沿河土家族自治县民族中医院创建二级医院汇报材料（精选10篇）
中医医院工作汇报
沿河土家族自治县民族中医院创建于2001年8月，2012年改制由于办院时间短，底子薄、基础设施差，严重制约我县中医药事业的发展，通过改制一年多的时间我院在县委、县政府的领导下，在各级卫生行政部门的支持和指导下，取得了长足的发展，但离党和人民政府的要求还差很远，为了全面提升我民族中医医院的服务功能，加强基础设施投入，更好的满足沿河县60余万人民群众健康需求，使我县中医药事业得到更大的发展，报请各级卫生行政部门同意，经院务会研究决定于2013年12月正式启动创建二级中医医院工作，汇报如下：
一、成立组织
结合我院实际，经院务会研究决定以我院彭武平副院长为创建二级中医医院领导小组组长，医务科、质控科张安平主任、孙兰总护士长为副组长，各科科主任、护士长为成员的领导小组，全面负责创建二级中医医院的各项工作
二、制定创建二级中医医院实施方案
经创建领导小组反复研究制定了创建二级中医医院的实施方案，把创建工作进行细化量化责任到人，使我院全体干部职工，人人有事做、个个有责任。真正把创建工作做到
时间明确、任务明确、责任明确，使整个创建工作落到实处。
三、召开创建二级中医医院动员大会
2013年12月10日我院组织召开了创建二级中医医院全院职工大会，参加的领导有我县卫监局毛万智副局长、大会由龙江泽院长主持，创建领导小组组长彭武平做动员报告，毛万智副局长做了重要指示“创级工作不仅是为了创级而创级，而是要进一步加强医院管理，实实在在全面提升我院中医药服务功能，为我县中医药事业的发展做贡献”。
我院目前创建创建工作刚刚启步，还有大量的工作要做从医院管理、中医药服务功能、队伍建设、科室建设、文化建设、基础设施建设、综合服务功能等还要大大加强，我相信在县委、县政府的大力支持下、在县卫监局的关心及指导下我院创建二级中医医院一定能成功。为沿河土家族自治县中医药事业做出贡献。
主持人：龙江泽记录人：侯博文
时间：2013年10月1日地点：医院会议室 参加人员：龙江泽、郑强妹、龙万海、彭武平、蒋建忠、孙兰、张安平、侯博文、王正文、邓琴、肖丹
会议议题：2013-2015护理工作发展规划
一、龙院长讲话下面。我就今后的工作提几点意见： 认清形势，增强责任
1、加强护理工作是当前经济社会发展的要求。
2、加强护理工作，是实现医改目标的重要措施之一。
3、加强护理工作是持续改进医疗质量，构建和谐医患关系的要求之一。
4、加强护理工作是护理专业发展的迫切需要。
突出重点，强化落实：
2013-2015年是全面推进医药卫生体制改革，承上启下的关键时期，强化依法执业，加强临床护理，提高护理质量，既是贯彻落实今年卫生工作会议精神的重要内容，也是规划目标的重要内容。
1、强化依法执业，贯彻落实《护士条例》。
2、加强临床护理，开展优质护理服务示范工程。
提升水平，注重基础
1．完善管理体制：建立扁平化的护理管理体制，精简护理行政层级，提高管理效率。
2．保障护士权益，切实加大对护理工作的投入，稳定临床护理队伍。
3．强化护理安全：安全是医疗护理工作的根本和底线。根据相关法规及《卫生部护理管理规范》的要求，强化核心制度落实，保障护理安全。
4．落实基础护理：根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，完成临床护理工作，履行对患者的基础护理职责。
5．提升专科护理水平：制定并落实专科护理工作评价标准，加强专科理论与技能的培训，使护士能熟练掌握专科护理知识与技能，为病人提供优质的护理服务。
6．改进管理模式：实施临床“现场管理式”的护理质控模式，细化、量化考核标准和指标，加强基础护理落实的执行力。探索实施护士分层次使用，实行具有专科特点的弹性排班，为患者提供连续、全程、无缝隙的护理服务。
7．简化文件书写：推行表格式护理文件，取消不必要的护理文件书写，临床护士每天书写护理文件时间原则上不超过半小时。护理文书包括：体温单、医嘱单、病程记录中的手术清点记录和病危、病重患者护理记录。但要注意不要走极端，在简化的过程中要做到合法与规范，特别是病危、病重患者护理记录，要符合卫生部新版《病历书写规范》的要求。
8．增进护患沟通：加强与患者的沟通交流满足患者知情需求（环境、治疗、用药、膳食营养、康复、心理干预、手术、检查等），促进临床护理工作贴近患者、贴近临床、贴近社会。
9．后勤保障到位:明确和落实医院各有关部门的职责分工，特别要加强药品、物资、维修、送检、安全、膳食等的保障支持力度，减少护士的非护理工作，确保护理服务落实到位。
二、结合我院实际，会议制定了2013-2015年护理工作发展规划。
《沿河县中医院护理工作发展规划（2013-2015年）》
为了适应人民群众日益增长的健康需求和经济社会发展对护理事业发展的新要求，根据卫生部“十二五”时期中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）和继续深化医药卫生体制改革的总体规划，结合我院护理工作实际情况，特制定2013-2015年我院护理发展规划。
一、总目标
加强护士队伍建设，提高护理队伍整体素质，依法执业；加强护理管理，规范护理行为，拓展护理服务；更新理念，改变模式，继续推行优质护理，努力为病人提供全程、连续、专业、人性化的整体护理服务，让病人满意、社会满意、领导满意、大夫满意、护士满意，最终实现“五满意”之目标。
二、具体工作任务
1、进一步贯彻落实《护士条例》。进一步贯彻落实《护士条例》，完善护士准入制度，加强护理队伍建设，明确护士的权利、义务和执业规则，增强护士依法执业的法律意识，维护护士合法权益。
2、加强护理队伍建设。根据《医药卫生中长期人才发展规（2011-2020年）》和卫生部颁布实施《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》，大力培养与培训护理专业人才，落实护士配备相关标准，加强临床一线护士人力配备，优化护士队伍结构，提高护士队伍服务能力。（1）.提高护士队伍总量和护士配备。根据二级医院评审标准到2015年，全院护士总数与实际开放床位比要求达到0.3:1，病区护士
总数与实际开放床位比达到0.4:1，ICU护士总数与实际开放床位比达到2.0-2.5:1，手术室护士与手术床比达到3:1，母婴同室、新生儿护士总数与实际开放床位比达到0.4:1；临床一线护士占全院护士的比例≥95%，实现护理人力资源的合理配置。
（2）优化护士队伍结构。进一步增加大专及以上层次护士比例，缩减中专层次
护士比例。根据二级医院评审要求到2015年，全院大专以上学历护士≥80%。
（3）稳定临床护士队伍。完善用人和收入分配机制，完成护士的岗位设置管理工作，建立科学的绩效考核机制，护士的收入分配、职称晋升、奖励评优等向临床一线倾斜，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬，努力创造良好的职业发展条件，稳定临床一线护士队伍。
3、提高医院临床护理水平。继续扎实推进“优质护理服务示范工程”活动，在各科室深化“以病人为中心”的服务理念，广泛开展健康教育活动，全面推行责任制整体护理的服务模式，为患者提供全程规范化护理服务。加强护理管理信息化建设，提高护理服务效率。完善护理服务标准、规范，健全护理质量控制和持续改进体系，进一步规范临床护理行为，提高护理质量。逐步落实对出院患者的回访和延续护理服务。
4、加强专科护士培养，努力为病人提供专业化服务。
（1）根据临床专科护理工作需要，分批有计划地选送护理骨干到
专科护士培训基地培训。
（2）院内实施专业护理知识培训，重点加强重症监护、急诊急救、血液净化、肿瘤、手术室、供应室等特殊领域专科护士的培养，注重培训质量和效果，提高护理队伍专业技术水平。
