管道护理

管道护理（精选8篇）

管道护理 篇1

2010-11-16 8:47 【大 中 小】【我要纠错】

危重病人携带的各种管道繁多，它们分别具有不同功能，常作为治疗、观察病情的手段和判断预后的依据，管道护理工作在抢救危重病人及生命支持中具有重要作用和价值。因此，作为一名重症护理护士，必须要管理好这些管道，从真正意义上来提高护理服务内涵。

1常见管道

1.1输入性管道是指通过管道把氧气、水分或药液补充到体内。如：氧气管、鼻饲管、深静脉置管等。例如：失血性休克的病人，血容量明显不足，心、脑、肾等重要器官严重缺氧，通过管道可及时补充液体来扩充血容量和供给氧气，维持病人的生命。

1.2排出性管道是指通过专用性管道来引流出体内的气体和液体等，医.学教育网搜集整理常作为治疗和判断预后的指标。如：胃肠减压管、保留导尿管、各类引流管等。例如：胃肠减压管可以吸出胃肠内的气体和液体，减轻病人的腹胀、腹痛等不适，有利于腹部伤口的愈合，同时观察胃液的量、性质和颜色，可为临床诊断和治疗提供依据。

1.3监测性管道是指放置在体内的监护站，监测病情变化的管道。如：上腔静脉导管、有创动脉置管等。例如：上腔静脉导管不仅可快速补充液体，还可用来测量中心静脉压，观察右心前负荷，对指导补液滴速有重要的意义。

1.4综合性管道是指有输入性、排出性和监测性功能，在特定情况下发挥特定的功能。如：胃管即可以作为鼻饲管又可以作为胃肠减压管，同时监测吸出的胃液可以了解治疗效果。

2常见问题

2.1固定手法欠佳，位置欠妥常见于放置管道时，未能注意到患者的体位，管道特殊性及接头衔接处处置不当，容易造成管道的扭曲、折叠或脱落。

2.2无菌观念不强，操作消毒不严格敷料污染或潮湿后未能及时更换，未及时清理分泌物或固定物污染未更换均有可能造成管道松脱，操作时的消毒不严格可能造成不必要的感

染。

2.3标识不清各种管道放置无标识或标识不清、不全，位置不妥，均可影响管道的判断

及观察。

2.4记录不全，观察不细对于管道留置的时间、深度或引流量所做的估计欠准确，可造

成观察的失误，甚至可影响患者治疗。

2.5主动沟通意识欠缺医护患沟通不够，特别对于清醒患者或留置特殊管道病人，未能及时进行宣教及讲解，在管道护理中未能合理安排相关知识告知，容易发生不必要的误会。

3护理管理

3.1思想重视，认真交接从思想上重视各种管道的作用，它的护理质量直接影响到疾病的转归乃至患者的生命安全，因此要作好各管道的交接班。

3.2保持通畅，合理放置根据各管道的走向，顺势放置，保证各管道不打折、不弯曲，不相互缠扰，保持管道通畅。并可将导管分为无菌性和有菌性两类。无菌性管道包括各类动静脉置管等输入性管道；有菌性管道包括各类腹腔、盆腔引流管、导尿管等排出性管道。两类管道应尽可能放置在病人的左右两侧，即便是同侧也要保持一定的距离，不可捆绑在一起固定。这样放置为管道护理、换药提供方便。避免有菌性管道中的血渍等污物污染无菌性管道。严格统计并记录出入液量，如无物流出应检查管道是否堵塞。

3.3妥善固定，防止脱落重症病人多为昏迷、躁动病人，要严防管道脱出或误拔，妥善固定就显得尤为重要。各类管道都要留有足够长度，便于病人翻身、拍背和接受治疗，翻身前后均应该放置好管道。同时对易脱落的管道如气管插管、保留胃管等采取双固定的方法：

胶布加扁带固定，可有效防止管道脱落。

3.4明确标识，严防差错对各个管道明确标识，分别记录，不可混淆。特别指出盆腹腔引流应明确标识各引流管的引流部位，对呼吸机的进出气管也做好标记；对多个静脉通路应用不同颜色的标记纸做好标识，分为普通补液通路、输血通路和特殊通路（静脉滴注升压药、扩血管药、镇静药等）。保持标识的清晰、完整、粘贴位置合理。

3.5固定牢靠，严密观察严密观察各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压；管道衔接处有无分离，有无液体外渗；有无被血液污染。经常观察记录引流物的性质、量和颜色。医.学教育网搜集整理患者翻身、排便、下床时因体位改变，应注意保护各管道，防止滑脱、折断或污染。发现问题应及时处理并汇报医生。

3.6加强无菌观念，严格无菌操作在开放各管道时，注意无菌操作，严格消毒，避免不

必要的人为感染。

3.7有效沟通医、护、患三方加强沟通及宣教，指导意识强，特别注重细节管理，达到

共同治疗的目的。

4体会

管道的护理管理是一项最基础的护理工作，需及时观察并总结行之有效的护理方法，严格遵守无菌技术操作，按照护士岗位技能训练的操作要求，采取每班床头交接班，定时巡视病房，认真检查各种管道是否通畅，有无扭曲、脱落、移位、堵塞、漏液等现象，保证各种管道在正常的使用状态，积极配合临床治疗，提高治愈率，减少并发症的发生。

执业护士护理管理指导：重症护理中常见管道护理

1.思想重视，认真交接 从思想上重视各种管道的作用，它的护理质量直接影响到疾病的转归乃至患者的生命安全，因此要作好各管道的交接班。

2.保持通畅，合理放置 根据各管道的走向，顺势放置，保证各管道不打折、不弯曲，不相互缠扰，保持管道通畅。并可将导管分为无菌性和有菌性两类。无菌性管道包括各类动静脉置管等输入性管道；有菌性管道包括各类腹腔、盆腔引流管、导尿管等排出性管道。两类管道应尽可能放置在病人的左右两侧，即便是同侧也要保持一定的距离，不可捆绑在一起固定。这样放置为管道护理、换药提供方便。避免有菌性管道中的血渍等污物污染无菌性管道。严格统计并记录出入液量，如无物流出应检查管道是否堵塞。

3.妥善固定，防止脱落 重症病人多为昏迷、躁动病人，要严防管道脱出或误拔，妥善固定就显得尤为重要。各类管道都要留有足够长度，便于病人翻身、拍背和接受治疗，翻身前后均应该放置好管道。同时对易脱落的管道如气管插管、保留胃管等采取双固定的方法：胶布加扁带固定，可有效防止管道脱落。

