病理检验申请单（精选4篇）
二、填空: 1.常用的组织切片法有____、____、____、树脂包埋切片法、碳蜡切片法、塑料包 埋切片法。2.染色的物理作用有 _________、_____________、_____________。3.组织固定的常用方法有___、____、___________和 ___________。4.诊断细胞学根据细胞标本来源的不同分为______和______。
5.细胞学制片的方法有 _________、____________、___________、__________。
6.常规石蜡切片制作的程序是取材、_______、固定后处理、___、____、浸蜡、___ _、切片、贴片等。
三、单项选择(选择最佳答案): 1.优质切片的先决条件是 A 固定 B 染色 C 透明 D 切片
2.下列哪种溶液被推荐为病理标本的首选固定液
A 10%福尔马林液 B 中性缓冲甲醛液 C 酒精 D Zenker固定液 3.配制中性缓冲甲醛液最好用 A 蒸馏水 B 自来水 C 磷酸盐 D 醋酸 4.常用的组织石蜡切片的透明剂是 A 乙醇 B 丙酮 C 乙酸 D 二甲苯 5.固定的目的下列哪项正确
A 增加组织硬度 B 防止细胞自溶 C 凝固细胞内物质 D 以上都对 6.最常用的石蜡切片机是
A 骨组织切片机 B 冰冻切片机 C 旋转式切片机 D 超薄切片机 7.具有剧毒作用的固定剂是
A 重铬酸钾 B 四氧化锇 C 铬酸 D 苦味酸 8.常用于脱钙的酸类是 A 硝酸 B 硫酸 C 醋酸 D 磷酸
9.下列哪项不是脱落细胞涂片常用的固定液
A 丙酮 B 95%乙醇 C 10%福尔马林 D 乙醚酒精固定液 10.在常规制片中(HE染色)细胞核的染色原理正确的是
A 细胞核带负电荷,呈酸性,易与带正电荷的苏木素酸性染料结合而染色 B 细胞核带负电荷,呈碱性,易与带正电荷的苏木素碱性染料结合而染色 C 细胞核带负电荷,呈酸性,易与带正电荷的苏木素碱性染料结合而染色 D 细胞核带正电荷,呈碱性,易与带正电荷的苏木素碱性染料结合而染色 11.组织石蜡切片过程中透明的主要作用
A 脱去多余水分 B 固定作用 C 媒介作用 D 使组织变硬 12.变移上皮主要分布在下列哪一器官 A 支气管 B 气管 C 膀胱 D 胸腔 13.福尔马林色素的形成是由于
A 还原作用 B 氧化作用产生蚁酸与血红蛋白结合 C 与粘液蛋白结合 D 与核酸结合 14.HE 染色中呈蓝色的成份是
A 红细胞 B 细胞核 C 嗜酸性颗粒 D 细胞质 15.用过碘酸雪夫染色法(PAS 法)把糖原染成 A 红色 B 蓝色 C 紫色 D 黄色 16.石蜡包埋时应注意
A 有无特殊包埋面 B 石蜡中有杂物应过滤后使用 C 包埋温度不宜过高 D 以上都对
17.在常规 HE 染色中细胞质的着色原理是 A 细胞质着色与 PH 值无关
B PH调至大于蛋白质等电点,被带负电荷染料染色 C PH调至蛋白质等电点时染色
D PH调至胞质等电点以下,带正电荷,被带负电荷染料染色 18.有关糖原的固定说法错误的是 A 尽可能选取小块新鲜组织 B 注意多次更换酒精混合固定液 C 用单一乙醇固定效果最佳
D 固定不透、不均时,表现为 “流水样人工假象” 19.冷冻切片的注意事项错误的是 A 一般来说骨组织不能做冷冻切片 B 送检组织尽可能新鲜
C 做冷冻切片的组织,切片前可用酒精固定 D 组织块复温时应在 37℃加温速融
20.细胞学诊断方式的间接诊断法中最常用的是 A 二级法 B 四级法 C 三级法 D 巴氏五级诊断法 21.酒精进行脱水的一般顺序是: A 70%酒精、80%酒精、90%酒精、95%酒精、无水乙醇
B 70%酒精、80%酒精、90%酒精、95%酒精、95%酒精、无水乙醇、无水乙醇 C 无水乙醇、无水乙醇、95%酒精、95%酒精、90%酒精、80%酒精、70%酒精、D 无水乙醇、95%酒精、90%酒精、80%酒精、70%酒精 22.Wathin-Starry 胃幽门螺杆菌染色法,螺杆菌显示什么颜色 A 棕黑色 B 红色 C 绿色 D 蓝色
23.Mallory 磷钨酸苏木素染色法主要用于显示 A 横纹肌 B 胶原纤维 C 弹力纤维 D 网状纤维
24.病理大体标本脂肪组织染色,配制苏丹染料所用的乙醇浓度为 A 30%B 50%C 95%D 70% 25.在巴氏染色的宫颈/阴道涂片中高度可疑的恶性细胞,应诊断为几级 A V B Ⅲ C Ⅳ D II 26.乙型肝炎表面抗原(HBsAg)有丰富的双硫键, 被氧化形成磺酸后, 与染色液产生较强的亲和力 而着色,使用的氧化液是
A 过碘酸 B 酸性高锰酸钾 C 磷酸 D 铬酸 27.苏木精成为苏木红要经过 A 氧化 B 媒染 C 分化 D 蓝化
28.淋球菌是革兰阴性菌,在革兰(Gram)染色中呈 A 红色 B 蓝色 C 紫色 D 绿色 29.常规 HE 染色中分化液的配制
A 75%酒精 100ml 加 5 ml盐酸 B 75%酒精 99ml 加 l ml盐酸 C 无水乙醇 99ml 加 l ml盐酸 D 50%酒精 95ml 加 5 ml盐酸 30.在组织染色过程中促染剂的作用
A 有促进染色能力,对染料和组织都有亲和力 B 直接与组织结合 C 直接与染料结合 D 增强染料的染色能力 , 不参与染色反应
1 材料和方法
从2008年3月~2009年2月一年中, 我们随机采集有肉眼可见病变的肝脏86例, 用10%福尔马林固定, 石蜡切片, H.E.染色镜检。对疑有脂肪变性的, 同时做冰冻切片、苏丹Ⅲ染色;对疑有结缔组织增生的, 同时做Gordon和Sweet氏改良法和Mallory氏法染色;对疑有含铁血黄素沉着的, 同时做普鲁氏蓝法染色。
2 结果
2.1 86例肝脏病变的类型
经肉眼和病理组织学观察, 86例肝脏共见到间质性肝炎、肝包膜炎、肉芽肿性结节、肝内瘢痕、胆管炎、细颈囊尾蚴、肝实质内气泡、枯否氏细胞结节、肝细胞脂肪变性、慢性肝瘀血和疑似弓形体性肝炎11种变化。
2.2 病变描述
2.2.1 间质性肝炎
肉眼观察, 肝脏表面紧靠包膜下见有局灶性或片状增厚的白色斑纹, 触之坚硬, 有的成云雾状;切面小叶间结缔组织增生、变宽;胆肝脏外形无变化。镜检:早期见包膜下局部及小叶间结缔组织增生, 多量嗜酸性白细胞、少量单核细胞减少, 淋巴细胞侵润。后期浸润的嗜酸性白细胞减少, 淋巴细胞增多, 结缔组织中粗大的胶原纤维明显, 有时见浆细胞。病变严重时病灶边缘的肝细胞萎缩变窄。
2.2.2 包膜炎
肉眼观察, 肝表面附着丝网状纤维素或绒毛状白色结缔组织。镜下, 见包膜表面附有红染纤维素丝, 其中有嗜酸性白细胞和单核细胞。肉眼见白色结缔组织者, 镜下见纤维素已被成熟的结缔组织所替代, 结缔组织中有少量嗜酸性白细胞和淋巴细胞浸润。
2.2.3 肉芽肿性结节
