ICU护理工作亮点(精选8篇)
ICU的护理队伍平均年龄仅有26 岁,均是大专以上学历,其中本科及在读本科学历比例占100%。共有6名护士参加了全区重症监护专科护士培训并获资格认证。
2015年12月ICU正式开展优质护理服务,始终开展无陪护护理,对病情重且生活不能自理的患者,根据需要帮助患者刷牙、洗脸、剃胡须,协助他们定时翻身、拍背以及处理大小便等各种生活护理。
为减轻患者家属的焦虑情绪,科室制定了详尽的探视制度,护士们始终和患者及家属们进行温馨的沟通交流,亲自为患者家属穿探视服,拿鞋套、帽子,开展相关疾病的健康教育、饮食指导。对于家比较偏远不能及时探视的家属,护士每日电话联系,第一时间告知患者病情变化。
1 内科ICU病房的护理工作质量分析
医院整体的医疗水平可以在护理工作质量上得以全面的体现, 因此提升护理工作质量也就成为建设现代医院的一个重要课题。
1.1 内科ICU病房的规模和人员配置
在医院总床位数中, 内科ICU病房床位占1.5%~2.5%, 护理人员配置方面应坚持每位患者身边全天候24 h配置1名护士的规定, 这就要求护患比例在1:3左右, 较普通病房的护患比例高, 但内科ICU病房护理工作的负荷量较大, 所以必须保持此配置。
1.2 内科ICU病房的组织管理
由于内科ICU病房的患者病情危重, 且内科ICU病房的护理工作相对繁忙, 任何工作方面的疏忽都有可能造成严重的不可挽回的后果, 因此, 需要对内科ICU病房的护理工作加强管理, 做到有序、严谨的进行各项护理工作。因此, 需要对以下工作加以重视:合理配置护理人员, 对病区实施责任化管理, 对药品实施责任化管理, 对各类抢救的操作物品实施规范化管理, 对各种急救技术的操作规程予以程序化。对内科ICU病房的组织管理制度予以完善和改进, 在日常的工作中应加强组织学习予以强化。
1.3 内科ICU病房的临床管理
由于内科ICU病房患者所患病种繁多, 且患者的生命体征多存在不稳定性, 在短时间内会出现较大的变化, 如未及时进行观察和有效的处理, 极有可能发生严重后果。所以内科ICU病房护士需要对包括对患者进行询问、观察、体格检查在内的本专科的病情评估方法进行牢固掌握, 需要对包括患者的临床诊断情况、主要症状体征、生命体征、相关检测指标、相关检查结果进行详细掌握。需要对患者的疾病演变过程、治疗方法、护理要点进行掌握。在临床护理过程中发现问题应及时向医师汇报, 对临床相应的治疗进行积极配合。贯彻实施责任化基础护理管理制度, 加强基础护理工作, 引起达到三短、六洁的要求。对患者进行有效饮食护理、口腔护理、皮肤护理。
1.4 内科ICU病房护理工作的监督管理
为了使内科ICU病房的护理工作保持连续性、稳定性、能动性, 需要对内科ICU病房护理工作进行监督管理, 应建立质量监督管理小组, 由临床内科ICU病房护理经验丰富、护理专业理论知识丰富、参与意识和管理经验强、工作作风正派严谨、掌握内科ICU病房各项管理制度的护士组成。质量监督管理小组主要负责:对于护理工作中是否严格执行护理技术的相关操作规程进行监督, 对内科ICU病房的消毒管理制度和消毒质量控制及院内感染进行监控, 对内科ICU病房的医疗设备、药品进行管理;定期组织内科ICU病房护士进行护理理论知识的学习和实际操作, 通过学习和操作来提高护士的业务水平, 使内科ICU病房的护理质量得到提升。
1.5 内科ICU病房护理工作的个性化实施
由于内科ICU病房多为病情危重患者, 且家属不能陪伴患者, 多数患者会出现恐惧、孤独、寂寞等负面心理, 而昏迷、麻醉的患者在意识清醒后会出现场所、时间方面的认知障碍。因此, 需要内科ICU病房护士根据供需的实际情况, 进行个性化的护理。根据患者的心理特点, 给予相应的心理疏导。加强与患者的沟通交流, 对患者的隐私给予保护。
2 内科ICU病房的护理工作风险分析
内科ICU病房的护理工作存在一定的医疗风险, 主要包括法律责任和经济责任两个方面的内容。而风险管理是以减少法律责任和经济责任为目的的一种科学的管理模型, 该模式应用于医疗领域对降低医疗风险的出现具有重要作用。对内科ICU病房的护理工作进行风险分析和风险管理, 能够降低医疗风险的出现, 意义重大。由于内科ICU病房多为病情危重的患者, 且病种相对复杂, 对于不同的患者需要给予不同的护理, 对于有特殊要求的患者, 需要给予特殊护理。而内科ICU病房医疗设备先进, 操作加为复杂, 以上几个方面的问题都说明内科ICU病房的护理工作存在较高的医疗风险。因此, 需要内科ICU病房的护士加强对医疗风险的认识, 对医疗护理的基本操作和常规操作能够熟练的掌握。需要内科ICU病房的护士对医疗风险的管理知识进行系统性的学习, 并根据内科ICU病房的实际情况, 来制定相应的护理风险规章制度, 将医疗风险降至最低[2]。
2.1 内科ICU病房的护理工作风险识别
护理风险的识别主要包括以下几方面的内容:识别护理技能方面存在的风险, 识别护理管理方面存在的风险, 识别护理病历书写上存在的风险。出现上述几方面的护理风险, 主要源于违反了既定的护理质量管理规章制度。
2.2 内科ICU病房的护理工作风险的有效衡量与评价
护理风险的有效衡量与评价, 是对可能出现的护理风险及该风险可能造成的损失进行衡量与评价, 根据内科ICU病房的护理工作的实际情况, 制定出包括准入制定、护理操作方法、护理操作新技术的准入制度, 且均需要进行严格的按国家相应规定、职业标准等进行操作, 最大限度的降低内科ICU病房的护理工作风险[3]。
2.3 内科ICU病房的护理工作风险的处理
内科ICU病房的护理工作风险的处理主要包括预防与处置两方面内容, 由于内科ICU病房患者病情的特殊性, 因此需要对护理风险进行有效的预防, 使护理风险-医疗纠纷减少。因此, 需要培养内科ICU病房护理风险意识, 加强内科ICU病房护理风险监督, 进行内科ICU病房护理业务培训。ICU病房护理风险的处置包括风险转移和风险滞留, 应根据医院的实际情况进行处置。
2.4 内科ICU病房的护理工作风险的评价
定期对内科ICU病房的护理工作进行阶段性的总结, 对过去一段时间的护理工作风险管理的效果进行评价。提高对过去一段时间的护理工作风险管理的效果评价, 来发现内科ICU病房的护理工作风险管理的不足, 并不断的予以改进和提高。
综上所述, 内科ICU病房的护理工作质量要求高, 护理工作风险大, 内科ICU病房的护理工作具有特殊性和重要性。
摘要:内科ICU病房的护理工作具有特殊性, 本研究对内科ICU病房的护理工作质量, 内科ICU病房的护理工作风险加以分析, 来阐述内科ICU病房的护理工作的特殊性和重要性。
关键词:内科ICU病房,护理工作,特殊性,重要性
参考文献
[1]张友芳, 林春喜, 张国娟, 等.优质护理服务示范工程在内科ICU的实施及效果[J].全科护理, 2012, 10 (21) :236-239.
