乡镇卫生行业标准

乡镇卫生行业标准（精选8篇）

乡镇卫生行业标准 篇1

一、**镇卫生院需做工作：

1、镇卫生院防保站能够承担健康教育业务指导职责。有组织、有制度、办公场所及相关物件。

2、镇卫生院应设有禁烟标志。办公室各一张，每楼层各一张。

3、单位环境干净整洁，不堆放杂物。

4、有健全的卫生管理制度，坚持定期开展检查评比活动。有评比记录及检查结果。

5、贯彻《中华人民共和国传染病防治法》，疾病防控工作有规划，有制度、有措施，资料齐全。近两年无甲、乙类传染暴发疫情。

6、乡镇卫生院等医疗机构，传染病疫情及突发公共卫生事件网络直报及时，处理规范，法定传染病漏报率小于5%，有健全的控制院内感染制度，设立发热，肠道门诊，落实传染病初筛登记。医疗废弃物处置、医源性污水的处理排放符合国家相关要求。近两年无院内感染引起的传染病暴发。

7、落实《疫苗流通和预防接种管理条例》，免费接种国家免疫规划疫苗。接种门诊设置规范，管理制度健全。

8、环卫设施完善，垃圾收集和厕所管理符合卫生要求，无乱排乱倒现象。（水冲式厕所）

二、**一中、二中需做：

1、学校教学建筑，环境噪声，教学采光照明以及黑板，课桌椅的设置应当符合国家有关标准。学校饮用水水质符合国家标准。

2、环卫设施完善，垃圾收集和厕所管理符合卫生要求，无乱排乱倒现象。

3、有健全的卫生管理制度，坚持定期开展检查评比活动。

4、学校食堂干净卫生。

三、**工商所需做：

1、饮食店、食堂、食品加工摊点有卫生许可证，从业人员持有健康证。

2、旅馆、美容美发厅、公共浴室、网吧等场所内外环境整洁卫生。

四、政府办公室需做：

1、有健全的卫生管理制度，坚持定期开展检查评比活动。（评比记录、检查结果、有组织）

2、单位环境干净整洁，不堆放杂物。

3、政府院内应设有禁烟标志。每楼层及办公室各一张。

4、厕所干净卫生。

五、水站需做：

集中式供水和二次供水单位管理规范，自身检测和卫生机构监督、监测资料齐全。集中式供水出厂水，管网末梢和二次供水的水质符合《生活饮用水卫生标准》。

六、镇创建办需做：

1、公共厕所，果皮箱等设施布局合理，不影响镇容。

2、集贸市场卫生设施完善，环境整洁。

3、镇应聘有卫生监督员。

乡镇卫生行业标准 篇2

关键词：标准化卫生院,内涵建设

乡镇卫生院是农村三级医疗卫生服务网络的枢纽, 在建设社会主义新农村, 保护和增进农民健康方面具有重要作用。随着各级政府加大对标准化乡镇卫生院的投入力度, 如何进一步完善标准化乡镇卫生院的服务功能, 增强服务能力, 提高服务水平, 满足农村居民的健康需求, 促进卫生院健康有序的发展[1], 是建成的标准化卫生院的急需解决的问题。我院于2007年完成了标准化建设, 在标准化乡镇卫生院内涵建设方面进行了一些实践和探索。

1 从关注弱势群体入手, 提升卫生服务能力

1.1 规范预防接种门诊, 取消接种日

医院原预防接种门诊面积狭小, 接种的流程严重不合理, 接种日十分拥挤, 儿童家长常有抱怨。2007年5月在参观江浙等地的预防保健门诊后, 因地制宜, 扩大了预防接种门诊使用面积, 优化了接种的流程及环境, 墙壁的儿童卡通画给接种人群耳目一新的感觉, 消除儿童恐惧心理。同时, 取消了每月5天集中接种日, 改为星期一至星期六常规接种, 极大地方便群众, 受到儿童家长一致好评, 接种率较往年大大提升。在我院的示范带动下, 现在全县各乡镇卫生院的预防接种室均是医院亮丽的一道风景线。

1.2 强化孕产妇及儿童保健管理, 降低死亡率

由于受人力因素的影响, 我院前期的孕产妇及儿童保健管理处在全县的中等偏下水平。为此, 我们安排5人次赴上级妇保院进修学习, 同时邀请专家到我院现场授课, 通过近半年的学习和强化, 我院通过产前干预、产中热情服务及产后上门服务, 让每个孕产妇切实感受到服务相伴;同时, 我院增添儿童保健的相关检查设备, 如微量元素、听力筛查等设备, 让儿童家长在家门口就能了解儿童的生长发育状况, 孕产妇及儿童系统管理率上升十分明显, 仅产妇由2006年260人次, 上升到2009年的500人次, 儿童体检人次实现了翻番的增长。截至目前, 孕产妇、儿童保健覆盖率分别达到92%、95%。

1.3 加大健康体检的力度, 做好慢性病的管理

近两年来, 在充分发动的基础上, 我院在全铜陵市率先成立由12人组织的医疗服务部, 实现了“关口前移, 重心下沉”, 开展了形式多样的免费体检活动, 如利用中国初级保健基金会开展的了辖区内所有妇女的免费体检、新农村合作医疗门诊统筹资金的免费体检、白内障病人免费筛查、城镇职工健康体检等活动开展, 帮助辖区内居民已建立5 000余份健康档案, 筛查近600名患有糖尿病、高血压等人群, 通过定期回访、举办讲座等, 引导群众做到早发现、早诊断、早治疗, 培养健康的生活习惯。

2 从满足百姓医疗服务需求入手, 加大医院硬件投入

2.1 改善就医环境, 方便病人就医

我院2007年通过标准化卫生院建设, 使来院就诊的患者均有耳目一新的感觉, 简化的服务流程、统一的标识系统, 使患者就诊时间明显缩短。开设的80张床位的住院部, 大部分为2人间的病房, 病房配有床头柜、陪护椅、传呼系统及橱柜等, 还设有8个家化病房, 可满足不同就医层次人群的需要。院内环境优雅、曲直的林间小道及紫藤掩饰下的凉亭, 也是集镇上的一道亮丽风景线。为了保持整洁的就医环境, 我院率先在全市乡镇卫生院实行后勤社会化, 将物业管理纳入社会化, 实行科学的考核, 倡导卫生院一定要“卫生”的理念。同时, 开设了便民食堂, 为每个住院病区配备了微波炉, 24小时供应热水等便民措施。

2.2 加大设备投入力度, 方便百姓就医需求

我院根据《安徽省农村乡镇卫生院建设指导标准》要求配备必需设备的基础上, 还引进了电子胃镜、CR影像系统、彩超、全自动生化、电视腹腔镜系统、LEEP刀、24小时动态心电图、电子阴道镜、红外乳腺诊断仪等设备。同时, 还积极与上级医院合作, 对不能开展的医技检查项目, 实现设备资源共享, 为临床诊断提供可靠依据, 极大的方便了患者就医。

2.3 实现信息化管理, 减化病人服务流程

由于乡镇卫生院的接诊的95%以上都是农民, 到院后因缴费、取药、划价、领取补助等往返不同地方, 浪费很多就诊时间。同时, 卫生院以往的收费项目及价格管理也是十分的混乱, 百姓不太放心。2007年12月, 在完成标准化建设的同时, 投入10余万元, 率先在全市乡镇卫生院中实现计算机管理。实现了医院HIS系统与新型农村合作医疗、医保管理系统进行了无缝对接, 使群众在较短的时间内就能完成费用的查询和结算功能。通过一年多的高效运行, 这一系统为全院各项管理及时提供了科学的决策依据, 也让百姓来院明白就医。

3 从确保百姓就医安全强化入手, 强化医疗质量管理

3.1 以“医院管理年”活动为抓手, 梳理各项规章制度

在开展“以病人为中心, 以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动中, 全面落实各项管理制度, 不断规范执业行为, 建立科学的医院管理长效机制, 提高医疗服务质量。卫生院对各项规章制度以征求意见稿形式下发给每位职工, 并要求提出可行性的意见, 签名后予以印刷上墙。卫生院严格执行《医疗机构管理条例》, 严把医疗机构、业务技术、医务人员准入关 (今年中级职称达21人, 全院聘用职工29人, 其中招募3人, 三支一扶3人, 全院没有无资质人员上岗) , 促进医疗质量、确保医疗安全, 杜绝了医疗隐患的发生。

3.2 以创建“平安医院”活动为抓手, 强化员工安全意识

我们在全院职工中倡导, 医院“平安”即是创造最大的效益的理念, 将“平安”两个字落实到具体的工作中去, 把“完善组织机构、规范医疗行为、发挥职能作用、加强内部安全管理、构建和谐医患关系、完善安全防范体系”等六个方面的工作作为创建工作重点, 抓好落实[2]。我们聘请了法律顾问、质量管理体系咨询师以及消防官兵给全体人员授课, 掌握相关安全的防范, 确保了卫生院不发生重大消防安全责任事故、重大治安案件和重大群体性事件。同时, 卫生院投入10余万元, 在重要部位设置监控装置, 防范偷盗事件发生。截止目前, 全院无一例医疗纠纷发生, 卫生院的医疗质量与服务水平正逐步得到群众的认可, 在全县范围内赢得了百姓的口碑。

3.3 以“绩效考核”为抓手, 加大制度执行的督查力度

制度制定的好坏, 关于在落实的情况。我院自2008年6月实施绩效工资以来, 打破了传统的“大锅饭”局面, 将绩效分配与考核相挂钩。卫生院成立了四个质量管理组织, 分为医疗、药事、安全、质量。每月对照制定的标准进行两次的绩效考核, 考核的组成的人员随机制取, 每月考核均有不同的侧重点, 考核的结果经当事人确认后, 予以公示, 并与自己绩效挂钩。此项考核自实施以来, 卫生院的运行病历、归档病历、医技报告、药事管理、劳动纪律、医疗安全、服务态度等得到很大的提升, 均在全县各项医疗质量考核中名列前茅。

