医务人员三基培训计划（共11篇）
1、基础理论、基本知识、基本技能简称“三基”。三基培训全员参 加，三基考核人人达标。
2、科主任应重视“三基”培训工作，每年“三基”培训应根据科室 人员结构的具体情况，制订出相适宜的培训目标、计划、措施，组织 实施。
3、“三基”培训采取多种形式，讲座、读书报告会、示教等，但重 点应具体落实在日常的医疗活动中：三级查房、病历书写、疑难、死 亡病例讨论、会诊讨论、换药、手术等。
4、医务人员人人掌握徒手心肺复苏急救技术。科室组织训练，人人 达标
5、计算机属基本技能的范畴，在自己的岗位职责工作中必须熟悉和 熟练地掌握计算机的操作，适应医院和科室发展的需要。在医院业务 建设的发展过程中，不能胜任的，应暂停工作，接受专项培训，待合 格后，再恢复工作和工资发放。
6、医教科定期组织有关职能科室人员对各科“三基”培训落实情况 进行督查，发现问题，及时提出整改意见。
1 培训与考核
1.1 培训对象
全院35岁 (含35岁) 以下的年轻护士。每月进行1次理论和1项护理操作培训与考核。
1.2 培训与考核老师
各科护士长, 每位护士长每年负责完成1个月的培训考核工作 (包括制定理论考试试卷、操作考核标准、操作培训及指导、理论考试及操作考核的组织及培训考核总结等) 。
1.3 培训与考核内容
1.3.1 理论培训与考核内容
(1) 李竹如主编的《护理学基础》。 (2) 各班岗位职责、各项制度、相关法律法规等。 (3) 护士行为规范、服务礼仪、交流技巧、护士素质要求及职业道德教育等。
1.3.2操作培训与考核内容
根据张春航等主编的《护士岗位技能训练50项考评指导》, 结合本院目前临床科室开展的护理操作, 选定培训考核项目, 如心肺复苏、静脉输液、铺床等36项操作。
1.4 培训与考核方法
1.4.1 理论培训与考核方法
将所有的理论培训资料, 分门别类装订成册, 发放到各科室或人手一册。采取以科室为单位组织集中讲授和个人自学相结合的方式学习。李竹如主编的《护理学基础》, 以书本内容为考核标准, 采用笔试方式完成, 每月考一章 (或节) 的内容。80分为及格, 95分为优秀。发放的学习资料, 以本年度发放的资料内容为标准, 采取工作检查时提问和
(或) 查看护理文书记录和 (或) 发放病人满意度调查表等方式完成。
1.4.2 操作培训与考核方法
第一步:指导老师以张春航等主编的《护士岗位技能训练50项考评指导》为依据, 结合临床实际, 在不违反基本原则的情况下, 废除繁琐、重复和不合理的步骤, 制定更简洁、更实用的护理操作考核标准。考核标准内容包括操作目的、操作要求、操作用物、操作步骤、操作时间、操作得分及注意事项。第二步: (1) 全院参考护士集中观看张春航等主编的《护士岗位技能训练50项考评指导》一书配备的标准护理操作光碟。 (2) 培训指导老师在示教室按护理操作考核标准和要求, 向参考护士进行规范操作演示并讲解。 (3) 参考护士对照操作考核标准个人反复练习。第三步:参考护士按科室分组, 考核时间为2 d, 考核地点为医院护理示教室, 考核老师为各科护士长。参考护士根据自己所在组考核时间, 先抽取考核序号, 开考后考核老师按序号逐个叫入示教室进行操作演示。每位参考护士操作结束后由3位或4位考核老师对其操作完成情况做出客观公正的点评。80分为及格, 95分为优秀。
1.5 培训考核小结
培训考核结束后召集全院护士长例会, 由负责这个月培训考核的护士长把本次培训考核详细情况报告给各位护士长, 对培训考核中的亮点和不足做出总结。然后, 针对存在的问题, 分别进行客观分析、讨论, 找出有效的解决方法和整改措施, 杜绝下次出现类似问题, 对培训考核中表现好的人或科室给予肯定和表扬, 并计入个人技术档案, 为以后的评先评优及晋升晋级相挂钩, 明显提高了护士参与的热情。
2 结果
由于护理职业的特殊性, 决定了护士在临床工作中必须具备扎实的理论基础、娴熟的操作技能、丰富的临床经验。实施“三基三严”规范化培训与考核, 一方面为年轻护士搭建了“强化理论基础知识、训练操作技能、锻炼沟通能力、培养良好工作作风”的学习平台, 营造了良好的学习氛围, 激发了学习兴趣;另一方面规范了操作程序, 夯实了基础知识, 提高了病人满意度, 保证了护理质量持续改进[1]。通过几年的“三基三严”系统化、规范化培训与考核, 全院年轻护士把“以病人为中心”的服务理念融入到实际工作中, 力求把每一项工作做到尽善尽美, 关心体贴的话语、细致入微的精神安抚、温馨的沟通方式、清醒的安全意识, 在他们的逐项工作细节中体现出来, 护理队伍呈现高质量、高标准、严要求的势态, 充满爱心的护理工作理念已在医院深深扎根。
3 讨论
“三基三严”规范化培训与考核是适应护理学科发展的需要。随着护理学科的发展, 护理工作的职业功能不断扩张, 护士在以病人为中心的临床工作中承担着多种角色, 这就要求护士具备良好的综合素质。多年来, 我国临床护士主要以中等专业学校毕业为主, 高学历人员少, 大专以上的学历仅占20.6%[2]。护理队伍的整体现状还不能完全满足护理学科内涵发展的需要, 通过规范化“三基三严”培训考核, 对年轻护士提出了明确的职责要求, 使之能够在以病人为中心的护理模式中, 发挥自己的角色功能, 不断丰富护理服务内涵, 满足病人生理、心理、社会、人文等方面的需求, 推动护理工作不断向深层次发展。“三基三严”规范化培训与考核是年轻护士成长的重要阶段, 也是培养合格护理人才的重要环节。随着社会经济的发展, 病人对健康需要和医疗服务需求也在逐步提高, 相关法律的修订和完善使病人自我保护和维权意识不断增强, 与此同时, 也对护士提出了更高要求和挑战。年轻护士大多工作在临床一线, 是护理队伍的新生力量, 其素质不仅直接影响护理队伍的整体素质, 而且也影响着护理质量的提高[3]。对年轻护士进行基本理论、基本知识、基本技能系统化、规范化培训, 能帮助年轻护士尽快适应临床工作需要, 适应护理岗位需求, 为病人提供优质服务;对年轻护士开展护士行为规范、服务礼仪、护士素质、职业道德、沟通能力、应变能力及相关法律法规知识培训, 能培养年轻护士在临床护理工作中遵守操作规程、使用文明用语、运用沟通技巧、展示职业形象、体现职业道德、构建和谐护患关系等良好的工作作风。护士自身沟通能力和应变能力提高, 建立一个相互信任、开放的良好护患关系, 是有效护理的根本[4]。
4 小结
护士“三基三严”规范化培训与考核是护理管理部门常抓不懈的一项工作内容, 认真抓好“三基三严”规范化培训与考核是提高护理质量的保证, 重视护士“三基三严”规范化培训与考核是体现以病人为中心的技术保障。
参考文献
[1]李菊芳.在职继续教育护士应对方式及相关因素分析[J].护理学杂志, 2010, 25 (5) :61-62.
