65岁以上老年人免费体检总结(精选11篇)
关爱老年人的身体健康水平,免费为老年人进行健康体检,是公共卫生服务工作其中一项,是在国家实行的社区卫生服务工作中切实履行好社区卫生服务职责中的重要一项,依照《国家基本公共卫生服务规范》,按照卫生局安排部署,在上级部门的指导下和村委会给予的支持与帮助下,在规范要求项目的基础上加大力度完成了蒲汪镇65岁老年人免费健康体检任务,并安排了对老年人健康问题进行系统、连续的观察工作,体检工作总结如下:
一、居民体检总人数 人,其中:
二、体检中发现的阳性情况:
1.筛查出高血压患者 人,占总检查人数 %
2.筛查出糖尿病患者 人,占总检查人数 %
3.筛查出冠心病患者 人,占总检查人数 %
4.5.其他疾病:肝囊肿 人.肾囊肿 人,肝肾囊肿并发人数 人,高脂血症
人。
三、通过本次体检,我院按照规范中的相关规定完成了:
1、人次的《社区65岁以上老年人健康管理登记表》台账;
2、人次的社区65岁以上老年人健康档案管理信息采集表台账,并为 位老年人建立了个人健康档案;
3、完成了 份的体检结果反馈和健康指导,让每个受检老人清楚自身存在的主要健康问题及如何维护自身健康的知识与手段。
四、在下发体检结果后,为了避免老人对体检结果的不理解,我们在每位居民信息卡上统一填写了相应责任医生的电话,并要求责任医生24小时接收老人的健康咨询;并在 委会的组织下给予安排相应的责任医生对受检居民逐一进行了面对面的健康咨询、讲解应注意的健康知识,得到了老人们的认可及好评。
五、取得效果
此次服务工作较为扎实,本次体检深受广大社区居民的拥护和认可。此次受检的老年人中,有一部分老人是有生以来第一次比较全面地了解到自身的健康状况和影响健康长寿主要存在的问题。通过体检结果反馈、健康咨询,提高了老年人对自身健康意义的认识,学到了一些维护自身健康的知识。同时也深感到了党和政府对他们身心健康的关爱,对大众健康的重视。
关键词:老年人,体检,高血压,民族,性别
高血压、冠心病及糖尿病是世界性的三大老年慢性疾病, 也是严重影响老年人生活质量。近年来, 随着我国基本公共卫生服务项目的启动及运行[1,2], 使得健康体检在普通老年人群中检测得以实现, 能够准确、迅速地对中老年人的身体状况及病情做出有效的评估, 对于减少疾病经济负担和提高人群生活水平均有提高效用。新疆建设兵团是有着独特历史背景及人文背景的省级单位, 其人群健康状态及医疗资源配置具有一定的特异性[3,4], 为进一步了解新疆建设兵团65岁以上老年人三大慢性疾病的发生情况, 为公共卫生服务政策、健康教育等提供参考, 笔者对新疆某团场的65岁以上的老年人三大慢病体检结果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2014年6月12日-9月20日对笔者所在团南区、北区的949例老年人进行免费体检, 其中男458例, 女491例, 年龄65~93岁, 平均 (72.50±11.35岁) 。其中汉族785例, 维吾尔族105例, 回族47例, 其他少数民族 (包括哈、蒙、满族) 12例。排除近日感冒、饮酒、精神异常、在医院住院治疗、重症卧床及不愿参加体检的人群。
1.2 研究方法
对949例老年人进行体检并收集相关资料, (1) 空腹项目检查:嘱咐老年人空腹8 h后于清晨8点在笔者所在医院门诊检验室抽取静脉血进行肝功能、肾功能、血糖、血脂、血常规等检查, 并在抽过血后前往B超室进行肝胆肾的检查。 (2) 非空腹项目检查:嘱咐患者做完 (1) 的检查后补充早餐, 早餐休息半个小时后依次进行血压、心电图、体重及身高的检查。
1.3 诊断标准
(1) 高血压:收缩压≥140 mm Hg和/或舒张压≥90 mm Hg或既往已诊断为高血压者; (2) 糖尿病:空腹血糖≥7.0 mmol/L (或餐后2 h血糖>11.1 mmol/L) 或既往已诊断为糖尿病者; (3) 冠心病:既往行冠脉造影并确诊冠心病者。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0软件对所得数据录入和进行统计分析, 计数资料以率 (%) 表示, 比较采用X2检验, 检验水准α=0.05, α’=α/k (k为两两比较次数) 。
2 结果
2.1 949例老年人体检三大慢病检出情况
此次949例人群中697例检出异常, 占73.45%, 其中高血压、糖尿病及冠心病检出人数分别为244例 (25.71%) 、120例 (12.64%) 、104例 (10.96%) 。
2.2 不同民族老年人的异常检出情况比较
不同民族三大慢病检出情况中高血压检出率比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 具体两两比较见表1。
例 (%)
