实施基本药物制度工作总结

实施基本药物制度工作总结（精选13篇）

实施基本药物制度工作总结 篇1

按照有关文件要求，我中心在上级卫生行政部门和总院的部署下，于去年底全面实施国家基本药物制度，基本药物实行零差率销售。现将该项工作总结如下：

一、基本药物制度实施情况

我中心为江门市人民医院属下一间社区卫生服务中心，负责江门市封疆区的医疗和公共卫生服务工作。目前我中心按照上级有关要求全面实施国家基本药物制度，国家基本药物品种基本满足基层医疗卫生机构的临床需要。现我中心西药品种共计233种，中药品种304种，中药饮片20种，全部为国家基本药物，在居民门诊参保人中实施零差率销售，社保系统实时结算，少收的15%药品加成利润由社保基金和财政按比例支付。国家基本药物目录主要为临床必须、安全有效、价格相对便宜的基本药物，通过实施国家基本药物制度后，使我院临床用药走向了规范化，大大降低门诊处方金额，降低了患者的医药负担，也杜绝了医疗购销行业的不正之风。

二、存在问题和建议

1、目前基层医疗卫生机构仍以基本门诊药品销售为主要收入来源，国家基本药物制度实施后，基层医疗卫生机构药品销售总额下降，15%的药品加成收入也会相对降低，这样对本来以药品销售为主要收入来源的基层医疗卫生机构在经营造成一定的影响。

2、国家基本药物制度实施应全面在参保和非参保的所有患者铺开，切实降低群众的医药费用负担。

实施基本药物制度工作总结 篇2

《国家基本药物目录 (基层医疗卫生机构配备使用部分) 》 (2009版) 日前正式公布, 包括化学药品、中成药共307个药物品种。卫生部明确此目录自2009年9月21日起施行。

目录共分为4部分:第一部分是化学药品和生物制品, 第二部分是中成药, 第三部分是中药饮片, 最后一部分是有关说明。目录中的化学药品和生物制品主要依据临床药理学分类, 共205个品种;中成药主要依据功能分类, 共102个品种;中药饮片不列具体品种, 用文字表述。

国家基本药物目录是医疗机构配备使用药品的依据。主要包括基层医疗卫生机构配备使用部分和其他医疗机构配备使用部分。这次公布的是基层医疗卫生机构配备使用部分。其他部分是目录基层部分的扩展, 将配合公立医院改革试点尽快制定出台。

实施基本药物制度工作总结 篇3

【关键词】 基本药物制度 合理用药 建议

【中图分类号】 R954 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0364-01

1 基本概念

1.1 国家基本药物概念

国家基本药物（NationalEssentialDrugs，NED），是指满足大部分社会公众的卫生保健需要，在任何时候均有足够的数量和适宜的剂型，其价格是个人和社区能够承受得起的药物。

国家基本药物的特点是疗效好、不良反应小、质量稳定、价格合理和使用方便等，是能够负担得起的最合理、最适用的药物。它应是临床用药过程中的首选药物，亦是国家药品监督管理部门对其生产、配送、销售等过程进行重点监督管理的药物[1]。

1.2 国家基本药物制度

国家基本药物制度（National Essential Drug System， NEDS）是对基本药物目录制定、生产供应、采购配送、合理使用、价格管理、支付报销、质量监管、监测评价等多个环节实施有效管理的制度[2]。其目的是满足公众的重点卫生保健需要，合理有效利用有限的医药卫生资源，保障公众用药安全、有效、合理。国家基本药物制度涉及药品的生产、供应和使用的每一个环节，是国家药物政策的核心内容[3]。

2 溧阳市实施基本药物制度回顾

2.1 基药目录、采购程序、结算

作为全省第二批实施国家基本药物制度试点市，2011年5月25日，溧阳市政府明确指出溧阳市2011年6月1日全面实施国家基本药物制度。全市20个基层医疗卫生机构必须全部配备使用基本药物并实行零差价销售。2012年3月1日，开始实施第二轮基本药物。我市还设立了基本药物结算专用账户，对机构基本药物货款进行统一支付，大大缩短了药品货款的周转周期。

2.2 新农合优惠举措

2011年11月1日起，溧阳市进一步提高了治疗糖尿病、高血压药物的新农合门诊补偿比例。在该市使用的基本药物范围内，筛选出治疗糖尿病、高血压的药物共110个品规，将其新农合补偿比例由25%提高至45%，每个参合患者一年内在此范围内药物的补偿封顶线提高至2000元。

2.3 相关培训

2011年9月，常州市卫生局组织了全市基层社区药学专业人员岗位培训工作，培训内容主要包括社区药事管理、临床药理学、社区调剂学、临床药物治疗学、社区药学服务，采取半脱产集中面授的方式，培训结束后将统一参加省卫生厅组织的统考，考试合格者将颁发《江苏省社区药学专业人员岗位培训合格证书》。

3 实施过程中的问题

3.1 补贴不到位，影响积极性

政府补偿不到位与机构业务收入明显减少并存，影响机构正常运转。在基层医疗卫生机构方面：一直以来药品收入是他们的主要业务来源。实施基本药物制度后，不仅药品的价格下降了，品规品种减少了，业务收入也同步明显下降。

3.2 配送不到位，品种不齐全，影响基药使用

据市卫生局所统计的数据显示，溧阳药业到货率91 %，溧阳利康到货率85 %，常州药业到货率75 %，江苏亚邦到货率42 %，国药控股到货率68 %，吴江医药和常州九天因为配送药品种数不多（均在10个以内），前者到货率为百分之百，后者为零。

3.3 对专科建设的影响

基层医疗卫生机构实行基本药物后，由于基本药物里面关于专科使用的药品很少，明显制约了基层医疗卫生机构的发展。

3.4 尚未能做到合理用药

本轮基本药物里面抗菌药物注射剂较为单一，但是口服类抗菌药物品种繁多，达到一品双规。合理使用抗菌药物刻不容缓。合理用药的核心内容其实就是制定和推行基本药物制度，而完善的国家基本药物制度本身对于合理用药具有积极的推动作用。但是，由于政府相关部门对于建立和完善国家基本药物制度的重要性、必要性和紧迫性认识不足，导致在我国国家基本药物制度对于合理用药不但没有产生推动作用，反而出现阻碍其发展的局面。

4 思考与建议

4.1 要确保财政补偿足额到位

基本药物制度的建立意味着长期以来基层医疗机构“以药养医” 局面的终结，标志基层医疗机构回归公益性质，也充分体现了党和政府的应尽责任。其中实施的前提是建立补偿机制，补偿问题的关键在于如何落实。建议：一要科学预测总体资金需求，真实、准确编制好预算，并纳入财政预算；二要强化预算执行，要按科目按进度及时拨款，保证资金按时足额拨付到位。三是加强资金拨付后的跟踪问效，加强跟踪审计、延伸审计，规范资金的使用与管理，确保资金安全、规范、有效。

4.2 要加大医保间接补偿力度

建议：在目前政府财力补偿有困难的前提下，医保部门应当逐步提高参保人员在基层医疗卫生机构就诊费用的报销比例，进一步引导群众到基层医疗卫生机构看病就医。并通过提高基层医疗卫生机构住院补偿标准等办法，提高基层医疗卫生机构收入来源。

4.3 要调动医务人员工作积极性

实施基本药物制度的目的不仅仅局限于药品降价。如何让基层医生配备和规范使用基本药物，才是让老百姓真正受益的关键。不能忽视医务人员在推进基本药物实施中的主体作用和考虑现有队伍的稳定性。建议：一要组织医务人员学习医改政策，让广大基层医务人员了解基本药物制度，积极参与改革。二要充分考虑人员岗位结构。基层医疗机构有其特有功能，是基本医疗、预防保健、健康管理等体系的基础部分。三要同步考虑医务人员工资水平不低于本地事业单位平均工资，保障基层医务人员合理收入水平不降低，充分调动基层医务人员工作积极性。

4.4 要加大基本药物制度宣傳力度

要重点加强对各级领导干部的宣传，使其了解医改政策，支持医改，当好医改的组织者。要加强广大群众的宣传，出台政府层面的宣传政策和方案，引导广大群众自觉接受主动配合基本药物推广使用。

4.5 要充分发挥医疗机构主体作用促进合理用药

基层医疗机构是使用基本药物的主体机构，充分发挥医疗机构合理使用基本药物对于制度的推行和完善至关重要。要充分发挥基层医疗机构药事管理组织的作用，开展相应的培训教育，认真做好抗菌药物的合理使用。

参考文献

[l]孟锐.药事管理学[M].第二版.科学出版社，2009：52

[2] 关于印发《国家基本药物目录管理办法（暂行）》的通知[Z].九部门[2009] ，2009.

