现场急救救护基本知识（精选12篇）
一、现场急救概述
生产现场急救，是指在劳动生产过程中和工作场所发生的各种意外伤害事故、急性中毒、外伤和突发危重病员等现场，没有医务人员时，为了防止病情恶化，减少病人痛苦和预防休克等所应采取的一种初步紧急救护措施，又称院前急救。
（一）现场急救步骤
1．脱离险区
首先要使伤病员脱离险区，移至安全地带，如对因滑坡、塌方砸伤的伤员搬运至安全地带；对急性中毒的病人应尽快使其离开中毒现场，搬至空气流通区；对触电的患者，要立即解脱电源等等。2．检查病情
现场救护人员要沉着冷静，切忌惊慌失措。应尽快对受伤或中毒的伤病员进行认真仔细的检查，确定病情。检查内容包括：
检查时不要给伤病员增加无谓的痛苦，如检查伤员的伤口，切勿一见病人就脱其衣服，若伤口部位在四肢或躯干上，可沿着衣裤线剪开或撕开，暴露其伤口部位即可。3．对症救治
根据迅速检查出的伤病情，立即进行初步对症救治。
在救治时，要注意纠正伤病员的体位，有时伤病员自己采用的所谓舒适体位，可能促使病情加重或恶化，甚至于造成不幸死亡，如被毒蛇咬伤下肢时，要使患肢放低，绝不能抬高，以减低毒汁的扩延；上肢出血要抬高患肢，防止增加出血量等。
救治伤病员较多时，一定要分清轻重缓急，优先救治伤重垂危者。4．安全转移
对伤病员，要根据不同的伤情，采用适宜的担架和正确的搬运方法。在运送伤病员的途中，要密切注视伤病情变化，并且不能中止救治措施，将伤病员迅速而平安地运送到后方医院作后续抢救。
（二）注意事项
1.注意现场安全，重视“先脱险再救人”。
2.从正面接近伤病员，表明身份，安慰伤病员，说明将采取的救护措施。3.避免盲目移动伤者，避免再损伤。4.除非必要，不要给伤病员任何饮食或药物。5.注意保护警方需要的现场证物。6.及时报告有关部门，寻求援助。
二、现场急救技术
（一）徒手心肺复苏
心肺复苏（CPR）是指针对心脏骤停的伤病员应用的，目的是维持伤病员的器官存活和恢复生命活动的一系列的、规范的和有效的急救措施。心肺复苏主要包括两大核心技术，一是人工呼吸，即为肺复苏；二是心脏按压，即为心复苏。1．心跳呼吸骤停常见原因
心跳呼吸骤停的常见原因为各种意外伤害和严重疾病，如触电、高空坠落、车祸创伤、中毒、溺水、心脏病、中风等。
根据病因的不同，呼吸、心跳停止的时间不一致，多为心跳先停，约30秒后呼吸停止。传统观点认为，大脑缺血缺氧超过4~5分钟即可引起不可逆损伤，随后发生生物学死亡，故一般把心跳骤停的安全时限定为5分钟。
大量实践表明，4分钟内进行复苏者可能有一半的人存活；4~6分钟开始进行复苏者，救活比例降至10%；超过6分钟者，存活率仅4%；10分钟以上者，存活机会较少。因此心肺复苏操作应争分夺秒，越早越好。2．心跳呼吸骤停症状表现
1.意识丧失，昏迷。2.面色苍白或紫绀。
3.颈动脉搏动消失，心音消失。4.瞳孔散大。
5.呼吸停止，少数患者可有短暂而缓慢的叹气样或抽气样呼吸，或有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随即全身肌肉松弛。
3．心肺复苏三部曲
当伤者心跳呼吸骤停，必须争分夺秒，采用心肺复苏法进行现场急救。
现场急救最紧迫的任务是对处于临终状态的伤（病）员进行积极抢救，这在医学上简称现场复苏。现代复苏医学已总结出：头后仰抬颌（A）（使气道保持通畅）、人工呼吸（B）、胸外心脏按压（C）为心肺复苏三部曲。
（1）头后仰抬颌（A）
一般气道阻塞的原因有两种类型：一是异物（痰、呕吐物、活动假牙、血块、泥沙等）阻塞气道；二是昏迷患者最常见的原因是舌肌松弛，舌根后坠，堵塞气道，会厌也堵住气道入口。因此，必须使舌根抬起，离开咽后壁，使气道畅通。对此包括以下3种方式：
1.清除异物； 2.纠正头部位置； 3.器械开放气道。
（2）人工呼吸（B）
（3）胸外心脏按压（C）
判定心跳是否停止，摸病人的颈动脉有无搏动。一旦判定心跳停止，立即实施心前区叩击抢救。若心前区叩击无效，随即实施胸外心脏按压抢救。
（4）心肺复苏是否有效的指标
心肺复苏是否有效的指标如表1所示：
（二）止血 1．指压止血法
指压止血的部位在伤口的上方，即近心端。找到跳动的血管，用手指紧紧压住。这是紧急的临时止血法，与此同时，应准备材料换用其他止血方法。
采用此法，救护人员必须熟悉人体各部位血管出血的压血点。2．加压包扎止血法
加压包扎止血法，主要用于静脉、毛细血管或小动脉出血，出血速度和出血量不是很快、很大的情况下。止血时先用纱布、棉垫、绷带、布类等做成垫子放在伤口的无菌敷料上，再用绷布或三角巾适度加压包扎。松紧要适中，以免因过紧影响必要的血液循环，而造成局部组织缺血性坏死，或过松达不到控制出血的目的。3．止血带止血法
常用的止血带有橡皮和布制两种，在现场紧急情况下，可选用绷带、布带、裤带、毛巾作代替品。
（三）包扎
包扎是开放性创伤处理中较简单却行之有效的保护措施。及时正确包扎，可以达到压迫止血、减少感染、保护伤口、减少疼痛，以及固定敷料和夹板等目的。
包扎的目的在于保护伤口，减少感染，固定敷料夹板，挟托受伤的肢体，减轻伤员痛苦，防止刺伤血管、神经等严重并发症，加压包扎还有压迫止血的作用。
包扎要求动作轻快、准、牢，包扎前要弄清包扎的目的，以便选择适当的包扎方法，并先对伤口作初步的处理。包扎的松紧要适度，过紧影响血液循环，过松会移动脱落，包扎材料打结或其他方法固定的位置要避开伤口和坐卧受压的位置。为骨折制动的包扎应露出伤肢末端，以便观察肢体血液循环的情况。
（四）固定
骨折是人们在生产、生活中常见的损伤，为了避免骨折的断端对血管、神经、肌肉及皮肤等组织的损伤，减轻伤员的痛苦，以及便于搬动与转运伤员，凡发生骨折或怀疑有骨折的伤员，均必须在现场立即采取骨折临时固定措施。1．骨折的判断
（1）剧烈的疼痛：由于骨折处的尖端刺伤周围组织的血管、神经，活动时骨折局部剧烈疼痛，并有明显压痛、肿胀。
（2）畸形：骨折部位在肌肉的作用下，形态改变，如成角、旋转、肢体缩短等。
（3）骨摩擦音及骨摩擦感：骨折断端相互碰触时出现的声音和感觉。严禁有意去做此项检查。
