护理管理学全

护理管理学全（推荐8篇）

护理管理学全 篇1

课程性质：专业选修课

课程简介：

妇产科护理学是一门诊断并处理女性对现存和潜在健康问题的反应、为女性健康提供服务的科学，是现代护理学的重要组成部分。

妇产科护理学的研究对象包括生命各阶段不同健康状况的女性，以及相关的家庭成员和社会成员。研究的内容包括孕产妇的护理、妇科疾病患者的护理、妇女保健和计划生育指导。主要教学目标是使学生能运用所学知识提供妇女们自我保健及疾病预防知识，提高他们的自理能力，帮助他们维持健康，增进健康，减轻病痛，促进康复。

课程目标：

通过本课程的学习，学生能够：

1、运用护理程序对早、中、晚期的孕妇实行整体护理，并协助医生进行孕期检查

2、运用护理程序对分娩期、产褥期的孕产妇实行整体护理，并能协助医生完成接生

3、运用护理程序对伴有妊娠期或/及分娩期常见并发症或/及合并症的孕产妇实行整体护理

4、制定新生儿护理计划，教会产妇护理新生儿的技巧、常识和方法

5、运用护理程序，对妇科常见疾病患者提供整体护理

6、积极参与课堂教学和临床见习，在教学实践中以职业伦理道德作为指导行为的准则，并认真完成个案护理计划

教学用书：郑修霞主编，《妇产科护理学》，人民卫生出版社2000年8月第1版

开课学期：秋季

妇产科护理学教学时数分配

章

内容

学时

理论

实践

合计

一

女性生殖系统的解剖与生理

二

妊娠期妇女的护理

1.5

6.5

三

分娩期妇女的护理

1.5

6.5四、五

产褥期护理

新生儿护理

六

高危妊娠管理

七

妊娠期并发症妇女的护理

1.5

9.5

八

妊娠合并症妇女的护理

九

异常分娩妇女的护理

十

分娩期并发症妇女的护理

十一

产褥感染妇女的护理

十二

妇科病史及检查

十三

女性生殖系统炎症病人的护理

十四

月经失调病人的护理

十五

妊娠滋养细胞疾病病人的护理

十六

腹部手术病人的护理

十七

阴道手术病人的护理

十八

外阴手术病人的护理

十九

不孕症妇女的护理

二十

计划生育妇女的护理

1.5

4.5

二十一

妇女保健

妇产科护理学见习安排

序号

内容

学时

备注

一

产前检查方法（初诊、复诊）

1.5

分两组

二

产程观察和护理、外阴消毒法

1.5

三

子宫复旧观察、会阴护理、乳房护理、母乳喂养指导

1.5

分两组

四

新生儿沐浴、新生儿剪脐、卡介苗接种

1.5

五

妇科腹部手术前、后的护理

分两组

六

妊娠并发症、合并症妇女的护理

1.5

分两组（1小时后调）

七

计划生育常用手术的护理

1.5

第一章

女性生殖系统解剖与生理

第一节

女性生殖系统解剖

[考核内容与考核要求]

掌握：骨盆的组成；骨盆的分界；子宫四对韧带及功能。

熟悉：内生殖器的组织结构特点和功能。

了解：内生殖器及邻近器官的关系；骨盆底、会阴、会阴体的解剖、组织结构特点。

第二节

女性生殖系统生理

[考核内容考核要求]

掌握：月经、初潮、月经周期、月经经期的概念。卵巢的周期性变化；卵巢分泌的性激素及其周期性变化和生理作用；子宫内膜的周期性变化。

熟悉：月经经血特点与月经期的临床表现；卵巢的周期性变化与子宫内膜周期性变化的的相互关系。

了解：阴道粘膜、宫颈粘液、输卵管的周期性变化；月

经的周期性调节机制

第二章

妊娠期妇女的护理

第一节

妊娠生理概述

[考核内容与考核要求]

掌握：妊娠、受精、植入的概念；胎盘的结构、功能；脐带的组成和功能。

熟悉：胎膜的组成；羊水的形成和功能；胎儿发育特征（8周末、12周末、16周末、20周末、28周末、40周末）；

了解：受精、受精卵的输送、发育、着床的过程；胎头结构及其特点；胎头径线及其正常值。

第二节

妊娠期妇女的变化

[考核内容与考核要求]

熟悉：子宫、卵巢、输卵管、阴道在妊娠期的变化；乳房在妊娠期的变化；妊娠期母体各大系统的变化；妊娠期妇女的心理变化。

第三节

妊娠诊断

[考核内容与考核要求]

掌握：早期妊娠、中期妊娠、晚期妊娠的概念；胎产式、胎先露、胎方位的概念。

熟悉：早、中晚期妊娠诊断；临床诊断、辅助检查。

第四节

产前护理评估

[考核内容与考核要求]

掌握：产前检查的检查时间；预产期的推算；产科检查的内容；

熟悉：腹部检查方法和内容（腹部四部触诊法）；骨盆测量的方法及骨盆径线的正常值；阴道检查内容；肛查内容。

了解：妊娠早、中晚期孕妇的心理社会、高危因素的评估；提出孕妇、胎儿可能出现的护理问题。

第五节

妊娠期健康指导

[考核内容与考核要求]

了解：妊娠期妇女的营养状况评估。

第六节

分娩的准备

[考核内容与考核要求]

掌握：先兆临产的概念及征象

了解：指导孕妇分娩前物品的准备，产前运动，与分娩有关自我护理技巧。

第三章

分娩期妇女的护理

第一节

影响分娩的因素

[考核内容与考核要求]

掌握：分娩、早产、足月产、过期产、骨盆轴、与骨盆倾斜度的概念；子宫收缩力特点；骨盆各平面。

熟悉：腹肌、膈肌、肛提肌收缩力的作用；子宫下段的形成；宫颈的变化；骨盆底、阴道及会阴的变化。

了解：胎儿大小、胎位、胎儿畸形对分娩的影响；产妇的精神心理状态对分娩的影响。

第二节

正常分娩妇女护理

[考核内容与考核要求]

掌握：分娩机制的概念；临产的诊断；总产程的分期；妇女在分娩的三个产程中的临床表现。

熟悉：以枕左前位为例的分娩机制（衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎儿娩出）。

了解：运用护理程序对三产程妇女进行护理；运用护理程序对分娩期焦虑及疼痛妇女进行护理。

第四章

产褥期妇女的护理

第一节

产褥期妇女的身心健康

[考核内容与考核要求]

掌握：产褥期的概念；子宫复旧的概念。

了解：产褥期妇女生殖系统、乳房、血液循环系统等各大身体系统的生理调适；产褥期妇女的心理调适。

第二节

产褥期护理

[考核内容与考核要求]

熟悉：产褥期妇女的临床表现及常见问题。

了解：运用护理程序对产褥期妇女进行护理

第五章

正常新生儿护理

[考核内容与考核要求]

掌握：足月新生儿、生理性黄疸、生理性体重下降的概念

熟悉：正常新生儿的生理特点及表现。

第六章

高危妊娠母儿的护理

第一节

高危妊娠及监护措施

[考核内容与考核要求]

1、掌握：高危妊娠的概念

2、熟悉：高危妊娠的范畴；高危妊娠的监护措施。

第二节

高危孕妇的管理

[考核内容与考核要求]

熟悉：高危妊娠的处理原则

了解：运用护理程序对高危妊娠妇女进行护理

第三节

胎儿窘迫及新生儿窒息的护理

[考核内容与考核要求]

掌握：胎儿窘迫、新生儿窒息的概念

熟悉：胎儿窘迫、新生儿窒息病因、临床表现、处理原则

第七章

妊娠并发症孕妇的护理

第一节

流产

[考核内容与考核要求]

掌握：流产、稽留流产、习惯性流产的概念；各型流产的临床表现、相应的处理原则；

熟悉：流产的原因、病理；各型流产之间的联系。

了解：运用护理程序对流产的妇女进行护理

第二节

异位妊娠

[考核内容与考核要求]

掌握：异位妊娠的概念、临床表现、治疗原则。

熟悉：异位妊娠的病因、病理、心理等方面的表现。

了解：运用护理程序对异位妊娠的妇女进行护理

第三节

妊高征

[考核内容与考核要求]

掌握：妊高征的概念，妊高征的临床表现及分类；轻、中、重度妊高征的处理原则。

熟悉：妊高征病因、病理、妊高征妇女在生理、心理方面的表现。

了解：运用护理程序对妊高征妇女进行护理

第四节

前置胎盘

[考核内容与考核要求]

掌握：前置胎盘的概念；前置胎盘的临床表现及分类。

熟悉：前置胎盘的病因及处理原则。

了解：运用护理程序对前置胎盘妇女进行护理

第五节

胎盘早剥

[考核内容与考核要求]

掌握：胎盘早期剥离的概念；胎盘早剥的临床表现。

熟悉：胎盘早期剥离的病因、类型、病理。

了解：应用护理程序对胎盘早期剥离妇女进行护理

第八章

妊娠合并症孕妇的护理

第一节

心脏病

[考核内容与考核要求]

掌握：最容易诱发心衰的三个阶段；先兆心力衰竭的临床表现；妊娠合并心脏病在不同时期的处理原则。

熟悉：妊娠、分娩与心脏病的相互影响。

了解：运用护理程序对妊娠合并心脏病的妇女进行护理

第二节

糖尿病

[考核内容与考核要求]

掌握：妊娠对糖尿病的影响；糖尿病对孕妇、胎儿影响。

熟悉：妊娠合并糖尿病的处理原则。

了解：运用护理程序对妊娠合并糖尿病妇女进行护理

第三节

急性病毒性肝炎

[考核内容与考核要求]

了解：妊娠合并病毒性肝炎的处理原则。

第四节

缺铁性贫血

[考核内容与考核要求]

了解：妊娠合并缺铁性贫血的处理原则。

第九章

异常分娩妇女的护理

第一节

产力异常

[考核内容与考核要求]

掌握：子宫收缩力异常、第二产程延长、急产的概念；催产素加强宫缩的使用方法及护理要点；子宫收缩乏力与子宫收缩过强的原因；不同类型子宫收缩力异常的处理原则。

熟悉：子宫收缩乏力与子宫收缩过强对母儿的影响；区分协调性和不协调性子宫收缩乏力的临床表现；区分协调性和不协调性子宫收缩过强的临床表现。

第二节

产道异常

[考核内容与考核要求]

熟悉：狭窄骨盆的分类及其特点；骨盆狭窄对母儿的影响及处理原则；软产道异常的临床表现及处理原则。

了解：运用护理程序对产道异常的孕妇进行护理

第三节

胎位及胎儿发育异常

[考核内容与考核要求]

掌握：巨大胎儿的概念；持续性枕后位、枕横位的定义、临床表现、对母儿的影响及处理原则。

熟悉：臀先露的分类、临床表现、对母儿的影响及处理原则；巨大胎儿的病因、临床表现、处理原则。

了解：运用护理程序对胎儿及胎位发育异常的孕妇进行护理

第十章

分娩期并发症妇女的护理

第一节

胎膜早破

[考核内容与考核要求]

掌握：胎膜早破的概念、临床表现

熟悉：胎膜早破的病因；胎膜早破的处理原则

了解：运用护理程序对胎膜早破的妇女进行护理

第二节

子宫破裂

[考核内容与考核要求]

