新入职护士心得体会(精选9篇)
上班第一天,虽然带教老师对我耐心指导讲解,但我还是有些手忙脚乱摸不到头绪,看着各位大姐们工作起来各项操作都得心应手,佩服的同时还有些羡慕,心想我什么时候也可以这样。好在各位带教老师不厌其烦的带教指导,让我在匆忙而繁琐的工作中逐渐理清头绪,懂得了先急后慢以及各种机器的运用与治疗,更加体会到了时间的紧迫感,学会合理分配时间,在护士长教育与鼓励及各位带教老师的临床指导下不断进步,不断超越昨天的自己。
身穿洁白的护士服,头戴燕尾帽,迈着轻盈的步伐,微笑着走向患者,我原本以为护士只要对患者耐心,工作上吃苦耐劳就够了。可事实却并非这样简单,进科室第一天李护士长就告诉我作为一个护士就要学会怎样沟通和讲话态度,常言道“良言一句三冬暖,恶语一言六月寒”态度决定一切,还要具备一定的操作技术和应急反应能力,这样才能做到真正的人性化护理。这一个月时间虽短却受益匪浅,学到了很多实习时没有学到的东西,医院组织我们学习了吸痰技术,注意的事项和具体要求,在科里这段时间我也跟着科室里的姐姐们掌握了更多穿刺技术的技巧。观察病重患者的生命体征更好的配合医生做好患者的处理,从科室组织的学习讨论,应急演练,护理查房,使我学会了以前没有看到过的操作和理论知识,在学习和工作上科室里的老师们也教会了我很多和患者以及家属的沟通方式和说话技巧和平时生活上的为人处事。
充实而又忙碌的工作都会让我感到前所未有的成就感,科里的姐姐们也很照顾我是新来的,有操作我们不熟悉的也及时指出我们的不足,有的操作
也很积极的让我们跟着学习和操作,病人的平时护理和一些科里的常用药的名称以及药物的配置方法配伍禁忌都会事无巨细的告诉我们。这段时间在科室工作和学习中让我看到了护士对工作的一丝不苟认真负责,护士的临床工作繁忙且劳累,而且对病重的护理要求时刻保持头脑清醒,尤其是在抢救病人过程中,要做到反应迅速,灵敏这是与健康所分不开的。严格执行三查十对,无菌操作和消毒隔离。
作为一名合格的护士,不论是什么时候都要具备主人翁精神,团队协作能力,应懂得集体的力量才是强大的。我知道,以我现在的经验和水平成为一名合格的护士还远远不足,但是我不会放弃,努力弥补自己的不足,不断完善自己,严格要求自己,持积极的态度,以一颗真诚的心对待每一位病人,以最大的努力做好每一项护理。
总之作为一名合格的护士,要热爱本职工作,树立良好美德,有高度责任感,踏踏实实认真工作,要通过不断学习来继续充实自己本身的不足之处,为护理事业增光添彩。
篇二
时光如流星般一闪而过,转眼间,已告别实习岁月,作为一名应届毕业生的我,能够正式成为肥城矿业中心医院职工中的一员,倍感荣幸。现在正式进入科室已经有一个月的时间,其中的所见所闻所做都让我有很深的感触。
还记得刚刚步入科室的情景,兴奋之中带点紧张,护士长一一介绍科室老师及日常工作,有了大致了解的我心中还是有些不安,在这匆忙而又琐碎的工作中,以我现在的能力能否胜任?的确,才开始工作的我有些不知所措,望着科室老师们有条不紊的工作,佩服的同时还有些羡慕,如果自己能做到
这样该多好啊!但在护士长与各位老师的耐心带教下,我逐步滤清思路,真正的懂得并做到先急后缓,更加深刻的体会到时间是一点点的挤出来的。逐渐增强自信,学着灵活运用的同时虚心请教,不懂就问,感谢护士长及科室老师们的耐心教导,让我不断超越昨天的自己,不断进步。
充实而有序,自己深刻的体会并喜欢的感觉。忙碌而又充实的每一天会让自己有成就感,尤其当看到肯定的眼神时,自己会更加有信心,原来工作的动力竟如此简单。有时由于自己的业务不熟练而出现一些不必要的问题,虽然科室护士长与老师们的宽容之心已将自己谅解,但自己还是会自责难过。下班后,自己学会回想这一天的所作所为,不断查缺补漏,回想老师们的教导,不断的改进,努力真正的做到充实而有序的工作。
学会思考,拥有责任心;是我入职以来另一深刻感受。真正的工作与实习还是有差别的,实习期间大都是听从科室老师的安排,接触的内容有限;但真正工作时,需要的是能够正确的独立思考,自己要为自己的所作所为负责。这就需要更加严格的要求自己,更加认真地学习各项工作流程,各班工作职责,各项规章制度,努力做好自己的本职工作,为患者负责,也为自己负责。
这一个月来,每一天都是在学习中度过;在日复一日的工作中,感谢科室护士长及老师们耐心带教,让我不断完善自己。我也更加深刻的体会到“三分治七分养”的含义,更加明白护理工作的重要性。护理是科学与艺术的结合,不仅要求我们掌握三基(基础理论、基础知识、基本技能),还要有良好的沟通能力,每一天都要把五心(热心、爱心、耐心、细心、责任心)带在身上,拥有严谨态度,严格要求,严密组织。
我深知,以我现在的能力、经验及阅历离一名合格的护士还有一段距离,但我不会放弃,会加倍的努力弥补不足,不断完善自己,以一颗真诚的心面对每一天!
