甲型流感病例汇报

甲型流感病例汇报（精选9篇）

甲型流感病例汇报 篇1

(2009年修订版)

根据甲型H1N1流感疫情发展情况，为进一步加强甲型H1N1流感病例运转工作，有效控制疫情，保障患者安全,现就甲型H1N1流感病例转运工作制定如下方案：

一、基本要求

（一）设区的市级以上地方卫生行政部门负责本辖区内甲型H1N1流感疑似病例和确诊病例转运的指挥调度工作，医疗机构需转运疑似比病例、确诊病例时，向设区的市级以上地方卫生行政部门报告，设区的市级以上地方卫生行政部门通知急救中心（站）将患者转运至接受医疗机构。

（二）急救中心（站）应当设置专门的区域停放转运救护车辆，配置洗消设施，配备专门的医务人员、司机、救护车辆负责甲型H1N1流感疑似病例和确诊病例的转运工作。

（三）医疗机构和急救中心（站)应当做好患者转运交接记录，并及时报设区的市级以上地方卫生行政部门。

二、转运要求

（一）转运救护车辆车载医疗设备（包括担架）专车专用，驾驶室与车厢密封隔离，车内设专门的污染物品放置区域，配备防护用品，消毒液，快速洗手消毒剂。

（二）医务人员穿工作服、隔离衣、戴手套、工作帽、医用防护口罩；司机穿工作服，戴外科口罩、手套。

（三）医务人员、司机接触甲型H1N1流感疑似病例或者确诊病例后，要及时更换防护物品。

（四）转运时应当开窗通风。

（五）医务人员和司机的防护，车辆、医疗用品及设备消毒，污染物品处理等按照《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》及相关规定执行。

（六）转运甲型H1N1流感疑似病例或确诊病例后，救护车辆及车内设备必须消毒后再转运下一例患者。

三、有关工作流程

（一）穿、戴防护用品→出车至医疗机构接患者→患者戴外科口罩→将患者安置在救护车→将患者转运至接受医疗机构→车辆及设备消毒→转运下一例患者。

（二）穿戴及脱摘防护物品流程。

穿戴防护用品流：洗手或手消毒→戴帽子→戴医用防护口罩→穿工作服→穿隔离衣→戴手套。

脱摘防护物品流程：摘手套→洗手或手消毒→脱隔离衣→洗手或手消毒→摘口罩帽子→洗手或手消毒。

（三）医务人员、司机下班前应进行手卫生→淋浴更衣。

（四）救护车清洁消毒：

1.空气：开窗通风。

甲型流感病例汇报 篇2

1 资料与方法

选择2009年11月至2010年11月我院收治的32例甲型H1N1流感重症及危重症患者, 回顾性分析32例甲型H1N1流感患者临床特点、实验室检查及影像学资料。入选甲型H1N1流感病例符合临床诊断标准[1]。急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征及多器官功能障碍均符合诊断标准[2]。

2 结果

2.1 患者的一般情况和流行病学特点

22例均为咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性, 女18例, 其中孕妇4例, 男14例。年龄16～69岁, 平均42.5岁, 最小16岁 (男) , 最大69岁 (男) , 20～60岁29例。潜伏期为2～6d, 平均4d, 所有患者均未接种甲型H1N1流感疫苗, 重症及危重症未发现医务人员感染病例。

2.2 临床特点

患者有发热30例, 其中高热24例。其他症状先后出现如:鼻塞、流涕4例, 咳嗽、咳痰17例, 头疼、咽痛、全身酸痛乏力、胸疼5例, 呼吸困难23例, 血性痰6例, 恶心、呕吐6例, 双肺湿性啰音27例。白细胞总数升高8例、降低11例、正常范围12例, 中性粒细胞升高14例、降低3例、正常范围15例, 淋巴细胞升高1例、降低18例、正常范围13例, 肌酸激酶升高10例、肌酸激酶同工酶升高12例、乳酸脱氢酶升高15例、丙氨酸氨基转移酶升高11例, 32例均做X平片检查, 31例出现斑片状磨玻璃阴影, 其中单侧肺部2例、双侧肺部29例。28例应用了呼吸支持技术, 其中气管插管5例、无创呼吸支持23例, 5例患者发展到了急性呼吸窘迫综合征阶段。

2.3 治疗

(1) 患者入院后常规监测生命体征变化, 适量吸氧, 积极降温, 采取综合治疗措施:如呼吸支持、静脉营养人血丙种球蛋白应用等。

(2) 奥司他韦的使用。入院确诊后立即给予奥司他韦片75mg/次、2次/d、口服, 个别危重患者奥司他韦片150mg/次、2次/日、口服, 至患者阳性症状、体征消失, 咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测转阴即停服用。服用时间最短5d, 最长15d, 平均7.8d。

(3) 抗生素的使用。入院后全部给予抗生素治疗, 分别使用1种抗生素9例、2种抗生素16例、3种抗生素7例, 最短6d、最长19d, 平均11.5d。使用抗生素分别是先锋霉素类第三代、第四代, 喹诺酮类、大环内酯类、碳氢酶稀类。

(4) 糖皮质激素的应用。应用指征为: (1) 全身中毒症状严重, 高热不退, 呼吸困难。 (2) 血流动力学不稳定, 血压偏低。 (3) 影像学显示肺部渗出阴影迅速增多。28例使用了琥珀酸钠甲基泼尼松龙针剂, 剂量160～240mg/d, 分2次静脉推注, 应用指征改善后, 迅速逐渐减量, 根据病情3～7d后停用。最短5d、最长18d, 平均8.2d。未使用其他糖皮质激素。

