【第三季度护理工作总结】第一季度护理工作总结(精选15篇)
护理工作总结
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第一季度护理工作总结
阜康市人民医院2016年第一季度护理工作总结
(来自:)
一、护理质量管理
1、每月完成10各临床科室和8个特殊护理单元的质量督导
一次,完成每月护士长工作质量的督导,完成每周的安全组的质量督导(包括压疮、管路、输液输血等),完成第一季度优质护理先进病房的专项检查1次。评选出第一季度优质护理先进科室分别
是外科组骨科、内科组神经内科,评选出18位优质护理先进个人;评选出第一季度安全专项组护理质量第一是神经外科,完成第一季度护理病历展评,评出神经外科、老年病科、妇科分别为第一、第
二、第三。完成第一季度临床科室晨间交接班督导。
2、完成了第一季度全院护理质量持续改进分析,在护理质量
安全管理委员会上对第一季度存在的9项问题按照高危5分,中危3分,低危1分进行打分,经过柏拉图80/20法则分析,确定6向需要继续整改的问题,通过头脑风暴法进行讨论,确定原因和整改措施,下发至各科室进行培训学习。并在下个月的护理质量督导中对重点安全问题进行督导。
3、完成了第一季度护理不良事件汇总分析2016年第一季度,全院共发生护理不良事件31例,分别是Ⅱ级不良事件2例,Ⅲ级不良事
件22例,Ⅳ级不良事件(隐患事件)7例,并分别通过科室、发生护理不良事件的护理人员的班
次、护理人员的结构进行饼图分析,对不良事件的分类发生的累计百分率进行宝拉图分析,确定给药错误、输液相关事件、采血不规范、跌倒坠床进行鱼骨图分析,确定原和整改措施,下发至全院各科室进行培学学习,以提高认识,达到全院警示教育的目的。
4、完成全院第一季度压疮汇总分析,全院共上报4例压疮,均为院外带入的压疮,3例出院,1例好转,也是提出整改措施下发至全院学习培训。
5、完成了每月护士长例会3次,完成第一季度护理质量管理
委员会3次。对护理质量督导组检查出的各科室的问题进行反馈,要求各科室在一周内提出整改措施,在次月护理质量督导中进行追踪。
6、完成手卫生和安全注射的相关
培训和督导。
7、二、教学与培训
1、完成第一季度业务学习1次,外请专家讲课2次,分别是
评估安全和护理安全相关内容。
2、完成全院护理查房1次。
3、完成N1级护士理论和操作培训各一次,非临床科室的操
作培训一次,并分别进行考核。
4、完成实习生的岗前教育和培训工作。
5、完成新护士规范化培训的手册的培训和安安排工作,最全面的范文参考写作网站完成
6位试用护士的考核和下科轮转安排。
6、外派护士长及护理骨干外出学习
次,三、其他
1、完成了护士长节假日休息日查房共27次。
2、配合医院完成13冬期间的各项安排工作。
3、配合医院完成维稳安保工作。
4、完成第一季度的志愿者服务工作。
四、下一季度工作安排
1、按照月计划和周安排完成各项护理工作。
2、做好国际护士节的上级和院内的方案的执行和制定
工作。
3、完成院内品管圈的比赛和上级比赛的准备工作。
4、配合医院完成各项指令性工作。
近日, 汕头市农机管理所 (农机安全监理所) 召开以提高农机“三率”和农机购置补贴管理水平为重点的第三季度全市农机业务工作例会。市、区县农机管理、农机安全监理部门负责人和部分业务骨干, 以及市直拖拉机重点单位安全负责人参加了会议。会上, 市农机管理所 (农机安全监理所) 黄喜得所长传达了汕头市第三季度防范重特大安全事故工作会议主要精神;各区县汇报交流第三季度农机工作情况和第四季度工作打算;杨仰凯、陈乾副所长分别就第四季度农机管理和农机安全监理工作作中心发言。最后, 黄喜得所长强调第四季度要突出抓好以下五项重点工作:一是扎实开展农机安全生产大检查, 确保国庆、元旦、春节及汕头特区成立30周年纪念活动期间的农机安全;二是切实加强源头管理, 着力抓好提高拖拉机“三率”工作;三是做好今年第一批中央资金农机购置补贴执行情况检查工作, 确保强农惠农政策落到实处;四是加大农机宣传教育力度, 营造农机安全良好氛围;五是做好拖拉机、联合收割机牌证制作权及核发权下放的相关准备工作, 确保农机安全监理工作的连续性和稳定性。
为加强对全院护理质量的监控,根据护理质量管理要求,护理部质控委员会于3月27日至3月28日,分别检查了26个护理单元的病区管理质量,重病人护理质量,护理技术考核,护理服务质量,护理文书质量,护理安全质量、重点科室质量的查评工作。检查结果如下:
一、工作亮点
1、护理不良事件能及时逐级上报,追踪记录完整:每项不良事件有科室分析、处理意见,护理部反馈意见,并有结果追踪记载。
2、护士个人技术档案全面,系统化管理。
3、护理质控材料汇总、分析全面,有创新。
4、预防不良事件警示标识醒目、新颖;压疮(院内、院外)发生分别逐级上报、院里有跟踪记载。
5、抢救药品标识醒目、明确。
二、存在问题
1、病房管理:各科室环境能做到整齐,清洁、安静、物品放置有序,对药物的管理能落实检查制度,无出现过期、变质药物。个别科室急救物品管理末处于备用状态,仍有病床单位杂物多的现象存在,个别科室存在护理级别与病情不相符的情况。
2、护理安全:各科室负责人能每月对护理安全隐患进行排查及做好护理差错缺陷,提出防范与改进措施。个别科室抢救药品交接记录本项目填写不全,医嘱核对记录填写不全;部分科室安全警示标示使用不到位;大部分科室护士对患者身份识别方法、医嘱查对流程、输血查对掌握不全面。
3、重病人护理:部分科室护理人员对“危急值”概念或处理流程回答不全面;大部分科室无危重患者病情变化的风险评估及安全防范措施。个别护士对危重患者护理常规掌握不全面。
4、护理服务:部分科室患者因层次水平不等,对护士健康宣教内容掌握不全面,护士长排班未全面体现分层级护理管理内容;个别护士对患者病情掌握不全面。
5、护理文书:个别科室护理记录中特殊用药情况未按要求记录;大部分科室护理记录内容未充分体现专科特点;检温卡及输液卡签字时间不及时。
6、技术操作:考核26个科室,每科抽考两名护士,提问常用护理技术操作并发症掌握情况。大部分护士熟悉操作规程,但对并发症回答不够全面;个别科室一次性注射器毁型不及时,处置后未及时清理。
