医共体工作总体方案（精选5篇）
为全面深化我县医药卫生体制改革，落实《关于开展县域医疗服务共同体试点工作实施方案》（庐政[2015]6号）和《**县县级医院与镇卫生院医共体实施方案》（庐政[2016]13号）文件精神，以全面提升帮扶镇卫生院和村卫生室服务能力，实现医共体内三级联动、基层首诊、分级诊疗、双向转诊，减少住院病人外流。县中医院作为**县第二医共体牵头单位，现制定《**县第二医共体工作总体方案》，具体如下：
一、成立**县中医院第二医共体领导小组及专家组：
成立以许晓波院长为组长的医共体领导小组，下设办公室，同时成立医共体资深专家组和医共体专家组，明确各部门职责和分工，制定具体的实施细则和工作计划。
1、**县中医院第二医共体领导小组：
组长：许**
副组长：钱**、王**
成员：各职能及临床科室主任
2、领导小组下设办公室，办公地点：医务科；
办公室主任：杨**
办公室副主任：汪**、杨**
3、**县中医院第二医共体资深专家组成员：
许**
许**
钱**
唐**
吴**
陈*
杨*
**县第二医共体专家组成员：（名单略)
二、医共体内业务管理：
1．提升中心卫生院及村卫生室服务能力，推行基层首诊制。
（1）县中医院通过对体内中心卫生院进行对口帮扶，以《安徽省中心卫生院创建二级综合医院工作方案》为标准，全面提升中心卫生院服务能力。
（2）中心卫生院对村卫生室和乡村医生进行指导和帮扶，严格执行《村卫生室门诊常见病诊疗规范》，规范和提升村卫生室医疗服务能力。
2、制定**县县域第二医共体双向转诊制度及服务流程，实现分级诊疗。
（1）制定《**县中医院常见疾病分级诊疗指南》（12个专科、109种常见疾病），确定上转和下转的条件，细化到具体疾病的具体病程时期；
（2）组织医共体内相关医务人员学习，明确自己应当承担的责任和义务，增强双向转诊的自觉性、主动性和积极性；
（3）患者持“**县县域第二医共体双向转诊单”进行转诊；
（4）县中医院和中心卫生院有专人负责转诊接诊与安排，提供“一站式”服务；
（5）定期沟通协调，及时总结经验，发现和解决问题，确保转出方、转入方及被转者三方满意。
3、积极推行检查检验结果互认，推行标准化临床路径。
（1）以县中医院为牵头单位，建立统一的诊断、检验、影像、病理、消毒供应等会诊中心，实行大型设备资源共享。在统一质控标准、确保医疗安全的前提下，在体内检查结果互认。逐步开展远程诊疗。
（2）大力推广执行标准化临床路径，严格执行诊疗和操作规范，合理治疗、合理用药、合理检查、合理收费。逐步实现医共体内单病种的规范化治疗。
（3）在县卫计委的指导下编写《乡镇卫生院常见病门诊和住院诊疗规范》和《村卫生室常见病门诊诊疗规范》，并定期检查镇村医疗机构《规范》的执行情况
（4）县中医院和中心卫生院共同防范和分担医共体内医疗风险。
通过以上举措，提升中心卫生院和村卫生室服务能力，确保一般轻度常见病、多发病及各种康复期病人主要在基层医疗卫生机构诊治，实现基层首诊制。
施行双向转诊，县中医院承担常见多发病和一般疑难复杂疾病的诊疗，开展各专科具有较高技术含量的医疗技术和常规诊疗技术；中心卫生院承担辖区内常见多发病诊疗和慢性病管理，开展部分常规诊疗技术和康复、护理等医疗业务，负责接收上级医院根据需要下转的手术后病人的后续治疗。实现分级诊疗，降低医疗费用，提高病人满意度。
三、建立医共体内人员派出流动机制
1、县中医院专家组定期对中心卫生院进行坐诊、查房、带教、知识及技能培训。建立下乡帮扶日志，记录专家组帮扶情况，纳入绩效考核。
