医院中药饮片规范化管理探析论文（精选13篇）
1.1进货渠道不正规
在用药过程中对中药饮片管理有严格的要求，为了保证其用药合理性，必须确定正确的进货渠道，从当前管理现状入手，考虑到后续管理模式的具体要求可知，要做好监督管理工作，从正规厂家选购材料。但是在实践中受到其他因素的影响，存在管理不规范的现象，部分工作人员贪图经济利益，从不正规的渠道选购材料，导致质量和药性无法保证。进货渠道不正规，势必对规范化管理产生影响。
1.2缺乏炮制
对于中药饮片的管理最重要的是进行炮制，根据用药要求以及属性克制，部分医院存在缺乏炮制的现象，甚至直接从厂家选购材料，直接配方出售。在炮制过程中为了避免出现不合理用药的现象，必须做好有效的管理，按照形态和用药要求进行应用，保证规范化管理的有效性和一致性。根据炮制管理方案和模式可知，如果饮片的形态不均匀，或者存在比例失调的现象，都会增加管理难度。如果炮制方式不合理，则会影响药物疗效[1]。
1.3验收制度不完善
根据现有验收方案和实施政策的具体要求可知，在后续利用阶段，对验收管理指标有严格的要求，需要以完善的验收制度作为基础，按照管理属性和模式要求实施，保证其合理性和有效性。但是在实践过程中受到现有规范制度和管理方案的影响，存在验收制度不完善的现象，饮片质量不合格，甚至出现个别验收管理不当的现象。针对具体管理方式和模式要求可知，如果劣质饮片进入到市场中，没有对齐进行有效的管理，则会导致规范管理流于形式，存在用药隐患。
2如何做好医院中药饮片规范化管理工作
针对当前医院管理中存在的各种问题，在实践过程中需要按照管理要求实施，突出规范化管理的具体要求，按照模式要求实施。以下将对如何做好医院中药饮片规范化管理工作进行分析。
2.1严格控制药物质量
在实践过程中如何做好饮片质量管理至关重要，考虑到具体管理方案以及属性要求可知，在后续管理阶段要按照用药管理要求落实，突出管理的作用。实施过程中控制药材质量，避免不法分子将假药混入到药房中。为了保证药物质量，需要从正规渠道选购药材，对采购员进行指导，避免为了获得经济利益，出现不正规采购的现象。此外需要对供应商的身份进行核查，药材采购阶段，必须对产地、厂家以及批号等进行检查，避免出现用药不合理或者其他现象。采购人员必须保留采购清单，做好账单记录工作，经过对比后，选择质量好价格合理的药材供应商进行采购[2]。
2.2做好库房管理工作
为了保证药材的质量，要做好库房管理工作，库房是药材储备的重要地方，药房必须安排专业人员进行定期检查和清洁。在后续管理中，为了避免药材受潮，或者出现用药不合理的现象，必须保证质量。药材储备有一定的湿度和温度要求，库房工作人员要保持库房的湿度和温度，避免材料变质，重要是对特殊药材进行特殊管理。最后要完善库房的保存设施，设计阶段对库房位置合理设计，为药材提供良好的环境，保证其质量[3]。
2.3提升工作人员素质
针对现有管理制度和模式的具体要求可知，在后续利用过程中要强化对工作人员的培训，规范其行为，为了避免出现经济损失，要掌握日常管理知识。调剂人员要做好校队工作，检查处方药物是否符合要求，是否存在多配或者漏配的现象。最后是发药，必须核实患者的姓名、取药号和药物剂量。
3结束语
针对当前医院中药饮片管理存在的问题，在实践过程中需要结合用药要求，做好规范指导工作，以用药评估作为基础，需要按照分类储存和管理要求进行实施，保证其用药的合理性，避免出现用药不合理的现象。从严格控制药物质量、做好库房管理工作、提升工作人员素质等方面入手，按照规范化指标落实，进而实现其有序管理。
参考文献
1中药材的管理
1.1 加强中药饮片的采购和验收管理
中药饮片采购是医院药房药品品质权威性的第一关, 根据中药材管理的相关法律法规和经验严格控制药品采购关。每种药材的进货渠道应正规, 保证药材的道地性, 并且厂家均为通过GAP、GMP认证的企业[1]。验收时应认真逐味检查外包装及每批次小包装是否符合国家药品包装质量标准的要求, 认真验收每味中药饮片的数量、单位、规格、产地、生产企业、产品批号、生产日期, 必要时拆包检查, 确保入库药品质量合格。对于新增药品必须先填写申请单, 经药事委员会通过后, 方可采购。以避免药品的盲目采购, 可使药品品种保持相对稳定, 有利于药品疗效的观察和质量的检验, 不至于使医院中药房成为单纯的药品经营点。
1.2 中药饮品的贮藏、养护管理
中药房应配备空调、除湿机、冷藏柜等设备, 常年温度控制在10～20℃, 相对湿度控制在30%～70%, 每天由专人上、下午填写温湿度记录表2次, 根据实际情况做好勤通风、勤打扫、勤晾晒、勤清理, 保证符合药品储存条件。饮片在贮存摆放时, 除做好分类放置, 还应距地面或墙壁留10～15cm间隙。不同饮片之间也要留有间隙, 不宜过分密集。切勿直接接触地面和墙面, 以此利于通风, 防止回潮。同种药材摆放应遵循先进先出、近效期先出原则, 注意批号和生产日期。特殊或贵重药品, 应做好定期的检查工作, 防止中药饮片久贮变质。
2处方管理
2.1 处方审查
处方审查是调配处方的第一关, 据具体临床诊断, 来判断处方中药物的配伍、药物的用量是否合理, 处方是否存在十八反、十九畏、妊娠禁忌等, 若需配伍使用, 医师是否在配伍旁签字;毒性中药的用量是否正确, 处方中药名、剂量、剂数的书写是否清楚, 药物是否有重味、写错名称现象, 药物的用法、用量是否合理, 对发现的问题及时与医师沟通, 确保无误, 发药、调配处方时, 做到认真配药, 并按规定和处方书写称取, 做到“称、取、分、匀”。配方时必须遵守操作规程, 一药一称, 按处方书写排列, 逐味调配以防遗漏。发药时交代清楚煎煮方法。需要分别包装如包煎、先煎、后下、烊化、冲服、另煎等中药应分别包装, 大块、坚硬及果实类的中药应打碎后调配[2]。
2.2 电子处方
中药房中引进电子处方, 电子处方字迹清晰明了。避免了传统中药手写处方;杜绝处方书写字迹潦草, 给调剂人员的工作带来的难度, 且稍不注意, 就会造成误配;真正做到了一药一名。电子处方的使用可避免药名不规范所带来的问题, 同时可减轻医师的工作量, 提高诊疗效率, 缩短患者的等候时间。
3人员管理
当前大多数基层医院中药房的工作人员学历偏低, 或多数并非药学专业人员, 提高从业人员的专业技术水平刻不容缓[3]。应鼓励中药房人员参加提升学历的自学考试或成人高考, 参加职称考试。积极鼓励中药房人员参加资格、职称考试并与工资挂钩。定期组织人员进行专业知识学习, 积极参加各类药学继续教育。药剂科定期组织全科人员集中学习中医药基础理论和专业知识, 通过各种途径加强学习, 提高药剂人员的业务能力和自身专业素质, 更好地为患者提供优质的药学服务。加强医德医风建设和政治思想教育。加强药房工作人员的政治思想教育, 大力提倡救死扶伤, 实行革命的人道主义, 中药房中药师遵循突出人性化服务, 在配方过程中统一着装, 统一使用服务用语, 态度和蔼, 主动指导患者合理用药, 耐心细致地解释药物的功效、基本常识等, 树立良好的职业形象, 让患者充分感受人文关怀和亲情服务, 使患者的满意度和信任度均得到提升。努力提高药学服务质量。
4建立健全、完善各项综合考核制度
为更好地提高中药房的窗口服务质量, 建立健全、完善各项综合考核制度。每月对全科人员进行考核:比如劳动纪律考核;服务质量考核;业务工作量考核;岗位责任考核;临床药学工作考核;综合协调考核, 考核与工资奖金挂钩, 用完善的制度约束和督促药师的工作, 大大地提高了工作效率和服务质量[4]。
5设施建设
硬件设施方面, 药房实行信息化管理, 及时输入先进的医药资料, 及时了解医院门诊和病房对药材反映的疗效。临床用药所需药材种类和用量及临床药师所提供的各种临床药学方面的信息, 做到合理用药并指导采购。
鉴于目前医患关系的严重性, 加强封闭式的窗口服务, 同时为药房工作创造一个硬件设施完善、布局规划合理、工作环境整洁的工作场所, 设置休息间, 播放轻音乐, 美化环境, 同时为患者等候取药时提供休息场所、调节心理状态, 使他们感到一种家的亲切感, 体现了以人为本的工作宗旨。开展问诊式服务, 患者可与药剂人员面对面的对话, 进行交流, 便于开展合理用药的宣传, 保证患者用药安全。
6小结
中药房的管理首先要制度化, 科学化, 其次应合理化和人性化。药房的管理是对人和药的管理:首先对人的管理, 一定要做到人性化, 做到人人享有平等与被尊重, 充分调动人员的工作积极性, 合理安排他们的工作时间, 建立请假制度和合理的奖金分配制度, 勿因个人对工作的散漫而影响了集体[5]。特设用药咨询窗口, 细致耐心地解答患者提出的问题, 实现处处为患者, 事事想患者的责任心。
参考文献
[1]薛晓凤.新形势下的中药房经营管理初探[J].光明中医, 2012, 27 (1) :184-185.