7、重点科室:血液透析科护士长安全防范意识不强,有一张床有床档无约束带,锐器盒未标明使用时间;供应室待消毒的无菌包落地;导管室护士对紧急情况应急预案掌握不全面;手术室病理交接记录不完善。
三、整改措施
1、护理部质控委员会对存在问题及时通知各临床科室,要求按要求进行原因分析并整改,进行持续改进记录。追踪检查中再次发现此类问题与护士长绩效挂钩。
2、护士长需加强护士的培训及考核,加大检查力度,完善奖惩机制。
3、科室要集中护理人员重新学习“危急值”、“应急预案”等相关内容,树立风险防范措施,确保护理安全。
4、科室组织护理人员重新学习护理文书书写规范,要求护理人员认真书写各项记录,护士长进行监督检查。
5、护理人员要加强责任心,认真落实护理安全措施,护士长要加强跟踪检查力度。
6、护士长合理进行人员安排,责任护士要做好病人的各项护理工作,将责任制整体护理落实到实处。
7、护理人员认真学习优质护理服务工作相关内容,领会优质护理服务工作精神,恰当应用于临床护理工作中。
护理部
4月份工作重点:
1、理论培训:化疗患者的护理及防护、宫颈疾病的诊治及护理、老年人的安全用药、急诊应急预案的演练及培训。
2、技能培训:对新毕业护士进行操作考核。
3、下发星级护士评选细则、进行星级护士评选工作。
4、下发《基础护理服务项目操作规范》、《临床护理技术操作规范》。
5、制定《护理形象工程方案》,针对此方案每月安排人员对临床科室进行检查。
6、制定5·12护士节一系列活动方案,为前期工作进行布置、准备。5月份工作重点:
1、理论培训:人文关怀在优护病房中的作用、情景模式教学---内科病人的饮食健康教育、小儿惊厥的护理、职业道德培训。
2、技能培训:对新毕业护士进行操作考核。
3、下发《护理工作制度》、《护理工作职责》。
4、庆祝南丁格尔100周年,5·12护士节举行大型晚会等一系列活动。
6月份工作重点:
1、理论培训:外科应急预案演练及培训、糖尿病性视网膜病变的防治与护理、护理安全案例分析、工作、学习、成长。
2、技能培训:对新护士、工作2-5年护士、工作5-8年护士进行操
作考核。
2013年第一季度护理不良事件
总结分析与反馈意见
时间:2013年4月3日 地点:二楼会议室
参加人员:护理部:张兰英、贾倩倩,各科护士长:吴丹丹、张智慧、田艳娟、刘培培、李秋霞、李群燕、宋桂琴、何桂兰、王红艳
内容:各科存在的护理不良事件:
骨一科:病人预术时床头挂禁食牌,病人手术后禁食牌未及时收回。骨二科:为病人记账时出错,多记一天液体。
骨三科:
1、护士在为病人做治疗时动作粗鲁,划伤病人的皮肤,造成0.3×3cm创面。
2、为病人做完青霉素皮试后未及时登记皮试结果。
3、治疗室紫外线灯消毒时间(小时计数)登记错误。
手外科:体温计浸泡盒未及时清洗、浸泡。急诊科:发现有过期的注射用水和一次性采血针头。供应室:值班人员在工作时间干私活。
各位护士长针对以上不良事件进行原因分析,并制定整改措施。田艳娟:划伤病人皮肤事件发生后,我科及时召开了护理会议,进行了原因分析:由于护士工作年限短,工作经验不足,操作时没有考虑到老年人皮肤松弛,动作比较粗鲁,护士未能做到工作要求中的操作轻,导致不良事件的发生。此次事件后,护士长加强对新护士的管理与培训,高年资的护士应对新护士的操作流程进行监督,避免类似事件的再次发生。关于紫外线灯管消毒时间登记错误的原因分析主要是护士工作不认真,未严格三查七对,整改措施:护士加强责任心,护士长加强监管力度。
吴丹丹:我科不良事件的发生原因主要是护士责任心不强,夜班护士和早班护士进行交班时不认真,未能及时取回。制定整改措施:加强护士责任心,护士长加强监督,指定由夜班护士与早班护士进行交班时取回。
李群燕:护士在工作期间应认真细致,避免疏忽大意,严格执行规章制度,青霉素皮试后应立即登记结果,避免耽误医生治疗和病人用药。
何桂兰:加强科室护士劳动纪律的管理,护士长加强监管作用。
张智慧:护士工作中无论做什么都应该有责任心,工作认真、仔细,严格执行三查七对。
李秋霞:各科按规定严格执行,病人测量后的体温计应及时把水银柱甩至最低点,进行清洗、浸泡、消毒,防止病人与病人之间疾病的交叉感染。
王红艳:我科在进行例行的护理质控检查时发现存在有过期的注射用水和一次性采血针头,原因:物品包装数量大,科室使用率少,护士未严格执行交接班制度。整改措施:护士严格执行交接班,根据使用量领取物品,护士长加强监管力度。
张兰英:发生护理不良事件的主要原因是护士资历浅,责任心欠缺,护士长未起到监管作用。在以后的工作中,护士长加强对低年资护士的管理和培训,把隐患杜绝在萌芽时期。
第7期:2016年5月7日~5月22日
第8期:2016年6月7日~6月22日
第9期:2016年7月7日~7月22日
注:接收专题稿件的同时接收自然来稿!
第7期:如何有效运用自主学习—可以从学生练、看、听、思、说等方面进行撰写。
撰稿提纲:
1. 什么是自主学习?当前的体育教学中, 什么样的内容适合采取“自主学习”?
2. 体育教师与学生在自主学习中存在哪些问题, 如何避免?
3.体育教师如何指导学生进行自主学习, 使得自主学习达到应有的效果?
4.学生在自主学习过程中怎样才能养成良好的学习行为, 真正能够学会体育学习?
第8期:如何有效运用合作学习—可以从任务的分工、练习的形式、角色的变化等方面来进行撰写。
撰稿提纲:
1.在体育教学中, 什么样的内容适合进行合作学习?合作学习与分组教学的区别是什么?如何进行鉴别?在课堂教学中如何避免二者混淆?请您结合实例谈谈您的观点?
2.体育教师如何组织教学, 如何指导学生进行合作学习?怎样才能提高学生合作学习的效果?
3.合作学习怎样进行分工, 各自的任务是什么, 角色是什么?合作的组织形式与学习方式、课堂效率之间存在什么样的内在机制。
第9期:如何有效运用探究学习--可以从探究什么、怎样探究、如何引导、达成情况等方面进行探究。
撰稿提纲:
1.探究学习的内涵、目的、意义与价值有哪些?例举体育教学过程中无效探究的现象。如何消除体育课堂教学过程的无意义“探究”或者“伪探究”?如何进行概念的鉴定, 请您结合实际的教学实例进行阐述。
2. 结合课堂教学实践, 描述探究学习中教师怎样进行组织、调控和引导, 教师如何评价学生的探究学习?怎样扩大探究学习的价值?
3. 结合体育课堂教学的效果, 分析学生从探究学习中能够收获什么?如何呈现探究性学习活动的过程与成果?
