临床实习教学工作总结

临床实习教学工作总结（共8篇）

临床实习教学工作总结 篇1

临床实习是教学过程中的一个重要组成部分，是理论联系实际，提高教学质量的重要环节，其主要目的是：是学生在实践中得到基本技能，基本操作的训练，巩固所学理论知识，进一步熟练掌握护理操作技能，培养学生发现问题，解决问题的能力，培养良好医德医风，树立全心全意为人民服务的思想观点，成为素质全面的合格护理人才。根据护理部的毕业实习计划，结合我科护理工作的实际情况，特制定毕业实习带教计划如下:

一、目标

1、护理技术操作培训达100%

2、小讲课每批学生授课一次，培训率达100%

3、教学查房每批学生一次，培训率达100%

4、科室每月每次教学质量检查二次，均达90分以上，达标率100%

5、学生出科理论考试达80分以上，达标率达100%，操作考试达90分以上，达标率100%

6、学生均为带教老师进行教学质量评价，达到95分以上，达标率100%

二、实习安排

总时间是根据护理部毕业实习计安排。详细见毕业实习轮转表。

三、实习内容

1、掌握我科基础护理操作技术及熟悉我科各疾病的护理常规。

2、掌握我科常见病的临床表现、主要并发症、防治原则及护理要点。

3、熟悉心脏骤停、急性左心衰、大咯血、上消化道出血、休克、呼吸衰竭等内科急症的临床表现、抢救措施及护理要点。

4、悉科本科室常用诊疗技术的护理：无痛胃镜、无痛肠镜、纤维支气管镜的治疗、护理、病情观察、抢救配合。

5、掌握本科室危重、急症、疑难病人的处理原则，掌握各项抢救技术，如电除颤、心肺复苏术、呼吸机使用、心电监护仪的使用方法等。

6、熟悉各种常用、抢救仪器的维护、保养工作，保证各种仪器的应急状态，随时投入抢救工作。

7、掌握本科室科常用药物的剂量、给药途径及药物毒副反应。

8、熟练掌握各种标本的采集方法及各种化验的正常值。

9、能应用的基本理论知识和临床基本技能，对本科室科常见病制订出切实可行的护理计划。并能应用护理程序对各科常见病进行整体护理。

10、掌握本科室科各种护理病历的书写规范和要求。

11、掌握本科室常见疾病的健康教育的内容。

12、了解本科室疾病的特殊膳食要求，如：糖尿病饮食等。

四、带教要求及活动安排

1、成立教学管理组织，科室指定高年资或有经验的护士作为带教老师，教学管理组根据护理部的教学计划制定本科室的教学计划。

2、科室每月进行临床带教质量检查和指导，具体由护士长或教学管理组成员负责，了解实习生实践技能操作情况和带教老师的教学情况，听取带教老师对实习生的评价，协助解决带教过程中出现的问题。

3、入科介绍：实习生入科后，应由护士长或教学管理员负责进行入科介绍科室概况、环境、规章制度、物品放置、师资介绍、岗位职责、专科护理、安全措施要求等，帮助学生尽快熟悉科室的工作环境和专科护理特点。

2、科室临床带教老师原则上应安排一定带教经验的主管护师、护师或优秀护士进行带教，每位老师带教一名实习生，以保证带教质量。

3、操作技能：每批次组织操作培训，结合科室护理技能培训项目重点进行培训，对临床典型病例和实习生在临床工作中存在的问题由带教老师随时讲解，有针对性地进行辅导和操作示范。

4、业务学习：每批次安排业务讲座一次，由教学管理组制订专科业务讲座计划。

5、护理查房：每批次组织教学查房一次，选择典型病例，指导实习生独立收集资料，进行评估，制定护理计划，并对效果进行评价。

6、每批次学生在科室实习期间完成1份护理文件的书写：包括护理记录（危重或术后病人）1份、体温单1张，有老师修改。

7、科室每月组织2次教学质量检查，并及时反馈检查存在问题，不断改进教学工作。

8、每批实习生出科前护士长或总带教老师必须召开实习小结会，征求学生对教学的意见及建议，向学生反馈带教老师对其在实习中的表现，不断提高教学质量

五、带教考核

1、毕业实习手册：实习生在科室实习结束前一周，应实事求是，认真填写出科考评表，及时送交带教老师评阅，最后由护士长评阅。带教老师根据学生实习情况针对填写各项评估内容。

2、出科考试：学生每一科实习结束时，应由负责带教老师根据各科室特点，对实习生认真进行出科考试，考试内容专科理论考试和一项护理技能操作考核。

3、出科成绩评定：采用优秀(90-100分)、良好（80-89分）、中等（70-79分）、及格（60-69分）、不及格（59分以下）五等记分制。其中各分值比如下：①职业道德与业务素质占50%；②出科理论考试占20%；③出科技能考核占30%。五级评分制评分标准为：

优秀(90-100分)：能将所学理论运用于实际工作，较好地掌握护理的基本理论和技术操作技能，具有独立工作能力，能全面达到实习计划要求，学习认真，工作主动踏实，在完成任务、服务态度、遵守纪律方面表现突出者。良好（80-89分）：能将所学理论运用于实际工作，掌握护理的基本理论和操作技能，具有一定的独立工作能力，能较好地完成实习计划要求，学习认真，工作主动，在完成任务、服务态度、遵守纪律方面表现较好者。

中等（70-79分）：一般能将所学理论运用于实际工作，基本掌握护理的基本理论和操作技能，能完成实习计划要求，学习、工作服务态度和遵守纪律方面表现一般者。

及格（60-69分）：对于护理的基本理论知识的运用及技术操作不够熟练，只能一般完成实习计划要求，并且在学习、工作、服务态度和遵守纪律方面表现一般者。

不及格（59分以下）：有下列情况者，评为不及格：理论没有联系实际，技术操作生疏，在老师带教下仍不能完成实习和工作任务；不听从各级领导意见，对病人缺乏责任心，工作马虎敷衍，发生差错、事故、旷工，造成不良影响和后果。

临床实习教学工作总结 篇2

关键词：临床实习,呼吸内科,教学

临床实习教学是高等医学教育的关键环节, 是培养医学生理论联系实际、掌握基本技能、养成良好临床思维能力的关键一年。呼吸系统疾病是危害人民健康的常见病和多发病[1], 故呼吸内科的临床实习更显得尤为重要。

五年制本科临床专业为期一年的实习计划在呼吸内科仅有二至三周的实习时间, 而目前实习生半数以上都要准备考研, 有些实习生或认为以后不一定从事呼吸科工作而不重视这二周的实习。如何充分利用短短二至三周的时间并调动大家的积极性, 让每个实习医生都能轻松掌握呼吸系统常见疾病的诊治, 从而为其日后从事临床工作打下良好的基础, 是一份艰辛重要的工作。我们在工作中不断加强教学方法的改革, 取得良好的教学效果, 现将体会总结如下。

一、加强师资力量, 强化带教意识

教学医院的临床医生往往承担多重工作:临床工作、科研、教学 (专业课理论教学、临床见习教学、临床实习教学) , 故用于临床实习教学的时间和精力就比较有限。本科室为此专设教学秘书, 详细制定临床实习教学计划, 相对固定带教老师, 强化带教意识, 寓教于每一步工作中。带教老师定期参加院内院外有关演讲技巧及教学查房的培训, 经常组织专家组不定期对其带教水平进行考核。每周科内由带教老师轮流举行一次面向实习生的专题小讲座, 内容包括:血气分析、呼吸机的应用、抗生素的合理使用、肺功能检查、典型病例的影像学资料阅读、肺癌及哮喘的诊疗进展、睡眠呼吸暂停综合征的诊疗进展等。每年评选优秀带教老师以资鼓励。带教老师平日注重加强专业知识的学习和更新, 以便更好地应用于临床教学工作中。

