月饼不合格原因分析

月饼不合格原因分析

月饼不合格原因分析 篇1

食品

为保证中秋、国庆期间食品安全，南京市食药监局近期开展了针对节日重点食品的安全监督抽查。其中，月饼合格率为93.57%。

本次专项抽查针对节日特点，对月饼、食用油、豆制品、调味品、豆芽、水产品、食用农产品等7类食品，共抽查576批次，合格557批次，平均合格率96.7%，其中食用农产品和食用油全部合格。而在月饼抽查的140批次中，合格为131批次，合格率93.57%。

月饼不合格原因分析 篇2

1 资料

抽取本院2009年度10月～12月19 892张处方,调查内容如下:

1.1 处方前记方面

主要包括科别、患者姓名、性别、年龄、住址、临床诊断、医保卡号、处方日期等。

1.2 处方正文方面

包括药物名称、剂型、规格、用法、用量、合理用药、修改处医师签名等。

1.3 处方后记方面

包括划斜线、医师签名、工号等。

2 分析方法

对以上各项目进行检查,比照《处方管理办法》中的“四查十对”原则,以此判断及分析处方的质量情况。并对其中的不合格处方进行分类和统计,在此基础上加以分析。

3 结果

3.1处方前记不合格情况(见表1)

3.2处方正文不合格情况(见表2)

3.3 处方后记不合格情况(见表3)

4 讨论

4.1通过以上统计,我们可以发现,处方前记不规范占总不合格处方的很大比例,达到了56.14%。处方前记不规范常见有漏写门诊号、科别,年龄和性别填反,误写病人姓名,致使收费处不能准确录入病人资料,临床诊断不明或漏写诊断常使药师审方工作流于形式。处方正文不规范占总不合格处方的47.56%,其中最常见的是药物名称写错、简写或者写成商品名,药物剂型和规格写错,用法用量存在问题,处方随意涂改或者涂改不签字,最重要的是某些药物用药不合理。处方正文部分是处方的核心,它直接关系到患者的用药安全有效,因此医师必须认真书写[1]。处方后记不规范相较于前两者在总不合格处方中占的比例较小,仅占5.26%,主要是斜线缺划和医师签名缺写。

4.2在统计过程中我们还发现,有部分处方不仅仅只是单一的只存在一处不规范,而是存在着两种甚至两种以上的问题。

4.3造成处方不合格的原因是多方面的,归纳起来主要有以下几个方面:(1)医院对处方的格式、正规书写没有严格的管理制度和有力的监督措施。没有意识到处方书写质量的高低是评价一个单位医疗质量的重要依据。(2)药师的专业知识不足,同时在调配处方时未能严格执行“四查十对”制度,审方不严,发生漏审现象,使审方工作流于形式。(3)有些医务人员责任心不强,医德和法制观念淡薄,在开方过程中不严谨,部分人为了个人利益,不注重有效性,使用高利润药物。并且在长期工作中未能养成对处方的书写给予足够的重视[2],短期内难以适应。

4.4分析总结以上种种,可以看出本院处方不合格率还是很高,处方质量有待加强。院方应加强管理和监督制度,医务人员也要加强自己的责任心、医德以及专业素养,药师严把处方质量关,调配处方时坚持做到“四查十对”,发现问题一定要积极与医师联系、沟通,并及时纠正,严格把好医疗流程中的最后一关[3]。最重要的是在工作中要做到认真严谨,从小处着手,提高处方合格率。

参考文献

[1] 黄秀纯,吴雪荣门诊处方点评与不合格处方分析[J].医药导报,2009;28(7) :961

[2] 林岱,杨辉.不合格处方分析与对策[J].药学服务与研究,2005;5(1) :94

月饼不合格原因分析 篇3

【关键词】血液常规检验；不合格标本；原因分析

【中图分类号】R-1 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0167-01

目前，全自动血液分析仪在临床血液检验中获得广泛的应用，有效地提高血液检测的准确度和可靠性，为临床诊治提供更加有力的参考依据。然而，由于种种因素导致血液标本的质量受到影响，进而对血液检验的准确度产生不良的影响。在本文中主要通过对我院血常规检验不合格的血液标本进行回顾性分析，探讨其不合格的原因。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院血液检验科2013年1月-2015年1月临床血常规检验不合格的标本作为研究对象，一共80份，对其不合格的原因进行分析。

1.2检验方法

1.2.1检验仪器和试剂

采用全自动血细胞分析仪（产自于日本东芝，型号：40-RF）进行检验，试剂来自于北京首都医院，采用KDTA-K2抗凝静脉血进行检验。

1.2.2采集标本

清晨采集空腹经肘静脉血，量约为5ml， 进行离心处理，进行检验。

1.3统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行分析，对正态分布的数据样本进行t检验，对非正态分布的数据进行卡方检验，n表示病例数，采用平均数±标准差的形式表示数据分布的趋势，P<0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。

2结果

2.1血液采集部位与医院检验结果之间的关系

异侧采集血液标本值：钾元素是3.87mmol/L，钠元素是140.10mmol/L，氯元素是96.05mmol/L，肌酐是132.12mmol/L，尿酸是115.80mmol/L，葡萄糖是12.05mmol/L；

同侧采集血液标本值：钾元素是2.87mmol/L，钠元素是180.10mmol/L，氯元素是66.05mmol/L，肌酐是105.12mmol/L，尿酸是295.80mmol/L，葡萄糖是40.05mmol/L。

以上两组数据之间的比较差异具有统计学上的意义（P<5%）。

2.2溶血标本与正常标本结果的对比：

正常标本参考值是：钾元素是4.2mmol/L，钠元素是138mmol/L，氯元素是100mmol/L，肌酐是42.5mmol/L，尿酸是198.5mmol/L，胆红素是5mmol/L；

