增加Na + 的通透性

C、增加Ca 2+ 的通透性

D、降低K + 通透性

E、降低Ca 2+ 的通透性

24、下列哪种情况可导致肾小球滤过率增高C

A、肾交感神经兴奋

B、注射大量肾上腺素

C、快速静注生理盐水

D、静注高渗葡萄糖液

E、注射抗利尿激素

25、常温安静状态下，机体散热的主要 方式是A

A、辐射

B、传导

C、对流

D、蒸发

E、不感蒸发

26、肺的静态顺应性越大，表示D

A、肺的弹性阻力大，肺扩张程度小

B、肺的弹性阻力小，肺扩张程度小

C、肺的非弹性阻力大，肺扩张程度大

D、肺的弹性阻力小，肺扩张程度大

E、肺的非弹性阻力与肺的扩张度无变化

27、呆小症与侏儒症的最大区别是C

A、身体更矮

B、内脏增大

C、智力低下

D、肌肉发育不良

E、身体不成比例

28、输血时主要考虑C

A、给血者红细胞不被受血者红细胞所凝集

B、给血者血浆不使受血者血浆发生凝集

C、给血者红细胞不被受血者血清所凝集

D、给血者血浆不使受血者红细胞凝集

E、受血者红细胞不与其血浆发生凝集

29、影响气道阻力最重要的因素是D

A、气流形式

B、气流速度

C、呼吸道长度

D、呼吸道口径

E、呼吸时相

30、水溶性物质，借助细胞膜上的载体蛋白或通道蛋白的帮助进入细胞的过程是：B

A、单纯扩散

B、易化扩散

C、主动转运

D、入胞作用

E、出胞作用

31、房室瓣关闭主要是由于D

A、心房收缩

B、心室收缩

C、乳头肌收缩

D、室内压高于房内压

E、房室瓣舒张

32、心室肌细胞动作电位3期复极是由于A

A、K + 外流

B、Cl内流

C、K + 外流，Ca 2+ 内流

D、Na + 外流，K + 内流

E、K + 内流，Ca 2+ 外流

39、保证运动器官血液供应的重要机制是D

A、心输出量增加

B、循环血管增加

C、静脉回流量增加

D、各器官血流量的重新分配

E、血压升高

40、某人的肺通气量为7500ml/min，呼吸频率为20次/分，无效腔气量125ml，每分钟肺血流为5L，则通气，医师考试《临床执业医师生理学习题及答案

（二）》。血流比值应是D

A、0.7

B、0.8

C、0.9

D、1.0

E、1.141、决定每分钟肺泡通气量的因素是D

A、余气量的多少

B、潮气量的大小

C、肺活量

D、呼吸频率，潮气量与无效腔的大小

E、呼吸频率与无效腔的大小

42、细胞代谢所需的O 2 和所生产的CO 2 是通过什么渠道跨膜转运A

A、脂质双分子层

B、载体蛋白

C、通道蛋白

D、钠泵

E、钙泵

43、下列哪种心音的强弱可反映主动脉压和肺动脉压的高低B

A、第一心音

B、第二心音

C、第三心音

D、第四心音

E、第一、三心音

44、通常所说的血型是指C

A、红细胞膜上的受体类型

B、红细胞表面特异凝集素的类型

C、红细胞表面特异凝集原的类型

D、血浆中特异凝集素的类型

E、血浆中特异凝集原的类型

45、肾上腺素能神经元的轴突末梢分支上有大量曲张体，是递质释放部位，当神经冲动抵达曲张体时，递质释放通过弥散达效应细胞，使效应细胞发生反应，这种传递方式称为E

A、自分泌

B、旁分泌

C、近距分泌

D、突触性化学传递

E、非突触性化学传递

46、反射活动后放现象的结构基础是神经元之间的B

A、连锁状联系

B、环状联系

C、辐散式联系

D、聚合式联系

E、侧支式联系

47、神经元之间除了经典突触联系外还存在电突触，其结构基础是A

A、缝隙连接

B、曲张体

C、混合性突触

D、交互性突触

E、串联性突触

48、给家兔静脉注射抗利尿激素后尿量减少，尿液渗透压增高，该动物尿量减少的主要机制是远曲小管和集合管A

A、对水通透性增高

B、对Na+重吸收增多

C、对尿素重吸收增多

D、管腔内溶质浓度降低

E、管腔外渗透压升高

49、对动脉血压波动性变化较敏感的感 受器位于A

A、颈动脉窦

B、主动脉弓

C、颈动脉体

D、主动脉体

E、心肺感受器

50、中枢化学感觉器敏感的刺激物是：D

A、血液中的CO

2B、脑脊液中的CO

2C、血液中的H +

D、脑脊液中的H +

临床执业医师习题 篇2

1 把握临床执业医师综合笔试特点

1.1 考试涉及科目众多, 内容繁杂

临床执业医师综合笔试涉及生理学、生物化学、病理学、药理学、医学微生物学、医学免疫学、内科学、神经病学、精神病学、外科学、妇产科学、儿科学、卫生法规、预防医学、医学心理学、医学伦理学16个学科, 涵盖临床医学诸多知识点。考试涉及科目众多, 内容繁杂, 考生要掌握大量知识点有一定难度。

1.2 各学科知识点交叉, 基础知识与临床知识融会贯通

生理学、生物化学、病理学、药理学等学科间常有交叉知识点, 同时这些基础学科又与内科学、外科学、妇产科学、儿科学等临床学科知识融会贯通。如物质的跨膜转运既是生理学知识点, 又是药理学中药物转运方式所涉及的知识点。而临床学科从病因、病理到治疗都要以生理学、生物化学、病理学、药理学等学科知识为基础。考生只要把这些知识点梳理清楚, 就能顺利过关。

1.3 考点虽散, 但主次分明

纵观10年考试真题, 很多考点频繁出现, 而有些知识点虽列入考试大纲, 但出现几率较小。就生理学而言, 细胞膜的物质转运功能、心脏的泵血功能、心肌的生物电现象和电生理特性、肺通气等知识点几乎年年考, 而能量代谢和体温、神经系统对姿势和躯体运动的调节、胃肠神经体液调节的一般规律等知识点则较少出现, 特别是生殖部分多年来只考过一题。

2 考前复习误区

2.1 盲目搞“题海战术”

有的考生对考试要点一扫而过甚至从不看书, 而是花费大量时间做习题, 却依然没有通过考试。临床执业医师考试以医师资格考试大纲为依据, 全面综合考查考生医学知识的掌握情况, 并侧重对考生临床思维和解决实际问题能力的考核。如果只是机械做题, 死记硬背答案, 换一个角度考同一个知识点就未必答对。因此, 做题不是单纯记住答案, 而是要掌握这道题所考的知识点。

2.2 只看书不做题

不能盲目搞“题海战术”, 但也不能只看书不做题。对大多数考生而言, 突出的表现就是:看书都懂, 做题就不会。通过做题来巩固看书的成果, 将对知识点的“模棱两可”变成“彻底掌握”。所以, 适当做题是必要的。

2.3 复习时过于“求全”

很多考生复习时唯恐遗漏了考点, 总是希望把所有内容都记住并能灵活运用。但是, 临床执业医师考试涉及内容繁多, 考生很难牢记所有知识点。所以, 有些出现几率小的内容, 如神经病学、精神病学等难理解、难记忆的内容应当舍弃。

3 记忆技巧

3.1 理解记忆

欲要记, 先要懂。从记忆规律来讲, 一个人对所要记忆的知识理解得越深刻, 记忆效果就越好。因此, 考生要耐心琢磨, 反复品味重、难点内容, 力求“知其义而明其根”。国外曾有人做过研究:对于一个成年人来说, 一篇百字文, 在理解文章思想、内涵和基本语意后, 大概15～20分钟就可以把它记住, 如果盲目机械记忆, 则需近1小时, 甚至更长时间。

3.2 强化瞬间记忆

根据“痕迹理论”, 凡是已经识记的事物都在大脑组织中以某种形式留下痕迹。记忆痕迹在大脑中的存储分为3种情况:瞬间记忆、短时记忆和长时记忆。瞬间记忆存储时间很短, 但却在记忆过程中起主要作用, 是短时记忆和长时记忆的基础。在此基础上, 只要再稍经启发, 就很容易产生联想和回忆。瞬间记忆可以通过强化手段来加深。注意集中记忆时, 只要聚精会神、专心致志、排除杂念和外界干扰, 大脑皮层就会对标的物留下深刻的记忆痕迹而不容易忘记[1]。此外, 考生可以通过联想法、编口诀等方法强化瞬间记忆。

3.3 勤于复习

根据德国著名心理学家艾宾浩斯在1885年发表的实验报告, 依据保持时间的不同, 记忆可分为短时记忆和长时记忆2种。输入的信息在经过人的注意过程的学习后, 便成为人的短时记忆, 但是如果不经过及时复习, 这些记住的东西就会遗忘, 而经过了及时复习, 这些短时记忆就会成为人的一种长时记忆, 从而在大脑中保持很长时间。经过测试, 艾宾浩斯根据实验数据描绘出了著名的揭示遗忘规律的曲线。

