全科医生个人工作计划（通用8篇）
培训人员 xxx，男，x岁，全日制大学本科，xx主治医师，已在临床外科系统工作x年。根据“湖南省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训施方案”，现将xxx转岗学习个人培养计划安排如下： 一，实习目的
全科医生转岗培训计划是达到培养目标等重要阶段，医生转岗培训实习，记一笔树立医学职业道德和全心全意为人民服务的思想，巩固和深化所学的医学基本理论知识，是理论和实践密切结合，熟练掌握医学各专业等基本技能，培养分析问题，解决问题和独立工作的能力，为成为合格等全科医务工作者打好基础。二，培训内容
1，内科：
（1）心血管系统疾病：①培训内容：高血压病，冠心病，心功能不全，心律失常，心肌炎。②基本知识：掌握以上基本的临床特征，诊断，鉴别诊断，处理原则与方法，转诊指征及预防。③基本技能：掌握循环系统等体格检查，血压等测量，高血压病及其合并症等早期识别，连续性随访管理，高血压等合理用药；心绞痛，心肌梗死，心功能不全等应急处理；超声心动图结果解读。了解动态心电图，动态血压监测的适应症及其监测结果的临床意义。
（2）呼吸系统疾病：①培训内容：上呼吸道感染，急慢性支气管炎，肺炎，支气管哮喘，慢性阻塞性肺疾病，肺源性心脏病，肺癌，胸膜炎，呼吸衰竭。②基本知识：掌握以上基本的临床特征，诊断，鉴别诊断，处理原则与方法，转诊指征及预防。③基本技能：掌握正确痰标本的留取方法；常见呼吸系统疾病X线判读：危重病人吸痰；正确吸氧的方法，简易呼吸器的使用，雾化吸入器等使用方法。
（3）消化系统疾病：①实习内容：消化性溃疡，胃炎，反流性食道炎，急慢性肠炎，脂肪肝，肝硬化，急性胰腺炎，胆囊炎。②基本知识：掌握以上基本的临床特征，诊断，鉴别诊断，处理原则与方法，转诊指征及预防。③基本技能：掌握腹部查体的方案，安置胃管及灌肠的技术。
（4）内分泌及代谢性疾病：①培训内容：糖尿病，血脂异常，痛风。②基本知识：掌握以上基本的临床特征，诊断，鉴别诊断，处理原则与方法，转诊指征及预防。③基本技能：掌握快速血糖测定方法，尿糖试纸等使用方法，胰岛素的使用方法，熟悉糖耐量试验等测定方法。
2，外科：①培训内容：外科感染，骨折，关节脱位，骨关节疾病，急腹症，急性胆囊炎，胆石症，阑尾炎等疾病。②基本知识：掌握以上基本的临床特征，诊断，鉴别诊断，处理原则与方法，转诊指征及预防。③基本技能：掌握无菌操作技术，熟悉外科清创原则与方法，伤口的缝合技术。3，儿科：①培训内容：新生儿黄疸，上呼吸道感染，哮喘，肺炎，腹泻，贫血，营养不良和肥胖症，佝偻病，急性肾小球肾炎，肾病综合征，高热惊厥。②基本知识：掌握以上基本的临床特征，诊断，鉴别诊断，处理原则与方法，转诊指征及预防。③基本技能：掌握体格检查，用药特点，药物剂量的计算，小儿液体疗法。熟悉小儿病史特点，小儿急诊急救方法。
4，急诊科：①培训内容：高热，昏迷，头痛，抽搐，晕厥，急性胸痛，急性腹痛，呼吸困难，咯血，呕血，血尿，电解质紊乱及酸碱失衡，休克，各系统的急危重症，中毒和意外伤害。②基本知识：掌握上述急诊常见症状和问题等诊断，鉴别诊断，处理原则与方法及转诊流程。正确使用强心，利尿药，血管活性药，抗心律失常药，解痉平喘药，镇痛镇静药，止血药，解毒药等急救药物。③基本技能：掌握吸氧，洗胃，催吐技术，院前急救等基本原则与方法，徒手心肺复苏技术，包扎，止血，固定，搬运等原则与方法，理化因素所致伤害的处理原则和方法，使用救护车转运病人的注意事项和转诊前的准备。了解电除颤的方法，气管插管，呼吸机的使用方法。
全力做好全科医生规范化培养工作，为基层医疗卫生机构培养具有专业技能、专业素质、医德高尚并且能够独立开展工作的优秀合格全科医生，是卫生部基层医疗卫生机构全科医生转岗培训的目的。通过培训，使大家以维护和促进健康为目标，并且向社区等基层医疗机构提供综合素质高、专业技术强的合格全科医生。这样，居民就可以做到小病就近医治，大病早期预防，不但提高了广大群众的医疗水平，也为就医提供了便利条件。目前各个乡镇，各个社区都迫切需要综合性、协调性、连续性的医疗服务。因此，通过对全科医生转岗前的培训，使其在短时间内提高专业知识、专业技能并且提高为医疗事业奉献的精神，是目前急需解决的问题。我院作为牡丹江地区唯一一家全科医生转岗培训临床培训基地，承担全科医生转岗培训临床培训任务，通过集中临床知识理论培训和临床科室轮转，使学员掌握常见症状的诊断与鉴别诊断、主要疾病防治与转诊指标、常用操作技术。全科医生岗位培训的目的：第一，全面提高城乡基层医生的基本医疗和公共卫生服务能力；第二，提升基层医疗卫生人员的基本医疗和公共卫生服务水平；第三，培养一批符合城乡基层全科医疗服务岗位要求的全科医生队伍。
1 开展全科医生转岗培训的社会背景
全科医学是二级学科，与内、外、妇、儿等学科并列。在国际上，发展全科医学和培养全科医生通常这样：医学生（即经过医学类院校教育含全科医学教育）毕业之后，经过三四年的毕业实践工作后，经过培训考试合格后成为全科医生，然后在经过注册方可从事全科医疗工作。我国目前的现有医生不低于200万，其中在基层工作有100多万，随着社区医疗事业的发展，他们在提高专业技术水平的同时，也要为以后转变的服务模式做出一定的贡献。虽然有一半以上的医生在基层工作，但是随着社会发展，现在社区医疗服务全科医生资源极度匮乏，要解决这个难题，最主要的就是对现有在职的医生进行全科医学转型教育。由于这些医生长期在社区工作，有很多基层工作的经验，了解基层乡镇以及社区的卫生需要，专业技能却非常有限。正是由于他们对基层深入了解熟悉，适应性强，具有一定的亲和力，因此，我们只要通过培训提高他们的专业技能，就能为基层医疗带来重大的改变。通过培训要让他们明确自己在未来发展中的影响力，只要他们通过全科医学的培训，掌握更加全面的专业技能和工作方法，他们将会成为一名合格优秀的全科型人才，而且还能为促进社区医疗事业的发展进步产生重大的推动作用。
2 全科医生转岗培训学员现状
