心血管内科护理论文（精选10篇）
【评估与观察要点】
1.评估患者病情、意识状态、合作程度及胸部皮肤情况、心电监护仪的性能。
2.观察并记录心率及心律变化。
3.观察心电图波形变化，及时处理异常情况。
【操作要点】
1.根据患者病情，取平卧位或半卧位，将电极片贴于患者胸部正确位置。
2.选择恰当导联，调节波幅，设置监测指标的报警界限。
【指导要点】
1.告知患者心电监测的目的，配合事项，取得合作。
2.指导患者不要自行移动或摘除电极片，皮肤出现瘙痒、疼痛等情况，应及时向医务人员说明。
【注意事项】
1.放置电极片时，应避开伤口、瘢痕、中心静脉插管、起搏器及点除颤时电极板的放置部位。
2.密切监测患者异常心电波形，排除各种干扰和电极脱落，及时通知医师处理；带有起搏器的患者要却别正常心律与起搏心律。
3.定期更换电极片及其粘贴位置。
4.心电监护不具有诊断意义，如需详细了解心电图变化，需做常规导联心电图。
血氧饱和度监测（SPO2）
【评估与观察要点】
1.评估患者目前意识状态、吸氧浓度、自理能力及合作程度。
2.评估患者指端循环、皮肤完整性及肢体活动情况。
3.评估周围环境光照条件。
【操作要点】
1.把脉搏血氧饱和度监测导线接多功能监护仪。
2.协助患者取舒适体位，清洁患者局部皮肤及指甲。
3.正确安放传感器于患者手指、足趾或耳廓处，接触良好，松紧度适宜。
4.调节适当的报警界限。
【指导要点】
1.告知患者监测的目的，方法及注意事项。
2.告知患者及家属影响监测效果的因素。
【注意事项】
1.SPO2监测报警低限设置为90%，发现异常及时通知医生。
2.治愈休克、体温过低、低血压或使用血管收缩药、贫血、偏瘫、指甲过长、同侧手臂测量血压、周围环境光线太强、电磁干扰及涂指甲油等对监测都有影响。
3.注意更换传感器的位置，以免皮肤受损或血液循环受阻。.4.怀疑CO中毒的患者不宜选用脉搏血氧监测仪。
电击复律
【评估与观察要点】
1.评估病人是否突然发生意识丧失、抽搐、发绀、大动脉波动消失。
2.评估病人心律失常的类型(室速、室颤、房颤、房扑、室上速、)。
【操作要点】
1.室颤时呼叫寻求帮助，记录时间。
2.复律时建立静脉通道，镇静。
3.患者取仰卧位。
4.开启除颤仪调至监护位置（开机默认监护导联为Ⅱ），手柄电极
涂导电膏或将生理盐水纱布放于病人胸部，负极手柄电极放于右
锁骨中线第二肋间；正极手柄电机应放于左腋中线第五肋间。两
电机板之间应相距10厘米以上。
5.选除颤模式，室颤，选择“非同步”，其他用“同步”。
6.选择能量，室颤一般360J，房扑50J。
7.术者双臂伸直，使电极板紧贴胸壁，垂直下压，充电，确认周围
无人员直接或间接接触，同时术者身体离开患者床单位。
8.双手同时按压放电按钮。
9.观察心电示波，了解除颤或复律效果和并发症。
【注意事项】
1.操作时远离水及导电材料。
2.清洁并擦干皮肤，不能使用酒精。
3.手持电极板时，两级不能相对，不能面向自己。
4.放电极板部位应避开瘢痕及伤口。
5.安装有起搏器的患者除颤时，电极板距离起搏器至少10厘米。
6.如果一次除颤后不能消除室颤，移开电极板后应立即进行胸外心
脏按压。
7.操作后应保留并记录除颤时自动描记的心电图。
8.使用后将电极板充分清洁，及时充电备用，定期充电并检查性能。氧气雾化吸入
【评估与观察要点】
1.评估患者合作程度。
2.评估患者痰液的粘稠度、颜色、性质、量及气道通畅情况。
【操作要点】
1.根据医嘱备药，注入雾化器内。
2.与氧气连接，倒掉湿化瓶蒸馏水。
3.病人颈下放治疗巾或毛巾。
4.调节氧流量6～10l/分，口含雾器喷出口，病人吸气时，用手指堵
住出气口，呼气时将雾化器从口中取出，同时手指松开出气口，如此重复，将药液全部吸完。
5.治疗时间一般10～20分钟。
6.治疗完毕，移开雾化装置，关闭氧气。
7.整理用物，消毒处理。
【指导要点】
1.告知患者雾化吸入的目的，取得患者配合。
2.指导病人正确的吸入方法。
3.告知患者在雾化过程中如有不适，及时通知义务人员。
【注意事项】
1.雾化液不能太少，否则药液能喷出。
2.操作中，避开易爆物品，注意安全用氧。
3.吸入过程喷管口应放在舌根，尽可能深长吸气，以达到治疗效果。心电图机的使用
【评估与观察要点】
1.评估患者的病情、意识状态、合作程度。
2.评估患者腕部、裸部、胸部皮肤情况。+
3.评估心电机性能是否良好。
4.导线、附件是否齐全。
5.观察心电图波形情况。
【操作要点】
1.患者平卧床上。
2.接电源，打开电源开关，机器预热。
3.核对心电图机走纸速度，画笔的位置和温度，取标准电压。
4.暴露患者腕部、裸部、胸部，应酒精棉球擦洗皮肤，按要求接各导
联。Ｖ１：胸骨右缘第４肋间。--红色
Ｖ２：胸骨左缘第４肋间。----黄色
Ｖ３：Ｖ2 与Ｖ４连线的中点。-----绿色
Ｖ４：锁骨中线与第５肋间的交点上。-----棕色
Ｖ５：左腋前线与第５肋间的交点上。-------黑色
Ｖ６：左腋中线与第５肋间的交点上。-------紫色
肢体导联：右手腕---红色，左手腕----黄色，左脚腕--绿色，右脚腕---黑色）
5.按导联旋钮开关顺序，逐个拨动开关，记录12导联心电图。
6.在心电图纸上注明好各导联、姓名及检查日期。
【指导要点】
1.检查过程中平静，不要讲话或活动。
2.告知心电图检查无痛、无创伤，嘱患者放松身体，配合检查。
【注意事项】
1.患者安静平卧，否则图形影响效果。
2.严格按要求放各肢夹及吸球位置，否则影响检查结果。
3.擦洗皮肤不能用水或生理盐水，否则引起电极腐蚀或老化。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院2011~2012年收治的100例心血管内科治疗患者作为观察对象, 男54例, 女66例, 年龄45~85 (65.56±5.4) 岁;100例患者中心肌梗死6例、高血压性心脏病55例、冠心病32例、风湿性心脏病7例。随机将100例患者分为对照组和试验组, 每组50例;两组在性别、病程、年龄、等资料方面相比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 护理方法