[2]于秀英, 叶文琴.当前临床护理队伍面临的困难与对策[J].护理管理杂志, 2005, 5 (1) :3.
[3]夏玲, 陈家琴.临床低年资护士规范化培训[J].护理管理杂志, 2007, 22 (2) :25-26.
一、基本数据
随着地理新课程改革的深入开展和高考考试模式的变革，地理试题中越来越多地应用到地理数据，地理数据已成为地理综合试题中最主要的命题资料和依据。地理数据可直接作为试题的背景资料，也可以用图表的形式出现，或者用图表来表达题目所给的或计算得出的地理数据。
地理数据体现地理事物的概念和特征，在现行中学地理教材中呈现给学生大量的数据资料，地理数据是地理学科的血脉和骨肉，离开地理数据，地理学科将无法存在。对那些能够表述地理特征的基本数据如地球自转和公转的周期、速度、黄赤交角的度数、主要气候类型划分的指标等，要求学生必须熟练掌握，不能含糊。
对策：1．总结记忆规律，教给学生记忆的方法，提高记忆效率，如秦岭淮河一线，若把北纬35度、古诗“橘生淮南则为橘，生于淮北则为枳”、一月O°等温线、800mm等降水量线结合起来，则学生就能掌握该线南北的干湿状况、农业生产类型
2．通过数据对比，有助于学生理解该区域和事物的属性。若将南京、开普敦的气温、降水资料放在一起。学生可从中知道两者均位于亚热带，高温不同期，多雨同期。
3．和生活实际密切联系等方法，使静的数据动起来。若将天山、喜马拉雅山南北坡的雪线高度自然带的分布的数据进行对比，学生就能自我消化雪线随季节的移动，自然带南北坡的高度上的差异，山地牧场随季节的变换。
二、基本概念和原理
首先，要求学生尝试掌握概念和原理，地理基本概念和原理的表述简明扼要、科学、严密。学生学习地理概念的过程是由感性认识上升到理性认识的过程，在传统教法中，解决地理概念很多是靠语言讲，挂图、板图也无法跳出静的框框。通过投影化虚为实，化静为动，使抽象的概念具体化，就可以帮助学生利用直观的图像演示，深化地理概念，并形成空间观念。
其次，在应用中掌握基本概念和基本原理。
单纯的理论学习可能使学生觉得枯燥无味，但一旦与实践结合，灰色的理论就会变得鲜活。例如在复习“日界线”时，引用趣事：孕妇乘海轮穿越1800经线航行，在两侧各得一子，谁大谁小有几种情况；一人如何连续过两次生日等。多切入一些生活中的案例，使课堂气氛生动活泼，加深学生对基本概念和基本原理的理解。课本上有例子的要求学生再举出类似的例子，没有例子的老师补充一些典型的例子，或要求学生自己举出例子。
再次，多角度、多视点地复习基本概念和基本原理。增加灵活性。复习不能采用简单重复，千篇一律方式进行，否则会使学生感到乏味，大脑易于疲劳，效率不高，不利于学生对基本概念和基本原理的深刻理解和灵活掌握。因此对基本概念和基本原理进行变式处理。虽形变，但其核心内容和解题方法不同，我们要把握其实质和内涵。
三、基本地图
地图是高考题中地理信息的重要载体，读图与析图能力是高考检测学生地理知识水平和素质能力高低的重要指标，训练读图、析图，提高读图、析图能力的基本方法有：
1．图文有机结合。将地理课本中的知识点放在基本图形上，以图作为载体，图文结合。课本上基本地图下面有的设置了问题，但还可以提取有用信息，多设置几个问题。有的图下面没有设置问题，我们可以把隐含的基本信息挖掘出来，以问题的形式呈现出来，使学生养成“左图右文”的学习习惯，便于学生的课后复习。
2．构建心灵地图。多读多看，特别是在识记一些图表的时候，不要孤立地记，要与人类活动相结合，如物产图和交通图在记忆时要与农业、工业区位因素条件相结合。第二，在识图的时候每天拿出十分钟左右的时间来看，巩固记忆。每天十分钟读图识图填图，注意对前一段时间学习的知识进行保温。在复习时要注意复习的方法，在看区域图的时候，要把区域内各种地理要素有机结合起来，进行综合评价，因为各地理要素之间联系比较密切。
3．活用应变。在熟练掌握基本地图的基础上，学会一图多用的基本变式。进行图图转换，可把剖面图转换为平面图，平面图转化为立体图，局部图转换成整体图，表格转换成曲线图，扇形图与柱状图的转换。
进入新年度根据卫生部“回归基础、回归临床、回归人文”的主题要求，按照省厅临床医学三基培训内容，逐步提高我院临床医师对基础知识、基本技能、基本操作的熟练运用，提高技术水平，不断加强业务学习满足临床需要，更好的为患者服务。
2014年，随着我院医技人才结构的变化和人才梯队的建设需要，我院逐步根据专业需求，招聘各类专业人才，再进行岗前培训，住院医师规范化培训的基础上，加强“三基”知识的考核，使新进人员在起步之时，就能够熟练运用三基知识，熟练进行各项操作。使他们在较短的时间内融入团队之中，获及患者的信任为临床提供更好的服务。
一、上半年进行一次医技人员考核
二、不定期对新进医师进行考核
三、中医人员考核
四、下半年度考核
五、急诊科人员培训
六、临床医师心肺复苏考核
1、“三基”“三严”领导小组负责全院医务人员的“三基”考试、考核工作。
2、理论考试内容包括：基础知识、专科知识、医疗相关法律法规。操作考核内容及标准为我院编写的《三基操作考核标准》。
3、理论考试实行统一出题，统一考试，统一阅卷，防止漏题及作弊。
4、严禁考试纪律，对考试作弊人员以零分计，并给予相应的处罚。