通过对全国部分地区基层医疗服务人员的基本情况调查发展，目前基层社区及乡镇医疗机构从事全科医疗工作的大多数是社区医生，这些社区医生主要是由专科医生转岗来的，并且现在仍有众多的基层在岗医疗卫生人员没有接受相应的培训，或者是接受了不正规不全面的培训，而且多数人在学校受教育阶段基本学的都是医疗和护理两大类专业，并且学历普遍不高即主要是中专和少量的大专，从职称方面看多数以初级职称为主，年龄方面多数是中年，青年人员却非常少。
从目前培训情况看，形式不容乐观。很多来自基层卫生医疗单位的学员，很少有机会参加增长新知识、提高新观念、培养新技术的培训，对于很多现代化的医疗理念都处于比较懵懂或者完全不知道的阶段。对于国家制定的新的基层医疗卫生的政策不够了解，对从事的行业的发展没有规划，看不清未来的路，因此都很迷茫，存在很多混日子的思想，为了应付考试上岗而学习，完全失去激情。还有一部分学员是被动的，经常是由单位选派来参加培训的，因此，对培训的目的、意义、目标完全扭曲，被动的接受培训，从而丧失积极性。这些都严重影响了全科医生培训的质量，使其达不到目的，走了很多弯路，花费了不必要的时间，增加了投入没有收到实际客观的效果。因此，要积极调动学员参加培训的热情，端正他们的学习态度，这就需要机构以及培训人员耐心引导，只有学员积极主动参加培训，深刻认识培训的目的，才能更有效的为基层医疗机构培养出素质和技能双优秀的全科医生。
3 全科医生转岗培训临床培训的体会
我国目前全科医生主要以岗位培养为主，不管是对从事还是即将从事社区卫生医疗服务工作的医生基本都采用脱产的方式进行培训，一般培训期为十个月，集中理论教学40学时，包括临床科室轮转两个部分。通过培训，使学员掌握全科医学的基本理论、基础知识和基本技能，提高其防治社区常见疾病和解决社区健康问题的能力，向个人、家庭、社区提供融预防、保健、康复、医疗等为一体的基层卫生服务，达到全科医师的岗位要求。
3.1 加强临床技能培训
临床实践培训期共10个月，分为临床基础培训和临床科室培训两部分。临床基础培训采用集中授课的方式，从理论上对各科常见病、多发病的诊断及鉴别诊断对学员进行讲解。临床科室轮转部分采取按需分程、必修与选修相结合的方式，选择大纲要求科室中至少4个科室进行轮转。其中内科4个月（必修）；急诊急救3个月（必修）；外科、妇产科、儿科、传染科等共3个月（选修）。临床技能培训是全科医生转岗培训的重要组成部分，在培训过程中，为了使学员很好的对所学知识有所掌握，也是为了激励和鞭策学员认真学习，因此，要对对学员进行阶段性考试和考核。考试和考核的效果不仅反映学员的学习情况，也在一定程度上反正教学情况，对于普通存在的问题要改变教学方式，使大家都能很好的掌握。加强学员临床技能培养是为了使学员具备全科医生的理论与实践相结合的知识和技能，因此根据实际情况，让学员根据自身层次的不同选择临床轮转的科室和实际，要以整体性临床思维模式来分析临床常见病的病因、诊断与鉴别诊断、处理、转诊等, 切实提高学员的实际工作能力。在医院的临床技能培训阶段，应引导学员主动加强与医院各科医生的交流与联系，这样不仅使自身的知识技能保持与现代医学和相关人文社会科学的同步发展，而且为医院与社区的双向转诊搭建起有效桥梁，为病人从社区-医院-社区的连续性服务提供有力保障[2]。
3.2 人性化的培训管理
参加培训的多数学员都是成年人，大多数都有多年的甚至数十年的社会工作经验，因此，对于这些学员的管理跟对在校大学生的管理是不一样的，这些都需要依靠他们的自觉性、能动性，这就需要注重培训人员与学员之间的沟通交流，由于大家都有社会经验，可以为培训提出更好的建议，从而提高培训效率。即便大家都是成年人主要依靠自觉，但是还需要制定一定的规章制度以及培训管理措施以保证培训的规范性，对学员全方面进行考核，不仅是对学员的监督和激励，也是对培训效果反馈。从这些反馈信息中，我们可以找到培训中存在的好的方法还有不足，好的方法我们要继续保持发扬，不足的地方一定要严肃对待，查漏补缺，找到合理的方式去解决，提高培训的效果。这样就可以不断调整培训的内容、计划、目标等，不断完善培训工作。对于培训管理人来讲，应该多组织学员参加实践活动或者学术活动，以形式多样的方式使大家多层次、多方面、多角度的学习新的医学知识。这样不仅可以使大家理论结合实践，而且在活动过程中增加了学员之间的了解以及老师与学员之间的感情，这样就可以在一个轻松融洽的氛围中掌握知识、学到本领。
3.3 坚持学以致用原则
全科医学的基本原则是：以家庭为单位的保健、社区保健、行为科学、预防科学、居民健康档案、全科医疗管理等，是在新的医学模式指导下新的医疗卫生的服务模式。由于目前的全科医生是由专科医生逐渐转化过来的，而且大部分人员都具有相关的实践经验，因此，都具有一定的医学基础、医学常识和医学技能，在日常疾病的诊治学习中，着重掌握哪些常见的疾病特征和治疗技巧。为居民建立健康档案，以家庭为单位熟悉和了解社区卫生服务以及初级的卫生保健工作。
对于在基层医疗卫生机构从事卫生服务的专科医生进行全科医生的转型培训，培训的重点是向学员讲解和传授相关全科医学的基本理论和技能，对于疾病的诊治也是主要使学员掌握那些常见的疾病的发病现象、特征以及诊治的技巧，并不是让学员去掌握罕见的疾病或者是疑难重病。基层医疗机构的作用就是让广大社区或是城镇居民有常见疾病的时候方便就医诊治，而一旦有了突发的疾病或重大疑难病症肯定要去大医院治疗确诊，因此，培训中只有了解基层医疗机构发挥的作用才能更有效的提高学员的技能，使专科医生向全科医生顺利转型，提高基层医疗卫生的服务质量，造福广大群众。
摘要：通过全科医生转岗培训临床培训工作体会, 针对全科医生转岗培训临床培训中所存在的一些问题。提出了坚持学以致用和对人民健康负责的原则, 加强规范管理, 正确处理若干关系, 为适应我国社区卫生服务工作需要, 培养合格的全科医生。
关键词：全科医生,临床培训,体会
参考文献
[1]张庆芳, 方晓梅, 汤香莲.全科医生转岗培训的有效途径.中外医疗, 2012, (17) .