[2]曹建芳.浅议中药电子处方在我院的应用[J].中国民族民间医药, 2012, 4 (2) :29-31.
[3]卢萍红.加强基层医院中药房管理[J].中医药管理杂志, 2008, 16 (11) :849-850.
[4]梅全喜, 马劲.中药房 (店) 的发展及管理工作历史沿革探讨[J].中国药房, 2008, 19 (2) :27-28.
1 饮片评价标准
1.1性状：符合《中华人民共和国药典》（一部）2010版（以下简称《药典》）及《中药饮片质量标准通则》（以下简称《通则》），无伪品，无虫蛀、霉变、走油、变质及非药用部分，其色泽、气味、水份等均符合《药典》要求。
1.2片型：符合本药片型的规格，厚薄均匀、表面光洁、异型片不得超过10%[1]。
1.3水份及药屑杂质等符合《药典》之规定。
1.4炮制类饮片的炒、炙、烫、蒸、煮、煨、煅、发酵，其外观、水份、药屑杂质等符合《药典》及《通则》之规定要求。
2 质量评价控制及流程
2.1 组织机构
医院专门成立了由药事委员会成员组成的中药饮片评价领导小组，并且建立了由药剂科相关人员及高年资中医中药学专家组成的中药饮片评价工作专家库。每次评价工作在专家库中随机抽取5-7人（须单数）组成工作组，评价结束后由药剂科统一汇总评价结果并报至评价领导小组，领导小组根据评价结果确定本次评价饮片配送厂家，采购部门执行。
2.2 评价工作流程
2.2.1 根据上年度中药饮片用量情况及库房存货量，每月中旬库房提出本月拟招品种，采购部门通知各招标企业于规定日期送样品至中药库，同时将报价单封存留采购部门。
2.2.2 抽取的评价工作人员于规定时间统一集中库房参与饮片评价工作。首先由中药库工作人员为各企业及样品编号，该号贯穿于整个评价工作过程。第一阶段由评价工作人员对各样品对照《药典》及《规范》标准和我院用药习惯从产地、性状、片型、水份、药屑杂质、试验等方面进行全面质量评价，对质量优居前三位的样品予以保留，其它样品直接出局。第二阶段由采购部门对照编号公布每个品种质量前三位的报价，评价小组人员本阶段将质量与价格结合采取“在质量优质稳定的前提下，采购同比价格低”的原则。药剂科按第二轮评价结果保留前两名，并将饮片评价过程及结果形成书面报告上报医院中药饮片质量评价领导小组，待审定后按结果进行采购。常用饮片每次计划采购一个月的用量，以避免饮片积压和保管过程中的安全隐患。一个采购周期内，如果饮片市场价格波动大于30%，当月可进行再次评价。
2.3 中药饮片验收
2.3.1 人员 中药饮片的验收是保证医院中药饮片质量的关口，验收人员需要责任心和专业技术能力过硬、且鉴别经验丰富、具备中级以上专业技术职称或从事中药工作30年以上的老药工。我院验收由一名副主任中药师负责，两名主管中药师和一名从事中药专业三十一年的老药工共同参与验收。
2.3.2 验收项目 对集中评价的饮片品种从质量、包装、标签、与留样样品的相符度等方面进行详细验收。上述条件完全符合要求的，做好购进验收记录后存入药库合格区；上述条件不符合要求的，拒绝入库并做好退货记录。我院运行近一年来，共退货3次，涉及13个品种。
2.4 贮存保管
贮存保管是避免合格中药饮片在储存过程中发生质量改变的主要环节。饮片发生质量改变，不仅影响临床的安全和疗效，也会造成不必要的经济损失。所以对验收合格的中药饮片，根据其性味特点、药用部位、用量大小、炮制方法等分门别类加以储存。为了保证良好的保管环境，随时保持库房整洁干燥，对仓库的通风、调湿、调温、防潮、防虫、防鼠条件和设施经常观察记录。每年6月-10月对重点品种进行每周一次的重点养护，确保出库饮片的质量。
药库对药品实行“先进先出、发陈贮新”的出库原则，药房根据出库单，后领入药房。
2.5调配和复核
药房调配和复核是把好饮片质量的最后一个环节，也是患者服用饮片前的最终质量监控过程。所以，监控中药饮片质量是调配和复核人员的一项重要任务。
为了保证中药饮片在药房的质量控制，务必做好药房的各项养护措施，及时清洁工作场地和操作台面。根据饮片调配频率和药品质地，合理排列药斗，贴好每味药的正品正名标签，避免串斗现象发生，这样既能提高调配速度，又能有效避免调配误差的发生。每剂中药的调配称重误差控制在+5%以内[2]，每周科室质控负责人随机抽验。
复核人员均由主管中药师以上专业技术人员担任，每张处方都要认真复核。复核内容包括处方禁忌、处方用量、饮片与处方药品是否相符、药味多少、调配称重等，特别要对每味药的饮片质量进行再次检查，合格后才可发药。
3结论
我院开展中药饮片集中评价招标制度一年来，中药饮片质量标准、品种来源、炮制程度都得到了很好的规范，提高了中药饮片采购的管理水平，得到了广大患者和医生的认可信赖，很大程度减少了中药处方的外流。通过对中药使用全过程质量控制，严格要求，互相监督，人人负责，饮片质量明显提升，价格趋于稳定，医院获得了良好社会效益。
参考文献：
[1] 中药饮片质量标准通则（试行） （国家中医药管理局颁布）
一、取得中药学专业技术资格人员方可从事处方的调剂、调配工作。
具有中药师以上资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导。中药士从事处方调配工作；确因工作需要，经医院培训考核后，也可以承担相应的中药饮片调剂工作。二、调剂人员必须凭医师处方调剂处方药品。
不经医师处方任何人不得调剂发放处方药品。三、中药饮片调剂人员在调配处方时，应当按照《处方管理办法》和中药饮片调剂规程的有关规定进行审方和调剂。
调剂处方时必须逐项检查处方前记、正文和后记，确认处方的合法性。做到“四查十对”。对存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超过常用剂量等可能引起用药安全问题的处方，应当由处方医生确认（“双签字”）或重新开具处方后方可调配。调剂人员对于不规范处方或不能判定其合法性的处方，不得调剂。四、调剂人员发出药品时，应按处方医嘱向病人或其家属进行相应的用药交代与指导；
药品发放完毕，发药人要在处方上签全名。五、中药饮片调配后，必须经复核后方可发出，应当由主管中药师以上专业技术人员负责调剂复核工作，复核人要在处方上签全名。
六、调剂室所配备通风、调温、调湿、防潮、防虫、防鼠、除尘设施保持正常运转，工作场地、操作台面应当保持清洁卫生。
七、调剂室的药斗等储存中药饮片的容器应当排列合理，有品名标签。
中药饮片名称应当符合《中华人民共和国药典》或省、自治区、直辖市药品监督管理部门制定的规范名称。标签和中药饮片要相符。八、中药饮片装斗时要清斗，认真核对，装量适当，不得错斗、串斗。
调剂用计量器具应当按照质量技术监督部门的规定定期校验，不合格的不得使用。九、定期对中药饮片调剂质量进行抽查并记录检查结果。
中药饮片调配每剂重量误差应当在±5%以内。十、调配含有毒性中药饮片的处方，每次处方剂量不得超过二日极量。
对处方未注明“生用”的，应给付炮制品。如在审方时对处方有疑问，必须经处方医生重新审定后方可调配。
十一、应当加强对本机构处方开具、调剂和保管的管理。
管理自查报告
根据平凉市卫生计生委转发国家卫生计生委办公厅国家中医药管理局办公室关于印发全国医疗机构中药饮片专项检查方案的通知的要求，近期医院药事管理领导小组对中药饮片的购进、管理、调剂、煎煮等工作做了一次全面自查，现将自查情况报告如下：
一、我院中药饮片管理现状。
1.成立了管理机构，完善了管理制度。成立了中药药事管理领导小组，并由院长亲自担任组长，为药品质量第一责任人，从管理小组成立开始每一个季度做一次中药饮片质量大检查，从饮片的购进、储存、调配、煎煮等方面进行严格管理，从而保证了中药饮片质量，保证了临床用药安全有效。按照发改价格„2006‟912号，我院中药饮片加价率为20%。我院严格按照《医院中药饮片管理规范》、《医疗机构中药煎药室管理规范》、《中药处方格式及书写规范》等有关文件的要求，制定了相关管理制度，加强中药饮片各环节的管理，保障用药安全。
2.中药饮片采购验收管理情况。能严格按规定从具有合法供货资质的中药饮片经营企业进行采购。医院与中药饮片供货单位签订“质量保证协议书”，购入中药饮片时，能严格按照国家药品标准和省级药品监督管理部门制定的标准和规范进行验收，包括质量、规格、数量、包装、标签、合格证等均须符合要求，且每种中药饮片必须附质检报告单，并由具有饮片鉴别经验的人员及负责中药饮片质量的管理人员验收，验收不合格绝不入库，从源头上杜绝了假冒伪劣药品进入医院。医院定期对供货单位的饮片质量 进行评估，并根据评估结果及时调整供货公司和供应方案，以确保中药饮片质量安全。
3.中药饮片的储存、保管及养护。我院设立有中药饮片库房，并有完善的通风、除湿、防潮、防虫、防鼠等条件及设施，如：除湿机、冰箱、粘虫板、防鼠板等，专人管理，每天检查。定期对饮片进行养护，并做了详细的养护记录。从而彻底防止了中药饮片发霉变质、虫蛀、变色、鼠侵等问题的发生。
