胸外科优质护理的领头雁
为贯彻落实卫生部“优质护理服务示范工程”工作票精神，进一步加强脑外科临床护理工作，全面履行护理人员职责，落实基础护理，为华北拿着提供安全。优质。搞笑。满意的护理服务，特制定如下实施方案： 一．组织结构 护士长： 一组组员： 二组组员： 二．具体实施步骤：
1.首先转变护士服务理念，以护理安全为基础，为患者提供优质护理护理服务为内涵，组织动员全科室护理人员学习。培训，护理人员分层管理，按能力上岗，逐步转变护理服务理念。
2、胸外科现有床位42张，护理人员的配置14人，其中主管护师2人，护师6人，护士6人，床护比达到1:0.3，共分为三组：第一组：床位2-12，第二组：13-24，第三组：25-42
3、细化、完善护理服务流程，服务流程全程化，专人护理无缝隙。延伸护理服务层面，完善护理服务流程，为病人提供专人全过程护理服务。加强护患沟通，患者从入院开始有责任护士管理，尽可能实行全程、优质的护理，加强患者健康教育、功能锻炼及出院指导。全程无缝隙陪护使病人能够得到更全面、更个体化的医疗护理服务。做到病床分管道人，责任落实到人，对患者从入院到袁提供全程优质护理服务。
4、优质护理服务规范化培训：基础护理服务规范及护理技术操作规范，工作流程、各班职责、交接班的方式、基础护理项目。
5、改变护理工作运行模式：
（1）在原来护理工作的基础上，改变以往小组包干制的工作模式，实行扁平化包干制。将原先由责护组长、责任护士、低年资护士各司其职的“小组三层级”护理模式拉平的人人包干患者，即一个护士负责8-10名患者，从入院到出院，从术前到术后，负责所包干病床患者全部的基础护理、病情观察、用药、治疗、沟通和健康指导等各项护理任务，为患者提供全程、全面的优质护理服务。
（2）转变护士观念形成：人人都是责任制护士，护士分层不分等。（3）实行责任制小组包干制。按责任组长-责任护士模式开展工作。（4）实行资深护士和资浅护士配对工作制。（5）对危、重病人实行陪而不护，柔情陪护。
（6）责任护士承包的床位相对固定，弹性排班，护士长每日根据病人情况、护理工作量、护理技术等要求动态调配，分层使用。
6、调整护士排班方式，除主班和治疗班外，（1）增加高峰工作段（如晨间护理时间）、薄弱时间段（节假日）、夜班的护士人力，确保基础护理工落实到实处，保证护理工作的连续性和工作质量。
（2）为适应患者晨间护理的需要由过去早八点上班改为七点半上班。（3）为保证晚间护理切实得到落实，保证了晚间护理人力，协助病人洗脸、整理床单位及熄灯等。
7、加强基础护理：以满足患者需求为切入点，提高基础护理质量。落实岗位职责，不依赖家属做基础护理；加强病房巡视（危重患者至少30分钟1次；一级护理至少1小时1次；二级护理至少2小时1次，相关护理措施到位）；对患者进行健康教育和各项告知；将病情“八知道”和患者是否满意作为考核的标尺；落实门急诊患者交接制度，手术访视制度和交接制度。
8、简化护理病历书写，取消不必要的护理文件书写，临床护士每天书写护理文书时间原则上不超过半小时，从而减少护士书写的时间，把护士的时间更多的用于病人身上。
9、注重安全环节质量管理：
（1）为落实专项护理管理制度和护理安全管理措施，加强临床护理，保证医疗安全，护理部制作了各种安全标识，如跌倒标识、预防护理意外标识、预防压疮标识、预防脱管标识、绝对卧床标识、用药安全标识、患者交接、翻身卡等，不仅规范了护士的工作行为，更重要的是减少和杜绝了不良事件的发生。
（2）护理各种体位垫的应用不仅满足了患者的需求，保证了护理安全，同时也提高了基础护理、专科护理质量，杜绝了护理并发症。（）护士长每天对基础护理质量进行检查，找出存在问题，进行原因分析，提出改进措施，及时进行质量跟踪，使护理质量得到持续改进。护士长每周抽查、总结，对检查存在及时整改。
10、健全绩效考核机制 护理人员实行绩效考核，护士长制定绩效考核评分表，根据护士个人优质服务、病人表扬、工作主动性、护理安全、护理书写、理论考核、操作考核制定奖惩细则，并严格督查落实，由护士长和质控护士共同考核，项目进行检查和等级。护士长根据每个人护理质量、病人反馈、工作主动性加减分，每月底统计上报护理部。
护士绩效工资=人均工作量+患者满意度调查+护理质量考核结果+优质护理服务。
11、建立多种形式监督评价机制
（1）每月护士长在护士长例会通报创建工作进展，使全科上下关注和支持工作进展。
（2）把患者对护理服务的感受和评价，作为护理工作优劣的评判标准。在病区醒目位置张贴公示了分级护理服务项目，建立患者意见箱，公开社会监督电话，接受患者与社会的监督。
（3）在病人出院一周内与患者联系，加强电话随访，加强跟踪随访。（4，接送病人检查、物质领取及运送、标本送检、中心药房发放药物、核对药物等非护理工作全部交由护士、药剂科、和后勤保障部门的员工负责。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2011年5月开始, 我院开展优质护理服务展示活动, 以胸外科病房作为研究示范区域, 选取700例胸外科手术患者进行研究。
1.2 方法
1.2.1参考并学习相关材料, 加强护理人员对优质护理的认识。护士长带领护理人员展开培训, 事先制订规范的培训计划, 利用分期自学、理论实践, 以及随机问答的方式提高护理人员对知识的掌握程度。同时, 护士长还要全面贯彻相关条文条规, 让优质护理工作落到实处, 因此, 不仅可以加深优质护理在护理人员心中的认知, 同时还可以提高护理质量, 从而得到患者的认可。
1.2.2协调分配排班, 让管理工作分级分类进行, 将分层策略落实到护理人员的管理工作当中, 实行分组包干, 让任何1例患者在进入医院时, 都可以拥有一名护理人员对其进行全方位护理;护理人员的责任必须明确, 按照常规护理模式作为服务准则;二级护理人员以常规护理技术为主, 将专科护理和指导等工作作为主要职责;三级护理人员便是护士长, 其不仅起到监督的作用, 同时也直接参与人员安排工作。根据层级进行划分, 将护理人员分成Ⅰ组和Ⅱ组, 由护士长进行管理。期间, 护士长带领两组护理人员对患者的病情, 以及发展情况进行观察 (每日一次) 。再由护士长根据护理人员能力进行划分, 结合实际情况为每位护理人员安设几例患者, 利用APN模式展开护理人员的排班工作, 即A班护理时间段为08:00~18:00, 有9~10名的护理人员当班, 其中1名为护士长, 1名为办公护士, 还有1名护士为治疗班, 其余护理人员皆为责任护护士 (由组长2名, 助理护理人员2名) ;P班护理时间段为18:30~24:00护理人员2名N班的护理时间段为23:00~07:30护理人员2名;帮班护理人员1名;中午时分, 安排5~6名护理人员进行病房巡查, 并安排1名二级护理人员进行带班;强化对重点时间段的管理工作, 合理搭配人员, 确保护理工作有效落实。
1.2.3优化护理流程, 完善护理工作的制度、管理制度、规范章程, 明确各级岗位职责、常规护理方案、制度、工作流程、服务标准和服务内容等;当工作流程被有效改善后, 护理人员还要对改善后的护理方案进行了解, 并且根据规范要求加以执行。利用分层管理的方式将制度落实到每位护理人员身上。护士长要定期对护理人员进行能力考核 (现场考核、信息调查等) , 从而确保护理质量得到有效控制。
1.2.4全面提高护理质量, 落实护理监控管理制度, 护理人员是保障护理质量的基础, 因此其护理意识直接决定护理工作的质量。所以全面提高护理人员的工作热情和积极性便显得尤为重要。我院以胸外科患者在护理过程中易出现的一些情况作为案例, 从而严格规范护理人员的交接班工作, 并严格检查前班护理质量, 以及对患者反应情况的记录, 从而保障护理工作严谨有效。
