神经内科实习生出科试题（共9篇）
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一、填空题（30分 每个空格1分）
1、皮内注射进针角度为______角，皮下注射角度______角。
2、糖尿病的主要表现三多一少即：___________、___________、___________和___________。
3、上消化道出血常见病因为___________、___________、___________、___________。
4、写出下列常用外语的缩写：
每日三次：______ 每小时一次：______ 每晚一次：______ 停止：______
5、呼吸系统具有共性的五大症状: ___________、___________、____________、__________、____________。
6、腰椎穿刺术后，患者需去枕平卧______小时。
7、测量血压时，血压计的______应和______、______处于同已水平。
8、成人高血压的诊断标准是：收缩压______及（或）舒张压______。
9、纤维胃镜检查前应禁食______小时。
10、成人胃管插入的长度为______cm，每次鼻饲前必须检查胃管确在______方可饮食，每次喂食量不超过______ml，间隔时间不少于______小时。
二、名词解释（共20分，每小题5分）
1、无菌技术
2、褥疮
3、三查七对
4、徒手心肺复苏
三、简答题：（每小题10分，共20分）
1、试述臀大肌注射定位方法（两种）
2、肺水肿病人如何给氧？为什么？
四、简答题（每小题15分，共30分）
1、心功能的分级及症状？
一、填空题。
1.某健康小孩，身长l05cm，体重18kg，其年龄大约应为————.岁。6岁
2.在小儿年龄阶段的划分中，新生儿期是指————————。.从出生到生后
满28天
3.患儿4岁，因乏力、面色苍白，来医院就诊，诊断为缺铁性贫血，血红蛋白为
78g/L.为改善贫血症状，患儿应多吃-------------------------和高蛋白食物。动物肝脏
4新生儿特殊生理状态——————、——————、——————、————
——、————————。
1)生理性体重下降(出生后2—4天体重下降6％一9％约10天恢复)。
2)假月经(女婴出生后5—7天有少量阴道出血，1—2天后自止)。·
3)乳腺肿大(多在出生后3—5天出现，2—4周自然消退)。
4)上皮珠(俗称“马牙”生后数周到数月内自行消失)。
5)生理性黄疸(出生后2—3天出现，4—5天达高峰，10—14天自然消退)。
5.正常新生儿出生体重——————，1岁小孩出生体重————，2岁小孩出
生体重————。
二、问答题。
1.小儿胃有何解剖生理特点?
答：婴儿胃多呈水平位；贲门较松驰，关闭作用差；幽门较紧张，关闭作用强，所以喂奶后容易发生溢乳和吸吐。其生理容量较解剖容量小。胃有固定的排空时
间，所以喂奶间隔时间不能过短，小儿胃液分泌较少，胃液酸腐较低，有助于母
乳中的免疫成份不在胃内被破坏，胃液中凝乳酶含量较高，凝乳酶 能使乳汁结
成小块，延长在胃内停留时间，有助于消化。
2.小儿肺炎的家庭护理要点是什么?
答：1．保持室内空气流通。
2．保持呼吸道通畅。
3．多拍背、勤翻身。
4.注意营养合理。
5.按时服药、打针。
3.如何防治尿布皮炎?
答：积极治疗腹泻，勤换尿布，便后用温水冲洗臀部，用软毛巾擦干，涂上鞯酸
软膏。如臀部有糜烂、溃疡、可用灯泡烤或用红外线灯照射，注意不要发生烫伤；
科室:姓名:得分:
一。判断题（每题3分，共30分）
一、1.长期输入生理盐水可引起高钾血症。()
2、口服葡萄糖耐量试验的方法是：空腹抽血1次，口服葡萄糖75G后分别在30分钟、60
分钟、120分钟、180分钟时各抽血1次测血糖及胰岛素。()
3、被动体位是患者由于疾病的影响，为减轻痛苦而被迫采取的某种姿势。()
4、老年人血压随年龄增长而增加，收缩压基线=90+年龄(mmHg)。()
5、纵膈不是单个器官，而是两肺之间许多器官结构以及结缔组织的总称。()
6、传染病房的隔离衣、口罩、帽子应每天更换1次。()
7、心绞痛是主动脉供血不足，心肌暂时缺血缺氧所引起的临床症候群。()
8、为了增加心输出量，心脏按压时间应略长于放松时间。()
9、已带好手套的手不能接触手套的内面（）
10、在进行心肺复苏时，为确保有效按压，需将肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双
手，以保证每次按压的方向与胸骨垂直。（）
二、单选题（每题5分，共30分）