对对照组患者在心血管内科护理中给予常规的护理方法, 对试验组患者在心血管内科护理中给予常规护理的同时再予心理护理。对于试验组中心血管患者的内科护理如下:在患者入院前进行自我介绍, 护理人员也应该主动热情地与患者及家属交谈, 并给患者讲解内科护理中的注意事项, 让患者和家属对病情有个充分的认识, 消除患者的恐惧心态, 营造舒适的治疗环境;并加强对患者的心理护理, 按照患者的实际情况, 耐心询问患者的病情特点, 鼓励病人做一些自己感兴趣的事情, 主动与患者沟通交流, 使患者可以把护理人员当做倾诉对象, 建立良好的病患关系;日常生活中, 还应该结合患者的病情特点, 合理规划治疗方式, 使患者可以用轻松的心态积极主动地配合医生诊治。
1.3 统计学处理
采用统计学软件SSPS 12.0对数据进行处理, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
对照组50例患者采用常规护理方式, 好转出院28例, 无效22例, 总有效率为56.0%;试验组50例患者采用心理护理方式, 好转出院45例, 无效5例, 总有效率为90.0%, 对照组患者满意度为70% (35/50) , 试验组患者满意度为90% (45/50) 。两组患者满意度及总有效率比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
随着我国老龄化的增加, 心血管疾病也越来越危害老年人的健康, 在对老年心血管病患者的内科护理中, 不仅要做好基础护理工作, 还应该注重患者的心理状态[2]。这样不仅能提高老年心血管病患者的治疗效果, 缩短住院时间, 对老年心血管病患者的身体康复也起到不小的推进作用。心理护理在老年心血管内科护理中的应用如下。
3.1 注重护理中的细节
在对老年心血管病患者的心理护理中, 应该及时掌握患者的心理需求, 消除患者的不良心理因素, 护理人员应该能主动察觉到患者的需要。护理人员以细心入微的体贴来对患者进行护理, 应善解人意, 与患者及时沟通交流, 注意护理中患者的细节, 使患者内心产生归属感, 不再感觉在医院治病孤独、恐惧, 从而积极配合治疗。
3.2 缓解患者紧张情绪
多数老年心血管病患者在入院时都会带有紧张情绪, 因此护理人员应该主动热情接待, 为患者介绍医院的环境、心血管疾病的相关注意事项, 让患者对自身病情能有很好的了解, 消除患者的紧张情绪[3]。
3.3 加强对患者的心理沟通
在心血管内科护理中, 多数患者都是老年病人, 因此患者在住院期间常有孤独、无价值感, 因此, 护理人员应该经常与患者进行心理沟通交流, 根据患者的实际情况, 不断与患者进行交谈沟通, 使患者感觉受到尊重与关爱。疏通患者的郁闷情绪, 使患者能够积极面对自己的疾病, 提高治愈心血管疾病的信心。
综上所述, 在对心血管病患者的临床治疗中, 应该加强对患者的心理护理措施, 这对患者病情的治疗能起到很好的推进作用, 不仅缩短住院时间, 消除患者对疾病治疗中的不良心理, 还能有效提高患者心血管疾病的治愈率, 使患者的健康得到保证。
摘要：随机将收治的100例患者分为对照组和试验组, 对对照组患者实施常规护理, 对试验组患者在常规护理的基础上给予心理护理, 观察两组护理效果。对照组总有效率为56.0%, 试验组为90.0%, 对照组患者的满意度为70% (35/50) , 试验组为90% (45/50) 。两组患者的护理满意度及总有效率比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。对老年心血管病患者的内科护理中进行心理护理, 不仅能改善老年心血管病患者的治疗状况, 提高患者的满意度, 还能增强患者对治疗疾病的信心。
关键词：心理护理,心血管内科,护理,价值
参考文献
[1]齐银芝, 李小玲.心血管内科护理质量与用药安全管理[J].中国医药导刊, 2012, 11 (1) :123-125.
[2]何彩南.心理护理用于38例心血管内科患者的体会[J].心理医生 (下半月版) , 2012, 18 (5) :79-80.
【关键词】心血管内科护理；问题；剖析；措施
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0898-01
1 心血管内科护理中的常见问题剖析
1.1专业理论、技术及新设备操作知识缺乏：心血管疾病变化的情况非常复杂，如果应对缺乏及时就容易延误救治。
1.2护理理念滞后：目前医院的护理人员普遍存在编制过紧的问题，一般护士会根据病患的轻重缓急将重点会安放在特殊患者身上，和病患家属的护理要求存在矛盾，因而存在极大的护理风险。
1.3护理记录不真实、不完整、不及时：医院医护人员编制紧张，导致责任护士多数只能在空闲或下班时间来对护理工作的记录进行一些整理，这种不及时回顾性的整理就容易导致护理记录不真实、不完整的问题发生，不但对病患病情不利于准确掌握，一旦发生医患纠纷还导致更多的误会。
1.4患者的遵医行为不正确：医院的护理工作其实除了医院一方以外，病患的配合及家属的配合也很重要。比如，一些手术之后病患需要一段时间的卧床休息调养，但有些病患不够休养时间就随意下床随意活动，这样，护理风险急剧上升。
2 心血管内科护理质量安全管理措施
2.1心血管药物的作用、方法、剂量、副作用等要清楚和掌握。如利尿剂要注意尿量和电解质的变化；抗凝药要重点观察病患有无出血情况；洋地黄类药物要观察病患之后的心率变化等等。
2.2注意饮食的合理。心血管疾病的饮食相对其他疾病来说尤其重要，不仅要避免暴饮暴食，还要注意饮食要求：低脂、低胆固醇、低盐、低热量等，不仅如此，还要尽量做到少食多餐。对于心血管疾病来说，护理很重要，但饮食控制也是关键。
2.3注意和加强对心血管病患的心情护理。对于病患来时，生病本来就是一件让人沮丧的事情，加上对医院环境陌生，恐惧和忧虑难免滋长。病患的心情一方面影響医院的护理及表情利好，一方面关系医院和病患沟通甚至医患纠纷。因此，医院要注意对病患心情护理，以得到病患的理解和配合。
2.4要重视对护士的职业道德和文化修养的不断提升和加强。护士是人们眼里的白衣天使，护士的职业和文化修养在病患眼里是多么高尚！就医院护士来说，要不断组织和鼓励他们加强学习和提高，一方面提升自我价值，一方面更好的为病患服务。
参考文献：
[1] 王超. 情绪活动与心血管疾病的关系及心理护理[J]. 中外医学研究，2011，9（ 28） ： 103-104.
