泌尿外科轮转总结（通用13篇）
泌尿外科轮转总结
我在泌尿外科轮转学习的两个月内，我了解我科病区环境和有关规章制度，积极参与到日常的诊疗工作中以及查房，对泌尿外科基础知识与多发病常见病的诊治有了初步的了解，并学到了一些疾病的诊疗新进展，在日常工作中遇到问题认真记录，并加以整理记忆。并询问带教老师。本能够与带教老师同管床、同值班、同写病历，能在带教老师的指导下能协助带教老师做简单的手术或操作；并学习到很多与病人交流的技巧。在病房，学习到病人收治入院后的诊疗流程与医嘱开立方法。相信这些知识对我今后的工作会有帮助。
总之我在泌尿外科轮转的两月内不仅学习到了关于泌尿外科基本知识外也学习到了医院以及科室的有关制度，并对泌尿外科有了更深一步的认识和格外爱好。而且对自己今后的工作有了更坚定的信念。
1 资料与方法
1.1 一般资料:
选取2011年9月至2014年8月在我院泌尿外科接收的患者一共有140例, 随机分为干预组与对照组, 每组各70例。当中, 干预组男36例, 女34例。年龄在22~75岁, 平均年龄为 (45.7±6.3) 岁;对照组男37例, 女33例。年龄在20~72岁, 平均年龄为 (41.8±5.2) 岁。两组患者相关资料差异不具有统计学意义 (P>0.05) , 可以进行对比。
1.2 临床护理方法:
对照组对患者采取常规护理, 其中包括有做好皮肤护理、预防继发性感染、合理饮食、观察排尿情况以及日常监护等, 观察组在此基础之上实施舒适护理。
1.2.1 术前舒适护理:
临床护理人员要针对性向患者耐心讲解这种疾病的相关知识和重点强调使用药物依从性的重要作用, 使患者对自身疾病的相关知识有一个明确的了解, 对疾病过于紧张的患者一定要明确告知这种疾病属于一种可以控制的疾病, 只要控制良好, 其期望的生存质量和正常人相同[2]。另外, 大多数患者都非常担心“麻醉是否安全”、“麻醉是否影响智力”, 使其紧张心理达到高峰, 这个时候护士要充分理解患者的心理状态, 以患者为中心, 手术在患者身边。
1.2.2 病房舒适护理干预:
临床护理人员要根据患者疼痛情况, 采取相对应的处理措施, 对患者做好手术以后护理, 进而使患者痛苦明显减轻。与此同时, 临床医护人员要与患者之间建立一个良好的沟通与交流, 这样对促进和谐的护患关系起到非常关键的作用。在临床手术之前, 由临床护士带患者进入到手术室进行访视, 在这期间带领患者熟悉手术室环境和设备, 提醒患者在整个临床手术期间需要其配合的地方, 使临床手术顺利进行。
1.2.3 术中舒适护理:
在临床手术过程当中, 临床护士应该主动配合患者和医师, 对患者体位进行适当调整, 使患者保持一个舒适体位。另外, 临床护理人员一定要做好患者的保暖工作, 手术室的温度和湿度一定要保持适宜, 同时对患者各项生命体征的观察指标给予密切监测, 如果出现异常情况, 则需要立即报告主治医师, 同时采取相对应的处理措施。临床护理人员需要向患者讲解这种疾病和其相关并发症所带来的危害, 进而可以使患者积极配合服用药物。另外, 临床护理人员通过和患者之间的良好的沟通与交流, 使患者对临床医护人员的信任感逐渐增强, 使患者建立一个战胜疾病的自信心, 进而建立一个良好的护患关系, 有效促进患者病情恢复
1.2.4 术后舒适护理:
临床护士要正确指导患者进行手术以后疼痛的缓解方法和技巧, 可在病床上以自我感觉舒适的姿势之后缓慢摇起床头, 使从平卧体位改变为坐体位, 这种方式不仅可以让患者感觉到舒适, 对其病情恢复以及预后起到良好的促进作用, 但是如果患者要下地活动, 一定要对手术切口部位给予密切观察[3]。
患者在临床手术以后要增强饮食, 让患者尽量进食营养价值高的食物, 对机体恢复可以起到良好的促进作用。另外, 临床护理人员根据患者手术以后的恢复情况采取康复训练, 使患者自身免疫力明显增强。
临床护士要具备良好的工作素质, 在对待患者的时候要给予更多的关怀与体贴, 不可以对患者使脸色和大声说话, 应真诚对患者, 对患者隐私给予保密和尊重, 不可随意泄露以及议论患者的隐私。临床护士不可将自身不良情绪带到日常工作当中, 一定要保持一个良好的工作热情, 取得患者和亲属的信任, 建立建立一个和谐的护患关系。另外, 临床护士对待患者以及其亲属提出的相关疑问, 一定要耐心解答, 对患者身心变化有一个明确的掌握, 同时采取相对应的心理辅导, 这样对患者病情恢复以及预后起到良好的促进作用。
1.3 护理满意度评价标准:
采取我科室自主研制的问卷调查表, 本文一共发放140份, 回收140份, 回收率为100%[4]。
1.4 统计学处理:
采取SPSS16.0统计学软件进行分析。计量资料以 (±s) 表示。计数资料以 (%) 表示, P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者对护理工作满意度情况明显优于对照组 (P<0.05) , 见表1。
注:与对照组对比, *P<0.05
3 讨论
泌尿外科是整个医院的重要组成部分, 涵盖的疾病种类相对较多, 其治疗范围主要包括有各种尿结石、膀胱肿瘤、泌尿系统损伤以及肾脏肿瘤等。泌尿外科所涉及的人群较广, 同时病理位置相对较为特殊, 对于泌尿外科的患者, 要求临床护理人员高质量和全方面的临床服务, 可以有效促进患者病情恢复。
在泌尿外科疾病当中经常应用到各种导管引流尿液, 在护理的时候需要正确选择各种导管, 同时给予有效固定, 在无菌环境下进行操作, 以及随时检查引流导管当中的引流液有无通畅。另外, 泌尿外科部分患者需要采取手术治疗, 所以, 需要延伸到手术室。除此之外, 泌尿外科患者有的时候需要采取尿路改道, 这样就会给患者带来较大的不变, 引发不良情绪。临床护理人员应该向患者说明手术的必要性, 同时应该正确指导自我管理尿液的方法, 使其不良情绪得到明显减轻, 对病情恢复起到良好的促进作用, 和本文临床试验结果相一致[5]。
总之, 在泌尿外科护理当中采取舒适护理, 可以取得良好的干预效果, 可以使泌尿外科护理质量明显提高, 具有广阔的推广前景。
参考文献
[1]赫丽杰, 丛辉, 卢德祥.浅谈人性化护理在泌尿外科护理中的应用[J].中国医药指南, 2012, 24 (1) :155-157.
