高危孕产妇安全护理

高危孕产妇安全护理（精选8篇）

高危孕产妇安全护理 篇1

高危妊娠(high risk pregnancy)是指妊娠期或分娩期患有某种并发症或存在某种致病因素，从而影响母亲及胎儿的健康，也是导致孕产妇及围产儿死亡的主要原因。加强对高危孕产妇的管理，是降低孕产妇和围产儿死亡率、发病率，促进母婴健康的一项重要措施。由于高危妊娠造成孕妇恐惧不安，交感神经兴奋，可使血压升高、脉搏加快、子宫血流减少、胎儿缺氧性酸中毒发生率增高。开展高危孕产妇的心理护理可以有效地消除孕妇的心理障碍，有利于促进正常分娩，降低各项危险的发生率。

1资料与方法

1.1一般资料

木组病例来自201月一3月经心理护理的高危孕产妇328例。年龄2343岁，平均32岁;第1次妊娠178例，多次妊娠150例。

1.2方法

对高危孕妇建立心理健康档案，并进行专案管理.同时于门诊设立高危孕妇心理门诊。负责对高危孕妇进行细致的管理，并依据联系电话追踪高危孕妇情况。选择具备高尚的医德及护理道德，精湛娴熟的专业技术和广博的医学、心理学、伦理学知识，对产妇的心理问题能够全面掌握的护理人员，组成心理护理小组。

1.3高危因素

妊娠的危险因素包括:孕妇年龄16岁或35岁、妊娠前体重过轻(40 kg)或超重(70 kg)、身高140 cm、家属中有明显的遗传性疾病;产道异常、子宫畸形;患者有心脏病、糖尿病、高血压、肾脏疾病、肝炎、甲状腺功能亢进、血液病(贫血)、病毒感染(风疹、巨细胞病毒感染)及性病、恶性肿瘤、明显的生殖器发育异常;智力低下、明显的精神异常。

1.4心理障碍类型

1.4.1疑虑心理孕妇一日_得知自己为高危妊娠，开始会感到困惑茫然，接着担心木次妊娠是否顺利、胎儿发育是否正常、有无异常情况、是否会发生难产，这种心理反应主要是高危孕妇对高危妊娠缺乏正确认识产生的。

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1.4.2恐惧心理随着分娩日期的来临，;高危孕妇除了担心分娩所带来的.疼痛外，一方面担心分娩时会发生意外，如难产、大出血等;另一方面担心孕期用药治疗会影响胎儿发育，害怕胎儿畸形或出现其他意外。

1.4.3紧张心理随着高危孕妇对高危因素的进一步了解，担心自己的高危因素突然发生不良后果。如有前置胎盘的孕妇，整日烦躁不安担心会不会大出血，产前出血会不会危及胎儿等。

1.4.4依赖心理有些产道畸形、胎位不正或内外科疾病患者，认为迟早要进行剖宫产，产前检查只要胎儿好就行了，对自身重视不够。

2结果

对328例高危妊娠孕妇进行心理调查并进行心理障碍分类。

3讨论

建立良好的护患关系非常重要，护理人员必须懂得如何接近患者，和患者接触时，首先要加强自身的心理素质修养，在外貌、服饰、言行和表情上，给人以沉着、稳定、诚恳的感觉，使孕妇感受到医护人员是和蔼可亲、真挚、体贴的，以减轻她们对医院环境的陌生感，同时要注意礼貌，尊重患者，孕妇叙述病情或家庭情况时要耐心倾听，不要表不耐烦。

对高危孕妇的高危程度进行详细的分级管理并进行具体的矫正治疗、指导，恰当掌握用药剂量、时间、给药途径，并进行必要的随访和咨询;经常与孕妇进行深人的交流，以能够全面了解孕妇的心理状态，向孕妇细致讲解高危情况，积极应对，可以避免高危情况的发生;要重视高危情况但不能够出现过度忧虑和紧张;激励孕妇战胜疾病的的信心，使高危孕妇时常保持乐观、积极、愉快的心理;充分调整心理，具备良好的心理状态，这对产妇及胎儿的健康有重要意义。

护理人员应端正工作态度，严格要求自己，尊重和鼓动高危孕妇;孕妇是一个具有完整生理、精神、社会需求的整体，危孕妇更是一个特殊的群体;我们更应该尊重孕妇的人格和愿望，积极维护孕妇的各项权利，耐心的倾听孕妇各种不适的感觉和心理变化，积极地想办法帮助高危孕妇，解决困难，以消除高危孕妇后顾之忧，使高危孕妇能够积极改善状态，提高自信心。护理人员除了保持自然大方，还要表现出对高危孕妇的体贴和关心、爱护与同情;一定要牢记对高危孕妇信息保密。

高危孕产妇安全护理 篇2

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例来自2009年1月~2010年3月经心理护理的高危孕产妇328例。年龄23~43岁, 平均32岁;第1次妊娠178例, 多次妊娠150例。

1.2 方法

对高危孕妇建立心理健康档案, 并进行专案管理[2];同时于门诊设立高危孕妇心理门诊。负责对高危孕妇进行细致的管理, 并依据联系电话追踪高危孕妇情况。选择具备高尚的医德及护理道德, 精湛娴熟的专业技术和广博的医学、心理学、伦理学知识, 对产妇的心理问题能够全面掌握的护理人员, 组成心理护理小组。

1.3 高危因素

妊娠的危险因素包括:孕妇年龄<16岁或>35岁、妊娠前体重过轻 (<40 kg) 或超重 (>70 kg) 、身高<140 cm、家属中有明显的遗传性疾病;产道异常、子宫畸形;患者有心脏病、糖尿病、高血压、肾脏疾病、肝炎、甲状腺功能亢进、血液病 (贫血) 、病毒感染 (风疹、巨细胞病毒感染) 及性病、恶性肿瘤、明显的生殖器发育异常;智力低下、明显的精神异常。

1.4 心理障碍类型

1.4.1 疑虑心理

孕妇一旦得知自己为高危妊娠, 开始会感到困惑茫然, 接着担心本次妊娠是否顺利、胎儿发育是否正常、有无异常情况、是否会发生难产, 这种心理反应主要是高危孕妇对高危妊娠缺乏正确认识产生的。

