精神病随访工作制度

精神病随访工作制度（精选5篇）

精神病随访工作制度 篇1

严重精神障碍患者的管理随访干预工作的指

导意见

各乡镇卫生院、社区卫生服务中心：

昨天收到中共肇庆市政法委关于转发《关于汕头市澄海区精神病人故意伤害致3死1伤案件情况的通报》的通知，时值农历春节假期到来，为进一步规范做好我区严重精神障碍患者的随访管理和应急处置干预工作，加强各部门之间的联动，及时规范处置类病人，今提出以下几点工作指导意见，供乡镇、社区卫生服务中心精防工作人员参照执行：

一、各乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心精防人员迅速按照文件要求，吸取案件教训，落实防范措施，加强对严重精神障碍患者的救治救助工作，认真梳理辖区内长期不服药的患者名单，危险性评估3级及以上的列管患者和持续不稳定患者进行仔细配对，分析各自原因，重点跟踪关注该三类患者，做好与派出所的信息交换通报工作，动态掌控。尤其对评估三级以上患者要密切跟踪关注，与派出所、综治办等部门动态联动，随时沟通防止肇事肇祸事件的发生。

二、请各乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心参照报告患病率、管理率、规范管理率、服药率、规律服药率（“59885”）的标准，严格按照省、市的要求，做好第一季度和春节期间严重精神障碍患者管控，防止肇事肇祸事件发生，不断提高以上几个率，确保辖区不发生严重精神障碍患者肇事肇祸事件。

三、目前我区已开展社区发药工作，各位在开展下乡公卫体检，患者随访的工作时，继续依照线索调查表的症状内容，对未有就诊和接受诊断治疗的疑似病人，可以通过宣传精防知识，宣传国家公卫政策等方式，征得其知情同意并动员其前来就受诊治或医嘱建议。同时，纳入登记管理随访服务等，不断提高工作水平。

四、请各乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心精防人员对三级以上患者或者病情出现恶化而不服药的患者要求家属转诊市三医院治疗，防止肇事肇祸事件的发生。

保持与上级业务指导部门的工作联系，共同做好我区严重精神障碍患者的管理治疗康复和应急处置工作。

精神病随访工作制度 篇2

1 临床资料

1.1 一般资料

2000～2013年首次住院患者。其中明确诊断为产后精神病者62例。年龄21～36岁,平均26.7±3.4岁,精神症状出现的时间:产后3～32天,平均7.7±7.1天。个性:内向者42例(67.7%),外向者18例(29.0%),中间型者2例(3.2%).有阳性精神病家族史6例(9.7%).住院两个月内,病情获显效以上者37例(59.7%).

1.2 胎次和分娩情况

第一胎51例(82.3%),第二胎11例(17.7%).顺产41例(66.1%),剖腹产14例(22.6%),产钳4例(6.5%),会阴切开2例(3.2%),大出血1例(1.6%).

1.3 诱发因素

躯体因素有不明显发热6例(9.7%),各种感染伴发热9例(14.5%),原有或伴有躯体疾病8例(12.9%),其中哮喘,甲亢,腹泻各1例。心理社会因素:婆媳关系不和9例(14.5%),家庭经济困难8例(12.9%),生女婴不满意7例(11.3%),婴儿死亡3例(4.8%),担心无人照料3例(4.8%),诱因不详6例(9.7%).

1.4 症状表现

类精神分裂症症状有:胡言乱语9例,思维散漫14例,幻听12例,被害和关系妄想6例,自言自语3例,幻视3例,情感不协调5例,行为紊乱19例,冲动毁物6例,外出乱跑4例。类躁狂证症状有:言语增多12例,情绪兴奋和动作增多各4例,自我感觉良好3例。类抑郁症状有:情绪低落18例,自杀行为18例。消极观念7例,缄默不语5例,自责自罪和言语减少各3例。

2 治疗与疗效

2.1 治疗

单用氯丙嗪21例(33.9%),单用泰尔登1 3例(2 0.9%),单用,马普替林或佳乐安定1 1例(17.7%),氯丙嗪合并电休克治疗者2例(3.2%),其中氯氮平合用舒必利3例(4.8%),马普替林合用舒必利8例(1 2.9%),阿米替林合用舒乐安定4例(6.5%)。

2.2 疗效

痊愈20例(32.3%),显进34例(58.4%),进步7例(11.3%),无效1例(1.6%)

