结核病防治所工作总结

结核病防治所工作总结（共12篇）

结核病防治所工作总结 篇1

结核病防治所工作总结2007-12-07 18:31:12第1文秘网第1公文网结核病防治所工作总结结核病防治所工作总结(2)，××××年全所党政团结、上下齐心，全体职工积极努力奋斗，以全国结核病防治规划为目标，以全国和全省卫生工作大会精神为动力，结合我省和我所实际，圆满完成了所长和党支部两个工作目标合同所规定的任务，并通过抓“项目”试点，为开创我省结防工作新局面奠定了良好的基础，现将主要工作总结如下：

一、以目标合同为基础，抓好全省结防工作。所长与厅长签订的目标合同，是全年的工作基础；支部工作目标合同，是完成各项任务的保证；全省的防痨工作，则是结防所工作目标和控制全省结核病疫情的要点；而开展 的“项目”试点工作，正是推动全省结防工作跨上新台阶的一个良好开端。

1、党政齐抓共管，争创全省防痨工作新局面。今年结防所党、政、工、团组织团结协作，保持结防所的稳定，并且把全省防痨工作当作我所的重要任务来抓。领导积极带头，工作不分份内份外，只要对全省结防工作有益，对控制我省结核病疫情有利，都努力争取做好。通过对全国和全省卫生大会精神的学习，全所干部职工进一步充分认识到了控制我省结核病疫情的重要性，增强了紧迫感。所领导与业务科室同志一道，深入基层了解情况，齐心协力，促进基层防痨工作的开展。全年所领导和业务人员共下基层工作×××天，其中所党政领导下基层××天。在各级领导的带动下，同志们不辞辛苦，不计较个人的得失，走村串寨，想患者所想，急患者所急，积极宣传党的政策和防治结核病的知识，所到之处，尽可能帮助基层解决专业技术上的问题，帮助基层出主意想办法，及

时将各地的结防工作开展情况和疫情态势汇总进行分析，并反馈到卫生主管部门和卫生部结核病控制中心，为卫生主管部门及行政领导决策提供了可靠的依据。领导和专家们一起，了解情况，分析疫情，制定解决的方法，使我省结核病防治工作不断发展。

2、抓“项目”试点，奠定基础，提高我省结防水平。我省结核病疫情严重，而结防力量和基础较为薄弱。《卫生部加强与促进结核病控制项目》是一条低投入、高效益、促进地方结防工作开展的有效途径。我省××××年被卫生部列为“项目”省，并确定先在××、××、××、××、××、××县进行试点，从××××年×月启动以来，在卫生厅的领导下，在所全体项目工作人员以及基层各级项目工作人员的共同努力下，今年×月已结束一个周期，并完成考核工作，×个县完成项目管理病人×××例，较卫生部要求的×××例超出××例。满2个月痰菌阴转率达××，初治菌阳病人治愈率达××％，都达到了卫生部项目的要

求指标。并在全国结核病归口管理会议上进行了大会交流，受到卫生部和全国结核病控制中心的好评。我省被列为“项目”省并在×个县进行的第一周期试点工作中，按照全国统一的标准，高标准严要求，项目办领导带头同基层项目组同志一起不断发现问题、总结经验，使我省结核病项目工作在交通不便、结防基础薄弱、群众防痨意识差的困难条件下，仍然达到了目的，完成了任务。部份县曾因技术水平不高、归口管理不能落实、群众或领导不理解等因素而发现病例缓慢，通过结防所技术指导组同志的现场指导、办学习班、开交流经验现场会等手段，问题逐渐得以解决，同时也提高了结核病防治的整体管理治疗水平。项目县对项目管理病人实行药费减免和不住院化疗，使经济文化贫穷落后的农村结核病患者有了医治的机会，使边远山区因交通不便或经济困难的患者也能不住院而得到及时彻底的治疗，使群众感受到了人民政府和医务工

作者对群众的关心和爱护。同时也使结防人员防治管理水平得到很大的锻炼和提高。尤其是我省结核病疫情严重的今天，“项目”县工作的初见成效为我省结防工作的进一步开展和控制结核病疫情发展奠定了一个良好的基础。

3、完成了今年新列入的×个卫生部项目县启动前的考核检查、培训等准备工作。到×月底，已有×个县启动，开始发现和管理病人。同时也完成了×个“省结核病控制项目县”的地州、县结防管理人员的培训工作。通过项目带动工作，必将对全省结核病疫情控制起到更大的推动作用。

4、加强质控，保证质量。痰片的质控工作，是把好结防工作质量关和对基层防痨工作者技术水平进行监测的一个重要手段。今年对“项目”县在内的×××张痰片进行了质控检查，较目标合同中要求的×××张增加了×××张，这对我省结核病的痰检工作起到了积极的促进作用。

5、完成了××、××两个结防监测县的技术指导工作。先后有××天到监测县指导和

了解工作情况，并准确无误地完成了卫生部要求上报的各种监测数据和表格。受卫生部结核病控制中心的委托，承办了全国结核病项目工作会议，受卫生厅委托筹办了全省结核病归口管理研讨会，参与接待WHO、世行和卫生部结核病联合督导团到我所及××、××、××检查指导工作。

6、继续把好防痨药品质量关，为基层提供方便。为了更进一步保证发现病例的治疗效果，我们加强了防痨药品的营理，以求逐步实施固定供应药品的归口管理工作。在对结核病的有效化疗中，用药的配

结核病防治所工作总结 篇2

1 我国结核病流行现状分析

目前我国结核病疫情现状存在如下特点:

1.1 发病人数多, 患病率呈下降趋势。

从发病人数上来看, 我国人口数量多, 目前, 全国大约有500万人患有肺结核, 结核发病人数多。从患病率的变化上来看, 根据2000年全国结核病流行病学抽样调查结果, 我国各类型结核病的患病率相较于1990年下降了27.6%, 据2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查, 我国肺结核在10年间降幅约为61%, 患病率逐年递减。从整体上来说, 虽然我国结核病发病人数仍然不在少数, 但结核患病率呈现下降趋势。

1.2 我结核病发病存在地区差异。

地区差异表现在城乡差异与地域差异。农村结核病发病率明显高于城镇地区, 患病率约为城镇的1.6倍;中部、东部、西部地区差异比较显著, 以西部地区发病率最高, 其次是中部地区, 东部地区疫情最为缓和。西部地区肺结核感染率约为中部地区1.8倍, 为东部地区的2.5倍。

1.3 耐多药结核病疫情严重。

耐多药结核病是几乎对所有一线、二线药物均产生抗药性。耐多药结核病患者病死率相当高, 已经成为我国结核病防治工作中的严重威胁。我国2010年耐多药结核病率为6.8%, 与我国以往相比虽然有所下降, 但从世界范围来看, 我国耐多药结核病人数为世界最多。WHO将我国列为耐药结核病“特别引起警示的国家和地区”之一。