该曲线证明, 学习中的遗忘是有规律的, 而遗忘的进程是不均衡的:在记忆最初阶段遗忘速度很快, 然后逐渐减慢, 到一定时间后, 几乎就不再遗忘了, 这就是遗忘的发展规律———“先快后慢”。因此, 及时复习和巩固所学知识点能起到事半功倍的效果。

总之, 每个人对医学知识的掌握程度不同, 考生应根据自身情况选择合适的复习方法, 巧记忆、勤复习, 以顺利通过临床执业医师考试。

参考文献

临床执业医师习题 篇3

【关键词】临床带教；实习生

临床实习是实习生向医生过渡的重要阶段，实习的质量要依靠良好的临床带教老师的培养。在实习期间使他们端正其学习、工作态度，增强其工作责任心；树立高尚的医德医风；及时纠正在实习中出现的各种心理问题；培养他们以实际技能操作为重点，坚持理论与实践相结合的临床思维方式。同时提高临床实习质量。现将我院在临床实习带教过程中的体会总结如下。

1.把握实习生的心理，规范实习生的责任

实习生初次进入临床，对医疗环境、带教教师、临床专业技术等比较陌生，表现为对患者的束手无策，绝大多数临床实习生因担心出差错而感到茫然，因此出现了紧张的心理，部分临床实习生因个性等方面的原因，心理承受能力较差，对带教教师或同伴的评价比较敏感，担心自己给带教教师留下的印象不佳影响实习成绩等，因此出现紧张心理。由于缺乏社会阅历，有的临床实习生难以与患者进行有效沟通。导致患者不愿配合临床实践，甚至拒绝其为自己进行诊治。此时，临床实习生容易产生自责心理，感到心理压力很大。带教教师应充分发挥主导作用，以和蔼的态度、亲切的话语，耐心、细致地进行临床教学指导，对临床实习生多给予表扬与鼓励，不因临床实习生的失误而严厉批评他们，帮助临床实习生摆脱心理束缚，使他们尽快适应环境，熟悉各项临床医疗工作。

实习生入院，下科室之后，由科室组织，抽出一天时间对其实行岗前培训。主要内容包括：学习本院的《员工手册》，医生礼仪服务规范，医院相关法律知识，社会主义道德规范，实习生职责。本科室专门制定了一本本科的实习生手册，人手一本。主要规范了实习生在本科实习计划，其中详细规划了实习生在本科室应掌握、熟悉、了解的各项操作和理论，各项临床检查，中医特色治疗等。

2.培养医患关系沟通能力，增加患者信任度

作为一名实习生由于初涉医疗工作，临床阅历浅，缺乏医患沟通经验，往往对如何处理医患关系感到茫然，容易忽视患者心理变化和心理需求，缺少与患者及家属沟通的技巧，不擅于回答患者及家属的问题，说话不留余地，容易导致患者及家属的不满，随意作出肯定或否定的结论，有时无意中泄露保护性医疗的内容，往往成为医疗纠纷的导火索。教师应有意识地培养学生与患者沟通的技巧，强调职业道德与人文关怀，让学生明白如何以尊重、关怀、理解的态度对待患者，如何随时注意观察患者的情况，如何倾听患者的诉说，如何对问题进行分析和思考等[1]。要让实习生认识到，具有广博的医学知识、精良的医疗技术，同时能诚恳巧妙地与患者交流，得到患者及家属充分合作与信任。

3.规范医疗文书书写，避免医疗纠纷

医疗文书是一切医疗活动的载体，是医护人员在临床诊疗过程中全面而客观的记录和总结，病历书写的质量是衡量医院管理水平、医疗质量和医生医术水平的重要依据，是具有法律效用的医疗文书[2]。这种能力的培养是需要长时间的临床实践和扎实的理论知识作基础的，因而实习生进入临床的第一课就是从病历书写开始的，它是临床的基本功，也是实习生要迈过的第一道“坎”。也是考核实习生基本理论水平、临床思维能力和实践能力的重要指标。带教老师首先应该将病历的书写有关规定、专科病历书写的特殊要求、病历书写中的常见错误等问题给学生进行讲解。其次是如何采集病史，如何体检，如何运用医学术语准确得当的表达。这就要求带教老师对于患者病史的采集，规范的体检，准确的诊断等方面认真带教、严格把关，结合理论知识详细为实习生讲解，以期给实习生留下深刻的印象。对同学书写的病历认真批改，对不足之处认真点评，帮助实习生分析临床表现，及时查找修改病历书写中的问题，让他们随时改正，下次遇到类似的地方不至于犯同样的错误。

4.加强带教老师的自身培养，提高带教队伍的素质

临床带教老师是实习生接触的最初的医师形象，是其对医疗工作的第一印象。一个良好的第一印象对实习生从事一生的医疗事业都起着潜移默化的作用。带教老师的素质直接影响到实习生素质的提高。针对当前实习生学历高、专业知识和社会阅历丰富的特点。带教老师要做好带教工作，就必须不断提高自身素质，不断学习新知识、新技能，不断充实和提高自身的业务水平，掌握各项技术操作，做到工作有条不紊，准确无误，既要吸取传统教学的精华，又要在提高专业知识的同时，加强综合能力的提升，使较为枯燥的专业知识变得形象化、生动化，提高实习生学习的兴趣及注意力，达到事半功倍的效果。临床授课中，抓住基础理论及基础专业知识的同时，积极引导实习生掌握本专业的前沿发展动态，为实习生未来的发展打下良好的基础。

5.全新的带教模式，严格的考核制度

在临床带教中引入以人为本的理念，把关心人、激励人放在第一位，调动其工作积极性、主动性、创造性。当今的临床实习生相对来说，学历和文化知识层次都比较高，他们有思想、有创意，接受新鲜事物快，对各种事物反应敏锐，适应能力强，能比较真实地表现自己的思想和观念，有较强的表现欲。经常关心他们的思想、生活和学习，建立良好的师生关系，随时进行沟通，全面了解学生情况后，才能更好地因人而异，因材施教。带教过程中采取操作演示法和科室小讲课法，结合临床，操作演示运用了医疗程序，保持了随时与患者的沟通，生动地展示操作内容，让实习生们体会到了与学校教师不一样的学习方法。通过小讲课的活动，锻炼了语言表达和沟通能力，培养了理论联系实际的能力，并且通过讲课后的讨论，也使实习生认识到自己的不足，进一步地促进学习。

每位实习生出科前，我们必须进行严格的考核。每位带教老师根据每位实习生的情况不同出具试卷一份，实习生可自行选取所轮科室规定的必考操作项目之一，由带教老师监考。考核制度对于学生仍有很强的约束与监督学习的作用。严格的考核制度促进了实习生严肃地对待考试，自觉地加强了学习，自觉地进行了考前的温习。

随着形势的变化，临床带教工作正面临着一些全新的课题。在这种形势下，带教工作者要认真总结，不断创新，才能成为一名高素质的带教老师，为社会培养出高素质的医疗人才。

参考文献

[1]王晓东，浅谈对骨科实习生临床带教的体会[J].医学信息，2010（1）：132-134.