1.4.2 恐惧心理

随着分娩日期的来临, 高危孕妇除了担心分娩所带来的疼痛外, 一方面担心分娩时会发生意外, 如难产、大出血等;另一方面担心孕期用药治疗会影响胎儿发育, 害怕胎儿畸形或出现其他意外。

1.4.3 紧张心理

随着高危孕妇对高危因素的进一步了解, 担心自己的高危因素突然发生不良后果。如有前置胎盘的孕妇, 整日烦躁不安担心会不会大出血, 产前出血会不会危及胎儿等。

1.4.4 依赖心理

有些产道畸形、胎位不正或内外科疾病患者, 认为迟早要进行剖宫产, 产前检查只要胎儿好就行了, 对自身重视不够。

2 结果

对328例高危妊娠孕妇进行心理调查并进行心理障碍分类, 具体见表1。

3 讨论

建立良好的护患关系非常重要, 护理人员必须懂得如何接近患者, 和患者接触时, 首先要加强自身的心理素质修养, 在外貌、服饰、言行和表情上, 给人以沉着、稳定、诚恳的感觉, 使孕妇感受到医护人员是和蔼可亲、真挚、体贴的, 以减轻她们对医院环境的陌生感[3], 同时要注意礼貌, 尊重患者, 孕妇叙述病情或家庭情况时要耐心倾听, 不要表示厌烦。

对高危孕妇的高危程度进行详细的分级管理并进行具体的矫正治疗、指导, 恰当掌握用药剂量、时间、给药途径, 并进行必要的随访和咨询;经常与孕妇进行深入的交流, 以能够全面了解孕妇的心理状态, 向孕妇细致讲解高危情况, 积极应对, 可以避免高危情况的发生;要重视高危情况但不能够出现过度忧虑和紧张;激励孕妇战胜疾病的的信心, 使高危孕妇时常保持乐观、积极、愉快的心理;充分调整心理, 具备良好的心理状态, 这对产妇及胎儿的健康有重要意义。

护理人员应端正工作态度, 严格要求自己, 尊重和鼓劢高危孕妇;孕妇是一个具有完整生理、精神、社会需求的整体[4], 高危孕妇更是一个特殊的群体;我们更应该尊重孕妇的人格和愿望, 积极维护孕妇的各项权利, 耐心的倾听孕妇各种不适的感觉和心理变化, 积极地想办法帮助高危孕妇, 解决困难, 以消除高危孕妇后顾之忧, 使高危孕妇能够积极改善状态, 提高自信心。护理人员除了保持自然大方, 还要表现出对高危孕妇的体贴和关心、爱护与同情;一定要牢记对高危孕妇信息保密[5]。

总之, 高危孕产妇是一个特殊群体中的特殊人群, 是应高度重视的患者, 心理因素对孕妇和胎儿有着重大的影响, 不良心理严重影响了母婴的健康安全。认真分析高危孕产妇的心理障碍, 通过和谐、友善的心理护理积极消除高危孕产妇心理问题, 可以降低高危孕产妇高危情况的发生, 心理护理在高危孕产妇中非常重要[6]。

参考文献

[1]郑修该.妇产科护理学[M].3版.北京:人民卫生出版社, 2003:89.

[2]张惠珍, 汤雪娟.7肠例高危妊娠分析和管理[J].中国优生与遗传杂志, 2001, 9 (2) :65.

[3]张惜阴.实用妇产科学[M].2版.北京:人民卫生出版杜, 2003:945.

[4]莫海燕, 洪普, 谢小华, 等.孕妇对孕期保健知识需求调查及施教效果分析[J].现代护理, 2004, 10 (9) :802.

[5]李爱敏, 姚岚.妊娠妇女心理健康状况2523例调查与分析[J].中国实用妇科与产科杂志, 2003, 19 (1) :31-32.

高危孕产妇安全护理 篇3

[关键词]抑郁症；产妇；心理护理

1资料与研究方法

选择2008年7月至2008年12月在我医院产科病区生产的产妇。

1.1人选标准；受试者只有符合以下全部标准才可被纳入本研究：单胎妊娠，足月(孕满37～42周)，初产妇；在产后第1周EPDS分值>9分；存在第一部分分析结果中一项或一项以上影响因素的产妇。

1.2研究方法：为随机对照研究，干预形式为个体人际心理干预护理。产妇人院后采用一般情况问卷、EPQ、SSRS、LES等研究工具对产妇进行综合评估，产后一周内采用EPDS对产妇的情绪进行测评，依照人选标准和排除标准选取产妇40例，按进入研究的时间随机分为两组：对照组和干预组，每组20例。对照组仅进行常规的产后护理及随访，干预组在此基础上按设计的干预流程实施人际心理护理，对两组产妇均于产后第1周、第4周、第8周进行EPDS评定。

2人际心理护理方案

干预时间与次数；每周1次，每次1个小时，共干预8次。

2.1人际心理护理过程准备阶段：①研究者与产妇建立良好关系，讲明本研究的目的，以征得产妇的同意和积极配合，签署知情同意书，并签名，注明日期。②了解产妇的抑郁症状及严重程度。③给产妇及其丈夫和家人讲解产后抑郁的发生率、危害、发病因素和预防方法等相关知识，以引起丈夫和家人的重视和支持。

2.2第一阶段一第1—2次：①研究者通过与产妇交谈，对产妇的人际问题作出整理归类，并明确是哪一类的人际问题与抑郁有关。②向产妇解释使其认识和理解其抑郁症状存在的事实，鼓励其情绪表达，解释人际关系在抑郁发作过程中的作用，限定1—2个方面作为干预的焦点问题，取得产妇同意后初步制定干预护理计划。向产妇解释人际心理护理的过程。

2.3中间阶段一第3—6次：确定产妇抑郁发生时的人际问题的种类，如悲伤反应、人际角色冲突、角色转变及人际关系缺乏中的哪一种，针对不同的人际问题，应用澄清、角色扮演、交流分析、鼓励情绪表达等人际心理干预技巧进行干预。①悲伤反应是指丧失重要亲人的反应。对异常悲伤反应的干预目标是促进正常悲伤过程，鼓励其情绪宣泄，帮助其重建兴趣和社交关系。②人际角色冲突是与生活中重要他人发生角色冲突。干预目标就是帮助产妇意识到冲突的存在及其与抑郁症状之间的关系，然后通过对其人际相互作用进行小心追问，帮助产妇澄清适应不良的交流模式。