1、完成ICU护士资质认证培训资料
2、建立有效的护理质量管理体系,组建一组具有丰富工作经验的护理人员参与护理质控,保障护理工作质量。
3、拟派三名护理人员进行专科护士考试,最低争取一位护士能够成为ICU专科护士。
4、根据护理部的要求,制定N1-N5层次的护士带教计划
5、根据护理部要求,认真做好“学礼仪、讲素养”活动。
6、配合护理部搞好“5.12”护士节活动。
7、结合医院安全月活动,认真查找科内存在的安全隐患,并如实汇报。
2013年ICU第二季度护理工作小结
1、ICU护士资质认证培训资料已完善,资质认证已落实。
2、护理质控网络人员中安全员改为李艳梅,质控护士为张曼、监控护士为李倩、实习同学带教护士为李慧。
3、我科护理人员钱稳、江文婷于6月28日参加了安徽省ICU专科护士考试。
4、根据护理部的要求,科内制定N1-N5层次的护士带教计划并认真落实。
5在“学礼仪、讲素养”活动月中,我科获得里“学礼仪、讲素养”先进科室。
6、在今年“5.12”护士节礼仪活动中,我科护士钱稳、武杏林、蔡泉积极参与,取得了好评。
(三)姓名:
得分:
一、填空题(每空3分*10=30分)
1.机械除菌法的方法包括:()、()、()。2.手术区的消毒范围:一般不应小于切口周围()。皮肤消毒常用碘伏消毒皮肤3遍。对于面部、肛门、外生殖器和婴儿皮肤宜用()消毒。3.抢救物资四定三及时有:定()、定()、定()、定期维修、及时()、及时()、及时补充。
二、多选题(5分*14=70分)
1.药物浸泡消毒灭菌注意事项:()A、去污、均匀涂抹防锈油脂,轴关节张开。B、完全浸泡在溶液内。
C、空腔器械内面也应充分浸泡在消毒液中。D、使用前要用灭菌生理盐水清洗。
2.手术人员的术前一般准备:()A、在手术室的更衣间,换穿清洁的鞋和衣裤,戴帽子、口罩。B、帽子要盖住全部头发,口罩盖住口鼻。C、上衣的下摆放在裤腰内。
D、手术当天,原则上应先参加无菌手术,其次是污染或感染的手术。
3.术中严格无菌操作原则:()A、手术者背部、腰以下和肩以上均视为污染区域。B、污染后的物品必须更换和重新灭菌。C、从身后传递器械、物品要注意避免污染。D、术中手套刺破或污染应及时更换。
4.关于抢救药品管理,说法正确的有:()
A、各种药物无过期、无变质、无混浊。B、用后及时补充并放回原处,C、药物批号有效期与登记相符。D、高危药品要有醒目标志。
(5—9题共用答案选项)
5.强心升压药 肾上腺素1mg/支,常规用量();
去甲肾上腺素 2mg/支,常规用量();
重酒石酸间羟胺(阿拉明)10mg/支,常规用量(); 6.强心药 去乙酰毛花苷注射液(西地兰)0.4mg/支,常规用量();平喘药 氨茶碱注射液250mg/支,常规用量(); 激素类药 地塞米松磷酸纳5mg/支,常规用量(); 7.利尿降压药 呋塞米注射液(速尿)20mg/支,常规用量(); 渗透性利尿剂 20% 甘露醇注射液 250ml/瓶,常规用量(); 输液电解质类药 10%氯化钾注射液,常规用量(); 8.镇静解痉药 硫酸阿托品注射液 1mg或0.5mg/支,常规用量(); 抗心律失常药 盐酸利多卡因注射液 0.1g/支,常规用量(); 扩血管药 硝酸甘油注射液 5mg/支,常规用量();9.呼吸兴奋药 尼可刹米(可拉明)0.375g/支,常规用量();
盐酸洛贝林 3mg/支,常规用量()。
A、皮下、肌肉或静注0.375g/次,必要时,每1-2小时重复一次或与其他中枢兴奋药交替使用
B、3-10mg/次皮下或肌肉注射或静脉注射。C、1mg皮下注射,必要时可重复用药。D、以本品2mg加入5%葡萄糖液500ml静滴,E、肌肉注射10mg/次,或以10-20mg加入葡萄糖液100ml静滴。
F、静注0.2mg/次,0.4-1.0mg/日,静脉推注前,一定要先稀释后再静注,静脉注射应在心电监护下进行
G、稀释后缓慢静脉滴注或0.25-0.5g加入5%葡萄糖液稀释后缓慢静脉滴注。H、皮下、肌肉或静脉注射5-10mg/次,2次/日。I、20mg/次,肌肉注射或稀释后静脉注射。
J、皮下、肌肉或静脉注射0.5mg/次,观察瞳孔、心率、面色、皮肤变化。K、先以50-100mg/次或1-2mg/Kg/次,静脉注射,见效后改为100mg以5%葡萄糖液100-200ml稀释后静滴,每分钟1-2ml。
L、静滴5-10微克/分,酌情增量,最大剂量为0.6-1.2mg/小时。避光输注!注意事项:静脉输液时应使用输液泵,根据血压和医嘱调节输液速度。M、不可直接静脉注射,最大浓度0.3%,速度不宜过快。
N、注射时用9号针头或使用静脉留置针。静滴:10ml/分,一般125-250ml,必要时4-6小时重复一次,使在血液中迅速达到所需浓度。10.关于严格执行手术病人安全核查制度,说法正确的有:()A、在接病人时、麻醉开始前、手术开始前、手术结束后主管医生、麻醉师和巡回护士共同查对病人姓名、性别、年龄、床号、住院号、诊断、手术名称、手术部位等,并在安全核查表上三方签字。
B、术前还要查看各项检查、有无过敏史、术中药物和X线片、特殊物品、有无配血等。
C、检查手术用物,备齐手术所需物品,并检查是否符合及一次性物品的有效期。D、严格清点制度,术前、关闭体腔或切口前、关闭体腔或切口后及缝合皮肤
前由巡回护士和器械护士共同清点器械、缝针、辅料等并做好记录及签名。
11.关于标本留取,说法正确的有:()
A、手术取下的任何组织都要询问医生是否留取标本,不可自行处理或丢弃弄错。B、如遇多个标本组织时,应按顺序分别标记并和医生共同核对清楚。C、术中需病理报告的应由专人送检,为节约手术时间此时的病理报告可以以电话结果作为手术依据,术后再发送正规病理报告单。
D、常规标本在术中由巡回护士妥善保管,手术后手术医生连同病理检查单一起放至固定的有保存液的容器内,贴上标签并签名。派专人送去病理科。
12.使用高频电刀时应遵守操作规程,说法正确的有:()A、电极板应置于尽可能远离手术部位安放。
B、一次性电极板应在有效期内使用,术中保持电极板干燥,不可重复使用。C、使用过程中电刀功率不足时,可提高电刀使用功率,已达到使用效果。D、保证患者肢体不接触金属物,检查患者随身有无金属物品、有无金属植入物。
13.关于手术后器械及敷料的处理,说法正确的有:()A、非污染手术术后按照常规方法进行处理。
B、污染手术后器械要先用2000mg/L“84”消毒液浸泡消毒后再按普通器械处理。C、严重污染时应加大消毒剂的作用剂量及时间。D、所有手术后器械均应先消毒再清洗。
14.关于无瘤操作,说法正确的有:()A、肿瘤组织剥脱之后必须及时的放置于治疗碗之中。
B、把与肿瘤组织接触的所有手术器械及医疗器材从无菌手术区域移除。C、手术医生与洗手护士立即更换手套。
据了解, 该批450台车包含了三种车型, 分别是300台蓝迪, 100台轻舟及50台中通E07。这三款产品是中通客车先后在2015年末及2016年初新推出纯电动客车, 是中通客车面向2016年新能源市场及公司“十三五”发展规划的重点产品。
轻舟纯电动多功能客车