4.明确标识，严防差错 对各个管道明确标识，分别记录，不可混淆。特别指出盆腹腔引流应明确标识各引流管的引流部位，对呼吸机的进出气管也做好标记；对多个静脉通路应用不同颜色的标记纸做好标识，分为普通补液通路、输血通路和特殊通路（静脉滴注升压药、扩血管药、镇静药等）。保持标识的清晰、完整、粘贴位置合理。

5.固定牢靠，严密观察 严密观察各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压；管道衔接处有无分离，有无液体外渗；有无被血液污染。经常观察记录引流物的性质、量和颜色。患者翻身、排便、下床时因体位改变，应注意保护各管道，防止滑脱、折断或污染。发现问题应及时处理并汇报医生。

6.加强无菌观念，严格无菌操作 在开放各管道时，注意无菌操作，严格消毒，避免不必要的人为感染。

管道护理 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年置管309例, 其中气管插管59例, 气管切开套管19例, 胸腔闭式引流管38例, 中心静脉导管120例, 术后引流管39例, 普通胃管34例;平均置管13.7 d;发生管道滑脱9例, 其中气管插管3例, 气管切开套管1例, 胸腔闭式引流管1例, 中心静脉导管2例, 一般胃管2例。2009年2月开始启动防管道滑脱活动方案, 规范管理管道373例。

1.2 方法

1.2.1 制订活动方案

①成立防管道滑脱护理小组:制订小组职责, 小组由护士长、组长、高年资的护师3人组成。职责包括负责制订管道护理指引和护理执行单及使用记录方法、现场指导护士防管道滑脱方法、学习防管道滑脱新知识、管道滑脱现场检查分析及制订改进措施、年度总结等。②制订管道管理流程:实行责任护士→小组成员→护士长三级管理。③制订管道护理指引:指引内容包括体位安置、固定方法、观察要点、护理措施、拔管时机、拔管后观察要点、管道脱出应急处理、健康指导。④制订护理执行单。⑤组织学习:学习管道护理指引、护理执行单及使用记录方法、管理流程。

1.2.2 落实方案

1.2.2.1 加强沟通及宣教 对清醒病人告知其留置管道重要性、拔管时机, 争取病人配合, 及时了解病人需求, 指导病人正确带管活动。

1.2.2.2 有效约束 护士接诊时充分评估病人是否存在管道滑脱高危因素。①高危人群:格拉斯哥昏迷评分 (GCS) ≥5分、镇静躁动评分≥5分、小儿、高龄病人 (>70岁) 、曾有过意外拔管经历者;②高危环节:谵妄躁动、管道固定或连接不妥、翻身或移动病人时;③高危时段:清晨、中午、夜间人员少的时段[3]。存在高危因素的给予有效约束并记录在约束评估记录表内, 每2 h检查、解开活动肢体1次。

1.2.2.3 调整、固定管道 责任护士交接班或巡视病人时发现如没有达到管道护理指引固定要求, 需及时调整固定方法。如胸腔闭式引流管按照指引要求固定方法需同时有3种 (缝线、予胶布交叉固定于切口、交叉固定于胸壁) , 如发现只有缝线和胸壁固定, 需及时增加切口固定。各项护理操作中、搬运、运送病人途中注意防止管道脱出, 遇到问题, 随时请教管道小组成员。

1.2.2.4 管道护理三级监控 ①责任护士对重要的管道如气管插管、气管切开套管、胸腔闭式引流管、外科术后引流管、造瘘管每4 h检查1次, 一般管道如普通导尿管、普通胃管每班检查1次, 检查后以打钩、符号、数字形式记录在护理执行单。如:3/O表示该管道有3种固定方法、通畅;“△”表示重新固定。②管道小组成员上午下班前检查1次, 护士长下午下班前检查1次并记录, 发现问题现场指导护士改正。

1.2.2.5 及时止痛镇静

1.2.2.6 严格交接班 对试图拔管的病人提醒下一班严密注意。

1.2.2.7 不良事件持续改进 管道滑脱立即采取应急预案, 发生管道滑脱不良事件时, 小组成员及时到现场查看, 评估管道滑脱原因, 指导护士改进, 填写不良事件报告表, 1周内组织讨论, 提出有效防范措施。

2 效果

2.1 提高了护士管道护理水平

箭头式管道护理指引简单明了, 护士查阅方便, 同时护士长或组长每天床头交接班后, 根据病人的管道情况随时提问, 经过3个月的强化训练, 管道固定方法、管道脱出应急处理已经人人熟练掌握, 观察和护理措施掌握情况从70%提高到90%。

2.2 方案实施前后发生管道滑脱情况对比 (见表1)

3 小结

管道活动方案从对病人宣教、约束到管道的固定、检查、应急处理制订了规范的措施, 使护士在管道护理工作中有章可循、有据可依, 达到管道护理规范化, 保证了管道护理质量, 同时对管道实行护士长、组长、责任护士三级管理, 也进一步规避了管道不良事件发生。

参考文献

[1]钱淑清.ICU病人非计划性拔管的原因分析与护理防范[J].护理研究, 2005, 19 (3B) :480-481.

[2]Carrion M, Aguso D, Marcos M, et al.气管插管、胃管和中心静脉导管的意外拔除[J].世界医学杂志, 2000, 4 (8) :9-12.

护理标识在管道护理中的应用体会 篇3

关键词：护理标识；管道护理；应用；体会

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0366-02

前言：对于管道护理的意义，相信很多的医护人员都有着很深的体会，管道护理对于患者来说关乎生命?医护人员一旦处理不当，产生的后果将会很大，因此所造成的损失也是无法预知的?而现代医学的发展下，通过护理标识来明确管道护理的相关部位和内容，更好的保证了医患关系的融洽，同时又能顺利成章的完善医院管理制度，对于医院的发展有着非常深远的意义，北海市人民医院接收的危重病人占多数，导管的种类众多且复杂，因此管理的安全性十分重要?本院重点对管道的护理进行标识的鉴定，强调细节，重视患者的满意程度?

一?护理标识在管道护理中的应用

护理标识在现代医学不断发展的今天拥有着独一无二的地位，它的作用就是更好的进行规范化管理及使用?对于危重病症患者来说，管道护理存在着不小的困难，有些部位需要进行反复的处理才能够保证其健康状态，在整个护理的过程中管道护理影响着整体的护理质量，从而会影响患者的康复，而一旦出现差错将会对患者造成致命的打击，所以由此看出护理标识在对患者的管道护理中的应用具有极其深远的影响?在本院中，重点采用最优质的管道标识材料来进行相关制作，同时运用颜色的识别来将中心静脉置管和外周静脉留置针管标记为红色，尿管和外科引流标记为黄色，鼻饲管和胃肠营养管标记为绿色，气道湿化管标记为蓝色，持续吸氧管则标记为白色，这样细致的分类更易于辨别?

