血气分析的影响因素

血气分析的影响因素（精选8篇）

血气分析的影响因素 篇1

动脉血是临床实验室中最为敏感的样本之一[2]，分析前阶段（错误的患者评估、检测申请、样本采集、储存运输等）的操作更容易造成样本中的相关检验结果的偏差。统计结果显示，46%~48.2% 的错误检验结果是分析前处理不当引起的[3]。针对血气分析项目，分析前处理不当造成的错误占总差错率 74.5%[4]。错误的检验结果会给医院和患者双方带来不必要的医疗损失。

根据 Sol F.Green 的研究，在所有因不合格样本所增加的成本中，使病人增加的额外治疗成本占 80%，其次是重采的时间和人员成本，而问题原因查找、采血耗材和机器成本综合不到 10%[5]。因此，错误的血气分析结果远比不检测的后果更为严重。

为提高动脉血气分析前质量控制和血气报告结果准确性，国内外指南和文献均对动脉血气分析样本分析前处理变异影响因素进行分析并提出指导性建议[2,6-17]。

一、采血器材质对血气结果的影响

目前注射器材质分为两种，玻璃和塑料。玻璃材质能够较好地防止气体的渗透，因此，一个活塞密封得较好的玻璃注射器能保证样本内的气体在2小时内基本不变。塑料注射器由于材质本身的特性相对比玻璃注射器具有一定的气体透过性，因此氧气以及二氧化碳可通过针筒筒壁和针栓末端，塑料注射器中氧气透过率是玻璃注射器的 4 倍至 150 倍。因次，为了避免管壁塑料材质透气性对标本气体交换的影响，最好选择管壁较厚、材质坚韧的高密度塑料材质。由于 pO2 和 pCO2 会逐渐改变，比较务实的做法是在采血后的 15min 内立即上机检测。

二、肝素的影响

液体肝素对样本有一定的稀释作用。会下降的指标包括电解质、HCO3-、CO2、血红蛋白，而 pO2 和 sO2 在大多数情况下会上升，因为肝素溶液中的氧分压约为 150mmHg。尤其是电解质变化最明显，因为血气分析仪所用的电极-电位差法所测的是血浆而非细胞中的电解质。

实验证明，随着肝素对血液比例的加大，血气分析结果中，pH、pO2 随之增加，pCO2 随之降低。因此合适的肝素浓度非常重要。如果是使用固态肝素，那么必须保证采血器能够帮助血样与肝素快速完全的混匀以免抗凝不充分。为了使误差最小化，可容忍的注射器死腔中的溶液量应小于 5%。但由于一滴水的体积已达 0.05ml，很难做到稀释影响的最小化。因此，应尽量使用干式抗凝剂。

由于肝素具有与钙离子、钾离子、钠离子等阳离子的结合的特性，使得与肝素结合的电解质不能别离子选择性电极测得，导致最终检测检测结果偏低。这种效应对于血液标本中的钙离子尤其明显，导致检测结果偏差。如果肝素的浓度每增加 100,000IU，分析结果中盖里浓度将会将降低 0.13mmol/l。IFCC（The International Federation of Clinical Chemistry）指南提出，肝素浓度超过15000IU/L，必须使用钙平衡肝素锂以避免钙离子与肝素结合造成结果的假性降低。

三、血气样本采集的采血不当的影响

血气值可能会因紧张造成过度换气、屏气、呕吐或哭泣而发生短暂改变。病人情绪不稳时采血，测得的 pH 会升高，PaCO2 会降低。应以愉快和令人放松的方式向患者解释将进行何种操作。患者应保持舒适的姿势全身放松，平躺在床上或坐在舒适的椅子上 5分钟以上或待呼吸平稳。门诊患者可能需要5分钟以上的时间来达到平稳状态。

患者接受外源氧气时样本采集时应有足够的时间保证达到“稳定状态”。除紧急状况和马上需要结果的情况（如属于“编号范围”的病情或昏迷状态）外，样本未在稳定状态下采集可能影响对报告结果的解读。

所有采集前条件，如要求的FiO2、通气设备以及机械通气设置均应得到满足。如果 FiO2 发生变化，应在采样前等待至少 20-30 分钟以达到稳定状态。这种方式对于慢性肺病造成异常通气/扩散比率的患者尤为重要。病人吸氧时采血，测得的 PaO2 会升高。

在病人循环不良部位采血，测得的 PaCO2 会升高，pH、PaO2 会降低。

在病人输液侧采血，测得的 pH 会受病人所输液体酸碱度的影响。

四、气泡的影响

在采集标本是如果混入气泡，应立即排除。如时间过长，可使测定结果发生误差，具体表现为 pH、PaO2 升高，PaCO2 降低。产生这种现象的原因，可能是空气中氧和二氧化碳含量与血液中存在明显差异，根据弥散原理，若血液中混入气泡，两相间的氧和二氧化碳必然发生交换，平衡后的结果就会出现 PaCO2 降低，而 PaO2、pH 升高。

五、标本溶血的影响

标本送检过程中，如果溶血或凝血，将直接影响血气分析结果的可靠性。凝血的标本会堵塞仪器的管道系统。血液如果溶解，会使得血气结果中的 pO2、pCO2 升高，pH 值降低。这是因为动脉血红细胞内的 pO2、pCO2 高于血浆，pH则低于血浆。并且溶血也会造成钾离子检测结果的假性升高，因为人体 95%的钾离子在血细胞内，血细胞破裂，钾离子浓度就会上升。产生溶血的原因来自于四方面原因，第一是采血器针尖过细，第二是若使用非自动充盈的动脉采血器，针栓抽吸过程中，有可能由于抽吸动作过快，导致血细胞破裂，从而溶血。第三则是血样采集后混匀是时动作过于剧烈。第四则是在标本运输中受到剧烈震荡，造成标本的溶血。

六、标本没有摇匀的影响

标本分析时是否充分摇匀，也会影响血气检测的结果。这主要是因为空针注射器前端死腔中有肝素，而肝素的 pH值为 6.56，没有和血液完全混匀，可直接导致测定的结果偏酸。Hb值可能因血液分层的不同而波动，而 pO2、pCO2 变化不大。