篇三
时间匆匆而过,一个月前,在经过严格又紧张的面试、笔试后,我很荣幸成为xx市第三人民医院的一名护士。在经过2天的岗前培训,我被分配到了内二科,怀着喜悦的心情走上了工作岗位,护士长李美兰一一介绍科室的护士大姐以及日常工作环境,这一切都有些陌生,但是各位大姐们脸上都带有微笑,平易近人,顿时平添了许多亲切感,因此更加坚定了我在这里工作、学习的决心。
上班第一天,虽然带教老师对我耐心指导讲解,但我还是有些手忙脚乱摸不到头绪,看着各位大姐们工作起来各项操作都得心应手,佩服的同时还有些羡慕,心想我什么时候也可以这样。好在各位带教老师不厌其烦的带教指导,让我在匆忙而繁琐的工作中逐渐理清头绪,懂得了先急后慢以及各种机器的运用与治疗,更加体会到了时间的紧迫感,学会合理分配时间,在护士长教育与鼓励及各位带教老师的临床指导下不断进步,不断超越昨天的自己。
身穿洁白的护士服,头戴燕尾帽,迈着轻盈的步伐,微笑着走向患者,我原本以为护士只要对患者耐心,工作上吃苦耐劳就够了。可事实却并非这样简单,进科室第一天李护士长就告诉我作为一个护士就要学会怎样沟通和讲话态度,常言道“良言一句三冬暖,恶语一言六月寒”态度决定一切,还要具备一定的操作技术和应急反应能力,这样才能做到真正的人性化护理。
这一个月时间虽短却受益匪浅,学到了很多实习时没有学到的东西,医院组织我们学习了吸痰技术,注意的事项和具体要求,在科里这段时间我也跟着科室里的姐姐们掌握了更多穿刺技术的技巧。观察病重患者的生命体征更好的配合医生做好患者的处理,从科室组织的学习讨论,应急演练,护理查房,使我学会了以前没有看到过的操作和理论知识,在学习和工作上科室里的老师们也教会了我很多和患者以及家属的沟通方式和说话技巧和平时生活上的为人处事。
充实而又忙碌的工作都会让我感到前所未有的成就感,科里的姐姐们也很照顾我是新来的,有操作我们不熟悉的也及时指出我们的不足,有的操作也很积极的让我们跟着学习和操作,病人的平时护理和一些科里的常用药的名称以及药物的配置方法配伍禁忌都会事无巨细的告诉我们。这段时间在科室工作和学习中让我看到了护士对工作的一丝不苟认真负责,护士的临床工作繁忙且劳累,而且对病重的护理要求时刻保持头脑清醒,尤其是在抢救病人过程中,要做到反应迅速,灵敏这是与健康所分不开的。严格执行三查十对,无菌操作和消毒隔离。
作为一名合格的护士,不论是什么时候都要具备主人翁精神,团队协作能力,应懂得集体的力量才是强大的。我知道,以我现在的经验和水平成为一名合格的护士还远远不足,但是我不会放弃,努力弥补自己的不足,不断完善自己,严格要求自己,持积极的态度,以一颗真诚的心对待每一位病人,以最大的努力做好每一项护理。
重症医学科是现代化医院中收治急危重症及多脏器功能衰竭患者的特殊专科。患者病情危重, 病情变化快, 护理技术含量高, 以及封闭性的管理方式, 要求护士不但具有扎实的理论知识、熟练的监护急救技术, 还应具备较好的人文关怀、交流沟通等能力[1]。为了保证护理安全和质量, 提高新护士的急救和应急等能力, 我科自2010年对新入职护士运用导师制结合ICU专业护士核心模块对新入职护士进行培训, 取得较好效果, 报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:
2007年~2009年ICU新进18名护士作为对照组, 年龄22~24岁, 其中7名男性, 其余为女性, 均为本科学历, 入科后由年资较高的护士带教;2010年~2012年ICU新进28名护士作为实验组, 年龄21~25岁, 其中13名男性, 其余为女性, 本科学历22人, 大专学历6人。所有护士在入科前均完成了医院2周的岗前培训。
2 培训方法
2.1 导师的选择:
导师必须是已取得高级责任护士专业资格, 具有本科及以上学历, 主管护理师职称, 在ICU工作5年以上, 责任心强, 专业知识扎实, 操作规范, 并乐于承担带教工作。根据新入职护士人数选出导师, 按照一对一的方式进行临床带教与培训3个月, 直至新护士通过考核并取得夜班准入后独立值班, 考核不合格者导师继续加强带教与培训至考核通过。
2.2 成立科室培训、考核和评估小组:
由护士长和护理组长组成, 确定培训目标、内容、方法、具体培训时间和评价等, 制定培训小手册, 新护士根据临床实践填写手册, 新护士个人每月小结、带教老师每月评价、小结1次。3个月的培训结束后由科室总带教或护士长进行理论考核、技能考核以及医师和护士的评价问卷调查。
2.3 带教与培训内容
2.3.1 抓好入科教育:
ICU与普通病房不同, 患者的病情重, 病情变化快, 各种监测仪器多, 患者身上的管道多, 患者的一切治疗、护理 (包括生活护理) 均由护士完成, 这就要求护士具有强烈的责任心和慎独精神, 要求新护士认真学习ICU工作核心制度:如仪器管理、探视制度、消毒隔离制度、查对制度、交接班制度、抢救制度、护理缺陷、纠纷登记报告等制度。履行相应的岗位职责及执行护理工作流程等。
2.3.2 培训内容:
依据广东省专业护士核心能力培训模块[2]的6个能力的培训内容进行。每周四由带教老师或护理组长进行ICU相关理论和技术的培训, 从基础到专业, 内容包括: (1) 心、肺、脑等重要器官功能衰竭患者的常规护理。 (2) ICU仪器设备的使用和维护:如监护仪、呼吸机、输液泵、微量泵、营养泵、简易呼吸气囊、降 (增) 温毯、除颤仪、血气分析仪、CRRT机等。 (3) 危重患者的管道管理。 (4) 危重患者的病情观察和评估。 (5) 危重患者的安全和液体管理。 (6) 胃肠内外营养支持管理。 (7) 急危重患者的抢救配合和基本生命支持急救技术。同时带教老师根据培训内容向新护士进行操作示范培训, 示范结束后由新护士进行逐项练习, 直到熟练掌握为止。