掌握：子宫破裂的概念；先兆子宫破裂的临床表现。

熟悉：子宫破裂的分类、原因、临床表现、处理原则、护理要点

第三节

产后出血

[考核内容考核要求]

掌握：产后出血的概念；产后出血的四大原因（宫缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍）。

熟悉：产后出血的临床表现；产后出血的处理原则。

了解：运用护理程序对产后出血的妇女进行护理

第四节

羊水栓塞

[考核内容与考核要求]

熟悉：羊水栓塞的病因、病理生理、临床表现、处理原则、护理要点。

第十一章

产褥感染妇女的护理

[考核内容与考核要求]

掌握：产褥感染、产褥病率的概念

熟悉：产褥感染的病因及发病机制；产褥感染的病理、临床表现、治疗原则。

了解：运用护理程序对产褥感染的妇女进行护理

第十二章

妇科病史及检查

[考核内容与考核要求]

熟悉：收集资料的方法；妇科病史的内容；身体评估的内容：全身体格检查、腹部检查、盆腔检查（外阴检查、阴道窥器检查、双合诊、三合诊、直肠-腹部诊）

了解：能根据收集的资料制定护理计划

第十三章

女性生殖系统炎症病人的护理

第一节

概述

[考核内容与考核要求]

掌握：阴道自净作用的概念；女性生殖器官自然防御功能。

熟悉：女性生殖系统炎症的病原体、传染途径、炎症的发展与转归、处理原则。

了解：运用护理程序对生殖系统炎症病人进行护理

第二节

外阴部炎症

[考核内容]与考核要求]

熟悉：外阴炎、前庭大腺炎的病因、临床表现、处理原则及护理要点。

第三节

阴道炎症

[考核内容与考核要求]

熟悉：滴虫阴道炎、念珠菌阴道炎、老年性阴道炎的病因、传播途径、临床表现、处理原则、护理要点；比较三种阴道炎的异同

第四节

慢性子宫颈炎症

[考核内容与考核要求]

掌握：慢性宫颈炎的病因、病理表现（宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈粘膜炎）。

熟悉：慢性宫颈炎的分度和分型、临床表现、处理原则、护理要点。

第五节

盆腔炎

[考核内容与考核要求]

掌握：盆腔炎的概念。

熟悉：急性盆腔炎的的病因、病理、临床表现、处理原则及护理要点；慢性盆腔炎的病理、临床表现、处理原则及护理要点。

第六节

性传播性疾病

[考核内容与考核要求]

（一）尖锐湿疣

熟悉：病因、传播途径、临床表现、处理原则及护理要点。

（二）淋病

熟悉：淋病的病因、传播途径、临床表现、处理原则及护理要点。

第十四章

月经失调病人的护理

第一节

功血

[考核内容考核要求]

掌握：功能失调性子宫出血的概念；各类型临床表现。

熟悉：功血的病因、处理原则。

了解：运用护理程序对功血病人进行护理。

第二节

闭

经

[考核内容与考核要求]

掌握：原发性、继发性、生理性闭经的概念；闭经的分类（子宫性闭经、卵巢性闭经、垂体性闭经、下丘脑性闭经）。

熟悉：闭经的病因及分类、处理原则。

了解：运用护理程序对闭经病人进行护理

第三节

痛

经

[考核内容与考核要求]

掌握：痛经的概念、临床表现、处理原则。

熟悉：痛经的病因、对痛经妇女的护理

第四节

更年期综合征

[考核内容与考核要求]

熟悉：更年期期的内分泌变化；更年期综合征的病因、临床表现、处理原则。

第十五章

妊娠滋养细胞疾病病人的护理

第一节

葡萄胎

[考核内容与考核要求]

掌握：葡萄胎的病理、临床表现、处理原则、术后随访。

熟悉：葡萄胎病人的护理（①心理护理；②严密观察病情；③清宫术的护理；④健康及随访指导）

第二节

侵蚀性葡萄胎

[考核内容与考核要求]

熟悉：侵蚀性葡萄胎的病理、临床表现及处理原则

了解：运用护理程序对侵蚀性葡萄胎的病人进行护理

第三节

绒毛膜癌

[考核内容与考核要求]

掌握：绒毛膜癌的病理、临床表现、处理原则。

熟悉：三种滋养细胞疾病之间的联系和区别

了解：运用护理程序对绒毛膜癌的病人进行护理

第四节

化疗病人的护理

[考核内容与考核要求]

熟悉：化疗药物的主要作用机制与副作用

解：运用护理程序对化疗病人进行护理

第十六章

腹部手术病人的护理

第一节

腹部手术病人的一般护理

[考核内容与考核要求]

熟悉：腹部急诊手术的护理要点

了解：腹部手术前、后的护理

第二节

子宫颈癌

[考核内容与考核要求]

掌握：宫颈癌的临床表现、处理原则。

熟悉：子宫颈癌的病因、病理、转移途径、临床分期。

了解：运用护理程序对子宫颈癌的病人进行护理。

第三节

子宫肌瘤

[考核内容与考核要求]

掌握：子宫肌瘤的临床表现、处理原则。

熟悉：子宫肌瘤的病理、分类；对子宫肌瘤的病人的护理

第四节

子宫内膜癌

[考核内容与考核要求]

掌握：子宫内膜癌的临床表现、处理原则。

熟悉：子宫内膜癌的病因、病理、转移途径、临床分期。

了解：运用护理程序对子宫内膜癌病人进行护理

第五节

卵巢肿瘤

[考核内容与考核要求]

熟悉：卵巢肿瘤的分类、病理、转移途径、临床表现、并发症、处理原则。

了解：运用护理程序对卵巢肿瘤病人进行护理

第十七章

阴道手术病人的护理

第一节

阴道手术病人的一般护理

[考核内容与考核要求]

了解：外阴、阴道手术病人的术前、术后护理

第二节

处女膜闭锁

[考核内容与考核要求]

熟悉：处女膜闭锁的临床表现

第三节

先天性无阴道

[考核内容与考核要求]

熟悉：先天性无阴道的临床表现及处理原则

了解：运用护理程序对先天性无阴道病人进行护理

第四节

尿

瘘

[考核内容与考核要求]

熟悉：尿瘘的病因、临床表现、治疗原则

了解：运用护理程序对尿瘘病人进行护理

第五节

子宫脱垂

[考核内容与考核要求]

熟悉：子宫脱垂的病因、临床分度、临床表现、处理原则

了解：运用护理程序对子宫脱垂的病人进行护理

第十八章

外阴手术病人的护理

第一节

外阴手术病人的一般护理

[考核内容与考核要求]

了解：外阴手术病人的术前、术后护理

第二节

外阴、阴道创伤

[考核内容与考核要求]

熟悉：外阴、阴道创伤的病因、临床表现、处理原则

了解：运用护理程序对外阴、阴道创伤的病人进行护理

第三节

外阴癌

[考核内容与考核要求]

熟悉：外阴癌的病因、病理、临床表现

了解：运用护理程序对外阴癌病人进行护理

第十九章

不孕症妇女的护理

[考核内容与考核要求]

掌握：不孕症、原发性不孕、继发不孕、相对不孕、绝对不孕。

熟悉：男、女性不孕的因素；不孕症妇女的评估及病史采集、诊断检查的内容。

第二十章

计划生育妇女的护理

第一节

计划生育妇女护理的基本原则

[考核内容与考核要求]

熟悉：计划生育妇女的护理评估；可能的护理诊断及护理措施

第二节

避孕方法及护理要点

[考核内容与考核要求]

掌握：工具避孕法的内容

熟悉：各种工具避孕方法的避孕原理、使用时间、适应证、禁忌证、副反应和并发症及其护理要点；各种药物避孕的避孕原理、适应证、禁忌证、用药方法、药物副反应及其防治。

第三节

女性绝育方法及护理要点

[考核内容与考核要求]

熟悉：各种绝育方法的适应证、禁忌证、手术时间选择、术前术后的护理。

第四节

终止妊娠方法及护理要点

[考核内容与考核要求]

掌握：早期妊娠终止、中期妊娠终止、晚期妊娠终止

熟悉：各种早期妊娠终止的方法、适应证、禁忌证、术前术后护理、并发症及其防治；各种早期妊娠终止方法的优缺点及其取舍；各种中期妊娠终止的方法、适应证、禁忌证、术前术后护理、并发症及其防治；各种中期妊娠终止方法的优缺点及其取舍。

第二十一章

妇女保健

第一节

概述

[考核内容与考核要求]

熟悉：妇女一生各时期的生殖生理特点；

了解：妇女保健工作的目的和意义；妇女卫生行政机构及妇女保健专业机构。

第二节

妇女各期保健

[考核内容与考核要求]

熟悉：女性一生各阶段的生理特点；妇女各期的保健重点；妇女劳动保护法规

完

2007-9-1

—

END

护理管理学全 篇2

1 资料与方法

1.1 研究对象:

选取2012年2月至2013年4月在我科进行人工全髋关节翻修手术的患者, 共60例患者, 其中男44例, 女16例;患者年龄42~73岁, 平均年龄 (56.8±10.3) 岁;翻修原因:假体松动19例, 假体下沉9例, 髋臼磨损26例, 假体脱位8例;翻修时间为术后6~16年, 平均 (8.2±2.4) 年;翻修手术为人工股骨头再置换术19例, 全髋重建关节置换术41例。将患者随机分为对照组和观察组, 每组各30例, 两组患者在性别、年龄、翻修原因、术后翻修时间及翻修的手术方式无明显差异 (P<0.05) 。

1.2 方法

1.2.1 对照组:

采取全髋关节翻修术的常规护理方案, 包括加强围手术期的护理和用药观察, 完善各种常规检查, 并在围手术期评估患者耐受性进行康复功能锻炼。

1.2.2 观察组

1.2.2. 1 全髋关节翻修术护理风险分析:

结合我科实际情况, 并通过小组讨论, 将全髋关节翻修术后的影响因素归纳为来自患者、护理人员和环境的3个方面。①患者自身方面:其风险包括患者的心理状况、生理状态以及依从性等多个方面。全髋关节翻修术为再次手术, 患者的心理状况较为复杂[4], 这主要与以下因素有关, 患者曾经经历过髋关节置换术, 但是术后的并发症和手术的痛苦增加了患者的恐惧心理, 但是如不进行再次修补, 将会影响到患者的生活质量, 因此患者的心理较为复杂;同时鉴于翻修术较置换术更为复杂, 手术的结果也难以预测, 患者对手术的结果处理担忧的状态, 易产生悲观沮丧、焦虑情绪。患者以老年患者居多, 老年人各器官功能衰退, 且患有多种慢性病, 病情复杂, 并发症多, 手术护理风险大。翻修术患者因假体周围骨折致关节疼痛、关节功能差, 害怕活动后会引起关节更大的损伤, 而不愿配合主动患肢锻炼, 依从性较差。②护理人员方面:其风险来源防范, 包括专业护理能力、沟通能力、风险意识、应急能力、护理质量控制管理力度、人员配置和工作流程等。近年来, 全髋关节翻修手术发展较快, 护理人员的专业素质参差不齐, 低年资护士专业能力欠成熟, 经验缺乏, 并且与患者的沟通缺钱, 未能够及时对患者的心理和生理壮壮做出及时准确的评估, 将影响到患者围手术期病情的观察, 对潜在的风险意识不足, 不利于患者的康复。同时随着患者的要求的提高和维权意识的提升, 护患关系也变得日益紧张, 年轻护士在临床操作中面对突发事件的应急能力较差, 将不利于患者的康复[5]。③病房环境方面:包括病区环境与管理、护理设施、陪护管理、抢救物品及药品等性能状态等。如地面湿滑, 卫生状况不佳, 厕所无辅助设施, 牵引装置无防护等。