5、理论考试80分合格，操作考核90分合格。三基考试考核成绩纳入个人技术档案，对不合格者进行补考，补考不合格者纳入年终考核。
6、理论考试年龄≥44岁的开卷，年龄≥50岁的免试。副高以上职称不参加“三基”考试、考核。
姓名
科室
得分
一、单选题（每题1分，共70分）1．人体生理功能调节机制中，最重要的是C A.自身调节。B.体液调节。C.神经调节。D.免疫调节。E.以上均非
2、心肌细胞超常期内兴奋性高于正常，所以：D
A.兴奋传导速度高于正常。B.动作电位幅度大于正常。C.动作电位0期去极速率快于正常。D.刺激阈值低于正常。E.自动节律性高于正常 3．心室肌的前负荷可以用下列哪项来间接表示？E
A.等容收缩期的心室容积。B.等容舒张期的心室容积。C.心室舒张末期的动脉压。D.心室收缩末期容积或压力。E.心室舒张末期容积或压力。
4、．生成组织液的有效滤过压等于：E
A.血浆胶体渗透压(血浆胶体渗透压+组织液胶体渗透压)D.(毛细血管血压+血浆胶体渗透压)(血浆胶体渗透压+组织液静水压)
5、．下列关于肺泡表面活性物质的叙述，错误的是：D
A.由肺泡Ⅱ型细胞所分泌。B.防止肺水肿发生。C.降低肺泡表面张力 D.增多时使肺泡回缩力增加。E.防止肺萎陷，增大肺顺应性。
6、．肺总容量等于：E
A.潮气量加肺活量。B.潮气量加功能残气量。C.功能残气量加肺活量。D.残气量加补吸气量。E.肺活量加残气量。
7、人体PCO2最高的区域是在：A
A.细胞内液。B.组织液。C.毛细血管内。D.动脉血。E.静脉血。
8、肾小球滤过分数是指：E
A.肾血浆流量/肾血流量。B.肾血流量/肾血浆流量。C.肾小球滤过率/心输出量。D.肾小球滤过率/肾血流量。E.肾小球滤过率/肾血浆流量。
9、有关患者术前状况，以下叙述哪项正确()A．体温上升常表示体内存在炎症，麻醉用药量需加大。B．不足3个月的婴儿，术前Hb超过80g/L。C．基础代谢率可明显影响麻醉药用量和麻醉耐受性。D．超过标准体重10%以上者，麻醉剂量比一般人小。E．尿蛋白阳性提示泌尿系统存在炎症。正确答案:C 10．麻醉机安全装置不包括下列哪项()1 A．压缩气筒颜色标志。B．压力调节装置。C．轴针指数安全系统(PISS)和阻拦活瓣。D．低氧压自动切断装置。E．各种压力、容量、浓度报警装置。正确答案:B 11．下列哪一项与心室肌细胞快钠通道不符()A．在去极化到-40mV时被激活。B．激活和失活的速度都很快。C．选择性强、只有Na可通过。D．可被河豚毒所阻断。E．有激活、失活、备用三种状态 正确答案:A 12．慢性缺氧者，之所以要需如低浓度、低硫量纯氧是因为()A．吸入纯氧后使二氧化碳浓度下降，导致二氧化碳对呼吸的兴奋作用减弱。B．高浓度氧对呼吸中枢有抑制作用。C．低氧可通过外周化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，当吸入纯氧时使此反射减弱。D．高浓度氧使外周化学感受器对【H】的敏感性降低。E．高浓度氧使外周化学感受器对【H】的敏感性增高。正确答案:C 13．下列血管活性物质中升压作用最强的是()A．醛固酮。B．血管紧张素Ⅱ。C．肾素。D．血管紧张素Ⅰ。E．多巴胺。正确答案:B 14．下列哪种巴比妥类药有选择性抗惊厥作用，且与镇痛作用无关()A．硫喷妥钠。B．戊巴比妥钠。C．苯巴比妥钠。D．硫烯丙巴比妥钠。E．丙烯硫喷妥钠。正确答案:D 15．关于吸入麻醉药，哪项不对()A．麻药排出时肺泡浓度下降曲线与诱导时肺泡浓度上升曲线恰好相反。B．脂肪组织溶解度高的麻醉药苏醒慢。C．血液溶解度低的麻醉药苏醒慢。D．心输出量和肺泡通气量越大苏醒越慢。E．吸入麻醉药的MACawake与MAC比值是一致的。正确答案:E 16．依托咪酯的静脉全麻诱导推荐剂量为()A．0.1mg/kg。B．0.2mg/kg。C．0.3mg/kg。D．O.4mg/kg。E．0.5mg/kg。正确答案:C 17．关于恶性高热，哪项处理不恰当（）A．要积极降温。B．停用一切麻醉药并终止手术。C．用利多卡因治疗心律失常。D．应用丹曲洛林改善肌强直。E．给碳酸氢钠2～4mg/kg纠正酸中毒。正确答案:C 18．关于半抗原定义正确的是()2 A．既有免疫原性，也有反应性。B．有免疫原性，但无反应性。C．既无免疫原性，也无反应性。D．有反应性，但无免疫原性。E．大多数为蛋白质。正确答案:D
19、麻醉学专业的任务及范围是（E）
Ａ临床麻醉。Ｂ急救和复苏。Ｃ重症监测治疗。Ｄ疼痛治疗及其机制研究。Ｅ以上均是
20、麻醉前病情评估的主要目的是：D A 认识病人以防发生麻醉错误。B 与病人建立感情，获得病人信任。C 了解手术方式。D 了解病人对麻醉手术的耐受力。E 确定麻醉方案。
21、高血压病人的术前准备，以下哪项正确 ：（B）
A 凡舒张压持续超过100mmHg，均给抗高血压药治疗。B 对舒张压超过110 mmHg，抗高血压药治疗必须延续到手术日晨。C 长期用抗高血压药治疗，如血压稳定，术前3天可以停药 D 高血压并存心肌缺血者，择期手术应列为禁忌。E 单纯慢性高血压患者，对麻醉的耐受力较差
22、临床麻醉工作的目的，哪项是正确的：（E）