[2]潘毓珊.人性化护理在泌尿外科护理的应用[J].中国民族民间医药, 2011, 19 (11) :236-238.
[3]王雅丽, 甑海鹰, 胡宝军.浅谈护理工作中的人性化管理[J].白求恩军医学院学报, 2012, 10 (3) :255.
[4]唐媛, 彭玲, 叶木石.护患沟通及技巧在泌尿外科的应用[J].井冈山医专学报, 2013, 16 (2) :55.
本人自20**年11月进入本院参加工作以来，我先后在急救创伤病房、脑血管外科抢救室、和肾病风湿科轮转学习。通过这一年半的的实践学习，感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合就必须在平时的工作中，一方面严格要求自己并多请教带教老师，另一方面利用业余时间刻苦专研业务，体会要领。
在创伤病房期间，术前准备有心理疏导和饮食上的指导，术后生命体征检测、各种术区引流管的观察以及辅料情况、协助病人咳嗽咳痰、翻身拍背、观察输液量和输液速度以及各药物的作用和副作用、还有就是术后并发症等等。大多数患者都是车祸伤的病人，所以在翻身这方面动作比较缓慢，所以我们要有较高的责任心和使命感，随时观察病人的皮肤受压情况以及病情变化。
在脑血管外科学习期间，第一次接触面的专业知识，对各类脑血管疾病有了更深的了解，因为在脑血管抢救室，病人的病情大多数都比较危重，因此：所以观察病人的时候一定要很仔细，病人的意识和瞳孔随时都会发生变化，脑血管类疾病的患者血压都比较高，所以在泵药期间一定要严格监测血压及输液局部皮肤的情况。我们要有责任心、耐心去护理病人。
目前至今在肾病风湿科学习，在这里又接触了最新的知识，肾脏疾病的了解、护理、饮食、以及病人透析之后的病情变化，肾脏疾病的病人和类风湿关节炎以及系统性红斑狼疮的饮食是要有严格控制的，肾脏疾病的病人大多数会出现大量蛋白尿、水肿、以及尿量少，肾脏的生理作用：1、是排除尿液同时清除体内的代谢产物及毒物2：调节机体水、电解质、酸碱平衡
3：内分泌功能，产生多种具有生物活性的物质，起到调节血压，促进红细胞生成和调节钙磷化代谢等作用，所以在肾病风湿科学到的知识挺多的，肾脏疾病的病人要严格控制输液量，所以在工作中让我更加细心地护理每一位病人，在老师的指导下能够独立完成工作，以及药物的疗效和配伍禁忌，另外，在护理病人的过程中，要有耐心倾听病人的主诉，做好床头交接班，给予病人更多感情方面的支持。
常用抗感染药物作用机制及分类：
1.阻断细胞壁合成：青霉素类、头孢菌素类。
2.阻止核糖体蛋白的合成：氨基糖甙类（阿米卡星）、大环内酯类（阿奇霉素、克拉霉素）3.损伤细胞膜影响通透性：制霉菌素。4.影响叶酸代谢：磺胺类（磺胺甲恶唑）
5.阻断 DNA、RNA 的合成：如喹诺酮类（左氧氟沙星）、利福平、甲硝唑。本院主要应用二代,三代头孢和氟喹诺酮类对抗泌尿道感染。
二 治疗尿石症药物
尿石症指肾及输尿管、膀胱、尿道结石，是泌尿系梗阻性疾病的原因之一。药物治疗一般适合于结石直径小于1 厘米、周边光滑、无明显尿流梗阻及感染者，对某些临床上不引起症状的肾内较大鹿角形结石，亦可暂行非手术处理。治疗尿石症的药物多数为植物提取及合成药物，常用有复方金钱草颗粒，尿石通。
1.枸橼酸氢钾钠颗粒(友来特)：治疗尿酸结石和感染性结石作用显著，主要药理作用是提高尿液的PH值，并提高尿液中尿酸的溶解度。日剂量为4标准量匙(每量匙为2.5g，共10g颗粒)，分三次饭后服用。早晨、中午各一量匙，晚上服两量匙。颗粒可以用水冲服。2.复方金钱草颗粒：清热祛湿，利尿排石，消炎止痛。用于泌尿系结石、尿路感染属湿热下注证者。用开水冲服。一次1-2袋，一日3次。
3.尿石通：适用于气滞湿阻型尿路结石以及震波碎石后者，口服，每次4g，一日2次，一个半月为一疗程。
三 治疗良性前列腺增生药物
1、α-肾上腺受体阻滞剂
作用原理是阻止神经传递介质肾上腺素和受体结合，能选择性地作用于前列腺及膀胱颈的平滑肌，降低其张力，使尿道平滑肌松弛，改善排尿受阻症状。这类药物起效快，一般用药 3-5 天，80%的患者症状会得到明显改善。对于同时患有高血压、高血脂者，选用高特灵既可治疗良性前列腺增生，又能降血压、降血脂。但这类药物不能使增生的前列腺缩小，长期使用会出现耐受现象，副作用也较多。有可能引起直立性低血压，还可能会有心功过速、鼻塞等副作用。
（1）选择性 α 1-肾上腺受体长效阻滞剂 特拉唑嗪（Terazosin、高特灵）为喹唑啉的衍生物，为一种选择性 α 1-肾上腺受体阻滞剂。具有降压作用外，实验表明在前列腺组织中，能抵消脱羟肾上腺素导致的痉挛，从而改善前列腺增生病人的尿流动力学和临床症状。本品并具有降低总胆固醇等作用。临床除可用于高血压病外也用于前列腺增生症。治疗前列腺增生，一日一次，每次2mg，每晚睡前服用。服药后少数人可有乏力、视力模糊、头晕、鼻塞、恶心、肢端浮肿、心悸和瞌睡等。驾驶员及孕妇、授乳期妇女慎用，可致体位性低血压应注意。此类药物还有多沙唑嗪。（2）超选择性 α 1-肾上腺受体阻滞剂