肉眼观察, 肝实质内见高粱粒和绿豆大白色结节, 有的深有的浅。切面上结节中心为坏死物质, 边缘为白色结缔组织包囊。结节周围肝组织下陷。镜下:结节中心为红染的细胞碎屑, 外围上皮样细胞、巨细胞, 再外为结缔组织带, 结节周围肝细胞受压而发生萎缩、变性甚至坏死消失。
2.2.4 肝内瘢痕、肉眼观察, 肝脏局部呈花斑状, 间质内借此
组织明显增生, 质硬, 肝小叶呈颗粒状。高低不平。切面胆管明显, 间质内有大片增生的纤维结缔组织。镜下见局部肝小叶结构破坏大量结缔组织增生, 形成许多肝细胞团, (假小叶) 。肝细胞大小不一, 失去正常的索状排列。再生的肝细胞较大, 核大而深染, 假小叶间为大片的结缔组织, 其中小胆管增生, 呈小管状或条索状, 小动脉壁增粗, 另有一例见到明显的寄生虫穿孔道及修补过程, 表现为有的小叶内出现空洞, 其中充满红细胞、大量中性白细胞和嗜酸性白细胞;有的小叶内出现大片嗜酸性白细胞浸润和枯否氏增生区;有的小叶内出现大片结缔组织增生和淋巴细胞浸润区, 并见淋巴细胞形成淋巴滤泡样结构。
2.2.5 胆管炎
肉眼观察, 肝内胆管明显增粗, 管壁增粗, 呈灰白色;有的管壁发生钙化;有的管内有液体潴留, 管腔扩张, 导致肝脏表面和切面有多个透明的潴留囊泡;有的肝表面不规则, 色彩斑驳, 染有胆汁。镜下见胆管扩张管腔内有大量的蓝染的粘液蓄积。胆管上皮固有层内粘液腺增生。胆管壁内结缔组织及小胆管增生, 使管壁明显增粗。胆管周围结缔组织及小胆管增生, 伴行的血管壁也增生变粗。
2.2.6 细颈囊尾蚴囊泡
肉眼观察, 肝表面实质内有一鸡蛋大充满液体的囊泡。切开后流出虫体头节和水样液体, 残留的囊壁成白色, 质硬。邻近肝实质凹陷。镜下见细颈囊尾蚴囊泡已脱失, 残留厚层纤维结缔组织囊壁。邻近肝小叶结构破坏, 肝细胞萎缩、变形, 胞浆中有褐色色素沉着。邻近的门区内结缔组织也增多, 小胆管增生, 小动脉壁增粗。
2.2.7 实质内气泡
肉眼观察, 肝实质内见数量不等、大小不一气泡。壁呈红褐色或土黄色, 包膜光滑。镜下肝实质内见大小不一的气泡, 小的气泡比中央静脉的管径稍大, 大的可占据一个肝小叶的大部。多数在中央静脉部, 少数在不同部位的窦状隙内, 使中央静脉和窦状隙扩张、变形, 气泡周围的肝细胞受压变窄, 染色加深, 围绕气泡的圆周平行排列。
2.2.8 枯否氏细胞结节
该细胞都是在镜检时发现的。镜下观察见局部肝细胞消失, 枯否氏细胞增生, 结节由十几个到几十个细胞组成, 增生的细胞核浓染, 胞浆少或空泡状。有的结节内还见单个中性白细胞。增生的细胞结节见于中央静脉下、小叶中间或边缘区。
2.2.9 肝细胞脂肪变性
肉眼观察, 肝脏体积增大, 呈黄褐色或土黄色, 边缘钝圆, 质地软而脆。切面上肝小叶结构模糊, 触之又油腻感。镜下, 在H.E染色切片上, 见肝细胞肿大, 胞浆内出现大小不一的圆形空泡。含有大空泡的肝细胞胞核被挤至一侧, 呈新月形, 浓染。多数病例脂肪变性见于小叶中央区及中间区, 少数见于边缘区。冰冻切片苏丹Ⅲ染色时, 脂肪滴呈黄红色。
2.2.1 0 慢性肝瘀血
肉眼观察, 肝脏体积肿大, 被膜紧张小叶中央呈紫红色, 边缘呈灰黄色, 切面呈槟榔状, 血管断端有紫红色血液溢出。镜下见中央静脉及中央区血窦扩张, 充满红细胞。中央区肝细胞萎缩, 狄氏隙扩张。边缘区肝细胞胞浆内有小的圆形空泡。有的肝小叶中央区枯否氏细胞浆内有棕黄色色素颗粒, 普鲁氏蓝染色阳性。
2.2.1 1 疑似弓形体性肝炎
肉眼观察, 一例肝腹面有黑色条纹;另一例肝腹面有一间质增生区, 中心呈红褐色。镜下见肝实质内散在凝固性坏死灶, 大小和位置不一。相邻的坏死灶常互相融合。坏死的肝细胞核崩解消失, 胞浆崩解融合成一片均质无结构的红染物质。枯否氏细胞广泛增生, 包围坏死区, 或在坏死灶内形成区灶性增生结节, 包围坏死区, 或在坏死灶内形成区灶性增生结节, 其中还伴有淋巴细胞、单核细胞和中性白细胞。此外, 还有一例见小叶内肝细胞区灶性消失, 充满红细胞。其它部分肝细胞索断离, 肝细胞呈不同程度退行性变化。局部有含铁血黄素沉着。门区间质内有大片淋巴细胞浸润。
3 讨论
3.1通过上述肉眼和镜检看出, 间质性肝炎、肝包膜炎、肉芽肿性结节、肝内瘢痕、胆管炎和细颈囊尾蚴囊泡均系寄生蠕虫所引起。这说明我们隆德县屠宰猪肝脏常见病变中以寄生虫性病变占多数 (62.8%) 。
3.2在42例猪蛔虫性病变中, 有一部分嗜酸性白细胞等炎性细胞浸润现象相当明显并有纤维素性肝包膜炎, 这表明猪蛔虫在成年猪中反复感染。
3.3在86例中, 同时见到枯否氏细胞增生结节的有12例 (9.21%) 。这次我们没有进行细菌学检查, 不能证明就是沙门氏杆菌引起的, 但从病变特点看与文献记载的副伤寒性结节基本一致, 似乎可以怀疑成年猪也可能感染带菌。
2012年医学检验病理专业定期考核试卷
一、多项选择题
1．下列选项中属于自身免疫性溶血性贫血的是（）A．温反应性抗体型
B．冷反应性抗体型
C．冷凝集素综合征
D．阵发性冷性血红蛋白尿症
E．新生儿溶血症
2．能使尿中HCG增高的疾病有（）A．恶性葡萄胎
B．绒毛膜上皮癌
C．妊娠
D．睾丸畸胎瘤
E．异位妊娠
3．下列哪些疾病不能引起血清总蛋白升高（）A．系统性红斑狼疮
B．肾病综合征
C．甲状腺功能亢进
D．溃疡性结肠炎
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E．多发性硬化
4．下列哪几项为腰穿检查的适应证（）A．蛛网膜下腔出血
B．颅内感染
C．后颅窝占位
D．脑膜白血病
E．颅内高压者
5．影响抗原抗体反应主要环境因素有（）A．电解质
B．渗透量
C．振荡
D．温度
E．PH
6．下列有关肾肾母细胞瘤的说法正确的是（）A．来源于肾胚基细胞的恶性肿瘤
B．又称Wilm瘤
C．多见于6岁以下的儿童
D．胚芽成分和上皮成分表达WT1 E．间胚叶成分表达vimentin
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7．有关肺孤立性纤维性肿瘤的描述是（）A．多数肿瘤为良性
B．表达BCL2 C．表达CO34 D．表达CO99 E．表达AE1AE3
8．关于浆细胞瘤，以下说法哪些是对的（）A．可孤立性，也可多发性
B．可发生在骨内，也可发生于骨外
C．CD20，CD79a可阳性
D．CD38，CD138阳性
E．LCA，EMA常阳性
9．关于慢性淋巴细胞白血病(CLL)小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)的免疫组化，下列哪项是对的（）A．CD5+ B．CD10+ C．CD19+ D．CD20+ E．CD23+
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10．骨肉瘤的组织成分（）A．软骨
B．纤维
C．骨样基质
D．编织样结构（即storiform）
E．血裂隙或窦状血管
11．乳腺普通型导管上皮增生的特点包括（）A．属良性导管型增生病变
