卫生院继续医学教育工作总结（共8篇）
2014年专业技术人员继续医学教育工作总结
为进一步提高我院卫生专业技术人员的业务水平和整体素质，规范我院的继续医学教育工作，根据市卫生局继续医学教育工作要求，2014年我院的继续医学教育工作开展顺利，取得了良好效果，现总结如下:
一、医院基本情况
我院2014年新增竞聘人员2人，现在编在岗专业技术人员共14人。其中执业医师10名，公卫医师1人，护士2人。初级人员11人。他们分别在各自不同岗位利用所学专业知识，为当地群众，为医院各项工作的顺利开展做出了很大贡献。同时在专业技术革新，提升服务质量方面，他们也以自己不同的形式，不断的提高，为医院的业务水平提高注入了活力。
二、主要做法
1、建立并完善继续医学教育制度和计划
根据继续医学教育的有关规定，我院制定了《兴顺西镇中心卫生院继续医学教育制度》和《兴顺西镇中心卫生院继续医学教育计划》，明确了继续医学教育的相关政策、目标任务和具体措施，成立了继续医学教育领导小组，专职人员负责继续医学教育工作，使我院的继续医学教育工作步入了规范化发展的轨道。
2、继续医学教育计划落实情况
按照年初医院继续医学教育计划的安排，我们首先分批将新增竞聘人员送到包头市医院进行了每人为期三个月的轮训，然后将两名年轻的职工送到包头市医院进行为期一年的全科医师培训，同时我们也积极参加区、市主办的各种讲座、学术报告、培训会等活动10余次。当然医院职工的学历教育也不容忽视，我们多次通过职工会、板报等方式宣传学历教育的重要性，年内已有2名职工通过成人高考，很快就会取得相应专科学历。在医院内部，我们继续坚持每周一次的院内业务学习和讲座。每次学习都进行记录和签到制度，每半年进行一次考核。
3、继续医学教育所取得的成果
通过为期一年的继续医学教育，学习的职工将上级医院新的技术、新的服务理念带了回来，很快在全院得到了推广，使我院的整体业务水平有了明显的提高，服务态度有了明显的改善。
三、存在问题
我院的继续医学教育工作尽管取得了一定的成绩，但还存在很多的不足和急需完善、改进的地方。
1、有些工作仅停留在表面，落实不到位。
2、继续医学教育面较窄，由于某些科室人员较少所以外出学习无法落实，只能通过自学。
3、继续医学教育的方法较单一，只是通过了自学，派出进修等方法，没有充分发挥网络教育的作用。
四、今后设想
继续教育是一项任重而道远的任务，特别是医学教育。所以我们以后会继续坚持现行的一些方式方法，继续加大医学教育的经济投入，加强网络教育。
在以后的工作中开拓性的开展继续医学教育工作，力争将我院的继续医学教育工作推向一个新的台阶！
1上海市继续医学教育基本情况
1.1 机构和人员
截至“十一五”末, 上海市共有17个区和1个县。上海市设置有医疗卫生机构3 013所, 各级各类医疗机构2 926所, 配备有中级职称卫技人员的镇 (乡) 社区卫生服务中心 (站) 640所。全市卫生技术人员总数 (含乡村医生) 13.09万人, 其中中级职称25 720人, 高级职称10 027人。
1.2 继续医学教育实施概况
上海市每年继续医学教育对象 (全市中级及以上人员) 中, 2007-2009年获取25学分以上的人员达标率分别达到:90.06%、90.40%和90.18%。区 (县) 级及以上医疗卫生单位开展继续医学教育工作的单位覆盖率达到100%。上海市举办继续医学教育活动项目的学科专业 (二级学科) 共17个, 二级学科覆盖率达100%, 涵盖卫生部继续医学教育规定的16个二级学科和国家中医药管理局的中医1个学科。
2工作方法和经验总结
2.1 政策支持制度保障, 营造继续教育良好环境
2.1.1 制定政策, 规范工作。
上海市根据国家卫生部、上海市人事局有关文件精神, 结合上海市卫生人才实际情况, 制订了《上海市继续医学教育暂行管理办法 (试行) 》等一系列有关继续医学教育文件, 确保继续医学教育工作有序、规范、健康发展。上海市“十一五”期间制定、组织实施的地方性继续教育法规文件有10个, 转发并组织实施的上级部门文件7个, 其中对1996年制定的《上海市继续医学教育暂行管理办法 (试行) 》进行重新修订, 于2002年与上海市人事局共同下发了《上海市继续医学教育实施办法 (试行) 》, 进一步规范了上海市继续医学教育工作。2006年上海市按照卫生部继续医学教育“十一五”规划, 并制定上海市继续医学教育“十一五”规划。
上海市卫生局为贯彻落实卫生部、教育部2008年《关于加强继续医学教育工作的若干意见》的精神, 根据上海市在继续医学教育中存在的问题, 于同年制定和下发了《关于加强上海市继续医学教育项目办班管理的意见》, 并采取了一系列的措施, 进一步规范和加强了上海市的继续医学教育工作。上海市卫生系统各单位根据自身实际情况, 制定了本单位的有关继续医学教育规章、制度、条例及细则等。
2.1.2 细化制度, 确保实施。
上海市逐步完善并细化继续医学教育制度。2006年上海市卫生局转发了全国继续医学教育委员会下发的《国家级继续医学教育项目申报、认可办法》和《继续医学教育学分授予与管理办法》, 2007年制订了《上海市继续医学教育学分授予与管理实施细则》。
“十一五”期间各项继续医学教育制度已经逐步健全, 涉及继续医学教育基地建设与管理、项目检查、评估制度、远程继续医学教育、基层继续医学教育、计算机网络管理等规定。同时, 上海市还制定并逐步规范了继续医学教育与专业技术职务晋升、聘任、年度考核、执业再注册、领导干部政绩考核、单位综合目标考核挂钩的有关规定。
2.2 积极组织规范管理, 继续医学教育工作有序开展
2.2.1 完善组织机构。
在卫生部、全国继续医学教育委员会的领导和指导下, 上海市卫生局主管全市继续医学教育工作, 并由科研与教育处具体负责。2007年上海市成立了上海市继续医学教育委员会, 同年上海市继续医学教育委员会对学科组和专家库进行了调整。学科组每年召开工作会议, 评审继续医学教育项目, 保证项目的内容符合“四新、三性”的要求, 并积极向卫生部申报国家级项目。2007年还成立了上海市继续医学教育委员会办公室, 专事上海市卫生系统继续医学教育工作的统一管理, 主任由卫生局科教处处长担任。
2.2.2 培训管理人员。
负责具体事务的上海市继续医学教育办公室现有专兼职管理人员8名, 均具有医学及相关专业大专以上学历。自2006年以来, 每年均接受相应的继续医学教育管理的培训, 熟悉继续教育政策法规、管理以及工作流程。
2.2.3 制定计划总结。
上海市非常重视继续医学教育工作, 继续医学教育办公室每年工作做到有计划、有考核、有总结。对各区县卫生局和市级医疗卫生机构等基层, 在继教对象学习、达标情况、继教项目申报等方面, 均有具体严格的工作计划和要求。各基层单位根据自身工作特点, 做好本单位的继续医学教育年度工作计划, 并有相应的保证落实措施, 年终做好工作总结和考评。
2.2.4 规范档案管理。
继续医学教育办公室不断规范文件归档和资料积累, 管理文件及相关材料齐全, 保存规范。继续医学教育办公室保留有每年审批公布的国家级和省级继续医学教育项目目录和项目执行情况, 每年制定下发有关继续医学教育的文件、材料, 并可在网上直接查询。为了加强对继续医学教育工作管理, 充分利用现代化手段提高工作效率, 上海市开发了继续医学教育远程管理系统软件。国家级、上海市级继续医学教育项目的申报、评审、公布、备案、执行以及信息统计分析, 学员学习情况的信息及其分析等均在网上进行, 提高了工作效率, 保证了项目水平和质量。
2.2.5 严格经费管理。
上海市继续医学教育经费做到专款专用, 《上海市继续医学教育项目暂行管理办法 (试行) 》中就明确规定了上海市继续医学教育项目的经费管理及使用。各基层单位均根据自身实际情况, 制定了经费管理及使用办法, 规定了项目办班的收费、经费使用, 学员外出学习的费用分担比例等。2002年《上海市继续医学教育实施办法 (试行) 》中提出了保证上海市继续医学教育工作具有稳定来源的经费。据统计, 2007-2009年上海市财政对继续医学教育经费拨款218.6万元, 用于上海市继续医学教育培训、支援西部地区医疗骨干和卫生管理骨干的继续医学教育项目培训。
3 “十一五”工作实施情况回顾
3.1 高度重视, 较好完成继续医学教育工作
3.1.1 工作开展覆盖情况。
上海市严格按照卫生部有关文件的精神, 全市卫生系统中级及以上职称人员全部参加继续医学教育项目的学习。据上海卫生统计数据, 2009年上海市区 (县) 级及以上医疗卫生单位296家, 开展继续医学教育工作的单位覆盖率达100%。各单位均能按卫生部《继续医学教育暂行规定》要求开展继续医学教育工作, 学员按卫生部和市卫生局文件要求, 参加继续医学教育学习。上海市各区县卫生局负责社区卫生服务中心继续医学教育工作, 2007-2010年社区卫生服务中心开展继续医学教育工作的覆盖率达99%以上。上海市医疗卫生资源比较丰富, 医疗和医学教育水平也比较高。2007-2009年, 上海市共被批准国家级项目、上海市级项目2 317项, 涵盖卫生部规定的16个二级学科和国家中医药管理局的中医1个, 二级学科覆盖率为100%。
3.1.2 教育对象达标情况。
据上海卫生数据统计, 2009年上海市卫生技术人员总数13.09万人。2007-2009年, 上海市继续医学教育对象2007年年度达标率为89.83%, 2008年为 90.16%, 2009年为90.65%, 每年继续医学教育对象获取25学分以上的人员达标率平均达到90.25%。
3.2 以项目为抓手, 深入推进继续医学教育工作
3.2.1 项目实施情况。
上海市卫生系统以继续医学教育项目为抓手, 不断推进全市继续医学教育工作。各教育项目均按计划举办继续医学教育项目学习班, 许多项目除由上海市的专家、教授任课外, 还聘请了国、内外的知名专家进行授课。继续医学教育项目授课多采用多媒体教学、控制学员人数, 提高和保证教学质量。上海市2007-2009年共批准公布2 178项, 举办1 966项, 举办率为90.27% (表1) , 参加人次为148 284名。其中, 国家级项目1 956项 (含备案项目和国家级基地项目) , 举办1 766项, 举办率为90.29%, 参加培训人员达136 664人次;上海市级项目222项, 举办200项, 举办率为90.09%, 参加培训人员11 620人次。
3.2.2 社区、农村培训项目。