溶血标本平均值是：钾元素是8.5mmol/L，钠元素是132.5mmol/L，氯元素是108.5mmol/L，肌酐是85.6mmol/L，尿酸是105.5mmol/L，胆红素是19mmol/L。

以上两组数据之间的比较差异具有统计学上的意义（P<5%）。

2.3血液送检时间与医院检验结果的相关性：

正常的送检结果参考值：ALT是67.5U/L，AST是25.5U/L，GLU是6mmol/L，LDH是200.5U/L，CK是170.5U/L；

1小时后送检的检验平均值：ALT是62.5U/L，AST是20.5U/L，GLU是5mmol/L，LDH是245.5U/L，CK是145.5U/L。

以上两组数据之间的比较差异具有统计学上的意义（P<5%）。

3讨论

3.1采集时间

通常，采集血液的时间在早晨空腹的时间段抽取静脉血，那么医院检验结果的准确性是最高的，但是空腹时间过长就会对检验结果产生影响，如果空腹时间达到甚至超过了48小时，那么血液中的清胆红素会翻倍增加，血糖水平会因长时间的空腹而大幅度降低，其他的血压成分也因空腹时间过长而发生明显地改变。另一方面，酒精的摄入也会导致血液成分的标本值增加，例如血浆乳酸以及乙酸盐等等。除了空腹时间和酒精的摄入会对血液成分有所影响之外，如果病患者使用过抗生素或者接受过输液，那么应当在使用抗生素之前以及接受输液完毕后的两个小时之后，方可进行血液采集检验，对于为重病患者或者低血钾的病患者，血液采集时间最佳好实在餐后的时间段。

3.2采集部位

为了减轻病患者的痛苦，在临床实践上，护士通常会直接从原本的输液通路中、同一侧的部位血管进行血液采集，但是这样所采集的血液会因为有其他液体的摄入而有所稀释，所以，应当从不同测的部位进行血液采集，并且应当避免在静脉输液后的枕头进行血液采集。

3.3标本溶血

溶血会使得血清检测值明显的增高，红细胞内含量过低也会稀释血清，降低检验结果，因此如果出现溶血的情况应当重新采集血液进行检验。

3.4标本送检时间

血液采集完毕之后送去检验的时间应当在采集血液后的15分钟之内，与此同时，进行抽取血样、递送以及检测的时候必须要求在隔绝空气的情况下进行。

综上所述，临床血液常规检验不合格标本的原因涉及到标本采集的时间、采集的部位、标本溶血的发生、送检的时间等等方面，必须采用有针对性的措施加强对血液标本的管理，从而保证血液检验的准确度。

参考文献

[1] 刘兴彦.74份临床血液常规检验不合格标本原因分析[J].白求恩军医学院学报，2013，（6）：528-528，529.

[2] 张桂侠.分析临床血液常规检验不合格标本原因[J].中国中医药科技，2014，（z2）：318-319.

[3] 蓝丹，肖望贤.血液标本采集对生化检验结果的影响[J].河北医药，2012，34（20）：3166-3166.

[4] 戴蕴.临床血液不合格标本常规检验的分析和探讨[J].现代诊断与治疗，2012，23（10）：1729-1730.

制药厂GMP验证不合格原因分析 篇4

简介

GMP车间管理规定中强调：必须制定清洁和灭菌的标准操作规程（SOP文件）并定期进行验证，以确定清洁和灭菌的有效性。GMP消毒对消毒产品的要求主要有三层：高效、广谱和耐药性。杀孢子剂

杀孢子剂作为一种高效、广谱的消毒灭菌剂，一直被广大制药厂所采用。因为芽孢作为整个生物界最难杀灭的生物种群，对高温、紫外线、干燥、电离辐射和很多有毒的化学物质都有很强的抗性，使细菌在恶劣的环境中得以长期保持活性。如果灭菌不彻底，芽孢适宜条件下就能还原成细菌。杀孢子剂应具备的条件

但在近几年在网上就能发现许多种号称杀孢子剂的消毒剂，其成分也各不相同。使用效果不仅差强人意，同时也给很多不知内情的企业带来了不必要的损失。据相关学术表明，杀孢子剂是指具备杀灭孢子、芽孢能力的高效消毒化学试剂。同时产品应穿透力强、广谱杀菌、高效环保、无耐药性、无腐蚀性、无残留、不受温度、环境、光线等影响作用效果，对人体无害，分解之后无污染等。

济南辰宇环保科技有限公司，做为奥克泰士中国总服务商，是从事制药，生物科技，实验室等行业消毒，灭菌方案提供者，服务的客户超过5000家，是国内专业技术力量强，行业经验多的杀孢子剂供应商。奥克泰士

奥克泰士主要成分过氧化氢银离子。德国原装进口，是一款高效广谱的食品级杀孢子剂。具有杀菌彻底，不产生微生物耐药性，无任何毒性残留，不造成重复污染等特点，现已十分广泛的应用于制药行业。由于其独特的作用原理，能够杀灭包括芽孢、细菌孢子、真菌孢子、放射菌、分支杆菌、酵母菌、霉菌、病毒在内的所有类型的微生物。

产品经过IFS国际食品标准认证，欧盟EMAS检测认证，ISO9001、ISO14001环境管理体系认证、德国莱茵TUV认证等，现已十分广泛的应用于医药无菌车间空间消毒中。奥克泰士杀芽孢剂基于过氧化氢和银离子，是全球最高效的杀菌消毒剂，可以在3-5分钟内对芽孢杆菌的杀灭率达到6-8个log，可以作为固定的杀芽孢剂消毒产品。奥克泰士产品特点

1、具备高效的杀菌能力：奥克泰士杀孢子剂能够杀灭包括大肠杆菌，霉菌，金黄色葡萄球菌，沙门氏菌在内的200多种有害微生物，甚至能够100%杀灭芽孢和全部病毒。因此无论是制药厂，饮料厂，食品厂，奥克泰士杀孢子剂都可以胜任GMP车间的消毒重任。