B．形成不规则窗孔
C．呈流水状排列
D．可浸润周围间质
E．有成熟现象
12．下列哪些项属于慢性间质性肺病（）A．普通型间质性肺炎
B．非特异性间质性肺炎
C．脱屑性间质性肺炎
D．弥漫性肺泡损伤
E．巨细胞性间质性肺炎
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13．PTAH染色在瘤细胞胞质内有蓝色的横纹，对何种肿瘤没有诊断价值（）
A．平滑肌来源的肿瘤
B．横纹肌来源的肿瘤
C．间皮细胞来源的肿瘤
D．淋巴细胞来源的肿瘤
E．神经内分泌细胞肿瘤
14．属于前列腺腺泡腺癌组织亚型的是（）A．萎缩型
B．泡沫状腺体型
C．增生型
D．嗜酸细胞型
E．淋巴上皮瘤样型
15．高血压病病理变化及临床后果包括（）A．全身细小动脉硬化，管壁透明变性
B．高血压性心脏病。左心室向心性肥大
C．网膜动脉（细动脉）硬化、迂曲，可致视网膜视乳头水肿
D．肾小球入球小动脉玻璃样变，致肾单位萎缩
E．脑细动脉微动脉瘤形成，脑出血
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16．医疗机构应当对以下抗菌药物临床应用异常情况开展调查，并根据不同情况作出处理：（）A．使用量异常增长的抗菌药物
B．半年内使用量始终居于前列的抗菌药物
C．未经招标的药企销售的抗菌药物
D．经常超适应证、超剂量使用的抗菌药物
E．频繁发生严重不良事件的抗菌药物
17．抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训和考核内容应当包括：（）
A．《药品管理法》、《执业医师法》、《食品安全法》、《传染病防治法》等相关法律
B．抗菌药物临床应用及管理制度
C．常用抗菌药物的药理学特点与注意事项
D．常见细菌的耐药趋势与控制方法
E．抗菌药物不良反应的防治
18．《抗菌药物临床应用管理办法》规定医师有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门按照《执业医师法》第三十七条的有关规定，给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任：（）A．未按照本办法规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的
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B．使用未经国家药品监督管理部门批准的抗菌药物的
C．使用本机构抗菌药物供应目录以外的品种、品规，造成严重后果的
D．限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的E．违反本办法其他规定，造成严重后果的19．特殊使用级抗菌药物是指具有以下哪些情形的抗菌药物？（）A．具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物
B．特需门诊在特殊情况下使用的抗菌药物
C．需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物
D．疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物
E．价格昂贵的抗菌药物
20．根据《抗菌药物临床应用管理办法》规定：医师在抗菌药物临床应用中出现哪些情形，医疗机构应当取消其处方权？（）A．出现超常处方且无正当理由的
B．未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的C．未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果的D．开具抗菌药物处方牟取不正当利益的二、判断题
1．曲线划线接种法是一种常用的微生物接种方法（）
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对
错
2．急性失血是导致成人铁缺乏最常见的原因（）对
错
3．外周血或骨髓涂片经瑞氏或吉姆萨染色后，白细胞胞质中出现紫红色细杆状物质，1条或数条不等，长1～6μm，称为Auer小体（）对
错
4．Auer小体是急性非淋巴细胞白血病一个具有诊断意义的形态学特征（）对
错
5．管型是蛋白质、细胞及其崩解产物在肾小管、集合管内凝固而形成的圆柱形蛋白聚体，是尿沉渣中最有诊断价值的病理性成分（）对
错
6．凝血过程可分为凝血活酶形成期、凝血酶形成期和纤维蛋白形成期三个阶段，只有外源性一种凝血途径（）对
错
7．在等价带前，由于抗体过量，上清液中可测出游离的抗体，形成精心收集
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演讲稿 工作总结 调研报告 讲话稿 事迹材料 心得体会 策划方案 的沉淀物少，这种抗原-抗体现象称为前带现象（）对
错
8．γ-GT常用的测定方法有连续监测法、重氮试剂法、酶速率法（）对
错
9．识别染色体的三个重要指标是：胀大、鲜绿、薛氏（）对
错
10．骨髓穿刺时，造血功能最旺盛的部位是胸骨，较具危险性的部位是胸骨，最常用的部位是髂骨前上棘与髂骨后上棘，6～18个月婴儿常选择胫骨头内侧穿刺（）对
错
11．凡疑难病例，均应及时申请相关科室会诊。申请会诊医师应做好必要的准备，如化验、X光片等相关资料，填好会诊申请单。（）对
错
12．具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权；具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权。（）对
错
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13．西药、中成药和中药饮片可以分别开具处方，也可以开具一张处方。（）对
错
14．对大中型手术、疑难或新开展的手术，必须严格进行术前病例讨论。由科主任或主治医师主持、手术医师、麻醉医师、护士及有关人员参加。订出手术方案、术后观察事项。（）对
错
15．医疗、护理、急救、门诊、后勤等各个部门在医患沟通过程中，医护人员主要应向病人及家属介绍所患疾病的诊断情况、主要治疗手段、重要检查目的及结果，病情的转归及其预后，某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术的并发症及防范措施，医药费用清单等内容。并听取病人及其家属的意见和建议，回答其所要了解的问题。（）对
错
16．疑难危重病例讨论是解决临床疑难危重病人的诊断、治疗难题及临床教学的重要方法，疑难病例一般是指一周至十天未能确诊或治疗困难或疗效不佳的患者，需组织疑难病例讨论。（）对
