中医医师工作职责

中医医师工作职责（精选8篇）

中医医师工作职责 篇1

第一条在科主任领导下，指导本科医疗工作及提高教学工作。

第二条定期参加查房、专科门诊、病房疑难及危重抢救等医疗实践。

第三条在诊疗工作实践中培养下级医师，既保持中医特色，又注意中西医结合，继承祖国医学遗产，又不断创新总结提高。

第四条结合本科特点，开展临床科研及药物疗效验证，承担会诊、出诊。

第五条承担进修生辅导，实习生带教任务，并接受院部指令性任务。

第六条带头并督促医疗制度的严格执行。

第七条考核各级医生工作质量。

中医主治医师职责

第一条在科主任领导和主任医师指导下，开展医疗工作及带教、科研工作。

第二条每日参加查房，定期参加专科门诊或轮转门诊工作。

第三条参加疑难、危重病人诊治抢救，指导下级医师工作。

第四条工作中要保持中医特色，注意中西医结合，在实践中继承发展提高中医学。

第五条在上级医师指导下。结合本科特点开展临床科研及新药疗效验证等工作。

第六条承担会诊、出诊、辅导进修和带教工作。带头执行医疗制度，考核下级医生工作质量。

中医医师职责

第一条在上级医师指导下，分管一定床位，担任住院、门诊、急诊工作。

第二条参加门诊轮转，病房值班。

第三条 接待病人、检查、诊断、治疗、书写病例、开医嘱，了解治疗反应。上级医师查房时汇报病情，落实诊疗措施。

第四条注意保持中医特色，尽量作好中西医结合，熟练掌握诊疗技术。

第五条在上级医师指导下，带教或辅导进修医师。

第六条请科外会诊时陪同视诊。请科外会诊，上级医师不在时先参加会诊，若有疑难再请教上级医师处理。

第七条对所管病人每天至少查视二次以上，在上级医师指导下开展临床科研工作。

中医医师工作职责 篇2

中医药是中华民族的文化瑰宝,是我国人民在生产、生活以及同疾病斗争实践中的经验总结,具有独特的理论体系[1]。新中国成立后,国家加强扶持和发展中医药事业,中医药得到长足的发展,中医医师从业管理也逐步规范化[2]。

新中国成立后,国家制定了一系列卫生政策、法规和规章,以规范中医师执业管理,相关条款散见于有关条例法规中,如《中华人民共和国执业医师法》(以下简称《执业医师法》)、《中医药条例》、《乡村医生从业管理条例》、《医疗机构管理条例》、《医师资格考试暂行办法》、《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》、《医师定期考核管理办法》、《中医坐堂医诊所管理办法》、《中医药继续教育规定》、《医疗气功管理规定》、《“治未病”健康工程实施方案》等相关法律法规。

1.1 中医医师分类

1.1.1 从业务性质分。

根据《执业医师法》,国家制定了《关于医师执业注册的暂行办法》,将执业类别分为临床、中医(包括中医、民族医和中西医结合)、口腔、公共卫生。中医作为一个类别,进一步分为中医专业、中西医结合专业、蒙医专业、藏医专业、维医专业、傣医专业等。

1.1.2 从教育背景分。

根据中医从业人员的教育背景分为规定学历类和师承及确有专长类。建国后,我国重视中医人才培养,开办了中医院校,设立中医专业、中西医结合专业,院校教育的毕业生可按专业报考执业医师资格考试,考核合格后经注册取得医师证书。由于中医药的特殊性,自古中医师就有大部分是通过师承、家传、自学等方式修习相关典籍、治病方法并从事中医药工作的。为规范传统医学师承和确有专长人员医师的执业管理,2007年2月1日,国务院颁布了《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》。该办法的出台,为以师承方式学习传统医学或者经多年传统医学临床实践医术确有专长、不具备医学专业学历的人员参加医师资格考试提供了途径,形成一条不同于中医药院校培养中医师的道路。

1.1.3 从执业年资及编制等级来分。

从低到高依次为初级资格(医士、住院医师),中级资格(主治医师),高级资格(副主任医师、主任医师)[3]。其中,住院医师自己具有独立执行医疗业务能力,但仍需受主治医师的督导和指示。

2 中医医师准入制度

2.1 一般医师资格及准入制度

我国将不同的学历、不同教育背景予以区分,进而制定了不同的考试方式。据1999年5月1日起施行的《执业医师法》第八、第九、第十条规定,我国医师必须参加医师资格考试,才能取得执业医师资格或者执业助理医师资格,而参加考试的要求是:参加执业医师资格考试须“具有高等学校医学专业本科以上学历,在执业医师指导下,在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的;取得执业助理医师执业证书后,具有高等学校医学专科学历,在医疗、预防、保健机构中工作满二年的;具有中等专业学校医学专业学历,在医疗、预防、保健机构中工作满五年的。”“具有高等学校医学专科学历或者中等专业学校医学专业学历,在执业医师指导下,在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的,可以参加执业助理医师资格考试。”

第十一条规定,以师承方式学习传统医学满三年或者经多年实践医术确有专长的,经县级以上人民政府卫生行政部门确定的传统医学专业组织或者医疗、预防、保健机构考核合格并推荐,可以参加执业医师资格或者执业助理医师资格考试。这一条使诸多的具有传统经验的民间中医有了执业准入的机会。

2.2 专科医师准入制度

我国将不同专科划入了不同的大类中去,中医类别医师执业范围包括中医、中西医结合、蒙医、藏医、维医、傣医等专业,每一位应试者每次考试只能选取一个类别中的一个专业。在参加临床医学专业初级资格考试时,即根据所毕业专业报考相关类别资格考试,并按照其所取得的资格证书执业类别进行执业。取得资格即为中医师、中西医结合医师、民族医师,没有再按二级学科进一步分专科管理,所以严格地说,我国中医师并没有真正意义上的专科医师制度。