1.2.2. 2 护理风险处理。

①加强对护理人员的培训:组织护士进行职业道德教育与规章制度、法律法规学习, 对护士行为、语言沟通技巧及礼仪进行训。定期进行专业知识、专科应急能力培训及相关专科知识学习。通过护理缺陷案例分析的方式, 让护士了解工作中潜在的法律问题, 提高自我保护意识, 增强抗风险能力。制定各种应急处理预案, 定期组织全科培训, 以加强正确防范、处理风险的能力[6,7]。②落实综合评估制度, 建立护理风险预告制度:患者入院后, 责任护士应全面评估患者的身心和社会情况, 在综合评估的基础上, 实施主动性的护理, 并加强与家属的沟通, 向患者和家属详细说明进行翻修术的原因及其必要性, 介绍手术方式和护理方面的知识, 引导患者及家属掌握术后正确卧位的方法等, 通过医务人员和家属协作, 共同降低患者的围手术期的相关风险。③严密的术后护理:翻修手术创伤大、术中出血多, 术后密切观察患者意识和生命体征变化、切口渗血情况、引流液的量、色、性状、肢体活动感觉等。评估患者术后康复的掌握程度, 遵循个体化原则, 制定合理的围手术护理计划, 预防压疮、关节脱位等并发症的发生[5]。④加强病区环境、安全管理:保持病房、走廊、卫生间、开水房等地面的干燥, 卫生间、开水房放置防滑标识, 以防摔倒[7]。保持安全通道无阻碍, 注意火、电、水的安全。严格陪护、探视制度, 提高对外来人员的警惕性, 做好患者的安全教育, 防止财物丢失, 保证患者人身安全。不随意泄露患者信息, 尊重患者隐私权。

1.2.2. 3 护理质量的持续改进:

由护士长每月对风险管理的执行情况进行汇总, 对取得的进步和存在的问题进行总结, 并组织小组成员讨论, 汇报每一阶段取得的成绩及存在的问题, 并提出下一阶段的计划, 达到护理质量持续改进的目的。

1.3 效果评价:

①Harris评分:包括疼痛、肢体功能、髋关节活动度和关节畸形4个方面的评分, 其中疼痛44分, 功能47分, 畸形4分, 关节活动5分, 总分100分, 分数越高表示患者肢体功能越好[8]。②患者住院服务满意度:采取我院统一制定的护理服务满意度调查表, 包括对护理服务满意度, 对治疗的满意度、对住院病房环境的满意度3个方面, 总分为100分, 分数越高表示满意度越好, 经检测具有良好的信度和效度, 分别在患者出院时进行调查。

③患者对知识掌握情况及并发症情况:包括卧位、主动功能锻炼、按时翻身叩背等行为及术后并发症发生情况。

1.4 统计学方法:

采用SPSS18.0进行统计分析, 其中计量资料采取独立样本t检验, 结果以 (均数±标准差) 表示, 计数资料采取卡方检验, 以P<0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者H a r r i s及满意度评分比较:

见表1所示, 对照组患者在Harris评分和满意度评分分别为 (73.33±11.29) 分和 (74.33±11.48) 分;观察组患者Harris评分和满意度评分分别为 (84.21±10.73) 分和 (82.93±12.34) 分;观察组患者的在Harris评分和满意度评分均明显高于对照组 (P<0.05) 。

注:*P<0.05, 有统计学差异

2.2 两组患者对知识运用情况及并发症发生情况:

见表2所示, 观察组患者在正确卧位使用率、按时功能锻炼情况及按时翻身叩背情况明显由于对照组 (P<0.05) , 两组患者的并发症发生率无显著性差异 (P>0.05) 。

注:*P<0.05, 有统计学差异

3 讨论

3.1 护理风险管理的意义:

风险管理是指对来自患者、医务人员等相关人员以及与治疗相关的设备或环境等潜在风险进行识别、评估, 并能够及时采取有效的行动的过程[9]。在临床中, 护理风险始终贯穿在临床护理操作的各个环节当中, 其发生后将给患者和家属增加痛苦, 同时也影响到护患关系, 因此必须在临床中给予重视。但是影响护理风险的影响因素是多方面的, 它既包括来自患者、护士等人为因素, 也包括药物、卫生环境、医疗设备、治疗器械及组织管理方面等非人为因素;在护理风险的开展过程中重视提前预防, 通过合理实施达到对护理风险的提前控制, 以消除存在的安全隐患、保证临床护理的安全、持续提升护理质量的作用。这不仅使患者的身心安全得到有效的保障, 同时也为医疗护理技术人员自身的健康与安全提供了保障, 增进了护患关系, 有利于提升医院的社会效益和经济效益;其护理风险管理的效果将关系到患者的安全和医院的功能的有效发挥, 在医疗护理活动中, 若因淡化风险意识、管理不善而发生导致的医疗事故或纠纷, 医院及医务人员将其相应的风险, 包括经济、法律和人身风险等方面。

护理风险管理是建立在能够对现存或潜在的护理风险的识别、评价和处理的基础上, 以降低或者避免因该事件的发生对患者、医务人员和医院打来的危害和损失。护理风险包括风险识别、风险的评估、风险的控制及实施效果评价4个阶段[10]。①护理风险识别:在开展护理风险管理的过程中, 因风险来源广泛, 包括人、物品、器械、环境、制度与程序等方面, 因此第1步需要识别该护理风险是来自什么方面的, 再判断该风险容易发生的环节;②护理风险评估:在确定潜在的风险后, 需要完成对风险发生的可能性和可能造成的损害程度进行评估, 尤其针对一些容易发生且后果严重的风险必须给与足够的重视, 并通过加强和完善效果的管理措施, 降低护理风险的发生率。③护理风险的控制:对风险的合理的通知是管理的关键点, 在准确潜在风险以及其严重程度的基础上制定相应的措施, 包括建立规范化指引和流程, 保证临床物资的供给, 建立标准化岗位职责等方面;④效果评价:是对风险管理实施的信息反馈, 如护理差错或不良事件的发生率、患者投诉发生率等, 并为持续质量改进提供依据[11]。

3.2 运用风险管理理念, 加强对髋关节置换的流程管理:

因患者经历过髋关节置换术, 患者的局部瘢痕组织多, 且临床上以老年人居多, 因此全髋关节翻修术较置换术的难度更大、且技术要求更高, 为确保手术的成功, 必须认真进行全面风险评估, 提高对风险和潜在风险的预测能力、应变能力。患者担心手术能否成功而产生焦虑、紧张情绪。同时对手术成功率期望值较高手术后患者希望尽快恢复关节功能, 急于活动以检验人工关节的治疗效果, 易产生急躁情绪。因此需要加强对患者的健康教育及引导, 识别患者在围手术期可能存在的护理风险, 并制定出相应的护理措施, 本研究表明, 在围手术期采用护理风险管理干预, 可改善患者的术后状态, 提升对护理服务满意度。

患者术后康复的配合是该类手术患者围手术期的护理重点, 通过识别患者在围手术康复期存在的护理风险, 并加强对风险的管理, 在健康教育中让患者意识到这些风险对自身的危害, 从而提高患者对护理指导的依从性。研究表明, 康复锻炼的目的是保持合理的关节活动度, 增强肌力, 重建关节的稳定性, 提高日常生活活动能力。其基本原则是早期开始、循序渐进、全面训练、个别对待[12]。通过加强对护理风险的识别和采取相应的护理措施, 患者对康复的配合程度明显提升 (P<0.05) 。另外本研究显示两组患者在并发症发生率方面无显著差异, 这可能与样本量不足或临床对并发症的观察处理不及时等原因, 在后续的研究中需进一步探讨。

完美鼻子护理全方案 篇3

草莓鼻主发部位在鼻头

鼻部黑头泛滥被戏称为“草莓鼻”，在这个日渐污染的工业化城市中生活，多多少少会出现这种皮肤问题。鼻部毛孔不洁产生粉刺，不当挤压就形成了讨厌的黑头。

护理方法：洁面+香熏桑拿+鼻贴+磨砂

经常洗脸。回家最好将脸洗干净，并且配合使用与肌肤相符的洗面奶。同时避免用含动物油、矿物油的保养护肤品，不要用粉质化妆品。

香熏桑拿器。蒸气护理可以使毛孔扩张，洁净肌肤，加速血液循环，促进新陈代谢，从而帮助皮肤更有效地吸收护肤品的营养，再配合香熏，对皮肤的深层清洁效果就更显著了。所以如果能坚持一周两次地在家使用美容蒸气机，黑头必将远离你。

鼻贴。这是目前最流行、也最有效的方法。不过正确的使用才会有完美的疗效。使用前一定要用温水软化皮肤的角质，让面部毛孔适度打开；完全贴合鼻头，并且在去除时由下向上拉才有效果；注意每周最多使用两次，使用的部位不可以有伤口、红肿、发炎现象，对敏感型的皮肤不宜使用；使用后还要拍上爽肤水来收敛毛孔，以免造成脆弱的红鼻头现象。推荐：碧柔毛孔清洁鼻贴和雅顿VC去黑头鼻贴。

磨砂。将鼻子弄湿，用磨砂膏轻轻按摩鼻子，让黑头慢慢排出，方法简单柔和，不会伤害皮肤，但对于较大黑头不能一次排出，要长期工作才会有效。细盐也可代替磨砂膏。推荐：倩碧磨砂洗面膏。

其他偏方：用蛋清涂抹在鼻子上，干后撕下，功效与鼻贴相似。

脂溢鼻主发部位在鼻头

青春痘通常会长在面颊处，但有时也会恶作剧地从鼻尖冒出来。它的成因很简单，嗜食高油高脂食物，同时又清洁不够，过多的脏物和油脂堆积在毛孔里得不到及时地清除，自然会形成粉刺和面疱。如果你这时去挤压，它就顺里成章地生长成黑头，所以对于痘痘泛滥的鼻子，最重要的是预防。

预防方法：深度清洁+有消炎作用的化妆水+清淡饮食

可使用具有磨砂效果的洁面品，然后上化妆水。

脂溢鼻者，通常体质是属于比较热性的，所以清淡的饮食可以帮助改善体质中过多的油分。可以多吃些水果蔬菜，比如西瓜、黄瓜，少吃煎炸辛辣的食物。一些热性的水果如橘子、芒果、荔枝不要吃。

整形鼻重点保护部位是鼻梁

虽然鼻部整塑术已经产生并发展了数十年，但就今天而言，它依然需要高超的外科技艺才能完成，在一般情况下，术后的疤痕会比较明显，且会持续很长一段时间，在手术前应慎重选择一个好的整形医生。术后通常会带来较严重的淤血和肿胀，是手术后眼睛周围肤色变深的主要原因。

护理方法：冰敷+流食+防晒

要频繁地更换冰冻绷带进行包扎冷敷，减少淤血和肿胀的发生。饮食上，温和的流食是你最好的选择。多喝一些有利于健康的饮料，例如果汁和清汤，不要喝碳酸性的苏打水。要注意鼻子不能受到外界的任何伤害。否则，肿胀、甚至破碎的骨头都可能发生移位。尽量避免暴露于阳光下，那样会增加鼻部皮肤的色素沉淀。手术一个月后，医生就允许你进行日光浴，但要涂上适当的防晒品。