七、标本放置时间的影响

标本一般要及时完成测定，如果不能及时完成分析，在室温条件下（25摄氏度以下）放置不得超过 15分钟。15分钟内不能完成测定，应该在冰水混合物（4摄氏度左右）保存，但不得超过30分钟。否则，所测得的血气结果会发生偏差，即测得血气结果中 pH、pO2 会降低，pCO2 会升高。标本不能放在冰箱冷冻室中保存，否则标本复温后，红细胞会溶解，从而使测得的血气结果（尤其是K+）出现误差。对于乳酸、白细胞、血小板计数或特殊检测（如肺泡-动脉氧分压差（P（A-a）O2）或“分流”研究），应在采样后立即或 5分钟内检测。

根据 CAP（美国病理学家学会）的实验室和 POCT管理经验，不合格血气标本的主要原因包括：采血量过低、气泡和未冰浴保存或延迟上机。需通过规范培训，让动脉采血人员对动脉穿刺以及相关并发症的处理有（相较静脉穿刺）更充足的技能储备，通过专业体系以防止标本与外界发生气体交换，拒绝和记录不合格样本，并不断改进质量控制流程。对于不合格的样本，在医生的要求下仍可以被检测和报告，但其结果是不可信的[18]。

参考文献：[1] ISO 15189:2012.Medical Laboratories –。Requirements for Quality and Competence [2] CLSI H11-A4 Procedures for the Collection of Arterial Blood Specimens Approved Standard, fourth edition [3] Errors in clinical laboratories or errors in laboratory medicine? Clin.Chem Lab Med 2006;44（6）： 750-759 [4] 李铁民，梁淑新，王淑仙，丑广程，朱珊珊，杨超。GEM Premier 3000血气分析仪检测准确性因素研究，河北医药，2014；36（9）1368-1370 [5] Sol F.Green The cost of poor blood specimen quality and errors in preanalytical processes, Cli Biochem.2013;46（13-14）：1175-9 [6] Approved IFCC recommendations on whole blood sampling, transport and storage for simultaneous determination of pH, blood gases and electrolytes.Eur J Clin Chem Clin Biochem 1995.33.4.247 [7] 现代临床血气分析，钱桂生主编

[8] 临床血气分析，毛宝龄、郭先锋主编，北京：人民军医出版社，1985；59-87 [9] 血气分析仪PCO2测定系数误差校正的实验研究，医疗卫生装备，1996；（1）：18-19 [10] 动脉血标本隔绝空气放置半小时前后血气指标的观察，第三军医大学学报，赵自强，郭先健，钱桂生等

血气分析的影响因素 篇2

1 患者的准备

1.1 操作前准备

患者应安静, 体位舒适, 不紧张。患者的忧虑对动脉血气分析结果的影响较大, 故应安慰患者。操作者应避免使用消极的词句, 使用各种方法使患者感到舒适。由于害怕取样, 有些患者呼吸急促, 引起p H和Pa O2增加, Pa CO2减少;另一些患者瞬间憋气, 引起p H和Pa O2减少, Pa CO2增加[1]。

1.2 代谢条件

在取样时患者必须处于稳定状态, 以不卧床患者为例, 取样前至少应躺3~5 min。

1.3 辅助或人工呼吸

如果进行下列辅助吸氧, 取样前至少要等20 min (从富氧空气的简单主动吸入-面罩-鼻管等到可完全控制的人工呼吸或改变治疗的用量, 例如增加氧流量或改变吸氧的设定) 。这一注意事项在用血气分析结果评价吸氧治疗的效果并以此适当调节时非常重要。

2 血气标本的采集

标本采集非常关键, 采集到合格的动脉血是完成血气分析的前提。

2.1 肝素抗凝剂的影响

肝素作为抗凝剂通常用于血气分析, 如今肝素锂已逐步取代钠盐, 肝素锂的优点是:锂的含量 (3.5%~4.5%) 比钠 (9.5%~12.5%) 少, 因此减少了血中微纤维形成的可能, 排除了同一样本测定钠时出现错误的危险, 特别是现在一些仪器将血气与电解质结合。当然如果用同一样本测定锂, 就不能用肝素锂作为抗凝剂。如果血气分析还直接或间接结合测定离子钙 (Ca2+) , 需要使用特殊的“钙缓冲”肝素, 因为普通肝素可与部分钙结合, 使读数明显低于实际值, 造成测定误差。肝素锂作为抗凝剂更广泛地用于测定p H和血气, 每个实验室使用的包装不同, 相应的测定结果也不相同。即:为保证结果误差最小, 实验时肝素最终浓度应为500~1 000μl/ml。液体肝素中Pa O2在65~265 mm Hg (1 mm Hg=0.133 k Pa) 之间, Pa CO2不存在, 但它在注射器中的体积很难定量, 会造成血液稀释误差[2]。

2.2 干燥肝素

很明显它没有上述缺点, 但它与血混合不好, 而使用冻干肝素可改善其血溶解性。

2.3 血样使用肝素会出现下列情况

稀释 (液体肝素) 引起外部离子改变, 样本中存在的离子可能发生螯合作用。要根据测定项目考虑, 如果测定包括p H/Pa CO2/Pa O2, 有或没有血红蛋白/红细胞压积, 只需考虑稀释作用。如果测定还包括钠、钾、锂 (同机或不同机) , 由于使用肝素盐引进了外部离子, 都可造成测定结果偏离, 如果包括Ca2+, 由于肝素与钙螯合, 可使结果偏低。