2.3 专业技术资格的取得

根据《临床医学专业技术资格考试暂行规定》第四条规定,临床医学专业初、中级资格实行全国统一考试制度。高级资格的取得实行考评结合的方式。第六、第七条规定,临床医学专业初级资格的考试按照《中华人民共和国执业医师法》的有关规定执行。参加国家医师资格考试,取得执业助理医师资格,可聘任医士职务;取得执业医师资格,可聘任医师职务。中级资格考试实行全国统一考试。第十条规定,参加临床医学专业中级资格考试的人员,应取得执业医师资格,已实施住院医师规范化培训的医疗机构的医师须取得该培训合格证书,并根据学历符合从事医师相应规定年限要求的。

3 现行中医医师执业管理存在的问题

由于中医学以特有的思维方法指导临床实践,形成特色鲜明的理论学术体系,因此中医药管理的相关法律制度应当按照中医药的特点和活动规律来制定。根据以上对我国中医师执业管理制度的分析,目前我国中医医师管理有相关的法律、法规支撑,管理有法可依、有章可循;管理自成体系,根据人员背景不同,分门别类地制定了相应的管理办法,使中医师管理走上了规范化、科学化、法制化,对继承和发展中医药事业具有重大的影响力。但是,在充分肯定我国目前中医医师执业管理取得的成果的同时,也要看到其不足之处,以发现并排除阻碍中医医师成长、中医药发展的障碍。

3.1 执业中医师分类过于笼统,不利于中医药医疗服务水平的提高

随着人类对医学科学认识的逐步深入,医学模式的转变,医疗服务专业的细化,医学科学的发展呈现出既综合又高度分化的趋势,但是,根据《执业医师法》,中医类别执业范围和专业划分模糊笼统,与临床实际脱节,中医类别执业范围包括中医、中西医结合、蒙医、藏医、维医、傣医等专业,但是目前临床上,综合性中医院及具有一定规模的中医科均按二级学科对科室实行分科管理,中医分内、外、妇、儿、骨等科,但没有实行针对医师的专科分类管理。由于中医执业范围较为笼统,没有根据专科界定,较广的执业范围让中医师有了较大的诊疗范围,可以全方位发展,但是也带来了中医师包治百病的现象,如内科中医师看外科病,骨科中医师看外科病等等,从而导致中医师专科水平不够,不利于中医医疗服务水平的提高,并由于病人对中医师执业范围的不了解,引发不必要的医疗投拆及纠纷。

3.2 中医专科医师制度尚未建立,不利于中医人才的成长

随着医学科学向高度专业化发展的趋势,某些专科服务需要经过严格专业化培训的专科医师来完成。这是当代卫生医学人才发展的基本规律、总体趋势。我国中医专科医师制度尚未建立,中医师通过考试、并按各就职单位相关制度考核通过,即取得中、高级专业技术资格。由于各地医院培训水平不一,考核制度全国没有统一、规范,这就造成取得中级专业技术资格的医师医疗水平参差不齐,不利于中医医疗服务水平的提高。所以应通过建立专科医师制度,通过系统、规范的制度有效提高中医师水平,提高中医药水平。

目前,国际上建立专科医师制度是总体的趋势,2006年时任卫生部副部长黄洁夫在卫生部专科医师准入研讨会上的讲话,明确提出开展专科医师准入制度的试点工作,认为建立专科医师制度势在必行[4]。在中医药走向现代化,逐步与时代接轨的今天,目前中医师的分类较为笼统,没有按专科分科执业,没有从制度上促使医师按专科化发展,不适应医学专业化、专业细化的发展趋势,不利于我国中医药医疗水平的提高和医疗卫生事业的发展,不利于医疗人才的成长。在课题组分别在广东省五个城市:广州、深圳、佛山、汕头和潮州等地进行现场调查和专家座谈会咨询。调查对象为各级卫生管理部门中医药管理人员、医院的医政管理人员、临床人员,被调查的76名管理人员和临床人员中,有78.6%的管理人员和79.17%的临床人员认为执业中医师应该按中医二级学科进一步分类,并实行专科管理。顺应大卫生发展的潮流,走专业化方向、专科医师制度是大势所趋,是未来中医师执业管理制度建设的重要任务。

4 建立中医师分类管理制度的可行性

4.1 中医医师按专科分类管理的传统,为探索新型分类管理制度奠定基础

中医分科始于周代,其医官职类分为五种,就是医师、食医、疾医、疡医、兽医。宋代医学发展,常分十三科考医政,如大方脉、小方脉(儿科)、风科、眼科、疮肿兼折伤科、产科、口齿兼咽喉科、针兼灸科、金镞兼书禁科等[5]。医官分科随历代医学的演变有所增损,但其分科类别与现代的内、外、妇、儿、骨伤、针灸、五官二级学科分类并无太大差异。各级医官专科肄业,各专一科。古代中医名家也都是各有所长,各有所专,如李杲独重脾胃,钱乙偏于儿科,皇甫谧精于针灸。

4.2 综合性中医院按照中医二级学科分类管理的模式,为中医师分类管理提供组织保障

到现代,综合性中医院以及规模较大的中医科也大多按照现代医学临床科目的设置方式,按二级学科分科管理,如内科、外科、妇科、儿科、骨科、针灸科等,甚至更进一步按三级学科分科,内科分为心血管、消化科、呼吸科、肾科、神经科等,现代中医院的分科管理方式为实行中医专科医师制度奠定基础。

4.3 国家卫生政策,为中医师分类管理提供政策支持

目前,国家已逐渐意识到中医走专业化建设的重要性,国务院提出的中医“名医、名科、名院”(“三名”)政策,开展中医特色专科建设,打造中医名科,培养中医名家,就是中医走专科化道路的体现。

4.4 建立中医师分类管理制度顺应中医药实现现代化、国际化的需求

中医药走向现代化,与国际接轨,搞专科建设,培养专科人才是根本。建立中医师分类管理制度,加快中医专科医师制度建设,培养专科特色人才,建设一支高素质、高水平的医师队伍,建立符合国际惯例的医疗行业人才培养机制,引导中医学教育健康发展和行业人才的规范化培养,实施中医师分类管理、专科医师培训和准入制度,是中医药实现现代化,与国际接轨的需要。