鼻部细纹主发部位在鼻梁

鼻梁处基本没有肌肉组织，日晒风吹加上年龄增长，皮下真皮层很容易断裂，形成纵向的细纹，让人感到年龄的杀伤力。

护理方法：修护精华+指压按摩

推荐：兰蔻金纯再颜精华，它能轻易渗透到肌肤底层，24小时持续不断释放养分，发挥抗皱功效，每晚使用，以两手食指沿鼻梁向两侧轻压按摩，效果更佳。

最后，记得清理鼻孔。用棉签沾清水或是棉纸巾每天清理一下鼻孔；对于长得过于茂盛的鼻毛，也应该定期用鼻毛修剪器修理。鼻子作为呼吸主器官，这样做不仅保证了细节的美观，更对健康有好处。

护理管理学全 篇4

摘要：目的 分析综合护理措施对全髋关节置换术后患者的护理效果。方法 对2012年2月~2013年11月入住我科的全髋关节置换术后的患者68例，随机分为观察组和对照组，各34例。对照组给予骨科术后常规护理，观察组给予骨科术后常规护理的同时，给予针对性的心理护理和康复训练综合护理措施，分析比较两组患者的护理效果。结果 观察组住院时间、下床活动时间均显著少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；并发症发生率也显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 综合护理措施能够疏导患者，积极配合治疗，促进伤口愈合，减少并发症，保证手术成功。

关键词：护理；股骨颈骨折；全髋关节置换术随着我国人口老龄化，老年性疾病日益增加，老年人骨折也是发病率比较高的老年疾病，股骨颈骨折属于老年人骨折中最常见的，严重影响了老年人的正常生活，并且给其子女增添了负担，为了改善老年人骨折带来的严重后果，全髋关节置换术在老年股骨颈骨折中应用十分广泛，临床治疗效果显著，如果忽视术后护理，可能会引起严重并发症导致患者预后不佳。因此术后有效护理措施对促进患者术后康复显得尤为重要。本文总结了综合护理措施对全髋关节置换术后患者的护理效果，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2012年2月~2013年11月因股骨颈骨折入住我科行全髋关节置换术患者68例，随机分为观察组和对照组，各34例，观察组中男19例，女15例,年龄63～79岁，平均年龄（71.3±5.8）岁；对照组中男22例，女12例，年龄66～78岁，平均年龄（70.8±6.4）岁，两组患者在年龄、性别、基础疾病等方面均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组给予骨科术后常规护理，观察组给予骨科术后常规护理的同时，给予针对性的综合护理措施。综合护理措施如下。

1.2.1心理护理全髋关节置换术是大手术，手术的难度和效果对于老年患者来说都是难以想象的，术后患者心理会出现紧张、焦虑和抑郁等心理情绪。因此，术后患者进入病房，工作人员热情接待患者，主动询问患者感受，开展有针对性的沟通，了解患者担心的问题，进行心理疏导，并耐心向患者及家属介绍手术方法、优点、术者的技术及手术成功案例，让患者消除紧张、焦虑和抑郁的心理情绪，树立对康复的信心。

1.2.2疼痛的护理术后患者患肢会感受到手术创伤的疼痛，自我保护的不愿去挪动患肢，护士在进行任何护理操作时，患者都会担心是否会增加患肢的疼痛感，以至于很难配合护理操作，康复治疗就更难配合，所以，护士在在护理操作前，充分与患者沟通，征得患者同意，操作时动作轻柔、准确，避免粗暴的行为，如果患者出现疼痛难以耐受时，可以给予适量的镇痛药物如双氯芬酸钠等镇痛药物，减轻患者的痛苦[1]。

1.2.3饮食护理通过饮食护理加强营养补充，同时保持大便通畅。建议患者多进吃高蛋白、高热量、易消化并富含钙质的食物，常规补充钙剂和维生素D纠正负钙平衡，以利骨折愈合；多吃青菜、水果等纤维成分含量高的食物，多饮水，以保持大便通畅，增强机体抵抗力。

1.2.4并发症护理保持室内空气新鲜，每日定时通风，指导患者在床上做扩胸运动、深呼吸，有咳嗽咳痰者，轻拍背部以助排痰，痰黏者可做雾化吸入，预防呼吸道感染[2]；嘱患者多饮水，增加尿量，达到冲洗膀胱的作用，保持会阴部清洁，清洗1～2次/d，以预防泌尿系感染；对于卧床患者，加用气垫床，翻身1次/2h，同时全身进行温水擦浴，按摩受压皮肤，预防压疮；卧床时抬高患肢15°~30°，尽早下床活动，促进静脉回流，必要时穿医用弹力长袜或使用气压泵治疗仪，预防下肢深静脉血栓[3]。

1.2.5康复护理术后穿丁字鞋，保持患肢处于外展中立位，身体较好的患者术后24h内即可下床，试着站立，情况较差者可术后2~3d下床；一般情况下术后1个月可持双拐下地行走，术后2个月扶单拐行走，2个月后多数患者可丢双拐自由行走，并加强屈髋、外展髋锻炼，一般要求屈曲不低于90°，外展不低于40°。锻炼过程可辅以理疗，如有疼痛、局部炎症等出现应及时治疗[4]。

1.3评价方法下床活动时间和住院时间：比较两组患者术后下床活动时间和住院时间是否存在统计学差异；统计两组患者住院期间的并发症，是否存在统计学差异。

1.4统计学方法采用SPSS16.0版统计软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率(％)表示，组间比较采用经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

通过护理观察，对照组住院时间为（29.1±7.5）d，观察组住院时间为（23.6±4.0）d，观察组住院时间显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组下床活动时间为（5.0±2.4）d，观察组下床活动时间为（3.3±2.2）d, 观察组下床活动时间显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组并发症发生6例（26.5%），其中3例上呼吸道感染，2例泌尿系感染，1例压疮，观察组并发症发生1例（2.9%）上呼吸道感染。见表1。

3讨论

全髋置换术作为一种成熟、有效的治疗方法，不仅可以改善关节功能，又可使患者早期下床，改善患者生活质量。但是手术复杂、创伤大，特别是老年患者合并有糖尿病、高血压、冠心病、骨质疏松等疾病，术后骨折不易愈合，并发症多，严重的甚至危及生命，故术后护理效果至关重要，直接影响手术效果[5]。为了取得更好的护理效果，对全髋置换术患者，除了骨科常规护理外，我科采取综合护理措施进行护理，主要是针对术后患者进行心理护理、疼痛护理、饮食护理、并发症护理和康复护理，确保患者术后早日康复。

从本组护理观察分析，对全髋置换术后患者进行综合的护理措施，缩短了患者的住院时间和下床活动的时间，并且差异有统计学意义（P＜0.05），并且减少了术后换的并发症，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，综合护理措施的干预能够疏导患者，积极配合治疗，促进伤口愈合，减少并发症，保证手术成功。参考文献：

护理管理学全 篇5

喉癌占耳鼻喉头颈部恶性肿瘤的比例为8%，且有继续增长的趋势。当喉癌侵犯喉咽及颈段食管时须行全喉切除术，术后除了终生留有造瘘口或(和)带气管套管给患者带来外貌的缺陷外，气管粘膜直接暴露在空气中形成痂皮引起咳嗽、异物吸入甚至肺炎，使患者面临失音、嗅觉变化等危险，导致其人际交往、生活方式、日常生活甚至生活质量改变，严重者危急患者生命。传统观念认为出院就终止医疗护理服务，事实上患者出院仍有很高的健康照顾需求。延续护理就是利用信息化的工具，通过电话、QQ 等网络平台和登门造访等方式在医护和患者乃至家庭成员间建立有目的的互动，为患者返回家庭、社会正常生活和工作的过渡期提供优质的医疗护理服务。本科室对喉癌全切留有造瘘口或(和)带气管套管的出院患者实施延续护理取得良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1。1 一般资料选取2014 年1 月~2015 年4 月在我院行喉癌全喉切除术后留有造瘘口或(和)带气管套管的56 例患者作为研究对象。纳入标准：符合喉癌诊断标准且在我院行手术治疗，语言及文字表达能力正常、同意参加本研究者。排出标准：不愿加入QQ 群患者。经我院伦理委员会批准获得患者及家属知情同意后纳入研究。将2014 年9 月~2015 年4 月通过QQ 群验证进入QQ 群的28 例患者设为观察组，年龄35~70 岁，平均(48±3。5)岁;本科及以上者5 例，大专9 例，高中及以下者14 例;仅有瘘口而无气管套管者18 例，带气管套管者10 例。将2014 年1 月~2014 年8 月未进入QQ 群的28 例患者设为对照组，年龄34~71岁，平均(47± 4。2)岁;本科及以上者4 例，大专10 例，高中及以下者14 例;仅有瘘口而无气管套管者17 例，带气管套管者11例。两组患者在年龄、文化程度、是否带气管套管等一般资料方面比较，差异无统计学意义( P>0。05)，具有可比性。

1。2 方法两组患者接受统一的健康教育及出院指导，包括心理调节，进食、交流的技巧，气管套管和瘘口自护方法，有效咳嗽、发音练习，家庭用雾化吸入及吸引器的使用方法等。而观察组在常规健康教育及出院指导的基础上加入QQ 群行延续护理干预，具体内容如下。

1。2。1 QQ 群延续护理成员及其职责由一名精通网络的副主任护师作为群主，主要负责申请可容纳500 名群员的群，并负责群的管理。主要工作人员为：科主任及其护士长，副主任医师2 名，主治医师3 名，住院医师2 名，营养师1 名，心理咨询师1 名，护师及主管护师11 名，科主任负责安排每日上线人员及如何正确地诊断与治疗，要求副主任医师每周上线，主治、住院医师每日上线，营养师和心理咨询师每周上线，护士长安排每日上线的护理人员，要求管理员需每日上线，护师及主管护师按照班次利用下班休息时间，每日有一人按照14：00～16：00 时间段上线，征求患者的不同需求并将需求突出的问题告诉给相关负责人员，由相关负责人员制作知识讲座上传在群内共享。成员中主治、住院医师负责病情观察，如瘘口换药，痰多咳嗽时如何用药及返院检查的时间及检查的项目;如无法解决向副主任医师汇报并协助解决。每日上线的护师及主管护师如发现患者有抑郁等心理问题，需向心理咨询师汇报并由其对患者进行心理辅导。成员具有丰富临床工作经验及专科知识，较强的语言沟通表达及讲解演示能力。

1。2。2 成员小组专业知识培训延续护理小组成员接受专业知识培训，包括语言沟通指导、生活起居指导、职业道德、安全知识等方面。邀请省医院耳鼻喉专家来院讲授延续护理中的人文关怀、与患者家属沟通技巧、延续护理的常规内容及服务;电子档案的建立及信息的输入。培训后参加理论和实践考核，考核成绩>85 分方能参加延续护理小组。

1。2。3 健康档案的建立患者出院后第一天由管理员建立电子档案放于自己的空间，并设置空间密码，只有小组成员能看见此档案，如小组人员发现录入的信息有误可以提醒管理人员及时修改。档案内容包括患者姓名、年龄、家庭住址、文化程度、婚姻状况、出院记录、患者本人及主要照顾者联系方式、有造瘘口无气管套管，气管类型、大小及最近更换日期。