坦索罗辛 tamsulosin 哈乐是上腺素α1 受体亚型 α 1A 的阻断剂，其对 α 1受体的亲和力较 α 2 受体强 5400～24000 倍。由于尿道、膀胱颈部及前列腺存在的 α 1 受体主要为 α 1A 受体，故对尿道、膀胱颈及前列腺平滑肌就具有高选择性阻断作用。抑制尿道内压上升的能力是抑制血管舒张压上升能力的 13 倍，因此可减少服药后发生直立性低血压的机率。用于治疗前列腺增生所致的异常排尿症状，如尿频、夜尿增多、排尿困难等。由于本品是通过改善尿道、膀胱颈及前列腺部位平滑肌功能而达到治疗目的，并非缩小增生腺体，故适用于轻、中度患者及未导致严重排尿障碍者，如已发生严重尿潴留时不应单独服用本品。一般无严重不良反应，偶可出现头晕及蹒跚感，多可自愈。极少数人偶可出现皮疹，需停药。少数人有胃肠道不适，饭后服药多可避免。对本品有过敏史禁用。口服每日一次，每次一粒（0.2mg)。2、5α-还原酶抑制剂 非那雄胺片（保列治）。其作用原理是降低体内雄激素双氢睾丸酮的合成水平，使这一和前列腺增生有关激素水平下降，达到治疗前列腺增生的目的。临床观察表明，应用保列治能缩小前列腺体积，增加尿流量，改善排尿受阻症状，且副作用小，但最大疗效需在用药半年后才出现，停药后症状会复发，维持疗效需长期用药。但若保列治与 α-肾上腺受体阻滞剂联合应用，能获得协同作用，提高近期和远期疗效。
适应证：良性前列腺肥大症。不良反应常见阳萎、性欲下降、射精量减少等。口服，5mg/次，1 次/日，6 个月为 1 疗程。5 mg/日，饭前、饭后均可服用。妇女、儿童和对本品过敏者禁用。
3、植物药
宁泌泰胶囊：口服，一次3～4粒，一日3次；7天为一个疗程，或遵医嘱。热淋清颗粒：开水冲服，一次1-2袋。一日3次。
四 前列腺癌治疗药物
主要指内分泌治疗的药物，对雄激素依赖性前列腺癌有效。其治疗是围绕着雄激素产生的下丘脑-垂体-睾丸性腺轴进行，阻断这个环节的任何一步均可消除雄激素对前列腺癌的影响。
（一）内分泌性腺轴阻断药
1.黄体生成素释放激素类似物（LHRH-A）LHRH 类似物主要作用于垂体
睾丸轴，即垂体 LHRH 受体↓→ 垂体分泌 LH↓→ 睾酮合成↓→ 睾酮下降 至去势水平，称药物去势。刚开始应用LHRH-A 时，由于刺激腺垂体的 LHRH 受体，分泌 LH，使睾丸产生更多的睾酮，故能使前列腺癌进一步加重，对已有 骨转移的病人有一定的危险性，主张与抗雄激素药合用。这类药物有：
戈舍瑞林（Goserelin）皮下注射：每 4 周 1 次 3.6mg，可能导致男性面部发热、阳萎、排 尿困难、皮疹、无力。
（二）雄激素受体拮抗剂
1.氟他胺（Flutamide）为非甾体类雄性激素拮抗药，可与雄激素竞争雄激素受体，并与之结合成受体复合物，进入细胞核内与核蛋白结合，从而抑制依赖性雄激素的肿瘤细胞生长。口服一次250mg，一日 3 次，不良反应常见有男性乳腺发育、溢乳，有出现轻度的恶心、呕吐、失眠和疲劳。偶见性欲减退，暂时性肝功能异常等。
五 膀胱灌注治疗肿瘤药
常用膀胱灌注治疗肿瘤药：
丝裂霉素： 不易被膀胱吸收，副作用小，影响肿瘤 DNA 复制 20mg+蒸馏水 50ml.多柔比星: 抑制DNA合成，影响肿瘤转录，不易被膀胱吸收 50mg+生理盐水50ml.六 尿路解痉药
尿路解痉药是指对泌尿生殖系统的平滑肌具有选择性解痉镇痛作用，能缓解各种原因所致的尿路刺激症状的药物。
1.酒石酸托特罗定，用于缓解膀胱过度活动所致的尿频、尿急和紧迫性尿失禁症状，为竞争性 M 胆碱受体阻滞剂。本品口服后经肝脏代谢成起主要药理作用的活性代谢产物 5-羟甲基衍生物，其抗胆碱活性与本品相近。两者对 M胆碱受体均具有高选择性，对其他神经递质的受体和潜在的细胞靶点（如钙通道）的作用或亲和力很弱。适应证：因膀胱过度兴奋引起的尿频、尿急或紧迫性尿失禁症状的治疗。初始的推荐剂量为一次 2mg，一日二次。根据病人的反应和耐受程度，剂量可下调到一次 1mg，一日二次。对于肝功能不全或正在服用 CYP3A4抑制剂的患者，推荐剂量一次 1mg，一日二次。儿童禁用，对本品过敏者禁用。
注意事项：（1）服用本品可能引起视力模糊，用药期间驾驶车辆、开动机器和进行危险作业者应当注意；（2）肝功能明显低下的患者，每次剂量不得超过半片（1mg）；（3）肾功能低下的患者、自主性神经疾病、裂孔疝患者慎用本品。（4）由于尿潴留的风险，本品慎用于膀胱出口梗阻的病人；由于胃滞纳的风险，也慎用于患胃肠道梗阻性疾病，如幽门狭窄的患者。孕妇慎用本品、哺乳期间服用本品应停止哺乳。
七 治疗勃起功能障碍药
西地那非(万艾可)作用于局部和周围神经系统，通过抑制磷酸二酯酶 5 型，增强一氧化氮的作用，减少环鸟苷酸的降解而促进或增强勃起功能。对大多数患者,推荐剂量为50毫克,在性活动前约1小时按需服用;但在性活动前0.5-4小时内的任何时候服用均可。基于药效和耐受性,剂量可增加至100毫克(最大推荐剂量)或降低至25毫克。每日最多服用1次。
八 解痉止痛类药
阿托品：胃肠绞痛及膀胱刺激症、术前用药：减少腺体的分泌。山莨菪碱：肾、输尿管的痉挛，改善微循环，治疗感染中毒性休克。黄体酮：松弛输尿管平滑肌，使平滑肌产生节律性扩张、扩张输尿管。
护士轮转感想
作为临床工作刚刚满2年的年轻护士，我们要经过在院为期一年半的轮转学习实践来丰富自己。
这个盛秋十月，我来到了肝科ICU轮转，初出茅庐的我对新的工作环境有所疑惑和胆怯，但是通过护士长、带教老师和其他小伙伴们的指导和帮助，我很快适应了，慢慢融入这个大家庭。起初我被安排在重症监护外面的普通病房，工作的流程和其他的病区大同小异，大多数患者是由于严重的肝病、黄疸深需要护肝治疗的患者，年龄有大有小，所以护理起来也需要不同的技巧。年老的患者，我们则需要更多地关心他们的生活起居，比如起床后打洗脸水、打早饭、协助其大小便，夜里睡觉前打洗脚水、防护栏保护患者等，面面俱到；年龄不大的中青年患者，我们除了协助其日常起居外，更注重鼓励患者积极治疗，让他们了解疾病的发展、转归和愈后，病情稳定后注意饮食避免过度劳累等等。随后我偶尔会到ICU里面工作，里面患者人数虽少，但是病情较重，大多为上消化道出血的患者，最开始看到新入院病人****的吐血会感到害怕，不敢靠近，后来克服心理恐惧迎面而上，积极控制出血，还看到了在书本上学到的三腔二囊管的应用，可谓是受益匪浅。
