产科分级护理标准

产科分级护理标准（精选8篇）

产科分级护理标准 篇1

根据患者病情和生活自理能力制定护理级别

特级护理

1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救或重症监护的孕产妇，如子痫，HELLP综合征，妊娠合并肝衰竭，妊娠合并心衰，妊娠合并急性肾功能衰竭，妊娠合并糖尿病酮症酸中毒，妊娠合并外科急症等严重的妊娠合并症及并发症：

2.各种复杂或大手术后的孕产妇

3.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的孕产妇

4.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的孕产妇

一级护理

1.病情趋向稳定的重症患者如重度子痫前期，妊娠合并糖尿病酮症酸中毒恢复期等

2.需要严格卧床的患者如妊娠合并心脏病（心功能Ⅲ级），中央性前置胎盘等

3.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者如双胎输血综合征（TTTS）Ⅲ期，先兆早产，羊水过多，胎膜早破，妊娠合并血小板减少，妊娠合并SLE，妊娠期重度贫血，妊娠合并肾病综合症，妊娠合并重度肝炎

二级护理

1.病情稳定但仍需住院观察者如妊娠期高血压疾病，前置胎盘期待期，瘢痕子宫，宫颈机能不全，双胎，过期妊娠待产者及妊娠合并糖尿病，甲亢，肝炎，中度贫血等孕妇

2.生活部分自理的孕产妇

三级护理

1.生活完全自理且病情稳定的孕产妇

2.生活完全自理且处于康复期的孕产妇

3.正常足月妊娠待产的孕妇

分级护理要点

特级护理要点

1.严密观察患者病情变化，监测生命体征

2.根据医嘱，正确实施治疗，给药措施

3.根据医嘱，准确测量出入量

4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理，压疮护理，管道护理等，实施安全措施

5.保持患者舒适和功能体位

6.协助或指导新生儿喂养

7.协助并指导孕产妇清洁卫生，根据其要求更换衣裤

8.满足孕产妇营养需求，协助其科学进餐

9.必要时指导留取各种标本

10.保证病房环境清洁整齐，空气新鲜，帮助整理私人物品，按需及时更换床单元用物

11.实施床旁交接班

一级护理要点

1.每小时巡视孕产妇，观察孕产妇病情变化，根据医嘱测量生命体征并记录

2.根据医嘱。正确按时实施药物治疗

3.根据病情，正确实施基础护理和专科护理，实施安全措施，提供护理相关的健康指导及母乳喂养指导

4.协助并指导母乳喂养

5.对产妇及家属进行新生儿基本护理技能培训和指导

6.协助并指导孕产妇清洁卫生，根据其要求更换衣裤

7.满足孕产妇营养需求，指导其科学进餐

8.必要时指导留取各种标本

9.了解孕产妇心理需求，做好产前及产后的心理疏导

10.保证病房环境清洁整齐，空气新鲜，帮助整理私人物品，按需及时整理床单元用物 二级护理要点

1.每2小时巡视孕产妇，观察孕产妇病情变化，根据病情测量生命体征并记录

2.根据医嘱，正确按时实施药物治疗，并观察用药反应

3.根据病情，正确实施基础护理和专科护理，实施安全措施，提供护理相关的健康指导

4.协助或指导母乳喂养

5.对产妇及家属进行新生儿基本护理技能培训和指导

6.指导孕产妇清洁卫生，根据其要求指导更换衣裤

7.满足孕产妇营养需求，指导其科学进餐

8.指导留取各种标本

9.了解孕产妇心理需求，做好产前及产后的心理疏导

10.保证病房环境清洁整齐，空气新鲜，督促整理私人物品，定时整理更换被服

三级护理要点

1.每3小时巡视孕产妇，观察孕产妇病情变化，根据病情测量生命体征并记录

2.根据医嘱，正确按时实施药物治疗，并观察用药反应

3.根据病情，正确实施基础护理和专科护理，实施安全措施，提供护理相关的健康指导

4.指导母乳喂养

5.对产妇及家属进行新生儿基本护理技能指导

6.维护孕产妇卫生，仪表及仪容，督促按需更换衣裤，洗脸，梳头，洗头，擦浴，剪指甲，三餐前洗手，7.满足孕产妇营养需求，指导其科学进餐

8.督促及时检查，指导留取各种标本

9.了解孕产妇心理需求，进行个性化健康教育，做好产前及产后的心理疏导

产科分级护理标准 篇2

关键词：护理分级标准,护理级别,准确性

国家卫生计生委于2013年11月14日发布了《护理分级》卫生行业标准, 标准中界定了护理分级的定义:患者在住院期间, 医护人员应根据患者病情和/或自理能力进行评定而确定护理级别[1]。并规定了住院患者护理分级的方法、依据和实施要求。明确临床护士应根据患者的护理分级和医师共同制订诊疗计划, 为患者提供护理服务, 并应根据患者护理分级安排具备相应能力的护士。由此可见, 护理分级的正确性与患者的护理需求、护士人力资源的合理安排等密切相关。笔者所在医院从2014年7月开始实施新的护理分级标准, 并对标准护理分级和实际医嘱护理级别的准确性进行了调查, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群抽取全院某天所有住院患者中Barthel指数评分≤40分的患者115例 (综合ICU和专科ICU除外) , 其中男68例, 女47例, 年龄14~97岁, 平均61.64岁。

1.2 方法

对上述患者重新进行Barthel指数评分, 间接了解病区护士对Barthel评分的掌握情况, 并将评分得出的护理级别与医嘱护理级别进行对比, 比较两种护理分级的相符性。

1.3 评定标准

(1) Barthel指数评定量表。评分方法:根据患者实际情况逐项打分, 然后将总分相加, 100分为无需依赖;61~99分为轻度依赖;41~60分为中度依赖;≤40分为重度依赖[2]。 (2) 新护理分级标准中的分级依据, 标准中明确指出:自理能力重度依赖的患者可确定为一级护理;病情稳定或处于康复期、且自理能力中度依赖的患者, 可确定为二级护理;病情稳定或处于康复期、且自理能力轻度或无需依赖的患者, 可确定为三级护理[1]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 11.5统计软件进行检验, 计数资料以率 (%) 表示, 比较采用字χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三种护理分级评估情况

医嘱分级、病区护士分级与标准分级存在明显差异。实际医嘱为一级护理人数是病区护士分级一级人数的36.52%, 是标准护理分级一级护理人数的38.89%;病区护士依据自理能力分级中Barthel指数小于40分的一级护理者为100%;调查人员按新标准护理分级对115例患者评分, Barthel指数≤40分的占93.91%。医护对住院患者护理级别的评定比较, 差异有统计学意义 (P<0.01) , 详见表1。

例 (%)