二、护理标识对管道护理的影响

在护理技术全面发展的今天，针对病患者所能提供的良好信息就是更好的提供全方位护理方案，而危重病人更是如此?因此，有了护理标识对于管道护理的明确界限分析，可以看出它的影响：（一）更好的规范了管道护理的部位和特殊问题，对保护患者的身体行为提供了有利的理论依据；（二）提高了管道护理的质量，减少了过程中的差错，从而减少了医患纠纷；（三）及时准确地预防了护理缺陷，明显的提升了服务质量?人民医院将管道标识的护理用于对危重病人的治疗，把一系列区分出来的管道标识置入人体的管道内，用以表明管道的名称，以及日期，置管人的姓名，可以保证在整个繁忙的工作中防止差错的发生?

三?护理标识在管道护理中应用的体会

管道的护理通常是指侵入性操作，常常表现在临床上对危重患者进行多种管道方面的护理和养护，而在进行管道护理时常常需要反复牵拉来正确辨别不同管道的作用和部位分析，管道护理可以说是基础护理中的一项重要内容，它关乎整个身体病症部位的恢复，从而它的护理结果也会直接影响到整体的护理质量，更关系到患者的康复程度，一旦操作不当之处，很可能会给患者带来致命的伤害，因此，做好管道的护理至关重要?

（一）加强医护人员的素质管理

对于发展医护事业来说，要更好的重视医护人员本身的素质问题才是发展医院良好形势的关键，护理标识的作用不仅仅是提供给医护人员一个明确的界限范畴，更重要的也是将医护人员本身的素质摆到层面上来说，加强完善每一个细节步骤，从基本的角度出发?人民医院本着治病救人的态度，用温暖的医护关怀给病人送去温暖，在医院中，可以清楚的看到经过专业培训的医护人员那高素质的服务，这也是整个医院得以发展下去的关键因素?

（二）提高护理标识辨别能力

不仅仅是医护人员需要具备这样的素质，同样牵连着众多的病患家属，因为对于必要的护理标识，还是应该具有相应的识别能力，毕竟这对于更好的增加护理能力有着重要的影响，管道护理的标识有着鲜明的界限分析，通过红色?黄色?绿色等具有鲜明特点的色彩进行的分类，有效的控制了管道护理的重要性?

（三）加强护理管道意识的宣传

管道的护理是对人体一项十分重要的护理过程，如果操作不当，产生的后果十分严重，因此无论是各大医院还是病人自己及家属，对于管道的护理都有着自身的认识?但是仍然不乏有对此类信息有所欠缺的人，所以有必要加强管道护理的宣传，同时将护理标识的功能落实到位，提高意识?

四、结论

护理标识的存在就是为了更好的保证管道的完整和妥善，作为医学方面比较重要的手段，管道护理承担的责任是非常重大的，因此不仅需要医护人员自身的努力和素质提升，同样还需要病患家属与其关系融洽，相互谅解，明晰护理标识的意义，重视管道护理的重要性，共同为病患的康复而努力?人民医院作为此次研究的重点对象，他们的医学设施以及人员素质，为管道护理标识的重要性提供了重要的说明，因此得出结论?

护理标识在管道管理中的应用分类

红色输入患者体内的管道

蓝色引流至体外的管道

黄色即可输入体内管道又可引流至体外

标识部位关于气囊导管的标识贴在气囊分叉段处；胃肠道的减压标识贴于鼻胃管上，距离负压的连接处20cm；鼻饲管的标识贴在接口处20cm，深静脉拥有自己独有的标识，贴在肝素帽前端醒目处并且在皮肤上固定；胸腔闭式引流管的标识需要贴于管道齐平处；膀胱管道标识贴在20cm处?

护理工作量统计

打包类消毒包类

项目换药包清创包导尿包绷带棉垫器械盒

数量304560500450200

参考文献

[1] 蔡曉美；杜芳芳；严丽；；护理标识在管道护理中的应用体会[J]；护理实践与研究；2010年17期

[2] 唐红娟；唐笑青；；NICU管道护理风险因素分析与对策[J]；护士进修杂志；2010年02期

[3] 李少鹏；董蔷；于宝刚；于燕；；重症甲型H1N1患者的管道护理体会[A]；中华医学会急诊医学分会第十三次全国急诊医学学术年会大会论文集[C]；2010年

[4] 本报记者 孟庆普 洪本荣 通讯员 潘赟；多项措施辅助 确保基础护理时间[N]；健康报；2010年

管道护理——神经外科 篇4

神经外科常用管道有： 1.高位管道：  脑室外引流管  腰大池引流管  皮下引流管  硬膜外引流管  硬膜下引流管  创（瘤）腔引流管

2、中危管道：深静脉导管、PICC.3、低危管道：鼻胃管、导尿管

一、脑室外引流管护理相关知识

1、概述：脑室引流术是经颅骨钻孔或侧脑室穿刺后，将带有数个侧孔的引流管前端置于脑室内，将超过正常容量的脑脊液或血性液经引流管引出，以降低颅内压力的技术，是神经外科常用的一种治疗方法。

2、适应征：

1、颅内压升高患者。

2、脑积水的患者。

3、脑室内出血的患者。

4、脑疝的抢救。

3、留置目的：

1、降低颅内压，预防颅内高压及脑疝。

2、排出脑室内积血，预防阻塞性脑积水。

3、脑室造影。

4、脑室内治疗。

4、管道固定指导图片：

【健康指导】

1、妥善固定：向患者解释妥善固定的重要性及注意事项，引流袋高于侧脑室平面5~15cm为宜，告知患者及家属引流管高度已按医嘱固定好，勿随意调整引流管及床头的高度。指导患者限制头部活动范围，翻身活动时要确定引流管留有足够长度方可翻身转动，避免牵拉引流管。脑室引流管不能轻易移动，更不能拔出，否则有可能危及生命。