4 从提升服务水平入手, 加大人才的培养力度

4.1 以“双千工程”为纽带, 加大医院人才梯队造血功能

我院紧紧抓住“双千工程”这一难得机遇, 积极与上级医院对接, 有3家二级以上医院对我院进行扶持, 分别是市人民医院、市中医院、县人民医院, 他们分别派2名技术骨干来院长期坐诊, 在帮助我们提升诊疗水平的同时, 积极参加卫生院的管理, 将大医院的管理服务理念带到乡镇卫生院, 规范我们的医疗行为, 提升我院的服务水平。另外, 我院抽调14名技术骨干分别到对口扶持医院进修学习, 建立了“友好科室”、“友好护理单元”, 加深了院际、科室之间的交流。

4.2 建立人才激励机制, 留住扎根农村医疗服务队伍

卫生院2006年专业技术人员只有32名, 中级职称只有12名, 其中护理人员7名, 专业技术骨干流失十分的严重。针对这一普遍现象, 卫生院及时进行了分配制度改革, 向关键岗位、技术骨干倾斜, 实施优劳优酬的分配机制, 同时, 向社会招募人才, 到目前共招募、招考人员达20人次, 其中主治医师以上的3名, 执业医师以上的7名, 护理人员7名, 医技2名, 后勤保障人员1名, 有效地缓解临床科室压力。另外, 率先在全县对招聘人员分批次的进行同工同酬, 办理各种保险, 为他们创造进修学习的机会, 积极的为他们打造社会影响力, 在评优、评先、专业技术骨干上选用享受同等待遇。卫生院在待遇留人的基础上, 实现感情留人, 实践3年来, 无专业技术人才流失现象发生。

4.3 加速人才的培养进程, 为其施展才能提供空间

医院是一个密集型的知识团体, 尤其是基层农村卫生机构, 由于人手少、资金运转困难, 很少有外出进修的机会, 业务的提升只能依靠书本[3]。我院针对这一情况, 通过职工代表大会, 形成一致意见, 在5年内, 每年拿出资金10万元经费用于进修培训, 将全院的所有的临床技术人员外出进修一次。目前已进修回院的达12人次, 正在进修的5人次, 分别都集中在上海、南京、合肥等省级医院。进修回院的技术骨干, 卫生院尽最大可能创造条件, 为他们提供施展才华的舞台。目前已开设消化、呼吸、心血管、微创、疼痛、康复、针灸、中医、骨伤、妇科、产科等特色专科, 在卫生院逐步形成“人有专长”良好格局。仅2010年1-9月份, 病人及其亲属自发赠送锦旗、感谢信达12次, 营造和谐的医患关系。

5 从缓解百姓“看病贵”入手, 强化医院的内部控制

5.1 利用绩效分配的杠杆, 合理控制病人费用增长

我院根据基层卫生院的特点, 2008年6月份, 设计了以“病人选医生”绩效工资分配制度改革, 改革的核心是要求提供高质量服务数量获得其绩效, 控制病人的费用不合理增长。通过对病人的平均床日费用、药品比例、平均住院日、门诊日次费用、收支比等关键指标来计算其所取得的绩效, 超过卫生院核定的指标时, 超过的部分从绩效收入中直接扣除, 迫使主诊医生在给病人做治疗的同时, 关注病人的费用及承受情况, 做到合理治疗、合理用药、合理检查。通过这一杠杆的调控, 全院的近一年来的各项费用指标均呈下降趋势。

5.2 实行全院采购业务集中招标, 减少不合理支出

我院自2007年开始, 对发生业务关系的医药公司、器械公司、物资供应商进行精减, 每年进行两次的招标, 对中标的公司签订合同, 卫生院不得随意在其他公司采购。招标涉及卫生院所有的采购业务, 减少中间不合理的支出, 在保证卫生院最大的利益的同时, 也实现了供应商的利益, 实现共赢局面。

5.3 执行部分病种临床治疗路径, 实行单病种限价收费

我院服务的主要对象是农村居民, 在医患关系中, 很多信息都是不对称的, 同样的病, 医生不同所花的费用也不同。为了把知情权还给患者, 让患者明明白白消费、安安心心治病, 我院推出了单病种最高限价收费制度。对单纯性阑尾炎、疝气、胆囊炎、卵巢囊肿、产妇顺产、剖宫产等实行限价收费, 并将收费限价公示于医院门口, 接受群众和患者监督。此举受到老百姓的高度称赞, 上述病人的住院量均呈现较快上涨。

5.4 加大宣传, 引导社会监督, 提升卫生院品牌意识

我们于2008年初建立了卫生院的独立网站, 开通了院长信箱、就医论坛等平台, 同时, 我们积极与省、市、县有关新闻媒体的合作, 凡是卫生院有报道价值的新技术、新设备、医疗学术活动等, 及时向媒体投稿或通知部门记者, 将焦点、热点、靓点、工作中的好人好事、对社会的公益救助活动、取得的成绩及时地报道出去, 仅近两年来在省级媒体上报道达5篇, 市、县媒体达40余篇。这不仅树立了卫生院良好的社会形象、信誉度和知名度, 还能运用身边的人和事对全院职工进行教育和鞭策。也加强了医患之间的交流沟通, 使医患之间互相理解、互相信任, 增进社会各界对我院的理解和诚信度, 从而更好促进、支持卫生院工作。

6 从推进乡村卫生服务一体化入手, 履行管理职能

6.1 整合资源, 合理规划医疗服务布局

根据全县一体化推进工作要求, 我院自2009年7月开始, 在乡村两级组织的关心和支持下, 按服务的人口及半径, 重新选址、规划、施工, 建成6个标准化村卫生室。对原辖区内的4个个体诊所、2个厂矿卫生所、8个村卫生室进行大整合, 人员进行统一调配, 保证每个村卫生室3名以上人员, 其中有1名中医人员, 基本实现了一村一室目标, 彻底告别了过去村卫生室和个体诊所过多过滥的状况。大大改善了农村居民就诊环境, 使广大群众足不出村, 就能得到方便, 快捷的基本医疗服务。

6.2 统一管理, 实现辖区内医疗服务的公平性

本着“院建院管”的原则, 推行以“四统一”为基本内容, 以基本医疗、预防、保健相结合, 责、权、利相统一, 硬件设施标准化, 运营管理规范化, 指导和监督体系化, 服务质量优质化为主要目标的乡村卫生服务一体化管理。我们先后对所有的卫生室实现制度统一、标识统一、设备统一、着装统一、收费统一、服务内容统一、考核统一的七个统一模式。实现了同镇药品集中招标, 统一定价, 在完成村级卫生室收费信息化的前提下, 实行收支两条线管理, 保证了辖区内百姓就医享受公平性的服务。

6.3 科学定位, 促进乡村两级机构的和谐发展

乡村两级医疗机构在未实行一体化之前, 针对的服务市场几乎是一致的, 都为了争夺这块市场, 而互相进行恶性竞争, 导致百姓利益受损。通过推行一体化管理, 加强了村卫生室的公共卫生服务的职能, 对照公共卫生服务要求, 严格考核, 与从事公共卫生服务津贴补助紧密挂钩, 使村卫生室在计划免疫、疫情报告、健康教育、妇幼保健工作中发挥了不可替代的作用, 尤其是在今年的手足口病、甲型H1N1流感等突发公共卫生事件防控中, 较好地完成了任务, 为疫情防控做出了积极的贡献。另外, 一体化实施使得卫生院与村卫生室融为一体, 逐步实现乡村两级机构的合理转诊, 实现了村卫生室、患者、卫生院“三赢”的良好局面。

以上一系列改革的成效主要体现在“一增、二降、三高”上。2009年与2007比较, “一增”是指:来院就诊的病人大幅增加, 门诊总量3.2万人次, 较同期增长1万人次;住院病人2 432人次, 较同期增长1 580人次;手术病人达604人次, 较同期增长238人次;农保病人1 223人次, 较同期增长856人次。“二降”体现在:一是平均费用下降了, 出院病人平均费用为1 565元, 较同期下降403元;农保病人平均费用1 517元, 较同期下降569元;门诊人次费用62元, 较同期下了4元;二是药品比例下降了。药品占业务收入的比例为32.6%, 同比下降了10.2%, 新农村合作医疗住院病人自费药品由9.5%下降到3.1%, “三高”体现在:一是农民的补偿比例提高了, 新农合平均补偿比例为71.3%, 同期提高了25.2%, 真正把实惠让给了老百姓, 减轻了农民负担;二是卫生院收入提高了, 2009年实现业务总收入752万元, 较同期提高490万元, 增幅达260%;三是社会满意度提高了, 根据卫生院组织的满意度调查及电话回访, 前来就诊的人群及周边的百姓, 对卫生院的满意率达96%以上, 较以往有较大提高。

参考文献

[1]程军民, 胡文杰.加强卫生院标准化建设, 健全农村卫生服务网络[J].安徽卫生职业技术学院学报, 2008, 7 (5) :7-8.

[2]王俊荣.提高医疗服务质量, 防范医疗纠纷[J].中国农村卫生事业管理, 2008 (9) .