2.2 医嘱护理级别与护理分级标准评定符合情况

内外科医生医嘱开具的护理级别与调查人员应用Barthel指数评定量表评分, 并依据新护理分级标准制定的护理分级两者符合情况:内科医嘱一级护理符合率10.00%、外科医嘱一级护理符合率55.88%%, 一级护理医嘱内外科比较差异有统计学意义 (P<0.01) 。内外科医嘱的二、三级护理符合率较接近, 差异均无统计学意义 (P>0.05) 。详见表2。

例 (%)

3 讨论

分级护理制度是确定临床护理人员编制、合理安排护理人力资源、控制护理质量、制定护理服务收费标准的主要依据, 也是护士实施护理活动的重要依据[3]。如何科学评估确定护理级别, 由医生还是护士评定护理级别, 如何确定患者的自理能力及自理能力的评估依据、标准, 许多护理专家进行了大量的研究和探讨, 2013年国家卫生计生委颁布了《护理分级》行业标准并要求于2014年5月正式施行。标准明确指出患者住院期间的护理级别由医护人员根据患者病情和/或自理能力进行评定而确定, 以及根据Barthel指数总分确定自理能力等级。但目前临床上实施过程中, 实际医嘱开具的护理级别与新护理分级标准不相符的现象仍然严重存在, 其主要存在问题及建议对策。

3.1 医护对护理分级认知界定存在差异

存在培训不到位现象, 新《护理分级》标准颁布后, 医疗条线没有进行相应培训, 以医疗为职业的医生, 对护理分级的方法、依据和实施要求不了解或了解较含糊, 做出护理级别的医嘱较随意。建议医院不仅要对护理人员加强护理分级知识的培训, 相关职能部门也要对临床医生进行培训、考核, 提高医生对护理分级制度的认识, 使其在下达护理级别医嘱时, 能与护理人员共同根据患者病情和生活自理能力来确定并及时进行动态调整, 减少随意性。

3.2 对病情等级分级的尺度掌握不到位或仅依据病情等级确定护理级别

不同年资、不同个体的医生对病情等级区分不准确, 掌握护理分级的尺度不尽相同。有的医生按疾病诊断, 从医疗的角度出发提出护理级别, 与护理专业要求护士所做到的护理服务不相适应。这就容易发生医嘱分级与标准护理分级结果不一致的情况。有的医生甚至从为了提高护士重视度、少书写病历、经济利益或人际关系等出发而随意提高或降低护理级别, 造成医嘱护理级别与患者的实际情况存在差异。医嘱护理级别的不确定性, 不仅造成护士人力资源的浪费, 还会出现护理收费的不合理, 影响护士规范化的护理行为[4]。本组调查还有占总调查数的57.39%的患者应该对其实施一级护理, 而医生为了少书写病历、考虑人情减少费用而开具二级或三级护理。调查资料显示外科有30例依据新护理分级制度应为一级护理, 而医嘱为二级或三级护理。另外从本组资料看出医嘱二级和三级护理患者的实际自理能力评定为重度依赖的有66例, 其中神经内科有21例Barthel指数评定总分≤40分, 依据新护理分级依据自理能力重度依赖的应确定为一级护理, 而医生仅仅依据病情尚稳定而开具二级护理。医嘱护理级别的不确定性使自理能力重度依赖的患者得不到相应的护理, 或护理人员根据自理能力评分给予了相应的护理而出现护理收费的不合理, 不能体现护士的专业特征和价值。建议依据新护理分级标准因病情确定为一级护理和因自理能力重度依赖确定为一级护理患者的病程记录频次有所区分, 减轻医生为减少书写病历人为降低护理级别;另外科室层面加强管理, 医疗主管部门制度上加强监督考核, 以保障护理分级的正确性、规范性。

3.3 护理人员没有真正加入到护理分级的决策队伍中

有研究表明中国内地的大多数医院护理分级的决策主体则为医生, 在实际工作中, 护理分级由医生开具医嘱, 护士来执行[5]。张译文等[6]通过对临床护理人员的访谈研究, 尽管大部分被访谈者认为护理人员有能力胜任新标准护理分级的决策, 但基于现阶段护理人员医学理论基础较差、医疗安全隐患等问题, 建议现阶段护理分级的决策主体由医生、护士共同承担。从本组资料的调查中显示, 患者自理能力评定属于重度依赖的占93.91%, 根据新护理分级标准应确定为一级护理, 而医嘱定为一级护理的只占38.89%, 说明医生仍是开具护理级别医嘱的主导者。虽然护士根据Barthel指数总分确定了患者的自理能力等级, 但在护理分级决策中并没有真正体现医护合作。从本次调查看出护理人员对自理能力评定的准确率为93.91%, 但实际参与护理级别的确定、修改者则不足3%。应鼓励护理人员主动加入到决策的队伍中来, 准确及时评估患者的自理能力, 参与患者护理级别的确定与修改。建议决策时加强医护沟通, 由医生判断病情, 护士评估患者自理能力后, 医护共同商讨, 最后确定护理级别。有条件的医院可利用信息化系统, 提高护理分级的准确性。医生根据患者病情确定护理级别输入电脑, 护士根据自理能力等级确定护理级别并输入电脑, 信息系统根据医生确定的病情等级和/或护士确定的自理能力等级自动生成或修改护理级别。

3.4 护理人员对Barthel指数评分存在偏差

如小便控制项目失禁或留置导尿得分为0分, 而实际工作中有的患者虽留置尿管, 但他有能力自行护理。评定进食能力有的患者因疾病原因需禁食, 在评定时护理人员也存在困惑。应结合临床实际进一步研究细化改进ADL评分标准, 提高可操作性。各年资护士在评分时相关知识掌握不到位, 对各级别患者实施的护理措施落实不到位, 护理部应明确规定各级护理人员的培训、考核内容及考核标准。加强相关业务培训及护理人员的职业道德教育, 对ADL评定及护理分级的准确性、实施要求等通过下病房结合病例给予指导、平时督查、专项检查等形式将相关工作落到实处。

本研究结果显示, 评定依据一样, 由于评估者不同, 同一组资料出现不同的评定结果。各病区护理人员与护理部调查人员对有的患者Barthel指数评定得分存在不一致现象。建议加强对医生进行新护理分级标准的培训, 加强护理分级医嘱管理, 医护共同决策, 以保证护理分级制度执行的正确性、科学性及可操作性, 保障护理质量的落实。

参考文献

[1]国家卫生计生委.护理分级[J].中国护理管理, 2014, 15 (1) :4-5.

[2]经升琴, 梅思娟, 邹玺, 等.不同Barthel指数分级肠癌病人的护理需求调查[J].护理研究, 2012, 26 (9A) :2333-2335.

