中医学综合实验报告（共10篇）
1对象与方法
1.1授课对象
蚌埠医学院检验系级医学检验专业五年制本科生。
1.2方法
1.2.1精选实验项目
为体现实验的综合性和培养学生的综合分析能力、实践能力、团队协作能力，我们精选了3个临床常见且具有代表性的病例，分别是：肺部感染、慢性肝炎、急性肾小球肾炎。检测指标涉及临床检验基础、生物化学检验、微生物学检验、免疫学检验等多门课程内容，体现出临床检验科日常工作的主要内容，能为学生尽快进入临床实习打下坚实基础。
1.2.2课时安排与分组
综合实验课安排在各门专业课程结束、学生实习前进行，教学计划为24个学时，每个实验8个学时，分两次授课完成。学生8人为一小组，独立完成分析病例、开展实验、得出结论等工作。
2综合实验的实施
2.1病例讨论
学生以小组为单位进行病例讨论，讨论该病例应进行哪些实验检查、最可能的诊断是什么、支持与排除该诊断的实验项目有哪些等。
2.2小组间交流
小组讨论结束后，各小组将讨论结果以PPT汇报的方式在全班进行交流，其他小组提出问题，补充不足之处，最后通过讨论集思广益，得出此患者应该进行的实验室检测项目。
2.3实验项目的开展
由于确诊某种疾病所需的检测项目众多，加之实验条件限制，这些实验不能一一完成，因此采用选取几个有代表性的实验由学生亲自完成，不易开展的实验则直接给出实验结果的方法。选取代表性实验时，应选取那些临床经常进行、操作易出错、能锻炼学生操作基本功的实验，如白细胞分类计数、ELISA法检测、细菌的分离培养鉴定等。学生以小组为单位完成各个检测项目，操作中大家互相协作、相互监督，这样既可帮助学生回忆之前学习的实验，又培养了团队协作能力。
2.4实验结果的讨论
仍然采取小组汇报的方式讨论各组完成的实验结果，结果不同时，回忆实验操作，找出问题。这样学生在整个实验过程中都处于主动地位，同时对实验过程的印象也会比较深刻。
2.5综合实验的评分
综合实验成绩评定分为小组间评价、成员评价和教师评价3个部分，分别占总分的.40%、20%、40%。
3综合实验的效果
通过对2011级医学检验专业学生去医院实习之前开设综合实验教学的情况看，绝大多数学生通过相互协作能够制订出合理的实验方案并严格按照方案完成所给的实验项目，最终得出正确的结论。学生普遍认为，综合实验课将几年来学习的专业课知识串联起来，激发了学习兴趣、调动了学习积极性、巩固了专业知识、增强了信心。我们对实习返校的2011级医学检验专业学生进行的专项调查显示，认为增加医学检验综合实验非常有必要的占86%，认为综合实验对临床实习检验工作帮助非常大的占95%。座谈会上，学生一致认为医学检验综合实验课很有必要、很有帮助。另外，从多家实习医院反馈的信息显示，带教教师普遍认为2011级医学检验专业学生基础知识扎实、基本技能熟练，在很短的时间内就能放手让他们独立完成日常检验工作。
4讨论
1传统医学机能实验教学存在的问题
总结十余年的教学经验发现,仅仅将生理学、病理生理学、药理学3门基础学科的实验课在形式上归入机能实验课程,虽然有效整合了教学资源,避免了实验室重复建设,但是教学内容并没有实现有机结合、融会贯通。整合各机能学科知识,构建以学科群为中心,具有综合性、延伸性、创新性的机能实验课程体系,成为亟待研究的重要课题。
2医学机能实验课程现状
现阶段医学院校机能实验课程大多由4部分组成:生理学、药理学、病理生理学实验和探索(设计)性实验。前3部分实验内容均为验证性实验,约占总学时数的60%~70%,探索(设计)性实验约占20%~30%,综合性实验约占10%。作为一门综合性的实验课程,综合性实验比例过低,显然不利于学生实践能力培养。此外,虽然目前大多数院校开设了一定比例的探索性实验,并取得了一定的教学成果,但由于开始探索性实验之前学生没有经过综合性实验训练,技能操作及思维模式有欠缺,导致实验成功率较低,成为提高探索性、创新性实验教学质量的瓶颈。因此,通过对实验教学内容的适当调整,提高综合性实验比例,以使医学机能实验课程体系与国家本科实验教学标准[2]要求相适应。
3综合性医学机能实验教学改革方法
随机选取我校2013级一个专业作为教改试点,在生理学实验部分对教学内容进行适当调整,整合部分传统验证性实验内容,以综合性实验模式开设医学机能实验。具体实施情况如下:
(1)将原来呼吸运动调节、哺乳动物动脉血压的调节(简称血压调节)、尿生成的影响因素(简称尿生成)3个实验进行整合。将呼吸这一基本生命体征作为基础监测指标,整合在泌尿和循环系统两个实验中,提高实验的综合性。取消原来单独开设的呼吸运动调节实验,将其观察的4个实验项目(监测正常呼吸曲线、吸入CO2对呼吸的影响、增加无效腔对呼吸的影响、切断迷走神经对呼吸的影响)并入血压调节实验。在尿生成实验中要求学生做气管插管监测呼吸曲线,将呼吸情况作为基础生命体征进行观察。改革后实验课次数由原来的3次减少为2次,但每次实验学时数由原来的4学时增加为6学时,总学时数不变。同时,按照原机能实验教学大纲要求,保证实验教学内容不变,不影响理论教学和实验教学的配合。
(2)BL-420生物机能实验系统讲授和神经干动作电位实验整合,即实验设备使用学习和神经系统实验同时进行。讲解设备使用后立即进行相关实验,通过实际操作让学生更好地掌握设备的使用方法,加深学生对知识的理解。
(3)重新编写相关章节实验教材。改革后生理学实验部分共开设3次实验,每次6学时,总学时和教学知识点不变,但加强了实验的综合性和连续性。
4综合性实验教学模式的优点
首先,整合课程后要求学生在实验过程中同时观察机体多器官的机能变化,综合分析机体各系统的相互作用和相互影响,提高实验的综合性,加强学生对机体各系统的认识,达到培养学生整体思维模式的目的。其次,由于在两次实验中都要求监测呼吸曲线,学生实践气管插管术的机会增加,提高了操作技能。再次,依据国际实验动物福利的“3Rs”基本原则,即Reduction(减少)、Replacemen(t替代)和Refinemen(t优化),开展动物实验成为世界潮流[3]。最后,改革后可以在不改变教学内容的前提下减少实验动物用量,每100人班级可节约近15只家兔。