乡镇卫生院护理管理方法初探 篇3

【关键词】 乡镇卫生院；护理管理

随着社会的进步及医疗改革的不断深入，乡镇卫生院的建设也在不断地加强，医疗与护理整体管理水平有了进一步的提高[1]，但人们对医疗护理服务需求在日益提高，维权意识和法制观念也在不断增强，进入二十一世纪，各行各业对安全服务质量有了更高的要求，护理管理在医院管理中占了重要的部分[2]，笔者现就乡镇卫生院护理现状、存在的问题及对策作如下综述。

1 目前护理管理现状

1.1 乡镇护理人员工作现状 随着经济的发展，人员流动性增加，乡镇大部分常住人口为老人和小孩，因此，乡镇卫生院的服务对象以老人、小孩居多。而且乡镇卫生院没有设置详细的专科，护士工作较繁杂，角色换位快，由于人力不足，工作时间长，如果有人有休假，上班人员常常要连续工作。随着农村合作医疗制度的开展，乡镇卫生院的业务量也随之增加，如遇疾病高发季节，劳动量大的现现更突出。因此，由于护理人员少，每天应付日常护理工作已感应接不暇，至于深层次的计划护理，如人文关怀护理、心理护理、整体护理等的运用还未提上议事日程，护理人员的责、权、利无法落实。另一方面，乡镇卫生院护士待遇差，护士的劳动报酬与劳动量存在一定的差距，因此很难调动护士的积极性；护士的继续教育问题也是护理管理的难题，由于护理人员少，工作压力与工作量大，护士每天上班，忙于日常护理，下了班忙做家务，管孩子、身心憔悴，以至于对新技术、新知识、新进展了解少，从而知识老化、技术停滞。而且人员素质参差不齐，年轻的，学历稍高的护士不稳定，人员流动性大。

1.2 护理管理存在的问题

1.2.1 管理问题：大多数乡镇卫生院护士长科学、规范化的管理素质缺乏，护理管理工作没有得到院领导的足够重视，由于人力资源数量严重不足，岗位分配不合理，护士长没有足够的管理时间，大多数从事着临床一线护理工作，同其他护士一样倒班，并且还要承担一些琐碎的后勤事务及协调各方面关系，因此，护士长的主要主要精力没有放在管理上。日常护理工作及琐碎的后勤事务占据了工作时间，现加之缺少外出学习、培训的机会，无法学习和掌握新的管理理念，对新医学模式下的护理管理质量评审标准理解不深，导使护理管理制度无法落实，严重影响了护理管理质量。

1.2.2 技術及人员素质问题：由于乡镇卫生院护理人员技术水平有限，再加上缺乏必要的培训及继续教育，使技术水平得不到提高，导致护理人员知识缺乏，专业性不强的特点，对患者病情变化不能主动发现，对患者安全构成的威胁，很大程度上影响到护理安全。乡镇卫生院由于就诊人员多为老年人与小孩，而且疾病繁杂，对护理人员的综合素质及应变能力均要求较高，因此，易对护士造成较大的工作压力，面目前护理人员的现状是大多数护士仅能停留在一般性的打针、发药等普通护理工作上，缺乏观察病情变化及与患者的有效性沟通、指导。

1.2.3 住院患者管理差：由于护士少，护理管理不到位，使用住院患者管理差，一些护理措施和监测无法做到；部分病人生活不能完全自理，又无家属照顾的，容易发生跌倒、坠床等；患者擅自离院理象较普遍，护士法制观念淡薄，基本操作不严谨。

2 改进措施

2.1 领导重视及提升护士的社会地位：护理管理是乡镇卫生院管理的重要组成部分，应引起院领导的高度重视。尊重护理人员，以点带面，充分调动护士的积极性。在工作中对护理人员的优点和长处，加以放大，在卫生院宣传栏中对护理工作的重要性加以宣传，以提升护士的社会地位，改变患者重医轻护的传统观念[3]。让患者对护士及护理工作有全面的了解，让患者更加尊重护士的工作。

2.2 加强护士长管理：护士长的知识与业务水平直接关系着乡镇卫生院的护理管理质量，因此，护士长要加强新业务、新技术、新知识的学习，不断更新管理理念，并借鉴其它乡镇卫生院的管理经验和管理方式，进行目标管理[4]，首先要制定护理管理目标，根据目标设定详细、严格的护理质控考核标准，采取考核、奖惩相结合的办法，并与护士的薪酬挂钩，以调动护士的积极性，真正解决实际工作中的问题。在实施初期，护士长必须深入下去，使各种管理措施贯穿、落实到每个护理人员工作中去，从而形成良性循环，使护理质量管理有章可循。

2.3 落实基础护理：优化工作流程，从细节出发，打造整齐、干净、舒适的就诊环境。

2.4 实施人性化护理管理。关心、尊重和激励护理人员，护士长定期倾听护士心声，减轻护士压力，使护理人员以轻松的心情投入到工作中，从而充分调动护士的积极性

3 讨论

随着社会的进步及医疗服务水平的不断提高，医疗改革的不断深入，对乡镇卫生院的护理管理也有了更高的要求，为了适应新形势下护理管理的要求，乡镇卫生院也应根据自身条件，提高护理管理。护理管理的要求不仅是提高护理质量，更要保障护理的安全性和有效性，护理管理者首先要提高自身业务素质与管理水平，充分发挥护理指挥系统的作用，以质量与安全管理为核心，加强护理管理队伍建设，完善护理管理工作的各项规章制度，从而最大限度地减少护理缺陷的发生。

参考文献

[1] 贾云，傅乐华.应用目标管理理论培训护士长的实践与体会[J].护理管理杂志，2009，3：46-47.

[2] 左月燃.对加强护理安全管理的认识和思考.中华护理杂志[J].2004，39(3)：191-192．

[3] 吴亚君.服务型领导管理特征与人性化护理管理[J].护理管理杂志.2007，7(3)：26-27．

[4] 优琴.章亚娟.黄琼荚.等.“举证责任倒置”对护理工作的潜在

乡镇卫生行业标准 篇4

一、管理体制与执业

1、政府举办：每个乡镇有一所政府举办的卫生院，实现“县办县管”，乡镇卫生院以公共卫生服务为主，综合提供预防、保健和基本医疗等服务。

2、依法执业：

⑴《医疗机构执业许可证》合法、有效；未经批准不得擅自改变机构名称或冠以医院名称。⑵卫生技术人员及财务管理等其他工作人员必须取得相应执业资格并注册。⑶专业技术人员无超范围执业情况；非卫技人员不得从事医疗卫生技术工作。

⑷单位和职工三年内无违反国家法律法规的行为，无一级医疗事故（医院负完全责任或主要责任一次，或负次要责任三次）发生。

二、科室设置

1、公共卫生科设置：疾病控制室(含预防接种门诊)、妇女保健和儿童保健室、健康教育与慢性病防治室、一体化管理办公室、资料室等。

2、门诊部设置：急诊（抢救）室、内（儿）科诊室、中医诊室（针灸理疗）、外科诊室（含换药、处置室）、妇产科诊室、五官科诊室、理疗室、注射室、输液室、留观室、感染性疾病诊疗室（发热门诊、肠道疾病门诊分设）等。

3、住院部设置：内儿科、外科、妇产科（产房）、中医科、手术室等；床位设置应满足辖区服务人口医疗需求。

4、医技科室设置：化验室、心电图室、超声检查室、放射科等。

5、药房设置：一般卫生院可设中西药房；中心卫生院要求分设西药房和中药房。

6、辅助用房设置：消毒供应室、洗衣房、配电房、医疗废物暂存间、焚化炉等。

7、其他：设有办公室、医务科、护理部（院感办）、财务室、病案管理信息统计室、新农合（含医保）管理办公室、图书室等。各科室必须具备开展正常工作的条件与设备。

三、规章制度

1、制定必备26 项规章制度和岗位责任制，并统一制成匾牌悬挂于相应位置，或印制成册，做到医务人员人手一份。

2、落实工作制度，实行岗位职责制；特别要加强对关键环节、重点部门、重点岗位的管理。

3、各科室负责人知晓相关制度。

四、公共卫生服务

1、居民健康档案：

⑴开展辖区疾病谱调查，掌握主要健康信息，建立居民健康档案，并提出干预措施。⑵建档率≥30%。

2、健康教育：

⑴免费提供健康教育咨询服务及宣传材料；设置健康教育宣传栏并每月更新。

⑵每月针对健康素养基本知识、技能及辖区重点健康问题开展一次健康知识讲座等活动。⑶普及卫生知识，居民卫生核心知识知晓率≥85%。

3、儿童保健：

⑴执行《湖北省儿童保健管理实施细则》，建立《儿童保健手册》。

⑵开展新生儿保健，对新生儿至少进行2 次新生儿访视，包括健康检查、母乳喂养和新生儿护理指导；对高危新生儿增加随访次数并及时转诊。

⑶开展婴幼儿保健，对1 岁以内的婴儿进行4 次、1～3 岁幼儿每年进行2 次健康检查和保健指导，包括生长发育监测及评价、辅食指导、心理行为发育咨询指导、五官保健、出生缺陷的发现和转诊、婴幼儿常见疾病防

治、意外伤害预防指导等。

⑷对体弱儿、高危婴幼儿进行转诊及管理。

⑸开展新生儿疾病筛查，并实行告知签字登记制度，告知签字率达100%。⑹收集、汇总、上报儿童保健统计监测信息。

4、孕产妇保健：

⑴执行《湖北省孕产妇保健系统管理实施细则》，对来本院孕检的孕妇100%建立《孕产妇保健手册》，并对其孕期内进行至少5次体格检查、产科检查和孕期指导。

⑵进行高危孕妇初步筛查、转诊、随访，不得为超过高危评分30 分的孕妇进行接生，必须转诊到二级以上医疗机构。

⑶执行农村孕产妇住院分娩平产限价并免费政策；对剖宫产实行限价收费；剖宫产率不得高于25%。⑷开展产后访视、计划生育技术指导与咨询，指导产后避孕。⑸收集、汇总、上报妇女保健统计监测信息。

5、老年人保健：

⑴将高危人群、慢性病患者纳入健康档案管理。

⑵对65岁以上人口至少每两年进行一次体格检查、健康指导。

6、慢性病管理：

⑴对35 岁以上确认高血压病和糖尿病的患者进行登记管理。

⑵对高血压病患者每月随访一次；对糖尿病患者每季度随访一次。⑶对高血压病、糖尿病患者每半年进行并发症检测。

7、重性精神病病例管理：

⑴对辖区重性精神病患者进行登记管理，建档率达100%。

⑵在专业机构指导下对在家居住的重性精神病患者进行治疗随访和康复指导。

8、儿童预防接种：

⑴接种门诊达到省卫生厅规定的标准（设有规范化的预防接种门诊，计划免疫冷链装备齐全，运转正常）。⑵0～6 岁儿童的国家免疫规划疫苗单苗接种率≥90%，并为15岁以下人群补种乙肝疫苗。⑶发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理。⑷儿童预防接种信息报告系统和疫苗管理系统完善。