错
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17．二级以上医院应当设立抗菌药物管理工作小组或者指定专（兼）职人员负责具体管理工作。（）对
错
18．凡死亡病例，一般应在十天内进行讨论，特殊病例，如死因不明、医疗纠纷、意外死亡和刑事案件等死亡病例应在四十八小时内进行讨论，尸检病例，待病理报告发出后一周内进行讨论。（）对
错
19．医院实行主任医师、副主任医师、主治医师三级技术职称医师查房制度。（）对
错
20．首诊负责是指第一位接诊医师(首诊医师)对所接诊病员，特别是对急、危重病员的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。（）对
错
三、A1型题
1．关于尿液溶菌酶的叙述，错误的是（）A．主要来自单核细胞和嗜中性粒细胞
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B．90%被肾小管重吸收
C．有助于判断肾小管功能
D．急性单核细胞白血病化疗后尿溶菌酶减少
E．肾移植排异反应观察的指标
2．未结合胆红素与清蛋白的共价结合物是（）A．未结合胆红素
B．结合胆红素
C．δ胆红素
D．尿胆原
E．尿胆素
3．本-周蛋白是免疫球蛋白的（）A．多肽片段
B．Fc片段
C．重链
D．轻链
E．Fab片段
4．关于尿蛋白SDS-PAGE的叙述，错误的是（）A．主要用于蛋白尿的分型
B．低相对分子质量蛋白质主要在清蛋白及其以下区带
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C．高相对分子质量蛋白质主要在清蛋白以下
D．中相对分子质量蛋白质主要在清蛋白及其附近
E．混合型蛋白尿的蛋白质主要在中、高相对分子质量及清蛋白区带
5．羊水中脂肪细胞染色所用染料是（）A．瑞特染料
B．硫酸尼罗蓝
C．吉姆萨染料
D．苏丹Ⅲ染料
E．湖蓝染料
6．诊断胎儿是否患有遗传性疾病或进行胎儿性别的基因诊断，应选择妊娠几周的羊水（）A．10～15周B．16～20周C．20～25周D．25～30周E．30～35周7．浆膜腔多次反复穿刺后，积液中可见增多的细胞是（）A．淋巴细胞
B．中性粒细胞
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C．嗜酸性粒细胞
D．间皮细胞
E．嗜碱性粒细胞
8．下列最能反映慢性肾炎患者肾实质严重损害的是（）A．尿蛋白明显增多
B．尿中白细胞明显增多
C．尿中红细胞明显增多
D．尿中出现管型
E．尿比重固定于1.010左右
9．与大量快速输血有关的并发症（）A．变态反应
B．血液凝集
C．酸碱平衡失调
D．乙型肝炎
E．败血症
10．下列可引起淋巴细胞绝对值增多的疾病是（）A．流行性腮腺炎
B．猩红热
C．荨麻疹
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D．库欣综合征
E．再生障碍性贫血
11．纤维组织来源的恶性肿瘤称（）A．恶性纤维瘤
B．纤维瘤
C．纤维母细胞瘤
D．纤维肉瘤
E．以上均错误
12．尿酮体是指（）A．β-羟丁酸
B．乙酰乙酸+丙酮
C．丙酮
D．β-羟丁酸+乙酰乙酸+乳酸
E．β-羟丁酸+乙酰乙酸+丙酮
13．关于病理性核分裂象（）A．是恶性肿瘤所特有的B．是良性肿瘤所特有的C．良、恶性肿瘤均可有
D．良性肿瘤没有
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E．以上均正确
14．肿瘤是局部组织的（）A．变性
B．化生
C．畸形
D．异常增生
E．分裂
15．骨肉瘤的主要依据是（）A．好发于青少年
B．血道转移
C．可发生病理性骨折
D．出现肿瘤性骨质
E．以上都正确
16．肿瘤的特性取决于（）A．肿瘤的实质
B．肿瘤的间质
C．肿瘤的生长速度
D．肿瘤生长方式
E．肿瘤细胞的分裂
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17．鉴定肺孢子菌肺炎所用的特殊染色为（）A．网织纤维
B．抗酸染色
C．六胺银
D．刚果红
E．马松三色
18．下列最能反映慢性肾炎患者肾实质严重损害的是（A．尿蛋白明显增多
B．尿中白细胞明显增多
C．尿中红细胞明显增多
D．尿中出现管型
E．尿比重固定于1.010左右
19．下列哪项是尿沉渣的有形成分（）A．肿瘤细胞
B．粗颗粒管型
C．寄生虫
D．尿酸结晶
E．以上均是
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20．下列可引起淋巴细胞绝对值增多的疾病是（）A．流行性腮腺炎
B．猩红热
C．荨麻疹
D．库欣综合征
E．再生障碍性贫血
21．健康成人白细胞参考值范围为（）A．（4～10）×109L B．（4～11）×109L C．（5～10）×109L D．（4.5～10）×109L E．（4.5～11）×109L
22．周围血中网织红细胞增多最常见于以下哪种疾病（A．未经治疗的缺铁性贫血
B．溶血性贫血
C．淋巴瘤
D．巨幼细胞性贫血
E．再生障碍性贫血
23．以下关于痰培养标本采集描述错误的是（）
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A．以晨痰为佳，采集标本前应用清水、冷开水或用牙刷（不用牙膏）清洁口腔和牙齿
B．尽可能在用抗菌药物之前采集标本
C．痰液直接吐入痰盒中，标本量应≥1ml D．标本应该在2小时内送检
E．标本为从咽部或口腔咳出的痰
24．对诊断急性胰腺炎最有价值的血清酶检查是（）A．谷草转氨酶
B．淀粉酶
C．碱性磷酸酶
D．谷丙转氨酶
E．乳酸脱氢酶
25．活化的单核巨噬细胞（）
A．是细胞介导免疫的非特异性组成成分
B．杀伤黑色素瘤细胞比结肠癌细胞效果好
C．表达抗原特异受体
D．不能用于过继性细胞免疫治疗
E．破坏正常组织细胞
26．当血红蛋白为120gL，红细胞压积为36％时，MCHC是多少（精心收集
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A．115gL B．333gL C．415gL D．400gL E．350gL
27．血钾增高的常见原因有（）A．钾摄入过多
B．代谢性酸中毒
C．溶血
D．严重烧伤
E．以上均是
28．下列哪项是导致尿胆红素测定假阳性的因素（）A．高浓度的维生素C B．尿液标本受到强烈的光照
C．尿液标本不新鲜
D．阿司匹林
E．亚硝酸盐
29．Addis计数所需尿液标本为哪一种（）A．随机尿
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B．12小时尿
C．24小时尿
D．晨尿
E．清洁尿