2.4终止阶段一第7～8次：①主要是巩固已取得的进步，评估干预效果，帮助产妇讨论生活中的任何改变，以及对这些改变的看法。②帮助产妇回顾抑郁症状和人际问题，使产妇更进一步认识到潜在的抑郁复发的可能及将来可能遇到的问题，利用已学到的技巧进行预防。③消除产妇可能对研究者产生的依赖，与产妇讨论对人际心理护理干预结束的感受。

3结果

对产妇四方面的人际问题进行统计检验，结果显示：干预组和对照组四方面人际问题分布状况组间差异无统计学意义(P>0.05)，但从两组总体上看，抑郁产妇的四方面人际问题分布存在差异，其差异有统计学意义(P<0.05)。

将干预组和对照组组间、产后三个时间点分值进行重复测量的方差分析，得产后三个时间点F=58.67，P=0.00<0.01，干预组和对照组之间F=14.07，P=0.001<0.01，说明产后三个时间点产后抑郁的差异有统计学意义，对照组和干预组组间产后抑郁的差异有统计学意义。

以产后三个时间点和两组作为区组因素，将干预组产后三个时间点EPDS分值行随机区组方差分析，F=36.163，P=0.000<0.01，说明干预组产后三个时间点的EPDS分值问的差异有统计学意义。再用LSD检验进行两两比较，得出产后第1周与第4周EPDS分值的差异有统计学意义(P=0.003<0.01)，产后第4周与第8周EPDS分值的差异有统计学意义(P=0.000<0.01)。

4讨论

本研究通过访谈及问卷调查对40位产妇的人际问题进行比较，结果显示：从总体来看人际问题的分布存在显著性差异，其中，最为常见的是角色转变(77.5％)和人际冲突(27.5％)。角色转变包括人际关系和社会生活中的任何变化，如孕期合并症、产后并发症及不良的分娩结局、失业、学习压力、工作压力以及分娩本身等生活事件，这些变化都会给产妇带来一定的心理上的压力和紧张，都需要个体发展新的角色关系以适应这些变化。人际心理治疗理论认为所有这些角色改变被抑郁症病人体验为丧失感，而丧失感与精神障碍关系密切，其他相关研究也得出一致的结果。

5结论

高危孕产妇安全护理 篇4

高危孕产妇及急危重症新生儿管理制度

一、孕产妇急危重症管理、监护制度

1、凡遇急危重症病人，产科抢救小组成员，主管医生、主治医生，必须立即到达现场，由科主任统一指挥组织进行紧张有序的抢救。

2、护士长带领有关护士，密切配合医生进行抢救，准备好一切抢救药品及器械。

3、由一名护士专人严密观察患者生命体征及各种监护数据变化，准确记录，随时向有关医生报告，及时处理。

4、主管医生(或值班医生)负责详细随时记录病情变化，开出医嘱及有关项目检查。

5、严格执行医嘱，精心做好各项护理，防止交叉感染。

6、保持抢救室安静、整洁。

7、医生、护士认真做好交接班，除交接班记录外，还须做好床前交班。

二、孕产妇转运急救制度

1、具备各种难产诊疗技术、产科及新生儿危重症的抢救、麻醉等技术和相应设备以及急救药品，而且急救物品随时处于功能状态。

2、向全社会公布急救电话，实行24小时值班制，免费接诊孕产妇。接电话后5分钟内出车，危重孕产妇到达医院后5分钟内处置。

3、在偏远地区或交通不便的地区，应动员社区力量来解决转诊所需要的交通工具和人力，必要时一面用人力转运产妇，同时由医院派出救护车，两种方法相结合，尽量缩短转运时间。

4、转诊、接诊的医务人员在转运途中进行院前急救。并根据病情需要，保持与医院联系，以便更好地做好抢救准备工作。

5、转诊过程的要求:医院如遇有特别危重或合并严重并发症的孕产妇，本院在技术或设备上确有困难的应及时上转。对下级医院转入的 病人必须认真接待，并将诊断、治疗、处理结局等信息及时反馈。

三、高危妊娠管理制度

1、医生在孕早期建卡时，应详细询问病史及分娩史，认真检查，及时发现高危因素。按高危评分标准对孕妇定期进行高危因素筛查，做好评分登记及高危标记，并进行高危妊娠的专册记录，实行专案管理，做到早发现、早诊断、早治疗，严密追综随访。

2、严格执行高危门诊诊疗常规，对疑难危重病人处理有困难时，应及时主动请上级医师会诊。

3、对基层转入的高危孕妇必须进行登记，反馈病情;高危转归后，仍回原单位进行交流管理。

4、高危孕妇必须要求住院分娩。入院后，医务人员必须详细了解病史，进行有关检查，针对病情做好解释安慰、卫生宣教工作，以解除病人的恐惧和顾虑，严密观察病情，及早发现问题，及时处理。

5、在有条件的情况下，对危重和痛苦呻吟的病人应分别安置，病情严重时，应保持镇静，注意不影响其他病人。

6、保持病房安静，保证病人休息，合理安排工作时间，尽量不在病人休息时间内进行检查与治疗。

7、保持病房空气流通，每天早晨进行开窗通风一次，大小便器随时洗涮，痰孟和垃圾要及时处理，保持清洁卫生。

8、做好有关资料的收集、整理、分析和上报工作。

四、会诊制度

1、凡遇疑难病例，应及时申请会诊。

2、科间会诊:由经治医师提出，上级医师同意，填写会诊单。应邀医师一般要在当天内完成，并写会诊记录。如需专科会诊的轻病员，可到专科检查。

3、急诊会诊:被邀请的人员，必须随请随到。

4、科内会诊:由经治医师或主治医师提出，科主任召集有关医务人员参加。

5、院内会诊:由科主任提出，经医务科同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加。一般由申请科主任主持，医务科要有人参加。

