公立医院财务风险与财务管理策略研究

公立医院财务风险与财务管理策略研究（精选8篇）

公立医院财务风险与财务管理策略研究 篇1

摘要：随着新医改方案的深入实施，对公立医院财务管理工作提出了更高的要求。公立医院为满足患者就医需求，不断扩大基建规模，购置高精尖医疗设备，在这些经济业务活动中潜在着财务风险，若医院未能有效预防和妥善应对风险，势必会给医院稳定发展带来严重威胁。本文对公立医院财务风险防范措施和财务管理策略进行论述，期望对提高医院财务管理水平有所帮助。

关键词：公立医院 财务风险 财务管理

一、公立医院财务风险防范

（一）提高财务风险防范意识

公立医院要提高财务风险防范意识，使财务人员认识到财务风险对医院正常经营的影响。为此，公立医院要定期开展培训活动，通过剖析真实案例向财务人员阐明财务风险的危害，促使财务人员树立风险观念。同时，通过专业化培训，使财务人员掌握丰富的财务管理知识，具备财务风险识别、防范、处理能力，消除财务风险的潜在隐患，维护医院良好的财务秩序。

（二）完善财务内部控制建设

公立医院要将财务内部控制建设作为财务风险规避与防范的有效手段。首先，医院要完善财务管理系统，健全财务管理规章制度，使制度覆盖到医院财务活动的各个层面，堵塞财务管理漏洞。其次，加强财务人员管理，落实财务岗位责任制，使财务人员形成相互制约、相互牵制的工作关系，杜绝出现舞弊行为。再次，健全医院决策机制，在重大投资项目决策之前，要对投资环境进行调查分析，科学预测财务风险，并对投资项目方案进行可行性分析论证，确保投资项目能够取得良好的社会效益和经济效益，避免因盲目投资而给医院带来财务风险。

（三）建立财务风险预警机制

财务风险预警机制强调财务风险的事前预防，是财务风险管控的重要组成部分。公立医院可根据本单位财务环境、财务活动的实际情况，建立财务风险预警机制，构建起财务风险预警指标体系，对医院财务进行实时监控。指标体系应包括能够反映医院偿债能力、营运能力、经济效益方面的指标，并将医院对财务风险的容忍程度转化为财务风险预警的临界点。一旦医院财务指标超出预设的财务风险最高限值，就会发出风险预警，医院可根据风险预警信息查找原因，制定化解对策。

（四）重点监控流动资产

加强应收账款管理，重点监管病人拖欠医疗费用的情况，最大程度降低坏账对医院带来的经济损失。加强现金、银行存款日记账管理，做到日清月结，确保账实相符，不允许出现擅自挪用、截留资金的现象。

二、公立医院财务管理策略

（一）加强预算管理

医院要建立健全预算管理制度，使其覆盖预算编制、执行、分析、考核的各个层面，确保预算管理落实到位。在预算编制方面，要细化预算项目，认真研究分析公立医院的基建需求、患者人数变化、医院设备购置、科室发展规划等方面，采取科学方法编制预算。加强对预算执行的监督控制，及时分析和纠正预算偏差，并根据实际情况对预算作出合理调整，从而保障预算目标的实现。

（二）加强成本费用管理

为了提升公立医院的经济效益，医院应当进一步加强对成本费用的管理和控制。首先，可按照医院的实际情况，制定与成本管理相关的规章制度，确保成本管理工作的顺利开展。其次，医院应当建立起一套完善的成本分析与评价体系，并通过制定相关的激励机制和奖惩措施促使各部门对本部门的成本进行有效的控制，由此可以使医院的总体成本得以降低，有助于经济效益的提升。

（三）加强固定资产管理

为使公立医院固定资产的利用效率得以进一步提升，应当加大对医院固定资产的管理力度，具体可从以下几个方面着手：其一，医院可在原有的基础上对固定资产内控制度进行完善，通过建立公用制度，明确公用资产使用中的职权。其二，医院应对固定资产的处理过程进行优化改进，医院内所有待处置的固定资产，均应当由该资产所属的科室填写申请表，提交资产管理部门，在经过资产设备专业管理人员鉴定之后，交由医院领导审批，再报批上级财政资产管理部门，处置申请获批的固定资产方可进行处置，同时要将处置的固定资产报财务部门进行核销。其三，医院要做好固定资产的盘点工作，可每隔半年对固定资产进行一次全面的清查盘点，并在盘点过程中对盘盈和盘亏的资产进行处理，对于盘亏的固定资产必须查明原因，追究相关管理人责任，报批后报送财务部门进行核销处理。

（四）加强财务监督

公立医院可从以下几个方面加强财务监督。首先，应加大对财务预算的监管力度，这样不但能够使编制的财务预算更加科学、合理，而且还能符合国家的规定要求。其次，要做好财务运用管理的监控工作，进一步强化财务部门与各个科室之间的沟通联系，通过部门之间的合作，保证与财务运营管理有关的制度有效实施，在这一过程中，财务部门应当对各科室的财务运作情况进行监督指导，并进行定期的检查与考核。再次，应对成本费用进行监管，财务部门在日常工作中要加强对库房、药房及物资管理科室的检查监督，并对高值耗材和医疗设备的采购及使用进行跟踪监督，借此来对采购成本进行控制。

三、结束语

总而言之，公立医院完善财务管理体系、加强财务风险防范是新医改实施中的重要任务。公立医院要树立风险意识，通过建立财务内控制度、财务风险预警机制以及监控流动资产使用，有效规避和防范财务风险。同时，公立医院还要将预算管理、成本费用管理、固定资产管理以及财务监督控制作为财务管理的关键点，完善相关管理制度和程序，从而不断提高医院财务管理水平，促进医院健康发展。

参考文献：

公立医院财务风险与财务管理策略研究 篇2

关键词：公立医院,财务管理,问题,优化

一、我国公立医院财务管理主要内容

在医院经营当中, 财务管理是资金运用以及所体现的经济关系的一种总的概括。医院财务管理的内容包括以下几个方面:

(1) 资金筹集管理, 是医院为开展医疗服务活动而筹集必需的资金。

(2) 预算与收支管理, 国家对医院实行“核定收支, 定项补助, 超支不补, 结余留用”的管理办法。预算管理是医院主要的财务活动, 收支管理主要是对医院收入和支出的项目、范围、标准和收益分配等进行管理。

(3) 资产管理, 包括净资产、流动资产、固定资产和无形资产的管理。

(4) 负债管理主要是对医院的借入款项、应付款项、暂存款项、应缴款项等进行管理。

二、我国公立医院财务管理存在主要问题分析

(一) 筹资渠道单一, 财务风险大

目前医院的资金来源主要是银行, 而且资本结构极不合理, 因此财务风险比较大。根据我们调查数据显示, 13%的公立医院资产负债率介于50-100%之间, 还有2%的公立医院资产负债率大于100%, 处于资不抵债状态。

(二) 预算管理不科学, 缺乏执行度

医院在编制财务预算时, 不能结合自身的实际情况去编制财务预算, 同时比较注重医院的短期利益, 而忽略了医院的长远发展与规划, 从而使预算的内容不能有效的配合医院的长期发展规划。同时预算管理上由于各个环节衔接性比较差, 导致预算的执行难度非常大, 再加上医院的预算弹性不够, 从而导致预算执行不够灵活, 缺乏应变能力。

