四项制度自查

四项制度自查（推荐7篇）

四项制度自查篇1

2007年以来，大庆市农业发展银行按照大庆银监分局《关于加大防范操作风险工作力度的通知》和 “四项制度”的要求，把案件专项治理工作纳入了各项工作之首，摆上了重要工作日程，采取了定期开展自查和“一级抓一级，一级对一级监督”的办法，使专项治理工作落到了实处。

一、专项治理工作开展情况

案件专项治理工作是堵塞业务经营的漏洞，消除各项管理隐患的一项自律手段，为了切实做好这项工作，农发行主要做了以下工作:

1、制定了案件专项治理工作自查方案。按照省行的要求和市银监分局的部署，大庆市农业发展银行制定了《案件专项自治理自查工作方案》，确定了指导思想、专项治理工作内容、检查方式与组织领导，为全面做好这项工作开了好头。

2、组织领导。大庆市农业发展银行成立了案件专项治理工作领导小组。组长：李成会；副组长：王永军、韩景峰；成员：孙长文、高军、谷秀武、孟庆吉、周薇、王井文、薄久祥、楚守信。各县行部也相应成立了领导组织。

3、确定了“四结合”的工作方法。按照中国农业发展银行省行和大庆市银监分局的要求，大庆市农业发展银行安排部署了全辖四县一部案件专项治理自查工作。为了避免走过场，在自查工作中，大庆市农业发展银行研究确定了“四结合”的工作方略。即全面治理与突出重点相结合；业务自查与内部控制评价指标相结合；全辖统一部署与专业自查相结合；岗位制度建立与各项制度执行相结合。四县一部严格按照市行要求和部署进行认真自查。虽然几年来，大庆市农业发展银行全面推进规范化管理，不断强化内控制度建设，严格规范业务操作行为，但在内控自查中，中国农业发展银行仍然发现了一些亟待解决的问题。如：会计基础工作方面、会计档案管理方面、信贷方面等等。

省行派工作组对大庆市农业发展银行和林甸县支行进行了为期五天的案件专项治理检查工作，共检查出三个方面19条意见，逐一进行了整改。

二、出台了相应的制度、办法

针对上述问题，大庆市农业发展银行逐条逐项追踪整改，相应制定出台了一些制度和办法。一是大庆市农业发展银行根据本行实际制定了《关于进一步加强信访举报工作的若干规定》，其内容十条十八款，其目的就是进一步增强干部职工自我保护意识，有效抵制领导干部的违规操作行为，建立起“便利、安全、高效”的举报机制。

二是针对全辖各行部普遍存在着会计内勤人员分散的弊端，有针对性地配齐配强了会计人员，除坐班主任外，各营业室内配备5人，即会计记帐、复核、出纳记帐、复检、联行兼交换员各一人，明确划分了各岗位人员间的职责，逐步形成了横向纵向相互监督制约机制。三是制定了《大庆农发行行务公开制度》，信贷“十公开”，会计“九公开”，人事“八公开”。自觉接受群众的监督。

四是大庆农发行出台了《关于通讯设备和费用使用制度》、《财务管理办法》、《车辆管理办法》等。

五是进一步完善了各项制度和岗位责任制，力争覆盖所有部门、业务领域和各操作环节。六是制定出台了《关于处理几种违规行为的暂行规定》。

七是确立了自查与检查相结合的制度，即各基层行每月自行检查一次，形成自查报告，报大庆农发行，大庆农发行不定期下基层进行抽查。这一制度实施以来，农发行的经营行为进一步规范，堵塞了管理上的一些漏洞，从根本上防止了各类问题的发生起到一定的强防作用。

我在XX年XX月被正式批准为入党积极分子，实现了成为党员的第一步，这是梦寐以求的愿望，这一天是我终身难忘的日子，也是我人生一个重要里程碑。一直以来，“党员”这一光荣称号不断激励着我，成为我学习、工作、生活的奋斗及动力目标，入党在形式上是一生一次，在思想上是则是一生一世。在被考察的期间，下面汇报下近段时间来，在政治、思想、学习及自身存在的问题等方面的情况：

在思想上，我主动加强政治学习，经常看电视、看报纸、关心时事政治，坚持正确的政治方向；懂得了党员的职责和义务，时刻拿一名党员的标准严格要求自己，我还及时学习党中央颁布的决策，在思想上，和党组织保持高速一致。注意从平时做起，从小事做起，在日常生活中，体现一名党员的模范带头作用。

在学习上，我认为要想成为一名合格的党员，最自己最起码、最基本的要求就是学习，从马克思列宁主义、毛泽东思想的经典理论，到与中国的具体实践相结合的邓小平理论，再到三个代表的重要思想以及党的最新理论，这些都是需要我无时无刻加强学习和领悟的，以弥补自己以往对党的认知不足，改变自己以往对党表面、肤浅的看法。

通过学习，我懂得了党的宗旨是党的一切活动的根本目的和意图，是党组织每一个成员一切言论和行为必须遵循的准则。中国共产党的宗旨是全心全意为人民服务。有人也许会问，这个很难做到吧，有谁会无时无刻想着人民，一切以人民为主。的确目前社会上的很多现象让我们十分心寒。但我们也要看到毕竟有好的存在。而这个宗旨是由党的根本性质和党的最终奋斗目标所决定，是党的唯物史观的具体体现，它贯穿于党的全部活动之中，是党的事业永远立于不败之地的深厚根基。

一个人的知识不会与生俱来，无产阶级的世界观、人生观、价值观也不会自然生成，正确的入党动机，需要党组织的教育培养，更需要每个党员和入党积极分子的刻苦学习，在接受学习的这段日子里，我仿佛每天都能向自己注入新鲜血液，精彩而难忘，每时每刻都有收获。重要的是，尤其是在思想认识上有了更新更全面的突破。政治上的坚定来自理论上的清醒，理论清醒，才能形成正确的的目标和理想。才能做出正确的选择，因此，只有学习现今的理论知识，用科