二、改革教学模式, 轻松教与学

除了重视三级教学查房, 定期举行专题讲座, 加强基本理论、基本知识、基本技能的培训, 我们还改革以往填鸭式教学模式, 以问题为中心, 以学生为主体, 将P B L (p r o b l e m-b a s e d learning) 教学模式[2]灵活应用于临床教学中。

1. 选择病例, 设计问题

临床工作中如遇到典型的病例如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎、胸腔积液等, 带教老师会精心设计一系列渐进式的问题, 包括基本理论、临床知识。如支气管哮喘的病例设计问题一般如下:支气管哮喘的本质是什么?支气管哮喘与心源性哮喘如何鉴别?该患者处于哮喘急性发作的哪一级, 如何评估?应如何治疗?糖皮质激素控制哮喘发作的主要机制是什么?该患者急性发作得到控制后应制定什么样的长期治疗方案?根据不同的病例问题会有相应调整。

2. 小组讨论, 建立假设

学生分组讨论, 根据老师提供的病史资料自由发言, 互相补充, 根据问题得出初步答案 (建立假设) 。

3. 学生自学, 收集资料

学生围绕问题去接触病人, 仔细询问病史, 认真进行体格检查, 收集第一手资料, 结合辅助检查结果, 通过专业书及网络等工具甚至咨询专家, 获得答案。

4. 小组讨论, 论证假设

小组再次讨论, 对第一次的假设进行论证。教师因势利导提供相应的指导和补充。

5. 交流总结[3]

学生对所学的内容进行交流总结, 并系统完整地归纳, 写出书面报告, 教师进行评点。

通过PBL教学模式的应用, 推动了教学相长, 调动了学生学习的兴趣, 寓教于乐, 教师与学生轻松教与学, 并迅速提高了教学质量。

三、充分利用资源, 激发学习兴趣

随着现代科技的发展, 目前教学资源很丰富。我院近年新建了PACS系统 (Picture Archiving and Communication S y s t e m) , 与临床相关科室联网, 在任何一个终端都可以及时浏览患者的胸部影像图片, 极大方便了我们医疗、教学、科研。呼吸内科实习的难点正在于胸部影像学的学习, 这需要解剖、生理、影像、临床等多方面知识的结合。我们充分利用PACS系统, 按照呼吸内科疾病的种类, 如肺癌、肺炎、肺栓塞、胸腔积液、气胸等, 每种疾病的不同影像学表现随时可以调览并向学生讲解。学生们由此表现出浓厚的学习兴趣。另外, 我们还选择典型病例做成多媒体, 方便学生系统学习及复习。

至于纤维支气管镜检查及呼吸机的使用这些比较专业的内容, 在短短几周内实习同学们也不可能全部掌握。我们将纤维支气管镜检查的典型病例全程录像, 学生们随时可以观摩学习;将呼吸机的使用适应症、禁忌症、模式选择、报警处理等要点制作成游戏光盘, 让学生可以在有限的时间内寓学与乐。

四、加强医德教育, 培养医患沟通能力

仅有精湛的医术远远不够, 因为我们服务的对象是人, “健康所系, 性命相托”。日常工作中我们教师以身作则, 加强对实习医生的医德教育, 让他们牢记“救死扶伤, 防病治病”的原则, 工作中“一切以病人为中心”。

有了良好的医德, 方能与患者和谐沟通。因为慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等患者常一年多次住院, 他们对诊疗的程序往往比较熟悉, 实习生更要多付出些努力才能得到他们的认可。教导学生对患者要有足够的爱心、细心、耐心、责任心[4]。多倾听患者之烦恼, 多介绍病情及预后。尊重患者的各项权利, 想病人之所想, 急病人之所急。语言不通的要及时请翻译, 不可生硬对待患者及其家属。和谐沟通后方可尽量避免医患矛盾, 让医患双赢, 也让我们的实习医生对自己将来从事的职业更有信心。

总之, 呼吸内科实习教学存在教学时间紧、教学任务重而学生面临考研就业等对实习重视不够的多重矛盾。我们首先要加强自身师资队伍的建设, 强化带教意识。工作中要以病人为中心, 教学中要以学生为主体, 遵循医学教育的规律, 调动学生实习的积极性, 同时加强医德教育, 培养医患沟通能力, 这样才能为社会培养出全面、合格的优秀医学人才。

参考文献

[1] 钟南山.内科学.第6版.北京:人民卫生出版社.2004:5

[2] Hoffman K, Hosokawa M, Black R J, et al.Problem-based learning outcomes:ten years of experience at the University of Missouri-Columbia School of Medicine [J].Acad Med, 2006, 81 (7) 617-625.

[3]Deborah A, Kimbery T. Approaches to Cell Biology Teaching:Learning Content in Context-Problem-Based Learning [J]. Cell Biol Educ, 2003, (2) :73-81

临床实习教学工作总结 篇3

【关键词】 骨科；临床实习；手术教学；临床路径

【中图分类号】G64.22【文献标识码】A【文章编号】2095-3089（2016）15-00-01

骨科临床实习带教以及手术教学是骨科教学的重要内容，也是培养骨科人才的关键环节。由于骨科疾病种类复杂、骨折部位较多、学科分化较细等，教学难度较大，教学质量影响因素较多[1]。因此，建立一种标准化、程序化的教学方法或理念具有重要意义。我院在骨科临床实习与手术教学引入临床路径（CP）开展教学，获得满意效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月-6月，在我院骨科实习的本科生60名，按照随机数字表法分为2组：CP组30例，其中，男25例，女5例，年龄21-26岁，平均（23.45±0.52）岁。两组年龄、性别、既往学习成绩等比较基本一致，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

本组按照传统教学法实施临床实习带教与手术教学，即由教师带领学生教学常规查房，并进行面对面讲解和答疑。由教师指导学生参与病例分析、医嘱开具、手术操作、出入院文书办理等，并予以指导和讲解。

1.2.2 CP组

本组按照CP教学法实施临床实习带教与手术教学。（1）选派具有丰富临床经验、较高年资（>10年）的住院医师、主治医师负责教学工作。（2）制定教师教学职责、目标、要求，由教师全权负责所带学生的临床实习与手术操作实习。根据教学目标定期开展辅导与教学效果考核，指导学生教学临床实践。（3）针对骨科常见病，制定统一的CP，规范化提出疾病的诊断鉴别标准、相关检查手段（体格检查、实验室检查、影像学检查）、治疗方案及其选择依据、手术指征、术前准备、手术操作与术后处理等。（3）教师带领学生参与骨科疾病病例的面对面病史询问、检查、影像学资料阅读，并指导其参与医嘱开具、查房文书书写等。手术操作中由主刀医师负责讲解，由学生担任助手进行学习。术后要求根据CP进行术后复查、康复治疗与训练，在教师帮助和指导下完成整个疾病的诊断、治疗过程。（5）组织学员就本次实习和手术操作过程进行讨论，由教师提出CP执行过程中的问题、变异或其他特殊情况，解答学生问题，并推荐其查阅相关文献资料，指导其进一步深入分析和总结实习和手术经验。

1.3观察指标

两组学生均于实习结束后进行理论考核、临床操作技能考核以及病例分析考核，总分均为100分，得分越高表示成绩越高。采用匿名制问卷调查表调查学生对本次实习带教的满意度，按照满意、一般满意与不满意三级进行评价。

1.4统计学分析

本研究数据以统计学软件SPSS18.0进行分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组教学成绩比较

CP组的理论考核成绩、操作成绩与病例分析成绩均显著高于对照组（P<0.05），见表1。

表1 2组教学成绩比较（，分）

组别例数理论考核成绩实践操作成绩病例分析成绩

CP组3086.45±6.4385.14±5.4390.11±4.65

对照组3080.12±5.7178.31±4.6975.12±6.49

2.2 2组教学满意度比较

CP组的教学满意度较对照组明显提高（P<0.05），见表2。

表2 2组教学满意度比较[n（%）]