二级中西医结合医院评审汇报材料
目
录
医院基本情况 迎评工作情况 标准落实情况
第一部分 完善中医药服务功能
一、发挥中医药特色优势
1、明确中医特色发展方向
2、加大中医专项资金投入
3、建立中医激励机制
4、搞好对口支援
5、建立中医药视频平台
二、加强卫生技术队伍建设
1、引进中医、中西医结合人才
2、开展中医传承
3、开展继续医学教育
4、外派医师进修和学习
5、组织院内学习培训
三、规范临床科室建设
1、规范临床科室命名
2、规范病历处方书写
3、制定实施优势病种中医诊疗方案
4、规范实施中医临床路径
5、积极使用中药饮片
6、积极配备中医诊疗设备
7、积极研发中药制剂
8、积极开展非药物中医治疗
四、加强重点专科建设
1、加大资金投入，支持重点中医专科建设
2、建立奖励激励机制，促进重点中医专科建设
3、发挥中西医结合特色优势，提高中西医结合临床疗效
4、开展科研攻关，打造专科知名品牌
五、加强中药药事管理
1、加强药事管理，确保合理用药
2、进行宣传咨询，开展中医药知识普及项目
3、严格执行处方调剂和审核制度，确保用药安全
4、加强队伍建设，提高药事从业人员素质
六、加强中医护理工作
1、开展中医特色护理质量评价
2、组织护理人员系统接受中医药知识与技能培训
3、广泛开展中医护理操作
4、推行整体责任护理
5、实施辨证护理
七、加强中医药文化建设
1、加强中医药文化核心价值体系建设
2、加强职工行为规范建设
3、加强医院环境形象建设
八、开展“治未病”服务
1、开设中医“治未病科”，配备相关仪器设备
2、制定有关工作制度、服务和技术操作规范
3、积极开展“治未病”服务
4、积极开展“治未病”宣传教育 第二部分 完善综合服务功能
一、医疗质量管理
1、建立完善医疗质量管理体系
2、规范医疗服务行为
3、强化病历质量管理
4、强化“三基”、“三严”训练
二、患者安全管理
1、严格查对制度，提高患者身份识别准确性
2、严格核查，防止手术部位及术式错误
3、严格复核，对危急值制度落实全程追踪
三、医学影像管理
四、检验输血管理
五、手术麻醉管理
六、医院感染管理
七、护理质量管理
1、健全护理管理体系
2、合理配备了护理人力资源
3、实施分级护理
4、展示优质护理风采
八、医院服务管理
1、依法开展执业活动
2、加强医院信息化建设
3、强化搞好医院应急管理
4、开展公益活动，造福社会大众
5、实行院务公开，诚待八方患者
6、面对公众事件，勇担社会责任
7、开展便民服务，情暖患者之心
**医院
二级中医医院评审汇报
尊敬的各位领导、各位专家评委：
大家好！
今天，来自全省各地的各位专家评委莅临我院检查指导工作，我们“长城人”感到非常荣幸。首先，我谨代表**医院全体干部职工，对各位领导和专家评委的到来表示最热烈的欢迎和最衷心的感谢！诚恳欢迎各位领导、各位专家评委对我院的工作给予批评指导，并预祝大家工作顺利，精神愉快！
医院基本概况
一、建院时间：**医院（以下简称“**医院”）是于2000年由中国中医科学院硕士研究生、主任医师、石家庄市名中医**等人创建的。
二、总体情况：经过十多年的发展建设，特别是近三年来，按照国家中医药管理局开展中医医院管理年活动和开展中西医结合医院等级评审标准和要求，狠抓整改，规范建设，如今我院已经建设成为一所集医疗、科研、教学、急救、健康体检、健康教育于一体的二级中西医结合综合医院，河北医科大学教学医院，国家中医药管理局重点专科建设项目单位，国家“十二五”心血管疾病科技支撑项目成员单位，中国临床医学研究中心心肌病研究基地，省市医保、城镇居民医保、新农合定点、工伤保险定点医院，石家庄急救中心120急救站；同时荣获了“全国诚信民营医院”、“全国优秀红十字医院” “河北省文明单位”等多项称号的医院。
三、医院规模：目前医院建筑面积**平方米，编制床位**张，承担着石家庄市东开发区及周边乡镇居民、全市17个县（市）村民的医疗保健服务任务，同时承担着来自全国各省、市、自治区心肌病、周围血管病、子宫腺肌病等难治性疾病患者的救治任务。
四、职工队伍：医院现有在岗职**人，专业技术人员**人，占总人数** %；各级医师**人，其中高级职称**人、中级职称**人，护士**人、药学专业技术人员**人，其中中药专业技术人员**人，占药学专业人员总数**％；中医类别执业医师 **人，占执业医师总数**%；领导班子**人，其中中医类别专业**人，占领导班子总人数**%。我院现有市级名中医**名。全国名老中医经验继承人**名，同时特聘全国名老中医学术经验继承工作指导老师、教授、主任医师、硕士研究生导师等专家**名来院指导工作。
五、科室设置：医院共设职能科室**个，临床科室**个、医技科室**个，开设有心血管科、周围血管科、脾胃科、脑病科、肺病科、肾病科、骨伤科、外科、妇科、急诊科、针灸科、推拿科、治未病科、康复科等特色专科门诊**个。开设病区**个，病区设综合治疗室**个，门诊设综合治疗区**个。
医技科室设有药剂科、放射科、功能科、检验科、药剂科、病理科、手术室、供应室。
六、医院设备：医院拥有核磁共振、CT、DR、彩超、心电监测仪、支气管镜、全自动生化分析仪、血凝分析仪等大中型医疗设备**台件；同时拥有中药离子导入治疗仪、中频电穴位治疗仪、骨质增生治疗仪、电针仪、多功能艾灸治疗仪等中医特色诊疗设备**大类**种**台件。
七、完成指标：到2012年，医院年门诊总量**人次，年住院病人**人次，年业务收入**万元；无菌物品合格率达**%；临床患者治愈好转率达***%，处出入院诊断符合率达**%，急危重症病人抢救成功率达***%，2012年，采用非药物中医技术治疗人 次占医院门诊总人次的比例为9%；中药处方占门诊处方总数的比例为**%，中药饮片处方数占门诊处方总数的比例为**%，中药饮片处方占门诊人次比例为**%。
经过全院职工的努力奋斗，我院正在朝着中医有特色、西医有优势的现代化中西医结合名牌医院的发展目标快速迈进。
迎评工作情况
从2013年二季度开始，我院对照《二级中西医结合医院评审标准实施细则》的要求，启动了二级中西医结合医院评审准备工作。
一、领导重视。成立了创二甲医院领导小组，实行统一领导、一把手负总责、班子成员分工负责、职能部门组织协调、各科室主任各负其责；成立了迎评“二甲”医院办公室，抽调专人负责组织学习培训，领会实质，加大督促、考核力度，做好资料收集整理、建册归档工作。
二、广泛动员。召开 “迎接等级医院评审 创建‘二甲’中西医结合医院工作动员大会”，制定了创建实施方案，成立了管理组、临床专业组、护理组等八个专业组，举全院之力打好这场迎评等级医院评审攻坚战。
三、列为重点。我院将“二甲”医院创建工作列为2013工作重点，对《评审标准》进行了细读分解，确定了牵头科室、责任科室、协同科室，明确分工，任务到科，具体到人。同时加大检查督导力度，建立奖惩机制，医院与各科主任签订了综合目标管理责任书，发挥其主导作用。做到领导带头，全员参与，人人知晓，营造了二甲创建活动的浓烈氛围。
四、学习取经，进行整改。我们多次组织相关人员到**医院等单位学习取经，并对照《评审细则》及相关文件，实施自评，找出差距，进行整改，以评促建，以评促优。
在迎评工作中，省中医药管理局，市卫生局领导多次督促、指导，对发现的问题提出了重要的指导性意见。总之，医院职工士气高涨，精神振奋，边准备资料，边查找不足，持续改进，明显提高了医院管理水平，规范了各项工作，促进了医院又好又快发展。
标准落实情况
第一部分 完善中医药服务功能
一、发挥中医药特色优势
1、明确中西医结合发展方向。我院制定的中长期发展规划，明确提出了“坚持中西医并重，突出中医药特色，力争把医院建设成为中医有特色，西医有优势的现代化中西医结合的品牌名院”的发展目标。医院紧紧围绕发展规划，制订了任务具体、措施可行的工作计划，三年来我院共投入中医专项资金***万元，支持科室发展建设。