临床执业医师习题 篇4

第四章 药理学

1.用药后可造成机体病理性损害，并可预知的不良反应是

a.继发反应

b.特异性反应

c.毒性反应

d.变态反应

e.副作用

2.能通过血脑屏障的药物

a.分子较小，脂溶性低

b.分子较小，脂溶性高

c.分子较大，极性低

d.分子较大，脂溶性低

e.分子较大，脂溶性高

3.用硝酸甘油治疗心绞痛时，舌下含化给药的目的是

a.增加药物的吸收

b.加快药物的分布

c.避免药物被胃酸破坏

d.避免药物的首关消除

e.减少药物的副作用

4.生物利用度是指

a.口服药物被机体吸收利用的程度

b.口服药物被机体吸收利用的速度

c.注射药物被机体吸收利用的程度

d.药物在体内消除的百分率

e.到达全身血循环内药物的百分率

5.药物的副作用是指

a.治疗量时出现的与用药目的无关的作用

b.用量过大或用药时间过长出现的对机体有害的作用

c.继发于治疗作用后出现的一种不良后果

d.与剂量无关的一种病理性免疫反应

e.停药后血药浓度降至阈浓度以下时出现的生物效应

6.用下列药物给家兔滴眼后，可使瞳孔明显扩大的药物是

a.异丙肾上腺素

b.新斯的明

c.阿托品

d.多巴胺

e.毛果芸香碱

7.毛果芸香碱的临床用途不包括

a.闭角型青光眼

b.开角型青光眼

c.虹膜炎

d.解救阿托品中毒

e.解救毒蕈碱中毒

8.新斯的明禁用于

a.尿潴留

b.重症肌无力

c.腹气胀

d.尿路梗阻

e.阵发性室上性心动过速

9.治疗急性有机磷酸酯类中毒时，单用阿托品不能对抗下列哪种症状

a.瞳孔缩小

b.流涎流汗

c.腹痛腹泻

d.小便失禁

e.骨骼肌震颤

10.新斯的明最强的作用是

a.兴奋骨骼肌

b.兴奋胃肠和膀胱平滑肌

c.抑制心脏、减慢心率

d.缩小瞳孔

e.促进腺体分泌

11.临床上抢救中度有机磷酸酯类中毒的药物是

a.碘解磷定和毛果芸香碱

b.阿托品和毛果芸香碱

c.阿托品和新斯的明

d.阿托品和碘解磷定

e.碘解磷定和新斯的明

12.阿托品治疗感染性休克的机制是

a.对抗迷走神经对心脏的抑制

b.解除血管痉挛，改善微循环

c.收缩血管，升高血压

d.兴奋心血管运动中枢

e.中和细菌内毒素

13.阿托品的禁忌证是

a.胃肠绞痛

b.虹膜睫状体炎

c.感染性休克

d.青光眼

e.缓慢型心律失常

14.阿托品用于全麻前给药的主要目的是

a.增强麻醉效果

b.减少麻醉药用量

c.减少呼吸道腺体分泌

d.预防心动过缓

e.辅助骨骼肌松弛

15·阿托品解除下列哪种平滑肌痉挛的效果最好

a.支气管平滑肌

b.胃肠道平滑肌

c.胆道平滑肌

d.输尿管平滑肌

临床执业医师习题 篇5

（八）131、张某，在某医疗机构进行身体检查时被查出患有血吸虫病，依据《传染病防治法》的规定，对于张某该医疗机构应当 A.强制隔离治疗

B.在指定的场所进行医学观察 C.采取必要的治疗和控制措施 D.采取必要的预防和控制措施 E.在指定场所进行隔离治疗

132、李某因患炭疽死亡，依据《传染病防治法》的规定，对其尸体应 A.立即进行卫生处理，就近火化 B.必要时可将尸体卫生处理后火化 C.立即进行消毒处理后火化

D.必要时可将尸体消毒处理后火化 E.在指定场所卫生处理后火化

133、A县张某系霍乱患者，在B市传染病医院隔离治疗期间，擅自逃出医院回到A县，脱离隔离治疗。为防止霍乱传播，可以协助传染病医院追回张某采取强制隔离治疗措施的机构是

A.卫生行政部门 B.疾病控制中心 C.民政部门 D.司法机关 E.公安机关

134、医师李某，经考核合格，取得了麻醉药品和第一类精神药品的处方资格 A.他可以在医疗机构中开具麻醉药品和第一类精神药品处方 B.他可以为所有病人开具麻醉药品处方

C.如果他身患重病，他可以为自己开具麻醉药品处方

D.他应当根据本单位的临床应用指导原则，使用麻醉药品和第一类精神药品 E.他应当使用专用处方开具麻醉药品和第一类精神药品

三、A3/A4型题

（135～136题共用题干）

某校住校生郑某感到不适，几天后确诊为病毒性肝炎。校保健室初步诊治，便安排其去市医院住院治疗，并未引起注意。过了几天后。又有郑某的同学、班主任教师、军训的军官相继发病。保健室的负责人及班主任老师为此受到学校的严厉批评 135、对于郑某应当 A.强制隔离治疗

B.在指定的场所进行医学观察 C.采取必要的治疗和控制措施 D.采取必要的预防和控制措施 E.在指定场所进行隔离治疗

136、对于郑某的发病必须按照卫生部规定的时限向当地卫生防疫部门报告的是 A.郑某 B.校保健室 C.班主任老师 D.军训教官 E.学校

四、B型题

（137～142题共用备选选项）A.1千元以下罚款 B.3千元以下罚款 C.5千元以下罚款 D.8千元以下罚款

E.吊销《医疗机构执业许可证》

137、医疗机构违反规定，出卖、转让、出借《医疗机构执业许可证》的，由县级以上人民政府卫生行政部门没收非法所得，并

138、医疗机构违反规定，使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令其限期改正，并

139、医疗机构违反规定，诊疗活动超出登记范围的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以警告，责令其改正，并

140、医疗机构违反规定，出具虚假证明文件的，对造成危害后果的 141、医疗机构违反规定，出卖、转让、出借《医疗机构执业许可证》，情节严重的 142、医疗机构逾期不校验《医疗机构执业许可证》仍从事诊疗活动的，拒不校验的（143～145题共用备选选项）A.回避原则 B.公正原则 C.合议制原则 D.医学会原则 E.独立鉴定原则

143、主要学科的专家一般不得少于鉴定组成员的二分之一遵循了 144、接受双方当事人的财物违背了

145、专家鉴定组成员是当事人的近亲属应遵循（146～147题共用备选选项）A.传染性非典型肺炎 B.麻疹 C.霍乱 D.艾滋病 E.肺结核

146、属于甲类传染病的是

147、属于乙类传染病，但是采取甲类传染病的预防、控制措施的是（148～151题共用备选选项）A.1天

B.3天 C.7天 D.10天 E.15天

148、处方一般不得超过几日用量 149、急诊处方一般不得超过几日用量

150、第二类精神药品一般每张处方不得超过几日常用量

151、住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为几日常用量 A.1年 B.2年 C.3年 D.4年 E.5年

152、第二类精神药品处方的保存期限为 153、麻醉药品处方的保存期限为 154、急诊处方的保存期限为 155、普通处方的保存期限为 131、【答案】C 【解析】医疗机构发现乙类或者丙类传染病病人，应当根据病情采取必要的治疗和控制传播措施。医疗机构对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，必须依照法律、法规的规定实施消毒和无害化处置。132、【答案】A 【解析】患甲类传染病、炭疽死亡的，应当将尸体立即进行卫生处理，就近火化。患其他传染病死亡的必要时，应当将尸体进行卫生处理后火化或者按照规定深埋。为了查找传染病病因，医疗机构在必要时可以按照国务院卫生行政部门的规定，对传染病病人尸体或者疑似传染病病人尸体进行解剖查验，并应当告知死者家属。133、【答案】E 【解析】医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：

（一）对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；

（二）对疑似病人，确诊前在指定扬所单独隔离治疗；

（三）对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病入的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。

拒绝隔离治疗或者隔离或未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。

医疗机构发现乙类或者丙类传染病病人，应当根据病情采取必要的治疗和控制传播措施。医疗机构对本单位内被传染病病原体污染的场所、物品以及医疗废物，必须依照法律、法规的规定实施消毒和无害化处置。134、【答案】E 【解析】执业医师取得麻醉药品和第一类精神药品的处方资格后，方可在本医疗机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该种处方。

三、A3/A4型题

（135～136题共用题干）135、【答案】C

【解析】甲类传染病也称为强制管理传染病，包括：鼠疫、霍乱。对此类传染病发生后报告疫情的时限，对病人、病原携带者的隔离、治疗方式以及对疫点、疫区的处理等，均强制执行。

乙类传染病：乙类传染病也称为严格管理传染病，包括：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）。对此类传染病要严格按照有关规定和防治方案进行预防和控制。其中，传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感和甲型H1N1流感这四种传染病虽被纳入乙类，但可直接采取甲类传染病的预防、控制措施。丙类传染病：丙类传染病也称为监测管理传染病，包括：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。对此类传染病要按国务院卫生行政部门规定的监测管理方法进行管理。控制措施包括隔离。136、【答案】B 【解析】疫情报告遵循属地管理原则。疾病预防控制机构、医疗机构和采供血机构及其执行职务的人员发现法定传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时，应当按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告。

四、B型题

（137～142题共用备选选项）137、【答案】C 【解析】医疗机构违反规定，出卖、转让、出借《医疗机构执业许可证》的，由县级以上人民政府卫生行政部门没收非法所得，并可以处以5千元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》。138、【答案】C 【解析】医疗机构违反规定，使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令其限期改正，并可以处以5千元以下的罚款，情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》。139、【答案】B 【解析】医疗机构违反规定，诊疗活动超出登记范围的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以警告，责令其改正，并可以根据情节处以3千元以下的罚款，情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》。140、【答案】A 【解析】医疗机构违反规定，出具虚假证明文件的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以警告；对造成危害后果的，可以处以1千元以下的罚款；对直接责任人员由所在单位或者上级机关给予行政处分。141、【答案】E 【解析】医疗机构违反规定，出卖、转让、出借《医疗机构执业许可证》的，由县级以上人民政府卫生行政部门没收非法所得，并可以处以5千元以下的罚款；情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》。142、【答案】E 【解析】医疗机构逾期不校验《医疗机构执业许可证》仍从事诊疗活动的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令其限期补办校验手续；拒不校验的，吊销其《医疗机构执业许可证》。

