乡镇卫生院岗位管理

乡镇卫生院岗位管理（通用8篇）

乡镇卫生院岗位管理 篇1

1.在上级卫生行政部门和当地政府的领导下，根据院长负责制原则，全面负责院内的各项管理领导工作。

2.认真执行党的路线、方针、政策和上级党委、卫生行政部门的政策规定，不断深化改革与完善院内改革，制度本院建设发展规划和工作计划，并组织实施，总结工作，定期向上级报告工作。

3.负责领导和组织检查全院医疗、护理工作，定期检查和了解情况，采取积极措施，不断提高服务质量，树立良好的医德医风和全心全意为人民服务的风尚。

4.制订人才培养计划，组织院内职工学习，引进新技术和先进仪器设备，不断提高整体服务水平。

5.认真组织实施辖区内的疾病控制、妇幼保健、健康教育和咨询服务等公共卫生服务。

6.组织制订各项规章制度和目标管理计划，全面加强质量管理，提高管理水平。

7.加强院内人事、财务、后勤管理工作，做好群众来信来访工作。

8.以法人身份，签署对外各项协议、合同，并承担相应责任和义务。

二、副院长职责

1.在院长的领导下，根据具体分工，分管院内相应工作。

2.负责分管工作各项规章制度的拟定，并经常检查督促医疗制度、医护常规和技术操作规程的执行情况。

3.组织检查门诊和住院病人的转诊、会诊、疫情报告及医疗、预防、保健和卫生宣教保健工作，定期分析，采取措施，不断提高服务质量。

4.组织医务人员的业务技术学习，领导信息统计工作。

5.根据院内实际，协助院长决策，及时提供意见和建议。

6.认真做好院长或上级交办的其他各项工作。

三、门诊医师职责

1.认真接待每一位就诊患者，平平等待人，认真检查，正确诊断，妥善处理，并认真填写有关医疗文书。

2.对危重症病人应全力以赴积极抢救或转诊，及时向上级医师或院长报告。

3.及时掌握病人病情变化情况，合理诊治。对传染病人要做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗，及时填写传染病报告卡，按规定上报，不漏报、错报、重报、误报。

4.做好防病治病、爱国卫生、计划生育、健康教育和咨询服务。

四、急诊值班医师职责

1.负责本班的应诊和急诊，留观病人的诊疗和抢救工作。

2.及时对就诊病人进行检查、诊断、治疗，书写医嘱，并检查其执行情况。

3.遇有危重及疑难病人时，要及时请上级医师或有关科室会诊。

4.对留观病人要及时巡诊，并书写病历。

5.严格执行急诊工作制度和首诊负责制。

6.严格执行抢救程序和技术操作常规，严防差错事故发生。

7.严格交接班制度，急诊病人转病房和手术室，急诊值班医师需亲自交班。

8.有大批抢救病人同时就诊时，应在抢救的同时报请院领导妥善处理。

五、副主任医师职责

1.在院长的领导下，指导院内医疗、科研、技术培训和理论提高工作。

2.定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理与死亡病例的讲座会诊。

3.指导本科主治和住院医师做好工作，有计划地开展基本功训练。

4.定期参加门诊工作，担任村级卫生人员的培训工作。

5.运用国内外先进经验和服务技术指导实践，不断开展新技术，提高服务质量。

6.督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。

六、主治医师职责

1.在上级医师的指导下，负责服务范围内的医疗、预防、保健工作。

2.按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断，治疗及特殊诊疗操作。

3.掌握病员病情变化，及时处理病危、死亡、医疗事故等主要问题，并向院领导汇报。

4.参加值班、门诊、会诊、出诊工作。

5.主持病房的临床病例讨论及会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病人出院，审签出(转)院病历。

6.认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗、护理质量，严防差错事故发生，协助护士做好病房管理工作。

7.组织本组医师学习和运用国内外先进科学技术，开展新技术、新方法。

8.做好相关人员的培训工作和资料积累，及时总结经验和进行学术交流。

七、住院医师(士)职责

1.在上级医师的指导下，负责一般病人的诊疗工作，担任住院、门诊、急诊值班工作。

2.对病人进行检查、诊断、治疗、开写医嘱，并检查其执行情况，同时还要做好一些必要的辅助检查。

3.书写病历，新入院病员病历一般应在入院后24小时内完成，负责病人住院期间的病程记录，及时完成病人病案小结。

4.向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难及病情变化情况，提高需要转科、转院或出院的意见。

5.住院医师对所管病人应全面负责，下班前应做好交班工作，对需要特殊观察的危重症病人，要向值班医师交班。

6.参加科内查房，对新管病人每天至少上、下午各巡诊一次。上级医师查房或巡诊时，应详细汇报病人病情和治疗意见，请他科会诊时，应陪同诊视。

7.认真执行各项规章制度和技术操作规范，亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗，严防差错事故发生。

