学生校外毕业设计安全责任协议书

学生校外毕业设计安全责任协议书（推荐10篇）

学生校外毕业设计安全责任协议书 篇1

学生校外毕业设计安全责任协议书

甲方：河北工程大学资源学院

乙方：专业班级： 学生： 丙方：学生家长：

为了加强对学生校外毕业设计的安全管理，确保学生安全地完成毕业设计任务，经三方共同协商，就学生在校外毕业设计的安全，河北工程大学资源学院（以下简称甲方）、学生本人（以下简称乙方）、学生家长（以下简称丙方）本着平等自愿的态度，签订本协议。1．乙方参加校外毕业设计离校前，应向丙方告知，并取得丙方书面同意。同时书面向甲方的毕业设计指导教师、辅导员老师留下可联系到的通讯方式。

2．乙方在校外毕业设计期间，要保证自己居住场所的安全性，必须提高安全防范意识，自觉遵守国家各项法律、法规，遵守毕业设计单位的各项规章制度，注意自身的人身和财产安全，防止各类事故的发生。对于因学生本人不遵守有关法律、法规、规章制度而造成的意外事故，有乙方个人负全部责任。

3.丙方应随时了解乙方在外情况，并和甲方保持联系，同时有义务做好乙方的安全教育工作。

4．乙方在校外毕业设计期间，应每周向甲方的毕业设计指导教师汇报人身安全情况。毕业设计指导教师应做好详细的记录。

5．乙方在校外毕业设计期间及往返学校途中，如发生意外，由乙方自己负责，甲方可以配合乙方进行意外事故处理。

6．本协议未尽事宜，由双方另行协商解决。

7．本协议一式两份，甲方、乙方各执一份，双方方签字后生效，至乙方在校外毕业设计结束返回甲方后失效。

甲方：河北工程大学资源学院（公章）毕业设计指导教师： 辅导员老师：

年 月 日 乙方（签名）： 丙方（签名）： 联系电话： 联系电话： 年 月 日 年 月 日 河北工程大学资源学院：

本人，系贵校资源学院 专业 级学生 家长。我自愿同意孩子在校外进行毕业设计并做好孩子的安全教育。同时对孩子毕业设计的住所安全性进行监督，教育子女自觉遵守国家法律法规和设计指导单位的各项规章制度。对子女在校外进行毕业设计的安全负责并承担全部责任。