4.中药饮片调剂管理。中药房调剂人员严格执行中药饮片调配管理制度，对存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超过《中华人民共和国药典》规定剂量等可能引起用药安全问题的处方坚决拒绝调配，做到双人复核，对处方要求需先煎、后下、包煎等特殊煎煮方法均能在服药袋上注明并给病人明确交代，检查中没有发现生虫、霉变、变色及窜斗等现象。
5.中药饮片煎煮管理。我院煎药室配备有多台十功能自动煎药机及中药自动包装机，完全能满足浸泡、二煎、搅拌、先煎、后下等相关要求，并建立有完善的中药煎药机操作规程和科学合理的中药汤剂煎煮流程，对注明有先煎、后下、另煎、包煎、煎汤带水等特殊要求的中药饮片，均可按要求或医嘱操作，并建立有中药汤剂质量监督制度及病人反馈制度，由我院中药饮片质量管理领导小组定期检查并
每天收集病人反馈意见，以便及时改进，从而保证了中药饮片煎煮质量，确保用药安全有效。
6.中药饮片代加工。我院制剂室备有烘干机，粉碎机，过筛，制丸机等设备，能完成一般临方炮制的要求，并建立有完善的临方操作规程和饮片炮制加工及验收记录。
7.，中药饮片处方管理。我院按照《处方管理办法》、《中药处方格式及书写要求》等有关规定，加强中药饮片处方管理，临床医师做到内容书写字迹清楚，名称书写规范，调剂人员加强处方审核、核对、发药以及安全用药指导等各环节管理，保障医疗安全。
8.中药饮片处方专项点评制度。按照医疗机构处方点评要求制定了中药饮片处方专项点评办法，每季度组织专家对中药饮片处方的书写、用法用量、特殊药品使用等处方质量进行督导，医务科每季度组织相关科室和医师对处方情况进行集中评价。
二、存在问题
1.中药库房面积太小，中药架过少，造成中药摆放不规整，分类不明显。
2.中药煎药室设备清洁保养不到位，造成机器故障较多。
3.中药调剂室面积太小，且没有二级库，造成中药摆放不规整。存在装斗前未清斗现象。
4.中药饮片养护记录不规范。
三、整改措施
1.中药库设备较少，考虑添加通风设备、贵重药品柜、空调等必
要设施。
2.组织中药调剂人员学习中药饮片调剂操作规范，加强管理，完善各项记录。完善规范中药饮片养护记录。
3.我院组织煎药室工作人员进行了设备清洁保养培训，中药煎药室工作人员的理论知识和操作技能都得到了提高，中药饮片的煎煮质量有了提升，更好的确保临床用药安全有效。
【摘要】在新时代背景下，国家越来越注重医疗卫生方面的建设。中药房医学作为我国医学中的独有特色，越来越受到国家的重视。因此，对其的管理模式进行创新在新的时期有了新的现实意义。本文着重对现基层医院中药房管理模式进行深刻探讨，分析其在现阶段存在的问题，并根据问题提出相应的解决方案，为我国基层医院更好的建设提出中肯建议，推动我国医疗事业的发展。
【关键词】基层医院中药房管理现状改进方案
引言
中药是我国医学中独有的医学特色，而中药房在医院中的地位也十分重要。中药房作为医院的服务窗口形象代表，其服务的水平以及是否受人民满意直接对中医的治疗效果产生重要的影响。但在现阶段，对中药房的管理还存在不足。对中药房管理进行分析与研究，进而提高基层医院的整体服务水平，最终促进我国的医疗事业更加辉煌。
对中药房管理的现状分析
1.1 设备不先进
由于基层医院受资金方面的影响，对中医药所需要的硬件设备投入较少。中医房较医院其它部门来说规模较小，且其存储药物的仓库也相对较小，常用或常备的药味主要是以临床医生为主。因此，如若在临床中发生一些突发事件，医院没有较为充分的准备，就不能做到较好的应对，为医院、患者带来影响。
此外，中药房的温度调控设备、湿度调控设备以及冷藏方面的设备还存在许多不足，不能使需要冷藏保存的药品或者是要干燥保存的药品处于较好的保存环境中。而存放药品的地方多为木柜或其他木制品，容易受潮，防鼠、防虫的效果也不理想，会经常性的发生药片被鼠咬的现象，使药品质量受影响[1]。
1.2 质量检测技术存在缺陷
基层医院中药房管理时，缺少必要的相关设备对中药片进行质量检测，目前，中药片在进行质量检测时，主要是在信誉度较高的企业进行原材料的购买活动，并由中药医师通过以往的实践经验对中药片进行质量判断。但此种检测方法由于是通过人工判断，在医师当天状态不佳或者其他客观因素的影响下，对药片的成色、气味的判断可能有所欠缺，易导致质量不合格的药品通过了检测，并投入使用，使得在实际用药时出现问题。且企业生产药品时可能会存在缺漏现象，药品购置过多也会产生存放过久药效流失的现象。
1.3 书写处方较随意
在医院的中药医师对患者进行诊疗时，部分医师为患者开具中药处方时，书写不完善。中药的药剂分量在实际使用中有严格的规定，稍有部分剂量使用不对，可能导致整体药方煎煮后得不到相应的治疗效果，甚至可能起到反作用。目前基层医院中药医师在开具处方时，存在药剂分量没有书写清楚，或者涂改现象严重的情况，这使得患者或医护人员在按照处方煎药时，无法把握药品添加的具体剂量，需要反复确认，浪费了时间，降低了工作效率[2]。
1.4 相关工作人员的专业水平有待加强
在基层医院招收工作人员时，大多是从高职院校、专科院校毕业的应届生，部分人员不具有相关的专业技术水平，且医疗实践经验过少。此类人员在开具医药处方时，剂量无法掌握准确，易导致医疗事故的发生。其专业技能水平不高，严重影响了基层医院中医治疗的总体水平，为基层医院中医部门做好增添了难度。基层医院在管理中药房时应采取的措施
2.1 引进新型设备及技术
政府及相关部门必须对基层医院多加重视，基层医院中药房在工作及管理的过程中，要与时俱进，不断引入新型设备，医院对其应加大资金投入，将相关医疗设施储备完善，增加对各种病症进行治疗所需的药品储备。医院在对中药片进行检测时，也不能仅仅依靠中药医师根据过往实践经验对其人工检查，应增加相应的新型药片质量检测设备及相关技术，严格对中药片进行把关，保证每一粒投入实际应用的药片质量是合格的[3]。
2.2 药品进项与信誉度高的企业合作
基层医院在药品进购时，应采取稳妥的方式，更改与某一企业实行长期合作的方式，将药品质量从进购环节开始提升。保证每一次药品进行进购时，都是从质量达标的企业进行购买，或者对药品进购方案进行合理制定，通过实地调查，了解具体药品是哪一家企业质量优良，将不同药品进购进行合理分类，从不同企业进行购买。
2.3 对药品进行定期检查
由于基层医院中药房在药品进项时，需要考虑药品储备，但得相关病症的患者数量具有不确定性，可能导致某一药品根据前段时间相关情况进行储备后，实际患者数量下降，药品使用不多，一段时间后导致部分药品放置过久，药效流失或过期。医院中药房要定期对其储备的药品进行检查，检测储备药品是否还在使用期内，并将药效流失的药品进行分类处理，并将某一部分放置环境特殊的药品进行相关处理，保证药房药品质量在一定水平。
2.4 对在岗医师进行培训
目前基层医院中药医师的专业技能水平有所不足，医院应集中组织对其进行在岗培训，通过培训加强现有医师的专业水平以及为患者服务的意识，杜绝现有医师查看病症后开具处方书写随意的情况，严格规范其处方书写，提高其工作质量，提升工作效率，有耐心、有成效的为患者服务。
2.5 建立完善监督措施
基层医院应对其中药房管理进行监督，建立完备的人员管理监督体制、药品质量监督体制、工作情况监督体制等，从各个方面对中药房管理进行严密监督。建立医师工作责任制，通过对每一个患者实施治疗后情况的调查反馈，为医师工作评定相关等级，此等级与工资挂钩，保证医师为每一位患者实行有针对性的、具体的诊断处理。医院也应从药品质量入手，对与其相关的各个方面进行监督管理，保证药品从进购到出售使用的过程中合法、有效，避免各种医疗事故的发生。
结束语
基层医院中药房管理是其管理的重要部分，医院对其加强管理，要解决的问题有关于中药房工作的方方面面。良好的中药房管理可以促进中药房整体工作效率的提升，为医院患者提供更为优质的服务。笔者希望通过本文对基层医院中药房在实际工作中出现的问题进行分析，并列举出解决的方式，能够为基层医院中药房加强管理提供助力。
参考文献
在传统的管理模式下,医院病案档案管理工作中存在很多问题,比如医院相关配套设施不完善,导致档案信息存放不规范,意外丢失、损坏的现象普遍存在;档案管理专业技术人才缺乏,现有人员职责分工不明确,管理队伍落后,管理制度滞后等。此外,由于新型农村合作医疗的推广,城镇人口医保的贯彻落实等各项惠民利民政策出台,“看病难、看病贵”问题得到逐步改善,各医院门诊、住院病人数不断攀升,医方工作量也随之迅速增大,作为病人病情文字记载的病案档案也不断增多,给日常管理带来挑战。存在诸如此类的问题,就是因为医院没有做到全面准确把握病案档案管理规律,导致病案档案管理不科学、不规范。
(一)病案档案管理配套设施不完善。