1.2.5有效融合基础护理和专科护理, 让护理工作变的更有意义, 满足患者及家属需求, 根据专科护理所固有的特点进行分析, 从而制订出符合实际情况的护理流程和路径, 确保基础性与专科性的两种护理模式有机结合起来, 进而全面贯彻优质护理理念。护士长带领护理人员及时对一些问题进行预测查找, 对一些新问题加以研究, 做到专科护理上的创新, 提高护理质量;由专业护理人员组织相关患者展开医疗知识宣教工作, 让患者对医疗知识有全新的认识, 从而积极配合医疗及护理人员的工作;在病区安设知识普及专栏, 将一些特色明显、说明性强的知识内容刊登在上面, 让患者及家属可以随时浏览。
2 结果
所有患者中5%恢复良好, 并且术后无不良反应感染几率明显下降, 家属陪护几率下降至18%, 满意程度提升到99%, 护理人员的满意程度为96%, 为我院创造了全新的记录, 揭示出优质护理的重要意义。
3 讨论
优质护理理念的贯彻与实施, 促使护理人员主动为患者服务, 并最大限度地为其处理各种事项, 使患者满意。这样一来, 患者家属也可以将患者安心托付给护理人员, 减轻患者负担。如此护理人员不仅可以第一时间了解患者的病情发展情况, 也可以了解到患者的更多需求, 使护理人员全心全意为患者解决相关事项, 这也是落实“人性化服务”的重要方式, 使患者愿意接受护理及治疗, 护理人员积极专心护理。该理念的贯彻与实施, 最大限度地将护理人员的工作热情和积极性调动起来, 全面提高了我院的护理质量, 让优质护理理念得到有效贯彻。
在我院胸外科实施优质护理工作, 将各项政策全面落实, 降低了纠纷及风险等问题的发生几率, 让患者满意家属放心, 这不仅彰显了“人性化服务”的工作意义, 同时也让护理工作变得更加贴近生活和患者。而当前, 进一步提高优质护理工作的力度, 确保质量更上一层楼, 也是医院管理者及护理人员不得不严格思考的问题。
摘要：目的 加强优质护理在胸外科临床护理中的应用, 提高护理人员对相关活动的认识。方法 在我院开展优质护理服务展示活动, 参考并学习相关材料, 加强护理人员对优质护理的认知程度, 并选取700例胸外科患者进行研究。结果所有患者中5%恢复良好, 且术后无不良反应, 感染几率明显下降, 家属陪护率下降至18%, 满意程度提升到99%, 护理人员满意程度为96%。结论 提倡“以人为本”的服务理念;将常规与专科护理方式进行融合。通过在胸外科临床护理中运用优质护理, 使患者的满意程度和护理质量都显著提高。
关键词：优质护理,护理服务,临床护理,护理制度,满意程度
参考文献
[1]潘杰.医疗护理困局的“管办分开”[J].中国社会保障, 2011, 15 (2) :77-77.
[2]吴灵军.如何做好临床护理工作[J].中小企业管理与科技 (下旬刊) , 2011, 12 (4) :147-147.
优质护理，是指在护理服务中，坚持以病人为中心，对基础护理进行强化，落实相应的护理责任，深化护理专业内涵，从而提升护理服务的整体水平。以病人为中心，则是在思想观念和医疗行为上，切实为病人着想，将病人放在护理和服务活动的首位，围绕病人的实际需求，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。
优质护理服务的内涵主要包括：满足病人在实际生活中的基本需要，保证病人的舒适和安全，确保病人的心理健康，利用优质的护理服务，提升病人与社会对于医院的满意度。
2.建立合理有效的优质护理模式
2.1建立绩效考核制度，提高积极性
我科制定了一系列的规章制度，在病区设立意见簿，让病人反馈护理人员的护理质量，并定期进行考核汇总。将护士的工作量、质量、患者满意度综合进行评价，对于考核不合格的护士按规定进行处罚教育，促其改正，提升自身素质。对考核达标的人员进行奖励，调动护理人员的积极性，为患者提供更优质的护理服务。
2.2定期对护理人员进行培训，不断提高其业务水平
提高护理人员的专业技能和综合素质，是服务的基础，也是取得良好成效的前提。在外科骨科护理中，护理人员必须在充分掌握骨科知识与护理技能的基础上，全面提高自身的业务素质和能力，做到规范操作、专业护理、合理沟通，进一步提升病人对于医护人员的信任感。
为了提高护理人员的业务水平，为病人提供优质的护理，我科有计划地安排培训学习活动，不断强化护士的专科知识、专业技能，提升护士优质护理理念，提高护理水平。我科还轮流外派护士，到开展优质护理服务示范工程活动较好的医院和病房进行参观学习，将好的经验引荐到我们的护理工作中，不断提升我科的优质护理水平。
2.3强化人性化护理
骨科病人大多需要卧床治疗，骨折创伤处的疼痛严重影响病人的生活质量及情绪。在对病人进行护理的过程中，护理人员要确保手法轻柔，不仅需要利用自身丰富的专业知识和护理技术，确保护理服务的质量，还要对病人的感受及评价进行及时了解，结合实际对护理服务进行适当调整。同时，医护人员要定时对病人的恢复情况进行检查，判断病人的疼痛水平，尽量通过疏解情绪的方法，使病人可以放松心态。骨伤病人一般长期卧床，无法自由运动，护理人员应该经常对病人的腰椎及肩胛部位进行按摩，并指导病人在确保正常恢复的前提下，对身体的健康部位做相应的运动，有利于促进康复进程。
对护士而言，在做好基础护理工作的同时，还应注意病人心理的变化，要树立起以人为本的护理服务理念，坚持“一切以病人为中心，提供优质优先服务”的服务宗旨，确保病人在就诊和住院恢复期间其合理需求可以得到满足。为了保证服务质量，护理人员在病人的治疗过程中，要加强与病人之间的沟通和交流，使病人清楚地了解自己的实际情况；对于情绪波动较大的病人，要及时进行劝解，鼓励和支持，消除病人的负面情绪，从而积极配合医护人员的工作，以利于其快速康复。
2.4为患者提供全面具体的健康教育
由于骨科疾病的特殊性，对患者进行健康教育尤为重要。我科自开展优质护理服务后，针对每位患者的不同情况，对患者进行健康教育，从入院介绍开始，对用药、骨科特殊检查、骨科手术前后相关知识进行讲解说明，让患者消除紧张情绪，安心治疗。并对患者进行饮食、功能锻炼、出院等进行指导，以利于患者尽快康复。
为了巩固治疗效果，让患者记住细节，我科还为患者制作了健康教育宣传栏，定期更新内容，为患者发放宣传材料，定期播放宣传录相，教会患者如何更好地配合医护人员实施治疗。
3.体会
开展优质护理服务加强了护士的责任心，提高了护士的工作积极性，提升了护理质量，提高了患者及家属的满意度，增强了护患关系，减少了护患纠纷，使护患人员在相互尊重、相互沟通、彼此配合的氛围中共处。我们今后将进一步深化以患者为中心的服务理念，将“优质护理服务”活动开展好，让患者真正得到实惠。
随着社会的进步、人们生活水平的提高，人们对医护服务提出了更高的要求。医疗护理优质服务，不仅仅是提高医疗护理人员的优质管理、护理技术管理、护理文化管理和护理制度管理，更重要的是提升“以病人为中心”的护理理念，提高以整体护理为根本的护理服务质量。这是时代发展的要求，也是减少医疗纠纷、创造品牌服务的先决条件。
（作者单位：大连大学附属中山医院）
摘要：目的 探究分析在外科手术当中应用优质护理服务的效果。方法 选自我院――收治的进行外科手术患者共60例，以随机的方式分为对照组与观察组，每组各有患者30例。对照组患者接受传统护理，观察组患者则接受优质护理。对比2组患者在经过一段时间护理之后产生的效果。结果 相对于对照组患者来说，观察组患者对于外科手术中的护理行为满意程度有着更加突出的现象，两者之间有统计学意义(P<0.05)。结论 对于外科手术患者进行优质护理，相对于传统护理而言具有更加明显的护理效果，在临床上具有重要意义，应该恰当的增加其临床应用的比例。
关键词：优质护理;外科手术;应用体会