（4）功能障碍：骨的支撑、运动、保护等功能受到影响或完全丧失。2．骨折临时固定的注意事项
（五）搬运
搬运伤病员时，应根据伤病员的具体情况，选择合适的搬运工具和搬运方法。必须强调，凡是创伤伤员一律应用硬直的担架，绝不可用帆布、软性担架，如对腰部、骨盆处骨折的伤员就要选择平整的硬担架。在抬送过程中，尽量少振动，以免增加伤员的痛苦。
三、常见伤害应对
（一）触电
人触电以后，会出现神经麻痹，呼吸中断、心脏停止跳动等征象，外表上呈现昏迷不醒的状态。触电急救的基本原则是动作迅速、方法正确，急救时应注意以下几点： o 紧急呼救，并尽快使触电者脱离电源。断开电源有困难时，不得直接接触触电人员，可用干燥的木棍、竹竿等挑开触电者身上的电线或带电体，如图3所示。
o 如果触电者伤势不重、神志清醒，但有些心慌、四肢麻木、全身无力，或触电者曾一度昏迷，但已清醒过来，应让触电者安静休息，注意观察。
o 如果触电者伤势较重，己经失去知觉，但心脏跳动和呼吸尚未中断，应让触电者安静地平卧，解开其紧身衣服以利呼吸；保持空气流通，若天气寒冷，则注意保温。严密观察，速请医生治疗或送往医院。
o 如果呼吸、心跳停止，应立即实施人工呼吸和胸外心脏按压，并拨打急救电话或送往附近医院。
（二）烧伤
电灼伤、火焰烧伤或高温气、水烫伤均应保持伤口清洁，并应用清洁布片或消毒纱布覆盖。
强酸或碱灼伤应立即用大量清水彻底冲洗，冲洗时间不少于10分钟，如图4所示，并迅速将被侵蚀的衣物剪去。灼伤部位不宜涂抹任何东西和药物。
送医院途中，可给伤员多次少量口服自制糖盐水。
（三）冻伤
（四）中毒
急性中毒常发生于生产、检修过程中的意外事故，往往病情严重，发展迅速。急性中毒救治成功的关键是早期处理，而失败的主要原因是大剂量的毒物吸入与现场抢救不力。因此急性中毒一旦发生，现场工作人员应担负起抢救的责任，这是十分重要的环节。现场急救原则是维护患者的生命体征，终止毒物的再吸收，给予必要的早期处理；若有多人急性中毒，要区分病人的轻重缓急，安排好抢救力量，就地或转送医院就治。做到抢救不忙乱，使中毒者不漏诊、不误诊，力求在时间上分秒必争。
现场救护人员戴好合适的防毒面具，如图5所示，在设法救出患者的同时，快速切断毒源。
5.尽快将患者移到上风向空气新鲜的地方。搬运过程中，要沉着、冷静，不要强拖硬拉，避免搬运过程造成更大损害。
6.患者被搬到空气新鲜处后，要检查神志是否清晰，脉搏、心跳是否存在，呼吸是否停止，有无出血或骨折等外伤。如发现病人呼吸停止，就地进行人工呼吸；如有心跳停止，应立即在现场做心脏胸外按压术。解开衣领和腰带，以保持呼吸道的通畅。寒冷季节应注意保温，保持患者安静，严密观察患者的病情变化。
7.脱去污染衣物，及时清洗污染的皮肤和眼睛，注意不要忽视会阴和腋窝等处。
8.立即通知医院做好抢救准备。通知时应尽可能说清是什么毒物中毒、中毒人数、侵入途径和大致病情。
9.患者心肺如未复苏，护送途中须继续进行心肺复苏。护送中对休克患者应取头低位，昏迷或呕吐患者平卧时头应偏向一侧，避免呕吐物吸入肺内。对危重患者应密切观察意识、瞳孔、血压、呼吸与脉搏等变化，并作必要处理。
（五）中暑
迅速将病人移到阴凉通风地方，解开衣扣、平卧休息，如图6所示。用冷水毛巾敷头部，或用30%酒精擦身降温，喝一些淡盐水或清凉饮料，清醒者也可服人丹、十滴水、藿香正气水等。昏迷者用手掐人中或立即送医院。
（六）溺水
发生溺水者后应尽快将其救出水面，但施救者如不懂得水中施救和不了解现场水情，不可轻易下水，可充分利用现场器材，如绳、竿、救生圈等救人。
将溺水者平放在地面，迅速撬开其口腔，清除其口腔和鼻腔异物，如淤泥、杂草等，使其呼吸道保持通畅。
倒出腹腔内吸入物，但要注意不可一味倒水而延误抢救时间，倒水方法：将溺水者置于抢救者屈膝的大腿上，头部朝下，按压其背部迫使呼吸道和胃里的吸入物排出，如图7所示。
当溺水者呼吸停止或极为微弱时，应立即实施人工呼吸、胸外心脏按压。
（七）出血
对于小创口出血，可用冷开水冲洗，再用干净毛巾或其他软质布料覆盖包扎。
对于呈喷射状或有鲜红血液涌出的出血，用清洁手指压迫出血点上方（近心端），使血流中断。
对于较大的肢体动脉出血，先用软布片或伤员的衣袖等数层垫在止血带下面，再扎紧止血带以恰好使肢端动脉搏动消失为度，如图8所示。
严禁用电线、铁丝、细绳等作止血带使用，绑上止血带后，每30~60分钟放松一次，一次放松3~5分钟，直到无大量出血。
（八）扭伤
对踝关节扭伤的急救原则是休息、冷敷、固压、垫高。
使扭伤部位得到休息，扭伤前两天，每隔数小时用冰袋对扭伤部位进行10~15分钟的冷敷，以免肿胀，如图9所示。
用有弹性的固定带对扭伤部位进行至少两天的固定，以减轻肿胀。尽可能将扭伤部位垫高并保持在心脏位置以上，以减轻肿胀。24小时内，不得用任何热敷方法，热敷会使肿胀、疼痛可能性增大。
四、常用逃生技巧
（一）地震灾害 1．处于房间内
在房间内的人，应充分利用时间，要迅速关闭煤气，扑灭炉火，拉下电闸以防止引起火灾。头顶沙发靠垫或戴上安全帽等能保护头部的物品，跑至屋外空旷宽敞地。若来不及离开房间或门窗由于震动扭曲打不开时，可迅速蹲躲在桌、床等坚固家具旁及紧挨墙根下，保护头胸等要害部位，闭目，并用毛巾或衣物捂住鼻口，以隔挡呛人的灰尘，如图10所示。
2．处于高层建筑内
正处于高层建筑内的人，要迅速远离外墙、门窗和阳台；选择厨房、卫生间、楼梯间等开间小而不易倒塌的空间避震；也可以躲在墙根、墙角、坚固家具旁等易于形成三角空间的地方避震。不能使用电梯，更不要盲目跳楼。
3．处于室外
处于室外的人要避开高大建筑物，把软物顶在头上，或用双手护住头部，防止被玻璃碎片，屋檐，装饰物砸伤，迅速跑到空旷场地蹲下；尽量远离高压线、变电器，以及化工设备、煤气设施。山区地震易引发滑坡、塌方或滚石伤人。地震时应迅速离开陡峭山坡。
一次强烈地震后往往有多次高震级的余震发生。因此震后不要急于回屋，应快速到指定的应急避难场所。
（二）火灾