组别例数满意一般满意不满意

CP组3021（70.00）9（30.00）0（0.00）

对照组3017（56.67）10（33.33）3（10.00）

3 讨论

近年来，随着骨科临床专业的不断发展以及各项骨科手术标准化准则的提出，骨科医疗质量以及医疗安全的要求均不断提高，这也给临床教学工作提出了更高的要求。传统教学方法存在较大的随意性和盲目性，对于教学目标缺乏明确的要求与目的，往往难以获得理想的教学效果[2]。因此，如何提高骨科临床实习带教与手术效果质量和效果已成为现代骨科临床教学的热点研究内容。

CP是一种标准化的管理模式，目前已经广泛应用于临床治疗与护理中。近年来，越多的研究发现，在骨科临床教学中引入CP理念能够有效提高教学质量，骨科CP教学法已成为当前临床实习教学的重要变革[3]。开展骨科CP教学，能够实现教学的标准化与系统化，减少了传统教学的随意性与盲目性，使学生能够更快、更好地掌握疾病与手术治疗要点与重点，从而提高教学效果。同时，CP涵盖了病例分析、诊断、治疗决策直至康复全程各个方面的理论知识与实践技能，具有系统性、全面性的知识体系与教学计划，从而使得学生能够更为全面、深入地认识和掌握疾病知识与治疗节能[4]。CP的实施为骨科临床教学提供了依据，从而规范师生教学行为，实现临床教学的计划性、针对性、目的性和规范性，进而提高教学效果。与此同时，骨科CP标准化教学的建立能够为临床教学考核创造有利条件，确保临床教学与考核工作的科学性与可比性，进而提高教学效果。此外，CP教学是一种以解决临床问题为主要目标，以考试成绩为次要目标，扭转了传统教学“填鸭式”、“教条式”的教学模式，全面调动学生的主动性、积极性与参与性，充分发挥学生在教学活动中的主体优势，而教师只担当指导、辅助的教学，最大限度地提高学生的自主学习、分析问题、解决问题的能力，培养全面发展、高素质骨科人才[2，3]。本研究发现，CP组在理论考核成绩、操作成绩与病例分析成绩方面均较对照组显著提高，且教学满意度明显高于对照组，与尤涛等[5]报道相似。

综上所述，在骨科临床实习与手术教学中开展CP教学模式能够提高教学质量与效果，提高学生满意度，为培养全方位发展、高素质的骨科人才创造条件，值得借鉴和推广。

参考文献：

[1]熊雁，王子明，王爱民等.骨科临床路径在临床实习及手术教学中的应用[J].局解手术学杂志，2011，20（5）：585.

[2]周爱国.论骨科临床路径在实习及手术教学的应用[J].检验医学与临床，2013，（23）：3239-3240.

[3]熊雁，王子明，王爱民等.临床路径教学与传统教学在骨科实习带教中的对比研究[J].中国医药科学，2012，2（7）：133-134.

医院临床医生实习工作总结 篇4

临床实习工作总结

我在总医院为期将近一年的临床实习和实践中，使我的人生从此翻开了新的一页，我的未来将不再是梦!

首先在此感谢我们医院所有的领导和老师们，是你们用谆谆的教诲培育了我，是你们用辛勤的汗水铸就了我，是你们用赤诚的爱打动了我!我不是火炬，却照亮了生命前进的方向;我不是泉水，却滋润着每一个渴盼的心房;我不是花朵，却在人心的土地上绚丽地开放!

无论在哪一科室，我处处发挥模范带头作用，善于团结实习同学，助人为乐，一贯任劳任怨，工作不分份内份外。经常得到老师的表扬，病人的鼓励，同学的赞赏。我时刻坚持“以人为本”的服务理念，病人的痛苦就是我的痛苦，病人的满意就是我的最高宗旨和目标，做到一切为了病人，为了病人的一切，在我的精心呵护下，一批又一批的病人很快康复出了院，这个时刻是我最高兴最幸福的时刻，这是我努力的结果，同时也是对我人生价值的肯定。

我努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化。上班时间，我理论联系实际，虚心向老师请教，做到有问必答，有叫必应，老师安排的各项工作总是不折不扣地去完成。我已熟悉各种岗位职责，掌握各种护理记录的规范书写;能够熟练地对入院病人进行宣教，对出院病人进行指导;熟悉各种常见病及相关护理，无菌观念进一步加强;能够熟练地掌握运用各种仪器对病人进行整体护理。我乐于接受具有挑战性的工作，敢于承担责任，能与患者进行很好的沟通交流;适应能力强，对新观念和新任务有较强的理解力。我达到了实习目的，自认为是一位优秀的实习生!

临床实习工作总结

一、培训时间

201年8月20日至20**年8月24日

二、培训地点

沙湾区牛石镇中心卫生院三楼健康教育室

三、培训人员

培训班班主任：

培训班指导老师：

参加培训人员：沙湾区镇、镇、镇、乡等乡镇共***名乡村医生

四、培训内容

我院根据视频教学内容对5天的培训课程进行了合理安排，组织各乡村医生对视频教学内容进行认真的学习。主要内容如下：

1、国家基本公共卫生服务规范解读;

2、居民健康档案的建立和管理基本服务知识与技能;

3、健康教育基本服务知识与技能;

4、预防接种服务规范;

5、儿童保健基本服务知识与技能;

6、孕产妇保健基本服务与技能;

7、老年人健康管理服务规范;

8、慢性病管理基本服务知识与技能;

9、重性精神病管理服务规范;

10、传染病与突发性公共卫生事件报告和处理;

11、卫生监督与协管。

学习期间，所有乡村医生均能按时到课，认真听课，并作了学习笔记，而且能积极展开计论。

五、培训考核

201年8月24日培训内容结束后，对所有参加培训的乡村医生进行了理论考核，考核结果基本满意，每位乡村医生考核分数均在80分以上，本次培训达到了预期效果，圆满结束。

临床实习工作总结

短短一年的实习生活就要结束了，回顾这段时间的点点滴滴，虽然说不上激情澎湃，但是毕竟我们为此付出了诸多的心血，心里难免有着激动。现在要离开带领我们踏入医生行列的老师们，心中的确有万分的不舍，但天下无不散之筵席，此次的分别是为了下次更好的相聚。第一次作为医生的经历会让我们铭记一生。在此，我就我们小组的六位组员对这一年来的工作和学习做一个小小的总结，希望从中发现一些优点和缺点，为我们以后的学习和工作增加经验。

临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。

刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于临床的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍各科室的情况，介绍一些规章制度、各级医师的职责等，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科临床工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打下了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。

到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础技能操作。实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种诊疗技能。所以在带教老师“放手不放眼，放眼不放心”的带教原则下，我们积极努力的争取每一次的锻炼机会，同时还不断丰富临床理论知识，积极主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记。遇到老师没空解答时，我们会在工作之余查找书籍，或向老师及更多的人请教，以更好的加强理论知识与临床的结合。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，病例讨论，这些培养了我们书写、组织、表达等各方面的能力。

在医院实习期间，我们所做的一切都以病人的身体健康，疾病转归为目的，我们严格遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则。我们在内、外、妇、儿各个科室里，都是认真细心的做好各项工作，在带教老师的指导下，对各种常见病，多发病能较正确地进行预防、诊断和处理。比较熟练的掌握了临床常用诊疗技能。本着三基、三严的精神，培养和提高了我们独立思考和独立工作的能力。

在这段短暂的实习时间里，我们的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。实习期间的收获将为我们今后工作和学习打下良好的基础。总之在感谢军区总院培养我们点点滴滴收获时，我们将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上各自的工作岗位，提高临床工作能力，对卫生事业尽心尽责!