2、保持引流通畅，防受压、折叠、扭曲、阻塞（1）给予合适的体位，一般取头高15°~30°的卧位。

（2）观察引流管内液面波动情况，引流管内液面在引流完全通畅时，有随呼吸上下波动的情况，波动幅度为1cm左右，疑有阻塞时及时通知医师处理。

3、需保持引流系统无菌、密闭。各接头部位用无菌纱布包裹，每日更换垫在头部的无菌治疗巾。倾倒引流液计量时需先夹管，避免引起引流液逆流或“气颅”。嘱患者及家属勿自行关闭或开放引流管。

4、观察引流的速度、量、颜色及性质，发现异常应记录并报告医师及时处理

（1）引流速度不宜过快，颅内压不宜在短时间内降得过低。（2）每日引流量一般以不多于500ml为宜，合并感染时引流量可相应增多，引流袋高于侧脑室平面5~15cm为宜。

（3）正常脑脊液无色透明，无沉渣，术后1~2天可带血性，以后逐渐变浅，转为清亮。如突然转鲜红伴患者烦躁不安、昏迷加深及有脑疝先兆或先前通畅的引流管突然被血块阻塞或引流量增加，常提示脑室出血。若引流液由清亮变浑浊，呈毛玻璃状或有絮状物，常提示感染，需协助医师留取引流液标本送检。

5、脑室引流管一般放置3~7天，病情稳定准备拔管前24小时可试行夹管。若无颅内压增高如头痛、呕吐等现象，或颅内压<15mmHg可拔管。

6、拔管后观察：拔管后注意有无头晕头痛、恶心呕吐等颅内压增高征兆，观察局部伤口有无渗血，渗液及有无脑脊液漏。若有以上情况，及时通知医师处理。护理常规： 1妥善固定，保持引流通畅，防受压、折叠、扭曲、阻塞。2保持引流系统无菌、密闭，预防感染。

3观察引流的速度、量、颜色及性质，发现异常应记录并报告医师及时处理。

4严格遵守无菌操作原则，定时跟换引流袋，防止逆行感染。5脑室引流管一般放置3~7天，病情稳定准备拔管前24小时可试行夹管。若无颅内压增高如头痛、呕吐等现象，或颅内压<15mmHg可拔管。

6拔管后注意有无头晕头痛、恶心呕吐等颅内压增高征兆，观察局部伤口有无渗血，渗液及有无脑脊液漏。若有以上情况，及时通知医师处理。

观察要点：患者生命体征，神志瞳孔，有无头晕头痛、恶心呕吐等颅内压增高征兆，观察局部伤口有无渗血，渗液及有无脑脊液漏。应急处理：发生脱管——应急处理并报告医生——密切观察生命体征神志瞳孔情况——协助医生采取相应措施，即重新置入引流管或终止引流管引流——做好记录及交接——按流程上报。

二、腰大池引流管护理相关知识

1、概述：腰大池引流是取腰3,4(4,5)椎间隙为穿刺点,以腰穿包内穿刺针穿刺成功后,向骶尾部置入引流管3～5厘米,外接引流袋或引流瓶，将脑脊液引流至体外，观察引流量及引流液颜色,持续引流7～15天,颅内感染者每天自引流管鞘内注射有效抗生素，消除颅内炎症

2、适应征：

1、颅内感染

2、术后持续脑脊液漏者

3、可行颅内压监测，控制颅内压

三、护理常规

1、严密观察患者意识、瞳孔、生命体征及有无头痛、呕吐、肢体活动障碍等。置管术后要去枕平卧4-6小时。

2、高度：起初引流管口同创口齐平，病程中随颅内压调节。

3、标记和妥善固定。

4、观察量、色、性状：①、2—5滴/min为宜, 引流量控制在40-350ml/d。②、无色澄清为正常，有色或浑浊、呈毛玻璃状或絮状物示颅内感染。

5、及时拔管：引流脑脊液<50ml/d、当患者一般情况好转、脑脊液各项指标正常、脑脊液漏消失即可拔管,拔管前夹管24－48h观察病情变化。

6、加强营养，鼓励患者进食粗纤维、高蛋白、高热量的食物，多食水果、蔬菜，以保持大便通畅。

7、做好心理护理，加强基础护理。

三.硬膜外引流管护理相关知识

1、概述：抢救因脑脊液循环受阻所致脑内高压危机状态。脑内肿瘤合并颅内高压，术前可先行脑室引流术降低颅内压，避免开颅术中颅压骤降引发脑疝。术后早期控制脑内压。治疗脑室内出血。引流血性脑脊液，减少脑膜刺激及蛛网膜粘连。脑室检查以明确诊断和定位；注入抗生素控制颅内感染。

2、适应征：

（1）硬膜外引流管为预防开颅术后产生的硬膜外血肿，常规置入直 径2mm引流管于硬膜外，于颅骨内板相贴。

（2）硬膜外引流管也用于引流组织液、血液及血性分泌物的同时也 引流出部分脑脊液。

3、护理常规

1、妥善固定管道并做好标记，注明留置日期。

2、密切观察引流量、颜色和性状，保持引流管的通畅，发生不畅及时通知医生处理。

3、引流袋与头颅平齐，每日定时更换引流袋，严格无菌操作。

4、通常引流管于术后第2-3天拔除。

5.如果出现脱落，要观察该部位有无出血、渗血，必要时在头皮刺入部位进行缝针，还要检查引流管的末端是否有断裂。6.每小时引流量以≦100ml为宜。

7.术厚1-2天引出的血性液颜色转为淡，若仍有大量血性液提示有出血.四.硬膜下引流管护理相关知识

1、留置目的：慢性硬膜下积液或硬膜下血肿，因已形成完整的包膜，包膜内血肿液化，临床多采用颅骨钻孔，血肿冲洗引流术。术后接引流管于包膜内继续引流，以排空囊内残留的血性液或血凝快，以利脑组织膨起消灭死腔。

2、护理常规

（1）、妥善固定管道并做好标记，注明留置日期。（2)、密切观察引流量、颜色和性状，保持引流管的通畅（3）、慢性硬膜下血肿术后患者采取患侧卧位或平卧，引流袋低于创腔。术后不使用强力脱水剂，亦不过分限制水分摄入，以免影响脑膨隆。

（4）、其他术后起初引流管口齐平创口，病程中依据引流量及颅内压情况调节。

（5）、引流管于术后2-3天拔除，行CT检查确定血肿消退后拔出。

五.创腔引流管护理相关知识

1、概述：颅内占位性病变，如颅内肿瘤手术摘除后，在颅内残留下的创腔内放置引流物称创腔引流

2、适应征：在于引流手术残腔的血性液及气体，减少局部积液或形成假性囊肿的机会。

3、护理常规：

1、妥善固定管道并做好标记，注明留置日期。密切观察引流量、颜色和性状，保持引流管的通畅。

2、术后早期，创腔引流袋放置在于头部创腔一致的位置，以保持创腔内一定的液体压力，以免脑组织移位。特别是位于顶后枕部的创腔，术后48小时内，决不可随意放低引流袋，否则腔内液体被引出后，脑组织将迅速移位，有可能撕断大脑上静脉，引起颅内血肿。

