药物外渗的应急预案试题

药物外渗的应急预案试题（精选3篇）

药物外渗的应急预案试题 篇1

科室＿＿＿＿＿

姓名＿＿＿＿＿

分数＿＿＿＿＿

一、填空题

1.在输液过程中由于多种原因致使输入的药液渗漏在静脉以外的软组织，常表现为＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、皮肤＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿。2.静脉炎的临床表现＿＿＿＿＿及＿＿＿＿＿，过后色素沉着，呈＿＿＿＿＿。3.高危药物外渗的临床表现：＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿，＿＿＿＿＿。

4.药物外渗需评估发生外渗的部位（是否为关节处）局部皮下组织的＿＿＿、＿＿＿＿ 外渗药物的＿＿＿，＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿，疼痛的＿＿＿＿＿和＿＿＿＿＿（胀痛、刺痛、烧灼）。

5.高渗性药物（如脂肪乳剂、甘露醇、50%葡萄糖等）外渗：＿＿＿＿＿或＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿；＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿至少＿＿＿。

二、问答题

1.药物外渗的应急处置流程？

药物外渗的处理措施 篇2

药物外渗是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性（非腐蚀性）的或刺激性药物（或溶液）进入了周围组织，而不是进入正常的血管通路。

二、临床表现

1、轻度炎性改变：局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。

2、重度：局部皮肤苍白继而出现水疱；严重者出现紫黑色，如不及时处理皮下组织坏死，累及深层组织、甚至形成溃疡等。

如何判断是否外渗：首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有张力无弹性；对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条索状的红线。询问病人有无胀痛感。挤压针管有无回血时，最好针头保持水平位，切记不应针尖翘起挤压针管。

三、出现药物外渗的处理方法

1、一般肿胀：输入的一般性药物如维生素类给以热敷即可，常用热水袋、湿热敷、温度在50℃左右，10-15分钟观察皮肤情况。可给予25％一50％硫酸镁或75％一95％酒精热湿敷，硫酸镁效果比较好但冷结晶。局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。抬高患肢增加热敷擦药的次数。

2、输入特殊药物时，化疗药物、升压药、高渗性药物等不管是否出现红肿炎症反应应立即采取封闭治疗。

3、根据药物性质的不同选择不同的处理方法

4、局部封闭的方法：用4号半或5号半针头，在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。进针深度以15—20°为宜，注射药物量以能使红肿范围明显突出皮肤，进针长度以针尖最好在红肿的正中处，使药物均匀地向四周扩散。根据情况2—3天封闭1次，一般封闭3—5次。

5、血管收缩药：如多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等，立即用654—2药物热敷或一般热敷；0．9％生理盐水5ml+酚妥拉明5mg局部封闭。

6、钙剂:热敷；1％普鲁卡因2ml+生理盐水2ml-5m1或1％普鲁卡因2ml+地塞米松5mg+生理盐水2ml-5ml局部封闭。

7、高渗溶液、强酸、强碱药物：如50％葡萄糖、甘露醇、碳酸氢钠等，立即停止给药，给予冷敷；1％普鲁卡因2ml+生理盐水2ml-5ml或1％普鲁卡因2ml+地塞米松5mg+生理盐水2ml-5ml局部封闭。

8、红霉素、安定：冷敷

9、化疗药物：一般处理：立即停止给药，保留静脉通路(要更换输液器)。立即用0．9％生理盐水10—20m1快速沿原静脉滴入，以稀释局部药液浓度。拔针并按压针眼2—5分钟。冰袋冷敷1 5—30分钟，3天内每天4次，并抬高患肢，以便收缩血管、减少药物吸收、缓解疼痛。一般局部封闭：用1％普鲁卡因2ml十生理盐水2m卜5m1。

10、出现坏死，可选用超短波治疗，严重的植皮。发生任何不良反应，都应采取积极的补救措施，减少进一步的坏死。

四、药物外渗的护理对策

小范围外渗

（1）外渗的药液对组织刺激性小、容易吸收的，如普通的溶液、辅助治疗的药液，可以用湿热敷，或用95%的酒精、50%的硫酸镁湿敷，肿胀很快就会消退；如果所剩的药液不多，可以一边观察，一边湿敷，如不再继续外渗，可以坚持到输液完成。（2）输入的药液为血管活性药，局部肿胀虽不明显，但发红、苍白、疼痛明显的，必须立即更换注射部位，局部可用95%酒精持续湿敷，红肿也会很快消失。大范围外渗