临床实习工作总结

20年，我荣幸的作为一名实习医师在中医学院附属医院学习。在这短暂的半年时间内我收获丰厚，圆满完成了实习任务，使自己的医学基础知识在临床实践活动中能充分的应用和得到了新的提升;基本技能再次有了提高;同时自身的综合素质有了大幅度的提高。先将本次实习体会总结如下：

1.立足实际，制定实习目标

作为本次全科医师培训班的学员来说，大多数都有一定的临床工作经验，因此在进入临床实习时要给自己定好位，要有的放矢的来学，抓住重点制定计划，才能收到良好的学习效果。

2.注重细节，提高学习效果

再次进入病房里工作，带着平时工作中疑问和解决不了的难点，有针对性的记住特殊病人的主要症状、体征和辅助检查，而且要记住治疗的具体方法和全部细节：药名、剂型、剂量、给药途径和给药方法等等，这就需要我们注重细节。经常和带教老师去查房，和患者交流，了解患者病情变化情况。对于在临床中没见到的特殊病例把患者每天的情况、用药后的反应、检查结果都记录在案，有时间的时候就翻翻记录的小本子，有时候真的会对你有所帮助。

3.学习特色，学习后有专长

作为乡镇卫生院来说，发挥中医药特色优势提升中医药服务能力，是顺应医改政策的需求，也是乡镇卫生院发展的突破口。加之近年来国家对中医药事业高度重视，抓住时机促发展，既有利于社会，也有利于业务人员的业务长足发展。在实习中，对中医治疗糖尿病、皮肤病以及中医药方法对慢性病、治未病、预防保健等领域的推广应用，都进行了了解和实际操作，在对常见病学习的同时，掌握几种中医药特色疗法是更大的收获，将来在本单位发挥积极的业务开拓者作用。

4.培养新思维，发挥医学模式作用

医学是自然科学，发展日新月异，要求我们老医生要不断的学习才能跟得上医学发展的步伐和满足群众的医疗保健需求。在本次学习中，我们满对不同的患者采取不同方式给予解答和治疗，都受到了良好的社会效益。因此，在新的医学模式要求下，我们就要转变过去的思维方式和方法，不仅要医好病还要注重病好后该患者对就诊医生和就诊医院的评价及影响，这就要求我们不仅会看病还要学会适应社会环境对医务人员的要求。在学习期间我们和带教老师学到了医疗技术也学到了如何进行医患沟通构建和谐医患关系，使自己的综合素质得到了全面的发展和提高。圆满的完成了学习任务。

实习已经结束，但以后的学习任重道远，希望能到附属医院学习深造，感谢附院对我们学习的鼎力支持!

临床实习工作总结

1、带教老师要树立良好的医德医风，建立良好的师生关系。

带教老师是医学生临床工作的启蒙者和指导者，对学生起到言传身教、潜移默化的作用，带教老师的言行、举动对学生都是一种无声的教育。医学生对老师的认可和信任，会成为他们认真实习的一种动力。带教老师要热爱本职工作，要有极强的责任心;不仅要有扎实的理论知识和丰富的临床经验，更应具备高尚的道德情操和完善的人格魅力。在带教中教师应注意以身作则，体现对病人的关爱，并自然地结合医德医风开展教书育人工作。医学生刚从学校踏入医院实习，在医院内与病人接触，随时会遇到各种各样的问题和困惑包括医学、心理学和社会问题，甚至语言问题，这都要求临床带教老师花许多时间来解释和教导。带教老师对学生要关心、爱护、尊重学生，循循善诱，因材施教，对学生的缺点和错误要及时指出，耐心教育，热情、不歧视，建立平等、和谐、合作的师生关系。

2、学习和建立良好的医患关系。

近几年医学模式正从“纯生物学”模式转变为“生理-心理-社会-环境”模式，医患关系逐步从医方主导地位、病人盲从型的模式，向医患关系平等、互相尊重的新型模式转变。面对新型医患关系，教师和学生都要根本转变思想意识、观念。医患关系的处理也是医学生学习的重要内容。培养医学生“以病人为中心”的观念来从事临床医疗工作，学会尊重病人。要做好一名优秀临床医生，必须了解病人的心理状态，与病人之间的接触、沟通是非常重要的。医学生在与病人沟通上往往欠缺和难以领悟，需要在临床医疗活动中不断摸索和培养。临床实习在注重知识的教育的同时，还必须要培养学生与病人沟通的能力(包括方式、方法和技巧等)。沟通的基础是语言，临床带教老师在带教时注意培养学生的语言能力。患者由于疾病或心理因素，经常拒绝实习生的询问和体检。对选择的教学病例要事先沟通，取得患者和家属的同意，在知情同意的基础上，取得患者的积极配合。学生也要善于与患者沟通，要尊重、关心、体贴患者，想患者所想，急患者所急，可适当承担起护理患者的责任，通过自己的“勤”，赢得患者的心，从而取得患者的积极配合。只有建立良好的医患关系，才能更有利地开展临床实习教学工作，相得益彰。

3、教学讲课、教学查房和病例讨论相结合。

实习过程中，应结合学生的自习和接受能力，把疾病的临床特点、诊断、鉴别诊断和治疗作为教学重点，并把它灌输于整个教学过程中，而疾病的病因学、发病原理和病理解剖等基础内容可简单地讲解，这样有利于学生临床思维和处理问题能力的培养和提高。实习学生进科后副主任医师负责教学小讲课及教学查房。教学讲课不应简单重复理论课内容，除了把要掌握的基本理论知识及相关的基本技能，如病史询问方法和注意事项，体格检查的基本方法和顺序，各种穿刺方法和要点等向实习同学讲解外，还应从临床实际工作的角度对理论知识进行归纳，以求融会贯通，特别要突出知识的横向联系。在教学讲课中以症状或症候群为题目，把相关疾病的知识串连起来，开阔学生思维，以利于培养学生临床分析能力;或者以本病区特有的业务内容作为讲课题目，以补充教材与理论课的不足。教学查房是实习中培养学生如何观察诊疗病人，学习处理医患关系，当一名合格医生的一项重要教学活动，培养医学生分析问题和解决问题能力的有效途径之一。通过教学查房，应使医学生逐步掌握临床工作基本规则，如：病史采集与归纳分析、体格检查与病人的沟通技巧、病情演变与实验室结果的分析、合理的医嘱、正确的病程记录等。老师在教学中，不仅给学生传授现成的知识，同时引导学生对未知领域的探索，加强学生智能的培养，活跃学生的思维，寻找解决问题的新方法和得出新结论。一次好的教学查房，不但可以使学生巩固已学的理论，拓宽知识面，还能使学生在教师为人师表的感染下接受一次医德医风教育。教学病例讨论是实习阶段培养学生临床诊断、治疗、预后估计等决策思维的重要教学活动之一。其目的在于培养医学生通过学习理解医学前辈、上级医师和同学间的知识经验构建分析和解决临床问题的能力，特别是培养自学和口头表达能力。定期开展病例讨论，特别是疑难病例讨论，开发学生的思维。实习学生实行24小时待班制，急诊病人、特殊病例接诊和危重病人抢救及处理时，带教老师随时通知实习同学回科室参加处理。这种临床教学模式使学生的整个临床实习始终不脱离临床实践，从理论到实践、从实践又到理论，一边当“医生助手”，一边复习临床知识，系统观察病人的病情变化，将理论与实践紧密结合起来，促进了学生对理论知识的理解和运用，培养了学生临床实际能力，训练了学生临床思维能力，而且也提高了学生临床技能能力和临床分析问题、解决问题的能力。

4、严格规范基本操作技术。

操作示范指导是临床教学过程中，带教老师根据教学大纲规定的要求对学生进行基本诊疗技术辅导的一种教学形式，是学生通过临床观察和实践获得操作经验的最原本、最直接的途径。其目的在于使学生能够基本掌握该项诊疗技术的应用指征、操作要领，引导学生在实践中进一步熟练和提高。掌握技术操作规范，必须贯穿整个临床实习。规范的技术是衡量医务人中是否合格的重要标准之一。良好的习惯必须从一开始踏入临床实践就养成。因此带教老师应以身作则，认真负责，严格要求学员按照技术标准规范，执行各项技术性工作，将标准的操作和高尚的行为贯穿个整个临床医疗活动中，以提高医务人员的整体素质水平，树立医院美好形象。