30．病理性蛋白尿，可见于（）A．剧烈活动后
B．严重受寒
C．直立性蛋白尿
D．妊娠中毒
E．以上均非
31．血沉增高不见于（）A．炎症病人
B．部分贫血病人
C．高血压病人
D．多发性骨髓瘤病人
E．恶性肿瘤病人
32．抗链球菌溶血素“O”（ASO）＞800U见于以下哪种疾病（A．感染性心内膜炎
B．急性病毒性心肌炎
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C．急性风湿热
D．红斑狼疮
E．肥厚型心肌病
33．骨肉瘤有必要和下列哪项病变鉴别（）A．软骨肉瘤
B．动脉瘤样骨囊肿
C．尤文肉瘤
D．骨痂
E．都必要
34．又称“毛细血管外增生性肾小球肾炎”的是（）A．新月体性肾小球肾炎
B．系膜毛细血管性肾小球肾炎
C．膜性肾病
D．局灶节段性肾小球硬化症
E．微小病变性肾小球病
35．下列有关睾丸的精原细胞瘤说法错误的是（）A．占睾丸肿瘤的30%～40% B．表现为睾丸无痛性增大
C．最常发生于60岁左右
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D．肿瘤细胞核位于中央，核仁较大
E．PLAP、CD117、Vimentin等阳性
36．宫颈的移行带是指（）A．宫颈管内口处的柱状上皮区域
B．宫颈管外口处的鳞状上皮区域
C．宫颈最初的鳞状柱状连接处与青春期后功能性鳞状柱状连接处之间的区域
D．宫颈最初的鳞状柱状连接处与绝经后的鳞状上皮之间的区域
E．宫颈内口的柱状上皮与宫颈外口的鳞状上皮连接处
37．卵巢交界性肿瘤中与预后关系最为密切的病理学改变是（）A．交界性肿瘤的组织学类型
B．是否出现间质微浸润
C．是否出现腹膜种植
D．腹膜种植的类型
E．是否出现淋巴结受累
38．下列哪项不是乳腺髓样癌的特点（）A．肿物界限不清
B．大部分为为合体型细胞
C．缺乏腺管状结构
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D．外有大量密集的淋巴细胞、浆细胞浸润
E．缺乏导管原位癌
39．有关Ⅱ型子宫内膜癌以下哪项是错误的（）A．多发生于绝经后妇女
B．临床上与雌激素刺激无关
C．包括浆液性癌、透明细胞癌和癌肉瘤
D．发现子宫内膜上皮内癌（EIC），表明病变仅局限于子宫内膜内，为癌前期病变。
E．病变进展快，易出现转移和播散，预后差。
40．下列哪项不符合硬化性腺病（）A．“浸润”邻近的间质和或脂肪组织
B．累及神经及血管
C．常伴有上皮增生、大汗腺化生和腺腔内微钙化
D．腺体增生排列紊乱
E．细胞具有重度不典型性
41．乳腺小叶原位癌的特点包括（）A．小叶结构存在
B．细胞形态单
一、粘附性差
C．肌上皮细胞仍存在
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D．可伴有硬化性腺病、放射状瘢痕等
E．以上均包括
42．下列哪一组免疫组化符合乳腺浸润性小叶癌表型（）A．E-cadherin（-），p120（胞质＋），34βE12（＋）
B．E-cadherin（＋），p120（胞膜＋），34βE12（-）
C．E-cadherin（-），p120（胞质＋），34βE12（-）
D．E-cadherin（＋），p120（-），34βE12（＋）
E．E-cadherin（-），p120（胞膜＋），34βE12（＋）
43．哪项不是血小板减少的原因（）A．再生障碍性贫血
B．特发性血小板减少性紫癜（ITP）
C．脾功能亢进
D．脾切除
E．DIC
44．红细胞能阻挠血沉加快是因为（）A．红细胞表面不带电
B．红细胞表面带负电
C．红细胞表面带正电
D．红细胞表面结合了血浆成分
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E．红细胞表面有阳离子
45．引起出血性疾病较常见的因素是（）A．血管外因素
B．凝血因子缺乏
C．肝素或香豆类药物
D．抗凝血物质活性增加
E．血小板因素
46．Coombs试验可用来检测（）A．半抗原
B．完全抗原
C．完全抗体
D．不完全抗体
E．以上都正确
47．受抗原刺激后发生免疫应答的部位是（）A．骨髓
B．胸腺
C．腔上囊
D．淋巴结
E．其余选项都不对
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48．下列哪项为漏出液的特点（）A．多混浊
B．比重小于1.018 C．细菌学检查阳性
D．能自凝
E．粘蛋白定性阳性
49．下列关于血尿素氮的改变及临床意义的叙述，正确的是（A．上消化道出血时，血尿素氮减少
B．大面积烧伤时，血尿素氮减少
C．严重的肾盂肾炎，血尿素氮减少
D．血尿素氮对早期肾功能损害的敏感性差
E．血尿素氮对早期肾功能损害的敏感性强
50．下列哪一项不是单核细胞的形态特点（）A．胞浆浑浊或磨砂玻璃感
B．胞浆颗粒较少
C．核形常不规则，核染色质纤细
D．染色质排列较疏松，着色偏淡
E．胞浆内有大量粉红色颗粒
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51．皮肤结核的病变特点是（）
A．真皮脓肿形成，可见棕黄色、壁厚、圆形或卵圆形的中央有横隔的硬壳孢子。
B．表皮疣状增生，可见凹空细胞。
C．真皮内可见上皮样细胞和多核巨细胞组成的肉芽肿，中心可有干酪样坏死，外周密集的淋巴细胞浸润。
D．真皮全层及脂肪组织中广泛的非干酪样坏死肉芽肿浸润，真皮小神经周围上皮样组织细胞浸润。
E．真皮内大小不等上皮样细胞肉芽肿，可见多核巨细胞，周围淋巴细胞少。
52．肿瘤细胞有清晰的细胞间桥，常见多形性，但极少见到有丝分裂的是（）A．成釉细胞瘤
B．牙源性钙化上皮瘤
C．牙源性腺样瘤
D．牙瘤
E．牙源性钙化囊性瘤
53．病变中见大量大小不一的多核巨细胞，围绕在血管周围或紧贴血管壁的是（）A．家族性巨颌症
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B．骨化纤维瘤
C．巨细胞修复性肉芽肿
D．巨细胞瘤
E．骨纤维结构不良
54．痰小细胞癌与淋巴瘤细胞的主要鉴别是后者（）A．细胞核深染呈细颗粒状，核仁不明显
B．散在、聚集成群或呈线样排列
C．背景可见坏死
D．瘤细胞排列松散、弥漫
E．核仁明显
55．ASC-US与LSIL最主要的细胞学鉴别诊断特点是后者（A．细胞核大，是中层鳞状上皮胞的2.5～3倍
B．细胞核大，是中层鳞状上皮胞的3倍以上
C．可见双核或多核
D．核浆比明显升高
E．有角化
56．下列哪型鼻息肉应避免误诊为间叶组织的恶性肿瘤（A．水肿型
B．纤维增生型
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C．淋巴血管瘤型
D．腺体增生型
E．间质异型核细胞型