[2] 梁晨景，黎观梅，杨齐. 社区护理干预对心血管神经症疗效的影响[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2007，28（ 19） ： 2386-2387.
作者简介：
(一)单项选择题
1.关于心力衰竭的描述，错误的是：(A)A.都是由心肌收缩力下降引起的 B.各种心脏疾病都可导致心力衰竭 C.有组织、器官供血不足的表现 D.有肺循环和(或)体循环淤血的表现 2.因增加心室后负荷而导致心力衰竭的是：(C)A.心肌梗死 B.心包填塞 C.高血压病 D.二尖瓣关闭不全
3.李先生，56岁，急性心肌梗死后第三周，卧床时无不适感，但下床洗脸、刷牙时即出现胸闷、心悸，该患者心功能处于：(B)A.I级 B.Ⅱ级 C.Ⅲ级 D.Ⅳ级
4.急性心力衰竭急救时的给氧流量为：(D)A.1～2 L/min B.2～4 L/min C.4～6 L/min D.6～8 L/min 5.高血压的诊断标准是：(D)A.收缩压≥130 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg B.收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥100 mmHg C.收缩压≥150 mmHg和(或)舒张压≥100 mmHg D.收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg 6.下列不属于降压药物的是：(B)A.β受体阻滞剂 B.M受体阻滞剂 C.钙通道阻滞剂 D.受体阻滞剂
7.下列高血压病人的健康教育，错误的是：(C)A.适当运动，减轻体重 B.定时门诊复查，根据血压调整用药 C.血压降至正常，便可停药 D.突发高血压时，应静卧，全身放松 8.急性心肌梗死病人的排便护理，错误的是(D)A.急性期常规用缓泻药 B.腹部按摩
C.必要时可用小量不保留灌肠 D.排便时，用力施加腹压
9.患者，男，16岁，室间隔缺损封堵术卮第二天，出现面色发黄尿呈酱油色，该患者最有可能并发了：(C)A.病毒性肝炎 B.急性肾小球肾炎 C.溶血 D.感染性心内膜炎
10.发生心室颤动时最主要的处理措施是：(C)A.静脉注射利多卡因 B.电复律 C.电除颤 D.安装起搏器
11.下列心律失常中，属于冲动传导异常的是：(D)A.逸搏 B.心房扑动 C.阵发性心动过速 D.预激综合征 12.PTCA是指：(C)A.冠状动脉造影术 B.心腔造影 C.经皮腔内冠状动脉成形术 D.冠状动脉搭桥术
13.王女士，64岁，冠心病，PTCA术后压迫伤口时突然出现面色苍白、出冷汗、血压下降、心率减慢，该患者最有可能是发生了：(C)A.心源性休克 B.心力衰竭
C.血管迷走反射 D.Ⅲ度房室传导阻滞
14.发生血管迷走反射时的首选药物是：(A)A.阿托品 B.多巴胺 C.肾上腺素 D.利多卡因
15.永久起搏器安装术后术侧上肢至少多长时间方可上抬：(B)A.2个月 B.3个月 C.4个月 D.6个月
(二)多项选择题
16.心肌梗死与心绞痛病人胸痛的主要区别在于：(ACD)A.胸痛的程度 B.胸痛的放射性 C.胸痛的时间 D.胸痛的诱因 E.胸痛的部位
17.感染性心内膜炎病人的临床特点包括：(ABDE)A.发热 B.心脏杂音 C.心力衰竭 D.周围血管栓塞 E.血培养阳性
18.符合急性心力衰竭临床表现的是：(ABCE)A.突发呼吸困难 B.咳粉红色泡沫样痰 C.强迫坐位 D.心率缓慢 E.两肺闻及湿哕音
19.典型的心肌梗死心电图改变有：(ACD)A.异常宽而深的Q波 B.T波高尖 C.ST段弓背向上抬高 D.T波倒置 E.QRS波宽大畸形
20.下列哪些护理措施适用于心肌梗死病人：(ADE)A.前1～3天绝对卧床休息 B.所有病人第2周都需试着下床活动 C.发病第一天给予高蛋白、高热量软食 D.少量多餐，不宜过饱 E.发病最初几日给予持续吸氧
21.下列高血压病人的饮食指导哪些是正确的：(CDE)A.增加动物内脏、蛋黄的摄入 B.增加高蛋白、高热量食物的摄入 C.增加粗纤维蔬菜、水果的摄入 D.控制盐的摄入，减轻体重 E.戒烟、控制饮酒
22.电复律适用于下列哪些疾病：(ABC)A.心房颤动 B.心房扑动 C.室上性心动过速 D.房性早搏 E.室颤
23.安装起搏器后的病人不宜接受的检查与治疗有：(CDE)A.X线透视 B.B超检查 C.核磁共振检查 D.起搏器部位除颤 E.胸部磁疗仪理疗
24.安装起搏器后的病人发生下列哪些情况提示起搏器有故障,需及时到医院就诊:(BE)A.没开启起搏器滞后功能，脉率高于设置起搏频率 B.没开启起搏器滞后功能，脉率低于设置起搏频率 C.开启起搏器滞后功能，脉率低于设置起搏频率5次/分 D.接触强磁场感觉头晕、胸闷，离开后症状消失 E.安静状态出现头晕、胸闷
25.射频消融术后病人常见的并发症包括：(ABCDE)A.心脏压塞 B.房室传导阻滞 C.气胸 D.血栓形成 E.局部伤口出血、血肿
回首这一个月在心血管内科的实习，突然感觉记忆中这几天经历好象是被镀上了金色的光芒，弥足珍贵，
的确，现在已经走过了第四个科室，心血管内科不仅是让我的思想和生活节奏得到渐进的适应。
心血管内科的实习结束了，这段日子，虽然时间不长，但是我接触到了很多以前不了解的专科知识和技能，重新拾起了很多操作技术，例如无菌原则，以及抢救车的五定等。日子一天天过得很快，渐渐地适应了每天早出晚归的生活，忙碌地穿梭于病房，重复着每天琐碎的工作，努力寻找自己的位置和角色。实习之前，我告诉自己，放下一切外在的东西，全身心地投入到工作中，融入到这些熟悉而又陌生的环境中，去学习、去探索、去寻找问题、去解决问题……
无论现在是出科还是又一轮的进入新科室，我始终还是扬长避短，汲取以往的不足，加以改进，使自己在实习生涯中，没有遗憾的度过，扎实的掌握充分理论知识和操作能力，谨记理论实践两结合。
一切顺理成章地继续着……坚持~~加油!!