3、术后48小时后，可将引流袋略微放低，以引流出创腔内残留的液体，使脑组织膨起，以减少局部残腔。

二、鼻胃管护理相关知识

1、概述：鼻胃管是指经一侧鼻腔插入胃内，用以胃肠减压或灌注流质食物、水、药物达到治疗目的的管道。

2、适应征：

1、急性胃扩张。

2、急性胰腺炎。

3、胃、十二指肠穿孔。

4、口腔颌面部、食管、胃肠手术者。

5、进行腹部较大手术者。

6、机械性或麻痹肠梗阻。

7、早产.病情危重、昏迷、不能经口进食的患者。

3、留置目的：

1、胃肠减压：胃肠道穿孔者减少胃肠道内容物流入腹腔；降低胃肠道的压力，减少胃液和胰液的分泌，减轻吻合口的张力，促进愈合，促进胃肠功能恢复；有利于观察引流液的颜色、性质和量。

2、注入流质食物、水、药物.4、管道固定指导图片：

【健康指导】

1、告知患者及家属留置鼻胃管的目的及重要性。

2、指导患者活动时避免牵拉胃管，预防胃管脱出。

3、患者如果感觉口腔内有异物时要及时通知护士，以检查鼻胃管是否脱出。

4、经鼻胃管注入药物时要充分研磨及溶解，以防堵塞管道。

5、注意观察引流液的颜色、性质，如有异常及时通知护士。

6、胃肠减压时，禁止饮水和进食。

7、对于躁动、不合作的患者，适当约束其双上肢，防止非计划性拔管。护理常规：

 管道必须妥善固定，由置管者做好标示，详细记录管道的名称留着时间部位长度，观察和记录引流管引流的性质，量，发现异常，及时处理。 加强对高危患者（如意识障碍，躁动，有拔管史，依从性差的患者）的观察，作为重点交班内容详细交班。

 做好患者及家属的健康宣教，提高其防范意识及管道自护能力。 严格遵守操作规程，治疗，护理中动作轻柔，注意保护管道，防止导管脱落。

 加强培训，提高护士防导管脱出移位的风险意识。胃管脱落观察要点：患者有无窒息表现，是否腹胀等情况。应急处理：

发生脱管——应急处理并报告医生——协助医生必要时重新置管密，密切观察病情变化，查找原因——做好记录及交接班——防止再次脱管——上报。

三、双腔导尿管护理相关知识

1、概述：气囊导尿有双腔和三腔两种类型，其特点时在出口端侧孔的远方有一气囊，气囊扩张后可固定导尿管，并有一定的压迫止血作用。双腔导尿管具有操作简单、刺激性小、不易脱落、患者活动方便等优点，已成为临床留置导尿的首选方法。

2、适应征：

1、用于危重、休克及大手术患者，以观察尿量、监测肾功能，2、盆腔内器官手术，观察损伤出血情况。

3、泌尿系统损伤或手术患者，促进膀胱，尿道功能恢复，观察损伤出血情况。

4、截瘫、昏迷、会阴部损伤、尿道损伤的患者，需留置导尿管以保持局部清洁干燥。

硬膜外麻醉术后尿潴留患者。

3、留置目的：

1、为尿潴留患者引流出尿液。

2、为抢救危重、休克患者时，准确记录其尿量，测尿比重。

3、盆腔内器官手术前，排空膀胱，避免术中误伤。

4、某些泌尿系统疾病，术后留置尿管，可减轻手术切口的张力，有利于愈合。

5、昏迷、截瘫或会阴有伤口者，可保持会阴部清洁干燥。

4、管道固定指导图片：

5、【健康指导】

1、告知患者留置尿管的重要性。

2、指导患者保持尿管通畅、固定，勿反折、扭曲避免过度牵拉，以防尿管脱出。

3、保持会阴部清洁干燥。

4、指导患者自我病情观察，注意有无尿急、尿痛等不适，如有，应立即通知医务人员。护理常规： 1，妥善固定，气囊注水10~15ml可起到固定作用，固定尿管及集尿袋低于耻骨联合，翻身及外出过程中防止牵拉和滑脱，烦躁，欠合作病人，遵医嘱予以约束，松紧适宜。2，观察尿流情况，检查衔接部位是否紧密，尿道口有无溢尿，尿袋的位置，尿管有无曲折，闭塞，脱出，根据病情观察患者尿的颜色，性状，记录尿量。3，使用个人专用的收集器及时清空集尿袋中的尿液，遵守无菌操作原则，预防感染。

观察要点：患者有无尿液损伤，是否存在尿痛，血尿等情况，评估患者膀胱是否充盈，是否能自行排尿，必要时重新置管。

管道护理 篇5

【摘要】目的观察管道标识在神经外科护理中的应用效果。方法

根据不同管道设计7种颜色不同的标识，进行管道规范化管理。结论

使用管道标识可以提高护士工作效率及风险防范意识，保证患者安全，减少护理差错，提高护理质量。

【关键词】管道标识;护理;安全

Abstract：Objective To observe the application effect of nursing in Department of neurosurgery in pipeline identification.Methods according to the different pipeline design 7 kinds of different colors of the logo，standardized management of pipeline.Conclusion the use of pipeline markers can improve the nurses work efficiency and risk prevention awareness，ensure the safety of patients，reduce nursing errors，improve the quality of nursing care.Keywords：Pipeline identification Nursing Safety

神经外科术后的患者常留置多种管道，如创腔引流管、侧脑室引流管、中心静脉导管、气管插管、导尿管、鼻胃管等[1]，护理环节多，如果护理不当，易发生管道识别错误，从而导致护理差错的发生。根据“人们在观察事物时，80%的信息是从视觉上获得的[2]”这一心理学研究结果，我院从2013年4月起对管道标识进行规范化管理及使用，取得了良好的效果，现报道如下：

1材料与方法

1.1材料：采用一次性粘贴式标签，彩色大标识设计为长10cm，宽5cm;彩色小标识设计为长6cm，宽2cm;共有红色、蓝色、紫色、黄色、粉红色、和绿色七种颜色。白色标识设计为长6cm，宽2cm。