1、为了预防高血压的发生，WHO建议每人每天食盐摄入量不超过()
A、12g B、10g C、8g D、6g E、4g2、一般情况下，主要影响收缩压高低的是()
A、每搏量 B、心率 C、外周阻力 D、大动脉弹性
3、急性肺水肿的护理措施不正确的是()
A、按医嘱静脉注射西地兰 B、取坐位，两腿下垂 C、持续低流量吸氧 D、遵医嘱吗啡
皮下注射
4、最常见的咯血原因是()
A、支气管扩张 B、慢性支气管炎 C、肺结核 D、支气管肺癌
5、皮内注射的皮肤消毒剂为（）
A、络合碘 B、2%碘酊C、70%乙醇 D、0.1%苯扎溴铵
6、测量血压时导致测得的血压偏高的因素是（）
A、袖带过宽 B、袖带过窄 C、手臂位置高于心脏 D、袖带缠得过紧
三.简答题（共40分）
学校名称＿＿＿＿＿＿＿
姓名＿＿＿＿＿＿
分数＿＿＿＿＿＿
一、名词解释（2*5=10分）
无菌技术
全身麻醉
二、选择题（5*2=10分）
1．高频电刀的电极板使用过程中，以下哪项是错误的？（）
A 电极板贴在肌肉丰富的地方，面积〉70%
B 电极板应贴在靠近手术切口附近C 电极板的根部应完全把肌肉包裹
D 电极板失效即不可使用
2．连台手术应间隔（）时间
A 1小时
B 45分钟 C 30分钟
D 15分钟
3．胆囊切除术时，一般用（）号线缝扎，处理胆囊管时用（）号线？ A 4号线
1号线
B 1号线
0号线 C 0号线
1号线
D 1号线
4号线
4．手术室湿化瓶里应放的溶液是（）
A 生理盐水
B 无菌纯化水 C 冷开水
D 酒精
5.手术室温度（），湿度（）
A 21-25℃，25-50%
B 22-26℃，30-50% C 23-27℃，40-80%
D 22-26℃，40-60%
三、是非题（5*2=10分）
1．静脉注射安尔碘开启有效期为24小时（）
2．胆囊解剖层次可分为黏膜层、黏膜下层、肌层、浆膜层（）3．会阴部消毒用Ⅱ安尔碘。（）手术结束时，应该先脱手套，再脱手术无菌衣。（）
5．抢救病人时，医生可以不用洗手，直接戴两副手套进行手术。（）
四、填空题（15*2=30分）
1．截石位常用手术＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿。
2．术中失血量测定方法＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿。3．手术室护理格言是＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿＿＿。
4．麻醉前禁食＿＿＿＿小时，禁水＿＿＿＿小时。急诊手术禁食禁水＿＿＿＿小时。5．腰麻术后不良反应＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿。6．戴完无菌手套后应用＿＿＿＿＿＿冲洗手套。7．无菌包规格＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
五、问答题（3*10=30分）
1.请写出下列器械的用途：卵圆钳、持肠钳、肌钳、甲状腺拉钩、长开来
一、名词解释（每题4分，共5题）
1、消毒：指用物理或化学的方法清除或杀灭传播媒介上除芽孢以外所有病原微生物，使其
达到无害化的处理。
2、灭菌：指用物理或化学方法清除或杀灭传播媒介上全部微生物的处理。包括致病微生物
和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。
3、血压：是血管内流动着的血液对单位面积血管壁的侧压力。
4、医院感染：又称为医院内获得性感染，指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期
间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。
5、脑疝：当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力高于临近分腔，脑组织由高压
区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅内生理空间或裂隙，产生相应的临床症状和体征，称为脑疝。
二、填空题（每空2分，共10空）
1、降颅内压药物有（甘露醇）、（甘油果糖）。
2、正常颅内压范围（成人5-15mmhg、儿童4-7.5mmhg）。
3、颅内压增高三大病征（头痛）、（呕吐）、（视乳头水肿）。
4、对颅高压病人应严密观察（瞳孔）、（意识）、（生命体征）的变化。
5、颅脑手术后血肿多发生在手术后（24-48）小时之内。