当火灾发生时，如果发现火势并不大，可采取措施立即扑灭，千万不要惊慌失措的乱叫乱窜，置小火于不顾而酿成大火灾。突遇火灾且无法扑灭时，应沉着镇静，及时报警，并迅速判断危险地与安全地，注意各种安全通道安全标志，决定逃生的办法。逃生时经过充满烟雾的通道时，要防止烟雾中毒和窒息。由于浓烟常在离地面30多厘米处四散，可向头部、身上浇凉水或用湿毛巾，湿棉被，湿毯子等将头、身裹好，低姿势逃生，最好爬出浓烟区，如图11所示。
逃生要走楼道，一般不要乘坐电梯逃生。
如果发现身上已着火，切勿惊跑或用手拍打，因为奔跑或拍打时会形成风势，加速氧气的补充，促旺火势。此时，应赶紧设法脱掉着火的衣服，或就地打滚压灭火苗；若能跳进水中或让人向身上浇水，喷灭火剂更有效。
（三）山体滑坡
当遭遇山体滑坡时，首先要沉着冷静，不要慌乱。然后采取必要措施迅速撤离到安全地点。
30.迅速撤离到安全的避难场地。避难场地应选择在易滑坡两侧边界外围，千万不要将避难场地选择在滑坡的上坡或下坡。遇到山体崩滑时要朝垂直于滚石前进的方向跑，在确保安全的情况下，离原处越近越好。切忌在逃离时朝着滑坡方向跑，更不要不知所措，从一个危险区跑到另一个危险区，不要自择路线，要听从统一安排。31.跑不出去时应躲在坚实的障碍物下。遇到山体崩滑，当无法继续逃离时，应迅速抱住身边的树木等固定物体，可躲避在结实的障碍物下，或蹲在地坎、地沟里。应注意保护好头部，可利用身边的衣物裹住头部。
（四）压埋
32.被压埋时，要尽量用湿毛巾、衣物或其他布料捂住口、鼻和头部。33.用周围可以挪动的物品支撑身体上方的重物，避免进一步塌落。34.小心扩大活动空间，保持足够的空气。
35.寻找和开辟通道，设法逃离险境，朝着有光、安全宽敞的地方移动，如图12所示。
若无法脱险，要尽量节省气力，如有食品和水，要节约使用，等待援救。
（五）有毒有害物质泄漏
发生有毒有害物质泄漏事故后，假如现场人员无法控制泄漏，则应迅速报警并选择安全逃生。
现场人员不可恐慌，应按照平时应急预案的演习步骤，各司其职，井然有序地撤离。
逃生时要根据泄漏物质的特性，佩戴相应的个体防护用品，如图13所示。假如现场没有防护用品，也可应急使用湿毛巾或湿衣物捂住口鼻进行逃生。
逃生时要沉着冷静确定风向，根据有毒有害物质泄漏位置，向上风向或侧风向转移撤离，即逆风逃生。
假如泄漏物质（气态）的密度比空气大，则选择往高处逃生，相反，则选择往低处逃生，但切忌在低洼处滞留。
有毒气泄漏可能的区域，应该在最高处安装风向标。发生泄漏事故后，风向标可以正确指导逃生方向。还应在每个作业场所至少设置2个紧急出口，出口与通道应畅通无阻并有明显标志。
（六）电梯下坠
不论有几层楼，赶快把每一层楼的按键都按下。这样当紧急电源启动时，电梯可以马上停止继续下坠，如图14所示。
如果电梯内有手把，应一只手紧握手把，以免因为重心不稳而摔伤。整个背部跟头部紧贴电梯内墙，呈一条直线。运用电梯墙壁作为脊椎的防护。
膝盖呈弯曲姿势。因为韧带富有弹性，所以借用膝盖弯曲来承受重击压力，比骨头来承受压力来的大，如图15所示。
1 情景教学法在课堂教学中的作用
1.1 情景教学法便于创设充满激情的课堂教学氛围
课堂教学是教与学的双边活动, 是师生之间的交往, 教师与学生的情感因素很重要。情景教学法注重教学过程中发挥情感因素的作用, 把学生看成发展中的具有潜能的人, 用激情去点燃学生旺盛的求知欲和持久的学习激情, 培养学生积极的学习态度, 使单向的知识传授变成师生的情感交流, 从而激起学生对知识的向往与追求。
1.2 情景教学法适于建立以学生为主体的课堂教育格局
情景教学法要求教师实现角色的转换, 改“一言堂”为“群言堂”, 改讲堂为学堂, 变主讲为主导, 变控制为协调, 变专制为激励;学生充分参与课堂教学活动, 表现自己的才能, 发展自己的个性, 真正成为课堂的主人;使学生的自觉性、积极性、主动性和创造性得到充分发挥。情景教学法通过实物演示、角色模拟、实验操作、多媒体运用等模拟情景、想象情景、语言情景和推理情景使学生有难必思, 有疑必问, 有话必说, 有理必讲, 一改过去被动接受的局面, 符合学生身心发展的规律。
1.3 情景教学法有助于学生掌握好的学习方法, 提高其素质
情景教学法以学生为主体, 以让学生全面发展为宗旨, 在教学中除了强调要抓对学生基本知识、基本技能的培养, 还要抓对学生科学思维方法的培养。学生只有获得科学的思维方法, 才能真正理解并掌握知识。
2 情景教学法在急救护理技术教学中的设计与应用
2.1 研究对象
我校2009级三年制护理中专共3个班, 150名学生, 在经过1年半的基础医学和护理基础知识的学习后, 于2010—2011学年第二学期开始急救护理技术课的学习。
2.2 实施方法及教学效果
2.2.1 创设模拟情景
急救护理技术是一门实践性很强的学科, 学生在学完理论知识后, 要把学到的知识和技能运用到临床护理实践中。因此, 在进行外伤救护及心肺脑复苏 (CPCR) 、淹溺、中毒等内容的教学时, 我们设计了一些模拟情景, 让学生分别扮演患者与医护人员, 着重表现患者的症状、医生进行病情判断、护士配合医生进行抢救。然后请其他学生指出错误和不足, 提出修改意见, 最后由教师点评。整个课堂场面生动、气氛热烈, 学生的参与意识很强, 课前准备积极、充分, 课上表演形象、逼真, 不仅吃透了理论, 还把理论知识真正转化成自身的临床实践能力。更重要的是, 学生在情景模拟的过程中体验到患者的痛苦与不便, 进一步增强了其作为医护人员的责任感。
(1) 设计特点: (1) 真实性:为学生提供了一个极为逼真的虚拟环境, 营造了紧张的急救情景和抢救伤员时分秒必争的氛围。 (2) 全面性:能够保证对学生5项技术 (止血、包扎、固定、搬运、通气) 全面的训练, 同时兼以对理论知识的展示及操作技能的演示。 (3) 可重复性:可进行反复的练习, 直到学生掌握为止。同时每个场景处理完毕后根据教师给出的反馈, 学生也可以了解自己的不足。