6、院外会诊:本院一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出，经医务科同意，并与有关单位联系，确定会诊时间。应邀医院应指派科主任或主治医师前往会诊。会诊由申请科主任主持。必要时，携带病历，陪同病员到院外会诊。也可将病历资料，寄发有关单位，进行书面会诊。

7、科内、院内、院外的集体会诊:经治医师要详细介绍病史，做好会诊前的准备和会诊记录。会诊中，要详细检查，发扬技术民主，明确提出会诊意见。主持人要进行小结，认真组织实施。

五、新生儿窒息复苏、产儿科合作制度

1、凡高危孕产妇或估计在分娩当中可能对新生儿有危害的，在分娩时均应提前通知儿科医生到场，并做好对新生儿窒息复苏的一切准备。

2、妇产科医生或助产士要密切配合儿科医生做好新生儿窒息复苏。

3、儿科医生在新生儿出生和出院时要进行体格检查。对母婴同室的新生儿做好医疗保健工作，每天至少查房两次，发现问题，及时处理。必要时转儿科治疗。

4、产科、儿科医生要密切配合，从孕期、分娩期到产褥期共同管理高危围产儿。

5、儿科医生要向家长交待新生儿情况，指导并教育母亲有关新生儿护理知识。

6、产科与儿科共同做好高危新生儿随访工作。

五、急危重症及死亡病例讨论制度

1、急危重症病例讨论会:凡遇急危重症病例，应立即组织讨论，由科主任或主治医师主持，有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。讨论情况记入病历。

2、术前病例讨论会:对重大、疑难及二次手术病例必须进行术前讨论。由科主任或主治医师主持，手术医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员参加。提出手术方案、术后观察事项、护理要求等。对需二次手术的病例，必须提出手术理由。讨论情况记入病历。

3、死亡病例讨论会:凡死亡病例，一般应在死后一周内召开，特殊病例应及时讨论。尸检病例，待病理报告后进行，但不迟于二周。由科主任主持，医护和有关人员 参加，必要时，请医务科派人参加。讨论情况记入病历。

七、危重病人抢救报告制度

1、加强对危重病人抢救工作的组织和领导，积极、及时、有效地进行抢救，做到组织落实、制度落实，措施落实。

2、遇有危重病人抢救时，应立即报告急救小组组长组织抢救，同时向院长和卫生行政主管部门报告。

3、凡正在抢救的危重病人，要常规填写病危通知单一式三份，分别上报医务科、家属或单位，留一份进病历。并对其病情的发展和预后作详细交待和说明，做好思想工作。

4、凡经抢救的病人，必须详细记录病情变化及治疗经过和效果，及时总结分析情况，以便补充、修改或调整治疗方案。必要时应请求紧急会诊。

八、急救药品、设备管理制度

1、抢救室(产房)的急救药品要加强管理，实行四定:定人员管理、定基数保存(用后及时补足)、定位置存放，定时间检查，发现过期失效或变质药品及时清理，及时补充，保证抢救药品随时有用。管理人员每天检查一次，护士长每周督查一次，护理部每月督查一次。分管领导随时进行抽查。

2、所有配置的仪器设备，严格按操作规程操作，一律不准外借及随意挪动位置(如特殊情况必须外借时应经有关领导批准)，3、保持仪器清洁，所有仪器用后必须及时清洁消毒，如有损害，应及时报告有关部门或人员进行修理，保持抢救设备功能状态。

4、产科医护人员必须掌握抢救室各种监护设备的使用。

九、抢救用血管理制度

1、配血和输血工作人员应有高度责任心和熟练的操作技术，以保证病员输血安全。

2、严格掌握输血指征，履行审批手续。

3、输血前要与患者或家属进行谈话并签字

4、输血前常规定血型并使用正确的交叉配血方法。

5、确保输入血与病人血无相斥性，必须有2人同时核对，确认血液或血液成份及接受输血的病人两者正确无误并签名。

6、严格执行“三查八对”。查血液有效期及容器(袋)、查血液质量、查输血装置;对病人姓名、床号、住院号、血袋号、血量、血品种、血型、交叉配血化验单,也包括献血员姓名、血型、编号、交叉配血化验单等。

7、不能将药物加入血液或血液成份中一起输注。

8、根据病情决定输血速度。原则上是开始速度应慢，5ml/分，观察10~15分钟无异常后适当加快速度，急性失血性休克或心功能差者酌情加快或减慢。

9、严格执行无菌技术和操作规程，实行一人一针一管，10、输血后，应将输血反应记录卡于24小时内送回血库，瓶内余血应保留24小时，以备发生输血反应时复查。

十、接受转诊病人情况反馈制度

1、建立母婴安全绿色通道，保证辖区内高危孕产妇转诊24小时 畅通。

2、转诊单位按上级要求填写好高危转诊通知单，一式两份(一份存转出单位，一份交接诊单位)。

3、接诊医生应详细了解病情和用药情况，做好交接班工作，必要时参与抢救，并做好院前急救记录及接诊有关登记。

4、在病人出院后将诊断、治疗、处理、结局等信息用电话反馈给转诊单位的妇产科。如由医生送来的高危孕产妇，当时已作出了诊断的，应立即将情况反馈给医生，并嘱转诊医生参与处理，以提高其业务技术水平。

5、每月4号前将上月的高危孕产妇数字上报保健科，每年10月4号前将全年高危孕产妇的花名册上报保健科。

十一、业务培训制度

1、由医院继续教育领导小组兼管。医务科、护理部负责日常工作及计划并具体实施。

2、培训时间:每年对急救小组人员进行至少2次的培训和演练。

3、培训内容:职业道德、各种抢救常规、急救仪器的使用、心脏骤停人工复苏技术、急性心功能衰竭、失血性休克的抢救、合理用血、急救药品的使用等。

十二、抢救小组工作制度

1、抢救小组人员必须有高度的责任感，保证通信畅通，随叫随到，抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。

2、抢救时做到明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位。

3、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救的顺利进行。

4、严密观察病情变化，认真、及时书写有关记录。记录内容完整、准确。记录时间应具体到分钟。未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内如实补记，并加以说明。

5、严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行医嘱。口头医嘱要求准确清楚，护士执行前必须复述一遍，确认无误后再执行;保留安瓿以备事后查对。