(三) 收入与成本核算不科学

医院的收入是医院维持发展的重要内容, 目前医院在收入的核算与成本的核算上主要问题是, 药品收入核算不科学、医疗欠费比较多。在成本控制上存在偷和漏的现象 (比如缺少管理费用分摊成本分为直接费用和间接费) 等, 从而导致收入与成本核算存在很多问题。

(四) 财务人员素质有待进一步提高

财务管理部门是医院财务预算管理的重要部门, 财务人员的素质及技术水平的高低直接影响着财务管理的效果。财务管理部门通常是医院法定代表人的领导下, 主要负责组织医院财务管理的工作:固定资产管理、收入与支出管理等由于财务管理涉及的内容多、环节多又涉及财务、会计、管理、计算机等多学科的知识, 因此, 许多医院财务管理人员的素质不能完全满足财务管理工作的需要。

三、我国公立医院财务管理工作改进与优化的措施

(一) 进行审慎融资, 防范筹资风险

医院在融资方面应该结合自身的情况, 保持合理的资本结构, 制定科学的融资策略, 有效的防范财务风险。财务风险对于医院的正常运行具有重要的影响, 因此必须进行审慎融资, 防范风险。

(二) 规范预算管理制度, 增强可操作性

预算管理对医院财务管理活动具有重要影响, 因此必须建立规范的预算管理制度。要强化预算管理的执行度, 要落实有关预算管理的相关内容, 必须提高财务预算的控制。预算内容一旦确定, 就不能擅自修改, 就具有了强大的约束力。要按照预算方案的内容, 实施有重点的预算控制与管理, 针对重点内容, 严格的执行预算的内容, 并及时的反馈预算执行情况。

(三) 加强收入真实性与成本核算工作

医院必须加强收入真实性与成本核算工作, 应建立抓专门的收入与成本核算的监督和控制机制, 通过一系列制度的优化, 来增强收入真实性与成本核算的科学性。医院收入真实性, 关系到医院相关财务信息的可靠性与透明度, 对医院未来的财务活动具有十分重要的影响, 因此必须给予充分的重视。

(四) 采取措施提高财务人员素质和能力

财务管理工作的好坏最终还需要人的努力得以体现, 因此提高财务人员的素质以及积极性是医院财务管理工作的重要内容。因此医院应该加强财务人员专业知识培训, 技能培训, 并加强职业道德建设。只有这样, 才能提高财务管理工作的质量和效率。

参考文献

[1]李卫玲.新疆公立医院负债经营财务风险评价研究[D].新疆医科大学, 2008.

公立医院财务风险与预警构建 篇3

【关键词】公立医院；财务风险；预警构建

一、引言

现阶段随着我国的全面改革进一步实施，在各个领域中的发展模式都在改变，对以往的模式已经逐渐的更新和摒弃。公立医院是我国社会公共机构，对保障人们的健康有着重要意义。在公立医院的发展过程中，财务管理是比较重要的内容，在这一管理过程中由于有诸多因素的影响，所以就容易出现财务风险，而对其风险进行预防和解决就显得比较关键。在这一背景下，通过对医院财务风险进行理论分析就有着其实质性意义。

二、公立医院的财务风险特征及预警措施构建重要性

1.公立医院的财务风险特征分析

从实际情况来看，公立医院的财务风险特征也愈来愈显著。医院财务风险主要是医院筹资以及投资和资金分配等过程中，由于在财务结构上的不合理以及融资不当等方面原因，出现的财务收益差异和经济损失等问题。总体来说，公立医院的财务风险特征主要体现在风险的客观性以及全面性和隐蔽性这几个层面。财务风险的客观性特征体现在公立医院财务管理的各方面，并且是不因为人的意志而发生转移。财务风险的隐蔽性特征体现在风险是在医院财务运行当中的，是否能够成为现实就要一定的条件进行支持。再有是财务风险的全面性特征，财务风险实在财务管理的各个方面的，如果在处理过程中没有采用正确的方式，就会对整个公立医院的运作造成很大影响。

2.公立医院的财务风险预警措施构建重要性

医院的正常运营是依靠着财务支持的，如果缺少了经济的支持医院就会陷入瘫痪状态，在2010年的时候，我国的财务部和原卫生部对医院财务制度进行了修订，并且提出了对医院财务风险防范的理念。在近几年的医院改革发展背景下，对医院的财务风险的管理力度有了进一步强化。面对市场化的发展，医院的竞争压力也比较大，而要想获得更好的发展，就要能从财务管理方面进行科学的运行，将财务风险问题得到有力的控制。只有从财务管理上得到加强，才能真正保障公立医院的进一步发展。

三、公立医院的财务具体风险及风险预警构建策略

1.公立医院的财务具体风险分析

公立医院的财务风险体现在多个层面，其中的医院基本建设中的财务风险主要体现在，公立医院建设中对负债筹资的方式进行了应用，从而造成了大量负债。在如果没有得到有效经营就会造成很大的偏差，债务的偿还就会成为很大的问题。而在这些负债的压力下，医院的发展就会逐渐的向着利益化的方向迈进，对公立医院的公益性目的就会偏离。而医院的财务风险出现，会使得医疗人才的流失。

另外，公立医院的活动和经营管理中也会存在着财务风险。主要是在医疗技术的影响下，医疗风险就是不可控的，比较容易发生医疗纠纷等问题。负面影响的扩大化就会造成财务风险的出现。而在医院经营管理中，在内部控制方面没有得到完善，也会带来财务风险。除此之外，公立医院的财务风险还体现在固定资产购置中的风险，以及医院的收支不平衡的风险等层面。

2.公立医院的财务风险预警构建策略

加强公立医院财务风险预警措施的构建要从多方面考虑，首先要建立全面规范的财务风险预警机制。这是财务工作中比较重要的内容，能对财务经营风险得到有效规避，也能为医院财务决策提供重要理论依据。公立医院要和自身发展特征相结合，以及结合医院的资金运营情况建立高效科学的风险监控和预警机制。要能进一步加强医院财务信息的收集以及分析，从而为医院的财务风险预警做好准备工作。

对公立医院的内部管控能力得到强化，公立医院的领导团队以及财务管理活动间的联系要加强，对每个职工的管理要充分重视。这就需要对医院财务管理系统进一步完善，对管理系统得到充分有效的利用，然后把财务管理的一些制度得到完善建立并有效落实，将公立医院财务人员自身的专业素质得到加强。对一些管理能力以及财务工作能力比较强的人才进行引进，加强对其财务风险管理意识的培养，然后系统化的建立财务风险预警系统。

公立医院财务风险预警系统的构建过程中，监测是基础，也是确保财务管理的一个重要环节。在进行监测过程中要能细化，对财务风险变化活动的全过程实施监控管理，然后还要能对监测的对象外部关系得到有效结合，对大量监测信息加以有序化的整理和分类处理。综合性的对财务风险进行分析，并要在预警系统的构建方面能够和现代化的技术标准得到契合，这样才有利于其作用的发挥。

四、结语

总而言之，对当前我国的公立医院的财务风险预防控制，就要和实际医院财务的管理特征以及发展情况相结合。只有做到预警系统的科学化才能够发挥风险预警的作用，此次主要从公立医院财务的主要风险以及预警系统构建重要性进行了相应分析，然后对具体措施的实施进行了探究，希望能在此次的理论研究下，对我国的公立医院财务风险的控制起到促进作用。

参考文献：

[1]张雪梅.浅析新医改条件下公立医院财务管理问题[J].当代经济，2015（15）.