医院在加强中医专科专病建设、人才队伍建设、中医药文化建设、中医“治未病”及对口支援工作等方面，制定了明确的发展目标和具体措施，充分体现了中西医结合为主的发展方向。各临床科室也制定了常见病及中医优势病种的中医诊疗方案，并对中医优势病种的疗效及中医药特色进行分析、总结和评估，制定了进一步提高临床疗效的改进措施。
2、加大中医专项资金投入。设立中医专项建设基金，用于对重点中医专科开展新业务、新技术培训。重点配置开展针灸、推拿、理疗等非药物中医诊疗技术项目所需的中医诊疗设备，选送重点专科中西医结合人才学习进修。鼓励和支持重点中医专科深入开展科研工作，发挥中医药在医疗、保健、康复中的特色和优势。2013年医院计划投入重点中医专科专项资金**万元。
3、建立中医激励机制。为调动各科充分发挥中医药特色优势服务患者的积极性，我院将中医治疗率、中药饮片使用率等重要指标纳入科室综合目标考核，并将考核结果与科室绩效奖金、年终考核、评先评优挂钩。
4、搞好对口支援。我院遵照市卫生局统一安排和要求，坚持对口支援***卫生院，并将开展对口支援工作纳入院长目标责任制和医院工作计划中，先后派出 42名中西医技术骨干，结合赞皇县常见病、多发病拟定中医药适宜技术推广项目，深入开展技术讲座，查房会诊，现场传授针刺、火罐等多种中医适宜技术，免费接收院头卫生院14名医护人员来院进修；同时支援消毒锅、治疗车、病床、被褥、办公桌椅等医疗设施、办公用品，为帮助院头卫生院改善医疗办公条件，提升中医药服务技能和水平，发挥了应有作用。
5、建立中医药视频平台。按照国家中医药管理局要求，建立了中医药视频平台，参加视频会议和培训，从中学习先进技术，获取最新研究信息，紧跟中医药发展前沿。
二、加强卫生技术队伍建设
为创建中西医结合特色名院，我院多措并举加强高素质人才队伍建设。
1、引进中医、中西医结合人才。我院拓展人才引进渠道，加大激励机制，积极引进和培养高素质的中医、中西医结合专业技术人才，调整了中西医人员结构比例。其中2012年引进中医人才**名，还特聘主任医师、教授**名来我院指导工作。继续开展了中医师承教育，为科室注入了新活力。
近几年来，我院陆续聘请北大、北京阜外、北京友谊、北京安贞、和省中医院、省人民医院，省二院等省内几家大医院一批名医和管理专家加盟**医院，或指导工作，为我院提供了强有力的人才技术支撑。
2、开展中医传承。我院热情鼓励中青年医生谒拜名老中医为师，学习传承名老中医宝贵临床经验。鼓励名老中医在日常临床工作中对青年医师悉心搞好传、帮、带，鼓励青年中医师考取全国名老中医学术经验继承人。目前我院已有1名全国名老中医学术经验继承人出师，9名中青年医生正式谒拜名老中医为师，跟师学习三年。
3、开展继续医学教育。我院组织医护人员通过中医药视频平台，听取国家中医药管理局组织专家开设的中医理论和技术讲座，支持中西医医生参加有关中医内容的继续医学教育。
4、外派医师进修和学习。三年来，我院选派了***名科室骨干到北京、上海、浙江、四川、河北省等地的知名医院学习进修，从而开阔了眼界，提升了业务素质。
5、组织院内学习培训。重点对住院医师进行中医基础知识、中医基本技能等“三基”、“三严”培训考试，其中2012年我院每月进行中医基本护理培训2次，对全院45岁以下的所有临床医生进行理论考试4次、技能操作2次，汇总后并将考试成绩记入技术档案。
到目前，我院有执业医师109人，其中中医类别执业医师69人，占执业医师总数63.3％；药学专业技术人员14人，其中中药专业技术人员6人，占药学专业人员总数42.9％；护理人员 123人，其中系统接受过中医药知识和技能岗位培训的 89人，占护理人员总数72.7％；医院领导班子成员5人，其中中医药专业人员 3人，占医院领导班子总人数的比例为 60 ％。院领导和医务、护理等专业管理人员、科主任均经过院级以上中医药政策、中医药知识系统培训。
三、规范临床科室建设
三年来，我院以“坚持中西医并重，突出中医药特色”为临床科室建设目标，做到了“四个规范，四个积极”。
1、规范临床科室命名。我院按照《国家中医药管理局关于规范中医医院与临床科室名称的通知》的要求对我院各科室的名称进行了规范，现全部达到了要求。
2、规范病历处方书写。严格落实十四项核心制度，印发了《中医病历书写基本规范》、《中成药临床应用指导原则》，加强了病历质量管理，在病历中严格执行三级医师查房制度，辨证使用中成药，做到理法方药的统一。开展中医病例讨论和优秀病例评选、展览和专家点评活动，规范了处方书写格式及相关要求，提高了病历和处方书写质量。
3、规范了优势病种中医诊疗方案。各科室根据国家中医药管理局中医诊疗方案，确定了各临床科室的优势病种，规范实施了《**医院优势病种诊疗方案》、《**医院常见病诊疗常规》等临床指导性文件，将本科室的诊疗特色体现在了诊疗方案之中。同时注重对方案的实施情况以及中西医结合优势病种的疗效进行分析、总结、评估，以不断改进和优化诊疗方案。
4、规范实施中医临床路径。根据国家中医药管理局制定的常见病及中医优势病种的临床路径和中医诊疗方案，制定了科室常见病和中医优势病种的中医临床路径实施方案，并定期对临床路径实施情况进行统计分析，不断完善和改进。
5、积极使用中药饮片。2010年中药（饮片、中成药、医院制剂）处方**张，占处方总数比例为41.5％；中药饮片处方**张。占门诊处方总数的20.2%。2011年中药（饮片、中成药、医院制剂）处方**张，占处方总数比例为42.3％；中药饮片处方**张，占门诊处方总数的21.74%。2012年中药（饮片、中成药、医院制剂）处方**张，占处方总数比例为42.3％；中药饮片处方**张。占门诊处方总数的21.8%。中药饮片处方数占门诊人次的比例呈逐年上升趋势。
6、积极配备应用中医诊疗设备。为开展中医诊疗工作，我院投资**万元陆续购置了中药离子导入治疗仪、中频电穴位治疗仪、骨质增生治疗仪、刮痧板、电针仪、脉冲电针灸治疗仪、脉硬化监测仪、多功能艾灸治疗仪等**台件中医特色诊疗设备，开展中医诊疗技术项目44种。
7、积极研发中药制剂。心*经专家鉴定达国内领先水平，已获省食品药品监督管理局中药制剂批号，并获国家发明专利。
8、积极开展非药物中医治疗。我院在门诊设立了针灸科、推拿科、康复科，积极开展针灸、按摩、推拿、贴敷、拔罐等简便效廉的中医治疗服务；医院脾胃病科、肺病科、推拿科等科室每年都开展“三伏贴”冬病夏治活动，治疗喘症、咳嗽（慢性支气管炎）、胃脘痛（慢性胃炎）、痹症（风湿性关节炎）等疾病效果良好，深受患者欢迎。据统计，2012年，采用非药物中医技术治疗人次占医院门诊总人次的比例为9%；
四、加强重点专科建设
1、加大资金投入，支持重点中医专科建设。2012年投入82万元用于支持***科等重点中医专科的发展建设。
2、建立奖励激励机制，促进重点中医专科建设。医院对取得重点中医专科的科室制定了奖励机制，2012年对创建了国家、省、市级重点中医专科的****科分别给予***万元的奖励。
3、发挥中西医结合特色优势，提高中西医结合临床疗效。我院国家中医药管理局重点建设专科***科。
4、开展科研攻关，打造专科知名品牌。建院以来，我院始终高度重视开展中西医结合治疗疑难病研究，并将其作为打造医院专科知名品牌、创建重点中医专科的重要举措。医院先后获得省级科技成果和省中医药学会科学技术奖***项，经专家鉴定达国内领先水平，另外有中医药管理局立项课题***项。由于加强医疗科研攻关，带动了医院专科的快速发展。
我院有国家级重点中医专科***个、省级重点中医专科**个，市级重点中医专科***个，市十大名中医科***个。
五、加强中药药事管理
1、加强药事管理，确保合理用药。药事管理委员会负责医院的药事管理。严格按照《中药饮片管理规范》，制定了中药饮片采购制度，做好采购、保管、调剂工作，采购程序符合相关规定，保证药品质量，确保临床用药安全。辨证使用中成药。施行合理用药点评分析，并将分析结果纳入科室考核标准，作为绩效考核。