6、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。

7、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全。预防和减少并发症的发生。

高危作业安全施工作业方案 篇5

高危作业安全施工作业方案...............................................................一、安全培训..................................................................................1、培训的目的.........................................................................2、劳保用品的正确使用及文明施工.....................................3、机具的检查与安全使用.....................................................4、临时用电的安全.................................................................5、焊接与氧气、乙炔切割的安全防范.................................6、高危作业及临边作业.........................................................7、梯子的使用.........................................................................三、高危作业具体安全措施.........................................................四、安全管理机构及岗位职责.....................................................五、安全应急..................................................................................高危作业安全施工作业方案

高危作业安全施工作业方案

本标段主要高危作业施工项目为强夯施工，为确保本标段安全文明施工，根据高危作业安全施工有关规定和~~~~~~~~项目部对高危作业的有关要求，现结合我标段工程特点以及主要高危设备使用情况，特编写以下高危作业安全施工作业方案。

一、安全培训

1、培训的目的

（1）安全意识：安全事故零缺陷。不论是在工地还是在哪里，大家都应有安全意识。

（2）预防为主：任何事故都可以避免，所以我们做每一件事的时候多想一下，这样做有多少危险，怎样避免危险。

2、劳保用品的正确使用及文明施工

（3）安全帽、安全带的正确使用。（4）严禁穿拖鞋、短裤、背心上班作业。

3、机具的检查与安全使用

（5）检查机具的外观是否完好、工作是否正常，并填写机具检查单。

高危作业安全施工作业方案

（6）检查机具的线路有无破损，有无放在水里。（7）使用前看有无伤手，确保机具的正确使用。（8）手持电动工具、切割机必须有防护罩。

4、临时用电的安全

（9）临电作业人员必须持证（电工证）上岗。

（10）检查所用电线，电缆的绝缘层有无破裂，电缆接口是否规范、是否有防水保护。

（11）检修设备机具时，应将前一级电源分闸断电，并挂停电标志牌，同时地面应干燥，严禁带电操作。

（12）实行“一机一闸制”，严禁用一个开关直接控制两台或两台以上用电设备。

（13）检查配电箱是否接地。

（14）作业完成后，应对配电箱拉闸，上锁。

5、焊接与氧气、乙炔切割的安全防范

（15）焊接操作人员须持证上岗。

（16）焊接、切割时远离易燃、易爆物品及化学品。

高危作业安全施工作业方案

（17）氧气、乙炔瓶须分开，其间隔距离不小于3米。（18）气瓶处须有回火阀、气管须完好，不得有破裂，且气管与气瓶的接口须用卡子卡好，放置须稳固。

（19）焊接、切割作业区须有专人看护。

（20）作业完后，焊机须断电，氧气、乙炔须关好阀门。

6、高危作业及临边作业

（21）2m以上作业就是高危作业，因它有坠落危险性，可能有伤亡。

（22）严禁在2m以上的、没有防护栏的临边处作业。（23）高危作业必须系安全带，并挂在牢固处（高挂低用）。（24）严禁上下抛物，小型工具用工具包盛装。

7、梯子的使用

（25）使用梯子时，用结实的绳索将两边拉住、拴紧、绷直；（26）梯子须安放稳固，使用材料需经人传递或用小桶吊放；（27）使用梯子时至少两人一组，有专人扶梯；（28）检查梯子的铆钉是否松动，焊缝是否开裂；

高危作业安全施工作业方案

（29）严禁使用梯子最上面两格。

（30）使用脚手架时，应安放稳固，要有工作平台；

（31）脚手架上工作平台的木板应固定，要有足够的工作空间；（32）检查脚手架的扣件、螺栓是否拧紧；（33）脚手架的工作平台须有挡脚板及防护网；（34）严禁站在护栏上工作或坐在护栏上休息；（35）必须佩带安全带并挂牢；

（36）移动脚手架的轮子必须有制动装置（脚刹），使用时必须制动；

（37）移动脚手架高于5米必须加斜撑（即外撑支架）和制锁器，使用时其斜撑必须用木方垫实；

（38）工作平台上有人时，严禁推动脚手架。

三、高危作业具体安全措施

高于地面2米以上（含2米），且为悬空的高度作业是为高危作业。

1、高危作业人员必须正确佩带安全帽，必须系好安全带，并挂在牢固处（高挂低用）。

高危作业安全施工作业方案

高危作业安全事故要立即上报，保护好现场，积极组织抢救，协助调查处理。

（4）安全部负责人：宣传贯彻执行国家和省、市有关高危作业安全法规、标准和规范，宣传贯彻 执行公司项目的高危作业安全管理规章制度，落实安全管理目标；对施工生产中有关的高危作业负安全管理责任；组织编制单位工程高危作业安全施工组织设计，按 规定完善报批手续，指定落实项目工程高危作业安全保证措施计划；负责向高危作业安全管理人员，操作工人进行高危作业安全技术交底；参与高危作业安全检查，参与事故调查。

（5）项目安全员：坚持高危作业安全日常检查和定期周检、月检制度，对项目高危作业安全工作 负监督检查责任；参加高危作业安全教育，高危作业安全检查，高危作业安全技术交底，高危作业安全事故的调查；做好高危作业安全记录，报告报表，配合有关部 门搞好高危作业安全工作；有权制止违章指挥，违章作业，发现隐患立即提出整改，并严格复查，对违章者有权按规定罚款处理，直至停工整改；在执行高危作业安 全监督中，应忠于职守，坚持原则。

（6）施工人员：落实施工高危作业安全制度；负责设备的运行及维护；各种设施应定期进行巡视检查，每次巡视检查的情况和发现的问题应记入运行日志中；值班人员单独值班时，不得从事检修工作。