1。2。4 QQ 群内健康信息内容心理健康指导、饮食指导、造瘘口及气管套管消毒机更换的视频，家庭用雾化器及吸引器的使用视频，造瘘口及带管者如何自我修饰、洗澡、外出旅游;喉发音的基本训练方法及如何利用如书写、打手势等方式在发音困难时与人沟通;气管套管脱管后的紧急处理。护士长每周征求患者的需求并将突出的问题告诉给相关负责人员，由相关负责人员制作出知识讲座上传在群内共享里，并邀请各方面做的好的患者制作视频上传在群共享永久文件。

1。3 评价指标采用我院自行设计调查问卷，问卷包括3 部分，第1 部分为患者遵医行为状况，包括饮食是否合理，是否更换喉垫，不良生活习惯的解除，如戒烟戒酒及辛辣刺激食物;第2 部分患者造瘘口及带管者护理相关知识掌握情况及喉发音功能，包括是否能妥善固定气管，气管套管脱落的紧急处理，是否知晓相关并发症，是否能定期返院检查;第3 部分为患者满意度的调查，包括医生及护师是否能及时回答问题，对他们的态度是否满意，对讲解的健康知识及相关视频是否理解。3 部分的评分标准：满分为10 分，做到8 分为优，6 分及格，6 分以下为差。由经过培训的人员进行调查，在患者返院行放疗前进行，问卷发放须向患者及家属解释说明并征求同意。问卷当场收回，发放56 份，回收56 份，回收率100%。

1。4 统计学方法数据采用SPSS 17。0 统计软件进行统计学分析。计数资料比较采用χ2 检验，P<0。05 为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者遵医行为、自护知识掌握程度、对医护满意度的比较。

3 讨论

全喉切除术后患者在呼吸、交流、生活方式等方面都有很大的变化，面临着癌症和生活方式长期改变的双重压力，患者容易产生工作生活能力下降、自我护理及生活方式改变的适应能力下降等问题。而覃桂荣调查发现患者出院时，由于心情激动加上要办理出院手续，只有60%能记住医护人员的出院指导，82。7%的患者认为出院仍需医护人员对出院后的自我调理、自护知识病情观察进行指导需求。席淑新调查发现50～80%的病人对气管套管的消毒、更换、痰液处理、气管内给药等知识不了解，62。5%的病人不能自理，35%没有学会如何早期发现肿瘤复发的迹象。喉癌全切后颈部造口直接暴露在空气中引起患者咳嗽，异物吸入甚至肺炎，如不及时发现和治疗将影响疾病的康复，严重者威胁患者的`生命。

德育与班级管理(全) 篇6

二、广义的德育概念可以定位为：德育是教育者根据一定社会的要求和受教育者的需要，遵循品德形成和发展的规律，采用有效的方法和手段，通过受教育者主动的生成与建构，以形成思想品德的教育活动。它包括政治教育、思想教育、道德品质教育和个性心理品质教育。

三、德育的内涵：第一，德育是一种教育活动；第二，德育是教育者和受教育者共同参与的活动；第三，德育是有目的、有计划、有组织的教育活动。

四、道德教育的内涵：是指关于个体和个体、个体与群体、个体与社会、个体与自然的行为规范和准则的教育。它包括家庭伦理道德、社会公德、国民公德、职业道德、个人品行修养等方面的教育。强调人的良心、良知，强调义务感，强调自觉与自愿的统一。

五、政治教育主要是指按照国家特定的政治观，向受教育者传播相应的政治理论和政治价值观，帮助他们树立起正确的政治立场与政治信仰的教育。

六、思想教育主要是指关于人生观、、价值挂、世界观以及相应思想观念方面的教育。即“三观”教育。

七、个性心理品质教育主要是指培养学生良好人格和个性、提高学生心理素质的教育。个性心理由两方面组成：一是个性心理倾向性，包括需要、动机，兴趣等，它是人的行为的潜在动力；二是个性心理特征，包括气质、性格、能力，它比较稳定地反映了个体的特色风貌。

八、古代德育主要是指奴隶社会、封建社会的学校教育。这是一个强制性、神秘性、保守性的德育发展阶段。

九、现代德育体现出民主化、世俗化、科学化等特征。

十、德育的社会性功能：（简答）

1）德育的政治功能。（首要的）政治关系再生产；社会政治意识的传播与生产；政治机构的充实与更新；政治行为的引导。

2）德育的经济功能。体现在生产、经济形态、生活和消费等领域。3）德育的文化功能。具有保存和传递文化，选择和创造文化的功能。

十一、德育的个体性功能：（简答）体现在以下四个方面

1）德育的个体品德形成和发展的功能，具体表现在个体品德的内容结构、形式结构和能力形成的形成、发展上。

2）德育个体智能发展的功能，主要表现在德育对认知活动的支配与控制，对认知能力的强化与抑制。

3）德育的良好个性心理品质形成的功能，具体体现在学生个体拥有积极、健康、向上的姿态，拥有朝气蓬勃的精神等。

4）德育的个体享用功能，即德育可以使每个个体实现某种需要、愿望，从中体验到满足、快乐、幸福，获得一种精神上的享受。

十二、德育目标是学校德育工作的起点，也是归宿。它制约着整个中小学德育活动及其进程。德育的内容是实现德育目标的关键。明确德育目标、理解德育内容，是中小学德育工作开展的基础和前提。（辨析）

十三、德育的目标既是思想品德工作的始发点，也是思想品德教育的落脚点和归宿。

十四、我国中小学德育的主要内容：（简答）

1）爱国主义教育；包括爱国主义认识，爱国主义情感，爱国主义行为，爱国主义教育。2）理想个传统教育；是指对青少年进行革命理想和革命传统的教育，使青少年拥有人生的理想和奋斗的目标。

3）集体主义教育；集体主义教育就是用集体主义观点对青少年进行关心集体、助人为乐的情感和善于在集体中生活、在集体中努力实现个人价值的教育，它是我国社会主义道德教育的核心。包括培养集体主义思想、热爱集体的精神和正确处理集体与个人利益的关系。

4）劳动教育；劳动教育就是学生树立正确的劳动观念和劳动态度，热爱劳动和劳动人民，养成劳动习惯。

5）纪律与法制教育；是指用法制和纪律的基础知识增强学生的法制观念，养成自觉遵纪守法的行为习惯。

6）辩证唯物主义世界观、人生观和价值观的教育；是让学生拥有科学的世界观、树立正确的人生观和价值观的教育。

7）文明礼貌的教育；就是对学生进行对人热情有礼貌，会用礼貌用语，懂得日常生活中待人接物的礼节，尊重他人的民族习惯，遵守社会公德的教育。

8）个性心理品质教育，让学生形成对世界和自我客观正确的认识，养成良好的人际沟通能力，保持和谐的人际关系，形成良好的人性心理品质的教育，表现为情绪适度，意志坚强，行为正确，个性健全等。

十五、集体主义，与个人主义相对，是社会主义的核心价值理念。集体主义教育就是用集体主义观点对青少年进行关心集体、助人为乐的情感和善于在集体中生活、在集体中努力实现个人价值的教育，它是我国社会主义道德教育的核心。包括培养集体主义思想、热爱集体的精神和正确处理集体与个人利益的关系。

十六、学校德育内容的拓展：

1）生存教育，是帮助学生学习生存知识，掌握生存金，强化生存意志，把握生存规律，提高生存的适应能力、发展能力和创造能力，树立正确生存观念的教育。

2）生活教育；能帮助学生了解生活常识，掌握生活技能，实现生活过程，并在实践生活的过程中体验人生的幸福美好；帮助学生确立正确的生活观，教育学生用正当的方式去追求个人、家庭、集体、民族、国家和人类的幸福生活。

3）生命教育；是指让学生树立正确的生命观，培养尊重、珍惜自己与他人生命的态度，增强社会责任感，使学生在人格上获得健全的发展。

4）安全教育；其主要内容摆阔预防和应对社会安全，公共卫生，以外上海，网络、信息安全，自然灾害以及影响学生安全的其他事故或事件等六个模块。

5）升学与就业指导教育；是指教师根据社会的需要指导学生树立正确的职业观，帮助学生了解社会职业，进而引导他们按照社会需要和自己的特点为将来升学选择专业。

第一节 德育规律 一 德育规律的含义

1德育规律是德育过程诸要素之间本质的，必然的联系

2德育规律不同于思想品德形成规律

1）思想品德的形成过程是知情意行的养成过程 2）活动和交往时思想品德形成的基础和源泉 3）思想品德的矛盾运动是思想品德发展的动力 4）思想品德的形成是长期积累，螺旋上升的过程 二 德育过程的基本规律

（一)德育过程是具有多种开端的对学生知情意行的培养提高过程 1.知情意行的含义与作用

1）知—道德知识，是对现实社会道德关系和处理这些关系的准，规范的认识（含义）

道德认识是基础，是产生道德情感，道德意志，道德行为的必要条件：首先，道德认识是人们确定对待客观事物的主观态度或产生道德情感的内因；其次，道德意志的形成也离不开道德信念的支撑；再次，道德认识对于道德行为也起

着重要的制约作用

2）情—道德情感，是根据一定的道德需要和道德原则感知，理解，评价现实时所产生的一切情绪体验（含义）

道德情感对于道德行为的形成具有重要的调节作用：一方面，它可以使人的情

感处于动力状态，从而在一定程度上保证道德认识和道德行为的统一；另一方

面，情感本身构成特殊的道德认识，即以道德感觉的方式引发或调节行为。此

外，由感情的状态水平所构成的稳定道德心境是人的道德行为的恒常心理背景

3）意—道德意志，指人们为了达到某种道德目的而产生的自觉能动性，它包括毅力和

自控力（含义）

道德意志表现为意志活动，是调节道德行为的巨大精神力量，在促使人们的道

德动机斗争和把道德道德认识，道德情感转变为道德行为的过程中起着特殊的作用

4）行—道德行为，指人们在一定的道德认识或道德情感支配下采取的行为（含义）

道德行为是衡量人道德道德修养水平的客观指标或重要标志，一个人品德水平的高低只有通过道德行为才能表明

2德育要发挥知情意行的整体功能

1）注意全面性

2）注意针对性和多端性

（二)德育过程是组织学生的活动与交往，对学生多方面教育影响的过程

活动与交往的目的性，多样性，集体性，公益性

（三)德育过程是促使学生思想内部矛盾运动的过程

（选择）矛盾表现在诸多方面：1.德育过程与外部环境之间；

2.德育过程内部各要素之间；

3.教育者和受教育者自身的各种要素之间；

矛盾可概括为：1.外部矛盾（学校德育与家庭影响，社会影响的矛盾）

2.内部矛盾（教育者与受教育者的矛盾，教育者与道德内容及方法的矛盾，受教育者与道德内容及方法的矛盾）（四)德育过程是一个长期的，反复的不断前进的过程

（材料分析题）德育过程的长期性与反复性主要取决于人才成长的长期性，品德的形成和完善要经过长期培养，多次反复，才会有所进步，不断前进。

首先，品德的形成不易，从具体的德育过程和某一品德而言，由于学生在知情意行发展 方向和水平上的不平衡，学生要形成良好行为与品质，就需要较长时间，同时，必须经 过长期反复的锤炼，将所遵循的道德规范锤炼成支配行为的一种信念和品质。从思想品德的形成来看德育过程并未终结，它总是通过矛盾的解决形成新的品质，在新的活动中产生新的矛盾，再产生新的品质，循环往复。