2、进行宣传咨询，开展中医药知识普及项目。我院成立领导小组，组建宣传普及队伍，开展多项宣传活动，对患者及群众发放健康宣传材料，开展中药及合理用药知识的宣传教育
3、严格执行处方调剂和审核制度，确保用药安全。中药处方复核率100％，控制调剂误差率在国家规定的范围内，保证了用药安全。
4、加强队伍建设，提高药事从业人员素质。通目前，药学专业技术人员共14人，其中中药专业技术人员6人，占药学专业技术人员比例为42.9%。人员结构合理，相关负责人具备相应技术职称。
六、加强中医护理工作
1、开展中医特色护理质量评价。我院各科室均制定了3个常见病种中医护理常规，为病人提供了具有中医特色的康复和健康指导，并对护理质量进行督查和评价，护理工作患者满意率达95％以上。
2、组织护理人员系统接受中医药知识与技能培训。三年来，我院有89名护理人员接受100学时以上中医药知识培训，占护理人员比例为72.7%。2013年我院护士参加协会组织的护理比赛获二等奖。全市120急救技术比赛获第二名。
3、广泛开展中医护理操作。每个科室开展2项以上中医护理技术操作，全院共开展中医护理操作项目15项。
4、推行整体责任护理。通过沟通对话，采集病史，对病情进行分析评估，协助医生做好诊疗工作。
5、实施辩证护理。在入院护理评估单及护理记录单中根据对患者的辨证分型，采用相应护理措施，有针对性地进行护理。
七、加强中医药文化建设
1、加强中医药文化核心价值体系建设。我院制定出台了《中医药文化建设实施方案》，紧紧围绕“大医精诚”这一中医药文化核心价值体系，确立了“**”的医院宗旨和“**”的发展战略，先后开展了院歌、院徽、院训、医院宗旨、医院发展战略及服务理念等医院核心理念的学习活动，提高了医院的凝聚力和向心力，培养了全体员工热爱中医，传承中医的崇高职业使命感。
2、加强职工行为规范建设。修定了医院规章制度和岗位职责，组织员工培训了《医德医风规范》、《医患沟通手册》、《员工手册》，规范了员工言行、仪表和职业行为，通过组织学习和实践，增强了职工的使命感和责任感。
3、加强医院环境形象建设。在医院大院、门诊大厅、各病区走廊、候诊区、办公室等区域分别设立了中医文化墙、名医墙、中药展示橱柜等，对“中医名言警句”、“中医养生”、“中医药常识”等医院文化及中医保健养生知识进行宣传，图文并茂，显示了中医药博大精深的丰富内涵。
八、开展治未病服务
1、开设中医“治未病”科，配备相关仪器设备。
2、制定了有关的工作制度、服务和技术操作规范。逐步形成了传统疗法服务、中医体检服务、健康咨询服务于一体的健康管理服务链。
3、积极开展“治未病”服务。“治未病”科开展中医体质辨识、风险评估、健康咨询、健康指导等“治未病”服务；肺病科、脾胃病科、推拿科等科室每年夏季都积极开展“三伏贴”冬病夏治服务；医院每年选派技术骨干深入城乡为社会大众义诊，开展“治未病”宣传教育，三年来为城乡居民***万人次免费进行了价值***万元的健康体检及妇女疾病普查。
4、积极开展“治未病”宣传教育。医院利用健康教育学校这一平台，有计划地组织技术骨干在本院和深入工厂、学校、农村，为社会大众免费开设健康教讲座，讲解“治未病”理念，推广中医药适宜技术，三年来开设健康知识讲座**** 场，听众***人次，为基层医生举办常见病，多发病，推广中医适宜技术讲座、培训**场，发放针灸穴位图***套。
第二部分 完善综合服务功能
一、医疗质量管理
1、建立完善医疗质量管理体系。我院实行医院及科室两级医疗质量管理体系，院长是第一负责人，科室主任全面负责科室的医疗质量管理工作，并根据具体工作要求成立了医院质量与安全管理委员会，下设医疗质量、药事管理与药物治疗学、护理质量管理、病案管理、医院感染管理、输血管理、伦理管理等管理委员会，定期检查和研究医疗质量问题，促使全院医疗质量不断提升。
2、规范医疗服务行为。我院始终依法开展执业活动，严格执行国家的各项医疗卫生法律、法规、规章、诊疗护理规范。有计划地组织医务人员学习《执业医师法》、《药品管理法》等法律法规。建立了卫生技术人员资格审核与执业准入制度，对未取得相关资格和执业注册的人员不准上岗或单独执业。加强手术室质量管理，实施手术医师资格准入和手术分级授权管理制度，建立患者病情评估制度、术前讨论制度、重大手术报告审批制度等，以降低医疗风险，确保手术安全。
3、强化病历质量管理。加强病历质量管理，检查病历环节质量，组织开展优秀病例展览和专家点评。
4、强化“三基”、“三严”训练。医院职能部门制定并组织实施医、护、药全员培训计划，分类开展临床医疗、护理、医技等岗位医务人员的专业培训。
二、患者安全管理
1、严格查对制度，提高患者身份识别准确性。医院制定了患者身份标识制度，采取腕带、床头卡、核对患者身份等识别方法。在诊疗活动中严格查对制度，制定了急诊、病房、手术室之间流程的患者识别措施，完善了交接程序和身份识别措施，从而提高患者身份识别准确性。
2、严格核查，防止手术部位及术式错误。建立手术安全核查、风险评估、术前部位标识制度等制度规范。主动邀请患者参与认定，手术医师和病区医师、护士多方签字，避免手术部位及术式错误。对医疗安全质量实施监督保障，杜绝了医疗差错及事故的发生。
3、严格复核，对危急值制度落实全程追踪。制定危急值项目及内容，按照制度与流程，相关科室人员有效辨识，并严格按复核确认信息及时上报，作好记录，全程进行追踪处置。执行危急值报告项目的质量控制，不定期进行危急值项目检查，发现问题及时整改，避免医疗安全隐患。
三、医学影像管理
加强影像科质量管理，建章立制，规范操作，坚持报告审核制度、疑难病例分析与读片制度、重点病例随访和反馈制度。放射科、CT室提供24小时急诊影像服务，保证了医学影像诊断准确和服务质量。
四、检验输血管理
购置了全自动生化分析仪、化学发光免疫分析仪等先进的检验设备，确保了临床检验需要。为患者提供24小时急诊服务，检验报告及时、准确、规范。定期召开临床输血管理委员会会议，完善输血规章制度，记录完整准确。积极开展室内质量控制和室间质量评价，确保实验结果的可靠性、可比性。指导临床科室科学合理用血及血制品，宣传成份输血知识，成份输血比例达到98%以上。
五、手术麻醉管理
实施手术医师资格准入和手术分级授权管理，建立患者病情评估、术前讨论、重大手术报告审批，明确了手术后标本的病理学检查流程，肿瘤手术离体组织100%病理学检查，以及执行手术安全核查，实施麻醉操作的全过程记录，确保手术和麻醉安全。
六、医院感染管理
组建医院感染管理委员会，成立感染管理职能部门和感染性疾病科，认真执行预检分诊、传染病登记报告等制度。制定和实施感染教育与培训计划和方案，定期进行全员感染知识培训。开展重点环节、重点人群与高危险因素的监测。开展手卫生知识与技能培训，手卫生设施种类、数量等符合要求。定期开展住院病历抗感染药物使用的调查分析，指导临床抗菌药物的合理使用。医务人员消毒与防护用品配置完整、充足，有职业暴露的应急预案、措施及处置流程。有专职人员负责传染病疫情报告与管理工作，并采用多种形式向公众开展常见传染病及重大传染病预防知识的教育和咨询。
七、护理质量管理
1、健全护理管理体系。成立主管院长领导下的护理组织管理体系，对护理工作实施目标管理。各层次护理管理岗位职责明确，并定期考核。逐步建立了护理垂直管理体系。实施护理人员分级管理，并制定岗位职责，职责明确。
2、合理配备了护理人力资源。配备了与医院的功能和任务一致的护理人力资源，确定了护理单元的配置原则，制定了紧急状态下调配护理人力资源的预案。
3、实施分级护理。根据分级护理的原则和要求实施护理，制定了质量评价标准，定期进行院科两级评估。
4、展示优质护理风采。我院自2011年至今共推广优质护理服务病区****），覆盖率达到57.14％，使我院的患者满意度提高到95%以上。