[2]曲振瑞.ICU危重症患者的心理评估及心理护理干预[J].中国误诊学杂志, 2005, 5 (14) :76-79.
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)11-0857-01
重症监护病房(Intensive Care Unit,ICU)是各类危重患者集中治疗、监测的特殊病房,需要一批高素质及有经验的医护人员对危重患者提供高水平的密切监测和连续的治疗与护理。随着人们对健康需求的增加、护理模式的转变、医疗体制改革的全面实施以及各种新的护理技术和设施的使用,护理工作的内容和范围都在不断变化,临床护理工作量不断增加。现将护理工作量的影响因素分析如下。
1 ICU病人疾病严重程度与护理工作量的相关性分析
ICU是危重症患者的集中地,研究表明[1]不同特征患者其护理工作量也有所不同,对护理人员各方面要求也很高。ICU患者病情重,变化快,医疗干预措施多,护理工作量也相对较大。我国的护士绝大部分时间和精力用于治疗性护理,尤其是昏迷、呼吸科、意识障碍或头颅手术患者,病情变化快给予机械通气的频率及次数较多、吸痰、呼吸机管路护理等占据了护士大部分时间,同时,由于各种治疗手段的干预限制,患者的自理能力下降或缺失,用于生活护理的工作量也会增加。随着入住ICU时间的延长,患者的护理工作量随其病情的加重会逐渐增加。部分患者大多无法接受手术治疗,保守疗法又无法较快去除病因,因此病程较长[2],且随着病程的延长,其病情逐渐加重,各种侵入性操作和支持治疗导致的医院感染、继发性疾病成为危害患者安全的重要因素,其治疗护理难度较大,护士工作量必然增加。
2 ICU病人意识程度与护理工作量的相关性分析
ICU工作中基础护理工作占较大的比例,ICU病人因有各种监护仪器及导管而不能自行活动,病人床上活动大多由护士协助。同时患者自理能力差,生活护理相对较多,护理工作相对繁重。而清醒病人基础护理工作量明显低于昏迷病人。清醒病人病情允许的情况下鼓励自理活动,例如刷牙,进食进水,床上活动等,有利于病人自理能力的恢复,向正常人过渡。昏迷患者的基础工作量相对较大,必须全部由护士完成,且有的操作比如协助翻身、洗头擦身,人工气道病人进行口腔护理时等需2人甚至以上同时操作,更占据了护理大量的时间,与国外报道[3]一致。
3 ICU病人不同转归方式与护理工作量的相关性分析
预后不良的患者护理工作量显著多于预后较好的患者。一般而言,患者濒死前,各种特殊治疗、抢救以及与其相关的检验、输液、处置等救治措施较多,其护理工作量亦相应增加,加之某些患者病情反复变化,抢救次数的增加更增加了护理工作量[4]。死亡病人的平均每天的护理工作量显著高于好转病人的护理工作量[5]。
4 ICU病人不同治疗方案与护理工作量的相关性分析
随着医疗技术的不断进步,护理工作技术要求也随之提高,并不仅限于发药输液等基本操作。ICU患者的治疗方案逐渐多样化,护理操作项目也逐渐增多。多种新业务新技术的广泛开展,新仪器、新设备的更新应用,如胸外科使用振动牌痰机进行肺部体疗,床边血滤机的使用,支气管显微镜进行深部排痰,大多需要护士来完成具体的操作、配合操作或清洁处理,使护士工作量增加。手术患者工作量低于非手术患者,其原因可能:ICU已提前获得手术患者必要的信息,因此有足够时间进行准备,患者被送至ICU时,大部分病情处于稳定状态,且ICU医护人员对患者可能出现的危险和病情变化有所预防和准备,随着患者清醒以及循环功能、呼吸功能的恢复,出血、栓塞等各种危险因素的减少,护理工作量就会随之减少。而非手术患者转入ICU时病情多复杂,伴随呼吸、循环等多系统功能方面问题,患者需要进行各种检查以及获得呼吸、循环等系统的支持,护士必须密切观察病情的变化,随时准备抢救患者的生命,因此伴随的药物、物品、仪器设备的准备和各种急救技术的实施,护士工作量必然增加。护理服务范围的扩大,护理模式的转变,要求护士不但要完成医嘱以内的各种治疗任务,还要求护士积极开展心理护理与健康教育等。
5 ICU病人不同住院时期与护理工作量的相关性分析
不同的入住ICU时间段所需要的护理工作量不同。病人入住ICU当日的护理工作量与次日和最后一日相比,有显著差异[4],这一结果与国外研究一致[6]。病人入住ICU当日大多是病情危重、生命垂危,需要较多的监护措施,如各种监护仪、呼吸机、引流装置的连接和观察等,而即将离开ICU的患者,由于病情好转需要撤去各种非必须的仪器与抢救、治疗设备,还要将病人送回其所属病房,这些都在一定程度上增加了护理工作量.。
ICU的护理质量是危重患者能否救治成功的直接影响因素,能体现医院的救治水平[7]。国外研究显示,护理人力配置与护理质量及医院效率密切相关,护理人力的配置方法大都根据护理工作量来决定,护理工作量的计算是护士人力配置的基础[8]。护理管理者应该根据护理工作量合理安排各班次护理人员,以保证护理质量。
参考文献:
[1] 陈樱.ICU患者病情严重程度和护理工作量的调查与分析[J].中国医药指南,2011,9(20):26-27.
[2] 郭浩然.综合医院临床科室平均住院日合理计算的探讨[J].中國医院统计,2002,9(3):167-168.
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[4] 苏兰若,沙丽.护理活动评估量表在ICU护理工作量调查中的应用[J].护理研究,2008,22(9):2329-2331.
[5] 沙丽,苏兰若.应用护理活动评估量表对ICU护理工作量的调查与分析[J].中华护理杂志,2007,42(7):591-594.
[6] 彭刚艺.广东省护理人力资源管理现状与对策[J].中国护理管理,2004,4(2):15-19.
[7] 朱晓玲.影响重症监护室护理质量的因素及对策[J].上海护理,2001,1(4):29-30.