三、简答题（每题5分，共8题）
1、三查、八对都包括什么？
答：三查：操作前查、操作中查、操作后查。
八对：床号、姓名、药名、浓度、方法、剂量、时间、有效期。
2、血压测量做到哪“四定”？
答：定时间、定部位、定体位、定血压计。
3、压疮分期？
答：1期，淤血红润期。
2期，炎性侵润期
3期，浅度溃疡期
4期，坏死溃疡期
4、为什么对高热昏迷病人要特别注意空腔护理？
答：高热时唾液生成和分泌减少，可出现口腔黏膜干燥、粘膜上皮脱落，有利细菌生长，如不注意口腔清洁，很容易发生口腔炎，甚至口腔溃疡。
5、三级预防的内容？
答：一级预防又称病因预防
二级预防又称临床前预防
三级预防即临床预防，6、颅脑术后常见并发症？
答：1）颅内出血（2）感染：切口感染、脑膜炎、肺部感染（3）中枢性高热（4）尿崩症（5）胃出血（6）顽固性呃逆（7）癫痫发作。
7、观察颅脑损伤病人瞳孔变化，有何临床意义？
答：瞳孔变化是脑损伤病人病情变化的重要体征之一，须密切观察，并作记录。两侧瞳孔不等大，一侧进行性散大，对光反应迟钝或消失，并伴有意识障碍，则提示有脑受压及脑疝，双侧瞳孔大小多变，不等圆，对光反应差，为脑干损伤特征。双侧瞳孔散大，眼球固定，对
光反应消失，伴深度昏迷是病人临危的现象。对颅内血肿尚有定侧意义。
8、颅底骨折临床表现？
答：颅底骨折的临床表现为相应部位的软组织出血、颅神经损伤、脑脊液漏和脑损伤。
四、问答题（每题10分，共2题）
1、无菌技术操作原则？
答：⑴环境和操作区域应清洁、宽敞，无菌操作前30min通风，停止扫地及换床单等，减少走动，防止尘埃飞扬。治疗室每日用紫外线照射消毒一次。⑵操作者应修剪指甲并洗手，戴好帽子和口罩，必要时穿无菌衣、带无菌手套等。⑶无菌操作中，操作者身体应与无菌区保持一定距离，面向无菌区域，手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，也不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏，未戴无菌手套的手不可接触无菌物品。⑷存放无菌物品与非无菌物品分开放置，并有明显标志；无菌物品必须存放于无菌容器或无菌包内；无菌包外应注明物品名称、灭菌日期，并按灭菌日期先后放置；未污染的无菌包可保存期7天，过期或包布受潮应重新灭菌。⑸取无菌物品必须使用无菌持物钳，无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内。无菌物品已被污染或疑有污染，不可再用，应予更换并重新灭菌。⑹一套无菌物品仅供一位病人使用，防止交叉感染。
2、脑室引流管的护理？
答：（1）引流管位置：开口需高于侧脑室平面10~15cm，以维持正常颅内压（2）引流速度及量：早期应控制引流速度不可过快，防止颅内压骤然降低。每日引流量以不超过500ml 为宜。（3）保持引流通畅：引流管不可受压、扭曲、成角、折叠，病人活动及翻身时避免牵拉引流管。注意观察引流管是否通畅，若引流管无脑脊液流出，应查明原因，及时对症处理。
2. 该学生实习期间工作认真，勤奋好学，踏实肯干，在工作中遇到不懂的地方，能够虚心向富有经验的前辈请教，善于思考，能够举一反三。对于别人提出的工作建议，可以虚心听龋在时间紧迫的情况下，加时加班完成任务。能够将在学校所学的知识灵活应用到具体的工作中去，保质保量完成工作任务。同时，该学生严格遵守我公司的各项规章制度，实习期间，未曾出现过无故缺勤，迟到早退现象，并能与公司同事和睦相处，与其一同工作的员工都对该学生的表现予以肯定。
3. ____学生谦虚谨慎，勤奋好学。注重理论和实践相结合，将大学所学的课堂知识能有效地运用于实际工作中，认真听取老学生的指导，对于别人提出的工作建议，可以虚心听取。表现出较强的求知欲，并能够仔细观察、切身体验、独立思考、综合分析，灵活运用自己的知识解决工作中遇到的实际困难。
4. 该生在我单位实习/见习期间，能够严格遵守并执行公司的各项规章制度，能够积极主动的配合其他相邻工作同仁协调完成各种工作任务。认真学习工程及业务知识，在很短的时间内就掌握了工作的要点和技巧，并将其合理的运用到工作中去。能够积极主动的向老员工学习，弥补自己的不足。工作积极主动，学习认真，尊敬他人，待人诚恳，能够做到服从指挥，团结同事，不怕苦，不怕累。并能够灵活运用所学的计算机专业知识解决工作中遇到的实际困难。这期间，理论水平及操作技能均有很大程度的提高。在见习期间得到领导和同事们的一致好评。
5. 该生能够探索更优秀的工作方法，以提升效率，在车间内的备料比赛中曾获第一名，在其它工位的学习中刘巍同学也表现出积极的态度并通过学习成为了一名合格的多能工，在团队生活中得到领导及同仁的一致好评。