2.3.3 临床带教:
张小螺[3]的研究显示:护士在ICU工作初期, 对陌生的环境、病情的突然变化、紧张的抢救过程等都感到紧张, 甚至害怕。部分新入职护士担心出错, 不敢轻易动手, 面对危重患者, 感到束手无策。因此, 我们对新入职的护士进行心理疏导, 提供专业支持和心理安慰, 实行“导师制”即“一对一”的带教模式。每个新护士由一位经验丰富的高级责任护士跟班带教, 实行早中晚 (APN) 连续性排班, 尽量做到导师与学员共同完成各种班次, 将工作与培训有机结合。导师在保证安全的情况下, 鼓励新护士自己动手操作, 同时制定培训计划。按照培训计划定期检查、指导、考核下级护士的知识、技能掌握状况, 及时指出不足、缺点及弱点, 进行针对性教学, 促其尽快达到培训目标, 提高临床护理能力。
2.3.4 护理业务查房:
护士长或带教老师每周组织一次三级护理查房, 在班的新入职护士一定参加。护理查房病例为现有住院患者, 由管床护士汇报病情后并提出患者现存的护理问题、拟解决的护理措施, 再由高年资护士补充讨论, 最后由护士长总结。同时情景模拟以应对突发事件, 如突然停电、停氧、机器故障、呼吸心跳骤停、非计划性拔管等的合理处理, 考察护士急救技能的掌握程度, 合作、协调能力, 应急能力, 医护之间的配合、急救物品的准备等。护理查房提高了护士评判思维能力, 锻炼了护士口头表达能力, 使患者得到全面个性化的护理[4]。
2.3.5 职业素养培养:
田建英[5]提出目前多数年轻护士为独生子女且大专或本科毕业, 有较明显的优越感, 总体上缺乏主动勤奋、吃苦耐劳、无私奉献精神。有些年轻护士只会机械地按带教老师所教授或章程执行ICU日常工作流程, 不善于观察患者病情[6], 难以发现问题或发现问题时不知如何上报和处理。有学者提出如护士未能找到心理弹性与工作压力间的最佳平衡点, 则容易产生职业倦怠、留职意愿不强等[7]。因此, 导师在临床工作中除教会年轻护士如何护理患者, 还可以通过临床中的成功病例讲解基础护理的重要性, 护理专业的重要性, 重症护理发展的趋势, 关心下级护士, 有针对性的进行相应的心理疏导, 提升护理的职业成就感。
2.3.6 营造轻松、团结、和谐的工作氛围:
护士是高风险职业, ICU又是最紧张的临床科室。新入职护士缺乏临床经验, 遇到急、重症患者不知道从何做起, 手忙脚乱, 心理压力大, 导师结合个人的工作经验细心、耐心地讲解, 可以把患者的护理重点提前告之, 使年轻护士提前做到心中有数。紧急抢救时有条不紊的指导下级护士, 同时让新入职护士共同参与, 了解急、危重患者抢救的流程、医护配合及医嘱处理、护理文书的规范书写等。
2.3.7 考核方法:
在完成所有3个月的培训后, 进行理论考核和操作考核, 成绩90分以上为优秀, 85~89分为良好, 80~85分为中等, 80分以下为差。同时通过医师及护士的评价问卷调查, 问卷内容包括对各种仪器的使用及技术操作的熟练程度、病情观察、判断及处理能力、医护合作协调程度、服务态度、沟通技巧及应急能力等给予打分。
2.3.7 考核结果:见表1、2。
3 讨论
新毕业护士虽然具备一些基本的护理技能, 但是他们对ICU的认识, 对急危重症患者的病情观察、急救技能、应急能力等都是薄弱的。杜鑫等[8]研究结果也表明:低年资护士工作应激水平较高。因此, 对于刚刚进入ICU工作的护士实行“导师制”, 为每一位新护士安排一位高年资的护士进行“一对一”的带教, 针对每个护士的需求与问题采取相应的措施以减轻新入职护士的工作压力, 建立有效、完善的培训策略提高护士专业水平和心理水平, 培养ICU新护士慎独、独立思考、团队协作能力, 帮助他们顺利度过初始阶段, 更好、更快的适应ICU工作环境。
参考文献
[1]李萍, 肖江琴, 江静云.理论与实践交叉的培训模式用于ICU专科护士培训[J].中华护理杂志, 2009, 44 (9) :829-830.
[2]彭刚艺, 成守珍, 张莉.专业护士核心能力建设指南[M].广州:广东省科技出版社, 2009:59-64.
[3]张小螺.ICU年轻护士职业体验的质性研究[J].齐齐哈尔医学院学报, 2012, 33 (20) :2848.
[4]林婵兰, 陈楚芬, 庄秀.护理业务查房对护士综合素质的影响[J].广东医, 2010, 31 (5) :638.
[5]田建英.ICU护理带教的影响因素及对策[J].临床医药实践杂志, 2006, 15 (4) :311.
[6]周红波, 张惠珠.ICU临床教学中的问题和对策[J].护理与康复, 2008, 7 (2) :140-141.
[7]李永鑫, 李艺敏.护士倦怠与自尊、健康和离职意向的相关性研究[J].中华护理杂志, 2007, 42 (5) :392-395.
该案例中,没有提到银信集团是否为管理培训生王昆已经配备了思想导师。但从一般性的管理培训生制度的设计层面来看,基本上都会配置思想导师。所以,尽管案例中没有交代此类背景材料,但可以肯定的是,即使银信集团已经为王昆配备了思想导师,也需要该思想导师对王昆出现的问题进行总结和思考,从而帮助那些具有优秀潜质的管理培训生在遭遇心理困惑和障碍的时候,能快速走出阴影,而不至于出现如同案例中王昆崩溃的情形。
本案例中的王昆是80后,他们大多是独生子女,个性特征十分突出,由于多数人没有吃过苦,他们承受压力的能力不强,容易产生挫折感,正如本案例中的汪总说的一句话“自尊心如此之强情绪又如此脆弱”。现在80后青年尤其是85后青年,普遍存在类似的问题。
王昆作为一个新进入企业一年左右的应届毕业生,是带着一种美好的期望和理想,靠着一份激情在工作。但由于受到一点点挫折就变得灰心丧气,心里难过之至。当我们在遭遇这些挫折和不顺的事情时该如何面对呢?