(2) 设计方案: (1) 整体框架设计:利用虚拟情景真实再现现场情景及模拟伤员的受伤情况、治疗过程, 使学生更加直观地体会到外伤救护的过程, 训练其现场救护应急能力, 培养其在紧张的现场环境下如何对伤员进行急救的思维方式, 填补理论学习和实际训练之间的空白。可设立多个场景 (不同场景的背景环境不同) , 每个场景中预设2名不同人员的受伤情况, 要求学生根据实际情况选取不同措施对“伤员”进行救护。完成后给予整体评测, 可以了解学生对外伤救护5项技术、CPCR等技术的掌握情况。 (2) 急救器械的选择设计:依据5项技术的操作考核标准, 每个场景中均涉及选择使用急救器材, 当学生遇到“伤员”紧急救治时, 要考虑使用何种器材进行急救, 学生可以自行选择使用。如果判断选择错误, 教师给予提示, 但要相应扣分, 正确则继续下一步的操作。 (3) 考核评估设计:每项均有详细的操作要求与评分标准。将5项技术的各考核点编写好, 由学生当裁判来打分。处理完每个场景中的“伤员”后, 其他学生及教师对进行操作的学生评估并指出处理不当之处。
2.2.2 创设多媒体情景
急救护理技术的实践课较多, 其中CPCR和外伤救护是现场救护的重点与难点。我们摒弃了以往单一的教学模式, 运用多媒体课件将CPCR的具体方法及步骤以动画的形式形象生动地展示给学生。改变了以往课堂上单纯靠理论讲解来说明的方式, 增强了学生的感性认识, 帮助其理解课堂教学中的重点与难点内容, 同时还极大地激发了学生的学习兴趣。
外伤救护5项技术演示及互动模拟训练系统的设计。利用计算机进行辅助训练, 可以最大限度地营造逼真的战场景况, 还可模拟未来战争的各种可能的情况。该模拟训练系统可以为学生提供各种伤员的受伤情况, 全面模拟演练各种受伤处理过程, 提高学生在战场紧急情况下迅速作出判断和抢救伤员的能力。
3 情景教学法在急救护理技术实践课中应用的体会
(1) 情景教学法的实施强化了学生的主动参与, 改变了以往教师是课堂上的主角而学生处于被动接受知识的地位的情形, 学生通过教师的引导, 激发了学习的兴趣和主动性, 提升了学习及综合运用各种知识的能力。
(2) 情景教学法可提高教学质量和教学效果。促进了教师教学观念的转变, 即由“灌输型”向学习型转变, 因材施教, 激发了学生的学习兴趣, 培养了学生的创新思维。
(3) 情景教学法要求教师必须具有良好的人格形象与道德规范, 用高尚的人格魅力感染学生, 让他们亲其师、信其道, 师生相互尊重, 相互信任, 相互配合, 创造一种高雅纯洁、宽松和谐的良好氛围, 使教师教起来不再单调, 学生学起来不再枯燥。
情景教学法是近年来教育工作者较为提倡的一种教学方法。经过在急救护理技术实践课教学过程中实施, 发现它确实可以提高学生学习的兴趣、加强理论与实践的结合及提高学习目标的达成率, 是一种有利于护理临床课程教学的方法。
关键词：情景教学法,急救护理,现场救护
参考文献
[1]张晓丽.情境教学在“思想道德修养和法律基础”课中的运用[J].武汉交通职业学院学报, 2008, 12 (4) :37~42.
[2]王社芬, 金宁宁, 王玉玲.健康评估课程教学设置与实施[J].护理学杂志, 2003, 18 (10) :788.
[3]邱玉美.情境教学在药理学教学中的运用[J].中等医学教育, 2000, 18 (4) :44~45.
[4]中国人民解放军总后勤部卫生部.战伤自救互救手册[M].北京:解放军出版社, 2001.
[5]梁俊莲, 张纯, 张新华, 等.《整体护理训练系统》的开发与应用[J].解放军护理杂志, 2000, 17 (6) :33~34.
[6]庹焱, 陶红, 朱大乔, 等.计算机辅助训练在急救护理教学中的应用[J].中华护理杂志, 2001, 36 (9) :97~99.
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）05-0756-01
意外伤害在日常生活中并不少见，溺水是常见的意外伤害之一。溺水在很短的时间内就能对患者造成严重的伤害，甚至危及生命；有时造成多人受伤，不仅对患者有害，而且还可能威胁救助者和同一环境中所有的人。溺水是生活中常见的事故，溺水后的急救应争分夺秒，方法正确；否则，抢救效果却能有生死之别。
1原因
溺水是由于人体淹没于水中所导致的危及生命的情况，大量的水以及污泥、杂草堵塞呼吸道；或冷水刺激引起喉部、支气管反射性痉挛、声门关闭，导致窒息，肺的通气及换气功能丧失、缺氧、昏迷直至死亡[1]。
2 现场救护
2.1救人出水
如溺水者仍浮于水面，应向水中抛投救生圈、大块木板等抢救器材或伸长杆将溺水者拉出来；如溺水者已沉入水底，抢救者如习水性应迅速潜入水中进行抢救，抢救时应注意，不要从正面接近溺水者，应从侧面接近，托住其掖窝或下颌部，将其救出水面。
2.2 判断溺水者伤情
判断有无呼吸、有无心跳。溺水者被抢救上来后，应立即采取俯卧位，头低脚高位送到较温暖、空气流通的地方进行抢救。触摸颈动脉—在颈中线旁开2cm位置，触摸1-2分钟，感觉有无动脉血管的博动。向伤员问话，视其有无反应；轻摇伤员肩部，观察其反应；听呼吸气流声音，看胸腹部有无起伏判断有无呼吸。并检查其是否曾受过物体打击、硬物碰撞，根据症状采取相应的救护措施。
2.3心肺复苏
畅通气道，当伤员无呼吸时，将其置于平卧位，将假牙取出，清洁口腔，用仰头举颌法（稍垫高肩部，头低位，将下颌往上推）以畅通气道。口对口或口对鼻吹气进行人工呼吸，频率为12-14次/分钟。如吹气不进，表示气道不通，可能有异物阻塞气道。如果是痰液、呕吐物，可用手指将其抠出；如果为其他异物，则先用挤腹法、拍背法、胸部按压等，然后将伤员侧身，用手指探索，将异物挤向一边，慢慢抠出。切忌将之捅进去。胸外心脏按压，用左手掌根部放在心窝上方二横指的位置，右手掌放在左掌上，双手手臂绷直，肩部和手与按压位置垂直，按压时利用上身的重量缓缓下压3-5cm，然后抬高肩部和上身以放松按壓力度，放松时手掌不要离开按压位置，频率为60-100次/分钟。单人抢救时，吹气与按压的频率为2：15双人抢救时，吹气与按压的频率为1：5。心跳呼吸停止的现场抢救有效时，伤员的面色出现红润和有自主呼吸。当抢救未见效果时，千万不要松懈放弃，应一直坚持至医生到现场接手为止。
