教学开放日材料（精选9篇）
惠民县姜楼镇中心小学
姜楼镇中心小学始建于1974年,沐浴着教育改革的春风，走过了三十七年的艰辛历程,学校现占地38355平方米，建筑面积3150平方米，现有教学班24个，在校生1200余人，教职工84人。几年来，学校坚持‚让农村孩子享受优质教育的快乐‛的办学宗旨，树立‚打造农村精品教育，塑造学生完美人生‛的办学理念，规范管理，在不断探索和创新中推进素质教育。
一、全面落实课程方案，强化薄弱课程实施
（一）全面落实课程方案，全面实施素质教育。学校严格按照《义务教育课程设置实验方案》和《山东省义务教育课程设置实验方案》开齐开足开好各门课程，制订了课程刚性化管理相关的制度，切实做到按照国家规定的教育教学内容和课程设置开展教学活动，从不随意增减课程和课时。同时，学校成立教学改革领导小组，重视新课程理念的学习，准确把握我省规范办学行为、全面实施素质教育的目标、任务及和相关政策，为全面实施素质教育打下了良好的基础。
（二）构建课堂教学模式，实施有效教学。一是学校创新了‚以人为本、全面发展‛的课程理念，确立了以促进学生在原有水平上的发展为基本目标，对教师的教学行为精心指导。二是以‚聚焦教学，唱响课堂‛为主题，以‚同课异构‛为基本形式，以调动广大教师关注课堂教学为基点，以大面积提高教师的课堂教学技能为目标，大力开展‚说研课‛活动，落实有效课堂的理念，实施两人四课同课异构。三是充分利用好省教研网路平台，以学科小教研组的形式，两周为一周期进行网上教研，提出课堂教学中的问题进行研讨，从而提高教学水平。几年来，我校有15人获县教学能手称号，2人获市教学能手、学科带头人称号，8人获县学科带头人称号，有4人次获市级优质课一二等奖。
（三）强化薄弱课程的实施。一是提高地方课程实施水平，开好安全教育、环境教育、传统文化三门课程，建立完整的评价方案，采取抽测与学生实践作业展示相结合的方法对教师的教学效果进行评价，并把评价结果落实到教师的综合考评结果中，有效地保证了地方课程的实施。二是注重校本课程的实施与开发。学校结合实际，统一开发了经典诵读与硬笔书法作为必修校本课程，每天的诵读和习字，使学生受益终生，同时成立音乐、舞蹈、葫芦丝、绘画、书法、手工、信息、竹竿舞、轮滑、绳网编织等兴趣活动班作为学生的选修课程，促进了学生的全面发展。三是探索综合实践活动课的开设，在开设好信息技术的基础上，确立中年级以研究性学习为主，主要探索传统节日的由来和中华民俗，高年级以社区服务与社会实践为主，积极利用校外实践基地,为学生寻找实践机会,走进‚天禧牧业‛ ‚绳网厂‛和‚敬老院‛,引导学生关注自然,关注生活,培养学生的综合实践能力。
二、加强教师队伍建设，提升教师业务素质
我校把加强教师队伍建设作为教育事业发展最重要的基础工作来抓，引导教师以高尚师德、人格魅力、学识风范教育感染学生，做学生健康成长的指导者和引路人，不断提升教师业务水平。
（一）加强教师师德教育，立德树人。胡锦涛总书记指出要把立德树人作为教育的根本任务，坚持不懈地加强和改进学生思想政治教育工作，把社会主义核心价值体系融入国民教育全过程，推动中国特色社会主义理论体系进教材、进课堂、进头脑，引导学生形成正确的世界观、人生观、价值观。为此，我校加强教师师德教育，深化学习型组织建设，在学校管理中形成了奉献、和谐、创新的团队精神。通过开展‚感动学校人物‛评选，使学习身边人物成为学校风气，带动学校和谐发展，通过组织 ‚学生最喜欢的老师‛ 评选活动，示范引领教师以德育人。
（二）坚持校本培训，提升教师业务素质。通过小教研组的网上教研，促进学校青年教师创新发展，形成教师业务提升主体平台。充分发挥年级组功能，依托校本培训，促进教师专业成长。通过构建教师博客、网络教研平台等形式的交流方式，提高学校科研水平，引导教师自觉地把科研与日常教育教学工作结合起来，提高通过科研解决实际问题的能力。学校成立教学骨干领导小组，以有效教学为活动主题，开展同课异构、录像课评选、推门听课等活动，每学期定期举行教师课堂教学、说课比赛、基本功展示等业务竞赛活动，不断提升教师业务水平。
三、优化育人环境，凸显校园文化特色
为充分体现人文精神，发挥校园隐性育人功能，学校将创造良好的育人环境与精神文化建设有机的结合起来。校园整体设计，突出自己的特色，在思想概念、布局格调、育人功能上做到了和谐统一。以人为本，以学生健康成长，全面发展为目的，将校园的每一个角落都建成了育人的堡垒。创设了各种文化设施，开辟了橱窗、个性展示墙，不仅有弘扬我们华夏悠久文化历史的内容，也有不乏时代特色的思想内涵。利用平房集中展示了二十四孝图、三字经等孝道文化，广泛地在学生中宣讲传统美德，进行孝道教育；教学楼一楼以学生行为习惯养成和感恩教育为重点，指导学生养成良好的行为习惯，树立正确的世界观、人生观、价值观；教学楼二楼以造型独特、主题鲜明的成语故事为主，使学生明白一些做人的道理；教学楼三楼以经典诵读和赞颂梅花的古诗为主，教育学生学习梅花这种坚韧不拔，不屈不挠，奋勇当先，自强不息的精神品质；利用教室走廊展出学生书画作品，让学生自主设计班级文化墙，从而营造浓厚的书香校园文化氛围。
几年来，学校先后被评为‚县教学示范学校‛‚市教学示范学校‛‚市普通话示范学校‛‚省语言文字规范化示范学校‛‚县文明单位‛‚县交通安全示范学校‛‚市校舍设施维护管理优秀学校‛‚市平安和谐校园建设先进集体‛‚市规范化学校‛‚市教育信息化示范学校‛‚市篮球、柔道训练基地‛‚明德小学创意智能竞赛优秀组织奖‛‚明德小学‘绿建筑’执行优等奖‛，并为2010年全国明德小学年会提供现场。
一、开放教育《建筑材料》课程教学的现状及分析