上海市为方便基层卫生技术人员参加培训的要求, 上海市每年送教上门, 为社区、农村举办继续医学教育项目学习班, 既解决工学矛盾、节省经费, 又方便学员学习, 受到基层单位和医务人员的一致好评。
2007至2009年3年合计举办项目1 336项, 参加学习人员达97 013人次, 其中国家级项目31项, 参加学习人员达4 419人次, 上海市级项目138项, 参加学习人员14 284人次, 其它项目1 164项, 参加学习人员达78 310人次 (表2) 。
3.3 强化项目管理, 保障继续医学教育工作质量
上海市继续医学教育委员会加强继续医学教育项目的管理, 严格要求各项目举办单位按照卫生部要求举办继续医学教育学习班, 各项目举办单位每年举办的国家级继续医学教育项目保留有学员名册、教材或讲义的情况简介、日程安排、试题、执行情况总结汇报表, 并按照全继委的要求进行网上反馈。2008年卫生部《关于加强继续医学教育工作的若干意见》 (卫科教发[2008]49号) 下发后, 上海市制定和下发了“关于加强上海市继续医学教育项目办班管理的意见”, 强调“加强异地举办继续医学教育活动的管理”。在每年继教干部管理培训和工作要点中, 强调项目主办单位必须向举办地省级继教委进行备案并报送办班管理材料。
3.4 严格学分管理, 提高继续医学教育工作效果
上海市于1997年就建立了《上海市继续医学教育证书发放与管理办法》, 1998年开始实施《继续教育证书》验证工作。2002年上海市卫生局和人事局联合发文《上海市继续医学教育实施办法 (试行) 》, 把继续医学教育学分与晋升、考核及聘任紧密结合, 并每年对报名参加晋升的医师进行学分确认验证工作。2007年制定了《上海市继续医学教育学分授予与管理实施细则》, 并下发“关于印发《上海市继续医学教育学分授予与管理实施细则》的通知”执行。针对上海市每年在验证过程中出现的新情况和新问题, 上海市卫生局在每年继教干部管理培训和工作要点中, 均有明确的措施和办法。上海市每年进行继续医学教育学分年度验证, 根据上海市继教委办公室的统计数据, 2007-2009年3年平均验审率93.15% (表3) 。
3.5 加强质量控制, 确保继教项目高水平实施
为了确保国家级继续医学教育项目内容、水平和质量, 上海市卫生系统严格执行全继委《国家级继续医学教育项目申报、认可办法》和《继续医学教育学分授予与管理办法》。上海市卫生局按照卫生部及全继委的有关文件要求, 根据卫生部《关于加强继续医学教育工作的若干意见》, 专门制定和下发了《关于加强上海市继续医学教育项目办班管理的意见》。 为保证举办的国家级继续医学教育项目内容、水平和质量, 针对每年出现的新情况, 上海市卫生局在每年继教干部管理培训和工作要点中, 均提出相应规定和改进措施。每年对国家级继续医学教育项目执行情况进行抽查, 抽取10%以上的国家级项目进行检查, 并将检查结果在上海市继续医学教育委员会办公室备案。每年对项目主办单位的项目执行情况进行自评 (自评表报) 和抽查, 并在次年的继教干部培训中将自评和检查结果进行通报。经过严格的质量控制, 多年来上海市各医疗卫生机构及国家级项目举办单位国家级项目举办情况与批准的符合率均80%以上。
3.6 培训管理干部, 提高继续医学教育服务水平
上海市每年举行全市性的继续医学教育管理干部培训班, 对上一年度的继续医学教育工作情况进行总结、交流, 组织学习卫生部和上海市卫生局有关项目申报、项目管理的文件和精神。布置当年的继续医学教育工作, 布置继续医学教育项目管理、学分管理和学员学习达标等工作。各大学、区县卫生局和各医院根据卫生部、全继委和上海市继委的要求, 各自每年举办相应的继教管理干部培训班。2006年以来, 上海市各级各类继教管理干部参加省部级或厅局级课题5项, 如2007年参加中华医学会医学教育分会“中国继续医学教育标准和认证标准的研究”, 参与制定“中国继续医学教育标准”。2008年参加卫生部“我国远程医学教育发展战略研究专题”子课题“远程医学教育管理和评估研究”, 参与制定“远程医学教育机构评审方案”。 2006年以来, 上海市各级各类继教管理干部在各级各类杂志上共发表论文数十篇, 不断总结工作经验, 提高了继续医学教育管理和服务水平。
3.7 实行远程教育, 提供继续医学教育新途径
2001年上海市卫生局就制定并颁发了《上海市远程医学教育管理办法》, 积极利用现代化远程教育和学习手段, 开展了适宜的继续医学教育。“十一五”期间, 经认可、批准公布的远程国家级、市级和Ⅱ类学分继续医学教育项目有558项, 参加学习的学员共有45 411人次。全市区县级及以上医疗卫生机构开展远程继续医学教育的覆盖率达到32.91%, 为解决部分学员工学矛盾、提高业务水平提供了新途径。
4特色与创新
4.1 对口智力援助, 提高中西部地区卫生水平
上海市除了在本市积极开展继续医学教育工作, 还积极参与支持国家中西部卫生水平相对薄弱地区的继续医学教育工作。自1998年起, 支援西部地区共举办了18期继续医学教育培训班, 除云南等3个对口支援省份和地区外, 还涉及湖南等8个省份。2007-2009年, 上海市为云南、新疆阿克苏、四川都江堰、三峡地区等共举办了7期继续医学教育学习班, 培训学员为各级各类卫生行政、科研教育、护理和妇幼保健等管理干部和医疗骨干, 人数共达291名。上海市的各医疗机构在当地和本市, 举办专门针对对口支援地区的各类继续医学教育项目学习班, 2007-2009年, 共举办继续医学教育项目853项, 399学科次, 培训53 414人次。
4.2 结合本市实际情况, 提出学习管理高标准严要求
上海市根据卫生部和全国继续医学教育委员会的工作要求, 结合本市继续医学教育实际情况, 对本市继续医学教育工作提出了高标准严要求。在《上海市继续医学教育实施办法 (试行) 》中规定, 继续医学教育实行年度和阶段相结合的学分制。郊区 (县) 每个卫生技术人员每年获得的学分数不低于25学分方具备原专业技术职务续聘资格, 其中:Ⅰ类学分数不低于5学分, Ⅱ类学分数不低于20学分;市中心城区每个卫生技术人员每年获得的学分数不低于30学分, 其中:市级医疗卫生单位Ⅰ类学分数不低于10学分, Ⅱ类学分数不低于20学分。二级甲等及以上医院卫生技术人员每5年中, 必须具备一定的国家级继续医学教育项目学分:三级医院10学分以上;二级甲等医院5学分以上 (含起点学分) , 方可申报高一级专业技术职务。
4.3 面授为主远程补充, 充分利用优质医学教育资源
上海市医疗卫生机构人员以参加继续医学教育面授项目为主, 远程项目作为补充, 通过学习和交流, 提高了临床能力和学术水平。上海市远程项目以Ⅱ类学分为主, 约为888项, 占全部远程项目的88%, 主要为面大量广的应急性培训项目, 也有不少项目为适合某些学科人手少, 解决工学矛盾的项目。上海市2010年参加继续医学教育项目获取Ⅰ类学分约40 000多人次, 其中参加远程项目为2 928人次, 约占全部项目的7%。上海市区域较小, 社会经济发展水平较高, 拥有5所医学院校, 大学附属三级医院和市级医院共有52所, 继续医学教育资源十分丰富。上海市卫生行政部门根据本地实际情况, 充分利用这一优势, 积极鼓励继续医学教育对象参加本市和外省市高水平的继续医学教育面授项目及全国性学术年会。
4.4 实施全行业管理, 加快全市继教工作全面发展
上海市的继续医学教育工作自启动以来, 一直采取全行业和属地化的方式进行管理, 上海市卫生局1998年制定的《上海市继续医学教育项目暂行管理办法 (沪卫医教[1998]23号文) 》就明确“上海市卫生系统成人教育委员会负责全市继续医学教育项目的管理和质量监控” 。2002年, 经上海市人事局和卫生局《上海市继续医学教育实施办法 (试行) 》进一步明确, 上海市继续医学教育工作实行全行业管理, 各医科大学、区 (县) 卫生局负责本系统或本地区范围内的继续医学教育项目的管理。军队系统的第二军医大学及其附属医院、铁路系统的上海铁道医学院及其附属医院继续医学教育国家级项目、上海市级项目均通过上海市成人医学教育委员会审批申报、上报、公布和实施, 面向全市和全国开放, 充分发挥其医学教育的资源优势, 为上海市乃至全国的医疗卫生教育事业服务。上海市各区县卫生局负责辖区内其他行业企业所属、事业所属、民营 (私营) 、个体医疗卫生机构的继续医学教育工作, 将其作为本地区继续医学教育工作的重要组成部分。
5存在问题和不足
5.1 对继续医学教育的重要性认识不足
随着继续医学教育工作的不断深入开展, 广大卫生专业技术人员对继续医学教育重要性的认识不断提高, 但部分单位领导和卫生技术人员对继续医学教育在卫生队伍培养与建设、卫生技术水平和服务质量提高中的重要作用认识不足, 对继续医学教育在深化医药卫生体制改革和上海市卫生“十二五”发展中的深远意义重视不够, 少部分卫生专业技术人员还存在学习主动性不强的问题。
5.2 继续医学教育对象达标率仍不理想
根据多年的统计数据可以看出, 本市的继续医学教育对象达标率仍不理想。主要是职称晋升等对继续医学教育学习的影响较大, 许多高级职称继续医学教育对象虽然因主办学习班授课本身就能获取学分, 但因职称到顶对取得学分缺少积极性;有些中级职称继续医学教育对象因晋升无望, 而缺乏主动参加学习、获取学分的积极性。
5.3 管理系统信息化程度不够
在继续医学教育项目实施中, 本市部分医疗卫生单位采用了信息化管理系统, 一定程度提高了工作效率。但目前全市各区县和各大医疗卫生机构采用的管理系统还不统一, 有部分单位仍未采用信息化管理手段, 全市的继续医学教育信息化工作仍需加强。
6上海市继续医学教育发展愿景
6.1 提高认识, 营造继续医学教育发展的良好环境
继续医学教育是卫生事业发展的有机组成部分, 是实施“科教兴国”战略和卫生人才战略的重要措施[2]。进一步提高认识, 强化领导, 充分认识到继续医学教育在深化医药卫生体制改革中的重大意义, 确立继续医学教育的战略地位, 切实加强对继续医学教育工作的领导, 制定继续医学教育发展规划和措施, 统筹继续医学教育的平衡与协调发展。把开展继续医学教育作为加强卫生人力资源开发, 提高医疗卫生工作水平, 提高单位核心竞争力和可持续发展的重要举措, 提高继续医学教育在卫生事业改革以及构建和谐社会中的重要地位[3]。
各医疗卫生单位要把开展继续医学教育作为提高核心竞争力的重要措施, 不断扩大继续教育的覆盖面, 为卫技人员参加继续医学教育活动提供良好环境和有力保障, 并逐步树立“只有终生教育, 才能终生执业”的观念[4], 切实提高继续医学教育对象的主动性和积极性。