军队医院信息化经过十年的发展,所有医院均实施了“军字一号”系统。该系统在医院管理工作中发挥着巨大的作用,随着应用的深入,医院对系统的依赖也不断加强。如何做好信息系统的维护,保障系统稳定良好运行,是各个医院和信息科必须面对的首要任务。另一方面信息科还承担着制定医院信息发展规划的任务。通过对本单位工作流程的梳理,完成本单位的业务流程改造。这些都要求有一支既精通计算机编程技术又对医院业务流程很熟悉的信息系统建设的队伍。
军队医院信息系统建设队伍经历了从早期的东拼西凑组建到繁荣壮大进而在调整中缩编减少的过程,人员结构也发生着巨大的变化。初期的建设人员多由医技专业转行而来,由于学历、层次不高,导致他们在编制调整中离开了。许多计算机专业的大学毕业生投身到信息化建设的队伍中来,这些人员具有良好的计算机基础知识和编程能力,但是缺乏对医院流程和医疗业务工作的了解,这些先天的不足将会极大地限制他们业务水平的提高,同时作为医院信息化建设的参谋也无法提出很好的建议和意见。加之整天忙于应付日常维护工作更无法仔细考虑规划和发展工作。
医院信息化建设需要三个层次的人才。第一个层次就是信息中心管理者。医院信息中心管理者应具备医学、IT和管理方面的知识。第二个层次即信息中心的中层人员,是提出具体实施方案及进行系统开发的人员。这一层次的人才需要既了解医院流程又懂IT技术。第三层次就是硬件、软件的维护人员。前两个层次的“复合型”人才缺口很大。这类人才要具备的主要条件是:能够给出符合医院实际的规划设计能正确地选择或设计应用系统,并组织各方面的力量进行工程的建设实施,能够抓住主要矛盾、克服困难和阻力、遵循系统建设规律、实施有效的流程改造。所有这些不是单纯依靠计算机技术所能解决的,必须非常熟悉医院的各项流程方能做好。随着信息化的发展医院迫切需要各类复合型人才。
2 常见的人才培养方式和我院的特点
国内一些医院采用外包的方式解决信息化人才缺乏的问题。这种方法减少了信息技术人员雇员数,提高了人才质量但存在人员流动性大、医院不掌握核心技术、外包公司对医院流程不了解等问题,加之由于信息化管理太专业,而且医院业务流程十分繁琐,且会随政策调整而变化。外包的技术人员短期无法进入角色,不能有效发挥外包优势。
针对以上原因我们比照临床医生轮转制度,提出了医院信息化人才的轮转方案,把被动了解医院流程变为主动了解和熟悉流程,在工作中熟悉医疗和管理。具体做法是:选择有代表性的临床科室以及各职能科室,制定轮转方案,轮转时间一般为半年。带着问题去轮转,制定轮转目标,轮转结束后提交一份轮转科室的工作流程现状图和信息化改造建议。要求轮转人员在轮转过程中,充分考虑流程、技术、医生的需求等。同时可通过轮转建立起良好的临床工作关系,也便于沟通和问题的反馈。通过轮转可以达到对管理的理解和认识水平的升华。通过轮转使得他们对管理认识从知理、明理进而上升到治理。即从开始初步了解了医院临床管理工作的程序,了解现行医院的各个环节的规章制度,到工作中逐渐理解到这些制度的真正含义,体会到其重要性和一些环节的不完善,到试图制定一些新的制度和规章去解决存在的问题。从实际出发建立切实可行的业务流程。通过轮转使得信息建设者学会换位思考,架起临床医生和管理部门沟通的桥梁。通过轮转可以树立服务意识和大局观念,使得他们的规划设计和流程改造更全面。
3 制定轮转制度应注意的问题
⑴避免科室把轮转生当过客看待,由于是非医学专业人员,轮转生并不能单独工作,轮转期间不能给科室提供更多的帮助,因此在选择临床科室时最好能避开临床科室收治的高峰,同时对科室带教老师也制订出目标要求,提高他们的思想认识,将此类人员的带教工作作为临床教学考核的一项指标,做好带教工作。
⑵要求轮转人员多看多想,不能只注意日常工作,失去对流程理解,在进科前制订目标,出科后拿出相应的报告,并将报告的优劣纳入年度考评中,借此提高轮转人员的自觉性。
⑶将信息人员的轮转工作纳入医院整体培训工作中,形成制度,抓好落实,使得培训工作有章可循,逐步实现规范化科学化。
医院信息化建设中需要的复合型人才不是短时间能培养出来的。我们提出的轮转培训制度只是一条培训道路,这个制度需要各个科室的大力配合,树立起信息人才的培养是医院信息化建设重要环节的思想,才能真正把信息人才的培养当做一项制度来落实。信息化是医院发展的支撑,如何培养出适合自身发展的信息化建设人才是医院信息化建设顺利推行的关键,只有拥有了集医疗、管理、计算机的复合人才才有可能将医院信息化打造成“方便临床、方便管理、高效快捷、安全可靠”的信息系统。
摘要：我们比照医院医师规范化培训方式,提出建立医院信息管理人员的轮转机制。希望通过轮转培养出一支既有良好的计算机专业素养又了解医院管理和业务流程的信息化建设队伍,走出一条解决医院信息建设的人才培养道路。
关键词：数字化医院,信息化建设,人才培养
参考文献
[1]傅征.对医院信息化发展现状和对策的几点看法[J].中国医院,2008,12(1):4-7.
[2]王华峰.立足特色学科培养医院信息化人才[J].医疗卫生装备,2008,29(1):102-104.
[3]徐宁.信息中心在医院信息化发展中的定位与人才建设[J].现代医院,2007,7(1):142-144.
[4]张明辉.制约我国医院信息化建设的因素[J].医学信息,2007,20(2):281-283.