1.4 结核杆菌与艾滋病毒的双重感染。

结核病是艾滋病患者常见的机会性感染及主要死亡诱发原因。我国艾滋病患者中约有一半是结核病与艾滋病的双重感染者。双重感染成为我国结核病防治工作中的难题, 严重影响防治工作的有效开展[2]。

2 我国结核病防治工作现状

目前, 我国结核病的防治形势虽然依旧严峻, 但近年来结核病疫情已经得到了一定控制和缓解, 这与我国各级部门与结核病防治相关工作人员的努力密不可分。尤其是进入21世纪后, 我国各项举措逐步完善发展了结核病防治工作体系。

国务院办公厅于2001年下发了《全国结核病防治规划 (2001—2010年) 》 (以下简称《规划》) 明确实施现代结核病控制策略, 经过多年努力, 目前我国已基本建立了包括结核病防治领导机构, 各级结核病防治医疗机构, 乡、镇、社区医疗服务站在内的结核病防治服务体系。同时, 有关部门还制定了结核病控制激励政策, 不断加强各基层服务站检测、各医疗机构的转诊力度, 为结核病防治工作的全面开展打下了坚实基础。

我国结核病防治工作现状除了取得了以上成绩以外, 还面临着不少困难与挑战。第一, 防治工作资金投入不足。自《规划》实施以来, 虽然中央政府在结核病的防治工作中投入了大量经费, 但各级政府尤其是基层偏远地区, 当地政府经费保障明显不足。有关防治基础设施建设依赖于中央政府拨款, 经费来源渠道单一。由此造成了经费短缺, 使结核病的防治陷入了消极被动状态。第二, 在人力资源配置上, 虽然防治工作中整体人数呈上升状态, 但我国现行人力资源还无法满足防治工作需要, 大部分各级防治机构的人员配置都达不到《全国结核病预防控制规范》的人员配备标准。在现有的人员条件下, 高学历、高职称人员比例低, 专业技术人才匮乏, 尤其是耐药结核病领域的专业技术人员稀缺, 基层结核病防治专业人员质量不高[3]。第三, 在结核病防治社会参与明显不足, 没有形成良好的社会防治氛围。一方面, 社会大众对结核病核心信息知晓率低, 对结核病可能造成的社会危害认识不足;另一方面, 社会动员深度、广度明显不足, 各级结核病防治机构开展的有关结核病的宣传工作影响率不高, 社会团体、新闻传媒、网络等多种宣传渠道没有充分利用开来。

3 结核病防治工作对策

在认清我国结核病防治工作现状基础上, 提高我国结核病防治工作水平可以从以下几个方面开展。首先, 经济全球化加强了各国间的交流, 我国应当把握时机努力争取国际支持, 促进我国结核病防控发展。同时加大政府投入, 将结核病的防治工作纳入政府管理考核项目, 完善经费投入机制, 完善基础建设建设。其次, 在结核病防治体系的内部建设上, 加大优秀专业人才引进力度, 加强专业机构和队伍建设, 开展专业培训, 提供进修机会, 逐步提高我国结核病防治专业人员素质, 提高防控能力[4]。

4 结语

各种政策的出台虽然取得了一定的成绩, 但现阶段我国结核病防治工作的现状仍然不容乐观。结核病防治工作任重道远, 全社会的共同参与是完成结核病防治工作的保证, 在各方面的力量的不断努力下, 相信我国结核病防治工作将迈上新台阶。

参考文献

[1]王黎霞.中国结核病防治工作现状分析[J].中国公共卫生, 2012, 28 (4) :413-414.

[2]赵凌波, 刘军安, 侯万里, 等.我国结核病防治医防合作策略实施现状研究[J].中华疾病控制杂志, 2010, 14 (12) :1231-1234.

[3]周建平.调查和分析我国结核病防治工作现状[J].医学信息, 2014, 27 (32) :302-302.

浅谈结核病防治工作认识） 篇3

【关键词】 结核病防治；体会

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.150 文章编号：1004-7484（2014）-03-1322-01

1 注重结核病相关知识的宣传

结核病的低发现率一直被认为是结核病防治工作中的难点之一。2000年我国仅1/3的结核病人被发现。为在结核病治愈率高的地区提高结核病人的发现率，一些地区采取电视或广播的形式对居民和相关医务人员进行了结核病相关知识的健康教育，结果发现，该地区慢性咳嗽的结核病疑似患者就诊要求查痰的比例上升了64%。这表明公众对结核病知识的不了解和对结核病的严重性和危害性认识不足，会直接影响着结核病病人的就诊和治疗。在分析中发现，病人对结核病的严重性不了解这个影响因素在引起病人中断治疗的各种影响因素中起了相当大的作用，对病人中断治疗的影响是最大的。

因此，在结核病人接受治疗之前应对病人进行必要的结核病知识宣传教育，让病人充分认识到坚持合理正规治疗的重要性和必要性，争取病人的合作，以提高结核病的治愈率。进行结核病健康教育对于结核病的早发现、早诊断、早治疗，提高结核病的治愈率等都有重要的意义。

2 做好控制传染源相关工作

2.1 隔离治疗结核病患者 ①首先对结核病患者多给予关心和鼓励，消除紧张和恐惧心理，为他们创造优良的生活环境，取得病人的合作，提高他们战胜疾病的信心。②结核病患者需长期服药，对所有结核病患者实施直视下督导化疗，即在专门人员督促下服用药物，按规定剂量服满疗程，否则易致治疗失败，导致耐药菌株增加。③对活动性的结核病患者，应住医院隔离区，接受正规的治疗和护理。未能住院的应由结防机构派专门人员亲临指导患者及家属或是相关人员掌握家庭消毒隔离方法，并定期对消毒措施进行评估检测，坚持隔离直到没有传染性（需通过医学监测）。④病人使用的医疗垃圾与病人的生活垃圾均为医疗废物，应有专人负责装入双层黄色塑料袋，分层封扎送焚烧，并做好自我防护。

2.2 治疗潜在性结核菌感染 ①潜在性感染，一般是指感染结核杆菌，机体首先出现防御反应，从而处于潜伏性感染中。然而潜伏性的结核菌感染随时会发展为结核病，导致新病人出現。通过治疗潜在性结核感染者，也就减少潜在性感染源，不光有助于保护个人，也有助于保护公众的健康。②普通人群，结核菌素皮肤试验，显示皮肤硬结直径达10mm以上，在高危人群中皮肤硬结直径在5mm或以上者为阳性，而且需要排除活动性结核，通常被诊断为潜在性感染。

3 切断传播途径

医院应当加强医院感染的监测，根据各种不同的传播途径制定不同的有效切断措施，加强对医务人员传染性结核病防治知识培训，要求结防的基层人员，做好传染性结核病预防控制有关工作，即早期预警预报。