2、中心卫生院有计划、定期安排医护人员到县中医院进修和培训。建立进修生培训手册，指定高年资中级以上职称作为带教老师，制定个性化带教培训计划并严格落实。
3、定期召开医共体内磋商会议，就人员流动机制不断改善，满足双方需要，做到教学相长，共同提升。通过医共体内人员的派出、流动机制，以不断提升自身服务能力，控制县外转诊率，减少住院病人外流。
四、监测辖区内病人外流
1、医共体办公室根据新农合信息系统对医共体各成员单位病人外流情况进行实时监控，医共体办公室每月通报上月各成员单位辖区内外流就诊人员比例，作为季度考核、考核的重要依据；
2、医共体办公室以新农合信息系统平台数据为准，定期对医共体各成员单位运行情况进行分析通报，各项住院指标作为基金支付的主要依据，对辖区内病人外流情况严重的单位进行通报批评，确保辖区内病人外流现象得到有效遏制。
3、督查“分级诊疗”工作开展情况
（1）中心卫生院列出10-20个病种，在上级医院帮扶下能够收治的，尽力收治；
（2）凡中心卫生院能够收治的病种，县中医院严格控制收治数量；
（3）县中医院依据《县级医院100种常见疾病分级诊疗指南》，结合自身医疗服务能力，病种内疾病无特殊原因原则上不得外转；
（4）建立外转病人登记、审核机制，定期分析讨论外转原因，杜绝不必要的外转发生。
五、优化医共体运行绩效考核方案
1、高度重视、合理分工，由下而上加大医共体政策宣传，建立县乡村三级医疗卫生机构之间的利益链，实行新农合医保基金按人头总预算包干。
2、规范县外住院病例报补流程：村卫生室负责接收辖区内县外报补资料，分常驻人口、外地务工人员两类收集并分析后报乡镇农合分中心，分中心预审核县外报补病例，做实县外费用大额信息回访工作，将报补材料整理分类、分析，经中心卫生院院长签字后报医共体办公室审核，医共体办公室根据审核情况拨付基金。
医共体办公室在医共体理事会领导下，负责处理理事会日常工作。
一、认真贯彻执行各级卫生行政主管部门有关文件、指示、规定和医共体理事会的决定、决议等，负责布置、督促、检查落实情况。
二、协助理事长及理事会其他成员了解各成员单位工作情况、收集反馈信息，为理事会决策提供建议，及时上传下达，协调各部门、各科室综合性工作。
三、根据理事长指示及理事会的决议，负责组织起草医共体工作计划、报告、规划、制作各种文件及医共体日常行政事项的通知安排。
四、制定医共体岗位职责、工作制度等，合理分工，每月对照清单，逐项督促落实。
五、负责安排对医共体成员单位及村卫生室人员的培训工作；负责落实对口帮扶工作，不断提升医共体成员单位服务能力；负责组织实施分级诊疗、双向转诊。
六、负责组织人员，落实医共体医院辖区内家庭医生签约服务的指导工作。
七、根据政策要求及医院发展需求，组织建设各种远程诊疗会诊中心、影像中心、检验中心等。
八、组织安排医共体、医联体相关会议和重要活动，负责相共会以的材料准备及会议记录负责医共体活动的安排及接待上级领导机关来院检查工作及其他卫生单位参观、学习、交流等活动。
2017年医疗共同体工作组织机构及管理办法
为深入贯彻落实《汉中市人民政府办公室关于推进医疗服务县镇一体化改革的实施意见》（汉政办发〔2013〕35号）和2017年全市卫生计生工作会议精神，进一步深化基层卫生综合改革，确保托管效果，使托管医院真正收益，实现广大老百姓“预防在基层，小病不出镇，大病不出县”的改革目标，有效解决群众“看病难、看病贵”的问题，现制定我院医疗共同体工作组织机构及管理办法如下：