[2]杨婕.试论新医改背景下公立医院财务管理的改革要求[J].才智，2014（32）.

[3]李毅志，代剑.网络环境下医嘱对医保政策的遵循[J].解放军医院管理杂志.2014（11）.

[4]于莉莉，孟岩，苏雅红，张静.军队医院适应国家医改的对策[J].解放军医院管理杂志，2015（06）.

作者简介：

公立医院财务管理状况及应对措施 篇4

公立医院财务管理状况及应对措施

程余林

摘要：医院财务管理属于医院管理的一个重要组成部分，它是医院经济工作的核心，医院财务管理的质量对医院的生存与发展有着重要的作用。随着我国社会经济的快速发展，医疗行业也发展越来越快，尤其是在我国新医改体制的促进下，很大程度的改善了国民“病无所医”的问题，并逐渐往“病有所医”的目标发展。但是在现阶段公立医院财务管理中还存在很多问题，应采取明确管理目标；实施全面预算、降低成本预算；完善财务监督机制；更新财务管理观念；提高医院财务管理人员素质；充分利用管理会计等措施加以完善。

关键词：公立医院；财务管理；状况；应对措施

近年来，随着我国医疗卫生体制改革的不断深化，医院管理的内部环境也发生了极大的变化。[1]为了能够满足时代发展的需求，完善医院财务管理工作是十分重要的，医院财务管理工作处于医院管理工作的核心，它对医院资金分配、发展规划以及资源筹措等起着重要的作用。[2]为了发挥医院的经济效益以及社会效益，提高医院对资源与资金的使用率，加强与完善医院财务管理是十分必要的。

一、当前公立医院财务管理中存在的问题

公立医院是以公益性为组织理念的单位，对比私立医院来说更加为人民群众的利益着想。尽管如此，看病贵的问题依然存在，虽然投入公立医院中的资金一路上涨，但是资金利用率与应用效果非常不明显，主要存在以下问题。

（一）概念界定较模糊

公立医院是一个公益性医疗机构，是政府进行投资的非盈利性机构，我国直到近年来才逐渐重视医疗事业的管理，发现一些公立医院的资金利用率非常低，财政状况也存在入不敷出的问题，医院为了提升自身利益，不仅依靠政府的补贴，也渐渐开始效仿一般企业的经营模式，而且医药费乱收的情况层出不穷。如何有效管理公立医院的财务问题已成为当前公立医院发展的重要议题。现在的公立医院划分政策已经不能很好适应目前的状况，而且这些很容易产生财政资金分配的漏洞，直接导致财政资源出现浪费，因此必须对公立医院进行明确的界定。

（二）管理体系不健全

作为一个公益性的组织机构，公立医院的资产基本都是由国家所提供的，而且所有的资金运转以及运营资金都依赖于国家投入，所以从这个可看出我国公立医院所有资产都归国家所有，医疗机构的建设在很大程度上与我国民生关系密切。但是现阶段我国在公立医院财务的管理当中还存在很多问题，因为现阶段我国还没有建立一个相关完整的管理体系，在一定程度上使财务资金的利用率没有得到有效控制，权责也没有进行明确划分，与此同时因为财务方面不会公开财务状况以及权责不清，[3]导致一些公立医院当中的投机者有机可乘，直接导致财政资源大幅度流失，不利于公立医院的长远发展。

（三）医院财务管理机制不完善

现阶段，多数公立医院尚未形成一种科学合理的财务管理机制，这主要表现在以下几点：[6]第一，公立医院没有树立风险意识，融资渠道单一。在融资的过程中，医院没有对融资的方法与渠道进行科学合理的分析，从而致使医院财务出现危机。第二，盲目投资。大部分公立医院在进行投资管理的过程中，没有认真分析自身的实际情况，便盲目的开展了一些资金支出活动，例如大型医疗设备的购置等。

（四）财务管理意识淡薄

大部分公立医院的领导甚至院长多为一线临床上提升出来的专家学者，实质上不具备专发表吧————专业论文发表组织，诚信可靠快速发表。长期有核心期刊论文转让！发表吧————专业论文发表组织，诚信可靠快速发表。长期有核心期刊论文转让！

业管理能力和相关管理知识，同时由于专业不同，根本不重视医院的财务管理，认为反正是公立医院，一切都有国家作为后盾。部分医院领导认为医院属于救死扶伤的地方，具有一定的公益性，因此财务管理并不重要，只需要做好医疗服务，导致出现只重视医疗不重视财务管理的状况。[4]这也使得没有充分发挥财务管理的价值协同效应，医院领导仅仅将医院财务管理部门视为核算开支的部门，这在一定程度上影响了医院的经济效益。其次，部分医院还严重缺乏风险意识，没有对医院财务进行风险管理，甚至将医院的财务管理工作当成是普通的会计工作，这在很大程度上阻碍了财务管理工作效率的提高。

（五）缺乏有效的预算编制

预算是财务管理中的重要环节，计划着医院内财务的去向，预算的制定能够约束财务管理的执行。但是由于公立医院的不重视，大部分财务管理的预算仅仅是一个形式，制定出的预算在实际过程中并没有起到作用。除了领导的不重视，编制预算方法的落后也是影响其执行的重要因素，编制预算时没有具体分析医院的实际情况，编制出的预算不够科学性，不能将医院财务的变化情况进行及时的反映。大多数公立医院为图方便，编制预算均是根据上一编制出来的预算数据进行相应的增加或者递减，从而计算出下一年的预算结果，没有考虑医院在新一年增加或者减少的项目，所得出的预算结果不够客观。

（六）财务管理人员的素质不高

公立医院财务管理工作高效开展的重要前提在于有高素质的财务管理人员，纵观各大医院，多数医院财务管理人员的素质普遍较低，医院管理者对财务管理人员没有设定一定的准入门槛，由此造成了医院财务管理者学历不高、素质偏低现象。这主要表现为财务管理人员的管理观念滞后、管理理论基础薄弱、工作积极性不高、业务能力不强、缺乏创新精神等诸多因素。[5]因此，提高医院财务管理人员综合素质是一个亟待解决的问题。

二、完善公立医院财务管理制度的具体措施

要想使财务资金使用率得到提高，那么就必须要对公立医院中的财务进行科学有效管理，健全财务管理制度、完善内部控制机制、加强经济活动的财务监督等。只有这样才能从根本上解决问题，使财政资源中浪费的问题得以有效改善。

（一）明确管理目标

公立医院当中的财务需怎样进行分配，资金投入的数量以及方向是否能合理，在很大程度上都要依照财务的管理目标。公立医院作为公益性组织机构，在新医改背景下，应将国计民生的发展作为重要目标，在国有资金的投入当中，社会效益比经济效益要重要，这是当前公立医院的整体发展趋势。而要使这一目标很好的实现，公立医院必须要有一个明确的管理目标：也就是公立医院必须要坚持做到时刻为人民服务，不能被市场经济中的高利润所影响；要将重点放在如何提高医疗服务质量，以及医术的研究开发，在一定程度上将医疗成本降低，以尽可能少的人力、物力、财力，让患者享受到国家提供的福利；科学合理适度的投资，实现医院全面整体经营战略目标，做到医院决策管理系统化，确保医院的核心竞争能力的提升。以上是医院财务工作在新医改背景下从成本方面、经营方面、投资方面和计划方面四个新的管理目标。