2.4 稀释作用

只有使用液体肝素才发生。当使用玻璃注射器栓塞拉到底时, 过度的肝素被吸进注射器, 然后将其全部推出, 针管与栓塞之间有一层肝素, 使很紧的注射器得到润滑, 在注射器和针头死体积中有肝素残余物, 抗凝剂总体积超过0.05 ml, 如果血量为1 ml, 注射器稀释误差约为5%。如今几乎全部使用塑料注射器, 便宜且不易破碎, 针管与栓塞之间有一层肝素, 因此留下一定量的肝素, 此量很难估计。现在的问题是:血原有一定的p H/Pa CO2/Pa O2, 很可能被肝素稀释, 通常肝素p H接近7.00, Pa CO2为0, Pa O2在65~250 mm Hg之间, 文献表明稀释作用可达到甚至超过20%。事实上, 以上结果具有统计学意义且恒定, 在Pa CO2分析时多估计不足。最近报道, Pa CO2的降低与稀释成比例, 稀释10%引起Pa CO2降低10%, 例如, 由疾病引起Pa CO250 mm Hg被读作45 mm Hg, 即正常值高限[1]。从前面所述可知, 对Pa O2的影响不能预测, 如果肝素在环境温度与空气平衡 (瓶子敞口或安瓿) 、Pa O2为150 mm Hg时, 类似条件会造成结果明显偏高, 即真值为90 mm Hg读作96 mm Hg。这在p H测定中没有发现。

稀释作用同样使血红蛋白结果偏低, 它与稀释倍数成正比, 但红细胞压积和离子浓度变化更大, 血是一种不均匀媒介, 通常含45%的细胞和55%的血浆, 对于后两者, 稀释作用发生在血浆中, 这意味着原来全血稀释10%对于电解质和红细胞压积相当于稀释20%。浓度与血液标本的比例必须严格按照操作规程执行。肝素浓度的高低除对Pa CO2无明显影响外, 对p H、Pa O2均有影响。高浓度的肝素造成血液稀释, 从而测得p H、Pa O2明显下降, 影响结果的准确性。

2.5 动脉血的采集

采集动脉血时要注意对动脉的保护, 取血穿刺要流畅, 不使用压脉带。

3 血气标本的保存

采集标本后要立即送检, 血液不宜放置过久, 因为细胞代谢仍在进行。例如白细胞增高时Pa O2迅速下降现象, 但此时Pa O2很低的血标本放置过久, 空气中的氧可进入而导致假性增高, 通过对放置时间的延长, 实验室作出结果比较0.5 h内p H、Pa CO2、Pa O2结果变化不大。存放1、2 h后p H、Pa O2逐渐下降, Pa CO2逐渐上升, 与及时测定结果相比变化较大。如果定标未能通过, 不能在30 min内测定, 必须把标本置于冰箱或碎冰水中保存[2]。

4 仪器本身的状态

仪器处于稳定的工作状态中, 24 h开机运转, 按时自动定标, 不容易出现漂移现象。按照仪器操作规程进行操作校正, 注意电极的保养, 否则测定结果受到影响。

5 标本测量中的质量控制

测量标本前及定标结束后, 先使用质控液检测保证p H、Pa CO2、Pa O2结果在规定范围内, 才能进行标本测量。注意周围空气对血液标本的影响, 导致Pa CO2降低、Pa O2升高。要克服样本的不均一性, 血中的细胞有一种自然趋势即沉淀, 这种情况在一些病理状态下会增大, 原则上不太均匀的样本不影响血气和p H测定, 任何血气分析仪测定的p H只是血浆的p H, 现在采用的技术不能测定细胞内的p H。然而对所用仪器不统一及有凝块的标本问题, 由于改变了p H系统的连接电位, 造成测定不准确, 很可能污染或堵塞测量室。因此, 即使是简单的血气分析, 样本在注入分析仪之前也必须充分混合。如果同时测定血红蛋白/红细胞压积, 混匀也是必要的, 血样没有完全混匀, 要想得到准确的血红蛋白浓度和红细胞压积是绝对不可能的, 这个步骤和相关的措施往往被忽略。将注射器在手心中慢慢滚动至少1 min, 并上下翻转几次, 大实验室每天接收许多样本, 可用好的旋转搅拌器, 操作样本要准确, 就像进行血细胞计数一样。另外, 在多数情况下, 最先注入分析仪的血样部分在注射器针尖部位 (死体积) , 在这里样本不能混匀, 因此, 在样本注入分析仪之前, 需将第1、2滴血从注射器排出 (特别是采用注射方式) 。

搅拌有效, 但不能太剧烈, 要避免溶血, 它可使p H和同一样本测定的K+结果不准确, 正常血浆中K+浓度为4.6 mmol/L, 而红细胞中为90 mmol/L。轻度溶血 (1%) 可使K+相应增高0.7 mmol/L, 这是采用注射方式时血样要慢慢注入仪器中的原因。多个标本进行分析时进行一次流路清洗, 防止出现交叉污染, 出现结果误差[3]。

6 测定结果的分析

血气测定结果出来后, p H和血气测定经常作为急诊试验, 用于确诊及进行治疗, 它可随时反映患者的酸碱状态以及供氧情况, 检验人员应根据实验结果、患者基本情况[包括取样时间、患者代谢状态 (休息、工作) 、吸氧情况、电解质、肾功能、血糖等检验结果]这些十分重要的资料, 进行合理的分析判断, 当有明显异常结果时, 及时与临床医师取得联系, 排除标本采集过程中的因素, 复查结果, 及时审核报告结果。血气分析是抢救重症患者的重要检测项目。因此, 质量控制工作十分重要, 通过各个环节的严格把关, 树立质控意识, 才能为临床提供准确、可信的分析结果。

摘要：血气分析结果的影响因素从患者的准备、标本采集、标本运送、存放时间到测定结果的整个过程中, 受各种因素的影响。只有做好每一个流程的质量控制工作, 才能确保检验结果的准确性。

关键词：血气分析,影响因素,动脉

参考文献

[1]刘宏.血气分析前的准备[M].北京:卫生部临床检验中心, 2000:5.

[2]彭黎明, 王兰兰.检验医学自动化及临床应用[M].北京:人民卫生出版社, 2003:459-463.