5教学效果评价
学期结束时对学生进行问卷调查,要求以不记名方式如实作答,共收回132份问卷,结果见表1。
总的来说对问卷提出的7个问题选择“非常赞同”的人数居多,其次为“赞同”,选择“不赞同”和“说不清”的人数较少。调查结果显示,以综合性实验模式开设实验课程,提升了学生学习兴趣。95.4%的学生认为对于个人学习方法产生了影响,所有学生认为要完成实验课内容,课前必须查阅更多的相关资料,说明该课程更有利于培养学生自主学习、终身学习习惯。由于每次实验要求学生同时观察机体两个或多个系统的变化,加强了其对机体各系统之间相互作用的认识,培养了综合分析问题的思维模式,为进一步开设整合了生理学、病理生理学、药理学3门学科知识的综合性实验课程打下基础。同时减少了实验动物用量,节约了实验教学成本。
6教学中应注意的问题
由于实验综合性增强,难度也相应加大,学生课前必须充分预习,因此我们要求教师指导学生预习相关内容,并书写预习报告。此外,由于实验课次数减少,学生如果实验操作失败,将无法观察到多个实验现象,因此每次上课时每个班应多准备几只动物,尽量保证每个实验小组都能完成实验。由于综合性实验所需学时较多,在排课时需要协调。
总之,开设既能加强各机能学科知识的联系,又能与临床紧密衔接的综合实验课程是教学改革的共同课题[4]。在基础医学教学中增加综合性、设计性实验,合理设置不同类型实验比例,优化实验教学体系,打破学科界限,促进学生综合能力提升[5],是医学实践教学改革的必由之路。通过对实验教学内容的适当调整,整合传统验证性实验内容,以综合性实验替代部分验证性实验,能更好地培养学生综合分析问题能力,有利于其整体思维模式的形成。同时综合性实验提高了学生实验操作技能,为进一步开设探索性、创新性实验奠定了基础,使得医学机能实验课程体系更合理。
摘要：整合传统验证性实验教学内容,以综合性实验模式开设医学机能实验,提高综合性实验比例,优化课程体系,更好地培养学生综合实践能力和整体思维模式,为进一步开设创新性实验课程奠定基础。
关键词：综合性实验模式,医学机能实验,实验教学
参考文献
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[2]教育部,卫生部.本科医学教育标准——临床医学专业(试行)[S].教高[2008]9号.
[3]陶雨风,刘忠华,毕玉春,等.国内外实验动物管理体制及法规条例的比较[J].实验动物科学,2011,28(4):46-51.
[4]李从德.加强学科融合促进机能实验教学改革[J].教育教学论坛,2013(52):45-46.
关键词：医学实验课程；中医药专业研究生；科研创新能力
中图分类号：G643.2 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2012）12-0155-02
研究生教育作为教育的最高层次，是高等教育的重要组成部分，是提高综合国力与国际竞争力的有力支撑，研究生教育质量对国家发展影响重大、意义深远。科研能力是研究生具备自主创新能力的重要基础，也是研究生培养质量的重要指标之一。研究生实验教学是提升研究生科研能力的重要途径，随着中医药现代化进程、国际化趋势日益明显，对高层次中医药人才的培养提出新的要求，越来越需要大量精通中医药专业知识，又具有创新性思维并熟练掌握现代生物学技术的复合型中医药人才。结合我校研究生培养工作实际，在硕士研究生中开设了融合病理学、生物化学和分子生物学、细胞生物学、组织胚胎学、药理学等多个学科内容的综合性实验技术课程，并对课程内容、教材编写、教学方法等进行了探索与实践。
一、中医药院校研究生科研能力培养的必要性
中医药院校是中医药人才培养的重要基地，研究生的科研能力是衡量研究生教育质量的重要指标[1]。目前，中医药专业研究生科研能力培養主要存在以下几个问题：实验教学被看作理论教学的辅助，部分研究生重专业理论、对实验教学认识不足、重视程度不够，科研意识相对单薄；实验课程费时、费力、费钱，中医药院校针对研究生实验教学开展的较少，即使开设，也多是各学科各自为政的零散实验，少有多学科、系列化、综合性实验课程。上述原因直接导致中医药专业研究生缺少学科交叉意识，不能有效地将先进的西医技术手段与传统中医药研究相结合，在科研设计以及科研论文完成过程中缺乏创新性。因此，强化实验教学、在教学实践中积极培养研究生科研思维和创新能力势在必行。
二、课程建设
1.构建相对完善的课程体系。我校于2010年起面向一年级研究生开设跨学科、综合性、研究性的实验技术课程——医学实验综合技术课，课程共36学时，其中理论课8学时，实验课32学时。理论课重点介绍西医学、生物学技术发展状况、西医学技术在中医药研究领域的应用、中医药实验选题以及科研项目申报及注意事项等内容。实验课内容选择研究生科研设计和毕业论文中最常用的技术，主要包括急性疾病动物模型的建立与实验动物的取材、免疫组织化学技术、细胞培养技术、Western-blot技术以及RT-PCR技术等[2]。为了保证教学质量，该课程由中西医结合基础学科具有副教授以上职称、博士学位教师担任。针对该课程内容，组织任课教师专门撰写了《基础医学实验技术》（中国医药科技出版社，2009）作为授课教材。同时，我们建立的相对完善的考核制度，从2个层次对学生进行考核，实验设计、实验操作共60分，撰写一篇综述性论文40分[2]。
2.依托规模化的实验科研、教学平台。研究生实验教学首先要有完善的硬件设施，我校研究生医学实验综合技术课课程依托基础医学院科研实验中心。该中心既拥有细胞培养、免疫组化、RT-PCR、Western-blot等相关实验仪器设备，同时还有膜片钳、激光共聚焦等大型仪器可供研究生观摩示教，为课程的顺利进行提供了硬件保障。