随着社会的不断发展还有人们生活水平的不断提高，对于各种服务的要求也不断的变得更加严苛，越来越多的护患纠纷使得我们必须要正确的对待眼前护理形势，传统的护理已经开始跟不上人们的要求，因此优质护理服务的出现是顺应医学发展的一种必然趋势。为了探究在外科手术当中优质护理服务对于患者的影响以及如何应用，对我院20外科手术患者以回顾性的方法进行分析。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选自我院年――20收治的进行外科手术患者共60例，以随机的方式分为对照组与观察组，每组各有患者30例。在本次研究中患者为不同病种的手术患者，主要如下：24例患者进行阑尾炎切除术，13例患者进行消化道溃疡穿孔修补手术，17例患者进行胆囊切除手术，以及进行其它手术患者6例。本次研究患者的排除标准如下：①精神疾患;②意识障碍;③心脑血管以及肺部出现病变;④糖尿病还有甲亢检测结果显示阴性。对照组患者30例，男性患者17例，女性患者13例，患者的平均年龄为(45.5±5.7)岁;观察组患者30例，男性患者16例，女性患者14例，患者的平均年龄为(44.8±6.3)岁。2组患者在性别、年龄以及病种等一般资料无统计学差异性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法 由我院接受相关培训的护理人员指导患者对我院自制的舒适情况问卷调查表进行填写，并对患者填写的资料进行分析与比较，主要观察2组患者在自感舒适度、护理满意率以及负面情绪等方面的差异。对患者的舒适程度进行分级，主要如下：患者在进行手术前、手术过程以及手术之后均没有产生任何不适的感觉且对护理效果十分满意的评定为一级;患者在进行手术前、手术过程以及手术之后产生不适的感觉但十分轻微对于患者没有产生太大影响，对护理效果较为满意的评定为二级;患者在进行手术前、手术过程以及手术之后产生严重的不适感觉，心理方面影响较大，对护理效果不满意的评定为三级。
1.3 护理 对于对照组患者使用我院常规护理即进行传统一般性的护理。而对于观察组患者在常规护理的基础上应用优质护理，有针对性的对普外科围手术期患者可能产生的问题进行护理，主要如下：
1.3.1 心理护理 护理人员对患者需要定期的进行心理辅导，对患者所得疾病的病种、相关知识以及手术过程等进行详细耐心的讲解，让患者对该疾病有全面充分的了解，能够有效缓解患者的紧张情绪，树立面对疾病的信心，除此之外还要嘱咐患者平时应该注意的饮食结构以及生活习惯等，从生活细节避免病情再次恶化。根据患者的实际情况，有技巧以及针对性的进行情感安慰，避免患者因为面对手术时候产生的焦虑以及恐惧情绪，影响患者的疗效。
1.3.2 环境护理 患者病房需要保证安静舒适，对病房的条件进行调整以达到患者舒适程度，如：温度、湿度以及光线，保证病房的安静以免以此打扰患者的休息。营造安全、干净、安静等休息环境。
1.3.3 生活指导 患者在进行手术之后在生活方面短时间会出现一些变化，为了让患者能够更好的适应改变之后的生活，应该对患者进行提前的.生活指导。如进行深呼吸、床上大小便以及如何正确咳嗽;嘱咐患者应该按时睡眠，保证有足够的休息时间以及程度。
1.3.4 术中护理 在进行手术过程中，术者的操作应该轻柔避免对患者造成不必要的损伤，如果患者没有进行全身麻醉的，在手术过程中应该和积极的和患者进行交谈，体谅以及尊重患者的感受。手术之后最大程度的保持患者室内环境的清洁安静，保证通风以及温湿度适宜，保障患者的休息质量。
1.4 统计学方法 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示(χ±s)，计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异有显著性，有统计学意义。
2 结 果
在经过一段时间护理之后，2组患者对我院的护理行为满意程度有统计学差异性(P<0.05)，见表1。
3 讨 论
优质护理自从被提出并成功的应用到临床以后已经慢慢的成为了护理模式当中比较常用而且效果较为突出的一种。这种模式决定了护理人员需要让患者享受到更加全面的服务，最大程度的降低患者因为疾病或者是手术而产生的不良情绪，进而对疗效产生不利的影响，优质护理主要是为了让患者在生理以及心理上均能够获得舒适的体验，积极配合治疗。大量相关研究结果显示，优质护理能够有效的缓解患者本身紧张消极的情绪，有效的减少患者对于镇静或者催眠类药物的服用，对于防治使用麻醉导致患者清醒过后产生的躁动以及寒战发生概率有着相当突出的效果[2]。
在本次研究中我们还发现优质护理患者相对于传统护理患者来说，对于治疗以及护理，能够有更加积极的态度去面对还有配合。总而言之对于普外科围手术期患者进行优质护理，相对于传统护理而言具有更加明显的护理效果，在临床上具有重要意义，应该恰当的增加其临床应用的比例。
参考文献
[1] 李清霞.舒适护理在外科围手术期应用的临床研究[J].中国医药指南，2011(18)：265-266.
存在的问题及整改计划
（一）开展优质护理工作中存在的问题
1、缺乏对“优质护理服务”的正确认识
（1）医护人员国内多家医院竞相开展无陪护病房，在现有的条件下，护理发展陷入瓶颈。业内有不少人士概念混淆认为优质护理服务就是无陪护病房，这便影响了当前护理事业的发展，加之患者及社会人群的不理解，导致了护士对“优质护理服务”的不正确认识。
2、护理管理者的业务及管理水平需再提高，其管理创新意识欠佳。
2、人力资源短缺。
（1）护理很大精力需要用在输液上，治疗性工作量大占据护士大量时间，护士接触患者时间少，为患者提供生活护理、健康宣教、康复指导的时间不足。实行责任制包干护理模式后护理人员还需补充。（2）护理人员流失。护理人员的流动性增大，护士工作辛苦，临床护理人数不足导致在岗人员超负荷运转，护士身心疲惫而影响了护士健康。
3、护士趋于年轻化。年轻护士在体力、智力，对新生事物接受程度上占有优势，但护理也是一门依靠知识、技术和经验积累的学科，年轻的队伍意味着专业技术、骨干力量薄弱，专业的可持续发展后劲不足。
4、后勤支持保障系统还有待加强。外勤服务系统不健全，无患者配餐、送餐服务。
1、持续开展优质护理宣传工作，通过积极正面的宣传加大社会对优质护理服务的理解，让大家转变观念，加强认识。组织全体护士继续深入学习优质护理服务的相关内容，及实施优质护理服务的必要性和必然性，端正服务思想。
2、合理配置人力，酌情增加人力配置，保证优质护理服务的落实。随着临床护理工作模式的转变，细致、周到、优质的护理只有护士人力充足才能得到保障。实行护士分层分级管理，根据护理工作量、工作强度、风险系数及专科发展，因事设岗、以岗择人、弹性排班。
5、加大人才培养力度，优化护理队伍建设
（1）加强对新入科护士的培训；从护士礼仪到沟通技巧、临床护理技能、再到护理安全教育、卫生法律法规等等，深入浅出，内容丰富。
（2）重点加强科内培训。根据科室专科特色通过资深护士带教、护士长查房、晨会知识点学习等形式进行科内培训，完善培训资料。重点加强科室对护理核心制度、护理关键工作流程、护理应急预案、护理不良事件、责任护士十知道流程的培训和考核，特别是N1、N2级护士的培训，促进年轻护士健康快速成长。
今年4月，医院启动了创建护理示范医院的活动，关节外科作为护理示范病房，在实施创建工作中，坚持把“以病为中心，以质量为核心，以满意为标准”的护理宗旨及人文关怀融入到患者的服务之中，现将工作总结如下：
一、积极宣传发动，营造良好的创建氛围。针对如何开展优质护理服务，科内组织全科医护人员进行了多次宣传和讨论，大家统一了思想，优质护理示范病房的创建，护士是主体，但也必须得到科主任及医生的大力支持。通过宣传发动，充分调动了护理人员积极性和主动性，同时也得到科主任和全体医生的大力支持，全科医护人员都明白，护理示范病房就是围绕患者开展护理工作，以病人满意为最终目标。
二、利用有限人力资源，开展了弹性排班，初步实行护士分层管理。在以责任护士为组长的分组管理模式基础上，根据护士职称、工作能力进行合理分工搭配，对低年资护士指定专人一对一带教，低年资护士单独值班时，遇到技术上的难题和不懂的问题时，可以向带老师请教，必要时现场指导，逐步实现了护理人员分层管理。对每名护士安排具体分管床位，凡是在岗都要对分管病人进行相应的沟通和宣教，真正做到每名护士都有所分管的病人，每名病人都有为其负责的护士。同时，对各班职责进行相应调整，以满足高风险、工作量大时段的临床需要为目的，既要保证护理安全，又要保证基础护理能够扎实落实。