斗转星移,寒来暑往。如今我在护士工作岗位上已耕耘了整整十年。从开始到现在,我都始终保持一种心态去工作,那就是既然做了就要用心做好每一件事,做到尽职尽责。
在学习上,严格要求自己,刻苦钻研,勤奋好学,态度端正,目标明确,基本上牢固的掌握了一些专业知识和技能,作到了理论联系实际;除了专业知识的学习外,还注意各方面知识的扩展,广泛的涉猎其他学科的知识,从而提高了自身的思想文化素质。
在icu工作期间,在科主任及护士长的领导下,做到上班不迟到、不早退。正确执行医嘱及各项护理技术操作规程,做好基础护理。严格执行无菌操作和三查七对制度。对待患者能文明礼貌的服务,做到举止、态度和蔼,急病人所急,想病人所想,从患者的角度,用患者的观点,把患者的所思、所想、所需、所求、所急、所难作为护理工作的基本出发点和最终落脚点,做到“来有迎声、问有答声、走有送声。经常与患者沟通,及时了解他们的动态心理,并做好健康宣教。除了icu特有操作及基础操作外还掌握了血液净化、胎心监护等精密仪器的使用及相关护理并做好带教工作,把自己所学毫不保留的传授给组员及进修、实习生们。
在生活上,养成了良好的生活习惯,生活充实而有条理,有严谨的生活态度和良好的生活态度和生活作风,为人热情大方,诚实守信,乐于助人,拥有自己的良好出事原则,能与同事们和睦相处;积极参加各项科外活动,从而不断的丰富自己的阅历。
随着护士角色范围的扩展,护士不仅仅是病人的照顾者,而且是病人及其家属的教育者、咨询者和健康行为的倡导者。对护士提出了更高的要求。在今后的工作中,我要不断的学习,用知识充实自己,研究新技能,努力提高自己的技术水平。加强自身业务建设,提高自己的理论水平,从而使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶,以便能更好的服务于患者。做一名优秀的护士,无愧于白衣天使的光荣称号。篇二:2011年icu年终护理工作总结 2011 年icu年终护理工作总结
新年将至,回顾过去一年,我科护理工作总结如下:
一. 护理质量与安全
过去一年,我科在护理部、科护士长的督促下严抓护理质量与安全管理,科室认真落实护理部—科室两级网络的护理质量管理,在科室内抽选部分有责任心的护理人员参加科一级的护理质量管理,每周、每月坚持自查、抽查,对自查及抽查的结果及时反馈,及时主动向护理部上报护理不良事件,在护理部的整改下,及时改进了护理措施,大大降低了护理不良事件的发生率。特别是在简化护理文书之后,科室加大了对简化后护理文书书写的规范的自查,发现问题及时反馈给当事人并改正。此外,根据科室具体情况实行科学的弹性排班,在重点时段安排加强班,并严格执行分级护理制度和其他各项规章制度,保证了护理安全,全年无护理差错事故发生。
二、加强三基培训,提高护理服务水平
针对科室常见病、多发病每月定期组织业务学习,全年共进行业务学习40余次。并不断完善科内护理常规,加强中医基础理论知识的学习,理论学习中中医知识占60%左右,大大提高了护理人员的中医理论知识水平。同时加强中西医技术操作的练习,每月有计划的对科内护士进行护理技能考核均合格,对我科室两项中医专科操作(艾条灸和拔火罐)进行人人考核成绩均合格。另外还加强护理科研和新技术新业务的开展,发表cn论文3篇。
三、加强临床带教
实习生和轮转生由具备资格的护士专人带教,并由带教负责人和科内骨干护士定期开展教学讲座、教学查房和技术操作标准示范,加强专科理论知识与技能的学习,出科前进行理论和操作考核,圆满完成了带教计划。对我科今年新定科的四名护工和两名本科护士针对个人素质不同制定了培训计划,短期培训一个月,使新定科的护士在初次进科的一个月目标性强,尽快的融入到科室工作中,同时每月重点检查低年资护士自我学习的情况,督促低年资护士加强专科学习。
四、危重病人的护理质量
针对科室护理疑难病例、危重症病例,开展查房,全科护士展开讨论,各抒己见,提高了护士对疑难危重病人的护理水平,同时又将可能发生的护理问题想在前头,提高了对护理问题的预见性和应对能力。我科全年无一例护理并发症发生。
五、开展优质护理服务,提升服务质量,塑造医院形象
自9月份我科成为优质护理服务示范病房以来,认真贯彻落实了136工程的活动精神,开展优质护理服务,科室还召开了生活会,将相关的精神传达到每一名护士,向大家说明,为什么要开展这项工作,取得科室护士的认可。同时,科室也积极组织起来,先是在工作安排上做了调整,取消了辅助班护士,施行床位包干制,将科室人员分2个责任组由有一名组长和4名责任护士组成。重新规划了各班职责,由责护全权负责患者的一切处置、病情观察、健康宣教等。护士长、治疗护士在病房工作高峰时参与到各组的护理工作中。并根据工程精神,夯实基础护理,提供满意服务,大大提高了护理质量,保障了护理安全,全面提高了病人满意度。同时也大大提高了护理人员的专业技术水平,加强了护士责任心,优化了护理人力资源的调配,是护理工作更加井然有序,真正做到了把护士还给病人。
六、院感与消毒隔离
在过去一年里我科重点加强了院感与消毒隔离工作,指派一名年资较高的护士专职进行院感工作,每月组织全科护士进行院感理论知识的学习,所有工作人员严格执行消毒隔离制度和无菌技术原则,按六步洗手法勤洗手,定期对医护人员的手、治疗室桌面、和病房内空气进行细菌培养,对呼吸机管路等全部使用一次性的,一人一用,按规定定时更换,较前年大大减少了院内交叉感染的发生。
七、围绕医院工作部署,积极协助
认真学习医院人事制度改革相关文件,按照文件精神配合医
院全面展开人事制度改革。如在我院今年首次举办的护士长岗位竞聘活动中,积极选派骨干护士参与,并配合院领导做好后勤工作。对上任的新护士长认真做好护理管理知识的带教,使之尽快胜任本职工作。认真执行医院计划生育工作,合理安排科室人员婚育工作,全年无婚产假集中现象。
八、社会经济效益 2011年全年我科共收住危重病人600余人,年收入 800余万,我科作为危重患者的中转站,大大降低了危重患者的死亡率,减少了医疗纠纷的发生,为医院创造了良好的经济效益和社会效益。
在过去的一年里,经过我们的努力,虽然取得了一定的成绩,但仍存在很多的不足,如中医基础理论知识不扎实,中医技术操作不熟练等,在下一年里,我们将继续一如既往的努力工作和学习,不断开展新技术新业务,鼓励发展护理科研。从思想和行动上真正做到“以病人为中心”的主动服务。
六安市中医院icu 2011年12月30日篇三:2014年icu优质护理工作总结 2014年icu优质护理总结