100多年来，尤其是近数十年，由于科学技术的飞速发展以及新的诊疗技术不断涌现，现代医学科学就像一株枝繁叶茂的大树，不仅已经分出基础医学、临床医学和预防医学三大分支，每一分支又分出许多专门学科、亚学科及更细的分支学科;加上分支与分支之间、学科与学科之间又有许多交叉学科，名目繁多，纵横交错，令人眼花缭乱。尤其是临床医学范围内，除传统的内、外科之外，还有按年龄、性别分科的，如儿科、妇产科、老年科、男性科;按系统分科的有循环、呼吸、消化、泌尿等科;按病因、病理生理分科的有传染、免疫、肿瘤、内分泌遗传病等科;按诊断、治疗手段分科的有超声、放射、磁共振、激光、理疗等科;举不胜举。
医学分科愈细，专门化程度愈高，专业人员在某领域内钻研就越深，这无疑是科学的进步。但随之而来的问题是，病家就医时很难决定究竟该找哪一科看病。即使有些医院设立预检分诊工作，但多数情况不能一次到位，以致病家往往总要走许多弯路，奔波于各科室。
卧病在家如何求医
当今许多高尖的科研成果，如器官移植、人工脏器、试管婴儿等解决了医学上不少疑难病症，甚至创造了起死回生、重塑生命的奇迹。虽然这些高精医疗手段在医学领域中是必要的，但对全社会整个人群来说，往往只是涉及小部分病人的问题或者探索未知的问题。普通人群最迫切需要解决的大量问题是，如何能享有已有的医学科学技术，尽快解决病痛、提高生活质量、消除心理障碍、老年人的健康照顾、伤残后的康复等基本医疗卫生保健，以及常见病、多发病的治疗和预防。在生活水平不断提高的今天，新的常见病、多发病，如高脂血症、糖尿病、骨质疏松症、心脑血管疾病等的发病率正以惊人的速度发展，人们迫切需要接受更多的医学知识咨询、教育等服务，对各种生活习惯需要有具体、科学的指导，以及为长期卧病在床的病人提供周到的医学关怀和照料。面临这样一个全国范围、所有年龄段的人民大众的医学需求，现有的医学体系“心有余而力不足”，可谓爱莫能助。
另一方面，专业过细难免造成有些专科医生过分强调了自己的某项技术，在诊疗工作中容易忽视整体，忽视全局而影响了医疗质量，甚至在经济利益的驱使下，少数医生有悖对症下药的基本行医准则，小病大诊、大治，轻病重诊、重治，忽视基本诊疗手段，动不动就作CT、磁共振检查，开出名贵药、进口药，造成医疗资源大量浪费。这样，不仅损害了病家的经济利益，还给全社会的卫生保健管理工作埋下隐患。
全面服务贴近百姓
现代人对健康的追求目标已经提升到不但要生存，要无病，而且要求生活得自信、愉快、精力充沛，这才是高质量的生活。因此，一般人都希望对自己的健康状况既拥有“知情权”又拥有“发言权”，盼望与医生能“平等交流”，做知心朋友，能随意倾诉自己的感受，解决心中的“疙瘩”。总之，人人需要一种全新的医学服务。就世界范围和我国的具体条件而论，只有全科医生能够提供这种服务。所以，全科医学和全科医生是我国医疗体制改革中的重要内容之一，也是医疗部门向全国人民献上的一份厚礼。然而，真正了解它的含义和现实意义的人还为数不多。本文仅就本人对全科医生的初步认识作一个基本介绍。
全科医生应该具有以下特点:
●全科医生不是简单地涂涂红汞、包包伤口、开开简单处方的“万金油”医生，而是知识结构全面，实际操作能力强，能用生物-心理-社会模式来认识和处理问题的新型医生。具有治疗、预防、保健、康复等方面的知识，能发扬团队精神，动员一切社会经济力量有效地完成好这些工作。
●全科医生的工作岗位应该在靠近服务对象的地段或社区卫生服务中心，也可以在各卫生社区的保健单位（这里的卫生社区是指生活社区，即街道居民区，也可以是功能社区，如学校、工厂、机关等），还可以在医院里为大众门诊和急诊。病情需要时可在病人家中设家庭病床，医生上门服务。当然，家庭病床并不是全科医生的主要服务方式，更不是惟一的服务方式。他们的任务应包括定期对他们的服务对象进行健康教育，教会他们自我保护健康和监测健康状态的方法，调动他们自身的积极性来促进健康，预防疾病。
●要给病人持续的关爱，全过程的医治，终身的照顾，要负责社区居民的首诊，实行24小时全天候诊制。能准确地为病人诊断疾病，必要时为病人组织和协调进一步转诊，会诊事宜。因此，全科医生应该成为社区居民的“健康卫士”和“守门人”。
●全科医生要贴近老百姓，做病人的知心朋友。要与病人建立一种新型的医患关系，将过去那种冷漠的医患关系变成一种亲热的朋友式医患关系，要对病人的身体状况知根知底，并为病人建立个人档案，经常走家串门，送医送药上门。
总而言之，全科医生要以人为本，为个人、家庭、社区提供优质、便捷、价廉的医疗卫生服务，他们的服务集预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育于一体，是对社区居民健康进行全程承包的高水平的家庭保健医生。当然，他们也并不是“全能医生”。
因此，要成为一名合格的全科医生，必须接受正规医学院校本科的素质教育和医学基础、临床、预防的基本教育，并在毕业后接受3～4年的全科住院医生的培训，使自己从书本获得的理论知识逐渐转化为发现问题和解决问题的能力。因为作为全科医生，在工作中常常会遇到一些未定性、未确诊的问题，所以既要求他们精于诊断和鉴别诊断，能分清轻重缓急，恰当地处理，又要求他们了解医疗第一线最常见的健康问题，并掌握第一线处理的原则和方法，学会在病人家庭和社会的背景中认识问题，培养解决问题的能力。
全科模式任重道远
一个社会，对全科医生的需求量远远超过专科医生，据美国统计，医生的队伍中有一半是全科医生，另一半是各行各业专科医生的总和。而全科医生所解决的健康问题要占全部健康问题的70%～80%。所以，大力发展社区卫生服务，培养全科医生是一项经济效益很高的卫生战略。
建立社区全科责任医生团队是卫生服务覆盖城镇社区居民的重要形式，也是社区卫生服务的主要内容之一，这是社区卫生服务机构开展综合防治的重要措施。为进一步明确社区全科责任医生的职责和任务，逐步形成“小病在社区、大病进医院、健康进家庭”的医疗卫生服务格局，特制定本制度。
一、社区全科责任医生团队含义
社区责任医生团队是社区卫生服务机构的医护人员以“团队”形式提供上门服务，开展居民健康体检、建立居民健康档案，开展慢性病管理，组织开展形式多样的健康教育等活动，向社区居民提供全程公共卫生和基本医疗服务新模式的医护人员。