中通“轻舟”系列纯电动多功能客车于2015年11月份正式发布并得到市场的关注, 它采用全承载车身, 整体冲压部件有效降低整车重量, 具有噪音低、节能、环保、运营成本低等优势。一次充电续航高达250km以上, 配备的永磁同步电机, 在加速性及动力性可满足所有路况和坡度的需求。2015年12月27日, 首批中通轻舟纯电动多功能客车成功下线, 正式走向市场。同时, 凭借着产品优良的性能和中通良好的市场口碑, 轻舟在下线之初便获得2300台大单, 惊艳市场。
“蓝迪”纯电动商务轻客
继轻舟之后, 2016年1月初, 中通客车又推出了“蓝迪”纯电动客车, 该车型宽体车身, 造型大方, 最高续航里程可达到300公里。另外, 蓝迪的百公里标准耗电量仅20度, 真正体现了节能环保的特点。拥有了如此超强的节能性, 让蓝迪在针对国内高端商务市场需求的同时, 也可面向短途客运、公交接驳以及城乡客运等民生市场。
中通E07
当大家还沉浸在对“轻舟”和“蓝迪”两款车型的品鉴中时, 2016年1月23-24日, 在北京举行的中国电动汽车百人会论坛上, 中通客车再次重磅出击, 中通E07正式亮相。它是中通客车与欧洲著名设计公司联合设计的高端纯电动客车, 主要结构采用欧洲先进工艺制作, 整车动力性、安全可靠性、舒适性、经济性及环保性都达到国际同类产品先进水平。该系列车型既有电动客车的特色, 又兼顾公路客车的特点, 可用于中短途客运、团体市场, 具有广泛的适应性。除此, 作为具有完全自主知识产权的民族品牌车型, E07在高端公商务接待用车市场上, 还肩负着带领中国制造彻底走出考斯特阴影的重责。
中通客车接连推出了这三款纯电动客车, 进一步完善了中通新能源客车的产品谱系, 丰富了中通客车的业务增长点, 也让其在新能源市场的竞争实力更上一层楼。
创新与服务铸就“一枝独秀”
近年来, 中通新能源客车产业化规模始终居于行业前列。2015年, 中通v6、v8等纯电动产品成为行业新能源市场上最畅销的车型, v6更造就了一次性交付600台的2015年新能源客车第一大单。
不断进行全新技术开发和储备, 时刻保持对技术创新的追求, 是中通客车腾飞的关键。2015年, 中通客车进行了多项研究, 如建立了电池换电、直流充电、交流充电、车载充电、无线充电、单或双枪充电多元充电技术研究。开发了纯电动6合一集成电源, 该技术让整车原功能部件重量降低45%, 体积减小65%, 高压连接点由29个减少到14个, 车辆安全性也得到了提升。另外, 中通还开发了自主的整车控制器和自主化的机电耦合驱动系统, 整车节油率较传统车超过50%。在后续服务上, 中通客开发了智能远程监控系统, 能够进行实现了电池、电机等新能源关键数据信息的全方位监控和故障预警。
贴心服务, 让中通客车的每批订单都最大限度保证了客户最大需求和最佳利益点。2015年5月, 中通客车中标深圳巴士227台lck6950hg订单。在订单中标前期, 中通客车派出技术人员进行实地调研, 根据车辆运行线路进行路谱采集、数据分析, 定制一款样车以便用户更直观、全面地认知该款产品。在生产过程中, 中通客车实行“透明式”生产, 邀请深圳巴士来现场跟踪产品的整个生产过程, 力争达到用户满意。
此外, 中通还推出了针对纯电动客车全生命周期的定制化运营模式“5+3”运营模式, 解除用户的后顾之忧。它包括“五大核心定制”和“三项服务承诺”, 为广大用户解决了在产品选购、融资、日常监控维护、充电、售后、配件供应、应急处理等各方面所遇到的问题。
与此同时, 深圳一直是中通客车在华南的代表市场之一, 并与当地多家客户保持着良好的合作关系。据了解, 2015年在深圳市场, 中通仅新能源客车产品的销售就达到了1500台, 同比增长近40%。而根据目前的意向估算, 2016年中通客车在深圳的销量将达到2000台, 市场占比将进一步提升。
一次性签订450台的大单, 这成为2016年至今国内新能源客车市场上的最大单。据悉, 该批450台车将于2016年4月份至5月份相继交付, 将主要用于车辆租赁及城乡公交线路。
神经外科一区李群香
消毒隔离:
1、严格执行消毒隔离制度,尤其是医院改建期间,定期检查医护人员执行无菌技术和消毒隔离技术情况,监督检查科室清洁卫生工作情况。
2、组织科室护士学习医院感染管理质量评价标准,严格执行手卫生,预防院内感染的发生,使每位护士掌握职业暴露的处理程序。
3、培养护士良好的习惯凡是液体、棉枝、茂康碘开包或开瓶后及时填写使用日期,同时经常督促和检查,加大执行力度。
4、每星期检查一次紫外线登记、含氯消毒剂监测登记和医疗垃圾放置的情况发现问题及时修正。
护理文书:
存在问题:医嘱单:一份临嘱缺页码。
护理记录单:首次护理记录单缺项。一份护理记录不全善。住院须知缺项。
大交班本:一班未签名。
整改措施:
1、针对存在问题组织学习护理文书书写规范,加强检查发现及时修正。
2、督促医生在开医嘱及时填写页码。
3、经常查看交班本,发现问题及时改正。
特一级护理、基础护理质控检查情况
病人护理存在问题:输液速度与输液卡不符。27床、5床翻身卡填写不全
考核存在问题:病情观察无针对性:脑损伤病人无观察病人瞳孔变化及呼吸道情况,对病人异常化验、检查欠熟悉。
整改措施:
1、落实基础护理三级质控检查:即责任护士—护理组长—护长,每天进行质控查房。实行组长负责制,护长加强监督。加强基础知识的培训。
2、加强专科疾病相关知识的学习培训,如组织学习专科疾病常见症状、体征及并发症相关临床表现观察掌握相关检查结果,掌握所管床的病情对病人负责。
医院成立由分管院长、护理部主任(副主任)、科护士长组成的护理质量管理委员会,负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
二、护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。
1、病区护理质量控制组(1级):由2—3人组成,病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制,及时发现工作中存在的问题与不足,对出现的质量缺陷进行分析,制定改进措施。检查有登记、记录并及时反馈,每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。
2、科护理质量控制组(Ⅱ级):由3—5人组成,科护士长参加并负责。每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查,填写检查登记表及护理质量月报表报护理部控制组,对于检查中发现的问题及时研究分析,制定切实可行的措施并落实。
3、护理部护理质量控制组(Ⅲ级):由8—10人组成,护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价,填写检查登记表及综合报表。及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士长会议上反馈检查结果,提出整改意见,限期整改。
三、建立专职护理文书终末质量控制督察小组,由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价,不定期到临床科室抽查护理文书书写质量,填写检查登记表上报护理部。
四、对护理质量缺陷进行跟踪监控,实观护理质量的持续改进。