血气分析的影响因素 篇3

人体动脉血正常值，PH　735～745，PaCO2　35～45mmHg，PaO2　80～100mmHg，BE　±3mmol/L，TCO2　24～32mmol/L。人体的体液环境必须具有适应的酸碱度，才能维持正常的代谢和生理活动。血气分析用于测定和评价患者的氧合作用、通气功能和酸碱状态，通过血气分析了解患者的血液各项指标和酸碱平衡状态，是临床医生救治危重患者的重要参考依据。要做好血气分析的质量控制，减少人为因素，为临床提供准确结果，就必须做好标本采集、标本运送、血液保存、血气分析前等环节的质量控制。现将在实践操作中应注意的几个方面归纳如下。

患者方面

患者的准备：患者应安静，体位舒适，不紧张。患者如果忧虑对结果影响较大，护士在心理上应亲近患者。护士应避免使用消极的词句（如动脉穿刺），应使用各种方法使患者感到舒适，避免忧虑的影响，由于害怕取样，有些患者呼吸急促，引起PH和PO2增加，PaCO2减少，另一些患者瞬间憋气，引起pH和PO2减少，PaCO2增加。通常的做法是应给患者充分叩背，清理呼吸道后休息15～30分钟后再抽取血气标本。

代谢条件：在取样时患者必须处于稳定状态，以不卧床患者为例，取样前至少应躺3～5分。洗澡、运动后，应休息30分钟再采血。

辅助或人工呼吸：如果进行下列辅助吸氧，取样前至少要等20分钟（从富氧空气的简单主动吸入—鼻导管—面罩等到可完全控制的人工呼吸或改变治疗的“量”，例如增加氧流量或改变吸氧的设定）。这一注意事项在用血气分析结果评价吸氧治疗的效果并以此适当调节时非常重要。

测试片的准备

测试片保存温度2～8℃，从冰箱中取出测试片后，不可再放回冰箱中，这些测试片在室温中还有2周有效期（低于30℃）。有37℃标记的测试片从冰箱取出复温1～4小时方可检测，无37℃标记的测试片从冰箱内取出10分钟后即可检测。所以，建议根据工作量取出相应数量的测试片置于室温下，以便可以随时使用，手拿测试片时，切勿用力挤压测试片中央，以免弄破定标液袋及气囊。

液体肝素抗凝剂的影响——稀释作用：肝素作为抗凝剂通常用于血气分析，用1ml注射器抽吸02ml肝素钠后，转动几次即可，使针筒向上将肝素推尽，准备采血，但是针管与栓塞之间有一层肝素，因此留下一定量肝素，但是它在注射器中的体积很难定量，会造成对血液稀释误差。现在问题为一体积血原有一定的pH/PaCO2/PO2，很可能被肝素稀释，通常肝素pH接近700，PaCO2为零，PO2在65～250mmHg之间，文献表明稀释作用可达到或甚至超过20%，PaCO2的降稀释低与稀释成比例，稀释10%引起PaCO2降低10%，稀释作用同样使血红蛋白的结果偏低，它与稀释倍数成正比例，但红细胞压积和离子浓度变化更大，肝素浓度的高低除对PaCO2无明显影响外，对pH、PO2、离子均有影响。高浓度的肝素钠造成血液稀释，从而测得pH、PO2明显下降，Na+浓度增加，影响结果准确性。

血气标本的采集

标本的采集非常关键，采集到合适的动脉血是完成血气分析的前提。如用采血针头直接从桡动脉或股动脉采动脉血入一次性负压采血管（未接触空气，含32%柠檬酸钠或者枸橼酸钠抗凝剂）内转抽到血气分析测试片内后检测的结果是PH、BE、PCO2明显下降，PO2明显增加，因为里面含有柠檬酸或者枸橼酸影响PH、BE、PCO2值，所以尽量避免使用含柠檬酸钠或者枸橼酸钠负压采血管内的血做血气分析。

动脉血的采集：采集动脉血时要注意对动脉的保护，取血穿刺要流畅，不使用压脉带。避免在静滴处，动脉留置导管处采血，如特殊情况从这些部位采血，必须弃去第一管血（＞5ml）。用肝素化的2ml注射器抽取动脉血标本1ml检测，血标本采集后立即用橡胶塞密封针尖以隔绝空气，如标本中有空气应驱赶出，在两手间滚动注射器将血混匀。

血气标本的保存

采集标本后要30分钟内送检，血液不宜放置过久，因为细胞代谢仍在进行，因为全血中有活性的RBC代谢，不断地消耗O2，并产生CO2，而影响结果的准确性。例如白细胞增高时PaO2迅速下降现象，但此时PaO2很低的血标本放置过久，空气中的氧可进入导致假性增高，通过对放置时间的延长，实验室作出结果比较05小时内pH、PaCO2、PaO2结果变化不大。存放1小時、2小时后pH、PaO2逐渐下降PaCO2逐渐上升，与及时测定结果相比较变化较大，差异有显著性。如果定标未能通过，不能在30分钟内测定，必须把标本置于冰箱碎冰水中保存，最多不超过2小时。

标本测量中的质量控制

测量标本前定标结束后，先使用质控液检测保证pH、PaCO2、PaO2结果在规定范围内，才能进行标本测量。注意周围空气对血液标本的影响，导致PaCO2降低、PaO2升高。要克服样本的不均一性，有凝块的标本，由于改变了pH系统的连接电位，造成测定不准确，还很可能污染或堵塞测量室。因此即使是简单的血气分析，样本在注入分析仪之前也必须充分混合。将注射器在手心中慢慢滚动至少１分钟，并上下翻转几次。

测定结果的分析

血气测定结果出来后，pH和血气测定经常作为急诊试验，用于确诊及进行治疗，它可随时反映患者酸碱状态以及供氧情况，检验人员应根据实验结果，患者基本临床情况、取样时间、患者代谢状态（休息、工作）、吸氧情况、电解质、肾功能、血糖等检验结果等。这些资料十分重要，进行合理的分析判断，当有明显异常结果时，及时和临床取得联系，排除标本采集过程中的因素外，复查结果及时审核报告结果。血气分析是抢救重症患者的重要检测项目。因此，质量控制工作十分重要，通过各个环节的严格把关，树立质控意识，才能为临床提供准确可信的分析结果。

参考文献

1　刘宏.血气分析前的准备［M］.北京：卫生部临床检验中心，2000：5.