医院为了提高等级和规模,在医疗设备投入,楼房建设方面投入的资金相对较多,忽视了医疗档案管理部门配套设施的建设,因此,该部门办公用房未能落实,柜架等设施破旧,档案管理工作人员积极性受损,随着医院机构人员调整,个别档案难免要遗失或损毁。
(二)专业人才缺乏,工作机制不健全。
长期以来,医院病案档案管理人员大多是其他专业改行而来或其他人员兼职管理,医院很少引进相关的专业技术人才。此外,档案工作不能直接带来经济效益,因此医院对档案管理重视不够,档案管理人员对档案管理工作重要性认识不足,病案档案管理工作机制不健全。
(三)病患、档案增多给档案管理带来考验。
国家优惠政策出台,老百姓受益,到医院看病的人多,医院工作人员的工作量增大,档案资料增多,对病案档案管理来说是一大考验;病历档案是病人就医最直接、最真实的证明材料,在调处医患纠纷中调阅利用病历档案频率明显增多,也给病历档案管理带来考验。
(四)档案管理制度和模式滞后。
随着现代医疗科技水平的不断提高,医院也引入了先进的医疗设备和医疗手段,但是医院还是采用旧的档案管理制度,档案资料的管理方式也没有做出相应调整,主要存在的问题就是档案资料不完整、重点不突出,缺项漏项,检索困难,查准率低,图表资料和文字资料不符,医院的文字、影像等珍贵资料一旦造成损毁或遗失便很难恢复。
二、实现医院病案档案管理规范化的“处方良药”
病案档案管理是医院管理工作的重要组成部分,它在医院管理层面的决策、构建和谐医患关系及医疗科研项目的技术支持等方面发挥着重要作用。医院必须把握规律,不断创新,解决病案档案管理工作中存在的各种问题。
(一)把握“发挥主体主观能动性”规律,落实机构人员,提高管理能力。
现代社会对档案信息服务工作的要求越来越高,为了提高档案工作效益,医院必须加大对档案管理配套设施的资金投入,加强主体建设特别是对档案管理人员队伍的建设,落实机构,落实人员。档案员除了应具备扎实的专业知识外,还必须掌握一定的计算机技术和沟通协调的能力,树立正确的职业道德观和服务意识,发挥主观能动性,努力提高专业素质,准确把握档案管理规律,增强科学管理能力,并主动督促配合临床医师做好医疗档案日常归档工作。
(二)把握“电子病历与纸质病历双轨制”规律,完善管理机制,实现规范化管理。
针对病案增多、病历管理难度加大的客观事实,医院必须创新病历管理模式,摆脱以往手工管理耗时费力效率低的局面。医院应适应信息时代的需要,大力推行电子病历档案管理模式,积极推动医院档案管理工作的科学化、规范化。但是电子病历短期内还不能完全取代纸质病历,医院必须加强引导,对以前的纸质病历,应当签字保存:对电子病历的推广,也应逐步过渡。因此,实行电子病历与纸质病历“双轨制”,完善档案多样化管理机制,很重要也很必要。
(三)把握“日常管理和长效管理相结合”规律,实施精细化管理,健全管理制度。
为了便于日常管理,医院病案档案要由医院业务管理部门明确专人负责,专柜保管。此外,还应加强对声像档案的保存,声影像档案是档案的重要组成部分,是文字记录的重要补充。声像材料归档时间需根据材料形成特点,由经办人及时整理归档,保存完整。同时,为了便于长效管理,使档案管理制度更加完善和行之有效,医院应对各项档案管理办法进行系统的修改补充,及时完善管理制度及工作机制。
三、结语
医院的病案档案是医院的宝贵财富,为了能让医院更好地做出其对社会的贡献,医院就应该全面准确把握档案管理规律,对其档案管理模式进行改革,从“主体、制度、机制”三个方面加强跟进,科学管理、创新管理,唯有如此才能让医院的档案管理水平得到提高,才能办好让人民群众满意的医疗卫生事业。
参考文献
[1]尚进.论病历档案的依法管理与运用.中国医学伦理学,2004(1):17.
[关键词] 医疗设备 使用管理 规范化
随着我国医疗卫生事业的发展，大量的先进医疗设备进入了医院，拥有大型的高技术含量的医疗设备已成为医院等级和医疗水平评定的重要依据。据有关资料统计，医疗设备已占医院固定资产的50%以上。保证这些设备的正常运转，减少故障次数，延长使用寿命，提高设备诊断的准确率，从而实现医疗设备的社会效益和经济效益最大化，将成为医院设备规范化管理的主要目标。
1 医疗设备使用规范化管理的意义
在市场经济的大潮下，医院必然要逐步过渡到市场经济中去，因此也必须用市场经济这个杠杆管理医院，科学化和规范化地管理医院，才能在激烈的市场竞争中站稳脚跟，而医院的设备又是医院中的重要组成部分，怎样才能提高设备的使用率，使卫生资源得到充分利用，使国有资产升值，这是医疗设备使用管理的重要内容。
2 合理安排设备的采购计划
医院的装备应根据医院的实际情况，遵守经济与实用两个原则。所谓经济就是不摊大求洋，从实际情况出发以减轻国家和病人的经济负担；实用就是根据医院的实际情况与水平采购设备，使其能发挥全部功能、满足需要，尽力提高设备的使用周期。
采购者应结合实际临床工作，根据科学的现状与发展，以及使用人员的素质，本着“适用、先进、合理”的原则，认真制定设备的年度购置计划和中长期的装备计划，把好选型论证关，不盲目攀比，不追求高、精、尖的技术装备。采购前应做好调研和考察，因为现在的大型装备除了标准的配置外，提供了许多选购件，做好调研与考察可避免不必要的浪费。
3 加强设备使用中的管理和维护
设备使用中的管理和维护是临床使用管理的核心，医疗设备不仅价格昂贵，而且对提高医疗水平，促进临床各学科的发展具有举足轻重的作用，开展医疗设备的使用效益分析，是加强使用管理的有效方法，其作用是通过效益分析使医院领导了解设备的使用情况，为医院领导干部决策提供可靠的依据。使用管理中最重要的是设备功能的开发，现代医疗设备大多为多学科、高技术的结晶，集多种功能于一体，熟悉掌握和正确使用需要一定时间，使用应不断总结经验。一般为了创效益，设备调试后即投入运行，很少人去研究其深层次的开发和运用。同型号的设备在不同的医院，不同的人手里往往存在很大差异，很多人只满足于简单的应用，时间一长，先进的功能成了落后的技术，这种隐形浪费，并不少见。要提高医生和医技人员的业务水平，应做到：①建立完整的设备管理制度和技术考核指标，明确责任，建立责任人制度。②实行专管专用，资源共享，提高设备的使用率。③合理使用设备，建立定期保养制度，使设备处于良好的工作状态，减少设备的磨损，降低故障率，延长使用寿命。④建立责任操作，责任维护。⑤建立巡回检查制度，杜绝带病运行。⑥加强设备使用环境的检查。
维修保养是提高设备完好率的关键，建立完善的维修保养制度，进行科学有序的维修保养，才能保证设备有较高的完好率。目前，由于诸多原因造成医院维修队伍的滞后，维修保障能力不足，贵重设备大多由厂商和销售公司实施维修服务，增加设备的停机时间造成经济损失，使维修费用失控增加成本，因此必须加强现有医院设备维修机构的建设与管理。一是提高工程技术人员医学文化素养，建立工程人员的引进淘汰和培养机制，做好技术人员之间技术经验交流。二是对工程技术人员合理分工，正确使用，严格管理。三是突出预防性维修，最大限度地提高和延长设备的无故障时间。四是采用新技术新方法，对厂家未能提供维修手册和图纸的设备可通过因特网与厂家工程师进行远程诊断，在其指导下排除故障。
此外，由于医疗设备维修涉及的学科较多，对维修人员的技术要求越来越高，因此应通过不同的继续教育方法，通过维修人员之间经常性的技术交流，鼓励和支持维修人员学习新技术，不断提高维修人员的业务素质。
4 规范医疗设备的档案管理
医疗设备档案管理是医院管理中的重要组成部份，其管理水平直接影响医院的医疗质量、技术水平和经济效益。管理好医疗设备档案是提高医疗装备使用率和完好率的一个重要环节，医院设备档案管理应适应现代医院管理的需要。
医院的设备档案内容包括：申购书、论证书、医疗设备生产许可证、购置合同书、产品说明书、操作手册、维修手册、仪器登记表、维修记录、监测记录、使用率和完好率记录以及最终的报废表。设备档案可发挥一定的管理效益和经济效益，表现在：①妥善保管购置前的论证书及购置合同书，若发生商务纠纷，可避免无谓损失；②设备不同阶段的使用率可以为成本核算提供依据，追踪厂家产品质量提供数据；③产品说明书及操作维修手册的统一管理可以为设备的功能开发、使用和维护带来方便；④维修记录既可方便日后工作查询，保证零部件补充，也可判断昂贵设备保修期过后厂方保修价的合理性；⑤监测记录可如实反映设备的实际工作状况以帮助了解设备的性能，进行技术比较，测算出设备的老化程度等指标，使设备处于最佳状态。
医疗设备档案的后期管理主要是指对设备档案建立以后完善档案工作的管理和借阅查询管理。设备档案由专人进行管理并负责后期的监测和维修档案的整理和归档工作，并由使用科室和工程部人员协调工作，在借阅方面，制定严格的制度，限定借阅人的范围、时间等制度，借阅一般只借备份复印件，根据工作需要限定借阅时间。