A 消除疼痛。B 保证安全。C 便利外科手术。D 意外情况的预防与处理。E 以上全部。
23、拟行全麻的病人，应从哪些方面估价经口插管的难易度：（E）
A 张口度。B 颈部活动度。C 下颌间隙。D 舌/咽的相对大小。E 以上全部。
24、关于麻醉前用药的药理作用，以下叙述哪项正确：（C）
A 催眠剂量巴比妥类药可产和遗忘和镇静作用。B 哌替啶有时可出现“遗忘”呼吸现象。C 地西泮可产生解除恐惧、引导睡眠和遗忘作用。D 阿托品不能直接兴奋呼吸中枢。E东莨菪碱不产生镇静和遗忘作用。
25、脊麻后最常见的并发症是：（B）
A 腰背痛。B 头痛。C 颅内感染。D 虚性脑膜炎。E 马尾综合征。26.分布于脐平面的皮神经来自(D)A第7胸神经。第8胸神经。C第9胸神经。D第10胸神经。E第11胸神经。27．门静脉侧枝吻合错误的是(A)A门静脉系统有丰富的功能性静脉瓣 B由肠系膜静脉与脾静脉汇合而成
C经食管丛、直肠丛、脐周丛及Retzius静脉与上下腔静脉吻合 D属支包括脾静脉、肠系膜上下静脉、胃左右静脉及附脐静脉 E以上均不是
28．成人脊髓末端相当于(D)AL5下缘。BL4下缘。CL3下缘。DL1下缘。ET12下缘。
29.有关脊髓叙述正确的是(D)A下端平对第三腰椎。B下端平对第四腰椎。C下端有神经组织构成的终丝连在尾骨上。D脊髓表面被覆三层被膜，由外向内为硬脊膜、脊髓蛛网膜和软脊膜。E全长有一个膨大称脊髓圆锥。
30.有关右主支气管叙述正确的是(B)A细而长。B粗短而较直。C异物不易进人。D食管通过其后方。E以上均不对。
31、腰麻常用的穿剌部位是（e）。Ａ.第3腰椎间隙。Ｂ.第2～3腰椎间隙。Ｃ.第1～2腰椎间隙。Ｄ.第3～4腰椎间隙。Ｅ.第4～5腰椎间隙。
32、哪种情况不宜选择椎管内麻醉且蛛网膜下腔麻醉是绝对禁忌（c）
Ａ.病人合并有呼吸系统疾患。Ｂ.糖尿病患者。Ｃ.休克患者。Ｄ.病人为小儿 Ｅ.病人为老年人。
33、局部浸润麻醉，0.5％利多卡因成人一次最大量（a）Ａ.0.4克。Ｂ.0.6克。Ｃ.0.7克 Ｄ.0.8克 Ｅ.1克
34、脊髓下端成人一般终止于（a）
Ａ.第一与第二腰椎之间Ｂ.第二与第三腰椎之间。Ｃ.第四与第五腰椎之间。Ｄ.第五腰椎与第一骶椎之间。Ｅ.第三与第四腰椎之间。
35、硬膜外麻醉不可能发生的并发症是（d）
Ａ.腰背痛 Ｂ.血压下降 Ｃ.全脊髓麻醉。Ｄ.麻痹性肠梗阻 Ｅ.脊髓损伤。
36、腰麻后最常见并发症是（e）
Ａ.恶心呕吐。Ｂ.下肢麻木。Ｃ.尿潴留。Ｄ.穿剌部位感染。Ｅ.头痛。
37、麻醉前病情评估的主要目的是：（d）
A 认识病人以防发生麻醉错误。B 与病人建立感情，获得病人信任。C 了解手术方式 D 了解病人对麻醉手术的耐受力 E 确定麻醉方案。
38、喉头的位置相当于颈椎：（E）
A C3 B C4 C C5 D C6 E C4~6
39、气管内一次吸痰时间应限制在：（D）
A 2秒以内。B 5秒以内。C 10秒以内。D 20秒以内。E 30秒以内。40、成人男性门齿至隆突的距离是：（E）
A 10~14cm B 15~18cm C 19~22cm D 23~27cm E 28~32cm
41、围术期液体治疗的主要目的在于：（B）
A 供应机体不显性失水。B 保证组织灌注和代谢对氧的需求。C 补充丢失或转移的细胞外液。D 纠正电解质和酸碱失衡。E 保证患者尿量0.5~1.0ml/kg/hr。
42、麻醉药血中浓度与脑组织浓度达平衡需要：（C）
A 一个时间常数。B 5~6分钟。C 三个时间常数。D 约10个臂-脑循环时间。E 以上都不是
43、关于肌松药的使用，下列说法错误的是（B）
A 长时效肌松药后加用中时效或短时效肌松药，长时效肌松药使其后加用的中时效或短时效肌松药时效延长。B 化学结构为同一类的两肌松药复合应用其作用协同。C 增加剂量或预注非去极化类肌松药可缩短其起效时间。D 去极化肌松药与非去极化合用时其作用相互拮抗。E 非去极化肌松药的起效时间与强度呈反比，肌松强度弱的肌松药其起效时间快。
44、临床上可用于降低颅内压的方法有（E）
A利尿剂和液体限制。B过度通气。C局部低温。D减少CSF的容量。E以上均是
45、颈丛阻滞患者出现声音嘶哑或失音，最可能的原因是：（D）
A 药液误入硬脊膜外腔间隙。B 局麻药的毒性作用。C 膈神经阻滞。D 迷走神经阻滞。E 颈交感神经阻滞。
46、成人脊髓终止于：（B）
A 胸12椎下缘。B 腰1椎下缘。C 腰2椎下缘。D 腰3椎下缘。E 腰4椎下缘
47、拟行全麻的病人，应从哪些方面估价经口插管的难易度：（E）
A 张口度 B 颈部活动度 C 下颌间隙 D 舌/咽腔的相对大小 E 以上全部
48、关于麻醉前用药哪一种说法是错误的：（C）
A 甲亢病人须用较大剂量的镇静剂。B 高热病人宜用抗胆碱药东莨菪碱。C 卟啉病病人应常规使用鲁米那。D 体重小于10kg的小儿一般不用镇静药； E 迷走张力高的病人应常规使用阿托品。
49、显露声门的第二标志是：（C）
A 会厌 B 门齿 C 悬雍垂 D 咽前壁 E 声带 50、关于小儿喉头解剖特点，错误的是：（C）
A 位置比成人高。B 从上向下看呈漏斗状。C 最狭窄的部位在声门裂。D 粘膜下血管丰富，易发生水肿 E 会厌呈U形或V形