[5]程传苗,罗旭.住院医生规范化培训的实践与思考[J].医学教育探索,2006,5(7):662-664.
[6]马宁,等.浅谈IT外包服务在医院的应用[J].中国医疗设备,2008(9):78-80.
ICU是专门收治危重病症并给予精心监测和精确治疗的单位。危重病医学是以危重病为主要研究对象，以基础医学与临床医学的相互结合为基础，以应用现代化的监测及干预性技术为方法，对危重病进行更全面的理解和通过对危重病有效的治疗措施而最终提高危重病人生存率为目的的医学专业学科。即危重病医学是重症监护室工作的理论基础，而重症监护室是危重病医学的临床实践基地。涉及危重病学的操作有：气道管理和气管插管、呼吸机的使用、中心静脉置管、动脉置管和血压监测、电复律和电除颤、胸腔引流管的放置、动脉血气分析等等。在这两个月的ICU轮转学习过程中，我掌握了呼吸机的使用以及中心静脉置管操作方法。以下是我对所学内容的心得体会。
（一）呼吸机的治疗作用
1、改善通气功能、维持呼吸道内气体的流动 常频通气时，由于正压产生对流，可达到是足够的潮气量；高频通气时则利用高频率的振动，促进对流及气体扩散、弥散过程。
2、改善换气功能 由于气道内正压可使部分萎陷肺泡扩张，增加气体交换面积，改善通气；同时运用一些特殊的通气方式，如呼气末延长、呼气末屏气、呼气末正压通气等，改变通气与血流灌注比值，减少分流。
3、减少呼吸功 呼吸机替代呼吸肌做功，减少了呼吸肌的负荷，使氧耗量降低，有利于呼吸肌疲劳的恢复。
（二）呼吸机的临床应用指征
1、由于呼吸停止或通气不足所致的急性缺氧和二氧化碳气体交换障碍。
2、肺内巨大分流所造成的严重低氧血症，外来供氧无法达到足够的吸入氧浓度。
3、在重大外科手术后（如心、胸或上腹部手术），为预防术后呼吸功能紊乱，需进行预防性短暂呼吸机支持。
4、在某些情况下，可暂时人为过度通气，以降低颅内压或在严重代谢性酸中毒时增加呼吸代偿。
5、在某些神经、肌肉疾病中，由于肺活量受限，无法产生有效自发呼吸，可应用机械呼吸，增加通气，以避免肺不张和分泌物滞留。
（三）禁忌证
有大量咯血、肺大泡、张力性气胸（未进行适当引流时）或在重症结核易出现播散等情况下，则应慎重应用。
中心静脉压是指腔静脉与右房交界处的压力，是反映右心前负荷的指标。中心静脉压的测定之前要先行中心静脉置管术，股静脉穿刺为例，方法为：患者仰卧、穿刺侧腿轻度外展、外旋、膝关节略屈曲、充分暴露腹股沟，在腹股沟韧带中点稍下方触到股动脉搏动，稍偏内侧0.5CM。常规备皮，严格无菌操作，局部注射局麻药，左手确定穿刺点，右手持穿刺针，内抽少量肝素进行穿刺，向脐部方向，穿刺针与皮肤呈30-40度角进针，保持负压，缓慢进针，感觉有落空感有暗红色回血，提示针尖已刺入股静脉，从穿刺针中插入导丝，然后顺导丝用扩张器扩张皮肤、皮下及血管壁，套管针用肝素盐水冲洗后，顺导丝插入股静脉15-18CM，拔出导丝。导管内注入肝素嵌闭导管，并用透明膜覆盖穿刺点，记录时间。
（一）中心静脉置管适应证：
1.体外循环下各种心血管手术。
2.估计术中将出现血流动力学变化较大的非体外循环手术。
3.严重外伤、休克以及急性循环衰竭等危重病人的抢救。
4.需长期高营养治疗或经静脉抗生素治疗。
5.经静脉放置临时或永久心脏起搏器。
6.持续性血液滤过。
（二）中心静脉置管禁忌证
1、血小板减少或其他凝血机制严重障碍者避免行颈内及锁骨下静脉穿刺，以免操作中误伤动脉引起局部巨大血肿；确有必要进行穿刺，可尝试从颈外静脉穿刺。
2、局部皮肤感染者应另选穿刺部位。
以上是我在人民医院轮转学习的心得体会，它使我在医院路上受益匪浅。我会以我所学的知识运用到实际中去为病人接触病痛，做一名合格的受人尊敬的医务工作者。
周明达
故事有初始和结束，生命有生机和死亡，天气有晴天或阴雨……来来去去交替，都是美好的生活中的一部分。而我所在意的，是有四季的轮回，从春到冬的不同感受，这样的交替是最为令人欣喜的。
每逢四季轮转，总是带有着喜悲，不同的色彩凝聚而为不同的画面，让许多人开始区分，最为在意的是什么季节。有的选择春，有的选择夏，有的偏喜欢深秋或者寒冬……而我对于这种交替的轮回是欢喜的，是极其乐意品味的。
当春意来临，先感受到的一定不是人群，而是路边的花草，他们感受着生命的充实，感受着春风的抚慰，感受着温暖的阳光。
一株株小草探出了脑袋，颇有种“野火烧不尽，春风谁又生”的意味，而这倒也让我想到了在球场，草坪上踢球的孩童们，不自觉在脑中浮现起了朱自清先生在《春》里面所描绘的画面了。而茶余饭后，走过道路的两旁，总是能闻到一些不同的花香，看到形形色色的花儿在竞相绽放。最为出彩要数桃花和油菜花。
看油菜花时，会感受到一股力量，那力量向阳又坚强。金灿灿的颜色仿佛能够为你带来阳光。它的花香是很淡的，但是簇拥在一起又会显得格外热烈，野生的或是人为种植的，都能显现出不一般的生机和活力。而桃花呢，则与之相反。
“桃之夭夭，灼灼其华。”这样的形容显得极为美好而富有诗意。我是没有背过这首诗句的，但是不知为何，看到满地的桃树上桃花开放，倒是这诗句突然蹦了出来。粉红色的花瓣儿显得格外柔美，而成群的桃树上挂满了桃花，为这春意再一次添了一笔的温和。大概《桃花源记》中那美好的世外桃源，也是出自于对于桃花的`喜爱吧。
在不经意间，一股热浪袭来，周围风儿的温度也变得高了几分——这是夏的味道。太阳公公的脸在此刻更加的通红了，简直把整个大地都烤熟了！
这个季节之下最为欢喜的是那些贪吃的孩童吧。把冰淇淋放入嘴边的那一刻一定是最为开心的。对着那散发着冷气，凉冰冰的甜点，倒是让我想到了一个有趣的故事。话说在古代外交谈判上，外国人为了从侧面给予中国官员压力，就故意上了一道冰淇淋，而我们的官员见了，都看它不停的冒着气，以为冰淇淋是烫的，结果引来了外国官员的哄堂大笑。而我们中国又怎肯示弱？有趣的就在后面，当那些外国官员坐在中国餐桌上的时候，为了感谢外国的“好意”。我们就为他们准备了土豆泥，因为外形酷似冰淇淋且发烫发热，他们啊都以为这是凉的，当烫红了嘴的时候，那画面就像现在吃了冰淇淋的孩童。