优质护理服务”是指以病人为中心,强化基础护理,全面落实整体护理责任制,深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平。icu是一个特殊的临床科室,这里没有家属的陪护,所有的护理工作均由护理人员全面承担,要求护理工作以“患者第一”“预防为主”“事实和数据化”“以人为本,全员参与”“质量持续改进”为原则,通过对护理工作的监控使护理人员在业务行为,思想职业道德等方面都符合客观的要求和患者需要;使护理工作能够达到最佳参数、最短时间、最好的技术、最低的成本,产生最优化的治疗护理效果,最终实现为患者提供优质服务的目的。在全院开展“优质护理服务”活动以来,我们icu护理人员积极主动投入到活动中,不仅在管理培训护理人员方面取得了一些经验,而且还呈现出崭新面貌,护理工作更加细致,更加贴近病人,现将优质护理服务总结如下。
一、加强监护护士自身素质的训练
1、加强监护室护士思想观念的培养。优质护理服务的内涵主要包括:要满足病人基本生活的需要,要保证病人的安全,要保持病人躯体的舒适,协助平衡病人的心理,取得病人家庭和社会的协调和支持,用优质护理的质量来提升病人与社会的满意度。因此,作为icu的监护护士,在没有患者家属陪伴的工作环境下,处处以病人为中心,将病人的需要放在第一位,从思想上转变认为监护护士是“高级保姆”的观念,用实际行动把优质服务落实到位。
2、定期开展危重症医学知识培训。在要求护理人员定期参加院 教育培训安排组织的全员培训以外,还定期选派临床工作经验丰富、工作认真的护士参加上级举办的危重症医学知识培训班。把更多先进的科学护理理念、护理技术带到科室,让科室的危重症学护理知识持续进展,从理论上、技术操作上不断更新进步。3、加强三基培训。优良的服务加精湛的技术才是真正优质的护理,两者缺一不可。“优质”护理是要实实在在把患者装在心里,没有过硬的基本功,所谓的“优质”也是形式。护士长定期对护士进行理论和操作考试,通过这种形式,让每位护士都有扎实的基本功;让家属放心,让患者满意。并在如何给予患者针对性的护理方面给予相关的指导,不断提高护士的观察能力、发现及解决问题的能力,不仅丰富了护士的专科知识,拓展了知识面,还使临床护理服务充分体现本科特色,丰富服务内涵,将基础护理与不同专科护理有机结合,保障患者安全,体现人文关怀。
4、做好护理队伍“传、帮、带”。近年来不断有年轻护士充实到icu病房,对于年轻护理人员,护士长安排有经验有年资的护士一对一带教,深入开展优质服务教育。首先对年轻护士从思想转变的角度出发,介绍如何从不理解到理解,从消极到积极,从被动到主动,从“要我做”到“我要做”,最终获得家属的满意、病人的满意、医生的满意;年轻护士不仅提升了自学能力,推动责任制护理更快、更好地发展,更重要的是把活动真正落实到了具体的行动上,做到了真做事,做实事。
二、加强并完善科室制度建设
1、完善及健全监护室各项护理规章制度。在以病人安全为主的前提下,不断完善及健全科室护理各项规章制度,包括:晨会制度、病人转入转出制度、抢救工作制度、护理查房制度、药品管理制度、仪器保管使用制度、消毒隔离制度、家属探视制度等,同时还需要建立健全各种技术操作和诊疗常规,大手术后监护常规,休克监护常规,呼吸机治疗监护常规,气管造口护理常规,各种导管、引流管护理常规等。护士长坚持每日“四查房”及晨间提问,每月开展核心制度、重要流程、护理查房、业务学习,不断强化规章制度及重要流程的学习。
2、修订和优化各种护理常规、护理应急预案、操作流程。根据“二甲”医院复审要求,重新修订icu护理常规,呼吸机等各种仪器使用操作流程,特殊药物如血管活性药物使用操作流程,并进行强化训练,检查考核,逐一过关。不断提高抢救成功率和监护水平。
3、建立各种登记本。科室根据护理部要求建立《毒麻药登记本》、《物品登记本》、《查对医嘱登记本》、《危急值报告登记本》以外,为了避免医疗纠纷和减少病人及家属的不理解,还加强《出入院登记本》、《贵重药品登记本》等科室相关性的登记本。同时耐心解答病人家属的疑问,做到有据可查、有证可依,让病人及家属真正了解每一笔账单的出入,放心的在icu救治。
4、床旁交接班具体化。icu一直遵循床旁交接班制度,随着科室的不断发展,床旁交接班从模式化转变为具体化,就是从病情介绍、护理要点、治疗重点、特殊药物使用注意事项等多方面交接病人的情况。每班次交接都详细记录,认真书写在重症护理记录单上。
三、加强科室文化建设
1、开展换位思维活动。开展“假如我是病人”的换位思考活动,以“假如我是一个病人”为主题,要求护士在工作中“以病人为中心,急病人之所急,想病人之所想”,站在病人及其家属的角度,理解病人家属看到亲人饱受疾病折磨、挣扎在死亡线时焦虑、急切的心情。并以“诚心、爱心、耐心、细心、同情心、责任心”为主要内容的“六心教育”贯穿整个活动,从而使护理人员能够全身心的投入到危重患者的救治中,为他们提供更加精心、细心、耐心的规范化优质服务。通过这些活动的开展,使他们更加用“心”去对待每一个宝贵的生命,让他们注重在治疗护理中出现的每一个小小的问题。
2、医院获得性感染控制活动。icu感染控制小组把好洗手关、填报关、探视人员管理关。“洗手”是控制感染最基本的措施,在执行各项护理技术操作前后、接触患者前后等情况下,严格按照“洗手六步法”洗手。由当班护理人员监督外来人员执行洗手原则,杜绝一切可能造成交叉传染的途径。每日晨会由当班医生汇报科室内患者感染控制情况,并填写医院感染上报卡,层层把关,一切以患者的生命安全为重点
四、建立绩效考核激励机制,实行护士绩效考核,1、改革护理工作模式:根据病区的情况,实施责任制整体护理,根据护士的工作能力,综合素质等要素,分管不同数量,不同病情的患者,采取新老搭配排班,充分发挥高年资护士的传帮带和示范作用,促进低年资护士的尽快成长。
2、改变排班方式、在现有护理人员配备相对不足的情况下,实行弹性排班,排班以病人为中心,以满足临床护理工作需要为出发点,在护理工作量大,重病人多的时段,增加护理人力,尽可能保证中午、夜间基础护理质量,同时兼顾护士的意愿,实行apn排班,减少交班环节,实行24小时连续无缝隙护理,充分调动一切积极性为病人服务。
3、建立护理人员的绩效考核登记,依据责任护士出勤率、护理病人的数量、护理质量、技术难度、风险程度、满意度等进行考核,每月考核结果与当月绩效工资挂钩,体现多劳多得,优劳优酬。充分调动护理人员积极性和主动性。
五、加强管理严把质量关
1、护士长严格执行“四查房制度”,每天利用早晨上班前、上午下班前和下午上班前、下午下班前的四个时间段,常规进行一次系统地查房,了解和掌握每一位患者的需求,检查和督查各种治疗和护理服务质量,及时发现护理工作中可能存在的问题,随时将隐患和矛盾消除在萌芽状态,最大限度地杜绝护理差错和纠纷的发生。
2、科室质控小组成员每周进行各项护理环节质量检查,检查结果与护士绩效工资挂钩,从而激发了护士的质量意识和服务意识,增强工作责任心,使护理质量得到持续改进和提高。