9、传染病防治：

⑴对辖区内发现的传染病进行登记并及时报告，有专门传染病登记本，传染病登记合格率≥95%，并实行传染病疫情网络直报，不得瞒报、迟报，漏报率≤0.5%；同时要参与现场疫点处理。

⑵开展结核病人群防治指导服务；疑似肺结核病人转诊推荐率≥2.5～3‰、追踪率达100%。⑶设立艾滋病自愿咨询门诊，对孕产妇免费实行HIV 初筛，送检率达100%（疾控核实）。⑷开展血吸虫等地方病的防治健康知识宣传和咨询服务。

10、卫生监督管理：

贯彻执行国家卫生法律法规，在上级卫生监督机构指导下，对辖区内有关行业实行监督管理，卫生监督覆盖率≥98%，违法案件查处率达100%。

11、爱国卫生活动：

配合乡镇政府动员组织群众开展爱国卫生活动，逐步改善辖区卫生状况；协助督导完成改水改厕任务。

五、基本医疗服务

1、医疗质量管理：

⑴承担并完成辖区内常见病、多发病基本医疗保健与适宜康复医疗任务；所开展诊疗项目基本满足农民就医需求。

⑵依法开展新技术、新业务，并建立相关管理制度；不得开展未经批准或安全性、有效性未经临床实践证明的技术。

⑶制定并执行首诊负责制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等核心制度。

⑷有医疗质量检查评价标准、考核方案及奖惩措施；管理职能部门至少每月对全院进行一次医疗质量考核，并有考核评价记录；考核结果应与分配挂钩。

⑸严格执行转诊制度，对疑难、复杂病例应按规定和程序及时转诊，不得滞留病人。⑹每年适时组织一次巡回医疗。

2、护理质量管理：

⑴实行业务副院长领导下的护士长质量管理负责制及病区护士长管理体系；有护理质量控制指标，有改进措施。

⑵制定并落实基础护理质量考核标准，基础护理合格率≥ 90%。⑶建立健全各科疾病护理常规和技术操作规程；严格执行“三查七对”、交接班等核心制度及技术操作规程。⑷护理人员熟悉护理常规和抢救程序，并掌握常用护理技术实施护理工作。⑸基础护理措施到位：

①病人床铺清洁干燥、平整、无渣屑、无异味、无污迹；床头柜清洁，物品摆放整齐；床下便器、脸盆、鞋子等物品规范放置。

②急危重症病人实施特级护理，每15～30 分钟巡视一次，实施一级护理每1～2 小时巡视一次，其他病人根据病情需要随时巡视，密切观察记录病情变化，及时解决病人的问题，主动为病人更换液体。

③落实病人生活护理，保持“三短九洁”。

④病人卧位舒适、安全，保持肢体功能位置，保持各种引流管、导管位置正确，引流通畅，定时更换。⑹密切观察患者病情变化，正确实施各项护理措施，提供康复和健康指导，保障护理安全，提高护理工作质量。

3、药事质量管理：

⑴贯彻落实《药品管理法》、《麻醉和精神药品管理条例》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法（试行）》等有关规定，加强药品管理。

⑵严格执行药品招标采购有关规定，进行药品采购。

⑶全部配备、使用《基本药品目录》的药品；中草药饮片不少于100 种，无伪劣、过期失效药品。⑷处方划价准确率 ≥ 99%；逐步实施药品零差价销售。⑸建立并落实药品不良反应的检测、登记、报告制度。

4、医技科室质量管理： ⑴临床检验质量管理

①严格执行卫生部《临床检验操作规程》，建立完善规章制度及质量保证体系，实验室管理实行统一标准，统一质控，保证质量。

②实验室布局与流程安全、合理，清洁区、半污染区、污染区划分明确，具备良好工作环境，并符合院内感染控制和生物安全要求。

③临床检验项目满足临床需要，开展检验项目≥100 项（中心卫生院检验项目≥120 项），并能提供24 小时急诊检验服务。

④检验报告及时、准确，急诊常规检验项目，自检查开始到出具结果不超过30 分钟。平诊检验结果回报时间：临检、生化≤24小时，免疫≤48 小时，细菌培养按不同病原体规定相应时限，应有临时或初步报告的制度。

⑤各种检验报告内容规范、齐全，以中文形式出具，并注明正常参考范围，一般应有异常结果标识；有报告审核制度并落实。

⑥按照规定开展临床检验室内质控、参加市级临床检验中心组织的室间质量评价活动，并获良好以上成绩。⑵医学影像质量管理

①医学影像服务项目能满足卫生院日常临床诊疗需求，能提供24 小时急诊服务。

②医学影像资料质量符合临床工作要求，普通X 片甲片率≥60%，废片率≤5%，临床阳性率≥70%，有对质量失控的处理与改进措施，并有记录。

③报告及时、准确、规范，有审核制度，急诊报告时间≤30 分钟，一般平诊报告时间≤4 小时。⑶心电图、超声波等质量管理

①心电图、超声波等服务项目能满足卫生院日常临床诊疗需求，能提供24 小时急诊服务。②报告及时、准确、规范，有审核制度。

5、病案质量管理：

⑴有贯彻执行《病历书写基本规范（试行）》和《医疗机构病历管理规定》文件的具体考核办法及持续改进措施。

⑵对医护人员进行《病历书写基本规范（试行）》和《湖北省病历书写基本规范》的知识培训，有培训计划及培训记录。

⑶医疗文书书写及时、准确、完整、规范，甲级病历率≥90%，无丙级病历；处方合格率≥90%。

6、医院感染控制：

⑴根据《医院感染管理办法》建立全院性控制感染方案及院内感染控制教育制度；有合理使用抗生素管理方案。

⑵医护人员树立无菌观念，实施正确的无菌技术操作，院感控 制率≤6%。

⑶手术室、产房应自成一区，并临近外科、妇产科病室，布局符合功能流程和洁污分区要求。⑷注射室室内布局合理，洁污分区明确，指示牌、标志清楚，并设有流动水洗手设施。

⑸一次性医疗用品管理规范，“三证”齐全，使用后要严格按照规定毁形、浸泡、消毒、回收，并做好医疗废弃物处理相关记录。

⑹消毒供应室相对独立，功能流程、洁污分区合理，均达到卫生部《医院消毒供应室验收标准（试行）》，符合预防和控制院内感染要求。灭菌物品合格率达100%；

⑺下收下送符合无菌配送与污染回收原则；保证24 小时物品供应。

7、医疗安全管理：

⑴牢固树立职工质量和安全意识：

①定期修订、严格执行各科医疗技术诊疗常规和操作规程。②对职工进行质量安全教育和培训，培训率≥95%。

③对医务人员进行“三基三严”考核（如徒手心肺复苏、无菌技术、包扎换药等基本操作），考核合格率≥95%。

⑵及时发现医疗质量安全隐患，并有医疗质量安全隐患的检查、整改记录；出现医疗质量问题后，有完善的整改措施和责任追究记录。

⑶按规定实施危险化学药品管理。

8、设备管理：

⑴根据《湖北省乡镇卫生院医疗设备配置表》的标准配置设备。⑵必须依法采购医疗设备。

⑶医疗设备应有专人管理，定期维护保养，保持完好状态，并建立完善医疗设备档案；不得使用国家明令淘汰的设备。

六、人力资源管理

1、院长任职资格：

院长应具备专科以上学历和中级以上专业技术职称；每年至少接受一次政策法规和管理技能培训；实行聘任制。

2、科室人力资源配置：

⑴人员配备以精简、高效、满足需求为原则。

⑵卫生技术人员占全院总人数比例≥90%；行政管理及财务后勤人员比例≤10%。⑶公共卫生人员占辖区总人口数比例≥1.5～2/万，至少不得低于3 人。

⑷在岗职工与编制病床比例不得低于1.2∶1，医生配置不少于0.22 名/床，护士配置不少于0.4 名/床，均能满足临床医疗需求。

⑸卫生技术人员大专以上学历比例≥30%，中级卫生技术职称比例≥30%。

⑹制定在职卫生技术人员培训考核、学历教育、继续医学教育和学分管理制度，并建立卫技人员技术档案。

七、医德医风

1、贯彻执行《医务人员医德规范及实施办法》。建立群众监督制度，医务人员恪守职业道德，廉洁行医。

2、认真落实医德医风建设制度：

⑴有接受投诉、信访、调查、处理的严格程序，并实施奖惩。⑵卫生院公示举报投诉电话，门诊及住院部设有意见箱。

⑶定期收集病人对卫生院服务意见，并针对患者合理意见采取整改措施。⑷患者对卫生院医疗服务满意度≥90%。

3、制定并落实廉洁行医规定与制度：

医务人员不得索要、收受患者红包、物品、有价证券及药品、试剂、器械等销售商任何名义和形式的回扣、统方费和开单提成费等，不得谋取其他不正当利益。

4、建立相应档案：

对投诉要有登记、有调查、有结果、有整改，并建立相应档案。

5、强化责任追究制度：

严禁推诿、拒诊患者，注重树立良好医德，强化责任追究制度。

八、行政、建设、财务和后勤服务

1、基本建设项目：

按照《湖北省乡镇卫生院建设暂行标准》实施基本建设项目，建筑布局应体现“以病人为中心”的服务理念，做到业务用房布局合理，工作区和生活区分开，满足医疗服务流程需要；不得使用危房。

2、财务管理：

⑴严格执行《会计法》、《医院会计制度》、《医院财务制度》和医疗服务价格政策等国家有关规定，加强财务收支、核算统一管理。

⑵按照规定设置会计科目，建立账簿，进行会计核算、编制会计报表。⑶科学、合理、真实、完整地编制卫生院收支预算，并严格执行预算。

⑷建立院内财务管理、内部审计制度，加强成本核算，降低运行成本；实行重大经济事项领导负责制和责任追究制；不得设立账外账和“小金库”。

⑸建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任制与绩效为基础的考核、激励制度，完善奖金核算分配制度，按月实施综合目标（包括质量、服务、经济、效益等指标）考核，考核结果与奖金挂钩。