我倒是不怎么喜欢夏季的，高热的温度令我感到不适。而紧随其来的季节，倒是颇得我心。春风送爽，金玉满堂，秋天是丰收的季节。
老一代人的情怀一定充满了这个季节。大家在地里收割着用汗水所得到的果实，这种喜悦一定和我们努力学习后考了第一名一样！那种踏实的美好显得格外令人喜悦了。
这时候啊，走在校园的一角，手捧着一本经典，坐在树下。看书，听歌，看树上叶片缓缓落下。这种美好，是我身为学生所最为喜欢的。简直就像是小说中的画面，或者又似走进了漫画中。毕竟还年轻，总是渴望着美好，追寻着美好。
当那树上的叶子完全飘落，也就意味着冬日的来临了。虽说天寒，不过因为有着白色精灵的到来，冬季可是比夏季更令人欢喜。
那一片片的晶莹就像是冬季的精灵，随着季节的到来而到来，铺满了大地。银装素裹，分外妖娆。给这原本毫无生机的季节铺上了华丽的外衣。
在那些个角角落，你或许也会细心的发现，一株植物在这时缓慢地盛开了，甚至于比起春季那些植物更加具有魅力。正所谓“梅花香自苦寒来”，梅花，岁寒之友。自古就被文人墨客所喜爱的一种十分具有个性的植物。它没有牡丹富贵，没有菊花恬静，没有百花丛中争艳的机会，可是啊，它就像是花里的军人，拥有挺拔身子，傲然的品行，不惧严寒，不畏独立，在一个季节中，支撑着一片花儿们的骄傲！
值得一提的是，在冬季如果吃上一口冰淇淋，那滋味倒也别具一格。
季节的转换，就是这般，各自不同，带来不同的绚烂。
1 轮转印刷机运行中存在的故障问题
1.1 给纸和折页故障
在轮转印刷机给纸部分经常出现的故障是纸带断裂, 在运行过程中, 纸带发生断裂影响印刷。而纸带断裂故障发生的原因主要是印刷机的运行温度过高, 或是三角板发生撕裂, 纸带两边的纵折不齐导致的, 再者机器中导纸辊中的油墨垢积累较多就会导致纸带断裂的发生, 因而对于这类故障的处理, 技术人员应该先找到导致纸带发生断裂的原因所在, 然后再针对性采取相应措施进行处理。比如印刷机温度过高导致的纸带断裂, 主要是由于印刷机的冷却辊温度较低与外界温度之间存在较大差异, 就会在冷却辊表面上凝结成水珠, 将纸带浸湿变软, 导致纸带在运行过程中发生断裂。因而技术人员应该在换版时将制冷系统关闭, 有效降低内外的温度差, 从而能有效减少水珠的形成。而对于张力过大导致的纸带断裂问题, 技术人员在进行处理时则应该事先对纸张的张力进行调整, 避免纸带形成褶皱, 在运行过程中尽量保持张力的平衡, 从而有效减少纸带断裂的发生。
而对于折页故障在运行过程中主要可以表现为堵纸、塞纸等问题, 对于出现塞纸故障时, 技术人员可以通过调整印刷机上的出页时间, 在皮带轮滚动过程中, 当页贴快要落下的时候就将印刷机停止, 然后将出页松开, 对该处的螺丝进行调整, 然后转动花栏, 使页贴和花栏上部能够贴合, 然后再将螺丝重新拧紧, 将印刷机重新启动, 就能够有效减少塞纸故障的发生[1]。
1.2 打规矩电路烧毁
轮转印刷机曾因机组冷却水铜头轴承损坏, 铜头随机转动而绞伤控制线, 接上后恢复正常。但由于未能注意绞伤线的原因, 没有把接好的线重新排列定位, 又造成了二次绞伤, 因强电压窜入弱电控制板造成电路烧毁。故障现象表现为开机烧保险, 整修控制系统无动作, 无屏幕显示。对保险进行检查, 确定是中间继电器的控制保险发生破坏, 硅整流将电桥击穿, 从而导致故障的发生。对于这类故障的处理主要是对保险和击穿的二极管进行更换, 然后对PC端输出或输入口电路进行检查, 如发生损坏对其模块进行更换, 并将全部连线进行更换, 将故障排除, 恢复轮转印刷机的正常运行。
1.3 套准装置的问题
不能自动套印时, 有可能是套印的光电头到中继箱的光缆在中继箱处T1、T2头部线插反, 造成无法正确跟踪套印, 跑版, 影响印刷机的印刷质量和印刷效率, 对于这类故障问题, 在处理上要经常打开系统外盖, 仔细检查各接线端子, 紧固松动线头, 对脉冲发生器及线路进行除尘, 消除隐患故障, 恢复自动套印功能。
2 加强轮转印刷机的维护
2.1 加强印刷机零部件维护
轮转印刷机当中的零部件较多, 像是回转类、轴系的零部件都比较多, 在长期的运转过程中这些零部件会发生一定程度的磨损, 磨损过多就会导致故障的发生, 影响印刷机的正常运行, 因而在日常维护过程中, 技术人员应该加强对零部件的维护重视, 定期进行检查和更换, 以确保印刷机的运行正常。在进行维护过程中应该先将印刷机停止, 然后将胶辊拆除, 再将墙板外套机构和偏心套机构拆除, 然后对这些拆除下来的零部件进行检查, 检查其是否存在油污, 检查零部件表面的平整度是否遭到破坏, 对于磨损较为严重的零部件进行更换, 并且定期对润滑系统进行检查, 及时补充润滑系统当中的润滑油, 保证系统运转的顺滑[2]。
2.2 定期对轮转印刷机进行清洁检查
印刷机在长期运转过程中会堆积很多的油墨、污垢, 这些积累过多就会导致纸带断裂、印刷质量下降等问题, 因而维护人员应该定期对轮转印刷机进行清洁, 尤其是印刷机当中的装置太、电箱和分离过滤器等, 及时将轨道当中的纸屑清除掉, 并且用橡皮布定期对水路计量辊进行清洁。同时在清洁过程中, 技术人员可以顺便对系统当中的各项功能值进行检查, 确定印刷系统的时间值设置、纸张压力、输入速度等参数进行确定和调整, 以便印刷机能始终保持最佳的运行状态, 减少故障的发生。
3 结束语
轮转印刷机是当前报纸印刷产业当中不可缺少的重要设备, 其运行的稳定性和安全性直接关系着报纸印刷的效率, 甚至直接影响着报纸印刷企业的生存和发展, 因而企业应该加强对轮转印刷机的重视, 加强对印刷机当中各种故障的处理, 积极采取相应的维护措施来对故障进行处理和预防, 并且定期对印刷机当中的零部件进行检查和保养, 从而有效保证印刷机能够正常运行。
摘要：本文主要对轮转印刷机运行过程中存在的故障进行了分析, 并对相应的维护措施进行了探讨, 以期能够为印刷机设备的正常运行提供一定的技术参考。
关键词：轮转印刷机,故障,维护策略
参考文献
[1]王春柱.北人轮转印刷机折页部分的常见故障[J].印刷技术, 2014 (1) :60.