6.2 凝练目标, 提出“十二五”继教发展设想
继续医学教育工作是增强上海卫生事业发展核心竞争力的基础, 也是进一步深化医药卫生体制改革的支撑。“十二五”期间, 上海市要建立起与医疗卫生事业发展相适应的人才培养体系和教育培训管理体系。以继续医学教育、基层卫生人员素质提升等重点项目为抓手, 实现本市卫生人才队伍素质提高和能力提升, 继续保持本市卫生发展综合实力位居全国前列, 创新环境和人才队伍建设等方面达到亚洲一流、国际先进水平。
认真总结“十一五”期间继续医学教育工作的经验, 立足深化医改的重大战略需求对上海市继续医学教育“十二五”发展规划进行规划设计, 为深化医改提供强有力的人才支撑和智力保障。“十二五”期间, 上海市要坚持因地制宜、形式多样、按需施教、注重实效的原则, 积极开展继续医学教育。进一步创新教育管理, 规范教育方式, 不断提高教育质量。以基层卫生技术人员为重点, 突出重点, 统筹兼顾, 务实创新, 明确“十二五”时期加强继续医学教育工作的总体思路、重大战略举措和关键实施路径, 把各项继续医学教育工作措施进一步落到实处, 努力满足各级各类卫生技术人员多样化的培训提高需求。
6.3 加强管理, 进一步提高继续医学教育达标率
继续医学教育内容要力争创新性, 多聘请国内外知名专家, 将更多更新的知识进行传播, 使卫生技术人员在其整个职业生涯中全面跟进医学进展。同时, 不仅局限于医学知识和技能的学习, 也要高度重视职业道德、人文精神的培养, 提高卫生技术人员的全面素质。积极开展现代远程继续医学教育, 利用其空间便利、时间灵活、覆盖面广等优势为广大卫生技术人员提供多功能、多层次、多样化的培训。
积极加强政策引导, 在原有工作基础上探索实施执业再注册, 并将继续医学教育学分达标情况与执业再注册挂钩。加强各县级及以上医疗卫生机构的继续医学教育项目管理和学分, 提高继续医学教育项目的执行率和继续医学教育对象学分达标率。
6.4 网络建设, 提高工作管理效率和管理水平
在总结“十一五”继续医学教育经验的基础上, 先整合国家级、国家级基地和上海市级项目管理系统, 再整合学分管理, 努力提升继续医学教育管理效率和管理水平。同时, 积极开发整合全市继续医学教育项目管理系统, 力争“十二五”期间实现上海市卫生系统各单位的继续医学教育项目实施、学分管理等信息化管理, 使继续教育管理更加高效、便捷和规范。
鼓励充分发挥利用各种现代技术手段, 开发继续教育的多媒体教学课件, 积极发展远程教育, 以解决工作与学习的矛盾, 促进继续教育更加广泛、深入地开展。
6.5 考核评估, 健全继续医学教育考评机制
进一步建立并完善继续医学教育的考核、登记和评估制度, 健全激励和约束机制。对继续医学教育工作进行检查评比, 建立对先进单位和个人的表彰制度, 对不认真执行有关的规章制度、实施过程中管理不认真、不严格等现象应该及时纠正, 必要时通报批评。要求系统单位严格对继续医学教育对象开展考核和评估, 不同程度与晋升、聘任及年度考核挂钩[5]。
摘要：系统总结分析了上海市近年的继续医学教育工作情况, 结合上海医改新政的实施和“十二五”卫生事业发展的规划, 提出了今后工作的目标和思路。
关键词：继续医学教育,卫生,卫生技术人员
参考文献
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【关键词】乡镇卫生院 继续教育
医学继续教育是卫生技术人员从业后获取新理论、新知识、新技术和新方法的终身性医学教育，在医学发展日新月异的今天，医务工作者参加医学继续教育学习的好坏不仅直接关系着卫生技术人员自身前途的发展，而且是医院发展的重要前提之一。
随着国民经济与社会发展的高速推进，知识与信息爆炸的时代特征日趋凸显，人民群众日益增长的健康需求与医疗服务能力相对不足之间的矛盾更加尖锐，乡镇卫生院所面临的构建学习型组织和加快人才培养步伐的建设任务更为繁重。乡镇卫生院创新医学继续教育管理模式，培养造就一大批高素质、高技能的实用人才，是乡镇卫生院顺应社会快速发展和人民群众更高需求的当务之急和治本之策。但是，随着继续教育工作的全面开展，实施过程中的很多问题也逐渐暴露了出来，所以探讨适合乡镇卫生院医学继续教育模式尤其重要。
一、乡镇卫生院医学继续教育开展过程中存在的问题
经调查，乡镇卫生院院在医学继续教育管理工作中，普遍面临一下难题：
1、医务人员配备数量不足，人员素质不高，学习动力不足，忙于应付临床工作，缺少学习时间，明显制约了医院医学继续教育计划的实施，极大地降低了培训效果。
2、乡镇卫生院人才缺乏，特别是教学师资力量严重匮乏，教学质量不高，教学水平低下，明显挫伤了医务人员参加培训学习的积极性。
3、乡镇卫生院医学继续教育管理手段落后，继教管理机制不健全，教学投入不足，尚未找到一条科学合理解决“工学”矛盾和“时空”矛盾的有效途径，明显阻碍了乡镇卫生院医学继续教育管理的发展进程。
4、认识不足，重视不够：不少人认为参加医学继续教育只与晋升职称有关。某些已晋升到副高级职称或不再想晋升职称的人员，对参加医学继续教育学习不够重视，热情不高。一些专业技术人员在晋升期间集中学习，突击得学分，一旦晋升后则热情锐减。
5、医学继续教育项目良莠不齐：医学继续教育工作开展以后，出现了各类学习班、培训班、提高班、学术会议等，名目繁多，从各种渠道涌入各医疗单位。有些学习班的内容重复，甚至有的打着医学继续教育的招牌，将学习商业化，教学质量差、学时不够、学分授予管理不严、费用高，使学习班的可信度大大下降，导致医院外派学习总要三思而行。
6、 经费支出过高：有不少学习班时间短、学分高、收费也高，包括学费、住宿费、差旅费，二三天的学习都要支出近千元。
7、由于专业限制，一些继续教育项目开展困难，我校每年都要邀请几名上级医院的专家、教授来院讲课，这本来是一件非常好的事情，机会难得，但效果并不理想，参加人员都是强迫学习。有时考虑只安排对口专业人员听课，但又因人员太少，所以科教科从选题上尽量照顾到各个专业，涉及面宽或一些新生的边缘学科，但由于大家从事的专业不同、兴趣不同，很难满足所有人的需要。年复一年，医院继续教育的课题内容选择困难，给具体管理者带来一定难度。
8、由于是乡镇卫生院有相当多的在职在岗人员无法离职离岗学习。特别是大多数护理专业、药剂专业人员无法满足送培需求，有很多人学分达不到25学分。
二、医学继续教育对策
由于医院的医疗任务，卫生技术人员的工作和学习时间容易冲突，乡镇卫生院继续教育可以采取灵活多样的培训形式，如参加学术会议、学习班、学术讲座、专业进修、撰写学术论文、远程继续教育等。安排应坚持临床为主、实践为主、自学为主、业余为主。在内容的安排上应突出先进性、针对性和实用性。
针对乡镇卫生院继续教育存在的问题，我们建议乡镇卫生院采取以下对策：
1、乡镇卫生院应建立稳定的、持续增长的经费投入机制。各乡镇卫生院应努力克服自身困难，每年保证3万～7万元教育经费投入，并逐年增加，主要用于医院继教教学管理系统微机联网平台建设、医学继续远程教育平台建设、好医生网站建设、中国医学期刊网镜像系统平台建设、医院图书资源库建设、多媒体多功能学术厅、电教室建设和医务人员进修、短期培训、参加学术活动以及教学奖励等费用支出。医院在人才培养上应不吝成本，舍得花钱，这是实施医院“人才立院、科技兴院”发展战略的具体体现
2、探索出一条既符合乡镇卫生院实际又能满足各级各类人员需求的乡镇卫生院培训管理新机制。这种机制应改变既往“不顾乡镇卫生院实际、不管各级各类人员不同需求的现实”所采用的“眉毛胡子一把抓”的培训管理模式，放弃了“一刀切”的所谓统一的、不顾实际效果的培训和考试考核方式，采取了分层级、分类别、分级别、分专业、分阶段和有特定对象、有明确目标、有专题选择、有科学考评、有合理奖惩等“五分五有”的培训管理新模式，收到了明显效果。把医院的管理层级分为领导层（院中层以上领导干部）、管理层（院科两级管理人员）、执行层（工作人员）三层，把医疗卫生专业技术人员的类别分为临床医师、医技技师和护理人员三大类，级别分为初级、中级、高级三级，分专业按照医学专业或亚专业划分，分阶段是将医师整个一生成长分为见习（实习）医师（护士、技师、药师，下同）、住院医师、住院总医师、进修医师、主治医师、副主任医师和主任医师（学科带头人）七个阶段，根据不同的培训对象，制定不同的培训大纲、培训目标、培训计划和考评奖惩措施等管理实施办法，尤其强调重点培训三级医师，即住院医师规范化培训的重点是“三基三严”的基础培训，专科医师培训的重点是专业技能提高培训，学科带头人培养的重点是新理论、新技术的推广应用能力和科技创新能力，以此激发他们的学习热情和自觉学习的能动性，以建立起医院较为合理的人才梯队结构，以满足醫院对各类人才的需求。
3、乡镇卫生院还可以每年外派一定的人员学习、进修，并邀请知名专家来基层讲学。采用“走出去”、“引进来”的方针，快速提升广大医护人员的医疗技术水平。当今时代是知识经济的时代，谁能将现代医学教育最新研究成果转化为现实生产力，谁就能为医院的可持续发展注入不竭的动力。为此，我们认为乡镇卫生院可以每年定期派出若干医护人员到合肥、上海、南京、北京等大中城市参加继教管理和教学方法的研修班培训学习，使他们掌握现代先进的管理理论和教学方法。学习人员学成后要在科室开展工作，进行科内讲座，达到一人受教育全科受益的目的。 其次还可以特邀专家教授来乡镇卫生院讲学、教学查房和会诊手术，为提高医务人员的实践技能创造了良好条件，乡镇卫生院可以每年特邀请高等安徽医科大学、安徽中医学院、皖南医学院、蚌埠医院院、安庆医学专科学校等多家高等医学院校和安庆市立医院的专家教授进行讲座、会诊、指导大手术，这些举措可以大大促进了乡镇卫生院的人才成长和技术进步。
4、参加学术会议、撰写论文是医学继续教育重要的组成部分，凡参加学术年会和专题学术会者须是交流的论文的第一作者，差旅费、会务费、资料费等这些费用计入科室的成本核算，直接与科室效益挂钩，因此科主任在批准人员外出时，要严格按规定并根据科内的情况，合理安排人员参加，杜绝经费、人员、时间的浪费。目前医学期刊繁多，发表的论文应是在国内统一号及国际标准刊号的杂志，并给予一定额度奖励。
继续教育工作总结
为进一步规范我所的继续教育工作，不断提高监督员的业务水平和整体素质，按照县卫生局开展卫生专业技术人员继续在教育工作的通知要求，我所领导采取有力措施狠抓2011年继续在教育工作，取得了良好效果，总结如下:
一、建立并完善继续教育制度