血气分析检验报告单 篇4

姓名： 科别： 年龄: 检验项目

PH(动脉)PCO2(动脉)PO2(动脉)BEecf HCO3 SO2 K Na iCa Hct Hb 送检医生

病例号: 科 室: 床 号:

提示

送检日期

标本类型:动脉抗凝血 仪器:I-STAT 申请单号: 检验编号:

结果

检验者

试剂:CG4+ 方法: 单位

参考值

7.35-7.45

mm/Hg 35-45

mm/Hg 80-105

mmol/L 18-23

mmol/L 19-24

% 95-98

mmol/L

3.5-5.3 mmol/L 133-145

mmol/L

1.1-1.34

﹪

40-50 g/L

复核者

塑料注塑工艺的影响因素分析 篇5

摘 要：注塑成型工艺在塑料加工中占有很重要地位，注塑成型决定着产品质量、外观、形状等，最主要的是该技术对产品性能有着极大的影响。为了更好的保障注塑成型所生产的制品质量，本文分析了注塑工艺影响因素。

关键词：注塑工艺；影响因素；质量

中图分类号：TQ320 文献标识码：A

注塑成型具有精密度高、操作方便、高质量及用途广等特点，是塑料加工中常见的成型技术。注塑成型所生产的产品质量远高于吹塑和过压塑成型技术。注塑成型技术需要经过加料、熔料等8个阶段。由于注塑成型具有诸多优势，研究塑料注塑工艺的影响因素是很有意义的。通过对注塑成型工艺进行优化，可提高塑料制品的质量。赵慧娟采用正交试验结合Moldflow软件进行了注塑仿真，结果表明温度、时间、压力等对塑料注塑工艺有着极大地影响。张晓彬结合数据模拟与正交试验得到了影响注塑成型工艺的影响因素有：温度、时间及成型压力。马秀分析了注塑工艺的影响因素，主要有：收缩性、流动性、结晶性、应力开裂及熔体破裂等。为了提高注塑成型产品质量，需要对注塑工艺中影响工艺的因素进行分析。该文就对影响注塑工艺的因素进行了分析。塑料注塑工艺的影响因素

1.1 温度

温度是注塑成型技术的关键因素，通常，温度偏高，会引起产品的洛氏硬度、弯曲模量、悬臂梁冲击强度、断裂伸长应力等变低。模具温度、料筒温度及喷嘴温度是需要重点研究的对象。

1.1.1 模具温度

模具温度对注塑成型产品质量有极大地影响，目前控制模具温度的方法主要有加热法、自然散热发、风冷、水冷却等。模具温度对结晶条件及结晶度有着决定性作用。模具温度高，冷却速度小以及结晶速率大时，高温模具温度有利于PET分子键的松弛，减小分子取向。一般而言，模具温度低时，断裂伸长应力和悬臂冲击强度会升高而挠曲模量和拉伸屈服强度会降低。

1.1.2 料筒温度

料筒温度对塑料的流动性及塑化性有显著的影响。原料在料筒中加热熔化，在高温条件下原料容易发生氧化，最终影响产品性能。比如POM、PVC等热敏塑性材料的配备就要严格控制加热温度及加热温度。通常料筒温度升高，产品的成型流动性、制品表面光泽度及冲击强度会增加，而取向度、收缩率、内应力及翘曲度会降低。

1.1.3 喷嘴温度

喷嘴温度直接影响了塑料袋流动性和塑化性。喷嘴温度对塑件的力学性能及成型条件有着显著的影响。喷嘴温度过高时制品光泽度增加、熔料粘度降低。然而温度的提高会带来熔料容易分解，从而影响了制品性能。

1.2 时间

注塑工艺中时间影响主要有：注射时间、保压时间及冷却时间。表1为注塑时间分析。

1.3 压力

注塑成型工艺中压力是很重要因素。在注塑成型工艺中压力类型主要有：塑化压力、注射压力及保压压力。下面对这三种压力进行分析说明。

1.3.1 塑化压力

该压力增加会增加熔体的温度，从而减小塑化速度。塑化压力的增加同时也能够使熔体温度比较均匀。塑化压力的增加能够提高制品结构性能。

1.3.2 注射压力

为了提高熔体的流动性、改善流体冲模速度以及降低成型过程中的收缩率，需要增加注射压力。该压力是注塑成型中比较重要的参数。压力大小以及保压时间与制品的性能有直接关系，同时压力速度也能够影响到塑件质量。

1.3.3 保压压力

为了防止树脂在冷却过程中不产生回流，需要在树脂上加保压压力。保压压力能够减少树脂在冷却过程中的收缩率，提高保压压力能够时熔体更充分填充在模具中，从而制备出质量更好的塑件。然而保压压力过大则会出现脱模比较难的问题。因此在实际中保压压力要根据具体工艺去设置。

1.4 应力

由于塑料种类多，每种塑料之间的属性也有所差异，一些塑料在应力作用下会发生开裂现象。为了解决这一问题，工作人员往往是在注塑时候加入添加剂，增加塑件的抗裂性。张甲敏使用SEM技术对聚醚酰亚胺注射成型制品开裂的微观进行了研究，结果表明：塑件应力与模具温度、机筒温度以及材料烘干温度的选择有关。从SEM图像中能可以看出熔融塑料在注塑过程中的填充过程，根据流动波纹可以判断机筒温度、模具温度是否满足工艺条件，还可根据SEM中微小银纹来判断材料机筒温度及烘干情况是否满足工艺条件。

塑料干燥过程中，若干燥度过高则塑料内应力会下降。提高料筒温度，使得熔体下降，这样有利于降低应力。如果料筒温度过高则熔体发生分解，反而使得塑件应力增加，因此料筒温度选择应根据实际情况选择。注射压力增加以及时间延长会增加取向应力，而收缩应力则会下降。

1.5 收缩率

在塑料注塑成型中，熔体在注射过程中由于聚合物分子流动方向收缩率大于垂直方向，从而造成了翘曲变形。在注塑成型中严重变形可能使成品成为废品，因此需要找出变形的原因，从而保障制品质量。影响注射制品收缩率的原因有很多，模具、设备、工艺等都影响。其中塑料注塑工艺参数是影响成品收缩率最大的因素，工艺参照主要是温度、时间及压力。统计显示，收缩波动及模具制造误差带来的误差占制品误差的33.3%。由于加工工艺不同，使得结晶型塑料结晶度发生改变的占道制品误差为50%～60%。熔体温度升高会引起收缩率的变化，主要原因是熔体温度高会将大量热量带入到模腔中，由于模具温度的升高，从而使收缩率变大。塑料的种类对收缩率也有影响，热塑料在浇注过程中由于结晶化原因会发生体积变化，从而导致形状发生改变。