*其他民族包括回、哈、蒙、满族。两两比较, 高血压:维吾尔族>汉族/其他, X2=5.780, P=0.016;X2=7.475, P=0.006
2.3 不同性别异常结果比较情况
不同性别三大慢病检出情况中高血压检出率比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。
例 (%)
3 讨论
新疆某团常驻人口中2014年摸底65岁以上老年人为992例, 参加本次体检人数为949例, 检查率达95.67%。本次的免费体检发现949人中697例检出异常, 占73.45%, 此次研究结果与国内研究结果类似[5,6]。此次体检结果显示高血压检出率高于糖尿病和冠心病, 占有率分别为25.71%、12.64%、10.98%, 高于文献[7-9]报道, 笔者认为新疆地区是多民族地区, 喜食高热量、高脂肪、嗜盐的饮食习惯是造成较高发病率的住院原因, 其次是兵团老年人都有退休金, 较之前经济条件改善较为明显, 加之兵团老年人因文化水平受限、健康意识较为薄弱, 均会导致老年人肥胖的发生, 造成较高的高血压、糖尿病及冠心病发病率, 有研究显示, 饮食生活习惯和高血压等慢性疾病发生有密切关系[10,11]。同时, 高血压、糖尿病、冠心病等相互作用相互促进, 从另一方面提高了预防慢性疾病的难度。由此提示, 对于新疆某兵团的老年人口应加强健康管理水平, 减少不良生活饮食习惯, 从而降低三大慢病的发生率。
此次研究结果还显示, 维吾尔族65岁以上的老年人其高血压的发生率要高于汉族及其他民族。目前新疆某兵团的民族比较丰富, 主要以汉族、维吾尔族、回族等其他民族, 不同民族之间有着不同的宗教信仰, 生活习惯相差较大。维吾尔族人群饮食习惯是早、中餐多以奶茶 (咸) 、囊饼为主, 即食盐的摄入量大大高于汉族人群, 因此导致高血压的高发[12,13,14];维吾尔族民族习惯以牛羊肉为主, 蛋白与脂类营养素摄入超过正常指标, 极易导致超重或肥胖, 从而增加了高血压的患病概率。此次研究结果显示, 新疆某兵团老年人的不同性别之间在高血压的检出率比较差异有统计学意义, 提示性别是影响高血压发生的因素之一, 过往研究显示, 性别是老年人患病的重要因素, 一般来说, 男性的死亡率较高, 但女性显示出更高的患病率, 可能由于女性对于身体状况比较敏感, 比男性更易感到身体不适, 所以女性虽然有生存优势, 但并无健康优势。此结果提示, 对于老年患者的健康教育及社会干预应对女性增加相应的倾斜, 从而提高兵团老年人群的无疾患生存天数。
【关键词】老年人;健康状况;影响因素;方法
1 资料和方法
1.1 资料 我国实行健康档案以来对老年人的定义是大于65岁以上并包括65岁老人,实行老年人特殊管理。我国1999年进入老龄化社会,联合国1956年《人口老龄化及其经济社会含义》定义:65岁及以上人口占总人口的比例达到7%时,为“老龄化社会”[1].青原区河东街道65岁以上含65岁老年人2402人,总人口33500人,占总人口比率7.17%,已进入老龄化街道。其中,高血压815人,比率达33.9%。糖尿病216人,比率达9%。肿瘤36人,比率为1.5%。脑卒中24人,比率为1%。冠心病8人,比率为0.3%。与健康状况调查结果显示65岁及以上老年人高血压发生率和糖尿病发生率居高,老年人身体健康状况不容乐观。
1.2 方法
1.2.1河东街道老年人健康状况 主要从以下四个方面来看老年人健康状况:(1)老年人疾病谱的变化:近年高血压、糖尿病等慢性病的发病率显著上升。这些慢性病的患者大多数为老年人。(2)健康老年人比例小,患慢性病老年人比例大:根据最近河东街道老年人健康普查表明,无重要脏器疾病的所谓健康老年人仅占约40.9%,50.1%的老年人患有慢性病。(3)多种病共存:老年人患病的基本特征是多种病共存,涉及体內多个系统、多个脏器。调查显示: 30.1%的老人患有2种以上疾病,最多者同时患有4种慢性病。(4)老年人保健知识、自我保健意识和保健能力普遍较差:现在的老年人大多是克服了种种困难才走到今天。他们缺乏文化知识,观念陈旧,因而他们的保健知识与意识受到了限制,加上经济的不富裕,导致老年人保健能力较差。
1.2.2影响老年人健康的因素 影响老年人健康的因素从大的方面概括起来有两方面,一是自然因素,其中包括年龄、文化程度、经济收入和城乡差别等几个方面的内容。二是生活方式因素,主要与家庭生活水平、丧偶有无不良嗜好及体育活动有着密切的关系。
1.2.3提高老年人健康水平的方法
1.2.3.1确立生命的意义、正确对待身体状况的变化:教育老年人应客观地意识到岁月不饶人,身体器官系统发生或多或少的毛病在所难免,如听力、视力下降,牙齿松动脱落、消化功能减退、抵抗力下降等,要正确地对待身体的健康变化,要定期体检,发现疾病及早治疗。不要抱侥幸心理,得过且过,麻痹大意,欺人自欺,延误治疗;也不要被疾病吓倒,要坦然面对,确认生老病死是自然的普遍规律,学会时过境迁,适应变幻莫测.