2.4 转归

入选病例中, 治愈31例, 1例因经济原因放弃治疗, 拔管后不久死亡 (女21岁, 农民, 孕4个月) 。

3 讨论

甲型H1N1流感临床表现主要是流感样症状, 重症病例病情进展迅速, 出现多器官功能障碍而死亡[1,5]。本组入选病例32例, 虽然病例较少, 但也能揭示部分问题: (1) 患者以流感样症状入院, 病情进展, 出现呼吸急促、胸闷、呼吸困难、口唇发绀、肺部湿性啰音影像学斑片状、磨玻璃阴影, 28例应用了呼吸支持技术, 5例发展至急性呼吸窘迫综合征。 (2) 本组病例中, 女性多于男性, 孕妇4例其中死亡1例。提示孕妇是易感者, 而且易发展至重症。 (3) 入选病例中, 合并肺部感染比例较高, 肺X光显示, 病变以渗出为主, 病情进展快, 经甲基泼尼松龙针强化治疗后, 渗出阴影消退也比较快说明甲型H1N1流感患者引起的病毒性肺炎, 除病毒的直接损伤外, 还有可能同时存在变态反应。 (4) 既往报导表明, 甲型H1N1流感患者白细胞总数一般不高或降低, 但本组中8例白细胞总数升高, 14例中性粒细胞升高, 考虑合并细菌感染所致。其中白细胞总数降低11例, 淋巴细胞降低18例, 考虑可能原因:甲型H1N1流感病毒可以诱导淋巴细胞凋亡[5]或直接破坏淋巴细胞[4];甲型H1N1流感感染后, 体内淋巴细胞重新分布, 肺部增多而血循环中淋巴细胞较少;甲型H1N1流感病毒选择性抑制骨髓干细胞, 而至淋巴细胞减少。 (5) 笔者认为:青壮年及孕妇感染甲型H1N1流感较多, 考虑青壮年社会活动多, 孕妇抵抗力低, 需采取积极、主动的预防措施, 如:肌注甲型H1N1流感疫苗, 注意通风、环境及饮食卫生, 减少社会活动, 少去公共场所。目前奥司他韦仍然是治疗甲型H1N1流感的有效药物, 治疗指南建议开始给药时间应尽可能在发病48h内, 但由于一些客观因素和患者本身对疾病的认识不足, 许多患者不能满足此要求。入选病例住院即开始服用, 最短5d、最长15d, 平均7.8d。甲型H1N1流感病毒的活性在起病后第4天最强, 7d后明显减弱, 但对于重症患者, 病毒的复制可能一直持续到患者的病情好转, 特别是免疫缺陷或抑制的患者, 传染性可能持续很长时间[3]。指南建议:疗程为5d, 对于病情迁延者可适当延长[1]。具体的时间疗程还有待进一步的观察、研究。笔者认为病毒核酸检测的阴转是停药的依据之一。

参考文献

[1]卫生部办公厅卫发明电【2009】188号:甲型H1N1流感诊疗方案 (2009年、第三版) 2009-10—12.

[2]陆再英, 钟南山.内科学[M].第7版, 北京:人民卫生出版社, 2008.

[3]louie JK.Acosta M, Winter K, et al.Factors associated with death or hospitalization due to pandemic2009influenza A (H1N1) infection in California[J].JAMA, 2009, 302 (17) :1872～1879.

[4]Nichols JE, Niles JA, Roberts NJ Jr.Human lymphocyte apoptosis after exposure to influenza A virus[J].J Virol, 2001, 75 (13) :5921～5929.

甲型流感为何震惊世界？ 篇3

那么,“猪流感”是一种什么疾病呢?笔者就此采访了哈尔滨医科大学公共卫生学院的专家。据专家介绍,“猪流感”本来是在猪身上出现的高传染性呼吸系统疾病,病毒一般是通过空气和接触传播,会在猪群中造成大面积感染,可能导致1%～4%的死亡率。就是说,被感染的猪死亡率不算高。而且,不是每头被感染的猪都会出现症状,但可以传染其他猪,也可以传染人,这是一种人畜共患疾病。人和脊椎动物之间可以自然感染和传播的疾病,被称为人畜共患疾病。目前,已知的人畜共患疾病大约有200多种,知名度较高的如鼠疫、狂犬病、结核病、黄热病、艾博拉病等等。几年前,重点在亚洲出现的“禽流感”,也属于人畜共患疾病。

这一次传染人的“猪流感”,不是简单的“猪流感”感冒病毒。美国疾病控制和预防中心发布的信息显示,这一毒株是新型变异病毒,是人类流感病毒、北美洲禽流感病毒,以及北美洲、欧洲和亚洲猪流感病毒的混合体,开始被称为“猪流感”,导致世界各国猪肉销量大幅度下降。其实,这个病名是不确切的,病毒已经从猪流感病毒变异,世卫组织因此把它改称为“A型流感”,我国也把它称为“甲型H1N1流感”。

为什么甲型流感引起这么大的震动呢?随着世界各地不断增加人感染甲型流感病例,流行病学专家开始担心,会不会出现类似于1918年“西班牙流感”那样的全球性流感疫情?西班牙流感是现代史上最严重的一次流感疫情。据记载,当时,全球大约有40%的人口受到感染,至少夺去5000万人生命,比第一次世界大战死的人还要多!

那么,采取哪些措施可以预防甲型流感呢?据专家介绍,甲型流感虽然暂时还没有预防疫苗,但也不必恐慌,估计疫苗短期内就可以研制出来。另外,这次的甲型流感看上去似乎没有上次亚洲“禽流感”来势凶猛,甲型流感可防、可控、可治。在预防上,要注意保持良好的个人卫生习惯和饮食习惯,勤洗手脸、勤洗澡。因为手接触的东西最多,沾染的病菌和毒素也多,经常清洗可以预防经手的途径传染人体。在饮食上,尽量不吃生食,每天坚持按时刷牙、餐后漱口。居室要经常通风换气,保持空气清新;衣被最好经常晾晒,让阳光杀死其中的细菌和病毒。在发生疫情的时候,尽量少去人群聚集的地方,避免不必要的身体接触,包括握手、亲吻等等。要尽量远离牲畜和动物,与其保持距离。出现感冒发烧症状时,要及时就医,分清是一般感冒还是其他类型感冒,采取对症治疗措施。患病以后最好留在家里,减少与他人的接触。一般轻微感冒一周左右就可以痊愈,无需过于担心。

专家特别提醒,由于职业原因与动物家畜接触频繁的人,要注意个人卫生防护,与动物保持一定距离。当身上出现皮肤破损时,要及时消毒,更要防止从禽畜那里感染病毒或者细菌。饲养宠物的家庭要学习一些防病知识,宠物应该定期检疫,最好避免与宠物拥抱、接吻、同寝、同餐,过分的亲热行为是危险的。

甲型流感病例汇报 篇4

自2009年春世界性的甲型H1N1流感蔓延以来，在教育局的领导下，在疾控中心的指导下，我校高度重视防控甲型H1N1流感工作，严格按照各级领导的要求去做，认真落实《中华人民共和国传染病防治法》和国务院《突发公共卫生事件应急条例》，按照“高度重视、积极应对、科学处置”的原则，学校把预防甲型H1N1流感工作作为学校当前头等大事来抓，学校各部门统一思想、明确责任、周密安排，确保全校师生健康状况天天知晓，有问题及时上报。现将我校预防甲型H1N1流感的具体做法向各位领导作以汇报。