（143～145题共用备选选项）143、【答案】C 【解析】合议制原则:专家鉴定组进行医疗事故技术鉴定，实行合议制。专家鉴定组人数应当为单数，涉及的主要学科的专家一般不得少于鉴定组成员的二分之一；涉及死因、伤残等级鉴定的，并应当从专家库中随机抽取法医参加专家鉴定组。144、【答案】E 【解析】独立鉴定原则:专家鉴定组独立进行医疗事故技术鉴定，对医疗事故进行鉴别和判定，为处理医疗事故争议提供医学证据。任何单位或者个人不得干扰医疗事故技术鉴定工作，不得威胁、利诱、辱骂、殴打专家鉴定组成员。专家鉴定组成员不得接受双方当事人的财物或者其他利益。145、【答案】A 【解析】回避原则:专家鉴定组成员有下列情形之一的，应当回避，当事人也可以以口头或者书面的方式申请其回避：①是医疗事故争议当事人或者当事人的近亲属的；②与医疗事故争议有利害关系的；③与医疗事故争议当事人有其他关系，可能影响公正鉴定的。（146～147题共用备选选项）146、【答案】C 【解析】甲类传染病：是指鼠疫、霍乱。147、【答案】A 【解析】除甲类传染病外，《传染病防治法》规定，对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取传染病防治法所称甲类传染病的预防、控制措施。

（148～151题共用备选选项）148、【答案】C 【解析】处方一般不得超过7日用量。149、【答案】B 【解析】急诊处方一般不得超过3日用量。150、【答案】C 【解析】第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。151、【答案】A 【解析】住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。152、【答案】B 【解析】普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为3年。处方保存期满后，经医疗机构主要负责人批准、登记备案，方可销毁。153、【答案】C 【解析】处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存，麻醉药品与第一类精神药品处方保存期限为3年。154、【答案】A 【解析】处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存，急诊处方，儿科处方保存期限为1年。155、【答案】A 【解析】处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存，普通处方、儿科处方保存期限为1年。

临床执业医师习题 篇6

2018年临床执业医师病理学练习题：呼吸系统疾病

2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！

一、A1

1、中央型肺癌的特点不包括下列哪项：

A、起源于段以上支气管

B、位于肺门部

C、较易被纤维支气管镜发现

D、多属于细支气管肺泡癌

E、巨大癌肿围绕支气管

2、矽肺最常见的合并症是：

A、肺心病

B、肺脓肿

C、肺癌

D、胸膜间皮瘤

E、矽肺结核病

3、矽肺早期病变表现在：

A、两肺上叶

B、两肺下叶

C、左肺中叶

D、肺门淋巴结

E、胸膜

4、早期矽结节中的细胞是：

A、淋巴细胞

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B、单核细胞

C、巨噬细胞

D、嗜酸性粒细胞

E、纤维母细胞

5、肺癌最常见的转移部位是

A、肠

B、胃

C、肾

D、脾

E、脑

6、不符合肺腺癌的描述是

A、多为周围型

B、常有吸烟史

C、可伴有黏液分泌

D、常有肺门淋巴结转移

E、常有乳头形成7、硅肺的特征性病变是

A、类上皮肉芽肿

B、胸膜呈斑状增厚

C、硅肺空洞

D、硅结节

E、肺间质纤维化

8、下列哪项与小叶性肺炎不符：

A、病变多局限于一个小叶

B、属于化脓性炎

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C、常是某些疾病的并发症

D、多发生在小儿及老人

E、可并发呼吸及心力衰竭

9、小叶性肺炎属于何种炎症：

A、化脓性炎

B、浆液性炎

C、纤维素性炎

D、出血性炎

E、卡他性炎

10、大叶性肺炎患者出现明显发绀等缺氧症状时，其病变基础是：

A、合并肺肉质变

B、充血水肿期

C、红色肝样变期

D、灰色肝样变期

E、溶解消散期

11、铁锈色痰常见于大叶性肺炎的：

A、充血水肿期

B、红色肝样变期

C、灰色肝样变期

D、溶解消散期

E、中毒性休克

12、大叶性肺炎不会发生的合并症是：

A、胸膜炎

B、脓气胸

C、败血症

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D、肺褐色硬化

E、脓毒败血症

13、大叶性肺炎时肺肉质变的发生主要是由于：

A、纤维素渗出太多

B、病变范围广

C、肺组织破坏严重

D、细菌毒力过强

E、吞噬细胞少及功能缺陷

14、关于大叶性肺炎，下列哪项是错误的：

A、主要是由肺炎双球菌引起

B、造成整个大叶破坏

C、纤维素性炎

D、咯铁锈色痰

E、多见于青壮年

15、最易发生肺肉质变的疾病是：

A、肺不张

B、肺脓肿

C、大叶性肺炎

D、间质性肺炎

E、小叶性肺炎

16、小叶性肺炎的病变特点是

A、多见于两肺上叶

B、属纤维素性炎

C、累及支气管和肺组织

D、属浆液性炎

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E、属肉芽肿性炎

17、肺炎链球菌性肺炎呈

A、大叶性实变

B、两肺弥侵性实变

C、间质性病变

D、小叶性实变

E、小叶融合性实变

18、肺组织切片检查，光镜下见细支气管上皮脱落，腔内有脓性渗出物，周围的肺泡腔内亦有多少不等的脓性渗出物，首先考虑的诊断为

A、慢性肺淤血

B、小叶性肺炎

C、肺结核变质渗出期

D、大叶性肺炎溶解消散期

E、大叶性肺炎灰色肝变期

19、肺气肿最常继发于

A、大叶性肺炎

B、支气管扩张症

C、慢性支气管炎

D、支气管哮喘

E、硅肺

20、关于慢性支气管炎典型病变描述错误的是

A、黏膜上皮鳞化

B、支气管腺体和杯状细胞增生

C、支气管软骨变性、萎缩

D、支气管内有多量泡沫细胞

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E、支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润

21、慢性支气管炎患者发生阻塞性通气功能障碍的病变基础为下列哪项

A、支气管腺体增生、肥大

B、支气管平滑肌萎缩

C、支气管软骨萎缩、纤维化

D、细支气管炎及细支气管周围炎

E、支气管上皮细胞变性、坏死

22、ARDS的主要病理改变是

A、肺呈肉质变

B、可见全肺萎缩，重量明显减轻

C、肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成 D、镜下见血管萎缩、肺间质有炎症细胞浸润

E、晚期，全部肺泡纤维化

23、以下不是引起ALl/ARDS的肺内因素的是

A、化学因素，如吸入毒气

B、物理因素，如放射性损伤

C、生物性因素，如重症肺炎

D、严重休克

E、肺部放射性损伤

24、急性呼吸窘迫综合征的病理生理特性是

A、急性低二氧化碳血症

B、喉头水肿

C、支气管痉挛

D、呼吸性酸中毒

E、难治性低氧血症

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二、A2

1、男53岁，咳嗽，咯痰带血，胸片纵隔阴影增宽，有占位性病变，支气管镜取材活检，见支气管粘膜鳞状上皮化生，部分细胞异型性明显，有间桥，并见病理性核分裂象。该患者的正确诊断是：

A、腺癌

B、鳞状上皮化生，重度不典型增生

C、鳞状细胞癌

D、小细胞癌

E、大细胞癌

2、老年男性患者，尸检见肺组织内有同心圆排列的玻璃样变的胶原纤维，类上皮细胞，多核巨细胞及淋巴细胞构成的结节。该患者最后诊断为：

A、肺结核

B、矽肺

C、肺纤维化

D、石棉肺

E、矽肺结核病

3、老年男性患者，尸检见肺组织散在多个小实变区。小支气管上皮坏死脱落，管腔内有炎性渗出物，以中性粒细胞为主，小支气管周围肺泡腔内也见上述渗出物。病理诊断为

A、大叶性肺炎

B、小叶性肺炎

C、间质性肺炎

D、病毒性肺炎

E、支原体肺炎

4、一婴儿出现发热，咳嗽，咳痰气喘，胸透见双肺下叶散在分布着边界不清的阴影。最可能患的是：

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A、大叶性肺炎

B、干酪样肺炎

C、间质性肺炎

D、小叶性肺炎

E、肺脓肿

5、一男性患者35岁，3天前受凉后头痛，畏寒，继而高热，咳嗽，咯铁锈色痰，左侧胸痛，气急不能平卧，X线检查：左肺下叶可见大片阴影。应诊断为：

A、肺转移瘤

B、肺出血肾炎综合征

C、肺癌继发感染

D、大叶性肺炎

E、支气管扩张症

6、青年男性患者，发热胸痛，咳红褐色痰，呼吸困难，x线检查：右肺上叶大片致密阴影，边界模糊。该患者最可能的诊断是：

A、肺结核

B、病毒性肺炎

C、干酪样肺炎

D、大叶性肺炎

E、小叶性肺炎

7、成年男性患者，气短呼吸困难，心浊音界缩小，肝浊音界下降，近日出现头痛，烦燥不安，昏迷。最大可能是：

A、脑出血

B、肺心病

C、脑栓塞

D、精神异常

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E、肺气肿并发肺性脑病

8、一男性患者，慢性咳嗽，咳痰20余年，痰多呈白色粘液样，有时为黄脓痰，近半年来咳痰偶带血丝，气急不能平卧，桶状胸，近日腹部膨隆，腹水(+)。应诊断为：

A、慢性支气管炎

B、慢性支气管炎，肺气肿，肺心病

C、慢性支气管炎，支气管扩张，肺气肿，肺心病

D、慢性支气管炎，肺癌，肺气肿，肺心病

E、慢性支气管炎，肺炎，肺气肿，肺心病 9、50岁老年男性，吸烟史30年，支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体，属于下列哪种病理改变