（二）实施全面预算，降低成本预算

预算编制是医院经营发展目标的业务收支计划，是医院财务管理控制的源头。要想使财务资金使用率明显提高，首先一定要认真划分财务中的使用条款，而且还要依照每个投资项目的不同情况进行成本预算。如果在进行成本估算时管理机制出现漏洞，那就会出现一系列问题，包括医院管理人员将财政预算扩大或虚报，趁机吃回扣等。而要想降低公立医院的成本预算，那么就必须建立规范合理的财务预算管理机制：对各部门实行长期与短期财务管理计划，使医院财务管理目标细化到部门、科室和科研项目；进行科学预算、核算、强化医院财务管理，提高预算水平；对预算成本的报表也要进行公示，从根本上使投机者无法下手。

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我国公立医院在进行药品采购的时候，基本是以政府招标的方式进行采购，而且还会有便利的物流系统统一进行配送，在很大程度上可使成本降低，但是在公立医院中预算最大的是医疗设备配置，而且现阶段我国医院中所应用的医疗设备都较高端且多进口设备，设备采购基本由医院负责人进行购买，所以不管是设备质量还是价格都是由采购人员掌握，因此医院的财务部门在对设备进行采购时，所形成的预算成本，一定要先对市场行情当中这一设备的行情进行一定了解，不要被采购人员的一面之词所影响，从根本上杜绝采购人员虚报预算成本的现象。

（三）完善财务监督机制

要想使公立医院当中的资产使用透明度有效的提高，就必须建立一个完善的监督管理机制，而这一机制是否能够完善，主要取决于医院的管理层的内审意识是否强大，而且还要成立一个相对独立的内审机构，只有这样才能让财务能在透明的环境中进行，也在一定程度上提高了医院中管理与财务人员的服务意识，从而能为病患提供更优质的服务。[7]因为目前的公立医院数量非常多，而财务状况的管理无法与政府的管理审核标准相统一，所以一些公立医院为了自身更好的发展，就要主动发现财务当中所存在的贪污腐败行为，将内部的监督管理机制进行完善，严格执行会计内部控制制度和考评制度，充分调动总会计师、财务和内审人员工作积极性，确保医院财务行为规范、合法、合规，提高医院资金的使用率，以此为社会、为患者创造更多的价值。

（四）更新财务管理观念

在新形势下，要想加强医院的财务管理，首先要转变传统的财务管理观念，增强对财务管理的认识；[8]其次，医院管理者要充分认识到加强与完善医院的财务管理能够有效提高医院的管理质量，在坚持社会效益的前提下讲求经济效益。

随着市场经济的不断发展，财务管理观念的更新对医院财务管理的成功与否具有一定的决定性作用。将医院财务管理的重点由以往的核算型向管理型转变势在必行，这要求财务人员必须牢固树立信息理财观念，全面、准确、迅速、有效地搜集、分析和利用各种信息，积极参与医院经济决策和资金筹集，积极开展医院经营业绩分析与评价工作，并将其真正纳入到医院管理工作中来，落实到实处，加大对财务管理的重视度，使全体职工都有自觉控制医院成本的意识。

（五）提高医院财务管理人员素质

医院管理的核心部分为财务管理，财务管理的好坏会对医院造成直接的影响。财务人员是医院财务管理中的一个重要组成部分，他们的素质直接影响着医院财务工作的质量。因此为了加强与改善医院财务管理，提高财务人员的素质是十分必要的，医院管理者要重视对财务人员理论知识的培训，从最基本的开始抓起，切实提高财务人员的业务素质；其次，还要大力培养财务人员的职业道德，使每一位财务管理人员都拥有高尚的职业道德素养；财务管理人员也要培养终身学习的良好习惯，随着社会的飞速发展，要想不被社会所淘汰，就必须坚持与时俱进，树立学习意识，不断提高自身的学习能力，用知识来武装自身，使自己能够跟上时代发展的步伐。

（六）充分利用管理会计

由于公立医院对于财务管理的不重视，导致管理会计没有发挥出应有的价值，大部分公立医院根本不了解管理会计的内涵以及其对医院发展的作用。为了对公立医院财务管理进行有效管理，应该将管理会计中的本、量、利分析，业绩评价中的非财务指标等进行加以利用，充分发挥管理会计对于公立医院财务管理的决策、配置、调节、控制等作用，以推动医院财务管理水平的全面提高。所以，公立医院应该重视管理会计的应用，建立并完善管理会计的组织框架和实施体系。

综上所述，公立医院当中的财务管理还存在着一些问题，因此需要建立一个资金透明以发表吧————专业论文发表组织，诚信可靠快速发表。长期有核心期刊论文转让！发表吧————专业论文发表组织，诚信可靠快速发表。长期有核心期刊论文转让！

及权责分明的科学化机制、规范财务管理机制，以此规范财务收支行为、防范财务风险。只有这样才能使财务资金的利用率有所提高，解决患者“看病难、看病贵”问题才能得到有效保障，竞争激烈下的公立医院才能持续健康的发展。

参考文献：

公立医院财务风险与财务管理策略研究 篇5

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新医改下的公立医院财务管理问题研究——以兴化市中医

院为例-经济

新医改下的公立医院财务管理问题研究——以兴化市中医院为例

王

斌

摘要：现今社会大众的生活保障问题成为了国家以及各个政府部门关注的焦点，为了给与人民群众更好的社会基础保障我国推出了新医改方案，目的是为大众生活提供更加健全、便捷的就医环境，同时通过新医改全面提高医护人员的医疗技能以及明确医疗卫生要求和健全医药费用定价等等。在这种环境背景下作为公立医院更应该响应医改号召不断的加强财务管理工作。而本文基于此就公立医院中进行财务管理的实际概念和目标进行着手分析，在此基础上探析新医改背景下公立医院在进行财务管理工作中存在的问题，最后就其问题给予一定的建议，以期为后续关于医改和财务管理方面的研究提供理论上的参考依据。

关键词：新医改

公立医院

采取管理

问题研究

前言：

作为公立医院中的一份子——兴化市中医院积极响应新医改的号召对医院中各项工作进行全面调整，尤其是对财务管理工作进行不断的深化和调整，但是目前兴化市中医院在实际财务管理工作中依然存在着一定的问题，因而必须要积极找出问题所在，这样才能在新医改的号召下通过完善财务管理工作不断的促进中医院现今以及后续的不断发展！

一、初探公立医院的财务管理工作内涵和目标

（一）财务管理工作的实际内涵。对于公立医院来讲，进行财务管理工作主要是包含了对医院中各项医疗服务以及医疗活动资金的实际分配和收支的管理。/ 5

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其中医疗服务以及医疗活动均和财务有着紧密的关系。

（二）财务管理工作的实际目标。公立医院响应新医改的号召就要实际做好财务管理工作，并且不断的加强实际的财务管理，而对于公立医院来讲进行财务管理最主要的目标就是对医院中的各项医疗服务以及医疗活动的成本进行较好的控制，通过成本控制来实现利益的最大化获取，同时在此基础上还要保证相关药品价格要公平合理，同时医疗质量要有所保证，最大化的将公立医院的公益性展现出来[1]。