5 建立中医师分类管理制度,实行专科医师准入制度的建议

为规范中医师执业管理,提高专业水平,与国际发展趋势接轨,我们建议,对中医师实行分类管理制度,在取得执业医师证书后,实行专科医师准入制度。根据《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》设定执业范围的专业宜粗不宜细的原则[6],中医师分类管理按二级学科予以划分。同时,根据中医以整体观为理论基础的特点,及我国中医学专业的教学模式,即在前几年是不分科的,所有学生都学习过了相当多的中、西医学基础知识,并且每一位临床学生在实习阶段都会到实习医院的所有科进行阶段实习,直到最后才确定在某一科进行实习[7]。中医医师所取得的执业证为通科行医执照。专科医师制度是在其基础上实行的,所以专科医师管理制度不会使执业范围缩小。住院中医师分专科进行住院医师培训,即接受系统化、规范化的培训,使其达到专科所需要的基本技能,能基本独立从事某一专科的医疗工作。在具备了向该专科患者提供高质量服务的知识、技能和经验,通过考试和评估,取得某专科医师资格证书和称号,成为临床专科中医师。将中、高级专业技术资格的取得与专科医师资格挂勾,中医师取得专科医师证书时,即同时获得中级专业技术资格,并可从事相应的更专业、更高级别的医疗活动。虽然专科中医师证书是法律上必具的行医资格,但是,我们通过相应的行业协会规定、医疗机构聘用、职称评聘、病人选择等因素影响、促使中医师参加专科中医师培训及考试,向专科中医师发展。

参考文献

[1]甄志亚.中国医学史[M].北京:人民卫生出版社,1991:10.

[2]景琳.卫生管理学(2版).[M].北京:中国中医药出版社,2005:208.

[3]卫生部,人事部.《临床医学专业技术资格考试暂行规定》[S].卫人发(2000)462号.2005-11-21.

[4]国家将实行专科医师制度[EB/OL].(2006-12-28)[2009-11-15].http://hi.baidu.com/flyinginsky/blog/item/70f9d9a223c4b0adcbefd01b.html

[5]林品石,郑曼青.中华医药学史[M].广西:广西师范大学出版社,2007:249.

[6]卫生部,中医药局.《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》附件:《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》说明[S].卫医发(2001)169号,2001-06-20.

中医医师工作职责 篇3

【关键词】中医执业医师；诊所；意愿

【中图分类号】R-1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）08-0145-02

Abstract：The attitude of practitioners of Traditional Chinese Medicine（TCM） to run a private TCM clinic is an important factor which affect private TCM healthcare offered.This work aims at reflecting the TCM practitioners attitudes by using questionnaires.The research found that TCM practitioners are willing to run private TCM clinic.And the greatest obstacle to running a private TCM clinic is the admittance qualification from the government.And the majority of the surveys respondents are agreed to buying personal medical practice liability insurance and accepting continuing education.

Keywords：Traditional Chinese Medicine；TCM Practitioner；Private clinic；Attitude

个体中医诊所是最经济、最高效、又最符合非营利性要求的医疗机构类型，中医执业医师作为社会办医的重要力量，其对于开办诊所的意愿是社会办中医的重要影响因素。为了解中医执业医师开业的意愿，课题组联合“医学界”杂志，利用腾讯微信平台，向中医执业师进行了专题调查。

1对象和方法

通过咨询专家，采用自编调研问卷《中医执业医师个体开业意愿的调查问卷》，组织全国各地获得中医执业医师资格证的医生通过微信平台进行问卷调查，回答不完整的问卷系统会自动排除，共回收有效问卷1581份。

在1581位被调查的中医执业医师中，住院医师占42.50%，主治医师占36.12%，副主任中医师占15.69%，主任中医师占5.69%，符合了医生层级结构的正态分布，即初级职称的住院医师人数最多，中级职称的主治医师占比约三分之一，高级职称的医师最少，且其中正高级职称又远低于副高级职称医师，这组数据在一定程度上反映了本次微信平台调研的客观公正性。

获得中医执业医师资格年限上，3年以内的占27.26%，3～5年的占15.75%，5～10年的占22.77%，10年以上但尚未退休的占32.32%，已退休的占1.90%。因《执业医师法》是自1999年5月1日起才开始施行的，因此在没有设置15年以上这一类别选项。从构成比例上看，以获中医执业医师资格“10年以上但尚未退休”的人数最多，占32.32%，而这一部分也是最有医学和社会经验、最有可能会下海的医师人群，这组数据进一步反映了本次调研结果具有反映现实的意义。

2结果

2.1开办意愿与服务形式对开办中医诊所的意愿调查中，83%的受访者表示有独立或合伙开办中医诊所想法；还有82%受访者认为目前国内中医诊所过少，11%受访者认为数量适中，7%受访者认为数量已经过多。

在开办诊所困难的估计方面，45%的受访者认为，目前制约民办中医诊所发展的最大障碍是卫生主管部门设置的准入门槛过高，其次是医保政策对中医诊所支持力度不足，还有27%的受访者认为，主要制约因素是优质的中医人才受制于人事制度，流动性低。

对中医诊所只能开展纯中医服务的信心调查，73%的受访者表示，对传统中医诊疗很有信心还是会考虑开办中医诊所。他们能接受“中医诊所只能从事传统中医诊疗，不得使用西药，不得开展手术治疗”的有关规定。对不同职称的中医执业医师的纯中医服务信心进行卡方检验，结果显示不同职称的中医执业医师的纯中医服务信心的差异具有显著性意义（P<0.05），职称越高的中医执业医师的纯中医服务的信心越高，如表1所示。

2.2开办条件的意向对诊所开办地的选择意向，部分地区的卫生管理部门要求中医诊所的用地必须是商铺或办公用地，而民宅不能用于办诊所。而受访者认为，如能自由选择办诊所之场所，41%会选择使用成本低的民宅，41%会选择办公用地，仅有18%会选择使用商铺。

卫生主管部门要求中医诊所必须配备护理人员，70%的受访者认为这是不合理的；卫生主管部门要求中医诊所必须配备中药饮片区及中药师，66%的受访者觉得不合理，认为病人完全可以持中药处方在社会其它药店购药。

2.3责任保险与职业发展对于强制医师购买个人医疗执业责任保险，83%的受访者认为必须购买，此举能与国际接轨，能为解决医疗纠纷提供制度性的保障。17%则担心购买医疗执业责任险会增加经营成本，认为不应强制购买。