三、夯实基础护理，深化优质服务。自创建护理示范病房以来，严格按照卫生部颁布的分级护理标准，主动落实基础护理。为患者洗脸、梳头、剪指甲、口腔护理、床上洗头、床上擦浴；上午更换引流袋、湿化瓶、会阴清洁；主要是为患者行床上擦浴、引流管护理；其次是在基础护理服务项目上，与以往相比增加较多。如床上擦浴、床上洗头、梳头，以前做的不是很多，现在科内规定无论是几级护理，手术后头两天护士都为患者行床上擦浴，危重、生活不能自理者，护士每天为患者行床上擦浴，主动为患者洗头，自从创建护理示范病房以来，我科基础护理工作比以前做得更细、更深，更实了，病人满意度提高了。
四、细化健康教育，注重护患沟通。为了让患者在解除身体痛苦的同时获得战胜疾病的心理健康和预防保健知识，促进病人早日康复，责任护士注重宣教技巧，对重点内容反复向病人讲解，并做好登记，由家属签字，定期信息反馈。除了责任护士进行沟通外，通过工作座谈会，向患者进行护理示范病房宣传，征求患者意见，不断改进工作。
五、扎实开展我把病人当亲人活动，将人文关怀融入到为患者的服务活动中。积极响应医院倡导的我把病人当亲人的活动，体现对患者的人文关怀，通过意识的转变，用我们的一言一行见证了从被动服务到主动服务，从主动服务到感动服务的升华。
六、量化绩效考核。对基础护理服务项目每日进行登记，每月统计考核，根据服务项目的数量、质量以及病人满意度进行考核，将基础护理服务与绩效考核挂钩，科内考核分配。护士长不定期进行抽查，通过考核量化分配，提高了护理人员的工作积极性，增强了质量意识。
通过创建护理示范病房，我们更加深刻体会到创建工作给护理人员服务心态和行为带来的转变，也给病人带来了真
关键词：优质护理服务,胸外科,恶性肿瘤,影响
恶性肿瘤通常于病变晚期发生,易损害患者组织细胞,造成不同程度神经痛,加上胸外科手术属于创伤性操作,致使多数患者存在一定的焦虑、抑郁等不良情绪,影响患者治疗依从性,最终不利于患者生活质量提高[1]。优质护理服务作为近年来一种新型护理模式,旨在改善护理服务质量,提高患者护理满意度,在临床护理中得到较多应用。该研究在2012年1月—2014年2月对该院收治的胸外科恶性肿瘤患者行优质护理服务干预,效果令人满意,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选取该院胸外科2012年1月—2014年2月收治的65例恶性肿瘤患者为研究对象,随机将患者分为对照组(n=30)和观察组(n=35),对照组中男21例,女9例,年龄38～80岁,平均(50.2±1.3)岁;其中食管癌11例,肺癌17例,纵膈癌2例。观察组中男23例,女12例,年龄40～81岁,平均(50.5±1.5)岁;其中食管癌13例,肺癌18例,纵膈癌4例。对比两组年龄、肿瘤类型等差异无统计学意义(P>0.05)。有可比性。
1.2 方法
对照组患者采取常规护理,包括病情观察、手术护理、对症处理等内容。观察组患者在对照组基础上行优质护理服务干预。
1.2.1入院指导
患者入院时主动、热情接待,及时向患者介绍医院环境,责任医生及护士等相关人员,帮助患者尽快熟悉医院环境,消除其不安、害怕等情绪。术前通过病房巡视、健康宣教、心理辅导等引导患者做好手术心理准备。
1.2.2 心理辅导
除了术前给予心理辅导外,术后化疗、护理中仍需心理干预,合理运用沟通技巧,多关心、安慰患者,特别是需加强患者家属教育,让家属参与到优质护理中。对于癌痛患者来说,需耐心解释疼痛产生原因,并针对性的安抚患者兴趣。另外以患者兴趣爱好为依据,通过音乐疗法、运动疗法等方式释放压力,转移注意力[2]。
1.2.3 手术护理
术后严密观察患者生命体征,适当热敷或按摩,缓解手术疼痛,指导患者选择合适体位,以减轻疼痛[3]。专人负责指导患者掌握有效排痰。肺内感染预防等方法。
1.2.4 出院指导
患者出院前,除了告知患者在家休养注意事项外,更要鼓励患者正视疾病,积极乐观生活。叮嘱患者家属多关心、陪伴患者,给予患者心理、精神支持干预,促进患者正常复健。
1.3 观察指标
①情绪变化。观察和记录两组患者干预前后焦虑、抑郁症状,分别通过SAS评分(焦虑自评量表)、SDS评分(抑郁自评量表)评价,均20项,临界值50分,分数越低提示症状越轻。②生活质量及护理满意度评分。均通过该院自行设计的问卷表完成,其中生活质量评分包括食欲、精神状况、睡眠质量、癌痛等内容,满分100分,分数越高提示生活质量越高。护理满意度包括健康教育、护理措施、服务态度、沟通能力等内容,共100分,分数越高提示满意度越高。
1.4 统计方法
应用SPPS 16.0软件分析上述数据,计量资料以均数±标准差表示,行t检验,P<0.05时差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者干预前后SAS、SDS评分比较
两组患者干预后SAS、SDS评分较干预前明显下降,且观察组干预后SAS、SDS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2 两组患者干预前后生活质量及护理满意度评分情况
两组患者干预后生活质量及护理满意度评分较干预前明显上升,且观察组干预后生活质量及护理满意度评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
3 讨论
胸外科恶性肿瘤主要包括肺癌、食管癌等,目前临床收治的多为中晚期癌症患者,手术治疗难度大且创伤大,且术后需结合放化疗治疗,给患者身心造成极大的伤害[4]。为此采取有效干预措施提高患者治疗依从性,改善患者生活质量成为当下研究的重点。
优质护理近年来在临床护理中得到广泛的应用,以常规护理为基础,进一步提升患者心理、生理上的舒适度,为患者创造良好的环境,以增强质量效果[5]。优质护理强调以患者为服务对象,需根据患者疾病类型、病情严重程度及自身性格等制定个性化的护理方案,为患者提供全方面护理服务,特别是治疗过程中实时护理,不仅提高护理质量,更要增强治疗效果[6]。基于此,该研究将优质护理服务理念应用到我院胸外科恶性肿瘤患者护理中,除了给予病情观察、治疗护理等常规护理外,加强患者入院指导、心理辅导、出院指导等全方面护理,且灵活运用音乐疗法、运动疗法、健康宣教、家属参与护理等多种方式,以全面缓解患者不良情绪。该研究表1中可知观察组干预后SAS、SDS评分明显比对照组低,提示优质护理服务干预能明显改善患者焦虑、抑郁等负性情绪。另外,优质护理服务在提高患者生活质量及护理满意度上有重要作用,护理人员根据患者心理评估结果针对性的给予心理疏导,帮助患者树立战胜疾病的信心[7],提高患者治疗依从性,进而提高治疗效果,有利于患者生活质量提高。该研究表2中可知观察组干预后生活质量评分明显比对照组高,同时护理满意度评分明显比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。由于优质护理服务主要体现人文关怀理念,为了充分发挥护理效果,促进治疗效果提高,需加强护理人员专业护理知识、礼仪、沟通技巧、人际交往等培训、学习,提高护理人员综合业务水平[8]。
综上所述,优质护理服务干预能对胸外科恶性肿瘤患者焦虑、 抑郁情绪明显缓解,明显提高患者护理满意度,促进其治疗效果及生活质量提高,值得临床进一步研究。
参考文献
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【关键词】优质护理服务；普外科；护理质量；满意度
【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0423-02