⑹公示主要药品价格及诊疗收费标准，严格执行国家价格政策。

3、网络与信息化建设：

⑴建立医院信息系统，实现院内信息流通与共享；病案逐步按国际疾病分类（ICD）进行管理。⑵对药库、药房、门诊、住院收费及物质发放实行微机化管理。⑶建立传染病疫情网络直报系统。⑷建立新农合及医保费用核算系统。

⑸建立居民健康管理和慢性病管理信息系统。

⑹配备统计人员，掌握社区人口、生命、疾病（多发病、慢性病、地方病）的动态资料，及时分析和提出对策；按规定及时准确完成各种卫生统计报表。

4、后勤保障：

⑴必须做到“三下”（下收、下送、下修），保证“三通”（水通、电通、气通），不发生“三漏”（漏水、漏电、漏气），满足临床工作和患者治疗的需要。

⑵有健全的采购、验收、入库、发放、报废等制度。

⑶保证水电、被服、膳食供应和各种设施的及时维修。⑷加强安全管理（消防、保卫等），杜绝安全事故。⑸院内环境整洁，达到绿化、净化、美化的要求。

⑹室内外干净整齐，就医秩序好，有导医台、茶水铺等便民、利民设施。⑺强化粪便、污物、污水无害化处理，切实达到卫生学标准。

5、履行相应社会责任和义务：

承担并完成卫生行政部门指派的突发公共卫生事件和重大灾害事故紧急救治任务。

6、村卫生室和乡村医生管理：

实施乡村一体化管理，每月召开1 次乡医例会，每年至少组织1 次乡村医生培训，督导村卫生室和乡村医生完成卫生应急及重点疾病防治工作任务。

九、标识规范管理

1、统一规范卫生院标牌及标识：

⑴按照《湖北省卫生厅乡村医疗机构可视化识别系统》相关规定，规范卫生院标牌、科室分布平面示意图，并有统一规范的院内科室标牌、引导标识、床位编号牌及工作人员胸牌等。

⑵有规范的床头卡、输液卡、病历、处方、门诊日志、传染病登记本、转诊登记本等。

⑶按规定使用规范的工作服、床单元、窗帘等，工作服、床单、被套并加印医疗机构的名称及图标。⑷服务设施有预防意外警示标识；医疗区域应设有禁烟警示标识。

2、统一规范公示栏和宣传栏：

⑴按规定制作统一样式的公示栏和宣传栏。

⑵每个卫生院公示栏不得少于1 处；公示各种医疗收费及药品价格、住院分娩免费补助经费包干项目、参合农民医疗费用补偿报销等。

⑶每个工作区间设宣传栏1 处，以健康教育、传染病防治、卫生惠农政策等内容为主，并定期更新。

十、绩效评价

1、工作效率：

⑴实施成本核算和工资分配制度改革，无经营性亏损，运转良好。⑵年诊疗业务工作统计指标：

卫生院年门诊人次、急诊人次、急诊抢救人次、手术人次、入出院人次，在卫生行政部门统计同级卫生院平均数的合理范围内（±10%）。

⑶年医师工作量统计指标：

卫生院医师人均每日担负诊疗人次、医师年均出院人次、医师人均每日担负住院床日等各统计指标，均处在卫生行政部门统计同级卫生院平均数的合理范围内（±10%）。

⑷年工作效率统计指标：

门诊患者次均医疗费用、门诊次均诊疗费用、门诊次均药品费用、住院患者例均医疗费用、住院患者例均药品费用、住院床日平均费用、门诊处方人均费用等，均低于同期全省同级机构平均水平；与上比较为持平或下降，有增长也不超过当地GDP 增长率。

⑸部分医疗质量统计指标：对照参考值自行统计、分析、评估、调整。

2、经济运行状态：

乡镇卫生行业标准 篇5

报

乡镇卫生院标准化建设自查整改汇报 县卫生局： 根据发［］号关于继续开展乡镇卫生院等级

评审和村卫生室标准化创建工作的通知的相关要求，我院认真组织广大职工学习方案精神，根据要求对医院各个方面的工作进行了自查和专项整改活动。通过整改活动开展以来，现将我院自查时存在的问题及整改措施汇报如下：

一、存在的问题：

。医疗质量方面存在的问题 1.门诊科室存在的问题

根据门急、诊科室的管理要求，我院门急诊科没有单独设立，没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。门急诊医生持证上岗率不高等情况。部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。

医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单，不能够按照《门诊病例卫生评定标准》严格规范书写留观病例。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。病例书写不切合病人病情实际，存在医疗安全隐患。各种记录不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。根据《甘肃省乡镇卫生院等级评

审标准》要求，建立、健全、落实各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度各项制度落实不到位，部分制度已不符合现阶段医院管理的需要。2.护理部存在的问题 各项护理制度建立不全、不完善。原来的制度已经不等够适应现在管理的要求，现需结合我院管理的实际情况建立相关标准制度。

护理管理组织体系不建全。未能够按照《护士条例》制度规定，实施相关护理管理工作，未实行目标管理责任制。护理管理部门不能够按照乡镇卫生院的功能和任务建立起完善的护理管理体系，各岗位职责不明确，工作中存在互相推诿情况。护理人力资源管理不建全，没有结合本单位实际建立护士管理制度。对各级各类护士的资质、技术能力、技术标准无明确要求。根据医院护理人员配备标准，病房护士与床位达不到要求标准。

护理工作考核标准建立不全、不完善。

定期对护理工作进行考核不及时。不能严格按照《病例书写基本规范》书写护理文书，护理文书书写不规范，书写质量不高。各种登记不全，如留观记录，急危重病人的抢救记录，交接班记录等。无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高。未能有效建立各项护理技能操作规范标准，部分护理人员技能操作不规范，一次性物品的销毁不彻底、不规范。门诊、住院部等科室卫生不清洁，存在交叉感染隐患，被套、床单陈旧，玻璃不净，清洁不及时。

3.药房工作中存在的问题 药房药品管理工作不到位，过期失效药品仍存在。

医务人员业务技能素质不能适应医院的发展要求。医院因工作实际从事药品调剂的人员是非药学专业技术人员，由其他专业技术人员经市、县食品药品监督管理局培训合格后上岗从事药剂调配。对相关药品调剂知识了解不够，处方调配时把关不严，时有不合格处方调

剂发生。

。服务态度方面存在的问题 1.门诊工作人员

服务态度、服务意识、服务质量不高，医疗服务当中存在冷、硬等问题，服务态度有待于进一步提高改进。2.护理工作人员

服务质量不高，未能体现人性化服务。提供的基础护理和等级护理措施不到位。护士岗位职责责任心不够，“三查七对”制度执行不到位，存在医疗隐患。护理差错报告和管理制度执行不及时，对患者的观察不到位等。3.药房工作人员

服务态度需进一步改进。工作人员服务意识不好，未能建立起以“病人为中心”的药学管理服务模式。服务态度方面有待于进一步提高。干部职工工作作风、精神面貌方面存在的问题

部分医务工作者得过且过、进取心、责任感、主动性不强，需进一步增强工作

责任感、紧迫感、危机感，增强服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度进一步提高。

部分医务人员精神面貌差，工作期间不穿工作服、不佩戴工作证、不能够以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。环境卫生方面存在的问题

长期以来医疗系统存在卫生单位不卫生的情况，通过我院检查各科室地面、玻璃普遍存在卫生脏、差情况，桌面物品乱堆、乱放，影响医疗卫生单位形象。二。整改措施及期限：

1.为确保卫生整改工作顺利进行，达到整改方案的要求，为此成立卫生工作整改领导小组，负责医院整改工作，以提供坚强的领导保障机制。组长，全面负责卫生院及各村卫生所卫生整改。组员、王、、、、负责各相关科室卫生工作整改。整改时限：即时。

2.强化医疗质量管理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生。

建立医疗卫生工作整改制度的长效机制。由医疗卫生整改活动领导小组负责医疗质量和医疗安全管理工作，建立定期组织人员对医疗卫生工作管理监察制度，医院每周组织相关科室人员对各科室医疗工作情况进行专项检查，将检查存在的问题登记在医疗卫生督察表，即时提出整改措施，责任到人，限期进行整改，并组织相关人员进行整改情况检查。

整改期限：定期组织检查，即时。针对存在问题根据实际情况，即时或短期。建立健全相关医疗工作管理制度。根据《甘肃省乡镇卫生院等级评审标准》要求，建立健全各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度，建立医疗纠纷防范和处置机制，及时妥善处理医疗纠纷。制定重大医疗安全事件医疗事故防范预案和处理程序，按照规定报告重大医疗过失行为和医疗事故，有效防范非医疗因素引起的意外伤害事件。整改期限：定期组织检查，近期。

建立健全督查考核、奖惩制度。建立医疗质量督导考核制度，建立和完善医疗事故、医疗差错及医疗质量分析评议会议制度，将医疗质量与医疗安全指标，分解到科室和各人，形成医疗安全人人身上有责任、有指标。在本院建立定期专题研究医疗卫生和医疗质量会议制度，深入讨论、分析医疗卫生医疗卫生工作管理中存在的问题。将医疗工作中存在的问题与个人考核相挂钩，形成绩效奖惩促进机制。

整改期限：定期组织检查，近期。加强职工业务技能培训，提高医疗服务质量。

医院医疗工作的提高是与全员医务工作者的努力离不开的，所以加强医务工作者各方面的综合素质的培训和提高是前提，为此，我院将加强职工综合业务素质提高为突破口，决定利用每天早晨交班之前半小时和晚上业余时间，结合卫生系统行业大练兵实施方案的精神，要求各科室组织相关人员进行业务技

能、知识的讲座和培训。通过培训，掌握临床常见技能的操作，为患者提供合理、简便、满意的医疗服务。为防止学习流于形式，结合卫生院绩效奖惩制度将学习效果及在临床中的应用情况纳入绩效工资考核，真正体现公平竞争，多劳多的，少劳少得的绩效考核制度。整改期限：定期组织检查考核，近期。3.提高医务人员综合素质，加强医德医风建设。