1.2.3.2 以社区居家养老为主,老年人居住的房子面积适宜在50-90平方米左右,老年人的卧室要求通风好、采光好、室内的装饰要符合老年人的心理,避免大红大绿对比强烈的色彩,应该体现幽静特色,室内的家具避免棱角,突出室内的地面要有防滑设备,避免老年人磕碰[2],以冷绿色为主,忌深色,保暖通风,温湿度适宜.为健康长寿提供先决条件。
1.2.3.3进行适当的体力劳动和经常脑力劳动,根据自己的爱好兴趣,体质状况选择如饭后散步、慢跑、打太极拳、下象棋、跳慢舞、打打乒乓球等活动,对预防老年痴呆和健康长寿有重要的影响和促进作用,还能放松心情转移注意力。
1.2.3.4根据老年人怕孤独、依赖性强、易怒和恐惧、抑郁焦虑、睡眠障碍的特点:(1)让其保持与外界即人、社会和自然的接触 ,保持良好的心情和情绪,释放忧郁促长寿,忘记烦恼,学会自我解脱,知足常乐,广交朋友。(2)患病时按时按量服药,谨慎服药,注意药物副作用.戒除烟酒,丰富自己的精神生活和文化生活,帮助老年人树立积极良好的生活态度。(3)成立老年人俱乐部,如老年茶馆、老年理发店、老年服装店、老年腰鼓队等。他们怕寂寞,也需要一些交际场合交往新老朋友,把心底的话讲出来,这对老年人的心理调整,保持良好心情极有帮助。心情轻松愉快也是抗衰老的法宝.(4)做好家属和亲属的解释工作,让他们了解老年人心理生理特点,如听力、记忆力等功能方面的衰退,善待老人,了解老人的需要,多抽时间陪伴老人,创造和睦的家庭环境.。(5)在街道的各个社区张贴一些健康教育资料,宣传老年人进行适当的体力和脑力劳动的益处。(6)对老年人体质进行中医辨证论治,推广老年人体质的保健方法。保持皮肤清洁,预防皮肤疾病。
1.2.3.5作息规律 制定作息时间表,在特定的环境中养成良好的生活习惯,努力提高生活质量,睡眠不好者睡前喝杯热牛奶,以保证充足的睡眠时间和良好的睡眠质量.
1.2.3.6随着年龄的增长,老年人的消化道结构发生了改变,功能也逐渐减退,根据老年人生理特点,合理调配饮食合理的饮食可使老年人得到均衡的营养,有利于抗病防癌、延缓衰老。根据老年人的生理特点,合理调配饮食是老年人保健的一个重要内容。老年人饮食注意如下:(1)数量宜少,质量要高,控制血糖:老年人活动量少,消化功能减退,每餐不要吃得过饱,更不可暴饮暴食,以减轻胃肠负担.由于老年人胰岛素分泌减少,少吃或不吃含糖高食物,使血糖控制在正常水平,预防糖尿病的发生.(2)多吃新鲜水果蔬菜,饮水宜多,预防便秘:蔬菜和水果除富含维生素和矿物质,有利于补充老年人的营养外,又因其还含有大量食物纤维,可防止老年性便秘和预防结肠癌。多饮水可以排泄代谢尾产物和毒物。(3)限制高脂肪高胆固醇食物,控制总热量和体重:饮食清淡、温热、质地细软、容易咀嚼,低盐低脂低胆固醇,,忌动物内脏、动物油、蛋黄、肥肉等高脂肪高胆固醇食物,可以大大降低冠心病的发生率.体重控制为标准体重,老年人标准体重地演算方法是:男性用身高减去100女性用身高减去105[3].(4)食物宜杂,粗细粮搭配:根据老年人体质状况选择食物宜多样化,如蔬菜、瘦肉、排骨、玉米、番薯等都应尝试,避免单一。营养专家认为,食物结构要强调粗细搭配,增加食物纤维比重,才有利于健康。(5)适量饮酒并戒烟:适量饮酒有益健康,抽烟有百害而无一利,慢性支气管炎,肺癌等疾病的发生都与吸烟有关,故应戒烟。(6)少荤多素,荤素结合,多吃碱性食品.此外烹调饮食还有一些特殊要求:食物适当加工,饭菜宜香,慢嚼细咽,少吃盐多吃醋,掌握科学的烹调方法。
1.3.1综上小结 我国老年人人口数量多,且身心健康状况不容乐观。在日益老龄化的社会,只有解决了老年人的健康问题,我们的社会才会更加的和谐,才能更好的发展,老年人也才能更幸福快乐健康地安度晚年。因此,我们要给与老年人更多的关爱与呵护。社区护士在老年人的心理护理中起着非常重要的作用。社区护士必须掌握相关的知识和技能,帮助老年人改变不良的心理行为和生活方式,采取积极有效的措施及时为老年人提供心理咨询服务,指导他(她)们自我的心理适应和调节,帮助老年人身心健康及良好的生活质量,不断提高广大老年人的生存质量和自身健康的群体水平。
参考文献:
[1] 林晓慧 社会老龄化问题综述[J]百度文库,2004,(3):45
[2] 邓海波 郭晓君 成丽 王琬 关注人性为老年人创造适宜的居住环境[J]百度文库,2005,26(12):2
广大(居)村民:
为进一步促进我镇基本公共卫生服务逐步均等化,加强对重点人群的服务管理,维护广大居民的身心健康,根据《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》和《西和县促进基本公共卫生服务逐步均等化项目实施方案》文件精神,结合我镇实际情况,决定对全镇重点人群开展免费健康体检工作,现将有关事宜通知如下:
一、体检时间:2015年5月11日至6月29日。星期一至星期五(上午8:00--11:30,下午2:30---5:30)。
二、体检对象:全镇2015参合农民(女)年满55岁、(男)60岁以上及城镇居民年满65岁以上老年人、高血压患者、糖尿病患者、0-6岁儿童、孕产妇、精神病人。
三、体检项目
1、常规体格检查:体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等。
2、辅助检查项:
(1)化验:血常规、尿常规、血红蛋白、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂;(2)心电图检查;(3)B超检查;