二
本人在实习期间，尊敬老师，热爱劳动，刻苦学习，
在带教老师的帮助下，能掌握常见病与多种病的诊断和治疗。
这让我感到很高兴。在实习期间，我非常喜欢我的每一位带教老师。因为她们都尽最大的努力去教我，而我也努力的去学习，彼此都给对方留下了好印象。在内科的时候，刚到那什么也不熟悉，只能看到那些医生每天都很忙，而我却坐在那里，看者他们做事。心里很不爽。心想:我回去呀，不实习了。可是反过来想，父母都已经给我交钱了，不能浪费他们挣的血汗钱呀!第2天的时候，我的带教老师带者我去查病房，查病房回来就该开化验单了，我也不知道怎么开，老师就给我讲了讲，这才明白过来。轮到值班的时候，老师都给我讲了讲在内科的常见病与多发病，让我心里有了个底。在内科我首先会做的第1个检查是:心电图，紧接着就是问病史，写病历，整出院病历。就这样在内科呆了2个月。我该往妇科转了，心里有点依依不舍。在妇科的时候，我的带教老师是主任。刚到那，我看到的就是一大堆病历，我问老师这么多病人，老师说:'病人来了快走了快“”在妇科，手术多，学生少，每天8点上班一直忙到下班，根本没有休息的时间。一上班，先查完房，就跟主任上手术了。手术室对我来说很陌生。主任知道我不了解，就跟我说，你先站在旁边看两次，到上手术的时候你就知道干什么了，我说:恩。开始我一看到血还有点不习惯了，后来跟主任上了2次手术就好了。在做手术的时候，主任教我怎么开刀，打结，。。。。。。在儿科的时候，带教老师给我讲了讲常见病，小儿怎么用药，还告诉我小儿不像成人，不能用的剂量大，否则。。。在外科的时候，带教老师告诉我怎么包扎伤口，换药，拆线。。。。。
在个人的思想上，我都是将医院对于员工的要求记在心中，并且时刻以这些要求来管理自己，同时让自己在工作的环境下去慢慢的成长，去更多地感受不一样的生活。不管是在各方面我都是摆正了我的态度，争取让自己能够在工作中有较好的成果，同时也能够照顾好每一位病人。工作的这一年时光我从来没有迟到、早退过，每一天都是按时的到达自己的工作岗位进行工作，认真地对待好自己的每一项工作。对于领导吩咐下来的工作我也是能够较好的对待，基本上在自己的岗位上做到了该完成好的工作。
从我的工作的能力来看，确实是还有很多的地方是需要去成长的，虽然在一年的时光中我也是有付出较多的努力，但是还是没有一个较好的成果，所以对于下一年的我来说，还有非常多的地方都是需要我去付出更多的努力的。这一年在自己的工作上大部分的时间都还是有通过同事或是领导的帮助才真正的将工作完成好，而我更是在这样的情况下渐渐地感受到我还需要在自己的岗位上有更多的改变与付出。
对于下一年的工作，我也是希望自己能够有所长进，希望能够通过自己的努力让自己有所成长，我相信我是可以坚定自己的信念，让我去为自己的人生而付出更多的努力。在下一年中不管内科科室或者医院有无学习的机会，我都需要及时的把握住，这是提升个人的能力的做好方式，所以更是需要积极的参与。通过参与培训的方式让自己明白自己的不足，也逐渐去找寻到改进的方式，真正的让自己在工作上能够更加的得心应手。再者就是要保持着学习的态度，对近期的行为多做不断的总结反思，也从他人的工作上去感受更多我可以进步的地方，以促成我在工作上的进步。
1 基础护理
(1) 注意患者饮食及二便情况。应密切观察患者进食情况, 包括水分、热量及食物的质、数量, 避免摄入高钠、高脂饮食及暴饮暴食, 也应避免摄入太少, 以免引起水、电解质失衡。 (2) 做好皮肤护理防治褥疮的发生。 (3) 病房内空气要新鲜, 温度、湿度适宜, 做好口腔护理, 预防交叉感染。 (4) 根据专科用药特点, 做好药物的疗效及不良反应观察。 (5) 根据患者的病情, 积极做好心血管内科专科护理工作。如左心功能不全的患者常出现呼吸困难, 尤其是多在夜间发生, 因此应加强夜间巡视, 一旦发现患者呼吸加快或烦躁坐起, 应及时通知值班医生并立即让患者取坐位或坐卧位, 必要时两下肢下垂, 以减少回心血量减轻肺部瘀血, 同时给予低流量 (1~2L/min) 鼻导管氧气吸入;发现急性左心衰竭肺水肿时, 咳大量白色或粉红色泡沫痰时, 在给氧的湿化瓶内加入20%~30%乙醇, 并给予6~8Lmin高流量氧气吸入, 以减轻肺泡表面张力而改善通气[1]。心血管疾病患者多体质虚弱, 长期卧床。对血液循环差、水肿明显的部位如骶尾、踝关节等, 每天应予热水或乙醇按摩, 促进局部皮肤的血液循环, 预防褥疮的形成, 同时定期给患者翻身、拍背以防止肺炎的发生。
2 药物护理
(1) 熟悉掌握药物的作用与副反应。心血管内科的用药比较复杂, 护士如果没有掌握各类药物的作用及副反应, 将会给临床护理工作带来很大的潜在危险。如洋地黄类药, 其作用是增强心肌收缩力、抑制心脏传导系统, 使心搏出量和心输出量增加。由于其治疗量与中毒量很相近, 每次给药前后, 要求护士严密监测患者心率及心律等变化, 同时禁用钙剂注射;心肌病与肺心病患者对洋地黄类药较敏感, 应谨慎用药;地高辛与尼群地平合用可使前者血药浓度增高约1倍。开博通等ACEI类药会诱发咳嗽, 更换药物或加用阿司匹林会缓解咳微量泵给药, 长时间给药时需考虑药物的稳定性及是否存在药物的吸附损失。 (2) 根据病情合理用药。心血管疾病发病的昼夜节律有共同特点, 如急性心肌缺血、心绞痛等, 常于清晨和午间发病, 应该按照疾病的高发时间、高血压的峰值及药物的最大药效时间等规律, 择时给药。如消心痛、开博通等起效快的药物, 应在清晨或患者感胸痛、胸闷等不适或血压升高时, 即让其服用;而对于起效平缓, 血药达峰时间需要6~12h的药物, 如络活喜, 应主张晚睡前给药。 (3) 注意配药的化学反应。心内科常用选用玻璃瓶装液体配药或硝酸甘油的透皮贴剂;配输肝素液时应加入0.9%生理盐水, 不能用含葡萄糖的溶液, 因葡萄糖溶液的p H均<6, 肝素在溶液p H<6时会很快失效;有些心血管药物在配药和输注时应避光并定时更换, 以免降低药效或增加毒性。
3 睡眠护理