其次，不良品德的矫正更难，矫正不良品德既要改变，消除已形成的思想观点，习惯，性格特点等，又要形成新的思想观点习惯性格特点等，实际上是一个再教育的过程。教育易，再教育难，因此教师要持之以恒，反复引导。

综上所述，德育过程是一个长期的，反复的，不断前景的螺旋上升的过程。在此过程中，教育者一方面要坚定教育的信心，相信“精诚所至，金石为开”，对每一个学生都不放弃；另一方面，对于问题学生，要做到对症下药，抓反复，反复抓，细心疏导，使其改邪归正。

第二节

德育原则（要求为主）——材料分析题

一．疏导原则：1.晓之以理，启发自觉（摆事实，讲道理，以理服人）

2.树立先进典型，运用榜样示范

3.以表扬鼓励为主，批评，处罚为辅

二．知行统一原则：1.联系实际，讲清理论提高认识（以感性材料为基础，上升到理性高度）

2.组织实践活动，培养道德行为

3.言传身教，知行统一（引导学生在实践中自觉践行道德规范，同时，身体力行）

三．集体教育与个别教育相结合的原则：1.培养和建立良好的学生集体，使之成为教育力量

2.有的放矢，加强个别教育

3.通过集体教育个人，通过个人转变影响集体 四．尊重信任与严格要求相结合原则：1.爱护，尊重，信任，理解学生

2.严格要求学生

3.民主平等，一视同仁

4.爱之有度，严而不苛

五．长善救失原则：1.一分为二，辩证看待学生（对学生保持全面，公正的看法）

2.发扬优点，客服缺点

3.引导学生进行自我教育（调动学生主动性和积极性，正确认识评价自

己，从而不断超越自己）六．导向性原则（不考）七．因材施教原则（不考）

第四章 德育模式，途径与方法 第一节 德育模式

一．国内外主要德育模式及其代表人物（选择）1.皮亚杰的道德认知发展模式

1）无律阶段（0~4岁）又称前道德阶段，此时儿童无道德意识。无自我意识

2）他律阶段（4~8岁）又称权威阶段，遵从成人的规则，从行为结果判断行为好坏，不考

虑动机

3）自律阶段（8~10岁）类似柯尔伯格的后习俗水平。

又称可逆性阶段，用自己的道德认识去判断，不盲目遵从成人规则 4）公正阶段（10~12岁）儿童的道德观念开始趋向于公正 2.柯尔伯格的道德认知发展模式

1）继承皮亚杰的研究路线，运用“道德两难故事法” 2）柯尔伯格的儿童道德发展阶段表（书本99页）

3.体谅模式

英国学校教育学家彼得麦克费尔和他的同事托马斯，查普曼

把道德情感的培养置于中心地位 4.价值澄清模式

提出人——路易斯拉斯

代表人物——哈朋，西蒙

强调个人价值选择的自由 二．德育模式的发展趋势（简答）

1.反对道德灌输

反对传统的传递——接受模式，无论哪种德育模式，都应反对强制性的道德灌输，新模式强调学生的自主选择

2.尊重学生的主体地位

传统教学模式忽略学生的主体地位，缺乏自主性，能动性，选

择性。新模式强调尊重学生的主体性和自主性

3.突出品德能力的培养

对传统德育模式只重视德育内容的传递进行批评，新模式强调

学生品德的培养

4.强调道德行为的训练

传统德育模式往往更重视道德知识的传递，忽略对学生行为习

惯的培养和训练。新的德育模式强调学生道德行为的培养，带

有明显的行为培养取向

5.注重道德情感体验

道德情感在学生品德的形成与发展中起着至关重要的作用，既

是由知到信转化的中介，又是道德行为的动力。新模式强调对

学生道德情感的培养 第二节 德育途径

一．思想品德课与其他各科教学

是学校有目的，有计划，系统的对学生进行德育的基本途径，是学校教育具有社会主义性质的重要标志，也是中小学进行思想品德教育的重要形式 二．有几种德育途径以及其基本途径是什么？（简答）

1.思想品德课与其他各科教学 1）思想品德课

2）其他各科教学（如在体育教学和语文教学中渗透德育）

2.社会实践途径

1）劳动

2）社会公益活动

3）社会调查 3.校园活动

1）校园团队活动

2）校会，周会，晨会和时政学习4.校园文化建设

校园文化具有重要的育人功能

5.心理健康教育

是培养学生健康心理品质的有效途径

6班主任工作

班主任的基本任务是带好班级，教好学生。其他德育途径不能替代

第三节 德育方法

一．德育方法的类型及要求（简答）

1.说服教育法

类型：讲解，谈话，讨论，指导阅读

要求：针对性，感染性，科学性和艺术性

2.榜样示范法

类型：革命导师，英雄模范人物

历史上的伟大人物，科学家，艺术家以及文学作品中的典型形象

同学中的好人好事

教师和家长

3.情感陶冶法

实施途径：人格感化，环境陶冶，艺术陶冶 4.实际锻炼法

实施途径：执行制度，委托任务，组织活动

具体要求：要明确锻炼目的和要求

要充分尊重和发挥学生的主动性和积极性

实际锻炼要反复进行，做到持之以恒

建立合理的规章制度

5.品德评价法

目的：让学生从评价中认识到自己的不足，明确努力方向，调控学生的道德思想和行为

第五章 班级与班级管理 一．班级的特点（简答）

1.班级是以育人为己任的教育组织：学校是一个专门性的教育组织，学校教育是根据一定社会的要求和受教育者的需求，有目的、有计划、有组织地向受教育者的身心施加影响的社会实践活动。它所依托的基础就是班级，班级就应承担这一使命。

2.班级是一个以学习为中心的组织：班级是典型的学习型组织。学生在班级集体中，充分发挥主人翁精神，开发创造性思维，不断进行自我突破，实现学习目标。

3.班级是一个不成熟但不断成长的组织：班级是非成人组织。班级的主体是学生，相比于成年人，学生的思维不够发达，心理发展具有不平衡性。也正是因为班级学生的不成熟，才促成了班级不断的成长。

4.班级是一个社会性的组织：班级是一种具有教学作用的特殊社会组织，具有社会性的特殊结构。提供学生学习环境，促进学生的社会化成熟。二．班级的构成要素：

1.硬件条件：教师和学生、教学场地、教学设施等

2.软件要素：班级班风、班级活动、人际关系、班级目标等 三．班集体的发展阶段（简答）: 1.松散的群体阶段：班级组建初期，班级成员的关系处于孤立期，学生、师生之间相互不了解。班级共同价值目标和规范尚未形成，学生自我管理机制尚未建立，不存在学生骨干。学生缺乏自律性要求，学生群体缺乏教育能力。

2.联合的班级群体阶段：经过一段时间的了解，班级成员的关系开始进入同化期。学生中的主导者和积极分子开始涌现并形成骨干，通过一定的组织程序组建班级委员会，发挥组织管理和自我教育的功能。开始建立适合本班的规范要求和必要的规章制度。班级工作逐步步入正轨。

3.初级班集体阶段：初步形成了班级的核心和骨干。班级规范要求和制度开始转化为学生自身的自觉要求。班级是非观念增强，在大多数情况下有正确的集体舆论。班级成员也形成了集体归属感。教师作为统率者直接与学生建立纵向联系，班级进入了一个新的发展阶段。4．稳定的班集体阶段：班级有了自己的奋斗目标且成为了成员的个人目标。班级有了坚强的核心以及健全的组织结构。团结、融洽的班级风气和正确的舆论导向构成了一种巨大的教育力量。班级有了严格的组织性和纪律性，成为促进学生自我教育、健康成长的教育主体。5.优秀班集体阶段：班级的核心和骨干力量在扩大。优良的班风和正确的舆论导向进一步得到巩固，班级既有民主又有集中。组织纪律严明，有班级发展的明确目标，对内友好互助，对外团结一致。在学校活动与工作中表现优秀成为楷模。四．班级管理的概念(判断)：

班级管理是以班级为载体，在班主任和任课老师的指导下，通过学生的积极参与，按照一定的准则，进行计划、组织、协调和控制，有效地处理班级内各项事务，以达到既定目标的管理过程。

六．班级管理的内容（简答）: 1.班级的组织建设：通过班级组织建设，使一个学生松散的群体转化为班级集体。班集体建设的过程是一个渐变的阶段性发展过程，一般可分为三个阶段：组织的初始阶段、组织的稳定阶段、组织发展的最高阶段——班集体阶段。2.班级的常规管理：主要是对班级每一天所进行的日常性事务进行规范和管理，要求教师、事、物等因素不断融合，使教室成为适合学习的环境，从而实现教学目标的行为准则。班级常规管理的具体内容主要包括班级班规的制定。3.班级的教学管理：

⑴课堂教学管理：班级教育与活动的中心环节，直接关系到整个班级教学质量和学生成长与发展。包括课堂气氛、课堂纪律、课堂问题行为的管理等。

⑵作业管理：加强对作业布置、收集、批改与订正的管理是班级教学管理的重要内容。教师应精选作业内容，突出典型性、启发性和系统性的特点。每次作业应明确知识目标、能力目标和情感目标。实施分层作业，促进学生差异发展。七．班级管理的理论基础 1.教师主导理论：在促进班级管理和学生发展的过程中教师承担着主要的职责。班级管理中，教师的多种权力：法定性权力、奖惩性权力、专家性权力。教师的多种风格：专制型、放任型、民主型。

2.学生主体理论：班级管理的最终目标是实现学生的自我管理，发挥班级学生主体作用。充分认识学生的潜能，尊重学生个体差异，满足学生基本要求。

3.群体动力理论：主要探讨群体的性质、发展的法则以及群体与个人、群体与群体间的相互关系。

群体凝聚力是使群体成员形成和谐、轻松的氛围，使群体巩固发展的一种心理力量，包括群体中个人间的人际吸引、群体目标与活动对所属成员的吸引以及群体领导对群体成员的吸引等。

八．班级管理者主要包括：

班主任:主要负责人、主导地位

任课教师：重要作用

学生：主体

九．班级管理策略的四个主要的特点

1.管理目标递进化：目标、任务呈递进化趋势

2.管理形式多样化：搞好基础教育的同时，突触环境育人、活动育人、家庭育人、社区育人等形式

3.管理操作规范化：制定目标，规范学生行为 4．管理落实自主化：突出学生主体地位 十．班级管理策略的基本类型

1.班级目标管理策略：通过具体的目标确定班级的活动方向和发展趋势，以目标达成度来评价。遵循可实行性、激励性、方向性原则。

实施主要包括：制定目标管理计划、形成可控的目标管理实施程序、评估反馈。2.班级管理的激励策略：在管理实践中采用激发和鼓励的手段。遵循的原则 ⑴.树立激励源——班级的管理部门与管理者的权威