5、组织实习学生积极参加义务卫生活动。

在临床实习医院的义务卫生活动中，积极组织实习学生参加。例如：到敬老院为老人免费体检、就诊;下乡体检;大型异诊等。医学生在活动中能深刻地接受济世扶贫、奉献爱心的高尚医德教育。而且在活动中医学生还会认识到自身知识的贫乏，树立一定要认真学习医学知识，掌握更多的临床技能，为更多贫困病人解除疾苦的信心。

临床实习总结 篇5

毕业总结题目：

临床实习总结---临床实习有感----我的实习生活

学院：XXXXXXX

专业：XXX届别：XX届

学生姓名：XXX学号：XXXX

完成时间：XXXX年XX月XX日

毕业总结

2010年6月底，我们XXXXX学院，护理学院的5位同学，踏进了上海市第一人民医院，带着彷徨与紧张的心情，开始了为期8个多月的临床护理实践。时至今天，实习结束了，原本迷茫与无知，现如今满载而归。因而十分感谢一附院给我们提供了这样好的实习环境和各种优越条件，感谢所有的带教老师对我们的辛勤教导，让我们在踏上岗位之前拥有了如此良好的实践机会。

临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。

进入的第一个科室是门诊，我们五个同学分别被安排到了小儿输液室、眼科门诊、小儿发热预检和门诊换药室。一开始我在小儿输液室，后来我被调去了眼科门诊，这两个科室的老师对我都很好，也教会我很多。小儿输液室是从早上十点就开始忙碌了，陆陆续续的小朋友在家长的陪同下来挂点滴。起先，小朋友们都不会害怕，还会嬉戏，可是一看见护士手中的针头时就开始大哭，搞得护士家长都很头痛，不过最后还是在他们的哭声中打针成功。在小儿输液室，老师教会了我如果加药和他们的换算剂量方法，每个小朋友的病情、身体都不同，所以每次的剂量、药物都不一样，这就需要我们护士去换算了。老师还教了我们拔针和封针，虽然看上去简单，但是还是有一定学问在里面的。拔针，一定要快，小朋友看见护士都会紧张，所以我们一定要很快的拔针一是减少疼痛，二是减少在小朋友面前出现的时间，时间越长小朋友就会越紧张。小朋友的血管比较，所以如果挂连续几天的药水的话，一般会选择打留置针，所以小朋友每天挂完水就需要我们封针，我们会用10ml的0.9%NS封针。我在眼科门诊，主要工作就是帮医生给病人测视力，虽然这个工作看上去很简单，但还是有一些专业知识在里面的，而且测得数值对医生和病人都很重要。门诊，是我第一个接触病人的地方，它让我学到了如何和人沟通与接触。这第一步的经验对我很重要，也很深刻。

两周门诊之后是一个月的急诊。急诊分抢救室、预检、输液室和日间病房。抢救室每天都有紧急病人送来抢救，非常忙碌和紧张，接到病人，一定要第一时间做好各项抢救工作。但是也不能因为追求救人速度，而忘了三查七对。急诊带教教了我们胸外按压的抢救方法、些过敏药物的皮试方法、抢救车的运用和一些抢救仪器的用法，学到很多、也见到了很多。

之后，我们就进入了病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有老师为我们介绍病房结构，介绍各班工作，带教老师们的丰富经验，让我们可以较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的第一个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。护士的工作是非常繁重与杂乱的，尽管在未入临床之前也有所感悟，但是真正进入病房后，感触又更深了。的确，护士的活很零碎，很杂乱，还可以说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现，护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士，这就说明了护士的重要性。医生离不开护士，病人离不开护士，整个环境都离不开护士。这琐碎的工作，有着完整的体系，可谓“麻雀虽小，五脏俱全”，也正因如此，才能发挥其独到的作用，产生不可或缺的作用。因为有了临床的实习，我们才更全面而深刻的了解护理工作，更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获：正确认识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度。

我们五个来到了住院部4A外科，主要是脑外科和胸外科。在那里，我学到很多都没书本上所没有的东西。脑外科创伤患者病情相对复杂，尤其是危重病人比较多，抢救时间要求争分夺秒，当机立断。在这些方面要求护士就是最快地协助好医生做好各方面工作。脑外科肿瘤门类繁多，手术复杂，所以我们要学会护理各种脑外科病人的要求。脑外科患者病情变化多、变化快，作为护士最主要的就是要多观察病人的生命体征，意识等等，就是要多关心、多观察。脑外科是包括颅脑损伤、脑出血、颅内肿瘤、垂体瘤、脑外伤等等；而胸外科包括胸外科疾病的常见症状，胸壁、器官、肺、食管各个部位的重要疾病的治疗。病房内的不也特别多，所以三查七对很重要，绝对不能出错，这事对自己的负责，也是对每一位病人的负责。加强与患者家属的沟通，对于我们护理人员是很重要的，需要将专业知识平实化，才能与家属取得沟通，需要以你自身的辛勤工作来取得家属的理解。在这方面的锻炼，将对你成为一个合格的白衣天使提供不小的帮助。2个月的外科实习教会我很多，受益匪浅。

外科之后，是妇产科，第一人民医院的妇产科分成了2个可是：妇科和产科，我们即将在妇科和产科各待2周。先是妇科，妇科都是女病人，所以很容易相处，对我们也很友好、很亲切。妇科操作很重要的一点就是注重患者的隐私保护，并且也要时刻关心、安抚患者的心情。产科主要就是分娩婴儿，这个科室每天都很快乐，因为我们每天都在迎接新成员来到我们的世界。我见到了一个母亲从孕育宝宝到培养宝宝成长成才，是一件很不容易的事，母爱很伟大。带教还教会我们如何护理产后孕妇，还有卡介苗的接种程序。

挥别了小宝宝，我们就去了儿科，儿科每天见的最多的就是活泼好动的小朋友了，有牙牙学语的，有奶声奶气叫姐姐的，很可爱。对待小朋友患者，我们要注入很多的爱心、心和爱心，要温柔，与家长做好沟通工作。

儿科之后，我们终于来到了期待已久的手术室。手术室里的无菌观念的要求是很严格的，而且手术室里的护士又是极其严格的，稍有不遵守无菌规范的动作就会立刻招致老师和医生的训斥。在手术室，我看到了很多种手术，有腹腔镜的妇科手术，有破腹产，有一些外科骨手术。

眼科病房是第一人民医院特有的。眼睛对于我们是非常重要的，稍不慎地对待眼睛，就会造成很严重的后果。眼科让我学会了如何保护自己的眼睛。

最后一个科室是内科，肿瘤内科。在肿瘤内科的病房里，最多见的就是癌症病人。每天都有很多病人来化疗，看见他们的头发一天一天的掉落，我们也很惋惜。癌症病人，我们更加注重心理护理，要多倾听他们的心理。癌症病人的免疫力比较低，床单位的整洁就显得尤为重要，注意他们的个人卫生，口腔及粘膜的清洁，防止感染。鼓励患者治疗疾病的信心，指导患者有一个良好的心态。

我们所跟的多是主管护士，跟随老师分管病人的同时，我们会加强病情观察，增进对病人疾病的了解，同时对病人进行各项健康知识宣教，这样能锻炼我们所学知识的应用能力。在医院实习期间，我们所做的一切都以病人的身体健康，疾病转归为目的，我们严格遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则，严格执行“三查七对”。八个科室的轮转，我们都是认真细心的做好各项工作，遵守无菌原则，执行查对制度，培养着良好的工作方式，这应该算的上是第三个收获吧，虽不能说很大，却也是非常重要，不可或缺的收获。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写，教学查房，讲小课等，这些培养了我们书写、组织、表达等方面的能力。整体上说，实习期间的第四个收获，也是最庞大的收获：护理操作技能提高了，疾病认识水平上升，各项护理工作逐渐熟练，在培养优秀的职业技能水平同时也培养了一种良好的学习习惯，通过思考，举一反三。