最好是能够迅速调整自己的心态,积极地忍受。所谓积极地忍受和消极地忍让是两种不同的概念。平时我们会提到胜任素质这个概念。在胜任素质中有一个叫做坚韧性的素质,其定义是指能够在艰苦或不利的情况下,克服外部和自身的困难,坚持完成所从事的任务。坚韧性素质的最高状态是通过建设性的方法解除自己的思想压力或消极情绪。在非常大的压力下保持冷静,思考压力的来源,并集中精力解除压力,变被动为主动。
让我们再简单回顾一下选拔并培养一个管理培训生需要经历的环节。
第一步,了解领导人才成长的规律;第二步,明确何种人才能在本企业取得成功;第三步,建立开发体系;第四步,输入高潜能的人才;第五步,制定个性化的开发方案;第六步,评估、跟踪其成长;第七步,逐步完善整个过程。
这里提到的第二步指的就是岗位胜任素质的问题。目前在推行管理培训生的企业中,这一点做的都不错。这些企业往往在第三步和第六步做的不甚理想。这其中的关键就是要为管理培训生配备不同类型的导师,从而可以帮助管理培训生不仅仅在技术和能力上获得提升,更可以帮助他们在心理环节上获得成功,培养他们坚韧性的素质。
关于导师的安排,从经验上看,一般为一个管理培训生可同时安排几种不同类型的导师,从不同角度对其提供辅导。这些类型的导师包括直接上级(对实际工作提供指导)、高层管理人员(提升其观察、思考问题的高度)、职业发展专业人士(提供成长、成才方面专业的咨询)、师兄(有针对性地指出并提供实际的经验)、同伴(交流学习经验)。
我之前就曾经在国内一家知名的电信设备供应商工作过,尽管该企业没有采用管理培训生制度,但在对待入职的新员工的培养方面,却采取了管理培训生的某些好的做法,其中之一就是为每一个新员工配备思想导师。
如今的我已经可以自己顶班,在没有老师带领的时候,我从一开始的手忙脚乱,到现在的循序渐进,已经越来越有了一个责任护士的样子,虽然很多方面还是不尽完美,有时也会出现小差错,但我知错就改,吃一堑长一智,努力提高自己的工作水平和各项技能知识。
在泌尿内科工作的这段时间里,不仅让我在专业实践上有了很大进步,而且感情上也有了很大的升华,让我从心底里更加的热爱这份工作。作为一名平凡的护士,我不求感谢,不求回报,更不求鲜花和掌声,我只希望在我们付出宽容和爱心的同时,能收获一份尊重、理解和支持。难道护士真的是无忧无虑的吗?不,护士有自己的愁与自己的苦。当病人不理解时,我也会伤心落泪;工作操作失误时,我也会懊悔不已。大学时我也像普通的花季少女一样,爱美,追求时尚,打扮自己。喜爱飘逸的长发,爱好那晶莹剔透的首饰。可是,作为一名护士,为了遵守护士礼仪规范,为了自身防护,不得不将自己长长的秀发高高盘起,将精美的首饰深藏闺中留于欣赏。作为一名护士,除了要求基本的技能和工作能力,认真遵守医院及护理部的各项规章制度也是工作生活中的重要组成部分,进入一个单位工作,就不像大学生时代那样随意,而且每一位长辈的话都会对你工作和生活有所帮助,因为这是从书中学不来的,长期积累的经验知识。
在我们特殊的工作职业中,面对死亡是常有的,也许已经习以为常,不是我们的无情,而是因为职业的需要,或许我们的同情心随着这个职业在一点一点褪去。我甚至认为我已经在死亡的命题上和古今的得道高僧一样看得透彻,但是我错了。我不仅不能无视生命的虚度,更不能把死当做是理所当然,尤其是对于我们的病人。细心体味我周围和我工作的地方,其实那是最能看到人类最本性的爱的地方,我从那可以感觉到人间因为有了伟大无私的亲情才使得关爱是多么的珍贵光辉,生命是多么富有意义,我的职业是多么的伟大和神圣。“三分治疗,七分护理。”于是我越来越能够感觉出护理工作的重要性。
我是一名新入职护士,目前在icu轮科。来到广济医院已经一个多月了,这段日子里,我认识了很多老师和同事,大家都非常热情,领导也很关心我,为此,我很感动。在icu呆的这段时间里,我学到的东西真的很多,各种技能操作也都能熟悉运用,无论是临床操作还是理论知识,我觉得自己都得到了很大的进步,最主要的是,在老师们的教导下让我从一名学生慢慢转变成为一名护士,一切的一切都让我受益匪浅!我真的非常感谢老师们的指导。
可如今,我却递交上我的辞职信,我心里也很是不舍。我将离开这儿,绝不是因为这里待遇差,对于一个刚毕业的大学生来说,这个待遇已经基本能保持各种开支了。但也更不是因为私人恩怨问题,我个人性格随和,加上这里每个领导和老师对我都很关心,在我工作遇到困难的时候都会及时给我指导,我真的非常感谢你们。我只是因为个人原因才会递交上这份辞职申请,这儿离我家乡挺远,生活上难免会不适应,也非常思念亲友,但迫于工作原因,回家又很困难,加上父母已是五十好几的人了,作为孩子我也希望能经常看到父母,所以我想回到家乡附近工作,跟亲友之间相互有个照应。希望领导能同意我这个请求,并理解和原谅我所做的决定,批准我在广济医院的辞职申请,在此,我真诚的向您说声对不起,同时也我表达我对你们最忠心的感谢,谢谢你们对我的栽培和教导!
祝愿您生活愉快,工作顺利!