A、支气管黏膜肥大

B、支气管黏膜化生

C、支气管黏膜萎缩

D、支气管腺癌

E、支气管鳞状细胞癌

三、B

1、A.Ⅱ型肺泡上皮细胞

B.Kulchitsky细胞

C.支气管腺体

D.主支气管粘膜鳞状上皮化生

E.小支气管粘膜上皮

<1>、肺小细胞癌主要起源于

A B C D E

<2>、肺鳞状细胞癌主要起源于

A B C D E

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<3>、肺腺癌主要起源于:

A B C D E

<4>、肺细支气管肺泡细胞癌可起源于

A B C D E

2、A.肺肉质变

B.肺脓肿

C.早期肺门淋巴结病变

D.肺空洞形成 E.蜂窝肺

<1>、矽肺可出现

A B C D E

<2>、大叶性肺炎渗出物清除不完全时可并发

A B C D E

3、A.中央型多见

B.周围型多见

C.弥漫型多见

D.发生于I型肺泡上皮细胞

E.发生于胸膜

<1>、肺小细胞癌

A B C D E

<2>、肺泡细胞癌

A B C D E

<3>、肺腺癌

A B C D E

4、A.纤维素性炎

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B.化脓性炎

C.肉芽肿性炎

D.浆液性炎

E.一般慢性炎

<1>、大叶性肺炎

A B C D E

<2>、小叶性肺炎

A B C D E

<3>、慢性支气管炎

A B C D E

<4>、肺硅沉着病

A B C D E 答案部分

一、A1

1、【正确答案】 D

【答案解析】

1)中央型：肺癌主要是鳞状细胞癌、小细胞癌、大细胞癌、类癌，部分腺癌(34%)。这些肺癌，一般都可经细胞学检查、纤维支气管镜活检在治疗前明确诊断。2)周围型：肺癌大都表现为孤立的瘤结节，除非癌块较大，做经皮肺穿活检或细胞学检查可明确诊断外，一般痰细胞学检查不易找到癌细胞，故多在术中做冰冻切片诊断。其中，主要是细支气管肺泡癌(100%)、腺癌(66%)，也有鳞状细胞癌、小细胞癌、大细胞癌及类癌。

2、【正确答案】 E

【答案解析】

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本题主要考察的是矽肺的并发症。

矽肺是因长期吸入大量含游离二氧化硅粉尘微粒所引起的一种常见职业病，其并发症有：

肺结核：此病变合并结核病时称为矽肺结核病，晚期重症矽肺，肺结核的并发率高，病人可因为大咯血而死亡;

肺源发性心脏病：矽肺引起肺通气与换气功能障碍，肺动脉高压和右心肥厚，心腔扩张而发生肺心病，重症者可因右心衰竭而死亡;

肺气肿：矽肺导致肺组织广泛纤维化，压迫支气管引起管腔狭窄，造成肺气肿或肺不张，甚至可因肺大泡破裂引起自发性气胸。

以上三种并发症中最常见的并发症是肺结核。

3、【正确答案】 D

【答案解析】

矽尘进入肺泡后，被巨噬细胞吞噬。后进入淋巴系统到达肺门淋巴结首先引起肺门淋巴结的纤维组织增生，形成矽结节。后随着尘细胞的不断堆积，造成淋巴管的阻塞及淋巴液的淤滞逆流至胸膜下淋巴管，从而引起肺泡间隔和血管、支气管周围尘细胞聚集，发生纤维化，产生矽结节。所以本题正确答案是D。

4、【正确答案】 C

【答案解析】

矽结节的形成过程大致分为三个阶段：

①细胞性结节，由吞噬矽尘的巨噬结胞局灶性聚积而成，巨噬细胞间有网状纤维，这是早期的矽结节;

②纤维性结节，由纤维母细胞、纤维细胞和胶原纤维构成;

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③玻璃样结节，玻璃样变从结节中央开始，逐渐向周围发展，往往在发生玻璃样变的结节周围又有新的纤维组织包绕。镜下，典型的矽结节是由呈同心圆状或旋涡状排列的、已发生玻璃样变的胶原纤维构成。结节中央往往可见内膜增厚的血管。

5、【正确答案】 E

【答案解析】

肺癌淋巴道转移常发生较早，且扩散速度较快。癌组织首先转移到支气管旁、肺门淋巴结，再扩散到纵膈、锁骨上、腋窝及颈部淋巴结。周围型肺癌时癌细胞可进入胸膜下淋巴丛，形成胸膜下转移灶并引起胸腔血性积液。血道转移常见于脑、肾上腺、骨等器官和组织，也可转移至肝、肾、甲状腺和皮肤等处。综上所述，考虑选E最合适。

6、【正确答案】 B

【答案解析】

肺腺癌多为周围型，与吸烟关系不密切。腺癌可分为高、中、低分化，细支气管肺泡细胞癌也是肺腺癌的一个亚型。癌组织可形成腺腔、乳头，可伴有黏液分泌。常有肺门淋巴结转移。

7、【正确答案】 D

【答案解析】

硅肺的特征性病变是硅结节，具有病理诊断意义。早期为细胞结节，逐渐演变为纤维结节，并不属肉芽肿病变，病变内有免疫球蛋白沉积。大的硅结节可发生坏死，并可继发空洞。

8、【正确答案】 A

【答案解析】

小叶性肺炎 也称支气管肺炎。基本病变亦为炎症渗出，但病变常起于支气管或细支气管，继而累及肺腺泡或肺泡。影像学特征是沿肺纹理分布的小片状或斑片阴影，密度不均匀，医学考试之家论坛

边缘淡薄而模糊，以两下肺、内中带多见。病灶亦可融合成片状或大片状，密度深浅不一，且不受肺叶或肺段限制，区别于大叶性肺炎。

9、【正确答案】 A

【答案解析】

小叶性肺炎主要由化脓性细菌引起，以肺小叶为病变单位的化脓性炎症。

10、【正确答案】 C

【答案解析】

大叶性肺炎病变及临床病理联系：

(1)充血水肿期(1-2天)：

①镜下:肺泡壁充血、水肿、肺泡腔内大量浆液性渗出物;

②肉眼：肺叶肿胀,重量↑ 暗红,切面可挤出带泡沫的血性浆液;

③临床:全身中毒症状重;咳嗽、淡红泡沫痰;听诊;淡薄均匀阴影;可检出肺炎球菌;

(2)红色肝样变期(3-4天)：

①镜下:肺泡壁毛细血管显著扩张充血;肺泡腔内大量纤维素及大量红胞;

②肉眼:病变肺叶肿胀,重量↑,色暗红,质实如肝,切面呈粗糙颗粒状;

③临床:铁锈色痰,胸痛,呼吸困难及紫绀,肺实变体征,大片致密阴影,可检出多量肺炎球菌;

(3)灰色肝样变期(5-6天)：

①镜下:肺泡壁毛细血管受压呈贫血状态;肺泡腔内大量纤维素及大量中性粒细胞;

②肉眼：质实如肝，灰白色,切面干燥，颗粒状;

③临床:缺氧症状减轻,肺炎球菌不易检出(吞噬及患者对病原菌产生抗体),其余同上;

(4)溶解消散期(7-)：

①镜下:中性粒细胞变性崩解,肺泡巨噬细胞增多，纤维素被溶解，肺泡内重新含气;

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②肉眼：质地变软，切面颗粒状外观渐消失，可涌出脓样混浊液体;

③临床:体温下降,又可闻湿罗音,肺实变体征消失,病变区阴影密度渐减低,透亮度渐增加。

11、【正确答案】 B

【答案解析】

在大叶性肺炎红色肝样变期,进入肺泡腔内的大量红细胞因破坏崩解形成变性血红蛋白随痰咳出,使痰液呈铁锈色。

12、【正确答案】 D

【答案解析】

大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶，故此得名。多种细菌可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌。细菌在肺泡繁殖并引起炎症浸润和渗出。肺炎链球菌一般不引起肺组织结构破坏，病变消散后通常不留痕迹。少数患者因免疫机制不全，渗出的纤维蛋白吸收不完全，导致消散延迟，极少数可演变成机化性肺炎。