3.1 健康宣教 结防基层人员要经常向人们宣传结核病防治知识，教育人们不要随地吐痰、咳嗽，打喷嚏时应轻捂口鼻，饭前便后要洗手。经常晾晒被褥、衣物，餐具定期煮沸消毒，保持工作生活环境清洁，空气流通，阳光充足。对人流量多的场所，定期对用物及空气消毒，自觉养成良好的卫生习惯，主动切断结核菌传播途径。

3.2 积极发现结核病人 如果在你周围发现有咳嗽、咳痰或发热超过3周的朋友或亲属，你应提醒他们去结核病防治专业机构或医院检查、确诊、登记和治疗。可享受结防机构为其提供免费诊断和治疗，有的结防机构还规定免费检查项目和范围，以消除他们经济上的担心和顾虑。

3.3 不断地提醒你身边的结核病人 告诉他们结核病是有传染性的，也是可以治愈的，要按时服药，并坚持完成疗程。自觉遵守有关消毒隔离措施，鼓励他们加强体育锻炼，保持合理饮食，提高自我保健能力，积极参与结核病防治宣传工作，提高全民自我防护意识。

4 做好预防接种卡介苗工作

在我国为提高群众抗结核病能力，主要采取人工免疫方法为人群接种卡介苗：①据2004年9月14日《健康报》第4版，由中国疾病预防控制中心结核病防治临床中心端木宏谨等提供，卡介苗是一种没有毒性的活疫苗，而不是可致病的结核菌，接种后不会导致结核病。但由于从卡介苗接种至发挥免疫效应约需3个月的时间，如果在这段时间内已经患有结核病，此时即使接种了卡介苗，接种者依然会得结核病。另外，卡介苗对结核病的预防效果为70%-80%，其保护作用可维持5-10年，因此，接种了卡介苗也不能保证接种者再也不会得结核病。②实事求是地向人们宣传接种卡介苗的相关知识，接种卡介苗也可能出现异常反应，但通过保护和用好菌苗，正确接种、做好宣教是可减少或避免的。通过80多年卡介苗接种的历史来看，接种卡介苗可大大减少结核病的发病率，降低结核病的死亡率。

5 指导患者谨遵医嘱

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20xx年7月1日，新和县新型结核病防治服务体系“三位一体”得到有序开展，规范了结核病患者发现、治疗和管理三个关键环节，提高了疑似病人的转诊率、肺结核病人的系统管理率和管理质量，结核病的防治工作取得了显著成绩。以前对结核病的确诊、检查、痰检、督导工作由质控中心负责，自从三位一体开展以来确诊、检查、痰检、提供药由县医院结核门诊负责完成。

在县委、政府、卫生局、疾控中心、县医院结合门诊的安排与指导下，镇镇府的支持下我院结核病工作的如下：

一、组织领导

成立领导小组，院长担任组长，成员：防疫科人员，各行政村卫生室村医，尤鲁都斯巴格镇镇卫生院结核病防治工作领导小组，负责我镇结核病防治工作的开展和运行，结核病防治工作领导小组设办公室在防保组，由张大超同志负责日常工作。

二、业务培训、学习

今年我院共累计召开了2次村医结核病防治工作专题培训会和2次结核病管理工作例会，对结核病的流行现状、发病趋势、临床表现、诊断、治疗以及国家对结核病人采取免费治疗的相关政策进行多次，反复讲解，学习。使我镇所有医务人员都能掌握结核病的相关知识。

三、宣传工作

我镇总共人数20700人口，我院的防疫工作专干由4人，为做好结核病防治工作对每个村进行摸底调查，仔细做宣传工作，让农牧民懂得结核病纳入新农合慢病管理的好政策，宣讲结核病县医院报销率80%，并宣传在县医院结核病检查确诊免费。充分利用3。24结核病宣传日上街宣传，设咨询点、发放宣传单、宣传画，组织村医下村组进行宣传。今年上街宣传两次，出刊2期，标语2条，宣传单20xx多份，收到良好效果。

四、工作情况

为发现结核病并追踪结核病，先在我院进行疑似患者进行透视和痰检发现疑似病人及时转诊县医院之后县医院确诊，保证结核病定期检查，药品按时发放。20xx年上级对我院下发的任务是60人，发现免费治疗的结核病人有61人，痰检阳性13人，痰检阴性48人，已完成100％，这些结核患者按分类治疗、监督，确保结核病患者早日好转治愈，其中结核病患者由20人完全治愈，4人基本治愈，现在有37人进行治疗。20xx年上级对我院下发的任务是64人，从1月至今已发现发现免费治疗的.结核病人有22人，痰检阳性3人，痰检阴性19人，已完成37％，

五、结核病管理

1、我们认真总结经验、反复思考，作出了新的工作计划，建立了结核病防治工作领导小组，制定了一套完整的工作计划和工作方案，结核病防治工作顺利开展。

结核病督导管理工作，在今年每次冷链运转工作会上同时对结核病人的管理进行培训，增加了村医和医务人员对结核病防治意识，对项目病人7天访视到位，落实培训家庭督导员，保证病员规范用药，药到病除，卫生院至少4次以上访视病人，了解病人服药情况，及时通知病人送痰取药。对每位项目病人按要求落实督导员，村医负责管理，卫生院4次进行访视了解到，病人按要求规范服药，治愈率达90%。

2、痰检工作：我镇痰检工作已按要求对所有结核病人进行痰检，按规定完善涂片、登记、存档工作。

进一步完善痰检设施的建设，提高痰检报告准确性，结核病防治工作是一项长期的工作，我们将在下半年工作中制定更完整的工作方案、新的工作方法，认真负责踏实工作，把结核病防治工作抓得更好。

结核病防治工作总结一 篇5

我校为了更好更系统的对结核病工作的防治计划进行全面的总结。为的是确保我校结核病教育工作顺利进行，我校迅速制定了切实可行的《实施方案》，成立了以下领导小组：

防治工作组组长：解瑞亭

防治工作组负组长：杨中华、秦秀珍

防治工作组组员：张先安、卢玉哲、及各班班主任

并对试点工作步骤及时间作出了周密安排，且落实了具体的责任人。因此今年结核病的防治工作取得的了很好成效。现将我校结核病防治工作总结如下。

（一）政府重视，不断完善结防工作机制，保障结核病控制工作顺利进行。现代结核病控制策略第一要素就是政府对国家控制结核病规划的政治承诺。完善的工作机制是政府承诺的主要表现，同时也是规划实施的保证。我校认真履行落实承诺，建立了领导机构，多部门协作，全社会共同参与的持续有效的结核病控制工作新机制。一是完善领导机制。为确保现代结核病控制策略的顺利实施，积极发挥政府的组织协调作用，学校及时调整和充实了结核病控制工作领导小组，不断完善领导机制，统一组织和领导结核病控制工作。二是建立纵到底横到边的责任目标管理机制。成员单位签定了责任状，把结核病防治工作列入政府工作业绩考核内容实行目标管理，建立了纵到底横到边的责任目标管理机制。三是形成有效的运行机制。将结核病防治工作列为卫生工作的一个重点，一年来，相继召开三次专题会议，制定和下发年度工作计划，布置结防工作，加强对防治结核督导检查的力度，建立了结核病防治工作例会和定期检查通报制度，及时汇报和反馈工作信息，定期进行检查和通报。四是健全完善的督查机制。