卫生院实施基本药物制度工作总结 篇4

2011年，我院在县卫生局和泥溪镇党委、政府的领导下，在全院职工的共同努力下，认真学习贯彻党的十七大和十七届四中全会精神，积极推进医药卫生体制改革，今年是我县实施基本药物制度的头一年，也是新医改工作的关键的一年，一、统一思想认识，强化医改措施落实到位

2010年9月18日，我们参加了市卫生局组织的实施基本药物制度培训，院领导非常重视，成立了由院长为组长的医改领导小组，精心组织相关人员学习基本药物知识，并利用开早会、科主任会、社区卫生服务站例会，积极宣传实施基本药物制度是推进医药卫生体制改革的重点，对有效减轻群众用药负担，保障群众安全用药具有十分重要的意义，特别要求一线医务工作者及药房工作人员要吃透文件精神，更新观念，正确引导患者使用基本药物，明白基本药物零差率销售。

医院利用各种方法加大宣传力度：如悬挂基本药物宣传横幅、大厅显示屏滚动播出、利用集市组织人员发放宣传资料，争取社会各界的积极支持与参与。

二、严格执行基本药物统一招标采购及配送制度

自2010年10月1日始，我院按照规定配备使用基本药物，把国家307种和省增216种基本药物名单打印成册，分发到每一位医生手中，严格执行基本药物临床用药指南和基本药物处方管理制度，规范医务人员用药行为，引导群众形成良好用药习惯，确保基本药物合理使用，并在药房窗口上方悬挂基本药物公示牌，让群众切实感受到医改带来的实惠。

截止到2011年5月1日，我院严格执行国家基本药物青岛市最高采购限价目录，做到每一样药品的采购能够立足患者用药需求，先做用药审批计划报局医改办审核通过后，再购货、验收、入库，不积压库存、不超范围使用，药库工作人员与临床科室密切配合，经常交流在药品流通中出现的问题，合理解决。

2011年5月1日号始，严格执行国家307种药物（753个品规）的网上采购，能够端正工作态度，选定本单位药品采购目录，并按照规定确定配送企业，及时上报卫生局审核，最终确定本院药品采购目录和配送企业，建立相对稳定的配送关系。认真把握单位用药规律，保持合理的药品库存，科学制定采购计划，及时准确通过采购平台发送订单需求，减轻基本药物生产经营企业成本负担;加强与配送企业的沟通，改变医务工作者的用药习惯，提高国家基本药物的正确使用水平

7月9日前，又完成了省增补药物网上点配送工作，建立了本院采购目录，与配送企业确立了配送关系，实施了省增补基本药物的网上集中采购。

总之，自实行基本药物制度以来，确实减轻了人民群众医药费用负担，价格明显下降，今后我们将在卫生局的正确领导下，深入贯彻落实科学发展观，把维护人民群众健康权益放在第一位，立足市情，保证我院基本药物足额供应和合理使用！

实施基本药物制度工作总结 篇5

为做好全省实施基本药物制度监测评价的组织实施工作，根据卫生部《关于开展国家基本药物制度监测评价工作的通知》要求，现制定本方案，供各地在监测评价工作中使用。

一、监测评价目的

监测评价各地基本药物制度实施的效果，全面掌握制度实施进展情况，了解各地在制度实施过程中采取的新措施、积累的新经验，发现存在的突出问题和困难，为完善政策措施，稳步推进今年60%地区实施国家基本药物制度提供依据和建议。

二、监测评价范围

按照卫生部要求，在全省基本药物制度试点机构中抽取5%-10%的政府办城乡基层医疗卫生机构参加监测评价，经研究确定了53家抽样基层医疗机构（附件1）。

三、监测评价内容

此次监测评价内容按照卫生部《国家基本药物制度监测评价指标》（附件2）的内容开展统计填报。填报相关指标含义参考《国家基本药物制度监测评价指标参考说明》（附件3）。

四、组织实施

（一）省卫生厅负责全省实施基本药物制度监测评价工作的组织实施，负责制定全省实施基本药物制度监测评价工作的工作计划，举办监测评价工作培训班，组织专家组核查各地监测数据，开展工作评价，向卫生部上报监测结果和各种数据。

（二）抽样单位所在地的市、县（市、区）卫生局负责辖区内组织实施工作，提供必要的工作条件，指导监测单位开展基本药物监测评价工作，做好监测质量管理，收集各监测单位监测数据并上报省卫生厅。

（三）各抽样单位负责具体监测评价工作，在规定的时间内完成各项监测指标的填报。

五、工作步骤

（一）2010年9月9日下午2:00，在省政协委员之家（武汉市武昌区洪山路85号省政协旁）举办全省国家基本药物制度监测评价培训班，上午报到，时间半天。请抽样单位所在县（市、区）卫生局负责基本药物管理的科室负责人和53家抽样基层医疗机构具体经办人各1名参加培训。

（二）9月10日至9月30日，各地组织开展监测评价工作。

（三）10月10日前，各抽样县（市、区）卫生局将抽样基层医疗机构填报的原始监测数据通过省卫生厅OA系统上报厅药政处。

（四）10月15日前，省卫生厅组织相关人员完成监测数据的核查和汇总工作。

（五）10月15日至10月20日，省卫生厅组织相关人员完成监测评价工作报告并上报卫生部。

六、工作要求

（一）开展国家基本药物制度监测评价工作是实施国家基本药物制度的重要内容，对于及时监测各地基本药物制度实施的工作情况、全面掌握制度实施工作进展、了解各地在制度实施过程中好的做法、发现存在的突出问题和困难、准确评价各地基本药物制度实施的效果、完善基本药物制度的各项政策措施具有重要的意义。各地、各监测单位要高度重视，要建立工作专班，形成主要领导亲自抓、分管领导主要抓、负责同志具体抓的工作机制。以此次监测评价工作为契机，促进国家基本药物制度顺利平稳发展。

（二）本次监测评价工作是试点地区实施国家基本药物制度后进行的首次全面监测评价，由于时间紧、任务重、内容多、工作量大和质量要求高，各地卫生行政部门要按照本方案要求，精心组织、认真实施，确保监测评价任务按时完成。

（三）各抽样单位要按照卫生部制定的全部监测评价内容开展监测工作，要正确理解各项监测评价指标的含义，要按照附件3的要求，全部填报附件2的各项指标，不可缺项、漏项和错项。要通过此次监测评价和填报工作，准确客观地反映出本地区实施国家基本药物制度工作进展情况。

（四）各地监测工作完成后，各市、县（市、区）卫生局要组织人员对监测工作进行质量控制，要确保上报的监测数据完整和准确。抽样单位所在县（市、区）卫生局要对开展监测评价工作进行总结，要形成监测评价工作报告，报告要包括基本药物制度实施进展情况、监测评价工作的组织实施情况、存在的问题和对策建议。

（五）抽样单位所在县（市、区）卫生局请于2010年10月10日前，将基层医疗卫生机构填报的原始材料和工作报告及其电子版通过省卫生厅OA系统上报省卫生厅。

联系单位：省卫生厅药政处

实施基本药物制度工作总结 篇6

工作总结

按照普洱市深化医药卫生体制改革领导小组办公室《关于全面开展基层医疗机构基本药物制度实施情况督导检查工作的通知》的要求，我院于2012年1月11日接到通知起，在卫生院和村卫生室对实施国家基本药物制度情况进行了自查，自查情况如下：

一、基本情况

梅子乡医疗机构基本情况：有卫生院1个，村卫生室5个，卫生院所在的村不在单独设立村卫生室。

二、基本药物配备使用情况

至2011年12月31日梅子乡卫生院和村卫生室已经全部按规定配备使用基本药物，配备药品符合规定，我院也2011年开始，对《基本药物临床使用指南》和《基本药物处方集》进行了学习培训和宣传工作，基本能做到安全合理的使用基本药物。

三、基本药物网上采购情况

我院自2011年起，部分药品按规定执行基本药物网上采购，由于基本药物的部分品种不能完全在采购平台采购到，不擅自采购非基本药物替代基本药物，非中标药品替代中标药品，村卫生室按照乡村一体化管理方式，与乡卫生院一起实施，由乡卫生院统一采购结算。

四、基本药物供应配送情况

本项工作的实施是至上而下开展，省里对药品价格、采购方式、购销渠道、实施单位和经费补助给予限定，这样虽然对社会公平，保障了药品质量，同种药品价格统一，规范监督等有了很大促进，但由于实施单位是固定的，配送商家不固定，卫生院每采购一次药品，出现不同的商家来配送，由于每个商家配送的数量多少不同，配送的距离不同，配送来时间不一致，增加卫生院的工作量，特别村卫生室的药品，严重影响日常诊疗工作。