1.6 结晶性

通常将热塑性材料在冷凝过程中是否出现结晶现象可将热塑材料分为两类：非结晶性和结晶性材料。高分子在熔融状态时分子是自由运动，满足布朗运动，没有次序，一旦温度下降运动中的分子将会停止下来，这样的分子具有固定的位置，这一现象叫结晶现象。结晶材料和非结晶材料可以通过外观来区别，结晶材料为半透明或不透明，而非结晶材料则是透明的。在注塑过程中结晶性塑料延展性差、脆性高，而渗透性、难溶性会升高。影响注塑中结晶形成的因素主要有压力、温度以及时间。其中温度是最要因素，温度升高加快了分子的运动，在温度降低过程中外力的作用也增加了结晶的概率。

结论

在塑料制备过程中，注塑工艺对制品性能有极大地影响。为了制备性能良好的材料需要对注塑工艺条件进行分析及优化。表面质量的影响因素主要有温度、注射速度、注射压力等，在注射过程中溶体需要填充到模具中，但需要注意的是不能产生较大的压力，否则材料就会开裂。影响注塑成型工艺的因素有很多，为了确保在生产过程中保障塑件的有良好的性能需要对影响它的因素进行分析。本文对温度、时间、压力、应力等因素进行了分析。在企业生产过程中有着重要的意义。

参考文献

常见影响网站排名的因素分析 篇6

而导致网站排名难以上升的因素，往往并不是站长们不努力去运营网站，而是在不经意间在运营网站上出现了很多影响网站排名的因素，导致了网站排名因此停滞不前，甚至还出现倒退的问题，对此笔者在这里总结几个站长朋友们经常容易出现的问题。

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第三.大量的链接指向了垃圾网站。很多站长在运营一段时间后，发现网站的排名并没有想象中那么快就能够进入到百度首页，于是在管理上就开始松懈，而松懈的结果就是网站很多页面被很多发帖机所占领，导致网站上充满了大量的垃圾外链，就算后来进行了清理，但是这些垃圾外链对于网站的打击也是非常沉重的，在很短的时间里会很难恢复元气，这样又会进一步造成站长运营网站兴趣的丧失，从而造成网站一蹶不振。

第四，网页标题和内容不相关。这是很多网站常犯的毛病，这也和很多站长喜欢搞网站内容采集不无关系，当然有些聪明的站长还会利用一些伪原创的方法，将网站标题换一个原创的，并且具有很强的吸引力，试图希望如此能够提升网站内容的权重，但是殊不知随着百度算法智能化程度的提升，这种做法无疑是飞蛾扑火，自取灭亡。于是很多网站就这样不知不觉中成为百度的刀下之鬼。

血气分析的影响因素 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

将84例重症肺炎患者分为对照组与观察组, 每组42例。对照组男22例, 女20例, 年龄24~76岁, 平均 (45.9±19.9) 岁;观察组男23例, 女19例, 年龄25~78岁, 平均 (46.0±20.1) 岁。两组患者的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 入选与排除标准

入选标准:符合重症肺炎临床诊断标准;入院时有咳嗽咳痰、呼吸困难及发热等症状;患者年龄≥18岁。排除标准:合并有免疫功能低下、肺间质纤维化、慢性阻塞性肺疾病以及对该课题所用药物过敏患者[4]。

1.3 治疗方法

所有研究对象在确诊后均进行常规对症治疗, 包括退热镇静、抗感染、祛痰、止咳、平喘、糖皮质激素、机械通气、营养支持等, 观察组患者在此基础上再进行乌司他丁 (厂家:广东天普生化医药股份有限公司;批准文号:国药准字H19990134) 治疗, 每天持续1 h泵注, 2次/d, 连续进行1周治疗。对两组患者治疗前后的血清炎性因子及血气分析指标进行对比。

1.4 观察指标

1炎性因子水平测定:治疗前后分别采静脉血3 m L, 分离血清, 通过酶联免疫吸附法测定血清炎性因子, 主要包括肿瘤坏死因子α (TNF-α) 、C反应蛋白 (CRP) 及白介素6 (IL-6) , 具体操作按照试剂盒说明书进行[5];2血气分析指标:治疗前后应用血气分析仪对患者血气分析指标进行检测, 主要包括呼吸频率 (RR) 、心率 (HR) 、血氧饱和度 (Sa O2) 、氧分压 (Pa O2) 、氧合指数 (Pa O2/Fi O2) [6]。

1.5 统计学方法

数据使用SPSS19.0进行统计学处理, 计量资料用±s表示, 用t检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血清炎性因子水平比较

两组患者治疗前血清TNF-α、CRP及IL-6水平比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;观察组患者在治疗后血清TNF-α、CRP及IL-6水平显著低于对照组患者 (P<0.05) ;两组患者在治疗后血清TNF-α、CRP及IL-6水平均显著低于治疗之前 (P<0.05) 。见表1。

注:与治疗前比较, *P<0.05;与对照组比较, #P<0.05。

2.2 两组患者治疗前后血气分析指标比较

两组患者治疗前RR、HR、Sa O2、Pa O2、Pa O2/Fi O2比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;两组患者在治疗后RR及HR均显著低于治疗之前, Sa O2、Pa O2、Pa O2/Fi O2均明显高于治疗之前 (P<0.05) , 观察组患者在治疗后HR显著低于对照组, Sa O2、Pa O2、Pa O2/Fi O2明显高于对照组 (P<0.05) ;两组患者在治疗后RR比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表2。