[3]徐建萍, 石贞仙, 谢仙萍.从护理工作量分析评价级别护理的适用性[J].中国护理管理, 2008, 8 (7) :35-37.

[4]毕慧敏, 蒋兰芬, 来桂英.住院病人护理分级的差异性研究[J].护理研究, 2004, 18 (8) :1394-1395.

[5]尚少梅, 李晓翠, 邓述华, 等.国内外护理分级的比较分析[J].中国护理管理, 2012, 12 (11) :7-10.

中医内科分级护理标准 篇3

分级依据：

1、老年患者伴全身慢性疾病（如合并严重心肺疾患）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；

2、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。护理服务标准：

1、严密观察生命体征变化，准确记录出入量。

2、根据医嘱按时完成治疗和护理，并观察患者的反应。

3、正确实施基础护理及专科护理。

4、做好各种管路的观察与护理。

5、安全护理措施到位，防止意外事件发生。

6、严格实施床头交接班。

7、根据患者的病情适时地进行健康指导。

8、满足患者基本生活需要，保持患者清洁、舒适和功能体位。

9、整理床单位，保持病房环境整洁，空气清新，整理私人用品，协助病人更衣。服务项目：

1、每日整理床单位2次。

2、每日面部清洁、会阴护理各2次。

3、每日梳头、口腔护理、足部清洗各1次。

4、每周床上擦浴2次（病情允许者）。

5、每周剪指（趾）甲1次。

6、每周洗头1次（病情允许者）。

7、协助患者使用便器及更衣，进行大小便失禁的护理。

8、每2小时协助患者翻身、扣背及有效排痰。必要时协助患者床上移动，做好压疮的预防与护理等工作。

9、协助患者进食/水（禁饮食者除外）。

一级护理 分级依据：

1、病情趋向稳定的重症监护患者；

2、治疗期间需要严格卧床的患者；

3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者；

4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。护理服务标准:

1、每小时巡视患者，观察患者病情变化；根据病情测量生命体征并记录。

2、根据医嘱，正确按时实施药物治疗给药措施，观察患者反应，做好临（辨）证施护；照顾家属的感受，及时沟通与告知，在病情需要时，及时请上级医生、护士诊察指导。

3、根据病情，正确实施基础护理和专科护理，实施安全措施；为病人、提供正确的、个性化的、治疗护理相关的健康指导。

4、维护患者卫生、仪表及仪容。根据其要求协助更换衣裤、洗头、洗脸、擦浴、剪指甲、帮助入厕。

5、满足患者营养需求，协助其科学进餐。

6、接送检查、负责留取各种标本。

7、了解患者心理需求，建立个性化健康教育处方，做好心理疏导。

8、保证病房环境清洁整齐、空气新鲜，帮助整理私人物品，按需及时更换整理床单元用物。服务项目：

1、每日整理床单位2次。

2、每日协助患者面部清洁2次。

3、每日协助梳头、足部清洗各1次。

4、每周协助温水擦浴2次。

5、每周需要时剪指（趾）甲1次。

6、每周协助洗头1次（患者需要时）。

7、协助患者使用便器及更衣。

8、做好压疮的预防与护理等工作。

9、协助患者进食/水（禁饮食者除外）。

10、协助患者进行安全管理。

二级护理

分级标准：

1、病情稳定，仍需卧床的患者：

2、生活部分自理的患者；

3、病情较平稳，仍需要限制活动的患者；慢性病、年老体弱需搀扶下地活动者；需协助完成各项生活护理的患者； 护理服务标准：

1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化；根据病情测量生命体征并记录。

2、根据医嘱，正确按时实施药物治疗。

3、根据病情，正确实施基础护理和专科护理，实施安全措施；提供护理相关的健康指导。

4、维护患者卫生、仪表及仪容。根据其要求协助更换衣裤、洗脸、洗头、擦浴、剪指甲，协助入厕。

5、满足患者营养需求，协助其科学进餐。

6、接送检查、负责留取各种标本。

7、了解患者心理需求，建立个性化健康教育处方，做好心理疏导。

8、保证病房环境清洁整齐、空气新鲜，督促整理私人物品，定时整理更换被服。服务项目：

1、每日整理床单位2次。

2、每日协助患者面部清洗2次。

3、根据患者需要协助洗头。

4、每周协助温水擦浴2次。

三级护理

分级标准：

1、生活完全自理且病情稳定的患者；

2、生活完全自理且处于康复期的患者。护理服务标准

1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化；根据病情测量生命体征并记录。

2、根据医嘱，正确按时实施药物治疗。

3、根据病情，正确实施基础护理和专科护理，实施安全措施；提供护理相关的健康指导。

4、满足患者对健康知识的需求，对患者提供适宜的照顾和康复，指导患者加强功能锻炼，做好情志护理及出院指导。

5、督促及时检查，指导留取各种标本。

6、了解患者心理需求，建立个性化健康教育处方，做好心理疏导。

7、保证病房环境清洁整齐、空气新鲜，督促整理私人物品，定时整理更换被服。服务项目：

1、每日整理床单元2次。

肝胆外科分级护理标准和服务内涵 篇4

引言

分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。当前，我国正处于深化医药卫生体制改革的关键阶段和医疗卫生事业进入“十二五”的发展时期，护理工作的改革与发展迎来了重大机遇，要求临床护理工作切实深化“以病人为中心”的服务理念，改革护理模式，规范护理行为，全面履行职责，为患者提供全面、全程的优质护理服务。工作简介

分级护理原则是：确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。本科根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》来实施，不断丰富和拓展对患者的护理服务，在做好规定护理服务项目的基础上，根据患者需求，提供全程化、无缝隙护理，促进护理工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会，具体如下。一级护理

对象：病情危重，需绝对卧床休息的病人。如各种大手术后、昏迷、休克、瘫痪、高热、肝肾功能衰竭、门静脉高压消化道大出血、肝移植稳定患者、肝叶切除术后、胆道术后、脾切除术后、胆管癌根治术后、胆囊癌根治术后、三腔二囊管置管后。服务项目：

1.每小时观察患者病情变化。2.根据病情测量生命体征。

3.根据医嘱正确实施治疗给药措施，讲解用药目的及功效，观察用药后的反应。4.根据患者病情正确实施基础护理和专科护理。

基础护理晨晚实施：①整理床单位；②面部清洁、梳头；③口腔护理；④会阴护理；⑤足部护理；⑥协助非禁食患者进食水；⑦卧位护理（协助床上翻身及有效咳嗽、压疮护理）；⑧排泄护理（失禁护理、协助使用便器、留置尿管护理）；⑨床上温水擦浴；⑩其他护理：床上洗头、协助更衣、剪指甲、患者安全管理。专科护理：①更换引流装置；②挤捏引流管；③扣背排痰，指导有效咳嗽；④胃肠减压的护理；⑤观察伤口及引流情况；⑥观察腹部体征。5.提供其他护理相关指导如饮食指导、讲解各项检查的目的及注意事项。二级护理