学的理论武装自己的头脑，并且将理论贯穿到实际行动中去，才能树立正确的入党动机。

每一个党员都要向先进的党员学习，都应以孔繁森这样的党员为楷模，以榜样的力量来激励自己，对照检查自己的一言一行，端正自己的入党动机，做一名合格的党员

三、积极主动的接受党组织的的严格教育和培训，不断端正自己的入党动机。所以，入党必须有端正的动机，作为一名党员入党动机更应该端正。有明确的目的，这样才能在理论学习中步步深入，了解党方针政策的精髓，才能在生活中严于律己，处处以为人民服务作为行动指南。

合格的党员不是自己说出来的，而是做出来的，是要真正的抓紧时间学习理论知识弥补自身的不足，是时时刻刻，事事物物都要从人民的利益出发，从社会的和谐稳定入手，从今天做起，从现在做起，努力成为一名合格的党员。为人民服务绝不仅仅只是一句口号，他需要实实在在的行动，正如电视剧《孔繁森》中的歌词所写的那样：“为人民服务是真诚地投入，为人民服务是忘我地付出，为人民服务是用心灵开拓的路，为人民服务是用生命注解的书。”我们要向那些优秀的党员学习，学习他们为人民服务的精神，更要将其应用于实实在在的行动中去，坚持科学发展观的指导思想，正确处理与人民群众的关系，权为民所用，情为民所系，利为民所谋，为了广大人民群众的利益，甘于牺牲自我，永远做人民的公仆。

作为一名入党积极分子，践行党的宗旨，我们要做到：

第一，要要自觉加强党性修养，逐步树立为人民服务的世界观。第二，要学好科学文化知识，掌握为人民服务的本领。第三，要从自己身边的小事做起，培养为人民服务的习惯。践行党的宗旨，从现在做起，从身边做起，化口号为行动。

现在，我能够以《党章》要求自己，但我深知自己还存在不足，我清楚的认识到，一个人只有发现自己自身存在的问题并积极去解决，才有可能进一步提高。因此，在今后的日子里，我会继续在发现中改进，在改进中进步，在进步中完善。不断的揭示自己的弱点，不断的超越自我。

以上是我近期的思想汇报，希望党组织及时给予我批评指导，我会虚心接受意见，不断改正缺点和不足。从思想上、行动上做一名合格的党员。请党组织在实践中考验我!

此致敬礼。

四项制度自查篇2

国家环保总局和中国保监会将在我国建立环境污染责任保险制度。环保总局副局长潘岳2月18日表示，建立绿色保险制度在操作层面将重点推进四项工作。一是确定环境污染责任保险的法律地位，在国家和各省区市环保法律法规中增加“环境污染责任保险”条款，条件成熟的时候还将出台“环境责任保险”专门法规。二是明确现阶段环境污染责任保险的承保标的以突发、意外事故所造成的环境污染直接损失为主。试点工作先期选择环境危害大、最易发生污染事故和损失容易确定的行业、企业和地区。具体试点方案由环保部门和保险监管部门提出。三是环保部门、保险监管部门和保险机构三方面各司其职。环保部门提出企业投保目录以及损害赔偿标准;保险公司开发环境责任险产品，合理确定责任范围，分类厘定费率。保险监管部门制定行业规范，进行市场监管。四是环保部门与保险监管部门将建立环境事故勘查与责任认定机制、规范的理赔程序和信息公开制度。发生污染事故的企业、相关保险公司、环保部门应根据国家有关法规，公开污染事故的有关信息。在条件完善时, 要探索第三方进行责任认定的机制。

(摘自经济参考报2008.2.19)

四项制度自查篇3

反腐倡廉“四项”谈话制度意义党的十七大以来，我国改革和发展进入关键阶段，反腐倡廉建设也处于重要的发展时期。我党不断加强以党章为核心的党内法规制度体系建设，始终坚持不断丰富、完善和发展惩治和预防腐败体系制度建设，努力使反腐倡廉制度建设体现时代性、把握规律性、富于创造性，做到用制度管权、用制度管事、用制度管人，推进党风廉政建设和反腐败工作的制度化、规范化。为全面推进中国特色社会主义伟大事业和党的建设新的伟大工程提供重要保证。党的十七大以来反腐倡廉建设的理论成果取得新进展新成效。尤其是四项谈话制度意义重大。

一、四项谈话制度的涵义

为贯彻从严治党的方针，深入开展党风廉政建设和反腐败工作，充分发挥纪委对党员领导干部的监督作用，按照中央纪委提出的：一是实行提拔调整任前谈话制度。党政主要领导对拟提拔任用的领导干部公示期满后，均进行谈话，在肯定成绩的同时，重点提出要求和希望，并指出他们自身存在的缺点、不足及今后的努力方向。二是实行考核后谈话制度。每年年度考核后，分管领导充分运用年度考核结果，对下一级领导班子成员和领导干部在规定时间内进行普遍谈话。对问题较多，群众意见较大的班子和干部重点进行批评教育，帮助他们查找问题、分析原因、制定整改措施。三是实行对有群众反映的个别领导视情况进行诫勉谈话。四是实行干部离任谈话制度。处级干部在退休和改任非领导职务时，党政领导坚持主动找他们进行推心置腹的谈话，使离任干部深切感受到党组织的关怀和温暖，以各种形式继续为党和人民做力所能及的工作。

二、四项谈话制度意义重大

（一）贯彻落实科学发展观的必然要求，体现了以人为本的精神

《人民网》消息称，近年来，自杀官员频频出现，级别从省部级、厅局级、县处级、科级，每个层级都有。据不完全统计，2009年经由媒体公开报道的全国各地就有13名官员非正常死亡，其中大部分为自杀。而今年截至目前，据媒体报道，加上童兆洪已经有8名不同级别的官员自杀身亡。看到这样的数字和结果，让人为生命的消失，感到惋惜。作为领导干部，是从人民中通过选举产生的，代表人民行使国家权力，管理国家、社会事务。由于在工作岗位上，体制转型、市场经济的作用，金钱的诱惑，一些人堕落成腐败分子，当东窗事发，只好选择出走甚至自杀。上述案例带来的社会负面影响大，导致一些领导干部带着巨大压力工作，工作积极性减小，精神状态受到影响，产生压抑情绪，这些都不利于工作。四项谈话制度贯彻落实科学发展观的必然要求，体现了以人为本的精神。领导上任初期进行人性化的谈话，思想包袱放下，工作压力减轻，促进工作的积极性。反映反腐倡廉到防腐倡廉，党风廉政建设以人为本的精神。