此致
敬礼
一、培训目的
(一)掌握从事临床护理工作的基础理论、基本知识和基本技能;
(二)具备良好的职业道德素养、沟通交流能力、应急处理能力和落实责任制整体护理所需的专业照顾、病情观察、协助治疗、心理护理、健康教育、康复指导等护理服务能力;
(三)增强人文关怀和责任意识,能够独立、规范地为患者提供护理服务。
二、培训对象 院校毕业后新进入护理岗位工作的护士。
三、培训方式、方法(一)培训方式。
培训采取理论知识培训和临床实践能力培训相结合的方式。(二)培训方法。
可采用课堂讲授、小组讨论、临床查房、操作示教、情景模拟、个案护理等培训 方法。
四、培训内容及要求
(一)培训的具体内容详见新入职护士培训手册。(二)培训要求:
1、按培训手册规定的时限完成所要求掌握的内容;
2、培训期间需严格遵守医院及科室的一切规章制度;
3、培训期间严格按照医院既定的轮转表进行科室轮转。
五、考核要求及内容
考核分为培训过程考核与培训结业考核
(一)培训过程考核:对培训对象在接受规范化培训过程中各种表现的综合考评。
考核内容主要包括医德医风、职业素养、人文关怀、沟通技巧、理论学习和临床实践能力的日常表现,由所在科室护士长进行综合考核并参加护理部组织的三基考核。
(二)培训结业考核:对培训对象在培训结束后实施的专业考核,包括理论知识考核、临床实践能力考核。
1、理论知识考核内容:包括法律法规、规范标准、规章制度、安全管理、护理文书、健康教育、心理护理、沟通技巧、医学人文、职业素养等基本理论知识和内、外、妇、儿、急诊、重症、手术等专业理论知识。
2、临床实践能力考核内容:以标准化病人或个案护理的形式,抽取临床常见病种的3份病例(内科系统、外科系统及其他科室各1例)。根据患者的病情及一般情况,要求护士对患者进行专业评估,提出主要的护理问题,从病情观察、协助治疗、心理护理、人文沟通及教育等方面提出有针对性的护理措施,并评估护理措施的有效性,每月考核1项常见临床护理操作技术并进行现场提问
六、考核结果运用
(一)(二)(三)(四)考核合格后方可结束新入职规培并定科;
1 保持乐观的心态
乐观心态是指一个人不论遇到什么困难或麻烦能积极地向有利于自己的方面去考虑, 同时其也是一个人精神面貌的体现, 不仅能增强自信, 而且也能让他人对你产生信心和好感。新入职护士可能会被护士长或高年资护士支配或安排多做事, 这时不要有抵触情绪, 而是要高兴地、积极主动地、认真圆满地去完成每一项工作;要认识到这一方面是别人对你的信任, 另一方面自己还能很快了解和熟悉工作内容、工作环境和技术操作等。这样, 在较短的时间内就能独立承担工作任务, 同时也得到大家的认可, 而且和他人的关系也就和谐了。所以, 新入职的护士要保持乐观心态, 愉快地接受分配的工作。
2 学会尊重人
尊重他人是一种品德, 也是一种高尚的美德, 它反映的是一个人的文化素养、道德修养, 是个人内在修养的外在表现;而且, 每一个人的内心都希望得到他人的尊重, 同时尊重他人就是尊重自己。一般来说, 当你先尊重了他人才能赢得他人的尊重。常言道:送花的人周围都是鲜花, 种刺的人身边都是荆棘。自己待人的态度往往决定了他人对我们的态度, 就像一个人站在镜子前, 你笑时, 镜子里的人也笑;你皱眉, 镜子里的人也皱眉;你对着镜子大喊大叫, 镜子里的人也会冲着你大喊大叫。一个不懂得尊重他人的人, 是绝不会得到他人的尊重的。因此, 我们要获取他人的好感和尊重, 首先必须尊重他人, 只有做到尊重他人, 才会受到他人的好评和尊重。所以, 一名新入职的护士在工作中无论是对患者、患者家属、护士长、护士、医生、医技、药剂等人员, 都应该自觉予以尊重。在与患者、患者家属、护士长、护士等谈话时, 不要只顾自己侃侃而谈, 不给对方插话的机会;在听患者等说话时, 不要东张西望, 左顾右盼, 心不在焉, 要注视说话人, 认真倾听。
3 保持谦逊
谦逊也是创造人际关系和谐必须具备的品德和修养。新入职护士要学会向高年资护士学习, 当自己遇到困难的时候, 要学会求助别人帮助你克服困难, 你就会从紧张转为轻松, 别人也会因为你的诚挚的致谢感到愉快, 从而加强了人际之间的情感交流。要养成善于正确看待自己优缺点的习惯, 如果遇到有人批评时, 不要先为自己辩护, 应虚心接受别人批评, 要具有有则改之, 无则加冕的胸怀。因为, 批评是防止你跌倒的拐杖, 即使批评有误也要引以为鉴, 只有虚心接受批评的人, 才能改正缺点, 提升自己, 这样他人也会对你产生好感, 使人际关系更加和谐。
4 热情积极主动
积极主动热情的品质影响着人的方方面面, 一个人表现的是积极主动还是被动, 决定了其在与人交往中被人喜爱还是排斥, 不可抗拒的积极主动热情和无微不至的关怀能深深地打动患者。心理学家认为, 积极主动热情的人之所以被人们喜欢是因为其包含了更多的个人内容, 它让人们联想到与之相关的其他优良品质和特性, 如真诚、善良、正直、责任心、同情心、爱心、乐观等, 这正是“光环效应”的反映。因为人们都喜爱具有优良品质的人, 所以就对其也更宽容和满足他们的要求。同时主动热情地帮助别人克服了困难, 别人就会帮助你, 由于你的关心引起了别人的积极反应, 也会给你带来满足感, 不仅可以赢得别人的尊重和喜爱, 还能增强与人交往的自信心。
5 注重自己的形象
一个人的外在形象反映了其精神风貌, 良好的形象会给他人留下美好的印响。形象如同天气一样, 无论是好是坏, 别人都能注意到, 无论我们怎样地认为从外表衡量人是多么肤浅和愚蠢, 但现实生活中一些人每时每刻都在根据你的服饰、发型、手势、声调、语言等方式来判断你。无论你愿意与否, 都会留给别人一个印象, 这个印象在工作中有时会影响你的人际关系。所以, 一名新入职的护士要树立自信的外部形象, 即保持整洁、得体的仪表, 注意锻炼、保持健美的体形, 举止自信, 如行路目视前方等, 对增强自信也很有帮助。保持整洁的习惯同样可以反映出一个人勤奋、上进, 让人喜悦的面貌。