3 随访结果

随访分电话回访和门诊随访两种方式,共随访到30例(电话回访26例,门诊随访4例),随访5～12年,平均8.1±3.8年。保持诊断者22例(35.5%),改诊断为精神分裂者10例(16.1%)情感性精神障碍6例(9.7%),心因性反应2例(3.2%)。其中痊愈出院22例中,随访7例(35%),保持原诊断,精神状态无异常者4例(57.1%),显进出院34例中,随访到17例(50%),保持原诊断精神状态无异常者5例(29.4%),改诊断精神分裂症者4例(23.5%),情感性障碍6例(35.3%),改诊断癔症或癫痫各1例(5.8%)。进步出院者随访到5例(71.0%),维持原诊断,精神状态无异常者1例(20.0%),改诊断为精神分裂症者4例(80%),二个月内获进以上疗效者37例,更改诊断9例(24.3%),二个月内未能获显进以上疗效者24例,更改诊断11例(45.8%)。

4 防治措施

产前检查及心理咨询是防止产妇发生精神障碍的重要环节。除一般项目检查外,同时了解孕妇心理状态及对胎儿的态度问题,以消除不良刺激,防止产后精神障碍的发生。在产后感染并发精神障碍时,抗生素与抗精神病药物应同时应用,预防身心疾病加重。精神异常的产妇,在孕期及产褥期最好由产科与精神科医师协同处理。根据疾病的种类及病情的轻重来决定收住妇产科或精神科。在产褥期出现精神障碍时,要根据不同类型选用不同的抗精神药物治疗,愈后应避免精神刺激,按时复诊,及时心理咨询,在专科医师的指导下,合理用药,可防止精神障碍的再次发生。

5 讨论

产后精神病临床特征之一是急性起病,杨德森主编的中国精神疾病诊断标准与案例一书中认为,产后7天内发病者最多,约为43%。四周内约有80%,分娩3—7天之间是发病的最高峰。本组1周内发病41例(66.1%)。四周内发病60例(96.6%),与上述资料相符。翟书涛认为,产后精神病大多发生于第1胎,与本组结果相一致。与非产后发生的其它精神病一样,心理社会和躯体因素也可能起着一定的促发作用。本组患者中有25.8%存在不同的社会心理因素,54.8%的患者有各种躯体因素。其中9例(14.5%)病人无明显的诱因,可能与遗传等因素有关。

本组资料显示,产后精神病的临床表现多样化,分布较广,国外有学者认为产后精神病可能属于情感谱系障碍,本组症状表现情绪兴奋、言语动作增多23例(37.1%),情绪低落、言语较少、自责自罪29例(46.8%),疗效显进以上出院者,更改诊断为感情性者6例,比更改为精神分裂症者多,故可认为此论点是有一定根据的。本组病例有51例(82.2%)的症状表现为思维散漫、胡言乱语、被害妄想、幻听等,故本组产后精神病中的一部分病例实际上应该诊断精神分裂症。随访结果证明,确有10例(10/30,33.3%)改诊断为精神分裂症,6例(6/30,20.0%)改诊断为情感性精神病。

产后精神病的近期疗效显效率达90%,远期疗效也很好。随访到的30例中有34.5%精神症状消失,一切如常人。在原来显效患者中,随访到的例数比进步出院者的比例要小很多。这些病例出院后一直未再来院诊治,很可能病情始终稳定,故实际的远期疗效恐怖还要高些,1例单用舒乐安定,2例服小剂量舒必利和马普替林均获显进出院,其中1例随访10年一切正常。

经典的医院随访制度 篇3

横渡医院随访系统是一套医院管理维系患者的信息化平台。横渡医院随访系统功能的设计主要包括四大部分，即出院随访、医院的主动随访、批量处理功能和医患短信互动平台，其具体内容如下：

1.出院随访

横渡医院随访系统在出院随访的设计上，区别于传统的随访工作流程，在患者出院时，根据疾病诊断和医嘱，同时调出该诊断对应的疾病库所有随访规范模板内容。包括定期检查，定期用药，定期门诊，切口问题，饮食营养，康复指导，家庭护理，并发症、后遗症防治、复发征兆及防治，心理干预，还有进一步的病因、病理，临床表现，诊断与鉴别诊断，治疗等理论问题。在随访规范库的支持下，可针对每个病人，以医嘱为基线(门诊则以最后一个门诊处方记录为准)，制定长期或短期的随访方案，运用计算机的自动化操作方式，定时、定期自动的对病人实现随访。