对象：病情较重，生活不能完全自理的病人。如大手术后病情稳定、年老体弱、肝叶切除术后趋于稳定者、胆囊切除术后恢复期、肝囊肿、肝血管瘤、腹股沟疝、胆囊癌、胆管癌术前患者或术后恢复期患者。服务项目：

1.每两小时观察患者病情变化。2.根据病情测量生命体征。

3.根据医嘱正确实施治疗给药措施，讲解用药目的及功效，观察用药后的反应。4.根据患者病情正确实施基础护理和专科护理。患者生活部分自理：

基础护理晨晚实施：①整理床单位；②面部清洁、梳头；③口腔护理；④会阴护理；⑤足部护理；⑥协助非禁食患者进食水；⑦卧位护理（协助床上翻身及有效咳嗽、压疮护理）；⑧排泄护理（失禁护理、协助使用便器、留置尿管护理）；⑨床上温水擦浴；⑩其他护理：床上洗头、协助更衣、剪指甲、患者安全管理。专科护理：①更换引流装置；②挤捏引流管；③扣背排痰，指导有效咳嗽；④观察伤口及引流情况；⑤观察腹部体征。患者生活完全自理：

基础护理晨晚实施：①整理床单位；②卧位护理（协助床上翻身及有效咳嗽、压疮护理）。

专科护理：①更换引流装置；②挤捏引流管；③观察伤口及引流情况；④观察腹部体征。

5.提供其他护理相关指导如饮食指导、讲解各项检查的目的及注意事项。三级护理

对象：病情较轻，生活能够自理的病人。入院时或康复期、出院前。服务项目：

1.每三小时观察患者病情变化。2.根据病情测量生命体征。

3.根据医嘱正确实施治疗给药措施，讲解用药目的及功效，观察用药后的反应。4.根据患者病情正确实施基础护理和专科护理。基础护理晨晚实施：整理床单位；患者安全管理。专科护理：指导出院患者进行引流管护理。

5.提供其他护理相关指导如饮食指导、讲解各项检查的目的及注意事项。

产科分级护理标准 篇5

眼耳鼻喉科分级护理细化服务标准和服务内涵

根据卫生部《综合医院分级护理指导原则，（试行）》及《住院患者基础护理服务项目（试行）》等三个文件的精神，结合本科室实际特制定分级护理标准，服务内涵及服务项目公示如下：

特级护理服务内容

特级护理服务标准：

1．病情危重，随时可能发生变化需要进行抢救的患者； 2．重症监护患者；

3．使用呼吸机辅助呼吸并需要严密监测病情的患者； 4．实施连续性肾脏替代治疗（CRRT）并需要严密监护生命体征的患者；

5．其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。如严重喉外伤伴呼吸困难、鼻咽癌晚期（大出血）、小儿气管异物。特级护理服务内涵及服务项目

1.严密观察患者的病情变化，监测生命体征，做好心电监护； 2.根据医嘱正确实施治疗、给药措施，并观察了解患者的治疗效果和药物反应； 3.落实基础护理（1）每日进行晨、晚间护理，定期头发、洗浴及修剪指/趾甲，保持三短九洁；（2）定时翻身，落实预防压疮的护理；（3）做好失禁护理，协助床上使用便器，留置尿管者每日尿道口消毒2次；（4）协助患者进食、饮水或鼻饲护理； 4.根据医嘱准确记录24小时出入量

5．落实专科护理，保持患者的舒适和功能体位，给予半卧位或侧卧位，防止出血窒息； 6.实施床旁交接班；

7.实施危重患者安全护理措施； 8.制定计划，做好护理记录。

一级护理服务内容

一级护理服务标准： 1.病情趋向稳定的重症患者；

2.手术后或治疗期间需要严格卧床的患者； 3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者；

4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。如鼻出血伴高血压病、梅尼埃病。急性会厌炎伴呼吸困难、泪囊炎全麻术后、青光眼、复合眼外伤、乳突根治术后1~2天、耳鼻咽喉肿瘤术后1~7天、气管切开术后病情稳定者、各种鼻部外伤伴颅内损伤、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。

一级护理服务内涵及服务项目：

1．每1小时巡视患者，观察患者病情变化，根据患者病情，测量生命体征；

2．密切观察眼部、鼻部、咽喉部出血情况，保持患者的舒适和功能体位，给予半卧位或侧卧位，防止出血窒息；

3．根据医嘱，正确实施治疗、药物措施，观察及了解患者的治疗效果和药物反应。

4.落实基础护理，根据患者生活自理能力，满足基本生活需求，使患者清洁、舒适（1）生活不能自理者，生活护理要求同特级护理。（2）生活部分自理者，协助患者完成生活护理； 5.加强专科护理，注意口腔清洁；

6.提供护理相关的健康指导，尽量避免打喷嚏，为语言交流障碍会写字患者提供写字板，不能读写患者通过图片、简单的手势进行交流；

7.实施床旁交接班；

8.实施危重患者安全护理措施。

二级护理服务内容 二级护理服务标准：

1.病情稳定，仍需卧床的患者；

2.生活部分自理的患者；如：耳鼻咽喉手术后病情趋向稳定但仍需卧床者、耳前瘘管、慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、腺样体肥大、慢性扁桃体炎、食管异物、声带囊肿、甲状舌骨囊肿、白内障、角膜炎、翼状胬肉、虹睫炎、角膜异物等。

二级护理服务内涵及服务项目

1．2小时巡视一次病房。注意观察病情，观察特殊治疗或特殊用药后的反应及效果；根据患者病情，测量生命体征。

2．根据医嘱，正确实施治疗给药措施。切记乱用滴眼液、滴鼻剂，用药前应详细问明使用方法，掌握正确的滴眼、滴鼻方法。3．落实基础护理，根据患者生活自理能力，满足基本生活需要，使患者清洁、舒适。（1）生活部分自理者，协助患者完成生活护理；（2）生活部分自理者，鼓励和指导患者完成生活护理，促进康复。4．做好专科护理及健康指导，扁桃体术后第3天开始“多讲话、多漱口、多进食”，以增强体力，防止伤口粘连，瘢痕挛缩而后遗咽物感；手术患者出院后三个月避免激烈或重体力活，防止过度劳累。三级护理服务标准