2、具备高适用性：奥克泰士杀孢子剂不受温度，光照，PH值影响，这点几乎克服了其他所有消毒产品的缺点，我们知道目前的消毒产品，无一例外的会受到PH值，温度的影响，从而失效或者需要增加用量（用量的增加，意味着腐蚀性，浓度的增加，意味着GMP车间的易清洗程度增加）。

3、不会产生耐药性：不同于二氧化氯和抗生素类产品，奥克泰士杀孢子剂独特的杀菌原理，不会产生抗药性，因此在明胶企业生产中，可以解决如下两个问题： 1)消毒产品使用量会递增，使用奥克泰士是不会出现使用量递增的情况 2）传统消毒产品使用一段时间后无效或者效果不稳定，奥克泰士杀孢子剂是目前唯一一款不产生耐药性的产品，因此可以长期，稳定的适用于GMP车间。

4、全球首款真正意义上的环保杀菌产品：奥克泰士杀孢子剂在作用后，分解为水和氧气，不会对环境产生任何有害残留，且过氧化物不超标，按照一定比例稀释奥克泰士后使用，甚至可以直接饮用。这点对于GMP车间尤其重要，GMP实施规范中，对清洁的要求是非常严格的，其中必须要清洁的一项就是消毒剂的残留，而作为纯生态消毒产品，奥克泰士杀孢子剂的残留只有水和氧气，是GMP的最佳选择。

5、通过国家和欧盟权威认证检测：奥克泰士杀孢子剂拥有卫生部进口产品批件，欧盟食品安全认证，欧盟生态杀菌认证，多个国家试验室检测报告，是目前拥有资质最全，权威的GMP消毒产品。

6、使用时，无色，无味，无残留，无腐蚀，无刺激，对操作员工与所接触的设备均无任何伤害。

月饼不合格原因分析 篇5

【摘要】 目的 总结不合格微生物标本的原因，对标本的质量控制对策进行探讨。方法 回顾性分析378例不合格微生物标本资料，总结不合格微生物标本分布情况和原因。结果 378例不合格标本，其中痰液标本不合格最高，占38.1%，其次为尿液标本，占29.6%，再次为血液标本，占20.1%。痰液、血液标本不合格的原因主要是取样操作不?范，尿液、粪便标本的原因主要是标本污染。378例不合格标本不合格的原因主要有4种：取样操作不规范174例（46.0%），标本污染160例（42.3%），送检不及时32例（8.5%）以及条码错误12例（3.2%）。结论 不合格微生物标本的主要原因是取样操作不规范，因此临床应加强医护人员微生物标本采集运送规范的培训和考核，以提高微生物标本的送检质量。

【关键词】 微生物标本；不合格原因 ；质量控制

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.32.087

【Abstract】 Objective To summarize unqualified causes in microbial specimens，and to investigate countermeasures in quality control.Methods A retrospective analysis was made on 378 unqualified microbial specimens to summarize their distribution and causes.Results Among 378 unqualified cases，unqualified sputum specimens had the highest proportion as 38.1%，followed by unqualified blood specimens accounting for 20.1%.Main unqualified cause of sputum and blood specimens was irregular sampling operation，and cause of unqualified urine and faeces specimens was specimen pollution.Main unqualified causes in 378 cases included 174 irregular sampling operation cases（46.0%），160 specimen pollution cases（42.3%），32 delayed inspection cases（8.5%）and 12 barcode mistake cases（3.2%）.Conclusion Main unqualified cause of microbial specimens is irregular sampling operation，therefore enhancement of training and examination of sampling and transporting operation in medical staff is necessary to improve quality of microbial specimens.【Key words】 Microbial specimens； Unqualified causes； Quality control

微生物实验室的工作目标是为临床医师提供及时、有效、准确的检验信息，使其能够对患者的疾病做出准确的判断，并采取有效的治疗措施[1]。而标本采集质量的高低直接关系到培养物病原菌的检出率，影响检验结果的准确性[2]。所以，对临床上研究微生物送检标本不合理因素及其质控方法进行研究具有重要意义。本研究分析了本院2014年1月～

2016年3月发现的378例不合格微生物标本的原因，并对标本的质量控制进行了探讨，现报告如下。材料与方法

1.1 材料 回顾性分析2014年1月～2016年3月本院门诊送检的4800例微生物标本的资料，发现不合格378例，占7.88%。

1.2 标本采集不合格标准 根据临床微生物标本的采集和运送规范[3]，将不合格标本的种类分为：①采集量不足。采集量过少会明显降低阳性率。通常采血量为培养基的1/10～1/5，40 kg成人每次每培养瓶应采血8～10 ml，新生儿及1岁以下体重2 h送检，4℃冷藏>24 h，导致标本因送检不及时、已干燥等。结果

2.1 不合格标本的类型 378例不合格标本，其中痰液标本不合格最高，占38.1%，其次为尿液标本，占29.6%，再次为血液标本，占20.1%。见表1。

2.2 不合格标本的原因 痰液、血液标本不合格的原因主要是取样操作不规范，尿液、粪便标本的原因主要是标本污染。378例不合格标本不合格的原因主要有4种：取样操作不规范174例（46.0%），标本污染160例（42.3%），送检不及时32例（8.5%）以及条码错误12例（3.2%）。见表2。讨论