3.中西医结合，体现学科交叉。中医药专业的研究生肩负着推动中医药现代化进程的神圣职责，在实验设计上，充分注意到中西医结合，引导学生针对自己具体的中医药专业特点对实验进行初步设计。实验操作具体设置方面，囊括了研究生科研论文设计中最常用的含药血清制备、实验动物取材、免疫组织化学、细胞培养、Western-blot以及RT-PCR等技术。如学生按照已确定的实验设计方案，以小组为单位，在实验老师的指导下，自行建立中医脾虚动物模型，取材、提取核酸和蛋白，利用RT-PCR和Western-blot等技术完成相关基因和蛋白的检测，与空白对照组比较，得出结论，并进一步联系临床实际，探讨相关疾病的病因、病机及治疗原则。在这一过程中，极大提高了学生主观能动性，培养了学生的科研思维，强化了实验技术的培训，提高了科研水平。
4.充分发挥任课教师的作用。本课程主讲教师由基础医学院中西医结合基础学科各个教研室的优秀教师承担，全部具有博士学位，副教授以上职称，同时均兼任科研实验室负责人，不仅具有较高理论水平，同时具有丰富的科研实践经验。在实际教学过程中各位教师对每一位研究生严格要求，严抓细管每一个实验研究环节[3]。同时及时帮助研究生解决在实验中遇到的困难和问题，尤其是积极帮助专业基础薄弱的研究生尽快掌握实验设备操作规范。
三、课程实施中存在的问题
实验教学内容多与教学实践学时数少的矛盾相对突出，比如学校只为Western-blot实验技术安排了8个学时，按每个学时40分钟计算，320分钟的时间里肯定无法完成Western-blot实验的全部内容。授课教师只能利用上课时间带学生完成凝胶制备、样品处理、电泳、转膜、封闭的过程，之后的一抗、二抗孵育以及显色等实验只能占用教师的休息时间给学生示教。不同中医药专业研究生培养方向多样化与课程中多种实验技术方法的关系需进一步统一[4]，我们正在积极探讨进一步的教学改革，能否针对不同专业的学生设置相对固定的技术路径和实验模块。
总之，通过研究生课程体系改革，初步建立医学综合实验技术课程，今后我们将继续以提高研究生的创新能力和实践能力为目标，不断改革完善实验课程，全面提高中医药专业研究生的科研素质[5]。
参考文献：
[1]罗广波，邢岩，林彬.中医药院校研究生科研能力培养途径探析[J].中医药导报，2011，17（2）：108-110.
[2]王淳，井欢，王艳杰，等.中医药院校研究生医学实验综合技术课程的探索与实施[J].中医教育，2012，31（1）：59-60.
[3]戴晓明，陈亮，陈美娟，等.中医研究生基础医学实验课程的研究[J].西北医学教育，2009，17（4）：684-685.
[4]赵铁建，钟振国，方卓，等.中医药专业方向研究生《实验技术与方法》课程体系的构建与探讨[J].中华中医药学刊，2009，27（5）：978-979.
[5]贾连群，柳春，王艳杰，等.中医药专业医学分子生物学教学模式的探索[J].山西医科大学学报（基础医学教育版），2008，10（1）：25-26.
基金项目：2010年辽宁省研究生教育创新计划；辽宁中医药大学2009年教育科学研究课题资助项目（200907）
作者简介：贾连群（1975-），女，博士，副教授，硕士生导师。
临床前基础医学综合实验课程的建设与思考
传统的以学科为中心的.教学模式存在课程间横向联系松散,基础知识体系缺乏相互融合,不利于医学生临床疾病诊治技能的学习.建设一门适应五年制高等医学教育对实用型医学人才培养的基础医学综合实验课程是本研究目的.文章对五年制高等医学院校建设临床前基础医学综合实验课程的必要性和实施效果进行了分析和总结.
作 者：王燕蓉 张建中 朱建华 霍正浩 曹军 周娅 秦毅 李燕 李桂忠 余建强 白洁 景丽 作者单位：宁夏医科大学基础医学实验教学中心,宁夏,银川,750004 刊 名：中国高等医学教育 英文刊名：CHINA HIGHER MEDICAL EDUCATION 年，卷(期)： “”(3) 分类号：G423.04 关键词：基础医学 临床前实验教学 改革［实验名称］：沉淀反应
［实验目的］：通过单向琼脂扩散测定待测血清Ig含量
［实验材料］：１％离子琼脂、白喉类毒素、白喉抗毒素、载玻片、毛细吸管
打孔器
［试验步骤］：（１）将溶解后的离子琼脂冷却到４５０Ｃ，加入适当浓度的抗原混合均匀，吸取３－４毫升加在载玻片上，使其均匀布满载玻片而又
不流失。
（２）琼脂凝固后制成凝胶板，然后隔适当距离打孔。
（３）在孔内滴加待测可溶性抗体。
（４）将凝胶平板放入带盖瓷盘中，下面垫一湿纱布以保持湿度，置于
３７０Ｃ恒温箱中２４小时，观察沉淀环。
［实验结果］：（沉淀环直径）
测量沉淀环直径：。
［实验分析］单向琼脂扩散是一种定量试验，主要用来测定标本中各种免疫球蛋
白或补体成分的含量。
在孔中加入待测抗体使其向四周扩散，经一定时间后抗体与琼脂中
抗原相遇，在比例适宜处生成白色沉淀环。
沉淀环直径与抗体浓度成正比。根据测试样品沉淀环直径的大小，可从已知的标准曲线中查出样品中抗体的含量。
实验二
［实验名称］：间接凝集抑制试验（妊娠试验）
［实验目的］：测定待检尿液中是否含ＨＣＧ（绒毛膜促性腺激素）以诊断妊娠
［实验材料］：孕妇尿液、非孕妇尿液、ＨＣＧ致敏乳胶抗原、抗ＨＣＧ血清、载玻
片等
［试验步骤］：
（１）取一片载玻片，标记出左右。
（２）在载玻片左侧加一滴待检尿液，右侧加一滴非孕妇尿液。
（３）在两侧尿液中分别加一滴抗ＨＣＧ血清，摇动混匀２－３分钟。
（４）在两侧液滴中分别再加一滴ＨＣＧ致敏乳胶抗原，摇动混匀２－３分钟。（５）观察判定结果。
［实验结果］：（凝集和非凝集的描述）