肺褐色硬化：长期的左心衰竭和慢性肺淤血，会引起肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生，使肺质地变硬，加之大量含铁血黄素的沉积，肺呈棕褐色，称为肺褐色硬化。

二尖瓣狭窄：肺充盈增多，肺淤血，可见肺褐色硬化。

肺动脉瓣狭窄：肺充盈减少，一般不会出现肺褐色硬化。

三尖瓣狭窄：右室充盈减少，肺充盈减少，一般不会出现肺褐色硬化。

主动脉瓣闭锁不全：指主动脉狭窄合并关闭不全，晚期可有肺褐色硬化，故不常见。

肺动脉栓塞：肺充盈减少，一般不会出现肺褐色硬化。

13、【正确答案】 E

【答案解析】

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题中问“主要是由于”，则是选E。

教材中有如下描述：肺肉质变：由于肺泡内渗出的中性粒细胞数量少或功能缺陷，释放蛋白溶解酶不足以使渗出的纤维素完全溶解而被吸收清除，由肉芽组织机化，使病变组织呈褐色肉样纤维组织，称为肺肉质变。

14、【正确答案】 B

【答案解析】

大叶性肺炎(lobar pneumonia)主要是由肺炎链球菌引起，病变累及一个肺段以上肺组织，以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起于局部肺泡，并迅速蔓延至一个肺段或整个大叶，故此得名。多种细菌可引起大叶性肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌。细菌在肺泡繁殖并引起炎症浸润和渗出。肺炎链球菌一般不引起肺组织结构破坏，病变消散后通常不留痕迹。少数患者因免疫机制不全，渗出的纤维蛋白吸收不完全，导致消散延迟，极少数可演变成机化性肺炎。

15、【正确答案】 C

【答案解析】

大叶性肺炎是呼吸系统的一种多发病，大多由肺炎双球菌感染而引起的肺部急性炎症，主要病理改变为肺泡的渗出性炎症和实变，呈叶、段分布，重者可累及数叶，有20-30%病例可发生菌血症，严重菌毒血症可有周围循环衰竭。

16、【正确答案】 C

【答案解析】

小叶性肺炎的病变特点是累及支气管和肺组织的化脓性炎。

17、【正确答案】 A

【答案解析】

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肺炎链球茵性肺炎引起大叶性肺炎，典型的病变经过充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期和溶解消散期。红色肝样变期、灰色肝样变期的肺呈现大叶性实变，累及整个大叶或大叶大部。

18、【正确答案】 B

【答案解析】

小叶性肺炎为化脓性炎，形成小叶性实性病灶，具有上轻下重的特点。病灶中央为细支气管，管壁上皮脱落，腔内中性粒细胞渗出，周围肺泡腔内脓性渗出。

19、【正确答案】 C

【答案解析】

肺气肿常继发于其他阻塞性肺疾病，其中最常见的是慢性支气管炎，约占80%～90%。其后依次为支气管哮喘、支气管扩张症、硅肺、慢纤空洞性肺结核和肺间质纤维化。

20、【正确答案】 D

【答案解析】

泡沫细胞是在动脉粥样硬化斑块内出现的特征性细胞，而慢性支气管炎时不会出现。

21、【正确答案】 D

【答案解析】

慢性支气管炎引起的阻塞性通气功能障碍的基础病变是小气道阻塞，而小气道阻塞的原因是细支气管炎及细支气管周围炎。

22、【正确答案】 C

医学考试之家论坛

【答案解析】

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是指肺内、外严重疾病导致以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强为基础，以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化，以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征。ARDS是急性肺损伤发展到后期的典型表现。

23、【正确答案】 D

【答案解析】

注意审题，题干问的是肺内因素。

24、【正确答案】 E

【答案解析】

急性呼吸窘迫综合征的病理生理特性是患者原心肺功能正常，如严重创伤、烧伤、休克、感染、大手术等过程中继发的一种以进行性呼吸窘迫和难以纠正的低氧血症为特征的急性肺循环障碍性呼吸衰竭。所以选E。

二、A2

1、【正确答案】 C

【答案解析】

鳞状细胞癌可表现角化、角化珠形成和/或细胞间桥等特征。这些特征随分化程度而表现不同。在分化良好的肿瘤中该特征表现明显，而在分化差的肿瘤中仅局部可见。

2、【正确答案】 E

【答案解析】

尸检见“肺组织内有同心圆排列的玻璃样变的胶原纤维”可以提示：矽肺;“多核巨细胞及淋巴细胞构成的结节”可以提示：肺结核病。

3、医学考试之家论坛

【正确答案】 B

【答案解析】

小叶性肺炎病理改变：支气管炎症是细支气管，呼吸细支气管和肺泡的炎症.细胞从上呼吸道进入肺内，引起细支气管黏膜充血水肿、液体渗出和中性粒细胞渗出，进一步累及呼吸细支气管和肺泡。病变以肺小叶位单位，呈多发性小叶实变，好发于两肺下叶，病灶可融合。可因细支气管不同程度的炎症阻塞导致小叶性肺气肿和小叶性肺不张，若有化脓性细胞感染，则可形成小脓肿。

4、【正确答案】 D

【答案解析】

小叶性肺炎多见于婴幼儿、老年人及慢性消耗性疾病和术后患者。发病时可有高热、咳嗽、咳泡沫粘液痰，也可有呼吸困难和紫绀，体检时两肺有较广泛的干、湿性罗音。[影像学表现] 小叶性肺炎的X线表现多样，大多数表现为两肺野下部中、内带沿支气管分布的不规则斑点状或小片状致密影，境界较模糊。病变密度不均匀，中心密度较高，多伴有肺纹理增粗。病变可以比较散在且较小，也可集中呈大片融合趋势，但不局限于一肺段或一肺叶。

5、【正确答案】 D

【答案解析】

大叶性肺炎是由肺炎双球菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症。常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。本病多见于青壮年，起病急，多伴有寒战、高热。呈急性病容，呼吸频速，鼻翼扇动，咳嗽，但痰量不多，典型的呈铁锈色。病变累及胸膜时，可有剧烈胸痛。实验室检查，白细胞总数及分叶白细胞数明显增多。

体检在充血期时征象不多，可有呼吸音减弱，轻度叩诊浊音等;实变期则呈典型的肺炎表现如叩诊浊音、语颤增强等;消散期，实变体征逐渐减少，啰音消失。

6、【正确答案】 D

医学考试之家论坛

【答案解析】

大叶性肺炎诊断：

1.本病好发于青壮年男性和冬春二季。2.起病前多有诱因存在，约半数病例先有上呼吸道病毒感染等前驱表现。3.突然起病寒战、高热。4.咳嗽、胸痛、呼吸急促，铁锈色痰。重症患者可伴休克。5.肺实变体征。重症患者血压常降至10.5/6.5KPa(80/50mmHg)以下。6.血白细胞总数增加，中性粒细胞达0.80以上，核左移，有中毒颗粒。7.痰涂片可见大量革兰氏阳性球菌。8.痰、血培养有肺炎球菌生长。9.血清学检查阳性(协同凝集试验、对流免疫电泳检测肺炎球菌荚膜多糖抗原)。10.胸部X线检查显示段或叶性均匀一致的大片状密度增高阴影。11.血气分析检查有PaO2及PaCO2下降，原有慢性阻塞性肺疾病的患者PaCO2可上升。

7、【正确答案】 E

【答案解析】

肺气肿，肺过度充气，使得肺体积增大，掩盖了心脏，使得它的心浊音界相对缩小。

肝浊音界下降考虑为肺气肿，呈现肝脏向下移位，且近日出现头痛，烦燥不安，昏迷，神经症状，所以考虑为肺性脑病。

故答案选E。

8、【正确答案】 B

【答案解析】

咳痰偶带血丝是偶带，慢性支气管炎可以有这样的表现，腹水征(+)是肺心病右心衰的表现之一。

肺炎一般不会持续半年咳痰偶带血丝。肺炎是感染，一般有发热，题目也没有提到有发热。

9、【正确答案】 B

医学考试之家论坛

【答案解析】

早期，气管、支气管粘膜上皮细胞的纤毛发生粘连、倒伏、脱失，上皮细胞空泡变性、坏死、增生、鳞状上皮化生;病程较久而病情又较重者，炎症扩散至支气管壁周围组织。粘膜下层平滑肌束断裂、萎缩;病变发展至晚期，粘膜萎缩，气管周围纤维组织增生，造成管腔的僵硬或塌陷。病变蔓延至细支气管和肺泡壁，形成肺组织结构的破坏或纤维组织的增生，进而发生阻塞性肺气肿和间质纤维化。