五、基本药物零差率销售情况 自2011年起，卫生院，村卫生室已全部实行基本药品零差率销售，绝无加价销售现象。

梅子卫生院

实施基本药物制度工作总结 篇7

1公立医院实施基本药物制度的起因和作用

1.1 实现医药卫生体制改革总体目标的要求

在《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中指出, “深化医药卫生体制改革的总体目标是建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度, 为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”。在《医药卫生体制改革近期重点实施方案 (2009～2011年) 》中提出, 要“初步建立国家基本药物制度”。卫生部《2011年公立医院改革试点工作安排》中提出, “促进公立医院优先配备、使用基本药物”。

1.2 推进医药分开, 改革以药补医机制的要求

在《关于公立医院改革试点的指导意见》中提出, “要规范各级各类公立医院配备使用国家基本药物的比例, 建立健全基本药物采购供应管理制度, 促进公立医院优先配备和合理使用基本药物”。医院要在加强医疗服务质量管理中积极开展适应基本医疗需求的临床路径管理的病种范围, 大力推进以电子病历等为切入点、以基本药物制度等为重点的信息化建设。由于公立医院 (尤其是大型公立医院) 对患者的用药具有权威性、被依从性、合理性和科学性, 对下级医院用药具有指导性并发挥着承上启下的作用, 所以在遵循安全有效、价格合理、方便可及的用药原则下, 使用适宜的基本药物更具有现实意义和长远作用。与此同时, 使用基本药物, 对探索和完善按病种付费、按人头付费、总额预付等方式的医疗保障支付制度改革更具有可操作性。

1.3 破除药品生产、流通、使用“三重垄断”的要求

作为一种特殊商品, 药品所具备的信息不对称性和“委托-代理”性质, 使市场机制对药品价格的调节存在着先天缺陷。由于生产企业的信息垄断、定价机构的行政垄断、医务人员的技术垄断, 造成了价格的虚高和高价药品热销的非正常市场现象。而实施基本药物制度是破除“三重垄断”的一剂良方。事实上, 对存在技术垄断和信息不对称特征的商品实施严格的价格管制基本都不会成功。由于社会分工的精细化, 庞杂且分散的信息只有在完善的市场中才能有效汇集和反映。管制越严格, 层级越高, 信息传递的渠道就越有限, 效率就越低下, 这些已被20多次药价“空降”、越招越高的药价所证实。何况管制的实质是少数人管多数人, 企业不可能一一收买“更多数人”的消费者, 但对少数管制者却有“寻租”成功的机会。特别是管制体系自我封闭、权力不透明运行时, 附带租金的管制权力越大, 管制者设租的冲动就越强烈。而管制的失灵往往会成为强化管制的理由, 最终进入“管制-失灵-强化管制”的怪圈。大医院药品使用量多, 患者依从性强, 又有加成政策, 三个垄断方都有使用高价药品从中获益的动机, 药企也容易形成“公关”的规模效应。但基本药物制度的实施, 可以更有力地掌握网上药品集中采购, 促进医保和药监的进入和监管, 抑制虚假的媒体广告收益, 减缓“以药养医”的弊端, 严控医务人员的医疗行为, 正确引导患者的个人用药习惯, 可以促进和保证国家“初步建立基本药物制度”改革目标的实现。

1.4 逐步解决人民群众看病贵问题的要求

看病贵涉及看病就医的价格、费用以及医疗费用对家庭个人的经济影响等方面, 有个人主观感受的看病贵, 也有家庭无力支付费用的看病贵。患者就医费用中药费约占40%左右, 对总费用的高低影响较大。由于药品定价合理性的扭曲, 医生与患者“委托-代理”关系所形成的被“消费”, 医生过度服务, 医务人员服务道德的偏离, 客观上医药界科技进步的作用等原因, 均会不同程度地造成医药费用的居高不下, 与人民群众“看得上病、看得起病、看得好病”的矛盾, 已成为一个社会亟待解决的热点问题。而实施基本药物制度, 可使药品的生产、流通、使用的各个环节规范有序运行, 将会使医疗费用有所下降、患者经济负担有所减轻。

1.5 实现民族团结、社会稳定和国防安全的要求

新疆地处祖国西北边疆, 与蒙古等8个国家接壤, 全区2 130.8万人口由55个民族组成。地域辽阔, 自然环境较差, 居民住地面广、点散和线长, 各地条件差异较大。在全国新疆是经济欠发达地区, 2010年全区GDP 5 418.81亿元, 城市居民人均可支持收入13 644元, 农村居民人均纯收入4 643元, 无论是经济总量还是人均收入均处于全国中下游水平, 经济亟待发展, 民生亟待改善, 加之反恐、反分裂形势严峻, 就更加凸显了发展的重要性。随着新一轮全国对口援疆工作的推进, 在民生工程建设中, 加强医药卫生体制改革, 实现各族群众“病有所医”, 对维护民族团结, 保持社会稳定, 加强国防安全意义重大。建立国家基本药物制度是深化新疆医药卫生体制改革的一项重大任务, 公立医院探索实施基本药物制度, 对于促进和改善各族群众民生, 体现社会正义公平, 维护民族团结、社会稳定和国防安全, 坚持医疗卫生公益性, 统一公平与效率, 降低各族群众医药负担, 增强个人健康, 增进家庭幸福, 提高全民族素质, 推动医疗卫生事业发展, 建设繁荣富裕、和谐稳定的美好新疆意义深远。

2公立医院实施基本药物制度的措施

2.1 各级各类公立医院要遵守文件要求, 优先选择和合理使用基本药物

“优先选择”就是要体现政府的责任和关怀, 要坚持以人为本, 按照防治所需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重的原则, 结合本地特点, 保证人民群众公平、及时获得安全、必需、有效、价廉的基本药物。按照《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》及医疗机构药品使用管理有关规定, 在医院认真参与规范的基本药物招标采购的基础上, 规范医师处方行为, 确保基本药物的优先合理使用。“合理使用”就是要因病施医、因病用药, 坚持实事求是, 以为人民群众治好病为根本目的, 依据病情该用什么药时, 就用什么药。现在, 基本药物已全部纳入基本医疗保障体系药品报销目录, 这就要求医务人员要了解日常医保药品报销规定, 不要受个人利益的影响, 最大限度地减轻人民群众用药负担。在药物管理中要求能用简单的药就不用复杂的;能用便宜的就不用贵的;能用国产耗材就不用进口的。要确定基本药物在总费用的比例, 抗生素费用占全院药物费用比例, 并确定每位医生所管患者的药品费用上限等。

2.2 在实施基本药物制度过程中更要强调安全用药

在医疗服务过程中, 超范围用药、滥用抗生素药物、不合理用药的现象十分严重。据有关数据显示, 由于不合理用药引发的医疗差错和医疗缺陷在医疗纠纷中占一定的比例。从分析来看有受到利益驱动、用药习惯以及不严格执行规章制度等多种因素的影响。作为公立医院, 要教育医务人员正确处理好合理用药和安全用药的正确关系。既要让患者看病吃药, 还要努力把费用控制在医保政策支付范围之内;既要保证合理用药、安全用药, 还要保证患者安全和医疗质量持续改进, 不能走因药费和医疗服务水平下降而使医疗质量下降的道路。

2.3 积极参加与使用基本药物相关的医改任务改革

在国家要求基层医疗卫生机构全面推广使用基本药物的同时, 公立医院也正在逐步推进基本药物制度改革。为了保证该项工作的顺利开展, 医院要认真参与医药分开、改革以药补医机制的工作, 努力发挥“药事管理与药物治疗委员会”的功能;要加强财务管理, 严格执行药品价格和医疗服务收费标准;要加大临床路径管理的病种范围和电子病历管理力度, 执行疾病诊断规范和临床药物应用指南;要接受政府有关部门的监管和社会监督。在参与基本医疗保障制度改革中, 医院要积极探索按病种付费、按人头付费、总额预付等结算方式的实现方法;要严格遵守城市职工和居民医疗保险、新农合、补充医疗保险 (公务员医疗保险补助, 大额医疗费用补助、企业补充医疗保险等) 、商业健康保险、医疗救助等有关制度和规定;积极配合医保机构的管理, 接受其监管并改进自身工作。

2.4 大力宣传基本药物制度, 把握正确的舆论导向

基本药物制度是一个非常敏感的话题, 全社会都在关注它, 全社会都在评论它, 全体人民也都在期盼它。越是在认识、看法不统一、有争议的时候, 越是在新制度的初始实施阶段, 社会关注最敏感的时期, 越要注重舆论导向的把握。要正面宣传和正确引导社会公众, 准确了解、深化医药卫生体制改革的意义, 其核心是体现了政府的责任, 体现了国家关注民生、维护了公民获得健康的权益。保障是政府出资帮助困难人群渡过难关的救助措施, 保险是公民通过资金购买维护身体健康的个人权利。现阶段还是以建立和完善基本医疗保障为主, 最终要达到健全医疗保险体系这个目标。新医改的实施不是看病吃药不花钱, 个人还是自付一部分的, 只是国家给予补偿比例大。医务人员要积极宣传医改方案的精神, 在医疗服务过程中正确引导患者合理用药、安全用药, 防止药品的浪费和流失, 把好的政策转化为好的结果, 把好事办好, 把好事办实。