1.2方法：黏贴于患者治疗所需的各种管道上。

2管道标识的应用

2.1各种管道对应的标识颜色

2.1.1各种输注标识：动脉导管用红色标识;中心静脉压监测导管用蓝色标识;肠内营养管用紫色标识。

2.1.2体内冲洗导管标识：腹腔冲洗、膀胱冲洗等治疗所需的各种腔内冲洗导管，采用黄色标识;吸痰冲洗管用粉红色标识;气道湿化管用绿色标识。

2.1.3各种引流管标识：鼻胃管、尿管、各种引流管（包括各专科术后引流管）均为白色标识。

2.2引流管标识书写格式

导管标识上注明管道名称、置管日期。

2.3标识黏贴方法

2.3.1各种输注标识部位

2.3.1.1瓶/袋/注射器标识：将代表各种输入/冲洗目的的颜色大标识黏贴于输液瓶/袋空白处，标识上注明用途。

2.3.1.2输液器标识：将代表各种输入/冲洗管道的颜色小标识黏贴于莫菲式滴管下端，对齐包裹于输液管，将两层贴紧固定。

2.3.2各种引流管标识部位

统一黏贴在相关引流管道的末端，对齐包裹于管道末端将两层贴紧固定。

3效果

2013年4月至2014年12月，我科未发生导管连接错误的不良事件。在平时工作中，均能够在3秒内准确无误地找出对应的管道落实各项护理措施。

4讨论

4.1降低护理风险

神经外科护理工作量大，患者留置的管道多，有些管道可用输液管代替，如膀胱冲洗管、侧脑室冲洗管，一不小心，极易混淆[3]。规范化使用管道标识，不同颜色的标识区别不同的管道，一目了然，起到提醒和警示的作用，避免液体误接和管道误接的差错。

4.2提高护士工作效率

不同颜色的标识，能够帮助护士快速、有效地区分各种管道，有针对性地进行查对和交班，提高了工作效率。

4.3 鼓励患者及家属参与护理安全

通过健康教育，鼓励患者及家属参与护理安全管理，积极配合、监督、反馈规范使用管道标识的情况，帮助科室持续改进护理质量。

参考文献：

管道护理 篇6

按照所输送介质的种类，输油管道又可分为原油管道和成品油管道。

1.长距离输油管道的组成

长距离输油管道由输油站与线路两大部分组成。

输油站主要是给油品增压、加热。管道起点的输油站称首站，接收来自油田、炼油厂或港口的油品，并经计量输向下一站。在输送过程中由于摩擦、地形高低等原因，油品压力不断下降，因此在长距离管道中途需要设置中间输油泵站给油品加压。对于加热输送的管道，油品在输送过程中温度逐渐下降，需要中间加热站给油品升温。输油泵站与加热站设在一起的称热泵站。管道终点的输油站称末站，接收管道来油，向炼油厂或铁路、水路转运。末站设有较多的油罐以及准确的计量系统。

长距离输油管道的线路部分包括管道本身，沿线阀室，通过河流、公路、山谷的穿（跨）越构筑物，阴极保护设施，通讯与自控线路等。长距离输油管道由钢管焊接而成，一般采用埋地敷设。为了防止土壤对钢管的腐蚀，管外都包有防腐绝缘层，并采用电法保护措施。长距离输油管道和大型穿（跨）构筑物两端每隔一段距离设有截断阀室，一旦发生事故可以及时截断管内油品，防止事故扩大并便于抢修。通讯系统是长距离输油管道的重要设施，用于全线生产调度及系统监控信息的传输。主要的通讯方式有微波、光纤和卫星通讯等。

2.长距离输油管道的特点

与油品的铁路、公路、水路运输相比，管道运输有以下的优点：（1）运量大。

（2）运费低、能耗少，且口径越大，单位运费越低。

（3）输油管道一般埋设在地下，比较安全可靠，且受环境、气候影响小，对环境的污染小，其运输油品的损耗率比铁路、公路、水路运输都低。

（4）建设投资较小、占地面积少。

虽然管道运输有很多优点，但也有着其局限性：（1）主要适用于大量、单向、定点运输，不如车、船运输灵活多样。（2）对一定直径的管道，有一经济合理的输送量范围。（3）有极限输量的限制。

3.输油管道的运行及控制

（1）输油泵站的连接方式

长距离输油管道各泵之间相互联系的方式，也称为管道的输送方式，主要有两种，即“从泵到泵”输送方式和“旁接油罐”输送方式。

“从泵到泵”输送方式也叫密闭输送，它是将上一站来的输油干线与下一站输油泵的吸入管线相连，正常工作时没有起调节作用的旁接油罐（多数泵站设有小型的事故罐）。它的特点是各站的输量必然相等，各站的进出站压力直接影响，全线构成一个统一的水力系统。这种输油方式便于全线统一管理，但要有可靠地自动控制和保护措施。

“旁接油罐”输送方式是上一站来的输油干线与下一站输油泵的吸入管线相连，同时在吸入管线上并联着与大气相通的旁接油罐。旁接油罐起到调节两站间输量差的作用，由于它的存在，长输管道被分成若干个独立的水力系统。以这种方式运行的管道便于人工控制，对管道的自动化水平要求不高，但不利于能量的充分利用，且存在旁接罐内油品的挥发损耗。

（2）输油管道的水击及控制

输油管道密闭输送的关键之一是解决“水击”问题。“水击”是由于突然停泵(停电或故障)或阀门误关闭等造成管内液流速度突然变化，因罐内液体的惯性作用引起管内压力的突然大幅上升或下降所造成对管道的冲击现象。

水击对输油管道的直接危害是导致管道超压，主要包括两种情况：一是水击的增压波（高于正常运行压力的压力波）有可能使管道压力超过允许的最大工作压力，使管道破裂；二是减压波（低于正常运行压力的压力波）有可能使稳态运行时压力较低的管段压力降至液体的饱和蒸汽压，引起液流分离。对于建有中间泵站的长距离管道，减压波还可能造成下游泵站进站压力过低，影响下游泵机组的正常吸入。

通常采用两种方法来解决水击问题，即泄放保护及超前保护。泄放保护是在管道上装有自动泄压阀系统，当水击增压波导致管内压力到达一定值时，通过阀门泄放出一定量的油品，从而削弱增压波，防止水击造成的危害。超前保护是在产生水击时，由管道控制中心迅速向有关泵站发出指令，各泵站采取相应的保护措施，避免水击造成的危害。