2010年的全国护理工作会议上明确指出应在全国各地展开“优质护理服务示范工程”[1]。我院为了相应国家政策和观察优质护理的临床意义，进行优质护理相关知识培训后特选取临床80例患者分别给予常规护理和优质护理，探究优质护理服务对普外科护理质量的影响。现取得满意结果，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年11月～2014年12月我院普外科患者80例，排除癌症及急诊手术患者，所有患者均为择期手术患者，且无精神病史。其中观察组患者男23例、女17例，平均年龄（39.1±7.4）岁，受过高等教育8人、中等教育17人、初等教育15人；对照组患者男21例、女19例，平均年龄（38.6±7.2）岁，受过高等教育9人、中等教育16人、初等教育15人，两组患者在性别、年龄、病情及文化程度等一般资料上无明显差异，具有可比性。
1.2 方法 对照组给予常规护理，主要包括入院指导、健康教育、基础护理和出院指导。观察组给予优质护理，其除了常规护理的一般护理措施外，还对患者实施围手术期护理、心理护理及需求护理[2]。具体措施如下：（1）协助患者完善术前检查及指导患者如何进行术前必要的功能锻炼，术后严密观察患者生命体征并询问患者有无异常不适，指导患者如何进行床上大小便及早期功能锻炼；（2）术前向患者介绍疾病的基本知识和手术的大致过程，列出我科既往治疗成功的病例，消除患者术前紧张；对于术后患者形体改变明显（如乳腺癌根治术后）心理一时接受不了的，也要及时给予心理护理，缓解患者消极情绪，鼓励其配合治疗；（3）多与患者交流沟通，及时了解患者各方面的需求，协同患者家属尽可能满足患者的合理需求。
1.3 观察指标 观察两组患者对护理质量及满意度情况。护理质量判定通过患者对我院自制的护理质量调查表对护士的工作态度、管理、工作能力、健康教育、风险防范意识分等5个方面进行打分，每个方面5题，分别取“5、4、3、2、1”分，共20分，总分100分。满意度比较采用我院自制的护理满意度调查表，待患者出院前一天晚上交由患者及其家属填写，出院时收回，共20项，每项取“5、4、3、2、1”分，将总分≧90分的归为满意，统计并比较两组患者的护理满意度。
1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0统计学软件对所得数据结果进行统计学分析。计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者护理质量情况
经护理干预后，观察组患者对护士的工作态度、管理、工作能力、健康教育、风险防范意识及总分情况的质量评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详细见表1。
表1 两组患者护理质量评分（ X±s，分）
3.讨论
优质护理是随着新型医疗模式生物-心理-社会医疗模式出现而相应的配套产物。新的医疗模式下，强调患者的社会属性和心理需求，护理作为临床救治不可或缺的重要组成部分，必然要求护理模式的转变。优质护理摒弃了以往以“疾病为中心”的护理模式，强调以“患者为中心”，注重患者心理需求及社会属性，对患者不仅严密观察病情变化，确保生命健康，同时还主动帮助患者完善术前相关检查及与患者沟通、缓解其紧张焦虑不安的情绪[3]。在优质护理的基础上进一步提高常规护理的质量，注意语言亲切、礼貌，详细向患者讲解科室内基础公用设施的用法和使用时间及注意事项等，在确保护理工作完成的基础上进入病房多与病人沟通，详细了解患者的基本需求，必要时协同患者家属一起满足患者的合理生活及心理要求，体现人文关怀的护理精神[4]。
由我院的观察研究结果可知，实施优质护理不仅能提高护士各方面的護理能力从而提高护理质量，同时也能满足患者的心理和社会需求，提高护理满意度，值得在临床上进一步推广与应用。
参考文献
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[3] 涂红梅，卢艳，刘萍，朱婷.开展优质护理服务活动对基础护理质量的影响[J].中华全科医学，2012，10（6）：981，988.
为贯彻落实卫生部《关于推进优质护理服务工作的通知》精神和钦州市卫生局《关于推进优质护理服务的通知》部署，外科病区被选为第二批“优质护理示范病房”率先开展“创新优质护理模式，深化优质护理服务内涵”活动，为患者提供满意的护理服务，特制订优质护理工作计划如下：
1．召开全科护士动员会，向全体护士发出活动倡议书，在科室内形成浓厚的创建活动氛围，并向社会公示优质护理服务内容。组织全科护士学习卫生部“优质护理示范工程”活动方案和《住院患者基础护理服务项目（试行）》，达到人人知晓，领会文件精神，统一思想，改变服务理念，达到人人掌握标准和规范要求，并结合本专业特点，规范科室基础护理服务项目，确实做到对病重、一级护理患者的基础生活护理。对生活自理和部分自理的患者做到帮、协、教。并组织全科护士就“如何做好优质护理服务”召开专题讨论会，针对科室护理工作不足，进行持续整改，拓展护理服务项目。
2．改变护理工作模式，改变排班模式根据各时段工作量进行人力配置，实行责任分组、分床到人，建立护士长——组长——护士——护士四级质量控制体系，对病人实施全面负责。各组设立责任组长，组长均由护师及以上职称人员担任，责任组长实行8小时在岗、24小时负责制，负责本组工作质量和效果。在各责任组，新老人员搭配，职责分工明确，相互合作，使责任护士对所管病人的情况全面掌握，实施从病人入院到出院的全程护理服务，使病人真正感受到优质护理的内涵。根据新的工作模式，制定优质护理活动方案，重新制定各班护理工作职责及流程，使各班工作职责更加明确，流程更加顺畅。为全面落实基础护理，组织全科护士反复强化学习卫生部关于《住院患者基础护理服务项目（试行）》等文件，掌握标准和规范要求，结合本专业特点，规范科室基础护理服务项目，切实做到对病重、一级护理患者的基础生活护理，如：修剪指（趾）甲、修理胡须、梳头、洗脸，协助漱口，帮助打饭等等。对生活自理和部分自理的患者做到帮、协、教。认真完成晨晚间护理，并由质控人员加大检查力度，真正落实各项规范要求，使病区的规范化管理上一个台阶。
3．为提高护士工作积极性，体现多劳多得，奖优罚劣，科室将制定护士绩效考核方案，经全科护士会讨论后实施。在病区设立患者意见本，发放满意度调查表，对患者满意度调查表中提出表扬的护士，科室每月汇总，评出每月服务之星给予奖励，以激励护士工作的积极性。
4．强化专科知识、专业技能，提高服务水平，体现专科护理内涵，强化护士的专业知识，开展专科技能培训，提高护士专科护理服务能力。根据病人阅历的不同，有针对性地进行沟通，尊重患者，保护隐私；在做每项操作时，使用规范的文明用语，且语言亲切，给患者关爱、亲切感，取得患者信任；准确有效地实施各种医嘱，为每位患者提供各自疾病的用药、健康指导，解决患者关切的问题，提供全面、耐心、细致的护理服务，缩短住院天数，使病人尽早回归家庭，回归社会。
5．根据卫生部新的有关护理病历书写要求，结合科室实际，简化护理文书书写，缩短书写时间，增加为病人直接服务的时间，真正做到把时间还给护士，把护士还给病人，使护士有更多时间深入病房，把时间用在基础护理上，如：换单、翻身、拍背，观察病情及主动巡视病房等。
重医大附一院宣教科来源:
浏览次数: 233发表于:2011-1-24 9:26:37
这些天，重医大附一院胸心外科ICU里比平常多了些穿制服的警察，他们送来了一位特殊的病人——服刑人员王先生（化名）。
几天前，王先生突发胸痛，由几位穿着制服的警察同志带着来到胸心外科，经医生诊断，病人以“主动脉夹层”的病情诊断收入了胸心外科ICU。当时病人情绪异常激动，监护仪上显示患者血压高、心率快，降压、镇痛、稳定情绪是当务之急。护士们在护士长的指导下，繁忙而有序地为他做着各种检查和治疗，慢慢地病人的血压、心率都降下来了，情绪趋于稳定。病人躺在病床上，手上脚上都戴着手铐，ICU里的其他病人都用异样的眼光看着他，为了减轻他的心理压力，保护他做人的尊严，护士们又将他转移到单独的房间里，打针、输液、洗漱、更衣、协助他床上大小便，护士们谨慎地为他做着各种治疗和护理。一周后，他的病情一天一天好转起来。有一天，护士像平常一样为他输液，在进行完三查七对之后，微笑着对他说：“王叔叔,昨晚睡得还好吗？有哪里不舒服吗？如果有什么不舒服一定要告诉我，好吗？”他轻轻地点了点头，在护士准备离开的时候，他突然轻声地说了声：“谢谢！”声音很低沉，可在那低沉的声音里，透露出对医护人员的无限感激之情。