该课程的教学中主要采取学员自学、教师面授辅导、网上学习与研讨等方式，要求“学生应通过多种媒体方式学习和掌握各章节的基本理论和主要内容、按照教学要求完成相应的作业(形成性考核册)、参加和完成所要求的试验实践”[1]，但在教学实践过程中我们发现，由于受各种因素的影响和制约，教学过程存在问题，教学目标难以完全实现。
1. 教材陈旧，知识更新过慢，实用性不强。
本课程由中央电大统一指定教材，该教材是2005年编制的，内容过于陈旧，很多近几年出现的新材料、新技术、新工艺、新规范书中没有体现，也无法体现建筑材料发展的新趋势。而且教材重理论、轻实践，所学内容在工程中实用性不强。这对于迫切需要将所学知识应用到实践工作中去的开放学员来说，很大程度上影响了学员们学习的积极性。
2. 学员自主学习的主动性和能力有待提高。
开放教育的一大特点就是面授课时有限，需要学员自学课程相关知识，但在教学实践中发现，很少有学员能够做到自主学习，多数学员只能做到机械式地完成形成性考核册的作业，作业之外的学习和思考非常有限。开放学员多数基础较差，又没有足够的毅力和时间去补习以前的知识，所以学习起来自然吃力，部分有学习意愿的学员面对较难的理论知识部分也畏难退缩，半途而废。
3. 课堂面授辅导效果不理想。
面授辅导课，重在导学：从内容上说，是指导学生了解课程知识的系统性、重难点，并帮助他们掌握重点，在“融会贯通”上花气力;从方法上讲，是指导学生运用科学的方法学习，学会学习，在“授之以渔”上下工夫。[2]
面授辅导课是在学生充分自学的基础上进行的，但在现实中一些学员或根本没有自学或自学能力较低，未掌握一定的基础知识，他们往往把希望全部寄托在辅导课上，其结果不是赶不上课程进度就是根本无法理解课堂知识。[3]且课程的面授辅导课时十分有限，只有24课时，使得课堂教学不可能像全日制教学那样系统讲解，这导致了面授辅导很难取得理想效果。
4. 远程教育的优势没有充分发挥。
远程教育是我们电大的一大特点和优势所在。但据我调查了解，学员们并没有充分利用网上资源进行远程学习，原因有四：一是主观不想或者客观条件不允许到网上查找资源学习;二是不知如何利用网络资源;三是网上资源质量和数量无法满足学员需求，资源更新较慢，课程论坛流于形式，内容多是理论知识，学员需要的实时性、实践性、技术性内容欠缺;四是资源凌乱，没有有效地整合网上的优秀资源提供给学员学习，造成学习效率低，重复劳动多。
5. 课程考核体制有弊端。
目前，电大开放教育课程考核的基本形式有两种，即形成性考核和终结性考核。本课程形成性考核占30%，终结性考核占70%。这种考核存在三个问题：一是学习方式与考核方式的矛盾，造成教与学、学与考之间的矛盾;二是成人学员的理解力优于记忆力，应用知识的能力高于贮存知识的能力，而现行的考核中，偏重于概念的记忆和知识的贮存;三是终结性考核的分数占的比例太大，绝大多数学员轻形成性考核，重终结性考核。这就导致平时作业以抄为主，期末考试以背为主[4]。可见，课程考核形式对激发学员学习兴趣是不利的。
二、开放教育《建筑材料》课程教学改革的可行性措施与建议
针对开放教育《建筑材料》课程教学过程中存在的问题，根据开放教育的特点和我校的实际情况，经过分析和研究提出如下建议。
1. 重视期初导学入门课。
上好第一节课，通过期初导学入门课，向学生授予科学有效的学习方法，首先是对学生进行学习动力教育，树立学习信心，决心认真学好课程;其次是告诉学员本课程要学什么，有哪些资源可以利用;再次是帮助学生掌握科学的学习方法，告诉学生怎么学;最后是介绍教学安排，帮助学员制订学习进度计划。
2. 制作并应用适合开放教育的多媒体课件。
制作适合开放教育的多媒体课件，补充建筑材料领域新知识、新材料、新技术和新工艺等，对学员希望多了解的部分知识给予扩充，侧重讲解工程中常用的知识和技能。课件内容新颖，信息量大，配有工程图片、动画模拟、试验录像，以及工程案例等附件部分，使学生坐在教室就可以感受到施工现场的一切。一套实用的多媒体课件是有效开展教学活动的基础，它既可以在课堂上用于教学，又可以放在网上作为学员课后自学的素材。
3. 提高面授辅导质量，积极探索课程教学体系的改革。
根据学生的素质能力基础，精心设计精炼、高效率的面授课。从激发学生的学习热情与自主学习意识入手，使用多媒体技术对课程内容进行整合，内容上主要精讲重点难点，演示解题思路及其实际应用。在面授辅导课中，包括课程重点内容辅导、答疑解惑、组织讨论活动、作业讲评等，指导学生更好地掌握课程学习的重点难点，解答学生在自主学习过程中所遇到的疑难问题。
4. 整合网络资源，丰富课程内容，建设好网上学习平台。
在现代远程开放教育模式中，学生的学习和教师的教学辅导是基于网络和资源的。要充分利用互联网，把各种材料整合之后，通过电大的三级课程教学平台和QQ群等渠道展示在学生面前，使学习内容图文并茂，以激发学生的学习兴趣，教师的教学与导学，通过网络技术和教学资源的延伸，与学生的自主学习构成了有机联系的整体，并相辅相成。
5. 重视期末复习指导。
对于没有太多时间和精力用于课程学习的开放学员来说，期末复习尤其重要，高效率、有针对性的复习指导会帮助他们事半功倍地提高学习效率，顺利通过期末考试。要对本课程的知识结构进行总结和梳理，突出复习重点和难点，讲解历年考题并根据历年考试情况帮助学员分析考试出题方向，以此提高学员复习效率，为最后通过期末考试做好充分的准备。
三、结语
鉴于开放学员的学习特点，教师在课程的教学中导学和助学更为重要，一方面引导学员如何充分利用各种资源主动学习，另一方面要帮助学员更高效地学习，既能学到有用的知识提高自己，又能顺利通过期末考试完成学业。要充分利用各种资源创造条件尽可能地增强教学效果，培养出理论扎实、实践能力强的实用型人才。
参考文献
[1]中央电大建筑材料课程教学大纲.