高危作业安全施工作业方案

（7）各施工班组机械操作人员：自觉接受高危作业安全知识的教育，遵守高危作业安全管理制度；牢固树立高危作业安全自我保护意识；发现安全隐患，应立即报告。

（8）高危作业安全管理小组

五、安全应急

（1）发生事故后，应及时抢救伤员（不懂急救的人，请不要乱动伤员）。

高危孕产妇安全护理 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院收治的高危妊娠产妇86例, 将其分为2组。对照组43例, 年龄22岁~41岁, 平均年龄 (34±3.24) 岁;初产妇33例, 经产妇10例;产妇孕周28周~40周, 平均 (32±2.31) 周。观察组43例, 年龄21岁~39岁, 平均年龄 (32±3.45) 岁;初产妇35例, 经产妇8例;产妇孕周29周~39周, 平均 (33±3.21) 周。产妇存在的高危因素有:妊娠高血压综合征、妊娠合并糖尿病、妊娠合并心脏病等。2组产妇的年龄、产次、孕周等一般资料不具有显著统计学差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理。观察组在常规护理的基础上实施心理护理: (1) 患者入院后, 护理人员给予其舒适的住院环境, 使其尽快适应。 (2) 多与患者进行沟通, 及时解决患者存在的心理问题, 增强患者信心。 (3) 对患者家属尤其是丈夫也给予一定的心理支持。

1.3 统计学方法

计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的护理满意度以及高危因素纠正人数均显著高于对照组 (P<0.05) ;观察组孕产妇的妊娠质量同样显著优于对照组, (P<0.05) 。见表1、表2。

例 (%)

3 讨论

据调查结果显示, 高危妊娠产妇存在的主要心理问题有缺乏对高危妊娠因素的正确认识, 产妇得知自己是高危妊娠, 会感到困惑或者是无助, 对妊娠能否顺利及胎儿是否正常产生担心, 对在孕期发生的异常情况以及出现的难产等产生恐惧。当其对自身的病情有了一定的了解后, 又可能对高危因素所带来的一些不良后果产生担心, 若是患者出现胎盘前置, 则害怕出现大出血, 并且还会对能否危及到胎儿的健康发育等产生紧张的心理。一些产妇还会对某些高危因素出现错误的认识, 譬如说患者产道畸形以及胎位不正等, 孕妇会认为这些高危因素会导致剖宫产的发生, 从而不按时复诊, 对剖宫产产生过分依赖。由于分娩日期的到来, 高危孕妇还会恐惧分娩疼痛, 会对分娩时是否出现意外产生一定的担忧[2]。

由于高危妊娠产妇会存在生理以及心理等方面的种种变化, 更加需要关注与爱护。因此, 护理人员以及家属要多与产妇进行沟通交流, 把握产妇的心理特点, 对产妇的诉说要认真、耐心倾听, 对产妇抑郁、焦虑、紧张以及恐惧等不良心理产生的原因进行详细的分析, 给予必要的心理安慰与支持, 增强患者战胜疾病与困难的信心[3]。

综上所述, 对高危妊娠产妇给予合理有效的心理护理能够显著提高妊娠质量和护理满意度, 并且对高危因素的纠正也具有十分重要的意义。因此, 在今后的临床护理过程中, 应对高危妊娠产妇予以关注, 合理实施心理护理, 从而提高产科护理质量。

参考文献

[1]孙艳新, 常红芳.高危孕妇的心理护理[J].中国疗养医学, 2008, 17 (15) :287-288.

[2]何燕嫦.加强早期护理干预对高危孕妇转归的影响[J].现代医院, 2009, 25 (10) :861-862.

高危孕产妇安全护理 篇7

【关键词】产妇护理；安全隐患；防范措施

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0290-01

随着社会的进步，医学模式的转变，人们对医疗条件、医疗技术以及护理技术的水平的要求不断提高，对自身的保护意识也不断增强。由于产科的服务对象是女性和新生儿，在这样特殊的病患群体中，护理工作的每一个环节上都有可能出现各种各样的潜在性医疗和护理风险，极易引发医患矛盾和纠纷[1]。由于产房的工作具有急、快、风险高的特性，尤其是产妇由于生产而引起疼痛导致性情烦躁、家属焦急等影响护理工作，极易在护理中出现安全问题，导致护患纠纷，因此，如何在对产妇的护理中发现安全隐患并进行防范成为在护理工作的热点。我院从2012年起，对产科的护理进行整改，提前发现、分析安全隐患，并对其进行防范措施研究，护理质量明显提高，护患关系得到改善，因护理产生的护患纠纷明显减少，收到满意效果，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院产科2006年2月-2012年3月间共出現127例护理纠纷事件，其中有关护理技术方面的投诉38例，新生儿护理方面的投诉23例，护理态度不端正方面的投诉66例。

1.2 研究方法 以科室主任与病房护士长牵头，全部病房护理人员以及院中层领导共同参与，对这127例护理纠纷事件进行回顾性分析，找出导致的原因并进行分析，总结在对产妇护理中发现的安全隐患问题，并提出防范措施，归纳成册，由护士长带领全科室护理人员在每周固定时间共同学习并用于实践操作。

2 结果

通过既往事件的分析与研究，病区在护理中注意安全隐患，并进行防范，经过近一年实施操作，病区护理质量得到提升，护患纠纷明显下降，产妇及家属对护理措施的满意度明显提高。

3 讨论

护理安全是医院医疗安全中的重要组成部分，它是衡量护理质量的标准之一，也是患者就医选择最直接、最重要的指标之一[2]。在临床护理中，我们总结到针对产妇的护理主要有三个安全隐患并提出了相应的防范措施：

3.1 护理人员护理观念转变慢，对责任认识不清，法制意识淡薄。

在护理过程中，生产是一个动态的过程，需要全程严密护理，护理人员常忽视产妇在临产时的危机因素，并在护理工作中不认真、细致，不及时向医生交代产妇的情况，不与家属认真沟通，忽视安全隐患。对新生儿的护理上不认真，不及时为新生儿接种疫苗，不为新生儿做出相对应的护理，这些均是导致护患纠纷的诱因，也是常见的护理安全隐患。

防范措施： 针对影响产房护理安全的因素，结合本科实际情况，制定《正常分娩接产流程》、《产后出血抢救流程》、《新生儿窒息抢救流程》、《羊水栓塞抢救流程》，成立产房质控小组，负责监督和检查护理记录、消毒隔离、产程观察质量、急救物品设备。做到每周检查1次，发现问题及时向护士长反馈，制定改进措施，同时，护士长每周要不定期抽查[3]。此外，设立奖励惩罚机制，通过责任心教育与安全工作教育，加强护理人员的工作责任心，提高护理人员素质，严格执行各项技术规范和工作制度是产科护理人员必备的基本素质和要求[4]。