6. 该同学在我公司实习期间，能配合公司各级主管安排，工作态度好，有责任心，与同事之间和睦相处，社交能力强。
7. 本学员在本单位工作，基本能遵守国家法规和单位规章制度，按时上下班、待人有礼、业务成绩还可以，对器材有一定钻研能力，服从主管工作安排，希望日后工作更加刻苦，做一个对社会有贡献的人。
8. ____大学应用化学系____博士于20_年在我__________公司实习。在来我公司前，____博士已充分了解本公司项目课题的基础上，并在____大学进行了前期实验工作。在来我公司后，态度端正，工作努力，勤勤恳恳，完成了从实验室研究到工厂生产的项目任务，对本公司的发展做出了莫大的贡献。 现实习已结束，特此证明。
9. 该生在本学期顶岗实习期间，思想品德好，积极进取，乐于助人，工作认真负责，努力学习，乐学上进，受到公司的好评……
10. 该生在我单位实习期间，能够做到服从领导指挥，团结同事，不怕苦不怕累，将学校所学到的知识技能运用到实际工作当中。
11. 该员工在工作期间，表现良好，同事之间相处比较融洽，乐意服从上司的任何安排，对于工作上的不懂的地方就问，并能主动提出自己的见解，这位员工我很满意。
12. 在实习期间工作认真，勤奋好学。踏实肯干，虚心好学，善于思考，能举一反三，能将在学校所学的知识灵活应用到具体的工作中去，保质保量完成工作，并能与公司同事和睦相处，与其一同工作的员工都对该生的表现给与肯定。
13. 该生谦虚谨慎，勤奋好学。注重理论和实践相结合，将大学所学的课堂知识能有效地运用于实际工作中，认真听取老同志的指导，对于别人提出的工作建议，可以虚心听取。表现出较强的求知欲，并能够仔细观察、切身体验、独立思考、综合分析，灵活运用自己的知识解决工作中遇到的实际困难。
14. 该员工能遵守本公司的规章制度，按时上下班。在工作中任劳任 ，能配合各岗位的工作。按时完成主管下达的生产任务。在流水线作业中练成好能手。
15. 该生工作积极主动，学习认真，尊敬师长，待人诚恳，一年来技术理论水平及操作都有很大提高，希望今后加强学习尽快成才。
一、填空题（50分）
1、使用干持物钳，每_____小时更换。
2、无菌包打开后_____小时内可以使用，无菌单下垂于器械台或手术台不少于_____。
3、参观手术时，参观者与术者背部距离不少于30cm，如不慎接触手术者的袖子，术者应____________________________。
4、手术人员一经洗手手臂不能超过________，________，___________。手术过程中，手术人员调换位置时，应______________________________。
5手术中器械台敷料如被无菌盐水打湿了应立即____________________________。
6、用无菌持物钳到远处取无菌物品____________________________。
7、无菌物品存放应距墙_____，距地_____，距顶_____。
8、高压蒸汽灭菌好的无菌包有效期平时为_____。
9、高压蒸汽灭菌的包内、外指示卡，由灭菌前_________变为灭菌后_____。
10、手术切除的标本通常用___________液浸泡固定
11、静脉留置针输液操作时，安尔碘棉签消毒皮肤时，以穿刺点为中心，直径要达到_________，进针角度约_________。
12、术前抗生素应用的最佳时机_______________。
13、给药原则中的三查是指_________、____________、____________，七对是指床号、姓名、药名、药物浓度、剂量、用药方法及时间。
14、手术缝针按针的形状分为_______________，前者用于缝合皮肤、韧带等，后者用于缝合脏器、血管、神经、肌肉等。
15、外科刷手应至肘上_____cm。
二、简答题（50分）
1、手术室的三区怎样划分？
2、何谓无菌技术操作？
3、手术室常用的无菌术有哪些？
4、何谓消毒？何谓灭菌？
时间： 姓名 得分
一． 单项选择题（60分）
1.诊断代谢性酸中毒的主要依据（D）
A.呼吸浅慢，血浆二氧化碳结合力下降B.呼吸慢、心率慢、血压高，神志不清 C.呼吸深快，血浆二氧化碳结合力上升 D.呼吸深快，有酮味，血浆碳酸氢根值下降 2.代谢性酸中毒可引起血钾升高，但在纠正酸中毒后需及时补钾，理由（C）A.钾从细胞内转移到细胞外，部分从尿中排出。
B酸中毒纠正后，细胞内、外H-K交换停止，而尿排钾仍在继续 C钾从细胞外进入细胞内，钾从尿中排出，细胞外钾被稀释 D酸中毒时体内总钾实际上并不增高，而是减少。