【摘要】目的：加强基层医院普外科临床护理工作，为患者提供优质护理。方法：从引导树立优质护理理念、优化护理人力资源管理、提升护理人员业务水平、加强健康教育、加强细节护理、建立护理质量控制系统等方面改进护理工作，实施优质护理。结果：优质护理的开展，增强了护理人员的整体服务意识，提高了患者对医务人员的满意度，提升了护患间的信任度，取得了良好的效果，有积极的临床意义。
【关键词】优质护理；基层医院；普外科；实施体会
随着社会的发展和人们生活水平不断提高，人们对医疗护理质量和服务有了越来越高的期望值，提高护理质量是大势所趋，势在必行。普外科作为急诊多、周转快、手术多、节奏快的特殊科室，基础护理内容多、特殊急救任务重、且病房环境差，导致患者的满意度较低。为改善此局面，提升我院普外科临床护理服务质量，我院普外科于2011年10月以来开始实施优质护理服务，在临床上取得较令人满意的效果，现报告如下。
1 一般资料
我院是一所二甲综合性医院，也是一所地方基层医院，普外科室共有床位37张，医护人员23名，其中护理人员11人，约占48%，均为大专及以上学历，主管护师2人，护师8人，护士1人。从2011年10月至今，我科室共收治住院患者1124人。
2 实施方法
2.1 树立优质护理理念。组织护理人员定期学习国家卫生部关于实施优质护理的相关要求，深入贯彻优质护理观念，引导树立“以患者为中心”的护理服务理念 。从患者的角度出发，换位思考；加强主动服务意识，安全意识；把病人的需要作为第一需要；把病人的利益作为第一考虑；把病人的满意作为第一标准。规范了护士的仪表、精神状态、表情、态度、言语、动作等，把微笑、倾听、关爱等人文关怀融入到日常护理服务中。
2.2 优化护理人力资源管理。我科室对护士实行分层管理，并且明确各级护士的职责要求，将岗位职责进行标准化，将科内原有的护理工作岗位根据从事临床护理工作的工龄分为三个级别，三级护士要求从事临床护理工作5年以上，且取得护师资格职称及以上；二级护士要求从事临床护理工作2-5年；一级护士要求从事临床护理工作1年内。根据不同的岗位级别制定不同的岗位标准，使个人能力与岗位对应，在护理任务的分配上，根据患者的需求量大小与护士个人能力高低来分工，从而提高工作效率。
2.3 提升护理人员业务水平。由于部分年轻护士不能应急处理科室内各项危急状況，我科室加强护理知识的学习和运用，增强急救护理意识，在护理的过程中合理运用所学知识服务患者，积极应对突发事件。同时，我科室还定期举行护理专业知识的培训，加强护士的“三基训练”，培养主动学习意识，并采取“请进来”和“走出去”相结合形式，对常见普外科疾病的护理进行系统性学习，以老带新，定期考核，提高普外科护理人员的服务意识和综合业务能力。
2.4 加强健康教育。由于患者对自身疾病缺乏知识与正确认识，增加了患者的恐惧感和焦虑感，因此，我科室加强对患者的健康教育，做到主动与患者多交流沟通，消除患者的恐惧和焦虑。主动落实各项治疗护理措施、做好病人生活护理、向病人做宣教及康复指导。出院后对患者进行出院指导，如相关注意事项和恢复训练等，努力做到让家属放心、让患者满意。
2.5 加强细节护理。由于普外科护理工作难度大，琐事多，如果护理细节不够，就容易引发医患纠纷。因此，我科室护理人员在日常工作中还高度重视每一件小事，密切关注每一个细节。首先注重接待礼仪细节，使用礼貌用语，用美的语言和病人沟通，充分发挥语言艺术的超值作用，规范护士言行，提升护理形象。 其次注重护理质量细节，如护理文书记录要准确、清晰、无涂改，避免病人及家属复印病历时发现问题。最后注重病房管理细节。如环境卫生是否使病人满意，卫生间是否有蚂蚁、蟑螂，下水道是否堵塞有异味等。通过加强细节护理，有效避免医患矛盾，实现优质、高效、全面的护理服务。
2.6 建立护理质量控制系统。实施优质护理后，我科室还建立质控系统，把各级各类护理人员纳入到质量控制系统中，按岗位职责制定质量控制标准，对优质护理各环节实施质量监控，公示质量控制结果，并建立相应的奖惩机制，对做得好的护士表扬和鼓励，对做得不好的护士教育和帮助，这样充分调动护士的积极性。同时听取医、护、患三方意见和建议，边整改边提高，促进我科室优质护理工作科学化、常规化。
3 结果
3.1 促进护患关系和谐。优质护理拉近了护士与患者的距离，融洽了护患关系，通过开展“责任包干制”护理，增进了护患之间的沟通交流，病人家属的感谢话多了，护士的服务得到了患者的肯定，增强了患者对护士的信任度。优质服务使患者感受到关注与关怀，增进和谐的护患关系，减少了医疗纠纷。患者满意度为100%，护理人员个人满意度为100%，创历年最高。
3.2 加强了护士的职业感。通过教育培训、管理模式改革和绩效考核等，强化了护理人员的服务意识与责任感，使其从原来的被动服务转变为主动服务，尤其是加强健康教育、加强细节护理等举措得到了患者的广泛赞誉与高度信，其社会价值与专业价值得到充分体现，对优质护理服务的认识也进一步提高。同时，充分调动了护理人员的工作积极性，强化了科室工作人员的责任心，使护理工作井然有序，安全高效。
4 体会
优质护理是指建立在“以患者为中心”的理念上，夯实护理的基本功，强化护理的责任感，将护理的专业化向深度发展，将护理的水平不断整体提升的一种护理服务。在我科室的实践中可见，优质护理真正体现了以“病人为中心”的服务理念，有效的提高了护理质量，为患者提供安全、有效、满意的护理服务，对促进护患和谐起了重要的作用，具有重要的临床意义。因此，优质护理——这种全面的“无缝隙”护理为护理工作指出了未来的发展方向，需要各级各类护理人员做好认真准备，迎接时代的挑战。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
以2012年12月~2013年12月在本院普外科收治的1000例患者为观察对象, 其中女450例, 男550例, 将所有患者随机分成两组, 每组500例。观察组给予优质护理服务, 对照组给予常规护理。
1.2 方法
1.2.1 护士培训
观察组护理人员应该具有高度的责任心, 对患者提出的问题要耐心回答, 确保观察细致多一点、耐心多一点、巡视勤一点、微笑多一点, 通过这四个一点来统一护理人员的思想、提高护理服务质量[1]。
加强基础理论知识与技术操作的培训, 合理安排护理人员参加多种形式的学习, 例如开讲座、小组讨论会、小班上课等, 通过丰富多彩的学习形式使护理人员学习积极性提高, 高质量地学到更多有用的知识。对于新进的护理人员, 应该从专业技能、理论知识、服务规范等方面先进行培训再上岗, 保证科室护理人员不出现较大的参差不齐现象, 有利于整体业务素质的提高[2]。
加强护理安全思想教育, 对每一位护士进行“安全第一”的理念灌输, 组织每月一次对影响到护理安全的因素进行排查。护理人员加强法律知识的学习, 在纠纷发生时可以通过法律武器来保护自己。
优化护理流程, 逐项落实到位。排班合理化、人性化, 施行弹性排班制, 在患者突然增多时应该及时调动护士值班人员的数量, 做好医护配合与医嘱查对。施行责任包干制, 根据患者数量让每一位护士分管自己的患者, 从患者入院、住院以及出院所有的治疗及护理都由一人负责, 做到患者有自己的护士、护士有自己的患者。通过专业性护理服务让患者感受到医院的温暖, 让患者积极配合治疗。
1.2.2 护理内容
1.2.2. 1 入院护理
迎接患者时护士面带微笑, 主动向患者介绍科室环境、规章制度以及责任医生与护士。为使患者来到病室能够及时安置, 应事先做好用床准备, 责任护士对自己的患者要了解其疾病类型、心理状况、主要症状与家庭经济条件。事先要准备好各种抢救用品, 如电监护仪、吸氧设备等, 防止患者出现危急而手忙脚乱的情况。与患者及其家属亲切交流, 通过温暖的交谈氛围减轻患者对医院的陌生感, 建立起良好的护患关系。