3.2 护理技术操作不娴熟。

由于新老护士的交替，临床上年轻的护士比例较重，由于年轻护士临床经验不丰富，专业技术操作不熟练、缺乏危机意识和应急措施，尤其遇到紧急事件或抢救患者时表现慌乱，造成产妇以及家属的不满。

防范措施：院内定期进行专业知识和技能的培训，选送年轻护理人员到上级医院进行专项进修学习，通过多种渠道进行技术培训与业务能力训练，鼓励护士参加各种形式的继续教育。此外，在护理工作中，规范与改进护理文书，平时记录不认真、不真实、不及时、医护不相符，都可能埋下护患纠纷等安全隐患[5]。所以，要及时准确地记录产程，及时准确的书写病历，必要情况下，设立流动护士站，在产妇床边进行病历书写。

3.3 护理态度冷漠，生硬。

由于病区的产妇不是即将生产就是生产完毕，其心理上多期望护理人员对其进行关怀，对即将到来的生产或产后对新生儿的喂养不知所措，多期望从护理人员那里寻求帮助。护理人员由于工作繁忙，对产妇及家属的询问不耐烦，或语言简短生硬，再为产妇及家属解答问题时，缺乏耐心或用专业术语进行解答，无形中给产妇及家属造成不安全隐患，易引起护理纠纷。

防范措施：通过医学伦理学培训、职业素养与道德培训，对护理人员进行针对性的教育。护理服务的细节不仅仅是行为和语言，还在细节中突显真情。在护理中，对产妇及家属要态度和蔼，多关心产妇，耐心解答其提出的问题，将心比心，用真心去感动产妇、感动家属，要像对待我们的亲人一样对待你所服务的对象。此外，要对产妇注重围产期保健，从产妇住院开始向产妇做健康指导，向产妇及家属讲解分娩过程中可能出现的问题及如何处理，使产妇及家属理解，从而更加配合护理工作[6]。

总之，通过对产科病区护理安全的教育与护理整改措施，病区护理人员转变了护理理念，加强了工作责任心，增加了安全防范意识，病区护理质量得到提高，安全隐患明显减少，护患纠纷降低。

参考文献：

[1] 王丽.产科病房护理中的风险分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2010，26（9C）：77-78.

[2] 尹慧贞.临床护理安全的相关因素分析及管理对策[J].中国实用医药，2007，1（1）：88—89。

[3] 闫永仙.影响产房护理安全因素的分析与管理对策[J].山西医药杂志，2010，39（5下）：473—474。

[4] 敖巧敏，产科病区的护理安全管理.[J].全科护理，2009，7（1）；59.

[5] 汪海燕.产科护理中风险管理的应用效果研究 [J].中国实用护理杂志，2010，26（10C）；3-5。

高危孕产妇安全护理 篇8

1资料与方法

1.1一般资料

采用便利抽样法抽取在该院产科住院分娩的90例母婴分离的高危妊娠产妇作为研究对象,入选产妇符合如下标准:1符合高危妊娠的诊断标准,分娩方式为剖宫产;2新生儿无先天性疾病,孕周>28周,出生体质量>1 000 g,Apgar评分≥4分,出生后即刻送入NICU;3无产后严重并发症、身心疾病等;4知情同意。排除干预过程中新生儿病情恶化、死亡;新生儿出院时间>6周或自愿放弃治疗的产妇。

1.2分组

以护理方式作为分组依据,分为研究组和对照组各40例,其中研究组平均年龄(32.4±3.2)岁;平均孕(36.3±2.4)周;平均分离时间(3.4±1.4)d;教育程度:初中及以下10例,高中(中专)18例,大专及以上12例;对照组平均年龄(31.2±3.5)岁;平均孕(37.2±2.3)周;平均分离时间(3.3±1.5)d;教育程度:初中及以下11例,高中(中专)16例,大专及以上13例。两组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.3研究方法

1.3.1了解产妇基本资料以影响高危妊娠产妇心理情绪的危险因素为目标,了解产妇基本资料,包括年龄、职业、家庭经济状况、妊娠计划、有无妊娠合并症或并发症等。新生儿基本资料,包括出生孕周、出生体质量、出生即刻Apgar评分、转入NICU原因等。

1.3.2评价工具及应用1产后焦虑采用焦虑自评量表(SAS)评价,反映患者焦虑情绪状态、人格特质性焦虑倾向程度。依照国内常模水平,SAS≥50时表明出现焦虑倾向;2产后抑郁采用抑郁量表(SDS)评价,依照国内常模水平,SDS≥53时表明存在抑郁倾向。以上两个评分量表,得分越高,表示症状越严重。

1.4方法

护理干预方式选择对照组给予围产期常规护理,包括生活照料、药物护理、饮食护理等,研究组在对照组基础上给予整体护理。具体方法如下:

1.4.1心理干预纠正应激情绪母婴分离后,母亲进入心理空窗期,极易发生情绪敏感、多变,需要尽快转移注意力或填补精神空缺。1密切关切产妇情绪,注意分析引起产后情绪问题的原因,如人格因素、身体因素、并发症等,根据危险因素有针对性地进行心理疏导;2母婴分离后尽快将产妇转入单人病房或无婴儿的病房,适当播放轻音乐转移注意力;3发挥家庭支持角色,始终确保有家属配合,弥补亲情空档。

1.4.2加强母婴互动建立产妇自我充实感和价值感婴儿信息及时反馈至母亲,作为一种刺激源对产妇形成情绪正向表达十分有效。护理人员要及时向产妇反馈新生儿的动态,尤其是治疗效果。在传递过程中,由资历高的妇产大夫向产妇讲解婴幼儿疾病预防和治疗的相关知识,传达信任、积极的信号,帮助产妇消除顾虑[4]。此外,适当允许和鼓励乳汁充足的产妇进行哺乳或将奶水送至新生儿,目的是帮助产妇建立价值存在感。