护士根据患者的病情发展及预后情况。介绍本科使用的仪器、管道, 要固定好体内的各种导管, 如输氧管、留置尿管等, 整理好仪器上的导线, 严密观察患者症状, 不只依靠仪器报警发现病情变化;重视环境因素对患者睡眠的影响。调整病室的温度、湿度、光线等, 保持良好的治疗环境, 使患者精神放松;医护人员举止大方, 态度和蔼, 杜绝在患者面前讨论病情。另外尽量将同一社会层次的患者安排在同一病室, 使其有共同的语言。护士夜间巡视病房时, 走路要轻, 处置所需物品要在熄灯前备妥, 必须进行夜间治疗的患者及严重打鼾的患者应与其他患者分开病房, 尿、便、呕吐物等应及时清理, 避免异味。另外, 各种治疗尽量于白天进行, 若夜间确需治疗护理, 医疗护理操作安排要紧凑, 使患者得到充分休息。夜间巡视送药时, 应步态轻盈, 并尽量减少语言的干扰, 保证患者良好的入睡环境。对于昼夜颠倒者, 白天护士应主动与其交流, 鼓励患者活动肢体、听音乐等, 以便夜晚能有良好的睡眠。应尽量将病情平稳和危重的患者分开, 避免患者间相互干扰。减少外界刺激, 保持床位清洁舒适, 为患者睡眠创造一个良好的环境。
4 便秘护理
(1) 向患者及家属解释发生便秘的原因及预防措施消除患者的思想顾虑, 指导患者卧床排便要领, 定时排便, 养成良好的排便习惯。 (2) 合理安排饮食。多食富含高纤维的蔬菜和水果, 以促进肠蠕动, 利于排便。每日补充水分1500~2000m L, 特别是增加晨起的饮水量, 效果更好。 (3) 鼓励患者适当运动。以增强肠蠕动和肌张力, 促进排便。 (4) 提供适当的排便环境及充裕的排便时间。 (5) 选择适宜的排便姿势。最好采取坐姿或抬高床头;绝对卧床患者可训练在床上使用便器。 (6) 指导患者进行腹部环行按摩。排便时用手自右沿结肠解剖位置向左环行按摩, 可增加腹内压, 促进排便。 (7) 如已发生便秘现象, 可交替使用轻泻剂, 晚上给予顿服, 晨起排便, 忌长期用泻药, 防止或加重便秘。如患者感觉便意而排便困难, 可用开塞露或肥皂水低压灌肠, 促进排便。便秘时间长的患者, 可用人工取便法。便后协助患者用热水清洗肛门或用热水坐浴, 增进患者舒适度。
5 心理护理
心血管疾病患者易产生各种思想顾虑, 情绪易激动, 甚至绝望, 从而导致病情恶化[2]。临床上应重视心理治疗和精神护理, 在了解患者心理的基础上, 要注意患者的各种反应, 鼓励患者表达自己的感情, 护士要以热忱和蔼的态度对待患者, 关心患者的疾苦, 使其早日康复。
参考文献
[1]梁晨景.社区护理干预对心血管神经症疗效的影响[J].齐齐哈尔医学院学报, 2007, (19) .
【摘要】目前，心血管疾病已经成为我国较为普遍的病种。由于社会老龄化现象越来越严重，心血管疾病患者也是逐渐递增。心血管疾病主要包括高血压，心肌梗塞，心绞痛以及心力衰竭等，长期反复发作会导致死亡。目前，提成护理工作的人性化。本文通过对心血管疾病产生的诱因进行了详细地分析，并且提出了合理完善的护理干预政策，旨在有效地辅助治疗和预防心血管疾病的发生。
【关键词】心血管疾病；诱因；内科护理；干预政策
【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0297-02
心血管疾病在临床试验中是一种常见病，尤其我国在最近几十年老龄化社会显现愈发加强，老年人又是心血管疾病高发病率群体，所以我国现在心血管疾病患者也越来越多，这种现象也就意味着心血管疾病也越来越受社会的关注。当然，随之对心血管疾病的治疗方法和内科护理提出了更高的要求。由于心血管疾病的诱因非常复杂，病情经常反复，导致这种疾病的致残，致死率非常高，对病人的生命安全造成了严重的威胁。本文针对我院临床120例病人的病发诱因进行了深入分析总结，也针对其诱因做出了合适的护理措施。
1 一般资料与诱因调查
1.1一般资料
抽取近年来我院接受治疗的120例临床心血管疾病患者，其中男性患者76例，女性患者44例，年龄在41-81岁，平均年龄63岁。对着120例患者进行发病诱因调查分析，并在治疗后采取新式优质护理措施。
1.2病发诱因调查分析
患者的运动量过大或者是情绪波动较大。大部分心血管疾病患者在发病前进行过剧烈运动或者是情绪上有较大的起伏，导致突发性心肌梗塞或者相关性心血管疾病的发作。
气候的变化。调查发现，气候的变化对一部分老年患者的血液循环造成一定影响，这种现象也会导致患者的心血管疾病发病率大大的增加。
长期饱餐。老年人的消化功能会随着年龄越来越大，会变得越来越差。长期的饱餐，消化代谢无法承受这么大的负荷，心率就会加快，导致心脏无法承受负荷，诱发心血管疾病。
不良的生活习惯。经常暴饮暴食，抽烟，酗酒，经常吃辛辣的食物都会导致身体的胆固醇升高，导致心血管疾病复发。
2临床护理方法
对疾病的基础知识进行健康指导。向患者进行指导时，根据患者的年龄，文化程度灵活指导，要达到多数患者可以明确的了解到心血管疾病的病理及诱发原因，可以保证病人与病人家属掌握心血管疾病的预防措施，降低发病率。
心理护理。由于患者可能对心血管疾病不了解，在治疗过程中患者有可能会出现焦虑，紧张，害怕，忧郁等不良情绪。所以在治疗过程中，护理人员应该换位思考，站在患者的角度，对患者进行心理疏导，然后对整个治疗过程和治疗的必要性进行详细和耐心的讲解，消除患者的不了情绪，保持良好的心态，这样可以使患者积极配合治疗，也可以使患者有预防疾病的意识。在治疗后，对患者进行细心的护理，对患者提出的关于疾病的问题详细回答，尽量满足患者的要求，让患者在心理上得到重视。
作息生活护理。在患者治疗阶段，护理人员必须保证患者用药情况的准确性。护理人员需要详细的向患者说明药物的作用，用药时间以及特殊药物的注意事项和不良反应，及时观察患者的用药情况。嘱咐患者需谨遵医嘱，不可少用或多用药量，以免造成不必要的危险。在恢复治疗阶段，根据患者的身体情况，适当的告诫患者增加或减少运动量，帮助病情的康复。调整患者的作息时间，保证患者有充足的休息时间，利于患者更快的康复。