1.2.2. 2 晨、晚间护理
结合科室的具体情况, 为患者创造一个清洁、卫生、温馨的住院环境, 做好基础护理, 尤其是晨、晚间护理的消毒隔离卫生工作。定时开窗, 进行通风换气, 必要时可进行病室动态消毒。同时向患者介绍健康知识, 例如睡眠应该采取怎样的体位、如何正确刷牙与漱口等。患者的排气、排便与睡眠情况也应该及时了解, 最大限度地满足患者的需求。
1.2.2. 3 饮食护理
依据医嘱对患者进行饮食指导, 对于嗜烟嗜酒的患者要劝解他们戒烟戒酒, 与患者家属一起主动积极地协助患者进食, 并对患者进食后的反应观察。
1.2.2. 4 术前护理
多与患者进行交流, 给予患者心理上的安慰, 讲述一些成功案例的手术、医生的技能与经验等, 让患者对手术的顾虑、恐惧等不良心理降至最低或者消除[3]。向患者及其家属交代手术后应该注意的事项, 告知患者在术前某时间段内禁食禁饮。同时还应指导患者对深呼吸、咳嗽、床上大小便进行练习, 根据不同的手术, 术前准备一定要落实好, 例如备皮、灌肠等。
1.2.2. 5 术后护理
术后给予患者心电图、吸氧等处理, 指导患者采取正确的卧床与睡眠体位, 并告知患者与家属应密切观察各种管道的畅通。在术后对患者病情要密切注视, 一旦出现问题及时报告给责任医生或者值班医生, 并协助处理。
依据病情, 指导与协助患者在床上运动, 锻炼肢体功能。对于病情较为严重又不能自主活动的患者, 要加强巡视, 定期给予患者拍背、翻身, 患者所接触的衣物与床单等物品保持干燥、清洁, 避免压疮的发生。协助患者勤剪手指甲和脚趾甲, 定期测量患者体重, 指导患者勤洗脚、洗脸、梳头、更换衣物等。保持病房温度合适, 定期开窗, 保持室内空气清新, 避免噪音, 与患者家属进行沟通, 以不打扰患者休息为前提进行家属与朋友探视。护理操作尽量集中在一定时间内, 操作动作轻柔。
1.3 评定标准
由相关人员对观察组与对照组护理人员不良事件与行为进行记录, 通过医院自行设计的满意度调查表对观察组与对照组所服务的患者进行满意度评分。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组出现不良事件与行为的几率要比对照组低, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;观察组护理人员服务的患者满意度得分要高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 并且观察组中没有发生一起护理投诉与护患纠纷。
3 讨论
有调查显示80%的住院患者希望得到更加优质的护理服务, 而常规护理服务根本满足不了患者及其家属的需求[4,5]。优质护理服务中, 排班模式得到优化, 薄弱时间段、高峰工作段、夜班的护士人力资源得到合理安排, 最大限度满足了患者的需求, 给患者提供了系统性、持续性的服务, 使护理质量与护理安全充分得到保障。护士有自己的患者, 护士的责任与工作明确分工, 护理人员不仅更加主动、自觉, 同时也大大加强她们的责任心[6]。
优质护理服务, 护理人员积极、主动地将优质服务理念与人文精神结合在一起, 通过亲切的语言与无微不至的关怀照顾, 让患者与家属感受到医院的温暖, 使护理人员的形象真正上升到白衣天使的高度, 这无疑使患者的满意度大大提高[7]。上述对不良护理事件发生情况的观察与患者满意度得分情况可以看出, 在普外科开展优质护理服务对于提高护理质量有着重要意义。
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1 临床资料
本组40例,男20例,女20例;平均年龄65.6±4.8岁;高血压病病程3~10年。血压100~180/90~115mm Hg,平均(168±6.8)/(96±7.6)mm Hg。
2 护理
2.1 心理护理
高血压病患者往往病史较长,尤其老年患者由于长期用药、不愿成为家庭负担及经济因素等易产生焦虑、抑郁等心理、精神负担。护理人员应针对患者不同的生活习惯、文化水平及社会环境等,个别分析患者的心理状态,积极与患者及其家属进行沟通,耐心、细致的讲解病情,疏导患者的心理状态和情绪变化,改善患者的心理健康状态,配合护理和治疗顺利的进行,促进患者的康复。
2.2 优质护理在高血压诊断与病情变化中的应用
高血压病患者需要反复对血压水平进行监测,期间需要在多时间段内多次、分别测量患者的血压。在治疗的过程中,尤其是刚入院、发生感染、情绪波动、环境、饮食、围手术期等变化后患者的血压水平波动明显。需要对患者的血压水平进行监测,掌握患者血压水平变化的规律。此时可以应用优质护理固定时间对病人进行监测。重症时应每两小时监测一次血压水平,恢复正常水平后可每天监测2~3次[2]。
2.3 优质护理在改善饮食和控制血压的应用
高血压病饮食并不是一味的控制,应该合理,保持每日的蛋白质、脂肪、碳水化合物比例适当,给予富含的蛋白质、维生素和矿物质的饮食,改善营养不良状态和纠正水肿等。规则用药,戒烟限酒,同时注意预防血管、神经病变的发生和加重。
2.4 优质护理在运动护理中的应用
运动治疗是高血压病治疗的基础,由于老年外科高血压患者身体状况的特殊性,更应给予细致的指导与护理。制定的计划应该以患者的年龄、性别、身体素质、职业、性格、血压水平、病程、以及有无并发症等实际情况通盘考虑,以规律、循序渐进、长期坚持为原则。分别个性化的制定和实施相应的运动计划,对运动的时间、运动的方式和以及运动的强度等进行充分的安排。一般在餐后30~60min进行,每次30~60min为宜,以患者年龄所达到的最高心率的60%~80%的强度为宜,运动之前应进行5~10min的热身和放松,每周3~5次[3]。
2.5 优质护理在药物治疗护理中的应用
高血压病患者控制血压水平的治疗往往需要很长时间进行寻找病人的用药规律,尤其老年病人其机体反应较迟钝,脏器功能下降,因此用药时应以病人个体的生理特点配合降压药物的代谢周期为依据,防止药物的不良反应。
2.6 口服药物护理
口服药物是临床治疗高血压病的主要用药,注意预防药物并发症。如头昏、头痛、咳嗽及体位性低血压的发生。加强血压的监测,服药后发生低血压时立即取平卧位,头低足高。密切观察生命体征的变化,增加陪护。避免剧烈运动、迅速的改变体位。增加一些人性化、安全服务措施,在走廊设扶手,于卫生间里安装坐便器,床上安放护栏等。仔细观察、辨别咳嗽是否因服药引起,如因药物引起,症状较轻时不必换药,严重者可改服其他降压药,并向患者进行解释,解除其疑虑[4]。
3 结果
本组40例老年外科高血压患者经过综合治疗和优质护理,血压控制在90~140/60~90mm Hg,平均130±5.6/80±4.6mm Hg。未发生一例用药不良反应。效果满意。
4 讨论
高血压病是目前越来越发病率高的内分泌性疾病,其血压水平每日、每刻均因患者不同的生理病理状态而波动。老年患者的特殊生理特质与机体功能状况更加波动明显。
优质护理则是以人体的生理节律为基础对病患的病理生理、心理状况、机体状态变化等进行个体差异化护理的过程[5]。通过优质护理医务人员可以准确的掌握患者机体的内分泌功能状态,结合患者病理的时间节律和药物功效的节律,合理分配护理的时间,做到因时因病护理,使药物在最佳的时刻发挥最佳的作用,较好地、有效地、迅速地控制高血压病病情,减少不良反应的发生,有效地预防并发症的发生[6]。
优质护理符合了现代护理科学和临床医学以及循证医学的模式。提高了对临床护理工作的要求。有效的优化了护理人员的工作,提高了工作效率,促进了对老年外科高血压患者的护理水平和质量,为高血压病患者的康复提供有力的保证。
参考文献
[1]邓莉莹.社区护理干预在提高老年高血压患者生活质量的效果评价[J].课程教育研究,2012,7:14.