3.女性，36岁，腹痛伴频繁呕吐2天。脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压90/60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果味，应行哪项检查（C）。A血清钙检查B血清钾检查C血气分析D血CO2CP测定
4.术中输血15ml后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，神志不清，怀疑发生过敏反应，应采取(E)A.四肢轮流扎止血带 B.立即停止输血半坐位吸氧 C.立即减慢输血速度并肌注异丙嗪 D.停止输血并口服阿斯匹林 E.立即中止输血并保持静脉输液通常加抗过敏药物 5.失血超过多少时应及时输血(D)A.500-800ml B.500ml C.低于400ml D.1000ml E.1500ml 『答案解析』血容量的20%。
6.不需要预防性使用抗生素的是（）。
A.阑尾炎 B.慢性胆囊炎 C.开放性骨折 D.皮肤裂伤后半小时 E.甲状腺腺瘤 『正确答案』（E）『答案解析』需预防使用抗生素的：涉及感染病灶或切口接近感染区的手术；胃肠道手术；操作时间长、创伤大的大手术；开放性创伤，创面已有污
染或有广泛软组织损伤，创伤至实施清创的间隔时间较长或难以彻底清创者；癌肿手术；涉及大血管手术；需要植入人工制品的手术；脏器移植手术。7.各类型休克共同的特点为(B)A.血压下降 B.有效循环血量减少 C.皮肤苍白 D.四肢湿冷 E.烦躁不安 8.补充血容量是抗休克的根本措施，应首选(C)A.全血 B.血浆 C.等渗盐水、平衡盐溶液 D.右旋糖酐 E.10%葡萄糖溶液 9.切口感染一般发生在术后多少天（C）。
A.1－2天 B.2－3天 C.3－4天 D.4－5天 E.5－6天 10.深部脓肿的特点是（E）。
A.局部红、肿、热、痛明显 B.局部波动感明显 C.全身中毒症状不明显 D.局部水肿，但无压痛 E.局部水肿，压痛明显，穿刺可抽到脓液
11.患者腰骶部大面积皮肤撕脱伤，持续使用抗生素后15天，出现发热，体温38.8℃，此时考虑（B）。
A.更换抗生素 B.二重感染 C.脓毒症 D.MODS E.感染性休克 12.下列哪项不是单纯甲状腺肿手术的指征()A.有明显压迫症状 B.胸骨后甲状腺 C.继发甲亢 D.病史较长者 E.疑有恶变者 『正确答案』D 『答案解析』解析：压迫症状胸骨后，巨大甲亢有恶变。13.造成甲亢术后甲状腺危象最主要的原因是()A.术中挤压甲状腺 B.术前准备不充分 C.精神紧张 D.术中补液不够 E.术后出血 『正确答案』B 14甲亢术后出现甲状腺危象的高危时间是()A.术后48－72小时 B.术后12－36小时 C.术中 D.术后12－72小时 E.术后3天以上 『正确答案』B 15.男性，34岁，因甲状腺Ⅱ肿大行手术治疗，术中病理为：慢性淋巴细胞性甲状腺炎，应如何处理()
A.立即停止手术缝合伤口，术后给予抗甲状腺药物治疗。B.行双侧甲状腺部分切除术 C.行双侧甲状腺此全切除术 D.立即停止手术，缝合伤口，术后给予甲状腺素治疗 E.立即停止手术缝合伤口，术后给予反射治疗 『正确答案』D 16乳腺癌最常见的部位是乳房的()A.内上象限 B.外上象限 C.内下象限 D.外下象限 E.乳晕区 『正确答案』B 17.乳房脓肿切开引流最常用的切口()A.“＋”字切口 B.轮辐方向切口 C.乳房下弧形切口 D.平行肋骨斜切口 『正确答案』B 『答案解析』①在乳腺腺体上放射状切开； ②乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口。
18.术前鉴别斜疝与直疝最主要的依据是（）
A.疝块的外形 B.疝门与腹壁动脉的关系 C.疝块的大小 D.还纳后，压迫内环口疝块能否突出 E.疝块是否容易还纳 『正确答案』D 19.交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别是（）
A.交通性鞘膜积液透光试验阳性 B.腹股沟斜疝压迫内环时内容物不再复出 C.交通性鞘膜积液立位时不易触及睾丸 D.腹股沟斜疝卧位或立位均可触及睾丸 『正确答案』A 20.腹部切口疝发生最主要的因素（）
A.术后腹胀，长期咳嗽 B.术中处理不当 C.切口放置引流 D.术中切断肋间神经，腹直肌强度减弱 E.切口感染 『正确答案』E 21.消化道穿孔的临床特点中不包括哪一项（）
A.突然剧烈腹痛，呕吐 B.必有胃十二指肠溃疡病史 C.板样腹，压痛、反跳痛、肌紧张 D.肠鸣音减弱或消失 E.多数患者立位X线检查可见膈下游离气体 『正确答案』B 22.判断急性化脓性腹膜炎的主要体征（）