2.医院的主动随访

医院的主动随访是指通过院内计算机联网，各部门能够资源共享，通过网络，随访室每天在固定时间可以看到病案室录入的当日出院病人的个人资料。其中包括病人的姓名、住院号、住院科室、主要诊断、出院日期、联系电话等，根据这些资料逐个打电话进行询问。根据病人病情的需要以及病人的要求，同一病人医院可以打一次或者二次电话(需要长期跟踪服务的，不定期进行随访)，并给病人留下电话号码，以便病人有问题要反馈时，可以直接联系到医院。通话内容主要有三个方面：

①跟踪病人的愈后情况，及时给予关心和帮助。②征求病人对医疗服务的意见和建议。③了解医务人员有否收受红包现象。通过整理、记录，及时把通话内容录入电脑存档，做为重要资源，以备日后查用。医院每月、每季度、每半年、每一年各总结、整理一次随访资料，并详细列出各个科室相关时间内共咨询了多少病人，满意程度如何、主要意见和问题有哪些等，并上报有关科室和部门，以便采取相应的措施。

3.批量处理功能

横渡医院的医院随访系统批量处理功能，主要包括两种方式，一种是短信方式，还有一种是电话方式。在短信方式方面，应支持群发功能，系统支持批量选择病人(手机号码)，编辑短信批量群发。在电话方式方面，应支持批量拨打电话功能。在前一个电话完成后，系统自动按事先设置好的号码自动拨打下一个电话。

4.医患短信互动平台

随访系统建立了一个与患者可积极互动的短信平台。在系统主动随访后，对于患者的短信回复，系统要求支持和保证病人使用手机编辑短信通过短信通道(例如发送给某一固定的短信号码)上传至随访系统，操作人员能够查询和浏览所有病人手机上传的待回复的短信，并加以确认接收、编辑短信回复。对于患者的电话回复，系统支持即时弹出该患者的基本信息资料，随访人员可及时获知该患者相关资料，使沟通更有针对性。随访系统业务流程，患者出院时，随访系统首先从门诊系统或电子病历系统中导入基本患者数据，创建“随访病例”。

二、横渡医院随访系统解决方案

横渡医院随访系统通过专业的随访模板，可以最大程度上降低医护人员在随访上的工作负担，可以比较轻松地对大批量(甚至是100%)的出院患者进行短信跟踪随访，进而有效地改善医患关系，提高患者对于医院的忠诚度，保持并提高医院的病员量。具体说来，横渡医院随访系统解决方案，从实现持续性跟踪专业指导、调查患者对医院的满意度、大宗病历应实行长期跟踪和以互动方式解答患者问题四个方面入手，下文将逐一进行分析。

1.实现持续性跟踪专业指导

对患者的定制化随访，实现持续性跟踪与专业指导，有效改善医患关系。医院通过该系统的应用，可以为出院患者定期发送与其疾病相关的专业指导，包含以下内容：定期检查、定期用药、定期门诊、出院管理常见问题的解答与指导、疾病理论知识查询。由于医护人员工作紧张，能够投入到随访中的时间与精力有限，本系统通过使用随访模板，使得每一种特定疾病的随访方式“模式化”，也就是形成随访标准。由于不同医院临床治疗与随访方式的差别，系统中可以支持标准的随访库，同时也能够支持医院自身的定制模板，形成符合不同医院习惯的随访库。

2.调查患者对医院的满意度

医院之间的竞争日趋激烈，人们选择医院就医，就像买商品一样，不仅要求产品质量有保证，又要求有完善的售后服务。对现代医院来说，在医疗质量保证的前提下，竞争成败的关键就是服务。各医院都已深刻认识到这一点，努力在“跟踪服务”上做好文章，做足文章。通过电话回访，使病人出院后也能感受到医院“一切以病人为中心”的人文关怀和充满人情味的“跟踪服务”。对于调查患者对医院的满意度，在横渡医院中，患者对于医院各方面满意度的调查，卫生厅要求医院定期对患者进行满意度随访调查，从之前的人工调查过渡到现在的系统调查，节省了大量的人力，时间，更加强了统计结果的正确性和快速性。 3.大宗病例应实行长期跟踪