左侧（待检尿液侧）呈现均匀的乳状液状态，无凝集颗粒。间接凝集抑制阳性。右测（非孕妇尿液侧）出现明显的凝集颗粒。间接凝集抑制阴性。
［实验分析］：（结合实验原理）
孕妇尿液中的ＨＣＧ含量显著增高。尿液中的ＨＣＧ与加入的抗ＨＣＧ结合，抗ＨＣＧ被消耗，使得加入的ＨＣＧ乳胶抗原不能再与抗ＨＣＧ结合，不出现乳胶抗原间接凝集反应（凝集被抑制），所以液滴呈现均匀乳状液，为乳胶间接凝集抑制阳性反应。
非孕妇尿液中ＨＣＧ含量极少，不足以抑制抗ＨＣＧ与ＨＣＧ乳胶抗原发生间接凝集反应，所以出现乳胶颗粒的凝集，为乳胶间接凝集抑制阴性反应。
实验三
［实验名称］： 细菌形态、特殊结构观察及显微镜油镜头使用
［实验目的］： 认识细菌的基本形态和特殊结构，学会使用显微镜油镜头
［实验材料］： 显微镜、香柏油、二甲苯、镜头纸、球菌标本片、杆菌标本片、弧菌
标本片、荚膜标本片、芽孢标本片、鞭毛标本片
［试验步骤］：
（一）显微镜油镜头的使用
１、用油镜观察时光线宜强，可将聚光器升高，开大光圈。
２、在标本片上滴加一滴香柏油。
３、眼睛从镜筒侧面观察，同时缓慢将镜筒调至镜头浸入香柏油中（勿接触标本片）。４、眼睛移至目镜。先用粗调焦螺旋缓慢将油镜调离标本玻片直至观察到模糊物象，再用细调焦螺旋调至物象清晰。观察。
５、观察完毕后把油镜头擦拭干净，显微镜复位收好。
（二）细菌基本形态的观察
（三）细菌特殊结构的观察（示教）
［实验结果］：（绘图）根据观察结果绘制细菌基本形态、特殊结构图（不少于两幅）［实验分析］：（结合结构的功能）
１、细菌的基本形态有球形、球杆形、杆形、弧形、螺旋形五种形态。
２、某些细菌在生长繁殖时，可分泌一些粘液性物质包绕在细胞壁外围，称为荚膜，用特殊染色法可将荚膜染成与菌体不同的颜色。荚膜具有抗原性，可以鉴别细菌或细菌分型；细菌的荚膜与其致病性有关。
３、某些细菌由细胞质伸出的细长弯曲的蛋白质丝状物，称为鞭毛。鞭毛是细菌的运动器官，鞭毛具有较强的抗原性，有些细菌的鞭毛与其致病性有关。
４、某些Ｇ－的菌体上有比鞭毛细、短而直、数量多的丝状物，称为菌毛，主要成分
是蛋白质。菌毛分普通菌毛（与细菌致病力有关）和性菌毛（传递遗传物质、使
受体菌获得某些相应性状）
５、某些Ｇ＋在体内外营养物质缺乏的环境下，细胞浆发生脱水浓缩，在菌体内形成一个折光性强、通透性低的圆形或椭圆形小体，称为芽孢。用特殊染色法可将芽孢染成与菌体不同的颜色。芽孢的大小、形态和位置随菌种不同而有差异，有助于细菌的鉴别；芽孢对热、干燥、化学消毒剂和辐射都有较强的抵抗力。
实验四
［实验名称］： 细菌人工培养性状观察及革兰氏染色法
［实验目的］： 观察细菌菌落形态、溶血现象、色素；细菌标本的涂片和革兰氏染色
法检查
［实验材料］： 细菌人工培养性状观察示教片、大肠杆菌菌落、葡萄球菌菌落、载玻
片、生理盐水、接种环、酒精灯、结晶紫染液、卢戈氏碘液、95%酒
精、复红染液、显微镜等
［试验步骤］：
（一）细菌菌落形态、溶血现象、色素等观察（示教）
（二）细菌标本的涂片
１、取两张洁净的载玻片，分别滴加一滴生理盐水。
２、以无菌操作法，用接种环分别挑取少许大肠杆菌菌落和葡萄球菌菌落，分别涂
于两张载玻片的生理盐水中研成均匀混浊的菌膜（不可过厚）后自然干燥。３、将干燥后的标本片在酒精灯的火焰上方快速通过三次，予以固定。
（三）染色将制好的标本片按下列步骤进行染色
１、在两片标本片上分别滴加结晶紫染液初染１分钟，水洗。
２、滴加卢戈氏碘液媒染１分钟，水洗。
３、滴加９５％酒精，摇动载片０．５－１分钟脱色至恰无紫色退下，水洗。４、滴加稀释复红染液，复染０．５－１分钟，水洗，干燥。
５、镜检。葡萄球菌（Ｇ＋球菌）染成紫色，大肠杆菌（Ｇ－菌）染成红色。
［实验结果］：（描述不同细菌菌落的区别，绘图表示革兰氏染色的镜下结果）１、液体培养基中：葡萄球菌呈均匀混浊生长，链球菌呈沉淀生长，枯草杆菌形成菌
膜；在普通琼脂平板上：金黄色葡萄球菌产生脂溶性金黄色色素使菌落呈现金黄色但培养基颜色不变，绿脓杆菌产生水溶性色素使培养基呈现绿色；在血琼脂平
板上：金黄色葡萄球菌菌落周围形成透明的溶血环，甲型溶血性链球菌菌落周围形成狭窄的草绿色溶血环，乙型溶血性链球菌菌落周围形成宽而透明的溶血环。２、绘图表示大肠杆菌、葡萄球菌经革兰氏染色后的镜检结果
［实验分析］：（结合细菌细胞壁构造分析革兰氏染色法结果及意义）
结果：
Ｇ＋菌的细胞壁由肽聚糖（三维空间结构）和磷壁酸组成，在酒精作用下通透性降低，而且Ｇ＋菌的等电点较低，带负电荷多，结合碱性染料多，因此结晶紫与碘的复合物不易被酒精脱除被染成紫色。
Ｇ－菌的细胞壁由肽聚糖（疏松薄弱的二维结构）、脂蛋白、外膜、脂多糖等成分组成，在酒精作用下通透性增高，而且Ｇ－菌的等电点较高，结合碱性染料较少，因此初染的结晶紫被酒精脱色而被复红复染成红色。
意义：
1、转变观念，让教师和学生一起成长。开展综合实践活动，必须让教师的教育思想进行一次深刻的革命，要让教师站在未来人才的需要和学生可持续发展的高度上来认识。在综合实践活动中，学生的自主选择和主动实践是关键，教师的作用是有效的指导，要大胆地让学生去闯，失败了也是一种体验、一种收获，要让学生在实践活动中，体验科学态度和科学规范，体现与人合作和分享成果的乐趣。通过设立新课程论坛，举办学习沙龙，开展与新课程一起成长的研讨活动，让教师深入新课程。在综合实践活动中，注重发挥教师群体力量，倡导教师之间的合作，成立综合实践活动“智囊团”。根据农村小学学生的实际情况，在充分尊重学生意愿的基础上，把学生分成若干小组，由2-3位教师分别指导，让教师和学生在活动中一起成长。