根据《县人力资源和社会保障局关于2011年专业技术人员继续教育工作安排的通知》及继续教育的有关规定，我们明确了继续教育的相关政策、目标任务和具体措施，设有专职人员负责继续教育工作，使我所的继续教育工作步入了规范化的发展。
二、对继续教育认识程度有所提高
在如何加强继续教育工作，提高卫生监督员对继续教育的认识和重视上，不断创新思路，把继续教育工作作为工作中不可缺少的重要环节，制定了相应的配套措施，强化卫生监督员对继续教育的认识和重视，使他们在工作中不断加强自身的业务知识的学习和业务水平的提高。
三、继教管理步入正规，科学化程度进一步提高继续教育面广、量大，层次多，形式多样，规范管理既是工作重点也是工作难点。我们不断创新思路，更新工作方法，加强规范管理。
四、继续教育培训活动有所加强
为满足卫生监督员的学习需求，我们在保证质量的前提下，开展多层次多形式的继续教育活动，使卫生监督员学有
所获、学有所用。
我们的继续教育工作尽管取得了一定的成绩，但还存在很多的不足和急需完善改进的地方。
一是有些工作仅停留在表面，落实不到位；二是我们的继续教育的方法还比较单一，主要局限于自学形式，远远不能适应和满足监督员学习的需要，我们会在今后的工作中开拓性的开展继续教育工作，并把我所的继续教育工作推向一个新的台阶
卫生局卫生监督所
A、管理因素
B、文化因素
C、工作环境因素
D、以上均是
2、中国患者安全十大目标中，不包括以下哪项（）
A、严格执行手术安全核查，防止手术患者、手术部位及术式发生错误
B、严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求
C、被动报告医疗安全不良事件
D、提高用药安全
3、香港医管局关于《不良事件管理办法》中不良事件分级标准，Ⅰ级是指（）
A、重度伤害，生命体征明显改变，需提升护理级别及紧急处理
B、永久性功能丧失
C、事件发生并已执行，但未造成伤害
D、事件在执行前被制止
4、误把有耳毒性的药物给患儿使用，导致患儿听力丧失，属于不良事件中的（）
A、Ⅴ级
B、Ⅱ级
C、Ⅳ级
D、Ⅲ级
5、把青霉素误用在有青霉素过敏史的患者身上，导致患者青霉素过敏性休克，紧急处理后仍需要转ICU继续治疗，属于不良事件中的（）
A、Ⅴ级 B、Ⅱ级
C、Ⅳ级
D、Ⅲ级
6、护理不良事件上报登记表使用流程的第一步是（）
A、当事人填写事情经过
B、科室进行讨论
C、护理质量督导组讨论
D、意见反馈
7、以下对不良事件上报意义的认识，错误的是（）
A、有助于护理管理者及时了解并掌控不良事件
B、有利于提供完整的资讯
C、有利于护理质量和护理安全改善
D、不良事件上报代表着临床结果，是上报已经发生的对患者造成伤害的事件
8、香港医管局关于《不良事件管理办法》中不良事件分级标准，永久性功能丧失属于（）级
A、Ⅴ级
B、Ⅳ级
C、0级
D、Ⅲ级
9、香港医管局关于《不良事件管理办法》中不良事件分级标准，一共分为（）级
A、7 B、5 C、6 D、4
10、一老年患者，跌倒于厕所，导致前额皮肤擦伤，但监测患者生命体征无异常，属于不良事件中的（）
A、Ⅴ级
B、Ⅱ级
C、0级
D、Ⅲ级
1、根本原因分析的最终目的是（）
A、提高医护人员的工作效率
B、避免医疗资源的浪费
C、找出潜在失误及其根本原因，从而改进系统，避免类似事件再次发生
D、提高医护人员的医疗水平
2、资料收集时首先要进行（）
A、查看设备
B、访谈
C、查看地点
D、记录
3、根本原因分析法，成立的RCA团队人员以（）为宜
A、3-4 B、5-7 C、10-12 D、12-15
4、《三级综合医院评审标准》中要求有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程，其中C级标准是每百张床位年报告≥（）件 A、15 B、10 C、20 D、30
5、根本原因分析的第四阶段是（）
A、调查事件与确认问题
B、找出似端原因
C、确认根本原因
D、制订并执行改进计划
6、根本原因分析的第一阶段是（）
A、调查事件与确认问题
B、找出近端原因
C、确认根本原因
D、制订并执行改进计划
7、制定的整改措施要考虑到（）
A、有效性
B、成功推行的可能性
C、风险
D、以上均是
8、确认根本原因的工具不包括（）
A、鱼骨图
B、原因树 C、决策树
D、追溯法
9、《临床护理质量标准》中要求每百张床年护理差错发生次数≤（）
A、0.15 B、0.5 C、0.2 D、0.1
10、《三级综合医院评审标准》中要求有主动报告医疗安全（不良）事件的制度与工作流程，其中A级标准是每百张床位年报告≥（）件
A、25 B、40 C、20 D、30
1、以下对非计划性拔管的认识，错误的是（）
A、不包括医护操作不当所致拔管
B、是指未经医护人员同意，患者将管道拔除或脱落
C、非计划性拔管会延长住院时间，增加费用
D、是常见的护理不良事件
2、非计划拔管的防范措施中要做到有效固定，其中以下哪项是错误的（）
A、选用合适的固定材料
B、勤查看管道固定情况
C、胶布固定时宁短勿长 D、在管道标识上注明插管深度，用于每班观察导管滑出情况
3、以下哪种属于高危导管（）
A、腹腔引流管
B、心包引流管
C、普通氧气管
D、普通胃管
4、以下哪种属于中危导管（）
A、导尿管
B、三腔二囊管
C、普通氧气管
D、普通胃管
5、非计划拔管的防范措施，最全面的是（）
A、加强低年资护士的培训
B、规范护理操作
C、合理使用镇静剂
D、以上均是
6、根据约束部位的不同选择合适的约束带，固定松紧度适宜，约束部位保持功能位，每隔（）小时放松约束
A、6 B、2 C、12 D、8
7、以下哪项属于计划拔管（）A、治疗结束
B、人为意外拔管
C、意外脱管
D、出现并发症不得不拔除管道
8、以下哪项属于低危导管（）
A、腹腔引流管
B、心包引流管
C、普通氧气管
D、气管切开套管
9、预防管道脱出的根本措施是（）
A、健康教育
B、认真交接班
C、合理使用镇静剂
D、妥善固定
10、有效的约束要保证患者双手距离导管至少（）cm A、5 B、3 C、20 D、10
1、对策实施PDCA表不包含以下哪项内容（）
A、对策名称
B、主要原因 C、对策的效果
D、遗留问题处理
2、PDCA循环的步骤4中，明确对策时常使用（）的方法进行对策的确认
A、5W2H B、5H2W C、5R3B D、5B3H
3、以下哪项不属于PDCA循环的特点（）
A、周而复始地进行
B、阶梯式下降
C、大环套小环，小环保大环
D、大环小环互相促进
4、PDCA循环四个阶段包含了八个步骤，其中第一步是（）
A、分析现状，找出问题
B、确定主因
C、制订改进计划和措施
D、实施对策
5、PDCA循环的步骤1中，对查检表设计要领和注意事项的认识，错误的是（）
A、表头要有标题，标题要能体现查检的目的
B、查检表并无固定的标准格式，可根据设计目的作任意的更改
C、查检收集数据过程中可以有意提前采取干预措施
D、查检人要充分掌握检查的目的和要求，多人参与查检时查检前的培训很重要
6、PDCA循环中的P代表（）
A、检查
B、计划
C、执行
D、处理
7、在等级医院评审中，根据PDCA各阶段实施的情况用（）个等级来进行表达
A、4 B、5 C、3 D、7
8、柏拉图分析的目的是（）
A、确保对策的顺利实施
B、把实施结果与改善目标加以比较
C、对活动全过程的认真回顾，肯定成功的经验
D、抓重点，抓要因，找结症
9、PDCA 循环起源于（）
A、19世纪50年代
B、19世纪80年代
C、20世纪60年代
D、20世纪20年代
10、PDCA的质量管理模型是（）
A、检查—处理—计划—执行 B、计划—执行—检查—处理
C、计划—检查—处理—执行
D、执行—处理—计划—检查
1、以下哪项属于不可预防的医疗损害（）
A、护士将过期的药物给患者静脉滴注
B、医生误将2.5%的硫酸镁写成25%的硫酸镁，护士按照医嘱执行
C、护士给患者输氧时，忘记将阀门完全打开
D、患者青霉素皮试阴性，但给予静滴时出现过敏性休克
2、内部不良事件报告系统的作用主要是（）
A、经验教训共享，防止同类事件发生
B、使责任者知晓主要的伤害和危险因素
C、记录责任者发生不良事件的次数
D、记录不良事件引起的经济损失
3、外部不良事件报告系统的作用主要是（）
A、记录责任者发生不良事件的次数
B、记录不良事件引起的经济损失
C、经验教训共享，防止同类事件发生
D、使责任者知晓主要的伤害和危险因素
4、以下哪项属于管理问题而导致的医疗事故（）
A、护士未与医生研究，擅自给患者插胃管
B、医生误将2.5%的硫酸镁写成25%的硫酸镁，护士按照医嘱执行
C、护士给患者输氧时，忘记将阀门完全打开 D、乙醚接头与氧气接头通用，导致麻醉师在抢救中错将乙醚当氧气给病人输入 5、85%的医疗错误是由（）造成的
A、不良的工作人员
B、不良的系统
C、医疗成本过高
D、医疗人手不足
6、以下哪种情况护士没有绝对责任（）
A、患者头部囊肿手术局麻后，护士送手术车时，忘加床挡，病人坠床
B、患者在卫生间跌倒，查入院护理记录，发现护士未对患者进行评估防跌倒告知
C、患者及家属均没有说有忧郁症病史，曾住过精神病院，医生也没有指示注意，患者跳楼自杀
D、护士将变质的药物给患者静脉滴注
7、以下哪项属于没有提供足够的监护而导致的医疗事故（）
A、患者及家属均没有说有忧郁症病史，曾住过精神病院，医生也没有指示注意，患者跳楼自杀
B、医生误将2.5%的硫酸镁写成25%的硫酸镁，护士按照医嘱执行
C、护士给患者输氧时，忘记将阀门完全打开
D、一位肺动脉高压病人做心脏手术，病情突然变化，病历显示6小时护士无巡视记录，监控显示护士睡觉
8、（）被认为是阻碍医疗服务实施的最严重因素
A、护理人员缺乏
B、护理人员薪资水平低下
C、护理成本过高
D、护理职业定位不准确
9、护士合理配置是指（）
A、配备合适数量的护士
B、具有一定的综合技术水平
C、满足患者在不同情境下对护理的需求
D、以上均是
10、手术数纱布的物联网主要是为了避免（）
A、不能正确的使用设备
B、缺乏交流
C、异物残留
D、用药错误
1、龙胆泻肝丸在使用中发生（），引起社会的关注
A、肾损害
B、过敏性休克
C、呼吸困难
D、多脏器功能衰竭
2、国家药品不良反应监测中心的监测数据表明，使用（）可引起心脏瓣膜损害、肺动脉高压、心力衰竭等严重不良反应
A、双黄连
B、盐酸芬氟拉明
C、头孢呋辛
D、莫西沙星
3、英国卫生部2000年报告估计，住院患者中不良事件发生率约（）
A、51% B、10% C、57% D、2%
4、研究患者安全的最终目的是（）
A、使患者免于由于医疗护理过程中的不慎而导致不必要的伤害