饮食护理。首先，必须严格控制心血管疾病患者的钠盐摄入量，尤其是老年患者，在身体机能每况愈下的情况下，肾功能也逐渐下降，大量的摄入钠盐，会出现严重的水肿现象。应该采用高蛋白，低胆固醇，低脂，高维生素，易消化的食物。切记不可暴饮暴食，过度饮食会使心脏负荷超重，促使心力衰竭。应该少食多餐，以清淡食物为主。忌抽烟，酗酒，吃过咸的食物，喝咖啡或浓茶，辛辣的刺激性食物。要多吃维生素含量高的蔬菜水果。最重要的是护理人员需要每天对患者的饮食情况仔细观察并叮嘱，然后对其做出详细的记录。
3 结论
通过对大量住院质量的患者的病发诱因详细地分析和有效的护理干预。可以发现，这种新型完善的护理体系，对患者而言，是合理，有效，具体，实用，可行的护理措施。如果使用常规的护理方法，在患者处于病态的情况下很难以自身的力量达到恢复健康的能力。而这种完整的护理措施，使患者的医疗保健与自我保健意识大大提高，并且有效地得到了及时的治疗，这使临床的复发频率有了显著的降低。由于患者有了较高的保健意识，愈后恢复有了较大的改善，从而控制了疾病的发展，预防了并发症的发生，大大提高了患者的生命质量。
参考文献
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心血管内一科实习生出科考试题
（一）姓
名：
学
号：
学
校：
出科日期：
1、阵发性呼吸困难易在夜间发作的机制是什么？
2、海鸥鸣有什么临床意义？
3、左心室肥大时心电图有何特点？
4、为什么急性非ST段抬高型心肌梗死不适合急诊溶栓治疗？
5、什么是Brugada综合征？
6、请问下面心电图做出初步诊断，并对相应提问作答：
（1）心电图诊断：。
提问：室性期前收缩心电图特点：
（2）心电图诊断：。
二、单选题(50小题,共50.0分)(1分)[1] 慢性心脏病患者心衰诱因中最常见的是()A、严重贫血 B、妊娠 C、肺部感染 D、心律失常 E、情绪激动(1分)[2] 治疗剂量洋地黄的作用是()A、减慢房颤病人的心房率 B、使房颤转为窦性心律
C、增加心室肌自律性和兴奋性 D、减慢房颤病人的心室率
E、同时减慢房颤病人的心房率和心室率(1分)[3] 左室功能不全的患者，听诊以何项改变最有诊断意义()A、心尖区收缩期杂音 B、心尖区舒张期奔马律 C、第一心音减弱 D、心率明显增快
E、肺动脉瓣第二心音增强(1分)[4] 洋地黄中毒引起室性早搏二联律的首选治疗药物是()A、苯妥英钠 B、利多卡因 C、奎尼丁 D、溴苄胺
E、普萘洛尔(心得安)(1分)[5] 急性收缩功能不全性左心衰，通常不宜选用()A、二硝酸异山梨醇酯 B、利尿酸 C、高流量吸氧 D、卡托普利
E、普萘洛尔(心得安)(1分)[6] 下列哪项体征在鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎时最具有诊断意义()A、肝大 B、下肢水肿 C、颈静脉怒张 D、奇脉 E、腹水(1分)[7] 下列哪一项是慢性心衰的基本病因()A、各种感染 B、摄入钠盐过多 C、严重心律失常
D、情绪激动和过重体力劳动 E、心脏负荷过重和心肌病变(1分)[8] 提示左心室功能衰竭的是下列哪项()A、水冲脉 B、交替脉 C、脉搏短绌 D、奇脉
E、脉细速无力(1分)[9] 下列哪一个是导致肺水肿的直接原因()A、左心室压力升高 B、肺动脉高压 C、肺静脉压力升高
D、左心室舒张末压升高 E、右心房压力升高(1分)[10] 当左心衰后并发右心衰时，下列哪一项症状可以有所缓解()A、阵发性呼吸困难 B、腹水 C、食欲不振 D、少尿 E、肝大(1分)[11] 左心衰发展至全心衰时不出现()A、下肢水肿 B、呼吸困难加重 C、呼吸困难减轻 D、咳嗽减轻
E、乏力、疲倦加重(1分)[12] 5岁男孩，诊断先心病室间隔缺损，拍胸部正位片如图所示，你认为下列关于肺部正确的结论是()A、肺淤血 B、正常肺
C、肺泡性肺水肿 D、间质性肺水肿 E、肺充血(1分)[13] 急性心肌梗死最常见的心律失常是()A、窦性心动过速 B、室性心律失常 C、房颤
D、房室传导阻滞 E、房扑(1分)[14] 心房扑动时，心电图上锯齿样扑动波的频率为()A、75～150次/分 B、150～200次/分 C、250～350次/分 D、200～250次/分 E、350～600次/分(1分)[15] 心室晚电位阳性检出率在以下何种情况下最低()A、溶栓治疗成功的急性心肌梗死 B、下壁急性心肌梗死 C、范围大的急性心肌梗死
D、伴有室速和室颤的急性心肌梗死 E、24小时内发生的急性心肌梗死(1分)[16] 以下哪项不符合典型并行心律的心电图特征()A、异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定 B、异位心搏之间的间距相等或成倍数关系 C、常可见室性融合波或房性融合波 D、各异位心搏的联律间期相差≥0.11s E、异位心搏与前一次心搏的联律间期固定(1分)[17] 女，28岁，突然出现心悸、头晕20分钟。查体：心率160次/分，S强度一致，ECG：心室率160次/分，节律规则，QRS波群形态正常，QRS波群后可见逆行P’波。治疗首选以下哪种药物()A、胺碘酮 B、苯妥英钠 C、维拉帕米 D、普罗帕酮 E、普鲁卡因胺(1分)[18] 图中心电图是()A、室性心动过速 B、交界性心动过速 C、窦性心动过速 D、房性心动过速 E、以上均不正确(1分)[19] 阵发性室性心动过速伴晕厥者，首选的治疗是下列哪一项()A、利多卡因静脉注射 B、非同步直流电除颤 C、同步直流电复律 D、静注β-受体阻滞剂 E、静脉注射胺碘酮(1分)[20] 慢性房颤的常见并发症为()A、肺炎 B、动脉栓塞
C、感染性心内膜炎 D、阿斯综合征
E、完全性房室传导阻滞(1分)[21] 胸外心脏按压抢救心脏骤停，下列哪项表现最常提示治疗有效()A、上肢血压达7.9kPa(60mmHg)B、心音清晰规则 C、瞳孔变小