2、拓展外部环境，营造有利于教学的氛围。学校积极主动与周边单位及相关行业进行联系，探求综合实践活动开展的有利氛围。同时，加大宣传力度，综合实践活动不仅仅是学校、教育部门的事，而应当是学校、家庭、社会共同的责任。开展综合实践活动，全社会人人有责，为孩子们提供必要的学习环境。另外，学校把综合实践活动作为教学工作检查的重点，以此推动综合实践的改革的不断深入。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年11月至2012年10月我院肾病综合征患者78例作为研究对象, 根据中医辨证分型分组。A组为肝肾阴虚型, 症见尿频、尿多、尿浊、双目干涩、视物模糊、眩晕耳鸣、五心烦热, 舌红苔黄, 脉弦数。共计36例, 年龄25~57岁, 平均年龄 (45.23±6.54) 岁;体质量50~76 kg, 平均体质量 (60.46±5.38) kg;病程1~5年, 平均病程 (2.75±0.43) 年;其中男性患者21例, 女性患者15例。B组为脾肾亏虚型, 症见腰以下肿甚, 按之凹陷不易恢复或水肿反复发作, 小便少, 大便溏或溏而不爽, 脘腹胀满, 腰痛, 畏寒肢冷, 精神萎靡, 面色晦暗;面色白, 舌体胖嫩滑润, 舌质淡或边缘、舌下有瘀斑, 脉沉细迟或沉涩。共计32例, 年龄24~60岁, 平均年龄 (46.01±6.38) 岁;体质量51~78kg, 平均体质量 (60.73±5.20) kg;病程1~2年, 平均病程 (1.72±0.26) 年;其中男性患者20例, 女性患者12例。对比两组患者年龄、体质量、性别等一般资料, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 两组间具有良好的可比性。
1.2 治疗方法
A组以补益肝肾为治疗原则, 方用生地黄20 g、山茱萸30 g、女贞子45 g、黄芪20 g、杜仲20 g、怀牛膝20 g、墨早莲20 g、枸杞子20 g、知母10 g、黄柏45 g、丹皮10 g、鳖甲5 g、忍冬藤5 g等[2]。B组以温肾健脾利水活血之剂, 方用附子10 g, 山药20 g, 太子参15 g, 白术15 g, 茯苓20 g, 白芍20 g, 麦冬15 g, 五味子15 g, 益母草30 g, 赤芍10 g, 桃仁10 g, 甘草10 g[3]。上药每日1剂, 水煎2次, 分早晚温服。具体组方中药味选择、药味用量等根据患者病情、体质量、合并症状等斟酌使用, 因人而异。连续治疗12周, 对比两组患者治疗前后GFR、UAER等指标的差异性[4]。
1.3 数据处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, t检验进行组间比较。P<0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
与治疗前比较, 治疗后两组患者GFR均有所上升;其中B组上升幅度明显大于A组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。与治疗前比较, 治疗后两组患者UAER均有所下降;其中B组下降幅度明显大于A组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。具体数据详见表1。
3 讨论
《周慎斋遗书》曰:“人生之来, 其原在肾, 人病之来, 亦多在肾, 肾者命之根也[5]。”肾中的精气禀赋于先天, 充盛于后天。《素问•六节藏象论》说:“肾者主蛰, 封藏之本, 精之处也。”“精化气”, “精气夺则虚”。脾居中州, 主运化水谷精微及水湿, 升清阳。《素问•逆调论》云:“肾者水藏, 主津液”、“肾主藏精”。肾藏人身元阴、元阳, 为水火之脏。“五脏之阴, 非此不能滋;五脏之阳, 非此不能生。”“肾如薪火, 脾如鼎釜”。肾阴、肾阳与脾之阴阳相互连接, 肾中元阴元阳为脾阴阳之根。先天与后天相互资生, 相互促进。张景岳云:“善补阳者, 必于阴中求阳, 则阳得阴助, 而生化无穷;善补阴者, 必于阳中求阴, 则阴得阳升, 而泉源不竭。”本病病机扑朔迷离, 证候错综复杂。基本病机为本虚标实之证。虚实交结互见贯穿于本病发生发展的始终。通常病情稳定时表现为以正虚证候为主, 虚主要表现为气、血、阴、阳的不足及五脏六腑的虚损。标实以血瘀、湿热为主。我们从中医学术理论体系入手, 总结大量临床经验, 认为肾病之水肿、蛋白尿、血尿均与脾肾相关。脾虚运化失调则精微不能输布, 水湿不得运行而停蓄;肾司开阖, 其开阖之功能赖肾中阴阳之互济保持相对之平衡, 若肾阳虚开阖失司则小便不利。水液代谢障碍, 势必耗伤肾气, 精微遗泄日久, 更耗肾之阴阳。肾虚温煦滋养失职, 脾气匮乏, 脾虚化生不足, 无力充养先天, 二者相互为患, 导致水肿发生。肾病及肝, 肝肾阴虚则精血不能上承于目, 因此患者常出现双目干涩、视物模糊等症状, 阴虚则阳亢, 当肝阳上亢于头目, 引起眩晕耳鸣, 肾气虚损则固摄无权[6]。
注:与治疗前比较, #P<0.05;与A组比较, *P<0.05
肝肾阴虚型治以生地黄配合山茱萸为主要方案, 方中女贞子成分可起到补益肝肾、清虚热的功效;黄芪成分可起到益气固表、利水消肿的功效;杜仲成分可起到补肾强筋、加速细胞物质代谢的功效;而怀牛膝成分可起到良好滋补功效。
脾肾亏虚型治以温肾健脾利水活血之法, 方中附子、山药为温助肾阳之品;太子参、白术、茯苓、甘草益气健脾;白芍药、五味子、麦门冬、敛阴滋阴;太子参、附子、白术为温热燥药, 故伍以敛阴滋阴之剂, 相辅顾护阴液, 防其热燥耗阴, 益母草、桃仁、赤芍活血利水, 水除气血通畅则全身得以恢复。
本研究结果表明:中医辨证在肾病综合征的治疗中疗效满意, 其中对脾肾亏虚型的治疗效果明显优于肝肾阴虚型, 在今后的临床工作中予以重视, 并根据证型合理用药。
参考文献
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[2]赵坤.辨证治疗糖尿病肾病8 4例[J].中国中医药现代远程教育, 2012, 10 (24) :20.