2.4 对症处理
首先要松开裤带，脱掉湿衣服，盖上干衣服，不使受凉。对落水者进行详细的观察，将其口、鼻里的泥沙异物清理干净。如果发现溺水者受过物体打击，观察伤者的受伤情况、部位、性质后对症处理，如止血、包扎、骨折临时固定。出现昏迷时，必须维持呼吸道通通畅。昏迷者应平卧，将其面部转向一侧，以防舌跟下坠或分泌物、呕吐物吸入而发生气道阻塞。
2.5 倒出体内污水
呼吸道有水阻塞者，可先行控水，但要尽量缩短控水时间，以免耽误抢救时机。控水时要注意防止胃中流体吸入肺中。控水的方法（1）使溺水者取俯卧位，救护者骑跨于伤员大腿两侧，用双手抱住伤员腹部向上提，使水流出。（2）将溺水者扛于急救者的肩上，急救者上、下耸肩或快步奔走，使水流出。（3）急救者可一腿跪在地上，另一腿曲膝，将溺水者腹部放在急救者屈膝的腿上，让其头朝下，用手按压溺水者背部，将呼吸道及腹部的水倒控出来。在抢救溺水者的同时，必须尽快向医院求救。另外，抢救时要注意保暖，溺水者苏醒后，除进一步注意保暖外，应暂时禁食并送医院进一步治疗。
3 讨论
意外伤害在日常生活中并不少见，它包括除疾病外所有导致患者身心受损的各种情况，各种自然因素和人为因素导致，其中溺水是常见的意外伤害之一。急救者必须对意外伤害有充分的认识，同时掌握保护自己与救援受害者的各种技能。否则不仅不能帮助患者，而且还会危及自身安全。人的生命只有一次，在突发急症和意外的时候，在生命与死神赛跑的过程中，让我们学会用自己的双手给亲人和需要帮助的人送上最珍贵的东西——生的希望[2]。
参考文献：
[1] 复旦大学上海医学院 家庭医学全书 第4版 上海 上海科学技术出版社 2012（951）
一、活动主题 ：
把握现场急救,抢救宝贵生命
二、活动口号：
“掌握基本技能,让生命得以延续”
三、活动目的：
医学生就业后面临的即是临床实践，现代社会对医护人员的综合素质要求越来越高，急救的基本常识在现实生活中的应用非常广泛，无论是医护人员还是普通市民都应具备一定的急救常识和措施。因此我院特在2014年健康文化节期间举办一场现场急救演练的评比活动，借此宣传急救知识和实际操作，让更多人了解并掌握一定的急救技能。通过这次现场急救演练大赛，加强医学生对临床技能的重视以及急救技能的提高，同时让更多的人了解到急救技能的重要并且掌握一定的常识。
四、活动时间地点：
时间：待定
地点：待定
五、活动宣传：海报、宣传单、横幅、急救常识小册子
六、前期准备：
1.制作海报，张贴在教学楼、宿舍楼、食堂对面,并且安排人员在食堂对面设咨询点。
2.分发传单，面向整个新校区，尽量让更多的人了解这个活动。
3.制作横幅宣传
4.制作有关急救的小册子，向新校区所有学生发放。
七、活动方式：
以小组为单位（可以跨学院组合）分两方面：急救理论常识竞赛和现场演练。（1）初赛：急救理论知识竞赛，取前6名进入复赛，进行现场急救演练，聘请相关老师作为评委，最后取前三名获胜小组，颁发相关奖品。
（注：）参赛小组每组5—8人，每个成员不得重复参加多个小组。
八、活动内容：
1）初赛：急救理论常识大赛
比赛地点：图书馆学术大厅
内容包括：家庭急救、生活急救
比赛形式：竞赛形式，屏幕显示题目内容，主持人提出问题，各小组轮流答题，由监督小组进行监督。
第一环节：基础知识单选题（2*10分）
比赛形式：由屏幕播放题目，主持人复述，然后开始方可回答，正确的小组进行加分，错误的扣分，（每组五题）最终获胜的小组可以获得下一环节一个题目的优先权。第二环节：简答题（8*10分）
比赛形式：屏幕播放题目，主持人进行提问，每个小组选择两名代表参与抢答，由评委评定得分情况。
第三环节：情景题（10*5分）
比赛形式：各小组再选出两名人员参赛（不得与第二环节的人员重复），屏幕播放情景，然后主持人进行提问，各小组抢答，由评委老师点评打分，要求叙述要尽量完整。
三个环节累计得分前六名，进入复赛。
注意：各环节答题均有时间限制。
（二）复赛：急救现场演练
比赛地点：实验楼前
比赛内容：各种情景下的急救演练，心肺复苏术，外伤紧急处理包扎。
比赛形式：以小组为单位，进入复赛后，将六个情景公布，选手自己下去准备，在比赛前再进行抽签，然后开始演练，由评委老师进行点评，打分。
评分重点：1.对情景的理解
2.主要重点的拿捏、操作顺序
3.动作的准确
最终得分前三名，颁以奖品。
救护车急救箱内药品管理使用制度 1、120护士具体负责救护车急救箱药品的日常管理工作，包括急救药品的配备、清点登记、消耗补充等方面，对近效期的药品应及时提醒医生使用或转门诊药房使用，对已失效或破坏、毁损的药品应及时更换，并进行登记、核销。
2、救护车在抢救病人返回后，当班护士应完成车内药品的清点与补充工作，经另一名当班护士核对无误后，在药品清理补充表上签名，并将药品及时补充到位，确保急救车内药品完好率100%。3、120护士长应指定专人定期对急救车内药品盘点核对，（每周不少于1次），核对的主要内容有：药品有效期、药品完好率、药品标签情况、药品摆放情况等，发现问题及时报告科主任，护士长并做相应处理。
(2)搞清毒物种类、性质，采取相应的保护措施。既要抢救别人，又要保护自己，莽撞地闯入中毒现场只能造成更大损伤。
(3)尽快使患者脱离中毒现场后，松开领扣、腰带，呼吸新鲜空气。如果有毒物污染，迅速脱掉被污染的衣物，清水冲洗皮肤15分钟以上，或用温水、肥皂水清洗，同时注意保暖。有条件的厂矿卫生所，应立即针对毒物性质给予解毒和驱毒剂，使进入人体内的毒物尽快排出。
(4)发生呼吸困难或停止时，进行人工呼吸(氰化物类剧毒中毒，禁止口对口人工呼吸)。有条件的立即吸氧或加压给氧，针刺人中、百会、十宣等穴位，注射呼吸兴奋剂。
(5)心脏骤停者，立即进行胸外心脏按摩，心脏注射“三联针”。
(6)发生3人以上多人中毒事故，要注意分类：先重者后轻者，注意现场的抢救指挥，防止乱作一团。对危重者尽快地转送医疗单位急救，在转运途中注意观察患者的呼吸、心跳、脉搏等变化，并重点而全面地向医生介绍中毒现场的情况，以便于医生准确无误地制定急救方案。