D、触及颈动脉搏动 E、神志恢复(1分)[22] 男，40岁，因患原发性扩张型心肌病入院，治疗后病情好转，1小时前突感心悸，胸闷、头昏，心率180次/分，血压110/70mmHg，心电图示阵发性室上性心动过速，治疗应首选的药物为()A、西地兰 B、利多卡因 C、异搏定
D、乙胺碘呋酮 E、肾上腺素(1分)[23] 有关室性期前收缩，下列哪项描述是错误的()A、室性期前收缩不增加心脏性猝死的危险性
B、急性心肌梗死发生后不预防性应用抗心律失常药物 C、IC类抗心律失常药物增加室性期前收缩患者的死亡率 D、β受体阻滞剂降低室性期前收缩患者的心脏性猝死发生率 E、胺碘酮增加室性期前收缩患者的心脏性猝死发生率(1分)[24] 女，50岁，突起头痛、黑矇、失语，测血压28.0/17.3kPa(210/130mmHg)。下列降压药物应首选()A、硝普钠 B、速尿
C、普萘洛尔(心得安)D、异搏定 E、巯甲丙脯酸(1分)[25] 女，25岁，血压220/100mmHg，疑为肾血管性高血压，下列哪项对该诊断最有意义()A、高血压家族病史
B、腹部听到连续性高调血管杂音 C、眼底检查发现动静脉交叉受压 D、血浆肾素水平升高
E、尿蛋白(++)，尿中红细胞0～5/HP(1分)[26] 一患者血压为180/105mmHg，反复胸骨后疼痛1周，心率126次/分，伴房性早搏8次/分及阵发性心房颤动。下列何项治疗最佳()A、口服美托洛尔 B、口服硝苯地平C、普萘洛尔 D、硝普钠 E、氢氯噻嗪(1分)[27] 某高血压患者，同时发现血糖为8.6mmol/L，血胆固醇7.5mmol/L，不宜应用以下何种药物()A、阿替洛尔 B、巯甲丙脯酸 C、哌唑嗪 D、甲基多巴 E、尼群地平(1分)[28] 出现高血压急症时，下列描述不正确的是()A、迅速降低血压 B、控制性降压 C、合理选择降压药 D、适合使用速尿
E、避免使用利血平类药物(1分)[29] 以下哪一项不是ACEI类药物的禁忌证()A、糖尿病肾病 B、妊娠
C、双侧肾动脉狭窄
D、血肌酐超过3mg/dl时是相对禁忌 E、高钾血症(1分)[30] 原发性高血压病人的血管病变是()A、小动脉病变 B、动脉中层硬化 C、细小动脉硬化 D、大动脉炎症
E、主动脉及其分支的粥样硬化(1分)[31] 高血压患者，男，58岁，突起心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。查体血压200/124mmHg，心率130次/分，首选下列哪种药物()A、肾上腺皮质激素 B、尼群地平
C、口服巯甲丙脯酸 D、含服硝苯地平E、静滴维拉帕米(1分)[32] 老年高血压患者脉压差增大的原因为()A、老年人心排出量较少 B、老年人循环血量较少 C、老年人小动脉弹性降低 D、老年人大动脉弹性降低 E、老年人血粘度增高(1分)[33] 有关高血压的心血管危险分层，高危患者指的是在10年内发生心脑血管病事件的概率()A、15%～20% B、<15% C、20 %～25% D、>30% E、20%～30%(1分)[34] 女，52岁，高血压1级，伴有心动过速和轻度充血性心衰症状，有气喘和痛风史。首选治疗药物为()A、α受体阻滞剂 B、β受体阻滞剂
C、血管紧张素转换酶抑制剂 D、中枢抗交感神经药 E、血管扩张剂(1分)[35] 发生急性心肌梗死后，预防左室重构的药物为()A、卡托普利 B、美多洛尔 C、维拉帕米 D、肼苯达嗪 E、硝酸甘油(1分)[36] 隐匿性冠心病诊断依据之一是()A、心电图有缺血型ST-T改变 B、血脂升高 C、有吸烟史 D、有家族史
E、年龄大于40岁(1分)[37] 急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞最好采用()A、麻黄碱 B、阿托品
C、异丙基肾上素
D、血管紧张素转换酶抑制剂 E、临时心脏起搏器(1分)[38] 急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见于()A、前间壁心肌梗死 B、前侧壁心梗 C、下壁心梗 D、高侧壁心梗 E、广泛前壁心梗(1分)[39] 急性心肌梗死合并室性早搏应首选()A、普萘洛尔 B、维拉帕米 C、胺碘酮
D、普鲁卡因胺 E、利多卡因(1分)[40] 图中冠状动脉造影结果为()A、左主干近端95%狭窄 B、右冠远端95%狭窄 C、左冠回旋支95%狭窄 D、右冠近端95%狭窄 E、前降支近中端95%狭窄(1分)[41] 图中冠状动脉造影结果为()A、左主干近端95%狭窄 B、右冠远端95%狭窄 C、左冠回旋支95%狭窄 D、右冠近端95%狭窄 E、桥血管显像(1分)[42] 如图所示，一位急性心肌梗死患者的心电图，依据心电图，其定位诊断是(A、后壁 B、下壁)C、前间壁 D、高侧壁
E、以上均不正确(1分)[43] 下面一组图像应考虑为()A、正常的右侧冠状动脉 B、正常的左前降支 C、右侧冠状动脉钙化 D、左前降支钙化 E、左旋支钙化(1分)[44] 上面一组图像考虑为()A、正常的右侧冠状动脉 B、正常的左前降支 C、右侧冠状动脉钙化 D、左前降支钙化 E、左旋支钙化(1分)[45] 下面一组图像应考虑为()A、正常的右侧冠状动脉 B、正常的左前降支 C、右侧冠状动脉钙化 D、左前降支钙化 E、左旋支钙化(1分)[46] 男，17岁，发热，双膝关节红肿痛，心尖区舒张期隆隆样杂音；Hb10g/dl。经治疗半年后复查杂音消失。可能诊断为()A、风心病二尖瓣狭窄 B、左房粘液瘤 C、风湿性二尖瓣炎 D、贫血
E、Austin—F1int杂音(1分)[47] 确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查是()A、X线检查 B、心电图检查 C、超声心动图 D、心脏CT检查 E、心导管检查(1分)[48] 若怀疑感染性心内膜炎，进一步的诊断措施是()A、血沉 B、抗“O” C、C-反应蛋白 D、血培养 E、心肌酶谱(1分)[49] 关于特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄伴心功能不全的治疗，要考虑到()A、不宜用洋地黄 B、需要较大量洋地黄 C、需要小剂量洋地黄 D、洋地黄无效