如果实行医师继续教育制度和资格证的考核和计扣分制度，76%的受访者表示赞同，认为可以通过学习，加强自律，24%的受访者则表示不同意，担心个人开业后工作压力大，没时间学习和参加考试。

2.4具体建议在开放性问答题中，回答中“需要政府”、“社会支持”两个词频出现得最多，词频达到259次，其次是“降低准入门槛，简化程序”、“加强监管，规范市场，保证医疗质量”、“医保支持”、“中西医公平对待”、“放开政策，简政放权”等。

3讨论

3.1中医执业医师对开办传统中医诊所的支持度高调查显示，中医执业医师对于开放社会办中医诊所的支持度很高，作为开办传统中医诊所的中坚力量，中医执业医师的支持能够使社会办中医得到有序良好的发展。而且大部分中医执业医师认为目前国家政策尚未落地，缺乏切实可行的政策支持。社会上的中医诊所过少，说明中医诊所的市场还有很大的发展空间，可积极推进。此外，对于开办只能使用传统疗法的中医诊所，七成的中医执业医师都还是对传统中医诊疗很有信心，认为即便只能使用传统中医药手段，仍有信心能解决患者的问题。中医执业医师的这一态度能够促进中医诊所与西医诊所分开管理，突出中医特色。

但是，部分的中医师还是希望中医诊所能够开展部分西医的诊疗项目，因为我国中医执业医师不管是在本科五年的学习过程中或执业资格的考取中，都需要经过西医理论和技能操作的考核，执业中医师具备开展西医诊疗活动基础。在这种现代医学教育的背景下，纯中医药的治疗方式被淡化。但是调查同时显示，职称越高的中医执业医师的纯中医服务的信心越高，说明纯中医药疗法在长期的诊疗实践中，其诊疗效果是被肯定的。

3.2中医执业医师开业的主要顾虑对社会开办中医诊所的障碍认知调查中，“准入障碍”是最受诟病的。在卫生条件和设备配置上国家对中医诊所和西医诊没有区别要求，中医是经验医学，西医是实验医学，在诊所这一点就体现出极大的差异，如果政府不能在经营项目和定价收费上能体现出中医和西医的差别的话，就可以考虑在准入时体现差别，让中医诊所更容易申办，因为中医诊所具备了设备简单，环境污染低，废物少的许多西医无法比拟的优势。

医保没有对中医传统诊疗科目进行覆盖，对社会开办中医诊所造成障碍，因为很大一部分的患者会偏向于选择到有医保覆盖的医疗机构进行就医，医保覆盖既是一种经济上的支持，也是一种对医疗机构诚信的一种认可。

中医人才流动障碍是社会办中医诊所的第三大障碍，优质的中医人才大多在公立医院任职，劳保、晋升、课题、职称等等事物已经将医生和医院捆绑在一起，医生无法自由流动，医生不愿放弃前途到民办机构来，民办医疗机构很难获得优质的中医人才，造成发展上的困局。

3.3关于经营场所的选择倾向租金是中医诊所经营成本的一个主要部分，特别是对于闹市中的商铺来说，为了节约成本，大部分受访者都偏向于选择租金较低的办公用地或民宅来开办中医诊所。因为普通的中医诊疗活动设备简单，办公用地具有租金相对低廉，还配备公用的卫生间，保洁成本低等优势。而民宅的租金成本是最低廉的，受欢迎程度与办公用地一致。

3.4护理人员、中药饮片区及中药师配备非必须中医与西医相比，具有简、便、易、廉的特征，而且中医的发展一直都是以中医师为主体，通过望闻问切诊断病情，采用中药等传统手段进行治疗。而护理人员主要是西医学发展的产物，传统中医学里并没有这一学科，中医护理学是20世纪50年代后，随着中医医院的成立，从中医医学中分化出来的学科[1]。对于提供基本医疗服务的中医诊所，特别是还限制使用西药和输液的机构，护理人员的作用并不大，提请有关部门在修订《医疗机构管理条例》时应区别对待。

中医药不分家，几千年来如此，中医诊所是否配备中药房，由开办者决定，但即便是配备中药房，也完全不需要强制配备执业中药师，而只需要配备一名药师即可。现今社会分工极细、市场极发达，处方的去向主办者是无法控制的，既然如此，就不需要将是否配备中药饮片区作为开办中医诊所的必备条件，也是另一种层面的对诊所准入门槛的降低。

3.5个人医疗执业责任保险需求大由于医疗的不确定性，在西方国家，医疗责任保险与医疗服务业是不可分割的。没有投医疗责任险的医生开业会冒风险。而在我国，因为一直以来医生都是体制内的人，发生了医疗事故或医疗纠纷通常都由医院出面处理，而不是医生个人，所以个人医疗执业责任保险并没有得到重视与发展。然而，从我国目前的医患关系和医疗环境出发，中医执业医师如果想开办个体中医诊所，失去了医院组织层面的保障，个人医疗执业责任保险的需求是很大的，本调查也显示中医执业医师对购买个人医疗执业责任保险的意愿是积极的。

3.6实行医师继续教育制度和资格证的考核计扣分制度支持度高全面开放社会资本办医，需要配套强化医师的专业技能及医保法律法规知识的持续学习和更新，改变既往“重准入，轻保质”的行政审批做法，可以学习香港、澳门的全科医师继续教育制度，借鉴驾驶员驾驶证的考核和计扣分制度。医师通过继续再教育提高自身的技能，对于中医师自身的发展和中医整体医疗质量的提高起到了重要作用。本次调查显示，绝大部分（76%）的中医执业医师接受执业后的继续教育模式，这种积极的态度对继续教育机制的建立和发展起到很好的支撑作用。

此外，由于中医教育的特殊性，师承教育形式曾经是培养中医药人才的主要模式，也是中医中药得以延续和发展的主要因素[2]。目前，受到法律、政策承认的教育模式主要学院教育模式，师承制缺少广泛的承认与开展，不少中医师希望能通过受官方承认的师承模式，获得医疗技术的提升与发展，事实上国家卫生部2007年2月1日已经开始实施《传统医学师承和确有专长人员医师资格考核考试办法》，这反映了目前临床医师和诊所对政策的不敏感，也反应了需要构建一个能够实现点对点的医政信息发布平台。

参考文献

[1]沈勤.影响中医护理技术临床应用与发展的因素及对策[J].中华护理杂志，2010，45（3）：265-267.