一、成立预防甲型H1N1流感应急领导组

我校成立了以校长xxx为组长，副校长xxx、xxx为副组长的预防甲型H1N1流感疫情工作领导小组。

二、制定应急预案及防控措施

学校制定了《预防甲型H1N1流感工作应急预案》和,《预防甲型H1N1l流感防控措施》，并组织全校教师学习如何预防甲型H1N1流感知识和实验小学预防甲型H1N1流感防控措施、制度、及晨检、午检与因病缺勤追查登记制度等，要求班主任把《预防甲型H1N1流感防控制度》贴到各班教室墙上，时刻提醒每位教师和学生知道自己如何去做。

三、加强宣传稳定人心

秋季开学，学校制作了“预防甲型H1N1流感”宣传橱窗，向学生介绍了预防甲型流感的基本知识，并利用校园广播对学生进行预防甲型流感教育，要求各班班会将讲解甲型流感知识作为重要内容，要求要有防病意识，注意养成良好的个人卫生习惯和生活习惯，不去人员密集场所，不接触外来人员，注意开窗通风，积极参加体育锻炼，增强体质，如有发热、咳嗽、头痛、打喷嚏等症状及时向老师、家长报告。并给每位家长发放了“预防甲型H1N1流感的告家长书”，让每位家长了解甲型流感的危害，同时又要积极采取应对措施，消除不必要的恐慌，避免产生恐慌心理，产生不良社会影响，影响社会、学校稳定。

四、认真落实晨检、午检制度

学校要求每位班主任每天对学生进行晨、午检，对学生的检查情况进行登记，并发放了学生情况登记本及学生晨、午检体温登记表。要求当学生出现流感症状（发热、咳嗽、打喷嚏等）或肺炎等呼吸道疾病的情况，各班主任将在第一时间向学校汇报，然后，通知疾控中心、通知家长来校带孩子去疾控中心治疗，治愈后有医院康复证明方可进班上学。

五、高度重视，加大投入

甲型流感形势严峻，近期各省发生的病例数上升很快，应此学校刻不容缓，加大防控投入，又给每位学生制作了学生体温检测卡，要求学生家长每天早上孩子到校前对孩子进行体温检测，并认真填写。到校后教师认真查阅学生体温情况。又购买了84消毒液、温度计、手套、口罩等专用品，要求学校前后两位门卫每天下午五点放学后对楼道、教室、厕所进行喷洒消毒，做好消毒记录。第二天早晨教师要组织学生开窗通风换气，擦好桌椅板凳，力求收到良好效果。

六、今后注意的问题

1、加大对校园环境的整治力度，保持学校教学和生活场所空气流通，清洁卫生，温度适宜。<课件>对教室、厕所等重点场所继续坚持每天消毒。

2、坚决落实晨检、午检因病缺勤追查制度。对不坚持晨、午检的班主任由此引起严重后果的，班主任不仅要承担经济损失，还要按相关规定进行处罚。

3、保证体育课和课间活动正常开展，适当减轻学生的学习负担，鼓励学生积极参加体育锻炼，增强体质，在家注意均衡饮食，保证充足的睡眠，提高身体免疫力。

甲型流感培训方案 篇5

防治甲型H1N1流感技术培训方案

为切实提高防控甲型H1N1流感的技术水平和救治能力，提高医务人员安全防护能力，根据保定市卫生局印发的《保定市防治甲型H1N1流感技术培训方案》，特制定我院防治甲型H1N1流感技术培训方案。

一、培训目标

1、进一步提高我院医务人员对防治甲型H1N1流感工作重要性、紧迫性、艰巨性和长期性的认识，科学地应对疫情。

2、使医务人员掌握甲型H1N1流感临床症状、诊断标准、鉴别诊断、治疗原则、消毒、隔离、防护等基本知识，甲型H1N1流感病原学、流行病学知识、防护常识、预防控制措施及相关法律法规。做到出现疫情及时上报并迅速采取隔离、防护措施，提高疫情的应急反应能力和有效处置能力。

二、培训对象全员培训

三、培训内容

1、甲型H1N1流感的疫情实时通报。

2、《中华人民共和国传染病防治法》等相关法律法规。

3、医政处统一配发的培训光盘，包括《甲型H1N1流感的医疗救治与防控》、《甲型H1N1流感的诊治与预防》、《甲型H1N1流感的筛查与防护》、《甲型H1N1流感的转运与防护技术》等。

四、培训形式

1、集中观看培训光盘及防控知识讲座。

2、以考代训，发放甲型H1N1流感防控知识试卷，并作为平时考核成绩。

防控甲型流感应急处理预案 篇6

一、工作目标

通过实施本预案，合理安排和调度现有医疗资源，科学、规范、有序地开展甲型H1N1流感患者医疗救治工作，努力提高医疗救治能力。做到早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗，有效控制疫情，降低病死率，提高治愈率，减少医院感染率，切实保障人民群众身体健康和生命安全，维护我镇社会繁荣稳定。

二、工作任务

一是组建队伍，完善管理;二是科学救治，规范流程;三是强化培训，有效应急;四是监督落实，依法管理。

三、组织机构

1、成立领导机构。为有效应对甲型H1N1流感疫情，成立甲型H1N1流感防控工作领导小组，组长由党委副书记、镇长担任，负责甲型H1N1流感医疗救治的指挥、协调和保障等工作，副组长分别由主管卫生和财政工作的领导担任，成员由财政所、文教科卫办、__卫生院和__卫生院的负责人及两所卫生院的相关人员组成。

2、成立医疗救治专家组。组长由__卫生院院长担任，副组长由__卫生院院长担任，专家组成员包括呼吸内科、儿科、防疫、医院感染管理、检验和影像等专业医务人员。专家组在甲型H1N1流感防控工作领导小组的统一指挥和组织下，负责对我镇甲型H1N1流感疑似病人的诊断、医疗救治工作;对临床治疗措施效果进行评估，完善治疗方案;接受县卫生局指派任务，对我镇医务人员进行培训等。