[2]张玲.抗高血压药物副作用的临床观察与护理[J].长江大学学报,2011,8(5):170-171.
[3]曹丽莲.优质护理服务对高血压性脑出血患者的影响观察[J].中国医药指南,2012,10(16):349-350.
[4]李平,牟善芳,刘淑娟.高血压优质护理服务模式的构建与实施[J].齐鲁护理杂志,2012,18(30):1-5.
[5]郭连朋.优质护理服务在高血压病治疗中的应用[J].吉林医学,2013,34(5):984-985.
【关键词】人文关怀；肿瘤外科；优质护理
【中图分类号】R476
【文献标识码】B
【文章编号】1004-4949（2014）09-0353-01
在医学技术发展的同时，护理模式也产生了较大变化。优质护理要求坚持以人为本原则，将患者作为中心，便于提升护理质量，为患者提供更加优质的服务[1]。人文关怀是优质护理中的重要内容，可让患者感受到自己被尊重，尽量满足其需求。通过实施人文关怀护理，可对医患关系进行协调，减轻患者痛苦，提升患者满意度，可以让患者更加安心的生活，缓解其抑郁、焦虑等心理[2]。本文主要分析人文关怀在肿瘤外科优质护理中的临床应用价值，现将研究情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院在2012年5月至2014年5月间收治的62例肿瘤外科患者为研究对象，通过抽签的方式，将患者分为两组，单号为对照组，双号为观察组，每组各31例病例。对照组采用常规护理，男性20例，女性11例，年龄在35至79岁间，平均年龄53.28±5.19岁。观察组在对照组基础上实施人文关怀护理，男性21例，女性10例，年龄在36至78岁间，平均年龄52.15±5.85岁。两组患者在一般资料上无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法
对照组：常规护理。对患者生命指征进行检测，若发现患者存在不良反应，需及时采取护理措施。为患者提供一个良好的住院环境，定时调节室内的湿度与温度，便于让患者修养。指导患者的日常饮食与用药，促进其疾病症状的改善等。
观察组：人文关怀护理。①制定合理的护理计划。患者入院后，护理人员需评估、记录患者病情与一般信息，并评估其病情，便于明确患者信息，制定合理的护理计划。②布置病房。在患者入住至病房前，护理人员需打扫病房，做好室内消毒工作，同时还要布置病房，可以添加绿色植物，让患者从中可以感受美，享受生活的美好，消除陌生感，尽快适应医院病房环境，用积极的心态蛮对疾病治疗。③转变护理观念。部分患者因感到肿瘤疾病治愈难度大，中途放弃接受治疗，针对这部分患者，护理人员可以告知患者并非所有肿瘤都属于不治之症，让患者安心治疗。护理人员要与患者换位思考，增强自我亲和力，消除陌生感。尽量满足患者需求，不能被动执行医嘱。护理人员要坚持将患者作为中心，悉心照顾患者，使其情绪得到安抚。④合理使用语言。肿瘤患者通常情感上比较脆弱，加上患者病情中，难以取得较好的预后效果，且面临的精神压力较大。人文关怀护理要求护理人员能够加强同患者间的交流，这就需要护士具备良好的自我修养与专业素质，合理使用语言，称呼得体，有着良好的表达能力，赢得患者信任，能够洞察其细微的变化。⑤密切观察患者疾病变化情况。明确患者动态变化，及时了解其病情变化情况，并做好记录与评估。一旦发现异常，需及时告知医生，并采取措施治疗。⑥取得社会支持。肿瘤疾病对人的社会平衡、心理、生理上均有着严重影响，医院可通过家庭访视，邀请治疗效果较好的患者谈谈自己的感受，便于取得社会支持，使患者重拾信心，接受治疗。
1.3 评价标准
①护理满意度。通过问卷调查的方式，了解患者护理满意度，共有10个调查项目，每个项目10分，总分为100分。满意：≥80分；较满意：60至79分间；不满意：≤59分。
②抑郁、焦虑评分标准。利用SDS（抑郁自评量表）对患者抑郁情况进行评分，轻度抑郁：53至62分；中度抑郁：63至72分；重度抑郁：超过72分。利用SDS（焦虑自评量表）对患者焦虑情况进行评分，轻度焦虑：50至59分；中度焦虑：60至69分；重度焦虑：超过70分[3]。
1.4 统计学方法
对本组研究的数据采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，对计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者护理满意度
经研究发现，观察组中护理满意患者23例，护理较满意患者7例，护理不满意患者1例，总满意度为96.8%。对照组中护理满意患者16例，护理较满意患者8例，护理不满意患者7例，总满意度为77.4%。观察组护理满意度优于对照组，对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
随着医学模式的转变，以往的传统护理模式已经难以满足患者需求，在现阶段的护理模式中，更加重视人文关怀，为患者提供优质护理服务。肿瘤患者比较特殊，患者通常会存在一定程度的焦虑、抑郁心理，因此，护理人员要不断给予鼓励，让患者保持积极心态接受治疗，提高其生存质量。
在人文关怀护理中，护理人员要考虑到患者的感受，改善其恐惧、焦虑等不良情绪，提升患者满意度。患者抑郁、焦虑等情绪产生的主要原因在于他们对自身疾病了解不够，因此，在实践过程中，必须强化各方面的知识，掌握患者心理，并将所学知识应用于临床中，与患者保持良好沟通。
从本次研究中可以看出，观察组患者实施人文关怀护理后，取得了较好的效果，患者满意度明显优于对照组，且抑郁、焦虑评分低于对照组，取得了显著疗效，更加证明了人文关怀护理的有效性，便于帮助患者培养积极的心态，满怀信心接受治疗，有利于提升其生活质量，值得临床推广应用。
参考文献
[1]舒志芳.优质护理在肿瘤外科中应用效果分析[J].中国高等医学教育，2014（05）：144-145.
[2]王群如，陈小平.人文关怀在恶性肿瘤护理中的应用效果分析[J].中外医学研究，2013（06）：80-81.
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