57．痰鳞癌细胞与不典型鳞状上皮化生细胞主要鉴别点是后者（）A．核染色质呈细颗粒状，分布均匀
B．核深染，呈黑墨汁样
C．有角化
D．核明显异型
E．细胞为梭形或蝌蚪样
58．胞浆有嗜碱性颗粒的是（）A．粘液表皮样癌
B．腺样囊性癌
C．多形性低度恶性腺癌
D．腺泡细胞癌
E．上皮肌上皮癌
59．医师应当按照药品说明书中的下列要求开具处方，但不包括（A．操作规程
B．药品适应证
C．药理作用
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D．不良反应
E．注意事项
60．无偿献血的血液用途，应符合以下哪项规定：（）A．在保证临床用血的前提下，可以出售给单采血浆站
B．在保证临床用血的前提下，可以出售给血液制品生产单位
C．由血站自主决定
D．必须用于临床
E．由卫生行政部门根据情况确定
61．血站对献血者每次采集血液一般量是多少毫升。最多量不得超过（）
A．100毫升，200毫升
B．200毫升，300毫升
C．200毫升，400毫升
D．100毫升，400毫升
E．200毫升，500毫升
62．麻醉药品和第一类精神药品处方资格，由哪个部门授予（）A．县级以上卫生行政主管部门
B．省级卫生行政主管部门
C．设区的市级人民政府卫生主管部门
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D．设区的市级人民政府药品监督管理部门
E．执业医师所在的医疗机构
63．根据风险性和难易程度不同，手术分级正确的是（）A．一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术
B．二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术
C．三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术
D．四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术
E．以上都正确
64．医师在进行各种检查或治疗操作前，应核对（）A．病人姓名
B．性别
C．年龄
D．床号与部位
E．以上都是
65．输血过程中，疑为溶血性反应时，应采取下列的措施，除外（）A．立即停止输血
B．静脉注射生理盐水
C．及时报告上级医生
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D．积极抢救
E．及时报告医院的医务科
66．处方一般不得超过几日用量（）A．3日
B．5日
C．7天
D．10天
E．1月
67．下列表述不正确的是（）
A．经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权
B．经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效
C．进修医师由接收进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后授予相应的处方权
D．医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用签名章备案后，方可开具处方
E．住院医师不具有处方权
68．医疗事故的鉴定应由（）A．医师学会负责
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B．医学会负责
C．医疗事故技术鉴定专家组负责
D．卫生行政部门负责
E．法院负责
69．处方标准由以下机构统一规定（）A．卫生部
B．省级行政管理部门
C．医疗机构
D．医疗机构按照法律法规制定
E．省级卫生行政部门
70．国家提倡自愿献血的健康公民是（）A．16周岁至40周岁
B．18周岁至28周岁
C．18周岁至45周岁
D．18周岁至55周岁
E．18周岁至60周岁
71．依据《临床输血技术规范》的规定，受血者配血试验的血标本必须是输血前几天之内的（）A．1天
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B．2天
C．3天
D．4天
E．7天
72．医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在（）内不得恢复其处方权和药物调剂资格。A．三个月
B．六个月
C．九个月
D．一年
73．开具处方应当使用经（）批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。A．卫生行政部门
B．卫生监督机构
C．药品监督检验机构
D．药品监督管理部门
74．执业医师未按照《抗菌药物临床应用管理办法》规定开具抗菌药物处方，造成不良后果情节严重的，面临的处罚是（）A．警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动
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B．取消其处方权
C．依法追究刑事责任
D．经济处罚
75．医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方（）次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。（）A．1 B．2 C．3 D．4
76．《处方管理办法》所称处方是指由（）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。A．注册的执业医师和执业助理医师
B．注册的执业医师
C．执业医师
D．执业医师和执业助理医师
77．医疗机构使用未取得抗菌药物处方权的医师或者使用被取消抗菌药物处方权的医师开具抗菌药物处方时，将面临县级以上卫生行政部
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门警告处罚和限期改正的责令。同时，县级以上卫生行政部门可根据情节轻重处以（）罚款。该医疗机构可根据情节予以负有责任的主管人员和其他直接责任人员处分。A．三万元以上
B．三万元以下
C．四万元以上
D．五万元
78．因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并应当于()内补办越级使用抗菌药物的必要手续。（）A．12小时
B．24小时
C．36小时
D．48小时
79．医疗机构应当严格控制本机构抗菌药物供应目录的品种数量。同一通用名称抗菌药物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过（）种。具有相似或者相同药理学特征的抗菌药物不得重复列入供应目录（）A．5 B．3 C．2