51、麻醉、手术期间影响体液的因素有（E）
Ａ手术创伤。Ｂ水分蒸发。Ｃ过度通气。Ｄ麻醉药。Ｅ以上均是
52、二氧化碳蓄积的早期表现，以下哪项是错误的（C）A 呼吸加深 B脉搏加快 C血压下降 D 肌张力增加 E 面部潮红
53、成人仰卧位时脊柱最高部位是（C）
A C3 B L1 C L3 D T6 E T10
54、对手术进行中因蒸发而丢失的体液一般选用以下哪种液体补充？（A）A平衡盐液 B代血浆 C10%GS D血浆 E以上均是
55、引起左心室后负荷增加的主要因素是（B）
Ａ肺循环高压。Ｂ体循环高压。Ｃ主动脉瓣关闭不全。Ｄ血容量增加。Ｅ左向右分流的先心病。
56、腋路臂丛阻滞不易阻滞的神经是：（D）
A 桡神经 B 正中神经 C 尺神经 D 肌皮神经 E 前臂内侧皮神经
57、为预防局麻药中毒反应，以下哪项错误：（D）
A 一次用药不超过最大剂量。B 使用最低有效浓度。C 避免药物注入血管内。D局麻药内都必须加入肾上腺素。E 术前给予巴比妥类药。
58、脊麻时神经纤维被阻滞的顺序是：（B）
A 温觉、痛觉、触觉、运动、压力、血管舒缩神经。B 血管舒缩神经、温觉、痛觉、触觉、运动、压力。C 血管舒缩神经、痛觉、触觉、温觉、运动、压力。D 血管舒缩神经、运动、温觉、痛觉、触觉、压力。E 运动、血管舒缩神经、温觉、痛觉、触觉、压力。
59、椎管内麻醉时麻醉平面达T4后引起心率减慢，其主要原因是：（A）A 支配心脏交感神经节前纤维阻滞。B 血压下降。C 右房压下降。D 窦弓反射。E 肾上腺素能神经纤维阻滞。
60、硬膜外麻醉常见生理干扰有（E）
A 血压下降 B 呼吸抑制 C 恶心呕吐 D 脉搏减慢 E 以上都是 61、仰卧位低血压综合征是因为增大的子宫压迫了（A）A 下腔静脉 B髂内静脉 C髂外静脉 D髂总静脉 E子宫静脉 62、小儿硬膜外阻滞时，利多卡因宜用（C）A 0.7~1.5%,1~2mg/kg，B 1~2%,4~5mg/kg
。C 0.7~1.5%,8~10mg/kg。D 1.5~2%,5~7mg/kg。E 2%,10mg/kg。63、影响硬膜外阻滞平面的因素是（E）
A 导管的位置与方向。B 药物的容量。C注药的速度。D病人的情况。E以上都是。64、关于肌松药的使用，下列说法错误的是（B）
A 长时效肌松药后加用中时效或短时效肌松药，长时效肌松药使其后加用的中时效或短时效肌松药时效延长。B 化学结构为同一类的两肌松药复合应用其作用协同。C 增加剂量或预注非去极化类肌松药可缩短其起效时间。D 去极化肌松药与非去极化合用时其作用相互拮抗。E 非去极化肌松药的起效时间与强度呈反比，肌松强度弱的肌松药其起效时间快。
65、临床麻醉工作的目的，哪项是正确的（E）
A 消除疼痛。B 保证安全。C 便利外科手术。D 意外情况的预防与处理。E 以上全部
66、全麻的基本要求，不正确的是（B）
A意识丧失；B完全抑制应激反应。C镇痛完全。D肌肉松驰。E保持呼吸、循环等生理指标相对稳定。
67、东莨菪碱和阿托品药理作用的区别，哪条正确（B）
A 阿托品的镇静作用强。B 东莨菪碱抑制腺体分泌作用强。C 阿托品散大瞳孔的作用弱。D 东莨菪碱对基础代谢影响大。E 阿托品拮抗吗啡的呼吸抑制作用较强。68、显露声门的第一标志是（C）
A 会厌。B 门齿。C 悬雍垂。D 咽前壁。E 声带。69、处理喉痉挛的首先措施是（E）
A 静注琥珀胆碱。B快速气管插管。C环甲膜穿刺。D 气管切开。E 面罩加压吸氧。70、气管插管前通常应准备几根导管？（C）
A 一根气管导管。B 两根气管导管。C 三根气管导管。D 四根气管导管。E 五根气管导管
二、填空题（每空1分共50）
1、麻醉期间的低血压是指 指血压降低幅度超过麻醉前20%或血压降低达80mmHg。而麻醉期间的高血压则是指 指血压升高超过麻醉前的20%或血压升高达160/95mmHg。血压过高是指 指血压升高超过麻醉前30mmHg。
2、气管插管后，听诊双肺呼吸音的目的是：确定 导管位置是否正确，是否漏气，通气是否良好。
3、氯胺酮肌肉注射法多用于小儿手术的麻醉，首次剂量为 4~6mg/kg，给药后 1~5 分钟即可出现麻醉作用，维持 15~25 分钟。
4、肝和肾是耐受缺血缺氧较差的器官，在常温下阻断血流肝脏不得超过 20 分钟，肾不得超过 40 分钟。
5、全麻深度的监测应包括 意识水平、肌松监测、应激反应抑制程度的监测。
6、麻醉期间呼吸道梗阻的常见原因为：
舌后坠、呼吸道分泌物、反流与误吸、麻醉器械故障、气管受压、口腔咽喉部病变、喉痉挛与支气管痉挛。
7、麻醉期间的低血压是指 血压降低幅度超过麻醉前20%或血压降低达80mmHg。而麻醉期间的高血压则是指
血压升高超过麻醉前的20%或血压升高达160/95mmHg以上。血压过高是指 血压升高超过麻醉前30mmHg。
8、麻醉前用药的主要目的是 消除紧张、焦虑、恐惧；缓解术前疼痛；消除不良反射。
9、麻醉学专业的主要任务及范围包括：
临床麻醉、重症监测治疗、疼痛治疗。
10、全麻后第1小时内的输液速度为 20~30ml/kg，循环稳定后维持速度为 3~4ml/kg。
11、双腔支气管插管的主要目的是 使健康肺和病侧肺的气道隔离通气。