近年来随着临床抗菌药物的广泛使用及耐药菌株的大量出现，人们越来越意识到临床标本微生物学检验工作的重要性。本研究对378例不合格标本的原因进行分析显示，痰液标本不合格最高，占38.1%，其次为尿液标本，占29.6%，再次为血液标本，占20.1%。痰液标本不合格的原因中最主要是取样操作不规范导致，其次是送检不及时。痰培养时要求相对较高，采集痰液标本时如果医师解释或者嘱咐不清楚，患者没有正确理解留取方法，比如患者自行留取标本时未用力咳出肺深部的脓痰，尤其是老年患者分不清唾液和痰液，这样就很容易造成取样的不合格[4]。采集痰液标本的最佳时间应在使用抗菌药物之前，宜采集清晨第二口痰液。运送不及时的原因分析为标本采集后一般是由护工运送至实验室，但由于护工常常要兼顾多项工作，不能随叫随到，或医院对护工的培训不到位，往往导致标本送检至实验室时已经干燥，检测结果大打折扣。尿液标本的不合格原因主要是因为标本污染和取样操作不规范，分别占55.4%和44.6%。与杜鹃[5]报道（尿液标本因取样操作不规范导致不合格比率占60.0%和标本污染导致不合格比率占40.0%的）结果基本一致。临床仍有部分医护人员不认真执行无菌操作，从导尿患者的集尿袋收集尿液标本不规范，还有部分门诊或急诊患者留取中段尿时未仔细清洗尿道口和外阴部，导致尿液标本污染。早就有相关条例规定，在采集尿液培养标本前，应按规定要求患者清洗外阴部位，留取中段尿，并在1 h内将样品送检以保证2 h内实验室可完成接种[6]。对于不能及时送检或接种的尿液培养液置于4℃冰箱内冷藏保存，但保存时间也不应>8 h[7]。然而，由于临床上的各种原因，导致尿液标本接种、送检不流畅，以致导致尿液标本污染[8]。血液标本的不合格原因主要也是因为操作不规范和标本污染，分别占比57.9%和42.1%。采集时间不正确、标本污染是导致血标本污染的主要原因。采集血液标本时，不在患者发热前30～60 min采集，不在患者使用抗菌药物时留取血液标本[9]。另外医护人员在采集血培养标本时，皮肤消毒未按照3步消毒法严格消毒，存在无菌操作不严格的问题，导致样本污染。粪便和分泌物主要都是因为采集后不及时送检致使标本干燥，病原菌的检出率大大降低。这些与临床上个别医护人员对微生物标本送检的重要性认识不足、缺少必要的微生物标本采集和运送的知识等有关，也往往造成实验室的微生物检验结果不能为临床诊断和治疗提供很好的支持[10]。另外，由于少数医护人员的责任心不强、医院的培训不及时等原因，临床上也会发生留取标本时不使用无菌容器、条形码任意手工涂改、条码错误的现象。这些因素在一定程度上对提高微生物检验结果的准确以及缩短报告时间都产生了负面影响[11]。

采集标本是临床微生物标本检验过程中的第一道工作程序，标本采集操作是否规范与最终检验结果的准确性有着直接的影响[12，13]，为临床医师的诊疗工作提供真实可靠的依据，便于及时、有效、合理对患者使用抗菌药物。针对以上标本不合格的原因，本院采取了以下微生物标本质控举措：①应加强检验科室检验人员的业务方面的培训，将无菌操作技术纳入到医护人员的岗前培训中，并定期组织相关医护人员进行采集样本操作技能、采集样本的流程等考核来检验培训成效[14，15]。②加强检验科和临床科室间的交流和指导工作，加强对护工等标本运送人员的培训，增强其标本运送及时的紧迫意识，并认真监督和检查[16，17]。训练时着重微生物检验标本要及时送达的重要性，确保微生物的采集时间、方式得到更有效的检验。③把协助患者收集标本作为日常护理的一项内容，从注意事项的交代到协助患者收集，要一一落实到位。建立分析前的质量把控系统，处理好每一个环节，保证检验标本的合格率[18]。④检验科室应建立严格的标本接收制度，对不合格标本进行详细及时的记录。如果检验人员在检验过程中发现了问题标本，必须及时记录不合格详细原因以及标本来源等，对其不合格原因有针对性地开展标本采集知识的培训，强化环节管理[19]。在完成所有检验后转移到有关部门依照程序进行处理，防止在以后的检验中再次出现同样的问题。督促广大医护人员从思想上重视标本采集工作，从而降低标本的不合格率，促进微生物检验质量的提高。

参考文献

医院门诊不合格处方调查分析 篇6

关键词：不合格,处方分析

1 资料与方法

随机抽取我院2007年7月至2008年7月门诊西药处方, 根据有关规定[1,2]、药品说明书及公开出版的文献资料, 点评处方, 对查出的不合格处方归类分析。

2 结果与分析 (表1)

在点评的12000张处方中, 发现不合格处方367张, 不合格率为3.1%。不合格处方主要包括处方书写错误 (处方项目不完整、药名剂型规格不规范、用法用量不规范、标注签字不规范) 和用药不合理 (选药不当、用法用量不合理、用药重复、配伍不合理、用药禁忌) 两类 (表1) 。

2.1 处方书写不正确

2.1.1 处方前记、后记项目不完整

根据规定, 处方前记包括医院名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号、处方编号、临床诊断、开具日期等;处方后记包括医师签名或者加盖专用签章、药品金额以及审核、调配、核对、发药药师签名或者加盖专用签章。

常见有:漏写科别, 出现4 3次;漏写或误写患者姓名、性别、年龄, 出现16次;漏写费别, 出现65次;漏写门诊号, 出现90次, 门诊号应填就诊登记本的登记序号, 处方一旦发生差错, 便于及时联系到患者;漏写日期, 出现16次;临床诊断漏写或书写不规范, 出现15次, 多是随意使用标准疾病代码, 不利于药师发挥审核处方的作用;医师未签名及发药人员未签名, 各出现1次。