医院相继组织开展了评选星级护士、巾帼先锋、岗位能手、护理先进工作者等系列评比活动，激发了护理人员爱岗敬业的热情。开展了“推进优质护理，携手共创二甲”等主题演讲比赛，鼓舞了护理人员的士气。开展“文明礼貌服务周”活动，展示了白衣天使的风采。
八、医院服务管理
1、依法开展执业活动。按照卫生管理部门核定的诊疗科目执业，并根据规定按时进行医疗机构检验。严格按国家医疗卫生法规、法律、规章、诊疗护理规范开展诊疗活动。
2、加强医院信息化建设。将信息化建设列入医院建设的总体目标，制定了中长期发展规划和工作计划。成立了以院长为核心的医院信息化领导小组，定期召开信息化建设会议。建立了负责信息的专职机构和协调机制，制定了信息化建设配套的相关管理制度。引进和培养了2名信息管理技术人员，全院进行了网络布线，由机房拓扑到一楼门诊、各病区楼层及各职能科室，局域网网络覆盖率达95%以上，HIS系统局域网计算机50余台，机房服务器4台，服务器硬盘均做RAID处理，保证了数据安全。
2010年完善了门诊收费、药房管理系统；2011年完善了门诊划价收费系统、市医保及自费住院系统、医技管理系统；2012年完善了药库管理系统、病区费用管理系统，2013年在升级现有子系统基础上建立了住院医生工作站、病案管理系统、手术麻醉系统、电子病历系统、区域平台上传系统5个医疗管理系统。协助心血管科建立了中医药信息平台，积极参加国家中医药管理局召开的视频会议和培训。
3、强化搞好应急管理。医院成立了以院长为组长的应急工作领导小组和办公室，组建了以中医药专家为主的应急队伍。医院医务处专门负责应急管理工作，制定了切实可行的应急管理制度。医院各部门应急职责明确，科室之间密切合作，有明确的协调人员，总值班制定了应急管理职责和流程，急诊、后勤按照应急办制定的培训计划进行培训考核，并根据实际情况制定了突发事件和突发公共卫生事件应急预案，按照要求进行了演练，提高了处置各种突发事件和突发公共卫生事件的能力和水平，确保了在突发事件发生时把人民群众的损失降到最低。
4、开展公益活动，造福社会大众。我院一方面多措并举开展医疗惠民活动。如近三年来我院为****万人次城乡居民免费进行了价值 ****万元的健康体检；出台了免挂号费、免专家会诊费等七免费措施；对特困患者实行床位费半价优惠，检查费优惠10℅的政策。另一方面积极参加各级政府组织的中医药公益宣传活动；积极组织医护人员利用各种卫生日、节假日、休息日，在院内或深入城乡义诊，开展中医药预防保健讲座，三年讲座达***场听众***人次；免费发放预防高血压的盐勺****万余只。与电视台栏目组、《***报》等媒体合作举办多场公益宣传、救助活动；同时开通急诊绿色通道，对于重症和“三无”病人，实行先抢、后补办手续。
5、实行院务公开，诚待八方患者。医院成立了院务公开工作领导小组，制定了院务公开制度，通过公示栏、院刊、网站等形式向职工公开。对住院患者实行“一日清单”，出院结算时提供“费用明细单”，使患者对住院开销心中有数，各项收费在门诊显示屏上公示，方便群众监督。设立了意见箱、意见簿，行风公开投诉电话，设立了电话回访中心，征求出院患者的意见，年回访上万次。发放满意度调查测评表，满意度达98%以上。设立了投诉接待服务处，直接为群众解决问题，有力推动了和谐医患关系的构建。
6、面对公众事件，勇担社会责任。***。
7、开展便民服务，情暖患者之心。医院以病人为中心，制定了医院各岗位人员行为和服务规范。为方便患者就医，在门诊大厅设立了导诊台和导诊护士，各楼层配备了饮水机，24小时免费供应开水、一次性水杯、轮椅等用品；患者出入院免费接送，开展了“爱心奉献，创造感动”活动。
此外，医院还重视加强财务与价格管理，严格控制医药费用增长，规范医院经济运行，最大限度地解决群众看病贵问题。
各位领导、各位专家评委！几年来，在党和政府大力发展中医药事业政策的支持下，在上级领导的亲切关怀和正确领导下，经过全体员工的奋发努力，我院各项工作取得了较大成绩，但对照高标准、严要求，还存在一些不足和差距，需要我们去克服和改进。同时我们也深知，创建只是一种手段，按照科学发展观和社会大众的需求，找出不足，加以整改，促进医院又好又快发展才是目的。因此，我们诚恳地希望各位领导、各位专家借此机会给予热情指导，指出我院存在的问题，我院一定会按照“二甲”医院标准持续加以改进，努力把我院创办成人民满意的中西医结合特色名院。
最后，我代表**医院全体干部职工衷心祝愿各位领导和专家身 体健康、工作顺利！
谢谢大家！
一、加强领导，健全组织，明确职责
为加强对创建工作的领导，确保创建“活动”的顺利开展，并达到“活动”的预期目标，扎扎实实抓好医院各项工作，医院多次召开办公会，专门研究创建“活动”实施办法，并成立“活动”领导小组。院长邹建龙任领导小组组长，邵国湘任常务副组长，杨光菊、李才全、陈明辉任副组长。医务科、护理部、总务科、财务科、经管办及各临床科室负责人为成员，下设创建“活动”办公室。办公室主任负责制定方案，组织相关人员学习《考核细则》，并分解任务到各部门，指定专人负责，以便明确责任。领导小组成员定期或不定期的下科室进行检查，特别是各项工作的落实情况，认真把关，督促整改。为创建“活动”的顺利开展起到了重要作用。
二、大造声势、广泛宣传，使创建“活动”深入人心
创建“百姓放心医院”是一项全院性的工作，还需得到社会各界的关心和支持。因此，宣传工作尤为重要。创建“活动”一开始，医院在4月5日就召开了职工大会，宣读**市卫生局《创建“百姓放心医院”活动
尊敬的各位领导各位专家：
上午好，首先请允许我代表xx医院全体职工对各位到来表示热烈的欢迎。在此之前，我们了解到今天检查组的各位专家都是我们县医疗界的精英，所以今天对我们来说是一次难得的学习机会，欢迎各位专家对我们的工作多指教，多提宝贵意见。
一、医院情况介绍
我们医院成立于xxxx年，现有在职职工xx人，离退体职工xx人，离岗待退x人。开设病床xx张，门诊设有内、外、妇、五官、中医、理疗、B超、检验、放射、药剂等业务科室。于1994年被北京市卫生局评为一级甲等医院。1998年被指定为基本医疗保险定点医院。Xxxx年x月，我院接到上级关于创建人民满意医院活动的通知后马上召开了领导班子会讨论此项工作，会上大家一致认为此次创建人民满意医院活动对医疗卫生事业的健康发展具有十分重要意义，是为缓解群众看病难看病贵落实卫生部医院管理年的一个重要举措，我院一定要以此项活动为契机全面提高医院的管理水平，提高医疗服务质量，进而提高医院在群众中的信誉。紧接着我院又召开了班组长和全院职工创建动员会，向职工传达了上级文件精神，宣传贯彻此次创建活动的重要意义。为了配合此次创建活动的进行，我们在职工中开展了《缓解群众看病难，我们能做些什么》以及《争创人民满意医院争做优秀医务工作者》的征文活动。在此次征文活动中有的职工用自己亲身感受写出了目前的群众看病难，并分析指出，出现这种局面主要 1
因为群众认为小医院技术不可靠，病人才大量涌入大医院，造成大医院人满为患，小医院门可罗雀，进而造成群众看现病难，看病贵。如果小医院把医疗技术搞上去，能让人信赖，让群众在家门口解决问题，就是我们基层医务工人者对缓解看病难看病贵的最大贡献。在《创建人民满意医院，争做优秀医务工作者》的征文中，我们经过提炼总结形成我院医院文化的三个要素：医院精神，同心、敬业、诚信、奉献；医院服务口号：方便就医，服务到位；质量意识：优质医疗服务是医院的自尊和信誉，优质医疗服务是优秀医务工作者的素质展示。经过以上动员活动，使全院职工统一了思想，提高对创建活动的认识积极投入到这次创建活动中来。
自查整改阶段：