[3]高志田, 王刚黄.黄葵胶囊对糖尿病肾病患者微炎症状态的观察[J].中国中西医结合肾病杂志, 2011, 12 (12) :1104-1105.
[4]何敏, 徐再春.徐再春教授治疗肾病综合征经验[J].中华中医药学刊, 2013, 31 (1) :196-197.
[5]陈鹏跃, 韩履祺, 蔺素萍.肾病综合征中医证型与辨证食疗探析[J].光明中医, 2012, 27 (10) :2142-2144.
【关键词】实验室；证书报告；信息化；管理系统
1、综合管理实验室对证书报告实施信息化管理的目的及意义
传统的综合管理实验室主要是通过个人的执行力来保证校准检测和证书报告的质量，这不仅效率低下，无法满足现代市场经济条件下信息化的需求，更是难以达到实验室评审的要求。对证书报告实行信息化管理，可以将实验室员工从繁重的体力劳动中解放出来，提高生产的信息化与自动化水平。证书报告信息化管理系统对实验室各部门进行明确的角色分工与职责划分，每个岗位都严格按照自己的任务要求进行分工协作，并对证书报告实施层层把关、多级审核，除此之外，还设立专门的人员对证书报告进行定期的质量抽查，对各个部门进行质量评审等等。总之，对综合管理实验室的证书报告实施信息化管理，最终目的还是要最大化的保证证书报告的质量，使其既满足市场化的需求又符合实验室的评审标准。
2、综合管理实验室的业务流程
在综合管理实验室内，最常见的无非就是器具样品、器具设备、证书报告、标准规程等。在这个问题上，对实验室的业务规程进行一番分析，很有必要。经过总结，我们可以将其归纳为以下几个“流”：
2.1物品。所有的器具样品作为综合管理实验室测量的对象，都有一个收发测量返回的过程。简单来说就是：收→存→交→测→接→存→发。具体来说，在从客户手里接收到器具样品之后，将其赋码入库，接着将随样品送检单出库的器具样品转交给专业部门，然后由专业部门根据指定的标准规程对器具样品进行测量，在这一系列的任务完成之后，再由专业部门将器具样品及证书报告交回到收发存库，最后通知客户取件。
2.2单据。一般来说，在业务流程中单据很多，比如下厂单、完工单、收费单、交接单、对账单、抽样单、报价单、任务单、委托单等等。典型的单据流程应该是：填单→录单→审单→任务下达→测量过程→费用产值单→打印→收费。
2.3测量数据。测量数据的过程如下：测量→采集→分析→处理→发布→记录存档。对数据进行测量并根据测量结果下出结论，这是综合管理实验室证书报告的核心。一般来说，如果具有数字化接口的测量设备，这一过程可以得到简化。
2.4证书报告。证书报告的流程应该如下：任务下达→任务分配→测量审批→打印→盖章（印）→发放领取。证书报告从收样任务下达开始一直到客户领取结束，一般测量过程比较严格。在测量过程中，必须使用有效的设备，然后依据特定的标准规程进行测量，经过一层一层的严格审核之后才能产生具有特定类型格式的证书报告。
2.5收款。收款的流程应该是：报价→（预付款/转账）→产值分配→费用单→（定期）结算→开票。作为产值的一种真实体现，账款还只是体现了综合管理实验室的业绩水平，而单位的实际收益最终还要靠收费产值才能得以体现。
2.6监控。监控是确保证书报告质量的一项重要措施，它在测量过程中持续的时间比较长，从审单开始一直到完成证书报告之后甚至是以后的更长时间。监控的流程为：审单→任务下达→任务分配→进度限制→质量记录→审核→审批→（投诉）→抽查→质量评审。
3、综合管理实验室证书报告信息化管理系统模型设计
综合管理实验室的业务主要是来源于政府与市场，一般表现为监督（强检）业务或者是委托业务，这两种业务对校准检测来说没有太大影响，它只是会使其在类别形式，证书报告类型以及某些栏目方面存在细微差异。在对综合管理实验室的证书报告进行信息化管理系统设计时，我们可以将其设计为两种模型，即业务模型与系统模型。
3.1业务模型。业务模型的整个业务链可以划分为客户、收发部室、专业检测部室、财务部室、管理部室以及其它（如网站、Call Center）等几个部分。首先，收发部室、证书报告与客户的关系较为密切，工作也比较繁杂，比如签订委托协议、收取器具样品、退还器具样品、发布证书报告等等。委托单的来源也比较多元，有报价单、网上委托单、抽样单等，在收取器具样品时，还需要对器具样品进行赋码管理；其次，检测部室会把任务和完成期限一并交给具有检测资质的技术人员，由其对器具样品进行测量之后制作出证书报告，审核员会对该报告的内容进行审核，然后由审批员对证书报告进行审批；其三，财务部室专门负责处理检测部室送交的委托单，并收款销单。收款的形式很多，有转账、现场缴费、定期结算等等；最后，管理部室主要进行证书报告质量的定期抽查、计算机系统的日常维护、存档以及对客户的投诉进行跟踪处理，以保证证书报告的质量符合各种要求。
3.2系統模型。系统模型是对业务模型的反向操作。利用信息网络技术，可以拓宽与客户的沟通渠道，通过语音查询、短信查询、网上查询等，让客户可以随时随地了解业务流程与进展，全天候的与综合管理实验室进行实时互动。该系统模型还支持分步退单操作，能够更加方便的解决客户在正常运转过程中的修改或者是撤单需要。综合管理实验室的证书报告信息化管理系统模型采用的是三层的结构模式，即数据层、逻辑应用中间层、客户端。一般情况下，我们习惯将这一系统模型划分为两种平台，即以证书报告为核心的信息化管理平台和以办公、CRM、ERP等为代表的企业管理信息平台，这两个平台之间有着密切的关联，它们主要是通过接口套件或中间层来进行协同工作。
4、结语
综合管理实验室的证书报告是一个比较复杂而又抽象的概念，对其进行信息化管理，可以简化工作中特别是检校准检测过程中的很多步骤和难题，实现自动化，对其中负责这些工作的工作人员也是一种解脱。对证书报告进行信息化管理同样也是信息化时代的一种迫切要求，是适应时代发展的需要。本文从对综合管理实验室的进行信息化管理的目的及意义出发，探讨了综合管理实验室进行信息化管理的业务流程以及其系统模型设计。合理的模型设计可以降低项目风险，使证书报告的信息化管理与实际的业务运作更好的协调发展。本文的阐述还不够全面，可能还会存在着这样那样的问题，以后希望会有更多人对这一问题进行更深入的探讨。
参考文献
[1]杨炳旺，李翔，朱崇全，华敏刚.综合管理实验室证书报告信息化管理系统模型设计[J].现代测量与实验室管理，2006，14（2）：32-33.