B、减少护患纠纷
C、提高护理的水平
D、提高医院的知名度
5、以下哪项不属于卫生部推出“十项患者安全目标”中的内容（）
A、提高用药安全
B、建立临床实验室“危急值”报告制度
C、预防患者自杀
D、防范与减少患者压疮发生 6、2009年4月21日药监局发布使用清开灵注射剂，死亡主要原因为（）
A、心悸、心慌
B、腹痛、腹泻、恶心、呕吐
C、过敏性休克、多脏器功能衰竭、猝死
D、肝肾功能损害 7、2009年卫生部医院管理年的主题是（）
A、减少医疗纠纷
B、提高医疗质量
C、减少药物不良反应 D、患者安全目标
8、中国医师协会出台《2007病患安全目标》，要求提高医务人员对患者识别的准确性，严格执行（）制度
A、谁接诊谁负责
B、谁护理谁负责
C、三查七对
D、提高用药安全
9、临床常见的护理不良事件包括（）
A、皮肤压疮
B、管路滑脱
C、护理给药缺陷
D、以上均是 10、2009年4月20日药监局公布北京市引起药物不良反应的三类药主要是（）
A、解热镇痛药、降压药、抗肿瘤药
B、解热镇痛药、抗肿瘤药、抗生素
C、降压药、抗肿瘤药、降糖药
D、抗生素、中枢神经系统用药、抗肿瘤药
1、以下对于根本原因分析的认识，错误的是（）
A、是一种回溯性失误分析方法
B、是一种前瞻性的、系统性的分析方法
C、有利于改善治标不治本的缺点，协助组织找出作业流程中及系统设计上的风险或缺陷
D、已经形成一套完整的分析流程
2、以下对工作流程设计的认识，错误的是（）A、优化的工作流程设计必须严密、科学、简洁，以患者为中心，具备护士可操作性
B、对拟定优化工作流程的各种可行方案及辅助计划，比较并选择最佳方案
C、“医嘱执行单”最好是人工抄写，以加深印象
D、急诊中心的流程设计与优化必须秉持时间就是生命的观点，重点突显院前急诊工作的快速急救、安全转运，规范护理流程
3、药品混放，毒麻药与一般药品混放，注射药与口服药混放而导致的护理不良事件发生，最主要的原因是（）
A、查对制度落实不到位
B、药品管理混乱
C、执行医嘱不正确
D、未严格执行护理规章制度和违反护理技术操作流程
4、护理不良事件按事件的严重程度分为（）个等级
A、4 B、6 C、5 D、2
5、（）是流程管理的基础
A、人流
B、物流
C、信息流
D、护理部
6、（）是指由于护理人员失职行为或技术过失，给患者造成一定痛苦，延长了治疗时间
A、一般差错 B、严重差错
C、护理缺陷
D、护理事故
7、病人进行治疗时只喊床号，不喊姓名而导致的护理不良事件发生，最主要的原因是（）
A、查对制度落实不到位
B、药品管理混乱
C、护理人员对患者的评估能力不足
D、后勤保障系统不完善
8、各种检查、手术因漏做皮肤准备或备皮划伤多处影响手术，导致的护理不良事件发生，最主要的原因是（）
A、查对制度落实不到位
B、药品管理混乱
C、执行医嘱不正确
D、未严格执行护理规章制度和违反护理技术操作流程
9、（）既是流程管理的主要内容，也是流程改造的主要对象
A、护士、医生、病人
B、护理部、医务部、院办
C、急诊中心、信息科
D、人流、物流、信息流
10、下列对于失误模式与效应分析的认识，错误的是（）
A、是一种前瞻性的、系统性的分析方法
B、容易受到当事人的影响，容易出现偏差
C、是对完整的制度或流程在差错尚未发生之前进行预见性的分析 D、通过由多学科成员组成分析小组，针对制度或流程中每一个环节提出问题，并进行分析，防患于未然，避免错误的发生
1、下列对护理风险评估的理解，错误的是（）
A、频率低、幅度大的损失标准差大
B、护理风险定量分析，常采用风险量化分析来评价
C、一般运用概率论和数理统计方法来完成
D、频率高、幅度小的损失标准差大
2、以下对护理风险识别的认识，错误的是（）
A、是护理风险管理的基础
B、风险的识别是一个静态的监测过程，是一成不变的
C、主要任务是对护理服务过程中客观存在的及潜在的各种风险进行系统地识别和归类，并分析产生护理风险事故原因
D、风险识别与评估的成果直接影响着整个风险管理流程的每一步，影响着最终的风险管理决策
3、护理风险管理程序的第一步是（）
A、护理风险监测
B、护理风险识别
C、护理风险控制
D、护理风险监测结果评价
4、护理风险评估内容，不包括以下哪项（）
A、具体护理操作的风险
B、评估护理操作所带来的风险
C、针对具体患者的特殊风险
D、医疗水平不足所带来的风险
5、护理风险特点，不包括以下哪项（）
A、难以预测性
B、可避免性
C、难以防范性
D、后果的严重性
6、以下哪项属于医疗器械、药品、血液等带来的风险（）
A、患者对医护质量不满意，希望付了医疗费就应得到更好的服务，如事与愿违，患者内心难以平衡和接受
B、慢性病晚期患者住院时间长，治疗效果差，担心自己病情，难免积怨满腹，会与医护人员发生冲突
C、对献血员的漏检通过血液传播造成丙肝、艾滋病的传播的可能和风险
D、护理负荷加重，护理不到位
7、风险教育是提高防范护理风险的基础，使大家充分认识到护理风险存在于护理工作的各个环节，要减少风险，对风险实行主动管理，掌握管理4要素，其中不包括（）
A、同情
B、交流
C、能力
D、职业道德
8、风险管理计划整体的基础是（）
A、安全性
B、舒适性
C、稳定性
D、满意度
9、以下防止错接管路的措施，哪项是错误的（）A、应检查各输液管路源头，以确认滴注药物正确，并应标记清楚
B、注意巡视患者，观察患者每日使用情况及有无副作用发生
C、在光线较暗（夜班）的病室內连接管路或更换液体时，最好不要开灯，以免吵醒患者，影响其睡眠
D、对于高危险的导管，应在患者端作标示或颜色区分
10、（）是指护理人员在临床护理过程中，可能导致患者及护理人员本身发生的护理目的之外的不良事件
A、护理风险
B、风险
C、护理事故
D、职业风险
1、以下哪项不属于一级护理的适用对象（）
A、病情趋向稳定的重症患者
B、病情稳定，仍需卧床的患者
C、生活完全不能自理且病情不稳定的患者
D、手术后或治疗期间需要严格卧床的患者
2、护理质量实行（）三级控制和管理
A、护理部、科室、病区
B、院长、护理部、科室
C、院长、护理部、病区
D、医务处、护理部、病区
3、以下哪项不属于床边交接班的内容（）
A、查看全身皮肤，有无发红、皮疹、破损、褥疮、烫伤等 B、输液及滴速、穿刺周围有无渗漏、红肿
C、住院患者总人数及出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数
D、检查各种导管是否通畅及有无脱出，观察引流液的颜色、性状和量
4、服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”，其中“三查”不包括（）
A、摆药后查
B、服药、注射、处置前查
C、交接班时查
D、注射、处置后查
5、二级护理要求每（）巡视患者，观察患者的病情变化
A、15分钟
B、2小时
C、30分钟
D、4小时
6、下列对药品核对制度的认识，错误的是（）
A、使用局麻、腰麻、硬膜外麻醉及术中所用其它药品时，必须由巡回护士和麻醉师共同核对
B、手术台上所用局麻药、抗菌素、抗癌药以不同容器严格分开放置，切忌与酒精、生理盐水及其它溶液混淆
C、手术室设专人管理药品，定期检查，用后及时补充，保证使用
D、抢救患者用药后的安瓿可以直接扔掉
7、输血前应仔细查对病人姓名、住院号、血型及输血申请单等共（）遍
A、6 B、5 C、2 D、3
8、以下对医嘱查对制度的认识，错误的是（）
A、嘱经双人查对无误方可执行，每日必须查对医嘱一次
B、转抄医嘱时，查对者不需签名
C、临时执行的医嘱，需经第二人查对无误，方可执行，并记录执行时间，执行者签名
D、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行，抢救完毕，医生要补开医嘱并签字
9、凡输两个以上供血者的血液时，应在两者之间输以少量（），两者不可直接混合
A、葡萄糖
B、O型血
C、AB型血
D、生理盐水
10、因抢救病人未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救结束后（）内补记，并加以注明
A、2小时
B、12小时
C、6小时
D、1小时
1、发生事故差错时，责任者要立即向护士长报告，护士长在（）内口头或电话报告护理部
A、24小时
B、3天内
C、6小时 D、2天内
2、医院发生火灾的应急预案，认识错误的是（）
A、立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫科及上级领导，夜间电话通知院总值班
B、关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度
C、将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全
D、组织患者乘坐电梯尽快撤离
3、当患者出现肝硬化食道静脉曲张破裂出血，应配合医生应用三腔二囊管压迫止血，同时准备（）冰盐水正肾素协助洗胃
A、10：8 B、100：8 C、1：28 D、8：100
4、临床常用的“心三联”是指（）
A、洛贝林、回苏灵、可拉明
B、利多卡因、阿托品、肾上腺素
C、硝酸甘油、卡托普利、阿托品
D、可拉明、苯妥拉明、利多卡因
5、护理突发事件应急小组的组长是（）
A、护理部主任
B、院长
C、各科护士长
D、责任护士
6、患者外出不归时的应急预案，认识错误的是（）A、加强巡视，力所能及地帮助患者解决困难，尽量减少其外出机会
B、一旦发现患者私自外出，要立即报告护士长，通知主管医生
C、通过患者所留下的通讯方式，与家属取得联系，共同寻找
D、如必须外出，在病情允许的情况下，经主管护士批准，患者家属在护理单上签字方可离开
7、护理记录应在抢救结束后（）小时内补齐
A、6 B、12 C、24 D、2
8、患者发生坠床的应急预案，认识错误的是（）
A、教会患者一旦出现不适症状，一定要先坐起，呼叫医护人员
B、在床上活动的患者，评估活动能力及范围，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助
C、对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床挡，并有家属陪伴
D、久坐卧床病人初次下床时，护士应指导协助
9、患者发生输液反应的应急预案，认识错误的是（）
A、应立即撤除所有液体，重新更换液体和输液器
B、头部放低，松解衣带，注意保暖