1.4.3乳房护理,促进泌乳母婴分离期间,对产妇乳房护理是绝佳的时机,既有助于促进泌乳,提高母乳喂养率,还能帮助产妇建立新生儿回归的信心,这对缓解产妇焦虑抑郁情绪有积极的意义。(1)乳房热敷,于分娩后30 min开始,1次/2 h,20 min/次,温度45℃;(2)乳房按摩,双手拇指、中指和无名指指腹从乳房底部沿着乳腺管顺时针方向循环按摩,5~10 min/次;(3)手动挤奶,于按摩结束后手动挤奶,用拇指、食指内侧向胸壁反复挤压、放松直至挤出奶汁,1次/3h[5]。

1.5指标观察

回归分析导致母婴分离高危妊娠产妇心理问题的影响因素,包括产妇和新生儿两方因素。以护理干预对母婴分离后高危妊娠产妇焦虑、抑郁变化为目的,对比母婴分离后1 d、7 d SAS、SDS评分。通过问卷调查并记录护理满意率和母乳喂养率。

1.6统计方法

2结果

2.1导致母婴分离的高危妊娠产妇心理问题的影响因素多元分析

以母婴分离高危妊娠产妇状态-特质焦虑量表(S-AI)评分为因变量,以产妇和新生儿基本资料、妊娠合并症或并发症、新生儿出生孕周等为自变量,进行多元逐步回归分析,结果新生儿出生孕周短、妊娠合并并发症及产妇人格特征等均构成独立影响因素。

2.2两组护理干预后SAS、SDS评分比较

两组护理干预1 d,焦虑、抑郁分值差异无统计学意义(P>0.05),护理干预后7 d焦虑、抑郁分值差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3护理满意率和母乳喂养率比较

产后30 d随访并问卷调查,全部产妇均获得随访。研究组40例,护理满意36例(90.0%),母乳喂养34例(85.0%);对照组护理满意30例(75.0%),母乳喂养27例(67.5%),两组护理满意率和母乳喂养率对比差异具有统计学意义。

3讨论

3.1母婴分离高危妊娠产妇心理问题的影响因素

严格意义上说,母婴分离本身即是一种应激源,是激发高危妊娠产妇产生不良心理反应的“导火索”。不过,该研究多元逐步回归分析发现,一些潜在的因素也对处于母婴分离状态高危妊娠产妇心理问题及其干预效果有着影响。(1)新生儿出生孕周大小,构成独立影响因素[6]。对于孕周<37周的早产儿,母婴分离状态下产妇形成的心理问题甚与足月儿母亲[7]。早产儿母亲承受着异于足月母亲的心理打击,这些打击会转化为危机源,不断蓄积焦虑、抑郁能量;(2)产妇的人格特征。人格特征作为一种客观因素,直接影响着个体面对外部环境的适应能力[8]。研究发现,特质性焦虑患者心理应激强度相较于状态下焦虑患者更为严重,这意味着母婴分离期焦虑特征产妇更容易出现焦虑倾向;(3)妊娠并发症[9]。妊娠合并症或并发症直接影响胎儿发育,是导致高早产率、高新生儿窒息、高新生儿呼吸窘迫综合征发生率的重要原因,这无疑会使母婴分离期产妇承受着巨大的心理压力,这些压力会转化为负性情绪[10]。

3.2护理干预对改善母婴分离高危妊娠产妇心理状态的积极作用

护理干预对情绪状态的影响,既有情绪状态的正向呈现,也表现为应对方式选择。SAS、SDS是评价焦虑、抑郁状态比较客观的工具,该研究显示经护理干预后7 d,研究组SAS、SDS降低至(36.04±9.03)、(44.96±10.21)分;对照组也分别降低至(41.32±7.45)、(49.33±7.62)分,提示经护理干预后产妇心理状况趋于好转,说明护理干预可改善母婴分离高危妊娠产妇心理应激状态,不过护理方法不同,效果存在一定的差异。该文尝试在常规护理基础上增加心理介入、信息反馈、乳房按摩等护理内容,结果从SAS、SDS改善幅来看,研究组改善效果要优于常规护理(P<0.05),说明该护理方法更利于改善母婴分离高危妊娠产妇情绪状态,进而形成积极的情绪反应,这与王秋宇等[10]报道整理护理改善妊娠高危产妇不良情绪有效率90.0%的结果大体一致,即心理介入有助于促使母婴分离状态下产妇形成积极的正向情绪反应,或避免出现负性情绪反应。

综上所述,产妇孕周、人格特征、妊娠合并症等是影响母婴分离高危妊娠产妇心理问题的独立因素,应针对以上特殊情况的高危妊娠产妇进行护理干预,以降低不良情绪应激,促进围产期产妇身心健康。

摘要：目的 以调研的方式对处于母婴分离状态的高危妊娠产妇心理问题进行分析,以此为基础探讨护理干预对纠正该类产妇心理状态的正面意义。方法 于2015年1月—6月,经便利抽样采集90例该院妇产科母婴分离的高危妊娠产妇纳入研究视野。于剖宫产术后1 d分别采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估产后焦虑和抑郁状况。随机分为研究组和对照组,对照组给予常规护理,研究组接受整体性护理,再次评价产妇心理状况,并记录护理满意率、母乳喂养率。结果 新生儿出生孕周短、妊娠合并症及产妇人格特征等是母婴分离的高危妊娠产妇心理问题的独立因素。护理后7 d,研究组SAS、SDS分值分别为(36.04±9.03)、(44.96±10.21)分,对照组分别为(41.32±7.45)、(49.33±7.62)分,对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 母婴分离作为应激源会使高危妊娠产妇产生不良的应激反应,对此类产妇给予针对性的护理干预可降低其心理应激反应,提高母乳喂养率。

关键词：母婴分离,高危妊娠产妇,心理问题,护理干预

参考文献

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[2]杨红艳,张波,段志英,等.早产母婴分离产妇产后护理新模式的应用[J].中国护理管理.2015,15(1):106-108.

[3]刘书华.护理干预对母婴分离高危妊娠产妇身心状态的效果研究[J].实用临床医药杂志,2014,18(12):74-77.

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[5]郑婉文.护理干预对母婴分离高危妊娠产妇心理状况的影响探讨[J].中国医药指南,2013,11(28):14-15.

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[9]葛圆,雪丽霜,覃桂荣,等.全人护理模式在母婴分离产妇中的应用[J].中国妇幼保健,2013,28(2):354-356.