A.压痛、反跳痛 B.肠鸣音减弱 C.腹胀加重 D.频繁呕吐 E.腹痛加重 『正确答案』A 23.胃十二指肠溃疡穿孔最重要的临床表现是（）
A.腹式呼吸减弱 B.突发剧烈腹痛 C.恶心、呕吐 D.肠鸣音消失 E.发热 『正确答案』B 24.阑尾炎切除术后最常见的并发症（）
A.切口感染 B.阑尾残株炎 C.粪瘘 D.腹膜炎，腹腔脓肿 E.粘连性肠梗阻 『正确答案』A 25.男性，50岁，肝区持续性钝痛2个月，疼痛可牵涉至右肩部，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，有恶心、低热症状，来门诊就诊。查体发现右肋下可及肿大的肝脏，质地坚硬，以下哪种诊断可能性最大（C）
A病毒性肝炎 B肝炎后肝硬化 C原发性肝癌 D肝包虫病 E慢性胆囊炎，胆石症 26.男性，38岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体：体温39.6℃，血压83／60mmHg。皮肤巩膜 黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26x 109 ／L。诊断为（）
A.急性化脓性胆囊炎 B.胆囊穿孔 C.急性坏死性胰腺炎 D.急性梗阻性化脓性胆管炎 E.肝内胆管结石继发胆道感染 『正确答案』D 27.急腹症的病人腹腔内穿刺液为带臭味的血性液，最可能为（）
A.肠套叠B.绞窄性肠梗阻C.急性胰腺炎D.胃、十二指肠溃疡穿孔E.胆囊穿孔 评析：急腹症的病人腹腔内穿刺液为带臭味的血性液，最多见于绞窄性肠梗阻，而急性胃、十二指肠穿孔的穿刺液则是淡黄色清亮无味，到晚期呈现混浊、粘稠，有臭味，但很少为血性。胆囊穿孔则为胆汁性腹膜炎，穿刺液为绿色胆汁样液体。急性胰腺炎除水肿型者外，出血、坏死型胰腺炎腹腔内可有血性混浊渗液伴有恶臭，但临床上较少见。因此答案为B。
男，30岁，2小时前突然上腹刀割样痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路。检查舟状腹，腹肌强直，有腹膜刺激征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。28.应考虑的诊断
A.阑尾穿孔B.溃疡病穿孔C.胆囊穿孔D.绞窄性肠梗阻E.急性出血性胰腺炎
评析：溃疡病穿孔后，最主要的症状是突然发生腹痛，呈刀割样，很快扩散至全腹。检查腹肌紧张显著，呈舟状腹，膈下可见游离气体，肝浊音界缩小或消失。因此答案为B。
29.进一步明确检查的简便方法
A.血淀粉酶测定B.白细胞计数及分类C.X线腹部平片D.尿淀粉酶测定E.腹腔穿刺抽液检查淀粉酶量
评析：根据以上提供的症状和体征，为明确诊断，进一步确诊最简便的方法是X光片腹部平片，了解膈下游离气体，膈肌升高即可明确诊断。因此答案为C。30.应考虑初步治疗措施为
A.禁食、持续胃肠减压B.输液C.静滴抗生素
D.6～8小时后症状不见好转应考虑手术治疗E.以上都对
评析：对各种原因引起的急性弥漫性腹膜炎，观察治疗的原则是：(1)病人无休克状态下取半卧位；(2)禁食、胃肠减压，以减少胃肠道内容物继续漏出，减轻胃肠膨胀，改善胃肠壁血运。(3)静脉补液、纠正水、电解质紊乱，补充热量及营养。(4)应用有效抗生素。观察治疗症状不见好转，立即施行手术治疗。因此答案为E。二． 填空题（10分）
1.骨折的专有体征：————、————、————①畸形；②反常活动；③音擦音或骨擦感。
2.胆囊三角由————、————、————构成。3.Charcot三联征是————、————、————。
4.肾结核病人最早出现的症状是————————（无痛性尿频）三，问答题。（15分）
1.张力性气胸的处理原则？答：张力性气胸的处理原则？①立即排气，降低胸膜的压力，通常位于积气最高 位置放胸腔闭式引流；②应用抗生素，预防感染；③漏气停止24小时后，X线检查证实肺已膨胀，方可拨管。
2.关节脱位的特征及复位成功的标志是什么？ 关节脱位的特征是：①畸形；②弹性固定；③关节空虚。
复位成功的标志是：①被动活动恢复正常；②骨性标志复原；③X线检查显示已复位。
3.骨折临床愈合标准是什么？
答：1.局部无压痛及纵向叩击痛；2.局部无异常活动；3.X线片有连续性骨痂，骨折线已模糊；4.外固定解除后，连续观察2周骨折处不变形。
四．病例分析题（15分）
一男性，29 岁，工作时开水烫伤，入院查体，胸腹部红斑性烧伤，双手及双下肢见大水泡或苍 白创面。试计算（1）烧伤面积；（2）第一个 24 小时补液总量；（3）第一个24 小时补液成分；（4）头 8 小时补液量 答：（1）烧伤面积：5＋46＝51；