[2]开放教育面授辅导基本要求, http://open.rdtvu.net/file_post/display/read.php?FileID=1173.
[3]李福荣.电大开放教育法学专业面授辅导课的作用与方式.北京电大密云分校.
【关键词】新能源材料 专业英语 开放式 国际会议
【中图分类号】G642 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）08-0065-01
一、引言
随着传统化石能源的枯竭及使用带来的环境污染危机，新能源作为绿色可再生能源，其开发和利用成为各国关注重点。自2007年我国发布《可再生能源中长期发展规划》以来[1]，新能源产业战略特征愈发显著。针对这一发展现状，教育部提出在高校建设该战略新兴产业。2010年教育部批准全国15所高校开设新能源材料与器件国家战略新兴产业专业[2，3]，包含西南石油大学。由于该专业为全球新兴战略产业专业，具有开放性和国际性的人才培养成为新能源战略实施的首要问题。专业英语，是大学生掌握国际行业动态与摄取国内外最新科技信息的重要工具，教育部将其列入本科教学大纲中的专业必修课。然而，目前教学方法仍然按照封闭式教学模式，如任课老师阅读-翻译，学生硬背专业词汇，滞后的教学方法难以培养大学生国际竞争力。
二、开放式“国际会议”教学方法
针对新能源专业特色和目前教学现状，笔者探索探索个性化、开放式“国际会议”课堂教学模式；更新传统教学观念，在教学方法、教学内容方面进行专业英语的改革探索，提高课堂教学效果，构建大学生自主学习与个性化培养模式。这种做法具有明确的理论研究价值和示范性作用，其研究过程和实践结果可为国内高校材料类专业英语课程改革提供借鉴和参考。
1.以项目驱动学习方式为主。在课程首次课提出“国际会议”，要求全体
学生以小组为单位参与该研讨会，并作为该课程考核的重要部分。一方面提高学生学习积极性与主动性，另一方面要求学生掌握科技英语交流基本能力。需要指出的是，小组划分的合理性对“国际会议”课堂效果影响很大。笔者在第一届学生中，按照大学英语成绩将不同英语水平的学生分到不同小组；第二届学生中，以10人为小组单位，学生自由分组。通过对比研讨会效果，笔者发现学生自由组队在会议报告与海报展览中中更能体现学生个性与团队协调性，并激发学生创新力。
2. 模式充分发挥学生各方面优势，提高创新力。国际会议”参会小组以小组组长负责制，根据成员专业英语表达能力、科技信息搜索能力、英文PPT汇报及海报制作创新和实践能力，分工布置完成课题选择、海报制作和会议宣讲等事宜。另外，会议主席、秘书组、会务组均由学生自发报名担任，体现组织、管理与团队合作各方面能力。任课老师撰写并发布参会指南，包括注意事项、会议内容、日程安排及联系方式。明确各小组分组情况、会议报告内容、海报展览名称和报告评分细则。
3. 会议报告选题开放性。报告选题时，80%学生希望教师提供课题名称，只有20%的学生自行商定，体现出学生独立性不足。老师应采用鼓励式+激励式方法，让学生选取感兴趣的新能源课题，激发学生学习热情。第一届学生中，笔者布置Wind power （风能）、Solar photovoltaics （太阳能光伏）、Ocean energy （海洋能）、Solar heating or cooling （太阳能供暖和冷却）、Hydroelectricity （水力发电）、Solar chemical or solar vehicles （太阳能化学和交通工具）共6个与新能源课题。第二年中，只给出前三个课题，学生可以自由选取其它感兴趣的新能源课题。结果发现，只有一个小组选择其中题目，其它小组提交的汇报题目更具有专业特色，如Perovskite Solar Cells（钙钛矿太阳能电池）、Floating Power Barge（动力站水上发电站）。参会发现，会议高潮出现在每组会议报告结束后的提问环节，即其余各组同学就会议报告进行提问。汇报人员及其小组成员就问题展开激烈讨论，赢得大家阵阵掌声。另外，学生更加期待老师对汇报进行提问，在学生自由探究过程中得到老师的指导与建议。因此，开放式教学模式并不是学生自由学习，而是以老师为主导，学生为主体的课堂，不但体现了学生的个人价值与成就感，而且在老师指导下提高了科技英语技能与国际交流能力。
三、结束语
国际会议是对专业知识的集中训练，又是对学生语言和交流能力的综合考察。但目前 “国际会议”教学模式均面向研究生及博士研究生，并且开设该课程的大学不占多数。大学生作为社会和科技的储备人才，应该开发其国际竞争力和创新力。因此，将“国际会议”模式引入本科生教学课堂，帮助大学生了解国际会议日程，将基础知识转变为专业应用，提供开放性教学环境，真是实现大学生个性化与国际化人才培养模式，为新能源行业提供优秀专业人才。
参考文献
[1]吴钟瑚. 制度创新推进新能源产业可持续发展[J]. 中国能源，2013.2.