发生中毒窒息的救护方法
(1)抢救人员进入危险区必须戴上防毒面具、自救器等防护用品，必要时也给中毒者戴上，迅速把中毒者转移到有新鲜风流的地方，静卧保暖。
(2)如果是一氧化碳中毒，中毒者还没有停止呼吸或呼吸虽已停止但心脏还在跳动，在清除中毒者口腔和鼻腔内的杂物使呼吸道保持畅通后，立即进行人工呼吸。若心脏跳动也停止了，应迅速进行心脏胸外挤压急救，同时进行人工呼吸。
(3)如果是硫化氢中毒，在进行人工呼吸之前，要用浸透食盐溶液的棉花或手帕盖住中毒者的口鼻。
(4)如果是因瓦斯或二氧化碳窒息，情况不太严重时，只要把窒息者转移到空气新鲜的场地稍作休息，就会苏醒，假如窒息时间比较长，就要进行人工呼吸抢救。
(5)在救护中，急救人员一定要沉着，动作要迅速，在进行急救的同时，应通知医生到现场进行救治。
中毒后的急救措施
1.清除毒物 无论是何种途径的中毒，当发现小毒后，都应尽可能地去除毒物，并使毒物不再进入人体。如是呼吸道吸人中毒，应迅速将病人移离中毒环境，至空气流通处，并松开其衣服，注意保暖。
救护人员进入有毒气体现场，应裁防毒面具，设法断绝毒气来源和排除环境中的毒气，同时与有关救险部门联系。如毒物是经皮肤酞膜沾染引起的中毒，立即用清水(禁用热水)清洗。碱性毒物可用醋加清水冲洗，或用3%的醋酸或柠檬酸冲洗;酸性毒物可用肥皂水冲洗，或用3%碳酸氢钠溶液冲洗。如毒物是由口服引起的中毒，应立即催吐洗胃。洗胃的液体可用大量清水，或1：4000高锰酸钾溶液，或2%一3%碳酸氢钠溶液等，对具有腐蚀性的毒物，为保护胃动膜，可用蛋清、牛奶、稠米汤、面糊等液体。
2.挽救生命 严重的急性中毒，有时会很快引起呼吸、心跳骤停，此时应立即做心肺复苏以挽救生命。
3.急送医院 现场做一些紧急必要的处理后，应及时送往医院，途中严密观察病情。
苦杏仁中毒的急救
苦杏仁中含有杏仁甙，生吃后，释放出剧毒物质氢氰酸，其毒性比甜杏仁高25～30倍。它能很快破坏细胞的呼吸功能，使中枢神经麻痹。生吃苦杏0.4～1g/公斤体重，即可中毒而死。
1 目的
对各类人员进行急救知识和急救技能的素质教育, 以使其拓宽知识面, 牢固掌握基本自救、互救知识和最关键的初级救生术, 从而提高受训者在突发灾害、意外事故和危重病发生时的应急、应变能力, 充分发挥第一目击者的作用, 最大限度地降低由灾害或急病引起的伤残率和死亡率。
2 课程设置
2.1 方法
利用多媒体幻灯片教学, 图文并茂, 以课堂提问和课后考核相结合, 传统授课和操作示范相结合, 授课内容和模式演练相结合。
2.2 内容
心肺复苏初级救生、气管异物现场急救、止血、包扎、固定、搬运、常见中毒现场急救等。
3 实施效果
该培训在社会上引起了强烈的反响。《长治日报》《上党晚报》、长治电视台多次进行报道, 使广大市民增强急救意识, 受到急救知识教育, 社会普遍反映受益匪浅。经过几年的讲课和内容修改, 编写了突发灾难“现场急救”科普知识宣教材料, 内容新颖, 图文并茂, 具有较强的操作性和实用性, 深受广大官兵、学生、工矿及社会界人士欢迎, 取得了良好的社会效益和经济效益。
4 讨论
4.1 对提高全民的防灾和现场急救水平起到了推动作用
该培训在短短的几年中已从乡村医生扩大至工矿企业、部队、学校、公安、消防战士、社会团体, 要求培训人员剧增, 且引起了新闻和其他部门的关注和兴趣, 可谓“一石激起千层浪”。今后受益民众将不断增加, 这将提高全民的防灾和现场急救水平。
4.2 在培训过程中, 始终重视操作训练
如心肺复苏、初级救生术、外科四大技术 (止血、包扎、固定、搬运) 以及气管异物的急救方法等, 操作训练在整个培训中的比重达到60%以上。通过实地操作、模拟演练使受训者有较好的心理素质, 对一旦发生的灾害能临危不惧, 沉着应对。对灾区突然出现的成批伤员能进行科学地急救分流和后送, 从而降低灾区伤员的伤残率和死亡率。而对突如其来的危重病人, 利用所学的急救知识, 能在关键时刻救人一命。
我国地广、人多、经济文化发展不平衡, 尤其在基层和乡村, 同时, 交通运输条件差, 专业急救人员不足, 因此现场急救工作应重视发展和培养社会急救力量的参与[1]。通过现场急救培训, 可以使社会上更多的人掌握现场救护技术, 逐渐形成“我会救人、人会救我”的氛围, 在院前急救中, 充分发挥“第一目击者”的作用, 从而提高急救成功率、降低死亡率。
参考文献
我国社会进步，人民生活水平提高。在经济发展、城镇、社区初步形成、全面建设小康社会的总态势下，向广大民众普及现代救护观念和技能，显得更为重要。为有效开展救护，从而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的，为安全生产、健康生活提供必要的保障。现向您介绍几种紧急救护方法：人工呼吸法、气道梗塞急救法、心肺复苏、外伤止血及包扎法、骨折固定法、创伤的搬运护送。
一、人工呼吸法
人工呼吸是指用人工的方法使得不能自主呼吸、呼吸机能不正常或呼吸困难的病人，得到被动式呼吸。
第一步：开放气道
1、病人平卧于硬板或平地上，解开病人衣领、女性胸罩等
2、迅速清除病人口鼻内的污泥、杂草、土块、痰、涕、呕吐物，使呼吸道通畅
3、用仰头举颏法、仰头抬颈法、双下颌上提法，打开气道
①、成人头部后仰的程度为病人下颌角与耳垂连线垂直地面
②、儿童、婴儿头部后仰的程度为下颌角与耳垂连线与地面成60度角、30度角
4、开放气道，利用一看、二听、三感觉的方法判断有无呼吸
如病人呼吸停止，即可开始人工呼吸。当提供人工呼吸时，务必使每一次吹气都使病人的肺充分膨胀。
第二步：口对口吹气
1、保持气道开放，救护人将放在病人前额手的拇指和示指捏紧病人的鼻翼，以防气体从鼻孔逸出
2、救护人深吸一口气，用双唇包严病人口唇四周，再缓慢持续将气体吹入，同时，观察病人胸部起伏
3、吹气完毕，救护人松开捏鼻手，侧头吸入新鲜空气并观察胸部下降，听、感觉病人呼吸流动情况，准备进行下次操作
4、首先连续进行两次吹气，确认气道通畅，再进行有效的人工呼吸