(4)0-6岁儿童听力筛查、视力检查。
四、体检地点:西和县汉源镇社区卫生中心一楼观察室(希望幼儿园对面)。
五、注意事项:
1、体检时请携带户口薄或本人身份证原件并提供联系电话;
2、需要做化验的患者,早晨空腹前来检查;
3、需要做B超的患者,早晨空腹前来检查。
4、需要做妇科B超的患者,憋尿检查。
六、联系电话: 特此通知
总结
根据国家公共卫生服务项目安排,从2009年始,我院防保站对辖区内常驻65岁以上老年人每年进行两次健康体检,现就此项工作的开展情况总结如下:
一、体检基本情况
我乡纸坊乡位于***城西19公里处,全辖区服务人口为7430人,常驻人口共计4600余人。截止2011年11月底,我院共摸底我乡辖区内常驻65岁以上老年人共计700人,其中男352人,女348人,今年两次共体检65岁以上老年人300人,65-74岁人口227人,75-84岁人口67人,85岁以上老年人6人。体检建档数300人,建立电子档案数128人。体检项目包括:五官科、内科、外科、妇科、B超。心电图、X线、实验室辅助检查因无专业人员故未做。
二、65岁老年人体检常见健康问题:
我院行健康体检后,总结体检目标人群以慢性支气管炎、类风湿关节炎者多见。体检300人,慢性支气管炎(或并肺气肿)者42人,类风湿关节炎者30名,高血压者6名,慢性胆囊炎4名,糖尿病1名。
我乡体检后均对老年人进行了居民健康档案建立,并现场进行健康教育,嘱体检正常人员每年进行一次健康体检,体
检异常者嘱往上线医院完善相关专科检查并治疗。
三、体检结果利用效果:
健康体检结束后,由主检医师出具健康检查报告单,反馈体检结果,并进行相应的健康教育和健康指导。对体检有疾病者,嘱其往上线医院完善相关专科检查。定期由公卫人员对国家规定5类慢病管理人群进行跟踪随诊观察,宣传卫生防疫治病知识,并对不良卫生习惯进行干预,各项跟踪随访观察治疗记录定期归入个人健康档案。
四、存在问题及建议:
(1)基层卫生专业人员严重不足,我院共有职工11名,承担全乡全部医疗卫生服务,公卫人员共计3名,承担全乡9大公卫项目及其他公卫项目共计16项公共卫生项目,工作人员负担重,压力大。
(2)公卫人员待遇差,国家公卫资金难兑现。
***卫生院
一、组织机构
成立奋斗乡卫生院65岁及以上老年人免费健康体检工作领导小组。组
长:孙天申
副组长:谷 俭
成 员:刘国庆 杨水峰 王术龙 赵秀娟 石海平马艳波
杨金文 各村卫生所所长
二、工作目的及意义
1.通过开展65岁及以上老年人健康体检,全面了解老年人群重点疾病的患病情况。
2.分析评价老年人群疾病的变化趋势及其影响因素,制定科学的干预策略与措施。
3.进一步提高本辖区老年人健康水平和生活质量。做到无病早预防,有病早发现、早干预、早治疗。
三、体检对象、原则、时间、地点及项目
(一)体检对象
本辖区65岁及以上户籍居民(含在当地居住半年以上者),均可参加免费健康检查。
(二)体检原则
本次65岁以上老年人免费健康体检活动采取自愿原则。
(三)体检时间及地点
体检时间:2013年9月4日——2013年10月1日,体检地点:奋斗乡卫生院
(注:凡因特殊原因未能及时参加体检的65岁及以上老年人可随时携带体检通知单和身份证来我院进行免费体检。)(四)体检项目
1、体格检查。包括体温、脉搏、呼吸、血压、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部等检查以及五官和活动能力的一般检查,开展认知功能和情感状态的初筛检查;
2、辅助检查。空腹血糖、血脂、血常规、尿常规、肝功、肾功、心电图。
3、询问:体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、住院治疗情况及用药情况等。
4、健康咨询指导和干预。对发现已确诊的原发性高血压和II型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者健康管理;对存在危险因素的居民建议定期复查并提出健康生活方式的指导意见。
四、体检方式
体检方式以日程安排集中体检为主。
五、实施步骤及流程
(一)实施步骤
本辖区65岁及以上户籍居民免费健康体检以村为单位组织实施,分四个阶段进行。
第一阶段(方案制定阶段,8月中旬):根据本乡实际,制定具体的组织实施方案,并报县卫生局备案。
第二阶段(宣传发动阶段,8月下旬):各村卫生所及村委会认真做好宣传发动工作,对辖区65岁及以上户籍居民进行摸底登记,及时上报登记情况,制定详细的体检工作计划,各村卫生所及村委会根据体检时间安排,向体检对象发放包括体检须知和日期的通知单。
第三阶段(组织实施阶段,9月份):奋斗乡卫生院根据体检工作计划,合理安排医务人员和设备,认真开展体检工作。各村卫生所及村委会根据体检计划组织体检对象集中参加体检,每天体检人数不得超过50人。
第四阶段(完善分析阶段,10月份):各村卫生所及村委会将体检结果和健康指导意见反馈给被体检对象,奋斗乡卫生院将相关体检结果录入居民电子健康档案。并对体检结果进行分析汇总,对65岁及以上人群健康状况以及影响老年人健康因素进行分析评估,并制定关于老年人群疾病的干预工作方案。
(二)工作流程
1、登记、告知。各村卫生室摸底、登记,并将表册提供给卫生院,由卫生院制定体检计划。并发放【65岁以上老年人健康体检通知单】一份存档备查,一份由体检对象保存。我院健康体检开展多种形式的宣传活动,通过宣传栏、悬挂横幅、张贴标语等多种形式让老年居民了解健康体检的惠民政策、主动积极参与。