二、探析公立医院在实际财务管理工作中存在的问题

（一）缺乏明确的财务管理目标。在公立医院中可以说财务主要是包含了公益性以及经营性两方面的财务收支。而现今公立医院显然没有将这两方面管理目标进行明确，也就是说没有调整好两者之间的利益关系。往往会因为医院自身的实际利益而将公益性搁置一边，而这种缺乏较为明确的财务管理目标就会使公立医院难以长久适应新医改的相关报销等方面财务结算工作。

（二）缺乏较高的财务管理风险意识。在公立医院进行财务管理工作还存在缺乏较高财务管理风险意识的问题。现今新医改在不断的深化和推进，这就要求公立医院要具备一定的财务管理风险意识，但是现今公立医院中往往因为对财务风险不够重视进而在进行相应医疗活动中出现资金缺口，更加严重的会由此引发医院财务危机。

（三）缺乏完善的财务管理成本控制。成本控制是财务管理工作中的重要构成部分，通过进行成本控制公立医院可以较好的分配资金，最大化的保证资金得到合理性的应用，但是现今公立医院对于成本控制还不够完善，往往因为仅仅是重视医院创收而将成本计划核算以及分析忽略掉，进而造成医院对不同科室之间/ 5

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给与了不均衡的资金分配，或者是造成盲目性投资方面的资金浪费等等，不利于公立医院的长久良好发展。

（四）缺乏高素质财务管理从业人员。现今公立医院还存在缺乏高素质财务管理从业人员的问题，这是由于很多财务工作者本身专业技能和素质不高，科班从业者不多，同时加之外界环境影响就使公立医院的财务管理实际工作效率比较低。这种缺乏高素质财务管理人员的状况进而影响到公立医院的实际发展[2]。

三、探析加强公立医院实际财务管理工作的建议

（一）明确财务管理目标对于公立医院来讲，积极的响应新医改就对自身医院中的财务管理目标进行明确，也就是说，公立医院不仅仅要控制好经营性，还要调节好公益性。可以针对两者专门进行不同财务管理科室的具体设立，通过这样的方式来具体明确公立医院的公益性和经营性，同时促进公立医院不断的提高其服务质量和服务水平。

（二）提高财务管理风险意识。针对公立医院出现缺乏财务管理风险意识问题应该不断地提高财务管理风险意识。具体来讲公立医院可以通过风险培训或者是风险会议来对财务管理部门加强教育，同时在财务管理部门不断的宣传财务管理风险类型，通过这种方式来不断的提高公立医院在财务管理工作中的风险意识。

（三）完善财务管理成本控制。公立医院在积极响应新医改的号召基础上还要不断的完善财务管理的实际成本控制，具体来讲要对自身医院中的实际运营成本给与较为详细的规划，同时对资产核算进行严格的监督和管理以及给与实际的评价分析，在此基础上将成本管理进行存档记录和保存，建立相应的成本评价系统和分析体系。通过这种方式来不断完善公立医院在财务管理工作中的成本控/ 5

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制。

（四）提高财务管理人员素质公立医院在加强财务管理工作的环节中还要不断的提高财务管理人员的素质，公立医院可以聘请专业的财务研究学者或者是经验较为丰富的财务资深工作人员对自身医院中的财务管理人员进行专业技能和综合素质的培训，同时建立相应的工作考核制度，通过这种方式来督促财务管理人员不断的提升自身能力水平[3]。

结论：

综上分析可知财务管理工作的实际加强对于公立医院来讲至关重要，不仅能够将各种医疗活动以及相应的医疗服务资金给与良好的控制，同时还能促进公立医院合理的分配医疗资金，这对于公立医院积极响应新医改号召起着重要的影响作用，对于现今公立医院依然存在的财务管理实际问题要积极的解决和完善，进而积极的促进公立医院在新医改背景下实现最大化的发展！

参考文献：

[1]邵明慧.我国公立医院财务管理问题研究——基于新医院财务制度[J].财政部财政科学研究所报刊，2011，05:81-83.[2]邹诚.新医改下公立医院财务管理目标及实现途径[J].财经界(学术版)，2015，04:181.[3]刘怡.新医改对公立医院财务管理的要求及对策[J].医学理论与实践，2013，24:3358-3360.（作者单位：江苏省兴化市中医院

江苏兴化市

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个人收集整理

公立医院财务风险与财务管理策略研究 篇6

摘要：

医疗系统的日常运作因直接涉及到群众的身心安危，故一直是社会关心的热点。而医院的工作因其与患者直接对话，更是镁光灯下的焦点。遍观国内各家大型公立医院，都是集教学、科研、医疗、后勤为一体的综合性组织。各领域看似分工清晰、独立运行，但它们之间却是相辅相成、密切联系的。若要维持医院工作的有序进行，各方面应齐头并进、共同发展。常言道“兵马未动，粮草先行”，医院的后勤工作是保障医疗一线运行的关键。随着经济的发展以及国家关于医疗改革方面各政策的先后出台，医院传统的后勤管理模式难以适应新形势。本文试图从医院后勤管理社会化为切入点，剖析公立医院传统后勤存在的弊病，并对公立医院后勤管理物业化进行可行性分析。

关键词：医院，后勤，物业化管理，服务。

一，相关背景：

2006年4月11日，北京召开了首届中国现代服务业高峰论坛。会上对中国新兴的现代服务行业进行了明确界定，“确定中国的六大服务行业为:旅游、保险、通信、航空、银行和医疗”。其中后三类为现代化的传统服务业。而医院的医、教、研的支撑、保障均来自于医院的后勤服务。因此可以毫不夸张的说，后勤管理工作直接关系到医、教、研等工作的正常运转和健康发展，关系到全体教职员工工作积极性的调动和稳定，关系到医院的整体发展。随着我国国民经济持续快速发展和居民生活水平的不断提高，人们对健康的需求也越来越大，医疗服务市场迅速扩展。我国于2001年正式加入国际世贸组织，根据相关条款，国外的财团及医疗机构将被允许进入我国医疗服务市场，这给国内同行业带来了巨大的竞争压力。面对国外成熟、完善的医疗及相关支撑体系，中国医疗行业尤其是医疗后勤服务业显得弱小而残缺，需要加速完善和改进。随着医院的发展、现代化技术的引进、设备规模的扩大、患者需求的变化，后勤工作涉及的范围和知识面越来越广，后勤管理工作的难度越来越大，对后勤管理专业化的要求也越来越高。我国医疗服务行业若要保持栖息之地，必须重视医院后勤的管理，从而达到提高服务质量、节能降耗、降低管理成本。也就是说，环境迫使后勤工作与时俱进。