[2]温茂兴.中医师承教育与院校教育之比较[J].江苏中医药，2005，26（10）：60-62.

第六节中医科医师职责 篇4

一、中医科主任职责

1、在业务院长领导下负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。

2、贯彻执行党的中医政策，充分发扬中医传统优势，制定本科工作计划并组织实施，按期总结汇报。

3、领导本科医务人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。

4、定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。

5、确定医师轮换、值班、会诊、出诊。领导本科有关的挂钩医疗机构的技术指导工作，帮助基层医务人员提高医疗技术水平。

6、参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科、转院、临床病例讨论。

7、组织全科人员学习，运用国内外医药先进经验，开展新技术、新疗法。

8、组织中药质控人员监督中药的质量采购、保管、供应和加工炮制。

9、组织全科室人员进行医药科研和技术革新，改革剂型、及时总结经验。

10、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。

11、指导并实施对本科人员的“三基”培训、安排专业人员外出进修学习、组织临床教学工作。

（中医科副主任协助主任负责相应的工作。）

二、中医主任（副主任）医师职责

1、在科主任领导下，突出中医药治疗特色，指导科室的医疗、教学、科研、技术培养与理论提高。

2、定期查房并亲自参加指导急、重、疑难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论、会诊。

3、指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作。有计划地开展基本功训练。

4、担任教学和进修、实习人员的培训工作。

5、定期参加门诊工作。

6、运用国内、外中医药的先进经验指导临床实践，不断开展新技术、提高医疗质量。

7、督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。

8、指导全科结合临床开展中医药科学研究工作。

（中医副主任医师参照主任医师职责执行。）

三、中医主治医师职责、在科主任领导和主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研，预防工作。在临床中突出中医药的治疗。

2、按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。

3、掌握病员的病情变化。病员发生病危、死亡、医疗事故或重要问题时，应及时处理并向科主任汇报。

4、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。

5、主持病房的临床病例讨论及会诊，检查，修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审（签）出转院病历。

6、认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故。协助护士长搞好病房管理。

7、组织本组医师学习与运用国内外中医药先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行中医药科研工作，做好资料积累，及时总结经验。

8、担任临床教学、指导进修、实习医师工作。

四、中医科医师职责

1、在科主任领导和主治医师指导下，根据工作能力、年限、负责一定数量病员的医疗工作。新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制。担任住院、门诊、急诊的值班工作。

2、对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况，同时还要做一些必要的检验工作。

3、书写病历。并负责病员住院间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。

4、向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要特殊观察的重症病员，用口头方式向值班医师交班。

5、参加科内查房。对所管病员每天至少上下午各巡诊一次。科主任、主治医师查房巡诊时，应详细汇报病员的病情和治疗意见。请他们会诊时，应陪同诊视。

6、认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故发生。

7、认真学习运用国内外中医药医学科学技术，积极开展新技术、新疗法、参加科研工作，及时总结经验。

8、随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。

中医医师工作职责 篇5

一、取得的成绩。

2010，我院医药人员共有xx名，其中中医药人员xx名，按计划应培训xx人，实际培训xx人，培训率为xx%，全年参加培训学习xx人天，平均每人xx天/年，基本达到了计划要求。

二、具体做法和体会。

（一）建立我院中医药人员培训工作组织领导体系，保证工作顺利开展。

2010年，我院成立了以分管业务副院长为组长的中医工作领导小组，对我院的中医药培训工作进行指导和监督检查，医务科具体负责培训工作，从组织上保证了中医药人员培训工作的顺利进行。

（二）统一思想、提高认识。

我院中医工作领导小组通过各种会议反复强调中医药人员培训工作的重要性，积极提高医务人员的业务素质，传承中医、振兴中医、发展中医，充分体现我院特色，坚持“中西医并重，和谐发展”原则，号召全院临床医师积极行动起来，学中医、用中医，高度重视，从而在思想和认识上保证了培训工作的顺利开展。

（三）采取多形式、多渠道的培训学习方式进行业务培训，提高了中医药人员综合素质。

1.加强对科室中医药指导。2010年我院组织了中医技术骨干xx 1

人次，到临床科室对中医药人员进行业务指导、质量检查等指导临床实践和技术操作，全年指导医药人员xx余人次。

2.举办培训班和学术讲座。本我院举办了xx次中医药人员集中培训和xx次中医药学术讲座，通过学习使大家了解了现代中医理论及技术的发展，掌握了用西医诊疗手段配合中医辩证施治进行诊疗活动，使我院非中医类别执业医师的中医理论知识和业务水平得到了提高。

（四）落实各种措施，保障中医药培训工作得到落实。

1.为促进我院医药人员自觉学习、钻研业务，不断提高专业技术水平，对医药人员进行了分期的培训和考试，把考核成绩与上岗资格挂钩，进一步促进了相关人员将压力变为动力，拾书补遗，取得了理论水平和实践技能都有所提高的实效。并制定人员职责、制度、中医药医疗技术操作规程。

2.2010年我院加强了对中医从业人员职业资格的管理，要求各科室未取得职业资格的医务人员，在规定期限内未取得执业资格。

三、存在的问题

2010年我院中医药人员培训工作取得了一定成绩，但还存在许多问题，主要表现在：

1.工作时间与学习培训时间冲突的矛盾。通过一年的中医药培训工作，我们发现存在的最大问题是工学矛盾，常出现因单位排班上的问题没有参加学习培训。

2.部分西医师对培训工作重视不够。参加培训学习不认真，学习流于形式，并有缺席现象。有些人员不愿意学习，不愿了解当前医学科

学和中医药学术发展的趋势和中医的发展方向，对现代中医药新知识疏于学习，这些问题都有待解决。

四、努力的方向

中医医师工作职责 篇6

1 美国住院医师培训制度简介

在美国, 报考医学院一般需要先完成四年的大学本科学习, 然后通过MCAT考试, 进入医学院校就读, 学制4年, 两年基础, 两年临床。住院医师培训属于毕业后教育, 在这个阶段, 住院医师要在上级医师的指导下, 按照规范的要求, 通过严格的考核进行临床实践。住院医师培训大多选在有条件的大医院进行, 每年5月由毕业后医学教育联合委员会召集会议, 通过医学教育委员会认可, 制定下年度全国住院医师培养计划, 并汇编成住院医师培养计划指南, 向全美及国外医学毕业生提供训练职位。培训职位由毕业生自行申请, 再经面试决定, 平均每名毕业生要向26家医院申请。在美国, 对住院医师的培养并不提倡过早的专科化, 几乎所有医学毕业生都要接受至少三年的住院医师培训, 部分专业甚至长达八年。