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[3]马宁，赵华一.C#操作Word实现计量证书报告的网络传输[J].工业计量，2010，7（1）：40-41.
学院：财经学院
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一．实验目的1.使学生在依靠理论知识的基础上，对保险业务有所感性认识，进一步加深对理论知识的印象。
2.通过上机操作，提前掌握工作中所需的实践技能，从而在激烈的就业竞争中把握先机。
3.熟悉保险业务操作，了解实践工作中保险业务是如何展开的。
4.掌握保险业务的基本流程、分析方法及相关术语。
二．实验方法
参照保险公司实际使用的保险信息系统，结合保险业务核心课程的特定开设保险专业的实验课程，并以浙科保险实务模块教学软件为基础，辅以《保险业务模拟实验指导书》进行实验。
三．实验设备
1.计算机硬件系统
2.浙科保险实务模块教学软件
四．实验时间和地点
时间：2012.6.18-2012.6.22
晨8:30~11:30
地点：三江楼10楼实验室
五．实验过程及分析
（一）概述
在对保险业务有一定的理论知识的基础上，分别从客户、经纪公司、保险公司（包括财产保险公司和人寿保险公司）等角色入手，了解在保险实践中各个角色的责任与作用。
（二）分述
1.前期工作
第一天，我们首先在浙科保险实务模块教学软件中注册，由于总是注册错误，如用户名已存在，密码设置错误，给自己的财产保险公司起了个人寿保险公司的名字等等，虽然这些看起来比较简单，但就是这些小问题近乎耗尽了我们一上午的时间，以至于最后没有多少时间来熟悉一下这个软件的具体操作方法，给以后几天的实验带来了隐性的不便。虽然如此，第一天大家还是对这个实验项目充满了欣喜和期待。
2.客户
客户这个角色说起来简单，实际上也并不容易，而且还功能诸多，如询价、保险产品查看、发起组团、加入团队、投保、索赔等。有客户才有保险业务，所以客户也是个很重要至少是不可或缺的角色。
客户首先要根据自身情况决定自己需要购买哪种保险，是财产保险还是人寿保险，然后根据需要对各保险公司的同类产品的性价比进行比较，即通过询价进行对比。如我第一次进行询价是对葛媛财产保险公司进行的，询问该公司有何险种可以推荐。这样的问法可能比较宽泛，保险公司不清楚客户是想对什么进行投保，所以不好推荐产品，所以询价时，可以讲自己的情况详细叙述一番，这是我实验的体验。同时，客户也可以先了解保险公司有何保险产品，然后再去询价，在对各保险公司的产品进行对比后，选择对自己最有利的保险。
询价后，客户到自己选择的保险公司进行投保。客户可以自己直接投保，也可以委托经纪人（事先办理）进行投保。在实验过程中，我对这两种方法都尝试了一番，发现自己直接投保办理地较快，而通过经纪人则可能出现不了了之的情况（可能是经纪人没有受理成功或办理过程较繁琐）。
客户除了询价外还有一个重要的功能，即发起组团。团队购买保险有很大的优惠性，并且团队购买保险有很高的性价比。实验中，我发起了两个团队，一个是自组团队，一个是企业团队。其中企业团队名字就叫“团队”，参加人数有4个。后来我为我们这个团队申请了一份团体意外保险。同时，我还加入了许多其他人组建的团队，毕竟以团队形式投保是有一定优惠的。
当保险事故发生后，客户要及时向保险公司报案，而且要详细说明事故发生的时间、地点、原因等，以利于保险公司理赔。我的索赔案件是“火烧仓库”，但由于种种原因，保险公司拒绝理赔。
3.经纪公司
保险经纪人是投保人和被保险人的代表，其职能主要有询价、保险产品查看、招标、代办投保、代办索赔等等。
招标。经纪公司相对于大型的投保委托，会以招标的形式来为客户选择一家最有利于客户的保险公司。招标时需要考虑的因素主要有价格（保费，重点关注赔偿限额、免赔额等）、优惠条件、资信等。由于在实验中没能摸索出具体操作
方法，再加上最后一天系统出现卡机现象，所以更没能加以尝试。
5.保险公司
保险公司的主要功能有报价、投标保险承保、理赔等。报价是与客户的询价相对应的功能，当客户对保险公司的某个保险产品进行询问时，保险公司通过报价的方式回复客户。
投标。当经纪公司对大型保险以招标的形式邀请多家保险公司投标时，如果该保险公司收到了邀请，可以进行投标操作。在实验中由于没有经纪公司邀请我的保险公司进行招标，所以此项任务也没有进行。
保险承保。保险承保的流程包括：核保、出单、归档、保单变更、解除合同。在实验中，我以财产保险公司的身份受理了许多份保险，而保险承保的流程也都一一尝试过，没有发现什么问题。
关于理赔问题，在实验中由于没有客户发来符合理赔条件的保单，所以大都是拒赔，并没有尝试过理赔的全部过程，但具体流程也已有了大致的了解。
（三）小结
虽然最后实验由于系统问题结束得有些仓促，部分实验内容没能及时完成，但是通过这次实验，我已经对保险实务的大致流程有所了解和掌握。其中对客户的操作较多，所以客户的得分也是所有角色中最高的，而保险代理人角色由于某些原因（大部分是系统缺陷造成）没能过多操作，得分相应较少。总体说来，这次实验我收获颇丰，受益良多。