二，后勤服务社会化的原因

大多数大型公立医院的后勤管理目前仍沿习计划经济的管理模式，采取典型的直线制的管理模式。后勤人员多为固定职工身份，后勤所设科室几乎涵盖、管理着医院除医疗以外的所有日常事务。管理路径复杂，基本以工作内容为核心进行科室划分。如供应科、房产科、基建科、水电科、幼儿园、车务科、洗涤中心、印刷厂、营养餐厅等。这样就造成存在着冗员多、任人唯亲，不好管理、效率低、技术落后、资源利用率低、浪费严重、所提供产品质次价高等现象。若套用经济学观点思考，合理有效的后勤管理因该是解决优化资源配置问题。但是这种资源优化配置过程是长期的，因此我们应该注重实效性，寻求一条简洁高效的变革之路。参照发达国家和地区的经验来看，让后勤管理和服务社会化——把整个后勤交给某一物业集团托管才是经济和理性的选择。

三，后勤服务社会化是社会主义市场经济发展的必然结果

突破自我配套的封闭模式,引进竞争机制，由专业性的物业公司负责打理医院后勤的各项事务，为患者和医务人员提供优质高效、低耗的生活和工作服务,最大限度地发挥医院对后勤人、财、物的投入及其产生的效益。这是社会主义市场经济发展的必然结果。1，后勤服务社会化,有利于提高劳动生产率,减员增效。

在医院中最重要的人力资源是临床第一线的广大医务人员，而其他人员的工作性质都具有辅助性和服务性。这些人员的数量应当有所限制。后勤社会化可以使后勤人员分流。经济

上实行独立核算，从而减少医院人员费用上的开支，同时还能使后勤人员在市场机制作用下充分调动其工作积极性，展示自已的技能和才华，提高单位劳动生产率。双向选择更使得一部分有能力自谋出路的人踏上了勤劳致富的康庄大道，为其他人腾出了就业岗位。2，后勤服务社会化有利于医院领导集中精力抓好医教研工作。

后勤社会化以后医院管理工作的内涵就可以真正转到医院的本职工作上来。占医院资源不小比例的后勤服务体系的各项开支可以省下来用于医教研第一线的发展。医院领导不必再为大量的后勤性事务而烦恼，可以将主要精力用于医院的持续发展和进一步改革抓好医、教、研工作。

3，后勤服务社会化促使后勤管理趋向专业化

把后勤管理交付给具备一定规模的物业集团管理。物业公司会出于效率、成本和服务质量等因素的考虑，聘用专业工作人员和管理人员,使用专业的维修维护设备,使管理实现了规范化、制度化、标准化。

4，后勤服务社会化促使后勤管理提高了质量

物业公司实行企业化管理,在市场机制作用下,工作人员充分发挥了积极性和主动性。以哈医大二院外聘保洁公司明珠集团制定的规章制度为例，涉及员工行为规范、工作要求、工具摆放、地面与楼梯、扶手与护栏、门窗玻璃、室内、天花板与地面、废弃物处理和卫生间等十项,每一项都有具体内容要求标准及评分标准。保洁员按照标准严格执行,依照工作程序操作,保证了工作区清扫消毒及时,外环境无烟头、果皮、纸屑等杂物,厕所无异味,窗户明亮,地板洁净。整洁、舒适的就医环境得到了病员的一致好评,赢得了医护员工的称赞。各级领导及职工普遍认为，试行保洁外包服务后，医院卫生环境较从前有了长足进步。

5，后勤服务社会化，提升了医院服务形象

物业公司的规范化管理、人性化服务提升了医院服务质量,展示了医院的良好社会形象。后勤员工按服务性质统一着装,统一编号，衣着整洁,态度和蔼,服务周到细致。比如电梯服务,会按医用、职工、手术病患、垃圾处理以及楼层单双号等对乘梯人员进行分流，在进梯时电梯服务人员也会使用“您好!请问去几楼”,下梯时关照一句“请您走好!”等文明用语。这些细节上的温馨服务，会使来医院诊治的患者倍感亲切。

6，后勤服务社会化，提升了服务效率

由于物业公司规章严谨，管理规范。员工反映迅速，行动有力。杜绝了老后勤员工迟到、早退、旷工等行为的发生。巡检制度的设立，也使从前的被动报修服务转变为主动检修维护，提升了效率。

7，后勤服务社会化，节约了管理成本

部分后勤服务直接交物业公司管理,由封闭的服务变为开放的服务,变“小而全”为“大而优”,充分发挥物业管理公司的专业优势,使人员调配、原料购置、物资采购等环节压缩,大大节约了成本。也防止了供应科采购环节二次回扣等不法行为。

8，后勤服务社会化保障了医疗服务的公正公平

由于物业公司员工属于聘用合同制，与医院医疗员工属非同僚关系，间接地杜绝了“医托”、私自带领患者插队看病，逃避挂号、检查费等行为的发生;避免了一些医生私自截留费用等腐败行为。

四，物业公司的选择与监管

要保障后勤管理的服务质量，一定要在源头严把入口关，选择一家资质健全的公司合作。参照发达国家及我国南方部分城市公立医院的运作模式总结发现，多数单位引入物业管理的程序可大致归纳为以下个步骤：

1，选择合作伙伴

派人参观部分采用物业管理并取得成功的行政、企事业和同行业单位,并向医院决策层提

交考察报告。经院领导集体研究,初步选择合作伙伴。对方必须具备相应的资质,具有较丰富的业务经验和良好的社会声誉。

2，洽谈

要求合作伙伴结合自身实际和具体要求,专门制定详细的管理计划书。医院应组织医护、门诊及相应的后勤管理部门对该计划书反复论证,对其中的具体服务方案及标准作进一步修改和完善,确定合理的工作量、质量标准和雇请员工数额的匹配比例。财务科和审计科应对报价作进一步审核,严格控制成本。

3，签署合同

经友好协商,对服务方案、标准、报价均无异议双方法人代表签订正式的承包合同。4，检查监督

医疗机构应设立物业监管部门或组织,依照合同有关条例对物业公司的行为在充分征求被服务对象(包括集体和个人,内部员工和外界)进行动态的、经常性的、全面的监督和评价,并及时向决策层反馈,及时兑现合同中的相关条款。

五，后勤社会化后医院与物业公司的磨合1，原有人员安排

原后勤职工从正式工转为医院的临聘人员，由物业公司管理和聘用，开始时他们思想上较难以接受，因此要实行人员买断工龄、双向选择等策略。由物业公司接手医院后勤人员，采取重新竞聘上岗。公司按需求进行岗位配置,统一负责后勤工作的调配和管理，以配合医完成各项工作和任务。实践证明大部分物业公司按照企业化的经营方法进行管理,从优化资源配置的基础上实行按需设岗、人尽其才合理调配,最大程度地降低消耗成本,提高了工作效率。给医院在经济上和管理上减轻了压力。

2，一些问题的协商解决

加强物业公司管理人员和科室领导特别是护士长之间的沟通,使后勤服务尽快步入为医 疗服务的轨道。在物业公司接管医院后勤工作的初期,由于公司的管理人员对医院的整体状况了解不足,对手下临聘人员缺乏培训，造成聘用员工与医院医疗人员沟通不畅，导致诸如在服务时不熟悉病区的工作流程等情况的发生。容易出现维修维护差错。对此要加强了与物业管理公司领导的沟通和反馈。初期时，医院要负责定期组织召开各科主任、护士长与物业管理公司之间的联席会议，提出现存问题并联手解决。尽快缩短磨合时间。