摘要：目前我国医药商业企业不断提高自身的管理水平，管理制度也在不断完善和发展，在当前的商业医药企业在医药供应和库存管理是一个重要的问题，但也有一种矛盾不容忽视。在日常工作中，药房需要对各部门进行补充，以保证制药企业能够顺利开展工作，满足患者的需要。但在这种情况下，如果药品数量比较大，很容易导致管理不善，增加管理成本。如果药物数量相对较少，很容易导致医生无法诊断和治疗病人。
关键词：中药药品；库存；管理
科学合理的药品管理是当今医疗工作的一项重要任务。药品库存管理是否合理直接影响到医院资金周转和药品供应，也间接影响医院服务质量。在中国医学的传统管理模式已经无法满足现代大型医疗机构的要求，和一个新的、更合理的管理方式也应运而生。特别值得注意的是，中医的库存管理，中医药治疗在我国广泛应用，越来越受到全世界的人们，随着医疗体制改革和药品流通程序，提出了新的挑战，对中医的库存管理和加工产品的药店和医院，如何平衡药品供应和资金周转之间的矛盾，提高药物的利用率，是一个重要的问题，在中医的库存管理。
一、我国中药药品库存管理中存在的问题
我国医院中药药品库存管理主要存在以下几个方面的问题。1.中药药品采购计划不周。在一些医疗机构中，由于平时对中药的存储情况核查不到位，对药品的需求情况没有充分的掌握，导致采购人员根据经验购进药材，使得不常用的中药数量不断增加，形成积压的状况，同时，紧俏的中药却供应不足，严重影响了日常的使用，同时造成了资金的流通受阻，周围不畅，影响整个医院的运转。2.存在库存账、物不符等现象。一些医院，在中药的验收过程中，为节约成本与时间，仅需中药销售公司的随货单即可进行验收入库。而药品接收后，又不及时进行清点。易出现发票遗失、账物不符等情况，由此导致财务与药库核账不符。3.药品有效期管理混乱。中药由于其特殊性，保存过程需要严格的条件，与西药相比，其使用有效期并不固定。一旦药物受潮霉变等，该药物即作废弃处理。一般而言，库管人员虽然会定期对所有中药进行查看，并登记其情况。但由于目前医院药品存放量较大，加上库管人员不足，很大程度上会出现登记遗漏等情况，造成药品效期管理混乱。中药存放、使用一般会按照先进先出的顺序进行。但目前医院发生效期管理混乱，造成后一批药品先出的情况亦不少见。在一些地区，甚至出现过期、变质等中药仍对外销售的乱象。以上几个问题，均是目前我国中药药品库存管理中较为多见的几个问题。
二、我国医药商业公司药品管理中存在的弊端
国家对医药商业公司如何进行药品正确管理越来越重视，各公司也都制定出了适合本院发展的药品管理规范制度，并且聘用了比较专业的工作人员[4]。当前我国的很多医药商业公司在药品管理这方面还存在着非常大的弊端，主要包括：1.采购药品的计划不够周全 公司建设在不断的扩大，一部分逐渐扩大了自身的规模，但是只是空间上扩大带来的不仅仅是益处，需要更全面更系统化的管理系统来对药材的管理进行分类记录。当前有一部分医药商业公司尚且还没有能力建立起完善的计算机网络管理系统，还有一些医院建立起计算机系统也不能很好的利用，导致在采购之前不能对使用中药的情况有充分的认识，最终造成在进行中药采购的时候，单凭采购人员的常识性经验和猜测来完成采购。2.在药品仓库当中不顾药品种类混乱摆放 这种情况是非常常见的一种药品管理不善的情况，药品种类不同，管理方式不同，管理起来十分混乱，同时一些可能会形成相互感染的药品也会带来不良影响。3.药品库存账目不清 一部分医院验收中药的过程当中，由于要在最大程度上降低成本和花费的时间，只需要医药商业公司提供随货单就可以验收并且入药库，接受药品之后也不及时的清点，很容易造成发票丢失或者账目不清的情况，对财会和药库之间进行的核账工作造成严重不良影响。
三、我国中药药品库存管理措施分析
中药药品库存管理措施分析：1.依据相关法律法规进行严格管理。在中药药品的库存管理工作中，必须严格按照国家法律法规来开展工作。对每一次进入仓库的中药药品、药材都要谨慎做好相关的验收记录。入库药品及药材的数量、品名、到货日期、供货单位、批号、有效期、生产厂商、质量、验收人员及验收结论等都是需要在验收记录上显示出来的内容，在填写完验收记录之后还要对药品例行抽样检查。2.完善中药药品库存管理体系。中药药品的库存管理包括入出库、退货及退库等内容。进入仓库的药品必须要在仓库管理员进行验收之后，依据药品入库单上的通用名逐个进入。仓库被管理员要详细记录入库药材的价格、有效期、批号、库存上下限等等。在药品出库的时候，通过严格审核药品的请领单来确定是否发放药品，确认发放药品之后，按照药品请领单上的内容把药品的使用情况记录到医院每个药房的库存单上。中药药品在制药、抓药等一系列环节有一定的复杂性，组建科学合理的药品库存管理体系之后，可以有效避免繁杂混乱的库存制度，提高了药品库存部门的工作效率，也使医院职工在工作中的差错得到了有效的降低。3.对中药保管员专业素质的要求。中药保管员是中药药品?齑婀芾淼闹饕?执行者，他们需要具备专业的中药学知识，对不同药材的性质及储存条件有充分的了解，并根据这些进行合理的分类保管。因此要提高中药保管员的专业素质，定期展开科学技术培训，提高专业技能，确保中药保管工作的顺利开展。4.定期核查中药药品库存。对所存储中药制品进行定期的核查，根据各机构实现情况制定检查周期，在核查时对库存的中药进行数理和质量折全面核查。通过结果，可以得出中药品种各自的使用情况及存货情况，对于周转速度较慢的中药品种要减缓购进速度及周期，避免造成药材积压，对于用量大的中药，要制定合理的采购计划，确保供应，从而促进医院等机构资金的合理运用，从而提高经济效益。
综上所述，在医药商业公司当中药品是否能够得到最有效的管理可能会对药品的质量产生非常直接的影响，而药品又和患者的健康甚至生命有密切的联系。药品质量和其临床疗效都是医学领域当中必须要注意的，因此，医药商业公司必须要提高药品库存管理的力度，保证药品能够更好的帮助医生对患者进行治疗。
参考文献：
[1]桂秋琼.探究我国医院中药药品的库存管理现状及处理策略[J].医药学，2008
[2]杨芳.药品批发企业中药材、中药饮片的质量管理措施浅析[J].魅力中国，2004
为进一步加强中药安全性监测和中药质量管理，监测临床中药不良反应和药害事件，保障临床用药安全，根据：药品管理法、医院中药饮片质量管理规范、处方管理办法，制定中药安全性监测和管理制度。
1、安全性监测中药、中成药不良反应，主要是临床应用质量合格中药在正常用法用量的使用过程中，产生与临床用药治疗目的无关的或意外对人体有害的毒性反应。
2、医院设置安全性监测药品不良反应工作小组，药剂科负责全院临床中草药、中成药不良反应监测工作。
3、建立临床中草药、中成药不良反应监测报告网络，药剂科负责临床中草药、中成药不良反应的收集、报告工作。
4、各病区临床医、护师负责本病区中草药、中成药不良反应监测工作，临床发现可疑的病员应用中药、中成药不良反应事件，必须及时填报临床应用安全性监测中药、中成药不良反应事件报告表。
5、药剂科临床药学室收集、整理临床上报的中草药、中成药不良反应报告，及时上报至医院药剂科和药监管理部门的药品不良反应监测中心，发现严重的中草药、中成药不良反应可
“越级”报告国家药品不良反应监测中心。
完善设施配置，营造舒适环境
据调查，有50%的病人提出了有关治疗环境的问题，如输液室内的噪声、座位的舒适度、室内空气及设施等问题。为此我院输液室进行改造，根据所处农村社区的特点，一做到硬件配制上档次，二是讲究病人的舒适度。如：配备了空调、电视机、饮水设备及报刊夹、科普读物等，并提供舒适的座椅、躺椅及病床，病人可根据病情、体能、年龄以及经济条件等随意选择。室内定时通风换气，每日2次，每次不少于30分钟。教育病人保持安静，减少不必要的声响，以利于病人休息。改造后改变了过去的脏、乱、挤现象，得到患者的认可。
规范操作，安全输液
认真做好查对工作：①实行首接负责制：当护士接到病人的注射单和药物时，首先根据注射单核对全部药物，其次核对是否需要做过敏试验，再查对药物之间有无配伍禁忌，同时查看病人当时的一般情况及疾病诊断，判断是否需要急诊输液，对有特殊用药(如西地兰等)做好交代，并严密观察病情变化。②化液、输液、接瓶签名负责制：护士必须严格遵守三查七对制度，化液体后必须严格检查、核对并在瓶上签名。输液、接瓶后均在输液卡上签名并注明时间，以确保液体输入无误，当发生输液不适时，能了解输入的是何种药物，以便及时处理。
严把配液时间关：严格掌握药物配置后的有效时间。抗生素必须现化现用，其他药物最多预化1瓶，改变了原来将所有液体化好一起堆放在病人旁边的“杂乱”现象，避免了液体长时间放置而致药效下降，甚至不该引起的不良反应。
完善皮试结果记录：凡是需要做皮试的药物，均在门诊处方单与病历上注明皮试结果并签名。如按规定免做皮试的，必须检查其上次用药的依据(门诊病历或处方)，事实不清者均应给予重新做皮试。