六、完成工作情况 2013年1-6月收治病人462人(去年同期548人,-86人)增长-18.6%;监护4578636262小时(去年同期36262小时,+9506时),增篇四:icu 年终工作总结(护理)2012年icu上半年护理工作总结
半年来,我科在医院领导和护理部的关心与支持及全体护理同仁的共同努力下,坚持以“病人为中心,以质量为核心”的服务宗旨,按照2012年护理工作计划和工作目标,认真开展护理工作,并逐一按计划有条不紊地落实工作。现将icu上半年工作总结汇报如下:
一、加强护理质量管理,确保护理安全
1、每日专门安排一名负责人对全科护理质量进行监控、督导。
2、按科室护理人员绩效考核方案标准,每日安排白班、总班、治疗
班及n3班共同参与床边交接班,检查全科病人的护理质量,并记录存在的问题,提出改进措施,做到防患于未然。
3、加强急救药品及仪器的管理,做到“四定”“三及时”管理。每日安排专管人员进行检查及维护,护士长不定期进行抽查,急救
物品完好率达到100%,保证了急救物品始终处于应急状态。
4、每半月组织全科护理人员召开一次科会,对当月护理工作中存在的问题进行总结分析,提出整改措施并追踪检查落实情况,杜绝护理事故的发生。
二、落实三基培训计划,提高护理人员素质
1、制订了2012年icu护士培训计划。
2、每月组织两次业务学习及一次护理查房。
3、为了配合护理部,3月中旬组织全科护理人员召开第四季度护理
缺陷分析讨论会。
4、对各级护理人员进行三基培训,每月布置相关学习内容:包括各
项规章制度,护理常规及操作培训等,月底组织进行考核,并实行奖惩。
5、鼓励五年以下的护士参加院内各种培训。2月份组织科内五年以
下的护士参加护理部举办的护士礼仪培训讲座;5月份组织全体护理人员参加安全培训及院感知识讲座。6、5月中旬组织科内护理骨干积极参加护理部组织的操作技能培训,在6月初的操作技能考核中学员们均取得较好成绩。
7、不定期地邀请本科室医生给护理人员讲课,拓宽了护士的知识面,提高了护理水平,优化了护士的素质。
三、加强护士继续教育,全面提升整体素质
1、继续鼓励科内护士参加各种学历教育。
2、重视专科护理人员培养。3月中旬经护理部同意选派一名护理骨
干黄鑫赴同济医院进修学习。
四、积极参加院内外活动,取得了一些成绩
1、为了配合护理部举办的庆祝5.12国际护士节文艺晚会,我科组织
全体医护人员自编自排节目汇演,舞蹈《龙船调》在晚会节目中荣获“一等奖”。
2、配合护理部评选优秀护士。涂佳荣获“院优秀护士”、顾会琴荣获
“市优秀护士”。
3、为了更好的支持护理部工作,我科数名护士多次参与护理部的人 力资源调配。
4、督导全科护理人员认真准备上半年护理理论考试。
5、配合医院积极筹备临床重点专科申报工作。
五、院感与消毒隔离
2012年上半年里我科重点加强了院感消毒隔离工作,指指派一
六、社会经济效益
2012年上半年我科共收治危重病人 人,业务收入 余万元,我科作为危重症患者的中转站,大大降低了危重患者的死亡率,减少了医疗纠纷的发生,为医院创造了良好的经济效益和社会效益。
半年来,虽然取得了一些成绩,但是我们在工作中还存在很多不
足:在管理意识上还要大胆创新,持之以恒;在人性化护理方面,一些举措还流于形式;在规章制度执行方面,仍有少数同志意识淡漠;在护理科研方面几近空白;尤其在服务态度、病人满意度上还需加强。今后我们将不断总结经验、刻苦学习,使服务更情感化和人性化,为医院的服务水平登上新台阶而不懈努力。icu 2012-6-17篇五:icu护理工作总结-2012 2012年icu护理工作总结 2012年,我科全体护理人员在院党委及护理部的正确领导下,坚持“以人为本”的科学发展观为指导思想,以医院“三甲复审”为标准,以综合绩效考评为契机,始终坚持以“病人为中心”,以“质量为核心”的服务理念;根据护理部年初工作计划结合科室计划,较好的完成了今年的各项护理工作,有成绩也有不足,现总结如下:
一、2011年11月—2012年11月工作量统计: 今年科室累计收住危重病人143人,比去年同期增加了42人,增加了29%;床位使用率为69.02%,比去年同期增加了30%;床位周转次数为14.49,比去年同期增加了10%。抢救危重患者873天/124人次;其中机械通气411人次;气管插管(气管切开)护理752人次;输血235人次,输液7218人次,静脉注射(静脉穿刺)7388人次,肌肉(皮内、皮下)注射1029人次,灌肠153人次,口腔护理3536人次,导尿115人次,鼻饲5606人次,皮肤护理3536人次;吸痰护理9319人次,心电监护953人次;cvp监测1314人次,血糖测定4412人次,床旁血液透析31人次。
二、工作完成情况
(一)完善科室“三甲复审”准备工作 icu是危重病人进行抢救和严密监测的场所,属于医院的重点科室。根据医院年初计划,我院明年要接受“三甲复审”工作要求。今年以来,根据“三甲复审”的标准,在院领导的支持下,依据2006年卫生部颁发的icu建设与管理指南,以及三级甲等医院对icu技术管理要求,逐条逐项进行自查整改,目前已完善了“三甲复审”的部分要求,例如:进一步完善了各种同意书及各项制度;规范了科室床位数及人员资质要求;制订了icu护理人员的准入考核标准并已实施;规范和完善了感控的各项要求,科室护士长已通过了全军医院感染管理知识培训考试;增建了功能齐全的家属候诊区;增添了高尖端呼吸机、温毯机、鼻饲泵、临时起搏器等三甲医院必备的仪器;使护理工作有据可依、有章可循,规范的病房管理有效的保证了icu的日常护理工作。
(二)新技术、新业务开展方面
一年来,我科护理人员积极进取、开拓创新,在危重患者护理中,取得了较大的进步,总结了一定的经验,开展了多项新技术、新业务,提高了综合护理水平。开展的新技术、新业务有:2010心肺复苏指南在临床cpcr中的应用,突出了高质量的心肺复苏及医护人员紧密配合,有效提高了cpr患者的复苏成功率;开展的颅内压监测在重型颅脑损伤患者中应用,避免了传统盲目降颅压的风险,准确监测平稳降降颅压,减少了并发症,提高了患者抢救成功率;特别是我科以提高患者安全为目标,依据危重患者转运指南,利用教学查房为契机,进一步规范了危重患者转运流程,提高了危重患者转运的安全性,避免了因转运引发的医疗护理纠纷,并向全院推广应用。在今年护理部组织的第二届护理金点子活动中,我科取得了三等奖一项,特别奖一项的好成绩。
(三)人才队伍建设方面: 1.专科护士培训情况