对于大宗病例的长期跟踪，有利于医学研究。在医疗实践中某些疾病具有重要的研究价值，需要较长期地进行跟踪随访对大宗病例的疗效和预后进行综合分析，但以往由于患者出院失去联系，无法获得出院后的第一手数据。同时传统的随访模式很难做到对患者长期、不间断的跟踪，使得随访获得的数据不完整。通过这一随访平台，医师可以对重点病例或大宗病例有针对性地定制跟踪随访计划，督促患者按时将病情、相关检查数据等情况发送回医院，有利于患者治疗康复的同时，也有助与医学领域里的相关研究工作。

4.以互动方式解答患者问题

糖尿病患者随访管理工作制度 篇4

1.责任医生在首次随访时，应记录重点人群管理类别和其他危险因素情况，并填写重点人群随访记录表，根据临床情况，为重点人群制定个体化随访管理方案。

2.根据重点人群病情，对重点人群分别实行常规管理或强化管理。3.责任医生在随访时，应监重点人群的血糖、血压，以及各种危险因素和临床情况的改变，并观察疗效，认真填写随访记录表，责任医生同时要让患者了解自己的病情，包括血糖、危险因素及同时存在的临床情况，了解控制血糖、血压监测的重要性，了解终生坚持治疗的必要性和经济效益。

4.要为新诊断的，以及转来的重点对象制定或调整个体化治疗方案。5.提醒重点对象随访时间：每次随访日期前一天通知，并提醒重点对象注意事项。

老年人健康保健知识

老年人是各种慢性病的高发人群，要做好老年人的预防和保健，要注意养成良好饮食习惯，劳逸结合，多参加运动，还要学习舒缓情绪，多与人交流。

老年人健康保健常识四条总结：

一、合理安排饮食、少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如猪油、牛油、奶油、蛋黄、动物内脏等。对胆固醇具有降低作用的如：豆类及其制品，木耳、香菇、海带、紫菜、洋葱、大蒜等，具有抗动脉粥样硬化作用，可以常吃。、多吃新鲜蔬菜和水果，它们含有丰富的维生素、钾、钙、纤维素等。、节制饭量，适当吃些粗粮，少吃甜食，控制体量。

4、限制食盐的摄及量。每人每天摄入食盐不超过 5 克，即一个三口之家每月用盐不超过 500 克。

二、参加体力活动

坚 持适度的体力劳动和体育锻炼。老年人需要经常活动,才能保持健康，延年益寿。运动既要贵在坚持,但也要防止过度, 根据自身条件以适度为宜。适当的体力活 动因增加热量消耗而减轻体重，因增加高密度脂蛋白而降低胆固醇和血压，从而阻止动脉粥样硬化的形成。

三、修身不忘养性

一系列调查表明，精神紧张者冠心病发病率明显增高，应尽量减少精神紧张，保持乐观的心情。与人为善，避免急躁情绪，更不要发脾气，爱发牢骚和爱发怒的人容易得心脏病。

四、消除危险因素、高血脂，除注意合理的饮食调节外，还应在医生的指导下，服用疗效肯定和副用作小的降脂药物。、高血压，对血压高于 23.9/14.0 千帕（180/105 毫米汞柱）者，宜先通过改变一些不良的生活方式，达到控制血压的目的。如减少进 食量，适当增加活动量，保持理想的体重，限制食盐摄入量，少吃脂肪等。经过上述非药物治疗 3 ～ 6 个月后，若血压仍保持在 21.3/12.6 千 帕（160/95 毫米汞柱）以上，或者患者已出现心脑、肾功能损害，或者存在其他心脑血管病的危险因素，应立即开始药物治疗。、吸烟，吸烟是导致动脉粥样硬化和冠心病的一大罪魁祸首。戒除吸烟的不良嗜好，对于防治冠心病有着积极的作用。

精神病随访工作制度 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年3月~2013年3月在浙江省金华市第二医院门诊就诊的慢性精神分裂症患者156例, 入组患者精神分裂症诊断标准均符合中国精神障碍分类与诊断标准 (CCMD-3) , 阳性和阴性症状量表 (PANSS) 评分≥60分, 患病确诊时间为1.5个月~8年, 在获得患者家属知情同意和医院伦理委员会批准后, 采用随机数字表法将以上患者分为观察组和对照组, 每组各78例。观察组中, 男48例, 女30例;年龄20~51岁, 平均 (41.33±3.47) 岁;平均受教育年限为 (5.68±3.74) 年;对照组中, 男47例, 女31例;年龄18~48岁, 平均 (37.17±4.92) 岁;平均受教育年限为 (5.64±3.62) 年。两组患者PANSS总分基线、治疗前临床总体情况、年龄、性别、受教育年限等一般资料比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 诊断标准