三、B

1、<1>、【正确答案】 B

【答案解析】

小细胞癌(small cell carcinoma)，约占肺癌的40%(亦有报道为20%～25%)，肉眼多中央型，患者年龄偏轻，恶性度高。早期就有转移，手术切除常不适宜，但此型对化疗及放疗敏感。病理组织学：光镜下癌细胞小呈短梭形或淋巴细胞样，核深染，胞浆少，形似燕麦，故又叫燕麦细胞癌(oat cell carcinoma)。小细胞癌由支气管粘膜上皮的嗜银细胞发生，属于APUD瘤，电镜下，癌细胞内可见大量(Kulchitsky cell)神经内分泌颗粒。

<2>、【正确答案】 D

【答案解析】

肺鳞状细胞癌主要起源于主支气管粘膜鳞状上皮化生。

<3>、【正确答案】 C

【答案解析】

肺腺癌主要起源于支气管腺体。

<4>、【正确答案】 A

医学考试之家论坛

【答案解析】

肺细支气管肺泡细胞癌可起源于Ⅱ型肺泡上皮细胞。

2、<1>、【正确答案】 C

【答案解析】

根据肺内硅结节的数量、大小、分布范围及肺纤维化程度，将硅肺分为三期：

I期硅肺：主要表现为肺门淋巴结肿大，有硅结节形成和纤维化改变，肺组织内硅结节数量较少，主要分布于双肺中、下叶近肺门处，结节直径一般为1～3mm。X线检查肺门阴影增大。密度增强，肺野内可见少量类圆形或不规则形小阴影。肺的重量、体积和硬度无明显改变。胸膜可有硅结节形成，但增厚不明显。

Ⅱ期硅肺：硅结节数量增多，体积增大，伴有较明显的肺纤维化。结节性病变散布于双肺.但仍以中、下肺叶近肺门部密度较高，总的病变范围不超过全肺的1/3。X线检查肺野内见较多直径小于1cm的阴影，分布范围较广。肺的重量和硬度加，体积增大，胸膜也增厚。

Ⅲ期硅肺(重症硅肺)：硅结节密度增大并与肺纤维化融合成团块，病灶周肺组织常有肺气肿或肺不张。X线检查肺内可出现直径超过2cm的大阴影。肺门淋巴结肿大，密度高.可见蛋壳样钙化。肺重量和硬度明显增加，新鲜肺标本可竖立，入水可下沉。切开时阻力大，有砂砾感，大团块病灶的中央可见硅肺空洞。

<2>、【正确答案】 A

【答案解析】

肺肉质变：即机化性肺炎。属于大叶性肺炎的并发症，主要见于某些患者嗜中性粒细胞渗出过少，其释出的蛋白酶不足以及时溶解和消除肺泡腔内的纤维素等渗出物，则由肉芽组织予以机化(取代)。肉眼观病变部位肺组织变成褐色肉样纤维组织，称肺肉质变。

3、<1>、医学考试之家论坛

【正确答案】 A

【答案解析】

<2>、【正确答案】 C

【答案解析】

肺泡细胞癌：起源于支气管粘膜上皮，又称为细支气管肺泡细胞癌或细支气管肺泡癌，或简称肺泡癌。部位在肺野周围。在各型肺癌中，发病率低，女性比较多见。一般分化程度较高，生长较慢，癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长，而不侵犯肺泡间隔。淋巴和血行转移发生较晚，但可经支气管播散到其他肺叶或侵犯胸膜。肺泡细胞癌在X线形态上有结节型和弥漫型两类，前者可以是单个结节或多个结节;后者形态类似肺炎。病变范围局限的结节型，手术切除疗效较好。

<3>、【正确答案】 B

【答案解析】

肺腺癌大多起源于较小的支气管粘膜分泌粘液的上皮细胞，因此大多数腺癌位于肺的周围部分，呈球形肿块，靠近胸膜。女性病人较为多见，发病年龄亦较小。腺癌与吸烟无密切关系，一部分病例癌肿发生在肺纤维疤痕病变的基础上。腺癌在早期一般没有明显的临床症状，往往在胸部X线检查时发现。癌肿生长较缓慢，但有的病例较早即发生血道转移，较常在呈现脑转移症状后才发现肺部原发癌肿。

4、<1>、【正确答案】 A

【答案解析】

大叶性肺炎主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症。

<2>、【正确答案】 B

医学考试之家论坛

【答案解析】

小叶性肺炎主要由化脓性细菌引起，以肺小叶为病变单位的急性化脓性炎。

<3>、【正确答案】 E

【答案解析】

慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。

<4>、【正确答案】 C

【答案解析】

肺硅沉着症简称硅肺(亦曾称矽肺)，是因长期吸入含大量游离二氧化硅(SiO2)粉尘微粒而引起的以硅结节形成和肺广泛纤维化为病变特征的尘肺。硅沉着症的基本病变是肺及肺门淋巴结内硅结节形成和肺间质弥漫性纤维化。硅结节为境界清晰的圆形、椭圆形结节，直径2～5mm，灰白色，质坚实，触之有砂粒感。随着病变的不断进展，硅结节逐渐增大或相互融合成团块状，中心常因缺血缺氧而发生坏死液化，形成硅肺性空洞。镜下，硅结节的形成和发展过程大致可分为：①细胞性结节，为早期硅结节，由吞噬硅尘的巨噬细胞聚集在局部形成的;②纤维性结节，由纤维母细胞、纤维细胞和胶原纤维组成，纤维组织呈同心圆状排列;③玻璃样结节，纤维性结节从中心开始发生玻璃样变，最终形成典型的硅结节，由呈同心圆状或漩涡状排列的、已发生玻璃样变的胶原纤维构成)。结节中央往往可见内膜增厚的血管。

肉芽肿性炎症是指炎症局部以巨噬细胞增生为主，形成境界清楚的结节，是一种特殊的慢性炎症，分为：(1)异物肉芽肿：通常是以进入组织内的异物为核心，周围有巨噬细胞、纤维母细胞、异物巨细胞等包绕，异物一般为木片、缝线、滑石粉、寄生虫虫卵等。(2)感染性肉芽肿：通常由于感染了特殊的病原微生物或寄生虫形成有相对诊断意义的特征性肉芽肿。常见的病原体有结核杆菌、伤寒杆菌、梅毒螺旋体、真菌等。

临床医师信息素养及提升策略 篇7

1 临床医师信息素养简述

1.1 临床医师信息素养的基本要求

通过具体的信息素养指标可看出对临床医师信息素养能力的要求: (1) 明确认识到信息素养是一种基本的学习能力。不断提高信息素养是临床医师进行继续教育的有效方法, 既能拓展临床医师的知识面, 又可获取有效的专业信息来更好地解决生活中的问题。 (2) 了解医学文献信息的一些有效资源, 在需要时可以找到所需要的文献, 并了解其特征。 (3) 认识医学信息分布的大数据环境, 并结合自己的小环境, 及时获取有效信息。 (4) 熟练掌握3~5个检索数据库, 并熟悉检索方法及功能, 并拓展运用到其他数据库的有效检索。 (5) 可以将检索到的信息进行归类、整合, 从而完成研究、诊断工作。通过这些基本要求可以更好地提升自己的综合素质和信息素养。

1.2 信息素养的基本内容及实现途径

医学方面的信息素养所涵盖的范围非常广, 其基本内容可分为信息技术应用、图书情报、专业英语及医学专业。其中最核心且最重要的就是图书情报知识, 最基础的是信息技术应用。培养临床医师的信息素养, 可从以下方面实现。

1.2.1 全面、系统地讲解图书情报知识。

1984年临床医师的信息能力教育的工作主要由图书馆承担, 主要以文献检索课的方式开展进行, 将教育部所制定的文献检索课作为教学大纲。而文献检索课仅仅是一种方法, 教学内容按照实际需求来进行随机选取, 主要是基本概念、文献分类方法、检索的基本原理、基本步骤, 以及使用方法等。这些教学内容的连贯性不强、跳跃性很大, 尽管学生已经学会了如何进行检索, 却不会依照检索进行问题的分析。因此, 必须要结合医生的实际情况, 制定出科学、合理的教学大纲, 还要增加图书分类法、主题词的提取、文献的组织与存储、信息情报分析与利用等内容, 构建完整、系统的知识体系, 便于学生进行有效的理解和运用。

1.2.2 突出教学的重难点。

普通的信息素养的培养和专业化的教育存在差距。在对临床医师系统讲解的前提下, 应突出教学中的重难点。从传统的重视检索, 忽视应用变为重视检索的应用;从传统注重单一数据库的检索变为注重多个数据库的综合利用;从利用单一图书馆的馆藏资源变为对相关范围内的图书情报进行综合利用等, 以此培养医师的综合检索能力和综合素质, 也更符合临床实践对信息检索的要求。