C、报告医生并遵医嘱给药
D、情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏
10、失窃的应急预案，认识错误的是（）
A、保护现场，禁止人员出入 B、电话通知保卫科，到现场处理，夜班还要通知行政值班室
C、手术患者的贵重物品应直接交护士长保管
D、做好入院宣教及病区医疗护理安全工作，告知患者贵重物品应妥善保管好
1、关于植入港，以下说法正确的是()。
A、可间歇性、持续性或每日静脉治疗
B、留置时间不定
C、可间歇或连续滴注发泡性和刺激性药物
D、以上皆是
2、头皮针与其他静脉工具相比，缺点是()。
A、活动受限
B、高渗漏率，不能保留
C、重复穿刺的痛苦
D、以上皆是
3、外周动脉导管通常置于()。
A、腋窝动脉
B、桡动脉
C、股动脉
D、肱动脉
4、成人和青少年患者穿刺点敷料至少应多长时间更换一次()。
A、每1周
B、每2周
C、每3周 D、每4周
5、无针给药装置更换接头的间隔时间可不短于()。
A、72小时
B、48小时
C、24小时
D、12小时
6、在临床，头皮针建议留置时间为()。
A、1～2小时
B、2～4小时
C、4～6小时
D、12～24小时
7、留置针的留置时间可以达到()。
A、24小时
B、48小时
C、72小时
D、144小时
8、关于导管的选择和更换，以下说法错误的是()。
A、如怀疑患者存在CRBSI，不可通过导丝更换导管
B、如果患者出现发热，应该立刻拔除导管
C、如果穿刺点出现化脓提示感染时，立即拔除导管
D、如果患者出现血流动力学不稳定且怀疑存在CRBSI时，立即拔除导管
9、以下静脉输液工具可以用来输注化疗药物的是()。A、PICC B、头皮针
C、留置针
D、中长导管
10、为预防CRBSI，关于穿刺点的敷料的处理，以下说法错误的是()。
A、穿刺点应覆盖无菌纱布或透明、透气的贴膜
B、隧道式CVC穿刺点愈合良好时可不覆盖敷料
C、为预防霉菌感染，穿刺点局部可涂抹消毒霜膏
D、敷料出现潮湿、松动或者沾污时应该更换
1、什么情况下易引起回流受阻或导管与血管发生摩擦而引起一系列并发症？
A、进针位置偏上，血管相对较细
B、进针位置偏下，血管相对较细
C、进针位置偏下，血管相对较粗
D、进针位置偏上，血管相对较粗
2、肘正中静脉特点是（）。
A、直、粗、静脉瓣少
B、前后接近一样粗，且高低不平
C、直、细、静脉瓣少
D、粗、直，个体差异大、静脉瓣较多
3、病人穿刺时的体位为（）。
A、病人俯卧，穿刺侧手臂外展90度 B、病人平卧，穿刺侧手臂内展90度
C、病人平卧，穿刺侧手臂外展90度
D、病人俯卧，穿刺侧手臂内展90度
4、PICC 与 CVC 比较，其感染率（）。
A、PICC 较 CVC，感染率高
B、PICC 较 CVC，感染率低
C、PICC 较 CVC，感染率一样高
D、二者没有关系
5、PICC静脉选择，首选（）。
A、头静脉
B、肘正中静脉
C、贵要静脉
D、上腔静脉
6、PH值超过什么范围的药物会损伤静脉内膜（）。
A、pH<4.1 B、pH> 8.0 C、A和B均不可以
D、A和B均可以
7、PICC为患者提供（）。
A、长期的静脉输液治疗
B、中期的静脉输液治疗
C、A和B均可以 D、A和B均不可以
8、不同部位血管的回血流量有所不同，上腔静脉的回血流量是（）。
A、2-2.5 L/分
B、1-1.5 L/分
C、100–300 ml/分
D、< 95 ml/分
9、上臂围为多少时，考虑血栓或静脉炎的出现（）。
A、>2cm B、>3cm C、>4cm D、>5cm
10、不同的渗透压会引起细胞体积发生改变，下面哪种情况是高渗情况？
A、细胞体积变大
B、细胞体积变小
C、细胞体积不变
D、细胞体积变化无法确定
1、封管时推液的速度（）。
A、大于往外拔针的速度
B、小于往外拔针的速度
C、等于往外拔针的速度
D、任意速度
2、贴膜应该多长时间更换一次（）。A、48小时
B、12小时
C、24小时
D、20小时
3、冲洗导管时，要用多少毫升的生理盐水去冲洗（）。
A、大于10ml B、1ml C、5ml D、8ml
4、PICC术后的维护中最重要的是什么（）。
A、冲洗
B、更换敷料
C、无菌操作
D、封管的操作
5、两性酶素B用什么冲管（）。
A、盐水
B、糖水
C、纯净水
D、酒精
6、盖透明膜的方式（）。
A、从左到右
B、从上到下 C、从下到上
D、以穿刺点为中心去盖
7、清洁的范围为（）。
A、10*10 B、20*20 C、10*5 D、5*5
8、下列哪个不是正压接头的优点（）。
A、防止针刺伤
B、减少血源性的感染
C、避免回血
D、比较便宜
9、在维护的时候，冲管、封管，导管一般使用多大的picc导管（）。
A、4F B、8F C、10F D、12F
10、清洁时使用的材料是什么（）。
A、汽油
B、酒精
C、清水
D、肥皂水
1、导管感染微生物来源有哪些途径（）
A、病人自身皮肤
B、静脉输液操作者双手；输液接口污染
C、远处感染血源性播散
D、以上皆是
2、关于CRBSI病原学诊断，导管管尖培养细菌数达到多少可判读为阳性（）
A、细菌菌数 ≥15cfu/平板
B、细菌菌数 ≥10cfu/平板
C、细菌菌数 ≥10cfu/ml
D、细菌菌数 ≥15cfu/ml
3、中心静脉置管导致的静脉导管感染所占比例为多少（）
A、10％
B、20％
C、60％
D、90％
4、导管相关血流感染的定义指患者使用的中心静脉导管留置后多长时间发生感染的现象（）
A、6小时
B、12小时
C、30小时
D、48小时
5、关于美国CDC静脉导管相关局部感染的判定，说法错误的是（）
A、穿刺部位2CM内局部皮肤红、肿、热、痛 B、穿刺部位有硬块
C、血培养阳性
D、导管尖端细菌培养阳性
6、因留置导管不同部位导致导管相关感染发生概率排序正确的是哪一项（）
A、股静脉>颈静脉> 锁骨下静脉
B、颈静脉> 股静脉> 锁骨下静脉
C、股静脉>锁骨下静脉> 颈静脉
D、锁骨下静脉>颈静脉> 股静脉
7、关于导管感染的预防措施皮肤准备方面，以下说法错误的是哪一项（）
A、推荐用剃除的方式除毛
B、皮肤的消毒要选用合格的皮肤消毒剂
C、要考虑消毒剂有效浓度、适应范围和质量
D、2%的葡萄糖洗必太、碘伏、70%的酒精、2%的碘酊都是较好的选择
8、关于选择合适的穿刺部位，以下说法错误的是哪一项（）
A、穿刺部位在下肢导致感染的机会大于上肢
B、成人的CVC最好放置于锁骨下静脉
C、使用床边超声进行CVC穿刺点定位可以减少机械性并发症的机会
D、如果需要长期输注刺激性强的药物，可以选择套管针
9、以下不属于导管相关性全身感染的是哪一项（）
A、血流感染
B、败血性血栓性静脉炎
C、小室感染 D、心内膜炎
10、据有关资料统计显示，静脉导管的感染占医院感染比例为多少（）
A、5％
B、13％
C、20％
D、30％
1、关于热原样反应的预防措施，以下说法错误的是哪一项（）
A、可将瓶盖启开加药后，长时间放置后再输注
B、减少各环节输液微粒的产生
C、控制输液速度、药液温度，输注药液温度与体温接近
D、减少联合输注、避免药物配伍禁忌
2、可引起热原样反应的药物有哪些（）
A、右旋糖酐
B、生物制品
C、类胆固醇类药物、β-内酰胺类药物
D、以上皆是
3、如果发生张力性气胸，应采取什么措施（）
A、立即用粗针胸腔穿刺减压或置胸腔闭式引流管
B、行开胸探查术
C、行胸膜粘连术
D、可不必处理，患者会自行缓解
4、静脉导管拔管后，应按压进皮点至少多长时间（）A、5min B、10min C、20min D、30min
5、锁骨下静脉置管最常见的神经损伤是什么（）
A、三叉神经损伤
B、臂从神经损伤
C、颈神经损伤
D、迷走神经损伤
6、输液时可引起静脉炎的原因不包括什么（）
A、经外周静脉输注pH过高或过低的药液损伤血管内膜
B、输液量过大
C、经外周静脉输注高渗性液体
D、药液中有玻璃屑、橡皮屑、结晶物等各种微粒
7、关于静脉渗漏性损伤的预防，以下说法错误的是哪一项（）
A、输液速度不能太快，避免加压输液
B、切勿在同一部位反复穿刺，否则易使血管受损
C、输注易致渗漏损伤的药物时，应选弹性好且较粗的血管，可选用粗大的下肢静脉
D、输注过程中，若出现局部疼痛，应以渗漏处理
8、输液后出现沿静脉走行皮肤红肿、疼痛、触痛，这属于静脉炎中的哪一型（）
A、红肿型 B、硬结型
C、坏死型
D、闭锁型
9、可引起热原样反应的非代谢微粒包括什么（）
A、钙、硅、铝、铁和铅等无机盐微粒
B、碳黑、纤维素、结晶体、塑料微粒、橡胶微粒、玻璃屑
C、细菌、真菌芽孢
D、以上皆是
10、关于静脉导管留置期间空气栓塞的预防及处理，以下说法错误的是哪一项（）
A、所有输液管道连接牢固，避免液体滴空
B、加压输液输血时一般不会有空气进入，所以不用专人负责
C、应用气泡自动报警装置的输液泵
卫生技术人员继续教育制度 为改变医院的知识结构层次，提高本院职工的思想政治素质，提高医疗、护理、药剂调剂人员和管理者水平，更好地为医疗卫生事业作出贡献，针对本院的职工继续教育订立如下制度。
一、初级专业技术人员继续教育的主要任务，结合工作岗位的需要，进行专业知识和技能训练，以期达到符合任职工作岗位的全部要求。
二、中级专业技术人员继续教育的主要任务，结合本职工作，学习新理论、新技术、新知识，培养独立解决复杂专业技术问题的能力，真正起到技术骨干、中坚力量的作用。
三、高级专业技术人员继续教育的主要任务，学习和掌握新知识、新技术、新方法，把握其发展动向，用于改进指导本科室的工作，制定本科室业务发展规划，起到学科带头人的作用。
四、继续教育采用临床实践、理论知识学习、技术训练、参加各种学术会议、医疗业务技术讲座、互教互学、短期培训、进修学习、参加网络视频讲座等有考核的自学方式。
五、各科室结合专业特点和临床工作开展危重病例讨论、死亡病例讨论、手术示范、新技术操作。通过开展这些工作，借以加强全体医护人员的基础理论、基本知识、基本技能的培训。
六、鼓励支持医护人员撰写医学或护理论文，开展新项目，开展科研。支持业务骨干参加学术会议，有目的地安排他们到上级医院进修学习，并为他们创造各种条件，让他们回院后能够开展新的项目，促进医院业务水平的提高。
七、鼓励在职职工参加各类成人教育学习。
八、进修、继续教育学习
1．在职职工进修
（1）签订进修协议书。
（2）进修时发生的直接进修费由单位结帐报销，包括住宿费、进修期间往返路费一次，进修期末满自动返家或自动返单位发生的差旅费、接待费或其他各种费用由进修职工本人负担。