2.1.2 药品名称、剂型、规格不规范

根据规定:药品名称要用规范的中文名称书写, 没有中文名称的可以使用规范的英文名称;不得自行编制药品缩写名称或者使用代号, 不得用化学分子式、别名或自造简写。

常见有:药品名称不规范、写错别字等, 出现18次, 如654-2针、肠溶阿司匹林片、二甲双哌片、新晴益康胶囊等;未写剂型或写错剂型出现34次, 如骨化三醇、5%GS等;未写规格或写错规格出现31次, 多是以容量为单位的液体剂型或注射剂未写或写错药物浓度。

2.1.3 用法用量不规范

根据规定:药品用法不得使用“遵医嘱”、“自用”、“按说明书服用”等含糊不清字句。

用法不规范出现35次, 如10mL口服3次/d、100mL坐浴等;未写剂量出现19次, 如外用、配药用等;造成药师调剂时无法审核用药合理性。

2.1.4 标注签字不规范

根据规定:处方一般不得超过7d用量, 急诊处方一般不得超过3d用量, 对于某些慢性病、老年病或特殊情况, 处方用量可适当延长, 但医师要在“诊断”栏注明理由;处方不得涂改, 如需修改, 要在修改处签医师全名并注明修改日期;处方中有规定作皮试的药品时, 医师须在相应药品名称前注明皮试结果, 或“续用”;药品需要超剂量使用时, 要在处方“诊断”栏注明原因, 并在剂量右上方再次签名;开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕, 处方已达5种药物且正文无空白处时可省略斜线。

普通处方、急诊处方超过规定用量而没有特殊注明出现50次;抗生素使用中未写皮试或免皮试出现9次;医师修改后未签名并注明修改日期出现26次;超剂量使用未在处方“诊断”栏注明原因并在剂量右上方再次签名的出现13次;应标注而未标注终止线出现198次。

2.2 处方用药不合理

2.2.1 选药不当

用药与诊断不符出现1次。处方将奥美拉唑胶囊用于治疗外伤, 可能为了图报销方便所致;剂型与给药途径不适宜出现7次, 如将左氧氟沙星注射液点耳治疗中耳炎、庆大霉素注射液口服治疗腹泻等。一方面是医师对药房现有品种不熟悉, 另一方面也与药品供应不能满足临床所需有关。

2.2.2 用法用量不合理

出现6次, 如单硝酸异山梨酯缓释胶囊, 1次/d, 而部分医师将按普通剂型1d内多次给药, 易发生蓄积中毒;阿奇霉素分散片治疗呼吸道感染首剂未加倍, 阿奇霉素生物半衰期为35～48h, 服药时须首剂加倍, 使血药浓度迅速达到有效浓度。

2.2.3 用药重复

出现12次, 如罗红霉素+阿奇霉素, 二者均为大环内酯类抗生素, 作用靶位相同, 合用不能起到相加作用, 反而造成毒副作用增加, 并且诱导耐药菌株的产生。小儿氨芬黄那敏颗粒+氯苯那敏, 因前者含氯苯那敏, 易致不良反应发生。

2.2.4 配伍不合理

出现2次, 口服酪酸梭菌活菌散剂+阿莫西林克拉维酸钾分散片。口服酪酸梭菌活菌散剂的活性菌容易被阿莫西林克拉维酸钾杀死而失效。辛法他汀+氨氯地平, 氨氯地平为CYP3A4底物, 与辛法他汀发生代谢性相互作用, 可能诱发急性心肌病[3]。

2.2.5 用药禁忌

出现2次, 如氟喹诺酮类药物可致幼年动物软骨损害, 儿科处方中有使用本类药物的现象。

2.2.6 其他

出现2次, 系儿童就诊时没有使用儿科处方。

3 讨论

3.1 造成不合格处方的原因主要是有些医务人员责任心不强, 对处方质量不够重视;缺乏合理用药知识的掌握, 不熟悉药品通用名称、规格及包装;对处方正规书写了解不全面。药师的专业知识不足, 在调配处方时审方不严, 未能严格执行“四查十对”制度, 有关部门未能及时购进临床所需药品或将新购药品的相关信息及时发布给临床科室也是原因之一。

3.2 针对发现的问题, 我院先后采取了以下措施

(1) 加强医务人员对《处方管理办法》《河南省处方管理办法实施细则》及合理用药知识的学习, 提高对处方书写错误和不合理用药产生危害性的认识。药剂科在医院局域网开通临床合理用药专栏, 发布医院药讯, 详尽介绍新药信息和有关合理用药知识;定期组织有关医药知识讲座;提高医务人员的合理用药水平。在医院季度三基考试中, 增加处方管理办法和合理用药知识的内容。 (2) 提高药师素质, 加强队伍建设。药剂科每天利用班前, 熟悉和巩固常用药品的知识, 每周三科室组织业务学习, 提高药品调剂人员对处方的审核能力, 提升药学服务的专业知识含量。制定药品调剂标准操作规程, 使调剂岗位作业规范化、标准化;日常调剂工作中, 发现有不合理用药及书写格式不规范的问题的处方及时登记收集整理。调动药学人员参与指导临床合理用药的积极性。 (3) 严格执行处方点评及动态监测超常预警制度。药剂科每月点评处方, 对问题处方及时干预并登记上报, 医务处在每月质量简报上予以公布, 不合格处方与医师经济挂钩。因问题处方多集中于个别医师, 处方点评覆盖医院所有医师, 对出现问题处方次数较多的医师, 要列入重点监控点评范围。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部:《处方管理办法》[2007]53号.

[2]河南省卫生厅河南省中医药管理局:《河南省处方管理办法实施细则》豫卫医[2007]25号.