2、建档、体检。卫生院体检医务人员核对体检人员身份,按照体检项目要求实施体检,并填写〈〈65岁以上老年人健康体检表〉〉。对出现需转诊的疾病,及时转上级医院。
3、体检流程图:登记处--检验科-心电图-内外科体检并做出诊断。
4、反馈、汇总。体检结束后,卫生院出具反馈体检评估报告,由各村卫生室发给被体检者,村卫生室进行相应的健康教育和健康指导。65岁以上老年人体检人员名单和群体健康评价进行每村公示,并将体检情况按照文件要求及时上报主管部门。
5、要求体检人员需在导检员的引导下,按照体检流程进行体检,鉴于本次体检对象均年迈,故请并家属陪同下来我院体检,力求做到工作有序,安全便捷。
六、工作要求
(一)高度重视,加强领导。各相关科室要高度重视65岁及以上老年人的健康体检工作,成立专门工作班子,切实加强组织领导,明确工作要求和相关责任,确保以体检率和体检质量为核心的各项任务落到实处。
(二)广泛宣传,营造氛围。要利用横幅、标语、板报、宣传资料等多种形式,广泛宣传健康体检的相关政策信息、工作安排,扩大群众知晓度,切实提高健康体检参与率,确保这项工作取得预期效果。
奋 斗 乡 卫 生 院
1 临床资料
1.1 研究对象
选择2006年4月至2009年2月因胸闷、胸痛怀疑冠心病在我院同时行腺苷负荷心肌灌注显像检查和冠状动脉造影(coronary angiography, CAG)检查的老年患者92例, 年龄65~82岁, 平均(70.4±5.0) 岁。其中男34例, 女58例。对他们的检查结果进行对比分析。排除标准:①已知对腺苷有过敏反应;②先天性心脏病、瓣膜病或心肌病;③严重高血压或低血压;④急性心肌梗死病程<14 d;⑤不稳定型心绞痛;⑥病态窦房结综合征或Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞(带有人工起搏器者除外);⑦严重室性心律失常(频发室性期前收缩,室性心动过速等);⑧明显心功能不全(NYHA分级≥3级);⑨支气管哮喘。
1.2 临床特点
老年患者临床表现多样,且合并症多,合并高血压71例, 占77.2%;合并糖尿病30例, 占32.6%;合并血脂紊乱25例, 占27.2%。其中胸闷、胸痛发作时持续时间>15 min者39例, 占42.4%;持续时间<15 min者24例, 占26.1%;症状不典型者29例, 占31.5%。其心肌酶谱及肌钙蛋白均为阴性。
1.3 方法
1.3.1 腺苷负荷心肌灌注显像方案:
与CAG检查间隔时间3~7 d,检查前停用扩血管药物和β受体阻滞剂24 h。以0.14 mg/(kg·min) 的速度将腺苷通过外周前肘静脉输入,用药时间6 min,总剂量0.8 mg/kg。当腺苷泵入3 min时静脉推注99 m锝-甲氧基异丁基异腈(99 mTc-MIBI)925 MBq(兆贝克)。腺苷注射液给药前、开始给药后3 min、终止给药时和停药后5 min分别记录12导联心电图及血压。在注射显像剂后1~1.5 h进行心肌断层显像。次日行静态显像,其药物剂量及采集条件相同。图像采集应用GE Millennium TMVG8 SPECT 仪,探头180°采集,6°/帧,共30帧,矩阵64×64,放大倍数1.28。判断标准及图像分析方法同既往研究[3]。将CAG和核素显像检查结果在不同时间分别由心脏介入和核医学科专业医生分析,双盲法进行,如同一份检查结果不一致,则重复分析。
1.3.2 心电图阳性标准:
静息时心电图出现至少2个导联以上ST 段水平或下斜型下降≥0.1 mV;负荷试验时在原有基础上下降≥0.1 mV且持续2 min,即认为心电图阳性。
1.3.3 冠状动脉血流速度测定方法:
CAG采用Judkins法,多体位造影,造影剂均为碘普罗胺注射液370,每个投照位置注射6~8 ml。数字减影血管造影(DSA)采用美国GE Advantx-LCV-DOX。冠脉造影分析时,左主干、前降支、回旋支、右冠状动脉或其分支的血管直径狭窄>50%,认为是CAG阳性,即诊断为冠心病。血流速度测定采用校正的TIMI血流分级(corrected TIMI frame count,CTFC)方法[4],由2位医师独立计帧,回放速度为25帧/s,取其均值。冠状动脉无明显狭窄时,大于已公布的正常冠状动脉血流速度的2个标准差即可诊断冠状动脉慢血流(coronary slow flow,CSF);在正常血流速度的2个标准差之内则认为冠状动脉血流速度正常(normal coronary flow,NCF)。
1.4 统计学分析
统计学分析采用SPSS 13.0软件,计量资料以均数±标准差表示,组间比较用t检验,率的比较采用卡方检验,P< 0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 腺苷负荷试验的血流动力学及不良反应
92例试验者静息状态下平均心率为(69±13)次/min,收缩压(120±23)mmHg,舒张压为(72±17)mmHg,腺苷负荷试验时,用药1 min内心率、血压即有变化,3 min时心率平均增加(15±9) 次/min,血压平均降低(5±10) mmHg,停药2 min血压和心率开始恢复,5 min基本恢复到用药前水平。其中共有79例患者出现不良反应,发生率为85.9%,本组腺苷负荷试验的不良反应主要表现为胸闷、胸痛36例,头痛15例,潮热21例,呼吸困难及不适22例,恶心9例,四肢麻木6例,症状均较轻微,多可自行缓解。出现一过性Ⅱ度2型房室传导阻滞1例,无完全性房室传导阻滞发生。总计共有6例含用硝酸甘油,无1例应用氨茶碱抢救,未出现严重低血压、严重心律失常或急性心肌梗死等严重不良反应,未出现心肌酶及肌钙蛋白阳性者。其中有2例因胸闷、胸痛症状明显,于用药5 min时提前停药,而未达到腺苷最大用药量。其余所有试验对象均顺利完成试验项目。