依据护理部培训计划,结合科室实际,科室制定了详实的专科培训计划,分三个部分(理论知识、专科技能、仪器操作)及两个层次(1年以下及1以上护士)进行培训,一年来,共进行多媒体授课64余次;专科技能培训及考核均52人次;仪器操作培训及考核均52人次;理论考核4次。通过扎实的培训有效提高了护士的专科理论及技能水平,我科培养的一名骨干护师已担任了护士长;有2名护士通过竞聘已成为非现役文职人员,激发了护理人员的工作热情,有效的提高了护理人员的士气。一年来,科室鼓励护士积极参加各种继续教育及职称考试,今年有2名护士取得本科学历、2名护士取得护师资格、1名护士取得主管护师资格,大大提高了护士的专业素质。今年对3名新护士通过专科目标带教,进行准入考核后均已单独上岗。今年3月份科室选派1名护士参加了全区icu专科护士培训,2名护士参加了全区专科护士免培训资格考
核,均考核过关,现全科已有5人取得icu专科护士执业证书。2.教学查房及病例讨论
针对科室的疑难危重病人多及应急突发事件多的特点,依据年初制定的教学查房计划,每月对一名护士进行主查房(汇报病例、护理查体),方法为主查房者提前3天确定查房对象并在学习版进行公示,其她护士针对此病人进行查阅资料,护士长主持,现场提问、指导,通过此种查房模式,提高护士专科技能,使全科护理人员能够有的放矢的诊疗与护理。对死亡病人,科室及时织全科人员进行病例讨论,针对护理的各个环节进行总结分析,吸取经验教训,快速的提高了护理人员整体水平。3.院内护士培训及实习生带教情况
根据护理部工作安排,我科分别承担了35名实习生带教、17名院内护士进修学习、23名院内应急分队人员的轮转培训工作,圆满的完成了培训任务。护士长担任了护理部组织的管道组培训,对全院20名成员进行了10次理论及10次技能培训,提高了全院各种管道的护理质量。
(四)深化优质护理,提高服务水平 1.护士礼仪培训:根据护理部工作计划,年初组织了护士礼仪培训,对护士的仪表、语言等行为进行了规范化培训,并每日以晨间操形式进行训练,使护士每日精神饱满、行为规范进入工作状态,增强了护士的职业素质及职业自豪感,提高患者满意度,依次提高了护理服务水平。
2.护士绩效考核:进一步规范了护士绩效考核,分别从岗位、工作年限、学历、工作质量、工作数量、专科技术、满意度及奖励与惩罚等方面进行了综合绩效考核,做到公开、透明,提高了护士工作的积极性,切实达到了优质护理“五满意”的目标。3.环境方面:icu为封闭式管理,患者病情均危重,为患者家属提供休息场所可有效缓解家属的急躁情绪,又能在患者病情变化时及时与患者沟通,避免医疗纠纷发生,今年在院领导的支持下,我科增添了家属候诊区,体现了人
性化服务,增加了一定的社会效益。
(五)突出军事特色,加强保障能力
一年来,全科护理人员关心国家大事,在国际国内形势严峻的情况下,始终牢记职责使命,开拓创新,不断进取。以护理应急分队训练为契机,组织全科护理人员学习战伤救护技术。在今年神舟九号飞行任务航天员卫勤保障中,科室人员能服从命令、听指挥,积极准备了急救病房、设施设备、反复演练,圆满的完成了保障任务。在为兵服务方面,我科全体人员能够以“姓军为兵、保障打赢”的遵旨全心全意救治每一位部队伤病员。在今年收住的一位“横纹肌溶解症、急性肾功能不全”的特种兵患者时,院领导高度重视,及时成立了急救小组,我科医护人员发扬了不怕苦、不怕累的精神,连续为患者进行了10天的床旁血液净化治疗后,患者终于转危为安,痊愈出院,部队领导为医院送来了锦旗及感谢信。在“5.12”护士节时,根据护理部安排,护士长下部队为官兵讲解急救相关知识及技能培训,受到了官兵的一致好评。
(六)学术交流及科研方面
今年在医院护理科研立项1项已按期完成;在全国及全军学术活动中,共投稿5篇,交流3篇;在《人民军医》杂志专刊投稿3篇;护士长在今年全区成立的危重症护理专业委员会中担任副主任委员并进行了专题授课
三、存在主要问题(一)科研方面:善于动脑。而懒于动手。临床护理工作中总结了很多临床经验,但未及时整理发表。
(二)专科业务方面;1.理论知识不够全面:科室护理人员相对年轻,专科理论知识还不够扎实,导致工作时预见性不强,不能有的放矢的进行护理工作。2.新技术、新业务:icu属于医学发展最迅速的专业,在开展新技术、新业务方面步伐还不够快。
(三)护理管理方面:管理较传统、单一,创新意识还需加强。
三、2013年工作计划(一)规范护理文书书写
根据兰州军区护理文书书写规范要求,组织全科护士深入学习规范要求,制定适合我科的护理记录模版,提高护理文书的内涵质量。
(二)重点做好“三甲复审”的各项工作
(三)创新管理模式
开展“护士长工作检查反馈记录本”,护士长每日检查工作后及时将问题记录在护士长工作检查反馈记录本中,并制定整改措施,使每位护士及时了解自己工作缺陷及错误,及时改正,其她护士也有借鉴作用。
(四)新技术、新业务开展
明年准备与医疗共同开展2项新技术、新业务:分别为:1.开展2-4种疾病的临床路径;2.亚低温治疗在重型颅脑损伤患者中应用。
(五)科研方面
科室成立护理科研小组,制定职责任务,指导、监督、负责科室人员的科研工作。力争明年完成科研1-2项,发表论文5-6篇。
我科自2011年开展优质护理以来;明确一个主题:“夯实基础护理,提高满意度”。通过加强护理质量管理,积极落实基础护理,极大提高患者满意度我们的护理工作需要进一步改进,现将计划报告如下:
1、完善制度,修订常规,简化文书书写,促进基础护理质量的提高
根据目前ICU收治病人的范围、病种修改ICU护理常规,为护士提供临床护理指导。
2、为基础护理提供人文化和物质文化支持,全面提升基础护理质量
在病区增设晨晚间护理用物,由床旁护士为患者做面部、足部清洁等生活护理项目;
在护士长日查房中将基础护理作为工作重点;制定并实施规范的交接班流程;为患者实施安全护理,保证有效治疗,提高护士的疾病观察意识;开展品管圈活动,让护士明确各班职责,为患者创造优质环境。
3、“以病人为中心”加强人文沟通,为危重病员及家属创造良好的人文化环境
我科修订探视制度,对于急危重病人适当延长陪护时间;建立病人及家属意见表;利用下午家属探视时间,征求家属意见并评价护理质量,促进护理工作的提高。
4、加强人力资源管理,改善排版模式。
科室根据护理部的精神,结合本科特点,在对全科护士学历、职称、工作经验、专业理论技术水平等全方位评估的基础上依次分配任务,同时根据病人数量及病情轻重排班及分配人力资源,保证病人得到持续、无缝、安全的护理服务。
5、转变护士观念,提升护士队伍素质,调动积极性
定期组织学习优质护理规范和操作规程,并进行考核;通过进行分层次培训与考核,提高ICU护士的急救意识和急救配合能力;通过宣传教育使护士认识到基础护理的重要性和必要性;为提高护士工作积极性,经科室讨论通过提高护士夜班津贴。
6、院方与科室给予高度重视,持续改进护理质量