6 让你的笑容像阳光一样温暖
【关键词】新入职英语教师 教师信念 英语教学
【中图分类号】G633.41 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089(2016)21-0245-02
一、教师信念及其与教学实践的关系
(一)教师信念的涵义
人在发展过程中,总是会形成一些对自然,社会以及人自身的认识与理解,进而形成一定的思想、观念和理想,但是,并不是所有的思想、观念和理想都能称之为信念。只有当这些思想、观念和理想,与主体的经验,认知,情感产生共鸣,并为主体确认和坚信,进而内化为主体的精神追求时,才可称之为信念。所以,信念是个人在实践活动中形成的同时指导自己实践的一种确信,是人认识世界和改造世界的精神支柱,是激励自己按照自己的理想进行活动、创造未来的心理动力。
教学是一种有意识、有目的的培养人的活动。教师是教学的主体,作为这一活动的设计者,必然对人及人性有着基本的认识,对学生的发展和教学活动的运作拥有自己的理解和假设。在教学活动中,这些理解和假设不断深化,进而形成各种各样的信念,这些信念是教师自己确认并信奉的有关人、自然、社会和教育教学等方面的思想、观点和假设,是教师内在的精神状态。
关于教师信念的具体定义,不同学者有不同的答案。比如,吕国光在其博士论文《教师信念及其影响因素》研究中认为,教师信念是教师在教学情境与教学历程中,对教学工作、教师角色、课程、学生、学习等相关因素所持有且信以为真的观点,其范围涵盖教师的教学实践经验与生活经验,构成一个互相关联的系统,从而指引着教师的思考与行为。
颜铭志将“教师信念”界定为“教师在教学历程中,因教师个人特质、专业背景、教导对象、教学能力和教学情境不同的影响,对历程中的某些因素相信其为真,且能为学生带来正面影响的一种个人独特的内在想法”。
由上可知,学者对教师信念的概念内涵表述不尽相同,参考学者们的定义,本文将“教师信念”定义为:教师在教学情境和教学过程中,所形成的对学生,学习,教师角色,课程等因素的观点和看法,这些观点和看法是自己确信的,不容易动摇的。具体到外语教师,教师信念还应包括教师的语言观和语言学习观。
(二)教师信念与教学实践的关系
在教师的教学实践中,教师信念总是在不知不觉中起着作用。正确而合理的教师信念是教师有效教学和管理的重要保证。教师作为教学活动的引领者和管理者,拥有什么样的教师信念将影响他采取何种方式进行教学和管理。
外语教师的教学信念与实际的课堂教学是相互影响和相互作用的。外语教师信念中不同的语言观自觉或不自觉地引导教师采用不同的教学方法,比如如果教师认为语言就是一种结构,学习语言就是掌握这种结构,那么,教师就会在教学过程中注重单词和语法。
而实际的课堂教学效果会反作用于外语教师的教师信念,引导教师不断反思自己的教学行为,不断更新,调整,完善自己的教师信念。
二、教师成长阶段介绍
20世纪,国外的教师教育研究者提出了很多关于教师成长阶段的理论。例如,Fuller在1969年提出了教师关注的四阶段论,分别是教学前关注,此阶段是职前培养时期;早期生存关注,此阶段是初次接触实际教学的实习阶段;教学情境关注,在此阶段,教师固然还要关心前一时期的种种问题,但是同时也会关注教学上的种种需要或限制以及挫折;关注学生虽然许多教师在实习教育阶段就能表达出对学生的学习、品德乃至情绪需求的关注,但是却并不能真正地适应或满足学生的需要,往往要等到自己能适应教学的角色压力和负荷之后,才能真正地关怀学生或者关注自己对学生的影响以及与学生的关系等等。
1972年,美国学者Katz根据自己与学前教师一起工作的经验,运用访谈和调查问卷法,把教师的发展划分为以下四个阶段:求生存时期,在完全没有教育经验的情况下,新教师所关注的是自己在陌生环境中能否生存下来,这种情形可能持续一、二年;巩固时期,在此时期的教师已经学习到一些处理教学事物的基础知识和方法,同时会统整并巩固在前一时期所获的经验和技巧,这一阶段会持续到第三年;更新时期,在这一时期,教师对于平日繁杂而又规律刻板的工作感到倦怠,想要寻找创新的事物,这一时期可能会持续到第四年;成熟时期,有到了成熟期的教师自己已有能力来思考一些较抽象、较深入的问题,同时,这一时期的教师已经习惯于教师的角色。
连榕在《教师教学专长发展的心理历程》一文中提出,在综合考虑教龄、职称和业绩的情况下,把教龄在15年以上且具有特级教师资格或高级职称的称为专家型教师,教龄在0~5年之间、职称三级(包括三级)以下的青年教师定为新手型教师,介于新手型与专家型之间、教龄6~14年、参加过骨干教师培训班的教师定为熟手型教师。
综合专家学者的理论,本文将新入职教师定义为具有相关教育背景,从事教学工作3年以下,仍较缺乏足够教学经验的老师。这些新入职教师往往会经历一个“现实冲击”的过程,另外,他们在面对课堂管理问题,复杂的教学任务,以及上级领导的评价时,常会感到压力。新教师在入职伊始,由于缺乏足够的教学实践,会比较积极自信,但参与教学实践之后,情绪上会出现无助或失落。这些特点是新入职教师需要共同面对的,新入职英语教师也不例外。
三、关于调查问卷
此次调查对象为河南省驻马店市驿城区7所初级中学的新入职英语教师,共回收调查问卷30份。驻马店市地处河南省南部,是中学课程改革进行较早的地区之一,而驿城区这7所中学均位于市郊区,硬件设施比较完善,新入职教师多为师范本科毕业,只有少量专科毕业生。调查问卷参考朱虹萍的新入职英语教师信念调查问卷(NETBI),共有12个问题,涉及4个方面,分别是学生、教学、教师自身和学生英语学习。问题1—3主要测量新入职英语教师关于学生方面的信念,问题4—6主要测量新入职英语教师关于如何教英语方面的信念,问题7—8主要测量新入职英语教师关于教师角色方面的信念,问题9—12主要测量新入职英语教师关于学生英语学习方面的信念。