（3）进修期间单位发放职工本人的固定工资的80%，返回经考核合格后补发20%；进修补助费每日5元，进修期间参加值班者，由进修单位出示证明，回本院以本院值班费标准予以发放。
2.新参加工作的专业技术人员报销一次执业医师考试差旅费。
3.非中医类别执业医师取得中医类别相应学历报销全额学费。
4.专业技术人员每年必须取得相关继续教育学分≥25分，积极参加医院、科室内有关专业知识学习，全员参加“三基”考核。（1）学习参加率≥80%；（2）考核成绩合格；（3）做好相应的学习笔记，每篇不少于500字，由医务科定期审阅。（4）凡未能达到继续教育要求的专业技术人员：a、取消年终评优、评先进资格。b、取消年终第十三个月奖励工资。c、连续三年未达标者高职低聘。
5.个人职称评定及考试、继续教育、自学考试以及为个人目的进行的各种考试学习等(证件填发为个人名字就视为个人目的)。此类学习活动中发生的各种费用一律自理。
6．通过单位安排的其他不同形式的医学讲座、学习、学术交流、会议等按有关规定在返回一周内进行报销，逾期视为放弃。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象
以南宁市18所医院的945名卫生技术人员为调查对象, 包括医生、护士、药师 (士) 、技师 (士) 及其他卫生技术人员。发放调查问卷945份, 收回有效问卷936份, 问卷有效回收率为99.05%。
1.2 调查方法
本研究采用统一的调查问卷对参加继续医学教育的人员进行了调查。为保证资料的准确性和结果的真实性, 以匿名方式填写调查问卷, 问卷填写完毕后当场收回。调查内容为医院卫生技术人员的基本信息, 包括性别、年龄、工龄、职称、学历、从事专业等, 见表1;调查对象对继续医学教育活动的质量和效果评价, 包括:是否有帮助、活动内容、活动形式、授课教师、活动时间、活动经费、参加继续医学教育的影响因素等。
1.3 统计方法
采用SPSS17.0软件进行统计分析, 以P<0.05为差异有统计学意义, 检验水准α=0.05。多组无序资料的总体构成比较用行×列的χ2检验, 每两组间构成比较用χ2分割, 多组单向有序的资料用Ridit分析做整体比较和两两比较, 对多组均数比较采用方差分析, 均以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 参加继续医学教育对工作帮助的满意度
被调查医院的卫生技术人员认为继续医学教育很有帮助的有346人, 占36.97%;认为有帮助的有444人, 占47.44%;认为有一点帮助的有135人, 占14.42%;认为没有帮助的有11人, 占1.17%。绝大多数被调查的卫生技术人员认为参加继续医学教育对从事工作很有帮助或有帮助。
2.2 对继续医学教育内容的满意度
调查结果显示, 医院卫生技术人员对继续医学教育内容满意的有463人, 占49.47%;满意度一般的有452人, 占48.29%;不满意的有21人, 占2.24%。进一步分析不同卫生技术人员对继续医学教育内容的满意度发现, 不同单位的卫生技术人员对继续医学教育内容的满意度比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。市级及以上医院的卫生技术人员对继续医学教育内容的满意度低于市级以下医院的卫生技术人员 (P<0.05) 。
2.3 对继续医学教育形式的满意度
被调查的卫生技术人员对继续医学教育形式满意的有456人, 占48.72%;满意度一般的有455人, 占48.61%;不满意的有25人, 占2.67%。经统计学检验, 不同年龄、工龄、单位、职称、学历、专业的卫生技术人员对继续医学教育形式的满意度比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
2.4 对继续医学教育授课教师的满意度
被调查的卫生技术人员对继续医学教育授课教师满意的有492人, 占52.56%;满意度一般的有429人, 占45.83%;不满意的有15人, 占1.61%。进一步分析不同卫生技术人员对继续医学教育授课教师的满意度发现, 不同专业的卫生技术人员对继续医学教育授课教师的满意度比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。技师 (士) 对继续医学教育授课教师的满意度低于医师、药师 (士) 等专业卫生技术人员 (P<0.05) 。
2.5 对继续医学教育时间安排的满意度
被调查的卫生技术人员对继续医学教育时间安排满意的有370人, 占39.53%;满意度一般的有501人, 占53.53%;不满意的有65人, 占6.94%。进一步分析不同卫生技术人员对继续医学教育时间安排的满意度发现, 不同单位、不同职称的卫生技术人员对继续医学教育时间安排的满意度比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。县级医院、高级职称卫生技术人员对继续医学教育时间安排的满意度较低 (P<0.05) 。
2.6 对继续医学教育自费比例的评价
被调查的卫生技术人员认为个人承担的继续医学教育经费合理的有318人, 占33.97%;认为个人承担的继续医学教育经费较合理的有473人, 占50.53%;认为个人承担的继续医学教育经费不合理的有145人, 占15.50%。经统计学检验, 不同职称的卫生技术人员对继续医学教育自费比例的满意度比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。副高职称人员认为继续医学教育自费比例不合理的占有较大比例 (P<0.05) 。
2.7 对继续医学教育收费的评价
被调查人员认为继续医学教育活动收费较高的有419人, 占44.76%;认为收费适中的有478人, 占51.07%;认为收费较低的有39人, 占4.17%。经统计学检验, 不同年龄、工龄、单位、职称、学历、专业的卫生技术人员对继续医学教育收费的评价比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
2.8 参加继续医学教育的影响因素
此问题为多项选择题。调查发现, 医院卫生技术人员认为参加继续医学教育的影响因素前3位依次为时间安排、费用、单位是否要求, 分别占30.04%、21.33%、14.78%。时间安排是影响医院卫生技术人员参加继续医学教育的最主要因素。经两两比较发现, 医学院校附属医院与县级医院的影响因素差异有统计学意义 (P<0.05) 。医学院校附属医院卫生技术人员参加继续医学教育的主要影响因素是时间安排和费用, 而县级医院卫生技术人员参加继续医学教育的主要影响因素是时间安排、费用和单位是否要求。经两两比较发现, 博士学历组与大专学历组的影响因素差异有统计学意义 (P<0.05) , 具有博士学历的人员参加继续医学教育的主要影响因素是时间安排、费用和培训内容, 而具有大专学历的人员参加继续医学教育的主要影响因素是时间安排、费用和单位是否要求。
3 讨论
3.1 对参加继续医学教育活动的质量和效果评价
继续医学教育活动的质量, 其实质是指继续医学教育活动适合国家、社会和受教育者实际需要的质量, 同时也是指医疗卫生服务行业所提供的服务满足社会与人需要的程度[2]。开展继续医学教育活动的质量和效果评价, 对保证和提高继续医学教育活动的质量具有重要作用。目前, 国外对继续医学教育的质量和效果评价已取得了一些成功的经验, 如美国就有对继续医学教育活动主办单位的评估、参加者对继续医学教育活动满意程度的评估和参加者对继续医学教育培训效果的评估3种评估形式。我国由于开展继续医学教育时间相对较晚, 对继续医学教育的质量和效果评价仍处于探索阶段。本调查对医院卫生技术人员参加继续医学教育活动的质量和效果评价中, 84.41%的人认为继续医学教育对目前从事的工作很有帮助或有帮助, 49.47%的人对继续医学教育活动的内容满意, 48.72%的人对继续医学教育活动的形式满意, 52.56%的人对继续医学教育活动的授课教师满意。调查结果显示, 大多数医院的卫生技术人员对继续医学教育活动的效果满意, 继续医学教育活动内容基本符合新理论、新知识、新技术和新方法, 即“四新”的要求, 继续医学教育活动的授课教师水平较高, 说明目前继续医学教育活动质量符合申报要求, 基本满足了参加者的需求。调查结果显示, 39.53%的人对继续医学教育活动的时间安排满意。部分继续医学教育活动在时间安排上没有完全考虑不同医院卫生技术人员的需求, 有的项目持续时间较长, 造成了工学矛盾, 导致他们对继续医学教育时间安排的满意度较低, 有部分人员更希望采取远程医学教育或者自学等形式。此外, 33.97%的人认为继续医学教育活动中个人承担的经费合理, 44.76%的人认为继续医学教育活动收费较高, 一方面, 可能由于部分继续医学教育项目存在一定的市场化倾向, 有些项目收费较高;另一方面, 部分继续医学教育主管部门和用人单位对继续医学教育的投入仍显不足。
3.2 参加继续医学教育活动的影响因素
调查结果表明, 时间安排是影响医院卫生技术人员参加继续医学教育的最主要因素, 占被调查人员的30.04%。目前一些继续医学教育活动时间安排不够合理, 部分活动项目未充分考虑参与者的工作实际, 持续时间较长, 使医院卫生技术人员在参加继续医学教育的时间上难以保证。继续医学教育经费较高的问题也显得比较突出, 有21.33%的人员认为费用是影响其参加继续医学教育活动的主要因素。目前, 我国继续医学教育经费实行单位负责制。按照有关规定, 继续医学教育经费由国家、单位、个人等多渠道解决, 继续医学教育经费从单位业务收入中按一定比例提取, 但由于政府在继续医学教育方面的经费投入较少, 因此, 学习经费主要是靠单位和个人承担。实际上很多单位都达不到政府规定的提取比例, 甚至经济效益差的基层医院根本没有继续教育经费[3]。对于承担继续医学教育活动的费用, 在所有被调查者中, 不用自费的仅占8.53%, 自费20%以下的占19.57%, 而有41.15%的人员自费比例占80%以上, 这提示目前南宁市医院卫生技术人员的继续医学教育主要以自费为主。
关键词：医院卫生技术人员,继续医学教育,满意度
参考文献
[1]张文康.抓住机遇开拓进取开创继续医学教育工作新局面——卫生部部长张文康在全国继续医学教育工作会议上的讲话[J].继续医学教育, 2001, 15 (1) :3-5.