2.2 2种检查方法结果比较
根据CAG检查结果使用CTFC方法评价冠状动脉血流速度[4],分为CSF组(经CAG检查未见明显心外膜冠状动脉狭窄,而远端血流灌注延迟的现象)19例;NCF组(经CAG检查,显示冠状动脉无慢血流及无明显管腔狭窄者)25例;CAG阳性组(3支主要血管至少有1支主要血管管径狭窄≥50 %)48例。48例CAG阳性患者中,46例腺苷负荷心肌灌注显像阳性,腺苷负荷心肌灌注显像对冠状动脉狭窄程度≥50%的病变诊断敏感性为95.8%(46/48),其中腺苷负荷心肌灌注显像阴性的2例患者均为前降支病变,血管直径狭窄程度为50%~60%。符合CSF诊断标准的患者19例,16例腺苷负荷心肌灌注显像阳性, 腺苷负荷心肌灌注显像对CSF诊断的敏感性为84.2%(16/19),腺苷负荷心肌灌注显像阴性的3例CSF患者中,1例为前降支CSF,2例为回旋支CSF。CAG阴性患者25例,19例为腺苷负荷心肌灌注显像阴性, 腺苷负荷心肌灌注显像对于冠状动脉病变诊断的特异性为76.0%(19/25),CAG阴性而腺苷负荷心肌灌注显像阳性6例中,1例有心电图ST-T改变,3例CAG示有20%~30%的轻度狭窄。
2.3 不同检查方法间的比较
CAG阳性组及CSF组的腺苷负荷心肌灌注显像的阳性率明显大于静息心电图阳性率(P<0.01);略大于腺苷负荷心电图阳性率,但尚无统计学意义(P>0.05)。腺苷负荷心电图的阳性率大于静息心电图阳性率(P<0.05)。见表1。
注:与静息心电图比较,*P<0.05,**P<0.01
3 讨论
本试验中92例完成腺苷负荷试验的老年患者中79例临床出现轻度不良反应症状,发生率为85.9%,但无1例出现严重不良反应。研究中腺苷使病人心率增加、血压下降,停药后迅速恢复。腺苷所致的不适反应虽然较多,但是大多轻微而短暂,因为腺苷半衰期短,不良反应可在停止注射后数秒至2 min之内完全消失。田月琴等[5]报道,在普通人群中腺苷负荷试验不良反应的发生率为84%,但病人多能耐受无须药物拮抗。腺苷上市以来,临床已经有近二千万例患者使用,无1例死亡报道,这也说明腺苷负荷试验是一种安全的诊断方法。本研究验证了其在≥65岁老年患者中的用药安全性。
本试验中≥65岁患者腺苷负荷心肌灌注显像68例阳性人群中除了6例为假阳性外,67.6%(46/68)为冠状动脉造影阳性者, 23.5%(16/68)为CSF者。本研究发现84.2%(16/19)的CSF者可通过腺苷负荷心肌灌注SPECT显像发现其心肌缺血现象,因此我们得知既往认为的腺苷负荷假阳性者,其中有一部分为CSF者。CSF在CAG未见明显狭窄的≥65岁老年人中占43.2%(19/44),比例较大。CSF者常因心绞痛发作而反复住院,生活质量差[6],但由于CAG未见明显狭窄,使临床对其心肌缺血难以做出明确诊断及预后判断。本研究中腺苷负荷心肌灌注显像对冠状动脉狭窄程度≥50%的病变诊断敏感性为95.8%;对CSF诊断的敏感性为84.2%;对冠状动脉病变诊断的特异性为76.0%。腺苷负荷心肌灌注显像在CAG阳性及CSF患者的诊断中敏感性明显大于静息心电图(P<0.01),略大于腺苷负荷心电图。可见在老年患者中静息心电图的诊断价值是有限的。目前腺苷负荷心肌灌注显像已被临床公认是诊断冠心病可靠的无创性方法。本试验提示腺苷负荷心肌灌注显像在≥65岁老年人中应用是安全、有效的;而且对可疑冠心病的诊断,确诊冠心病的患者进行危险度分层、评估预后以及对CSF功能意义的判断都有很好的价值。因此腺苷负荷心肌灌注显像可以作为老年患者冠状动脉病变的一种安全、有效的无创性检查方法。
参考文献
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[2]Gibbons RJ,Abrams J,Chatterjee K,et al.ACC/AHA2002guideline update for the management of patients with chronic stable angina-summary article:a report of the Ameri-can College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines[J].Circulation,2003,107(1):149-158.
[3]何疆春,杨晔,朱智明,等.冠状动脉慢血流与心肌缺血的关系[J].心肺血管病杂志,2008,27(6):31-34.
[4]Gibson CM,Cannon CP,Daley WL,et al.TIMI frame count:a quantitative method of assessing coronary artery flow[J].Circulation,1996,93(5):879-888.
[5]田月琴,王金城,何作祥,等.腺苷负荷试验心肌灌注显像诊断冠心病的临床价值[J].中华心血管杂志,2005,33(1):58-61.