Xxxx年x月，我院的创建活动进入自查整改阶段，我们将创建活动标准分成三大块即：技术可靠，服务优良，收费合理。我们首先对照《创建标准》认真自查，二是发动全院职工开展换位思考，站在病人的角度对诊治的全过程查找问题，三是深入到居民小区中征求意见。我们采用边自查边整改的方式，对发现的问题逐条登记，当时能解决的，立即解决，当时不能解决的汇总到院周会分析讨论并提出解决办法。
在医疗方面，我们根据《标准》进一步健全了院科二级管理体系，对我院的各项规章制度进行了修订和补充，并在日常工作中对制度的知晓情况和执行情况进行考核和检查我们还能过开展一系列质量教育活动，让职工充分认识质量对于医院的重要性，让每名职工清楚本岗
位的质量标准。使之能够自己管理自己。在质量教育中我们除了抓好三基三严的训练外，还就一些关键环节编写了如病历质量提示表，危重病人管理流程及注意事项。围手术期病人管理流程及注意事项等一系列提示性文件，时刻提醒工作人员，变事后纠错处罚为事前提醒，我们要求职工要牢固树立质量第一的意识，要求职工高效低耗，但绝不允许以牺牲质量为代价。通过这次创健活动，再一次巩固了我院的制度建设和质量建设。
在医疗安全方面，我们认为医疗安全是医疗质量最起码的要求。我院对医疗安全管理工作一直非常重视，在日常工作中注意抓好医疗安全教育。一是抓好法制法规的教育。近2年来我们采取讲座、答题等形式进行《执业医师法》《医疗事故处理条例》《医疗故事处理条例》《医疗事故防范预案》的宣教工作。二是抓好案例教育。去年九月我们为每个科室印发了《以案例为戒，警钟长鸣》的小册子共收集了30多例误诊误治的案例，在职工中引起强烈的反响，极大地提高了职工的医疗安全意识。三是狠抓各项规章制度和诊疗常规的执行情况，减少医务人员在诊疗过程中随意性。在此次创建活动中，我们对照《标准》健全了医疗卫生技术人员的质量安全教育制度，使此项工作制度化、规律化。
在分析医疗安全工作时，我们还认识到医生的抢救能力是医疗安全的一个重要保障。即在出现医疗意外时医生能做好迅速正确的处理，最大限度地减轻医疗意外所造成的后果。基于以上认识我们着力抓了抢救工作：
一、完善抢救工作制度，二是加强医务人员急求技能训练。
使现有急诊人员均能熟练掌握急性过敏性休克的抢救，心肺复苏，除颤仪的使用等抢救技能。并选派年轻医师到县医院急诊科轮训。
二、加强急求设备的管理，对已使用超过10年的抢救设备进行更新。
三、设计常见急救程序反复演练。通过以上措施使我院的抢求能力有了很大提高。去年发生在急诊的两例过敏性休克，均经抢救转危为安。服务方面
近2年，我们在提高意识、改善服务态度、改进服务流程，方便就医方面做了大量工作，在服务意识和服务质量方面有了很大提高，我们也赢得了患者的赞誉近2年陆续收到10多封表扬信表感谢信。在此次创建活动中通过自查也发现了一些问题，如个别人在服务上欠主动，对病人不够热情。说话居高临下，不注意使用文明礼貌用语。不注意语速语调所传递的感情色彩。个别同志不经意的小动作引起病人的反感。为解决上述问题我们在职中开展了职业道德教育和服务礼仪培训，收看了北京师范大学教授主讲的服务礼仪光盘并在职工中开展《假如我是一个病人》的讨论，通过以上活动，进一步提高职工的服务意识，规范了行为举止，职工的精神面貌焕然一新。在自查中我们还发现个别医生字迹潦草，造成收费处录入病人姓名时了现错误，影响病人报销，造成病人不满，针对以上情况，我们一方面严格要求，一方面在全院开展了一次硬笔书法比赛，使上述情况在今年很少发生。在自查中我们职工提出卫生员新拖过的地板光滑容易摔伤病人，医院的护栏围墙过低，病人有可能跌落，我们都立即做了整改。在此次创造活动中，我们还深入到居民小区进行健康宣教，征求
意见，并为75岁以上老人建立了健康档案，对重点病人进行定期巡诊和电话家访。Xx地区糖尿病病人建立专门健康档案规范管理受到居民的好评。
在收费合理方面
我们严格执行国家有关药品价格政策和医疗服务项目价格。利用电子显示屏，物价公开栏等多种方式向社会公开收费项目和收费标准，为患者提供清楚的收费清单，使患者明明白白交费。
去年7月份。我们选择了一些农村患者常用药做为特价药，低于市场零售价销售深得患者好评。由于医疗收费低廉，经常有xx地区以外的患者到我院就医。
以上是我院创建人民满意医院工作的简要汇报。我们的工作肯定存在着许多不足之处，希望各位领导各位专家给予指正。
Xxxx医院
为全面贯彻党的十八大精神，牢固树立科学发展观，坚持以人为本，创造良好的环境，维护正常医疗秩序。我院结合工作实际，扎实开展“平安医院”创建活动。现将医院近几年创建工作汇报如下：
一、医院基本情况
医院，**年建院，**年被国家中医药管理局评为国家**级**等医院。
医院编制数为**人，现实有在职人员**人。门诊设有急诊科、内科、外科、妇科、针灸按摩科、康复科、皮肤科、肛肠科、乳腺病科、骨伤科、口腔科等临床科室，**住院疗区。其中**科为省市重点专科，**科为市重点专科。
配备大型医医疗设备包括DR诊断仪、X光诊断仪、全自动生化分析仪、彩色多普勒超声诊断仪、血尿分析仪及相关急诊急救设备。
**医院具有**多年发展历史，医院传统的**科室，有很高的知名度，深受广大患者的信赖。医院全力打造**品牌，深受广大患者的信赖和好评。
二、平安医院创建情况
（一）政府支持、领导重视，创建工作顺畅运行
1、**，区政府投入**余万资金，用于**医院新址建设。新址新址内部设计科学、功能的完备、就医流程的合理，极大的改善了患者的就医环境，满足了患者的医疗需求。**年
**月新址落成并投入使用。医院建筑面积由原来的**余平米扩大到**余平米。**年**月，医院医疗管理诊疗系统，市医保网络系统、消防报警（喷淋）及联动控制系统等陆续安装调试完毕，切实保证了患者和医院的平安和安全，更利于为患者提供优质的医疗服务。
2、院领导班子高度重视平安医院创建工作，始终把创建工作摆在重要议事日程。定期召开工作会议，将平安医院建设工作纳入考核目标，成立了以院班子成员为组长的“创建工作领导小组”，并根据创建要求，制订了平安医院创建工作规划、实施方案与措施，责任到人，任务到人，各负其责，各尽其能，形成领导亲自抓，层层抓好落实的局面，使平安医院创建工作在组织上得到了保证。
（二）健全制度、强化管理，职工教育全面深入
1、加强制度建立，完善管理体制。结合“三好一满意”活动、市级精神文明先进单位创建工作、综合治理工作等工作，不断健全和完善了医院规章制度、岗位职责体系，突出“以病人为中心、以提高医疗服务质量为主题”，充实了内容，细化了条款，量化了指标，使之操作性更强，约束力更大，规范性更高，职能更清晰，职责更明确，程序更规范。
2、狠抓职工政治思想道德教育。开展经常性的思想道德教育，把思想政治工作渗透到医疗业务工作的各个环节，使大家树立良好的医德医风和职业道德，开展微笑诚信服务培训，规范服务行为。工作中不断完善服务态度、转变服务作风，充分体现尊重患者、关爱患者、方便患者、服务患者 的人文精神。医院定期组织医务人员医德医风、精神文明建设工作培训。
3、加强医院综合治理及平安建设宣传工作，创造良好的和谐稳定的氛围。利用LED屏、宣传栏板、悬挂横幅标语等形式，宣传相关法律法规、安全常识。结合社区卫生服务工作，走进社区，进行法律法规宣传，开展义诊咨询、中医大讲堂等活动，为辖区居民和患者提供免费咨询、健康教育指导，宣传中医养生保健知识。提高居民对社区卫生服务的使用率和知晓率的同时，创造出更大的社会效益。
（三）改善服务态度，提升服务质量，确实保证医疗安全
结合申报“二甲医院”、三好一满意活动、市级精神文明先进单位创建工作，通过开展“优质医院”、“优质护理服务示范工程”、临床路径管理等重点工作，提升优质服务，端正服务态度，激发工作热情，以患者满意为第一标准，确保医疗安全。
1、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平一是加强了职工的思想教育、职业道德教育，积极开展医德医风教育活动，增强服务意识，教育职工树立正确的世界观、人生观、价值观。工作中杜绝冷、硬、顶、推、拖，收受“红包”、“回扣”现象，不开大方、花方，切实从患者的利益出发，杜绝了不必要的纠纷、麻烦。医院每年组织医务人员开展医德医风、精神文明建设工作培训1-2次。二是优化医院门急诊环境和流程。进一步发挥门诊导医台的作