二、社区全科责任医生团队任职条件
社区责任医生必须具有良好的职业道德和敬业精神、并经全科医学知识培训合格、同时具备下列条件之一：
1、具有执业助理医师及以上资质的人员。
2、在辖区内医疗机构注册的执业护士。
3、公共卫生专业人员。
4、社区干部（社区居委会卫生专干可兼职）
三、社区全科责任医生团队基本职责
1．与65岁以上老年人、慢性病患者（高血压、糖尿病）、中年丧子家庭等重点人群签订《家庭医生式服务协议》，建立居民健康档案并实施动态管理，进行社区健康诊断。
2.开展慢性非传染性疾病的社区综合防治，对目标人群实施系统管理和危险因素的干预。
3.配合中心预防保健科开展传染病预防控制工作，包括疾病监测、疫情报告、疫点处理、免疫预防等。
4.配合中心公共卫生科针对重点人群、高危人群和社区全体人群，开展多种形式的健康教育。
5.提供医疗服务和就医指导，设立针对常见病、多发病患者就诊全科门诊等，开展慢性病、高危人群筛查、双向转诊和就医指导。
6.配合中心康复科开展残疾人、慢性病病人社区康复工作，提供站（点）及家庭适宜的康复技术指导服务，及时做好转介和转诊服务。
7.深入社区居民住户，及时了解掌握社区人口动态、居民健康状况，建立居民健康档案，提供多种形式卫生服务，满足群众基本卫生需求。
8.与预防保健科协同开展孕产系统保健、妇女保健、生殖保健，儿童系统保健等相关保健服务和咨询指导工作、社区计划生育技术咨询和指导工作。
9.开展社区人群危险因素检测和死因检测等。
10.开展学校、幼托机构、企业单位、商业楼宇等）的公共卫生工作。
11.残疾人、老年人等特殊人群的健康保健服务。
12.根据社区居民需求，开展各种延伸服务。
13.积极参加在职全科医学学习和社区专项技术服务培训，不断拓宽知识面，提高社区卫生服务技能。
14.积极完善社区卫生服务各项登记、统计、分析总结工作。
四、服务范围和对象
社区责任全科医生团队服务范围和对象为：户籍在沙坪坝社区或常住半年以上的居民
五、社区全科责任医生团队工作制度
1、例会制度。按时参加每月工作例会，认真履行工作职责，按时完成上级布置的工作任务。
2、培训学习制度。按时参加上级组织的业务培训，认真学习公共卫生政策、法规和相关业务知识，努力提高工作能力和水平。
3、信息沟通制度。及时掌握责任区内服务对象的基本情况和动态，认真做好各类信息的统计、汇总、上报等工作，及时与中心公共卫生科沟通信息，保持经常性的工作联系。
4、社区巡诊制度，每月下社区实施公共卫生相关工作不少于5天，并建立转诊制度等。
沙坪坝社区卫生服务中心
1、对于以病人为中心错误的叙述是：头痛医头。
2、古希腊医学的四元素-四体液、、、、对应关系是：火-热-血液。
3、古代医学理论体系的构架是：自然哲学。
4、经验医学逐步转变为实验医学的时期是：16世纪。
5、医生的技能和临床水平主要取决于：临床思维水平。
6、关于高科技医疗手段叙述错误的是：运用高科技手段使临床误诊率降低。
7、先收集资料再进行分析的临床思维过程是：归纳法过程。
8、诊断思维的类型不包括：批判性思维。
9、批判性思维的批判内容不包括：高科技检查结论。
10、为提高诊疗水平，关键学习老师的：思维过程。
11、高科技引入临床后，误诊率没有下降反而升高，原因是：不会仪器操作。
12、全科医学的哲学方法是：具有科学基础的整体论方法。
13、关于全科医师评价服务对象叙述错误的是：必修以医生的看法为主。
14、全科医师对患者进行指导的遵循原则错误的是：首先进行新理论、新知识。
15、社区诊断的主要内容：全选。
16、社区诊断的资料来源不包括：询问病史。
17、基层医疗的特征不包括：间断性。
18、全科医生的诊断模式是：以病人为中心。
19、常规了解病人的就医背景时不包括：司法背景。
20、家庭对个体的健康或疾病的影响有：全选。
21、家庭对健康影响具体体现在：全选。
22、哪一种家庭类型不属于扩展家庭：核心家庭。
23、家系图的作用是：全选。
24、关于家庭生活周期的描述，哪一项错误：孩子离家创业。
25、社区诊断的目的：全选。
26、社区最易发的慢性病是：高血压。
27、收集人口学资料信息，哪项错误：交通通信。
28、COPC的基本步骤：全选。
29、家庭的功能：全选。
30、传统基层诊所和COPC的区别，描述错误的是：COPC采用药物和非药物。
31、COPC的实施对象是针对：社区。
32、社区诊断中收集资料的方法不包括：报刊剪辑法。
33、心里应激课引起：全选。
34、患病后产生的焦虑心理，属于：情绪反应。
35、哪项不属于心理性应激源：噪音。
36、哪项不属于文化性应激源：居住环境。
37、关于神经症的叙述，不正确的是：患者不主动求治。
38、不属于神经症的情绪症状的是：强迫。
39、不属于广泛性焦虑症状的是：濒死感。
40、神经衰弱的核心症状：精神易疲劳。
41、慢阻肺稳定期的临床表现，错误的是：吸气延长。
42、FEV1/FVC小于70%，FEV1大于等于80%预计值，或有无咳嗽、咯痰症状，属于：
1级。43、44、45、46、47、48、49、50、51、52、53、54、55、56、57、58、59、60、61、62、63、64、65、66、67、68、69、70、71、72、73、74、75、76、77、78、79、80、81、82、83、84、85、86、慢阻肺病情严重度分级，正确的是：高、轻、中、重、极重度5级。慢阻肺疾病患者活动与休息的体位，正确的是：全选。慢阻肺患者健康教育包括：全选。COPD在日常活动中哪个呼吸动作正确：腹式呼吸。家庭氧疗的目的：维持重要器官的氧供。COPD患者家庭氧疗的流量（L/MIN）是：1-2.COPD患者家庭氧疗的原则：低流量持续。护士协助COPD患者训练腹式呼吸，护士可以一手放在患者的：腹部。肺部叩击排痰正确的方法是：每一肺叶叩击频率120-180次/分。关于慢阻肺疾病描述正确的是：均不正确。关于慢阻肺疾病的流行病学特点，错误的是：城市高于农村。关于慢阻肺的危险因素，正确的是：全选。职业性粉尘和化学性物质，哪项不正确：尼古丁。可能参与慢阻肺发生发展的其他因素，包括：全选。筛查的主要目的在于：早期发现可疑病人。对慢性疾病自然史设计的三级预防措施的二级预防是：有病早查早治。根据疾病监测的定义，不正确的是：疾病监测用来确定病因。