65岁以上老年人健康
体检工作总结
关爱老年人的身体健康水平,免费为老年人进行健康体检,是公共卫生服务工作其中一项,是在国家实行的乡镇卫生院社区卫生服务工作中切实履行好社区卫生服务职责中的重要一项,依照《国家基本公共卫生服务规范》,按照卫生局安排部署,在上级部门的指导下和村委会给予的支持与帮助下,在规范要求项目的基础上加大力度完成了铁热克巴扎乡2015年度65岁以上老年人免费健康体检任务,并安排了对老年人健康问题进行系统、连续的观察工作,体检工作总结如下:
一、高度重视、精心组织
开展65岁以上老年人的免费体检工作,是一件真正将党和政府的关怀与温暖送达到广大人民群众心里的大事。也是认真贯彻党的方针政策具体体现,为切实搞好这次体检工作,我院召开专门会议并召集各村卫生室人员认真讨论工作具体开展办法,成立领导小组,认真研究和落实这次体检工作的具体细节,对整个体检工作力求做到认真、细致、完美。
二、广泛宣传、深入动员
我院在此次体检工作中首先组织村医进行宣传、鼓动和教育,使他们认识到老年人免费体检工作的重要性和必要性,并以悬挂横幅张贴标语办宣传栏等方式加大宣传与动员的力度,鼓励辖区符合体检要求的老年人积极参与到这次体检工作中来。通过广泛的宣传和动员,不论是医院工作人员,还是辖区老年朋友,思想认识得到了很大提高,参与体检工作的积极性普遍高涨,很多老同志多自觉与当地村医联系体检的具体事宜。
三、基本情况
我乡辖区有7个行政村,全乡共设村卫生室6个。全乡共有人口11060人,20155年全乡共摸底65岁以上老年人571人,我乡实际体检560人,体检率为96%。
四、体检结果及利用情况
通过对血压、心电图、血糖、B超、生化、X线结核检查、血、尿检测等常规性检查得知,体检阳性率达到10%,结核病阳性9人,其中以高血压、冠心病、心脑血管病、糖尿病、呼吸疾病、胃肠疾病、骨质疏松、流行性感冒为主。从本年度的体检结果中反应出,高血压是老年人的首发病,约有200余人患有高血压病,占体检总人数的37%,以男性居多,导致这一疾病发生的主要原因是吸烟和过量食盐。其次是呼吸系统疾病。由于冬季是呼吸系统疾病的好发季节,加之冬季流行性感冒等传染病聚集,致使老年人体质下降,尽而出现此类疾病。第三是骨质疏松和骨
质增生病例增多。这也是困绕老年人的一大疾病,平时我们虽补钙但钙的吸收率不高,在体检结果利用方面,一、是对体检出的现症病人,在征得本人及家属同意后,由体检单位转诊到上级医院进行进一步有针对性的治疗。
二、是对体检检测出涉及慢性病管理项目的人群纳入基本公共卫生项目管理当中。
三、是发挥健康教育工作,对体检出阳性的老年人进行有针对性健康教育指导,引导其注意饮食,增强体育锻炼。并为其书写体检反馈单,由村卫生室下发给居民。
一、领导重视、组织有力、经费保障
开展60-65岁以上老年人的免费体检工作,是党和政府的关怀与温暖送达到广大人民群众心里的大事。为切实搞好这次体检工作,我院多次召开全体医务人员会议,认真研究和落实这次体检工作的具体细节,对整个体检工作力求做到认真、细致、完美。
医院对这次体检工作还进行了精心组织,成立了体检工作领导小组,由院长负责。领导小组下设有:资料组、体检组、服务组、后勤保障组,各组都安排了专人负责。
二、广泛宣传、深入动员、提高认识
在县疾控中心的直接领导下,我院对这次体检工作十分重视。筹划准备期间,我们多次组织人员到各村进行宣传、鼓动和教育,详细讲解老年人免费体检工作的重要性和必要性,加大宣传与动员的力度,鼓励各村符合体检要求的老年人积极参与到这次体检工作中来。通过广泛的宣传和动员,辖区老年朋友,思想认识得到了很大提高,参与体检工作的积极性普遍高涨,很多同志自觉地帮助村委会深入到老年人家庭去动员老年人来接受体检。
三、热情服务、精心照顾,保证体检工作的顺利进行
老年人的体检工作,必须要结合老年人身体状况的特点,切实做到热情、细心、周到。这次体检工作一开始,我们就要求每一位工作人员必须严格做到这一点。体检工作进行中,对老年人我们都给予了无微不至的关心和照顾。对年老体弱者,我们帮助搀扶、精心照顾。通过我们的热情、周到的服务,在这次体检工作中,没有发生一次意外事故,保证了体检工作的顺利完成。
四、体检工作完成情况
1、辖区9各行政村,摸底60岁以上老年人2169人,县卫健委下达任务数1955人(60-64岁655人,65岁以上1300人),本次体检完成1946人(60-64岁596人,65岁以上1351人),其中参加dr检查1320人,贫困人口652人。
2、体检后老年人患病统计与分析:
这次老年人体检,主要体检了老年人的一般检查、血脂、血糖、生化指标、心电图、超声波、x线等。通过对所有老年人的体检结果的统计和分析,我们能够得出的结论是:
(1)、除极少数外,绝大多数的老年人都患有这样或那样不同程度的疾病。老年人患病人数达到了85%,说明我辖区老年人的健康状况普遍较差;
(2)、从老年人所患的病种来看,排在前三位的是:高血压、糖尿病、慢性支气管炎。除此之外,冠心病、结石病、骨关节病等也比较严重;
(3)、老年人的健康、卫生意识和医疗保健知识教欠缺,个人卫生行为较差,不良的生活习惯在一些老年人中还比较严重。