用，做好导医咨询服务，引导患者就医，帮助其解决就医困难。合理改善就诊流程，根据疾病情况和医生特长分散就诊，缩短了就诊时间，提供了诊疗效率。三是深化优质服务。结合科室实际，充分体现专科特色，探索在门诊、特色皮肤科开展饮食、精神调护，提供中医药保健服务。充实临床一线护士数量，定期组织岗位练兵，坚持“三基三严”培训，医院院每年坚持举办急救技术比武和理论知识竞赛活动2-3次，参加区卫生局组织的“三基三严”竞赛取得优异成绩。每年选派骨干人员到上级医院进修深造学习。四是推进同级医疗机构检查、检验结果互认。在加强医疗质量控制的基础上，大力推进和落实下级医疗机构认可上级医疗机构检查、检验结果和同级医疗机构检查、检验结果互认工作，促进合理检查，降低患者就诊费用。五是加强医疗机构内部价格管理工作。严格执行基本药物制度，完善价格监督机制，加强和完善了医疗信息服务公示制度，充分利用医院电子显示屏、公示栏等多种形式，将就医流程、医疗服务项目、服务价格等相关医疗信息公开告知患者及其家属。
2、加强质量管理，规范服务行为，改进医疗卫生服务质量
一是落实医疗质量和医疗安全的核心制度。严格落实首诊负责、会诊、交接班等核心制度，严格落实《病历书写基本规范》，组织开展业务培训，规范病历书写工作，保障医疗质量和医疗安全。二是健全医疗质量管理与控制体系。强化临床专科能力建设和医务人员培训，加强医疗服务过程中
窗口区域、临床医务人员的专业技能培训，持续改进医疗质量。三是严格规范诊疗服务行为。认真落实临床路径、《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规章、规范，深入开展抗菌药物临床应用专项整治行动，开展处方点评，严格规范医师处方行为，及时查处不合理用药、用材和检查以及重复检查行为。促进合理检查、合理用药、合理治疗，有效控制医药费用，减轻群众看病负担。
（四）强化综治措施，创新工作机制，确实保证医院平安
认真落实社会治安综合治理和维护稳定工作，坚持“预防为主、防治结合”的方针，狠抓综治维稳工作，强化内部管理，确保医院平安。
一是医院安全保卫工作长抓不懈，定期研究落实安全防范工作，结合普法工作、四防安全工作，组织医务人员学习相关的法律法规，做好防盗、防火、防破坏、防治安灾害事故的宣传教育并落实防范措施。为确保“人、财、物”安全，医院成立保卫机构，设立专职保卫人员。投入资金安装了监控系统，对重点科室、窗口和部位进行24小时监控，形成了一张空中“综治”防控网。二是完善了突发事件应急处置预案，经常性开展用电用水安全自检自查，保证正常诊疗秩序，确保医患人身安全得到保护。为临床一线医务人员参加医疗责任保险，保障医生和患者的合法权益，把医院从重重
材料
医院内科创建青春倡廉示范岗汇报材料 挥洒青春收获价值
医科大学附属医院呼吸内科成立于1994年12月，承担着重庆西部地区、江津、双桥、大足、荣昌、璧山、铜梁等区县呼吸系统疾病患者的门诊和住院治疗工作，是从事呼吸病诊疗和研究的专业科室，在渝西地区呼吸系统疾病就治方面具有较高实力和知名度。多年来，在重庆市卫生局、重庆医科大学团委的深切关怀下，在医院党政领导的关心支持下，呼吸内科紧扣“微笑呼内、服务相伴”的服务理念，以创建重庆市“青春倡
廉示范岗”为目标，将青年同志的活力与创造力凝聚在“青春倡廉示范岗”的旗帜下，坚持把创建工作与医疗业务工作相结合，展现了良好的职业形象和精神风貌，为保障广大人民群众身体健康做出了积极的贡献。
一、科室概况
科室占有面积1200平方米，设有病床40张，配备有两个病员休息厅、一个休闲室、一个配餐室。科室技术力量雄厚，现有工作人员21人，高级职称5名、中级职称4名，其中35岁以下青年13人，占全科人数的62%。全科学历结构为：在读博士1名，硕士研究生5名、本科学历9名、大专学历6名，其中在读本科4名。
呼吸内科在渝西地区呼吸系统疾病诊治方面具有领先优势，开展了呼吸系统感染疾病、慢支炎、肺气肿、支气管哮喘、结核病、肺癌、各种胸腔积液和气胸等疾病的诊断治疗及预防，是在渝西片区最早全面实施《慢性阻塞性肺疾病
全球倡议》和《哮喘病全球防治指南》的科室，支气管哮喘病治疗水平在重庆地区属先进水平。
二、在创建中持续发展 领导重视，措施到位
确立创建重庆市“青春倡廉示范岗”后，医院党政领导的高度重视，医院成立了以党委书记李克用、常务副院长龚放为组长的创建工作领导小组，呼吸内科将该项工作作为科室工作的一项重要内容，纳入工作计划中，严格按照《重庆市“青春倡廉示范岗”创建活动实施意见》，分解任务，逐项落实，经过一段时间的努力，在医疗护理质量，医疗技术水平，行业作风建设、人才梯队建设等方面有了很大的提高，取得了较好的成绩。
加强管理，创新工作
科室确立创建重庆市“青春倡廉示范岗”后，全科工作人员强化科室管理，在医疗、护理工作中严格要求，加强法律法规教育，落实医德医风考评制度，在
爱岗敬业、岗位技能、业务发展、服务质量上不断创新，显现出蓬勃的朝气和无穷的潜力，在经济效益及社会效益方面均取得了长足的进步。
科室严格执行三级医师查房制度，各级医生按自己职责按时查房，确保医疗质量；严格执行住院总医师制度，保证了日常医疗工作的正常开展。呼吸内科非常重视开展新技术，扩大科室肺科疾病诊治范围，提升科室整体诊疗水平。在我科两位重庆市呼吸专委会委员的直接带领下，科室开展了诊断结核病的ppd试验和肺功能检查，突出专科特色，由以前的以感染性疾病为主，过渡到肺科四大类疾病均能开展；科室组织全科同志进行哮喘病的继续教育，按照全球哮喘防治的gina标准，开展哮喘的规范化治疗，为哮喘病人带来福音；科室运用目前渝西地区独有的、国内先进的visionbipap机，对危重哮喘开展了有创通气的治疗，效果十分良好，达到了国内先进水平；呼吸内科还开展了部分病
人的肺癌化疗，应用纤支镜灌洗技术，为肺科疾病的诊疗提供了一个新技术途径；开展的整体护理工作，减轻危重患者穿刺困难。技术创新为呼吸内科各项工作提供了新的活力，是呼吸内科业务提升、病员增多、效益增长的一个重要原因。
着力培养青年人才
呼吸内科注重发挥青年职工的的主观能动性，在科内营造浓厚的学术氛围，创造积极向上的学习风气。全科坚持每月举行一次政治、法规学习、二次业务学习，每周一次护理小查房，每月一次护理大查房。长期坚持疑难病例的集体讨论、科内读片，护理人员开展岗位练兵，狠抓三基训练，每半年进行一次理论和技能操作考试。全科人员均参加了继续教育，护士通过函授、自考等，专业学历普遍提高。科室先后送出多名年轻骨干到上级医院进修学习。并有针对性参与多种疑难疾病的会诊，既有将重医教授请到来科内会诊，又有将部分危
重病人的资料送到重庆市医学会呼吸专委会疑难病例讲座会上讲座，这也大大提高了医院在重庆的知名度。这些形式多样的学习、研讨，全方位的提高了科室人员整体医疗水平，提高年轻医生的诊断水平，极大的加快了年轻医生的培养。科室青年加强学习也得到了上级部门和社会的肯定，有一位年轻同志通过自身努力，申请到上级医院攻读博士学位。多年以来，全科有多篇学术论文在国内各级刊物上发表。加强廉政教育
科室狠抓党风廉政和行业作风建设，根据医院统一部署，深入开展治理商业贿赂专项工作，加强广大医务人员职业道德教育，取得了良好效果。根据医院安排，科室组织医务人员收看了反腐专题片《重庆反腐备忘录》，科室还选派代表参加了重庆市卫生系统“预防职务犯罪专题讲座”。近年来，科室参加各种反腐倡廉宣传教育10余次，通过学习教育，增强了医务人员的党性观念，提高纪律