第一周：由组长向轮转护士讲解科室工作环境、各种物品、仪器
摆放及位置。讲解科室各种制度、工作流程、工作职责。背诵“昏迷病人护理常规”“ICU各种导管护理常规”。护士长进行抽查提问。
第二周：由组长向轮转护士讲解、培训以下操作并进行考核评分。
1、七步洗手法
2、生命体征测量法
3、口腔护理
4、铺
备用床法
5、有人床整理法
6、会阴护理
7、鼻饲法
8、氧气雾化吸入法
9、灌肠法
10、导尿术
11、注射法
12、静脉输液法。
13、无菌技术操作。护士长进行抽查考试。第三周：轮转护士要熟悉“核心制度”内容，护士长进行抽查提
问。组长向轮转护士讲解、培训以下操作并进行考核评分。
1、监护仪的使用
2、气管插管护理
3、气管切开护理
4、中心静脉导管护理
5、中心供氧吸氧法
6、吸痰法
7、简易人工呼吸器囊的使用
8、简易血糖仪的使用
9、微量泵的使用
10、单人徒手心肺复苏术
11、除颤仪的使用
12、血气分析仪的使用
13、呼吸机的使用。护士长进行抽查考试。
第四周：进行轮转护士出科理论考试，护士长批卷并对其进行当
一、加强病房管理
1、根据护理部的计划认真制定适合本病区的年度计划，并督促护士实施监测实施效果。
2、认真落实各项规章制度：
(1)、严格执行岗位责任制和护理工作制度，提高了护理质量，杜绝了医疗纠纷的发生。
(2)、坚持查对制度，一年来未发生大的护理差错。
(3)、认真执行各项护理技术操作、规程及疾病护理常规，每月培训并考核一次技术操作，和护理理论知识，合格率达100%。
3、加强了质量管理，护士长和质控员每周至少检查一次护理质量，并及时反馈当事人，写出原因分析和整改措施，并与绩效挂钩，全院每季大检查一次。
二、重视提高护士整体素质，优化护理队伍
1、组织护士学习职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育。
2、提高护士的理论与技术操作水平，每月组织护理查房一次，业务学习两次，业务讲座一次，学习先进技术，先进经验，临床知识，疑难病例的护理。
3、每月召开公休会一次，对每位出院病人进行一次满意度调查，征求病人的意见与建议，及时整改。
三、加强业务学习及教学科研
1、鼓励护士参加函授考试、自学考试。
2、组织护士学习书写论文方面的知识。
3、认真做好实习带教工作，按要求制定实习带教计划，带教老师以身作则，严格管理，保证带教质量，实习同学反馈较好。
四、存在的不足
1、新护士的急救技术还需加强培训。
目前卡车主要采用的是整体式转向梯形,这种转向机构并不能够在整个转角范围内保证内外车轮的转角关系都符合最理想的状态。如果按照传统的理论转角关系进行设计,将会忽略轮胎侧偏的车辆转角的影响,使得设计与实际需求有较大差别。本文考虑轮胎侧偏对车轮转角的影响,并通过试验研究,分析了内外轮胎转角关系,能够给卡车的转向机构设计提供依据与参考,减少轮胎的非正常磨损。
2、车轮内外轮转角关系
2.1 ACKERMAN转向中心
在忽略汽车行驶时轮胎侧偏的影响后,要保证汽车能够在理想状态下转向,需要保证车轮各个转角关系如图2.1,图中o点即为ACKERMAN转向中心[1]。图中所示各个轮胎的瞬时转向中心均重合于同一点,这样在汽车转向的过程中可以保证每一轮胎是纯滚动状态。由此可以推出前轴内外轮转角关系[2]:
其中:θo是外轮转角,θi是内论转角,K是主销延长线与地面交点间的距离,L是轴距。
2.2 车辆行驶中的实际情况
由于在实际情况中轮胎是具有弹性的,在转向过程中,由于侧向力的存在,使其发生了侧向的变形,产生了侧偏角。故考虑到轮胎侧偏后转向过程中各个轮胎转角关系如图2.2。
在侧偏力的作用下,车辆的转向中心会向前轴移动,如果仍按照ACKERMAN转向中心进行转向梯形的设计,则会使得轮胎的磨损加快。在设计过程中,轮胎侧偏的影响是不能够忽略的,故需要一个考虑到轮胎侧偏对阿克曼转角关系进行修正[3]。
Miller[4]等人提出了衡量实际转角关系和ACKERMAN转角关系一致程度的参数:百分比阿克曼校正率Ac:
其中:Ac是百分比阿克曼校正率,θo是阿克曼外轮转角,θi是内论转角,θor是实际外轮转角。
该参数反映了车轮实际转角与理论转角的关系,当实际转角差较大的时候,百分比阿克曼校正率小于1。按照阿克曼转角关系得到的内外轮转角中,外轮的侧偏角要小于内轮的侧偏角,如图2.2所示,故需增大外轮的转角,从而保证内外轮的侧偏角趋于一致,从而提供趋于一致的侧偏力,如此能够保证内外轮的磨损速度趋于一致,延长轮胎的使用寿命。也就是说百分比阿克曼校正率小于1时对减小轮胎的磨损是有利的。
3、试验
3.1 两种车型的内外轮转角关系
为了求出百分比阿克曼校正率,需要进行试验测出内外轮转角的实际参数。试验用设备为四个机械式车轮转角测量转盘,如图3.1所示。其中上盘可以转动,并且在水平面内两个方向都有自由度,以便避免轮胎转动时不在转盘中心而出现的干涉现象。在转盘的一侧有刻度,轮胎转动时,刻度跟着上盘转动,指针不动,从而可以读出车轮转角读数,测得的转角参数如表3.1和表3.2所示。
根据试验数据可以做出左右轮转角差随着内轮转角增大的曲线,如图3.2(a)、(b)。可以看出,车型2在左转向和右转向时测得的数据一致性较好,而车型1在左转向和右转向时的内外转角关系差别比较大,在右转向时外轮转角大,而在左转向时外轮转角较小。造成这种情况有一下几种可能性:1、试验精度不够,每次车辆停在转盘上的位置不同导致了误差的大小不同;2、转向梯形制造误差。