2、健康评价及生活方式指导:
在体检结束后,及时完成了对每一位体检对象的健康评价,并就不同人群进行相应生活方式指导,及时反馈体检结果,提示异常体检人群及时复诊或住院治疗。
健康体检工作计划
为认真实施“城乡居民健康体检工程”,切实加强对居民健康体检项目的管理,确保居民健康体检工作的顺利开展,巩固和完善新型农村合作医疗制度,保障广大农民群众的健康,现结合我镇实际,特制定65岁以上老年人健康体检工作计划。
一、目的意义
实施城乡居民健康体检工程,是实践“三个代表”重要思想,关心城乡居民健康,为广大群众办好事、办实事的具体表现,是体现合作医疗保险优越性、进一步提高农村居民参保积极性的重要举措。
开展农村群众健康体检的目的,一是落实预防为主的卫生工作方针,将危害群众健康的主要疾病作为筛查重点,做到早发现、早诊断、早治疗;二是通过了解群众疾病谱的分布特点和变化趋势,进一步指导群众合理医疗,有效利用农村卫生资源;三是发现影响群众身体健康的主要危险因素,有针对性地开展健康教育、健康促进活动,使城乡居民树立正确的健康观念,不断提高自我保健意识。
二、内容和要求
(一)体检对象
XX镇辖区内2011年年满65周岁以上的老年人。
(二)体检项目
1、常规物理体检(内科、外科);
2、血常规、血糖、肝肾功、血脂、小便常规;
3、心电图、腹部B超。
(三)体检单位和方式
体检单位永靖镇卫生院。
体检方式以预约集中体检为主。对未按预约时间参加体检的,将集中安排时间进行体检。
在体检中对诊断不详的疾病,经主检医生确认需要重新体检的老年人,免费进行相关检查;复查后需转至上级医院确诊治疗的费用自理。
三、进度安排
全镇65岁以上老年人免费健康体检以村为单位,分批进行,五个阶段有序开展。
五个阶段为:
第一阶段:宣传动员阶段 召开职工会议部署全镇65岁以上老年人免费体检活动。宣传动员群众。
第二阶段:摸底告知阶段 对各村65岁以上老年人进行摸底登记,填写《65岁以上老年人个人基本信息表》,并为其发放《XX镇65岁以上老年人健康体检通知单》。
第三阶段:健康体检阶段 合理安排医务人员,按照体检项目要求实施体检,并填写《65岁以上老年人健康体检表》,保质保量开展体检工作。对出现需转诊症状的疾病,及时转上级医院或急诊。
第四阶段:录入信息阶段 按照有关要求将体检结果录入全省居民健康档案管理系统。
第五阶段:总结上报阶段 按照有关要求将体检结果及时汇总数据上报县卫生局。
四、工作要求
1、居民健康体检工作量大、任务重,全体医务人员应加强学习,提高对居民健康体检的认识,强化体检责任,把好体检质量,保证体检的严肃认真,切忌走过场。
2、各科室要做好相应人员落实,精心组织、科学安排,按时参加体检,保质保量做好体检工作,让农民切实得到实惠。
3、体检服务人员应做到礼貌待人,态度和蔼,对体检老年
人要细心、耐心、精心、虚心。
4、积极营造良好的体检环境,设计好合理的体检流程,方便老年人体检。
XX镇卫生院
此前银行储户在办理业务时,由于有销售人员过分宣传保险产品的收益、分红,淡化保障和保险的风险,导致很多存单变为保单,其中老人成为被误导的主要人群。今年初,银保新规对外公布,重点规范银保市场的销售行为,而针对老人、低收入人群的误导成为限制的重点。
据了解,目前各地保险行业协会和银行业协会正在组织保险公司对银保新规适用的范围、银保业务结构、银保销售过程的规范操作等进行解读。
保监会要求银行在销售保险时进行需求分析与风险承受能力测评,对于年收入低于当地省级统计部门公布的最近一年度城镇居民人均可支配收入或农村居民人均纯收入、年龄超过65周岁的投保人,还包括期缴产品投保人年龄超过60周岁的,原则上销售的银保产品应为保单利益确定的保险产品,且保险合同不得通过系统自动核保现场出单,应将保单材料转至保险公司,经核保人员核保后,由保险公司出单。
对于购买分红险、万能险、投连险等收益并不确定的保险的消费者,银保新规也做出了限定,如保费额度大于或等于投保人保费预算的150%,保费缴费年限与投保人年龄数字之和达到或超过60,保险公司在取得投保人签名确认的投保声明后方可承保。
而在此前,很多银保客户投诉,要么自己并不知情,要不就是由别人代签名,联系方式也并不正确。对于此类违规情形,保监会下令要求各保险公司对于客户信息不准确的限时进行逐一自查,最后期限为6月底。
值得一提的是,银保新规对于投保后的犹豫期进行延长,由此前的10天延至15天,并要求保险公司在合同中载明投保人在犹豫期内的权利。也就是说,银保客户在自书面签收保单之日起15日内可全额退保,只收取10元工本费。犹豫期的设定是为了让投保人更多地了解所投保单的责任和权益。
同时,保监会还要求保险公司在划扣首期保费24小时内,或未划扣首期保费的在承保24小时内,以保险公司的名义向投保人的手机发送提示短信,提示短信应当包括保险公司名称、保险产品名称、保险期间、犹豫期起止时间(非现场出单除外)、期缴保费及频次、公司统一客服电话,并请投保人仔细阅读保险合同条款等。
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