输入的药液为刺激性大的药液，如在四肢，局部制动，抬高患肢，用50%的硫酸镁或95%的酒精持续湿敷，配合理疗，局部封闭，亦可用相对应的药物相拮抗，如缩血管药物多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松，钙剂可用50%的硫酸镁、山莨菪碱（654-2）湿敷，也有介绍说可用马铃薯外敷。

化疗药物外渗

化疗药物外渗时应立即停止滴入，用生理盐水皮下注射加以稀释，并局部冷敷，以防止局部疼痛、肿胀、坏死。

.4 药液外渗引起局部水疱

输液外渗的预防 篇3

静脉输液是高龄患者常用的治疗途径，但由于老年人生理特点，机体各方面均处于退行性状态，故经常出现液体外渗。轻则引起局部肿胀疼痛，重则引起组织坏死，甚至造成功能障碍。因此，如何预防和治疗静脉输液外渗，保证治疗药物顺利输入应引起重视。

一、渗出与外渗的定义：

1、渗出：是由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性药物或溶液进入周围组织。

2、外渗：是由于输液管理疏忽造成的腐蚀性药物或溶液进入周围组织。

二、临床表现

渗出或外渗多发生在外周静脉输液的部位。

1、早期表现为输液速度变慢，检查输液管道位置未见回血，局部渗出肿胀，或有回血但局部渗出肿胀。

2、患者主诉输液穿刺部位疼痛，为烧灼痛或刺疼，逐渐加剧和局部出现肿胀。肿胀一般出现在注射部位或针头的周围。

3、浸润部位未发生炎症时，患处皮肤的温度低于手臂其他部位的温度。由于渗漏药液的种类不同，临床表现也有差别。高渗性药液，多为急性损害，药液外渗超过24小时通常不能恢复，局部皮肤由苍白转暗红。碱性药液即使渗漏范围不大，但累及深部组织。细胞毒性药物外渗后，局部皮肤出现红斑，有的出现小水泡，形成硬结，4-5天后损伤边缘渐变硬，形成焦痂和

溃疡，病损部位与正常皮肤交界处有炎症侵润，皮下脂肪坏死范围比较广。

4、药物渗出或外渗后的合并症：

（1）皮肤及皮下组织损伤：浸润部位未发生炎症时，患处皮肤的温度低于手臂其他部位的温度。由于渗漏药液的种类不同，临床表现也有差别。脂肪乳、氨基酸药物渗漏可表现为红、肿、热、痛等蜂窝织炎的症状。

（2）神经损伤:如高渗药液外渗可能造成尺、桡、正中神经损伤。链激酶渗漏出现正中神经和尺神经损伤。

（3）骨筋膜室综合征：如手部间隔综合症，前臂筋膜室综合征。（4）晚期并发症：如关节挛缩，肌腱粘连等。

三、渗出的分级（INS）

按照美国静脉输液护理学会（INS）制定的标准，根据患者表现出的症状进行分级，将渗出分为五级。0级：没有症状

1级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径＜1英寸，皮肤发凉。伴有或不伴有疼痛。

2级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径在1-6英寸之间，皮肤发凉。伴有或不伴有疼痛。

3级：皮肤发白，半透明状，水肿范围的最小处直径＞6英寸，皮肤发凉，轻到中等程度的疼痛，可能有麻木感。

4级：皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色，有瘀伤，肿胀，水肿范围的最小处直径＞6英寸，可凹性水肿，循环障碍，中度到重度的疼痛，任何容量的血液制品、刺激性或腐蚀性的液体渗出。

四、预防

1、向病人或家属解释静脉穿刺或置管的目的，做好穿刺置管注意事项及穿刺后可能存在的并发症的健康宣教，让病人取得配合。并指导病人自我保护血管的方法，每次治疗结束后，对四肢末梢血管进行按摩，轻搓手背、足背、手做伸握动作，局部进行热敷，以增加血液循环，减低血管脆性，使血管营养状态得以改善，从而促进受损血管的修复。

2、提高护理人员穿刺操作技能，在满足静脉治疗的需求的前提下尽可能选用管径较小的输液工具，尽量做到一针化完成治疗。要准确判断针头完全位于血管内，固定要牢靠，输液过程要勤观察，尤其是对高危人群如老年人等，由于对痛温觉感觉不灵敏和不配合的患者应加强巡视，巡视到位，严格观察注射部位有无渗出，周围组织是否水肿。