（二）四项谈话制度是加强对选人用人权力监督的重要举措

建立和不断完善“四项”谈话制度，提高了党员干部思想政治素质和职业道德素质，增强了勤廉行政的意识，推进党风廉政建设和行风建设各项制度的落实。

谈心谈话的内容主要包括四个方面：一是掌握情况，及时了解谈心谈话对象的思想、学习、工作、生活等方面的情况，发现并帮助指出存在的问题和不足。二是交流思想，倾听谈心谈话对象的心声，了解他们的真实想法，沟通彼此间的思想和感情，增进相互间的理解和信任。三是激励关爱，帮助谈心谈话对象解決工作和生活上遇到的困难和挫折，激励谈心谈话对象干事创业、创新创优热情。四是提醒诫勉，提醒谈心谈话对象工作和生活中出现的不良倾向与苗头，帮助剖析问题的根源，提出整改要求，明确整改时限。实质上通过谈话的过程对用人的整个过程起着全程的监督。

（三）四项谈话制度是加强用人权力责任的作用

有权必有责、失责受追究，是权责一致原则的根本要求。选人用人，既是一种权力，更是一种责任，要求必须严格。现实中，用人上的违规行为和失察失误现象时有发生，一个很重要的原因，就是干部选拔任用前责任主体、责权关系没有明确的制度约束，致使出了问题往往当事人对自己的行为不明白该承担怎样的责任；影响了干部工作的严肃性。四项谈话制度以谈话为较为科学的形式，在选人用人问题上告诉他们在自己岗位上应该怎样做、不应该怎样做。提醒诫勉，提醒谈心谈话对象工作和生活中出现的不良倾向与苗头，帮助剖析问题的根源，提出整改要求，明确整改时限。改变了以往在选人用人上一犯错误就严厉打击，一些领导带着情绪工作，不利于工作积极性。这四项谈话制度，就可以对用人初期，告知用人的责任，及时、有效地预防上各种违规违纪的行为，随时随地对用人权力责任起着加强的作用。

胡锦涛同志早在中纪委三次全会上就明确指出，教育不扎实，制度不健全，措施不得力是腐败现象滋生蔓延的重要原因。因此，我们要切实加强党风廉政建设和反腐败工作，就必须认真分析腐败现象产生的原因及其特点，有针对性地采取预防措施，实行惩防并举，防治结合，真正从教育、制度、监督和打击入手，形成预防腐败、惩治腐败的体系。各级党委、政府和纪检监察机关高举中国特色社会主义伟大旗帜，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，把反腐倡廉建设放在更加突出的位置来抓，坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防的战略方针，认真贯彻落实《建立健全惩治和预防腐败体系2008-2012年工作规划》，加快推进惩治和预防腐败体系建设，着力解决反腐倡廉建设中人民群众反映强烈的突出问题，反腐倡廉建设方向更加明确、思路更加清晰、措施更加有力、成效更加显著，为党和国家事业发展提供了有力保证。

四项制度自查篇4

**市阳光政府四项制度领导小组办公室：

实施四项制度有利于促进行政机关决策的科学化、制度化，增强政府行为的透明度，畅通公众了解政务信息的渠道，扩大公众对政府工作的监督范围；有利于从制度上保障人民群众行使民主管理和民主监督的权利，实现人民群众对政府工作的知情权、表达权、参与权和监督权。按照《**市人民政府办公室关于切实做好施阳光政府四项制度有关工作的通知》要求，现将**市粮食局落实阳光政府四项制度工作自检自查情况报告如下。

一、四项制度落实情况

为认真贯彻落实《云南省人民政府关于在全省县级以上行政机关推行重大决策听证重要事项公示重点工作通报政务信息查询四项制度的决定》和《**市推行阳光政府四项制度实施方案》，确保阳光政府四项制度的顺利实施，20xx年4月，我局把实施阳光政府四项制度工作列入重要议事日程，组织学习贯彻落实各级有关推行阳光政府四项制度的工作会议和文件精神，进一步提高认识，加强领导，周密部署，精心组织，健全领导机构，及时成立了由局长为组长，分管副局长为副组长，局机关各科室主要负责人为成员的领导小组。制定了**市粮食局实施阳光政府四项制度具体办法，落实了相关责任。

20xx年5月，市粮食局认真推行阳光政府四项制度，共实施重大决策听证共0项，重要事项公示0项,重点工作通报1项，落实了96128政务专线联络员，按照责任政府四项制度认真办理和解答查询。重点工作通报一是认真开展20xx年全国清仓查库普查工作。按照国务院、省州政府统一部署，遵照“有仓必到、有粮必查、有账必查、查必彻底”的原则，市粮食局周密筹划，普查了全市7个粮点，普查粮食货位26个；对全市40户非国有粮食企业和转化用粮企业执行粮食流通统计制度的情况进行检查；对3户重点非国有粮食企业和转化用粮企业粮食库存进行了典型调查。二是认真做好省粮食清仓查库巡查和复查。4月25日-26日，省粮食局局长苏全忠一行14人随机对中央储备粮食**直属库、**市粮食储备有限公司仓库的粮食进行了抽查。被查4个仓库粮食实物帐、会计帐、统计帐三帐相符，粮食质量完好。复查结果满意。

二、工作成效

通过行阳光政府四项制度的实施，取得了一定实效。一是通过学习宣传，进一步提高了全局公务人员实施阳光政府四项制度重要性和必要性的认识，强化了服务意识、效率意识和责任意识；二是机关作风得到转变，工作效率进一步提高，受到群众及相关部门的好评；三是由于落实阳光政府四项制度有力，措施到位，至今全局公务人员认真履行工作职责，工作中遵守八项服务承诺制度、行政问责等四项制度和阳光政府四项制度，没有发现或接到举报违反规定的情况，也没有被问责情况发生。四是通过阳光政府四项制度实施，促进了各项粮食工作的开展。