3，新人事制度的推行

事业单位框架下，干部和工人身份虽分得清晰，但享受的工资和福利待遇却相差不大，原后勤工作干多干少或干好干坏一个样。后勤社会化后势必会因工作强度或技术差异等因素导致工筹档次不同。要注意开导那些重新竞聘上岗的原后勤技术人员的情绪，消除因攀比心理等不利因素导致的消极怠工现象发生，减少工作中引起的投诉。除制定经济处罚条例外，公司要在新的人事制度管理下培养他们的竞争意识，转变其思想。

结语

后勤服务社会化是顺应时代发展要求，符合医院自身利益，方便了管理，节约了医院管理层更多精力。但在实际操作中各公立医院要注意结合自身实际条件，因地制宜的选择一套符合自身要求的模式实现后勤服务社会化。不可照搬其他兄弟医院管理模式。避免操之过急、欲速不达。可采用逐步渗透、分段转包等形式进行分类分块对外承包。即可探索合作经验，又能缓解相关利益人员抵触情绪。总之，后勤管理社会化是大势所趋，但要稳步推行，最终实现医院资源合理配置。

参考文献

[1] 苗志敏,赵世华.改变医院后勤管理机制提高服务质量.中华医

院管理杂志,2000,[2] 诸葛立荣.医院后勤服务社会化的思考.中华医院管理杂志, 1999

[3] 陈辽平.我院后勤服务社会化的实践.中华医院管理杂志, 2005

[4] 赵庆国,张小庄,麦嘉明.医院后勤的社会化.中华医院管理杂 志,1999

公立医院财务风险与财务管理策略研究 篇7

1 公立医院集团及集团化财务管理模式概述

现阶段的公立医院集团,主要是以一些具有雄厚技术、资金、人才以及服务优势的大中型公立医院为核心,通过采取合并、兼并或者是合作等方式,整合一些独立医院个体,成立的具有集团化管理运作特点的医疗机构联合体。公立医院集团的财务管理模式按照管理类型的不同大致可以分为以下几类。

( 1) 松散协作的财务管理模式。松散协作的管理模式主要是基于公立医院集团的协作经营管理制度,在公立医院集团内部,各个医疗机构之间相互较为独立,并没有明显的隶属关系,各个医疗分支机构在财务管理方面也主要是各自独立,产权也相对独立,这种财务管理模式不利于充分发挥公立医院的整合力量,资金实力也得不到整合。

( 2) 托管运作的财务管理模式。托管模式主要是指将医院的经营管理权交由专业的机构进行统一的运作经营。这种管理模式实现了医院的经营权与所有权的适度分离,在财务管理方面的优势是专业化的管理水平较高,有助于有效提高医院的经济效益,但是由于公立医院产权没有理顺,因此运作中也存在着较多的制约因素。

( 3) 联合兼并的财务管理模式。这种管理模式主要是通过购买或者是兼并一些医疗机构整合进行直接的经营管理,有利于最大程度发挥医院的财务资源,但同样也存在着医疗卫生服务公益属性发挥不充分的问题,而且也存在着产权归属关系不明晰的问题。

2 当前医院集团化财务管理存在的问题及对策分析

( 1) 预算控制管理力度不强。公立医院集团在财务管理方面对财务管理的规范化要求更高,但是目前很多公立医院集团在财务管理基础工作方面还有一些问题,最为突出的就是预算控制松弛问题。由于公立医院集团的预算编制不够科学合理,精细化水平不高,预算执行管理责任落实不具体,造成了一些公立医院的财务预算的约束控制作用没有得到有效的发挥。

( 2) 成本控制管理水平不高。成本控制是公立医院集团财务管理非常重要的内容,也是提高公立医院财务效益的关键,但是目前很多公立医院集团对成本管理工作重视不够,存在着较多的问题,诸如成本摊分标准的归集分配不合理,按病种进行成本核算水平不高等,造成了医院集团的成本控制效果不佳。

( 3) 资产管理存在较多漏洞。医院内部的资产较多,例如,医院内部的资金、账款、耗材以及药品等流动资产,此外还包括基础设施、医疗设备、办公设备等固定资产。资产种类多、总价值高,对于医院的资产管理工作也提出了相应的较高要求,但是目前很多医院在资产管理方面,还存在着一些薄弱环节,尤其是盘点与清查管理不到位,容易出现资产特别是固定资产重复采购以及闲置浪费等一系列的问题,资产的整体利用效率不高。

3 公立医院集团财务管理优化措施研究

( 1) 明确集团化财务管理的原则要求。在公立医院集团财务管理工作的开展上,首先应该明确财务管理工作基本要求。在集团化财务管理工作的开展上,应该逐一实现公立医院集团内部各个医疗机构之间战略发展目标、财务管理制度、基本会计政策、财务管理方法的统一,目的是为了促进公立医院的战略发展,确保实现公立医院集团经济效益与社会效益的最大化。为了有效提高公立医院集团财务管理工作的整体效率,在财务管理的具体实施过程中可以在医院内部设立财务中心,对整个公立医院集团的财务业务进行统一的处理,同时也可以加强资金的集中管控,实现内部财务资源配置的最优化。

( 2) 强化公立医院集团的预算控制。采取预算管理可以提高财务管理工作的规划性,确保财务目标的实现。首先,应该确保公立医院预算编制的科学性,按照公立医院集团战略发展目标以及收支情况,采取分类编制、逐级汇总的预算编制模式,综合公立医院内部各个医疗科室、中心的预算计划,统筹完成公立医院的财务预算。其次,加强公立医院全面预算的执行监管,重点检查各类支出是否严格按照预算计划执行,同时加强预算执行阶段的差异性分析,对与预算计划出现较大差异的项目,应该及时总结分析,进行调整,以确保预算计划目标的实现。

( 3) 提高公立医院集团的全成本核算管理水平。强化成本核算管理,不仅可以准确地掌握医院的成本支出情况,而且还可以为针对性的强化成本控制提供合理的参考依据。首先,应该准确分析公立医院集团的成本核算内容,以公立医院的服务项目、单病种等作为成本核算对象。在公立医院的科室成本核算过程中,应该对医院内部不同科室的医疗护理费用科学地归集和分配,并合理地将各项间接费用进行分摊。在病种的成本核算方面,医院的财务管理部门应该完善成本定额、内部结算等相关管理制度,对所有的成本费用进行准确的登记,同时按照成本费用控制计划加强成本的控制管理,通过把握公立医院成本管控工作的重点,确保医院财务管理效率。

( 4) 完善公立医院的资产管理体系。资产管理在公立医院的财务管理工作中具有非常重要的作用,在资产的管理方面,应该重点加强对资产账目一致性的控制,及时进行对账。同时,应该将固定资产管理作为重点,尤其是在医疗设备等固定资产的购置时,应该充分开展可行性调查研究分析,在固定资产的采购过程中应该严格采用询价、招投标等购置手段,并严格进行固定资产的清查盘点,以确保真正发挥固定资产的使用价值。

( 5) 完善公立医院财务管理信息化建设。在公立医院集团财务管理开展过程中,为了进一步提高财务管理工作效率,最有效的手段就是采取信息化的管理手段。要通过财务管理系统实现医院管理工作中财务与业务工作的一体化,将医院内部的医疗业务、会计工作、资产管理、成本控制、预算管理等相关业务整合到财务管理信息系统之中,以提高财务信息数据的归集整理、分析应用水平,这可以有效地避免财务信息失真的问题。尤其是在财务审批工作中,应该积极地采取电子签批的管理模式,缩减烦琐审批程序,降低财务管理工作成本的同时,提高业务处理效率与规范性。

4 结论

公立医院集团化财务管理对医院自身的财务管理工作也提出了新的更高要求,公立医院集团应该充分结合自身的经营管理模式,对财务管理工作体系进一步优化完善,特别是在财务管理工作制度、预算管理、资产管理以及财务信息化等方面,探索完善财务管理措施,以最大程度提高公立医院集团的财务管理工作质量和效率。

参考文献

[1]张敏.信息技术对组织采购决策权配置的影响研究[D].长春:吉林大学,2012.