（二）大力宣传，广泛动员，为防治工作营造舆论氛围。

我们不断加大宣传力度，积极采取多种形式，广泛、深入地对国家的结核病防治工作政策和策略进行宣传，普及结核病防治知识，有效地提高了学生结核病防治知识知晓率，增强了防病治病的意识，为防治工作营造舆论氛围。

1是利用3.24结核病防治日开展宣传活动。今年3月24日，我们制作了结核病防治知识的宣传展版1块，并在各个班级张贴“结核病预防知识”宣传材料。在班级开展“如何预防结核病”知识讲座。是利用学校红领巾广播站进行宣传。《结核病防治知识》在全校播出，引起了全校师生的广泛关注。

4是将结核病防治知识纳入小学生健康教育内容，在我校开设了结核病防治健康教育课程，提高了全校师生对结核病防治知识的知晓率。

三）抓住关键环节，落实五项措施，提高结核病人发现率。2010年，我们紧紧抓住关键环节，注重落实，采取有效措施，提高防治知晓率结核病。

乌市第八十五中学

2014年结核病防治工作总结 篇6

2014年结核病防治工作总结

2014年在区卫生主管部门的正确领导下和区疾控中心结防科的技术指导下，通过全院医务人员的共同努力，较好的完成了年度结核病防治的诊疗、登记、转诊及报告工作。现将相关工作总结如下：

一、加强组织领导，明确职责分工，做好结防工作。医院高度重视结核病防治工作，成立了院结核病防治业务工作，领导小组由业务副院长任组长，院感科科长为副组长，共同组织和指导全院结核病防治工作。为有效开展结核病防治工作，医院对临床科室提出了具体要求，做到严格诊疗，及时发现做好登记限时报告，并按相关程序及时做好转诊工作。保证了结核病工作有序开展。

二、强化学习，认真做好宣传教育工作

一是加强了医院职工结核病防治工作法律法规的学习教育工作，做到知法、懂法和正确用法律维护权利和义务；二是组织相关临床 强化业务学习，提高诊疗水平和业务工作处置能力。三是开展结核病防治法的宣传工作，举办结防知识讲座，利用宣传栏普及结防知识健康教育。四是在3月24日 “世界结核病防治日”。制作宣传横幅，印发宣传资料开展结核病防治知识咨询等，大大地提高广大人民群众的结防知识。

三、积极发现，及时上报和转诊

结核病防治所工作总结 篇7

1对象与方法

1. 1对象本次调查包括1个省级、14个市州级、86个县区级的卫生、教育行政部门和疾病预防控制中心; 3所定点医院,150所综合医疗机构; 230所公办寄宿制高中,67所职业高中,13所技工学校; 23所民办寄宿制高中,2所职业高中和2所技工学校。

1. 2方法调查前对86个县级疾控机构业务人员进行综合培训,由接受培训人员采用调查表对卫生行政、教育行政、综合医疗机构进行调查。14个市州疾控机构业务人员对县区级上报的调查表进行审核,出现逻辑错误后及时反馈县级进行核查,重新上报。

1. 3统计处理 方法采用Excel录入,采用SPSS 17. 0软件统计对高中类学校 、 卫生行政部门 、 教育行政部门 、 疾控机构 、 综合医疗机构调查情况进行分析 。

2结果

2. 1各级卫生行政部门省级及时制定或转发学校结核病防控工作规范,将学校结核病防治工作纳入年度目标责任制考核内容,与教育部门召开协调会议; 仅有57. 1% 的市级与教育部门合作召开了结防工作协调会,向教育部门及时通报结核疫情信息,其他调查项目执行力度相对较好; 67. 4% 的县区级向教育行政部门通报结核疫情信息,70% 以上的县区级开展了制定或转发学校结核病防控工作规范、目标责任考核、与教育部门召开协调会、组织医疗机构提供技术指导的项目。见表1。

2. 2教育行政部门省级及时转发学校结核病防控工作规范、对学校防控工作进行部署、组织开展学校结核病防治督导、制定下发包括高中新生入学体检内容的文件等; 57. 1% 的市级组织开展学校结核病防治督导、体检文件包含结核病检查项目,60% 以上市级转发了学校结核病防控工作规范、开展了对学校防控进行部署等调查项目; 51. 2% 的县区级有高中新生入学体检费用标准,58. 1% 的县区级体检文件中包含结核病检查项目,60% 以上的县区级转发了学校结核病防控工作规范、对学校防控进行部署、组织开展学校结核病防治督导、制定下发包括高中新生入学体检内容的文件。见表2。

2. 3疾控部门省疾控部门按照要求开展了调查的所有内容; 64. 3% 的地市级机构制定了学校结核病防治工作计划,85. 7% 的地市级机构协助学校开展了结核病健康教育,42. 9% 的地市级开展了学校疫情调查处置工作; 84. 9% 的县区级机构制定了学校结核病防治工作计划,90. 7% 的县区级机构印发了结核病宣传材料,50. 0% 的县区级机构开展了学校疫情调查处置工作,县区级机构共开展现场疫情处置5次。见表3。

2. 4医疗机构定点医院结核病防治工作规范到位; 86. 7% 的综合性医院发现学生肺结核患者并及时报告,83. 3% 的综合性医院对学生疫情信息填写完整,92. 7% 的综合性医院对学生患者及时转诊。

2. 5公办高中学校在调查的寄宿制高中,11. 3% 的学校存在有 学生因患 结核病而 休、复学的情 况, 15. 7% 的学校有学生因结核病缺勤的情况,69. 6% 的学校配备了校医,60. 9% 的学校校医参加过结防知识培训,69. 1% 的学校开展了新生入学体检; 在调查的职业高中中,50. 7% 的学校配备了校医,49. 3% 的学校校医参加过结防知识培训,9. 0% 的学校存在有学生因患结核病而休、复学的情况,11. 9% 的学校存在有学生因结核病缺勤的情况,49. 3% 的学校开展了新生入学体检; 在调查的技工学校中,有7. 7% 的学校存在有学生因患结核病而休、复学的情况,15. 4% 的学校存在有学生因结核病缺勤的情况,69. 2% 的学校配备了校医,69. 2% 的学校校医参加过结防知识培训,84. 6% 的学校开展了新生入学体检。见表4。

注: ( ) 内数字为报告率 /% 。

2. 6民办高中学校调查的民办寄宿制高中校医的配置率仅有39. 1% ,其他类别的工作3类高中执行较好。

3讨论

学校是师生高度集中的场所,师生间在学习、生活等相互活动中接触时间长,一旦发生肺结核,如果没有得到及时发现和控制,很容易在校园内传播流行。学校结核病疫情流行不但给学生的身心健康造成损害,而且对学校的教学秩序和社会稳定带来了很大影响。