五、各级质控组每月按时上报检查结果,科及病区于每月30日以前报护理部,护理部负责对全院检查结果进行综合评价,填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。
六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况,每季度召开一次护理质量分析会,每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。
七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。
病房管理制度
一、在科主任的领导下,病房管理由护士长负责,科主任积极协助,全体医护人员参与。
二、严格执行陪护制度,加强对陪护人员的管理,积极开展卫生宣教和健康教育。主管护士应及时向新住院患者介绍住院规则、医院规章制度,及时进行安全教育,签署住院患者告知书,教育患者共同参与病房管理。
三、保持病房整洁、舒适、安静、安全,避免噪音,做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。
四、统一病房陈设,室内物品和床位应摆放整齐,固定位置,未经护士长同意不得任意搬动。
五、工作人员应遵守劳动纪律,坚守岗位。工作时间内必须按规定着装。病房内不准吸烟,工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、护士站不得存放私人物品。原则上,工作时间不接私人电话。
六、患者被服、用具按基数配给患者使用,出院时清点收回并做终末处理。
七、护士长全面负责保管病房财产、设备,并分别指派专人管理,建立帐目,定期清点。如有遗失,及时查明原因,按规定处理。管理人员调动时,要办好交接手续。
八、定期召开工休座谈会,听取患者对医疗、护理、医技、后勤等方面的意见,对患者反映的问题要有处理意见及反馈,不断改进工作。
九、病房内不接待非住院患者,不会客。值班医生与护士及时清理非陪护人员,对可疑人员进行询问。严禁散发各种传单、广告及推销人员进入病房。
十、注意节约水电、按时熄灯和关闭水龙头,杜绝长流水长明灯。
二季度,护理部按照《四川省中医医院管理年检查标准》、《四川省二级妇幼保健院等级评审标准》以及《遂宁市中医院中医护理工作目标考核细则》要求,对全院16个护理单元分别进行了3次护理质量大检查、1次中医护理特色专项质量检查,现就护理质量检查中存在的问题进行总结、分析、整改如下:
一、工作总结
1、护士长管理:各科护士长组织护理人员认真学习并实施卫生部《外科手术部位感染预防与控制指南(试行》、《导管相关血液感染预防与控制指南(试行)》、《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行)》、《四川省医疗机构“优质护理服务示范工程”活动评价标准(试行)》,切实加强了院感管理与护理临床管理,进一步规范消毒隔离措施落实与护理服务优化;配合医院顺利通过四川省中医医院管理年检查和市医疗服务收费大检查,对检查中存在的问题及时整改,逐一规范;同时,配合护理部积极开展庆“5〃12”国际护士节活动,精心组织科室人员参加刮痧疗法初赛、决赛,在这次比赛活动中,妇科陈银娟操作娴熟,一举夺冠,内科方雪琴、陈思贝荣获二等奖,张溯、申凤梅、银铃获获三等奖,综合内科获团体,优胜奖六名,分别给予精神和物资奖励,通过此次培训比赛,激发全院护理人员学中医、用中医热情;全面辅导复习《中医基础理论》,组织积极参加半年中医理论考试,考试结果大部份同志取得了较为理想效果。存在问题:(1)一病区:无2010年名科发展总结,疑难病例讨论缺乏真实性,无疾病发生的病因病理等相关讨论,夜间巡视病房不及时,未按医嘱调节输液滴速,治疗室保洁差,安全管理措施差(未落实请假制度);(2)二病区:护士长质量检查把关不严,按规定检查病历书写质量落实差,病房管理整改措施不力,个别测体温未数脉搏,未按医嘱调输液滴数,无重点专科建设中长期计划起止时间,安全管理措施差(未使用床栏、未履行请假手续);(3)三病区:护士长督促检查护理记录不及时,个别护士服务态度差,病房巡视不主动,测体温未扪脉搏,考核无记录,缺2011带教工作;(4)四病区:护士长按规定检查病历书写质量落实差,中医专项护理总结书写格式欠规范,急、危药品管理不规范,消毒隔离管理差,未保持病房设施完好,无重点专科建设年计划,安全措施落实差(未履行请假手续,高龄手术病人未使用腕带);(5)五病区:护士长手册部分填写缺乏真实性,护士长日常工作检查不及时,未及时解决部分病房存在问题,护理教学查房书写格式欠规范,安全措施落实差;(6)六病区:护士长对护理人员职业形象检查督促不力,病房清洁卫生保洁差,疑难病人讨论记录不规范,无病理生理记录,护理带教无总结;(7)急诊科:留观室病房管理欠扎实,消毒隔离措施落实不到位;(8)供应室:护士长对工作人员职业形象检查督促不力,工作区未分区使用;(9)门诊部:对导医、专科门诊消毒隔离管理督察不力;(10)手术室:个别手术间物品准备欠充分,手术室门修理与关闭整改不力,护理人员院感意识差,组织学习消毒隔离管理与落实欠扎实,带教记录未及时完善,科内业务学习、科务会记录格式不正确,记录不及时;(11)综合外科:护士长手册缺质控持续改进,疑难病人讨论落实差,排班模式未改变,院感管理督察不力,危险药品管理不规范,个别测生命体征未数脉搏,护理人员撰写护理论文不积极;(12)综合内科:消毒记录、医嘱查对记录缺乏真实性,静脉用药未按医嘱调节滴速,护理人员撰写护理论文不积极,安全管理措施落实差(高龄病人未按要求使用腕带);(13)妇儿科:护士长手册填写不完善,紫外线未按要求进行监测,部分日常管理记录用笔不规范,病房设施未保持完好,安全管理措施落实差(未履行请假手续,新生儿未使用腕带);(14)产科:护士长手册填写不完善,质量检查把关不严,业务学习记录不规范,日常管理记录不全,消毒记录真实性差,院感控制措施落实差;(15)产房:出生医学证明登记表未加锁管理,手术器械清洗不规范,接台手术终末处理不彻底,待产室、打包间、外走廊物品放置不规范;(16)分院门诊:日常工作及院感管理检查、督促不力。
2、病房管理:大部分护理人员达到了仪表端正,着装整洁,符合职业要求;语言文明,态度和蔼,服务热情,熟悉安全管理制度。各病区基本上做到了环境整洁、安静舒适,床单元清洁。各类物品、药品分类存放,摆放有序,标识醒目。存在问题:(1)一病区:个别护理人员着装不规范,发饰不符合要求;部分床单元有花棉絮,病房物品定位差,窗帘脱落;病室地面、卫生间镜面及防滑垫不清洁,有异味,病区走廊有烟头,设施损坏未及时修理。(2)二病区:护理组长未认真履行职责;病室物品放置凌乱,有花布类;环境不清洁,有卫生死角,平时办公室保洁差;药品裸放、凌乱,运行病历顺序混乱。(3)三病区:部分床单元物品放置凌乱,窗帘不清洁、脱落,病房设施维修不及时;病室地面、电视柜、卫生间台面、防滑垫不清洁,有卫生死角;药品摆放无序。(4)四病区:个别护士着装不规范;部分床单位不平整紧扎,大单更换不及时,库房物品放置不规范;卫生间防滑垫不清洁,药物摆放无序范。(5)五病区:个别护士头发梳理不规范;病区清洁卫生差,有卫生死角,电视柜、电视机积灰多;治疗室物品放置欠规范,医嘱查对记录填写不及时。(6)六病区:个别护士着装不规范;床单元物品定位差,陪伴床整理不及时;病室地面有垃圾,办公室物品多、不整齐;药品裸放。(7)急诊科:留观室地面欠清洁。(8)综合外科:物品放置不规范;病室环境欠整洁,卫生间地面不清洁,面槽有污迹,治疗室墙体不清洁,有药迹。(9)综合内科:卫生间地面不清洁,有异味,影响整个病区空气质量,面槽有污垢,垃圾兜倾倒不及时,治疗室物品放置不规范。(10)妇儿科:病室环境欠整洁,地面有垃圾,个别床头柜有积灰,床档、卫生间地面、便槽不清洁,有污迹、异味,检查室物品放置无序;药品裸放。(11)产科:病房、治疗室物品定点定位放置差,治疗室墙体瓷砖脱落;卫生间、洗手槽、便槽不清洁,有异味,有污迹。