3、确定定点收治区域。__卫生院、__卫生院内科为定点收治区域，主要集中收治我镇甲型H1N1流感医学观察病例和疑似病例。

四、具体工作与措施

1、规范救治流程。按照省、市、县有关要求，启用发热门诊，做好门(急)诊病人的预检分诊工作，做到门诊发热病人与不发热病人分开诊疗，加强流感样病例和不明原因肺炎病例的监测，完善门诊日志登记;对疑似病例、临床诊断病例立即采样送检，并对病人进行隔离和治疗。同时，立即上报卫生行政部门，采取相应的防控措施。

2、严格信息上报。严格病例报告制度，及时按规定程序和方法报告病例，做到及时、准确，严格执行传染病信息管理的相关要求。

3、关于病人的转运。对疑似病例要立即转到定点医院进行排查和治疗，并及时上报县卫生局。在转运过程中，司机和医护人员要采取标准预防措施，做好消毒隔离等工作，防止疫情扩散。

4、合理调配资源。根据疫情形势，及时、合理调配区域内人力、物力等医疗救治资源，集中优势资源，提高医疗救治工作水平。要树立大局意识，坚决服从上级政府和卫生行政部门对医疗救治资源的统一调度和指挥，积极应对疫情变化，确保做好甲型H1N1流感防控工作。

5、强化院内感染控制。严格按照《预检分诊管理办法》、《医院感染管理规范》和《甲型H1N1流感(原称人感染猪流感)预防控制指南(试行)》的要求，强化门(急)诊预检分诊工作，发热门诊和留观室要按照呼吸道传染病的隔离要求，要有独立的区域和通道，并做好消毒隔离工作。加强定点收治病区的院感控制，尽可能创造病房负压环境，收治病区要严格划分污染区、半污染区和清洁区，严防交叉感染。医务人员要加强个人防护，重视手卫生，相关的门(急)诊、留观室、输液室和病区要注意通风。采取一切有效措施，防止院内感染事件的发生。

6、做好宣传教育。要广泛开展甲型H1N1流感防控知识宣传教育，增强群众防病意识，养成良好的卫生习惯。坚持及时、公开、透明、科学的原则，定期在广播电视站播放有关甲型H1N1流感的宣传知识，正确引导新闻舆论。特别是要宣传当前的疫苗接种政策，密切关注舆情动态，加强与媒体沟通，开展有针对性的舆论引导，及时澄清不实报道和传言，消除公众的疑虑和恐慌情绪，维护社会稳定。

7、建立联防机制：

(1)各中小学、托幼机构必须加强三检(晨检、午检、自检)制度，并与区域卫生院防保科保持密切联系，发现问题及时向区域卫生院防保科反映，并每天将发热儿童人数和名单，发邮件到区域卫生院防保科邮箱(__卫生院：)，两所卫生院每天分析其数据并作出相应措施(自行处理或上报)。

(2)加强农业、工商、检验检疫等部门沟通合作，及时通报相关信息。

(3)各村卫生站、医务站和个体诊所应与卫生院保持密切联系，发现就诊人员有甲型H1N1流感症状者，立即与医院联系上报，共同防控甲流爆发流行。

8、开展强化培训。培训教材主要依据卫生部《甲型H1N1流感(原称人感染猪流感)预防控制指南(试行)》、《甲型H1N1流感(原称人感染猪流感)诊疗方案(20__版)》以及相关法律法规，切实提高广大医务人员对可疑病例的发现能力和医疗救治水平。

9、加强督导检查。严格执行《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规的相关规定，认真履行职责，实行工作责任制。

10、做好接种工作。做好甲型H1N1流感疫苗的接种工作和管理人员的培训，配备应急抢救物资，确保接种工作安全有序进行。

11、科学统筹兼顾。在抓好甲型H1N1流感防控的同时，继续抓好非典、人禽流感、鼠疫等冬春季节突发急性传染病防控工作，有针对性的进行工作部署。严格按照《__省不明原因肺炎监测方案》要求，进一步加强突发急性传染病的监测预警，加强医院疾病综合监测和症状监测，强化不明原因肺炎病例的监测和报告工作，做到早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗。

甲型流感病例汇报 篇7

1 对象与方法

1.1 对象

自2009年9月13日至2009年12月18日张掖市人民医院, 甘州区人民医院, 山丹、临泽、高台、民乐、肃南县医院收治的69例临床和实验室确诊的甲型H1N1流感病例, 男50例, 女19例;其中危重症者2例, 重症者10例, 全部治愈, 无死亡病例。

1.2 诊断标准

69例患者的流行病学史、临床表现和实验室检查结果均符合WHO及我国的甲型H1N1流感诊断标准[1]。病毒检测由张掖市疾病预防控制中心完成, 具体为患者入院后进行咽拭子实时PCR (RT-PCR) 检测, 以确认是否为甲型H1N1流感病毒核酸阳性。急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征 (ALI/ARDS) 的诊断沿用1994年欧美联席会议提出的诊断标准[2]。急性心肌损伤的诊断标准:心肌酶增高[天冬氨酸转移酶 (AST) 、乳酸脱氢酶 (LDH) 、肌酸激酶 (CK) 、肌酸激酶同工酶 (CK-MB) ]大于正常上限2倍以上, 伴有心动过速或心电图异常。急性肝损害标准:丙氨酸转移酶 (ALT) 和AST升高大于正常上限2倍以上和 (或) 伴总胆红素升高。

1.3 研究方法

患者入院后进行详细的病史询问及体格检查。所有患者均动态进行血常规、动脉血气分析、全血生化检查。所有患者均进行胸部X线检查每3天1次, 危重症患者每1~2天1次。

1.4 出院标准

确诊病例如同时满足以下条件:体温正常, 流感样症状消失大于3天, 无并发症, 临床情况稳定;流感样症状消失后次日起连续两天 (每天1次) 咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测均为阴性, 便可算作痊愈并可出院。

1.5 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件进行处理, 计量资料采用独立样本非参数检验, 计数资料应用χ2 (fisher) 检验。P<0.05时表示有显著性差异。

2 结果

2.1 流行病学资料

69例病例中的首例病例发病日期为2009年9月10日, 最后1例病例发病日期为2009年12月10日。男50例, 女19例。年龄4~75岁, <20岁者3例, ≥20岁者66例。输入性病例1例, 其他均为本地区散发病例。农民26例, 学生4例, 教师12例, 公务员11例, 其他16例。患者基础疾病包括高血压1例, 慢性肾病1例, 慢性阻塞性肺疾病15例。