⑵．明确激励所要达到的目标

⑶．激励的形式要系统、可行

⑷．注重激励策略的稳定性 激励策略的实施 ⑴.榜样激励

⑵．目标管理，指导学生

⑶．合理运用奖惩激励

3.班级制度规范策略：遵守的行为规范、奖惩规定 遵循原则 ⑴.教师与学生共同制定

⑵.符合学生的年龄特点和行为实际，具可操作性、实践性 实施 ⑴.班主任加强管理和监督，适时调整

⑵．适当运用奖惩措施 4.班级弹性管理策略：在基本规范制度下灵活运用管理方法，一切从实际出发，促进学生的自主发展。

十一.班级管理的基本方法

1.制度管理法：制定并运用相关的规章制度管理班级 关键在于制定规范、合理的好制度 规章制度层次 国家教育行政部门制定

据上述制度制定的校内规则

班级内部制定的各种管理制度

要求 ⑴让每个学生都了解规章制度的内容和意义

⑵严格要求，认真检查监督

⑶执行制度要反复训练，形成习惯

2.民主管理方法：给学生发表意见和参与班级建设的权利，充分发挥学生的能动性。要求 ⑴建立民主和谐的师生关系

⑵民主选举、评议班干部

⑶处理好民主与集中的关系

3.目标管理方法：以目标为中心进行管理活动的新型管理法 过程：目标确定阶段、目标实施阶段、目标考评阶段 要求 ⑴发动全体班级成员共同制定目标

⑵实施过程中，需要班级管理者积极组织、协调、调整和督促，增强学生的自主意识和执行的自觉性，班级成员和各方面教育力量齐心合力，朝目标前进

⑶通过对目标考评，增强班级成员的信心，并能找出差距和不足，以便吸取教训，对班级的管理具有导向和示范作用

⑷不断提出新目标，激励班级成员不断成长

第六章 班主任与班集体建设

1.“班主任”的产生：1872年京师同文馆最早采用班级授课制。2.班主任的“角色规范”：

2006年中共中央国务院颁布了《关于进一步加强中小学班主任工作意见》，我国教育部门首次对班主任承担的角色做出了相应的规定，概括而言主要指出了班主任的组织者、指导者、教育者、协调者角色。2009年教育部颁发的《中小学班主任规定》则提出了班主任要努力成为中小学生的人生导师。将“人生导师”作为班主任应当承担的一个角色提出来，是对班主任角色认识的深化，是对教育者意义的关键性的理解。

① 班主任是班级日常管理和班集体建设的指导者

② 班主任是教师、家长、学校管理者和社区等多种教育力量的协调者。③ 班主任是学生成长中的“心灵陪伴者” ④ 班主任应成为中小学生的“人生导师” 3.班主任的工作内容

① 全面了解学生

全面了解学生需要掌握的方法： a.调查法。班主任接受一个新班之前，可以通过多种途径调查了解班级整体和学生的具体情况。可通过访谈的方式调查，也可以设计一些简单的调查问卷进行调查。

b.观察法。是指班主任在平时的学习生活中对学生展开观察，主要是观察学生的言行举止，一边对学生有更为深入的了解。c.档案分析法。班主任可以对学生过去的成长资料进行分析，也要养成建立学生成长档案的习惯，以便通过积累的资料对学生进行深入的分析了解。

② 制定班级工作计划

班级工作计划的基本内容包括； a.班级基本情况分析。

b.拟定班级建设目标，包括总的目标和具体的任务目标。

c.实施计划的具体措施，指为完成班级目标打算采取的办法、手段。这些措施包括完成计划的具体责任者、活动范围、活动时间、活动方法以及活动要达到的目的要求等。d.实施计划的检查和评估。

③ 班级常规管理 ④ 班级集体建设 ⑤ 个别教育 个别教育方法： a.赏识教育法，是指通过寻找和发现学生身上的闪光点并加以放大以激发学生前进动力的方法。

b.谈话法，即班主任用语言对学生晓之以理、动之以情，提高学生的思想认识，帮他们分析学习、交往等方面的现状以及原因和解决问题的方法。c.行为契约法，是指班主任通过与学生口头和书面的奖罚约定，以根除学生身上存在的不良行为习惯的教育方法。⑥ 指导班级活动 ⑦ 与家长沟通合作

⑧ 班级工作总结与学生“操行”评价

班级工作总结从时间上来说包括阶段性总结和学期学年总结，从形式上来说包括专题总结和全面总结、口头总结和书面总结。4.班主任的专业素质 ① 职业道德素质

在教师的职业道德素质中，热爱学生是核心。② 知识能力素质

班主任的知识能力素质包括：一是任教学科的专业知识、相关学科知识以及哲学知识。二是教育学科的知识和教学能力。三是组织管理能力研究能力，尤其是建设班集体的能力、沟通与协调能力。

1.班主任的知识能力素质，综合表现为两个方面：一方面是班主任的教学水平，另一方面是班主任的教育机智。教育机智是班主任在面对学生教育管理过程中出现的新情况、新问题，特别是突入起来的偶发事件，能做出正确、迅速、敏捷的判断，并随机应变的采取适当而有效的教育措施进行处理的能力品质。教育机智是班主任各种教育才能的综合表现，特别是在教育方法的灵活运用上是教师之爱与教育科学理论知识，教育实践熔铸的合金，能全面地展现班主任工作的科学性和艺术性。③ 个性心里素质 第二节

班集体

1.班集体建设是班主任的核心工作。2.班集体是班级群体发展的高级形式，是由整个班级所组成，以完成学校教育任务为共同目标，有一定组织机构、规章制度的学生共同体。3.班集体的共同特征主要包括一下几个方面：

① 共同的奋斗目标 ② 健全的组织机构 ③ 有效的集体规范 ④ 良好的人际关系

第三节 班集体建设的途径与方法

1、班规的制定，班规应该由学生自主制定，而且，学生制定班规的过程也是学生进行自我教育的过程。

2、班干部的选拔方式

传统的班干部的选拔主要是班主任直接任命方式。随着班级教育管理中的对学生主体性的彰显，学生干部选拔的形式开始多样化，有学生自荐的方式，有民主选举的方式，有先选拔班长然后由班长进行组阁的方式，也可以采取自荐竞选与民主选举结合的方式等。一般而言在班级建立之初学生还未完全熟悉的情况下，班主任可先指定部分学生暂时负责班级各方面任务，一段事件后在逐步发挥学生的主动性积极性，采取多种形式选拔班干部。在选拔班干部时，班主任要坚持一定的原则。首先，担任干部的学生应该具备一些必要的品质，如乐意为同学们服务，有较强的责任感，努力上进等。担任主要任务的学生让干部则要具备更多的奉献和牺牲精神，有较强的组织管理能力和处理人际关系的能力。

3、整合班级资源：

① 整合科主任教师资源 ② 整合学生家长资源 ③ 整合社区资源

第七章

班级活动设计与实施

一、班级活动的特点（选择）

1、自愿性

2、生活性

3、教育性

4、体验性

二、班级活动的主要内容（选择或简答）

1、思想品德教育

2、劳动教育

3、科技教育

4、文体教育

5、心理健康教育

三、班级活动的组织形式（选择）

1、讨论

2、竞赛

3、表演

4、参观

5、调查

6、报告

7、综合

四、班级活动的组织原则（简答）

1、活动主题的针对性与教育性

2、活动设计的整体性与灵活性

3、活动内容和形式的自主性

护理管理学全 篇7

1 临床资料

我院2011年~2012年10月收治的咽喉癌全喉全食管切除术患者18例。其中男14例, 女4例;年龄55~78岁, 平均 (63.5±5.4) 岁;病程5个月~5.5年, 平均为 (2.6±1.3) 年;病理类型均为鳞状上皮细胞癌。患者均无严重肝肾功能疾病、消化系统疾病及免疫系统疾病, 均接受手术治疗。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理

肿瘤对患者已造成严重的心理负担, 再加上手术、术后失去正常的发音功能及对预后的担心, 患者往往难以接受, 焦虑和恐惧普遍存在。因此护理人员应做好耐心细致的解释工作, 帮助患者建立战胜疾病的信心。同时详细介绍手术的方法、预后, 介绍成功的案例, 组织成功手术的患者与之进行交流讨论。向患者介绍术后重新发音的方法, 如电子喉等, 使患者增加自信心。在术前帮助患者学会用书面或手语来表达思想及要求, 如口渴时的手势、需要大小便的手势或准备纸笔表达想法等[4]。通过心理护理使患者尽快调整心情, 利于休养, 促进康复。

2.1.2 术前准备

术前常规进行各项辅助检查, 若患者出现不正常的情况, 均应查明原因并治疗, 在患者身体各指标正常后进行手术。术前常规禁饮食, 留置导尿管、鼻胃管, 用漱口液漱口保持口腔清洁, 预防术后感染。同时训练深呼吸及有效地咳嗽, 防止术后肺部感染。

2.1.3 环境清洁

由于患者术后有气管造瘘口, 直接吸入空气, 因此病房内应保持适宜的温湿度及空气流通, 术前用紫外线灯管消毒, 减少人员的走动。

2.1.4 医护人员的准备

护理人员应熟悉掌握患者的病情及护理方法, 根据患者的特点制定详细适合的护理方案。与患者进行充分的沟通, 了解患者术后的表达方式及方法特点。

2.2 术后护理

2.2.1 一般护理

术后保持病房环境的安静、舒适及清洁, 对术后患者进行常规心电监护, 密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化并做好记录, 若有异常及时通知医生处理。

2.2.2 体位护理

术后当天去枕平卧, 头偏向一侧, 以利于引流。手术第二天可采取半卧位或坐位, 促进颈腹部伤口的引流, 减少颈部吻合口的张力, 同时还可以防止胃液的反流, 促进伤口的愈合。

2.2.3 伤口及吻合口的护理

术后密切观察伤口处有无渗血、红肿、肿胀, 保持引流的通畅, 同时记录引流液的量、色及性质, 及时更换引流瓶。若引流色红或有沉淀物, 提示有出血应及时处理。同时定时对伤口周围的皮肤进行消毒, 并更换敷料, 保持皮肤的清洁。术后颈部气管处有吻合口, 应严格无菌操作, 湿化气道, 定时吸痰, 防止感染。每天更换气管处套管及气管垫, 防止痰痂的淤积阻塞, 保持周围皮肤清洁干燥。若吻合口周围渗液多、皮肤红肿, 应警惕咽瘘的发生。定时协助患者翻身拍背, 指导患者进行有效地咳嗽及深呼吸, 以促进痰液的排出[5]。若痰液黏稠, 可进行雾化吸入, 促进痰液的稀释及排出。

2.2.4 饮食护理

术后给予患者胃肠减压及禁食, 术后肛门排气后, 可进食温水, 以后逐渐过渡由流质到半流质、软食、普食。术后患者通过鼻胃管进行饮食, 饮食受限, 因此应多给予患者高蛋白、高热量、高维生素等易吸收、易消化的饮食。根据患者的病情变化, 及时调整鼻饲的量及时间, 尽量少食多餐。在术后2周, 鼓励患者带胃管经口进食, 观察有无呛咳的发生, 及时拔除胃管[6]。

2.2.5 口腔护理

每天常规进行2次口腔护理, 并用口泰液进行漱口, 保持口腔清洁并及时观察有无并发症发生, 保证伤口及时愈合。

2.2.6 观察有无并发症

患者由于术后长期卧床及鼻饲进食, 易产生营养不良、肌肉萎缩等, 因此应定期监测患者血钙的变化, 有无四肢无力、肌肉抽搐的症状, 发现异常及时处理, 保证患者的健康。术后及时巡视病房, 观察患者的变化情况, 预防并发症的发生。