三、存在不足

2010开学四项工作自查汇报篇5

自查汇报材料

各位领导：

我代表全体师生热烈欢迎各位莅临我校检查指导工作。我校今年开学后，人心齐，程序好，干劲足，环境美。现在，就我校开学以来重点开展的几项工作向各位领导做以汇报，请批评指正。

一、党风廉政建设工作

我们认真贯彻各级党委关于2010年党风廉政建设、政风行风建设和效能建设的相关文件精神，坚决落实各项工作措施，注意抓好党建工作，更进一步密切党群关系，坚持群众路线和发扬艰苦奋斗精神，牢固树立为广大人民群众服务的思想意识，坚持立党为公，执政为民，维护好、实现好、发展好人民群众的根本利益。

为此，我们做到了“四个保障”：一是保障党的路线、方针、政策在本校的有力执行；二是保障上级的指示要求在本单位的贯彻和落实；三是保障学校行政的正确决定能坚定不移地执行和实施；四是保障全体教职工包括党员的合法权益以及他们的工作积极性得以有效发挥。重大事情能发扬民主，接受监督，坚持重大问题、重要工作“集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定”的方针原则。

二、义务教育普及程度

1.狠抓控辍保学工作，着力提高普及程度

依法治教，明确职责。结合校情，依法制定了《西吉县公易九年一贯制学校加强义务教育控辍保学十条措施》，建立义务教育控辍保学“三保四包一帮”责任体系（即政府保入学、政府与学校共同保巩固、学校保质量，县、乡、村、校领导、干部和教师四级承包，县直部门和单位协助动员），逐村逐户核实入学对象并进行动员。对拒不返校入学的，由政府采取行政、经济强制措施，督促家长按时送子女返校就读，全面提高入学率。

2.认真落实义务教育经费保障政策，加强教育收费管理

国家农村义务教育经费保障新机制、“三免一补”政策深得民心，为提高入学率，1

降低辍学率，促进我校义务教育快速发展，发挥了关键性作用。学校党支部对学校收费、资金管理使用等进行全面监督检查，使收费工作取得了显著成效。

3.大力开展扫盲工作，提高农民素质。

根据我校扫盲任务大和15、17周岁人口完成率低的实际，大力开展扫盲工作，做到了扫盲工作责任、学员、教师、地点、教材及经费“六落实”。为巩固提高完成率、非文盲率，在迎接“教育强县”迎验的关键时期，学校组织开展了“扫盲教师入户”的扫盲活动，得到了县委、政府的充分肯定。

三、学校常规管理

8月24日，教师回校报到，召开开学会议，筹划开学工作，各项工作安排细致，人员职责分明，紧张有条不紊，保证了开学工作的顺利进行。

我校积极落实素质教育，切切实实落实规范办学行为，发扬“以人为本”办学目标。注重教育的公平公正，注重减轻学生的学习负担和家长的经济负担。坚决贯彻有关文件精神，按规定的作息时间表，安排师生的作息。我们注重学生的全面发展，积极创造条件开齐课程，开足课时。我们从办人民满意的学校，高度狠抓了教师职业道德建设，在教师中强化爱岗敬业，正德爱生的观念，督促教师执教行为进一步走向规范。

在教师队伍管理方面，我们注重建立健全各项规章制度，并坚持在制度面前人人平等。在制度化管理的前提下，实行人性化关怀，尽力为师生提供宽松的校园环境，让教师教得愉快，学生学得轻松。学校以质量为中心，以校本培训为抓手，扎实开展教学教研活动。

四、安全管理及防控

学校十分重视安全管理、疫情防控和体育卫生工作，把这些工作与班主任的工作考评挂钩，力争使学校环境安全优美，广大师生身心健康。我们在上级政府和教育主管部门的正确领导下，紧紧围绕西吉县教育工作的总体要求，认真做好学校的体育卫生工作，保证各年级体育课开足课时，保证全体师生“每天锻炼一小时”，保证校园充满朝气蓬勃的运动气象和健康氛围，保证校园的每一个角落都干净整洁卫生，从而为全体师生营造一个优美的工作、学习环境。同时，为认真做好H1N1流感及其他传染病的防控工作，确保学校安全，在防控工作领导小组的领导下，制定了《公易九年一贯制学校甲型H1N1流感防控预案》，出台了各种措施，加大防控力度，确定专人做好联系和上报工作。要求值周教师和各班认真遵守晨检制度。学校、班级都要建立晨检登记册，发现体温异常学生要及时报告卫生部门，及时与家长联系。切实做到早发现，早诊断，早报告，早隔离，早治疗。要求各班上好健康教育课，做好预防甲型H1N1流感宣传工作。加大校园卫生整治力度，清洁校园卫生环境，加强食堂、教室、宿舍和厕所等公共场所以及饮用水设施的清洁与卫生消毒处理工作。

在新的一学年里，在十七大精神的感召下，我们将扎实构建和谐校园，强化管理手段，不断改革创新教育教学手段，努力提高教师职业道德修养和业务能力，务实进行校本教学研究，以提高教育教学质量为中心，力争创办群众满意的学校，积极努力务实高效的搞好工作。为兴隆镇教育的美好明天作出新的贡献！

公易九年一贯制学校

四项制度自查篇6

依据《区中小学校（幼儿园）落实党建等四项督导量化评分标准》，@@镇中心学校逐项进行了自查。

一、党建工作（1、制度建设情况

2、组织建设情况

3、阵地建设情况

4、作风建设情况

5、党风廉政建设情况)

1、党组织主体意识日益凸显。

@@镇教育党总支始终把加强党的建设作为自己的主要工作职责，把党建工作任务落实到每个班子成员，分工负责，层层签订《党风廉政建设责任状》、《作风建设承诺书》。各支部对党建工作的重视程度日益提高，各支部所在学校安排副校长、中层干部负责党建工作，支部成员、党员自觉学习的积极性有了很大提高，党员学习笔记最多的达10000多字。