[2]张瑞.西安杨森合作型分销渠道管理模式的研究[D].北京:北京交通大学,2011.

县级公立医院财务管理途径 篇8

随着医药卫生体制改革的深入推进，汉中市各级医院的管理水平不断提升，推动了医疗卫生事业长足发展，为解决群众“看病难、看病贵”问题发挥发挥了重要作用。但从6所县级公立医院的审计结果看，在会计核算、财务管理、药品管理、绩效考核等方面还存在一些问题，需要引起各级相关部门高度重视，在今后工作加以改进，切实将医改这一民生政策更好地惠及广大人民群众。

一、审计发现的主要问题

（一）医药卫生体制改革政策执行上存在的问题

一是现有人员编制严重不足。一些医院采取自行招聘或返聘医技人员方式进行补充，补充人员所需经费不仅加重了医院负担，而且补充人员因不能入编而影响工作积极性，不利于人才队伍稳定和医院长远发展。二是存在举债建设医院的问题。多数医院通过向银行贷款、向职工集资等方式筹集建设发展资金，增加了财务风险。三是财政补贴资金不到位。一些县级公立医院基本建设、大型设备购置等补贴不到位，一些公共卫生服务专项补助未落实，在岗医务人员工资、社保缴费等方面的同级财政补贴落实得不好。四是合疗、医保资金拨付不及时。随着合疗、医保政策的推进，因合疗、医保资金拨付不及时导致医院代垫病人费用的问题越来越突出，严重影响医院资金周转，加重了医院利息负担。五是相关配套政策和补偿机制衔接不及时。取消医院药品加成、调整医疗服务价格政策实施后，需要跟进的相关配套政策和补偿机制未有效衔接，直接减少了医院的相关收入。六是药品“三统一”配送中还存诸多问题。部分急救药品和季节性药品配送不及时，一些配送药品价格高于当地进价，一些价低口碑好的临床用药不能供应。七是医院财务收支管理不符合公立医院改革精神。大部分县财政对医院采取“收支两条线”管理模式，既不符合医改政策规定，同时也造成财政收支的虚收虚支。

（二）财务收支和经营管理方面存在的问题

一是普遍存在分解住院、超范围收费、重复收费、超标准收费、使用旧标准收费等行为，损害患者利益。二是一些医院财务管理模式单一，会计核算不规范，收入反映不完整、成本要素归集不齐全，存在潜在的财务风险。三是个别县级医院“大处方”、过度医学检查等现象依然存在。四是一些医院还存在药品和固定资产管理不规范、私设小金库等问题。五是个别乡镇卫生院无专职财务人员，基层医疗机构医务人员流失严重，人才匮乏。

二、问题产生的原因分析

（一）政府对公立医院的补偿机制还未完全建立

大多数公立医院实行“收支两条线”管理模式，县区财政仅对一些应用新仪器、新设备进行补助，并按成本制定医疗诊治服务收费标准，医院为求生存发展，多数采取“以药补医”和举债建设的发展模式。此外一些行业监管部门对医院违规收费、药品设备采购等行为监督不力，导致医疗卫生费用上涨势头没有得到有效遏制。

（二）公立医院财务管理水平不高

我市公立医院院长绝大多数是临床专家，对经济管理比较陌生。多数医务管理人员没有成本预算意识，部分财会人员也没有受过成本管理专业训练，公立医院预算管理和成本管理没有得到重视，医疗成本加大。医院管理者过分强调经济利益的激励作用，简单地将医生的绩效工资、奖金与开单直接或间接挂钩，造成医生过多考虑个人利益，增加了患者负担。

（三）公立医疗资源分布不平衡问题比较突出

由于基层公立医疗机构基础设施和医药条件落后，医护人员医疗水平和服务质量不高，导致病人过度集中在三级医疗机构等大医院，出现了“小医院难看病、大医院看病难”的现象。

三、审计建议

（一）严格落实县级公立医院建设管理的主体责任

各县区政府要切实履行促进医疗卫生事业发展的主体责任，加大财政资金投入，不断加强对公立医院基本建设和设备购置、重点学科发展、公共卫生服务、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等方面的投入，保证公立医院平稳健康运行。与此同时要立足医院长远发展和群众就医需求，严控医院建设标准和规模，合理配备医疗设备，杜绝举债建设行为，有效防范财政风险。

（二）大力提升基本药物“三统一”管理水平

各级卫生、食药监部门要围绕实施新版基本药物目录，进一步完善基层医疗卫生机构药品“三统一”和“零差率”销售管理办法，引入竞争机制，切实加强对配送企业的考核和退出管理，保证基本药物及时足量供应，满足基层临床用药需求。

（三）科学确定县级公立医院编制规模和岗位类别

各级编制、卫生部门要按照床位与人员1：1.5的比例，核定县级公立医院人员编制，其中医生和护士等专业技术人员不低于编制总数的85%，临床护士编制不少于每病床0.4人。在此基础上，探索实行县级公立医院编制备案制，逐步建立动态管理调整机制。

（四）加快建立现代医院管理制度

各级卫生部门要引导县级公立医院健全完善内部决策、运行管理、资产管理、人事管理、医疗风险预警等制度，要围绕公立医院公益性目标，引导县级公立医院加快建立以成本和质量控制为中心的管理模式，进一步完善成本核算的范围、内容、项目、标准、流程和管理方法。同时促进医保资金及时到位，缓解医院资金调度压力。同时各级卫生、财政等部门要督促医疗卫生机构，配备专职财务人员，并加强业务培训，进一步规范会计核算体系，不断提高基层卫生机构的财务管理水平。

（五）加强医务人员的业务技能和医德医风培训，探索医务人员绩效考核体系

各级卫生、教育等部门和医疗机构要加强对医务人员的教育培训，进一步规范从医行为，坚决杜绝滥检查、滥治疗、滥用药和挂床住院、分解费用的违规行为。同时各级卫生、人社等部门要引导县级公立医院加快建立岗位绩效考核体系，将工作业绩与薪酬有效挂钩，坚持多劳多得、按劳取酬，以适当的收入分配差距调动医务人员积极性，使广大医务人员更好地为群众提供质优价廉服务。

（六）进一步健全完善基本医疗保障政策

市医改办要进一步细化医保报销政策，完善分级报销制度，提高基层医疗机构的报销比例，引导形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医新秩序，从根本上解决病人过度集中在三级医疗机构等问题。同时，大力推进大病商业保险，支持发展与商业保险相衔接的商业健康保险，构建多层次医疗保障体系。