2010年原卫生部下发的《学校结核病防控工作规范( 试行) 》( 卫办疾控发[2010]133号) 的通知以及2012年中国疾病预防控制中心印制的《学校结核病防治工作手册》[1]均对学校肺结核防治做了规范化要求,明确了卫生行政部门、教育行政部门、学校、综合医院、疾控机构的相应职责。

本次调查显示,甘肃省省级卫生行政、教育以及疾控部门学校结核病防治的各项政策和措施比较到位,市县级卫生和教育行政部门具体实施过程中存在很多不足。主要原因可能是省级对市县级学校结核病防治督导力度不够。加之近几年该省学校结核病聚集性疫情发生较少,各级部门存在工作麻痹松懈心理,对结核病防治工作中的责任不明确,落实不到位。

本次调查显示,80% 以上的综合性医疗机构落实了肺结核患者的报告、转诊等工作,距离我国结核病防治规划的要求还不够。分析原因主要是疾控部门对综合医院的督导和培训力度不够; 部分综合医院受到经济利益的影响,对肺结核患者截留治疗,未能及时转诊到疾控机构。《全国结核病防治规划( 2011— 2015年) 》中明确规定综合医疗机构报告肺结核患者和疑似肺结核患者的总体到位率达到90% 以上,如果综合医院的报告、转诊等工作滞后,将会直接影响患者的总体到位情况。

公办高中类学校校医配置率、培训率、新生入学体检率多在60% ~ 80% 之间,严重影响学校肺结核防治工作,为学校疫情的防控留下了严重隐患。近年来,由于学校结核病聚集性疫情时有发生,原卫生部和教育部联合发布《关于加强学校结核病防治工作的通知》( 卫控发[2003]187号) 和《卫生部办公厅,教育部办公厅关于进一步加强学校结核病防控工作的通知》( 卫疾控发[2012]110号) ,并将肺结核检查纳入中小学入学体检的内容,以早期发现肺结核,预防学校肺结核的流行。我国结核病防治规划将学校肺结核防治健康教育、学生结核病检查和治疗纳入了国家结核病免费诊疗和管理范畴,以提高学生结核病防治意识。另外本次调查报告[3]显示,学生因患结核病而休、复学率在10% ~ 15% 之间,说明甘肃省学生肺结核疫情还很严重,迫切需要提高学校校医配置率、培训率、新生入学体检率,有效降低肺结核对学生的危害。

高巧芬等[2]对甘肃省大专院校及中学结核病防治现状调查及分析显示,学生结核病防治核心知识知晓率为56. 9% ; 2010年甘肃省第5次结核病流行病学抽样调查报告[3]显示,15岁以上人群对肺结核防治5条核心知识总知晓率为66. 0% 。为实现甘肃省结核病防治规划( 2011—2015年) 到2015年底全民结核病防治知识知晓率达到85% 要求,还需不断探索和扩展学校结防宣传模式,加强对学校肺结核防治工作的重视程度[4]。刘琳等[5]对吉林省高校大一新生的调查显示,结核病防治知识总知晓率为64. 8% ; 鲍务新等[6]对江苏省镇江市初中、高中、大学学生开展肺结核病相关防治知识、态度和行为的问卷调查显示,肺结核病5条核心信息的知晓率为69. 60% 。说明了中学生、大学生结核病防治知识的知晓水平不高,在学校中开展结核病防治知识健康教育非常重要[7]。张景辉等[8]对甘肃省白银市农村学生肺结核患病的影响因素分析显示,肺结核知识缺乏、发生肺结核时不能及时诊断和治疗是学校肺结核传播的主要原因。 浙江省衢州市2005—2012年学生肺结核发病及就诊情况显示,学生肺结核患者就诊延误率为40. 51%[9]。

结核病防治所工作总结 篇8

近年来,尽管人民人生活水平日益提高,医疗条件亦不断改善,但全球防治结核病形势依然严峻,结核病依然是严重危害人类健康的重要疾病。在世界防治结核病日(3月24日)即将到来之际,本刊特邀结核病专家分析结核病防治中的常见误区,希望能帮助大家了解结核病、战胜结核病。

世界防治结核病日:关注结核防治的6大误区

同济大学附属上海市肺科医院主任医师唐神结

误区一:结核病现在已不多见了。

绝大多数民众甚至不少医务人员都认为,结核病早已不多见,即使患了结核病,也是“防有办法,治有措施”。实际上,我国目前仍是全球22个结核病高负担国家之一,我国的结核病患者数位列世界第2位,我国还是世界卫生组织确定的27个耐多药或广泛耐药结核病高负担国家之一。在我国,仍有不少结核病患者未被发现;在被发现的结核病患者中,仍有相当一部分未进行治疗、延迟治疗或不规则治疗。可以说,我国结核病的疫情极为严重,我国的结核病防治工作任重而道远。

误区二:结核菌素皮肤试验阳性,就是结核病。

结核菌素试验(PPD皮试)主要用于结核菌感染的流行病学调查、结核病的辅助诊断,以及检测卡介苗接种是否成功等。许多人错误地认为,PPD皮试阳性就是患了结核病。实际上,下列4种情况均可出现PPD皮试阳性:①曾经感染过结核菌但未发病;②曾经患过结核病;③接种过卡介苗;④目前正在患结核病。具体是哪种情况,需由专业医生仔细辨别。一般地说,儿童结核菌素皮肤试验强阳性,提示患结核病的可能性大。

误区三:结核病是传染病,都有传染性,患者都必须住院隔离治疗。

人们普遍认为,结核病是传染病,都有传染性,患者必须住院隔离治疗。这种观点比较片面。结核病是由结核菌侵入人体所致,人体的各个器官都可以发生结核病,如肺、骨、淋巴结、肾等。然而,由于结核菌主要通过呼吸道经空气传播,故只有排菌的肺结核患者才具有传染性,肺外结核病(如骨结核、淋巴结核)患者并没有传染性。即使是排菌的肺结核患者,在接受抗结核治疗2～4周后,痰内结核菌迅速减少,细菌的活力也会减弱,对周围人群也基本没有传染性。目前,大部分肺结核患者可以在家治疗,不必住院。

误区四:服药后症状消失,即可停药。

结核病患者在应用抗结核药物后,许多不适症状可在短期内消失。不过,结核菌是一种相当顽固的细菌,尽管在用药2个月左右,大部分敏感菌可被杀灭,但少量非敏感菌可能依然存活。因此,结核病患者应坚持完成整个治疗过程,一般为6～9个月,以达到治愈和减少复发的目的。结核病专科医生将根据患者的病情、痰结核菌检查、放射学检查等结果决定是否停药。

误区五:患了结核病要“忌口”