2、规定动作有摸有样，创新动作精彩纷呈。

@@镇各教育支部不管是每月主题党日还是组织生活会都能够严格按照规定程序完成，动作不走样、内容不跑题。在完成规定动作的同时，各支部充分发挥主观积极性，结合支部实际，创新特色动作。如：机关党支部组织全体党员到张集革命烈士陵园和宜城张自忠将军纪念馆开展讲习活动，接受红色再教育；初级中学支部带领党员和团员到福利园为老人志愿服务；中心小学支部邀请部分教师代表参加组织生活会，不仅了解支部工作更是对支部工作的监督促进。双南小学支部民主评议党员采取积分制，重视过程管理；佘营小学“每月一星”与教育教学工作紧密结合，“各星”有典型材料，真正起到了模范带头作用。

3、检查督办与相互学习提升相结合，让党建工作成效不断提升。

3月27日，教育党总支组织各支部把党建档案集中到中心学校统一检查，即是检查评比也是相互学习。各支部党建负责人对其他支部的档案资料细致学习发现优点，查找自己的不足。针对存在的不足在四月初整改到位。

存在问题：1，作风动员会材料欠缺；2，文字材料把关不严，如：出现学院、系丶其他学校校名、推动干部到政府、企业挂职等。建议：

1、动员会材料有会议议程丶上级方案、本校方案、动员报告讲稿、会议记录、照片等；

2、请其他教师对文字材料认真阅读审核，查找错误及时修改。

二、安全和传染病防控工作

（1、一岗双责工作

2、安全隐患排查工作

3、传染病防控工作）

中心学校对安全工作都非常重视，都制定了安全计划，成立了安全领导小组并更新了领导24小时值班表，大部分学校签订了安全责任书及家长告知书；各校都结合开学检查评分标准进行自查自纠及量化管理，做到安全隐患自查有登记、有汇总，学生安全教育有记载、有签名，痕迹管理到位，有各项痕迹留存与照片留存。

我镇把安全工作放在首要位置，时时、事事讲安全；及时传达上级会议精神，制定切实可行的措施，落实到位；安全隐患每日一查，每周一结，每月一汇总上报，限时整改、销号。

3、传染病防控工作

为加强我镇各学校、幼儿园传染病疫情报告管理、预防和控制，消除传染病在学校内的发生与流行，中心学校和全镇各中小学幼儿园都制定了2018年春季传染病防控计划，计划制定的具体详尽、操作性强。为及时有效的控制传染病在校园的发生和流行，使传染病工作有力、有序、有效开展，中心学校和全镇各学校、幼儿园都制定有2018年春季传染病应急预案为加强对传染病防控工作的领导、中心学校和全镇中小学、幼儿园都成立有传染病防控应急领导小组、小组成员分工明确、责任到位、以便落实。

存在问题：

1、陈湾、肖坡、郝营、八里岔、二小责任状签订不完整，有的没有签订安全责任状、有的缺维稳责任状；幼儿园责任状是园长与所有老师一同签订的，建议分别与教师签订，所有教师人手一份，也便于教师签订后学习，增强教师自身责任感。

2、双南小学、肖坡小学安全预案有待于调整，现有预案太单一；佘营、八里岔、郝营安全隐患排查台账记录不清晰。

3、陈湾、双南、郝营、二小师德宣传放大上墙未完全到位。

三、规范管理（1、目标管理

2、师德宣传

3、督学工作

4、签订责任书）

1、我镇对两类目标管理方案进行了重新修订。我们把整体工作目标细化到月，每月初安排具体工作目标，每月底对照目标进行检查考核，量化打分。对教育党总支成员、机关干部的考核，从德、能、勤、绩、廉五个方面进行月考核。其中“绩”方面包括对分管工作月完成任务成绩，与学校月工作成绩进行捆绑。对中小学校长，从德、能、勤、绩、廉五个方面进行月考核。其中“绩”方面包括中心学校对该校月工作任务完成情况进行量化考核。一月一考核，半年一汇总，学结束整体核算，作为所有干部工作实绩的依据。

对1-3月份量化考核结果。

对春季开学检查通报问题进行了整改。@@中学经过劝返，巩固率达到97.4%，配起了教学用具。肖坡小学加强门卫管理，对外来人员一律实行登记，配起了教学用具。中心幼儿园完善了留守儿童关爱方案，方法具体，措施得力。

第一季度校务公开情况。1-3月，我镇依据目标管理方案，对中心学校总支成员、机关干部、中小学校长从德能勤绩廉等方面进行了月考核并量化打分公示（有勤提供），对“三重一大”进行了公示（红军提供会议记录、光庆提供有关材料、公示图片）。各校第一季度校务公开主要内容为收费文件、收费信息公开、绩效考核结果公开、考核结果公开、学校三重一大公开等，多数学校上述公开在公示栏尚有留存或有图片留存。多数学校对上述公开进行了复印留存归档。

2、师德宣传（刘国清）

3、督学工作。第一季度，挂牌督学深入学校就开学工作、安全工作、传染病防控工作进行督导，每校达3次以上。

4、中心学校及各中小学均制订了杜绝有偿补课、有偿家教、乱办班、乱订教辅资料的方案，并于教职工签订了承诺书。中心学校与各中小学校（园）长签订了《襄州区@@镇2018年中小学（幼儿园）收费管理工作责任书》。

存在问题：

1、在签到承诺块，部分学校档案资料要复印充实，治乱方案沿用之前方案，未涵盖乱订教辅资料内容，要加以补充完善。大部分学校治乱内容充实了去年秋季专项整治资料。

四、宣传与政务（1、公众微信号

2、宣传工作

3、政务工作）

1、我镇开通了“@@镇中心学校”微信公众号，内容每天更新，由于刚开通，目前一天只能上传一天信息，全镇教职工关注率达96.4%。

2、我镇各学校均建立了宣传和政务信息常态化工作机制，有宣传工作计划、有宣传工作制度，有稳定的宣传队伍，抽查各学校中层及以上干部关注襄州教苑情况关注率达到100%。

3、中心学校及各中小学均制订了重大突发事件预案，建立了应急网络队伍及机制，从中心学校到教学点负责人和联络员的电话统计在册，电话24小时畅通。中心学校对3月9日、3月22日会议精神进行了传达，相关图片、签到等留存在档。各校对两次会议精神也做了安排部署了相关工作，记载及相关应证材料收集较好。