普查的应用原则不正确的是：普查的疾病有较高的发病率。社区卫生服务的六位一体是指：预防与医疗、保健与康复、健教与计生指导。社区常见病和多发病，符合优先解决的是：高血压病。健康档案的内容不包括：日常行为方式和宗教信仰。市场调查确定优先解决的原则不包括：可操作性。全科医生的社区意识是指：通过一个人了解这个人的家庭及背后人群。康复医学工作特点：全选。按康复目标的分类哪项不正确：初期目标。哪项不是康复治疗组成员：患者家属。对社区康复指导员培训内容是：全选。哪项不是社区工作的评估方法：患者评估。脑卒中流行病学中的“四高”不包括：治愈率高。哪项属于脑卒中主要危险因素中的不可干预因素：年龄。糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性脑卒中的发病率高：2-4倍。关于脑卒中患者的临床表现错误的是：视物正常。关于脑卒中患者的现场处理及急救正确的是：全选。哪项不属于社区脑卒中患者的康复原则：可以间断性进行。关于脑卒中患者站立、步行训练错误的是：护理人员站在患者健侧。关于脑卒中患者上、下楼梯训练错误的是：患足先上、健足先下。脑卒中社区康复护理措施包括：全选。关于脑卒中的危险因素哪项不正确：慢阻肺。LOVC比徒手肌力检查方法共将肌力分为：6级。肩关节正常的运动方式不包括：内翻。康复评定的目的是：了解功能障碍的性质、部位、范围等。康复评定一般至少进行：3次。进行抗阻运动时，该肌群的肌力至少要在：4级。运动疗法的禁忌症不包括：骨折愈合后。
87、主要运动疗法技术包括：关节活动、关节松动、肌力增强、肌肉牵拉技术。
88、心理性残疾致残原因包括：意外性、疾病、社会文化因素。
89、脊髓损伤患者心理康复的主要内容为：有三项。
90、神经心理评定的主要方法是观察法、心理测验法。
91、认知是人类高级神经活动机能之一，包括：感知、记忆、注意、表象、思维。
92、标准化的记忆测量是：韦氏记忆测验。
93、康复心理治疗按治疗的内容方式分类，错误的是：以上都不是。
94、为做好支持疗法，要做到：保证。
95、关于行为疗法的基本理论哪项错误：都不是。
96、关于森田疗法错误的是： 具有疑症素质的人，内力强、求生欲望强。
97、放松疗法的核心是：通过各种固定的训练程序，反复练习达到。
98、关于重性精神病人随访内容说法最全面的是：全选。
99、疾病诊断的重要前提是：意识状态。
100、精神检查中认知水平的检查不包括：意识状态。
101、询问患者“早餐内容、小学同学名字”检查的是患者的：记忆力。
102、观察重性精神疾病患者的仪态要注意：全选。
103、重性精神疾病患者的家庭护理不包括：药物治疗。
104、锥体外系反应包括：全选。
105、关于恶性综合征的说法不正确的是：与剂量无关。
106、关于服用抗精药物引起的精神运动性兴奋，说法不正确的是：焦虑、烦躁、消极悲
观。
107、社会交往和沟通能力不包括：生活自理能力。
108、健康教育中最常用的教育方法是：讲授。
109、培训操作技能的最重要方法是：示教与反示教。
110、在社区健教的印刷类宣传品中，最常用且效果最好的是：宣传册。
111、使用评论法进行健康教育时，应保证时间不少于：5-10分钟。
112、使用讲授法进行健康教育时，应注意：每次30-60分钟为宜。
113、不属于应急医疗处置的疾病是：精神活性物质所致精神病。
114、属于自伤的药物与心理处置的是：全选。
115、不属于不合作精神障碍患者的特征是：患者较信赖医生。
116、关于自伤的紧急处置方法，错误的是：如生命体征平稳，则不作处理。117、关于对首诊确定患者及其亲属的健康教育职责中，正确的是：全选。
118、突发公卫事件的范围不包括：流感。
119、突发公卫事件的自然灾害不包括：火灾。
120、突发公卫事件分级不正确的是：肺鼠疫属于重大事件。
121、关于突发公卫事件的报告，错误的是：卫生部门确认后4小时上报。
122、尊重原则是指：尊重病人在道德、法律上接受服务的权利、医疗自主权。123、医疗行为的“双重效应”是：有意的直接效应，非有意的间接效应。
124、知情同意的四要素不包括：自由表示的不同意。
125、关于知情同意原则哪项错误：讲明其疾病无法治疗。
126、知情同意的关键要求不包括：全部信息的解释。
127、重塑医患信任，医护人员应注意：全选。
128、属于十二项核心管理制度的是：全选。
129、与患者沟通要注意：全选。130、131、132、133、134、135、136、137、138、139、140、141、142、143、144、145、146、147、148、149、150、151、152、153、154、155、156、157、158、159、160、161、162、163、164、165、166、167、168、169、170、171、172、173、防范医疗纠纷应注意：全选。不属于防范医疗纠纷的行为有：没必要向上级请示。我国社区卫生服务的立法概况叙述错误的是：无法可依、无章可循。中国国务院关于卫生改革和发展的决定正式发布的时间是：1997年。城市社区卫生服务基本工作内容规定城市卫生服务的基本工作内容共有：13项。知情同意的内容包括：全选。哪项不属于身体伤害：受侮辱歧视。医学伦理学的基本原则不包括：价值原则。关于医患关系叙述错误的是：医生处于被动交流状态。良好的医患关系作用有：全选。平日里的医患沟通技巧有：全选。关注每一个接待的患者应：全选。应对将起的医患冲突行为错误的是：单方面听医务人员解释。常见的精神活性物质包括：酒类、阿片类、大麻、催眠药。酒依赖患者停饮早期会出现哪些表现：都不是。哪种疾病会引起复杂性醉酒：癫痫。啡类依赖患者有哪些精神症状：全选。关于急性酒精中毒的治疗错误的是：较重者可用阿扑吗啡。健康教育目的：提高人们的健康意识、改变不良行为。对于健康教育的正确理解：以调查研究为前提，进行健康信息。危害健康行为是指：角色行为超前。健康促进的核心策略是：社会动员。不属于健康教育与健康促进的指标体系的是：环境污染指标。高血压病的危险因素哪项除外：清淡饮食。人体每天最低的能量消耗值是：1800千卡。碳水化合物产热占总量的55-65%。评价一个人营养状态最简单、最实用的方法：体重评价法。哪项不是钙的生理功能：提供人体主要热量。成人钙每天的适宜摄入量是：800mg。对幼儿来说，每天的进餐次数最好为：5次。幼儿早餐摄入的能量应占总能量的：20%。中学生午餐摄入的能量占总能量的：30%。成人早餐摄入的能量占总能量的：30%。哪项不是良好的饮食习惯：暴饮暴食。对肠炎的饮食调理原则描述错误的是：多吃含糖食物。发生痢疾时，给予的食物中最好含有的维生素是：维生素c。对于慢性胃炎的患者，不正确的饮食调理原则是：增加粗粮。慢性胰腺炎易进食：高碳水化合物、低脂肪的半流质饮食。急性肾炎易进食：低蛋白饮食。关于母乳喂养的优点，错误的是：初乳含有较少的分泌型lgA。钙缺乏可引起：佝偻病。口角炎多是由于缺乏：维生素B类。反甲患者应补充：铁剂。钙缺乏的主要原因是：奶类、蛋类摄入少。