一、指导思想
以党的十八大和十八届四中、五中、六中全会精神为指导，按照“保基本、强基础、建机制”的医改要求，调整优化卫生资源配置，推行县级医院托管镇（办）卫生院模式的一体化管理机制，加快中心卫生院的人才培养，提高卫生人才队伍的整体素质，促进中心卫生院管理走上制度化、规范化、科学化，为我县卫生事业的发展提供有力支持。
二、帮扶类型
青木川镇卫生院和汉源镇卫生院为紧密型托管；高寨子镇卫生院、胡家坝镇卫生院和铁锁关镇卫生院为技术型帮扶。
三、组织架设
宁强县天津医院医疗共同体工作领导小组
组
长：张汉沛
副组长：王
科
徐明邦
薛春燕
高山明
向洪斌
谷欣荣
徐惠萍
成 员：边东升 张树海 李天平张 鹏 王家义
宋耀平郭仕全 刘玉梅 赵艳芳 何 丽
李素霞 张晓中 闫如斌 谢星斌 蒋忠强
刘 宁 张双喜 李永宁 舒春良 王宝丽
王 诚 李晓丽 许 斌 张少平成俊杰
王积贵 王世辉 胡彦芳 沈 红 张华军
郑水清 焦炯桐 刘亚军 李海峰 程 巧
韩媛媛 李晓恒 李永强 黎建民
下设医共体管理办公室，郭仕全同志任办公室主任负责具体工作。
四、人员职责
1、组长统筹管理医共体工作。
2、副组长协助组长负责协调医共体工作
3、院办负责医共体行政管理和督导、文书处理工作。
4、医务科负责制定医共体工作方案，根据医院实际情况负责调配对口支援人员。
5、护理部负责托管帮扶医院的护理质量工作及调配对口支援护理人员。
6、质控科负责托管帮扶医院的医疗质量监督控制和管理工
作。
7、控感办负责托管帮扶医院感染的监督控制和管理工作。
8、各临床科室按照实施方案派出医护人员负责医疗护理技术支持。
9、后勤科室根据实施方案、托管帮扶医院具体情况负责后勤保障。
五、考核、奖惩办法
采用考勤形式严格执行技术人员在晋升中级、高级职称前，到乡镇卫生院累计服务一年的制度，医共体工作列为我院综合目标考核内容，和绩效挂钩，纳入绩效考核中。做好信息反馈与交流工作，互相沟通，及时发现和解决工作中存在的问题，务求实效，确保对口托管工作的顺利开展，每半年检查项目执行情况，并进行工作总结，每年认真总结和进行效果评价，确保项目落到实处。
我院帮扶的技术人员工资、绩效工资由我院发放，福利待遇不变，同时享受每人每天40元下乡补贴（汉源镇卫生院和高寨子镇卫生院除外）及受援医疗机构的相关奖励，帮扶工作优异的积极推荐各级先进、优秀人员。对于不服从安排、帮扶工作考评差、受援医院因各种原因退回的人员，3年内不得评选各级先进和优秀；3年内年度考核不得为优秀；3年内不得外出进修学习。
在举国上下认真学习贯彻落实党的“十九大”会议精神之际，我们迎来了全市“医共体”现场会在我县隆重召开。在此，我谨代表石泉县中医医院医疗集团，对全市“医共体”工作现场会的召开表示热烈的祝贺，对各位领导、兄弟单位长期以来对我县中医医院医疗集团的关心、支持表示衷心的感谢，对各位领导莅临指导表示热烈欢迎。
我县医疗集团建设起步于2016年11月，按照县委19号文件《关于加强医疗卫生服务体系建设的实施意见》，全县组建了两大医疗集团，我们中医医院医疗集团下辖6个乡镇卫生院，79个村卫生室，15个社区服务中心。按照管理、服务、利益、责任、发展五位一体，紧密型“医共体”模式，做了一些探索与实践，工作初步打开局面，取得了一些成效。在此，我代表石泉县中医医院医疗集团对市县领导的关心、支持和精心指导表示再次的感谢。我们将以此次现场会召开为新的起点，借鉴兄弟县区经验做法，进一步加强对“医共体”建设的组织领导，大力支持开展工作，不断创新机制，拓宽思路，扎实工作，力争取得更大成绩。