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D．4
80．因特殊治疗需要，医疗机构需使用本机构抗菌药物供应目录以外抗菌药物的，可以启动临时采购程序。临时采购应当由（）提出申请，说明申请购入抗菌药物名称、剂型、规格、数量、使用对象和使用理由，经本机构抗菌药物管理工作组审核同意后，由药学部门临时一次性购入使用。A．临床药师
B．临床科室
C．感染性疾病科
D．药事管理与药物治疗学委员会
81．输血过程中应先慢后快，再适当调整输注速度，并严格观察受血者有无异常反应情况。调整输液速度是根据受血者的（）A．病情和年龄
B．病情和体重
C．病情和血型
D．体重和年龄
E．体重和血型
82．根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，临床应用时实行分级管理的分级方法是：（）
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A．非限制使用级、限制使用级与特殊使用级
B．使用级、限制使用级与特殊使用级
C．一级、二级与三级
D．使用级、备用使用级与限制使用级
83．《抗菌药物临床应用管理办法》开始实施的日期是：（）A．2012年4月24日
B．2012年8月1日
C．2011年5月1日
D．2010年3月23日
四、A2型题
84．患者，男，60岁，全血细胞减少，脾肋下1cm，骨髓增生活跃，原始粒细胞0.08，早幼粒细胞0.10，环状铁粒幼红细胞0.05，最大可能的诊断是（）A．急性粒细胞白血病
B．骨髓增生异常综合征（MDS）
C．再生障碍性贫血
D．粒细胞缺乏症
E．以上都有可能
85．患儿，男性，12岁，面色苍白，贫血、乏力。肝、脾肿大，血
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红蛋白70gL，血片见正常和低色素红细胞及少数中、晚幼粒细胞，红细胞渗透脆性减低，骨髓环状铁粒幼红细胞达45%，其诊断可能为（）A．铁粒幼红细胞性贫血
B．缺铁性贫血
C．溶血性贫血
D．地中海贫血
E．巨幼红细胞性贫血
86．某男，18岁，反复巩膜黄染4年。体检：巩膜轻度黄染，肝肋下2cm，脾肋下7.2cm，检验结果：血红蛋白：75gL，白细胞、血小板正常，RC：9%；总胆红素：34umolL，间接胆红素28μmolL，HbsAg：（＋），Coombs试验：阴性，红细胞渗透脆性增加，最有可能的诊断是（）
A．先天性非溶血性黄疸
B．慢性肝病性贫血
C．遗传性球形红细胞增多症
D．珠蛋白生成障碍性贫血
E．自身免疫性溶血性贫血
87．患者。女，24岁，贫血貌，皮肤巩膜黄染；化验检查：网织红细胞12%，直接Coombs阳性，最有可能的诊断为（）A．缺铁性贫血
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B．慢性病贫血
C．溶血性贫血
D．再生障碍性贫血
E．巨幼红细胞贫血
88．某男，14岁，检查发现贫血貌，血红蛋白90gL，脾肋下4.5cm可及，无自觉症状，RC5.6%；周围血见到较多靶形红细胞；血清铁1320μgml；红细胞渗透脆性降低。此病例下列哪项检查应异常（）A．血清结合珠蛋白测定
B．Ham试验
C．Coombs试验
D．高铁血红蛋白还原试验
E．血红蛋白电泳及抗碱血红蛋白测定
89．以下哪项标记是诊断宫颈上皮内瘤变最不常应用的辅助指标（）A．p53 B．p16 C．p63 D．CEA E．CK
90．体重60kg的女患者，因外伤引起急性出血约2000ml，经手术止
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血并在应用晶体液和人造胶体液补足血容量（血压已稳定）的基础上，宜输注下列何种血制品（）A．红细胞悬液（添加剂红细胞）
B．保存全血
C．洗涤红细胞
D．新鲜冷冻血浆
E．新鲜全血
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关键词：开设,病理检验技术专业,可行性研究
病理诊断作为对疾病最为可靠的诊断手段之一, 在临床医疗实践中起着其他任何诊断手段所不可替代的重要作用, 病理诊断和研究的发展离不开各种相应技术的支持, 临床病理诊断水平的提高, 离不开一支过硬的病理检验技术队伍去完成相应的技术工作;而制片质量的好坏在很大程度上影响病理医生做出病理诊断和对实验结果的判断。医学科学技术的迅猛发展, 使新理论、新技术、新方法不断在临床实践中得到广泛推广与应用, 因此医学仪器设备的改进及新技术、新方法的应用就迫切需要一批技术过硬的病理检验技术人员。但是调查表明, 整个惠州 (东江) 地区乃至广东省全省普遍存在病理检验技术人员少、技术水平参差不齐的现象, 在人力资源配置上非常不合理, 影响和制约了临床病理诊断和研究的发展。
1 惠州 (东江) 地区现有病理检验技术人员的现状
1.1 病理检验技术人员不足
根据调查, 整个惠州 (东江) 地区包括河源、汕尾、东莞等市乃至广东省全省各医院普遍存在病理检验技术人员不足的现象。按照有关规定, 一般县级医院最少需配备2名专职病理检验技术人员, 但是现在很多医院都是由医生兼任, 像惠州市、河源市等县级以上医院, 除了惠州中心医院有专职病理检验技术人员外, 其他各医院均无病理检验技术人员, 在人力资源配置上非常不合理, 造成常规HE病理切片制作质量不高, 特殊染色技术很少或没有开展, 免疫组化染色结果也很不稳定, 使病理切片制作质量无法保证, 制约了病理诊断的发展及质量的提高, 容易给医生的诊断带来困难, 甚至造成误诊, 引起医疗纠纷。
1.2 病理检验技术人员的学历偏低
大部分病理检验技术人员是由其他医学专业 (如护理、医士) 转来或招收的高中、初中生经培训后直接上岗。
1.3 病理检验技术人员素质、技术水平不高
由于缺乏正规、严格、系统的学习训练, 使制片质量难以保证, 而病理检验技术人员对制片过程中出现的问题、技术难点缺乏及时处理的能力, 如试剂浓度过低、自动脱水机在运转过程中停止运作, 使切片未充分脱水或脱蜡等。病理检验技术工作中的差错常常为病理诊断设下“陷阱”, 甚至可能成为误诊的源头。随着如组化、免疫组化、荧光、电镜、DNA分析、计算机图像分析和其他分子生物学技术等新科研项目的开展和应用, 医院迫切需要一批业务素质较高、训练有素、技术水平过硬的病理检验技术人员, 使病理检验技术工作标准化和规范化。特别是近年来病理检验技术的迅速发展, 工作环境、仪器设备的改善, 都对医院病理科及病理检验技术人员提出了新的要求。病理检验技术再不仅仅是制片、染色, 随着科学技术的发展, 病理检验技术还与其他学科技术互相渗透, 目前实验仪器多功能、实验管理电脑化及先进的实验手段已经在病理科研、诊断、教学中广泛应用。