2.2 临床表现及实验室检查结果

发热伴有呼吸系统症状为本病的突出表现, 69例发病初期均有发热, 最高体温为38.0℃~41.0℃, 中位数为39.7℃;其他伴随症状包括咳嗽 (57例) 、呼吸困难 (18例) 、畏寒 (22例) 、咳血性泡沫样痰 (2例) 、肌肉酸痛 (28例) 、乏力 (29例) 、食欲下降 (20例) 、头痛 (8例) 、腹痛腹泻 (1例) 、鼻塞流涕 (12例) 、胸痛 (13例) 及咽痛 (22例) 等。首次血常规检测白细胞降低者22例, 淋巴细胞降低者11例, 血小板降低者34例。患者首次与末次检查结果比较, ALT、AST、LDH、CK、CRP、CK-MB、血糖均升高, 且有显著性差异 (P<0.05) , 具体见表1。

X线胸片表现:54例患者首次X线胸片可见片状渗出性病灶, 进展期X线胸片检查20例为双侧病变, 其中胸腔积液2例。重症患者的胸片表现为广泛的肺部浸润性阴影。

并发症:并发急性呼吸窘迫综合征者3例, 心肌损害者13例, 肝损害者15例, 消化道出血者2例。

2.3 治疗

2.3.1 抗病毒治疗

及早使用磷酸奥司他韦 (商品名:达菲) 。达菲是一种神经氨酸酶抑制剂, 对甲型H1N1流感病毒有抑制作用, 剂量为每次75 mg, 2次/天, 疗程为5天, 儿童慎用, 危重症患者可加大剂量为每次150 mg, 2次/天, 疗程适当延长。在患病48 h内服用达菲, 可以有效控制病情。从美国最近的甲型H1N1流感病毒感染者分泌物中分离出的病毒对奥司他韦和扎那米韦 (商品名:乐感清、瑞乐砂) 是敏感的。甲型H1N1流感病毒对金刚烷胺和金刚乙胺耐药。

2.3.2 糖皮质激素治疗

病情进展迅速, 严重肺炎并有急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征趋势者, 可酌情选用甲泼尼龙, 40~160 mg/d。糖皮质激素治疗甲型H1N1流感目前尚无循证医学依据, 需要严密注意糖皮质激素的不良反应。我们对1例危重症患者入院前3天使用甲基强地松龙500 mg/d, 3天后双肺实变明显吸收。

2.3.3 抗菌治疗

病程超过1周合并细菌感染者, 大多为革兰阳性球菌感染, 根据可能感染的菌种酌情选用β-内酰胺类抗生素, 或者联合大环内酯类药物。危重症和重症患者使用亚胺培南治疗, 其中1例出现真菌感染 (白色念珠菌感染) , 给予氟康唑治疗, 7天后治愈。

2.3.4 重症及危重症患者的呼吸支持治疗 (1) 氧疗:鼻导管或

面罩吸氧。 (2) 无创机械通气 (NPPV) :如果预计患者的病情能够在48~72 h内缓解, 可以考虑应用NPPV, 即进行经面罩持续气道正压通气或双水平气道正压通气治疗。 (3) 有创机械通气:经无创机械通气治疗仍不能改善氧合状态者, 应及时进行有创机械通气。接受无创机械通气者12例, 平均在发病后 (8.4±4.1) h开始应用, 其中2例无创机械通气不能改善氧合状态者, 立即改为有创机械通气, 即将呼吸机设置为容量控制 (VCV) 模式, PEEP设置为5~18 cmH2O, 维持氧浓度 (FiO2) 为60%, 当动脉氧饱和度大于93%时, 逐渐下调PEEP, 每次2 cmH2O。机械通气主张“早上早下”。

2.3.5 免疫疗法

69例患者中4例接受了免疫治疗。胸腺肽、胸腺五肽以及乌体林斯可减轻内毒素导致的肺损伤, 其可能机制为通过抑制ALT/ARDS时中性粒细胞释放的蛋白水解酶的活性及抑制炎性介质的过度释放, 从而抑制炎症级联反应。

2.3.6 营养支持治疗

包括经胃肠道的肠内营养和经静脉的肠外营养2个途径, 临床上应根据病情需要具体选用。选用原则:首先考虑肠内营养;其次尽可能给予肠内营养, 肠外营养作为肠内营养的补充, 以满足机体对各种必需营养素的需要;最后才考虑肠外营养。

2.3.7 中医中药治疗

开展中医个体化辨证治疗, 若毒邪犯肺宜清热解毒, 宣肺透邪, 常用中成药如连花清瘟胶囊、双黄连口服液;若毒邪犯肺胃宜清热解毒, 化湿和中, 常用中成药葛根芩连微丸、藿香正气制剂等;若毒侵气营宜清气凉营, 可选用安宫牛黄丸以及痰热清、血必净、清开灵、醒脑静注射液等治疗。

3 讨论

甲型H1N1流感是由变异的甲型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道传染病, 通过飞沫、直接接触或间接接触传播, 临床主要表现为流感样症状, 少数病例病情重且进展迅速, 可出现病毒性肺炎合并呼吸衰竭, 多脏器功能损伤, 严重者可死亡。本组69例患者中男性明显多于女性 (50∶19) ;就年龄而言, 青壮年明显多于老年人, 这不同于季节性流感。69例患者的发病地点均在张掖地区 (张掖市40例, 山丹县10例, 临泽县10例, 高台县4例, 民乐县3例, 肃南县2例) , 均在发病2~4天症状加重后才到当地医院就诊, 2例发病第五天 (入院后第一天) 立即行有创机械通气, 最后康复出院。

通过对张掖地区69例甲型H1N1流感病例的研究发现, 发热伴有呼吸系统症状是本病最突出的表现, 与普通感冒有明显不同。在其他症状中, 出现频率由高到低依次为咳嗽、乏力、肌肉酸痛、畏寒及咽痛等。绝大多数患者发病初期出现乏力、食欲下降等非特异性表现。因此, 要加强对甲型H1N1流感的宣传, 重视询问患者的接触史以期早期诊断, 为救治患者争取时间, 重视重症病例、危重症病例的甄别, 把握治疗时机, 以期提高抢救成功率, 合并重症肺炎者最好在ICU治疗。