遵守消毒隔离制度，防止交叉感染的发生：①严格遵守无菌技术操作规程：设立单独的配药室，严格执行一人一针一带一巾原则，输液室、配药室常规空气消毒。②建立隔离输液室，配备专用治疗用物 凡是肝炎、肠道传染病等需要输液的病人均安排在隔离输液室，实行床边隔离，输液结束后对其用物进行严格消毒处理，并执行床单位终末消毒。在某一病种流行期间，将流行病患者分室输液，防止交叉感染。
加强护理安全防范的宣教：在输液室门上、墙上贴上醒目的标记，如：输液、皮试后请不要离开输液室；请不要随意调节滴速等。基层卫生院就诊的病人大多文化程度低，皮试后要等20分钟才有结果，期间擅自离开注射室较为常见。对此，我们通过实例加强教育，如1例做破伤风皮试的病人，做完皮试后置护士的交代于不顾，离开医院去对面的小店喝酒发生过敏性休克，幸好离医院近，店主及时把他送到医院，经抢救病人转危为安。使病人明白输液时、皮试后留观的重要性。
加强健康教育，贯穿输液全程
病人在输液期间有不同的需求，健康教育要贯穿输液的整个过程。输液前护士要告诉病人输液的总量、预计所需的时间、药物的名称、作用及可能的不良反应，以减轻恐惧心理。输液中，是健康教育重点。巡回护士利用接瓶、调节滴速及病情观察的时机，主动与患者或家属沟通，交代输液时的注意事项，指导有利疾病康复的饮食及锻炼方面的知识等。输液后耐心地向病人示范指导纵行按压针眼的目的、时间，并嘱咐病人或家属切勿揉压，以减少因按压欠缺引起的出血、肿胀。通过整个输液过程的健康教育，有利于调整病人的心理、配合医护各项活动的完成。
定期培训，提高水平
观念的教育：为满足病人的需求，不断提高服务的质量与水平，护理部定期组织护士学习有关实施整体护理及如何实现优质服务等新理念，改变过去冷、硬、推的服务态度和被动的服务方式，主动、热情地为病人提供全方位的服务。
专业知识的培训：经调查52.5%的病人认为护理服务中技术水平更为重要[1]。为此，护理部每月1次组织专业知识学习，每季度1次操作考核，每年1次举行穿刺技术比赛。让穿刺技术能手传授成功穿刺的经验，并把穿刺技术水平较高的护理人员安排在注射室，以提高输液室的“一针见血”率。
心存患者，满足需求
输液前征询病人的意见，并根据需求选择合适的输液部位，以便于病人的活动。如冬天输液时尽量使用恒温器或给热盐水瓶暖手，输配有氯化钾的液体时，局部给予轻抚或遵医嘱在液体中加1支10%的氯化钠以減轻疼痛。送开水服药，协助病人大小便等。输液室开展错时排班，以足够的护理人员，保证病人输液需求的有序进行。
措施到位，质量提高
上述管理措施实施后，输液室的工作发生了很大的变化。输液环境的改变，使病人有舒适的感觉；各种安全防范措施的落实，避免了可能出现的差错；输液过程的健康教育，使病人在输液的同时掌握一些与自己疾病有关的理论知识、用药知识以及预防保健、康复知识，提高了生活质量；更新护理观念，使护士由被动服务转变为主动服务；给予人性化护理，使病人享受到亲人般的关怀。护士的服务态度和服务质量都有了很大的提高，病人的满意度也大幅度上升。
参考文献
药品是一种特殊的商品,用于疾病的预防与治疗与人们的生命健康息息相关。因此在质量管理上必然同其他药品一样,必须加强监管,保证质量,保证人民用药安全有效。现行的《中华人民共和国药品管理法》指出:“国家鼓励培育中药材。对集中规模化栽培养殖、质量可以控制并符合国务院药品监督管理部门规定条件的中药材品种,实行批准文号管理。”
据国家有关部门统计,世界医药市场每年的中成药交易额160亿美元,其中日本占80%,韩国占10%,其他国家占7%,中医药是中华民族的传统药物,是祖国医学的重要组成部分,是我国的劳动人民几千年来与疾病作斗争的有力武器,可我国作为传统的中药生产和使用大国仅占国际市场份额的3%。
1 中药材生产质量管理的背景
80年以前,我国中药材生产一直处于无人管理的状态,由农民分散种植,不但规模小,管理粗放,只种不选,而且品种混杂,品质退化,直接造成药材质量下降,农药残留及重金属严重超标。中药材质量问题无可追溯性,质量责任不明确;中药材质量低劣,抽查不合格率居高不下,同时野生药材资源破坏严重。2011年国家药检局抽样检查了全国17个药材市场的中药材,结果达不到质量要求的有近60%的药材。
1.1 中药材生产规范化是国际化的现实选择
我国是中药的发源地,也是最大的中药生产国和使用国,目前已经形成了世界上独具特色的优势产业。自从欧美等西方发达国家认可并开始使用天然药物来预防和治疗疾病以来,国际市场大大增加了对天然药物的需求。但是,目前我国中药想进入国际市场还很难通过西方发达国家药品管理的相关规定,许多还只是以售价很低的保健品或辅助剂销售于国际市场上。
国际市场准入既有政策和技术壁垒问题,也有法律法规问题。虽然,美国FDA立法通过了植物药和中药法案,但技术要求很高,使复方中药几乎无法通过,我国出口的主要是药材原料和饮片,而中成药的出口份额较小,不及在国际市场上有很大份额的日本、韩国等洋中药。导致我国中药产品竞争力弱的原因是产品质量不稳定,中药商品中重金属、农药残留及黄曲霉素超标,以及规范化管理水平不高等。为此,在2002年11月我国出台了中药现代化发展战略。
1.2 国内外中药材生产质量管理概况
(1)国外中药材生产质量管理情况。在植物药工业发达的欧洲,欧共体于1998年提出了芳香和天然植物药材生产管理规范(GAP)草案,这样从天然药物生产的源头做起,通过法律形式来保证药材质量的稳定。
欧洲对草药的技术要求与美国对草药的规范要求很相似,但仍有不同之处,如:欧洲将草药归为处方药,而美国则将其看做辅助性治疗,主要是在用药观念和管理上的差别。
日本于1992年最先在亚洲地区制定了《药用植物栽培与质量评价》(草案)。目前共有390余种生药在日本流通,其中有361种来源于植物,约有3500公顷,年产量约5100吨。现已有黄连、地黄、当归、桔梗、红花、决明子等25种药用植物的品质评估及栽培指南公布。
(2)我国中药材生产质量管理概况。近年来,国家科技部、中医药管理局和国家食品药品监督管理局等多个部门,给予了中药材的规范化生产高度重视,并对其加强了管理和扶持力度。如:科技部实施的重点项目———“中药现代化研究与产业化开发”,100种以上大宗中药材规范化种植研究的项目也已启动。截止到目前,吉林、四川、云南、贵州、江苏、山东、河南、湖北、广东等省已被科技部列为中药科技产业化基地,其重要内容之一就是规范化生产大宗道地药材。黑龙江、宁夏、山西、陕西、河北、江西、海南等省被列为中药材种植基地。为我国的中药材栽培步入正轨,开拓国际市场奠定了基础。
据国家中医药管理局的数字统计,目前全国约有1150万亩的中药材种植面积,其中约600万亩木本药材,约550万亩草本药材。在科技部和中医药管理局等部门的支持下,目前全国已有120多个重点中药材品种的规范化种植研究示范基地建立,具有一定规模和特色的主要有:内蒙的甘草基地、宁夏的枸杞、麻黄和肉苁蓉基地、陕西商洛的丹参、云南文山的三七基地、楚雄的茯苓基地、西双版纳、德宏的血蝎和肉豆蔻基地、浙江的浙贝母、白术、菊花、元胡基地,丽江和大理的当归、木香基地以及以川芎、黄连等川药为主的四川基地,以砂仁、广藿香、巴戟天等为主的广东基地等。
1.3 中药材生产中存在的问题
基于多种原因的影响,我国中药材生产并非完美,仍存在许多问题:种质不清、退化;种植、加工技术不规范;引种不合理使许多药材不具备道地性;严重超标的农药、重金属、有害物,低劣的质量、较低的抽检合格率;野生资源破坏严重;落后的贮存和包装技术以及由于生产调节困难、市场回馈不力而引起的盲目扩充种植面积等。此外,我国中药产业化过程中的不足还有:中药药效物质基础、药理作用等基础研究和开发薄弱,生产设备的现代化程度低,生产技术工艺不够先进,缺乏国际认可的标准规范控制,产品质量稳定性有待提高等,这些问题的存在,使我国的中药产业“大品种”、“大企业”、“大市场”的格局难以实现,也无法创造以“现代化”和“高科技”为特征的具有国际竞争力的中药产品。
2 中药材生产质量管理规范
国家药品监督管理局2002年颁发了《中药材生产质量管理规范》(试行)(GAP),从保证中药材质量出发,控制影响中药材质量的因素,规范中药材各生产环节乃至全过程,以达到“真实、优质、稳定、可控”的目的。所谓中药材生产全过程,以植物药来说,即从种子经过不同阶段的生长发育到形成商品药材(产地加工的产物)为止。
《规范》要求各地中药材种植或养殖企业,按照国家有关部门制订并颁布实施的《中药材生产质量管理规范》、《中药材生产质量管理规范认证管理办法》等法规文件,进行药用植物种植和动物养殖,生产无公害、无污染的优质中药材,进而通过保证中药材质量来促进中药的标准化、现代化和国际化。
2.1《中药材生产质量管理规范》的主要内容