5、成人每4-5秒钟吹气1次，每分钟12次（儿童每分钟16次），每次吹气量约700-1100毫升，每次吹气时间超过2秒钟
当病人口不能张开、口部严重受伤或难以使口密封时而采用口对鼻吹气法--
1、保持气道开放，救护人用举颏的手将病人的双唇紧闭
2、救护人深吸气，双唇包严病人鼻孔并吹气，观察病人胸部起伏
3、完成吹气，救护人口唇移开病人鼻孔，手放松
4、首先连续进行两次吹气，确认气道通畅，再进行有效的人工呼吸
5、成人每分钟12次，每次吹气量约700-1100毫升
6、基本方法与口对口吹气法相同
婴儿可行口对口鼻人工呼吸法
1、保持气道开放，救护人双唇包严婴儿口鼻，每分钟吹气20次
2、均匀缓缓吹气入肺，观察胸部有起伏即可。
注意事项：
1、人工呼吸一定要在气道开放的情况下进行
2、向病人肺内吹气不能太急太多仅需胸廓略有隆起即可，吹气量不能过大，以免引起胃扩张
3、吹气时间以占一次呼吸周期的1/3为宜
二、心肺复苏
成人、儿童、婴儿实施CPR比较表
（一）心肺复苏有效表现：
如救护人实行CPR救护方法正确,又有以下征兆时,表明CPR有效。
1.面色、口唇2.由苍白、紫绀变红润
3.恢复4.可以探知的脉搏搏动、自主呼吸
5.瞳孔由大变小，6.对光反射存在7.病人眼球能活动，8.手脚抽动，9.呻吟
（二）心肺复苏的终止条件：
现场的CPR应坚持连续进行，在CPR进行期间，需要检查呼吸、循环体征的情况下，也不能停止超过10秒钟。如有以下各项可考虑停止--
1.患者自主呼吸及脉搏恢复2.3.有他人或专业急救人员到场接替
4.有医生到场确定病人死亡
5.救护人筋疲力尽而6.不7.能继续进行心肺复8.苏
（三）注意事项：
面对危重病人，救护人在现场一定要争分夺秒，按救护原则及步骤实施现场紧急救护，但要注意如下几点：
1.应充满自信心，现场救护不要犹豫，要确保现场安全
2.对于危重者千万不能专等专业人员的急救
3.不要把时间消耗在反复检查心跳、呼吸停止的过程中
4.不要做不必要的全身检查
5.不要随意搬动病人，注意保护脊柱
6.应使用心肺复苏模型进行心肺复苏术的训练，严禁在正常人身上进行操作训练
7.救护人员最好应定期参加心肺复苏的培训学习
三、气道梗塞急救法
（一）成人救治法
1、自救腹部冲击法（适合不完全气道堵塞病人，意识清醒）
①用自己一手握空心拳，拇指侧置于腹部脐上两指、剑突下处
②另一手紧握住此拳，双手同时快速向内、向上冲击5次，每次冲击动作要明显分开
③或者还可选择将上腹部压在坚硬物上，如桌边、椅背和栏杆处，连续向内、向上冲击5次
④重复操作步骤若干次，直到异物脱出
2、仰卧位胸部冲击法操作方法（用于意识不清的病人）
①救护人将病人放置好仰卧体位，并骑跨在病人两大腿外侧
②胸部冲击手的定位与胸外心脏挤压部位相同
③两手的掌根重叠，快速冲击5次，每次冲击均间隔要清楚
④重复操作步骤若干次，检查异物是否排出
⑤检查呼吸、心跳，如呼吸心跳停止，立即CPR
（二）婴儿救治法（背部叩击法）
①救护人将婴儿的身体骑跨在一侧的前臂上，同时手掌将后头颈部固定，头部低于躯干
②用另一手固定婴儿下颌角，并使婴儿头部轻度后仰，打开气道
③两手的前臂将婴儿固定，翻转呈俯卧位
④用手掌根叩击婴儿背部肩胛区4次
⑤两手前臂将婴儿固定，翻转为仰卧位
⑥快速冲击性按压婴儿两乳头连线下一横指处4次
⑦检查口腔，如异物咯出，迅速采取手取异物法处理
⑧若阻塞物未能咯出，重复背部扣击和胸部冲击动作多次
四、止血方法
止血的方法有包扎止血、加压包扎止血、指压止血、加垫屈肢止血、填塞止血、止血带止血。一般的出血可以使用包扎、加压包扎法止血。四肢的动、静脉出血，如使用其他的止血法能止血的，就不用止血带止血。
操作要点：
1、尽可能带上医用手套，如无，用敷料、干净布片、塑料袋、餐巾纸为隔离层
2、脱去或剪开衣服，暴露伤口，检查出血部位
3、根据伤口出血的部位，采用不同的止血法止血
4、不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接压迫止血
5不要去除血液浸透的敷料，而应在其上另加敷料并保持压力
6、肢体出血应将受伤区域抬高到超过心脏的高度
7、如必须用裸露的手进行伤口处理，在处理完成后，用肥皂清洗手
8、止血带在万不得已的情况下方可使用
五、骨折固定法
（一）固定方法
要根据现场的条件和骨折的部位采取不同的固定方式。固定要牢固，不能过松、过紧。在骨折和关节突出处要加衬垫，以加强固定和防止皮肤压伤。
根据伤情选择固定器材，如以上提到的一些器材，也可根据现场条件就便取材。操作要点：
1、置伤病人于适当位置，就地施救
2、夹板与皮肤、关节、骨突出部位加衬垫，固定时操作要轻
3、先固定骨折的上端，再固定下端，绑带不要系在骨折处
4、前臂、小腿部位的骨折，尽可能在损伤部位的两侧放置夹板固定，以防止肢体旋转及避免骨折断端相互接触
5、固定后，上肢为屈肘位，下肢呈伸直位
6、应露出指（趾）端，便于检查末稍血运
（二）固定原则
1、首先检查意识、呼吸、脉搏及处理严重出血
2、用绷带、三角巾、夹板固定受伤部位
3、夹板的长度应能将骨折处的上下关节一同加以固定
4、骨断端暴露，不要拉动，不要送回伤口内
5、暴露肢体末端以便观察血运
6、固定伤肢后，如可能应将伤肢抬高
7、如现场对生命安全有威胁要移至安全区再固定
8、预防休克
六、搬运方法
（一）搬运方法
正确的搬运方法能减少病人的痛苦，防止损伤加重；错误的搬运方法不仅会加重伤病人的痛苦，还会加重损伤。因此，正确的搬运在现场救护中显得尤为重要。操作要点：
1、现场救护后，要根据伤病人的伤情轻重，和特点分别采取搀扶、背运、双人搬运等措施
2、疑有脊柱、骨盆、双下肢骨折时不能让伤病人试行站立
3、疑有肋骨骨折的伤病人不能采取背运的方法
4、伤势较重，有昏迷、内脏损伤、脊柱、骨盆骨折，双下肢骨折的伤病人应采取担架器材搬运方法
5、现场如无担架，制作简易担架，并注意禁忌范围
（二）搬运护送原则
1、搬运迅速观察受伤现场和判断伤情
2、做好伤病人现场的救护、先救命后治伤
3、应先止血、包扎、固定后再搬运
4、伤病人体位要适宜