在这八个月的实习时间里，我们的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。收获还有第五、第六点，甚至更多，只是没有必要将它一一列出，因为我们知道实习期间的收获将在今后工作中有更好的体现，所以我们用某些点线来代替面，用特殊代表个别。总之在感谢第一人民医院培养我们点点滴滴收获时，我们将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上各自的工作岗位，提高临床护理工作能力，对护理事业尽心尽责！

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护士临床个人实习总结 篇6

实习结束了，原本迷茫与无知，现当初满载而归.因而十分感谢一附院给我们供应了这样好的实习环境和各种优越条件，感谢所有的带教老师对我们的辛劳教导，让我们在踏上岗位之前领有了如斯良好的实际机会.临床的实习是对实际学习阶段的坚固与加强，也是对护理技能操作的培养跟锻炼，同时也是我们就业岗前的最佳训练.只管这段时间很短，但对我们每个人都很重要.我们倍偿爱护这段时间，爱惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍重与老师们这段难得的师徒之情.刚进入病房，总有一种茫然的觉得，对护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念.庆幸的是，我们有老师为我们介绍病房结构，先容各班工作，带教老师们的丰富教训，让我们可以较快地适应医院各科护理工作.可能尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基础，这应该算的上是实习阶段的第一个收成：学会适应，学会在新的环境中成长和生存.护士的工作是非常繁重与混乱的，只管在未入临床之前也有所感悟，然而真正进入病房后，感触又更深了.确切，护士的活很零碎，很凌乱，还可能说是很低微，可是透过多数人的不理解，我们发现，护士有着其独特的魅力.医院不可能不护士，这就说明了护士的重要性.医生离不开护士，病人离不开护士，全体环境都离不开护士.这琐碎的工作，有着完整的体系，堪称“麻雀虽小，五脏俱全”，也正因如此，才华发挥其独到的作用，产生不可或缺的作用.因为有了临床的实习，咱们才更全面而深刻的懂得护理工作，更具体而详尽的了解这个行业.进入临床的第二个收获：正确意识护理，树立了正确的职业道德观，养成了良好的工作态度.到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，把持透彻的是各项基础护理操作.实习的最大及终纵目标是培育良好的各项操作技能及进步各种护理工作才干.所以在带教老师“放手不放眼，放眼不释怀”的带教准则下，我们踊跃努力的争取每一次的锻炼机遇，如导尿术、插胃管、床上洗头、床上檫浴、口腔护理、自动洗胃法、静脉输液、各种灌肠法等各种基本护理操作.同时还始终丰富临床理论常识，积极主动地思考各类问题，对不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教，做好知识笔记.遇到老师没空解答时，我们会在工作之余查找书籍，或向老师及的人求教，以更好的加强实践常识与临床的结合.一附院实习科室多数是整体病房，我们所跟的多是主管护士，跟随老师分管病人的同时，我们会增强病情观察，增进对病人疾病的懂得，同时对病人进行各项健康知识宣教，这样能锤炼我们所学知识的应用能力.按照学校跟病院的恳求咱们踊跃主动地实现了病历的书写，教养查房，讲小课等，这些培养了我们书写、组织、表白等方面的才能.整体上说，实习期间的第三个播种，也是最巨大的收获：护理操作技能提高了，疾病意识水平回升，各项护理工作逐渐熟练，在培养精良的职业技巧程度同时也造就了一种良好的学习习惯，通过思考，举一反三.在医院实习期间，我们所做的所有都以病人的身体健康，疾病转归为目标，我们严厉遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵照无菌准则，严格实行“三查七对”.在骨科、内科、外科、妇科、ICU、手术室、急诊，针灸门诊等各个科室里，我们都是认真细心的做好各项工作，按照无菌原则，履行查对轨制，培养着良好的工作方式，这应当算的上是第四个收成吧，虽不能说很大，却也是无比主要，不可或缺的收成.在这段短暂的实习时光里，我们的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得语言的苍白无力，至少不能很准确和明白的抒发我们受益匪浅.收获还有第五、第六点，甚至，只是不必要将它逐个列出，由于我们知道实习期间的收获将在今后工作中有更好的体现，所以我们用某些点线来代替面，用特殊代表个别.总之在感激一附院培养我们点点滴滴收获时，我们将以更积极主动的工作立场，更扎实牢固的操作技能，更丰盛深厚的理论知识，走上各自的工作岗位，提高临床护理工作能力，对护理事业尽心尽责.

骨科临床实习教学方法探讨 篇7

1 骨科临床实习教学现状

1.1 落后的教材内容与日新月异的诊疗技术脱节

骨科新理论、新方法在近十年中发展十分迅速, 新技术、新材料和新器械不断被应用于临床。课本受篇幅所限以及规范化的要求, 很难把一些新理论、新方法表达出来, 虽然教科书的每一版修改都加入一些新名词, 但仍不足以传达最新的信息, 相反, 由于没有适当的解释, 学生可能产生更多的疑惑[1]。

1.2 传统的骨科临床实习教学方法与现代骨外科影像技术脱节

临床实习教学是医学理论知识与临床实践相结合的桥梁, 是培养医学生形成科学的临床思维方法、提高临床分析问题和解决问题能力的重要阶段。由于骨科学的特点, 骨科学与影像学有着密切的联系, 任何一种骨折、脱位的诊断及术后效果的评估都少不了影像学知识。而传统的文字教材保证了教材的规范性、完整性和系统性, 使教学内容的传达循序渐进, 符合条理, 但在传统的骨科临床实习教学模式中, 学生对信息的接受是被动、固定化、模式化的, 客观上限制了学生思维联想能力的发挥, 若按传统的骨科临床实习教学模式照本宣科, 对于一名刚刚进入骨科实习的医学生来讲, 势必会觉得抽象、呆板、枯燥、乏味, 既不利于理解, 又不利于掌握[2]。就骨科而言, 不少知识都与影像学或实物有关, 如果不介绍图片或实物操作, 就很难掌握。譬如教科书上讲“ 交臂皮瓣”、“鱼际皮瓣”, 却没有图示, 如果教师也不作图像演示, 学生只能凭想象、凭死记硬背, 即使在临床碰到这样的病人也是“不识庐山真面目”。骨折以后钢板怎么上?口头讲解一百遍还不如让学生在人体骨模具上实际操作一下来得深刻。

1.3 学生“三基”知识欠缺, 影响对讲解内容的理解

“三基”知识是指医学基础理论、基本知识和基本技能, 是每个临床实习学生应该掌握的临床常见病、多发病诊治和处理的必备知识。而骨科学是外科学的一个重要分支, 与解剖学、病理学、放射学和生物力学等学科均有关系, 其专业性较强, 理解起来比较抽象。例如骨科各个病种的诊断和处理与运动系统解剖密切相关, 可以说离开了解剖, 骨科的许多疾病就无法讲解清楚。当医学生进入骨科实习的时候, 有的学生已经把相关学科的“三基”知识遗忘得差不多了, 有的学生本来就对相关学科的“三基”知识掌握不牢, 作为这样的学生, 就难以理解教师所讲的内容。

1.4 学生的动手机会少, 导致操作能力欠缺

目前, 临床教学普遍存在学生人数多和临床教学资源相对匮乏, 同时面临新的医疗形势下患者自我保护意识的增强, 维护自身权益要求的日益提高, 部分患者不愿意让学生为他们进行医疗服务使学生的动手机会减少, 导致其操作能力欠缺。