[2]王素瑛, 代天祥, 江玉.继续医学教育管理与质量监控[J].泸州医学院学报, 2001, 24 (6) :555-556.
关键词：美国；成人教育工作者；继续教育；特色
一、政府提供法律、政策及经费支持
二战后，由于成人教育在政治、经济、文化等各方面发挥着越来越重要的作用，美国政府认识到成人教育是促进国家整体发展的一个不可或缺的重要因素，因此，在立法和政策方面不仅大力扶持成人教育发展，而且注重成人教育工作者的继续教育，提升其专业知识和技能。1965年的《高等教育法》(Higher EducationAct)法案第五条规定准许组成全国教师组织，目的在于训练教育不利地区的师资。1966年美国颁布实施的《成人教育法》(AdultEducation Act)规定：联邦政府教育部负责全国性的成人教育教师师资培训和教材，各地方、社会团体、企业单位负责自己举办的成人教育所需的短期培训，每个州至少设立一所高等学校，负责对成人教育师资进行高等教育的培训工作；联邦政府拨给每个州的款项中的一定数额必须用于培训已经从事或即将从事成人教育工作的人，使其成为合格的专业人员。此后，这个法案经过多次修订。1972年的修正案对《成人教育法》做了补充：拨款500万美元用于培训成人教育师资，以改变教师匮乏的状况。1978年联邦政府颁布的《成人高等教育法案》(Adult Higher Education Act)对成人高等教育地位、研究工作、师资培养培训等作了具体规定。有些州明确规定成人教育工作者在更换专业证书时，必须要接受若干时间或学分的强迫性继续教育。政府在对成人教育工作者继续教育给予法规、政策支持的同时，还提供一定的经费保障。如成人教育工作者参加培训和进修，可获得补助和小额基金。
二、大学发挥着举足轻重的作用
大学拥有雄厚的师资力量、丰富的教学设备和较高的学术水平，在对成人教育工作者开展继续教育，改善其专业实践，提升其专业素质等方面起着重要作用。主要表现在以下几个方面：首先，开设成人教育学位课程，授予学历证书。成人教育已在美国大学里确定了其专业地位，美国是较早在大学开设成人教育专业的国家之一。早在20世纪20年代，哥伦比亚大学师范学院就开设了成人教育专业课程。成人教育工作者在一定时间内完成规定的学习任务，成绩合格，即可获得一定的学历证书。到1935年开始授予成人教育博士学位。芝加哥大学和俄亥俄州立大学随之也分别开设了成人教育博士课程。到1971年，获得成人教育博士学位的达到1,000人，这一年，美国成人教育博士学位课程达到68种。到1980年，美国在成人教育方面已授予2,239个博士学位，有175个大学开设成人教育课程。其次，开设短期培训班。大学继续教育学院或继续教育中心为不同资格、不同经历的成人教育工作者开力短期专业训练班；为从事成人教育活动的管理和组织工作人员、咨询人员和高级教师等开办专门的讲习班。再次，提供信息平台。“与……成人教育工作者的专业深造项目密切相关的问题是支持和完成这些项目所必需的资源问题”。许多学院和大学都拥有丰富的成人教育文献藏书，它们乐于为成人教育工作者的继续教育提供帮助，建立资料中心、信息中心或开放图书馆，为成人教育工作者提供信息资源。如赛拉丘兹大学成人教育工作者情报处(SUREA)专门为成人教育工作者成立研究情报中心。
三、成人教育专业组织积极参与
“专业组织在专业人员继续教育上，所扮演的角色更为举足轻重。”美国成人教育专业组织作为由成人教育教师和其他成教工作者组成的具有专业性、服务性、互利性的专业群体，积极参与成人教育工作者继续教育工作。美国的成人教育和继续教育专业团体多达几十个，有的是国际性的，有的是全国性的，也有的是地方性的。其中比较典型的有国际继续教育与训练协会(IACET)，全国大学继续教育协会(DNCEA)、美国成人和继续教育协会(AAACE)、成人教育教授委员会(PCAE)、社区服务与继续教育全国理事会(NCCSCE)、成人教育行政人员全国理事会(NCCSC)、继续教育与训练审核理事会(ACCE)以及美国培训与发展协会(ASTD)等，这些专业组织通过主办国际性或全国性研讨会、地区性会议以及地方性的项目，或开设短期、长期培训班等灵活多样的形式对成人教育工作者开展继续教育。如在20世纪80年代初，美国成人和继续教育协会全力支持对非全日制的成人教育教师进行三个阶段的培训计划。第一阶段为自学，第二阶段为面授，第三阶段为教学实习，成绩合格后取得证书。成人教育专业组织还提供一定的经费，资助有关培训机构，对成人教育工作者实施在职短期培训，学习某一成人教育项目所需要的技能。
四、教学彰显成人教育特性
著名的成人教育学者坎姆贝尔认为：“为成人教育进行的培训本身必须坚持成人教育的准则，它确应尽力体现成人教育。”联合国教科文组织也指出：“由政府培训办公室或者由非政府培训机构以成人教育的名义所做的每件事，应当是成人教育的一个好的例子，这也应当应用到成人教育工作者的培训中去……”美国成人教育工作者的继续教育就深刻体现了成人教育特点。在培训形式上，除了有正规培训、在职培训和短期强化培训外，还有阅读文献、参加专业会议、传帮带等灵活多样的形式；在培训方法、手段上，既有函授、课堂面授、电视广播、现场教学、网络教学、远程教学、小组讨论，也有案例分析、实地考察、角色扮演，等等。近年来，在成人教育师资培训方面出现了一种新型的培训方法一“微格教学”，即把受训学员上课或模拟的情景用摄像机录制下来，使学员以别人的眼光来看自己的授课情况，进行反思改进；在培训内容上，强调受训学员学习的主体性，课程内容的设置以他们的需求为基点，突出实用性和针对性，使成人教育工作者学以致用。如美国匹兹堡大学教育学院对在职成人教育管理者实施培训，其课程设置就采取“订单式”。在每一个培训项目开始之前，首先派有关人员到委托单位了解受训者专业发展状况和培训要求，确定培训目标，提出课程设计的初步设想。其次，由专家根据课程计划设计培训的内容，与委托单位协商后实施。这样，培训内容紧密联系受训人员专业实际，使其学以致用，同时也满足了委托单位的需求。
五、重视相关理论研究
理论是行动的先导，没有理论的实践必然陷入盲动。成人教育工作者继续教育作为成人教育工作者教育的重要内容，需要有一定的理论支撑和指导，才能有效开展。美国十分重视成人教育方面的科学研究工作，探索成人教育规律。早在20世纪20、30年代，著名成人教育心理学家桑代克先后出版了《成人的学习》和《成人的兴趣》，认为成人仍具有学习能力，进一步探讨了成人学习中的一些具体问题。诺克斯在他的《提高继续教育者的能力》一书中提出，成人教育工作者要有能力了解成人和继续教育的内涵，了解成人的发展与学习以及掌握人际关系。梅利安把成人教育工作者应具备的基本能力归纳为十条，他在成人教育专业课程方面的创新研究成果，促进了威斯康辛大学成人教育专业的课程改革。霍尔在《专业者的继续教育》(1980)一书中，对包括成人教育工作者在内的17种专业人员的学习需求、学习目的、教学方法等进行了深入探讨，并把他们的继续教育分成探索式、指导式和表现式等三种模式。美国“成人教育之父”诺尔斯先后出版了《现代成人教育实践：成人教育学对儿童教育学》(1970)、《行动中的成人教育学》(1984)、《成人学习者：被忽略的一个物种》(1990)等著作，深入系统地分析了成人学习心理特点，提出了六项成人学习理论假设，并以此为理论基础，针对成人教育(包括成人教育工作者教育)采取传统教育学模式的现状，提出了成人教育学模型的四项预设，从而为成人教育工作者继续教育提供了理论指导。他还在《行动中的成人教育学》一书中，把自20世纪70年代至80年代初高等学校、培训机构在成人教育工作人员、企业管理人员等专业人员继续教育中成功应用成人教育学模型的个案或案例，有系统地收集在内。另外，达肯沃尔德、基德等学者对成人教育工作者继续教育的方法、课程、模式等也作了较为深入的探讨。上述学者的研究成果，直接或间接地推动了成人教育工作者继续教育实践。
作者单位：河北大学成人教育学院
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