12、临床麻醉学的任务是 消除手术疼痛，为手术提供良好条件，保证病人安全。
13、心房颤动最常见的原因是风湿性心脏病、冠心病等，可导致严重的血流动力学紊乱、心绞痛、昏厥和心悸不适。麻醉前应将心室率控制在 80 次/分钟左右，至多不应超过 100 次/分钟。
14、正常成人喉头位置在 C56，而小儿则位于 C34。
15、异丙酚静脉麻醉单次注射剂量为 2mg/kg，作用时间为 5~8min，麻醉维持剂量为 50~150ug/kg/min。
16、、经口气管插管时，要求 口轴线、咽轴线、喉轴线 三轴线重叠成一条线。
17、氯胺酮肌肉注射法多用于小儿手术的麻醉，首次剂量为 4-6mg/kg，给药后 1~5 分钟即可出现麻醉作用，维持 15~25 分钟。
18、糖尿病病人术前血糖控制：术前空腹血糖应维持在 8.3mmol/L，最好在 6.1~7.2mmol/L范围内 范围内，最高不超过 11.1mmol/L。
三、问答题（每题10分共30分）
1、简述复合麻醉的优点及用药原则。
答：复合麻醉可充分利用各种麻醉药物和麻醉技术的优点，减少每种药物的剂量和副作用，最大限度地维持生理功能的稳定，提高麻醉的安全性和可控性，更好地满足手术需要，提供完善的术后镇痛。其应用原则为：A 合理选择药药；B 优化复合用药 C 准确判断麻醉深度 ；D 加强麻醉期间的管理；E 坚持个体化的原则
2、简述氯胺酮麻醉的并发症
答：血压升高；短暂的意识混乱和行为异常；呼吸抑制；颅内压增高；情绪激动和恶梦；恶心呕吐；复视或暂失明；喉痉挛和呼吸道醒梗阻；用于硬膜外麻醉的辅助或其他交感神经受到广泛抑制的病人时，常用剂有时可致血压剧降或心脏停搏。
3、简述术中发生喉痉挛和支气管痉挛的原因、表现及处理
1.加强三基工作，首先要解决各级领导干部的认识问题
三基工作是石油工业的优良传统，是大庆精神的重要组成部分，是中石油的独特优势。加强三基工作是实现集团公司“十二五”发展目标的重要举措；加强三基工作是适应经营规模和管理幅度扩大的客观需要；加强三基工作是推进管理和技术创新的有效途径；加强三基工作是促进和谐发展的有力保障；加强三基工作是继承弘扬大庆精神铁人精神的本质要求。“发扬大庆精神，加强三基工作是固本强基的战略任务，是事关企业可持续发展新的重大工程。”各级领导干部要充分认识新形势下，加强三基工作的重大意义。要带头深入学习，把握集团公司领导干部会议主题、加深理解领会，不断增强学习贯彻的自觉性和主动性，把思想和行动统一到会议精神上来，以更加奋发有为的精神状态、求真务实的工作作风、永不懈怠的创新勇气，为实现企业持续稳定发展做出新的贡献。
2.加强三基工作，健全组织机构，理清管理界面，明确工作责任是基础和前提
机关各科（部）室都要按照三基工作内涵，对号入座找准定位，对分管业务负责，要形成目标相同，方法各异，全员参与，各负其责的管理模式。要结合公司基层建设工作大检查情况，调整基层建设工作方案，坚持把工作的着眼点聚焦到基层，把工作的着力点下移到班站，形成“领导解难在一线、力量集结在一线、协调生产在一线、经验交流在一线、效果体现在一线、树立形象在一线”的良好组织秩序，不断夯实企业发展根基。活动领导办公室负责组织、协调、监督、检查、指导、考评三基工作开展。
要把公司各项工作纳入三基工作之中，把三基工作贯穿到生产经营全过程，使基层建设与生产经营工作同心、同向、同步。党群各部门，牵头负责基层建设工作（党建、队伍建设）。生产、安全、经营、工会等部门，牵头负责基础工作（质量、计量、标准化、制度、流程等）。党群系统、教育培训部门，牵头负责基本素质（政治素养、业务技能）。但在具体落实中，要辩证地工作，因为基层建设、基本素质、也存在基础工作。基层建设办公室，要在认真组织机关科室学习集团公司会议精神的基础上，丰富基层建设实施细则，使细则、办法更加贴近基层，贴近实际，可操作性更强。让基层单位能够明白“应该怎样做，重点干什么，做到什么程度”，并结合本单位工作实际认真搞好各项工作的落实，使基层建设工作走向常态。
3.加强三基工作，要在抓落实上下功夫、做文章
制度再好，载体再好，如果落实不下去，执行不到位，那也形同虚设。主体明确，责权清晰，奖罚分明，是加强三基工作的重要载体。因此在抓三基工作过程中，我们要切实抓好以下几个重要环节。
一是进一步细化、量化责任目标，按照明确、可衡量、可实现的要求，每项工作能定量的都要制定量化指标，确立工作标准和程序，形成横向到边、纵向到底的责任体系，使工作目标更加具体明确、岗位职责更加简明清晰、工作标准更加科学规范，各项工作的推动更加规范有力，更便于执行和落实。
二是狠抓责任落实，按照“谁主管，谁负责”的原则，分级明确责任主体，把指标分解落实到每个站队、岗位和员工，形成一级抓一级、逐级抓落实的工作格局，做到人人有专责、事事有人管、过程受控制。
三是加强对责任落实的考核监督，完善考核评价标准，强化过程跟踪和督办落实，严格责任追究，形成有效的激励约束机制。
四是切实增强岗位责任心和工作自觉性，教育引导广大员工不断强化责任意识，忠于职守、勤勉尽责，执行操作规程和规章制度严肃认真、一丝不苟，必须做好“规定动作”，坚决杜绝“自选动作”，确保操作执行到位，高标准、高质量、高水平地完成好本职工作。