2 骨科临床实习教学方法探讨

2.1 强化基础理论的学习和临床技能操作的训练, 增强学生理论联系实际的能力

实习学生进入临床, 在掌握“三基”知识的同时, 应注重增强学生理论联系实际的能力, 让学生在实践中掌握新理论、新技术。一是认真阅改病历。实习学生通过问病史、查体、写大病历了解病情, 并结合相关辅助性诊断资料作出诊断, 写出拟诊讨论, 提出初步治疗方案。学生在书写病历的过程中, 带教老师要认真进行分析讲评, 对不恰当或错误之处作相应修改, 使学生通过比较, 找出自己理论知识的欠缺和分析问题的不足。同时, 针对医学教材内容存在滞后问题, 带教老师学时要充分了解学生掌握理论知识的程度, 强化操作实用性较强的理论知识, 补充相关的骨科领域新知识, 以提高学生的学习兴趣。对于实习学生提出的教科书上未涉及的问题, 知晓的要耐心详细解答, 不清楚的可以组织讨论。二是注重病史采集和体格检查。病史采集和体格检查是从病人身上获取第一手资料最方便、最直接的方法。由此获得的资料既可为索取其它资料提供线索, 又可对其他辅助检查方法提供的资料进行某种程度的核实与验证。要让学生掌握好体格检查这项临床实践能力, 达到体格检查手法准确、技术熟练、项目完整, 要以诊断学理论为基础, 以临床思维程序为引导, 强化临床实践综合能力锻炼。而在临床实践过程中, 体格检查和病史采集常常是交织在一起的, 在充实的病史资料基础上, 有选择地进行体格检查, 通常能使临床医生在较短的时间内, 获取大量珍贵的信息。有时在体格检查中的偶然发现, 会使临床医生打破原来固有思维模式, 扩展思维范围, 甚至产生创造思维, 提高临床诊断水平[3]。骨科临床体检有很多特殊的体检试验 (如直腿抬高试验、股神经牵拉试验、托马氏征等) , 这些检查结果阳性大多需要加以鉴别。如托马氏征阳性患者, 可能是髋关节疾病引起, 也有可能是骨盆疾病引起, 这就需要培养学生动手操作能力的同时也锻炼其思维能力。三是加强学生临床技能操作的训练。骨科是一门实践性很强的学科, 实践是获得经验和临床技能的主要途径。在临床教学过程中, 努力给学生创造一些基本临床技能的操作, 如换药、拆线、外科清创缝合、打结、切开、缝合, 以及门诊小手术如脓肿切开引流、拔甲术、骨折手法复位小夹板或石膏托外固定等, 在教师示范操作、讲解要领和注意事项后, 让学生亲自操作, 同时带教过程中做到“放手不放眼”, 提高学生临床技能操作水平。

2.2 提高查房质量, 培养学生临床思维能力

病房是培养实习学生的最好课堂, 床边教学是培养实习学生临床思维能力的最好途径。查房时, 带教老师要有意识地引导学生从病史询问、体格检查中了解症状和体征, 根据已掌握的基础知识, 帮助他们由此及彼、由表及里地分析病情, 从而更好的把课本知识同实际病例结合起来, 加深对疾病的认识。临床思维能力的培养是临床实习教学的重要内容之一, 然而教学大纲无法将这一内容具体化, 这就要求带教老师将自己积累的工作经验、临床思维方式传授给学生, 这种思维方式的培养主要通过教学查房、接诊病人的问诊、体格检查时来完成的, 它是一种潜移默化的培养[4]。大多数实习学生已经认识到临床实习的重要性, 但是自信心相对不足, 主要与缺乏严谨的临床思维方式有关。临床教学有一套独特的思维方式, 它是指导医生诊断治疗疾病的不可缺失的元素, 在与病人接触、询问病史和体检中, 医生头脑里产生知觉和表象并形成诊断假设之后, 通过体检、实验室检查及阅读X光片等应证或推翻假说, 这是一个由浅入深的过程。带教老师本身就是临床医生, 要总结自己的经验指导学生掌握建立诊断的一般原则, 尤其要让初到临床的实习医生克服拿书套病的方法, 教他们从整体出发, 以临床表现为依据, 不断提高理论结合实际的能力[5]。病房查房后规定实习学生结合病例写出教学查房报告和总结, 逐渐培养实习学生临床思维能力。

2.3 组织病例讨论、集体读片等多种学习形式, 提高学生分析问题的能力

带教老师应经常组织实习学生参加疑难病例、大手术前病例及死亡病例的讨论。通过病案讨论, 可以使实习学生加深对疾病的病因、病理、临床表现、治疗及预后的认识, 从更深层次上了解疾病发生、发展的过程, 另一方面还可让实习学生从专家教授身上学到许多有益的思维方式和更多的临床经验, 开阔眼界, 拓展思维, 提高学生分析问题的能力。

同时应注重培养学生的读片能力。骨科学与影像学有着密切的联系, 任何一种骨折、脱位的诊断及术后效果的评估均少不了影像学知识。在带教过程中, 提高实习学生的读片能力, 使实习学生的思维在直观影像引导下, 接受能力得到加强, 又便于理解和记忆, 其实习教学效果显然要比单纯理论教学理想[6]。在阅片过程中, 不能仅看到骨折, 要养成全面分析能力, 掌握看片的顺序, 如:腰椎摄片, 不仅要看椎体有无变形, 还要看腰大肌阴影是否正常等, 并把读片放在最后阶段。在未询问病史及严格体格检查前, 不提倡仅靠X线片就下诊断, 要结合解剖学的知识, 完整的阅读X光片, 不懂的问题, 需要将其他的诸如CT、核磁等资料放在一起研究、讨论, 最后得出准确的诊断结论。

还可以有选择地安排专题讲座, 聘请著名的专家、教授就有关骨科疾病的诊断及思维方法进行专门讲解, 有助于实习学生沟通知识的内在联系, 使书本知识更好地转化为解决问题的实际能力。

2.4 加强医德医风教育和法制教育, 提高医疗服务质量

作为一名医务工作者, 医德医风是其职业道德的要求, 而医德的基本原则是救死扶伤、防病治病、实行革命的人道主义, 全心全意为人民健康服务, 为此, 加强医德医风教育在临床实习阶段也较为重要, 这就要求带教老师对实习学生要严格要求。通过带教, 让实习学生知晓医务工作者要做到以下几点:一要有高度责任心, 其职业特性决定了抢救患者的机体和垂危的生命是医德的主要内涵, 其责任心的高低在很大程度上关系到病人的治疗与健康, 因此要时时处处为患者着想, 正确处理好医患关系。二要有严谨的科学态度, 医学事业在不断的发展, 医疗技术在不断革新提高, 因此需要有一丝不苟、认真负责和实事求是的精神。三要尊重他人, 谦虚谨慎, 处理好多方面的关系, 医疗活动本身是一个系统工程, 患者的诊治需多科室、多方面的配合, 如果处理不好这些关系, 势必会影响到患者的治疗。带教老师在教学中若发现学生的缺点与不足, 要及时认真指出, 引导学生健康发展。

还要加强卫生法律法规的教育, 不仅要组织实习学生学习相关卫生法律法规, 还要严格规范其医疗行为, 不断提高专业技能, 提高医疗服务质量, 减少或避免医疗中的差错和事故。

2.5 运用多媒体资源, 进一步提高临床教学效果

多媒体表现形式丰富、灵活, 图、文、声、像并茂, 改变了知识的包装, 使学习内容形象生动。随着现代科技和医学科学的发展, 多媒体技术越来越多地应用到医学教育体系中。自1999年以来, 我们在骨科教学中开始尝试多媒体教学, 包括电视教学及网上教学, 经过不断的实践和完善, 收到了良好的教学效果。引导实习学生充分利用网络资源, 通过Internet检索, 学生可以广泛地搜索相关信息, 包括高质量的图片、精细的解剖结构、典型的病例, 以及国内外的最新进展等, 变被动学习为主动探索、主动学习。在教学区设置教材汇编、教学图库、测试题库和一些分门别类的多媒体课件, 让实习学生通过计算机进行交互式的学习, 增强学习的主动性和创造力。

3 骨科临床实习教学方法改进的保障建议

3.1 领导重视是搞好临床实习教学的重要保证

各医疗机构院长和主管教学的院长应加强对骨科临床实习教学的全面领导与管理, 并参与临床骨科实习教学准备和教学进行过程中的检查督导, 是提高教学质量, 培养合格人才的重要保证。

3.2 面对现状, 深化改革

针对骨科临床实习教学所面临的现状, 深化医学教学改革, 大胆探讨骨科临床实习教学方法的改进方法, 制定相应的制度, 进一步提高临床教学水平。

3.3 采取措施, 狠抓落实

根据骨科临床实习要求, 下达教学任务, 定期检查教师带教和学生实习情况, 帮助解决教学中存在的具体问题, 督促完成临床实习教学计划, 并注意总结经验, 以便更好地将临床实习教学任务落到实处。

总之, 通过骨科临床实习不仅使实习学生了解和掌握骨科临床相关知识, 同时锻炼和培养学生们的临床思维能力和动手技能操作, 更重要的是教会学生们如何做一个品格高尚、医德良好的医生, 以适应现代医学的发展, 推动医学事业的进步, 为人类作贡献。

参考文献

[1]王敏, 周跃, 任先军, 等.骨科新进展与教学补充内容的选择[J].医学与哲学, 2004;25 (12) :73.