注:与治疗前比较, *P<0.05;与对照组比较, #P<0.05。

3 讨论

重症肺炎是呼吸道系统的常见疾病, 致病因素复杂, 现阶段治疗以营养支持、机械通气、增强免疫力及寻找致病微生物为主, 但治疗效果并不理想。本次研究表明, 治疗后, 观察组的血清TNF-α、CRP、IL-6水平、HR显著低于对照组, 差异具有统计学意义, 而Sa O2、Pa O2、Pa O2/Fi O2明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;两组患者在治疗后RR及HR均显著低于治疗前, Sa O2、Pa O2、Pa O2/Fi O2均明显高于治疗前, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

综上所述, 乌司他丁为广谱胰蛋白酶抑制剂[7], 本研究将其应用于重症肺炎的治疗, 发现常规治疗基础上合用乌司他丁, 能够改善血气分析指标, 减轻炎性反应, 对肺损伤有一定修复作用, 值得临床应用推广。

摘要：目的 分析乌司他丁对重症肺炎患者血清炎性因子水平及血气分析指标的影响。方法 将我院2015年1月至6月收治的84重症肺炎患者分对照组与观察组。对照组进行常规治疗, 观察组在此基础上进行乌司他丁治疗。对两组患者治疗前后的血清炎性因子及血气分析指标进行对比。结果 治疗后, 观察组的血清TNF-α、CRP、IL-6水平、心率 (HR) 显著低于对照组, 而血氧饱和度 (Sa O2) 、氧分压 (Pa O2) 、氧合指数 (Pa O2/Fi O2) 明显高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) ;两组患者在治疗之后RR及HR均显著低于治疗之前, Sa O2、Pa O2、Pa O2/Fi O2均明显高于治疗之前, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 乌司他丁能够显著减轻重症肺炎患者的炎性反应, 改善其血气分析指标, 能够对肺起到一定的保护作用, 值得临床推广应用。

关键词：乌司他丁,重症肺炎,血气分析指标,血清炎性因子

参考文献

[1]丁伟, 吕大伦, 徐祥, 等.乌司他丁对吸入性损伤患者早期肺功能的保护作用[J].皖南医学院学报, 2014, 33 (3) :224-227.

[2]戈艳蕾, 李建, 王红阳, 等.乌司他丁联合大剂量氨溴索治疗重症肺炎疗效观察[J].临床肺科杂志, 2013, 18 (1) :63-64.

[3]赵静.乌司他丁治疗重症肺炎的效果分析[J].当代医学, 2013, 19 (11) :136-137.

[4]李政锦, 周文, 刘长军.免疫球蛋白静脉滴注治疗小儿重症肺炎的临床研究[J].中华医院感染学杂志, 2012, 22 (16) :3554-3555.

[5]方志成, 周昌娥, 郑翔, 等.血必净联合乌司他丁治疗重症肺炎的临床研究[J].临床和实验医学杂志, 2013, 12 (4) :268-270.

[6]孙绪举.噻托溴铵对慢性阻塞性肺炎急性加重期血清炎性因子水平和肺功能的影响[J].检验医学与临床, 2015, 12 (13) :1940-1942.

血气分析的影响因素 篇8

摘要：柠檬酸钠对运动能力的影响尚存争议，而且缺少柠檬酸钠对耐力运动能力影响的研究。采用双盲交叉设计比较了20名少年男子耐力运动员补充0.6 g/kg体重剂量的柠檬酸钠1 h后完成5 000 m跑的运动成绩，并测试运动前后血液血气及乳酸指标。结果显示，服用柠檬酸钠对运动成绩有显著提升，最明显的促力效果出现在运动结束前的冲刺阶段。服用柠檬酸钠组在运动前的血液pH值、PCO₂以及运动后的pH值、血乳酸显著高于安慰剂组。

关键词：耐力运动；柠檬酸钠；血气；乳酸

中图分类号：G804.7文献标识码：A文章编号：1007-3612(2008)06-0790-02

酸性缓冲剂作为提高运动员运动能力的营养补充品，越来越受到国内外运动科学领域的重视，其类型、服用剂量和时间、适用的运动项目、效果以及作用机理等方面，已获得了不少宝贵数据［1，2］。本文采用双盲交叉设计，比较少年运动员在运动前补充柠檬酸钠溶液或同体积的安慰剂后进行5 000 m场地跑的成绩，并对比运动员运动前后血液的血气指标变化，旨在为进一步更好地利用酸性缓冲剂作为营养促力手段提供理论基础。

1研究对象与方法

お1.1研究对象┍狙芯慷韵笪少年男子耐力运动员20名，年龄为(16.6±0.7)岁，身高(168.1±4.7)cm，体重(58.6±4．2)kg，训练年限为(4.3±1.1)a。

1.2研究方法采用双盲交叉实验设计，即20名运动员需完成两次运动。受试者随机分成先饮用柠檬酸钠者和先饮用安慰剂者，第二次运动前互换饮用的溶液。在测试前24小时，运动员均不能有大运动量的训练。运动员及实验的直接参与人员对所服用液体成分不知情，运动员的分组编号以及记录均由不直接参与现场实验的人员完成。ナ紫冉行服药前的血液测试，然后运动员按已分配好的组别分别补充0.6 g/kg体重剂量的柠檬酸钠或安慰剂﹝与柠檬酸钠口味相同的生理盐水，NaCl, 0.1 g/kg。1 h后，进行运动前安静状态血液生化的测试，在充分热身运动后，运动员尽全力在标准田径场进行5 000 m的跑测试，再在运动后即刻及运动后10 min各做一次血液采集测试。一星期之后，运动员需进行第二次的实验，即将先前随机分成的柠檬酸钠组和安慰组相互调换，并以相同的方法再进行一次测试。

分别在上述取血点各采取1 mL动脉血，以美国产拜耳Rapidlab 850血气分析仪测试血液的pH值、PCO₂及PO₂。血乳酸测定采用美国产YSI 2300血乳酸测定仪。

1.3统计学处理├用spss10.0 统计软件处理数据，采用多因素方差分析，比较补充柠檬酸钠和安慰剂在不同时间点上血液的pH值、PCO₂、PO₂以及5 000 m跑的总成绩与分段计时的差异，并进一步比较运动本身对血液指标的影响。