（2）第一个 24 小时补液量＝2000＋51＊60*1.5＝6590（ml）
2、骨盆由2块髋骨、2块骶骨和1块尾骨组成。（）
3、女性内生殖器由阴道、子宫、输卵管和卵巢构成，后两者被称为子宫附件。（）
4、子宫内膜周期性脱落及出血称为月经。（）
5、妊娠32-34周血容量增加35%，评价增加2500ML。（）
6、孕妇长时间仰卧位可导致回心血量减少，血压下降，称仰卧位低血压综合症。（）
7、孕妇足月妊娠时，体重平均应增加12.5Kg。（）
8、妊娠早期由于胎儿先露进入盆腔压迫膀胱，引起孕妇尿频。（）
9、人绒毛膜促性腺激素是胎盘滋养细胞在妊娠晚期分泌的重要激素。（）
10、足月妊娠羊水量超过2000ML为羊水过多。（）
11、胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式。（）
12、最先进入盆骨出口的胎儿部分称胎先露。（）
13、胎儿先露部指示点与母体盆骨的关系称胎方位。（）
14、正常孕妇胎动每小时应不少于3次，12小时应不少于10次。（）
15、无应激试验是指在有宫缩的情况下，对胎儿进行胎心率的观察和记录。（）
16、孕妇出现仰卧位低血压综合症时，嘱其坐位后症状可自然消失。（）
17、孕妇应在妊娠初期3个月及末3个月避免性生活。（）
18、孕妇每日应有8小时的睡眠，午休1~2个小时，卧床时宜右侧卧位。（）
19、妊娠晚期多数孕妇会产生惊讶和震惊、，傲盾、焦虑、情绪不稳定等心里变化。（）
20、孕妇在妊娠中、晚期一旦出现体重增长过快或者过慢、头晕、眼花、阴道出血、阴道流液、寒战及发热等征象，应及时就诊。（）
21、妊娠期满37周后，胎儿及其附属物从临产发动至从母体全部娩出的过程称分娩。（）
22、第一产程又称胎儿娩出期，初产妇约需11~12小时，经产妇约需6~8小时。（）
23、第二产程宫缩时胎头露出阴道口，露出部分不断增大，在宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内，称胎头拔露。（）
24、从宫口开全到胎儿娩出称第二产程，初产妇约需1~2小时，经产妇约需数分钟。（）
25、妊娠满28周至不满40租周期间分娩成为早产。（）
26、从有规律宫缩至胎儿、胎盘娩出的过程称为总产程。（）
27、将胎儿从子宫内逼出的力量称产力。（）
28、第一产程宫口扩张3~10CM约需4小时，超过8小时称活跃期延长。（）
29、无论是初产妇或者经产妇，都应在宫口开全时送至产室做好接产准备工作。（）
30、护理人员应鼓励和协助产妇尽早与新生儿接触，包括目光交流、触摸和拥抱。（）
31、从胎儿娩出至产妇全身各器官除乳腺歪恢复至非孕期状态的一段时期称为产褥期，一般为6周。（）
32、胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至飞孕状态的过程，称为子宫复旧。（）
33、产后随子宫脱膜的脱落，血液、坏死的脱膜组织经阴道排出称恶露。（）
34、母乳中含有大量免疫球蛋白，故母乳喂养的新生儿患肠道感染者甚少。（）
35、产褥期妇女心理调适的依赖期为分娩后5天。（）
36、产后会有阴部有水肿者，局部可用红外线照射或用95%酒精湿敷。（）
37、乳房胀痛的护理，哺乳前线热敷，按摩乳房、在两次喂乳间冷敷乳房。（）
38、纯母乳喂养指婴儿从出生至产后10个月，除给母乳外不给婴儿其他食品及饮料。（）
39、护理乳腺炎时，可指导产妇进行乳头伸展练习和乳头牵拉练习。（）
40、产后要勤用热水擦身或淋浴，每天梳头刷牙，勤换衣裤及床单等。（）
41、流产指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000G而终止者。（）
42、异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外部分的妊娠。（）
43、妊娠20周以后或分娩期，正常附着位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早期 剥离。（）
44、异位妊娠最常见的部位是卵巢。（）
45、妊娠期高血压疾病的病理变化是肾小球滤过率降低。（）
46、若胎盘附着在子宫下段，其下缘达到或覆盖子宫颈内口，位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘。（）
47、妊娠晚期无痛性阴道流血是胎盘早剥的典型症状。（）
48、妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，以高血压、蛋白尿为主要特征。（）