[2]刘锋, 范卫民.骨科形象教学探讨[J].南京医科大学学报 (社会科学版) , 2002;9 (4) :329.

[3]李孝存, 钱济先.加强骨科实习医生临床技能的培养[J].山西医科大学学报 (基础医学教育版) , 2006;4 (8) :177.

[4]刘宇杨, 史冬梅.如何做好医学生的临床教学工作[J].首都医科大学学报, 社会科学报, 2006;10 (28) :183.

[5]胡海澜, 杨进顺.把握医学生心理特征, 提高骨科带教临床见习的教学质量[J].国际医师卫生导报, 2006;12 (30) :118.

妇产科临床实习教学方法的探讨 篇8

关键词　妇产科　临床实习　教学方法

每一名医务工作者都有学生经历的过程，学习了基础理论，都必须进行临床实习，在临床老师的指导下逐渐理论结合实践，将理性知识转化为感性认识，由一名医学院校学生逐步转变成初步具有临床经验和处理能力的准医师。作为一名临床带习的指导老师，对学生临床学习甚至将来的医风医德的树立，有举足轻重的的影响。妇产科作为医学中的一个专科，是实习教学中的瓶颈科室，所有临床专业学生基本上均要进入妇产科进行实习。对各个教学医院的妇产科教研室来说，实习教学工作是所有工作，包括临床、科研、教学中繁重而又不能忽略的一个部分。这个工作有它的特殊性：教学中所有的患者均为女性，采集的病史和检查、治疗部位均涉及隐私，大部分患者不会主动、自愿地接受学生的询问、检查、治疗。在这样的背景下，我们妇产科的老师如何搞好实习教学是一个很复杂的命题。总结我们平时的教学工作，从以下几方面进行探讨以提高教学质量。

1　从教师角度

1.1　树立正确教学观念

由于妇产科平素工作繁重，病人量大，手术多，实习同学在许多老师看来，就是辅助自己工作的助手，包括手术前的病史采集、书写，术中的协助，术后病情观察、病历整理等等。有些老师没有想过要系统、全面地给予学生一个实习经历，并且在这个过程中要给予学生理论、操作上全面的提高。因此在医学生教学、见习和实习过程中往往会产生以下几种负面模式：不闻不问放任自流式、为避免麻烦不放手式和只用不教无沟通式。前两者会使医学生，尤其是未能适应基础向临床角色转化的医学生无所适从，感觉备受冷落，而后者会使医学生对枯燥的简单机械劳动产生厌倦，丧失工作成就感。①所以，首先，实习带教老师要树立一个规范、主动教学的观念，给予学生较高的要求，虽然学生应该在大学的第5年建立起自己的成熟的学习方法，但是老师的主动教学会令学生更为积极，教学效果更好。特别是在妇产科的学习，老师不能认为既然患者抵触，我们也省得费心，有些检查（特别是妇科检查，产前检查），就故意回避学生，不提供给学生机会。这会令学生极大地失去学习自信，将自己列为医生范围之外，对其在将来的工作中正确地对待妇产科患者的检查、诊治起到负面作用。

1.2　尊重实习同学

教师要尊重学生，特别是在一些细节上尊重学生，例如，让学生做了一些体力劳动后，不要忘了给他们说一声谢谢，例如，在患者面前称其为“某医生”，而不是直呼为“同学”，是尊重学生，也是潜意识地让患者也尊重实习同学的方法。学生正确的建议及意见要虚心接受，学生的提问不能视而不见，耐心解释，不能解释也要尽力查找资料解释。充分尊重学生，是对他们实习工作的一个肯定，是增加他们自信的重要方法。

2　从学生角度

2.1　树立正确的实习观念

大学生的成人感、独立感、自由感、好胜心、自尊心、自信心都比较强，他们虽已趋成熟但还未完全成熟，情绪自我调节、心理和生理个体差异很大。②他们是一个可塑性极强的群体，他们的很多观念、行为、情绪，可以在老师的指导下发生很大变化。所以，学生刚一进入科室，就应该从意识上给予他们一个正确的指导，树立他们正确的妇产科实习观念。除了告知学生工作制度、实习要求外，还应该告诉他们要珍惜自己的学习机会，珍惜接触妇产科患者的机会，有的同学，特别是男同学，在从医的一生中可能只有实习期间才有全面接触妇产科的机会，所以这个科室的实习机会是宝贵的；要树立全面的临床观，不能认为自己以后不当妇产科医生，就不需要妇产科知识；要有吃苦的精神，没有哪个妇产科医生是不吃苦的，进入科室，就要学习科室里老师吃苦耐劳的精神，这也是学生适应今后漫长医生生涯的一个起点。

在入科伊始就给予学生这样一些观念上的教导是实习带教工作很重要的一个部分，才能在后面的实习教学工作中占据主动。所以，很重要的就是不要忽略入科教育，一定要在入科时就将这些观念灌输带学生脑中，使他们真正重视妇产科的实习，树立正确的临床实习观，不把自己当作科室工作人员以外的人员，要他们主动认真地工作、学习。

2.2　掌握正确的学习方法

指导学生掌握正确的学习方法，也是教学中一个重要的方面。除了实习大纲里那些条条款款的实习要求以外，我们临床的老师还应该给予学生一些人性化的指导。例如，收治哪一类患者，就应该阅读那一节课本的知识，是理论结合实践的最好方法；例如，妇科检查的手法应该轻柔，同时辅以人性化的问候患者才更容易接受；例如，妇科检查的时机，除了门诊检查外，在患者进行诸如阴道准备、后穹窿穿刺等一些小操作之前，患者更为接受。

3　教学机构角度

3.1　培养师资

在教学医院，很多实习带教都是由年资较低的青年教师完成的，他们往往临床教学经验不足，教学方法不灵活，有时欠规范。教学机构在师资方面，应给予一定培养、指导。可以多进行试讲，让青年教师对理论知识进一步熟悉，对实习带教有很大促进作用；也可以进行说课，将教学方法和教学重点教授给年轻教师，令他们在教学过程中更为自信；还要指导他们在医患沟通中多替学生着想，给予学生学习机会，如，委婉、大方地向患者提出让学生检查的要求，尽量令患者接受等等。

3.2　改善教学手段

教学方式及手段在物质文明发展的今天，已经得到极大提高和丰富。我们不断引进新的技术以适应教学的需要，如购置教学模型，可以用于妇科检查包括阴道窥诊、双合诊、三合诊，产前检查，包括四部触诊、骨盆测量等等的教学模型，使实习同学有更多操作机会。但是，有一点必须要清楚，这绝不能替代临床检查，还是必须要重视与患者的沟通及临床真材实料的检查。另外，视频教学，包括手术操作的实况转播及录像，也是丰富临床带角度手段。但是，它也不能代替实际的手术操作。