存在问题：

部分学校会议有记录，但记录简短，未记录具体工作部署，显得草率敷衍。部分学校重大突发事件预案不全面，应急网络队伍理解为领导小组，机制简短。需要再认识、再完善。

五、自查得分

十四项核心制度篇7

1、首诊负责制度

一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。

二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。

三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。

四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。

五、首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。

2、三级医师查房制度

一、医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副主任医师）、主治医师和住院医师三级医师查房制度。

二、主任医师（副主任医师）或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参加。主任医师（副主任医师）查房每周2次；主治医师查房每日1次。住院医师对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房。

三、对急危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，必要时可请主治医师、主任医师（副主任医师）临时检查患者。

四、对新入院患者，住院医师应在入院8小时内查看患者，主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见，主任医师（副主任医师）应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。

五、查房前要做好充分的准备工作，如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。上级医师可根据情况做必要的检查，提出诊治意见，并做出明确的指示。

六、查房内容：

（1）、住院医师查房，要求重点巡视急危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者，同时巡视一般患者；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；核查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱、次晨特殊检查的医嘱；询问、检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、饮食等方面的意见。（2）、主治医师查房，要求对所管患者进行系统查房。尤其对新入院、急危重、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论；听取住院医师和护士的意见；倾听患者的陈述；检查病历；了解患者病情变化并征求对医疗、护理、饮食等的意见；核查医嘱执行情况及治疗效果。（3）、主任医师（副主任医师）查房，要解决疑难病例及问题；审查对新入院、重危患者的诊断、诊疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、医疗、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作；决定患者出院、转院等。

3、疑难病例讨论制度

一、凡遇疑难病例、入院三天内未明确诊断、治疗效果不佳、病情严重等均应组织会诊讨论。

二、会诊由科主任或主任医师（副主任医师）主持，召集有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。

三、主管医师须事先做好准备，将有关材料整理完善，写出病历摘要，做好发言准备。

四、主管医师应作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。记录内容包括：讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见等，确定性或结论性意见记录于病程记录中。

4、会诊制度

一、医疗会诊包括：急诊会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。

二、急诊会诊可以电话或书面形式通知相关科室，相关科室在接到会诊通知后，应在15分钟内到位。会诊医师在签署会诊意见时应注明时间（具体到分钟）。

三、科内会诊原则上应每周举行一次，全科人员参加。主要对本科的疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或具有科研教学价值的病例等进行全科会诊。会诊由科主任或总住院医师负责组织和召集。会诊时由主管医师报告病历、诊治情况以及要求会诊的目的。通过广泛讨论，明确诊断治疗意见，提高科室人员的业务水平。

四、科间会诊：患者病情超出本科专业范围，需要其他专科协助诊疗者，需行科间会诊。科间会诊由主管医师提出，填写会诊单，写明会诊要求和目的，送交被邀请科室。应邀科室应在24小时内派主治医师以上人员进行会诊。会诊时主管医师应在场陪同，介绍病情，听取会诊意见。会诊后要填写会诊记录。

五、全院会诊：病情疑难复杂且需要多科共同协作者、突发公共卫生事件、重大医疗纠纷或某些特殊患者等应进行全院会诊。全院会诊由科室主任提出，报医务科同意或由医务科指定并决定会诊日期。会诊科室应提前将会诊病例的病情摘要、会诊目的和拟邀请人员报医务科，由其通知有关科室人员参加。会诊时由医务科或申请会诊科室主任主持召开，业务副院长和医务科长原则上应该参加并作总结归纳，应力求统一明确诊治意见。主管医师认真做好会诊记录，并将会诊意见摘要记入病程记录。

医疗机构应有选择性地对全院死亡病例、纠纷病例等进行学术性、回顾性、借鉴性的总结分析和讨论，原则一年举行≥2次，由医务科主持，参加人员为医院医疗质量控制与管理委员会成员和相关科室人员。

六、院外会诊。邀请外院医师会诊或派本院医师到外院会诊，须按照卫生部《医师外出会诊管理暂行规定》（卫生部42号令）有关规定执行。

5、危重患者抢救制度

一、制定医院突发公共卫生事件应急预案和各专业常见危重患者抢救技术规范，并建立定期培训考核制度。

二、对危重患者应积极进行救治，正常上班时间由主管患者的三级医师医疗组负责，非正常上班时间或特殊情况（如主管医师手术、门诊值班或请假等）由值班医师负责，重大抢救事件应由科主任、医务科或院领导参加组织。

三、主管医师应根据患者病情适时与患者家属（或随从人员）进行沟通，口头（抢救时）或书面告知病危并签字。

四、在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。在抢救过程中要作到边抢救边记录，记录时间应具体到分钟。未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。

五、抢救室应制度完善，设备齐全，性能良好。急救用品必须实行“五定”，即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。

6、手术分级管理制度

执行《河北省三级医院手术分级管理规范（试行）》，二级医院参照执行。

一、手术分类

根据手术过程的复杂性和手术技术的要求，把手术分为四类：

（1）、四类手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。（2）、三类手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术；（3）、二类手术：手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术；（4）、一类手术：手术过程复杂，手术技术难度大的各种手术。

二、手术医师分级

所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。

（1）、住院医师（2）、主治医师

（3）、副主任医师：①低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内。②高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上。

（4）、主任医师

三、各级医师手术范围

（1）、住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握四类手术。（2）、主治医师：熟练掌握三、四类手术，并在上级医师指导下，逐步开展二类手术。

（3）、低年资副主任医师：熟练掌握二、三、四类手术，在上级医师参与指导下，逐步开展一类手术。

(4)、高年资副主任医师：熟练完成二、三、四类手术，在主任医师指导下，开展一类手术。亦可根据实际情况单独完成部分一类手术、开展新的手术。

(5)、主任医师：熟练完成各类手术，特别是完成开展新的手术或引进的新手术，或重大探索性科研项目手术。

四、术审批权限(1)、正常手术：原则上经科室术前讨论，由科主任或科主任授权的科副主任审批。

(2)、特殊手术：凡属下列之一的可视作特殊手术，须经科室认真进行术前讨论，经科主任签字后，报医务科备案，必要时经院内会诊或报主管院领导审批。但在急诊或紧急情况下，为抢救患者生命，主管医师应当机立断，争分夺秒，积极抢救，并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机。