学生家长：（签名）

校外实习(设计)安全协议书 篇2

甲方：湖南工学院

乙方：实习学生

为了确保校外实习（设计）安全进行，甲方对乙方提出如下要求：

（1）实习期间，每个学生必须模范遵守工厂的一切规章制度，爱护工厂的一草一木，损坏东西由实习学生照价赔偿。

（2）往返途中，一切行动听指挥，不允许无组织、无纪律等不良现象出现。如有意见只能向指导老师反映，不许当面与有关人员顶撞或背后议论，不许中途下车。

（3）实习过程中，不许乱动生产设备、乱拿技术图纸和资料。

（4）实习过程中，不许乱拿所在实习单位的产品、零配件或元器件。

（5）注意生产安全，严守操作规程，杜绝一切生产事故的发生。

（6）每个学生必须勤学好问，虚心向工人师傅和工程技术人员学习，请教问题时一定要有礼貌。

（7）在公共活动场所，每个学生必须模范遵守社会公德。

（8）不许抽烟，不许酗酒，不许吵。进入厂区不许穿高跟鞋，统一实习服装。注意容貌和语言美，不许蓬头散发。

（9）实习期间，每个学生必须服从指导老师、班团干部、实习小组长的领导，并注意保管自己的个人财物，尊敬师长，友爱同学，团结互助。

（10）实习自由活动时间，不许外出，严格请假制度，在规定时间请假外出时，不许单独行动，必须按时归队，安全责任自负。

（11）严禁下河游泳，未经实习队批准严禁进入娱乐场所。

（12）严格遵守交通规则。

（13）对于自主申请进行实习（设计）的学生，但必须向系提交自主实习申请，经过批准后，方可实行，一切安全责任由实习学生承担。

乙方：本人处自愿遵守以上条例的各项条款，如因违反上述条款而造成的一切后果由乙方承担。

本协议甲乙双方各执一份。

校外租房学生安全责任状 篇3

安全责任状

甲方：XX中学、XX派出所

乙方（房东）：

甲方责任：

1、碧峰中学对校外租房学生进行纪律、安全等方面教育，严格要求学生按照规定作息时间作息、按时返回住宿地点，会同家长对违纪学生及时进行批评教育。

2、碧峰中学定期组织教师走访、检查学生住宿地点，排查饮食卫生、住宅安全等，确保学生身心健康。

3、碧峰派出所及时组织人员排查学生住宿地点周边环境，预防各类安全事故出现，严厉打击房租屋及周边出现的各类违法犯罪活动。

乙方责任：

1、加强管理，晚上按时关锁大门，非本住宿点学生或闲杂人等一律禁止进入住宅，如因管理不善造成安全事故，当承担相应责任。

2、改善条件，督促学生加强饮食卫生、宿舍卫生，防止各种疫情发生，确保学生身体健康。

3、确保学生用电安全，及时更换老化、裸露电线，防止触电等事故出现。冬季提醒学生注意取暖安全，防止煤气中毒事件发生。

4、经常检查学生宿舍，排查安全隐患并及时处理。

5、发现学生违纪现象，及时与家长和学校联系。

6、如遇可能威胁学生安全的事件要及时通知学校或报警。

7、若因以上事宜未尽职责造成事故，应承担相应责任。

附：本户租房学生名单

甲方：XX中学（签章）XX派出所（签章）

乙方：房东（签字）

学生校外住宿安全协议书 篇4

甲方：永登县第一中学联系电话：0931—6422352

乙方：＿＿＿＿班学生＿＿＿＿家长姓名：＿＿＿＿家庭详细住址：联系电话：

租（借）住房屋详细地址：

房主姓名：＿＿＿＿房主联系电话：＿＿＿＿＿＿

（以上由学生本人如实填写）

为保障正常的教育教学秩序，加强学生的安全教育，鉴于部分学生（家长）的迫切要求，根据《学生伤害事故处理办法》及我校的有关规定，经研究决定，非城关户籍学生（在城关镇有自购房者除外）原则上必须住校，因特殊原因确需在校外租房住宿的学生，必须签订如下管理协议。

一、甲方职责：

1、积极动员学生回校住宿，并广泛征求家长意见。

2、定期了解租住学生学习、生活情况，对租住学生违纪、违法行为及时教育并作出处理。

二、乙方职责：

1、严格遵守学校作息时间，按时起床、午休、晚睡，不迟到、早退，旷课。

2、切实遵守学校纪律，不购买、藏匿各类凶器及易燃易爆的危险品：不打架斗殴、不赌博或变相赌博，不看黄色淫秽书目、录相；不上网、不抽烟、酗酒；不谈情说爱，不带异性同学进租住地，不参与其他违法违纪活动。