不断与兄弟科室谈经验、体会、相互交流、学习;定期召开科室会议,及时发现问题,纠正偏差;护士随时听取主管医师意见并积极改正。
2016年ICU将在护理部指导下,依据三级综合医院评审标准、优质护理服务工作要求开展护理工作,结合本科实际情况,以护理质量为中心,提高服务质量,深化优质护理服务,提高ICU护理服务水平,制定本科护理计划如下:
一、规范科室的护理规章制度、工作流程、完成科室的建章立制工作。按照国家《重症医学科建设和管理指南》要求,制定并规范科室的护理规章制度,工作流程、应急预案、操作规范、各级各类人员的培训计划、护理安全管理、护理不良事件的管理,建立符合ICU的管理制度。
二、做好人力资源的培训,使护理人员的能力及水平满足新病房扩建后优质护理服务工作的需要。
1、制定科室的培训计划,按照计划逐月逐级落实,并积极参加医院举办的学习、培训。
2、特别做好新护士的能力培训,制定新入科护士培训计划,实行一对一代教,使其尽快胜任科室工作。
3、继续申请骨干护士去上级医院参加临床培训,把更多先进的科学护理理念、护理技术带到科室,让科室的危重症学护理知识持续进展,从理论上、技术操作上不断更新进步。
4、充分利用交接班、护理查房、护理会诊等点点滴滴的机会,进 1 行小讲课,理论指导实践,逐步提高护理人员的能力及水平。
三、强化护理安全意识,加强全员安全教育。
1、严格执行查对制度,强化ICU护士的“慎独”精神,强调用药安全.2、加强病房管理,注意用电安全。
3、控制风险关口前移,护士长每天重点巡查危重患者、出现危急值患者等,及时发现安全隐患,并做好记录。护士长要关注护士工作,病人的需要,发现问题,及时解决。
4、做好压疮、跌倒坠床的安全防护措施,做好风险评估,对肢体活动不便、卧床不能活动、大小便失禁、骨折、使用石膏,夹板固定患者,禁止翻身高危人群制定预防措施,护士长及责任组长重点把关;对所有深静脉置管及气管插管、气管切开的患者,重点进行交班,在早会上责任组长进行交班,床头交接,班班严格交接。
5、对有引流管、气管插管的清醒病人、躁动患者均予以保护性约束,防止患者意外拔管。
6、内服、外用药品分开放置,瓶签清晰.特殊药品有醒目标示。
7、各种抢救药品器材专人保管。保持器材清洁、性能良好.急救药品符合规定,用后及时补充;无菌物品标识清晰,保存符合要求,确保在有效期内。
9、对于所发生的护理不良事件,实行无惩罚上报制度,科室及时 组织讨论,提出处理意见、必要的防范整改措施,并上报护理部。分析科内的护理安全隐患,提出防范措施。
9、继续加强护理文件书写的培训、检查工作,进一步完善ICU护理记录单的内容,确保护士及时、准确、客观、真实、完整地完成护理记录,保证医疗护理安全。
四、加强护理质量管理
1、完善科内护士各班岗位职责标准,实行上级护士负责指导、监督和检查下级护士工作。
2、针对ICU无陪护、探视时间短等特点,抓好基础护理,强化专科护理,坚持危重病人床头交班,预防并发症的发生。
3、加强护理核心制度、应急预案的学习,并遵照执行。
4、参加护理部,院部召开的会议,检查,及时反馈,查找薄弱环节,加强管理。
5、改进ICU绩效工资考核标准,促进护理质量持续提高,提高护士荣誉感、价值感,提高各班护士的责任心。
五、做好科室的医院感染防护工作。
1、针对重症医学科的专科特点,做好医院感染的预防及控制工作,建立科室的医院感染控制小组,对科室存在的问题每月及时进行分析,讨论,制定有效地措施,防止感染的发生及暴发。
2、规范呼吸机相关性肺炎、中心静脉导管相关感染、留置导尿管 3 相关感染的预防及控制措施。
3、做好医生、护士、保洁员、实习生的培训工作,执行好手卫生措施,防止交叉感染的发生。
六、创新优质护理服务工作思路和方法,以做好患者和家属的沟通交流,提高患者和家属的满意率为重点,继续以临床医生的满意度和转出科室患者的满意度为考核指标,深入开展优质护理服务工作,做好科室的服务特色,扎扎实实地开展优质护理服务工作,实现病人满意、家属满意、社会满意的目标。
刘长雪
1 资料与方法
1.1 资料
从随机抽样方法,抽取2010年1月至2011年1月在我科住院的患者67例,其中男41例,女26例,年龄18~72岁。包括神经外科、普外科、胸外科、呼吸科、骨科等入住ICU患者,主要有重型颅脑损伤、脑肿瘤手术、多器官脏器损伤等
1.2 方法
TIss-28,评价患者的治疗干预程度,评估护理工作量,计算ICU医疗资源分配与利用及成本核算等。由基础治疗、心血管支持、呼吸支持、神经系统支持,肾脏支持、代谢支持、特殊干预等7个评估项目(每个项目由若干个治疗措施组成)构成。将患者实际治疗护理项目内容输入TIss-28内,得出相应分值,根据工作量负荷程度核算为1~8分。分值越高,患者所需治疗干预措施越多。
1.3 统计与方法
所有资料应用SPSS10.0统计软件包进行统计学处理。
2 结果
2.1 按照积分多少将病情由轻至重分为四个等级(表1)
该表包括生命体征、清洁、活动、检查、饮食、药物、其他治疗、康复、其他等9大内容,共67记护理操作。采用观察法测量24h满足患者需求的直接护理时间(从护士进入病室与患者交流时开始,到完成项目后处理好患者离开[4])。
2.2 不同班次护理工作量(表2)
表2显示,不同班次护士人均工作量差异有统计学意义(P<0.01),其中白班和上夜班工作量较大。
3 讨论
3.1
护理工作量管理是量化管理的基础之一,在当前护理人力资源不足的条件下,科学、量化的方法可以以最少的人力保证护理服务质量,提供患者需要的护理服务[5]。TIss-28评分系统能监测患者差别和所需的护理活动,预测每位患者的护理需求,测量护理工作的成果和绩效,帮助护理管理者合理使用护理人员和使之提高护理工作质量。
3.2
在国外ICU护士与患者的比例为2∶1~3∶2,而在国内ICU护士与床位的比例为1∶1~2∶1[6],并根据患者的需要及时调整护理人员。而我国的护士只能将绝大部分时间和精力用于治疗性护理,尤其是昏迷、呼吸科、意识障碍或头颅手术患者,病情变化快给予机械通气的频率及次数较多、吸痰、呼吸机管路护理等占据了护士大部分时间,护理工作中用于治疗的时间越多患者的治疗措施越复杂,同时,由于各种治疗手段的干预限制,患者的自理能力下降或缺失,用于生活护理的时间在护理工作中也会增加,有可能因此而忽略了基础护理,影响护理质量,埋下医疗事故发生的隐患[7]。尽量缓解一线护理人员压力是一项长期的工作。
3.3