1.生活完全能够自理且病情稳定的患者；

2.生活完全自理且处于康复期的患者；如：平诊手术前，手术后可下床者。如突发性耳聋、分泌性中耳炎、扁桃体周围炎、声带息肉、过敏性鼻炎等。

护理服务内涵及服务项目

1．每3小时巡视一次病房，掌握病人病情及思想情况，注意病人饮食及休息；

痉挛性斜颈分级评定及疗效标准 篇6

小儿斜颈是小儿出生前、出生时多种因素导致一侧副神经受影响, 同侧的胸锁乳突肌痉挛性收缩, 使头偏向对侧。

本病的病因不全明了, 目前有副神经病变或血管压迫说、遗传说、外伤说、前庭功能失调说、传入神经冲动的中枢整合功能发生障碍说五种, 此外, 精神因素、工作环境也是发病诱因。

本病的责任肌肉主要为胸锁乳突肌、斜方肌、头夹肌。严重者涉及前中斜角肌等深部肌肉。

本康复评定标准仅适应斜颈的类型和分级, 对产生的原因不涉及。

1 痉挛性斜颈的评定标准

1.1 痉挛性斜颈的分型分级评定标准 (见表1)

1.2 说明及命名

本分级评级标准适用于婴幼儿斜颈和成年人副神经分布区肌张力障碍所致斜颈, 扭转痉挛和面肌痉挛中颈支痉挛者不适用。

临床命名可依据Spasmodic Torticolis简写为 “ST”。据此, “痉挛性斜颈 (旋转型) 1级”可简写为“ST1级 (旋转型) ”, 余类推。

2 疗效标准

各种治疗方法包括抗痉挛非药物治疗、推拿治疗、A型肉毒毒素多点注射等均有疗效, 除去小儿斜颈推拿基本可获得临床痊愈外 , 其余仅能获得阶段性的控制。为此, 制定如下疗效标准。

显效:基本恢复正常头位, 无抽动或紧张时轻微抽动。成人不影响休息。有效: 治疗后痉挛的模式部分或大部缓解, 紧张后复发, 但痉挛幅度变小。 无效: 一次治疗在1周以上, 症状和体征没有改变, 功能障碍同分级评定标准。

事故隐患分级细化标准 篇7

高安煤矿

2017年5月

安全管理类：

一、A级隐患：

安全管理类：

1、超能力、超强度或者超定员组织生产的 ①矿井全年产量超过矿井核定生产能力的； ②矿井月产量超过当月产量计划10%的；

③煤矿企业未制定井下劳动定员或者实际入井人数超过规定人数的。）；

2、未严格按规定对职工进行安全培训而安排上岗作业的；

3、特别严重“三违”行为，如扒跳车、违章坐皮带、关键岗位人员擅离职守、违章携带火种入井的；

4、人员集中的公共场所或重点防火单位存在重大火灾事故隐患而未采取有效措施予以整改的。一通三防类：

1、瓦斯超限作业的

① 瓦斯检查员配备数量不足的；

②井下瓦斯超限后不采取措施继续作业的。）；

2、未依照规定实施防突措施的

① 未建立防治突出机构并配备相应专业人员的； ② 未进行区域突出危险性预测的； ③ 未采取防治突出措施的；

④ 未进行防治突出措施效果检验的； ⑤ 未采取安全防护措施的；

⑥ 未按规定配备防治突出装备和仪器的。；

3、开采突出煤层有下列情况之一的

①未装备矿井安全监控系统和抽放瓦斯系统，未设置采区专用回风巷的；

② 突出危险工作面爆破时，未按规定停电、撤人或躲炮位置、距离、时间不符合规定的；

③ 突出煤层采掘工作面未按规定预测（效验）而擅自生产或超采超掘的；

④ 瓦斯抽放钻孔、防突措施孔或预测（效验）钻孔施工中弄虚作假的；

⑤ 突出工作面未按规定设置防突反向风门的； ⑥突出工作面使用风镐、手镐作业的。）；

4、瓦斯监控系统不能正常运行的

① 1个采煤工作面的瓦斯涌出量大于5米3/分钟或1个掘进工作面瓦斯涌出量大于3米3/分钟，用通风方法解决瓦斯问题不合理而未建立抽放瓦斯系统的；

②矿井绝对瓦斯涌出量达到《煤矿安全规程》第145条第(二)项规定而未建立抽放瓦斯系统的；

③未配备专职人员对矿井安全监控系统进行管理、使用和维护的；

④传感器设置数量不足、安设位置不当、调校不及时，瓦斯超限后不能断电并发出声光报警的。

5、通风系统不完善、不可靠的 ① 矿井总风量不足的； ②主井、回风井同时出煤的；

③没有备用主要通风机或者两台主要通风机能力不匹配的;④ 违反规定串联通风或出现循环风的； ⑤工作面风量不足而安排生产的； ⑥没有按正规设计形成通风系统的； ⑦采掘工作面等主要用风地点风量不足的；