收稿日期2011-03-30

国家基本药物制度 篇8

【关键词】 基本药物制度；改革措施；德里模式；澳大利亚模式

文章编号：1004-7484（2013）-12-7797-01

1 对该医改措施进行描述

国家发改委、卫生部等9部委2009年8月18日发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，这标志着我国建立国家基本药物制度工作正式实施。

1.1 该医改措施尝试解决什么问题？ 目前我国的基本的药物制度还不是很完善，基本存在一下几个问题：

1.1.1 一些药品价格呈现虚高 国家虽然出台了各种政策价钱对药品价格的监管，强力打击招标的形式，通过降价等各种措施来降低药物的价格，通过各种措施来解决药物虚高的问题。

1.1.2 药物供应需求不对应 政府采取降低药物的价格导致生产药物的减少，也有一些出售药物的商店对高价格药品的偏爱，使一些基本低价格的药物相对较少。

1.1.3 缺乏公共筹资机制以保障贫困人群的可及性 新农合和居民医保制度的建立提高了农村居民和城镇无业居民对基本医疗服务的可及性。但这2种保障都是以“保大病为主”，并且待遇水平较低。

1.1.4 药品质量问题突出，监管体制不顺。

1.2 实际的改革措施是什么？ 国家提出的国家基本药物制度的要求，通过加强对药物的治疗，通过国家政策、企业各种手段的并用可以加强对企业的价格的管理，通过对药物销售的各个流程可以保证居民的用药。主要的内容如下：

1.2.1 逐步建立国家药物目录 通过对居民经常发生的疾病的调查可以发现哪些是重大疾病、多发疾病和常见病，通过对这些疾病的基本了解，可以有效的开展药物保健知识的培训，并且通过对药物的经济学的基本评估，保证居民选药基本要求。

1.2.2 完善药物保障机制 国家要加强药物的宏观调控对制药产业、企业进行科学有效的调控，鼓励企业研发一些疗效好、价格低和成本低的药物，既能满足居民日常基本用药的基本要求，还能确保企业利润和企业效益达到双赢，确保社会效益和企业效益，确保正常药物的供应，保证居民的正常用药。

1.2.3 企业有时为了提高效益和利润，就进行精包装，这增加居民的成本，也提高企业制药的成本，通过降低生产包装的成本，企业可以更好的让利消费者，并且有利于制药企业之间的公平的竞争，提高企业规范、科学的竞争，通过降低包装的成本，简化流通的成本，促进医药企业制药竞争的集中度。

1.2.4 完善医疗机构的药物配备制度 通过对药物用药行为的监督，促进药品合理有效的使用。通过建立各种用药的各种制度可以规范用药的范围和药物的使用状况，建立完善的药物治疗指南。

1.2.5 通过对药物的监管提高药物的质量，并且提高企业的安全质量意识，逐步加强一些制药企业的社会责任感。通过明确企业社会责任可以提高制药的质量，降低药物的价格，通过企业内部的质量考核可以确保生产的药物质量的安全、可靠。

1.3 从什么角度讲（如何，为什么）该项改革预期能够解决这个问题？ 首先，基本药物目录的药品将全部纳入医保的范围，报销比例明显高于非基本药物，这将大大降低个人支付比例，百姓得到真正的实惠。

其次，基本药物的配送与采购，实行省级集中网上公开招标采购，由招标选择的药品生产企业、具有现代物流能力的药品经营企业或具备条件的其他企业统一配送，国家对生产使用的基本药物实行全品种抽验，加强了药品生产和流通环节的质量监督管理，确保基本药物的质量，保证群众用药更安全。

第三，由国家发改委制定基本药物全国零售指导价格，在国家零售指导价格规定的幅度内，省级政府根据招标形成的统一采购价格、配送费用及药品加成政策确定本地区政府举办的医疗卫生机构基本药物具体零售价格。基本药物目录内药品价格显著下降。

第四，通过基本药物的推广，彻底改变了过去“以药养医”的运行体制，规范各级医疗机构医生的用藥行为，促进医疗机构合理使用药物，避免过度滥用，降低群众不必要的医疗费用支出。

1.4 目前的影响如何？ 数年来，各地大力推进基本药物规范采购、控制价格、组织配送、合理使用以及落实零差率销售等政策，并在基层综合改革方面开展了积极探索。据最新监测结果，基本药物制度已经在57.2%政府办基层医疗卫生机构全面实施。安徽、天津、宁夏、吉林、江西、陕西、甘肃、海南等地初步实现了基层全覆盖。安徽采用“双信封”招标、单一货源承诺、统一支付货款等方式，降低基本药物价格，保证质量和供应。各地积极推行基本药物临床应用指南和基本药物处方集，确保临床合理使用。在基本药物制度实施地区，基层医疗卫生机构出现了门诊和住院费用下降、门诊人次和住院人数上升的可喜现象，群众医药费用负担明显减轻，制度实施效果初步显现。

2 描述其它国家是怎么解决类似问题的

2.1 澳大利亚 ①制定完善的国家药物政策，在完善的国家药物政策框架下协调各方利益和目标，确保所有利益相关方（政府、卫生专业人员、制药工业、消费者和媒体）都能接受并共同合作。②将明智用药战略上升到国家层面，制定国家药品报销计划（PBS），并设立药品报销咨询委员会（PBAC）和国家处方服务公司（NPS）等机构来推进计划的实施。

3 对中国的借鉴意义

3.1 澳大利亚对中国的借鉴意义 澳大利亚选择基本药物种类的做法是：在药品遴选和精简过程中，如果药品报价明显低于药品津贴计划（PBS）目录内同类药品的最低价时，目录内的药品必须提供成本——效果资料，否则必须降价；当某种药品被临床证明其成本-效果明显优于目录内的药品时，才可制订高于基本药物产品的价格。这样的遴选过程更具可操作性，只有科学合理地对药物间的成本——效果进行经济学分析，才能真正遴选出真正意义上的基本药物，因此值得我国借鉴。

4 在你讨论的基础上，你将给中国怎样的建议

4.1 基本药物理念只有切实落实到药品生产、采购、供应、和合理使用政策中，才具有生命力。

4.2 基本药物理念与药品报销等支付手段相结合，能够更有效地帮助促进合理使用和控制费用。

参考文献

[1] 张文通，田侃.加快推进国家基本药物制度刍议[J].中国药事，2008，22（12）：1056-1059.

实施基本药物制度工作总结 篇9

情况专项检查汇报

市卫生局：

根据市《关于开展全市一体化管理村卫生室基本药物制度实施情况专项检查的通知》卫字„2012‟88号文件要求，我县于本月上旬组织了医政科、新农合、卫生监督、乡镇卫生院工作人员对村卫生室进行了全县村卫生室基本药物制度实施情况专项检查，现就我县的情况总结汇报如下：

一、基本情况

（一）基本药物配备使用情况：全县所有一体化管理的村卫生室临床使用药物都是基本目录的药品，并通过网上采购，由乡镇卫生院统一配送，检查过程中未发现村卫生室擅自采购非中标药品替代中标药品的现象。

（二）全县一体化管理村卫生室使用的基本药物，都在执行零差率销售的情况，检查未发现村卫生室有加价销售现象的存在。

（三）我县对一体化管理的村卫生室实行票据统一印制、药品统一采购，人员统一管理。日常管理过程中，各乡镇卫生院都能对村卫生室处方、发票、药品进销台账、收支账目进行核查。

（四）在检查村卫生室中，通过查询比对各村卫生室药品采购、门诊处方与收费情况、门诊登记情况，未发现虚假现象。

（五）我县所有的村医基本医疗服务都在按照文件要求严格执行“一般诊疗费”收费情况，检查过程中未发现村卫生室违规收取其他费用现象。

（六）我县对村卫生室实行药品零差率补贴都已经按照要求进行了落实发放，各项基本公共卫生服务的补助也已经按照政策及时发放。

二、存在问题

检查过程中，发现由于我县现在大部分村医，年龄偏大，文化水平不高、服务能力良莠不齐，对电脑网络的使用和接受能力存在一定的困难，药品的使用与库存不能及时进行维护更新，导致部分药品库存数与平台数据不一致的现象；村卫生室财务集中专户管理缺乏实际有效的管理措施。