参照原卫生部疾病预防控制局、中国疾病预防控制中心精神卫生中心和中华医学会精神病学分会组织编写的《中国精神障碍防治指南》[3]中的相关标准进行诊断。两组患者慢性精神分裂症病程均超过5年, 同时排除不能配合临床随访、不能配合本研究康复训练、合并有严重肢体功能障碍、智力障碍或者药物依赖的患者。

1.3 研究方法

两组患者均给予氯丙嗪, 均从小剂量开始, 25 mg/次, 2次/d, 每隔2日缓慢逐渐递增, 约15 d达到治疗剂量:氯丙嗪200~600 mg/d, 统一饮食, 均单一给药, 口服用药。对照组给予单纯药物口服治疗, 并在患者定期门诊就诊时根据病情变化调整药物治疗方案。观察组在对照组干预方案的基础上, 对患者进行长期社区随访干预。随访人员每3个月对其进行随访, 随访内容包括心理干预、家庭干预、康复训练和药物指导。所有随访人员均经过专门的培训, 以统一随访方式和随访内容等。依据《中国精神障碍防治指南》[3], 随访人员包括精神科护师1名, 专业护士1名、心理治疗师1名、社区精神卫生工作人员1名, 社会志愿者1名及精神康复医师1名。在随访过程中, 通过和患者及其家属的沟通, 帮助他们了解社区随访对改善病情的重要性, 取得他们的信任并指导他们积极配合随访。通过对患者病情的评估进行积极的干预。针对性训练生活懒散患者的日常生活技能, 鼓励孤僻内向的患者参加集体文体活动, 对于依从性高的患者可给予适当的奖励进行鼓励。对患者及其患者家属进行集中健康教育, 帮助他们了解慢性精神分裂症的疾病特点、治疗现状、疾病转归和预后等相关知识, 同时指导家属对慢性精神分裂症患者如何观察病情变化以及进行有针对性的家庭干预。在随访过程中, 重点训练患者的交流技巧, 如何在日常生活中与周围人群进行更好的互动交流。帮助患者和家属了解药物干预的重要性, 提高患者及其家属对规范药物治疗的重视程度, 并做好药物可能出现的不良反应的解释工作, 指导患者及其家属在出现不良反应时应当如何应对。

1.4 评价方法

两组患者均接受干预12个月, 分别在干预前、干预后第3、6、9、12个月进行简明精神病评定量表评估, 该量表是用于评估精神病症状严重程度的量表[4], 是在精神科广泛应用的专业评定量表之一, 共18项, 按5类因子进行记分, 并将量表协作组增添的2个项目 (工作和自知力) 也包括在内。采用简明精神病评定量表评估其病情变化;自知力与治疗态度问卷则是用于评估精神分裂症患者自知力的量表, 采用生活质量综合评定问卷-74和自知力与治疗态度问卷在干预前、干预后第6、12个月对患者进行评估。该两表均为全面评价精神分裂症患者生活质量有效和可靠的量表[5,6]。见图1。

1.5 观察指标

对比两组患者发生暴力行为的情况, 同时对比两组患者治疗前后的简明精神病评定量表、生活质量综合评定问卷-74和自知力与治疗态度问卷的评估结果的变化情况。

1.6 统计学方法

采用统计软件SPSS 17.0对数据进行分析, 正态分布计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 两独立样本的计量资料采用t检验。计数资料以率表示, 采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者暴力行为发生率的对比情况

两组患者干预前暴力行为发生率比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。干预12个月后, 观察组暴力行为发生率为23.08%, 对照组暴力行为发生率为38.46%, 观察组暴力行为发生率显著低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

注:与对照组比较, aP<0.05

2.2 两组患者简明精神病评定量表评估结果比较

两组患者干预后第3、6个月简明精神病评定量表评估结果比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。干预后第9个月观察组简明精神病评定量表评估结果为 (41.28±8.54) 分, 干预第12个月时的评估结果为 (34.59±9.83) 分, 均显著低于对照组, 差异有统计学意义 (均P<0.05) 。观察组干预第9、12个月, 对照组干预第12个月评估结果显著低于同组干预前, 差异有统计学意义 (均P<0.05) 。见表2。