⑧采区进（回）风巷未贯穿整个采区，或者虽贯穿整个采区但一段进风、一段回风的；

⑨风门、风桥、密闭等通风设施构筑质量不符合标准、设置不能满足通风安全需要的；

⑩煤巷、半煤岩巷和有瓦斯涌出的岩巷掘进工作面未实现双风机、双电源和“三专两闭锁”的。）；

6、巷道贯通后没有及时调整通风系统；

7、采掘工作面停电、停风以后，瓦斯浓度超过《规程》规定，未按规定制定措施而组织排放或“一风吹”的；

8、不按规定进行反风、防突、防瓦斯、火灾演习的；

9、故意使瓦斯监测仪器不能正常发挥作用的；

10、井下电气焊不按规定编审安全措施的；

11、救护队员（包括辅助救护队员）私自外出处理灾害的；

12、未按矿井瓦斯等级选用相应的煤矿许用炸药和雷管、未使用专用发爆器的。采掘类：

1、采掘作业、巷修作业无作业规程或施工安全措施的，未按规程措施施工的；

2、采掘工作面过断层、老空，挑顶、卧底或地质条件发生较大变化而未编审安全技术措施的；

3、采煤工作面初放、收尾、安装、拆除工作没有制订措施或未按措施严格执行的；

4、采煤工作面老塘悬顶面积超过规定而未采取措施进行处理的；

5、超层越界开采的

①国土资源部门认定为超层越界的；

② 超出采矿许可证规定开采煤层层位进行开采的； ③超出采矿许可证载明的坐标控制范围开采的； ④擅自开采保安煤柱的。；

6、一个采区内同一煤层布置3个（含3个）以上回采工作面或5个（含5个）以上掘进工作面同时作业的；

7、巷道贯通、过巷、过地质构造带未及时预测预报的。机电运输类：

1、主副井提升、主斜坡运输未按规定配齐安全装置而运行的；

2、供电系统不按规定定期试验、整定、检修的；

3、使用明令禁止使用或者淘汰的设备、工艺的 ①被列入国家应予淘汰的煤矿机的绞车、钢丝绳、提升容器、斜井人车等未取得煤矿矿用产品安全标志，未按规定进行定期检验的；

③使用非阻燃皮带、非阻燃电缆，采区内电气设备未取得煤矿矿用产品安全标志的。）；

4、未按规定制定主要采掘设备、提升运输设备检修计划或者未按计划检修的。防治水类：

1、有严重水患，未采取有效措施的

①未查明矿井水文地质条件和采空区、相邻矿井及废弃老窑积水等情况而组织生产的；

②矿井水文地质条件复杂没有配备防治水机构或人员，未按规定设置防治水设施和配备有关技术装备、仪器的；

③在有突水威胁区域进行采掘作业未按规定进行探放水的； ④擅自开采各种防隔水煤柱的；

⑤有明显透水征兆未撤出井下作业人员的。）；

2、未按规定进行防水灾演习的。

二、B级隐患： 安全管理类：

1、入井人员不戴安全帽、不佩带矿灯、自救器或入井穿化纤衣物的；

2、酒后入井、班中睡觉的；

3、盗窃、破坏“一通三防”、“防突”设施和电气保护设施等安全设施的；

4、未认真执行作业规程、安全技术措施贯彻、签字、考试等环节的；

5、特殊工种不在现场交接班的；

6、其它严重“三违”行为。一通三防类：

1、采掘工作面传感器报警点、断电点、复电点、断电范围不符合规定的；瓦斯检查员不能按规定核校传感器的，不按规定检查瓦斯，存在漏检、假检的；

2、充电峒室风流未按规定测定氢气浓度且局部积聚处的氢气浓度超过0.5%的；

3、违反火工品储运、使用管理制度的；

4、风门和防突风门常开的、两道风门同时打开的；

5、出现局部瓦斯积聚的；

6、采掘工作面放明炮、糊炮或不能按规定处理瞎炮的；

7、没有按规定安设风门、防突风门；

8、进入突出采区未按规定佩带隔离式自救器的；

9、矿井综合防尘系统不健全的；

10、风机不能自动倒台的；

11、打钻施工存在下列情况之一的 ①防火、防尘安全设施未配齐或不使用的； ③ 钻机稳固不到位的； ④ 存在空顶作业或有片帮冒顶危险的而未采取措施的； ⑤ 正前没有悬挂便携式瓦斯报警仪或电设备和工艺目录的产品或工艺，超过规定期限仍在使用的； ⑥ 矿井提升人员钻场通风不良的。采掘类：

1、掘进工作面有以下情况之一的 ① 不按规定敲帮问顶的；

②未按规定使用前探梁、防倒棚装置的；

③开掘工作面控顶距超过规定未及时支护、空顶作业的；架棚巷道支架（含架眼）不接顶或帮部充填不实的； ④支架推磨倒仰严重，未采取加固措施的； ⑤锚网巷道连续出现三根锚杆失效的。）；

2、采煤工作面有以下情况之一的

①工作面空顶作业或 不按规定及时挂梁补柱的； ②不按规定敲帮问顶的；

③采面出现单腿棚的，倒悬臂棚超过规定的；

④连续三棚以上推磨倒仰、中间柱连续缺三根以上或工作面累计缺少10根以上的；

⑤安全出口不畅通，超前支护未打设或打设不符合规定的； ⑥上下机头机尾特殊支护不符合要求的；

⑦未按规定测定支柱初撑力的或者初撑力普遍达不到要求的； ⑧采煤与放顶间距不足而混合作业的； ⑨出现局部悬顶未采取措施的

⑩倾角大于15°时，未采取防倒柱措施的。

4、采煤工作面两巷失修严重，上下巷高度达不到1.8m，且行人宽度达不到0.7m（下巷皮带检修宽度达不到0.5m）的；

5、棚式支护巷道开口没有按要求加强支护的；

6、乳化液泵站有以下情况之一的 ①泵站无压力表或压力表损坏的； ②乳化液泵站压力达不到规程规定的； ② 泵站无乳化液配比浓度测量工具的；

④乳化液有杂质或配比浓度不符合标准规定的。）。机电运输类：

1、井下电气焊及大型设备检修未制定专项安全技术措施或未认真贯彻执行的；

2、井下电气设备发现有失爆现象的；

3、供电系统有以下情况之一的

①甩掉过流保护、漏电保护、接地保护和未使用照明综保、煤电钻综保、电机综保的；

②停电检修未闭锁或未悬挂停电作业警示牌的；

③检修线路和电气设备不执行停电验电、放电及短路接地的或安全防护措施不到位的；

④过流保护整定值不符合规定的；

⑤供电设备检修或长期停用电源开关未打到零位并闭锁的； ⑥缺局部接地极、辅助接地极的； ⑦地面电气设备未按规定打设接地系统的；

⑧未按《煤矿安全规程》要求做好井上下变电所高压耐压实验及井上下高压供电设备的继电保护整定、校验的；

⑨出现违反停电事故操作程序和汇报程序及调度指挥程序违章行为的。）；

4、小绞车有以下情况之一的

①“四压两戗”不齐全、不可靠或地锚不牢固的；

②钢丝绳未使用专用压绳板的或磨损腐蚀、断丝超过规定的； ③未安装声光信号的；

④制动闸磨损严重，制动达不到要求的或小绞车不完好的。）；

5、电机车、电瓶车有以下情况之一的

①没有照明、警铃，没有撒沙装置或沙筒无沙的； ②抱闸失灵或抱闸围包角达不到要求的； ③起车不发警示信号的；

④司机站在车外操作或在行驶中将身体任何部位伸出车外的； ⑤超速行驶或同向行车不按规定间距行驶；

⑥发现行人、障碍物、拐弯、道岔处不打鸣警笛，不减速行驶的；⑦发现有人蹬、扒车不制止的； ⑧超过规定多拉车或顶车不连接的； ⑨停车后未切断电源或控制手把不打到零位； ⑩离车后未摘掉控制手把或未刹紧车闸。）；

6、大巷、斜巷运输有以下情况之一的

①大巷或斜坡施工时，没有设专人把口监护或未设警示标志的；②斜巷运输未安设信号装置的； ③车辆运输设备、物料捆绑不牢的； ④轨道运输连接装置和保险绳不符合规定的； ⑤超过规定多挂车辆的；