三、整改措施

我县针对检查发现的问题，要求各乡镇卫生院督促村卫生室立即整改落实，并上报整改情况。我县还将于近期组织召开全县村卫生室会议，加强村卫生室人员卫生政策的学习；卫生局还将再次组织督查，并把对村卫生室基本药物制度实施情况纳入乡镇卫生院绩效考核和村卫生室药品补助发放的考核范围，使我县的村卫生室基本药物制度实施更加规范。

基本药物制度实施方案 篇10

关于印发《营山县 2011 年实施国家基本物制度工作方案》的通知

各乡镇人民政府，县级有关部门：

《营山县 2011 年实施国家基本药物制度工作方案》已经县人民政府同意，现印发你们，请认真遵照执行。

二〇一一年三月十一日

营山县 2011 年实施国家基本药物制度

工作方案

为深入推进医药卫生体制改革，规范药品购销秩序和经营行为，切实维护人民群众健康权益，逐步建立国家基本药物制度，根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6 号）、《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011 年）》（国发〔2009〕12 号）、卫生部等九部委《关于建立国家基本药物制度的实施意见》（卫药政发〔2009〕78 号）的总体精神和省、市关于建立国家基本药物制度的具体要求，结合我县实际情况，现制定营山县 2011 年实施国家基本药物制度工作方案。

一、指导思想

深入贯彻落实科学发展观，理顺药品购销关系，保障药品质量，有效促进医疗卫生机构合理用药，逐步解决以药养医、药价虚高、滥用药物等问题，切实减轻人民群众医药费用负担，全面建立和实施国家基本药物制度，促进社会和谐发展。

二、实施范围和工作目标 自 2011 年 4 月 1 日起，在全县 72 个乡镇卫生院（10个中心卫生院、62 个一般卫生院）和东城社区卫生服务中心、西城社区卫生服务中心、中城社区卫生服务中心、西月湖社区卫生服务中心、碑垭口社区卫生服务中心全部配备使用基本药物（包括国家 307 种和四川省增补药物品种），并实行零差率销售；其他医疗机构也必须将基本药物作为首选药物，按照《四川省医疗卫生机构配备使用基本药物管理办法（试 行）》（川卫办发〔2009〕681 号）规定达到一定比例。基本药物由省级有关部门集中网上公开招标采购、统一配送。保证基本药物的足额供给、合理使用和价格按政策要求下降，满足群众的基本用药需求，减轻群众费用负担，转变基层医疗卫生机构的以药养医运行机制，充分体现基层医疗卫生机构的公益性，提高人民群众公共卫生和基本医疗服务的可及性。

三、工作步骤

（一）调查摸底（2011 年 2 月 10 日至 2011 年 2 月 28 日）

1、经费测算。由县财政局、县卫生局组织专业人员对全县 72 个乡镇卫生院和各卫生服务中心 2008 年、2009年和 2010 年的收支情况、药品购销情况、药品利润情况进行全面调查，建立数据库，科学测算出取消加成后财政补偿的 3 资金额度，向县政府提交调研报告，作为财政补偿的参考依据。

2、盘点药品库存。指导各乡镇卫生院和各社区卫生服务中心对全部库存药品进行就地盘点，彻底摸清各基层医疗卫生机 构的药品库存的底子，按规定分类登记造册，本次未盘入的库存药品一律不予认可，不能销售。从 2011 年 4 月 1 日起，此前已采购库存的其它药物一律按采购时的实际购药价一并实行零差率销售，限 3 个月内用完。从 2011 年 4 月 1 日起，各乡镇卫生院和各社区卫生服务中心不能再自行采购，一律实行网上招标采购基本药物，按照招标采购价格实行零差率销售。

（二）宣传动员（2011 年 3 月 1 日至 2011年 3 月 8日）

1、召开全县动员大会。由县政府召开各乡镇长、县医改领导小组成员单位主要负责人、各医疗卫生单位主要负责人参加的实施基本药物制度动员大会，宣传贯彻中央和省医药卫生体制改革的政策，要求各乡镇人民政府、县级有关部门、各医疗卫生单位吃透国家医改精神，全力支持实施国家基本药物制度，进一步明确职责和任务。

2、召开卫生系统动员大会。卫生部门在全系统内层层召开会议，学习传达中、省、市、县深化医药卫生体制改革和实施基本药物会议精神，组织学习相关文件和相关政策，让基层卫生单位的全体人员掌握政策、理解政策、自觉执行政策。

（三）制定方案（2011 年 3 月 8 日—2011 年 3 月 15 日）

县卫生局以及 72个乡镇卫生院和各社区卫生服务中心要结合实际，制定切实可行的实施国家基本药物制度工作方案，建立机制，分解任务，落实责任，合理安排工作进度。制定和出台《营山县基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度经费补偿方案》，实行零差率销售，基本药物全部纳入医疗保障报销范围。

（四）组织培训（2011年 3 月 16 日至 2011 年 3 月 25 日）

由县卫生局组织 72 个乡镇卫生院和各社区卫生服务中心的院长、业务院长、药房管理人员、采购人员、药房工作人员政策业务培训班，掌握基本药物网上公开招标采购方法、入库验收确认方法。督促各单位要配备一台能够正常上网的电脑，确定一名药物采购人员，完成网上采购操作系统建设，建立网上采购运行条件，确保网上采购按时正常进行。

（五）启动实施（2011 年 4 月 1 日）

从 2011年 4 月 1 日起，72 个乡镇卫生院和各社区卫生服务中心全部配置和使用《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》和四川省增补药物品种目录规定 的药物，实行以省为单位的网上药品招标采购。各单位按照省上统一要求，在网上选择配送企业，签订采购合同，网上采购中标药品企业在网上收取订单后，开始配送药品。

（六）总结评估（2011 年 12 月）

县卫生局、各实施单位对实施基本药物制度工作进行全面总结，从绩效、管理服务以及社会满意度、医务人员满意度等方面系统评估，数据详实地说明情况、总结经验、分析问题、提出建议，修订2012 工作实施方案及经费补偿方案，报县人民政府批准后执行。

四、保障措施

1、加强组织领导。县人民政府、县卫生局和各个实施基本药物制度单位都要成立实施国家基本药物制度工作领导小组，进一步加强组织领导，明确职责任务，落实工作措施。

2、明确部门职责。实施基本药物制度点多、线长、面宽，需要各部门紧密配合，各司其职，合力推进。县卫生局要会同县财政局、县物价局、县人事局、县编办、县劳动和社会保障局、县食品药品监督管理局和各乡镇人民政府做好实施国家基本药物制度的配套政策落实工作，确保国家基本药物制度的顺利实施；要加强对医疗卫生单位实施基本药物制度的督查与指导，确保医疗机构按规定配备基本药物，医疗人员按规范使用基本药物；要适时调整合作医疗政策，将基本药品目录纳入新农合药品报销目录；要加强基本药物购销合同管理，督促配送企业将基本药物及时、足额配送到基层医疗卫生机构，同时督促医疗机构严格履行合同及时结付货款；要建立公示告知制度，在医院内设立基本药物价格公示栏，接受患者和群众监管；要及时发现、分析、反馈实施药品零差率后出现的新情况、新问题。县财政局要按照“核定任务，核定收支，绩效考核补助”原则，积极调整财政支出结构，保障医改的资金投入，保障按照省、市文件要求及时足额补偿到位，按月拨付给各单位，确保基层医疗卫生机构的正常运转。县人力资源与社会保障局要按照国家政策，对公共卫生和基层医疗卫生事业单位实施绩效工资的范围、绩效工资水平、绩效工资分配、离退休人员待遇等四个方面的内容进行核定，确保基层医疗单位工作人员整体收入不降低，能够体现多劳多得、优绩优酬。要将基本药物全部纳入城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险药品报销目录，并制定鼓励、引导使用基本药物的政策，使基本药物的报销比例明显高于非基本药物。县发展和改革局要建立基本药物价格公示制度，设立固定的价格公示栏，并实时按政策更新内容。对实施基本药物制度的医疗机构已采购的库存药品按采购时的实际价格核定销售价格，纳入零差率销售。加强基本药物价格执行情况的监督检查，认真执行基本药物价格政策，确保基本药物实行零差率销售，减轻群众用 药负担。县食品药品监督管理局要加强对基本药品的质量监督检查，确保群众用药安全。各乡镇人民政府要加强对本辖区内医疗机构的领导，督促其认真实施国家基本药物制度，并统筹协调社会力量，及时化解医药卫生体制改革中出现的新情况、新问题，维护社会稳定，确保基本药物制度顺利实施。