2结果

お

与服用安慰剂（971±39）s相比，服用柠檬酸钠（952±33）s可显著提高5 000 m跑运动成绩（P<0.01），平均可提高成绩为19 s。

进一步分析服用柠檬酸钠及服用安慰剂后在运动过程中的分段计时见表1。在7个分段时间，柠檬酸钠组平均时间比安慰剂组有缩短趋势，但只有最后一个（第6个）800 m的分段计时时间两次运动间有显著差异（P<0.01）。

服药前血液pH值、PCO₂以及PO2两组间无显著差异。与服用前比较，服用柠檬酸钠使运动前血液pH值及PCO₂显著升高。运动前、运动后即刻以及运动后10 min时间点上，血液pH值表现出柠檬酸钠组显著高于安慰剂组。运动前血液PC₂表现出柠檬酸钠组显著高于安慰剂组。另外，与运动前时间点相比较，两组运动后即刻以及运动后10 min时间点血液pH值及PC₂显著下降，而PO₂显著升高（表2）。

服药前及运动前乳酸水平在两组间无显著差异，而运动后即刻及运动后10 min时间点，服用柠檬酸钠组较安慰剂组显著增加。另外，与运动前时间点相比较，两组运动后即刻以及运动后10 min时间点血液乳酸显著升高（表2）。

3讨论

お3.1饮用柠檬酸钠对运动前后血液pH、PO₂和PCO₂的影响机体的代谢活动必须在适宜的酸碱度体液内环境中才能正常进行，体液酸碱度的相对恒定，是维持内环境稳态的重要组成部分之一。人体适宜的酸碱度用动脉血pH值表示是7.35～7.45，平均值为7.40，变动在范围很窄的弱碱性环境。pH的变化反映了酸碱平衡紊乱的性质及严重程度，pH降低为失代偿性酸中毒；pH升高为失代偿性碱中毒。在本研究中，对比饮用柠檬酸钠或安慰剂后受试者安静时pH，可以看到饮用柠檬酸钠后受试者血液pH显著升高，达到代谢性碱中毒的标准，表明柠檬酸钠提高了安静时血液的碱化程度和缓冲酸的能力。

大量研究均表明，糖酵解代谢的产物乳酸及氢离子（H+）的积累会抑制糖酵解代谢关键酶的活性，抑制钙离子从肌浆网的释放和同肌钙蛋白C的结合，降低肌纤维的收缩能力，这是导致运动疲劳的主要原因［3］。体内的酸碱缓冲系统可以中和酸，防止细胞内和细胞外pH值的下降。血液缓冲系统和细胞内缓冲系统pH值应分别保持在7.2～7.4与6.2～7.0之间，超出此范围将导致生理机能的紊乱［2］。因此体内缓冲系统的能力就成为运动能力的限制因素。本研究观察到在补充柠檬酸钠或安慰剂后，运动后各点的血液pH均低于运动前。这表明5 000 m耐力运动疲劳与运动后的乳酸堆积和pH下降有密切关系。

本研究观察到的饮用柠檬酸钠的受试者在运动前血液碱化程度提高，提高了血液的缓冲能力，这对于减少运动后血液pH值的下降幅度可能有重要作用。受试者饮用安慰剂后，进行运动时pH值下降显著高于服用柠檬酸钠，恢复也较慢，表明饮用柠檬酸钠有助于缓冲运动时所产生的酸性物质。

本研究发现，5 000 m场地跑对PO₂和PCO₂有显著的影响。无论是饮用安慰剂还是饮用柠檬酸钠，受试者在运动后即刻的血液PO₂均高于运动前。PCO₂的变化趋势与PO₂相反，运动后血PCO₂值显著下降。这种变化可能主要是由于呼吸活动加强所致。体液对呼吸的调节作用中，H+是调节呼吸的重要因素。运动所致的血液pH值显著降低，使升高的血液H+通过刺激外周化学感受器而实现对呼吸的调节，H+增加，呼吸加深加快；导致过度通气，使PCO₂降低，而PO₂升高。

3.2服用柠檬酸钠对5 000 m跑运动成绩及血乳酸的影响本实验采用了双盲交叉设计，其优点为尽量减少了安慰剂的效应。在本研究中，采用的是最大用力的持续的运动形式，统计分析显示，与服用安慰剂相比，服用柠檬酸钠可显著提高5 000 m场地跑的运动成绩（P<0.01），平均可提高成绩为19 s，折合成距离约为98 m。

以往的研究显示，补充酸性缓冲剂提高运动能力往往伴随着运动后血乳酸水平显著高于补充安慰剂［4］。本研究的结果与以往的实验结果一致，发现服用柠檬酸钠的运动后血乳酸显著高于服用安慰剂。由于乳酸向肌细胞外的流动直接受pH值调节的［4］，摄入柠檬酸钠所引起的较高的pH值极大地促进了乳酸的外流，使进入血液的乳酸增加，从而稳定了细胞内酸碱环境，所以，上述的现象可能是由于运动骨骼肌内的乳酸向外流出增加所致。

进一步分析运动过程中的分段计时发现，在7个分段时间，柠檬酸钠组平均时间比安慰剂组短，但只有第6个800 m的分段计时时间两次运动比较有显著差异。因为在第6个800 m时进入了最后的冲刺阶段，使机体供能更多依赖糖酵解乳酸供能，所以，这也进一步提示，补充柠檬酸钠是通过提高机体缓冲乳酸等酸性代谢产物的而提高了运动成绩。

4小结

お

服用柠檬酸钠对运动成绩有显著提升，最明显的促力效果出现在运动结束前的冲刺阶段。服用柠檬酸钠组在运动前的血液pH值、PCO2以及运动后的pH值、血乳酸显著高于安慰剂组。柠檬酸钠的促力作用可能与改善体内环境有关。

参考文献：

［1］ 冯美云.运动生物化学［M］.北京：人民体育出版社,1999.

［2］ 艾华.酸性缓冲剂的研究进展及应用［J］.中国运动医学杂志,2004,23(2):169-179.

［3］ Potteiger JA, Nickel GL, Webster MJ, Haub MD, Palmer RJ. Sodium citrate ingestion enhances 30 km cycling performance. Int J Sports Med, 1996,17(1):7-11.