2.2.7 康复训练

由于手术切除颈部的淋巴结及肌肉, 易导致肩下垂, 因此应在伤口愈合后及时进行颈部及肩关节的训练。术后2周, 在能够正常进食后, 协助患者进行发音练习, 用食管进行发音, 即在吸气时利用食管内负压, 通过舌向后方运动, 将空气压入食管, 然后腹肌收缩, 膈肌上冻, 增加胸腔内压力, 压迫食管而发音[7]。先易后难, 反复练习, 尽早地能够与他人沟通交流。

2.2.8 术后心理护理

术后多与患者进行沟通, 通过手势或纸笔等方式, 给患者以安慰及鼓励, 帮助患者克服焦虑抑郁的心理, 指导患者家属了解患者的心理状态, 多给与关心支持, 及时进行锻炼争取早日康复。

2.2.9 出院健康宣教

护理人员教会患者及家属气管筒的使用方法及消毒方法, 告知注意事项, 防止气管筒的堵塞。在淋浴时避免水进入气道, 外出时可用围巾遮挡管口, 防止异物进入气管造成呛咳及意外。嘱患者注意饮食的清淡、易消化及高营养, 并嘱其定期复查, 若有不适及时就诊。

3 结果

患者住院17~35d, 平均21d, 经过治疗和护理, 12例患者均痊愈出院, 均无并发症发生。

4 讨论

咽喉癌是我国常见的恶性肿瘤之一, 恶性度较高, 严重影响患者的身心健康, 随着医学的发展, 主要采用手术治疗, 并在术后进行化疗及护理, 患者5年生存率明显增加[8], 超过70%, 是一种可治愈的癌症。由于患者的生活条件、文化程度各不相同, 对手术切除的接受程度也不相同, 加之术后失去正常的发音功能, 吞咽功能也受到影响, 患者往往有较大的心理压力, 从而不利于恢复。因此对咽喉癌全喉全食管切除术患者在术前进行良好的心理护理及充分的术前准备, 术后进行密切的观察及护理, 根据病情变化及时调整治疗及护理方案, 是手术成功的关键, 能够预防并发症的发生, 减少患者的紧张恐惧心理, 增加对医护人员的信任, 提高患者的自我康复能力, 促进早日恢复健康, 促进生活质量的提高。因此对患者进行综合性的围手术期护理, 是咽喉癌患者早日恢复健康的关键。

摘要：目的 总结咽喉癌全喉全食管切除术患者的护理方法及体会。方法 回顾性分析18例咽喉癌全喉全食管切除术患者的病历资料, 在术前及术后进行全面细致的护理措施, 并观察患者并发症的发生情况。结果 18例患者均得到及时有效地护理, 未出现并发症。结论 对咽喉癌全喉全食管切除术患者进行良好的围手术期护理, 能够控制并发症的发生, 促进患者早日康复, 提高生活质量, 是手术成功的重要因素。

关键词：咽喉癌,全喉全食管切除术,围手术期护理

参考文献

[1]唐芳.咽喉癌全喉全食管切除术患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志, 2012, 28 (17) :31-32.

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[4]陈燕.152例全喉切除术患者的围手术期护理[J].齐齐哈尔医学院学报, 2005, 26 (7) :855-856.

[5]林凤.喉癌切除术患者围手术期综合护理体会[J].山东医学高等专科学校学报, 2009, 31 (2) :94-96.

[6]许静, 关东叶.喉全切除术围手术期34例的护理[J].中国误诊学杂志, 2007, 7 (26) :6315-6316.

[7]田蕊, 王国琪, 王利利.全喉切除术病人围手术期护理[J].护理研究, 2005, 19 (8B) :1544-1545.

探讨全瓷牙患者的临床护理方法 篇8

【关键词】全瓷牙；临床；护理方法

【中图分类号】R783【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2015）01-0367-01

全瓷牙是医务人员对患者进行治疗时最理想的一种修复体，主要是以合金制成的金属基底为中心，然后把熔瓷粉粘在全瓷牙的表面上，把制作好的全瓷牙模型放入真空高温中进行烧制，最后再把全瓷牙放入已经治疗好或者健康的牙齿上，所以全瓷牙具有烤瓷的美观与金属的强度等特征。全瓷牙和真牙的功能和颜色非常相似，所以可以达到修复的效果。全瓷牙具有坚固耐磨、清洁、外表美观逼真以及不会刺激到全瓷牙患者的口腔等优点。一般情况下，全瓷牙是长时间使用的，容易镶嵌却不容易卸下来，因此，护理人员在进行护理时，要充分注意到这一点。挑选出120例全瓷牙患者采用综合性护理方法进行护理，可以取得良好的效果[1]。研究内容如下。

1资料与方法

1.1临床资料

从我院挑选出120例全瓷牙患者进行治疗，男性全瓷牙患者有70例，女性全瓷牙患者有50例，平均年龄在三十岁左右。其中，需要采用烤瓷桥固定方法进行修复的患者有20例；因为牙釉质发育的不完整、氟斑牙以及四环素牙等因素而需要进行永久性修复的患者有60例；因为前面牙的出现错位、扭转而不能采用正常作正手术的情况，转变成烤瓷修复的患者有8例，因为牙龈裂开、龋洞或者是牙体缺少的部位无法进行填充等患者进行烤瓷保护的有32例。

1.2护理方法

1.2.1护理人员和患者在治疗时建立起良好的关系

护理人员首先是注意自己的仪表，保证自己的工作服整洁干净，态度要亲切和蔼。在全瓷牙患者进入办公室时，要主动跟患者打招呼，询问患者的基本资料，了解患者的就诊目的、对牙齿美观的追求程度、经济收入情况以及心理状态等方面信息，积极主动地回答患者提出的问题，介绍全瓷牙修复的先进技术和手段，还有全瓷牙的修复程序以及修复后的注意事项等内容；并根据患者的实际情况采取不同的修复方式，对城市的患者可以多向患者介绍一下全瓷牙修复的美观；对农村的患者可以多介绍一些治疗后的不良反应和注意事项。不管接待任何患者，护理人员都应该具有耐心、热情、友好等态度，消除患者的陌生感，积极主动的配合医务人员进行治疗[2]。

1.2.2护理人员要对患者的心里进行疏导

一般情况下，患者对全瓷牙的临床疗效认识不足，所以患者就会产生紧张、恐惧、怀疑烤瓷修复的效果等不良情绪，特别是害怕牙体磨除时，会损害牙龈与牙齿，所以在准备全瓷牙进行修复之前，护理人员一定要向患者全面介绍烤瓷修复的程序、方法以及医务人员在备牙中或者备牙后患者所应该注意的事项等。在患者提出疑问时，护理人员应该主动地给予解答，必要时还可以对全瓷牙患者进行心理疏导，不断的给予全瓷牙患者关心和鼓励，从而可以有效的减轻全瓷牙患者的心理压力，让全瓷牙患者在治疗的过程中，始终保持愉快的心情。

1.2.4对全瓷牙准备前的护理

1.2.4.1全瓷牙的材料不同，临床治疗时的价格会出现差异

全瓷牙因为制作材料不同，所以导致临床治疗时的价格也不同。比如，金属性全瓷牙的金属基底主要是由贵金属、半贵金属以及镍铬合金组成的。其中，贵金属的烤瓷冠中，金的含量占总体的百分之七十五到百分之八十六之间，铂的含量占百分之四到百分之十一之间。这种烤瓷冠具有耐腐蚀性比较好、不容易生锈以及性质稳定等特点。镍铬合金的烤瓷冠中，镍的含量占总体的百分之三十点六到百分之八十七点六之间，铬的含量占百分之十二点四到百分之二十六点之间，镍铬合金全瓷牙是比较常用的一种修复方法，主要是因为价格比较合算，口腔修复比较稳定。经过临床观察可以看出：使用镍铬合金烤瓷冠一段时间后，牙龈旁边就会出现带状或者线状发黑发暗情况，这种情况就会严重影响牙齿的美观，所以在临床治疗上这种情况也可以叫“龈黑线”。全瓷牙备牙前的工作人员要向患者介绍各种材料制作成的全瓷牙情况，让患者根据实际情况来选择适合自己的全瓷牙。工作人员还要注意尊重患者在思想上、行为上以及感情上等方面选择的自由，保护患者应该享有的权利，减少因信息不对而引起的医疗纠纷，积极预防发生医疗纠纷，从而提高医疗服务的质量[3]。

1.2.4.2对准备好的全瓷牙牙体进行护理

全瓷牙牙体准备好以后，患者有权利对全瓷牙牙体的模型进行试戴一周。在试戴期间，医生要随时对患者进行检查，全瓷牙患者试戴之后有没有出现不良反应。如果出现异常，要及时的作出相应的处理措施，如果合适患者就可以到医院正式戴全瓷牙。牙体模型大多数都是由塑料制作而成的，其颜色、质地以及形态都和全瓷牙有着明显的区别，主要体现在全瓷牙患者试戴期间牙龈会出现肿痛感觉，有时还会带来工作和生活上的不方便，从而导致患者出现紧张、后悔、怀疑等消极情绪。这时护理人员可以根据全瓷牙患者的实际情况给予合理的护理：指导全瓷牙患者的饮食，不要吃过凉、辛辣等食物；指导全瓷牙患者如何预防牙龈肿痛等方面，从而有效地提高全瓷牙患者自我护理能力[4]。

2结果

对全瓷牙患者进行治疗时，可以采用常规护理方法、分析病因、心理护理以及准备牙前后的护理等方法进行综合性护理，会缓解全瓷牙患者的恐惧、疼痛以及不舒服等感觉。

4结论

随着我国经济的迅速发展，我国的各行各业也在不断的发展。其中，医疗事业的发展最快。患者对牙齿的美观越来越重视，尤其是对前牙的重视，前牙的美观不但会影响患者的情绪，还会影响患者整体颌面部和牙列的美观。所以，患者对前牙修复的美观要求越来越高。医生为了保障患者牙齿修复成功和美观，一直在不懈的奋斗。所以，目前大多数医生都是使用氧化铝、氧化锆和玻璃铸瓷等修复体，这些修复体不但可以促进口腔的恢复，还可以让患者对牙齿的美观效果感到满意。但是，这类修复体在临床治疗时，会受到成本和脆弱性的限制。所以，护理人员可以利用对全瓷牙患者采用、分析病因、常规护理方法、心理护理以及准备牙前后的舒适护理等方法进行综合性护理，有效的缓解全瓷牙患者的恐惧、疼痛以及不舒服等感觉。同时，可以提高护理人员的整体素质，改变传统的口腔工作的方法，使护理的服务质量不断提高，增加了全瓷牙患者对护理人员的信任度。所以这种方法值得大力推广[5]。

参考文献

[1]龙澈婧，吴兰，李海燕，周德浩.全瓷牙患者100例的临床护理及体会[J].现代医药卫生，2010，19：2914-2915.

[2]陈青楷.全瓷牙修复的临床常见并发症分析及对策[J].中国社区医师，2014，18：75-77.

[3]楊国平，张金平金属全瓷牙修复158例临床分析[J].基层医学论坛，2012，35：4658-4659.

[4]兰菁，孙俊，沈志浩.染色在全瓷牙美学修复中的应用[A].中华口腔医学会口腔修复工艺学专业委员会.全国第六届口腔修复工艺学学术会议论文汇编[C].中华口腔医学会口腔修复工艺学业委员会，2007：3.