医共体各成员单位：
为进一步加强与各成员单位的深度合作,提升乡镇卫生院医疗服务能力，努力实现县乡二级医院互利共赢的局面，根据《蒙城县县域医疗改革服务共同体试点工作实施方案》文件精神，特制定本办法。
一、合作目标
为了推动第三县域医共体区域医疗卫生事业的发展, 按照深入落实“保基本、强基层、建机制”的总体要求，遵循上下联动、内增活力、外加推力的原则，充分利用县中医院作为牵头医院良好的医疗设施、技术力量和品牌效应，实施县乡医疗技术合作，努力从提高乡镇卫生院医疗技术水平、提升服务能力入手，促进县乡医疗机构之间医疗技术深度合作，更好地为本区域内群众提供优质、高效、价廉的卫生服务。
二、合作方式
1、全托管式合作。按照先托管后进行资源重组的原则，乡镇卫生院将合作科室交予县中医院相应科室实行整体托管，由中医院向乡镇卫生院派遣人员，从科室管理、设备添置、日常医疗、护理服务、人才培养、新技术推广应用等方面予以全面指导和支持。
2、半托管式合作。在乡镇卫生院设立市中医院专家工作室，中医院定期安排专家入驻乡镇卫生院合作科室工作，与乡镇卫生院联合开展病房或合作专科，工作内容为门诊坐诊、住院查房、教学查房、专科培训、科室管理等。
3、业务指导式合作。根据乡镇卫生院需要，由中医院派出临床经验丰富，且专业成就突出的专家定期不定期到合作科室进行业务指导。
4、人员培训。乡镇卫生院及村卫生室医务人员到中医院进修和培训享受优先和免费待遇。根据乡镇卫生医院的计划需求，中医院为乡镇卫生院技术骨干及村医每年至少举办2期常见病诊断、鉴别诊断与临床治疗技能培训班（或免费进修）。县中医院应有计划地组织村医到中医院脱产进修农村常见病的诊断和治疗技术以及康复、针灸理疗等专项技术。县中医院组织全院临床医生，每人包一个村卫生室，与村医结成固定的“师徒关系”，每月定期下村指导和检查，帮助村医提高技能、规范服务。努力通过继续教育、业务培训和中医药适宜技术推广等方式，加快培养基层医疗实用型人才，提升基层医疗服务水平。
三、合作义务
1、乡镇卫生院应提供合作科室所需医疗用房、办公场所及水、电设备等辅助设施，应对合作科室的医疗用房房屋进行必要的装修、改造，乡镇卫生院所属的财务、安全保卫、后勤保障及其他行政科室，应向合作科室提供完善的管理服务。
2、乡镇卫生院请求合作的科室应提供基本的人员配备，因科室业务发展需要，不足的技术人员可由中医院负责派遣，全托管式合作工作人员由中医院统一安排管理，半托管式合作工作人员管理原隶属关系性质不变。
3、中医院应派遣具有中级以上专业技术人员或县域知名专家下乡镇卫生院指导帮扶，确保合作科室的诊治水平、服务质量不断提高。
四、结算办法
1、全托管式合作科室的支出由中医院一方承担，收益中医院和乡镇卫生院双方分别按80%和20%的比例分成，每半年由合作双方按实际成本支出和业务收入进行经营利润的效益分配。
2、半托管式合作科室由乡镇卫生院负责经营管理，中医院派遣的专家经费，由乡镇卫生院根据合作科室经营状况按月支付。业务指导式合作和人员培训市中医院将免费提供帮扶。
3、合作科室收费由乡镇卫生院统一管理，合作科室不得私自收费。中医院和乡镇卫生院应严格遵守财务管理制度，双方账目实行日清月结，做到收支账目两条线。双方根据合作科室实际收支状况，共同按商定的合作方式进行收益结算。
五、其他事项