注:与对照组同期比较, aP<0.05;与同组干预前比较, bP<0.05

2.3 两组患者生活质量综合评定问卷-74评估结果比较

两组患者干预后第6个生活质量综合评定问卷-74各个维度评估结果比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。干预第12个月时, 观察组心理健康评估结果为 (49.59±3.71) 分, 社会功能的评估结果为 (47.19±5.47) 分, 显著高于同组干预前和同时点对照组评估结果, 差异均有统计学意义 (均P<0.05) 。见表3。

2.4 两组患者自知力与治疗态度问卷评估结果的对比

两组患者干预后第6个月自知力与治疗态度问卷评估结果比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。干预第12个月时, 观察组自知力与治疗态度问卷评估结果为 (17.85±4.48) 分, 显著高于对照组, 差异有统计学意义 (均P<0.05) 。见表4。

3 讨论

3.1 主要发现

精神分裂症是一种较为常见的精神科疾病, 具有较高的致残率, 对患者身体健康和生活质量造成严重的影响[7]。本病在临床上主要以药物治疗为主, 但由于其病程较长, 病情容易出现反复, 仅仅通过住院治疗难以长期有效控制病情, 出院后不能规律服药可能导致病情急性发作而造成严重的不良后果[8]。因此, 患者出院后的继续积极配合治疗对控制本病病情起到十分重要的作用。国外大样本长期随访研究表明[9,10,11], 抗精神病药物结合长期随访对患者进行心理干预、家庭干预、康复训练和药物指导, 可以显著改善精神分裂症的生活质量。但国内对对精神分裂症患者服药过程中的生活质量进行的随访研究较少, 本文基于上述问题, 对部分精神分裂症患者采取了药物干预与长期随访研究, 结果表明, 服药联合随访指导可显著降低患者暴力行为发生率, 降低简明精神病评定量表评估评分, 提高心理健康及社会功能评分;提高患者的自知力与治疗依从性。

注:与对照组同期比较, aP<0.05;与同组干预前比较, bP<0.05

注:与对照组同期比较, aP<0.05

3.2 研究局限

国外研究资料证实[12,13,14], 在精神病医疗实践中, 精神分裂症是最容易复发的精神病的一种, 多数原因是由于没有持续治疗或按时服用药物, 可见, 预防精神分裂症的复发, 按时服药和持续治疗起着至关重要的作用。在本研究中, 对照组采用单纯药物治疗进行干预。由于精神分裂症患者本身有行为懒散等表现, 这可能降低其服药的依从性, 影响药物治疗的效果。观察组在药物干预的同时, 配合长期随访, 通过随访员的努力, 使患者及其家属更加积极配合临床治疗, 有利于提高患者的依从性, 保证药物的临床疗效。在本研究中, 观察组经过干预后, 暴力行为的发生率显著低于对照组, 这说明长期随访可提高药物干预的临床疗效, 且与国内外相关研究一致[15,16]。

简明精神病评定量表是用于评估精神病症状严重程度的量表。自知力与治疗态度问卷则是用于评估精神分裂症患者自知力的量表。在本研究中, 经过12个月的干预后, 观察组的简明精神病评定量表和自知力与治疗态度问卷的评估结果均显著优于对照组。这主要是由于随访员随访过程中实施的各项干预措施, 帮助患者建立更好的家庭支持系统, 使患者家属更好的了解精神分裂症, 能够更好的协助患者控制病情, 同时在随访中提高了患者服药的依从性, 从而能够更有效的缓解病情。本研究通过生活质量综合评定问卷-74评估患者的生活质量, 结果显示, 观察组在干预12个月后的心理健康和社会功能评估结果显著高于对照组。这说明通过长期随访, 逐步帮助患者掌握基本的沟通技巧和生活技能, 有助于患者更好的融入社会, 提高患者的生活质量, 这与安晓东等的研究结果基本一致[17,18,19,20,21,22,23]。另外, 本研究虽然为长期随访研究, 但仍存在样本数量不足, 详尽的各方面评价量表较少, 不同时期 (急性或慢性) 服药对症状的改善程度的差异研究存在缺陷, 望后续大样本长期研究做好补充。

3.3 研究意义