3、家长应经常对租住学生进行法制教育，安全教育和社会公德教育。

4、租房住宿的同学必须定期向班主任老师汇报学习和住宿情况。尤其是住地发生变更时需及时将新地址、联系方式通知老师。

5、随时接受学校检查与管理，一旦发现有重大违法违纪行为，服从学校处理。

三、校外租住系本人意愿，家长同意，租住期间，本人对自己言行及安全负责，发生一切安全事故由本人及家长承担，学校及班主任不负连带责任。

四、校外住宿生不享受国家在校寄宿生生活救助。

本协议自签字之日起生效，（一式两份，学校及家长各执一份）。

学 生 签 名：家 长 签 名（手印）：

中午校外吃饭学生安全责任书 篇5

我的孩子在唐山镇中学上学，家住唐山镇村，由家长和学生自己决定中午在学校外吃饭，家长决心认真加强对孩子的教育和监管，教育和保证孩子做到：

1、中午放学在校外遵守法律和社会公德，吃饭后，保证按午休时间回校午休。（12：30前）

2、午休期间，严格遵守午休纪律，不说话、不打闹、不擅自离开教室、学校等，有事向值班领导、教师和值日班长请假。

3、中午时间，保证避免出现学生在学校外玩耍、上网吧、下水等可能引起安全事故的行为。

4、在中午外出吃饭期间和午休期间由于擅自不回学校午休，发生的一切的安全事故，自己负责，与学校和班主任无关。

学生签字：家长签字：

联系电话：年月日

中午校外吃饭学生安全责任书

我的孩子在唐山镇中学上学，家住唐山镇村，由家长和学生自己决定中午在学校外吃饭，家长决心认真加强对孩子的教育和监管，教育和保证孩子做到：

1、中午放学在校外遵守法律和社会公德，吃饭后，保证按午休时间回校午休。（12：30前）

2、午休期间，严格遵守午休纪律，不说话、不打闹、不擅自离开教室、学校等，有事向值班领导、教师和值日班长请假。

3、中午时间，保证避免出现学生在学校外玩耍、上网吧、下水等可能引起安全事故的行为。

4、在中午外出吃饭期间和午休期间由于擅自不回学校午休，发生的一切的安全事故，自己负责，与学校和班主任无关。

学生签字：家长签字：

联系电话：年月日

中午校外吃饭学生安全责任书

我的孩子在唐山镇中学上学，家住唐山镇村，由家长和学生自己决定中午在学校外吃饭，家长决心认真加强对孩子的教育和监管，教育和保证孩子做到：

1、中午放学在校外遵守法律和社会公德，吃饭后，保证按午休时间回校午休。（12：30前）

2、午休期间，严格遵守午休纪律，不说话、不打闹、不擅自离开教室、学校等，有事向值班领导、教师和值日班长请假。

3、中午时间，保证避免出现学生在学校外玩耍、上网吧、下水等可能引起安全事故的行为。

4、在中午外出吃饭期间和午休期间由于擅自不回学校午休，发生的一切的安全事故，自己负责，与学校和班主任无关。

学生签字：家长签字：

工学交替学生校外实习安全责任书 篇6

甲方：武汉工业职业技术学院航空服务与艺术系

乙方：酒店管理专业2010级学生

为了加强对学生校外实习的安全管理，确保学生安全而有效地完成实习任务，经双方共同协商，就学生在校外实习的安全，武汉工业职业技术学院航空服务与艺术系（简称：甲方）和以上签名学生（简称：乙方）达成如下协议：

1．服从系部统一安排的工学交替校外实习，乙方参加校外实习离校前，应告知自己的家长并书面向辅导员老师留下可联系到的通讯方式。

2．乙方在校外实习期间，应遵守国家各项法律、法规，遵守《武汉工业职业技术学院学生手册》，遵守实习单位的各项规章制度，保证自己的人身财产安全。

3.乙方在实习期间，未经批准，不得擅自离开实习单位。

4．乙方在实习期间，应每天向小组长汇报工作情况并定期向家长及辅导员老师汇报实习情况及人身安全情况。

5．乙方在实习期间，由甲方派老师不定期地检查乙方的实习情况，并了解乙方的人身安全情况。

6.遇有突发事件，乙方必须向系部报告并及时与实习单位取得联系；遇重大突发事件，应及时拨打110、119、120等社会求救电话。

7.以上安全责任由学生负责全面遵守执行，学院负责检查、落实。如因学生违反上述规定，所造成的后果和损失（包括人身伤害事故），由乙方自己承担安全责任，学院不承担任何法律和经济责任。

8、学生应严格履行以下职责：

① 工学交替校外实习是专业人才培养方案的必修课程。所有学生都必须明确实习目的，端正实习态度，认真完成实习任务。

② 学生应严格遵守学校和企业的规章制度，维护良好的实习秩序，不做有损企业形象和学校声誉的事情。学生在实习过程中，必须强化职业道德意识，严格遵守实习企业的劳动纪律和操作规程，尊重企业指导教师，服从管理与分配；

学生组织集体课外活动，须事先报请学校和企业的批准，遇到问题，应及时与指导教师联系，由系部与企业协商解决。

③ 学生应提高自我管理能力，要有高度的安全防范意识，注意自身的人身和财物安全。在实习时，必须严格遵守安全操作的有关管理规定，牢记“安全第一”，防止各种工伤事故的发生；外出时要遵守交通规则和公共秩序，避免发生交通事故等，提高自我保护能力。

④ 在工学交替校外实习期间，学生应严格遵守企业的考勤制度，上课培训、生产实习、政治学习等一律都实行考勤。学生一般不得请事假，若有特殊原因必须请假，应向企业有关部门提前递交书面申请，详细说明请假事由及请假期限，并出具相关证明（病假凭医生出具的病假证明；事假凭家长信件等证明材料）并按审批程序审批。如有特殊情况来不及办理请假手续的，应该由个人提出书面申请并委托其他同学及时办理请假审批手续。学生假满后，须及时向原批假人或有关部门办理销假手续；若假满不能按时返回，必须提前办理续假手续，并提供有关证明，按请假审批程序审批。不经准假而缺席者，一律作旷课（工）论处。