3、强化监督检查。县卫生局要会同有关部门制定监督考核办法，建立长效机制，加强对基层医疗卫生单位用药情况的督促检查，及时发现问题，抓好整改，实行责任追究制，对制度执行不到位、工作落实不得力、群众投诉反应强烈的地方和单位，除扣减单位的补偿资金外，要严肃追究相关人员的责任。实施国家基本药物制度后，各基层医疗卫生单位除特殊情况经有关部门批准外，不得擅自采购、使用国家基本药物和省增补的非目录药品以外的其它药品。

主题词：卫生 基本药物制度△ 工作方案 通知

抄送：市政府办，市医改办，县委各部委，县人大办，县政协办，县法院，县检察院，县人武部。

实施基本药物制度工作总结 篇11

在曹县卫生局党组书记、局长刘存华的带领下，参加一體化村卫生室实施基本药物制度现场观摩会的与会人员，深入到曹城办事处王乐田村卫生室、倪集乡宋炉庙村卫生室、青菏办事处钟口村卫生室、普连集镇普连集村卫生室，对一体化村卫生室实施基本药物制度工作开展情况进行了专题现场观摩，旨在进一步统一思想、凝聚共识、明确目标、理清思路、交流经验，深入扎实地抓好一体化村卫生室实施基本药物制度的推进工作，确保人民群众享受到由于实施基本药物制度所带来的实惠。该县卫生局党组成员胡树营、武歩海出席现场观摩会，该局机关有关股室负责人、全县各乡镇卫生院院长、分管院长参加现场观摩会。

刘存华一行认真听取卫生院负责人、卫生室负责人的工作汇报，查看村卫生室规划布局、整体设置等情况，详细了解村卫生室实施基本药物制度的采购配送、药品配备、业务收入、群众受益等情况，关切询问一体化村卫生室负责人在推进基本药物制度实施过程中需要帮助解决的困难；刘存华与正在村卫生室看病治疗的群众亲切交谈，安排卫生院负责人要以人民群众满意为标准，狠抓医疗服务质量的提升工作，为人民群众创建一个温馨舒适、科学安全的医疗卫生服务环境。

刘存华在曹城办事处王乐田村卫生室表示，一体化村卫生室实施基本药物制度工作是深化医药卫生体制改革的一项重要内容，是降低人民群众医疗费用负担、缓解人民群众看病贵的有效途径，是以人为本、执政为民工作理念的深刻体现，扎实有力地抓好一体化村卫生室实施基本药物制度工作不但是保障民生改善民生的需要，也是促进经济社会和谐发展、全面协调发展的需要，该县各卫生室要本着对人民群众身体健康高度负责的精神态度，严格按照实施方案要求，高质量、高水平地抓好实施基本药物制度工作。

刘存华强调，与会人员要认真听、仔细看，学习推进一体化村卫生室实施基本药物制度工作的先进经验和有益探索，把好的做法、好的经验带回去，结合各自乡镇的实际工作情况，进一步创新工作思路、改进工作方法、完善工作机制，全力抓好贯彻落实，真正为人民群众提供防治必需、负担得起、使用放心的基本药物，科学稳妥地将一体化村卫生室实施基本药物制度工作推行深入。

刘存华要求，各卫生室要用以点带面的工作方法，着力将一体化村卫生室实施基本药物制度工作抓紧抓实抓出成效。加大宣传力度，坚持正确的宣传舆论导向，科学引导人民群众优先合理使用基本药物；规范工作程序，科学探索先进的管理办法，提升工作效能；强化工作措施，促进村卫生室实施基本药物制度工作深入开展。各卫生室要坚持预防为主的工作方针，把各种不稳定因素化解在萌芽状态。要站在讲政治、讲大局、讲发展的高度，把排查化解矛盾纠纷放在心里抓在手里，按照属地化管理的工作原则，深入基层主动了解人民群众的所需所盼所求，真心实意地帮助人民群众解决各种难题，全力维护好卫生事业和谐发展的良好工作局面。各卫生室全面加强新农合精细化管理工作，确保新农合制度发挥出最大化的惠民功效。

实施基本药物制度工作总结 篇12

1 实施方法

1.1 政府主导, 健全组织

健全政府主导, 强力推行基本药物制度。2009年12月, 市政府成立了由政府办、宣传部、卫生、财政、监察、人事、劳动和社会保障、发改、药监、物价等九部门领导为成员的金坛市深化医药卫生体制改革领导小组。市长、分管市长分别兼任领导小组正副组长。市卫生局、市人事局、市财政局分别成立各自工作小组。领导小组多次召开会议, 专题研究相关工作。市委、市政府把实施基本药物制度列为2010年八大民生工程之首。财政将基本药物制度补偿资金3 000万纳入2010年财政预算。

1.2 制定方案, 有序推进

根据卫生部等9部委《关于印发〈关于建立国家基本药物制度的实施意见〉的通知》 (卫药政发[2009]78号) 、国务院医改办《关于印发2009年实施国家基本药物制度工作方案的通知》 (医改办[2009]4号) 、《中共江苏省委、江苏省人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》 (苏发[2009]7号) 、《江苏省2009年实施国家基本药物制度工作方案》 (苏医改发[2009]5号) 精神, 并结合我市实际, 2009年12月28日金坛市深化医药卫生体制改革领导小组制定并出台了《金坛市2010年实施国家基本药物制度工作方案》、《金坛市2010年基本药物集中招标采购和统一配送实施方案》。

1.3 核定编制, 完成定岗

按照《江苏省基层医疗卫生机构设置和配备编制标准实施意见》规定的标准, 按每万常住人口配备18名人员编制要求配备。确定基层医疗机构核编总人数991人 。根据《关于深化金坛市基层医疗卫生事业单位人事制度改革的指导意见》完成基层医疗卫生机构的定编、定岗。对编外人员启动聘用、分流等人事改制, 并纳入财政统筹。

1.4 精心测算, 建立机制

进一步落实基本药物制度财政投入政策, 将补偿资金纳入年度财政预算。确保政府投入与实施基本药物制度的有效衔接, 出台了《金坛市基层医疗卫生机构实行基本药物制度补助办法》 (坛财联字[2010]61号) , 按照绩效工资制度的思路, 采取“核定任务、核定收入、绩效考核、差额补助”的办法。补助标准与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接。采取月预拨和年结算相结合的方式下达财政补助资金, 3～12月份市财政共投入3 259万元。同时, 把增投入与建机制紧密结合起来, 通过增加投入引导基层医疗卫生机构主动增加服务量、控制医疗费用、提高运行效率, 真正做到花钱买机制、花钱得效益。

1.5 制订标准, 健全制度

一是严格执行基本公共卫生服务考核标准。认真组织实施绩效考核, 并将考核结果与经费补助和奖惩挂钩, 以促进服务效率和质量的提高, 确保群众得到实惠。二是建立健全基本医疗服务考核标准。根据全省统一的基本医疗服务绩效考核办法, 细化考核标准, 强化基层医疗卫生机构的绩效考核, 确保基本医疗服务的效率、质量和安全。三是逐步建立与完善医务人员绩效考核制度。在建立健全对基层医疗卫生机构绩效考核制度的基础上, 进一步深化人事分配制度, 全面推行人员聘用制, 逐步完善以服务数量、服务质量和群众满意度为主要指标的员工绩效考核制度, 考核结果直接与分配挂钩, 促使基层医务人员通过服务质量和效率获得合理报酬, 确保政府投入发挥最大效益[1]。四是出台了《金坛市基层医疗卫生机构绩效考核办法》 (坛卫[2010]42号) 、《金坛市基层医疗卫生机构绩效考核指导意见》、《金坛市一级医院绩效考核评价细则与标准》、《金坛市村卫生室绩效考核标准》四个考核内容文件。

1.6 提高比例, 完善政策

基本药物是城乡居民医疗保障的基本内容, 将基本药物所选品种全部纳入城镇职工基本医疗保险、居民基本医疗保险报销范围。制订和完善使用基本药物的优惠政策, 城镇职工基本医疗保险、居民基本医疗保险参保人员使用基本药物 (不含单独定价药品) 的报销比例明显高于非基本药物。出台《关于调整金坛市基本医疗保险药物目录的通知》和《关于对金坛市居民基本医疗保险补偿政策进行调整的通知》, 将基本药物全部纳入居民医疗保险报销范围。使用基本药物比非基本药物补偿比例高达19%左右。