①手术可能导致毁容或致残的； ②同一患者因并发症需再次手术的； ③高风险手术；

④本单位新开展的手术；

⑤无主患者、可能引起或涉及司法纠纷的手术；

⑥被手术者系外宾，华侨，港、澳、台同胞，特殊人士等； ⑦外院医师来院参加手术者、异地行医必须按《中华人民共和国执业医师法》有关规定办理相关手续。

7、术前讨论制度

一、对重大、疑难、致残、重要器官摘除及新开展的手术，必须进行术前讨论。

二、术前讨论会由科主任主持，科内所有医师参加，手术医师、护士长和责任护士必须参加。

三、讨论内容包括：诊断及其依据；手术适应证；手术方式、要点及注意事项；手术可能发生的危险、意外、并发症及其预防措施；是否履行了手术同意书签字手续（需本院主管医师负责谈话签字）；麻醉方式的选择，手术室的配合要求；术后注意事项，患者思想情况与要求等；检查术前各项准备工作的完成情况。讨论情况记入病历。

四、对于疑难、复杂、重大手术，病情复杂需相关科室配合者，应提前2-3天邀请麻醉科及有关科室人员会诊，并做好充分的术前准备。

8、死亡病例讨论制度

一、死亡病例，一般情况下应在1周内组织讨论；特殊病例（存在医疗纠纷的病例）应在24小时内进行讨论；尸检病例，待病理报告发出后1周内进行讨论。

二、死亡病例讨论，由科主任主持，本科医护人员和相关人员参加，必要时请医务科派人参加。

三、死亡病例讨论由主管医师汇报病情、诊治及抢救经过、死亡原因初步分析及死亡初步诊断等。死亡讨论内容包括诊断、治疗经过、死亡原因、死亡诊断以及经验教训。

四、讨论记录应详细记录在死亡讨论专用记录本中，包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等，并将形成一致的结论性意见摘要记入病历中。

9、查对制度

一、临床科室

（1）、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号（门诊号）。（2）、执行医嘱时要进行“三查七对”：操作前、操作中、操作后；对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度。

（3）、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。

（4）、给药前，注意询问有无过敏史；使用剧、毒、麻、限药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。

（5）、输血时要严格三查八对制度（见护理核心制度--

六、查对制度）确保输血安全。

二、手术室

（1）、接患者时，要查对科别、床号、姓名、年龄、住院号、性别、诊断、手术名称及手术部位（左、右）。

（2）、手术前，必须查对姓名、诊断、手术部位、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果、麻醉方法及麻醉用药。

（3）、凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前、后清点所有敷料和器械数。

（4）、手术取下的标本，应由巡回护士与手术者核对后，再填写病理检验送检。

三、药房

（1）、配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌。

（2）、发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对药品有无变质，是否超过有效期；查对姓名、年龄，并交代用法及注意事项。

四、血库

（1）、血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时要重做一次。

（2）、发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配血试验结果、血瓶（袋）号、采血日期、血液种类和剂量、血液质量。

五、检验科

（1）、采取标本时，要查对科别、床号、姓名、检验目的。

（2）、收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。（3）、检验时，查对试剂、项目，化验单与标本是否相符。（4）、检验后，查对目的、结果。（5）、发报告时，查对科别、病房。

六、病理科

（1）、收集标本时，查对单位、姓名、性别、联号、标本、固定液。（2）、制片时，查对编号、标本种类、切片数量和质量。

（3）、诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。（4）、发报告时，查对单位。

七、放射线科

（1）、检查时，查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。（2）、治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。（3）、发报告时，查对科别、病房。

八、理疗科及针灸室

（1）、各种治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。

（2）、低频治疗时，并查对极性、电流量、次数。（3）、高频治疗时，并检查体表、体内有无金属异常。

（4）、针刺治疗前，检查针的数量和质量，取针时，检查针数和有无断针。

九、（心电图、脑电图、超声波、基础代谢等）

（1）、检查时，查对科别、床号、姓名、性别、检验目的。（2）、诊断时，查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。（3）、发报告时查对科别、病房。

其他科室亦应根据上述要求，制定本科室工作的查对制度。

10、医师交接班制度

一、病区值班需有一、二线和三线值班人员。一线值班人员为取得医师资格的住院医师，二线值班人员为主治医师或副主任医师，三线值班人员为主任医师或副主任医师。进修医师值班时应在本院医师指导下进行医疗工作。

二、病区均实行２４小时值班制。值班医师应按时接班，听取交班医师关于值班情况的介绍，接受交班医师交办的医疗工作。

三、对于急、危、重病患者，必须做好床前交接班。值班医师应将急、危、重患者的病情和所有应处理事项，向接班医师交待清楚，双方进行责任交接班签字，并注明日期和时间。

四、值班医师负责病区各项临时性医疗工作和患者临时情况的处理，并作好急、危、重患者病情观察及医疗措施的记录。一线值班人员在诊疗活动中遇到困难或疑问时应及时请示二线值班医师，二线值班医师应及时指导处理。二线班医师不能解决的困难，应请三线班医师指导处理。遇有需经主管医师协同处理的特殊问题时，主管医师必须积极配合。遇有需要行政领导解决的问题时，应及时报告医院总值班或医务科。五、一、二线值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开工作岗位，遇到需要处理的情况时应立即前往诊治。如有急诊抢救、会诊等需要离开病区时，必须向值班护士说明去向及联系方法。三线值班医师可住家中，但须留联系方式，接到请求电话时应立即前往。