⑥ “一坡三挡”保险设施不齐全的或使用不好的； ⑦斜巷绞车钢丝绳断丝、磨损严重的。）；

7、井上下电气焊有以下情况之一的 ①电焊场地堆放易燃易爆物品的；

②乙炔瓶、氧气瓶没有按照规定放置或乙炔瓶、氧气瓶没有可靠的安全装置的；

③两台电焊机共用一台开关的； ④电焊机缺少防护罩的；

⑤在承压设备、带电设备、运转机械上进行电焊、切割的； ⑥电气焊作业地点无防灭火消防器材的。；

8、综采工作面有以下情况之一的

①采煤机启动前不嘹望、不喊话或不发信号的； ②割煤与移架间距超过规定而不及时停机的；

③采煤机检修、处理故障或进行交班时不切断电源、不打开离合器的；

④工作面未安设急停信号或信号不起作用。）；

9、锅炉、压力容器安全阀以及各种保护不灵敏可靠、整定值超过规定、不按期效验的，空气压缩机压力表和安全阀未按规定校验的；

10、刮板输送机机头、机尾未按规定打设压柱的，采煤工作面溜子搭接不合理的。

三、C级隐患：电缆预防性一通三防类：

1、突出工作面无可靠的允许进尺标记的；

2、压风自救系统出现下列情况之一的 ①压风自救装置距离超过规定或数量不足的； ②压风自救装置无风的；

③压风自救装置配件不齐全或损坏的。）瓦斯抽放管理有以下情况之一的

①打设瓦斯抽放钻孔，无措施或无记录的； ②抽放检测仪器不齐全或未按规定定期校验的； ③抽放资料不真实的； ④抽放管路或钻孔漏气的。）；

5、安全监测装置有以下情况之一的 ①安全监测装置发生故障，未及时处理的； ②安全监测分站无备用电源或备用电源失效的； ③损坏的安全设施、仪器、仪表未及时更换或修复的； ④安全监测系统运行记录、日报、台帐等不齐全的； ⑤瓦斯探头悬挂位置不当的。；

6、局扇未安装在架子上或未用木料垫支，吸风口离地高度小于300mm的；

7、风筒吊挂不平直，接头无反压边，异径风筒无加装过渡节，拐弯处无加装弯头，百米漏风率超过10％的；

8、风筒口到工作面的距离煤巷及半煤岩巷大于5米，岩巷大于8米的；

9、巷道防尘三通数量设置不够的；煤巷掘进工作面，水幕不灵敏可靠的，各转载点未安设喷雾的；

10、防尘管路、防尘设施不到位的或不能坚持使用或煤尘堆积严重的；

11、隔爆设施安装位置不当、数量不足或水量不足的；

12、放炮时不使用水炮泥，放炮后未洒水降尘和冲洗巷帮的；

12、不能按规定执行测风的；

13、风门不联锁、逆止器损坏、巷道风门水沟无反水槽，风门漏风超过规定的；

14、风机未按规定进行倒台试验的；

15、雷管箱、炸药箱未上锁的。采掘类：

1、锚喷巷道存在下列情形之一的

① 锚杆支护未做锚固力拉力测试，煤巷锚杆支护未进行顶板离层检测的；

② 喷浆层开裂未采取措施的； ③ 现场无专用找顶工具的；

④扒岩机距离正头超过35米，积矸超过巷道断面的1/3的；⑤扒矸机导向轮挂在巷道棚子或支护锚杆上的；）；

2、架棚巷道出现下列情况之一的 ① 支护材料不符合规定的；

②未按规定打设撑杆（撑木）的；未正确使用防倒棚装置的；③支架前倾、后仰超过规定或迈步不合格的； ④ 倾斜巷道支架迎山不符合要求或退山的；

⑤ 支架梁接合不严密，离合、错位的；支架间距偏差大于设计要求的；

⑥ 工字钢棚扎角不符合规定的；

⑦ 柱窝深度不够、未挖到实底或底板松软棚腿不垫垫板的； ⑧ 背顶背帮不严不实的；撑（拉杆）、背板、荆笆、串杆数量不足或质量不符合要求的；铺网支护时，未按设计要求搭接、绑扎，网不贴岩面，有网兜的；U型钢可缩性支架搭接不符合要求或螺栓紧固不合格的；

⑨ 后方支架变形严重未安排修护或安排而未实施的。）；

3、采煤工作面出现下列情况之一的 ① 煤壁片帮未采取加固措施的； ② 煤壁或溜子不平不直的； ③ 切眼出现断面小于设计1/3的； ④ 拐头滞后而未及时回撤的； ⑤支架不接顶而软关门的。）；

4、综采支架有以下情况之一的 ① 液压支架不接顶的；

② 支架压死、咬架、倒架、自动降架未及时处理的； ③ 液压支架零部件不齐全或不完好；

④支架液压系统串液、漏液、阀组失灵不及时处理的。）；

5、两道风门之间及风门前后5米存放矿车和物料的；

6、支柱钻底量超过规定未穿柱鞋的；

7、综放工作面上下巷断面小于14㎡，综采工作面上下巷断面小于12㎡，炮采工作面上下巷断面小于8㎡的；

8、上下山运输中没有设置躲避峒的。机电运输类：

1、局部接地极安装不符合要求的；

2、不同型电缆之间直接连接的；

3、掘进工作面耙斗机有以下情况之一的 ①没有使用照明灯的； ②上山掘进不按规定使用支撑；

③两侧没有防护网或防护网不符合要求的； ④钢丝绳打结或断丝超过规定的； ⑤耙斗机开动前没有发出警示信号。）；

4、机电设备有以下情况之一的

①行人经常跨越胶带输送机的地点未按规定设置过桥的； ②胶带输送机机尾被浮煤埋住的；

④溜煤眼、煤仓、卸载口和机械设备的转动危险部位未加安全防护装置的。）；

5、耙岩机不用时未摘掉操作杆的。

四、D级隐患： 一通三防类：

1、瓦斯、钻场、抽放等管理牌板填写不规范或出现填写错误的；

2、两道风门之间及风门前后5米存放矿车和物料的；

3、坏风筒乱扔乱放不回收的，用风筒当坐垫的；

4、未按规定定期冲刷巷道，风机水平度不符合规定的； ⑥支接合不严密，离合、错位的；支架间距偏差大于设计要求的；⑦工字钢棚扎角不符合规定的；

⑦ 柱窝深度不够、未挖到实底或底板松软棚腿不垫垫板的； ⑧ 背顶背帮不严不实的；撑（拉杆）、背板、荆笆、串杆数量不足或质量不符合要求的；铺网支护时，未按设计要求搭接、绑扎，网不贴岩面，有网兜的；U型钢可缩性支架搭接不符合要求或螺栓紧固不合格的；

⑨ 后方支架变形严重未安排修护或安排而未实施的。）；

3、采煤工作面出现下列情况之一的 ①煤壁片帮未采取加固措施的； ②煤壁或溜子不平不直的； ③切眼出现断面小于设计1/3的； ④拐头滞后而未及时回撤的； ⑤支架不接顶而软关门的。）；