本组患者中出现ALI者37例, 发生率较高 (54%) , 发展为ARDS者2例。甲型H1N1流感病毒具有很强的嗜肺性, 部分病例可发生肺泡上皮的损伤、肺泡萎陷和自身免疫的过度反应, 导致肺部出现不同程度的渗出、实变等炎性表现, 从而影响肺气血交换和有效氧合, 临床表现为呼吸窘迫, 呼吸频率加快, 重症患者最终出现呼吸衰竭。重症患者在恢复期肺部可出现肺纤维化表现, 合并有弥散功能异常和限制性通气功能障碍, 严重影响其肺功能和生活质量。

胸部影像学特点:本组甲型H1N1流感患者中78% (54/69) 出现不同程度的肺部阴影, 它和典型肺炎不同, 肺部影像学表现有如下特点: (1) 两肺受累比例高, 不管起病时是单肺受累还是双肺受累, 最终37% (20/54) 的患者病变发展至双肺。 (2) 浸润的范围广, 有2例出现“白肺”的X线表现, 临床出现呼吸衰竭。 (3) 肺间质和肺实质同时受累, 类似病毒性肺炎改变, 局灶性病变、磨玻璃样阴影等特征性改变也比较明显。病程超过1周的患者常继发肺部细菌或真菌感染, 肺部阴影变得更加复杂。 (4) 大部分患者4周内阴影基本消失。重症患者多遗留肺间质纤维化改变。

诊断时需要注意排除细菌性肺炎, 真菌性肺炎, 肺结核, 肺部肿瘤, 非感染性间质性疾病, 肺水肿, 肺不张, 肺栓塞, 肺嗜酸性粒细胞浸润症, 肺血管炎等临床表现类似的肺部疾病。

多系统损害特点:呼吸系统症状明显, 血氧分压明显降低, 所有患者均有不同程度的肺部炎症表现, 提示甲型H1N1流感是一种以肺部损害为主的疾病;心脏及肝脏, 临床表现有心悸, 心率增快或减慢, LDH和CK等心肌酶、肌酶、肝酶等不同程度增高。本研究结果显示, 甲型H1N1流感患者的AST, LDH, CK, CK-MB异常升高, 其中以CK升高明显。本组患者发病初期上述指标的升高 (大于正常上限2倍、4倍、8倍) 为早期判断疾病预后提供了依据。其中1例危重症病例由于缺氧发生严重胰腺损害, 血糖代谢紊乱。

在2008年WHO公布的资料中再次强调了神经氨酸酶抑制剂的作用, 且比以往指南的剂量大, 即可将磷酸奥司他韦的剂量加至150 mg, 2次/天, 持续7~10天或更长, 即使在发病后8天左右, 只要仍有病毒复制的证据, 也可继续使用[3]。本组病例中1例危重症患者给予达菲150 mg, 2次/天, 共10天。全部病例达菲治疗有效, 用药后平均3天热退。治疗期间未发现其他明显的不良反应。

本研究中12例危重症、重症患者不同程度地使用了糖皮质激素, 最大日平均剂量达到500 mg/d。2003年我国SARS病例的临床表现与甲型H1N1流感有很多相似之处, 糖皮质激素在SARS治疗中的应用一直受到广泛关注, 当时的研究结果表明, 适量应用激素, 可有效抑制参与免疫应答的细胞因子, 减轻全身的炎症反应, 减轻后期的肺纤维化[4]。甲型H1N1流感引起的肺部损伤除病毒直接损伤外, 感染诱发的免疫反应可能是更重要的致病因素。本组中1例危重症患者使用甲基强地松龙500 mg/d, 3天后双肺实变明显吸收, 提示糖皮质激素治疗有效, 但大剂量使用糖皮质激素可导致继发感染和其他不良反应, 糖皮质激素的使用剂量和疗程有待进一步探讨。糖皮质激素治疗有效, 揭示病情加重可能与病毒感染后引起的机体免疫状态改变有关, 即大量炎性介质释放导致机体损害。甲型H1N1流感危重病例早中期可能合并细菌感染, 甚至可能为混合感染, 在有力的抗感染治疗后选择合适时机给予激素, 可改善病程后期的肺间质纤维化, 改善预后。

本组病例中12例出现呼吸衰竭, 对其进行血气特点以及无创机械通气治疗疗效观察, 结果显示:在病程中发生呼吸衰竭的部分患者表现为低氧血症和二氧化碳潴留, 经无创机械通气, 氧分压 (PaO2) 和氧合指数 (PaO2/FiO2) 得到了有效改善。所以呼吸支持以改善氧合状态, 是治疗的关键, 危重病例应尽早使用有创机械通气, 维持血氧饱和度大于90%, 动脉血氧分压大于60 mmHg, 氧合指数大于300, 为救治赢得时间。

我们的经验是采用综合治疗方案, 包括早期抗病毒、适当使用糖皮质激素并及早开展呼吸支持治疗和继发感染的防治、免疫疗法、营养支持治疗、中医中药治疗等。在整个诊治过程中, 我们按卫生部相关指南采用甲类传染病的预防控制措施, 病区严格消毒, 医护人员采取二级防护, 采取适宜的消毒隔离措施[5], 整个诊治过程中未发生院内感染。

目前发生的甲型H1N1流感为人类历史上新出现的疾病, 对其的认识世界范围内都十分有限。本研究为回顾性分析, 样本量小, 表现出大概率的偶然性和极小概率的必然性, 有待于进一步加大样本量或者多中心研究分析, 以提高对甲型H1N1流感的认识和救治能力。

摘要：目的 研究张掖地区住院的69例甲型H1N1流感病例的临床特点, 总结临床救治经验。方法 回顾总结张掖地区7家医院自2009年9月至2009年12月临床及实验室确诊的69例甲型H1N1流感病例的临床资料并应用SPSS13.0软件进行统计分析。结果 69例甲型H1N1流感病例全部治愈, 其中男50例, 女19例。年龄4～75岁。发热伴有呼吸系统症状是最突出的临床表现。患者首次与末次检查比较, ALT、AST、LDH、CK、CK-MB、CRP、血糖均升高, 且有显著性差异 (P<0.05) 。结论 (1) 尽早识别危重症、重症患者, 把握治疗时机, 尽早使用有创或无创机械通气治疗, 适当使用糖皮质激素。 (2) 发病早期有效抗病毒治疗。 (3) 采用综合治疗方案。

关键词：甲型H1N1流感,临床特点,救治经验

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.甲型H1N1流感诊疗方案[S].2009年第3版.