张双成
各位同志：
2011年8月24日，湖北省委常委、襄阳市委书记范锐平同志莅临襄州调研，希望襄州“抓住机遇科学规划，大力度推进，使襄州成为襄阳科学发展、跨越发展的排头兵。”范书记的重要讲话高瞻远瞩，求真务实，思想性指导性强，十分符合我们襄州当前发展的实际，对襄州既是鼓舞也是鞭策，更为襄州跨越发展指明了方向，注入了强大的前进动力，构绘了新的发展蓝图。
近期，襄阳市经信委就今年元至9月县域经济主要指标完成情况进行了通报，我们襄州区全社会用电量同比增长率在襄阳市7个县（市）区中排名第三，这与我们襄州供电公司所做的大量工作，与包括在座企业在内的襄州区企业又好又快发展是分不开的。在座各位为襄州争当“四个襄阳”建设的排头兵贡献了力量，借此机会，我代表区委区政府向大家表示感谢！
今天，襄州供电公司邀请各位嘉宾参加“供电开放日”活动，通过现场参观有代表性、能展示客户关心关注的问题或环节的部分生产经营场所，让大家深入到供电部门生产、经营、服务的现场，非常直观地了解到电力部门的企业宗旨，服务理念和服务举措，同时也向社会展现了襄州供电公司良好的企业形象，进一步促进了大家对电力企业的了解与支持，营造了和谐互动的供用电关系，加强了供电部门与我们企业间下一步更紧密的合作。
我认为，供电公司定期设立“供电开放日”这一活动很好，它以“开放”的姿态，让我们感受到了供电企业真诚服务、共谋发展的服务理念，进一步促进了我们从思想上理解、从行动上自觉支持供电企业的各项工作。“供电开放日”活动的持续开展，很有必要、很有思路、同时也很有意义。
俗话说，“经济要发展，电力须先行”，襄州供电公司作为襄州区经济发展的先行官，要认真落实范书记的重要讲话精神,全力服务“四个襄阳”建设，不断提升供电服务水平，着力夯实电网构架，做到电网建设与经济建设密切配合、协调发展。在襄州区跨越发展的大格局中，要进一步演好“电力先行官”的角色，充分发挥电力部门在襄州经济发展中的使命和作为，进一步落实地方经济发展的要求，顺应时代的潮流，深入思考、积极响应，准确把握在促进地方经济发展中的定位，主动承担社会责任，更好地服务地方经济发展、促进地方经济发展、推动地方经济发展。
山石对卵石说：“你还叫石头吗？我才是真正的石头！你看我体肤粗糙，棱角分明，我和我的兄弟能铸起雄伟的大山，展现自然的粗犷！”
卵石对山石说：“经年累月，水蚀沙磨，我体肤平滑，肌理莹润，虽已脱胎换骨，不还是石头吗？脱离了大山，我却有机会走进人间，看到更丰富的世界，体验更精彩的生活！”
要求：（1）选择恰当角度立意 ；（2）诗歌外，文体不限；（3）不少于800字。
【立意分析】“棱角分明”的石头是一种本色之美、个性之美，代表了人类社会中的那些刚直不阿、有骨气、有气节的人，那么“圆润光滑”的卵石则是一种雕饰、圆通之美，代表了社会生活中的那些温和、成熟、稳重之人。最佳立意：世间万物各有其美、世界需要各种美。但刚直不是狂傲，不能心胸狭窄；圆润不是圆滑，不能失掉本性。
2、阅读下面的材料，按要求作文。
河东的杨树叹息道：“我相信，一切清丽的风景都在西岸。”河西的柳树一声长叹：“唉，我肯定，所有的美好景致尽在东岸。”
洞中的田鼠羡慕地说：“松鼠在树上多么地自由快活啊!”树上的松鼠向往地说：“要是能像田鼠那样睡在洞中该是多么的安全呀!”
以上材料引发你怎样的联想或感悟？请据此写一篇不少于800字的文章。
要求：①联想或感悟要与材料的寓意有关。②立意自定，题目自拟。③除诗歌外，文体不限。
【立意分析】生命应该是幸福的,但杨树、柳树、田鼠和松鼠因为错觉会不幸福，我们应该开导他们，让他们认识到：适合的才是最美的，珍惜身边的风景。转：但我们并不否定，对岸也有美丽，远方也有美景，珍惜身边的风景并不妨碍走出去，探究体验不同的风景和生活方式，开阔眼界，丰富生活。
3、阅读下面的材料，按要求写一篇不少于800字的作文
芦苇与橡树比赛看谁更有力量。高大的橡树看着纤弱的芦苇，认为自己一定能够赢得胜利。一阵猛烈的强风吹过，芦苇弯下腰，顺风俯倒，幸免于被连根拔起。而橡树迎着风，笔直地站立，尽力抵抗着强风。结果却被乱倒在地。
橡树正在为失败而伤心，但看到身后由于自己的保护而在狂风中幸免被毁的小木屋，不禁露出了欣慰的微笑。
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作者：熊丙奇(21世纪教育研究院副院长)
与往年高考一样，高考作文题引起社会广泛关注。笔者查阅各地的高考作文题，发现有一个特点，材料作文相比往年有大幅增加，同时，这些材料作文一改往常给题目的做法，让考生“自拟题目”。这种“开放式”命题方式，避免了主题先行，鼓励学生表达观点，值得提倡。
今年高考作文为材料作文的地区有北京、四川、福建、上海和广东、天津。以天津考题为例，天津的考题为材料作文：两条鱼在河里游泳，老鱼问小鱼：河里的水质如何?小鱼说：我不知道水质是清澈还是浑浊。生活中有很多这样的小事情体现大道理。根据你对这段材料的理解，写一篇作文，体裁不限，800以上。
而天津的高考作文题是“我生活的世界”。给出的材料是：世界似画家笔下缤纷的色彩，世界琴弦上跳动的音符;世界因创新而进步，世界缘和谐而温馨;世界可以存在于神奇虚拟的网络，世界更演绎着平凡真实的人生;世界说起来很大，世界其实又很小……