四、关于调查问卷的数据结果及分析
问题1,“学生都是有依赖性的,很少会主动学习”,有6人选择完全符合,19人选择基本符合,说明在教师看来,学生还缺乏学习的主动性;问题2,“并非所有的学生都有学好英语的天赋”,有16人选择完全符合,有9人选择基本符合,说明教师对于学生的认识还是客观的;问题3,“教师‘如何教比学生‘如何学”重要,有19人选择不太符合,说明教师认为教不是提高学生成绩的唯一手段,学生的学习方法也是一种重要影响因素。综合问题1、2、3,我们可以得出以下结论:教师认为学生不应过度依赖老师,学生也是有主观能动性的,应该充分利用自己的主动性,主动学习,找到自己的学习方法。
问题4,“英语教学的目标就是让学生学会足够多的语言
项目以便通过考试”,有16人选择不太符合,有4人选择完全不符合,说明大多数新入职英语教师是不赞同把通过考试作为英语教学的目标的,除了考试,英语教学还应该有其他目标;问题5,“中学英语教学的内容、过程、评价的标准应由教师来主导,学生不应参与决定”,有15人选择不太符合,有14人选择完全不符合,说明新入职教师希望学生能够参与标准的制订,充分考虑学生的因素,而这种期待与现状是不相符的;问题6,“中学英语教师应该用传统的教学方法以提高学生的考试成绩”,有19人选择不太符合,有7人选择完全不符合,说明新入职教师具有创新意识,渴望采用新的教学方法。综合问题4、5、6,我们可以得出以下结论:新入职教师更有创新意识,强调学生的地位,希望采用更新的教学方法。
问题7,“教师应该与学生保持距离以维护教师的尊严”,有24人选择不太符合,有5人选择完全不符合,说明新入职教师并不赞同学生与教师应保持距离;问题8,“英语教师最主要的工作是传授英语学科知识及技能”,有22人选择基本符合;由此,我们可以看出,新入职英语教师希望与学生构建更和谐的师生关系,对于教师角色,还是比较看重知识传授者这一角色。
问题9,“学生要流利的使用英语就必须正确地理解英语语法结构”,有12人选择基本符合,但也有11人选择不太符合,说明新入职教师对于语法结构的作用呈现两种极端;问题10,“学生的主要任务就是把书念好,按时交作业”,有19人选择不太符合,有6人选择完全不符合,说明新入职教师认为学生的主要任务不只是念好书,按时交作业,学习只是学生的任务之一;问题11,“最好在英语国家中学英语”,有12人选择基本符合,有5人选择不知道,有6人选择不太符合,有7人选择完全不符合,说明新入职教师在这个问题上信念分歧比较大;问题12,“学生应该按照本身的能力和兴趣,采用不同策略学习英语”,有23人选择完全符合,7人选择基本符合,说明新入职教师对这一问题比较有共识。综合问题9、10、11、12,我们可以得出以下结论:在英语学习方面,有些问题是新入职教师公认的,而有些问题则存在较大的分歧,这与新入职英语教师个人所持有的语言观和语言学习观有很大关系。
五、结论
通过以上分析,笔者认为,驻马店市驿城区新入职英语教师具有积极的教师信念。为保持这种积极性,新入职英语教师应该注意一下几个方面:
第一,鼓励学生自主学习,自我探索,教师应是学生自主学习的辅助者,这也是与新课改精神相一致的;
第二,新入职教师刚刚从大学校园走出,创新意识强,实践新教法的动机强烈,应该努力在教学过程中尝试新教法;
第三,个人的教学行为受自己的语言教学观的影响,体现着自己的语言观,英语教师应该努力更新自己的语言观以及语言教学观。
参考文献:
[1]高强.大学英语教师语法教学信念与课堂教学实践关系探究[J],2010(3):50-56
[2]连榕.教师教学专长发展的心理历程[J],2008(2):15-20
[3]吕国光.教师信念及其影响因素研究[D].西北师范大学,2004
[4]赵昌木.论教师信念[J]当代教育科学,2004(9):11-14
[5]朱虹萍.杭州高中新入职英语教师信念影响因素的调查与分析[D],浙江工商大学,2013年
[6]研修网.www.yanxiu.com
作者简介:
一、静脉用药篇:
1.肠内营养液输入、石蜡油注入到静脉里。(某医院发生此事,病人最终死亡。)2.脂肪乳从胃管里输入,甚至TPN医嘱的用法是鼻饲。
3.静脉输入液体错误的连接在了病人膀胱冲洗、留置的放胸水的管子、腹腔冲洗管等各类管路上。
4.对于输液速度没有及时作出正确的调整,比如前一组液体为甘露醇,速度很快,输完以后没有调整输液速度,后一组液体也是以同样速度输入。
5.有结晶的甘露醇给病人输入。
6.正确设定微量泵、输液泵的泵入速度并关注微量泵、输液泵的泵入速度。病人血压高,遵医嘱使用硝酸甘油50MG/50ML,以3ml/H的速度微量泵泵入,结果最多十多分钟以后发现病人的血压90/40mmHg,此时已泵入10多ml了。房颤病人泵入可达龙,一夜病人心律未转复。
7.术后患者带有镇痛泵持续镇痛,液体输完后,夹闭留置针小夹,导致镇痛药物未滴入。8.尽量不要从下肢静脉输液,尤其是持续泵入的高渗药物,避免局部坏死。
二、人工气道篇
1.气切病人做雾化,雾化器放在病人嘴边。
2.使用口咽通气道的病人,吸氧管放在病员鼻腔的位置。3.人工气道部分脱出或气囊漏气未及时发现。4.鼻饲病人吸氧,鼻塞未改为头皮针吸氧。
三、病情监护篇
1.在病人身旁,对于病员的呼吸机,监护仪,微泵或是容泵的报警熟视无睹(尤其有时候呼吸机的报警是管道脱落)。2.对于出现的异常生命体征熟视无睹,没有给上级护士或是医生及时反馈。3.患者有病情变化不能及时发现。