174、中国居民平衡膳食宝塔最低层是：谷类。
175、全科医学学科是：起源于18-19世纪以来的西方国家通科医生。
176、全科家庭医学被批准为美国第20个医学专业是在：1969年。
177、中华医学会全科医学分会成立于：1993年。
178、全科医学概念引入中国是在：20世纪80年代后期。
179、促使全科医学产生的背景不包括：环境污染的加剧。
180、何种属性不是全科医疗与专科医疗的区别：是否以治愈率和病人满意度考核服务质
量。
181、英国社区卫生服务机构中医生和护士的比例是：1:2.182、国外将家庭医学批准为第20个医学专科的年份是：1969年。
183、英国社区卫生服务机构不包括：综合性医院。
184、社区常用健康教育形式不包括：旅游。
185、三级预防的主要任务，不包括：减少治疗失误。
186、开展社区临床预防工作常用的方法不包括：对社区居民生活补贴。
187、全科医师的医学道德准则的基本内容不包括：努力提高人民生活。
188、从全科医生的角度来看，影响医患关系建立的主要因素不包括：医生家庭状态。189、不属于家庭生活周期发展阶段的是：恋爱期。
190、对患慢性病或行为受限的病人提供定期、持续性家访属于：照顾性家访。191、全科医生转诊病人的目的不应包括：其他医疗机构的有偿要求。
192、不属于一级预防工作的是：病例发现。
193、全科医生完成社区家庭医疗工作的主要助手是：社区护士。
194、全科医生可及性服务的具体体现不包括：效果上速效。
195、五星级医生的含义不包括：健康的教育者。
196、关于社区卫生服务的守门人机制叙述错误的是：、、、、、、、俗称家庭医生。197、哪项不是全科医生守门人机制的规则：团队合作制。
198、全科医生的合作伙伴不包括：医学院校。
199、全科医生的任务不包括：对社区患者全天候陪护。
200、加强质量管理的关键是：加强全科医疗服务机构各类人员的质量意识。201、医疗卫生服务质量管理的主要方法：全面质量管理。
202、全科医疗服务管理水平不断提高的标志是：积极推行、扩大标准化。
203、不是社区卫生服务绩效评价指标筛选原则的是：领导的需求。
204、社区卫生服务绩效评价指标中的效果、效益指标不包括：信息管理指标。205、哪项不是二级预防的措施：给儿童接种卡介苗。
206、肥胖治疗的最初目标是减少现有体重的：10%。
207、热能的主要来源：碳水化合物。
208、BMI属于：比
209、冠心病血脂异常，其中描述错误的是：载脂蛋白A升高。
210、冠心病分型正确的是：无症状、心绞痛、心梗、缺血性心肌病。
211、冠心病9个危险因素不包括：胆固醇。
212、冠心病次要危险因素中错误的是：血脂异常。
213、近年发现的冠心病的危险因素包括：全选。
214、稳定性心绞痛、胸痛描述不正确的是：疼痛常发射至右肩。
215、心梗的发作特点描述错误的是：常发生于午后。
216、心绞痛的诱发因素，哪项除外：肥胖。
217、在一个月内疼痛频率增加、程度加重、时间延长、药物缓解作用减弱应考虑：不稳
定性心绞痛。
218、心梗可能出现的症状，哪项除外：短暂心痛。
219、对不稳定性心绞痛患者的处理正确的是：舌下含服硝酸甘油。
220、心绞痛发作，舌下含服硝酸甘油片指导错误的是：首次剂量加倍。
221、转院的急救措施中正确的是：吸氧、剧痛用吗啡或杜冷丁、建立通道。
222、护士对心梗患者及家属的院前急就知道，不包括：频早给予肾上腺素，硝酸甘油静
脉用。
223、心梗院前治疗的描述，错误的是：溶栓治疗在12h内效果好。
224、冠心病主要危险因素不包括：饮酒。
225、哪项不是稳定型心绞痛患者发作的典型体征：血压下降。
226、冠心病流行病学特点正确的是：在我国发病率逐年增加、。
227、关于心梗哪项错误：心电图显示病Q波，提示发生急性心梗。
228、关于不稳定型心绞痛治疗中错误的是：溶栓疗法。
229、急性心梗病人突发面色青紫、呼吸困难、神志不清、一分钟内心跳骤停、呼吸停止、此时应首先采用的抢救措施是：胸外按压、人工通气。
230、哪项不属于心理测验的方法：体检法。
231、采用问卷法进行心理测验的是：EPQ。
232、按测验功能分级，下列心理测验哪项是错误的：个体测验。
233、心理测验的信度是指：可靠性。
234、老年人膳食指导原则不包括：每天餐次应适当减少。
235、1-2岁幼儿膳食指导原则不包括：餐次每日2-3餐。
236、孕妇从妊娠第4个月起每天热能供给应额外增加：200kcal。
237、哺乳期乳母每天应额外供给优质蛋白质：20-30g。
238、中老年人每日胆固醇摄入量应低于：300g。
239、若疾病的预后差，漏掉病人可能带来严重的后果，则诊断试验的指标哪项重要：
SEN.240、对113名前列腺ca和217名非患者用RIA-PAP、、、SEN为：69.92%。
241、关于NNH叙述正确的是：全选。
242、哪项指标是诊断性试验中不稳定的统计学指标：预检值。
243、PICO原则中的I是指：干预措施。
244、在诊断性试验中，对疑似冠心病，运动试验阴性的患者不做冠脉造影检查，不会：
夸大敏感度。
245、对于低危的高脂血症患者，对于血脂的干预应该：寻找证据并结合患者个体情况，根据患者意愿制定治疗方案。
246、预后的循证步骤首先需要：发现临床问题，转化为可检索问题。
247、Ia是指：前瞻性队列研究。
248、循证临床实践的4A原则错误的是：Applicability、forthepatient。