3.2 试验结果分析-百分比阿克曼校正率的计算
根据百分比阿克曼校正率公式可以知道,随着内外转角的变化,内外轮转角差的关系也是变化的,故百分比阿克曼校正率也是随着内外轮转角变化而变化的,根据试验结果可以计算出不同转角下的阿克曼校正率,如图3.3所示。其中,X坐标表示了转角大小关系,从1到10分别代表从最小转角到最大转角的过程;Y坐标代表了不同组的试验数据,1到8对应着8组试验数据,Y坐标相同的每条曲线表示了每组试验中的百分比阿克曼校正率的变化过程,Z坐标表示了百分比阿克曼校正率值的大小。由于试验采用的是机械式转角测量转盘,故在小转角时读数误差和读数值基本在一个量级,这就导致了读数误差很大,在途中反映出的情况就是小转角时曲面波动很大,该区域的试验值参考价值不大,当转角增大后,情况得到明显改观,可以作为设计的参考。
故从图3.3 (a)和(b)的比较中可以看出,(a)图的百分比阿克曼校正率变化较缓,(b)图中数值变化幅度较大,在中等偏小转角区域(b)图的百分比阿克曼校正率要比(a)图中的小,在大转角范围内比(a)图中的大。这说明了内外轮测量误差大小不同,从而造成了图示结果。
从图3.3可以看出,在较小的车轮转角范围内,百分比阿克曼校正率小于1,此时轮胎的转角关系比较合理,轮胎的磨损较小,而当车轮转角增大后,百分比阿克曼校正率逐步增大直至大于1,此时内轮侧偏角比外轮侧偏角大,轮胎磨损不一致,对轮胎寿命不利。但由于小转角范围是日常使用的常用转角范围,同时转向的梯形结构不可能使得全转角范围内外轮转角都能够比较合适,故主要保证小转角范围内的内外轮转角关系合理。
((a)以外轮为自变量计算(b)以内轮为自变量计算)
百分比阿克曼校正率的选择对转向过程中轮胎的磨损有比较重要的影响。如图2.2所示,δ1、δ2、δ3、δ4分别为四个轮胎的侧偏角。轮胎的磨损和侧偏角的大小也有比较大的关系,文献[4]研究了轮胎侧偏角和轮胎磨损量的关系,轮胎磨损和侧偏角基本成2次方到4次方的关系。
根据以上分析,为了得到更理想的内外轮转角关系,在转向梯形设计的过程中,需要考虑外轮转角比阿克曼转角关系得到的转角大些,从而保证轮胎侧偏时内外轮的侧偏角尽量一致,减少轮胎磨损。
4、总结
1)车轮内外轮转角关系主要通过阿克曼转角关系进行计算,如果考虑侧偏影响,需要对阿克曼转角关系进行修正;
2)通过试验得到了两种车型的内外轮转角关系,两种车型的转角参数都较好的考虑了轮胎侧偏的影响;
3)在进行转向梯形设计时,需要考虑在小转角的范围内,外轮转角比阿克曼转角大些,从而保证百分比阿克曼校正率小于1,使得轮胎磨损减小。
参考文献
[1]刘惟信.汽车设计.北京:清华大学出版社
[2]赵景川.汽车内外转向轮转角的关系.设计与计算.19995第3期.
[3]王霄锋,胡涛,金晓辉等.汽车内、外前轮转角关系的试验研究.拖拉机与农用运输车.V01.37 No.4,2010.
通过对商业贿赂治理的学习，本科认识到集中开展治理商业贿赂工作，是党中央做出的一项重大决策，是贯彻落实科学发展观，深入推进反腐倡廉工作的重要举措。
本科全体工作人员通过反复学习反商业贿赂专项工作会议，加深领会，充分认识了商业贿赂治理工作的目的和重要意义。本科上下联系自身的工作实际，对照本院有关文件进行自查，做到边学习、边检查、边核实，着重对五大行为重点关注：一是医疗机构领导及有关工作人员，在药品、医用设备、医用耗材等采购活动中，收受生产、经营企业及其经销人员以各种名义给予的财物或回扣的行为；二是医疗机构的医务人员在临床活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物、回扣或提成的行为；三是医疗机构接受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物，不按照行政事业财务会计制度规定明确如实记载、私设小金库、用于少数人私分的行为；四是医疗卫生机构有关人员在基建工程、物资采购、招标等活动中，收受有关企业和经销人员以各种名义给予的财物的行为；五是卫生行政机关工作人员利用权力，在医药购销和工程招标等活动中，收受有关企业或经销人员以各种名义给予的财物的行为。
经过自查自纠，现将近阶段自查情况汇报如下：经查我科无上述的行为。自查情况总结： 通过此阶段治理商业贿赂专项工作的开展，从自查的情况看，我科的医务人员在临床活动中，在药品处方、检查开单等活动中，没有收受医药经销人员给予的回扣、提成，为企业高价销售医药产品、谋取不正当利益提供方便的行为。从自查的情况看，我科各项内控制度能够覆盖各项业务，各项业务操作均能够按照有关规定办理，无集体和工作人员为了获得利益向药商索贿的行为；也无药商为了获得利益，向集体和工作人员赠送且被接受的现金、物品或者其他有价证券等受贿和索贿的行为。我们坚持“五个严禁”：严禁医药代表进入医疗医务场所、干扰正常医疗秩序；严禁管理人员和医务人员以任何形式索要或收受药品、设备、耗材回扣；严禁任何个人参与药商提供的考察、旅游、宴请、娱乐等活动；严禁科室设立帐外帐和“小金库”；严禁科室分配、个人奖金与药品、检查等业务收入直接挂钩。但是，目前这些不正当行为没有发生并不代表将来也一定不会发生，从这一点上，我们认识到治理商业贿赂专项工作将是一项长期的工作，同样需要我科上下在今后的工作中防微杜渐，不断完善。
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