4.不同油品的管道顺序输送

管道护理 篇7

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2011年1月至2011年12月之间收治的60例胃肠外科患者为观察对象, 男性40例, 女性20例, 患者年龄范围在30~70岁, 平均年龄为 (48.5±10.3) 岁。其中, 14例双侧甲状腺次全切除术, 9例胃穿孔修补术, 17例胃癌根治术, 20例直肠癌根治术。通过随机分组法将其分为对照组和实验组, 每组分别为30例, 且两组患者疾病类型、年龄范围和性别构成等各项临床资料对比统计学差异不明显 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组患者接受常规的临床护理, 具体措施为:使用常规的固定方法进行胃管固定;鼻饲术的固定方法为, 在患者面颊和鼻翼上使用胶布将鼻饲管固定好;患者约束方法为, 在患者出现烦躁不安症状时, 对其实施保护性的约束措施;患者同时使用常规的口腔护理方法接受口腔护理。

实验组患者接受循证护理, 具体护理措施为:第一, 问题的提出。在患者留置胃管过程中和留置胃管前, 由护理人员向其实施健康教育并介绍患者义务, 使其了解夜间比白天的非计划性拔管发生率更高, 护理人员有时因为工作较为繁忙而忽视对睡眠状态患者的主动检查和巡视。第二, 文献的查找。在提出上述各项问题的基础上, 查找相关文献资料, 从而获得专业研究领域内的临床证据资料, 主要的资料查找来源包括“万方数据库”和“中国知网”等专业医学网站。对于所获得的专业信息资料进行比较分析, 包括是否对于循证护理过程和胃肠外科患者有利、结果是否正确、研究结果如何等等, 从而为循证护理的实施提供科学专业的依据。第三, 具体的应用措施。首先, 加强与患者的沟通交流, 建立和谐的护患关系, 以提供健康教育的实施效果。护理人员在患者胃管置管前, 应向其说明具体的实施方法、重要性、注意事项以及自行拔管可能造成的负面反应, 健康教育要保证耐心、全面, 并使患者掌握胃管置管的主要过程, 以保证提供患者的依从性, 使其积极主动地配合治疗。同时, 护理人员要获得患者家属的支持和理解。其次, 对于有发生非计划性拔管风险的患者, 护理人员应加强关注的巡视, 主要包括长时间禁食、饥饿感强、睡眠障碍、烦躁及心理耐受性较差的患者, 如有需要可做标记, 并认真贯彻床头交接班制度。在患者非计划性拔管发生的高危时段, 包括夜间和禁食期间等, 护理人员要加强巡视, 降低非计划性拔管的发生率, 提高自身责任意识, 重视和了解非计划性拔管的危害性, 从而为护理质量的提高提供保证。

1.3 统计学处理

通过SPSS17.0软件对本次临床观察的所有实验数据进行统计学处理, 对患者的数据资料进行卡方检验分析, 实验t检验分析计量数据, 若P<0.05, 则说明实验数据对比具有明显的统计学差异。

2 结果

实验组患者临床护理的有效率、满意度和意外脱管发生率均显著优于对照组患者, 两组患者临床护理效果对比统计学差异显著 (P<0.05) 。如表1所示。

3 讨论

在胃肠外科管道护理过程中, 胃肠减压指的是将胃肠道中积聚的液体和气体清除干净, 以促进胃肠蠕动功能的恢复, 限制炎症发展, 改善血液供应能力, 降低胃肠道压力, 缓解胃肠道的张力的一种护理干预措施。造成患者发生管道意外脱落的原因较为复杂, 主要包括护理过程中患者家属意外拔出、烦躁的患者自行拔出及医护人员术后过床时不小心等。约有9.7%~47.3%的非计划性拔管患者的直接原因在于胃管固定不牢, 胃管的常规固定方法会受到患者面部分泌汗液或鼻翼分泌油脂的影响, 进而影响胶布的黏性, 胃管由于固定不牢而发生滑出现象[1]。

循证护理指的是“遵循证据的护理学”, 也是对最好研究证据明智、慎重、准确地运用的一种方法, 依据护理人员的专业技能和临床护理经验, 参考患者的愿望与价值, 将其良好融合因而制定出的临床护理干预方案。循证护理的关键在于以临床护理经验为基础, 以科学研究结果为依据的临床护理方法, 将传统护理模式转化为现代化的护理模式, 这也是临床护理的主要发展方向[2]。临床上的客观依据是循证护理的关键环节, 且十分关注临床护理经验, 以护理实践经验为指导, 将护理实践与护理研究有机结合在一起, 从而将临床护理工作逐渐转变为一门以临床研究为依据的专业能力, 避免了临床护理过程中的盲目性与主观性, 真正实现了有据可依、有证可循[3]。

综上所述, 循证护理应用于胃肠外科患者管道护理中, 具有较为满意的临床护理效果, 且意外脱管和非计划性拔管的发生率更低, 患者的护理满意度更高, 因而具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]朱守林.成人胃肠减压胃管留置长度循证护理研究[J].实用临床医药杂志, 2007, 3 (5) :27-28.

[2]蒋先群.胃肠病患者术后肠外营养的循证护理[J].求医问药, 2012, 10 (6) :183-184.

管道护理 篇8

【关键词】 颅及损伤 管道护理 体会

颅脑损伤是神经外科的急症,其特点是病情重且复杂多变,在治疗期间往往需要留置各种管道,如吸氧管、吸痰管、鼻饲管、导尿管、气管套管、脑室引流管、深静脉置管等。因管道护理不当,会出现出血、感染、呼吸困难、窒息等并发症。这些并发症会加重病情甚至危及患者的生命。因此,我们在做好基础护理的同时,加强各管道的专门护理,有效预防了管道并发症,达到了预期疗效,提高了患者的生存质量。现将我院2000年1月至2007年10月间收治的96例颅脑损伤患者管道护理体会进行总结如下:

1 临床资料

1.1 一般资料。本组96例,男62例,女34例,年龄3～78岁,平均32.6岁。其中浅昏迷58例,深昏迷38例。损伤原因及类型:车祸伤66例,坠落伤20例,殴打致伤10例。闭合性损伤52例,开放性损伤44例;硬膜外血肿46例,硬膜下血肿20例,颅内血肿10例,弥漫性脑肿胀12例,原发性脑干损伤8例;合并颅骨骨折56例,休克20例。

1.2 管道情况。需同时气管套管、吸痰管、留置尿管、脑室引流管、鼻饲管、吸氧管、深静脉置管病人14例,需留置导尿管、鼻饲管、吸氧管病人46例,需吸氧管、鼻饲管护理的59例,仅需吸氧管护理的病人77例。