4.病员烦躁,气管插管已经脱出未发现,但是镇静镇痛药仍然在使用。
5.为其他病人翻身、处置时,躁动病人镇静、约束不到位,导致患者坠床或引流管、人工气道滑脱。
四、核心制度落实篇
1.查对不够仔细,或流于形式。
2.加药时虽查对液体、药品名称、剂量,但不查对有效期、批号,可能有些抗生素更换批号未发现。液体未标记加药时间、开启时间。
3.门诊输液室存在瓶贴上药量、姓名与门诊病历不符,儿科患者存在就诊卡与病历姓名不符的情况,不要盲目执行,务必核对清楚。
4.次日手术患者长期液未标记并提出放入手术后备用区域,导致液体提前加药。5.未严格落实操作流程,偷工减料、消毒不规范、不调滴速、查对不严格、核对患者身份时仅核对姓名、未提前签署有创操作知情同意书,事后再补。
6.操作时未反问式问病人姓名,叫张三姓名,李四答应,导致差错发生。
7.患者告知液体输完,不查对执行单就拔针,导致当日液体未输完或再次穿刺输液,增加病人痛苦。
8.非抢救时执行口头医嘱。
9.检验标本贴错标签(病人错误、项目错误)。
10.与手术室交接手术病人不严格,液体、各引流管、尿管、皮肤、手术部位等交接不到位,手术室人员需与病房护士全面交接到位没有问题后方可离开,对各种管路固定不牢固,没有管路滑脱的危机意识。
11.物品交接不全面,物品丢失,未交接出来。12.交接班不够仔细,有时间性治疗交接不细致,容易漏治疗。各登记本漏签名,不能随时观察患者病情变化,有留置针输液的病人未观察留置针时间、输液通畅情况、使用心电监护的导联线脱落、机器报警、压于身下、拖拉在地。
13.医嘱核对不认真,未二人核对,导致漏治疗。
五、用药篇
1.胰岛素的用量,普通胰岛素是4U /0.1ml,用量一定要遵医嘱执行,不可随意乱加,以免发生低血糖休克。
2.我院现在使用的所有的胰岛素笔芯,浓度是100U/ml,就是10U/0.1ml。计算用量的时候务必注意不要按普通胰岛素0.4U/0.1ml计算。
3.抗生素更换批号核对不到位、不做皮试;试敏未看结果就加药。
4.不了解化疗药物常用剂量,导致医生下错医嘱也发现不了。化疗药物及特殊药物剂量查对有误,导致药物多加或少加。不了解化疗药物保存方式及速度要求。
5.高渗性、刺激性药物静脉注射观察不及时、不仔细导致组织坏死。
6.普通胰岛素开启后,静脉用药室温下可放置7天;皮下注射用药可放置30天。7.口服药未按要求服药到口,有可能导致患者漏服。
8.发放口服药时对药物性质、使用方法不清楚,如有饭前服用、与第一口饭同服。患者询问药物作用不能正确回答,容易造成隐患。
9.发口服药连同外包装一起发给患者,导致其连同外包装一同服下。10.药物输注速度未按说明书要求执行,导致患者心律失常,局部外渗坏死。
六、引流管篇
1.给病人做完膀胱冲洗后没有开放尿管,导致病人出现生命体征的改变甚至下腹部出现板状腹。
2.导尿操作连接引流袋,未撤引流袋盖帽导致尿液无法引出。3.尿潴留病人首次放尿>1000ml导致膀胱出血。临床上有病人首次放尿>700ml即出现膀胱出血,需根据患者病情判断,酌情减少首次放尿量,尤其是老年、泌尿系炎症/肿瘤病人。
4.男病人导尿时尿管未插到指定位置即向水囊注水,导致尿道损伤。5.男病人气囊导尿管滑脱入尿道内未及时发现,导致尿道损伤。
6.男病人导尿或者做会阴护理操作后未及时还纳包皮,导致阴茎缺血水肿坏死。7.术后引流管及尿管未放开。
8.更换胸腔闭式引流水封瓶内的生理盐水,需用灭菌生理盐水,现开现用。
七、动、静脉导管篇
1.中心静脉导管输液不通畅,用床旁桌里鼻饲或气滴等已经打开用过的空针回抽。2.留置针、中心静脉导管、PICC没有正确封管,甚至没有封管,下次使用的时候才发现,导致管路堵塞。
3.自动脉导管给药。
4.PICC拔针后未用胶贴覆盖穿刺处24小时导致感染。
5.中心静脉导管、外周静脉留置针再次输液时,肝素帽、正压接头消毒不合要求导致血行感染。
八、输血篇
1.血浆、血小板、冷沉淀未按规定时间输完。
2.取血制品未按规定携带取血箱,或虽携带取血箱,但是取血箱的温度未达要求。3.取血、输血时查对不认真,导致血制品输错。4.同时采集两人或以上的血标本,导致输血错误发生。
九、技术操作篇
1.输液、手术、造瘘、偏瘫侧肢体严禁测血压、抽血。
2.肌肉注射位置不准确;注射过浅,导致患者出现硬结;注射部位偏向内侧损伤坐骨神经。3.操作后忘记松止血带,未及时发现,导致该侧肢体缺血、坏死或注射药物外渗。4.静脉穿刺失败后,未求助高年资护士,反复给患者穿刺,导致患者不满意。5.更换液体不用PDA扫码查对。
6.医疗废物处理方式不正确导致职业暴露发生。
十、整体护理篇
1.不能根据患者病情进行个体化入院评估及风险评估、各类宣教、指导功能锻炼,手术患者术前、术后指导不够细致,对病人没有重点观察,亦未多与患者沟通解决其问题。
2.对于有皮肤牵引、石膏固定、年老体弱等压疮高危患者不够重视,防范措施不到位,易引起压疮。
3.吸氧管、胃管固定带、胶布不更换,持续压迫一个位置,导致局部发生压疮。4.对跌到高危病人关注度不够,防范措施落实不到位。
5.床头交接病人没有重点,走马观花的交接。夜间巡视病房没有针对性,只是按照要求应付了事。
6.责任护士已经指导患者时间性治疗如:四点血糖等的测量时间、方法,下一班护士没有意识再次提醒患者监测,导致漏测或测了漏记。
7.与患者沟通缺乏技巧,不会变通,不会从患者角度出发,换位思考。缺乏主动服务的意识。
8.在病人面前催款,导致患者情绪低落。
9.电子护理文书填写不认真,缺项漏记,没有检查预览的习惯。
10.对于消毒隔离制度不够重视,对于手卫生、手消毒、止血带应用、治疗室消毒不能认真执行。
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