本规范是中药材生产和质量管理的基本准则,适用于中药材企业生产中药材的全过程。要求生产企业应用规范化管理和质量监控手段,保护野生药材资源和生态环境,坚持“最大持续产量”的原则,实现资源的可持续利用。《中药材生产质量管理规范》是一个控制质量的系统工程,从产前、产中和产后三个环节全面系统的进行控制,以保证中药材质量稳定可控。其内容共10章57条。主要内容介绍如下:产地生态环境要求、种质和繁殖材料、药用植物栽培、药用动物饲养管理、采收与加工、包装运输与贮藏、质量管理、人员和设备、文件管理、附则等等。
2.2 GAP认证管理
国务院药监部门负责全国中药材GAP认证工作;负责中药材GAP认证检查评定标准及相关文件的制定、修订工作;负责中药材GAP认证检查员的培训、考核和聘任等管理工作。局药品认证管理中心承担中药材GAP认证的具体工作。
省级药监部门负责本行政区域内GAP认证申报资料的初审和通过了认证的企业的日常监督管理工作。
3 中药材生产质量评价
《中药材生产质量管理规范》(GAP)是中药材生产必须遵循的准则,各生产基地应根据各自的生产品种、环境条件、生产条件,在总结前人生产经验的基础上,制定具有科学性、完备性、实用性和严密性,符合质量要求的标准操作规程(SOP)。
3.1 中药材生产标准操作规程
标准操作规程是用以指示操作的、经过批准的文件,详细的指导人们按一定的规范操作。中药材生产基地制定的标准操作规程(SOP)内容主要有:
种源的确定标准操作规程,包括物种的鉴定(包括亚种、变种—种质)、品种类型优质高产、抗病虫害、抗逆能力等。
产地综合条件的选择标准操作规程,包括地理条件如经纬度、海拔高度,气候条件如平均气温,年日照数,年降水量,土壤条件如土壤质地、肥力、排水及保水条件等;产地环境应符合国家相应标准如产地空气质量应符合大气环境质量二级标准,土壤质量应符合土壤质量二级标准,灌溉水质量应符合农田灌溉水质量标准,动物饮用水应符合饮用水质量标准等。
种植过程标准操作规程的制订,包括繁殖材料的标准操作规程,肥料使用的标准操作规程,田间管理的标准操作规程,病虫害防治的标准操作规程,采收加工的标准操作规程,包装、贮存及运输的标准操作规程。
3.2 中药材生产质量指标
中药管理的核心是质量管理,中药材质量的优劣,主要表现在有效成分(质量稳定)或有效性(疗效肯定)与安全性(毒副反应小)上,直接影响临床疗效,因此历代对其极为重视。目前《中华人民共和国药典》、《中药材生产质量管理规范》、《中华人民共和国卫生部药品标准》都对中药材的质量和规格做了具体规定,这对规范中药材的质量规格,建立健全中药材质量标准体系有着深远的意义。中药材生产质量指标主要包括:药材质量指标、化学成份指标、指纹图谱。
中药指纹图谱是指某些中药材或中药制剂经适当处理后,采用一定的分析手段,得到的能够标示其化学特征的色谱图或光谱图。中药指纹图谱是一种综合的、可量化的鉴定手段,它是建立在中药化学成分系统研究的基础上,主要用于评价中药材以及中药制剂半成品质量的真实性、优良性和稳定性。
指纹图谱能比较全面整体的反映中药内在质量,尤其现阶段中药材的有效成分绝大多数没有明确,采用中药材指纹图谱的方式,将有效地表达中药材质量,同时指纹图谱也为国际社会所认可,有利于中药及其产品进入国际市场。
4 中药农业现代化发展趋势
4.1 生产布局基地化
基地化种植有利于提高整体经营水平,有利于增强市场竞争力。应坚持相对集中、合理布局的原则,建立区域性、专业化、规范化、集约化药材生产基地,使基地生产逐步由分散经营向适度规模发展。
4.2 生产经营规范化
中药材的生产经营,影响到药材产量、质量、效益。中药材规范化生产是保证中药材质量的重要技术措施。没有经过GAP认证的中药材,在未来市场中的销售将会受到多种途径的限制。
4.3 药材质量标准化
我国《药典》规定出了大部分中药材的药用成分及其含量标准。《药典》2010年版收载了有机农药类残留量测定方法,并在甘草和黄芪等去多药材项下规定了有机农药残留量的测定(六六六、滴滴涕、五氯硝基苯、重金属)。
总之,顺应这种“回归自然”、崇尚天然药物逐渐成为世界性潮流的趋势,各国政府和民众对于发展传统医药已达成共识。由于人民生活条件的逐步改善,人们对生活质量、对与健康和长寿有关的医疗和保健消费的关注更多了,市场上对天然药物及中药的需求量也将不断增长。国际国内已对中医中药认可,中药和天然药物产业蕴含着无限的市场潜力和商机。作为中华民族的瑰宝的中医药,在“回归自然”的热潮中,赢得了难得的发展机遇,并为之提供了广阔的发展空间。但由于我国中药产业自身的许多不足,出现了“洋中药”抢占了国际、国内市场的现象,使我国中药产业面临着一系列的挑战。因此,要使我国中药走向国际,服务于全世界人民的健康,必须致力于中药现代化,其前提是必须实现中药农业现代化,确保中药材的质量稳定可控。
参考文献
[1]高明.药事管理与法规[M].北京:中国中医药出版社,2009.
[2]周成名.关于中药材种植规范化的建议[J].北京农业,2004,(12):13-13.
[3]王书林.中药材GAP概论[M].北京:化学工业出版社,2004.
关于印发《医院劳动纪律规范管理》（试行）
办法的通知
各科（室）：
为加强医院劳动纪律和医德医风建设，保证医院的正常工作秩序，维护员工的身心健康，提高工作效率，牢固树立爱岗敬业，以院为家的思想，自觉遵守医院的各项规章制度。根据医院相关规章制度、操作规程、岗位责任制，认真履行职责。结合医院的实际情况，特制定本办法，望各科室认真组织学习并抓好贯彻执行。
本制度自2018年1月20日起实施 本制度由院办负责解释和修改。
附：《医院劳动纪律规范管理》（试行）办法。
厦门湖里阳光医院院办
2018年1月18日
《阳光医院劳动纪律规范管理》（试行）
（2018年1月20日起执行）
一、目的：
加强医院规范化管理，进一步强化员工的劳动组织纪律性，树立爱岗敬业，以院为家的思想，认真履行职责，自觉遵守医院的各项规章制度。各科室相互协调，相互支持，保证各项工作的正常运营。
二、适用范围：
本办法适用于医院全体员工。
第一章 劳动纪律
第一条
医院全体员工应严格遵守医院的各项规章制度，维护医院利益，严守医院商业及技术机密。第二条 员工上班应服从医院的统一指挥，无条件服从工作调配，认真配合完成工作任务。
第三条 没有正当理由不服从工作调配者，科室主任及护理部有权不再调配工作，该员工当日作为旷工论处。
第四条 员工上班应坚守岗位，不得聚众闲谈、吃东西，玩手机或擅自离开岗位，违反以上规定经查出按规定处理。
第五条 职工上班应穿工作服、佩带胸卡，不穿工作服、不佩戴胸卡者给予处理。
第六条 每位员工必须遵守医院的考勤制度，做到准时上下班，不迟到不早退，有事必须请假。第七条
员工请假必须提前办理请假手续,请假者扣除假期工资，未经批准以旷工论处；旷工二天以上，视为自动离职处理。
第二章 奖惩制度
（一）违纪细节：
1、节约使用医用材料。未尽责、故意操作者调离岗位，不服从调离者辞退。
2、不准擅自请人代班或换班，特殊情况须征得院办或护理部主任同意，上班人员由一人连续顶班，其他人员连续休息，均视为缺勤，对当事人按旷工处理，对代班者每次罚款50元。3、2人以上的临床、医技科室，医院营业时间必须有人上班，不得同时休假，关门停岗者按旷工处理。
4、凡迟到、早退、擅自离岗在10分钟以内罚款20元，11—20分钟罚款40元，21—30分钟罚款60元，31—40分钟罚款80元，4l一60分钟罚款100元。查岗时当班者不在岗，按旷工对待旷工一次200元；不按规定程序履行请假手续，或事后请假，或请霸王假，或一天脱岗一小时按旷工处理，旷工1小时按1天计算，2小时以上按3天计算，同时按实际天数扣发全部工资(岗位工资+薪级工资+绩效工资)，并扣除当月奖金。
5、当班时间做私事、玩手机每次罚款20元。
6、按医院规定要求着装、挂牌上岗，上班时间不准披头散发，违者罚款20元。
7、凡属本科室职责范围内的事情，借故拖延推诿或“踢皮球”的，给予当事人罚款100元，造成后果由当事人承担。
8、严禁本院员工对医疗纠纷私自发表议论或暗通情况，唆使病人或家属到医院中吵闹，扩大事态，制造事端，一经发现，当事员工扣2000元，扣除当月奖金并辞退。
9、因科室无人上班导致病人投诉的对当班工作人员按旷工处理。
10、员工应参加医院组织的政治、业务学习和各种公益活动，凡无故不参加或替他人代签到者，每次罚款20元。开会时讲小话，扰乱会场秩序每次罚款50—200元。
11、严格实行层次管理，维护医院统一政令畅通，个人必须服从组织，下级必须服从上级，对不服从医院决定和安排的科室及个人，分别给予200元、100元罚款，造成不良后果者由负责人及当事人承担相应责任。
12、药房人员只能凭处方发药，未经院领导同意，药房(库)不准擅自借用、调换药品、材料(科室借药除外)，违者当事人分别予以50元。及时对药品整理核查效期，药品库存和管理系统一致，如过期失效药品发现在架的一次扣50元。