E、洋地黄可使病情恶化(1分)[50] 不属于特异性心肌病是()A、代谢性心肌病 B、高血压性心脏病
C、致心律失常性右室心肌病 D、围生期心肌病 E、炎症性心肌病
三、多选题(10小题,共20.0分)(2分)[1] 下列哪些体征为左心功能不全的早期表现()A、肺动脉瓣区第二心音亢进 B、交替脉
C、心尖部舒张早期奔马律 D、双肺满布哮鸣音 E、颈静脉搏动增强(2分)[2] 下列哪种情况不宜应用强效血管扩张剂()A、二尖瓣狭窄
B、高血压心脏病并急性左心衰 C、左室流出道梗阻 D、缺血性心脏病 E、主动脉瓣狭窄(2分)[3] 下列室上性心动过速治疗组合中哪些项正确()A、合并冠心病心绞痛——静脉注射美托洛尔 B、合并心力衰竭——静脉注射胺碘酮 C、合并洋地黄中毒——电复律
D、合并休克——静脉注射普鲁卡因酰胺
E、合并预激综合征旁路前传——静脉注射维拉帕米(2分)[4] 下列有关预激综合征的说法正确的是()A、窦性心搏的PR间期短于0.12秒
B、QRS波群起始部分粗钝，终末部分正常 C、A型预激QRS主波均向上 D、B型预激QRS主波均向上 E、B型预激在V导联QRS波群主波向下，V、V导联向上(2分)[5] 高血压合并冠心病时可选择()A、哌唑嗪
B、β受体阻滞剂 C、钙拮抗剂
D、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 E、以上均不对(2分)[6] 用于高血压危险度分层的心血管疾病危险因素有()A、吸烟 B、肥胖 C、糖尿病 D、高脂血症 E、以上均不对(2分)[7] 73岁男性患者，呼吸急促半天入院，常规CT扫描如图所示，请选择正确的描述和诊断结果()A、冠状动脉壁可见致密钙化影，以右侧明显 B、右侧冠状动脉局限性梭形扩张 C、心包肥厚
D、右侧冠状动脉瘤 E、左侧冠状动脉瘤(2分)[8] 以下哪些疾病可有脑栓塞并发症()A、风湿性心瓣膜病主动脉瓣关闭不全 B、急性心肌梗死
C、风湿性心瓣膜病，主动脉瓣狭窄
D、风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄并心房颤动 E、以上均正确(2分)[9] 患者，男性，8岁，发绀、气促，易感冒，彩超提示只见一个心室，CT检查如图所示，请选择正确的选项()A、考虑为单心室共同动脉干 B、为一种较为复杂的先天性疾病 C、以前诊断主要依靠心血管造影 D、最常并发肺动脉瓣及瓣下畸形
E、可伴有内脏心房异位、房间隔缺损、共同心房、双上腔静脉等发育畸形(2分)[10] 亚急性感染性心内膜炎患者发生下列哪些情况要考虑脾栓塞()A、左上腹疼痛放射至心前区 B、左季肋部听到摩擦音
C、突然发生腹壁紧张疼痛，伴压痛与反跳痛 D、脾脏肿大 E、以上均正确
四、名词解释(5小题,共15.0分)(3分)[1] 心室重构(3分)[2] 窦房结恢复时间(3分)[3] 右室梗死三联征(3分)[4] 水冲脉(3分)[5] Duroziez双重杂音
答案部分，(卷面共有66题,100.0分,各大题标有题量和总分)
一、病例分析(1小题,共15.0分)(15分)[1] 答案(1)扩张型心肌病 心房纤颤 心功能Ⅳ级(2)心脏彩超
(3)休息，控制钠盐的摄入，给氧等；利尿剂的应用：速尿、双氢克尿塞、安体舒通等，使用时需定期监测电解质，一般来说保钾利尿剂与排钾利尿剂联合使用；血管扩张剂的使用，如硝酸甘油等；强心药物的使用，如西地兰、地高辛等；血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的使用；待心功能好转，可小剂量使用β受体阻制剂；口服华法林，使INR维持在2～3之间，能安全有效的预防血栓栓塞的发生。
二、单选题(50小题,共50.0分)(1分)[1] 答案C(1分)[2] 答案D(1分)[3] 答案B(1分)[4] 答案A(1分)[5] 答案E(1分)[6] 答案D(1分)[7] 答案E(1分)[8] 答案B(1分)[9] 答案B(1分)[10] 答案A(1分)[11] 答案B(1分)[12] 答案E(1分)[13] 答案B(1分)[14] 答案C(1分)[15] 答案A(1分)[16] 答案E(1分)[17] 答案C(1分)[18] 答案C(1分)[19] 答案C(1分)[20] 答案B(1分)[21] 答案D(1分)[22] 答案D(1分)[23] 答案E(1分)[24] 答案A(1分)[25] 答案B(1分)[26] 答案A(1分)[27] 答案A(1分)[28] 答案E(1分)[29] 答案A(1分)[30] 答案C(1分)[31] 答案C(1分)[32] 答案D(1分)[33] 答案E(1分)[34] 答案C(1分)[35] 答案A(1分)[36] 答案A(1分)[37] 答案E(1分)[38] 答案C(1分)[39] 答案E(1分)[40] 答案E(1分)[41] 答案E(1分)[42] 答案D(1分)[43] 答案C(1分)[44] 答案D(1分)[45] 答案C(1分)[46] 答案C(1分)[47] 答案C(1分)[48] 答案D(1分)[49] 答案C(1分)[50] 答案C
三、多选题(10小题,共20.0分)(2分)[1] 答案BC(2分)[2] 答案ACE(2分)[3] 答案AB(2分)[4] 答案ABCE(2分)[5] 答案BCD(2分)[6] 答案ACD(2分)[7] 答案ABD(2分)[8] 答案BD(2分)[9] 答案ABCDE(2分)[10] 答案ABC
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