我国高考作文一直以来存在一个问题，就是“主题先行”，限定学生的“观点”，要求学生必须有正确的观点，并对这一观点展开论述。因此，每次作文，教师、家长和考生都担心“刹偏题”，担心观点错了，整个作文得很低的分数。近年来，高考作文题，减少了与时事政治的脱钩，增加了材料作文，让学生根据材料结合自己的生活感悟撰文，意图使作文更有利于学生思考和表达。但其中不足的问题是，有的材料给学生的思辨空间太小，或者太生僻，不为大多数考生所熟悉，再就是在给材料之后，再限定学生必须按规定的.题目写作。像天津地区的作文，今年的材料作文就比20明显更甚一筹，给学生较大的思辨、想象空间。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2008年7月-2015年1月本院收治的行PAHG注射式隆胸的女性患者32例作为观察组,行VABB微创取出术。其中,年龄30~47岁,平均38.2岁;注射量为单侧100~200ml;注射后时间为35~180个月。选择同期22例行开放性手术患者为对照组,患者年龄28~45岁,平均35.1岁;注射量为单侧100~200 ml;注射时间为34~168个月。全部患者为双侧,且全部存在PAHG材料移位至腺体及胸壁组织间。
1.2 方法
1.2.1 VABB手术组
术前患者行高频彩超定位,记号笔勾勒出PAHG所在位置及范围,在手术室全身静脉麻醉,常规消毒铺巾,选择乳房下皱襞切口,在皮肤表面取约3 mm切口,在超声引导下将8G微创旋切刀沿胸大肌上缘进入乳房后间隙,进行负压抽吸。当乳房后间隙的PAHG抽吸干净后,用50 ml注射器沿旋切针道反复加压冲入温生理盐水并行VABB负压抽吸,直至冲洗的生理盐水恢复清澈。调整旋切刀头方向,在超声引导下将刀槽对准移位至腺体的PAHG包膜,进行负压抽吸旋切,同法处理多出腺体内移位PAHG。若PAHG移位至胸壁间隙,则沿PAHG移位处下方做一切口,采用VABB负压抽吸,动作轻柔细致,避免旋切刀头误入胸腔。术后沿乳房下皱襞切口放置负压引流管后加压包扎乳房。
1.2.2开放手术组
术前患者行高频彩超定位,记号笔勾勒出PAHG所在位置及范围。在手术室全身静脉麻醉下常规消毒铺巾。选择乳晕切口,放射状切开乳腺组织,深达乳房后间隙,左手示指深入后间隙行后间隙剥离,并用负压吸引器抽吸后间隙内PAHG。用温生理盐水反复冲洗乳房后间隙,直至冲洗的生理盐水恢复清澈。左手示指、拇指与右手示指内外配合,并结合超声定位确定PAHG硬结位置,切开纤维囊壁,轻轻挤压乳房腺体,并用吸引器吸引PAHG,生理盐水反复冲洗每个囊腔,直至全部清除干净。对于不易冲洗的小囊腔,行部分腺体组织切除。同法清理胸壁间隙的PAHG。术后取乳房下皱襞处切口放置负压引流管并加压包扎乳房。
1.3 观察指标
比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症。两组患者术后随访3个月,观察项目包括:血肿、瘢痕、PAHG残留、乳房外形改变,评估美容效果,心理满意度。手术后美容效果评估标准:①优,双乳对称,双乳头水平差距≤2 cm,双乳外形无明显差异,无瘢痕所致的乳腺上提或变形及乳头凹陷,皮肤表面无明显瘢痕及色素沉着。②良,双乳对称,双乳头水平差距≤2 cm,乳房外形轻微变形或缺损凹陷,皮肤表面可见轻度瘢痕色素沉着或增生。③差,双乳不对称,双乳头水平差距>2 cm,乳房外形明显变形,缺损凹陷,皮肤瘢痕明显隆起及显著色素沉着。优良率=(优+良)/总例数×100%。
心理满意度评估标准:对术中及术后的疼痛不适、术后并发症及美容效果的预期综合评价。满意程度分优、良、差3个等级。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析,计量资料用均数±标准差(±s)表示,用t检验,计数资料以率表示,用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术疗效比较
两组患者手术时间、术中出血量、住院时间经独立样本t检验,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组手术时间、术中出血量和住院时间少于对照组。见表1。
2.2 术后并发症比较
观察组患者术后血肿形成率和PAHG残留率,经χ2检验,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者术后血肿形成率,PAHG残留率少于对照组。见表2。
2.3 两组美容效果优良率比较
患者术后随访3个月(所有患者得到随访),观察组优良率为93.75%,对照组优良率为63.6%,经χ2检验,差异有统计学意义(χ2=7.835,P=0.005)。
2.4 两组患者心理满意度比较
患者术后随访3个月(所有患者均得到随访),观察组满意度为87.50%,对照组为45.50%,经χ2检验,差异有统计学意义(χ2=11.054,P=0.001)。
(±s)
例(%)
3 讨论
微创手术逐渐成为外科手术发展的主流。1994年美国成功研制麦默通真空辅助旋切系统并应用于临床[6]。该系统由旋切刀(双套管针)和真空抽吸泵两大装置构成。在高频超声、数字化钼靶X线或MRI引导下,在不退出外套针的情况下,驱动内套针旋转,以内套针前部刀刃边旋转边前进切取标本并送至活检槽内,重复切割直至实时探测明确无肿瘤残余后停止旋切。旋切过程中及拔出旋切刀前可用真空抽吸清除局部积血。目前,国内外对这项技术的研究主要是针对良性肿瘤的微创治疗和恶性肿瘤的活检技术,将VABB应用于注射式隆胸材料PAHG的取出中还鲜有报道。
以往PAHG的取出多采用穿刺抽吸及切开取出两种方式。PAHG具有良好的流动性,易于抽吸,但这种方式仅适用于包膜完整,边界清晰,没有游走的隆胸患者,并且抽吸并不能清除变性的肉芽组织,不能从根本上缓解PAHG带来的并发症。而且盲目抽吸不但不能彻底取净,还会损伤周围组织,在穿刺过程中还可能使PAHG移位,形成多个散在腔隙,增加再次取出的操作难度[7]。