3、基础护理和特、一级护理:分级护理、晨晚间护理、生活护理基本落实,病情观察、护理记录、各种管道更换及时;护理人员与病人沟通有效,了解患者病情,大部分责任护士对责任床做到“八知道”,病人“三知道”较扎实,未发生护理并发症。存在问题:(1)一病区:护士长自我介绍、饮食指导落实差,病人“三知道”知晓率低;部分床单元物品堆积较多,床单元枕套、大单大小不适用,巴絮套不清洁;个别病人口腔护理未落实,指甲未修剪,未按要求使用管道标识。(2)二病区:病人“三知道”、护理人员“八知道”,掌握差,饮食护理要点不熟悉;床单位不整洁、不紧扎,床下杂物多,便器放置不规范,晨晚间护理、送开水措施、口腔护理、“三短”、“六洁”、用药告知落实差,新入标识未及时取下。(3)三病区:病人“三知道”、护士 “八知道”知晓率低;部分病室物品放置不规范,床单元布类更换不及时,饮食指导、头发护理、体位护理、用药告知落实差,晨间护理落实不扎实。(4)四病区:个别病人病人不知晓护士长、责任护士,责任护士对病人 “八知道” 掌握差;晨间护理落实不扎实,开水未满足患者使用,床单元不整洁。(5)五病区: 病人对护士长知晓率低,护士“八知道”、饮食护理要点不熟悉;部分晨晚间护理落实不扎实,涉外病房物品放置不规范,床单位欠整洁;用药告知、服药指导落实差,标本送检不及时。(6)六病区:病人“三知道”、护士“八知道”知晓率低;部分床单元物品放置不规范,晨间护理落实差,床单更换不及时,有污迹;个别口腔护理未落实,病人排泄物处理不及时,饮食、用药指导落实差,新入标识未及时取下。(7)急诊科:留观室病员健康宣教、注意事项告知欠扎实,急救病人保暖措施差。(8)综合外科:病人“三知道”知晓率低,病房设施未保持完好;晨间护理落实不扎实,用药告知、专病健康教育落实差;未按要求使用管道标识,留置针未注明使用起止时间。(9)综合内科:病人对护士长知晓率低;病房有花布类,床单不清洁,有药迹;头发护理、送开水到床旁落实差,新入标记未按要求及时取下。(10)妇儿科:病人“三知道”、护士“八知道”知晓率低,床单位欠整洁;入院介绍、头发护理、送开水措施、饮食指导、用药告知落实差,口服中药发放不符合要求,护理级别标识与病历不相符。(11)产科:病人“三知道”(护士长)、护士“八知道”知晓率低;床单位欠整洁,仪器设备有积灰,晨间护理落实不扎实;个别口腔护理、产妇会阴护理、健康教育、饮食指导落实差,未按要求使用标识。
4、消毒隔离:严格执行无菌技术操作规程,一人、一针、一管、一消毒,执行率100%;无菌物品、清洁物品分类存放,放置规范;消毒液设专人定期更换、浓度达标,消毒容器每周更换2次,标识清楚;治疗室、换药室每日消毒一次,每周大清洁一次,记录规范;一次性物品用后处理和生活垃圾、医用垃圾处置符合要求,设专人管理,交接记录完善。存在问题:(1)一病区:个别护士着装不规范,口罩未遮住鼻;一次性吸引管过期;治疗柜及台面、无菌物品存放篮、吸引器有积灰,医疗垃圾桶不清洁,治疗室内垃圾桶无盖;吸引瓶存放不规范,瓶内水未更换,已经变质。(2)二病区:治疗室无菌柜、治疗台面、医疗垃圾桶不清洁,有积灰;换药室内敷料过期,生理盐水无开瓶时间,垃圾桶不清洁,换药车上医疗废物未及时清理,一次性注射器用后未毁形;首次处理浸泡桶液面过低,雾化器、湿化瓶浸泡不全,有血迹。(3)三病区:硅橡胶引流管过期,治疗车、处置室垃圾桶不清洁,采血针使用后未及时处理,医疗垃圾分类不规范。(4)四病区:眼科门诊器械浸泡盘锈迹多,暗室内器械浸泡过多,浸泡不全,消毒液浑浊,设备带有积灰;浸泡平镊消毒液过期,一次性注射器用后未及时毁形,首次处理浸泡桶盖不清洁,在治疗室进行换药、冲洗泪道等操作;肥皂盒不清洁,洗手肥皂未干燥保存。(5)五病区:皮肤科门诊地面、垃圾桶不清洁,医疗垃圾未分类放置,一次性注射器用后未取针头及毁形;ICU内物品过多、过杂,治疗车、地面不清洁,设备带有积灰,有卫生死角,浸泡体温消毒液过少,一个消毒瓶未加盖,医疗垃圾桶不清洁,医疗垃圾与生活垃圾混装;处置室台面、医疗桶不清洁;肥皂盒不清洁,肥皂未干燥保存。(6)六病区:治疗室台面、无菌物品存放篮不清洁,治疗室堆放未去外包装液体;首次浸泡桶液面过低,物品浸泡不全,消毒瓶未及时加盖,医疗垃圾分类不规范;洗手肥皂盒不清洁,肥皂未干燥保存。(7)门诊部:眼科:敷料过期,治疗室医疗垃圾处置不规范,敷料放入锐器盒内;皮肤科:地面不清洁,消毒瓶未加盖,医疗垃圾分类处置不规范,一次性注射器未毁形;痔瘘科:生理盐水无开瓶时间,无菌储槽无消毒时间,地面不清洁;妇科:地面、设备带不清洁,治疗区放置生活用品,洗手槽不清洁,有卫生死角,一次性注射器用后未毁形;耳鼻喉科:器械浸泡过多,侵泡不全;体检中心:抽血时,护士着装不规范,不清洁,一次性注射器未毁形。(8)手术室:手术间门及无菌物品存放柜门关闭不全或不能关闭,无菌间棉球储槽关闭不全,洗手间碘伏棉球储槽锈迹多。(9)口腔科:无菌储槽关闭不全,生理盐水无开瓶时间,器械浸泡容器不清洁,锈迹多,浸泡液过少;各椅位有积灰,操作台上放生活物品或水果,医疗垃圾桶不清洁,医疗垃圾放入生活垃圾桶内;肥皂盒不清洁。(10)综合外科:医生操作未戴口罩、帽子;手外科换药室器械、湿化瓶浸泡浸泡不全,无菌液体无开瓶时间,复用手术器械清洗不规范;紫外线灯管、无菌物品存放篮有积灰,医疗垃圾桶不清洁,锐器盒过满未及时更换,一次性物品发放、回收记录不完善;洗手用肥皂未干燥保存。(11)综合内科:无菌治疗室物品杂乱,无菌柜物品存放篮有积灰,消毒瓶使用后未加盖,一次性注射器用后未毁形,拖布无标识,洗手用肥皂未干燥保存,医疗垃圾桶不清洁。(12)妇儿科:治疗室物品杂乱,治疗柜顶面有积灰,穿刺室不整洁;首次浸泡桶内液面过低,物品浸泡不全,紫外线灯无监测记录;医疗垃圾分类处理不规范,医疗垃圾桶不清洁,拖布未分室使用;洗手用肥皂未干燥保存。(13)产科:治疗柜、无菌柜顶面、空调及纱窗有积灰;换药室平镊浸泡杯内无消毒液,换药室笑气推车有积灰,与打包间合用;医疗垃圾分类处理不规范,一次性注射器使用后未毁形,复用手术器械清洗不规范,医疗垃圾桶不清洁,紫外线灯无监测记录,拖布无标识。(14)产房:工作人员着装不规范,手术间欠整洁;手术时,接台手术间未作消毒处理,手术间未关门,引产物处理不规范;产床锈迹、胶皮老化,腔镜清洗消毒灭菌不规范;拖布无标识。(15)急诊科:无菌柜、治疗柜有积灰,碘伏棉签启用后超过48小时;外科换药室无菌药液体无开瓶时间,注射器内药液未注明药名、时间,无菌包存放不规范,医疗垃圾桶放于手术间,医疗垃圾与生活垃圾混装;肥皂盒不清洁,未干燥保存,洗手槽不清洁。(16)供应室:硅橡胶引流管过期,个别手术室器戒除锈不彻底,止血钳血迹未洗干净,紫外线灯管一季度监测无日期。(17)分院门诊:妇科治疗车不清洁,医疗垃圾桶未加盖;检验科生活区、医疗区物品未分开存放;外科手术室内不清洁,物表积灰,消毒液更换不及时,医疗垃圾处理不及时,分类不规范,手术台中单有血迹。