意识，筑牢拒腐防变的思想防线。科室还建立了医德医风考评个人档案，并将医德医风考评结果作为医务人员职称晋级、提拔、聘用、评优评先的一项重要条件，实行一票否决制。全科医护人员时刻以病人为中心，微笑待人、热忱服务。全科人员对待每一位患者都象对待自己的亲人、朋友，一视同仁，无歧视和偏见，每一位病人都及时给予亲切的关心和细微的照顾，病人们在住院期间均得到了合理的诊治和精心的护理，其服务态度受到病人的广泛好评，是全院临床科室学习的榜样。翻开呼吸内科的意见薄，满载着病人真挚的话语，如“呼吸内科的医生和护士对我非常热情，关怀备至，犹如淋浴春天的阳光，特别是主管我的江医生待人温和，医术好，使我从危险中脱离出来！”这样的表扬目不暇接。全科人员拒收病人礼金、红包已蔚然成风，今年来团委组织医疗服务满意度调查，病人满意度达100%，科室未发生任何医疗重大差错和责任事故。
热心社会公益活动
呼吸内科长期坚持到乡镇开展义诊，足迹遍及铜梁、大足、双桥等渝西地区，将三甲医院的医疗服务送到农民群众的家门口。今年，科室先后参加了青年志愿者聋哑校免费体检活动、建筑工地送清凉等活动，参加下乡义诊五次。科室坚持对“三无”病人或贫困患者给予免费或减收部分治疗、护理费用；积极参与扶贫帮困活动，参与医院组织的各项捐款、捐物活动。呼吸内科根据科室优势，针对呼吸系统疾病易反复发作的特点，每年在哮喘好发季节，开展健康指导，与哮喘病人建立了良好的联系。
三、创建成效近年来，呼吸内科医疗、教学及科研齐头并进，经济效益、社会效益，得到了双丰收。
近几年来，该科经济效益明显增长： 入院人数经济收入 865885 912980
一、科室行政管理工作
1、科室概况
2、科室人员一览表建电子台帐
3、科室组织结构表医疗组、质控组等
4、工作计划、总结业务量和各项医疗工作情况、业务发展、学科建设、人员培养、教学科研、科室管理等
5、综合目标管理责任书、行风建设责任书、消防安全责任书
6、绩效工资二级分配方案、绩效工资考核记录〈含院部下发的考核奖罚、科室自行考核记录〉
7、科室排班表
8、院周会、科务会、科主任例会及其他会议记录
9、专科发展规划目前状况、发展目标、拟开展的科研及新项目、人员培养等
10、卫生法律法规汇编医务科提供
11、各级各类人员岗位职责办公室提供
12、核心制度及新增法规医务科提供
13、预防医疗纠纷和医疗不良事件预案职能科室提供医院预案、科室自行制定本科室预案
二、科室质量管理工作重点工作
1、科室质量管理小组名单
2、科室质量管理小组活动记录原则上每月一次
3、科室质量管理持续改进活动及记录要求
4、工作质量和工作效率统计表
5、医疗核心制度检查汇总表
6、院部对医疗核心制度检查的反馈职能科室提供
7、科室针对反馈的整改案例
8、预防医疗纠纷和医疗不良事件登记表
9、临床路径实施登记表
10、抗生素使用权限管理
11、手术分级管理
12、院内感染管理
三、科室业务管理工作重点工作
1、疑难、危重、死亡病例讨论记录本
2、交接班本附交接班制度医务部下发请对照制度认真记录其中当天手术病人、危重病人、新病人、特殊检查病人必须交班
3、科室核心制度学习计划、学习记录
4、临床路径实施病种、方法含文件、实施方案、学习记录、实施病例等
5、传染病及慢性病管理制度及疫报登记卡
6、抗生素使用权限管理与分级 含医院文件、实施方案、学习记录、各医师分级内容等
7、手术分级管理制度分级制度、科室医师分级范围、急诊特殊情况处置方案等
8、临床用血管理制度临床用血管理制度、成分输血指征、学习记录、互助献血工作、急诊用血审批制度、办法等
9、院内感染管理制度及学习记录
四、科室技术管理工作
1、科室已开展技术项目一览表
2、主要专用设备一览表
3、病区设备清单
4、新技术项目申报及准入管理备案医务科下发表格近三年开展新技术项目的请按要求填写好相关表格
5、科室技术标准及建设规范
6、科室诊疗常规主要内容见下发的卫生部临床操作规范和临床诊疗指南各科室再自行制定常见病、多发病的诊疗常规3-4项、常见技术操作规范2-3项、并发症及意外的处置预案
五、科教管理工作
1、科室“三基”学习计划、学习记录
2、科研项目申请、立项课题一览表
3、科研项目结题、获奖及论文发表一览表
4、进修培训计划、外出进修一览表
5、继续教育学分登记表
6、临床带教老师一览表
7、授课课程表及教案
8、实习生带教计划及出科考核
9、进修人员带教计划及出科考核
六、医德医风、服务管理工作
1、医德医风、政治学习登记本
2、工休座谈会本护理
3、意见本含投诉处理监察室
某某医院创建二级甲等综合医院一类指标
简
介
某某医院创建于1939年，经过了两个世纪??年的风雨历程。新中国成立后，在党和政府的领导下，医院得到了不断的发展，特别是改革开放的二十余年间，医院在建设规模、设备更新、医务人员数量、医疗技术持续性改进等方面更是有了前所未有的改观。
2011年年底，我院在各级政府的关心、支持和社会各界的帮助下，通过全院??名员工的艰辛发奋努力，将整体东迁到占地面积??平方米、建筑面积约??平方米的新建医院，届时医院在各个方面将以一个崭新的面貌姿态服务于人民群众。
目前医院建筑总面积为？？平方米，实际开放床位数？？张。2011年年底搬迁到新建医院后，第一期建筑面积？？平方米，规划实际开放床位数？？张，平均每张床位占建筑面积80.25平方米；第二期规划建筑面积？？平方米，规划实际开放床位数？？张，预期将按照二甲医院建筑面积标准规划并达到编委、卫生局下达设置800张床位的目标。
医院目前设置有综合内科、外科、骨科、妇产科、儿科、消化内科、传染科、重症医学科（4张床位）、中医科、针灸科、康复科、检验科（含病理科）、放射科、超声中心等一级科室及心内科、神经内科、新生儿科、妇科、呼吸内科、内分泌科等二级科室。
截至到2010年年底，医院有正式职工？人，按国家劳动人事制某某医院创建“二级甲等综合医院”资料
度规定聘用职工？人，共计？人。其中，医卫人员？人（执业护士占？人，其中病房护士？人），医院实际开放床位数与卫技人员之比是1：0.98，与病房护士之比是1：0.4。
在依法执业上，医院严格按照《医疗机构管理条例》第二十二、二十三、二十四、二十七和二十八条的规定，在规定的期限内定期对《医疗执业许可证》进行校验，并严格按照《医疗执业许可证》规定的执业范围开展诊疗活动，在各项诊疗活动中，从不使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作以及将科室外包、租赁经营的行为。在临床用血上，我院严格按照《医疗机构临床用血管理办法》相关规定，经卫生行政部门批准建立血库，其血源按规定采用来自某某地区中心血站（包含全血、成份血及血浆等），同时负责我区和部份民营医院的供血及监控。
在医德医风建设上，我院常抓不懈，通过各种形式的学习，使医务人员在心灵上构筑高尚的为人民服务的思想，并在实际工作中大力褒扬高尚的医德情操，决不姑息败坏医德的风气存在。通过每月不定期对出院病人的电话调查，使我院住院病人对医院的满意度达到90%左右。
总结
加查县人民医院办公室创建二级甲等医院工作总结
根据《加查县人民医院创建二甲综合医院评审标准实施细则》内容及要求，办公室主要负责内容为“第六章 医院管理”，涉及依法执业、明确管理职责与决策执行机制，实行管理问责、依据医院的功能任务，确定医院的发展目标和中长期发展规划、人力资源管理、信息与图书管理、医德医风管理、院务公开管理、医院社会评价及廉洁自律十方面主要内容，现将工作开展情况汇总如下：
一、领导高度重视。
自创建工作开展以来，院办高度重视创建工作，全员参与医院办公室创建工作，以身作则，加班加点搞好创建工作。
二、评审指标分解详细，责任落实，考核严格，奖惩分明。
明确并细化创建任务指标，责任落实到个人，限期落实完成；积极调动创甲人员的工作热情和积极性，确保创建工作高效开展；建立明确的奖惩制度，奖惩分明。
三、明确办公室创建工作内容，资料归档规范、完整，记录详细、真实。