切开取出PAHG是外科医生最常规并熟悉的处理方法。本院于2008年7月-2015年1月对32例注射式PAHG隆胸患者行VABB取出术,并与22例注射式PAHG隆胸患者行开放手术进行对比分析。两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症、PAHG残留比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组美容效果优良率和患者心理满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。说明VABB取出PAHG具有很多优势:①定位准确,可以在超声引导下准确抽吸并切除纤维囊性包裹PAHG,尤其对于触感阴性的小范围残留。②切口小,仅3 mm,术后不留瘢痕,美容效果好,同时避免切开手术创面大,易感染的因素。③手术时间短,操作简单。④可以准确地切除变性的肉芽组织。⑤可以通过一个切口切除多个病变组织,将损伤程度降到最小。但其也具有一定的局限性:①对于PAHG游离到胸壁间的患者,行VABB有一定的风险,易误入胸腔,该操作要在具有丰富经验,操作熟练的外科医生和超声医生的配合下完成。②VABB术后常见的并发症为血肿形成,但通过加压包扎,使用止血药物及做好充分的围手术期准备,还是可以防治的。严格掌握手术指征及熟练的操作可大大降低并发症的发生率[8]。③VABB的旋切刀为一次性耗材,价格较贵,3 000~4 000元/把,在临床推广上受到一定制约。④由于切口较小,对有再次隆胸要求的患者不能进行Ⅰ期假体植入术。
综上所述,应用超声引导下微创旋切系统取出PAHG,具有创伤小、定位准确、美容效果好、操作简单、安全性好、并发症少以及患者满意度高等优点,是替代开放性手术的一种好方法。尤其是对直径<10 mm的包块,更有优势。总之,超声引导下安珂乳腺真空辅助微创旋切术诊治乳腺病变是一种值得推广的手术方法[9]。
摘要：目的 探讨注射式隆乳剂通过乳腺微创旋切术取出的可行性并总结手术经验。方法 选取54例乳腺注射式隆乳剂患者,其中32例共64只乳房行乳腺真空辅助旋切系统取出术作为观察组,22例共44只乳房注射式隆胸者行开放手术取出作为对照组,对手术方法、手术效果及手术经验进行比较。结果 观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),术后并发症观察组少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后3个月随访,美容效果及心理满意度观察组均高于对照组(P<0.05)。结论 应用超声引导下安珂微创旋切系统取出聚丙烯酰胺水凝胶明显优于开放手术,具有手术时间短、创伤小、术中出血少、美容效果好及术后并发症少等优点,值得临床推广。
关键词：聚丙烯酰胺水凝胶,注射式隆乳,乳腺真空辅助旋切系统,开放手术
参考文献
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一、 探究思路开放：猜想与实验的无缝对接
猜想和实验是学习数学的两种重要方法。数学猜想是人们依据已有数学知识和经验，运用非逻辑的思维方法，凭借直觉而作出的假设和预测。它是人们探索数学规律、发现数学知识的手段和策略。数学研究更需要实验，数学家有时通过成百上千次的实验、观察、联系、归纳、类比、猜想才发现一个真理，最后用特有的严谨数学语言表达出来。教科书一般都把问题背景和探索过程省略了，这就需要学生在学习时进行必要的“时空穿越”，以亲临其境的姿态进行探寻。
从这个意义上说，教师应在教学过程中为学生提供丰富的现实背景，激发学生的学习积极性，引导学生从不同角度进行大胆猜想，并给予他们充足的自主探索、实验操作和合作交流时空，在问题解决过程中帮助学生积累广泛的数学活动经验，发展数感，提高探索、发现和创新能力。
课始，笔者用课件出示一个长方形花坛和一个正方形花坛，问学生会算这两幅图形的面积吗？因为没有标出相关数据，学生无法直接解答。在得到否定回答后，教师给这两幅图分别覆盖上方格图（每个方格边长1厘米），学生很自然地就能调用原有知识经验口答出两幅图的面积。这种通过数方格的方式推导平面图形面积的方法为学生的后续学习做了回顾、示范和铺垫。教师接着设疑，出示一个平行四边形，让学生猜想一下它的面积会用怎样的算式来计算呢？让学生充分发表自己的观点。因为受到长方形、正方形面积计算方法的影响，学生有可能出现三种不同的假设，即：6×5、6×4、5×4。教师及时抓住学生的疑惑，适时激发思考：这3种假设都正确吗？可能有几个正确算式？（提示：假设有可能都不对）教师指出：数学思考不能只停留在假设阶段，更重要的是要寻找方法验证假设，并顺势板书：假设—验证，为本课学习归纳出第一条路径。
这一过程从长方形、正方形的面积计算方法引入，引发学生对旧知识回顾，再出示一个平行四边形，让学生根据自身已有知识经验猜想，教师罗列出三种不同想法后，引导学生评判，从而进一步诱发学生进行校验，为学生搭建了概念学习的多元开放的探究架构。
二、 探究过程开放：特例与归纳的内在关联
波利亚曾精辟地指出：“数学有两个侧面，一方面是欧几里得式的严谨科学，从这个方面看，数学像是一门系统的演绎科学，但另一方面，创造过程中的数学，看起来却像是一门试验性的归纳科学。”诚哉斯言，数学不是一门实验性的科学，故而在学习过程中不能将观察到的结果、实验性的验证作为判断数学命题真假的充分依据，但实验对数学发现及探求数学问题的解决思路起着重要作用。正如欧拉所言：“数学这门学科，需要观察，也需要实验。”