5、急救物品管理:急救器材、药品齐备完好,标识醒目,数目、剂量、规格统一,班班交接,做到“四定”、“三无”、“二及时”、“一专”管理,护士长每周一次检查,记录完善,随时处于应急状态,合格率100%。存在问题:(1)一病区:急救车封条时间书写错误,护理人员不熟悉管理制度;(2)二病区、三病区、口腔科:护理人员对个别急救药品药理作用不熟悉,急救车小侧柜损坏后维修不及时;(3))四病区:吸痰管过期,护士不熟悉常用急救药品药理作用,急救车内有积灰。(4)五病区:急救药品放置无序,护理人员对急救管理制度掌握不全。(6))急诊科、六病区、手术室、妇儿科:护士对个别急救药品药理作用、剂量、规格不熟悉。((10)综合外科:护理人员对常用急救药品药理作用、剂量不熟悉,护士长每周一次检查落。
6、护理文件书写:护理记录基本做到了内容完整,及时准确,语言简练,层次清楚,点突出,符合要求;大部份体现了中医辨证施护特色、专科护理特色以及健康宣教特色。存在问题:(1)一病区:漏项,医嘱执行单未签名;护理记录缺乏连续性,专科指导缺乏针对性,无康复训练措施,离院责任书填写不全。(2)二病区:漏大便次数、BP,体温单页面不洁;首次护理记录缺项完成不及时(长达一周),康复指导、特殊指导缺乏内涵,专科评估、特殊指导缺乏针对性,输液计划结束未签名。(3)三病区:医嘱漏执行签名,个别体温点圆大小不等;首次护理记录完成不及时,缺专科评估及特殊指导,诊断书写不规范,未作专科评估,特殊指导缺乏针对性。(4)四病区:医嘱漏执行,术后医嘱未居中,特殊指导、常规指导缺乏针对性,专科评估、特殊指导完成不及时。(5)五病区:涂改,字迹潦草,漏大便次数,医嘱执行漏签名,取消医嘱书写不规范,无输液滴数;个别特护记录、专科评估、常规指导、特殊指导缺乏针对性,输血计划完毕后未签名,主诉、特殊指导缺项完成不及时。(6)六病区:漏页码,中医医嘱医生未签名,无执行时间;专科专病护理措施记录少,特殊指导、专科评估缺乏专科特色,用诊断代替专科评估,个别运行病历次序混乱,离院责任书填写不全。(7)综合外科:“术后医嘱”格式不规范,上级医师医嘱签名不及时;护理记录未体现病情动态变化,首次记录不完善,术后康复指导落实差,专科评估缺乏针对性。(8)综合内科:楣栏漏项,“转入医嘱”格式不规范,护士执行医嘱未签名,药物过敏未记录,护理措施缺乏针对性。(9)妇儿科:“术后医嘱”书写不规范,上级医师签名不及时,药敏实验结果记录不及时;首次护理记录专科评估、特殊指导缺乏针对性,离院责任书填写不全。(10)产科:医嘱漏签名,“术后医嘱”书写不规范;记录书写层次不清,护理措施缺乏针对性,专科评估描述不准确。
7、中医特色护理项目:各科做到年有计划,季有安排,月有检查,周有重点,能按照《2011年中医护理特色工作计划与实施方案》、《中医特色护理考核标准》要求完成;护士长积极主动与科室同仁发掘中医特色护理新项目。存在问题:(1)一病区:体质评估与首次记录不相符,中医内容的专病护理业务查房欠扎实,单病种记录缺乏中医内涵;(2)二病区:专病护理常规落实后无记录,无辩证分型、中医诊断,常规指导不全,体质评估结果与病情、评价内容不相符,未作专科特色护理指导。(3)三病区:体质判断表未作评分,首次评估无主诉、专科评估、辨证分型、体质评估。(4)四病区:未填写体质评估结果,中医诊断、辨证分型完成不及时,体质判断与评估结果不相符。(5)五病区:特色护理记录较少,体质评估结果与疾病不相符,常规指导缺乏针对性。(6)六病区:体质判断表未完善,体质分类表与判定表书写潦草,首次评估填写不及时。(7)综合外科:西学中记录不完善,专科特殊指导未体现特色。(8)综合内科:专病护理措施缺乏中医特色,首次护理记录完成不及时。(9)妇儿科:西学中记录不完善,执行中医护理技术操作无医嘱,体质评估结果与疾病不相符,辨证分型不准确。(10)产科:西学中记录不完善,中医护理专病查房缺乏中医内涵。
8、满意度调查:(1)本季度较满意的科室是:供应室、综合外科、综合内科、儿科;(2)做得最满意的工作:手术室护士无菌观念、无菌技术操作,其次是洗手护士的配合;(3)病人提名表扬的护士:唐艳、付倩、马丽、刘艳、申凤梅、黄冬梅;(4)存在问题:①上午输液太晚,护士主动巡视差,加取液体不及时;②个别护理人员服务态度差,费用解释不到位;③脏床单更换不及时,驱蚊措施落实差,夜间影响患者休息;④护士未主动说明所有检查的目的、注意事项、检查结果、用药告知、饮食指导、入院介绍等;⑤分院因施工环境太吵闹,夜间病人难以入睡,无开水供给;⑥手术室环境欠安静清洁,手术间物品准备不充分,护士协助医生摆放手术体位措施差,对整个手术进展了解缺乏主动性。
二、原因分析
1、护士长缺乏全面质量观管理,平时重视治疗任务的检查,疏于各种制度、职责、安全风险、基础护理落实的检查,加之护士长督促、检查、执行力度不够,使一些质量检查流于形式。
2、青年护士是我院临床一线的主力军,大多数工作经验缺乏,只注重表面形式观察,缺乏深入实质学习,久而久之养成信任危机,工作缺乏责任心和慎独精神。
3、个别护士平时不重视专业知识及相关专业知识学习和更新,知识面狭窄,法制观念淡漠,应急能力与护理文件书写能力较差。
4、虽然医院有健全的消毒隔离制度、院感管理制度等,但因缺少专门督察这项工作的人员,工作布置后缺少检查、指导,各项措施落实不到位,存在问题改进不到位,长持以往,整体人员对这方面工作意识更淡漠,更加得不到重视。
5、对卫生部关于“护理服务示范工程”活动方案精神实质学习执行不深入,基础护理仍然依靠病人陪伴,陪伴可以随意出入,这就增加病房管理的难度。
三、改进措施
1、护士长严格按照工作计划执行,每日针对科室的主要问题进行检查,避免工作的随意性,检查督促的盲目性,各项管理工作做到有的放矢。
2、对全体护理人员加强职业道德、职业责任、职业素质、职业修养教育,从而让她们树立爱岗敬业精神,具有强烈的事业心和工作责任感。
3、组织护理人员认真学习《消毒隔离制度》、《医院消毒技术规范》、《医院感染管理办法》,要求人人知晓《医疗废物管理条例》内容,个个落实医疗垃圾毁形、分类、规范存放,做到有菌观念,无菌操作;特别是在执行侵入性操作时,严格遵守操作规程,认真执行一人一针一管、一带一消毒。
4、规范治疗室管理与正确洗手。及时清理治疗室内与治疗无关的物品或非无菌物品,加强科室工作人员责任心培养,每班做好清洁,并班班交接;护士长对清洁工的工作应常抓不懈,定期进行培训,重点进行督查,消除卫生死角;全面贯彻执行《医务人员手卫生规范》,时刻谨遵七步洗手法流程,进行正确洗手;随时保持洗手槽清洁,每日清洗肥皂盒,确保洗手肥皂干燥放置。