于外科医师而言, 手术最重要的训练部分。在做住院医师期间, 主刀的手术要达到一定数量, 所谓主刀, 至少要完成手术过程的50%, 每种手术都有数量限制。在美国, 不仅强调外科医师的技能操作水平, 还要考核住院医师对基础医学、临床医学的熟练掌握程度, 及对重症监护、手术指征、术前准备、术后处理、并发症等情况的处理。在住院医师培训结束后, 还要通过专科考试, 考不好便将遭到淘汰, 而其培训医院也将受到警告, 因此, 美国各大医院都很重视对住院医师的培训工作。

有了严格的考核制度和不通过专科考试的严重后果, 便促使美国的住院医师在工作和学习上勤奋努力。凭借其强烈的竞争意识、高度的工作热情和不断进取的学习态度, 美国的住院医师在培训结束之后的临床工作中常取得显著的成绩[1]。

2 我国中医骨伤科住院医师的教育现状

中医是中国的传统医学, 研究人体的生理、病理以及疾病的诊断、防止, 起源于中国特有的整体观念和辨证论治体系, 百余年来, 中西医在交融碰撞中, 逐渐融为一体, 即所谓中西医结合。但是, 在目前的研究看来, 传统的中医学思维模式与欧洲的现代科学并不相容, 在西医越来越被大家熟悉和信任的今天, 我国的中医事业正遭受的前所未有的挑战。上世纪末, 针灸引起了国际医学界的广泛关注, 其有效性和低副作用已被证实, 草药等也在慢慢被接受。将中西医联合运用, 是医疗发展的大趋势, 我们同时面临着难得的机遇和巨大的挑战。

中医骨伤科学是研究防治人体皮肉、筋骨、气血、脏腑经络损伤与疾患的一门科学, 它继承并弘扬了我国的传统医学, 经过长期的医疗实践, 形成了独立的理论体系。经过长期的医疗实践, 骨伤科在民间有了扎实的群众基础。临床上, 中医骨伤科采用手法整复、夹板外固定、外用药、牵引推拿按摩等方法, 结合中草药辨证施治, 对各种类型的骨折、关节脱位、扭伤、软组织挫伤、积伤、慢性劳损、骨质增生、颈椎病、腰椎间盘突出症、骨髓炎、风湿疼痛等多种常见病、多发病有很好的治疗效果, 并且, 相比于西医学, 消费更低, 痛苦更少, 很多患者都乐于接受中医治疗.但所谓设备易得, 人才难求, 一个学科的发展离不开对人才的培养, 而传统的教学模式已不适用于现今的研究生, 必须进行合理的教学改革。如何让学生在研究生阶段做到理论和实际想结合, 成为一名优秀的住院医师, 是我们临床教育工作者应思考的问题。在临床及教学工作中, 我们发现, 很多作为住院医师的研究生, 无法将书本上的理论知识和临床实际工作相结合, 其中一部分甚至不能很好地与患者交流, 这一问题制约着我国中医骨伤科学的发展[2]。

3 对我国培养制度的借鉴及给住院医师培训的参考

首先, 我们要明确一个概念:文章讨论有关中医骨伤科的住院医师培养, 即专科医师的培养。所谓专科医师, 即取得了执业医师资格, 并在注册后进行相关住院医师培训, 取得某专科医师资格, 再注册成临床医师。在接受专科医师培训的过程中, 其身份为住院医师。

“专科医师”这个概念存在于我国医学界的时间并不长, 在过去的很长一段时间里, 医学院校的毕业生经过在医院的短暂实习后, 会根据医院需要被分配到各个科室:内外妇儿, 眼耳鼻喉, 无一不可。这样的医师培养模式, 造成了临床科室设置多而不精, 医师专业技能不全不专的现象, 严重影响了我国医疗机构, 尤其是基层医院的服务质量。

有学者论述过中医骨伤科医师应具备如下能力:熟悉人体生理解剖;熟悉影像学知识;动手能力;内科综合知识[3]。我国医学生在本科阶段采取全科教育的培养模式, 一般而言, 可以通过研究生入学考试的学生, 应熟练掌握人体生理解剖和内科综合知识, 而影像学作为一门独立的医学学科, 在本科阶段接触较少。因此, 在研究生阶段, 应注意对中医骨伤科住院医师的动手能力和影像知识进行培训。

参考美国住院医师培训制度, 我们可以发现:其组织结构中责任分工明确, 对培训机构和受训人员的职责义务规定十分详尽, 并处处体现人性化原则;培训机构主管与受训住院医师紧密结合, 机构培训主管常与受训者直接交流, 在短时间内详尽了解情况, 及时处理出现的问题, 尽量避免培训过程中脱节的现象;以培养目标为核心, 强调培训与服务关系的平衡, 注重培养住院医师的专科和职业素养能力;注意专科基础知识和基本技能的培训, 加强科研创新能力, 激发受训者的主观能动性;完善考核评价制度, 采取双向和多向的评价方式, 对培训机构与项目、基地进行评价及其自身评价, 及时发现、解决问题, 不断完善培训项目[4]。

放置中医骨伤科的住院医师培训, 笔者总结了这样一些注意事项, 即借鉴美国住院医师培训制度整理出的专科培养方向:

3.1 最大限度利用资源, 锻炼学生动手能力

任何事情, 只有熟才能生巧。在全科培养模式运行的本科阶段, 学生很少能够有机会接触真实的病例, 这就限制了学生的动手能力。在拥有扎实的理论基础之后, 要最大限度地给予学生动手的机会, 通过教师示范、指导, 逐步将主动权交给学生, 锻炼其技术与勇气。