受长方形面积计算方法的定势和干扰，不少学生认为平行四边形的面积等于相邻两条边的乘积，这是学生认知中最大的障碍。为了突破这个难点，执教者对教科书进行了大胆重组，让学生放开手脚在猜想验证中自主探索，体现研究思路多元，研究方法开放。在学生猜想同一个平行四边形有三种不同的计算方法后，及时组织师生互动，让学生通过反思认识到这三种假设有可能一个都不对，也有可能只对一个。正所谓不愤不启，学生身处思维的困顿之中，教师启发、点拨学生可以用数方格的方法尝试实验。
师生合作用边长1厘米的小正方形铺一铺，实验发现图2中用20个完全一样的小正方形一个一个地铺平行四边形，无法铺满整个平行四边形，即平行四边形的面积比20cm2大。因此，5×4=20cm2是错误的。继续用小正方形铺，如图3所示铺上28个小正方形时，就会超出平行四边形，也就是说平行四边形的面积小于28cm2，故5×6=30 cm2也是错误的。剩下的假设——6×4=24cm2就一定正确吗？教师放手学生继续猜测。师生合作、讨论，寻找问题解决的办法，教师注意搜集整理学生想法，诱发学生思考，揭示转化策略，并和学生一道借助课件演示尝试通过剪、拼的方式，把图中多余部分平移、擦去后（图4），学生发现平行四边形的面积恰好是6×4=24cm2。教师适时与学生一起回顾6cm、4cm分别在图形中所担负的角色——它们分别为一组对应的底和高，从而概括出平行四边形的面积=底×高。到这儿似乎大功告成了，殊不知这个实验仅是一个个例，这个计算公式是否具有普适性，还需要进一步证明。拉普拉斯：“在数学里，发现真理的主要工具是归纳和类比。”归纳和类比环节在过往的教学实践中常常被忽略。为了帮助学生亲历学习的整体过程，自觉经历知识的产生过程，笔者在教学时还设计了归纳、类比的环节，与上述猜、想实验环节遥相呼应，以数学的姿态逼近问题本质。
第一层次：思想渗透。出示图5，学生猜测后教师启发方法，课件演示验证，将学生懵懂的表象认知转化为清清晰的认知，即：把不规则图形通过剪、移、拼，转化成长方形，面积不变。
第二层次：数据实证。操作实验时，学生通过小组合作把一个平行四边形转化成长方形。教师给出活动小贴士：
选一选：从信封中任意选择一个平行四边形。
说一说：小声商量一下，我们小组准备怎样转化。
动动手：两人一组，剪一剪、移一移、拼一拼，我们有什么发现？
小组活动后展示交流，重点呈现同一图形不同小组不同的剪法，凸显转化效果相同，即通过剪、移、拼，把平行四边形转化成了长方形。让学生感悟开普勒的言论：数学就是研究千变万化中不变的关系。自然过渡到数据整理阶段，因为教师事先提供了5种不同的平行四边形，小组合作轻松完成表格的填写（表1）。对照表格中的数据，讨论并回答教科书第8页的三个思考题，从众多的事实中通过不完全归纳得出平行四边形的面积计算方法。
这样，通过实证的教学模式，引导学生参与猜测、动手操作、收集数据、分析数据的全过程，使学生在亲身体验和思考过程中，主动发现、建构知识，逐渐学会用数学眼光观察身边的事实，从层层递进中追根溯源，不断释疑明理，让数学知识以科学的形态出现，让学生在开放探究中深刻感悟到知识本质，体验到探索与发现的快乐，初步懂得孤证不一定为假，多证不一定为真的道理，最终实现基础知识习得、基本技能练习、数学思想方法渗透、基本活动经验积累的有机达成。
三、 练习视角开放：传统与创生的有机结合
苏步青先生认为学习数学要多做习题，边做边思索；先知其然，然后知其所以然。从这个角度看，基本知识习得、基本技能训练、基本思想方法内化、基本活动经验的反刍需要恰到好处的、适当的、开放性的练习。传统教学经验表明：新知识巩固的最佳路径是从不同维度设计指向性问题。一道好题的价值之一就在于它能产生其他一些好题，数学开放题作为一种答案不惟一的习题，自上世纪70年代出现后一直方兴未艾，日常数学学习中渗透开放题能有效撬动学生的数学思考模式，打开别样思路，促进学生思维发展，特别是学生的创造性思维培养。
基于这样的考量，笔者设计了三个层次的练习，即基本练习、变式练习和开放练习。在基本练习中增添变式的介入，从对第三个平行四边形面积的正确计算中强化平行四边形面积等于对应底乘对应高，全面透彻地掌握基本概念。
在变式练习中设计一个操作活动，将长方形木框通过拉动变形为平行四边形，给学生提供了另一扇观察变与不变的“窗户”。辨析中从另一个维度再次证明平行四边形的面积≠相邻两条边的乘积，强化教学难点认知。直观再现拉动前后周长不变、面积变小的事实，给学生充分表达自我感受及见解的机会，提供课件演示让模糊的感知变得更清晰，从而明晰两者变与不变的内在联系。
开放练习是本课设计的亮点之一，根据教科书编制特点及对教学重难点的理解，将传统数学习题改变问题呈现方式——“变封为开”，设计了“在方格图上画一个面积为12平方厘米的平行四边形”的练习题，以期通过综合开放题的练习实现对教学难点的深入突破。在日常数学课堂教学中植入开放题元素，努力实现开放题教学与常态课堂教学的有机融合，这是一个颇具挑战性的问题，对学生空间想象力、发散思维能力的要求较高，成为本课中学生数学思维深化的一个重要环节。学生在四年级时已有画平行四边形的经验，问题解决中的主要挑战来自于对等底等高平行四边形的理解不够熟练，囿于长方形的长期刺激所带来的底和高对应相等的平行四边形的认知局限等，限制了解决方案的数量。在这一过程中，学生的独立思考、小组的合作讨论、教师的适当点拨、师生的互动交流都能为丰富问题答案的呈现锦上添花，从而引导学生就某一底和高画出不同的平行四边形，也可从不同的底和高画出更为丰富的平行四边形。这样把数学开放题引入常态课堂教学，不仅为封闭的数学习题系统注入了一池活水，还可以更大力度地培养学生的创新意识和创新能力，进一步增强数学课堂的亲和度和时代色彩。
总之，从开放题到开放教学，不仅是研究的深化，也是一种时代趋势，更是一次前瞻转型。以开放课堂牵引学生能力向纵深发展，破解学生能力培养方式的瓶颈，以数学素养的提升为有效出发点及落脚点，能更好地致力于学生的健康、快乐成长。