5、护士长深入病房3-4次了解患者对治疗、护理、饮食、起居、环境的建议和意见,进一步提高病人满意度。
6、开展护理强化培训,提高护理人员技术水平及服务水平。从护理人员素质抓起,护士长要充分利用护理业务学习、护理疑难病例讨论、护理技术操作培训、护理查房、护理质量缺陷评讲等形式对护理人员进行护理质量教育,促使其自觉按照工作职责和质量标准进行工作,主动为患者提供优质服务,从而保证护理质量。
第一季度辽宁省肉羊活畜行情整体以先涨后降趋势运行, 市场收购量整体下滑。
1月上旬由于正值元旦后期, 节日效应减弱, 收购商停止备货, 市场交易量稳定。中旬肉羊活畜市场成交量稳定, 肉羊市场收购价小幅下降;受低迷的生猪及禽类行情的影响, 消费者更倾向购买价格低廉的猪肉及禽类产品, 羊肉的消费量减小, 导致肉羊市场供大于求。下旬进入腊月, 肉类市场消费趋于旺盛, 对羊肉的需求量加大, 肉羊市场交易量增多, 继而带动肉羊价格的提升。
2月辽宁肉羊活畜价格呈现波动中下降态势。就整个月来看, 肉羊价格呈下降趋势, 肉羊市场活畜交易量减弱。肉羊价格小幅下滑, 部分地区收购商数量大量减少, 使得很多养殖户担心卖不出去, 产生了“给钱就卖”的恐慌心理;加上生猪和肉鸡价格普遍较低, 很多肉类收购商和食品加工厂更愿意收购成本更低且市场需求更广泛的猪肉或鸡肉, 导致肉羊的市场流动性更差。
进入3月, 由于年前消费者备货比较充足, 终端消费力度下降, 肉羊市场一直处于冷清状态。上、中旬肉羊价格保持平稳, 下旬, 受生猪价格低迷行情的影响, 再加上天气逐渐转暖, 人们的口味偏向清淡, 故肉羊需求量大幅减少, 价格下滑。
◎价格看板
据监测, 本季度全省肉羊收购价格情况如下表所示, 其时间单位为周, 价格单位为元/斤。
◎行情分析
具体分析, 影响本季度羊活畜市场行情变化的因素有如下几方面:
◆气候因素随着天气转暖, 消费者对肉类产品的需求降低, 肉羊收购价格有所回落。随着蔬菜的大量上市且其价格逐渐下降, 替代了部分肉类产品, 肉类需求有所萎缩。
◆市场需求3月, 生猪价格低迷, 对肉羊市场也造成一定的冲击, 导致肉羊价格小幅回落;但由于养殖户存栏有限, 整体以平稳趋势运行。
◆节日效应春节前夕, 受节日效应影响, 市场需求增加, 价格有所上涨。春节过后收购活动逐渐恢复, 但养殖户多已选择在节前交易, 节日过后市场交易缓慢, 且消费者对肉类产品的需求量较节日期间明显下降。2月, 肉羊的收购价格有所下降。
◎后市展望
一、各科室调查情况
1、内科:下发问卷10份,收回答卷10份,满意项为190项,其中满意 项为186项,满意度为97.8%。
2、外科:下发问卷10份,收回答卷10份,满意项为190项,其中满意 项为185项,满意度为97.4%。
3、儿科:下发问卷10份,收回答卷10份,满意项为190项,其中满意 项为185项,满意度为97.4%。
4、门诊:下发问卷10份,收回答卷10份,满意项为120项,其中满意 项为115项,满意度为95.8%。
二、存在在问题
1、病区环境不够清洁。(内科、门诊、儿科)
2、个别护士打针技术不够熟练(外科、门诊)
3、注意事项宣教不到位(内科、外科、儿科)
三、原因分析
1、清洁工工作自觉性太差,护士工作烦忙时未能及时督促检查。
2、新入的护士基础理论与基本技术均较差,也未能熟练掌握沟通技巧,所以造成了打针技术不够熟练和注意事项宣教不到位。
四、改进措施
1、加强对清洁工的检查督促指导,清洁工不及时上班与早退现象已经向有关领导反馈,关立即整改。
2、加强新护士的理论学习与技能培训,尽快熟悉临床护理工作,减少病人痛苦,努力营造和诣的护患关系。
护理部
2016年6月29日下午13时,在九病区示教室召开了2016第二季度护理质量管理委员会会议。会议由护理部主任马续威主持,金院长与全体委员参加了会议。
一、议题:
1、护士节系列活动汇报。
2、手足口疫情应对、节假日值班护士自律性与工作规范。
3、综合服务中心的陪检预约工作。
4、二级医院巡查薄弱工作。
二、讨论要点:
1、护士节系列活动圆满结束,取得优异成绩。
2、疫情安全与夜班及节假日值班工作状态。
3、综合服务中心的陪检预约流程、预约的注意事项。
4、二级医院巡查工作薄弱环节为持续改进落实不足。
三、讨论意见:
1、院例会及护士长例会、院报表扬护士节获奖人员,对护士节活动进行总结。
2、加强年轻护士的培训,科内加强手足口技能的应急储备,重视护士评估与宣教,完善工作环节,护士长加强监督。夜班及节假日值班工作质量需要持续改进,护士长重点监督落实环节工作,避免无人监督时质量松懈。
3、陪检预约工作自6月份实施,落实的不好,完全按照预约流程的有5例,强调各病房按照流程预约,提高陪检服务质量。
4、二级医院巡查注重痕迹管理,工作落实有记录,有持续改进。
四、护理安全公布:
1、护理不良事件:3例。
2、药品彻查记录:无过期药品,近期失效药品已加强督查,加大关注力度。
3、无投诉及上访。
五、下单元工作重点:
1、安全度过手足口疫情高峰期:监督技术操作规范、沟通评估规范、查房规范、巡视规范。
2、饱满精神状态迎检二级医院巡查。
3、落实继续教育培训与技术操作培训。
六、上单元决议内容反馈:
1、孟晶、娄馨月取得市级技能大赛团体二等奖,娄馨月个人三等奖是全院护士的骄傲,九病区、八病区获得优质护理示范病房的优异成绩。
2、六月份在疫情来临前跟踪了九个病区的早处置、早查对工作,对查对环节、手卫生环节、无菌操作环节、沟通告知环节存在不足及时指出,并计入质控工作,复检后均有改进效果。
3、二级医院巡查落实痕迹管理仍有待完善,重点质量管理与会议总结分析体现质量持续改进内涵不足。
作为国内最早研发新能源客车技术的整车企业之一, 南京金龙已积累十几年的新能源客车研发经验。目前南京金龙新能源产品包括插电/增程式混合动力, 纯电动 (包括换电式) 等多米段车型。并在全国推行首批“十城千辆”新能源试点城市和第二批新能源汽车发展试点城市及区域中发挥重要作用, 形成新能源汽车良好运营模式。
现今南京金龙纯电动客车实现了整车控制、电机控制和电池组控制等技术的升级换代。其中NJL6118BEV车型更是经过三代技术的升级, 实现了操控性强、续驶里程长、充电简单快速、噪音低等一系列技术性突破。该车型前三季度产量289台, 在纯电动通勤车型中排名第一。南京金龙纯电动通勤车相继服务过南京青奥会以及亚青会等重大体育赛事和众多社会公益活动, 并保持零故障的优秀成绩。
新能源汽车推广应用的重要环节是最终如何上线运营, 实现新能源汽车的推广普及, 这不仅需要有优秀的新能源产品, 还需要运营单位公交公司参与其中。央视新闻联播就以南京金龙纯电动公交在深圳的运营为案例, 介绍新能源客车运营的模式, 以租赁的形式推广应用新能源客车。
新能源和节能减排是汽车产业发展的永恒主题。在环境问题日趋严重的今天, 不断加强节能减排工作, 大力开发新能源, 推广新能源的应用和推广, 不仅是我国经济实现快速发展的迫切需要, 更是“发展与环境保护”共和谐的重要举措。南京金龙深知汽车业推进节能减排工作和新能源的意义重大, 已经用实际行动为治理空气污染, 美化城市环境做出卓著贡献。
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