很多人,甚至是一些医务人员都认为,结核病患者要“忌口”,不能吃海鲜、公鸡、鲤鱼等。其实,除应避免食用刺激性食物(如太辣、太咸的菜)以避免咳嗽加重外,结核病患者并不需要“忌口”。鸡、鸭、鱼、肉、蛋、海货、蔬菜、水果等均可食用。

误区六:结核病患者康复后,就不会再得结核病了。

不少人认为,结核病患者康复后,就有了终身免疫,从此不会再得结核病了。这种观点也是不对的。结核病患者经正规治疗后病情稳定,可停药。不过,其体内的结核菌并没有被完全消灭,仍可能有极少量所谓的“休眠菌”或“持存菌”会“潜伏”下来。一旦机体免疫力明显或长期下降,这些细菌就会“复苏”,慢慢生长繁殖,当菌量增多到一定数量后,结核病就会复发。因此,结核病患者康复后,一旦发现自己有精力不足、易疲劳、消瘦、胃口不振、潮热、夜间出虚汗、咳嗽(连续咳嗽2周以上)、胸部不适或疼痛时,必须及早就诊。

专家简介

唐神结

上海市肺科医院结核科副主任、主任医师,中华医学会结核病分会委员兼临床学组副组长,上海医学会肺科学会委员兼结核病学组组长,上海市防痨协会培训专业委员会主任委员

医疗专长:擅长结核病的诊治,尤其对耐多药难治性肺结核、淋巴结核、结核性脑膜炎、骨关节结核、泌尿生殖系统结核、腹腔结核等诊治具有较深造诣。

结核病防治工作小结 篇9

一、以目标合同为基础，抓好全镇结防工作：年初签订目标责任书，是全年的工作基础；是完成各项任务的保证；全镇的结核病防治工作，则是结防工作目标和控制全镇结核病疫情的要点；正是推动全镇结防工作跨上新台阶的一个良好开端。今年结防工作上下齐心，全体职工积极努力奋斗，保持结防工作的稳定，并且把全镇防结核病工作当作我院的重要任务来抓。领导积极带头，工作不分份内份外，只要对全镇结防工作有益，对控制我镇结核病疫情有利，都努力争取做好。通过学习，全镇医务人员进一步充分认识到了控制我镇结核病疫情的重要性，增强了紧迫感。深入了解情况，齐心协力，促进我镇防结核病工作的开展。不辞辛苦，不计较个人的得失，走村串户，想患者所想，急患者所急，积极宣传党的政策和防治结核病的知识。对项目管理病人实行药费减免和不住院化疗，使经济文化贫穷落后的农村结核病患者有了医治的机会，使边交通不便或经济困难的患者也能不住院而得到及时彻底的治疗，使群众感受到了医务工作者对群众的关心和爱护。同时也使结防人员防治管理水平得到很大的锻炼和提高。

二、宣传工作：现今全球结核病流行的回升，世界卫生组织宣布了全球结核病紧急状态，号召全球紧急行动起来，加强结核病控制工作。并把每年3月24日作为“世界结核病防治日”。我国卫生部将

结核病由丙类传染病管理提升为乙类传染病管理，并将肺结核列入“十五”期间五个重点疾病之一。掌握时机，加强宣传是摆在我们面前的一项重要任务。今年我们除了在 “儿童计免日”等上街宣传外，还积极组织在“3．24”开设专栏进行结核病知识咨询。通过发放结核病知识的宣传材料，提高了人群对结核病知识的了解。

三、督导访视：2013年1月1日至2013年12月31日已登记结核病人16例，目前正在治疗8例；村医督导治疗8例，服药卡按时填写16例。全程服药率94.3%；2013年1月1日至2013年12月31日共推荐结核病可疑症状者21例至县CDC结核病门诊检查。

四、存在问题

1、我镇结核病疫情严重，宣传工作力度不够，使部分领导和群众仍然对其认识不足，大部分医疗单位领导和医院的医务人员仍然不了解现代结核病管理手段和先进的治疗方法。

2、结防机构和人员不稳定，使工作不能开展。

3、归口管理仍然末解决，很多肺结核病人到医院或普通诊所治疗，由于经济困难和不规则治疗而形成耐药，难治复治病人增多。

4、业务学习抓得不紧，没有有计划、有目的地安排专业学习。

学校防治结核病宣传活动工作总结 篇10

为进一步提高在校生对结核病危害性的认识，积极预防结核病，根据上级活动要求，结合学校实际，我校开展了教育宣传活动，现总结如下：

一、成立结核病防治学校领导小组，重视活动实效

新学期开学伊始，学校根据实际情况，针对秋季传染病的严峻形势，成立学校领导小组，校长任组长，副校长任副组长的组织领导机构，如下：

大王镇实验中学结核病防治领导小组

组长：荣咨军（校长）

副组长：荣国栋（副校长）

成员：荣庆敏黄玉付会波张秋梅杨国强王长利马洪刚杨泮湖张勇张鑫鑫李学臣李款徐文艳

并根据要求，确定分工，做到人人有事做，人人负起责，分工明确责任制，根据学校教育教学制定活动实施方案，召开防控专题会议，部署防治结核病活动，严格落实晨午检、消毒、缺课登记、疫情上报等制度。