1.3 治疗结果。96例中54例痊愈出院,18例出院后生活可以自理,8例患者出院后生活需要家人照顾,5例成为植物生存状态,11例因合并多个脏器损伤而导致呼吸、循环衰竭而死亡。

2 管道护理

2.1 脑室引流管的护理。脑室引流管是调节颅内压和在脑出血以及感染时排出脑脊液及监控颅内压的一种方法。①引流管的高度高于穿刺点水平位置15～18cm,以维持一定的脑压。脑室引流量不超过200ml/d。②保持引流管通畅。每日冲洗引流管1～2次,冲洗引流管之前要严格消毒引流管的外壁及伤口周围,引流管外壁消毒长度为5.0cm。③仔细观察引流物的色量。正常脑脊液无色透明,若引流物出现混浊、沉淀,并伴体温升高,考虑发生感染,应及时留取引流标本并送验。若引流量甚多,病人出现多汗、心动过速、头痛、恶心,则考虑引流过度所致,要及时报告医生。④引流时间一般为3～7d,拔管前24h要仔细观察病人有无头痛、呕吐等症状,然后在严格消毒下拔管。拔管后加压包扎局部伤口,并观察局部伤口情况。

2.2 气管套管的护理。

2.2.1 气管切开后,每天更换伤口及导管口敷料,每8h1次。严格无菌操作,仔细观察有无感染及皮下气肿的发生。

2.2.2 气管内套管的消毒,是预防局部感染及肺部并发症的关键。我们采用高压蒸汽灭菌法消毒,每4h更换内套管1次,每次取出时间不超过30min,以免痰痂将外套管阻塞。取内套管时,要注意左手一定要按住外套管的托板,防止刺激呼吸道,安放内套管前将痰液吸净,并仔细检查内套管管壁是否圆滑,边缘因磨损而变得锐利的内套管禁止使用,以防咳嗽活动时造成出血。

2.2.3 常规进行呼吸道湿化,3次/d雾化吸入,并在雾化吸入液中加入α-糜蛋白酶、地塞米松及庆大霉素。在进行气管内滴药时,要注意注射器乳头及针栓应紧密连接,缓慢滴药,严防针头脱落入气管。

2.2.4 术后第2天要调节外套管固定带的松紧,临床上出现由于咳嗽、翻身等导致的套管系带过松、套管脱出,致使患者呼吸困难时,应沉着冷静,立即采取措施,用弯止血钳或扩张器将切口撑开,重新安放好套管。

2.2.5 外套管与组织间的气囊,应每2h放气1次,15min后再进行充气5ml。

2.2.6 拔管:我们采用间断或堵塞的方法,使患者逐渐适应,直到完全堵塞3～5d后仍无呼吸困难时将套管拔出。

2.3 吸痰管的护理。对于重症患者,从口腔吸引时应从臼齿处插入。对昏迷病人,我们主张在每次翻身拍背后,从鼻腔吸痰。从气管套管内吸痰时,将吸痰管慢慢插入套管内由浅入深,插入气管不做吸引,待吸引管达到一定深度向上提取时,方可缓慢吸引。吸痰遇到阻力时,后退吸痰管0.5cm后开放负压,可预防气管损伤。痰一次不能吸尽者,先吸氧或连接呼吸机待SPO2回升后再进行吸引。吸痰前后给予吸入纯氧3min,可有效预防吸痰导致的低氧血症和组织缺氧。吸痰时动作要轻柔,以减轻黏膜损伤,每次吸氮时间不宜超过15s,吸氮管每次使用后要进行清洁消毒处理,连续吸引时,每次均需要换吸痰管。

2.4 鼻饲管的护理。鼻饲的第1个24h内,每2～3h抽吸1次鼻胃管,并观察抽出胃液的颜色、性质、量,若抽出的营养液超过100ml,提示胃排空延迟,应暂时减少或停止灌注,至胃排空后可开始灌注;鼻饲时将患者头抬高20～30°,可减少返流,每次灌注后以20ml温水冲洗,鼻饲液的温度要适当,一般在38～40°为宜,室温下配制的鼻饲液存放不能超过6h,避免细菌及病毒污染。每周更换鼻饲管1次,同时清洁鼻腔。

2.5 留置导尿管的护理。插管过程要严格无菌操作,这是防止尿路感染的关键。引流袋的位置要低于尿管进入膀胱的位置,以防尿液倒流。进行膀胱冲洗时,要分离尿管和引流管,必须保持尿管口与引流口的无菌,防止上行感染。防止管道受压、扭曲、堵塞。定时排放引流袋内尿液,每日更换引流袋,每日清洁消毒尿道外口及外阴1～2次,保持局部干燥,清洁。

2.6 吸氧管的护理。重症患者若有鼻饲管,在给患者吸氧时要采用较细的鼻导管从另一侧鼻孔插入。但应注意插管的长度以鼻尖至耳垂距离的2/3为宜,插入过浅,则氧气在吸入前就逸出。鼻导管应每4小时更换1次并及时清除鼻腔內的分泌物。应注意在插管时动作宜轻柔,防止出血。

2.7 深静脉置管的护理。严格无菌操作,预防感染,操持穿刺部位清洁干燥,置管后24h内更换贴膜,并观察局部出血情况,以后酌情每周更换1～2次。保持导管通畅,当导管发生堵塞时,可使用尿激酶边推边拉的方式溶解导管内的血凝块,严禁将血块推入血管。每次输液后,封管时不要抽回血,用10ml以上的注射器抽吸生理盐水10～20ml以脉冲方式进行冲管,并正压封管。每日检查导管深度,护理时特别注意避免导管脱落。更换敷料时动作应轻柔,沿导管方向由下向上揭去透明敷料,防止带出导管,消毒时,待局部消毒液干后,再贴透明敷贴。

3 护理体会

颅脑损伤病人病情变化快,各种管道护理至关重要,有时会因一个管道的护理不当使患者失去抢救生命的最好时机。所以,我们在对重症多管道患者的护理中,严格遵守无菌技术操作,按照护士岗位技能训练的操作要求,采取每班床头交接班,定时巡视病房,认真检查各种管道是否通畅,有无扭曲、脱落、移位、堵塞、漏液等现象,有效地保证了各种管道在正常的使用状态[1],积极配合了临床治疗,提高了治愈率,减少了并发症的发生,收到了良好的临床效果。

参考文献