4、两道风门之间及风门前后5米存放矿车和物料的；

5、支柱钻底量超过规定未穿柱鞋的；

6、上下山运输中没有设置躲避峒的。机电运输类：

1、局部接地极安装不符合要求的；

2、不同型电缆之间直接连接的；

3、掘进工作面耙斗机有以下情况之一的 ①没有使用照明灯的； ②上山掘进不按规定使用支撑；

③两侧没有防护网或防护网不符合要求的； ④钢丝绳打结或断丝超过规定的； ⑤耙斗机开动前没有发出警示信号。）；

4、机电设备有以下情况之一的

①行人经常跨越胶带输送机的地点未按规定设置过桥的； ②胶带输送机机尾被浮煤埋住的；

④溜煤眼、煤仓、卸载口和机械设备的转动危险部位未加安全防护装置的。）；

5、耙岩机不用时未摘掉操作杆的。

四、D级隐患： 一通三防类：

1、瓦斯、钻场、抽放等管理牌板填写不规范或出现填写错误的；

2、两道风门之间及风门前后5米存放矿车和物料的；

3、坏风筒乱扔乱放不回收的，用风筒当坐垫的；

4、未按规定定期冲刷巷道，风机未按规定进行倒台试验的；

5、风筒末端20米以外出现轻微漏风的；

6、各喷雾未正常使用的；

7、突出工作面未设置防突措施牌板、管理牌板或牌板数据未按规定填写的；

8、瓦斯抽放资料不齐全或计量参数填写不准确；

9、风机倒台试验无记录的。采掘类：

1、巷道有淤泥、积水、浮煤和杂物的；

2、巷道无“三图一表”、“三图一表”内容不齐全或出现错误的；损坏不及时更换的；

3、锚杆、锚索角度、外露长度及间排距不符合要求的；

4、锚喷巷道无使用力矩扳手的；

5、喷浆、砌碹巷道混凝土试块未按规定检测的。机电运输类：

1、电缆穿过墙壁部分未用套管保护，并封堵管口不严密的；

2、电缆与压风管、供水管在巷道同一侧敷设时，间距不合要求的；

3、盘圈或盘8字形的电缆带电的；

4、风水管路有跑冒滴漏的；

5、临时轨道浮离、空吊板的；

6、绞车坡地滚不转圈，或因安装不标准造成地滚损坏的；

7、绞车坡管理牌板或丢失损坏，不按标准悬挂的；

8、没有绞车钢丝绳检查记录或填写不规范的；

9、安全防护用品、安全仪表未按规定校验的；

10、未按规定对有关设备进行预防性试验的；

11、未按规定填写各类记录的；

12、皮带跑偏磨机架、磨底板，一部皮带机有十个以上（含十个）托棍不转；

13、按钮、信号等五小电器不上板，声光信号不齐全的；

14、未执行机电干部上岗检查制度或检查程序流于形式的。

五、其它：

村卫生室分级标准 篇8

一、分级标准

（一）甲级卫生室标准

1、房屋建设面积45-60平方米，有诊断室、治疗室、观察室、药房分开的专用房屋。

2、有3名或3名以上卫生技术人员，其中至少有1名具备大专以上学历（相当于大专学历）或乡村主治医师以上职称，原则要求有一名女乡医。

3、可开展对常见病、多发病、慢性病等基本医疗服务，提供上门医疗服务、家庭病床等服务；进行健康教育、预防保健、疾病控制、计生指导及疾病康复指导。

4、消毒缸、消毒锅、紫外线灯、听诊器、血压计、体温计、出诊箱、诊查床、药品柜、资料柜、身高体重计、有盖方盘、清创缝合包、各种规格一次性注射器及输液器、污物桶、健康宣传版及开展中医药服务有关的拨火罐、银针医疗器具等器械设备齐全、完好，并设有电话。

5、管理制度健全，村卫生室管理制度、消毒隔离制度、一体化管理制度、药品管理制度、传染病管理制度、妇幼卫生管理制度、卫生制度等上墙悬挂。

6、有门诊登记（保存5年）、处方（保存3年）、传染病登记、收入支出账、药品材料账、固定资产账等齐全并记录完整。有辖区行政区划、人口构成等社会资料，有门诊量、月业务收入、家访统计等基本情况资料。有0-7岁儿童计免卡册、儿童系统管理卡片、孕产妇保健卡册、老年及慢性病人家庭档案等业务资料。

7、人员着装整齐，穿戴隔离衣帽，操作规范熟练、诊疗细致，掌握无菌操作技术，病历文书书写规范、及时。定期参加业务培训，未出现过医疗事故。

8、参加并服从乡村卫生服务管理一体化，坚持集体性质，与当地卫生院实行统一核算，账目齐全，定期报账。

9、村党支部及村委会支持卫生室工作，群众对卫生室工作满意率达到80%以上。

10、有医疗机构执业许可证及统一制作的卫生室标牌。

（二）乙级卫生室标准

1、专用房屋面积30平方米以上，诊、疗、观察、药用房可基本分开。

2、有1-2名具备合格资质的卫生技术人员。

3、可开展对常见病、多发病、慢性病等基本医疗服务，提供上门医疗服务、家庭病床等服务；进行健康教育、预防保健、疾病控制、计生指导及疾病康复指导。

4、有不少于7种以上的完好的医疗器械（如：听诊器、血压计、体温计、紫外线灯、药品柜、出诊箱、清创缝合包、消毒用品、污物桶等）

5、管理制度健全，村卫生室管理制度、消毒隔离制度、一体化管理制度、药品管理制度、传染病管理制度、妇幼卫生管理制度、卫生制度等上墙悬挂。

6、有门诊登记（保存5年）、处方（保存3年）、传染病登记、药品账目、儿保及妇保的基本材料。

7、人员着装整齐，穿戴隔离衣帽，操作规范熟练、诊疗细致，掌握无菌操作技术，病历文书书写规范、及时。定期参加业务培训，未出现过医疗事故。

8、本村多数干部群众对卫生室工作满意。

9、有医疗机构执业许可证及统一制作的卫生室标牌。

10、积极参加一体化管理。

（三）、达不到乙级标准，但取得执业资格的卫生室可列为丙级卫生室。无证执业的卫生室由局执法科依法取缔。

二、卫生室级别的评定程序

某地卫生局成立评审小组，医政科是村卫生室分级评审的牵头单位，财务科、合医办选派业务熟练、作风正派的同志参与该项工作，指派一名分管业务的副局长靠上抓。评审小组在卫生局的统一指挥领导下开展工作，要经常请示、及时汇报，统一标准，阳光操作。

各乡镇卫生院负责将本乡镇拟定的初步分级名单报卫生局医政科，由局评审小组逐乡逐室评审。评审时，现场办公，由卫生院负责同志汇报基本情况，评审小组按业务分工打分。评审小组要将初评结果报局长办公会审议，通过后，在全某地公布。