月饼不合格原因分析 篇7

【关键词】不合格检验标本；产生原因；分析与对策

【中图分类号】R446.1【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）22-0109-01

检验标本的质量直接影响检验结果的准确度，并对患者临床治疗和病情评估等产生一定的影响[1]。笔者为分析不合格检验标本产生的原因，研究其对策，特从本院不合格检验标本中选取60例进行研究分析，报告如下。

【摘要】目的：分析不合格检验标本产生的原因，针对原因，采取相应对策。方法：选取60例不合格检验标本进行研究，依据不合格原因将60例不合格检验标本进行分类统计，并通过统计学软件进行处理。结果：本次研究选取的60例不合格检验标本主要为血常规、尿常规、便常规和凝血常规，其中尿常规和便常规不合格率显著高于血常规和凝血常规（P<0.05）；不合格检验标本产生的主要原因为溶血、凝血、样本量少、容器不准确、信息不全、样本污染和样本不新鲜。结论：从源头对标本质量进行控制，可有效降低检验标本的不合格率。

【关键词】不合格检验标本；产生原因；分析与对策

【中图分类号】R446.1【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）22-0109-01

检验标本的质量直接影响检验结果的准确度，并对患者临床治疗和病情评估等产生一定的影响[1]。笔者为分析不合格检验标本产生的原因，研究其对策，特从本院不合格检验标本中选取60例进行研究分析，报告如下。

【摘要】目的：分析不合格检验标本产生的原因，针对原因，采取相应对策。方法：选取60例不合格检验标本进行研究，依据不合格原因将60例不合格检验标本进行分类统计，并通过统计学软件进行处理。结果：本次研究选取的60例不合格检验标本主要为血常规、尿常规、便常规和凝血常规，其中尿常规和便常规不合格率显著高于血常规和凝血常规（P<0.05）；不合格检验标本产生的主要原因为溶血、凝血、样本量少、容器不准确、信息不全、样本污染和样本不新鲜。结论：从源头对标本质量进行控制，可有效降低检验标本的不合格率。

【关键词】不合格检验标本；产生原因；分析与对策

【中图分类号】R446.1【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）22-0109-01

今秋月饼:与往年不 篇8

今年中秋节比往年早，月饼的上市时间也相应提前了十天，在8月5日左右上市。月饼生产大户稻香村今年中秋的头一炉月饼已经出炉，预计今年的月饼总产量为2600吨，比去年增加13%。今年北京稻香村的月饼礼盒共有二十多种，其中80%是200元以下的中低价礼盒。但由于成本压力大，按单块算的话，月饼的售价大概比去年上涨了近一成。据北京稻香村常务副总池向东介绍，油、糖、面、蛋、干果等必用原料价格都在上涨，“我们尽量将涨幅控制在9%以内。”另一个月饼生产大户——全聚德集团今年推出的礼盒也以中档价格为主，200元以下的礼盒出厂价格与去年相比没有变动，400元以上礼盒有十几元上涨。

与往年相比，今年对月饼市场影响较大的一个因素是新版《食品添加剂使用标准》实施，食品添加剂的使用更为严格，这将使部分月饼馅料颜色有所改变。如常见的白莲蓉馅，原来一般要用改良剂对莲子进行浸泡，而改良剂的主要成分是亚硫酸钠，有漂白作用，会使白莲蓉馅颜色洁白。但新版标准中删除了这种添加剂，生产企业不能再使用它来“漂白”，从而影响了白莲蓉的颜色。“也许看起来有点像红莲蓉了。”池向东告诉记者，杏蓉、栗蓉都有这种情况。

不合格血液检验标本的原因研究 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2011年8月至2013年8月间进行血液检测者的资料以及回馈意见, 在14 214份检测结果中随机选取9 800份进行研究, 其中男5 731例, 女4 069例;年龄最大89岁, 最小9岁, 平均年龄为 (41.9±1.1) 岁;均符合一般随机性标准, 选取档案室入库资料、血液检测以及分析均由专业医护人员进行。研究过程符合普查一般规律, 内容包括血液检测不合格样本成因, 院内采血一般流程、血液采集以及检测规范、血液采集管理规范等, 从而总结出造成血液检测标本不合格的原因。

1.2 研究方法

全部样本均在标准采血模式下进行, 并进行严格的血样采集和检测结果归档, 全程均由有一年以上采血及血检经验丰富的医护人员进行操作, 确保采血及验血过程的严格性[2]。血检的质量检查分为三个阶段, 即采血、验血和结果。采血时应对患者地检验内容、姓名、采血部位等做详细整理, 使用一次性注射器或采血管, 将采血样本与采血者档案放置于同一档案袋。正确分配档案, 建立单人单份的建档管理模式, 送至血液检测科。验血采用院内标准验血工作流程, 由专职人员进行血液检验, 确保整个检验过程的标准性、正确性。并对每1份血检结果进行仔细核对, 严格对照院内统一标准。遇到不合格的血液检测标本应进行错误建档, 详细记录出现不合格标本的日期、患者姓名、样本不合格之处、造成样本不合格的原因, 将不合格血检标本单独归入档案室。最后将血液检测样本交给患者, 全程要做到血检档案始终紧跟患者资料, 交递血检结果时应逐一核对患者姓名, 避免弄错[3]。

1.3 统计学方法

研究数据采用标准统计软件SPSS 13.0进行统计学分析, 采用t检验与χ2检验进行研究数据的检测, P<0.05具有统计学意义。

2 结果

本次研究的9 800份血液检测样本, 均来自我院最近两年内所进行血检患者的临床资料, 其中不合格样本共发现217份, 不合格率为2.2%, 在本地区血液错误率的标准范围内。根据调查造成血检样本不合格的原因主要有血液样本存在溶血现象、抗凝血样本中存在小块血凝或发生局部凝血现象、血液采集容器选取不正确、采血量高于或低于额度标准, 这4点是造成血样标本不合格的主要原因, 占总比例的89.9%。其他原因还有血液样本送检时间间隔过长、血液存在脂浊现象、样本报告结果不全面、血液采集位置不正确 (表1) 。