二、各种形式宣传，具体措施到位：

1、各级部召开了主题为“世界防治结核病日”的主题班会，开展结核病防治知识的健康教育，并通过手抄报，知识小竞赛等形式进行知识普及。

2、开展健康教育课进行结核病防治知识宣传教育。

3、加强结核病防控知识的宣传：

（1）利用升旗仪式进行结核病预防知识宣传，利用学校电子屏做好宣传；

（2）在门厅处摆放结核防控展板，对师生进行防控知识宣传；

（3）在学校微信平台发布宣传内容，向家长、社会做好宣传。

（4）通过小手拉大手健康教育行活动，组织学校志愿者到集市，社区，商店等宣传结核病防控知识宣传册等。

大王镇实验中学

结核病的流行和防治研究现状探析 篇11

(西藏林芝地区林芝县疾病预防控制中心西藏林芝860100)【摘要】结核病民间促成"肺痨"、"痨病"，其对人类的健康有着严重的危害。随着抗生素的广泛使用，在结核病已被有效地控制，但是因结核病的生物学特性和社会因素，以及近年来人们忽视了结核病的防止的重要性，使得结核病的流行趋势再次抬头。自上世纪80年代起，世界各国及相关组织再次开展了大规模的结合病防治工作，以引起人们对结核病的再度关注。【关键词】结核病；防治【中图分类号】R534.2【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0584-01 结核病民间促成"肺痨"、"痨病"，其对人类的健康有着严重的危害。随着抗生素的广泛使用，在结核病已被有效地控制，但是因结核病的生物学特性和社会因素，以及近年来人们忽视了结核病的防止的重要性，使得结核病的流行趋势再次抬头。自上世纪80年代起，世界各国及相关组织再次开展了大规模的结合病防治工作，以引起人们对结核病的再度关注。1 结核病的现状据世界卫生组织最新的调查报告显示，全世界患有结核病的人数约为20亿，占总人口的30％以上，且该数字正以每年800万-1000万的速度递增，每年死于结核病的的人数已接近300万，其病死率位于各疾病前列。此外，长期困扰医学界的是，因结核病的耐药性，结核杆菌对部分抗生素已产生免疫。因此，在世界各国结核病已逐渐成为一项涉及社会及政治因素的难题。在我国，结核病的流行问题同样严峻。根据全国结核病流行病学抽样调查表明，当前结核病的发病率在我国依然高居不下，全国结核病的受感染人数超过了5亿，其中约有450万为活动性肺结核患者，其中有超过100万的患者具有传染性，患者人数仅次于印度，居世界第二。每年约有12万人因结核病而死亡，约为其他各项传染病死亡人数总和的2倍。据相关文献统计，在我國，有将近半数的结核病患者因经济困难及得不到恰当的而产生耐药性，其中约有1/4的患者为原发耐药［1］。所以结核病已不是通常意义上的卫生健康概念，若不及时加以有效的控制，结核病存在再度发展为不治之症的可能性。2 结核病控制相关的影响因素2.1 传染源不易控制:未能对结核病传染源进行有效控制的原因是，超过半数的传染性肺结核患者没有被及时发现。据相关部门关于结核病控制的研究显示，自上世纪80初我国即对全国肺结核患者进行相关数据的采集和统计，我国结核病传染源在近十年内的发现数量有了显著的增加，从历年的菌阳患者登记人数上来看，20世纪80年代每年不足10万人，现已提高到了20余万人，然而和流行病调查结果比较，传染性患者的发现率仍在1/3水平下徘徊。另外，调查还显示仅有不到半数的肺结核患者进行了医疗诊治，约有60％的患者在综合医疗机构就医而没有进行归口管理。一个没有进行治疗的排菌活动性肺结核患者，一年可传染20个健康人。若不进行有效的防治手段，按照上述理论推断，我国可能每年新发生200万～300万新患者，将有2亿以上的人口在10年内感染结核菌。2.2 高传染性：因呼吸道传播是结核菌传播的主要途径，若未能及时发现，或卫生健康概念不强，经常出现一人得病，继而全家陆续染上结核病的情况。而随着流动人口的不断增加，结核菌传播的机会也随之增多。上述问题也大大提高了管理及控制给结核病传播的难度。2.3 治疗周期过长、治疗难度高：患者到专业医院接受专业医疗人员全面治疗的难度较高。结核病患者应到专业的结核病治疗机构就诊，并积极配合结核防治专业医务人员的诊治，且治疗周期一般长达半年以上，因此具有较高的难度。2.4 耐药性的产生：如果没有按照方案进行治疗或者出现用药不当的状况，结核菌极易产生耐药性，一旦耐药结核菌被传播，受感染新人群同时也是耐药患者，按照目前的结核病治疗方式，不但费用较常规治疗高出百倍以上，且治疗效果相对较差。2.5 经济因素：结核病的发病率在贫困地区更高。据有关报道，我国各地的结核病发病率有着较大的差别，呈现出的特点是西高东低、农村高城市低、贫困地区高富庶地区低。我国绝大多数的结核患者分布在农村，且其中有半数以上为青壮年，从而严重阻碍了经济的发展［2］。3 措施3.1 加大结核病防治教育的力度，培养良好的生活习惯:呼吸系统传播是结核病传播的主要途径，所以，掌握结核病预防知识，提高自我保护意识，培养良好的生活习惯具有极其重要的意义。具体措施包括，保持室内空气流通，经常开窗通风；定期对家居用品进行消毒清洁，勤洗手，保持足量的户外运动量，尽量避免去人群拥挤、空气不够流通的公共场所；保持膳食中营养的均衡摄入，作息时间规律，保证睡眠时间充足；保持积极乐观的心态。3.2 不畏惧疾病:彻底治愈肺结核已不是难题，因此应树立积极向上的精神，保持良好的心态积极配合医疗人员的治疗。3.3 多元化的治疗:只要结核患者和专业的医疗人员配合，遵医嘱，接受治疗方案，比本都能够治愈。同时医疗人员也应根据病情特点，以科学的方式，结合中西医理论，为患者提供多角度、全方位的治疗方案。参考文献［1］叶琳.浅析结核病的现状及防治.中国医药指南,2009,11,7(22):170-172.［2］顾援农.结核病"卷土重来"的原因及对策［J］.中国医药导报,2009,6(22):223．作者简介：黄兴建,1973.11;公卫医师,从事结核病防治工作

浅议结核病的防治 篇12

1 利福霉素类

在结核病的化疗史上, 利福霉素类药物的研究一直十分活跃。随着RFP的发现, 世界各国出现了研制本类新衍生物的浪潮, 相继产生了数个具有抗结核活性的利福霉素衍生物, 但杀菌效果都不如RFP, RFP仍是利福霉素类药物中最经典的抗结核药物。

1.1 利福布丁 (rifabutin, RFB, RBU)

R B U对R F P敏感菌的最低抑菌浓度 (M I C) 是低的 (%26lt;0.06μg/mL) , 而对RFP耐药菌株的MIC明显增高 (0.25～16.0μg/mL) 。此结果显示RFP与RBU存在交叉耐药;这么宽的MIC范围, 又提示RFP耐药菌株对RBU有不同程度的敏感性, 敏感比例高达31%。在MIC%26lt;0.5μg/mL的结核分支杆菌株, 或许可把RBU考虑为中度敏感。RBU的亲脂性、透过细胞壁和干扰DNA生物合成的能力高于RFP, 使之能够集中分布在巨噬细胞内而具有较强的活性。

1.2 利福喷丁 (rifapentine, DL473, RPE, RPT)

RPT又名环戊基哌嗪利福霉素, 于1976年由意大利Leptit公司首先报道, 我国紧跟其后于1977年就已着手研制, 并在1984年应用于临床。该药为RFP的环戊衍生物, 据Arioli等报告, 其试管中的抗菌活力比RFP高2～10倍。本品口服后, 胃肠道吸收良好, 并迅速分布到全身组织中, 以肝脏为最高, 其次为肾、脾、肺及心脏, 在脑组织中也有分布。人口服后4h即达血浓度高峰。RPT的蛋白结合率可达98%～99%, 因此组织停留时间长, 消除半衰期时间亦较RFP延长4～5倍, 是一种高效、长效抗结核药物。

2 氟喹诺酮类 (FQ)