六、值班医师不能“一岗双责”，如即值班又坐门诊、做手术等，急诊手术除外，但在病区有急诊处理事项时，应由备班进行及时处理。

七、每日晨会，值班医师应将重点患者情况向病区医护人员报告，并向主管医师告知危重患者情况及尚待处理的问题。

11、新技术准入制度

一、新技术应按国家有关规定办理相关手续后方可实施。

二、实施者提出书面申请，填写《开展新业务、新技术申请表》，提供理论依据和具体实施细则、结果及风险预测及对策，科主任审阅并签字同意后报医务科。

三、医务科组织学术委员会专家进行论证，提出意见，报主管院长批准后方可开展实施。

四、新业务、新技术的实施须同患者签署相应协议书，并应履行相应告知义务。

五、新业务、新技术实施过程中由医务科负责组织专家进行阶段性监控，及时组织会诊和学术讨论，解决实施过程中发现的一些较大的技术问题。日常管理工作由相应控制医师和监测医师完成。

六、新业务、新技术完成一定例数后，科室负责及时总结，并向医务科提交总结报告，医务科召开学术委员会会议，讨论决定新业务、新技术的是否在临床全面开展。

七、科室主任应直接参与新业务、新技术的开展，并作好科室新业务、新技术开展的组织实施工作，密切关注新项目实施中可能出现的各种意外情况，积极妥善处理，做好记录。

12、病历管理制度

一、建立健全医院病历质量管理组织，完善医院“四级”病历质量控制体系并定期开展工作。

四级病历质量监控体系：

1、一级质控小组由科主任、病案委员（主治医师以上职称的医师）、科护士长组成。负责本科室或本病区病历质量检查。

2、二级质控部门由医院行政职能部门有关人员组成，负责对门诊病历、运行病历、存档病案等，每月进行抽查评定，并把病历书写质量纳入医务人员综合目标考评内容，进行量化管理。

3、三级质控部门由医院病案室专职质量管理医师组成，负责对归档病历的检查。

4、四级质控组织由院长或业务副院长及有经验、责任心强的高级职称的医、护、技人员及主要业务管理部门负责人组成。每季度至少进行一次全院各科室病历质量的评价，特别是重视对兵力内涵质量的审查。

二、贯彻执行卫生部《病历书写基本规范》（卫医发[2002]190号）、《医疗机构病历管理规定》（卫医发[2002]193号）及我省《病历书写规范细则》的各项要求，注重对新分配、新调入医师及进修医师的有关病历书写知识及技能培训。

三、加强对运行病历和归档病案的管理及质量监控。

1、病历中的首次病程记录、术前谈话、术前小结、手术记录、术后（产后）记录、重要抢救记录、特殊有创检查、麻醉前谈话、输血前谈话、出院诊断证明等重要记录内容，应由本院主管医师书写或审查签名。手术记录应由术者或第一助手书写，如第一助手为进修医师，须由本院医师审查签名。

2、平诊患者入院后，主管医师应在8小时内查看患者、询问病史、书写首次病程记录和处理医嘱。急诊患者应在5分钟内查看并处理患者，住院病历和首次病程记录原则上应在2小时内完成，因抢救患者未能及时完成的，有关医务人员应在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。

3、新入院患者，48小时内应有主治医师以上职称医师查房记录，一般患者每周应有2次主任医师（或副主任医师）查房记录，并加以注明。

4、重危患者的病程记录每天至少1次，病情发生变化时，随时记录，记录时间应具体到分钟。对病重患者，至少2天记录一次病程记录。对病情稳定患者至少3天记录一次病程记录。对病情稳定的慢性病患者，至少5天记录一次病程记录。

5、各种化验单、报告单、配血单应及时粘贴，严禁丢失。外院的医疗文件，如作为诊断和治疗依据，应将相关内容记入病程纪录，同时将治疗文件附于本院病历中。外院的影像资料或病理资料，如需作为诊断或治疗依据时，应请本院相关科室医师会诊，写出书面会诊意见，存于本院住院病历中。

四、出院病历一般应在3天内归档，特殊病历（如死亡病历、典型教学病历）归档时间不超过1周，并及时报病案室登记备案。

五、加强病历安全保管，防止损坏、丢失、被盗等，复印病历时，应由医护人员护送或再病案室专人复印。

六、依据《病历书写规范细则》的要求与规定，建立科室及个人病历书写质量评价通报制度和奖罚机制。

13、临床用血审核制度

一、临床医师应严格掌握输血指征，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，提倡成分输血。

二、临床输血前经治医师应向患者及家属交待有关输血的必要性和可能发生的后果，签署输血同意书。正常手术用血和治疗用血应提前一天申请，由经治医师填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字后与受血者血样一起在用血前一天送交输血科。双方进行逐项核对、签字验收。

三、紧急输血时，患者因病无法签字时，应当由其近亲属签字，没有近亲属的，由其关系人签字，同时签署授权委托书；为抢救患者，在法定代理人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者被授权的负责人签字。原则上由科主任负责签字，同时经治医师签字，科主任无法及时赶到时，为抢救患者依次由科室副主任、主任医师、副主任医师、主治医师或住院医师签字，至少2名医师签字，同时医疗总值班或医务科签字。写明当时的患者病情需要紧急抢救，无法联系到患者家属的具体情况。抢救结束后书面报告医务科或院总值班，由医务科备案，并记入病历。

四、对于Rh阴性和其他稀有血型患者，必须提前三天将《临床输血申请单》和血样送交输血科，以备和哈尔滨市中心血站联系。

五、在本院进行输血者应按规定进行ALT、HBsAg、抗HBs抗体、HBeAg、抗HBe抗体、抗HBc抗体、HCV、HIV1/

2、梅毒检查。

六、配血者要逐项核对输血申请单、输血治疗同意书、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型，并常规检查患者Rh血型等项目，检查准确无误后，方可进行交叉配血和发血。

七、血液发出后，必须将患者血液标本保存24小时备查，临床科室输血完成后应将血袋保存24小时，待患者无不良反应后方可毁型。

八、输血科二人值班时，交叉配血试验由两人互相核对；一人值班时，操作完毕后自己复核，并填写配血试验结果。

九、要认真做好血液出入室、核对、领发的登记，有关资料需保存10年。

十、血液从输血科发出后一概不得退回。

14、医嘱制度：

１．医嘱一般在上班后1小时内开出，要求层次分明，内容清楚。转抄和整理必须准确，不得涂改。如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。

２．医师写出医嘱后，要复查一遍。护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行。除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。每项医嘱一般只能包含一个内容。严禁不看病人就开医嘱。

３．护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。转抄、整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。