六．总结
（一）理论与实践相结合。
这次外汇交易模拟实验使我认识和学习了很多。首先，掌握平时课堂学习的理论知识并不一定在实践中也能运用得很好。但这并不意味着理论知识不重要，相反，理论知识是实践的基础。浙科保险实务模块教学软件构建了一个与实际业务十分贴近的工作环境，而且提供了很多的保险案例及案例分析，让我体验到各种保险业务的流程，使我对保险的理论认识上增添了感性认识，提前熟悉了实践工作中所需的一些技能。
（二）对浙科保险实务模块教学软件不熟悉，软件漏洞较多。
① 实验过程中由于对浙科保险实务模块教学软件不熟悉，导致想要找的东
西找不到，或者说无从下手。比如一份保险委托从经纪公司转交到保险公司，保险公司接受后，客户之前填的资料就不知所踪了，导致客户的保险没有下文，不了了之。对此，我建议软件可以设置提醒，在必要时指导操作人员应通过什么步骤可以实现何种操作，或哪种操作有待完善或不规范，也可以给出事例以供参考。
②软件只提供了一个索赔案件，这存在很多漏洞，导致很多操作无法执行。首先，索赔案件的保险事故发生时间为2012年6月18日（此为该软件系统内定），即开始实验的第一天，由于实验的第一天大部分时间都耗在注册账号上，以至于没有时间以客户的身份办理保险，所以没有投保就不能索赔，即使之后办理了保险，由于投保的时间在保险事故发生之后，即不属于保险公司的责任范围，也就提不上索赔不索赔的问题了，保险公司根本没有义务理赔。其次，即使办理了保险，所投保的险种如果与索赔案件不符，依然不能索赔，这就限制了客户的投保委托。综上所述，由于这一漏洞导致客户的索赔无法按常规进行，保险公司也不能做出正常理赔。因此我建议索赔案件由客户自己设定，而不是系统内定，这样就可以按客户所投保的险种进行索赔和理赔，而不会出现以上问题。
③每次实验做到一半总会出现系统反应迟钝的问题，导致时间不足，可能产生无法按时完成实验内容的问题。
（三）必须一对一办理，不能及时办理保险。
一、实验目的与要求
1、掌握仪器设备安全操作规程；
2、熟练使用发动机综合分析仪；
3、学会结合故障现象、仪器采集数据分析判断进而排除故障。
二、实验学时2学时
三、实训器材
博世FSA740发动机综合分析仪一台，大众AJR发动机实验台，常规工具一套
四、操作内容
发动机性能综合分析仪具有对发动机各系统的主要诊断参数进行检测和综合分析的功能。
（一）博世FSA740发动机综合分析仪主要功能简介：
诊断测试：氧传感器检测，电瓶检测，启动检测，喷射系统检测，气缸相对压力测
试，故障码读取、解码、清除。
波形分析：次级点火分析，次级点火顺序比较，次级点火并列比较，初级线圈波形，初级电流及闭合角，初级电压和电流，喷油嘴电压，交流发电机电压，交流发电机电流，真空压力，传感器信号波形，快速信号波形
发动机分析：次级高压检测（次级失火、峰值电压检测、燃烧时间检测），点火提前角（正时枪（选购件）、凸轮传感器），喷射模拟，各缸平衡，断火检测
万用表：伏特表、安培表、欧姆表、二极管测试、温度计、压力计、电压波形图、电流波形图 发动机设定：发动机设定，特殊点火顺序
系统配置：通信口，客户信息，打印设置
（二）操作步骤
开机后进入标准测试页面，在相应按钮上点击鼠标左键，将进入博世FSA740发动机综合分析仪页面，点击车辆识别内的标准根据提示选择发动机实验台的相关实验机型，点火方式为DFS（双缸点火），直到要测试或设置的页面以后，将信号拾取元件与汽车连接好线路，进行测试操作。重点利用示波功能检测点火次级波形（多缸平列波）。由于该发动机属于双缸同时点火模式，安装信号拾取元件时需区别正负极搭铁（一般1、3缸选黑色拾取夹头，2、4缸用红色拾取夹头）。
下面以点火次级波形（多缸平列波）测试和总成控制诊断系统应用为例作一说明。
1、开机进入标准测试页面
2、在“FSA740发动机综合分析仪”按钮上点击鼠标左键，进入下级页面；
3、在“车辆识别”的“标准”按钮上点击鼠标左键，将进入信息设定页面；设定发动机点火顺序、点火方式，选择DFS（双缸点火），继续，进入示波器功能内的点火波形
4、启动发动机获取波形信号并作分析
5、返回到初始界面。
6、选择总成诊断控制系统进入（用诊断座与KTS相连，断开KTS与PC的电源，如需固件升级KTS用USB口与PC连接），设定车系VW，车型SANTANA2000，发动机型号1.8GSI8V，AJR，排量2升继续。
7、选择测试的系统，为简化起见仅选择发动机系统，继续
8、获得故障信息后，选中故障数量点继续，选中故障存储器点继续，获得故障代码及含义信息，选中故障码清除并排除故障后重新测试。
9、如果没有故障，指导教师可利用实验台模拟设置故障。
五、注意事项
1.保持仪器及测试联线与汽车的运动部件有一定距离，例如：传动皮带、风扇，齿轮等；
2.防止仪器被冷却液、水、油或其它液体弄湿；
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