学习相关专业知识, 多学科融合才能胜。

影像学、解剖学等, 与中医骨伤科的临床运用密不可分。现今已不再是可以靠单科取胜的年代, 想学好一门学科, 就必须了解与它相关的其他学科知识。中医骨伤科研究生, 应在其做住院医师进入临床实践之前, 培训其相关学科知识, 将多学科融合贯通, 才会在以后的工作中少遇到困难[5]。

3.2 培养学生自学能力, 提升自主科研水平。

临床思维能力和动手操作能力一样重要。在研究生教学中, 应采用启发式教育, 由教师提出问题, 给予学生充分的考虑及查找相关资料时间, 相互讨论得出答案, 而不是一味让学生接受导师给出的答案。只有经过充分的思维训练, 研究生才会具有独立自主进行科研的水平。

3.3 加强素质修养培训, 坚持医德医术双修

医患纠纷一直没有停止过, 很多时候, 并不是医师的职业技能有差错, 问题出在交流上。在研究生阶段, 就应注重医德的培养, 指导学生向一个正确的方向处理医患关系问题, 不可一味争吵, 要用和蔼的态度对待患者。要一再强调生命的重要性, 引起住院医师的注意, 事关生命, 任何一步都必须细心。

综上所述, 笔者认为, 对于中医骨伤科住院医师的培养, 应注重相关知识和临床技能的训练, 充分利用临床培训基地, 争取做到又全又专, 以发扬中医骨伤科千年的美名。以上仅为笔者由阅读美国住院医师培训制度得出的一点借鉴, 探索新方法的道路不是一步就可以走完的, 改革还需时日。

参考文献

[1]孙涛, 赵玉虹.住院医师培训制度与方法在美国的进展和借鉴[J].中华医学教育探索杂志, 2009, 8 (2) :119-123.

[2]陈为.试论中医骨伤科医师应具备的素质[C].全国第二届中医骨伤科中青年学术论坛论文集, 2004:295-297.

[3]陈文生, 张金洲.Dia Smiley从美国外科住院医师培训制度看如何改进我国临床研究生教育[J].西北医学教育, 2009, 17 (2) :251-253.

[4]赵群, 孙宝志, 于伟宏.住院医师培训制度美国的新进展和我们的借鉴[M].北京:人民卫生出版社, 2009.

中医师护腰各有高招 篇7

小燕飞缓解慢性腰痛

山东省立医院推拿科主任医师王海泉：过去体力劳动占主导，人们觉得刘晓庆这样的四方圆脸、稍胖的身材是美的；时代变了，过去的审美在年轻一辈看来就显得畸形了。但客观来说，现代人稍偏瘦是有益的，有句成语叫肠肥脑满，胖人血管里血脂堆积得较多。

我每天起床前就活动腰部，给身体这个发动机先做做预热：趴在床上练习小燕飞，这对缓解慢性腰痛有益。此外我每天走路，少则8000步，多则15000步。

（编者注：详见P39《腰痛？赶紧练腰》一文中小燕飞的动作要领。）

运动+热性食物温暖腰腹部

长春中医药大学附属蛟河中医院主治中医师赵治国：人冷了要穿衣服，同样道理，腹腔里头的胃肠、肝胰腺等凉了，身体就会自发调动脂肪长到内脏周围、长到肚皮上，以保持肚子这块的温度。腹部与腰部一前一后，肚子脂肪多了，加上腰为肾之府，肾凉了，腰部长脂肪保温，腰围自然就大了，所以我认为根子还在寒凉上。

对于营养过剩导致的肥胖，需管住嘴、增加运动量，平时可多吃蒜、花椒之类的热性食物；对于身体肿胖者，可借用热性的食物（如鸡肉、羊肉等）来补充热量，同时利用站马步、跪膝、打坐、踢臀部等运动方式，将下肢气血的热量转移到腹部上来。另外，艾灸腹部也是不错的方式。

腰眼是重点，食疗可辅助

北京中医药大学东直门医院推拿疼痛科副主任医师范东：给老年朋友推荐两个腰部养生动作：①双手握空拳叩击腰眼（位于脊柱两侧），每天1分钟即可。②双手搓热，护住腰眼上下搓，然后捂住5～6秒，接着双手顶住腰部，做左右撞胯的动作，左右各3下。此外，腰为肾之府，做好腹部、腰部保暖，不受凉很重要。另外可吃点黑米黑豆核桃粥，能补肾、护腰。

实在减不下腰围，就顺其自然

中国中医科学院针灸医院教授王宏才：腰围影响寿命。腰围过于肥胖者（编辑插嘴：女性腰围大于80厘米、男性大于85厘米则算超标），患脂肪肝及其他代谢性疾病的可能性较高，不妨上医院瞧瞧有无这方面问题。控制腰围，一要锻炼，仅靠敲打和按摩腰部穴位还不行；二要合理饮食。我每天走路，走多少步随意；每周至少打2次羽毛球，每场2小时，至今坚持了10多年，这令我体重10多年来很稳定。

腰围过大者要积极控制，但若老年朋友实在减不下，可能有部分遗传因素在起作用，不妨顺其自然，毕竟养生最重要还在于好心态。

中医医师工作职责 篇8

2、恶寒重发热轻→风寒表证；发热轻而恶风→伤风表证；发热重恶寒轻→风热表证；新病恶寒→里实寒证；久病恶寒→里虚寒证；

3、壮热是指高热（39℃以上）持续不退，不恶寒只恶热的症状，属里湿热证； 潮热是按时发热，或按时热势加重，如潮汐之有定时症状；

下午3-5时热势较高者，称为日甫潮热，常见于阳明腑实证；

午间及夜间有低热者，成为午后或夜间潮热，多属于阴虚火旺所致。

45、寒热往来无定时多见于少阳病，为半表半里证；有定时者多见于疟疾。

6、自汗→多见于气虚和阳虚；盗汗→多见于阴虚证；绝汗→常见于亡阴亡阳的表现；战汗→是疾病发展的转折点。

7、头痛的位置：阳明头痛（前额连眉棱骨）；太阳头痛（后台连项）；少阳头痛（头两侧）；厥阴头痛（头顶痛）；少阴头痛（头痛连齿）。

8、渴喜热饮而量不多，或水入即吐，多为痰饮内停所致；口干，但欲漱水不欲咽，兼面色黧黑，或肌肤甲错者，为有淤血的表现。

9脾弱；饥不欲食→多属于胃阴虚。

10、五色主病：赤色：主热证，亦可见戴阳证；白色：主虚证、寒证、失血证；黄色：主脾虚、湿证；青色：主寒证、疼痛、气滞、血瘀、惊风；黑色：主肾虚、寒证、水饮、血瘀、剧痛。