第三代氟喹诺酮类药物中有不少具有较强的抗结核分支杆菌活性, 对非结核分支杆菌 (鸟胞分支杆菌复合群除外) 亦有作用, 为临床治疗开拓了更为广阔的前景。

氟喹诺酮类药物的主要优点是胃肠道易吸收, 消除半衰期较长, 组织穿透性好, 分布容积大, 毒副作用相对较小, 适合于长程给药。这类化合物抗菌机制独特, 通过抑制结核分支杆菌旋转酶而使其DNA复制受阻, 导致DNA降解及细菌死亡。氟喹诺酮在肺组织、呼吸道粘膜组织中有蓄积性, 浓度均超过结核分支杆菌的MIC。感染部位的组织浓度对血药浓度的比值较正常组织中高, 在痰、支气管粘膜、肺等组织的药浓度/血清浓度为2或更高, 显示了对肺结核的强大治疗作用。

2.1 氧氟沙星 (ofloxacin, OFLX)

OFLX对结核分支杆菌的MIC约0.5～2μg/mL, 最低杀菌浓度 (MBC) 为1～2μg/mL, 在下呼吸道的组织浓度远高于血清浓度。OFLX有在巨噬细胞内聚积的趋势, 在巨噬细胞中具有与细胞外十分相近的MIC, 与PZA在巨噬细胞中产生协同作用。OFLX与其他抗结核药之间既无协同作用也无拮抗作用, 可能为相加作用。

2.2 左氟沙星 (levofloxacin, DR-3355, S-OFLX, LVFX)

1986年开发的LVFX为OFLX的光学活性L型异构体, 抗菌活性要比D型异构体大8～128倍。在7H11培养基中, LVFX抗结核分支杆菌的MIC50、MIC90均为0.78μg/mL。在7H12培养基中对敏感菌及耐药菌的MIC为0.25～1μg/mL (MBC1μg/mL, ) , 比OFLX强1倍。与OFLX一样, LVFX亦好聚集于巨噬细胞内, 其MIC为0.5μg/mL (MBC是2μg/mL) , 抗结核分支杆菌的活性也是OFLX的2倍。两者之间之所以产生这样的差异, 可能与它们抗DNA旋转酶的活性不同有关。

2.3 司氟沙星 (s p a r f l o x a c i n, A T-4 1 4 0, S P F X) 与洛美沙星 (lomefloxacin, LMLX)

SPFX是现行氟喹诺酮类中抗结核分支杆菌活性较高的品种。SPFX的MIC为0.25μg/mL, MBC0.5μg/mL, 较OFLX和CIP强2～4倍, 亦优于LVFX。采用SPFX50mg/kg (仅相当于OFLX的1/6) 就完全能够控制鼠结核病, 临床上为达到最佳治疗结核的效果, 宜采用400mg/d。但SPFX对脑脊液的渗透有限, 单次口服200mg后脑脊液中的药物浓度分别低于0.1或0.4mg/L。

尽管上述氟喹诺酮类药物具有较好的抗结核作用, 但无论如何也不能和RFP相提并论。由于氟喹诺酮类药物影响年幼动物的软骨发育, 对儿童和孕妇的安全性至今尚无定论, 原则上暂不考虑用于这2类人群。

3 吡嗪酰胺

PZA是一种传统的抗结核药物, 后来对它的杀菌作用又有了新的认识。根据Mitchison的新推论, 虽治疗开始时病灶内大多数细菌存在于细胞外, 但当其中某些菌引起炎症反应使pH下降, 部分细菌生长受抑制, 此时PZA较INH更具杀菌作用。所以在短程化疗开始的2个月中加用PZA是必需的, 可以达到很高、几乎无复发的治愈率。目前国外正在研制新的吡嗪酸类衍化物。

4 氨基糖苷类

阿米卡星 (amikacin, AMK) :卡那霉素由于它的毒性不适合于长期抗结核治疗, 已逐渐被AMK所替代。AMK在试管中对结核分支杆菌是一种高效杀菌药, 对大多数结核分支杆菌的MIC约为4～8μg/mL。肌注7.5mg/kg (相当于0.375g/50kg) , 1h后平均血的峰浓度 (Cmax) 为21μg/mL。美国胸科学会 (ATS) 介绍的肌注和静脉滴注的剂量均为15mg/kg, 并将AMK列入治疗MDR-TB的主要药物中。

5 多肽类, 结核放线菌素-N (tuberactinomycin-N, TUM-N;enviomycin, EVM)

结核放线菌素-N的抗结核作用相当于卡那霉素的1/2, 它的优点是对肾脏和听力损害比紫霉素和卡那霉素低。鉴于此药对耐SM或KM菌株有效, 可用于复治方案。常用剂量为1g/d, 肌肉注射, 疗程不超过3个月。上海市肺科医院临床应用的结果表明, 密切观察下肌肉注射结核放线菌素-N1g/d14个月, 未观察到明显的药物副反应。

6 吩嗪类

这是一类用于麻风病的药物, 近年来也开始试用于耐药结核病, 其中对氯法齐明 (氯苯吩嗪, clofazimine, CFM, B663) 的研究最多。CFM是一种吩嗪染料, 通过与分支杆菌的DNA结合抑制转录而产生抑制分支杆菌生长的效果, 对结核分支杆菌和牛分支杆菌的MIC为0.1～0.33μg/mL。一般起始剂量为200～300 mg/d, 当组织饱和 (皮肤染色) 时减为100 mg/d。它的另外一个重要作用是与β干扰素合用, 可以恢复由结核分支杆菌25片段引起的细胞吞噬和杀菌活性的抑制作用, 从而成为吞噬细胞的激发剂, 属于免疫治疗的一部分, 已经超出了单纯化疗的范畴。

7 β内酰胺酶抗生素和β内酰胺酶抑制剂

结核分支杆菌也产生β内酰胺酶, 但β内酰胺酶抑制剂如克拉维酸、舒巴坦在单用时并不能抑制结核分支杆菌的生长, 而是通过抑制β内酰胺, 使β内酰胺酶类抗生素免遭破坏。当β内酰胺酶抑制剂与不耐酶的广谱半合成青霉素联合使用时, 能大大增强这类青霉素的抗结核分支杆菌作用。这类代表性的复合剂有阿莫西林-克拉维酸 (奥格孟汀, augmentin) , 氨苄西林-克拉维酸和替卡西林-克拉维酸 (特美汀, timentin) 。值得注意的是, 氨苄西林加丙磺舒远远高于氨苄西林与克拉维酸联用时对结核分支杆菌的MIC90。如单用氨苄西林口服3.5g后的血清峰值为18～22mg/L, 加用1g丙磺舒后可上升至25～3 5 m g/L。

由于β内酰胺酶类抗生素很难穿透哺乳动物的细胞膜而进入细胞内, 有可能限制这类药物抗结核治疗的效果。目前, 这类药物的抗结核研究还限于实验阶段。

8 新大环内酯类

本类抗结核分支杆菌作用最强的是罗红霉素 (roxithromycin, RXM, RU-28965) , 与INH或RFP合用时有协同作用。其它还有甲红霉素 (克拉霉素, clarithromycin, CAM, A-56268) 和阿齐霉素 (azithromycin, AZM, CP-62933) , 主要用于非结核分支杆菌病的治疗。

9 复合制剂