参考文献
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我们党进入改革开放新时期的标准是，1978
年
月，中国共产党召开具有重大历史意义的十一届三中全会。从此，中国共产党带领中国人民开启了历史性的的篇章，谱写了中华民族自强不息、顽强奋进新的壮丽史诗。我们要倍加珍惜、长期坚持改革开放弥足珍贵的实践经验，在实践中不断丰富和发展。
改革开放新时期，我们始终坚持和加强党的领导，确保了改革开放沿着正确方向不断前行。党政军民学，东西南北中，党是领导一切的，坚持党对一切工作的领导，不断加强和改善党的领导，是我们改革开放积累的首要根本经验。必须始终保持高度的思想自觉、政治自觉、行动自觉，增强“四个意识”、坚定“四个自信”，践行“两个维护”，必须始终坚持党要管党、从严治党，更好地发挥党委统揽全局、协调各方的领导核心作用。
改革开放新时期，我们顺应历史潮流、抓住用好机遇，牢牢把握了发展的主动权。发展是硬道理，是党执政兴国的第一要务。我们始终牢牢扭住经济建设这个中心，毫不动摇坚持发展是硬道理、发展应该是科学发展和高质量发展的战略思想，推动经济社会持续健康发展。我们坚决贯彻创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，践行“两山”理论，努力趟出一条生态优先、富有特色、致富百姓的高水平发展新路。
改革开放新时期，我们坚持以人民为中心，尊重基层首创精神，激发出蕴藏在群众中的无穷潜力、创造伟力。人民群众是历史的创造者，是推进发展的主力军。必须始终坚持把实现好、维护好、发展好群众利益作为一切工作的出发点和落脚点，一切为了群众、一切相信群众、一切依靠群众，赢得群众最广泛的拥护和支持，激励人民更加自觉地投身改革开放和社会主义现代化建设事业，实现经济社会发展与人民群众幸福的同频共振、同步提升。
改革开放新时期，党和国家在大力推进基础设施建设、带动社会整体经济发展的同时重点关注人民的获得感，多方面、多角度为提高人民的生活水平而奋进。首先，我国人民的整体生活水平有着显著的提升。另一方面，从生活实际体验来看，物质与精神生活水平明显有了提升。例如，互联网以及电子支付的发展让出门不带钱包就可以进行支付已成为现实。其次，党和国家积极促进地区之间均衡发展。例如，最近几年我国农村地区居民的人均可支配收入总体增长快于城镇居民人均可支配收入增长，充分反映了农村居民生活水平提高的趋势。全面建成小康社会新的目标要求即“我国现行标准下农村贫困人口实现脱贫，贫困县全部摘帽，解决区域性整体贫困“；在党和人民的共同努力下很快就能够成为现实。说到改革开放对我们最明显的影响莫过于对我们生活“衣食住行”的种种影响了。
改革开放新时期历史研讨发言材料
改革开放和社会主义现代化建设新时期党史专题与时倶进深化改革再创辉煌
“有一个老人在中国的南海边画了一个圈，神话般地崛起座座城……”这是《春天的故事》中的歌词，而这首歌便是改革开放和社会主义现代化建设时期的真实写照，反映了中国发生的巨大而深刻的变化的历史进程。
改革开放从十一届三中全会起步，经历了从农村改革到城市改革，从经济体制的改革到各方面体制的改革，从对内搞活到对外开放的波澜壮阔的历史进程。
年来，我们解放思想、实事求是，披荆斩棘，砥砺奋进，干出了一片新天地。如今，在世界百年变局的时代，国际局势加速演变，我国的改革开放也已进入深水期，所遇到的挑战比以往任何时候都要大。因此，我们唯有牢牢把握以下几点，才能更好地推进中华民族伟大复兴：
我们必须坚持马克思主义指导地位，不断推进实践基础上的理论创新。要坚持理论联系实际，及时回答时代之问、人民之问，不断推进马克思主义中国化时代化、大众化，不断开辟马克思主义发展的新境界。43
年来，我国在改革开放中积累了诸多方面的有用经验，而在这些经验的基础上，我党发展并不断完善中国特色社会主义理论体系，这些思想又指导着我国的发展实践，推动我国行稳致远。
中国共产党领导是中国特色社会主义最本质的特征，是中国特色社会主义制度的最大优势，我们必须要坚持党的领导。
年来，我党积极应对各种风险考验，持续推进党的建设，保持党的先进性和纯洁性，保持党同人民群众的血肉联系。正是因为始终坚持党的集中统一领导，我们才能实现伟大历史转折、开启改革开放新时期和中华民族伟大复兴新征
程，才能成功应对一系列重大风险挑战，既不走封闭僵化的老路也不走改旗易帜的邪路，而是坚定不移走中国特色社会主义道路。
年的实践充分证明，我党团结带领全国各族人民开辟的中国特色社会主义道路、理论、制度、文化是完全正确的，形成的党的基本理论、基本路线、基本方略是完全正确的。
必须坚持以发展为第一要务，不断增强我国综合国力。解放和发展社会生产力是社会主义的本质要求和根本任务。只有坚持以经济建设为中心，毫不动摇坚持发展才是硬道理的战略思想，推动经济社会持续健康发展，才能全面增强我国的综合国力，才能为坚持和发展中国特色社会主义、实现中华民族伟大复兴奠定雄厚的物质基础。如今，我国的主要矛盾已经转变为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾，我们必须坚决贯彻创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，统筹推进“五位一体“；总体布局、协调推进“四个全面”战略布局，推动经济高质量发展；我们要坚定不移奉行互利共赢的开放战略，既从世界汲取发展动力，也让中国发展更好惠及世界，推动经济全球化朝着更加开放、包容、普惠、平衡、共赢的方向发展。