249、优秀的CPG的特点是：真实性、可靠性、可重复性、实用性。
1、现代医学模式是指（E）
A 神灵主义医学模式B自然哲学医学模式C机械唯物论医学模式 D生物医学模式-生物E心理-社会医学模式
2、生物医学模式医生关注的中心是（A）
A“疾病”，而对“人”关注严重不足B“人”，而对“病”关注严重不足C“症状”，而对“人”关注严重不足D“体征”，而对“人”关注严重不足 E“人”，而对“症状和体征”关注不足
3、生物医学模式的不足和缺陷（ABCDE）
A成为导致过度治疗的因素之一B忽视了病人的需要
C限制和封闭了医生的思维D医患关系淡漠，病人依从性低下 E忽视了预防的作用
4、生物-心理-社会医学模式（A BC）
A强调了健康、疾病和人的关系B重视研究疾病对病人生活的影响 C重视人的心理社会问题对于病人的健康以及对健康理解的影响
D 认为疾病纯粹基于生物医学功能的紊乱E以上均是
5、生物-心理-社会医学模式要求医生（A BCD）
A关注病人，而不仅仅是疾病
B全面关注病人生物的、心理的、社会的各个层面的问题
C整合生物医学、行为医学、社会科学等方面的研究成果为病人诊治 D用多维的思维方式去观察和解决人类健康问题
E以上均不是
6、以病人为中心健康服务的基本点（BCDE）
A强调治病B注重研究病人的范畴C 理解病患对病人的意义 D进入病人的世界E理解和接受病人的患病体验
7、疾病三要素是指（AC）
A病灶B症状C违和感（病感）D社会功能异常E体征18、痛苦是一种非常个体化的体验，他常常包括（ABC）
A肉体的痛苦B精神的痛苦C道德的痛苦D生物的痛苦
E灵魂的痛苦
9、全科医生应有三种眼光，即：（ABE）
A用显微镜检查病人身上的病灶
B 用肉眼审视目前的病人，了解其患病体验
C 用滤色镜检查病人
D 用有色眼镜审视目前的病人
E用望远镜观察病人的身后，了解其社会背景
10、以人为中心应诊中的四项任务（ABDE）
A确认并处理现患问题B管理慢性活动性问题
C尽量多地给予高精尖设备的检查D改善病人的就医和遵医行为
E提供机会性预防
11、全科医生对慢性疾病的早期阶段照顾需要完成的任务有（ABCDE）A尽快对疾病进行诊断
B为病人的病情及处理意见制定详尽的教育计划
C 如需将病人家庭列为照顾内容，应对病人的家庭制定有关病人病情的宣教计划 D确定照顾小组
E协商专科照顾的目标及预期结果，帮助病人的照顾计划
12、全科医生管理慢性病照顾计划实施的任务是（ABCDE）
A管理对病人对计划的依从性，并将其记入健康档案
B对依从性不好的病人，必要时改变照顾计划，使其能满足病人需求
C管理病人对慢性病或慢性病治疗的依从性
D记录病人的多学科协作小组成员，当环境或病人的目标发生改变时，协商制定新计划
E监控疾病对病人及家庭的生活方式职业及教育需求的影响
13、全科医生对慢性疾病晚期病人管理的任务是（ABCD）
A道明并发症和功能障碍是慢性病的发展结果，教育病人和家属接受现实
B 评价病人的每天照顾需求，并安排一些支持服务
C为病人和家属预先建立一个指导计划
D仔细描述病人照顾目标的改变，并和参与照顾病人的所有提供者交流这些变化 E尽量用多种新药给予抢救治疗
14、全科医生对晚期病人的照顾模式有（ABC）
A治疗的照顾模式B减缓的照顾模式C救济的照顾模式
D勘误的照顾模式E描述的照顾模式
15、慢性病人的需要可有（ABCDE）
A生理需要B安全需要C社交需要D尊重需要E自我实现需要
16、英国卡尔加里-剑桥咨询观察指南结构包括（ABCDE）
A问诊开始B收集信息C建立关系D说明与确定方案E问诊结束
17、以人为中心积极倾听的技能包括（ABCD）
A等待时间B引导回答C具体策略D利用常用语E多用医学术语
18、以人为中心积极倾听的技能要求全科医生在问诊开始时给患者留出讲话时间，《多伦多协议》建议在打断患者讲话之前留出约（D）
A 5秒B 30秒C 50秒D 90秒E 180秒
19、开放式问诊的引导常涉及以下方面（ABCD）
A问题发生的自然过程B问题所涉及的范围
C病人的因果观和健康模式D病人对医生的期望和病人的需要
E尽量以医生的看法诱导病人回答
20、医患关系有以下模式（ABE）
A主动-被动模式B用户至上主义模式C刁难模式
目前全英国共有3.2万名全科医生, 平均每一位全科医生负责2000人左右的保健工作。每一位参加英国国家医疗服务系统 (NHS) 的人都要选择在一位全科医生处登记, 全科医生有接受和拒绝的权利。16岁以上可以自由选择医生, 16岁以下由父母或者监护人选择医生。病人到全科医生处就诊是免费的, 但病人要缴纳一个处方费。
为了提高全科医生的地位, 英国政府1966年的《医生章程》鼓励发展全科医生集体办公的新形式。全科医生们组成团体, 以类似医院门诊的方式让各个医生分别负则小儿科、老年病、精神卫生等专门领域病人的就诊, 并提供化验、理疗、护理等原来单个医生无力提供的各种专门医疗服务。这种集体办公的组织形式改善了全科医生的服务质量。现在英国80%以上的全科医生采用集体办公的形式, 其中25%是地方上的保健中心集体为病人服务, 这样全科医生的行医方式与半个世纪前传统的个体医生行医方式有了根本的区别, 他们的社会地位不断提高。
“我只是希望通过政府的宣传把社区全科医生的地位和前景告诉大家，这里的发展前途很吸引人。”结束了一天忙碌的工作，说起自己热爱的全科医生事业，33岁的张新征信念坚定地说。
人人都说全科医生好，谁都知道这是医学发展的重要方向。然而，上个世纪八九十代引进中国大陆的全科医学，由于先天基础薄弱且起点很低，现在虽有政府大力倡导，但仍有漫长的路要走。
这是一种“万金油”医生？
“现在说起全科医生，大家都不知道是干什么的。”5月22日刚好是周末，正在值班的刘向红不似平时那么忙碌，回忆起投身全科医疗的十几年经历，她发现如今关于全科医生的困惑仍然存在，“摸不着头脑，找不着北。”
今年49岁的刘向红是国内较早接触全科理念的医生，现在任职于北京市西城区某社区卫生服务中心，她对全科医生定位的困惑其实也是全科医生在社会中形象模糊的表现，而这正是阻碍全科医生队伍发展的原因之一。北京大学第三医院第二门诊部常务副主任刘薇薇，是今年5月9日成立的北京大学医学部全科医学学系的成员，她对此深感痛心：“很多人认为不好的医生才去做全科医生，这个职业很可怜，印象很不好。”