5、不要无目的地移动伤病人
6、保持脊柱及肌体在一条轴线上，防止损伤加重
7、动作要轻巧，迅速，避免不必要的震动
日前，为营造“以人为本，尊重生命，安全至上”的浓厚氛围，举全公司之力打好大唐集团公司“一保一降”攻坚战，大唐岩滩水电公司从提高员工安全生产意识出发，第一时间举办了为期两天的紧急救护知识培训班，使员工熟悉紧急救护的基本知识，掌握紧急救护的基本操作技能，确保职工生命安全与健康，为员工撑起一把安全伞。
大唐岩滩水电公司邀请到了广西红十字会救护中心具有丰富经验的专家进行授课，培训采取“讲座＋模拟演示操作+取证考试”的方式，培训内容包括心肺复苏法及操作步骤、创伤救护的基本技巧、操作练习、理论及操作考试。广西红十字会老师对参培人员进行了心肺复苏法、创伤救护现场演示和讲解，并指导培训人员对模拟人体进行心肺复苏和人工呼吸等模拟救护操作。在接下来的模拟操作过程中，专家还耐心细致地针对每位学员实践操作的不规范动作进行了纠正和讲解，手把手地进行辅导，确保每位学员都能够熟练掌握科学的救护知识。
事故现场救护工作应按照先抢后救、先重后轻、先急后缓、先近后远的原则，分秒必争的实施，发现伤口要充分暴露，处理后仍将衣服盖上，防止受凉。对重伤员，除处理伤口外，必须观察其意识状态、脉搏呼吸等，并注意面色、手足温度。有呼吸、循环衰竭时，先行心肺复苏术，后处理局部伤口。
施工现场急救措施三、外伤初步包扎再送医院
及时正确的包扎能保护伤口，防止再感染。压迫止血，固定伤处，减轻疼痛。包扎时动作应轻巧敏捷，部位准确，松紧适宜又牢靠不脱，打结应避开伤口。
创伤现场环境各种各样，均为突发事件，现场条件差，给救护带来困难。明确现场救护目的，有助于迅速选择救护方法，从而正确救护，防止惊慌失措，延缓抢救。现场救护是转向医院进一步治疗的基础，其目的是：
(一)维持生命 创伤伤病员由于重要脏器损伤(心脑肺肝脾及脊髓损伤)及大出血导致休克时，可出现呼吸、循环功能障碍。在循环骤停时，现场救护要立即实施心肺复苏，为医院进一步治疗赢得时间。
(二)减少出血，防止休克 严重创伤或大血管损伤出血量大。血是生命的源泉，现场救护要迅速用一切可能的方法止血，有效的止血是现场救护的基本任务。
(三)保护伤口 开放性损伤的伤口要妥善包扎。保护伤口能预防和减少伤口污染，减少出血，保护深部组织免受进一步损伤。
(四)固定骨折 现场救护要用最简便有效的方法对骨折部位进行固定，以减少骨折端对神经、血管等组织结构的损伤，同时缓解疼痛。颈椎骨折如予妥善固定，对防止搬运过程中脊髓的损伤具有重要意义。
(五)防止并发症及伤势恶化 现场救护过程中要注意防止脊髓损伤、止血带过紧造成肢体缺血坏死、胸外按压用力过猛造成肋骨骨折以及骨折固定不当造成血管神经损伤及皮肤损伤等并发症。
(六)快速转运 现场经必要的止血、包扎、固定后，用最短的时间将伤病员安全地转运到就近医院。
.1.术者走向病人，表明身份，同时初步判断伤情； 台词：“您好！我是医生，为您急救，不要紧张，请您配合 术者检查并判断伤者伤情，并描述；
台词：“病人右前臂中段掌面8×10㎝大小软组织缺损创面，广泛渗血，中央有喷射性出血；无骨折，无异物！”
术者左手指压肱动脉，右手提伤者手腕抬高患肢两 分钟； 台词：“指压肱动脉，抬高患肢两分钟止血！
3.术者检查伤者头部伤情，并描述伤情；
台词：“头顶偏右4㎝头皮裂伤，内有金属异物刺入颅内，外露2㎝” 4
术者指导伤者用左手拇指压迫肱动脉处，并抬高患肢； 台词：“好！请您协助止血，拇指压紧，抬高！” 5
开始进行相关物品准备；均妥善放于治疗盘内；
台词：“三角巾两块”；“止血带”；“笔、标记牌”；“剪刀、敷料”； “弹力绷带各
1、纱布两块”；
术者将物品盘妥放于治疗车上；取衬垫垫于伤者右上臂上1 /3处；左手固定衬垫；右手取止血带固定衬垫，并适当加压；止血带加压止血后，术者告知伤者：“好！您的手可以松开了！
台词：“中央喷射性出血停止，扰动脉搏动消失，请扶一下”
7.用笔在记录牌上记录止血带结扎的部位和时间；将记录牌固定于伤者所扎止血带明显处；报告止血部位及时间。
台词：“止血部位：右上臂上三分之一处；止血时间11时30分”
术者取敷料，注意无菌操作原则；（敷料手接触面不能接触创面；敷料应大于创面）； 将敷料覆盖于创面上，并以右手协助固定，请伤者协助固定敷料； 台词：“请您扶一下
术者取绑带先在敷料远端环形包扎两圈使其牢固；然后螺旋形向上包扎，每一圈适度加压压住上一圈的三分之二，使绑带卷边缘保持整齐，最后平绕一圈；在伤肢外侧固定，敷料不能有外露，加压包扎完毕，术者将伤者伤肢屈曲于伤者胸前，并请伤者协助托扶伤肢前臂；台词：“好！请你托一下”
10.术者取三角巾一块，底边向远侧，将底边由伤者伤肢与胸部间穿过，底边上端绕过伤者颈部左侧，顶角由伤者腋下绕过，术者以左手在伤者身后将三角巾底边上端固定；将伤者伤肢前臂收于胸前，右手抓起三角巾底边下端包绕伤者伤肢前臂；右手将底边下端经过伤者颈部右侧固定于术者左手中；请伤者协助托扶伤肢前臂； 台词：“请抽出手，请再扶一下”
将底边两端于伤者颈后打结固定
11.术者悬吊伤者伤肢完毕后，整理三角巾； 请伤者放下托伤肢的左手，台词：“请放下”
12.术者取剪刀、纱布，并将纱布剪开缺口；注意无菌操作原则；纱布手接触面不能接触创面；将纱布置于有异物的头皮裂伤处，交叉遮盖头皮创面；请伤者协助固定。
台词：“请扶一下”
13.术者取三角巾一块，根据异物外露距离、异物大小，制作保护圈；将做好的保护圈，放置于伤者头顶异物存留损伤处；并请伤者协助固定保护圈；
台词：“好！请抽出手，请再扶一下
14.术者再取三角巾一块，底边向上，折起数厘米，以底边正中置于伤者眉弓上方和头顶；将三角巾两端经耳上方往后收；包扎到保护圈时，请伤者抽出手后，再次协助固定保护圈； 台词：“请抽出手，请再扶一下”
15.将底边两端在枕下交叉，再绕回前额中央打结。将结尾折入带边内，将三角巾顶角轻轻拉紧固定后折入带内。
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