1.7 科学配备, 加强监管

主要是加强基本药物配备、使用和监管。一是从江苏省药品集中采购中心公布的4家常州市中标候选配送企业中确定了2家配送企业 。二是为确保基本药物遴选规范有序, 成立了基本药物管理领导小组和30人专家组, 按照价格合理、质量优先、品牌优先、大企业优先、常州地区企业优先的原则, 根据临床需求、企业规模和百姓认知等因素做到统筹兼顾, 对基本药物中标 (入围) 599种5 665个规格的药品中科学遴选出金坛市基本药物1 217个药品规格品种。三是政府办基层医疗卫生机构于2月26日全部配备和使用基本药物。统一网上采购、统一配送, 并实行零差率销售。基本药物销售价格平均降幅达35%, 最高降幅达到47%。四是加强监督力度, 清理目录外药品。1月份开始要求各基层医疗卫生机构对照国家基本药物目录和我省增补药物目录, 认真清理目录外的药品, 严格控制药品库存量, 逐步停止采购目录外药品。2月底前完成目录外药品的清理和下架工作。五是严格执行基本药物中标价格, 禁止与中标企业和配送企业进行“二次议价”。

1.8 信息互通, 动态调整

为及时落实卫生部和省医改精神, 及时掌握和了解实施基本药物制度过程中的动态情况, 及时处理实施过程中暴露出来的困难和问题, 市卫生局建立了实施基本药物制度每日下午四点工作例会制度和各基层医疗卫生机构实施情况每周报告制度, 做到信息互通, 为及时解决实施过程中出现的问题建言献策。同时做好周信息上报工作。

1.9 组织培训, 加强宣传

基本药物制度实施前后对基层医疗卫生机构人员组织多次多层面培训。广泛宣传, 争取群众理解和支持。2月24日市政府召开了基本药物制度新闻发布会。编印基本药物制度宣传手册5 000份, 同时在每家基层医疗卫生机构大厅制作摆放了统一的宣传版面。并通过电视、电台、报纸、网络等多种渠道宣传基本药物制度的主要政策, 努力形成社会关心、全民支持的良好氛围, 共同推进国家基本药物制度的实施。

1.10 出台文件, 综合配套

建立国家基本药物制度和健全基层医疗卫生服务体系, 是深化医药卫生体制改革的两项重点工作, 为扎实有效开展工作, 保障基本药物制度的顺利实施, 金坛市完成并出台了12个相关配套文件。

2 实施效果

2.1 有效缓解了“看病贵”现象

自2010年2月26日我市实施基本药物制度以来, 人民群众得到了真正的实惠, 卫生惠民效果已初步显现。一是基药实行零差价销售, 居民能就近购买到安全、有效、价廉、质优的药品。二是基药全部纳入了基本医疗保障药品报销目录, 报销比例明显高于非基本药物。三是基药的品规、价格有公示牌, 居民购买时, 阳光透明, 老百姓心里有数。四是大多数基药药价下降幅度较大, 老百姓看病买药确实能得到实惠。

2.1.1 医药费用下降

3—12月份零差价药品销售5 697万元, 去年同期销售金额9 052万元, 同比下降35%, 让利群众2 820万元, 每门诊人次平均收费水平65.58元, 去年同期84.9元, 较去年下降了22.8%, 每门诊人次药品费用42.62元, 去年同期60.29元, 较去年下降了28.8%, 出院者平均药品费用1 253.34元, 去年同期1 515.01元, 较去年下降了17.3%。门急诊均次药费、均次住院药品费用、均次门诊费、均次住院费分别较去年同期下降28.8%、17.3%、22.8%、11%, 医疗费用明显下降, 有效缓解了群众“看病贵”现象。

2.1.2 有病就医成为现实

2010年实施基本药物制度的基层医疗卫生机构门急诊人次127.25万, 2009年112万人次同比增加15.23万人次, 增加13.6%。充分调动了人民群众看病就医的潜力, 改变原来小病扛、大病拖的现象。同时将小病引进了社区和基层医疗机构。

2.2 基层医疗卫生机构回归了公益性

以零差率销售为突破口的新医改, 从体制机制上切断了基层医疗卫生机构与药品销售之间的利益联系, 遏制了医务人员开大处方、开高价药、滥用抗生素的现象, 促进了药物的合理使用。同时, 部分医疗机构盲目扩大诊疗服务活动的势头也得到了控制, 医疗服务行为进一步规范[2]。

2.3 公共卫生服务得到了明显加强

基层医疗卫生机构由政策前重医疗服务轻公共卫生服务, 转变到基本公共卫生服务和基本医疗服务并重, 充分体现预防为主的方针。落实了公共卫生服务人员, 并通过实施公共卫生服务项目考核评估与经费补助政策, 免费向城乡居民提供基本公共卫生服务, 服务更加公平可及。

2.4 医务人员待遇得到了基本保障

通过“核定任务、核定收支、绩效考核、差额补助”的办法, 将基层医疗卫生机构公共卫生经费、人员经费、经常性收支差额补助、离退休人员经费纳入考核后财政保障。其人员工资水平与当地事业单位工资水平相衔接, 并通过经费预拨和绩效考核实施, 基本保障了医务人员的合理收入。2010年在岗在职人员平均收入较2009年增长5 000元。离退休人员人均增加了2 000元。对编外人员工资考核后财政合理补偿。

2.5 基层医疗卫生机构管理得到了规范

在实施国家基本药物制度过程中, 通过定编定岗, 实现岗位聘用、科学管理, 明确了各类人员岗位职责, 规范了用人制度;实施岗位绩效考核, 奖勤罚懒;规范了基本医疗卫生服务管理, 促进了药品的合理使用及保障药品安全有效;制定绩效考核质量评价标准与细则, 保证了医疗质量, 确保了医疗安全, 促进医院管理更加规范。

3 存在的问题

国家基本药物制度是一件全新的事物, 在实施过程中也反映出来一些问题和不足:

3.1 基本药物生产、采购、配送链存在不足

生产企业中标的廉价药品利润空间小, 中标后不愿意生产, 致使目录中临床使用量不大或价格便宜的药品品种, 不能按中标合同配齐、配足, 不能按采购计划按时按量配送。尤其出现廉价抢救药品 (如西地兰) 短缺, 给临床治疗带来了严重安全隐患。同时配送企业也是无可奈何, 没有很好的手段去制约生产企业。政府招标办对生产企业缺乏激励机制、处罚措施, 药品的供应链存在短路, 最终受累的是患病老百姓。

基层医疗机构基本药物制度执行前后对在目录中的药品采购价也有争议, 反映配送的少数药品招标价格高于原采购价。之间的价格差归属了生产企业, 并未让利百姓。

3.2 住院病人流向二级医院

据统计, 3—10月份, 我市基层医疗卫生机构门急诊人次较去年同期增加13.6%, 但住院人次较去年同期下降15.3%, 剔除自然增减, 实际乡镇卫生院住院人次较去年下降18%, 而市人民医院、中医医院住院人次比去年同期增加22.1%。市级医院平均住院费用7 250元/人次, 而乡镇卫生院平均住院费用2 560元/人次, 事实上每二级医院住院一个病人相当于乡镇卫生院3个病人的住院费用, 因此在医保和农保报销住院费用较往年明显增加, 无形之中原先可以在乡镇卫生院治疗的病人在二级医院住院, 个人支付费用也明显加大, 老百姓新的看病贵的问题又出现了。

究其原因多方面造成。实施基本药物制度后客观上因为药品品种的限制, 主观上医护人员满足付出基本医疗服务就能够获得绩效考核的报酬, 不再追求新的医疗项目开展, 规避医疗风险, 加上基层医疗卫生机构的本身诊疗能力和水平受到限制, 从而使患者不得不选择二级以上医院就诊, 这无形中增加了患者的经济负担。同时也增加了居民医保和新农合报销负担。

3.3 基层医疗卫生机构专科发展受限

基本药物目录对政府举办的基层医疗机构实行一刀切。缺乏专科用药扶持政策。乡镇卫生院原先有一定影响力的专科在实施基本药物制度后得不到药物支撑出现萎缩, 老百姓不满意。如我市茅山地区人民医院伤骨科、直溪中心卫生院小针刀等专科用药受限, 基层机构的专科建设与发展将成为新的问题。

3.4 财政长效补偿机制不健全

目前财政的补偿仅限于差额补助, 保障基层医疗卫生机构基本运行。对于医院的基本建设、设备维修和更新、房屋修缮没有稳定的投入机制和刚性文件。加上医院自身缺乏造血功能, 久而久之势必会造成医疗机构设备落后、建设停滞, 导致医疗服务功能下降, 医疗服务环境弱化[3]。相反, 随着经济的不断发展, 老百姓对医疗服务的需求越来越高, 因此医疗机构的环境与服务能力与老百姓的医疗需求距离加大。由此产生的综合矛盾将转嫁到医疗机构[4]。

3.5 乡村医生问题十分突出

乡村医生个人身份不明确, 既无明确编制, 也无相应的职工医疗保险、养老保险保障待遇, 在岗村医有后顾之忧。同时乡村医生现有人员年龄老化, 后继乏人, 乡村医生队伍不稳定现象凸显。三级医疗网底不实[5]。