3、避免在关节或肢体屈曲部位进行穿刺。

4、对于烦躁或过度活动的患者应报告医生，必要时给予镇静剂。

5、为不合作、意识混乱、定向力障碍等患者进行静脉穿刺操作时应增加人员协助固定穿刺肢体。

6、输液过程中，应协助患者生活护理，尤其是患者离床时，应保障输液针头固定。

7、输注易致渗漏损伤的药物时，应选择弹性好且粗的血管，避免选用下肢静脉，尤其是老年人，糖尿病及动脉硬化患者。

8、不得在同一部位反复穿刺，否则易使血管受损，如果针眼尚未愈合，药液易从损伤处渗漏。

9、穿刺前局部热敷、输注时以缓释型硝酸甘油敷贴局部，能有效地减少渗漏。输液速度不能太快，避免加压输液；

10、穿刺置管过程中若置管不畅，不可强行送管，避免导丝弯曲或穿透血管壁，一旦出现穿刺不成功立即局部压迫止血5-10分钟，避免血肿形成。

11、对需要长期静脉输注的患者，提高使用静脉留置针或行中心静脉插管；药物最大程度地稀释，尤其是化疗药。静脉输注过程中，若出现局部疼痛，应以渗漏处理，决不能认为有回血就不会有问题。

12、选择合适的给药途径：原则上讲，多巴胺、甘露醇、高渗血葡萄糖等临床用药，都是渗透压较高的药物，经外周小静脉输入风险很大，尽量采用深静脉或PICC管输入用药。

13、采用正确的拔针方法：拔针时先拔出针头，再用干棉签顺着血管走行按压穿刺点，使针头在没有压力的情况下退出管腔，因而减轻甚至去除针韧对血管壁造成的机械性切割损伤。

14、由于老年人对刺激反应减弱，有时已发生外渗，患者也无不适主诉。这就要求护理人员要加强工作的责任感，加强无菌观念及业务学习，掌握高危药物外渗的预防和处理。

一、处理

1、如果怀疑或者出现输液外渗，应立即停止在原部位输注，并拔出管道。

2、正确评估渗出或外渗情况，少量渗出肌体者可自行吸收；

3、抬高患侧肢体；

4、如渗出药液的渗透压介于240-340msm/L、非酸性或碱性溶液时则给予局部热敷。如：

5、如渗出液是高渗或刺激性药液，应进行特殊处理：（1）钙剂外渗：首选硫酸镁湿敷，其次也可采用0.5%654-2湿敷；（2）甘露醇外渗:初期可用热敷，也可用硫酸镁湿敷，如渗漏超过24h以后，不可热敷，因可造成局部皮肤温度升高，代谢增强，细胞耗氧量增加，可加速组织坏死；（3）多巴胺、去甲肾上腺素等：渗漏轻微时热敷，严重时按医嘱处理，可局部封闭，654-2湿敷等；（4）化疗药物：应立即停止输注，立即回抽残留药物。局部冷敷，可减轻局部组织肿胀、疼痛，防止阻止发生坏死。局部封闭，用生理盐水5ml+0.5%盐酸利多卡因+地塞米松5mg皮下环形注射，可减轻局部组织反应，减少疼痛。（5）对于肠外营养液或电解质溶液、长春新碱、氨茶碱、造影剂、新青霉素等引起的外渗：可以从保留的穿刺针处尽量抽取残余药液和血液，再于穿刺针处注入等量生理盐水或透明质酸酶2ml，以分解人体结缔组织中的透明质酸，以稀释或中和外渗药液，促进药物的扩散及吸收，使治疗更加有效、快捷，减轻患者痛苦，降低并发症的发生；

6、严密观察局部肿胀的范围、大小、消减或扩大情况，观察生命体征情况。

二、输液外渗的安全管理：

1、严密观察：在输液过程中，护理人员要多巡视病房，特别是病情危重、神志不清、小儿和年老体弱的患者，要加强责任心，密切观察注射部位，争取早期发现，及时处理，尽量减少药物对局部组织的损伤。

2、预防意识和宣教：输液前及时告知患者药液外渗后导致的后果，告知输液外渗的重要性，尤其是使用某些外渗高危药品时，必须使用中心静脉导管，如果患者不同意应签署知情同意书。