11、五轮学说：瞳仁属于肾，称为水轮；黑睛属于肝，称为风轮；白睛属于肺，称为气轮；眼睑属于脾，称为肉轮。

12、正常舌象：淡红色、薄白苔

13、舌色：淡白色主气血两虚、阳虚；红舌主实热、阴虚；绛舌主里热亢盛、阴虚火旺；紫舌主血行不畅。

舌形：老嫩舌（老舌多见实证、嫩舌多见虚证）、胖瘦舌（胖大舌多主水湿内停、痰湿热毒上乏；瘦薄舌多主气血两虚、阴虚火旺）、点刺舌（主脏腑热极或血分热甚）、裂纹舌（多属于热甚伤津）、齿痕舌（主脾虚、水湿内停证）。

舌态：痿软舌（多见于伤阴或气血俱虚）、强硬舌（多见于中风先兆）、歪斜舌（多见于中风、暗厞或中风先兆）、颤动舌（为肝风内动征象）、吐弄舌（心脾有热）、短缩舌（多见于病情危重的现象）。

苔质包括：厚薄、润燥、腻腐、剥（落）苔、真假苔。

苔色：白苔：多主表证、寒证、湿证、亦可见热证；黄苔主热证、里证；灰黑苔主阴寒内盛或里热炽盛。

14、音哑与失音。新病音哑与失音属于实证→“金实不鸣”；久病音哑与失音者多属于虚证→“金破不鸣”。

太息→肝气郁结之象。

谵语：指神识不清，语无伦次，声高有力，属于实证。见于外感热证，温邪内陷心包或阳明实热证、痰热扰乱心神。

郑声：指神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊的症状。多因久病脏气衰竭，心神散乱所致，属于虚证。见于多种疾病的晚期、危重阶段。

独语：指自言自语，喃喃不休、见人语止，首尾不连的症状。多因心气虚弱，神气不足，或气郁痰阻，蒙蔽心神所致，属于阴证。常见于癫病、郁病。

错语：指病人神识清楚而语言时有错乱，语后自知言错的症状。证有虚实之分。虚证多因心气虚弱，神气不足所致；实证多为痰湿、瘀血、气滞阻碍心窍所致。

15、咳声呈阵发性、痉挛性，连续不断，咳后有鸡鸣样回声，并反复发作者，称为顿咳（百日咳），多因风邪与痰热搏结，见于小儿。

咳声如犬吠，伴有声音嘶哑，吸气困难，是肺肾阴虚，疫毒攻喉所致，多见于白喉。

16、正常脉象的特点“有胃”“有神”“有根” 有胃是指下有从容、徐和、软滑的感觉。平人脉象不浮不沉，不疾不徐，来去从容，节律一致。有神：具有和缓有力之象。有根：表现为尺脉有力、沉取不绝。

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

脉象记忆歌诀：

浮脉类：浮 洪 濡 芤 革 散

沉脉类：沉 伏 牢 弱

迟脉类：迟 结 涩 缓

数脉类：数 动 疾 促

虚脉类：虚 细 微 代 短

实脉类：实 紧 长 滑 弦

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

浮脉为阳表病居，按之不足举有余，浮而有力多风热，浮而无力是血虚

拍拍而浮是洪脉，来时虽盛去时衰，波涛汹涌脉体阔，相火炎炎热病裁

浮而柔细方为濡，精血不荣湿气阻

浮大中空乃是芤，失血亡阴葱管候

弦硬搏指革浮取，外坚中空按鼓皮，男子亡血失精候，妇人半产漏下疾

浮散无根飞杨絮，按之全无至难齐，元气离散是大虚

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

举之不应按有余，沉脉虚实皆为里

推筋着骨始得伏，厥证痛极属邪闭

牢脉沉实大弦长，阴寒内实少思量

沉细极软为弱脉，濡之沉者不虚才怪

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

不足四至已一息，迟则为寒辨实虚

脉来缓慢乱止为结，阴盛气结寒痰瘀血

往来艰涩难流利，轻刀刮竹病蚕饥，有力血瘀兼气滞，无力便是精血虚

一息四至应指徐，平缓从容病无力，或风或湿或脾虚

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

数脉一息五六至，数则为热分虚实

动脉专司痛与惊，厥厥动摇如豆形，滑数有力指下明

一息七八便为疾，阳极阴竭脱元气

脉来急促止无常，阳盛热实细端详，有力痰食与肿痛，无力虚脱又何妨

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

举之不足按之空虚，气血脏腑虚而又虚

中取应指细如线，气血劳损虚可见，热入心营兼数象，不忘湿邪遏脉关

脉微欲绝细软极，若有若无好依稀，轻取似无是阳微，重按似无竭阴气

止有定数代脉中，良久复来再前行，脏气衰微难接续，损伤惊恐痛与风

首尾俱短难满部，气虚气滞短脉主

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

三部有力皆充实，有形实邪体内滞

紧脉紧张又拘急，如牵绳索行有力，为寒为痛为食积

长脉首尾越本部，如循长杆布指疏，肝阳内热有余证，或是气血皆充足

应指圆滑往来利，如珠走盘滑替替，痰饮食滞与实热，妇人当是经孕期

端直以长按琴弦，肝胆痛证疟与痰，土虚木旺乘脾胃，春应东方正盎然

－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－

17、八纲辩证：

表里：辨别病变部位的浅深；寒热：辨别疾病的性质；虚实辨别邪正斗争的盛衰；阴阳辨别疾病的类别。