由表1可知, 采血量不标准是造成血检不合格的根本原因, 在采血工作中应重点培训采血工作者对这方面的工作技巧, 制订相关标准, 加强监管控制。另外院内采血与血检间隔时间过长也是常见问题, 应建立采血通道, 加强血液样本送达的实效性;还要加强对抗凝血样本的处理, 保持血液样本的抗凝状态, 有助于提升血检质量以及对部分疾病的诊断结果。

3 讨论

本次研究结果表明, 造成院内血液检测样本不合格的原因主要是血液采集量不标准、抗凝血样本出现问题等。根据临床资料分析, 造成这些因素出现的原因主要由于采血人员操作不标准, 医院对于不同患者的血液采集标准尚无特殊规定[4], 从而造成采血量较少。另外医护人员缺少责任心、采血技能不够娴熟、医院缺少健全的采血监管制度也是造成不合格血检样本的原因。

为了降低采血标本的不合格率就需要从人员培训和管理制度两个方面入手: (1) 人员培训:加强对医护人员采血操作技能的培训与考核, 建立问责制度, 加强医护人员的责任感。不定期进行医护人员医德培训, 提高医护人员的对医疗护理的认识, 加强其对患者的责任感; (2) 建立完善的管理制度:从采血期、验血期以及结果期建立监督制度。采血期对采血人员的标准操作进行监督和规范, 包括基本按压、消毒、换针、抽血等, 尤其要对患者档案与抽血样本进行合并处理后送至血液检验科。血液检验科室内必须由3名以上工作人员进行操作, 并且配备1名指导和监督医生, 对档案归档、血检操作等内容进行监管, 且核对验血者与血液标本是否一致。结果要通过院内统一标准检测, 当发现不合格样本应及时将血检样本送回, 并重新检测[5]。对不合格血检样本进行统一归档, 不定期总结错误发生原因, 及时改正。另外本院近期发生几次样本与检测者不相符的情况, 在完善管理制度后杜绝了此类情况再次发生。医院应建立长期、稳定的血液转送通道, 确保血液样本能够及时准确送达, 以周检或月检的形式进行采血工作检验, 制订考核制度, 增加医护人员的竞争意识和责任意识。

综上所述, 血检是一项常规性检查, 但几乎所有重大疾病的诊断和治疗均以血检报告为依据, 所以确保血检样本的准确性是保证院内工作、医生履行医疗职能、医院保证治疗质量的基础, 建立完善的血检标准和制度十分必要。

摘要：目的 探讨造成血液检测不合格标本的主要原因, 完善血检方法, 提高血液检测的总体质量。方法 选取2011年8月至2013年8月所采集院内血液检验标本共9 800份, 对其进行标准化比对分析, 对不合格血检样本做重点记录, 总结问题所在。结果 9 800份院内血液检测样本中共发现217份不合格, 不合格率为2.2%。存在溶血现象、抗凝血样本中存在小块血凝或发生局部凝血现象、血液采集容器选取不正确、采血量高于或低于额度标准, 这4点是造成血液检测标本不合格的主要原因。其他原因还有血液样本送检时间间隔过长、血液存在脂浊现象、样本报告结果不全面、血液采集位置不正确、血检报告与血检患者不符等。结论 血检是一项常规性检查, 但几乎所有重大疾病的诊断和治疗均以血检报告为依据, 所以确保血检样本的准确性是保证院内工作、医生履行医疗职能、医院保证治疗质量的基础, 建立完善的血液检标准和制度十分必要。

关键词：血液检测,血液检查标本,合格率,原因研究

参考文献

[1]凌侠, 李健, 王衍晶, 等.Sysmex血细胞分析仪检测中血小板参数不显示的原因分析[J].医学与哲学 (临床决策论坛版) , 2011, 19 (4) :210-217.

[2]史梅, 黄蓓蓓, 夏丽霞, 等.神经内科医院感染原因分析及护理措施[J].齐齐哈尔医学院学报, 2012, 15 (10) :285-288.

[3]江洪.医院血液检验标本不合格的原因研究[J].医学信息 (上旬刊) , 2012, 16 (5) :214-219.

[4]李志云, 邹文霞, 邓慧升, 等.检验科不合格标本拒收原因分析及对策[J].中国社区医师 (医学专业) , 2012, 13 (24) :182-188.

月饼不合格原因分析 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料:

选自2013年9月至2014年9月我院送检的1500份血液标本,1500份血液标本分属于1500例患者,其中男性患者800例,年龄在17~78岁,平均年龄为(35.2±1.4)岁。女性患者700例,年龄在15~75岁,平均年龄为(36.1±1.2)岁。1500例患者所患的疾病包括,肛肠疾病、心血管疾病、颅脑外伤、骨科疾病等等。

1.2 方法:

对1500份血液标本进行研究,分析临床检验不合格率,针对于不合格的临床检验标本进行研究,了解导致临床检验不合格的原因,现针对于临床检查不合格的原因进行具体的分析。

1.2.1 原因分析:

(1)标本凝固:在不合格的血液检验标本中,其中一个非常重要的原因就是标本凝固,导致标本不合格,影响到临床检验的进度及质量。标本凝固主要是由于相关的检验人员粗心以及对时间没有掌握好导致的。而标本凝固问题不是个别问题,而是一个较为普遍的问题,影响到临床检验结果的准确性。(2)血液标本没有及时送检:血液标本没有及时送检也是导致血液标本临床检验不合格的一个原因。主要是由于医护人员没有及时的送检,最终无法应用该血液标本进行临床研究,无法对患者的疾病的诊断。(3)标本量不足:由于在临床检验的过程中,标本量是具有一定的数量标准的,如果采集的血液标本数量没有达到相应的标准,导致标本量的不足,将会直接导致血液标本的不合格,需要再次对患者进行血液标本的采集,对患者的影响颇大。(4)患者信息丢失:在血液标本中,都会标注患者的信息,以便区分不同的血液标本,而在实际的临床检验工作中,由于临床检验人员的多方面原因,导致患者信息丢失,也就出现了临床检验标本没有人认领的情况,最终影响到临床检验工作的顺利进行,严重的耽误了患者的时间。(5)采血过程不规范:在血液标本的临床检验中,还存在着采血过程不规范的问题,其具体表现在如下几个方面。首先,对血液标本没有摇匀,导致临床检验结果与实际的结果存在着很大的差异,影响到临床检验的质量。其次,压脉带压时间过程而导致出现溶血的情况,这种情况较长发生,而这些情况发生的主要因素就是由于在采血过程中不规范导致的。(6)使用的材料不合格:在进行血液标本检验的过程中,需要应用到一些材料,但是,由于材料的不合格影响到血液标本临床检验的质量,不利于血液标本临床检验工作的顺利进行。因此,需要由相关的人员对血液标本检查中需要用到的材料进行检查,确保所使用的材料合格,进而高质量的完成血液标本的临床检验工作。

注:P<0.05具有统计学意义

1.2.2 对策分析:

(1)加强责任意识,减少失误:在进行血液标本临床检验工作中,相关的检验人员需要进一步加强责任意识,减少人为的失误。如患者信息的丢失以及血液标本没有及时的送检,都是由于临床检验人员责任意识不足导致的。因此,在工作中,临床检验人员需要充分的认识到责任意识对工作质量的重要性,进而高度的重视工作的细节,减少临床检验工作中的失误,提高血液标本临床检验的质量。(2)加强学习,提高临床检验的水平:由于一些临床检验人员能力有限,水平不高导致血液标本临床检验不合格情况的频繁发生,如标本量不足、标本凝固都是由于临床检验人员水平不高导致的。针对于此种情况,需要进一步加强学习,提高临床检验的水平。首先,临床检验人员要提高自学的能力,在平时的工作之余进行学习。其次,临床检验人员还应该积极的参加医院组织的各种培训活动,通过系统的学习临床检验知识,能够提高血液标本临床检验工作的质量和水平,促进临床检验工作的顺利开展。(3)完善血液标本采集工作的细节:在进行血液标本临床采集的过程中,临床检验人员需要进一步完善工作的细节。采集血液样本使用的试管、注射器等要保持清洁干燥,针头和注射器不能用酒精进行消毒,会影响血液样本的检测结果。告知患者药物的停用和饮食,睡眠,喝酒等情况,并且在清晨,患者空腹的时候采取卧位的方式进行采血,减少了食物药物或者其他东西的影响,不是空腹抽血可能就发生脂血。(4)规范血液标本临床检验的流程:通过有效的规范血液标本临床检验的流程能够有效的减少血液标本临床检验不合格情况的发生。在实际的血液标本临床检验中,医院应该制定一个规范的流程,要求血液标本检验人员按照医院制定的流程进行临床检验工作,这样才能够实现良好的临床检验效果。(5)对材料进行验收检查:由于材料的不合格容易导致血液检验标本出现问题,因此,需要对材料进行验收检查,最大程度的确保材料的验收质量,实现临床检验工作的顺利进行。

1.3 统计学方法:

采用SPSS 22.0软件进行统计,对计数资料采用t检验,对计量资料采用卡方检验,P<0.05具有统计学意义。

2 结果

见表1和表2。

注:P<0.05具有统计学意义

3 讨论

血液标本临床检验工作一份技术性要求较高的工作,在进行血液标本临床检验的过程中,由于临床检验人员以及患者多方面的原因导致血液标本临床检验常常出现不合格的问题,严重的影响到临床检验的质量,对患者也造成较大的伤害,尤其是一些患有急症的患者,需要等待临床检验的结果进行疾病的确诊和治疗,而由于临床检验的不合格,将会严重的影响到患者的及时治疗[1]。因此,需要对血液标本临床检验不合格的原因进行分析,并且在日后的临床检验工作中,对这些导致血液标本临床检验不合格问题的原因进行有效的规避,能够进一步减少临床检验的不合格率[2]。另外,临床检验人员还需要根据医院的相关规章制度执行血液标本的临床检验工作,按照规范的血液标本采集步骤进行标本的采集和检验,确保操作的规范和正确,这样才能保证血液标本采集的准确性,尽量将不合格标本的采集率降到最少,准确及时的为临床诊断治疗提供有效的依据,实现临床检验工作的顺利开展,促进医院医疗服务质量和水平的提高[3]。

在本次的临床研究中,主要针对于血液标本临床检验不合格的原因及对策进行了相关方面的分析和研究,从本次的临床研究结果上看,血液标本临床检验的不合格率为8.0%。其中120份不合格标本中,33.3%是由于标本凝固导致的,25.0%是由于没有及时送检导致的,16.7%是由于标本量不足导致的,12.5.0%是由于患者信息丢失导致的,8.3%是由于采血过程不规范导致的,4.2%主要是由于使用的材料不合格导致的[4]。可见,血液标本凝固是导致临床检验不合格的主要原因。另外,通过对潘文波、姜艳华、毕重秀、姜扬等人的《影响血液检验标本质量的因素及其控制》的研究发现,导致血液标本临床检验不合格的原因主要包括患者信息丢失、标本量不足以及标本凝固,这与本次的临床研究结果相一致,说明本次的临床研究具有一定的科学性。

参考文献

[1]陈秀兰,邱方成.血液标本采集和运送对分析前质量控制的影响[J].检验医学与临床,2011,15(7):129-130.

[2]任俏梅.护士采血对检验标本质量的影响[J].护理研究,2012,2(9):221-222.

[3]涂学亮,王坤,李玲等.临床生物化学检验标本的采集与处理[J].检验医学与临床,2012,5(6):319-320.