⑤ 实习学生在实习结束时应及时撰写实习报告，并按学校规定的时间完成并交给学校实习指导教师，作为考核的依据。

9、成绩考核评定办法：

① 学生在工学交替校外实习期间接受学院和企业的双重指导，实行以企业为主、学校为辅的校企双重考核制度。每门课程由理论考试与实践考核构成学生课程考试相结合的方式，理论考试由系部出卷前往酒店送考（成绩占50%），实践考试由企业实践指导教师或领班、部门经理考核打分（成绩占50%）。如不及格，按《武汉工业职业技术学院课程管理办法》处理。

② 没有完成规定的实习任务和时间的学生，实习成绩均以不及格记载。

10、违纪处理：

⑴学生在工学交替校外实习期间发生违纪行为，可按或靠《武汉工业职业技术学院学生守则》处理，并补充下列条款。

① 发生实习旷工情况，视其情节、认识态度和改正的表现，给予以下处分：旷工1天，给予通报批评或警告处分；旷工2天，给予严重警告及以上处分；旷

工3天及以上，或屡教不改，重复旷工者，给予记过及以上处分；半月不归且无正当理由者，学校可张榜公布，给予退学处理。

② 违反企业规定，违纪情节轻微尚不足以给予处分者，学校予以口头批评教育、通报批评，直至责令赔偿损失。累计受到3次通报批评者，学校可给予警告及以上纪律处分。对于违纪情节比较严重，被企业取消实习资格而退回的学生，学校可视其情节、认识态度和改正的表现，给予记过及以上处分。

③ 严禁学生在工学交替校外实习期间，利用工余时间聚众赌博、酗酒闹事。对于参与者，视其情节、认识态度和改正的表现，给予严重警告及以上处分；对于组织或发起者给予记过及以上处分；围观或者知情不报者，给予通报批评或警告处分；作伪证者加重一级处理。

④ 举止不文明，在企业公共场所行为不检点，破坏公共设施，且不听劝阻，不服从教育、管理，甚至侮辱、漫骂、殴打指导教师或管理人员者，除赔偿损失外，视情节轻重，给予警告及以上处分。

⑤ 违反企业消防、安全规定，除赔偿损失外，给予记过以下处分；不听劝阻者，给予记过处分；造成严重后果但尚不足以追究法律责任的者，给予留校察看直至开除学籍处分。

⑥ 在工学交替校外实习期间，要求必须在企业住宿的学生，严禁在宿舍留宿异性，违者给予记过或留校察看处分。

⑦ 对于被企业取消实习资格退回的学生，由系和教务处等有关部门协商，另行安排实习，无任何实习补贴。如企业有违约金要求，由学生个人支付。

⑵、违纪行为的处理权限、调查和处理程序。

① 由学校的实习指导教师（含实习带队教师）负责协助企业进行违纪事件的调查，了解学生违纪行为的事实经过和搜集相关证据材料，并在做好思想工作、让学生深刻认识错误并做出书面检查的基础上，形成调查报告，并根据处理类别，填写相应表格，由系提出处理意见后报教务处或学生工作处。