进一步加强职工的思想教育，认真学习医务工作者道德规范，利用每周星期一政治学习和每天晨会时间加强医务工作人员道德素质修养。

针对部分医务人员工作期间存在不穿工作服、不佩带工作证等问题。采取强力措施，规范医务人员工作行为，确保工作人员以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。

在服务态度整治中，要针医疗服务当中存在的冷、硬等问题，抓“典型”、搞评议、重处理，狠刹不良风气，树立以患

者为中心的新风正气。

在全体医务人员中开展文明礼仪培训，从动作、语言、神态、表情等各个细微方面进行强化培训，将礼仪培训成绩作为职工竞聘上岗的先决条件，严格考试考核，全面推广普通话，在医务人员当中扎实开展“微笑”服务，“四心”教育，把其作为医务人员思想业务素质教育和职业道德教育的核心内容，学习和受教育面要达100%以上。努力全兴全意为患者服务，树立白衣天史的形象。整改期限：近期。

4.强化管理加强医院管理，解决工作作风方面存在的问题。

解决部分工作人员工作敷衍了事、抓工作浅尝辄止、工作作风漂浮的问题和工作得过且过、进取心、责任感、主动性不强的问题，使干部职工进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感和服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。重点改变部分科室负责人思想观念陈

旧、因循守旧、不思进取、组织管理能力弱的问题。解决部分医务人员工作无目标、无上进心，干工作丢三拉四，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之间团结，败坏良好的医院工作氛围。加强管理提高各人素质修养，进一步强化各人与各人，科室与科室之间的协调，加强职工之间的团结，树立集体主义观念，发挥团队团结精神。树立科学发展理念，增强开拓创新意识，弘扬敢闯敢干风气，以好的作风带院风、促医风、树新风，形成良好的医疗氛围 5.加强医院卫生环境整治，为患者提供良好的就医环境。

我院为进一步改变医院卫生环境，各科室和各人划分承包卫生区域，采取日清扫、周大扫、月评比、季通报等检查形式，对卫生死角、绿化空白、美化缺陷等存在的情况，利用业余时间搞好医院后面卫生死角的清理、绿化，使医院的环境面貌有很大的改变。整改期限：即时。

6.做好“三项”调查工作，建立健全“五项”制度。

为更进一步发现医疗工作中深层次存在的问题，开展患者群调查、社会调查、重点人群调查，及时发现问题，对存在的问题建档建案，规类整理，查找问题原因及相关责任科室及个人，提出整改措施解决问题。建立健全“五项”制度进一步完善投诉接待制度、医德医风考评制度、工作监察制度、医疗信息公开制度、群众评议医院制度，全方位接受社会群众监督，落实首访负责制，开通投诉电话、设置意见箱、建立意见本，对投诉反映的每一问题都记录在案，件件落实，做到有报必接，接之必办，办之必果，让群众满意。整改期限：即时。7.加强新农合工作。

按照新农合方案修改后的运行情况，完善新农合运行管理制度，加强住院人次监管和费用控制，确保资金安全运行。扩大新农合受益面，提升新农合对重大

疾病的补助标准，切实减少因病致贫、因病返贫问题的发生。做好新农合政策的宣传工作，做好费用报销公示工作，自觉接受群众的监督，让群众满意。整改期限：即时。

乡镇卫生院卫生工作汇报 篇6

卫生院为了为全镇群众创造一个良好的就医条件，与县医院领导及有关科室多次联系，聘请县医院骨干力量来院长期从诊，预约来院为病员做手术。从而提高了卫生院的声誉，同时减轻了群众的经济负担。

乙型病毒性肝炎是危害人类健康的比较严重的一类传染病，全国感染乙型肝炎病毒的人数已达到1.2亿以上。为了做好我镇防治乙型肝炎的这项防疫工作，分管镇长与教委联系，对全镇部分小学进行乙型肝炎病毒感染检测，基本摸清了乙型肝炎病毒在小学生中间的感染率。乙型肝炎病毒在孕妇中感染率也相当高，孕妇感染了乙型肝炎病毒，直接影响着下一代的健康成长为了使孕妇能孕育出一个健康的孩子，傅村卫生院引进了比较先进的乙肝母阻断技术，由杨传军医师负责这项工作的开展，受到了群众的好评，为提高人口素质、提高婴幼儿的健康水平做出了贡献。

医院是特殊的服务行业，纠正医院的行业不正之风是卫生院的重要工作之一，卫生院在县政府纠风、县卫生局的领导下，召开了职工会议，使职工明确行风建设和纠风工作是长期性的，要统一思想，转变观念，树立牢固的全心全意为人民服务的思想意识。首先卫生院从改善就医环境，为群众提供较为舒适的服务入手，去年由于政府及民政的大力支持，造了门诊，刷新了墙面，铺了地板砖，观察室配备了空调、电视、双摇病床等，使卫生院面貌有了一定改善。[本文出自-http://]

其实要求职工从思想、工作、作风、制度、纪律上进行自查自纠，针对群众反映强烈的热点问题，重点整改。

通过这次工作的开展，促进了服务态度的改善和服务质量的提高。提高了医务人员的服务质量意识和责任意识，提高群众对医院的满意度。

预防保健工作是卫生院的工作重点。全镇有49个行政村，预防保健工作面广量大，再加上有许多村位于湖区，更增加了做好预防保健工作的难度。由于县卫生局、镇党委政府的正确领导、大力支持，卫生院克服了防人只员少、资金短缺等困难，圆满完成了上有交给的各项防保任务。

去年麻疹在各地暴发流行，由于我镇平时接种疫苗时，切实注意了疫苗的接种的各个环节，严格了操作规范，因此麻疹在我镇没发现一例。为了避免麻疹向我镇蔓延，卫生局召开了紧急会议后，镇政府召开了紧急会议，布置了具体工作，强调了保障措施，落实了经费。然后与教育委联系，对全镇的中小学生进行了就急接种。由于工作及时得力，在麻疹暴发流行期间，我镇没有发生一例麻疹患者。

卫生院基础设施建设较差，医疗技术力量不足，再加上距县医院又近，所以业务收入偏低，在职职工的工资平均占档案工资的50%，居全县中、下水平。虽然在职职工工资较低，由于政府的大力支持，但职工的养老保险和医疗保险，基本上能按期交纳，退休人员工资能按月足额发放。

近几年来，卫生院由政府常规每月拨付卫生经费壹万元，今年政府加大了对卫生事业的投资，今年全年财政预算增加了3万元。除此外，政府根据情况，每年补助一定的预防保健、基本设施建设等专项经费。

卫生院基础设施差，由于镇党委、政府及卫生局的大力支持，卫生院才能勉强运转，能圆满完成上级交给的医疗与防保任务，这完全是镇党委政府、县卫生局支持的结果。

乡镇卫生行业标准 篇7

如何明确乡镇卫生院“法人主体地位”?联系本次研究中的发现, 提出以下建议:

一、采取“两步走”的方式调整现行的补偿政策

(一) 现行补偿政策是必需调整的

财社【2009】66号文件对乡镇卫生院经常性补偿的核定办法是这样规定的:“对核定的经常性收入不足以弥补核定的经常性支出的基层医疗卫生机构, 差额部分由政府在预算中足额安排”。简而言之, 是以“核定收支”作为核定补偿的依据。三年多的实践, 凸显了这项政策存在以下缺陷:

1. 挫伤了乡镇卫生院提供医疗服务的积极性

这项政策的基本特点是“多做少补”。某县有两所卫生院, 覆盖人口和机构规模都大致相同A6, 但由于内部管理的差异, 这两所卫生院在新医改前服务能力悬殊很大:2009年门诊人次相差3.15倍, 住院人次相差2.23倍, 业务收入相差4.12倍, 职工人均工资也相差2.08倍, “多劳多得”的分配制度在当时得到了较好的体现。2010年县财政按照卫生院前三年收入的平均数核定医疗收入, 绩效差的卫生院核定的收入指标为15.85万, 绩效高的卫生院核定的收入指标为90.49万, 相差5.7倍, 但核定两所卫生院职工的人均工资却由原来相差2.23倍变为按标准水平全部拉平。这种干多干少一个样的补偿制度, 使卫生院普遍失去了提供医疗服务的积极性。

2. 用医疗收入和公共卫生经费冲抵人员经费

安徽省印发的皖政办[2011]61号明确规定要足额保障“编制内竞聘上岗人员基本工资、绩效工资、社会保障缴费、住房公积金”, 强调必需足额核定人员经费。2012安徽省农村卫生协会对21县2011年乡镇卫生院补助水平进行测算, 结果显示有12个县市的所谓“足额核定人员经费”是采取扣减公共卫生专项经费和医疗收入的方式兑现的。其中有个县A8从卫生院上缴的医疗收入中扣减60%, 共1098万, 从公共卫生经费中扣减54%, 共848万, 两项合计共扣减1946万, 用扣减的经费冲抵原本应由县级财政安排的人员经费。如果剔除扣减部分, 这个县非但绩效工资分文未补, 连基本工资也只补助70%!本次调查的13个县有12个县的人员补助没有足额 (表7) 。有一个县人员经费补助额为零。

3. 政策本身的自相矛盾

医改初期财政部门领导曾提出很令人陶醉的“财政兜底”, 但话音刚落, 财政部的一位副部长在几个月后召开的中国卫生论坛上提出“对基层医疗卫生机构综合改革后的经常性收支差额采取机构内部消化、医保基金补偿、财政补助等多渠道的补偿办法”, 用“三家共担”推翻了“兜底”之说。又过了几个月, 财政部在2010年年底印发的《基层医疗卫生机构财务管理制度》对乡镇卫生院明确了“超支不补”。从“财政兜底”, 到“三家共担”, 再到后来的“超支不补”, 前后不到一年时间, 文件中所谓的“足额安排”像变戏法一样有了完全不同的含义。其实无论是“财政兜底”, 还是后来的“三家共担”, 还是最后断然提出的“超支不补”, 都是很不严谨的提法。其间还有一个“超收返还”政策, 规定超过核定的收入指标全额返还。“超收返还”政策又引出了三个漏洞:其一、这其实是一个刺激创收的政策, 这一规定无异于把“核定收支”所标榜的公益性面纱戳了一个大窟窿;其二、紧随“超收返还”之后的, 是鞭打快牛。某县2011年超收, 2011年的收入指标就在原先核定的基数上调增200万, 补助也就随之做相应削减, 卫生院对此叫苦不迭;其三、“超收返还”和“超支不补”的规定折射了超收和超支已经成为了一种常态, 这种常态彻底动摇了“核定收支”的严肃性。后来提出“收支结余”的分配政策, 更是与“核定收支”的补偿政策自相矛盾:既然政策只规定把收支差额补齐, 结余又从何而来?