4 建议

4.1 保证基本药物的生产与供应

基本药物目录收录的是相对廉价的药品, 为保证基本药物的可获得性, 对保障基本药物的生产企业和配送企业政府予以一定的税收优惠政策积极鼓励;对中标而不生产药品的企业征收违约金并取消其参加药品招投标资格;对一些价格低廉、临床用量小、尤其是抢救药品国家应制定强制政策进行定点生产以保障供应[6]。为压缩虚高招标价, 在执行招标价零差率销售同时, 试行招标后单位二次论价, 二次差价上缴财政让利患者。

4.2 弹性基本药物使用品种

根据基层医疗机构规模不同, 专科特色不同, 授予卫生行政部门审批权限, 适当开放5%～10%的专科药物实行二级医院代采零差率销售, 尽可能满足患者需求和临床需要, 缓解药品限制专科发展的矛盾。

4.3 完善财政长效保障机制

财政预算科学合理。在绩效考核基础上既要保障人员经费、公用经费和业务经费, 还应将医疗机构房屋修缮、设备添置、医疗风险以及债务化解等项目纳入预算之中, 建立科学长效的财政补偿机制。以确保医院医疗与公共卫生可持续发展。

4.4 深化人事制度改革

做好全科医师的培训、编外人员的分流工作。对乡村医生的个人身份与待遇、离退休人员福利等等问题是实施基本药物制度改革相关联的各项改革工作, 认真加以研究和解决。

4.5 加强多方政策宣传

一方面加强基层医疗机构医务工作者的基本药物和合理用药的继续教育与培训, 规范合理用药;另一方面加强市民的宣传教育, 提高公民对基本药物制度的认知度和对基本药物的信赖度, 普及合理用药常识, 改变不良用药行为, 在全社会形成有利于基本药物制度实施的良好氛围。

我市推行国家基本药物制度改革的实践是成功的, 让人民群众明显感到基本药物实行零差率销售带来的实惠, 促进医疗卫生体制改革向纵深发展的目标。下一步我们将认真学习借鉴先进县市的经验做法, 紧密结合我市实际, 进一步理清思路, 明确目标, 落实措施, 为推进医药卫生体制改革和发展医药卫生事业作出我们应有的贡献。

摘要：目的:为加快推进国家基本药物制度的全面实施和完善提出建议。方法:通过金坛市实施基本药物制度一年情况进行分析。结果和讨论:金坛市实施基本药物制度一年中, 人民群众“看病贵”的现象得到了有效缓解, 基层医疗卫生机构回归了公益性, 公共卫生服务得到了明显加强, 医务人员待遇得到了基本保障, 但也暴露出了一些新问题, 需要共同关注并加以完善和改进, 以实现满足人民群众基本医疗用药制度。

关键词：基本药物制度,实践,建议

参考文献

[1]那美然, 周海峰, 朱萍.国家基本药物制度的现状及存在的问题和对策[J].中国卫生经济, 2008, 27 (11) :67-68.

[2]陈几香, 张祥俊.对新医改方案中国家基本药物制度的思考[J].中国药师, 2009, 12 (5) :656-657.

[3]李锋.关于构建国家基本药物制度的若干思考[J].中国卫生事业管理, 2010 (7) :456-458.

[4]王强, 陈文, 陈栋, 等.国家基本药物制度实施策略研究[J].中国卫生政策研究, 2009, 2 (4) :4-7.

[5]田昕, 宋雅然, 张新平.国家基本药物制度系统外部环境分析[J].医学与社会, 2010, 23 (4) :52-54.

国家基本药物制度实施情况 篇13

实施国家基本药物制度是深化医疗卫生体制改革的五项重点工作之一，是保证群众基本用药，减轻医药费用负担，缓解群众看病难就医难的基本保障制度，是突出惠民措施，提高服务水平，增强改革实效的重要手段。我院作为慈溪市实施国家基本药物制度试点单位之一，从筹备到实施，历时已近一年，总结这一年来的基本制度执行情况表明：我院执行基本药物制度坚决，成效初现。但在目前试点阶段中，措施不力，药物不全，价格居高等等，诸多问题存在，导致了改革还有较大的提升空间。

一、实施基本药物制度开展的工作及取得的成效

(一)、基本工作

一是实行了网上集中采购。我院现在配备的266种基本药物、149种省增补非基本药物、21种过渡期药品、23种住院部使用药品、全部实行网上采购。基本药物和省增补基本药物均为慈溪市医疗机构采购目录内的品种；21种过渡期药品均为《基层医疗机构过渡期药品目录》的同规格品种。各目录药品的确定均通过院基本药物遴选小组讨论通过，报院基本药物领导小组讨论通过后实施。我院同药业有限公司等7家医药公司签订了《医药购销廉政保证书》、《药品质量保证书》。截止2010年12月31日，我院通过浙江省药品集中采购平台，采购基本药物达*****万元，占本期采购总量****万元的73.7%，因各目录药品执行网上采购顺序有先后。

二是执行国家基本药物目录到位。因医生用药习惯和老百姓用药偏好，造成目录落实困难，医患关系紧张，部分病人的用药需求与实际药品满足度的矛盾突出。针对这些问题，我院配合上级加大了政策宣传力度，宣传实施制度的政策和意义，让群众了解接受目录药品。我院在广泛宣传基本药物工作中，累计印发宣传单1000份，悬挂横幅6条，制作宣传栏2个。同时加强对临床医生的培训，拓宽了医师的视野。组织开展了一次基本药物知识竞赛，开展了一次的基本药物政策的全员培训。为临床医生配备了《国家基本药物使用指南》等具有针对性的书籍。

三是价格公示规范全面。在门诊药房得电子显示屏上滚动播放药品价格，在药房内设立基本药物询问窗口，方便群众咨询。公示的内容包括基本药物名称、剂型、规格、生产厂家、包装、零售价格、价格举报电话、等等。

四是零差率销售政策执行到位。我院在2月25日零时对所有的库存药品进行了零差率销售的调价工作。院领导数次专题检查基本药物和库存西药的价格执行了零差率销售情况，未发现有的违规行为。

(二)、取得的成效

一是药品价格彻底公开透明。实施基本药物制度以前，社会普遍流传公家医院也好，私人诊所也罢，全是天下乌鸦一般黑。制度实施以来，如国家免除农业税一般，收到了老百姓的如潮好评。什么药什么价，不再是医院说了算，公示牌前看一看，互联网上查一查，钱花得明白，病治得安心。

二是老百姓用药普遍得到实惠。执行制度后，销售价格大幅度下降，2至12月统计数据显示比去年下降了35%，群众在卫生院的用药负担明显减轻。今年2月25日至12月31日，全院门诊人次为132400人次，药品收入****万元，较去年同期药品收入******7万元，下降了31.96%。当中完成基本药物销售****万元，占总销售额的54.02%；省增补非基本药物****万元，占总销售额的36.03%；其他药品78.24万元，占总销售额的9.68%。次均门诊费用由xx元下降到了xx元，次均药品支出由xx元下降到了xx元，药品差价让利群众490.17万元。药品零售额大幅度降价，让老百姓享受到了看得见摸得着的实惠。

三是严格规范了进药渠道。进药渠道把关严不严，直接关系到药品质量。制度实施后规范了我院的进药渠道，进药渠道明确指定，进一步提升了药品质量，有效保证了老百姓能够用上放心药。

二、实施基本药物制度尚存亟急需解决的问题

从实施基本药物制度的实践来看，还存在部分急需解决的问题。部分药品匮缺，派生诸多问题。基本药物目录品种少，一些价格低廉疗效好、群众已经接受并且习惯了的品种没有纳入目录。小儿疾病用药缺，连最常用的解热镇痛药如美林等都排除在目录之外；一些常用的抗病毒药、治疗心血管病的药物、手术用药、抗流感的药物等没有纳入目录；特别是老年人喜欢用的清凉油、风油精、眼药膏(水)都没有。

如此一来，导致如下的情况:用药不便，患者增负。群众用药负担有明显减轻，但就医负担并没有明显减轻，某种程度甚至加重。惯用药品在卫生院买不到，部分患者就去县级或以上医院就诊，或者要求医生开非基药处方，到药店购买，这样一来，患者负担加重。

三、建议

一健全基本药物增补目录药，基本药物网上采购要全部到位，保证医院有药治病，群众有药可买，特别是治疗小儿疾病、妇科常见药、心脑血管疾病、糖尿病、胃病、上呼吸道感染疾病的用药。要健全完善基本药物制度，使之更具体化、人性化，更具操作性。

二是合理调整基本药物价格政策，抑制经销企业利润空间扩大带来的腐败现象，打击医商互相勾结坑害患者的行为。