五是要注重三基工作考评结果的应用，要与干部晋升，先进评比，奖金发放挂上钩，调动全员参与三基工作的积极性。
4.加强三基工作，要注重典型引导，发挥机关作用，不断推进三基工作上水平
要按照集团公司、油田公司的要求，持续推进“五型五好”班组建设，培育一批示范班组、特色班组和优秀班组长队伍，逐步实现基层班组全面达标。要下大力气抓好“千队示范工程”，注重发现、培养三基工作典型，努力培育集团公司层面的“百面红旗”及“标杆集体”。要充分利用各种媒体，加大先进典型的宣传力度，发挥典型的示范、鼓舞和引领作用。
要加强机关自身建设，发挥好机关科（部）室在三基工作中的作用，努力建设服务型机关。三基工作能不能在基层得到全面落实，能不能取得预期成效，关键在领导、在机关。机关领导干部要按照胡锦涛总书记关于“把工作精力和注意力更多放到基层，把人力、财力、物力更多投到基层，努力夯实基层组织、壮大基层力量、整合基层资源、强化基础工作”的要求，把三基工作放到更加突出的位置，列入领导班子重要议事日程，搞好安排部署，加强督促检查，切实抓出成效。
要健全完善三基工作的组织领导体系，机关各部门要密切配合、齐抓共管。要按照主题教育实践活动第二阶段建设“责任、效率、阳光、和谐”机关的要求，摆正位置，找准工作定位，切实转变工作作风，自觉践行“三个面向、五到现场”等优良传统，把基层工作中的难点作为机关工作的重点，提高工作质量和效率。机关各部门之间要加强横向的沟通协调，杜绝各自为政、推诿扯皮，形成推進基层工作的合力。各级领导干部要坚持工作重心下移，经常深入实际、深入基层、深入群众，广泛听取基层单位和职工群众的意见，切实为基层解决实际问题；要践行全心全意为人民服务的根本宗旨，放下架子、扑下身子，严于律己、率先垂范，树立领导干部勤勉、务实、清廉的形象，做基层满意、群众满意信赖的带头人。要开展基层评议机关活动，促进机关建设上水平。要把三基工作成效、基层满意度等作为对各级领导干部和机关进行考核的重要内容，形成有效的激励约束机制，促进服务基层工作水平的持续提升。
一、培训的目的：
1、掌握病史采集的最基本的技巧与方法。
2、培养规范化体格检查和技术操作的习惯。
3、培养逻辑推理，综合分析的能力，提高病例分析水平。
4、培养严肃认真的工作态度。
二、培训内容与方法：
(一)基础理论、基本知识：
1、各科室每2周进行一次专题小讲座;
2、举办院内学术讲座(或培训班)，使医师通过学习，进一步巩固医学基本理论知识和不断更新专业知识，其中至少包括一次法律法规培训。
3、对新毕业的医师进行岗前培训，使其熟悉我院的各项规章制度。各种病历、病程记录均按照省病历书写要求，确保病历、病程记录书写及时、准确、客观、科学、无误。
(二)基本技能培训：
1、问诊、体检技能的培训：
①各科室认真进行三级医师查房;
②医务科对毕业1年内的医师进行病史采集与病例分析的培训，并对其进行系统的体格检查培训，使其掌握体格检查的基本步骤和方法。
2、各种技术操作的培训：
①各科室的质量管理小组监督各位医师认真进行各种技术操作;
②医务科对新毕业医师进行心肺复苏术等技术操作培训，使其掌握各种常规操作，规范操作步骤。
三、考核方法：
1、各科室每半年进行一次理论考试，每季度进行一次技术操作考核。
2、医务科每季度对毕业3年内的医师进行一次理论考试、实践技能操作考核及核心制度考试;每半年对毕业10年内的医师进行一次理论考试;每年对全院医师进行1次业务水平考核。
3、对新毕业的医师进行医疗文书的书写、体格检查、心肺复苏等方面的考核、考试。
4、从事检验、药剂专业技术人员每年进行一次全院性理论考试。
一、组织领导
“三基三严”培训是提高医务人员整体素质和医疗水平的重要途径。“三基”即基本理论、基本知识、基本技能。“三严”即：严格要求、严密组织、严谨态度。“三基三严”培训工作在分管院长的领导下，由护理部规划、督查，并组织相关培训与考核。
二、指导思想
“三基三严”培训要求全员参与，人人达标，要把“三严的作风贯彻到护理各项工作的始终。按照“三基”训练与专科技术训练相结合，一般训练与重点培养相结合，当前需要与长远需要相结合以及分层次培训的原则，以业务学习、操作训练、专科培养、自学等途径，对高、中、低各级专业技术人员进行多种形式、多方面的训练，提高护士整体素质。
三、加强“三基”考核，提高护士的理论素质。
1、坚持日常工作中学习：坚持护理部每月1次护理讲座，科室每月1次业务学习，每半年一次护理知识考试，坚持日常工作中对照问题自学，坚持走出去、请进来学习，在护理部每月1次，科室每月2次的护理查房时针对病历学习，学习内容以护理新知识、新理论、新概念、基本理论、基本知识、解决工作中发现的问题等为主题，以保证护理人员素质的提高。