不仅业界和学界困惑，就连政府主管部门也如此。在5月11日上午举行的北京大学医学部全科医学学系成立大会上，北京市卫生局副局长于鲁明致辞时就表示：“全科医生真正规范的内容是什么，现在我觉得不是特别清晰。”
在一个早已习惯追求高精尖的医学分科时代，宽而不深但需要具备较高人文素质的全科专业要求，再加上政府现在要求提供“社区医疗、保健、预防、康复、健康教育和计划生育”六位一体的服务，这容易引起类似万金油的形象误解，这种印象足以令许多人对这个职业望而却步。
刘向红现在也带学生，她所在的德胜社区卫生服务中心是全科医生培训基地，经常会有培训任务。去年，她在对2007年9月至2009年12月参加社区实践的北京大学医学部临床医学专业98名本硕士生的问卷调查中发现，临床医学生普遍对社区医院、全科医学的认知度低，不感兴趣，认为以后自己也会不从事此方面的工作。硕士生这种倾向更为严重，而港、澳、台学生对社区实践的重视和积极参与的程度均高于内地的医学生。
“这可能与全科医学在我国内地和港澳台地区不同的发展和认可度有关，在香港、澳门、台湾地区，全科医生更普及，就业与收入都要好很多。”刘向红说。
北京市东城区海运仓社区卫生服务站的全科医生张姝媛，这名2009年从北京中医药大学毕业的硕士研究生，对此深有体会。尽管她很喜欢现在的全科医生工作，居民的信任也让她颇有成就感，但妈妈却为她感到委屈。“最近几年，年轻的硕士毕业的学生（做全科医生）还是挺多的，但并不是说非常愿意，非要到社区的人还是很少。”张姝媛如此总结自己和同学当初找工作时的普遍心态，“还是认为水平很次的人才到社区，觉得读了那么多年的书最后到社区太屈才了。”
这并不是求职者单方面的杞人忧天。北京市2010年对18区县6000多名市民的调查显示，居民对社区卫生服务人员的态度、服务中心(站)距离自家的距离、诊区环境设施等满意度较高，但对医生专业水平普遍评价较低。一个针对西城区3600名居民的调查结构表明，其中只有415人就医选择社区医院，仅占调查人群的11%，而且绝大多数是退休职工，选择三级医院的居民则占65%。
都是待遇偏低惹的祸
全科医生的待遇目前普遍偏低，这是比误解和成见更直接的障碍。
北京市东城区韶九社区卫生服务站的张新征，对此体会颇深。就在他2006年主动要求下社区的时候，刚好赶上东城区正式启动社区卫生服务改革，区政府财政拨款为社区卫生所有费用“买单”， 社区卫生站全部收入上缴财政，实行收支两条线，力图让社区医生不再为挣房租挣奖金发愁，专心为居民健康服务。这种模式，后来成为政府解决基层基本医疗和公共卫生服务公益性的重要政策，并普遍推行。
然而，“吃皇粮”的全科医师们很快发现，他们不仅收入低，而且增长缓慢。张新征当年在医院时，每月工资有三四千，来社区工作5年之后，作为站长的他月工资还不到三千。“只是觉得很多原先买得起的东西现在买不起了。”土生土长的北京人张新征虽然没有太大的生活负担，但是结婚8年了还没敢要小孩，他感觉颇有压力：“我跟同学一块出去吃饭，他们不让我出钱，他们会很主动地抢着付钱，我很感激同学的体贴，但这个也体现了全科医生的社会地位和收入水平（低）。”
然而像张新征这样真正热爱这份工作，且没有太大生活负担能够坚持下去的年轻人毕竟不多，更多人还需要考虑生存和未来发展空间等诸多现实问题。有数据显示，2007年至2009年，北京市社区卫生服务机构共引进2000人，但三年里流失率非常高，而社区医生流失原因中67%是因为薪酬低。
北京医学教育协会常务副会长贾明艳，曾经担任北京市卫生局科教处处长，负责全科医生的培训工作。她发现，“组织培训很难，因为单位都不愿意送人，一个萝卜一个坑，社区的任务太重，一个人出去学习两三年，就没人干活了。”
然而，比难以组织培训更具讽刺意味的是，许多来自社区的医生出来学习培训后就不再愿意回到社区。张新征所在的北京市东城区韶九卫生服务站，目前虽然只有3个医生3个护士，但实际在编的有10个人，他对于其他那些正在外面学习的人是否还会回来一点把握都没有，“学习完了有可能回来也有可能不回来，还是未知数，毕竟外面的诱惑太多。”首都医科大学教授、卫生部全科医学培训中心副主任崔树起就在多年的培训工作中发现，参加培训后就流失的现象已经很普遍，“特别是骨干培训，翅膀硬了就跑啦，原来还不懂，现在一培训就跑了，哪里收入高就去哪里。”
能否以多种形式执业
“现在最紧要的问题是找到钱，最好是国家出钱做培训经费，否则的话，小打小闹解决不了全国的问题，只有解决经费问题才能落实人才培养。”已经退休了的崔树起，说起全科医生的话题情绪格外高涨，他认为应该由中央政府加大投入。
不过，在中华医学会全科医学分会副主委兼秘书长顾湲看来，“政府插手反而不好。”她告诉《中国新闻周刊》，慢性病管理这些在国外是临床医生的事不归公共卫生管，即使是公共卫生的基本项目也是公共卫生出钱医生做事，全科医生可以对公共卫生管理项目展开竞标，中标全科医生对服务人群的管理质量就是他的业绩，医保会有相应的要求，如果管得好就能够从医保结余中得到提成，“现在是病人不生病医生赚不了钱”。
顾湲结合自己当年做试点的经验以及在国外学习考察的成果后认为，应该建立多赢机制，让医生在做好事的同时收入也提高，并且干得越好越多收入就越多，“而全科医生在社区里工作，大家都认识，这是家门口的事，这个监督非常直接，一旦干了坏事就不能再在这里立足了。”
62岁的顾湲已经从首都医科大学退休了，但仍然会有很多机会给参加培训的全科医生上课。她在讲课中遇到很多学生非常愿意做全科医生，“他们说我们愿意做全科医生，多有意思，不像我们天天冷冰冰对着病人，而且也没有那么尖锐的医患矛盾，多好。”顾湲认为，全科医生要当自由执业者，要能够以多种形式执业，也可以自己开诊所，不一定非要在政府开办的社区医院工作，而政府要做大规模的服务平台建立检测中心，等等。
“如果体制好的话，一定会有很多人进来，国外有一半以上的医学院毕业生做全科医生。”顾湲接受《中国新闻周刊》采访时认为，全科是非常理想主义的东西，非要做真事做好事，这样的理想主义背后必须要有很好的体制机制做支持。“这是个朝阳产业，但是政策不行就发展不起来。”
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