13、员工擅自介绍病人到院外就诊购药者（本院无药的除外），每发现一次罚款200元，并按实际金额的5倍罚款，扣除当月奖金，取消当年评先评优；未经院领导同意私自卖药或卖物、私自免费给病人检查，按实际金额的5倍罚款。由此造成的一切后果，由当事人负责全部经济赔偿和承担相关责任。
14、医务人员未经医院同意私自到院外所发生的一切诊疗活动由本人承担全部相关责任与我院无关。
15、在我院具备收住和治疗条件的，医务人员擅自拒收、拒治病人的，发现和投诉一经核实每次罚款500元，由此造成的医疗纠纷由当事人承担全部责任。
16、医务人员出具假诊断证明、假报告、假病历的发现一次罚款200元，由此产生的一切不良后果，由当事人承担全部经济责任和一切法律责任。
17、医护人员在诊疗过程中务必做到操作轻、说话轻、行走轻。护理部配液时禁止安瓿撞击配液台，避免药品损坏，噪音增大。如发现一次罚款20元。
18、认真执行首诊负责制，病人就诊、住院，工作人员要主动、热情接待，有问必答，不准顶撞、讽刺、挖苦、刺激病人。凡因服务态度不好，造成病人投诉的，经查实，每次罚款100元。
19、医院工作人员之间在工作时间吵架，无论谁是谁非，各罚款100元，经核实后，主要责任人加罚100元。
20、医院工作人员与病人吵架，经核实后，若工作人员有过错的予以100元处罚。
21、同事之间因工作原因，产生意见，不得当众谩骂、诽谤对方，否则对无理取闹者罚款200元。对医院做出的决定不服，与领导大吵大闹者罚款200元。
22、工作人员利用职权收受病人或与医院有业务交往的单位或个人的财务属违法违纪行为，凡2000元以上交上级纪检监察部门处理。
23、科室或个人不得以任何名义私自向病人收取现金和红包，违者按所收金额的10倍处以罚款。由此造成的一切后果由当事人承担。
24、工作人员在工作中擅自截留、调换病人药品或记病人的帐作检查者，给予当事人两倍的处罚。
25、因紧急情况，有关人员拒绝参加或不按时参加救援工作的，给予当事人500元的处罚。
26、保洁做好本职工作，保持院内清洁卫生，违规按医院制度处罚。
27、因工作人员服务不到位，导致病人退费、退诊或转院，经查实每次罚款200元。
（二）奖励制度：奖励分为“嘉奖”、“记功”、“记大功”、“特别奖” 如下四类: 1.有下列情形之一者，予以“嘉奖”：
①品行端正，工作努力，能适时完成重大或特殊交办的工作任务;②拾物不昧（价值在1000元以上）者;③有显著的善行佳话，为本院获得殊荣者;④任劳任怨，不怕艰苦，克服困难完成任务突出者;⑤服务周到，热情耐心，经常受到患者或服务对象表扬者，收到锦旗;⑥主动举报、指正违章违规行为，经查属实者。2.有下列情形之一者，予以“记功”：
①医疗、医护技术或管理上建议改进，经采纳施行，有显著成效者;②节约物料或利用物料降低成本（在保证质量的前提下）有显著成效者;③遇有灾难、事故，勇于负责，处置得宜者;④检举、指证、揭发违章违纪或损害医院利益者;⑤发现事故隐患，迅速采取措施，防止损害损失发生者。3.有下列情形之一者，予以“记大功”：
①遇意外事件、事故、灾害、紧急救助，奋不顾身、不避危难，因而减少损害者;②维护他人生命安全和健康，冒险执行任务，确有功绩者;③维护医院利益，保护医院财产，避免重大损失者;④有其他重大功绩者。
4.有下列情形之一者，予以“特别奖金”或“特殊津贴”：
①研究发明，技术创新、有重大科技成果，对医院确有贡献并明显增加效益者;②对医院有特殊贡献，足以本医院同仁之表率者;③一年内“记大功”两次者;④在本院连续工作5年以上，工作成绩优良，未曾有矿工、迟到、早退或受“记过”以上处分者。
（三）惩罚制度:行政处分分为“警告”、“记过”、“记大过”、“辞退、开除”如下四类: 1.有下列情形之一者，予以“警告”：
①上班时间躲卧休息、擅离工作岗位、怠误工作者；因个人过失导致发生工作错误、情节较微者;②妨碍工作或扰乱工作秩序、情节较轻者;③不服从主管人指导、情节较轻者;④不按规定着装或经常不佩挂工作牌上岗者;⑤发现违章违规不报、掩盖事实，情节较轻者。⑥与病人发生争执，情节较轻者。2.有下列情形之一者，予以“记过”：
①对上级指示或有期限命令，无故未能如期完成，致影响本院权益或信誉者;②在工作场所大声喧哗、嬉戏、吵闹，妨碍他人而不听劝告者;③对上级领导或同事恶意攻击，诬害、伪证、制造事端者;④工作中上网聊天，玩电脑游戏，干私活、带小孩、家属或外人留住值班室者;⑤工作疏忽致器械设备、药物、材料等遭受损害或伤及他人者;⑦发现违章违纪行为不检举揭发，情节较重者。3.有下列情形之一者，予以“记大过”：
①擅离职守，致医院蒙受重大损失者;②在工作场所或工作中酗酒滋事，影响正常工作秩序者;③损毁、丢失或涂改重要文件或公物者;④怠忽工作或擅自变更工作秩序，致使医院蒙受重大损失者;⑤不服从上级或主管人员合理指挥，屡劝不听者;⑥工作时间内做其他事，如睡觉、玩牌、下棋、跳舞、炊煮等;⑦一个月内矿工达2日者;⑧器械、设备、仪器、车辆以及技术性工具，非经使用或保管人员及单位主管人同意擅自操作者;⑨其他重大违规行为，如违反医疗、医技、护理相关操作规程以及相关机（器）械等操作规程，有关安全规定措施等，情节重大者。
4.有下列情形之一者，予以辞退、开除: ①对上级或同事暴力威胁、恐吓、围攻、辱骂，妨碍秩序者；殴打上级或同事以及其与其他人斗殴者;②在院区域内聚众赌博、发生违法的性行为及性骚扰行为者；吸食或注射毒品者;③偷窃或侵占、盗取他人财物或公共财物，经查证属实者;④无故损毁医院财务、帐务、计算机程序、功能、数据、文档等造成损失者;⑤煽动怠慢工作或组织参与罢工者；散播、传播不利于医院之言论行为或挑拨上下级之间、同事之间、医患之间关系者；
⑥无故连续矿工二日以上
⑦警告五次以上，记过三次以上，记大过两次以上，具不悔改者;⑧擅离职守，致使医院信誉受损、经济受损、情节严重者 ⑨与病人吵架情节较重者。
（四）其他处罚: 凡是被病人及其亲属(包括服务对象)投诉、他人检举揭发或被上级查获,有下列情形之一经查属实者,除行政处分、全院通报外,根据情节轻重并处罚金(每次)20元至500元不等: 1.值班电话无人接听、回话语气粗暴无礼、回答问题含糊不清或有推诿与拒绝之语气使其不满者;2.接待病人不热情、解答问题不耐心、服务态度不端正、推诿病人或语言不文明使其不满者;3.无论任何理由、不究任何原因,凡是与病人及其亲属或服务对象发生争吵者;4.在工作场所内闲谈聊天、嘻戏吵闹、吃零食等妨碍病人休息者;5.乱收费、多收费、私自收费的责任者;6.索取或收受病家“红包”、财物及接受病家吃请者;7.利用本单位医疗设备、用品为个人谋取私利者;8.不执行医疗规程、影响病人治疗或抢救者;9.为他人出具假证明或假报告者;10.后勤工作拖拉扯皮、服务不到位而影响医疗第一线工作、损害病人利益者。
凡违犯本章1至10条的直接责任人必须当面或用文字形式向受害者公开赔礼道歉,收受他人钱、财、物的必须如数退还他人,否则按其收受数额加倍惩处。
（五）奖励办法: 1.凡符合奖励条件者，本着精神与物资鼓励相结合的原则实行公开表彰、通报表扬、计入个人档案作为晋职、晋薪、晋级以及试用、聘用等其他个人考核、考评的主要依据。并结合如下奖金奖励方式：
①授予“嘉奖”一次，每次奖100元； ②授予“记功”一次，每次奖200元； ③授予“记大功”一次，每次奖300元；
④授予“特殊奖金”或“特殊津贴”一次，每次奖500元至10000元不等；
2.凡符合本章奖励者，可由员工推荐、科室题名，报院办根据事实对照本章奖励的规定条件，特殊奖励须上报董事长审批。
八、惩处办法: 1.凡符合本院各项规章制度之规定惩罚条件者，本着教育为主、以“惩前弊后治病救人”为目的。各科室负责人、护士长、各职能部门工作人员一经发现违反本院规章制度者，有权按照相关惩罚规定直接予以处罚。每个员工有责任和义务举报、指正违章违规行为。凡是“知情不报、违章不究、执章不严”者应负有连带责任，并予以受到与违章违规行为者同等处罚。
2.凡符合本规章惩罚之规定者，除予以批评教育、公开通报、自我检查、延期试用或延长见习期、留用察看等其它行政处分的同时予以如下经济处罚：
①处“警告”一次，每次罚金20元； ②处“记过”一次，每次罚金100元； ③处“记大过”一次，每次罚金200元；
④处以辞退、开除者并处罚金300元至500元；
3.凡查处违反各项规章制度的执行人，必须遵循“有章必依、执章必严、违章必究”，以事实为依据、以制度为原则的办公程序,及时通知院办，经院办备案后出据《处罚通知书》，由执行人直接送达所属科室并由科室负责人告之本人，同时通知财务部门照章执行。
4.凡违反各项规章制度者除遵照规定处罚外，如因此而造成的经济损失，按有关规定另行追究其经济赔偿责任。
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