[2]中华医学会重症医学分会.急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南 (2006) [J].中国危重病急救医学, 2006, 18 (12) :706～710.

[3]Writing Committee of the Second World Health Organization Consul-tation on Clinical Aspects of Human Infection with Avian Influenza A (I-ISNl) Vims.Update on avian influenza A (HSNl) virus infection in humans[J].N Engl J Med, 2008, 358:261～273.

[4]Chen RC, Tang, Tan SY, et al.Treatment of severe acute respiratory syndrome with glucosteroids;the Guangzhou experience[J].Chest, 2006, 129:1441～1452.

甲型流感疫情考验中国药企 篇8

抗病毒药产能不足

据介绍,目前世界上还没有专门针对甲型H1N1流感的抗病毒特效药。传统的抗流感药分两类:一类是“M2离子通道阻断剂”,另一类是“NA抑制剂”。前者从30多年前就开始普遍使用,可抑制甲型流感病毒株的复制,但因流感病毒频繁变异,近几年来病毒耐药性明显上升。“NA抑制剂”则是通过选择性地抑制病毒的神经氨酸酶,使病毒难以释放,并促进已释放的病毒相互凝聚、死亡。临床上常用的这类药有扎那米韦和奥司他韦两种,其中前者就是瑞士罗氏制药公司拥有专利的达菲,后者则是英国葛兰素-史克公司生产的喷雾式药剂乐感清。

甲型H1N1疫情爆发后不久,美国疾控中心建议使用达菲和乐感清作为主要抗病毒药。4月30日,中国卫生部印发的《人感染猪流感诊疗方案(2009版)》中,也列出了包括达菲和乐感清在内的药物。在国内,目前由罗氏公司授权的东阳光集团和上药集团,都在生产达菲,而葛兰素-史克的乐感清则还未进入我国市场。

有专家指出,一旦流感大暴发,无论是罗氏公司还是葛兰素-史克公司都会主要供应本土需要,国内仅仅依靠两家获得罗氏授权的制药企业有限的产能,很难满足实际需要。这种情况当年SARS期间也曾经出现过。因此,为了不过分依赖国外品牌的抗病毒药,近几年来,国内多家药企和科研机构都在努力研发达菲等抗病毒药的仿制药。

药企加紧研发仿制药

2005年11月,中科院上海药物所的“抗禽流感病毒(AIV)药物研究攻关协作组”成立。不久,抗流感药物仿创攻关小组成功合成了奥司他韦和扎那米韦。有关负责人表示,一旦获得许可,即可进行大规模生产。

2006年,广州白云山制药股份有限公司曾向罗氏申请达菲的生产授权未果。同年,其旗下的白云山制药总厂便宣布成功研制出达菲的仿制药——福泰。有关负责人表示,该药厂已经做好准备,疫情一旦暴发,在获得批准后,白云山的福泰产量可达100万-300万人份。

据了解,除了上述单位,很多大型药企也都在积极投入研究,但目前还没有获准生产与销售达菲仿制药。实际上,根据现行有关法规,由于罗氏公司和葛兰素-史克公司还享有达菲等抗病毒药的专利,除非获得这些跨国药企的授权,国内药企即使已经研发出这些抗病毒药的仿制药,也不能投产。而罗氏公司享有的达菲的专利权要持续到2016年。

所谓仿制药是指与某种已上市药品在剂量、安全性、效力、质量、作用以及适应症上相同的仿制品。仿制药的合法取得一般包括两种情况:一种是药品专利到期后的药品仿制,另一种是在涉及公共健康的领域,通过政府强制许可方式获取仿制药的生产资格。目前,我国还未开始实行药品的政府强制许可制度。因此,只要罗氏公司等跨国药企不授权,国内药企就不能生产和销售达菲等抗病毒药的仿制药。

国内一些企业其实正是在等待政府药品强制许可制度的实施。

“药品专利,尤其是涉及公共健康的药品专利,权利人行使排他权,可能会限制竞争进而影响新药上市,并可能导致药品价格居高不下。在涉及公共健康的药品专利领域,充分发挥专利强制许可制度的作用就非常重要。”北京中医药大学教授吕园芳说。

强制许可成为世界共识

在过去几年中,由于人类疾病谱的变化,全球性的疫情时有出现。2003年,世贸组织总理事会上,发达国家成员与发展中国家成员达成一致,通过了关于实施专利药品强制许可制度的协议。该协议规定,发展中成员和最不发达成员因艾滋病、疟疾、肺结核及其他流行疾病而发生公共健康危机时,可在未经专利权人许可的情况下,在其内部通过实施专利强制许可制度,生产、使用和销售有关治疗导致公共健康危机疾病的专利药品。

在药品实行强制许可的过程中,世卫组织一直持支持态度。2004年2月,世卫组织总干事宣布成立“知识产权创新和公共卫生”委员会。2006年,该委员会发布了《公共健康、创新和知识产权》的研究报告。该报告提出的建议指出:“各国应当在立法中规定使用强制许可的权利,这种权利可有利于促进与发展中国家特殊卫生问题直接有关的研究。”

从2003年起,部分发展中国家开始对艾滋病药物专利进行强制许可,但这些许可大多是1996年以前发明的所谓的“第一代”艾滋病药物。2005年,一些国家对治疗禽流感的药品专利签发强制许可。2006年,先是泰国,随后是印度尼西亚和巴西,对较新的“第二代”艾滋病治疗药物签发了强制许可。2007年,泰国对一种治疗心血管疾病的药物也签发了强制许可。

“药品强制许可制度在已经实行的国家取得了很好的效果,比如巴西仿制了抗艾滋病药,患者的治疗费用从原来的每年1.5万美元降到了200美元,使更多的艾滋病患者得到了康复治疗。”上海医药工业研究院研究员周伟澄说,事实表明,药品强制许可制度的实施,不仅将大大降低了相关专利药品的市场价格,而且将有利于更迅速和有效地控制、缓解公共健康危机,确保生命健康基本权利得到尊重和保护。

新专利法明确强制许可

很多国家相继实施的药品政府强制许可制度,对罗氏公司等国际制药巨头带来了明显的冲击。正是在2005年禽流感造成全球性恐慌之后,世界各国纷纷要求罗氏公司放弃达菲的专利,并实施政府强制许可生产,罗氏公司不得不在一定程度上放开达菲的生产权,批准一些国家的制药企业在获得授权的条件下“合作生产”。但罗氏公司至今强调,没有放弃达菲的专利权。