最近印发的国办发【2013】14号文件的表述是“将基层卫生机构经常性收支差额补助纳入财政预算”, 把“经常性收支差额”作为核定补助的依据, 显然是要继续实行“核定收支”。安徽省虽然在皖政办【2011】61号文件中终止了“核定收支”的办法, 但上面的文件作了这样的规定, 省里有关部门又以此为依据对县市财政“口解”, 县级财政部门则以此为据将医疗收入和公共卫生经费纳入预算统一核算, 于是用医疗收入与公共卫生经费冲抵人员经费也就顺理成章。因此要纠正基层政府的李代桃僵, 必需从国家部委的层面在政策上正本清源。建议分以下两步对现行的补偿政策进行调整。

(二) 第一步调整:以“定项定额补偿”政策取代“核定收支, 差额补齐”

中共中央国务院在《关于深化医药卫生体制改革的意见》 (中发【2009】6号) 第十条中规定“政府负责其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心 (站) 按国家规定核定的基本建设经费、设备购置经费、人员经费和其承担公共卫生服务的业务经费, 使其正常运行。”这条规定清晰地界定了政府对乡镇卫生院的补偿口径, 也是定项定额补偿的依据。

这份医改的纲领性文件对乡镇卫生院的经常性补偿明确为三项:

1. 基本建设经费、设备购置经费。

中共中央国务院在2002年印发的《关于进一步加强农村卫生工作的决定》 (中发【2002】13号) 中明确提出“乡镇卫生院由政府举办”。基本建设经费、设备购置经费由政府安排应是“政府举办”的具体实现形式。

2. 人员经费。

在实行药品加成制度时期, 政府对乡镇卫生院的人员经费只补助一部分, 其余部分来自药品差价收入。2009年全国乡镇卫生院药品收入508亿, 支出350亿, 差价收入158亿, 药品加成率为45%。药品差价收入占当年的人员工资福利总额370亿的43%[7]。需要提出的是, 财务报表中的45%药品差价率是在乡镇卫生院当时为了避免被物价部门处罚, 不得不将相当一部分药品收入在财务报表中转为“医疗收入”后测算出的差价率。如果按照实际药品加成收入测算, 乡镇卫生院药品差价率要远远高于这个比例。安徽省2009年组织对三县六所乡镇卫生院2008年差价收入调查的结果显示, 药品实际加成率高达91%。江西省某县A3的财务资料显示:该县乡镇卫生院2007年——2009年三年平均药品加成率为106.6%。药品加成收入事实上已经是乡镇卫生院人员经费的主要支柱。实行药品零差率制度后政府把人员经费补齐, 是不可缺少的政策保障。

3. 公共卫生服务业务经费。

国家安排的均等化公共卫生服务专项经费分为两块, 拨给村卫生室的是作为劳务经费, 占40%;拨给乡镇卫生院的是作为业务经费, 占60%。业务经费是与公共卫生服务诸多项目绑定的。四川省什邡市是全国农村公共卫生服务示范县, 这个县2012年公共卫生服务实际支出为1271万, 而该县公共卫生服务按标准核定的费用只有1073万, 实际发生的服务成本超出核定的经费200万。可见如果真的要把各项公共卫生服务做到位, 这笔“办事钱”是决不能挪做“吃饭钱”的。

“定项定额补偿”就是按照中央文件确定的补偿口径, 对乡镇卫生院这三项支出足额保障。乡镇卫生院的其他支出, 由乡镇卫生院从医疗收入中解决。乡镇卫生院的支出项目与资金来源由此形成了明晰的对应关系 (见表13) :

(三) 第二步调整:将“定项定额补偿”调整为“按绩补偿”

“定项定额”补偿政策虽然明晰了补偿口径, 体现了独立核算, 但它最大的软肋是按编制内人员的人头费核定补偿, 很容易形成“大锅饭”的局面, 且编制管理的缺陷也决定了补偿方案的缺陷。因此在各方面条件成熟的时候应该适时地把补偿标准与编制管理脱钩, 将“定项定额补偿”调整为“按绩补偿”。按照购买服务的原则, 取消人头费补助, 设立“基本医疗服务补助9”。

值得注意的是国办发【2013】14号《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》在重提按“基层医疗卫生机构经常性收支差额补助”的同时也提出了“鼓励各地探索按服务数量或服务人口定额补偿的方式落实补助资金”这虽然只是一笔带过的提法, 但它至少反映了一种政策取向, 或者说是为“按绩补偿”在政策上开了一个口子, 留下了一席之地。

第二步调整实现后政府对乡镇卫生院的补偿方式为两类:其一是基本建设和设备购置经费, 体现政府举办, 以此保障公益;其二是公共卫生经费和基本医疗经费, 用于购买服务, 以此保障效率。这种产权公有、“以事定费[10]”的运行机制有助于“建立宏观调控有力, 微观运行富有生机的新机制[11]”。

二、落实乡镇卫生院的用人自主权

“定编定岗不固定人员[10]”制度原本是希望搞活乡镇卫生院的人事管理。但实际运行的情况是编办强调编制管理的规则:编制必需核定到人头;人社部门强调工资管理的规则:工资必需根据编办提供的入编名册核定;财政部门强调预算管理的规则:人员经费必需依据人社部门提供的工资总额核定。环环相扣的衔接形成了“编制—工资—补助”的固有链条。每个部门的规则都言之有据, 不容置疑。这些部门的意见组成了传统编制管理凛然不可侵犯的权威。在如此权威面前, “定编定岗不固定人员”的新规便成为一纸空文, 根源便是现行的编制管理制度。政府众多权力部门按照各自既定的政策, 对卫生院的人员管理实行刚性控制, 但人员管理最核心的问题却被丢到一边。这个核心问题便是:如何建立与任务相适应的卫生队伍, 如何建立充满活力的用人机制。而置身于这一问题漩涡中的乡镇卫生院却完全失去了应对这一问题的基本权力。实践清楚地证明:“落实用人自主权[10]”, 把政府调控与乡镇卫生院用人自主权有机对接到一起, 应该是乡镇卫生院人事制度改革要解决的核心问题。为此提出以下建议:

(一) 理顺政府与乡镇卫生院的权力边界, 简化管理流程。

权力边界是:政府控制人员总量和资质, 卫生院在核定的总量和资质框架内自主聘用。

管理流程是:第一步由乡镇卫生院在核定的编制总额内, 按照岗位必需具备的资质, 从具备竞聘条件的人员中选择聘用对象, 并与聘用对象草签聘用合同报县卫生局审核;第二步由县卫生局审核以下三点:是否在编制总量控制内;是否具备竞聘资质;聘用合同是否规范。经审核合格后正式办理聘用, 报县编制管理机构备案。

(二) 调整编制的核定方式

提高乡镇卫生院“实际服务量”在核定编制中的权重。把年度的“实际服务量”作为调整编制的重要依据。服务人口、地理交通状况等因素[11]”只能作为次要依据。

(三) 扭转长期“空编”现象

核定的编制数, 是保障服务量的底线。“空编”现象的必然后果是编外聘用, 自费用人。针对空编的原因, 建议采取以下措施

1. 纠正不适当抬高门槛的现象

对偏远地区不宜规定临床一定要本科学历、护理一定要大专学历。临床可降至大专, 护理可降至中专。通过国家执业资格考试的卫生技术人员可以直接聘用, 不需要再接受人事部门组织的考试。

2. 变统招统聘为乡镇卫生院自主聘用

在政府有关部门监控下, 由卫生院自主聘用。这样既能保证聘用人员的质量, 又能形成卫生院和应聘人员的直通车, 保持彼此的亲和力, 减少人员流失。

3. 按定编数核定人员经费

人员经费按定编数核定包括两方面含义:其一是超编不补;其二是空编不扣。现在是只讲前者, 拒谈后者。人员经费按定编数核定可以避免一些地方为减少补助故意空编。

(五) 严格控制编外聘用

核定的编制数与实际服务量很难完全对应, 医改初期一律禁止自聘是行不通的, 这条禁令早已在实践中被突破。但与此同时, 卫生院人员聘用失控在一些地区也渐露端倪。因为自聘人员不涉及编制和补助, 编办、社保、财政等部门对此都不再过问。此时如果卫生主管部门不建立严格的控制措施, 而是放任自流, 则卫生院人员很容易再次失控。

(六) 积极探索将刚性的编制管理转化为弹性的人事管理

乡镇卫生院编制管理应逐渐由刚性管理变为弹性管理。“编制”的刚性是源于以下两点:其一是与财政预算联系在一起, 增加一个编制就意味着多支一份皇粮;其二是与身份管理联系在一起, 增加一个编制就意味着多一个具有“事业单位身份”的人员, 而“事业单位身份”又属于“全国流通粮票”, 我国拥有这样身份的已经多达3000余万, 不能不严格控制。但随着乡镇卫生院改革的深化, “按服务业绩”补偿可以切断编制与补偿的联系;“定编定岗不定人”制度可以切断编制与身份的联系。对乡镇卫生院编制刚性管理的两个重要支点逐渐消失后, 编制管理便可以回归到它的应有含义:把卫生院的人员控制在与卫生服务需求相对应的幅度内。实际服务需求是决定人员数量的唯一依据。服务需求是流动的, 变化的, 服务需求的弹性决定了编制管理的弹性, 决定了编制管理必需与服务需求相匹配, 随行就市, 水涨船高。而对服务需求最敏感的是卫生主管部门和乡镇卫生院自身。当乡镇卫生院真正取得了“法人主体地位”后, 成本效益原则必然成为乡镇卫生院自我控制的内在约束。所以适时地将乡镇卫生院刚性的编制管理转化为弹性的人事管理, 其管理权由县政府的编制管理机关转交给县卫生主管机关, 同时赋予乡镇卫生院在人事管理中更多的话语权, 应成为乡镇卫生院人事管理制度改革的趋势。