2 开设病理检验技术专业的意义
2.1 开设病理检验技术专业的重要性
病理检验技术是病理学诊断和研究中不可分割的一部分, 各种各样的病理检验技术能够精确地提供组织、细胞、分子等多方面、多层次的信息, 使病理学诊断和研究有了更加科学、准确和可靠的形态学及分子生物学依据, 提高了医生诊断的正确率, 加深了其对疾病的病因、病理变化和疾病发生发展过程规律性的认识, 促进了病理学的飞速发展。开设病理检验技术专业有利于建设一支高水平、高效率、精理论、熟操作、高素质且适应现代病理检验技术发展要求的病理检验技术队伍, 使其能够满足新技术快速发展的需要, 更好地发挥病理检验技术在医学诊断中的作用。
2.2 开设病理检验技术专业的必要性
由于职业教育实行的是以能力为中心、以满足岗位或职业需要为导向的素质教育, 因此教学模式的创新就是要以人为本, 以学习者为中心;全面培养学生的知识、能力、素质, 使学生得到综合发展;体现岗位适应能力和职业素质的要求;强化实践性教学环节, 着重培养学生的专业技术应用能力。2005年11月7日在北京召开的全国职业教育工作会议上, 中共中央政治局常委、国务院总理温家宝发表重要讲话, 要求深化劳动人事制度改革, 改变劳动用工、人才选拔中片面追求学历而轻视技能的做法, 形成有利于职业教育发展和技能型人才成长的激励机制, 要突出对学生的动手能力和职业技能的训练。因此, 开设病理检验技术专业非常必要。
从广东省全省来看, 还没有一所学校开设病理检验技术这个专业, 在教学及招生方面还是空白, 这为中等职业卫生学校开设病理检验技术专业提供了办学平台。
2.3 开设病理检验技术专业有利于病理检验技术人员业务能力的提高
开设病理检验技术专业, 使学生系统学习及掌握现代仪器的操作技巧和应用功能, 学会利用新技术、新仪器制作出高效率、高质量的病理切片, 解决对仪器设备的维修、保养问题, 同时使其能对病理技术进行科学规范的管理和对制片质量的控
对臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症
28例疗效不佳原因的调查分析
李海林, 张莉
(兰州市第二人民医院, 甘肃兰州730046)
摘要:目的探讨臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症临床疗效不佳的原因。方法回顾性分析在CT引导下, 臭氧髓核消融术治疗217例腰椎间盘突出症患者中疗效不佳的28例, 从术前、术中及术后1~6个月临床调查分析其疗效不佳的相关因素。结果导致臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症疗效不佳的原因很多, 本调查中28例患者疗效不佳的原因主要与其术前适应症的选择、术中医生的操作技能及术后护理等因素有关。结论臭氧髓核消融术影响临床疗效的相关因素应引起医生的高度重视, 以提高疗效。
关键词:腰椎间盘突出症;臭氧髓核消融术;疗效不佳;原因分析
中图分类号:R195文献标识码:B
腰椎间盘突出症是好发于青壮年的常见病、多发病。目前介入治疗已成为腰椎间盘突出症的首选治疗方法。利用臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症是一种微创、简便、安全、有效的方法。我院在2007~2008年有217例腰椎间盘突出症患者接受臭氧髓核消融术治疗, 对其在术后3个月、半年及一年进行疗效追踪回访, 发现疗效不佳者28例, 占总例数的12.9%。现将此28例疗效不佳病例作以分析, 总结如下。
1临床资料1.1一般资料
本组男127例, 女90例;年龄18~74岁, 平均47岁。所有制, 为提高临床病理诊断水平服务。
3 病理检验技术专业的学生来源
(1) 该专业的中专生由初中毕业生或具有同等学力者直接招收入学; (2) 该专业的成人大专生由高中生或在职具有中专学历者直接招收入学。
4 病理检验技术专业的课程设置和教学内容要求及师资来源
4.1 课程设置和教学内容要求
根据《中等职业学校医学卫生类医学检验专业教学计划》, 按照培养目标和业务范围可将医学检验专业分为临床检验、卫生检验、病理检验技术。所以, 按照各专业对所培养人才的业务能力要求, 在总体的医学检验专业教学计划中分出了公共模块和专业方向模块, 我们只要对临床检验专业或卫生检验专业教学计划的专业方向进行模块调整, 即将其改变成病理检验技术专业的模块教学, 在完成现有医学检验专业公共模块课程, 即培养学生的基本业务能力和完成教学任务, 如让学生掌握必需的文化基础知识, 基本医学和临床医学知识, 寄生虫检验和微生物检验知识, 免疫检验的基本知识和基本技能的基础上, 取消原来临床检验专业的临床检验及生物化学检验技术, 卫生学及卫生理化检验技术课程专业模块, 增加病理检验技术课程专业模块, 如病理诊断和病理检验技术的基本知识, 病理标本和切片制作及分子生物学实验方法的基本技能等即可。专业教学内容要加强针对性和实用性, 以能力培养为主导, 使学生得到比较系统和扎实的医学职业技能训练, 提高学生的综合能力, 文章编号:1671-1246 (2010) 02-0107-02
患者均有腰腿疼痛症状, 行腰椎正侧位X线片和CT检查, 有101例患者同时行MRI检查, 排除腰椎不稳、腰椎滑脱、骨性椎管狭窄、肿瘤等情况, 诊断为L4~5椎间盘突出者52例, L5~S1椎间盘突出者60例, L3~4椎间盘突出者7例, L4~5和L5~S1椎间盘同时突出者98例。患者住院时间平均为4~6 d。
1.2操作方法
在CT引导监控下使穿刺针尖精确到达理想的注射位置, 一般多采取后外侧入路路径, 个别根据个体差异选择垂直旁开后路穿刺, 或旁开与垂直联合路径进针, 用专用过滤接口, 接于臭氧发生器上, 以其压力自动充入注射器, 向盘内注入浓度为并对教学内容进行科学的选择配置、有效组合和合理排序, 使学生建立起科学的知识结构和能力结构, 促进理论和实践的结合, 从而提高其专业技术水平。
4.2 师资来源
按照教学计划的内容及要求, 大部分课程可由学校相关科室及病理教研组的教师完成。对某些师资力量比较薄弱, 而实践性、操作性较强的课程可采用加强本校师资培训及外请资深的病理检验技术人员授课的方式。在日本, 一些职业院校就非常重视聘请有实践经验的工程技术人员到学校从事教学工作, 保证实用型、技能型人才的培养和教学质量。
5 病理检验技术专业学生的实习与毕业去向
该专业学生一般到县级及以上的各类医疗机构 (如病理诊断中心) 、医院病理科从事病理技术和临床检验的实习 (工作) 或到高等医学院校及科研单位从事病理检验技术、实验技术的实习 (工作) 。
综上所述, 增加病理检验技术课程, 针对职业教育要培养实用型、应用型、一技多能型的人才要求, 改革和优化课程结构, 让学生增加一门知识, 多学会一门操作技能, 给学生多一份就业的渠道和希望。