中国的政府强制许可制度也在积极推进中。2005年12月,中国向世贸组织递交《修改<与贸易有关的知识产权协定>议定书》,其内容主要是放宽医药产品专利限制,减少仿制药国际贸易中的法律障碍,从而有利于贫穷国家通过进口获得便宜的仿制药。

随着新《专利法》即将颁布实施,如果没有意外,我国有关新药的政府许可制度有望在今年取得突破。1985年我国颁布《专利法》,随后在20多年间进行了3次修订。即将在今年10月颁布的《专利法》就是第三次修订。在新修订的《专利法》第四十九条明确了强制许可。

“重大疫情用药在中国新修订的《专利法》增加的强制许可条款下,可以不受专利保护的障碍,实行强制许可生产,以满足公众需求。”在刚刚结束的第62届中国国际医药原料药、中间体、包装设备春季交易会上,周伟澄介绍说。

此外,在药品的出口领域,政府强制许可也可以发挥作用。根据新修改的《专利法》,治疗流行病的药品在中国被授予专利权,不具有制造该药品的能力或者能力不足的发展中国家或者最不发达国家希望从中国进口该药品的,国务院专利行政部门可以给予具备实施条件的单位制造该药品并将其出口到前述国家的强制许可。

还需提高自主研发能力

近日,军事医学科学院微生物流行病研究所、病原微生物生物安全国家重点实验室的科研人员,刚刚从一例甲型H1N1流感患者的咽拭子样本中,成功分离出病毒毒株,并完成了全基因组序列测定。据介绍,这一成果将为我国的抗病毒药物筛选及耐药性评价等科学研究奠定基础。

“从长远来说,中国的制药企业需要提高技术创新能力,依靠自主研发的新药,从根本上打破国际制药巨头的垄断局面。”专家指出,我国已是世界第十大医药消费市场,预计2015年将上升为世界第三位。与这种巨大的需求十分不协调的是,我国医药企业的自主创新水平,落后于发达国家15至20年。

为数众多的药品生产企业逐步显露出所谓的“一小二多三低”问题,即“大多数生产企业规模小;企业数量多,产品重复多;大部分生产企业产品技术含量低,新药研发能力低,经济效益低”。药品市场上琳琅满目的所谓“新药”,大多是仿制药。

威尔曼国际新药开发中心集团,是为数不多的在独立开发创新药方面取得突出成绩的国内药企之一。该集团董事长孙明杰介绍说,与其他行业相比,国内医药行业技术水平本来不低。如果国内汽车、装备制造等行业,能有医药行业那样的仿制能力,其发展水平一定比现在高很多。制约国内药企独立开发新药的主要障碍,其实是历史遗留下来的机制问题。

据孙明杰介绍,开发一种创新药周期很长,通常要10年左右,而国内大药厂多数是国有企业,企业的领导可能在这个企业呆不了10年就会离开,所以没有动力去做“前人栽树,后人乘凉”的工作。另一方面,开发创新药投入大、风险大。100个获得药品专利中约平均只有一个能获得国家批准为药品上市,能实现商用,100种实现商用的新药中可能只有一种能成为大产品。同时,药品在我国具有福利性质,价格受到管理。这种种因素导致药企独立开发新药得不到应有的回报。相比之下,做仿制药成本更低,所以大多数药企更愿意仿制,而不愿意独立开发新药。

甲型流感病例汇报 篇9

各办公室、各班主任、各班：

目前，甲型流感疫情严重，防控形势严峻，为认真落实各级教育、卫生部门关于做好学校秋季开学甲型H1N1流感防控工作的意见，切实做好我校南校区甲型流感的防控工作，特通知如下：

一、各办公室、各班主任、各班应充分提高对甲型流感防控工作重要意义的认识，严格按照教育部、卫生部关于印发《学校甲型H1N1流感防控工作方案（试行）》的通知精神，部署和落实学校甲型流感防控工作。确保学校稳定大局和广大师生的生命安全。

二、各班主任应在思想上高度重视，广泛深入地开展甲型流感防控知识宣传教育活动。各班应充分利用班会、班级黑板报，加强对学生的教育和与学生家长的联系，取得家长的积极支持和配合。学校印发的宣传资料要向学生宣讲，并在教室、办公室张贴。

三、大力开展爱国卫生活动，各有关部门要加强对教学区、生活区的卫生管理工作。各办公室、各班教室、学生宿舍、食堂等人群集中的地方，应严格按照学校要求做好清洁卫生工作，并经常通风换气，促进空气流通，保持室内外环境卫生。值班班主任和值周班级要进一步加大监管力度，确保校园清洁卫生。

四、各任课老师应适当控制学生课业负担，确保学生的正常休息和睡眠，要积极组织学生参加体育锻炼和课外体育活动，督促学生课间到室外活动，呼吸新鲜空气，增强体质，提高自身免疫能力。

五、要教育学生养成良好的个人卫生习惯，要多喝开水，常洗澡；打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后要用流水洗手，洗手后用清洁毛巾或纸巾擦干，不要共用毛巾；要勤剪指甲，勤晒被褥。

六、近期内要减少组织学生参与人群较为集中的社会活动，尤其是大型室内活动。要教育学生避免与来自疫区的人和病人的接触。

七、各班主任、各班要严格落实晨检制度和病假登记制度，对缺课、因病请假的同学要认真登记，及时追踪、随访和上报。因病请假的学生，必须持有效证明，经校医（特殊情况须经校长）批准后，方可入班上课。如发现有发热、咳嗽、咽喉疼痛等流感症状或其它传染病症状的学生，要立即通知学生家长，并督促其尽快到指定医院就诊。对寄宿生，可先送医，再联系家长。争取早发现、早报告、早隔离、早治疗。

八、甲型流感可防可控，各班主任要教育学生，不要造成恐慌心理蔓延。

九、在甲型流感防控工作期间，各班主任手机要保持24小时开机，确保通讯畅通。

十、各办公室、各班主任、各班要在思想上高度重视，严防死守，狠抓落实。确保不发生一例，不发生群聚性传播。尽最大努力做好甲型流感防控工作，确保全校师生的身心健康。

以上通知，请各办公室、各班主任、各班认真执行。

宿州二中南校区高一级部