三、让能做事的人获得体面的收入

“低水平的大锅饭”是当前乡镇卫生院分配制度的主要弊端。用“当地事业单位工作人员平均工资水平[13]”封顶, 完全没有顾及乡镇卫生院的岗位资质、执业风险、劳动强度等因素。另一份文件又规定除工资和绩效工资外不得有任何形式的分配, 完全没有考虑夜班、值班、节假日加班等是乡镇卫生院工作的必需流程, 按照《劳动法》的规定, 理所当然应该给予报酬。强行封顶形成了低水平分配, 而相关部门作出的奖励性绩效工资只允许占30%的死规定, 又形成了大锅饭格局。虽然以后政策上突破了30%, 但总额过低, 差距也很难拉开。后来出台的“在核定的收支结余中可按规定提取职工福利基金和奖励基金[11]”新规, 似乎是对分配总额实行了弹性控制, 但如果继续坚持“按经常性收支差额[11]”核定补助, 那就不可能有收支结余。除非另寻旁门左道, 否则“福利基金和奖励基金”就只能是画饼充饥, 由此也就定格了低水平的大锅饭。

乡镇卫生院分配政策调整必需解决两个问题:其一是以服务业绩核定机构的分配总额, 取消对分配总额的刚性控制;其二是在建立有效监管的前提下赋予乡镇卫生院分配自主权。总之, 用体面的收入留住能做事的人, 应是调整乡镇卫生院分配制度的基本思路。据此提出以下建议:

(一) 合理核定工资总额

根据卫生院的岗位资质、执业风险、劳动强度等因素, 应与当地公务员平均工资水平相衔接, 不再用“当地事业单位工作人员平均工资水平”为标准。

(二) 赋予乡镇卫生院分配自主权。

政府只需要控制三点:其一是核定年度分配总额, 即核定工资总额和奖金福利总额, 控制上限;其二是规定最低工资标准, 保障底线;其三是禁止将员工收入与药品和医学检查收入挂钩, 亮出红线。在此前提下, 最大限度地赋予乡镇卫生院分配自主权。不再由政府把工资核到人头, 拨到人头, 淡化皇粮意识。提倡由乡镇卫生院以能定岗, 以岗定酬, 优绩优酬。

(三) 借助收支结余奖励技术骨干

完全依靠绩效工资奖励优秀员工是不可靠的。因为绩效工资本质上还是工资, 是员工在完成既定工作任务后应得的薪酬。员工对自己绩效工资的标准是清楚的。如果为了奖励技术骨干, 人为的扣减已经履行了工作职责的员工工资, 是很难被员工接受的。奖励技术骨干最可靠的资金来源是收支结余。应该按照“在核定的收支结余中按规定提取职工福利基金、奖励基金”[12]的政策, 把奖励基金重点用于对技术骨干的奖励, 确保被社会广泛认同的技术骨干能够得到相应的薪酬。需要注意的是把奖励基金与福利基金在分配方式上严格区别, 福利体现普惠, 奖金保障效率。

(四) 规范“挂钩”方式

允许服务绩效与个人收入保持一定程度的联系是绩效管理的必要手段, 但必需意识到医疗服务是以爱心为基石的特殊服务, 不宜简单的用提成的方式“计量分配”。应该通过“以能定岗, 以岗定酬”的方式, 用“岗位”这个平台, 通过“优绩优岗, 优岗优酬”的转换机制, 将员工的业绩与报酬间接地联系在一起。一些地区推行“首席医师”和“优秀员工”制度, 应该是推行岗位薪酬制度的有益尝试。如果说目前完全用“岗位管理”取代“提成制度”还不现实, 至少应该把国办发【2013】14号文件提出的两个“严禁”, 即“严禁将负责人的收入与基层医疗卫生机构的经济收入挂钩”“严禁将医务人员收入与药品和医学检查收入挂钩”作为监管的红线。

(五) 在保障阳光收入的基础上, 清扫灰色收入

收取药品商回扣, 将处方介绍到药品零售店获取分成, 通过转病人获得对方的返还, 类此灰色收入在一些乡镇卫生院的医务人员中不同程度的存在。其原因是多方面的, 体面的阳光收入不足, 也是原因之一。因此在保障阳光收入的基础上, 建立严格的管理制度清扫灰色收入, 是卫生院分配政策调整的重要延伸。

(六) 积极推行周转房制度

乡镇卫生院的工作性质和岗位设置决定了很多员工几乎是24小时处于待命状态。推行周转房制度, 不仅是一项福利分配制度, 更是保证乡镇卫生院工作正常运行的内在需要。中央财政和省级财政应安排专项基金, 积极推进乡镇卫生院的周转房建设。

参考文献

[7]安徽省合作医疗办公室资料

[9]徐杰《“内部购买”是补偿制度的发展方向——三论乡镇卫生院补偿制度》载《卫生经济研究》2011年7期

[10]中发[2011]5号《中共中央国务院关于分类推进事业单位改革的指导意见》

[11]中发[1997]3号《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》

[12]国办发[2013]14号《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》

乡镇卫生院医院感染管理调查分析 篇8

方 法

在區卫生局的统一领导下，抽调专业人员进行培训，按照《医院感染管理部分》评价标准项目及指标，实行现场查看，询问等方式，逐一进行对照考核。

结 果

医院感染知识培训：考核中发现，医务人员在医院感染知识方面，对新的法律、法规、规范、行业标准，技术指南等了解不够，知识老化陈旧，消毒，灭菌概念不清。医院感染管理人员多兼职，无医院感染管理小组，职责不明确，未结合医院实际建立医院感染管理制度和相关科室消毒隔离制度，有的制度未做到及时更新。

消毒药械和一次性医疗用品的管理：抽查临床科室的样品与器械科核对购入产品的相关证件及招标记录，发现大部分医院没能做到统一采购，有的证件不全。一次性使用医疗用品有过期现象。

治疗室、处置室、换药室的医院感染管理：清洁区与污染区分区不明确，物品摆放混乱，未做到无菌物品，一次性医疗用品，清洁用品分开存放。手卫生设施不到位，无流动水洗手设施，水龙头数量不够，无干手设施，无快速手消毒液；医务人员在职业防护中，无隔离衣，无护目镜，无冲眼设备；存放皮肤消毒液的容器没能做到每周灭菌2次，同时更换消毒剂；无菌敷料缸未注明开启时间，不能保证24小时内使用；注射时一人一针一管一带的执行率不到位；隔离技术操作不规范；地面的清洁未做到湿式清扫；空气消毒时，紫外线灯安装不规范，未做到及时清洁，辐射强度的测试未检测，照射时间记录不详实等。

医疗废物的管理：医疗废物能做到由市医疗废物处置中心统一回收处理，但因各个乡镇卫生院地域分布广，不能做到两天1次地回收。医院内医疗废物管理规章制度，工作流程，工作职责及发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案不健全；医疗废物分类不清；存放医疗废物的容器、包装袋不符合要求，大部分为民用筒和民用包装袋，无利器盒，医疗废暂物存处多为临时设置，医疗废物的警示标示不规范，转运登记及交接内容、项目记录不完整。

手术室产房等重点部门的管理：布局不合理，三区划分不明确，无隔离手术间和隔离产房；无菌物品管理不规范，物品摆放混乱，大部分医院将手术用品放置在手术间内；无统一管理的供应室，灭菌器械多为手术室人员兼管，灭菌器及操作流程不符合要求；有的灭菌物品用消毒薰箱进行灭菌，有的部分器械用消毒液浸泡等。

讨 论

医院感染的预防与控制，涉及诊疗过程中的每一个环节，从患者入院到患者出院这段时期内，医务人员的无菌操作、抗菌药物的合理应用、消毒与隔离、手卫生措施的落实、一次性使用无菌医疗用品的管理、医疗废物的管理、诊疗环境的洁净度、患者及进入医疗机构其他人员的管理等，任一环节发生漏洞，都有可能导致患者发生医院感染^[1]。乡镇卫生院属于一级医院，在医院感染管理方面存在溥弱环节，需引起卫生行政部门的高度重视。新医改方案中，国家致力于发展农村三级卫生体系，农村乡镇卫生院是最重要的一级，特别是新农合政策实施以来，一级医院的患者数及经济状况有所好转，但仍存在着人才的问题、贫困人口问题、经费投入不足等社会问题。表现在医院感染管理方面，最突出的是缺乏必要的基础设施，如清洗设备、消毒设备、监测设备、卫生冼手设备等；18个乡镇卫生院的床位20～50张，大部分是由护理人员兼管医院感染工作，由于人员紧缺，护理队伍不稳定，护理人员多流动，在医院感染学习方面没能做到及时系统的培训和学习，导致新知识、新技术、新理念等没能及时更新，同时医护人员对最基本的消毒隔离、无菌技术操作，该遵守的操作规程、常规等医院感染措施落实不到位。

医疗机构应当按照《消毒管理办法》，严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求：①进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；②接触皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；③各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用^[2]。目前乡镇卫生院无上级行政部门统一验收的合格的消毒供应室，给医院感染管理工作带来了隐患。

因此，农村基层医院的医院感染控制工作主要是在于观念的转变，领导重视，组织保证，培训学习，基础设施投入，基本措施到位，基本流程规范，同时加强检查和督导，是加强医院感染预防和控制工作的关键。

参考文献

1 李六亿，刘玉树.医院感染管理学[M].北京：北京大学医学出版社，2010.