② 违纪学生的处分程序按照《武汉工业职业技术学院学生守则》处理。并告知学生家长。

③ 工学交替校外实习学生违纪行为的调查和处理，一般应在7个工作日内完成，特殊情况需延长，应说明原因，由系报教务处或学生工作处，经分管院领导同意。

11．本协议未尽事宜，待双方另行协商解决。

12．本协议经双方签订后生效，有效期至乙方实习结束止。

13．本协议一式二份，双方各执一份。

学生校外毕业设计安全责任协议书 篇7

第一、高考期间，学生的法律监护人为考生的安全管理的第一责任人。

负责考生的一切安全工作。

第二、高考期间，学生的法律监护人负责考生的饮食安全，注意饮食

卫生，不喝不洁净的水。

第三、高考期间，学生的法律监护人负责考生的交通安全，不得乘坐

三无车辆，或者其他有安全隐患的车辆。

第四、高考期间，学生的法律监护人负责按时提醒考生考试的时间，提前到达考场。以免迟到。

第五、高考期间，学生的法律监护人注意考生的身份证、准考证，防

止两证丢失。

第六、高考期间，学生的法律监护人注意考生的心理，及时疏导。第七、高考期间，学生的法律监护人应保持电话畅通。一有情况，立

即汇报。

家 长 签 字：班主任签字：

学 生 签 字：学 校 盖 章 ：

学生校外毕业设计安全责任协议书 篇8

甲方：齐齐哈尔大学学院（以下简称甲方）乙方：学生（以下简称乙方），联系电话：

实习教学是本科人才培养工作的重要环节，是实践育人的主要形式，是提高学生综合素质的重要途径。为进一步规范实习教学管理，保障学生实习过程中的人身和财产安全，保证实习教学的顺利开展，甲、乙双方就实习教学安全事项协议如下：

一、甲方权利与义务

1、甲方根据实习大纲和指导书，负责向学生宣讲实习教学目的、意义、内容及要求，对学生进行交通、食宿等方面安全教育，提高事故事件应变能力。

2、甲方负责与实习单位进行沟通协调，确定实习日程及内容，联系实习单位专业人员对学生进行岗位安全教育。

3、甲方负责实习计划的制定与报批，实习经费申请及报销，实习期间学生交通、食宿安排及管理工作。

4、甲方选派教师负责乙方的实习指导和管理工作，实习结束后，对乙方实习表现做出客观评价和考核。

5、甲方有权终止实习期间不遵守相关制度学生的实习，取消其实习成绩，但应书面告知乙方并说明理由。

二、乙方权利与义务

1、乙方应遵守国家的法律法规和学校有关实习教学的管理规定，接受甲方组织的实习安全和保密教育，并与甲方签订《齐齐哈尔大学学生校外实习安全协议书》。

2、乙方应遵守实习单位的规章制度、劳动纪律、操作规程、安全条例等各项规定，保守技术秘密和商业秘密。违反相关规定造成甲方或实习单位财产损失或不良社会影响的，依法承担相应的法律责任。

3、乙方在实习期间未经指导教师允许，不得擅自离开实习地点，不得迟到、早退和无故缺席，无故缺席时间达到总实习时间三分之一及以上者，实习成绩作不及格处理，需重修。重修期间发生的实习费用由乙方自理。乙方确因正当理由不能参加实习的，需事先向指导教师说明原因并履行请假手续。

4、乙方在实习期间应谨慎交友，注意自身防范，外出必须征得指导教师同意，严禁参与一切危险、违法活动。否则，由此引发的安全事故责任，由学生本人承担。

5、实习期间，乙方应按实习大纲和进度计划认真完成实习任务，完成实习报告和总结等撰写工作。

6、乙方选择分散实习时，除履行上述权利和义务外，还需填写分散实习申

请表，学院审批通过后方可开展实习。实习开始后，乙方应经常与甲方指定的教师进行联系，及时汇报实习情况及安全情况。

三、其他约定事项

1、乙方在实习期间应购买实习（平安）保险，若发生意外安全事故，学校

不承担任何经济和法律责任。

2、乙方因违反本协议及学校、实习单位的安全制度、操作规程造成安全事

故的，由乙方承担责任。

3、乙方在实习期间离开实习岗位从事其他与实习无关的活动而发生安全事

故的，由乙方承担责任。

4、本协议由乙方负责在签字前告知家长，经家长同意后由学生本人签字方

能生效。

四、协议期间

1、本次实习期限，即本协议期限自月日始至月

日止，实习内容为：。

五、协议终止与解除

1、协议期满本协议自然终止。

2、乙方违反本协议约定，甲方有权对乙方做出警告、通报或者终止乙方实

习并解除本协议的决定。

3、本协议甲、乙双方签字（盖章）后生效。甲方、乙方各执一份，具有同

等法律效力。

甲方（盖章）：乙方（签字）：

甲方代表（签字）：年月日

学生校外毕业设计安全责任协议书 篇9

学生所在单位:安徽工程大学电气工程学院(以下简称甲方)

学生接收单位:(以下简称乙方)