抓“三基”，要以人为本，开展行之有效的工作。现代管理的发展趋势越来越注重以人为本，注重最大限度地挖掘人的潜力，调动被管理者的积极性，以提高整体绩效。“三基”工作同样如此，要将一个人的个体行为与企业的远大目标紧密相联，使个人培养、开发、发展的全过程通过“三基”工作稳步推进来逐一实现，使得个人和基层单位的生产创造力在企业这个大舞台上最大效果的发挥作用。一是宣传引导到人。既要有面对全体职工的宣传引导，又要有针对不同年龄、不同文化程度、不同兴趣爱好，不同工作岗位的不同特点的具体宣传引导；既要有大环境、大形势的宣传引导，又要有企业、队等具体环境、具体形势的讲解、分析；既要有正面的灌输，又要有不同角度的启发诱导，把对形势的宣传，对职工正面的引导做到他们的心坎里，让职工能够认同。二是转变观念到人。“三基”工作具体说来应该就是在实际生产工作过程中，摒弃“松、懒、散”，杜绝“低、老、坏”，实行“严、细、恒、实”的良性管理，在这个过程中，转变观念则显得尤为重要，抓“三基”不是哪一个人的事，而是上上下下全体职工的事情，是我们全体干部职工在企业发展的过程中能否同进退、共荣辱的关键所在。领导者和管理层要转变“各管各路、其它不问”的观念，与其他部门密切配合，加强沟通交流，达到各项工作共同稳步向前发展的目标；工作做得不错的职工要转变“我将我自己的工作搞好就行了”的观念，进一步提高自己的业务技能，主动帮助后进职工进步；工作和业务能力稍微差一点的职工要转变自暴自弃的观念，不能抱着“反正我干活儿就这样了，怎么提高也提不上去”的态度，要主动改变现状，主动参与改变队伍、班组现状中去。三是政策落实到人。各级组织，尤其是基层单位，要把有关的政策、规定、措施落实到位，保证每名职工都正确领会、执行。同时，要大力推行“队务公开”，让职工参与源头政策措施的拟订，给职工一个明白，让职工参与管理规定的修订与制订，使他们对政策的理解和执行成为一种自觉行为。四是绩效考核到人。绩效考核是抓好“三基”的一个有效措施。绩效考核的标准一定要细致、科学。各基层单位可以建立考核档案，准确记录职工和班组在“三基”工作中的考核、测评情况，做到“公平准确，有据可查”，使得绩效考核最大限度的发挥其作用。
在实际工作中，我们要注意避免“狠抓”就是开会，“管理”就是扣款，“重视”就是标语，“落实”就是动嘴的误区与形式，切实运用好思想政治工作技巧，实实在在注意解决以下几个问题：一是运用好“引”与“推”的手段。“三基”工作非抓不可，强制性的推行手段必不可少，但是抓好“三基”工作，仅靠行政指令性的“推”，显然效果还不是最好。在实行工作法的过程中要形成政策引导、宣传引导、教育引导前“引”与行政手段、考核措施、处罚办法后“推”的合力。二是把握好“张”与“驰”的尺度。在繁忙的业务工作过程，抓好“三基”工作给职工和基层单位还是带来了一定的压力，如果过于一味强压政策措施，往往就会出问题。在工作中，要注意方式和方法，把握好“张”与“驰”的尺度。在操作进度上，要“急添柴、缓提锅”，宣传早到位，声势早营造，政策早出台，但具体实施要稳妥，不能激进，要给职工和基层单位一个转变观念，改进现状的空间和时间。在工作方法上，要注意形式和方法，多动脑筋，想办法，可创新，以进一步激发职工抓好“三基”工作的积极性。总之，我们在抓“三基”工作中所面临的问题和矛盾是多方面的，但是只要我们能够抓住主要矛盾，深入研究，集思广益，我们在“三基”工作的道路上肯定能迈出我们稳健的每一步。
作者简介：刘文涛,大庆油田第三采油厂保卫大队巡逻二中队中队长。
为了落实卫生局下达的《基层医疗卫生机构岗位练兵》活动的通知。为了不断提高我院护理人员业务素质，进一步提高我院护理质量。根据我院实际情况，特制定三基培训考核计划：
一、目标
强化“三基”训练，提高业务水平，加强专科知识培训，提高专科护理水平，提高抢救配合能力和应急能力。
二、培训及考核内容
1、基础知识 ：病区相关制度及规定、各班职责。掌握各项护理管理制度的具体内容及在临床工作中的应用。如交接班制度、查对制度、输血制度、抢救制度、护理病历书写规范等。
2、专科护理知识：掌握病区各种疾病的护理要点
3、基本技能和急救技术 ：如各种注射、穿刺技术、无菌技术、心肺复苏技术；心电监护仪的使用；洗胃机的使用等。
4、其他内容：应急预案、优质护理、传染病防治法、护士条例等。
三、培训考核对象：全院护理人员
四、培训及考核方法
1、成立三基培训考核小组。小组成员由各病区护士长、治疗组长或有讲课能力的护理人员组成。技能演示和业务主讲由小组成员轮流主讲。考核由组长或副组长组织。
2、制定三基理论、操作全年学习计划（见计划表）。
3、各项基础及急救护理操作 护理部安排演示，各病区护士长自行组织练习，护理部每季度组织一次考核。病区一月组织考核一次。
3、理论
1）、护理部一月组织一次讲课，每季度组织一次笔试。
2）、各病区根据专科特点，每月组织学习两次，护士长对护士进行重点提问考核，并检查学习笔记。每月组织一次专科内容笔试。
4、新上岗护士除参加护理部组织的岗前培训，病区要进行3个月的理论和操作的培训考核。
5、要求
1）、各级人员高度重视、积极行动，发挥主观能动性，合理安排培训时间，积极参与培训,当月讲课的人员要认真负责，请提前将课件复印件交给护理部备案。听课人员请自带笔记本，做好记录，年底检查。所有人员没有特殊情况不能请假，缺席原因由护士长签名备注。年底以学习签到次数统计缺席次数。
2）、理论考核70分合格，操作考核80分合格。
3）、病区每月考核，考试卷要求正规打印，成绩上报护理部。4)、“三基”考核必须人人达标。
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