49、习惯性流产指自然流产连续发生2次者。（）
50、难免流产者如妊娠试验阳性可继续保胎。（）
51妊娠合并心脏病是严重的产科合并症，是孕产妇死亡的四大原因之一。（）
52、心脏病孕妇若有心功能不良，则可因缺氧诱发流产、早产、胎儿发育迟缓和胎儿窘迫等。（）
53、妊娠合并糖尿病孕妇不能用饮食疗法控制。（）
54、糖尿病孕妇用饮食疗法不能控制者，胰岛素是主要的治疗药物。（）
55、给孕妇在孕24~28周口服50g葡萄糖，服糖后1小时测血糖，为糖耐量试验。（）
56、妊娠合并心脏病心功能III级或以上者不宜哺乳，护士应指导家属协助人工喂养。（）
57、心脏病不宜妊娠者应在妊娠20周以前进行人工流产。（）
58、心脏病孕妇阴道分娩时，第三产程应将砂袋放在产妇腹部，防止腹压骤降诱发心衰。（）
59、妊娠期糖尿病患者分娩的足月新生儿不用按照早产儿护理。（）
60、糖尿病产妇有感染的危险，与应用胰岛素有关。（）
61、无论何种原因导致子宫收缩不正常，均为子宫收缩力异常，简称产力异常。（）
62、活跃期延长为从宫颈口扩张3CM至宫口全开，初产妇超过16小时。（）
63、第二产程若头盆相出现子宫收缩乏力，可静脉滴注缩宫素加强产力。（）
64、铲倒异常包括骨产道异常及软产道异常，临产上以软产道异常为多见。（）
65、分娩时除枕前位为正常胎位外，其余均为胎位异常。（）
66、阴道试产的孕妇，应密切观察各种情况，发现异常及时行剖宫产。（）
67、胎儿体重达到或超过3000G称为巨大儿。（）
68、臀先露又称臀位，氛围单臀先露、完全臀先露和不完全臀先露。（）
69、持续性枕后位容易发生胎膜糟粕和脐带脱垂。（）
70、缩宫素静脉滴注过程中药有专人守护，密切观察孕妇和胎儿情况。（）
71、子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于妊娠期货分娩期发生破裂。（）
72、子宫破裂的主要原因有梗阻性难产、损伤性子宫破裂等。（）
73、羊水栓塞是指在妊娠过程中羊水突然进入母体血液循环引起的严重并发症。（）
74、胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因缺氧和酸中毒危及其健康和生命的综合症。（）
75、新生儿窒息是指胎儿娩出后即刻仅有心跳而无法呼吸的缺氧状态。（）
76、产后出血是指胎盘娩出后25小时内阴道出血量超过500ml。（）
77、羊水栓塞急救护理要保证氧气供应，加压给氧，必要时气管插管或气管切开。（）
78、新生儿复苏的第三个程序是情理呼吸道。（）
79、分娩中出现羊水III度，呈中黄色，稠厚，提示胎儿缺氧严重。（）
80、胎儿穷迫时的护理诊断：焦虑，与胎儿内出血状态有关。（）
81、产褥感染是指产前、产时及产褥期生殖受病原体感染，引起局部或全身炎症改变。（）
82、当分娩后24小时至产后10日内，每日测量体温2次，达到或超过38℃，称为产褥期
率。（）
83、晚期产后出血是指分娩24小时内，在产褥期内发生的子宫大量出血。（）
84、产褥期抑郁症是指产妇在产褥期内出现的情绪沮丧和抑郁，是常见的一种产褥期精神综合症。（）
85、对于每个产后抑郁症的患者，都要警惕产妇的伤害性行为。（）
86、晚期产后出血的预防措施：分娩时认真检查胎盘、胎膜，有残留着立即清宫。（）
87、产后感染患者的心里护理，鼓励产妇诉说内心不安，缓解焦虑情绪。（）
88、产后感染患者母乳喂养中断，与产妇因治疗用药无关。（）
89、产后感染的健康教育，注意产后休息，营养和适当运动，保持会阴清洁。（）
90、对产后抑郁症的患者应加强护理的工作效率，治疗、护理时间要相对集中。（）
91、女性生殖道具有自然防御功能。（）
92、艾滋病是由人免疫缺陷病毒感染引起的性传播疾病。（）
93、尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染所引起的一种非性传播疾病。（）
94、急性盆腔炎患者的护理，应取仰卧位，利于炎症局限和引流。（）
95、滴虫性阴道炎的护理措施，指导患者保持外阴清洁，勿与他人共用浴盆等。（）
96、滴虫性阴道炎白带典型特征为白色稠厚，呈凝乳或豆腐渣样。（）
97、评估生殖系统炎症患者，应特别了解发病后阴道分泌物的色，量及有无异味。（）
98、急性盆腔炎以产后或流产后感染多见，主要症状是下腹痛、发热、阴道分泌物增多。（）
99、大量应用免疫抑制剂及长期应用广谱抗生素者易感染阴道念珠菌。（）
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