1.2.3 将实践跟理论进行有效结合。

由于教学课堂上的时间比较有限, 但是, 数据库相关内容却在逐年增加, 所以在具体的教学中, 很多关于文献信息检索的基础理论知识也在被逐步同化, 而新数据的内容也在不断更新。但是, 学习这些理论知识的最终目的还是要合理运用它去解决临床工作中的一些问题。因此, 必须要将实践跟理论进行有效结合, 这样才能更好地培养和提升临床医师的信息素养。

2 临床医师信息素养提升策略

综上可知, 个人信息素养的培养需要长期的学习。信息能力也是一种综合的能力, 只有通过有效的策略才能更好提升临床医师的信息素养, 从而为患者提供更加高质、高效的服务。

2.1 定期对临床医师进行系统、全面的信息培训

临床医师通常都不具备信息科学的教育背景, 在平常的工作和科研过程中掌握的信息技能并不系统。因此, 必须要定期对这些临床医师开展系统、全面的培训, 包括信息检索、组织、评价和利用, 以及数据挖掘等方面。如我国中国医科大学医学信息学校所开发的信息素质培训平台, 临床医生就可以在这个平台上接受专业、系统化的培训。

2.2 加强医院实践资源跟图书馆信息资源的有效共享

临床医师的信息素养主要是在实践中体现并不断提升的。加强医院实践资源跟图书馆信息资源的有效共享, 以及学科服务人员提供的信息检索方面的帮助可以使得医师更好地进行诊断。医院可以举办关于提升信息素养的讲座, 或是在图书馆的主页上开设专栏, 放置新的资源信息, 供大家学习和研究, 医师也可以建立自主学习、研究的平台。学科馆员也应该积极去了解临床医师的实际信息需求, 从而给其提供更加高质的信息服务。此外, 为了保证继续教育的顺利开展, 还可以采用一些实际措施, 如医生在评审职称时, 相应地增加文献检索的成绩, 促使临床医师更好地学习信息技术, 从而将理论知识跟实践进行有效结合, 进而提高他们的信息素养。

总之, 医院临床医师的信息素养的培养及提升是一项非常重要的工作, 必须要通过有效措施, 切实做好这项工作。同时医院也应该加强医师信息素养的培养和提升, 学科馆员还应该积极辅助医生做好诊断工作, 从而促使医师更好地为患者提供服务, 进而推动我国医疗领域的健康、稳定地发展。

参考文献

[1]吴庆艳, 花芸, 陈晓莉, 等.临床护理人员信息素养概念、现状及其提升策略研究综述[J].医学信息学杂志, 2015, (8) :71-74, 95.

临床执业医师习题 篇8

方法：首先严格控制出入库前中药质量；其次收集整理中药情报资料；分析中药处方和药历。

结论：提高中药质量及其应用的准确性、安全性、合理性，降低药源性疾病发生率，提高中药临床疗效。

关键词：执业药师临床中药学临床疗效

【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0377-02

临床中药学是一门以患者为对象，研究有效合理使用中药，提高疗效，促进患者健康的学科。执业药师在医院开展临床中药学，对于提高医院合理用药水平与临床疗效，避免药源性疾病的出现，减少医药资源浪费，服务临床和科研具有重要的意义。

1执业药师开展临床中药学研究的意义

随着医药科技的迅速发展及临床用药的需要，中药新剂型日趋增多，仅中药资源品种达12807种[1]。用药情况越来越复杂，药源性疾病时有发生。执业药师开展临床中药学研究工作，既是执业药师职责的要求，又是医院发展，患者健康的需要，更是振兴祖国中医药事业的重要举措。中医中药是互为依存、不可分割的统一体，临床中药学就是连接他们的纽带。只有临床医师与临床药师密切结合，才能提高临床疗效、改善医患关系，更好弘扬中医药文化，造福人类。

1.1提高中药质量是执业药师开展临床中药学研究的前提。首先是辨别真伪，确保药品质量。中药同名异物、同物异名的状况很普遍。以透骨草为例，以同名入药者达20多种，其形状差异明显，有效成分、功效亦不相同，若不辨别真伪必然影响治疗效果。其次要妥善养护。入库药品必须严格按照《药品经营质量管理规范》要求定期养护。可采用气调养护、对抗同贮、冷藏等措施防止中药饮片在储藏期间发生霉变、虫蛀、走油、风化等现象。使“辛烈者免走泄，甘美者无蛀伤。陈者新鲜，润者干燥”[2]。再次要提高炮制质量。古代有《炮炙大法》，现代对炮制的研究更加细致。如白术炮制后挥发油中的苍术酮可转化为白术内酯Ⅰ、白术内酯Ⅲ、双白术内酯；酒炒可提高黄芪多糖、当归中多糖含量；就是要求科学、合理炮制中药。

1.2控制不良反应中药使用人群及用量，降低药源性疾病发生率。据不完全统计，每年报道中药不良反应文献不下百篇，如部分人服用人参会出现低血钾、四肢抽搐；服用三七粉会发生过敏性休克。其中最易引起不良反应的中药有乌头类、雷公藤、斑鳌等。最易引起不良反应的中药制剂为注射剂，引起最多的不良反应为过敏反应。执业药师将这类药物编成歌谣，让医药护人员熟记与心，提高用药的合理有效性。

1.3提高药效，节约中药资源，减轻患者负担。随着制药技术的发展，新药品种不断涌现。其中常用中成药多达370多种，有1/3是新药，医药人员难以将诸多中成药全部掌握清楚，加之卖家的非正常手段促销，往往导致临床应用不以“辨证施治”忽略“辨证”用药，而以“症”用药。如此不仅难以收效，有时还会贻误病情，徒增患者的痛苦和负担。这就需要临床药师将中药按性能、功效、适应症以及成分、含量、用法、用量、禁忌、注意事项等分门别类介绍给医生，指导其有针对性地合理使用这类药，减少盲目性，提高临床疗效、减少医药资源浪费。

2执业药师开展临床中药学研究的主要内容

2.1收集中药情报。开展用药咨询服务收集药品供应、使用、评价及新药研发等方面的信息，建立中药情报资料室。配备有关专业电子书籍、期刊及说明书。将众多的中药文献资料进行选择、分类、索引、汇编和保管，方便使用。根据资料报道定期汇编一些新的中药制剂、中药不良反应以及中药研究进展等方面的专辑资料，供临床查阅。定期向医护患者介绍新药功效、老药新用及药物不良反应，及时解答他们所提出的问题。为患者正确用药做好咨询服务。

2.2参与新药评价。监测中药不良反应：新药的安全性和有效性要通过临床实践才能确定，执业药师应协助临床医师做好这项工作，为安全用药提供保证。通过用药状况的信息反馈，及时发现病人出现的各类不良反应、毒副作用，并协同临床医生调查分析产生不良反应的原因，讨论解决方案，使不合理用药现象得以纠正。将得出的结论及参考意见记录存档，然后由科主任在药事管理委员会上集体讨最大限度的降低中药不良反应的发生率。

2.3监测血药浓度。参与制订个体给药方案有条件的医院，可通过监测患者血药水平。根据患者个体或群体的药物动力学参数及体内药物浓度，设计或调整个体化给药方案，保证患者用药安全、有效。为临床提供客观治疗指标，协助医生筛选中药与给药途径，并对药物疗效作科学的评价。

2.4参与临床治疗实践、当好用药参谋。深入病房，随同医师一起查房，掌握患者病情及其发展变化，分析用药效果，协助医师制订给药方案，当好合理用药参谋。参加危重、急诊、中毒患者的抢救和疑难患者的会诊、药疗处理。

2.5研究药物配合和相互作用。临床联合用药情况复杂，产生的配伍变化。如中药注射剂联合配伍使用易发生的问题有：①微粒明显增多[3]；②热原反应增加；③产生过敏原；④有效成分含量下降；⑤混合液pH值改变、产生沉淀；⑥降低药物疗效；⑦配伍液澄明度改变。提出解决上述问题的对策：①询问过敏史；②注意给药途径；③慎选配伍溶媒[4]；④掌握用药剂量及稀释浓度[5]；⑤给药之前，仔细观察配伍注射剂有无沉淀，颜色变化；⑥注意加药顺序及放置时间等。

2.6建立分析药历处方，掌握本院用药情况。药历是患者用药史的记錄，与病历有密切关系和同等重要性。通过药历、处方分析，使临床药师熟悉药物的临床疗效和影响疗效的相关因素以及所用药物的相互作用，将这些分析结果反馈给临床医生，指导合理用药，减少不合理用药情况发生。

参考文献

[1]我国1983—1994年间普查证明，中药资源品种多达12807种，其中药用植物11146种，药用动物1581种，药用矿物80种

[2]陈嘉谟.本草蒙荃

[3]吴民，朱春梅，宋乙平.中药注射液对输液微粒的影响[J].中国医院药学杂志，1999，19（5）：277～278

[4]吴洪文，吴敏.中药注射剂的不良反应分析及合理应用[J].中国中医药信息杂志，2004，11（5）：450～451