经甲、乙双方协商，乙方愿意接收甲方应届本科毕业生在乙方进行毕业设计(论文)，双方协约如下：

一、乙方指派一名具有相关专业中级以上职称的工程技术人员同志作为主指导教师，甲方安排一名校内专业教师作为辅助指导教师。辅助指导教师根据专业培养目标、教学基本要求协助主指导教师进行工作。

二、毕业设计(论文)题目由主指导教师提出并与辅助指导教师协商后，由甲方专业教学室初审，系毕业设计指导委员会审定，上报教务处备案。

三、主指导教师对毕业设计过程全面负责，其职责主要是：

1、编制毕业设计任务书、指导书及有关指导文件；

2、组织、指导学生制定设计工作计划，提出分阶段工作要求；

3、指导学生阅读参考文献，收集设计所用资料，进行有关实验；

4、掌握设计进度，检查设计文献质量，启发学生解决设计中的具体问题；

5、对毕业设计工作过程进行检查、记录和考评；

6、审阅设计成果并对设计质量提出审查意见；

四、甲方向乙方提供毕业设计材料；

五、乙方应为学生的交通、生活和毕业设计提供便利条件。

六、乙方要加强对学生的管理，不仅对学生进行专业技术方面的指导，而且对学生进行有效的思想道德教育。

七、学生在乙方从事毕业设计期间的人身安全由乙方和学生本人负责。

八、本协议未尽事宜，双方友好协商解决。

学生所在单位签字（学院院长）：学生接收单位签字：

年月日(盖章)年月日(盖章)

学生安全责任协议书 篇10

为了确保学生在校期间的人身安全，预防学生人身伤害事故，根据教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》和有关法律、法规规定，结合我校实际，特制定以下安全协议：

1、学生在校期间造成他人人身或财产损害的，由其监护人承担赔偿责任。

2、在校生活、学习期间，因第三人的原因造成身体受到伤害，一般由第三人承担赔偿责任；如给他人造成伤害的，一般由学生监护人承担赔偿责任。构成犯罪的，移交司法机关处理。

3、学生放学后应立即离校回家，非学校或老师的原因学生在校内滞留、嬉戏玩耍，造成伤害的，学校不承担赔偿责任。

4、学校开展校内外集体活动，因学生不听指挥，违背有关规定，造成意外伤害的，学校不承担责任。日常上课期间，学生未到校或私自离校，学校应及时通知学生的监护人，学生因此造成社会危害或出现意外事故的，学校不承担责任，一切后果由监护人自负。

5、学校严禁学生玩火、玩电、玩水、玩甩炮、火炮、玩锐刃钝器物等，因此发生赔偿纠纷，由肇事者承担责任。

6、严禁学生私自到山塘水库河沟洗澡，学校不负责任。

7、不抽烟、不喝酒、不打架、斗殴，不携带手机，不佩戴首饰、不留长发、不染发、烫发。

8、病、事假由监护人联系班主任请假，经班主任同意后方可离校。

9、上课不得影响教师上课，不得与教师发生冲突。

10、同学之间玩耍不出格，在教室、楼道、上下楼梯等，不得推拉拥挤。

11、不迟到、不早退，坚决杜绝旷课行为。

12、在校期间服从学校管理，不得私自或翻越围墙外出，否则一切后果由自负。

13、课下必须按时完成作业，积极参加活动。

14、不破坏学校公物，如有损坏照价赔偿。

15、学生应严格遵守交通规则，出现交通事故的，由肇事方负责。

16、严禁学生进入学校施工场地。

17、学生不准私自下水游泳；不擅自与他人结伴游泳；无家长带领不下水游泳；不到无安全设施、无救援人员的水域游泳；不到不熟悉的水域游泳。如学生遇到同伴溺水时避免手拉手盲目施救，要智慧求援，立即寻求成人帮助。

18、学校禁止学生骑摩托车或助力电动车上学，骑车发生的不安全事故概与学校无关。学生不准乘坐车况不合格的车辆；不准乘坐黑车和超载的车及无证无牌的车辆。在道路上行走，要走人行道，没有人行道的靠右边行走。不准在公路上追逐、嬉戏、猛跑。不准扒车追车，不准强行拦车，不准抛物击车。

此协议旨在监督学生在校行为，自签字之日起生效，有效期为学生在该校学习期间。特别说明：节假日学生发生安全事故责任自负；缀学生出现安全事故责任自负。

学生签字：（盖章）

学生监护人签字：