护理人力配置既要基本满足床位与护士之比的要求,更要根据患者的实际护理工作量予以调配.一般白班一名护士护理3~5名患者,而夜班一名护士护理4~7名患者,白班和夜班的护理人员数量相差较大。护理人员配备不均造成不同班次护士人均护理工作量的差别。当护理人力不足,护理工作量过重时,护士常忙于执行危重、手术患者的医嘱,忽视了较软指标的护理内容,使病情的观察泛泛,缺乏深度,与患者的沟通、心理护理、生活护理常常不到位,出现了所谓的“高技术少照顾”的现象。所以,今后在进行护士排班时,适当增加夜班护士人数,可以有效缓解夜班护士的超负荷工作状况。
4 小结
国外护理专家一致认为TIss-28评分所测得的数据客观,重复性好,能较好的反应工作量。目前我国关于工作强度量化管理的研究很少,多数以计数法和计时法测量护理工作量,由于护理工作量具有范围广和不确定性等特点,仅以护理时数和护理次数为标准测量护理工作量是不足的。运用计算机和软件统计护理工作量的方法逐渐增多,这样就提高了护理工作量的统计的可信度和效率。从国内到国外越来越多的研究着眼于以护理工作量的测算来解决配备护理人力。护理工作量测算是按患者需要为原则,科学的测量护理工作量,以量化方式配置护士。护理管理者要合理调整和安排护士人力资源、以及实际临床护理需求,动态调整护理人力安排更具实际意义,以避免护理工作量较大而影响护理工作质量。
摘要:目的 分析我科不同时间段的护理工作量,探索合理安排护理人力,提高护理效率的方法。方法 从ICU随机抽取样本67例,记录TIss28评分分值和24h直接护理时间。结果 疾病严重程度不同的患者24h所需的直接护理时间不同;治疗干预计分系统得分不同的患者24h所需的直接护理时间不同。结论 应用TIss28评分系统进行护理工作量测定,为护理人力资源有效管理提供了依据。
关键词:ICU,疾病严重程度,护士直接护理时间
参考文献
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[6]汪向东.心里卫生评定量表手册[M].增订版.北京:中国心里卫生杂志,1999:223-226.
【关键词】心理护理;ICU护理;质量;影响
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1005-0019(2015)01-0312-01
ICU即重症监护室是抢救和监护高危患者的科室,由于病情的恶化以及发病的急骤,ICU患者在心理反应上极为不稳定,情绪波动较大,很容易受不良及负面心理情绪的影响,严重阻碍患者的康复进程。然而,通过心理护理,护理人员对患者心理进行一定的干预,能够促使患者的护理需求得到进一步的内化,使其与护理人员建立良好的心理桥梁关系,提高对护理及治疗的信心,积极配合治疗,提升护理及康复质量及效果。因此,对ICU患者进行有效的心理护理具有重要的临床及现实意义[1]。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取ICU收治的重症患者392例,男性患者262例,女性患者130例,年龄在18岁到70之间,平均年龄44.6岁。分为对照组196例,观察组196例。两组患者的年龄、性别及病情等一般资料无统计学差异,具有可比性。
1.2方法:
对照组:采用常规ICU专科护理进行治疗观察。
观察组:在常规的专科护理的基础上,运用有针对性的护理干预手段,采取心理护理措施。具体方法如下:
第一,常规心理护理。在护理过程中,ICU患者易产生恐慌、焦虑及悲观应疾等消极情绪,因此,护理人员要与患者进行有效的沟通,对患者进行心理干预护理,及时采取健康心理疏导,向患者有针对性的传输ICU患者相关医学知识,使患者正确对待自己的疾患,增加治愈信心。在ICU护理过程中护理员主动积极的与患者进行交流沟通,在互动中,促进彼此之间的感情,给患者以温暖与关心,及时注意患者的情绪波动和反应,适时采取措施使患者的心理得到宣泄,引导患者走出心理阴霾,改善对待疾病的态度。
加强患者对护理人员的信任,在护理员的鼓励下,树立对治疗效果的良好信心。应充分发挥心理疏导和引导作用,积极开导患者,鼓励患者保持良好的心态,不逃不避、不讳疾,勇敢地面对疾病,不断的挑战自己,赢得最终的康复[2]。
第二,针对不同个性患者采取不同的护理方式,对紧张恐惧型的重症患者,护理人员要对其进行心理疏导,说明ICU的监护目的,平复患者心理压力,增强患者对医护人员的信任,避免患者因焦虑、紧张和恐惧而产生不良效果。对于顾虑型患者,对其进行耐心的引导,说明护理的重要性及告知其相关护理设施及护理手段所能达到的效果,使患者能够安全地接受治疗。
第三,注意对ICU病房的布置工作,消除患者在护理期间的恐惧感与孤独感,保持室内清洁卫生、通风良好,适宜采用柔和的灯光及室内布局,尽量减小医疗器及仪器的声音,适当保持安静,也可播放较为舒缓的音乐,使患者释放一定的心理压力。
1.3统计学处理
本次研究中获取的所有资料数据均应用SPSS19.0软件处理,以数(n)与率(%)表示计数资料,计数资料行卡方检验,计量资料行t检验,P<0.05则表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1护理效果
通过对两组患者不同护理方式的对比,对照组心理情绪好转率75%。观察组好转率97.5%,两组有显著性差异有统计学意义(P<0.05),具体如下表:
3讨论
本文对392例ICU重症患者进行统计,有265例患者在护理期间均表现出了不同程度的心理负面状态,比如恐惧、担忧、焦虑等,甚至有的患者出现不配合医务人员工作的情况,严重影响了护理工作的顺利进行。所以,在ICU护理中进行良好的心理疏导,帮助患者消除恐惧、担忧等负面情绪,有助于护理质量的提高,并能够使患者与医务人员建立良好关系,促进患者远期康复效果的提高。
心理护理的意义是通过医护人员对患者的心理进行分析,掌握患者的心理变化,用实际的行动、护理态度以及对待患者的言语等方面准确掌握患者的心理想法或者病后的感受等信息,从而有效地进行患者的心理疏导,消除其负面情绪,使之能够以积极向上的态度对待术后的情况,这样才能很好地配合医务人员对患者进行术后的恢复治疗,加快患者痊愈的速度,将ICU护理效果充分发挥,全面提高患者的生活质量。对于ICU护理来讲,心理分析并进行心理护理对于患者的康复是起到有利的作用的。准确把握患者的心理能够迅速掌握患者的心理变化,在合适的时机正确应用心理分析和心理护理,有利于增强患者的心理承受力,调整患者以最佳心态进行配合质量,促进患者的康复进程[3]。
参考文献
[1]杨红.心理护理对ICU重症护理质量的影响[J].吉林医学,2011,03:590.
[2]吴胜兰,沈会红,李静,周蓉,顾玉芳.床边护理查房对ICU患者心理護理质量的影响[J].中国现代医药杂志,2013,12:89-91.
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