8.认真学习和运用国内外先进医学科学技术，积极开展新技术、新方法。

9.随时了解病人思想生活情况，征求病人对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。

八、护师(士)职责

1.在院领导或上级医护人员的指导下工作。

2.认真执行各项规章制度和技术操作规范，正确执行医嘱，准确及时完成各项护理工作，严格执行查对和交班制度，严防差错事故发生。

3.经常巡视病房，密切观察病人病情变化，发现异常情况及时报告。

4.认真做好危重症病人的抢救工作。

5.协助医师进行各种诊疗工作，负责采集各种检验标本。

6.拟订病房工作计划，加强病房管理。参加本病房组织的护理查房、会诊和病例讨论。

7.定期组织病人学习，宣传卫生知识和住院规则。经常征求病人意见，改进护理工作，在出院前做好卫生保健宣传工作。

8.办理入院、出院、转科、转院手续及有关登记工作。

9.做好病房管理，消毒隔离，物资、药品、相关材料清领、保管、发放等工作。

九、药剂士(员)职责

1.在院长的领导下工作。

2.负责药品的预算、请领、分发、保管、采购、报销、回收、下送、登记、统计和药品制剂、处方配发等工作。

3.主动深入科室，征求意见，不断改进药品供应工作，检查科室药品的使用管理情况，发现问题及时处理，并向上级报告。

4.认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格管理毒性、麻醉、精神、贵重药品，严防差错事故发生。

5.负责处方调配和一般制剂工作。

6.经常检查和校正天平、冰箱、干热灭茵器及注射过滤装置等仪器设备，保持性能良好。

7.负责科室清洁卫生和值班工作。

8.药品要建帐建卡，做到出入有据、帐物相符、定期盘点、各种收支凭证应分类按月保存盘查。

十、检验师(士)职责

1.在院长的领导下，亲自参加检验工作，检查核对检验结果，负责检验技术操作和试剂的配置、鉴定、检查，定期校正检验试剂、仪器设备，严防差错事故。

2.负责实验标本、材料和器材管理，制订工作计划并组织实施。

3.收集和采集检验标本，发送检验报告单。

4.认真执行各项规章制度和技术操作规程，随时核对检验结果。

5.做好检验器材的清洗、维护和保养，检验室消毒隔离工作。

6.不断学习新技术、新方法，改进检验方法，开展新项目，提高检验质量，并做好有关登记、统计工作。

十一、放射师(士)职责

1.制订工作计划，认真实施。

2.负责X线诊断和放射治疗工作，及时诊治病人，按时完成诊断报告，遇有疑难问题，及时会诊和向院领导汇报。

3.参加会诊和临床病历讨论，加强与临床科室联系，不断提高诊断符合率。

4.掌握X线机的一般原理、性能、使用及投照技术，按照医师要求，认真执行各项规章制度和技术操作规程，做好放射防护工作。

5.负责X线投照、洗片、治疗等具体工作。

6.负责机器及附件、药品、胶布等物品请领、维护、保养、保管及登记、统计工作。

十二、B超室工作人员职责

1.热情接诊患者，需预约患者，要详细为患者交待清楚注意事项，取得病人合作。

2.检验者必须持有申请单及交款单，仔细了解患者病情，对传染病患者应排在最后检查，检查完毕应做好消毒工作。

3.严格遵守操作规程，注意安全，定期保养、维修、检测机器。

4.及时准确报告检查结果，遇疑难问题应与临床医师联系或报告院长，妥善处理。

5.各种检查记录要及时登记，分类归档。

十三、心电图室工作人员职责

1.根据申请单的要求，及时完成心电图检查。

2.热情接待病人，做到文明服务，取得病人合作与信任。

3.严格遵守各项操作规程，注意仪器保管、保养，做好仪器设备使用记录。

4.及时完成急诊病人心电图等检查。

5.做好其他兼职工作或院领导交办的其它任务。

十四、会计职责

1.搞好会计核算，严格执行各项经费开支标准，控制预算定额。

2.负责各项会计事务处理，做到科目准确，数字真实，凭证完整。装订整齐，记载清晰，日清月结，报帐及时。

3.及时、正确地编制会计报表，做到帐表对口，并认真分析说明，经院长核准按时上报

4.经常检查收支情况，分析费用增减原因，提出改进意见，及时向领导反映情况。

5.严格执行结算纪律，及时清理债权债务。

6.收集整理，装订会计档案，归档备查。

7.分类编制收支报表，做好经济核算，加强院内经济管理。

8.认真贯彻执行各项财经政策，严格财经纪律。

十五、出纳职责

1.做好银行存款及库存现金收付，并随时记帐，每日下班前向会计提交银行存款及库存现金日报。做到日清月结。

2.逐笔核对当日收付款项，随时核对库存现金和银行存款余额。

3.做好各项有价证券及收据的保管，发放及收据存根的回收管理工作。

4.每月收入的现金要及时入库，当日存入银行。

5.经常核对定期抽查收据存根。

6.保证库存现金不超过银行规定的库存限额。

7.认真做好差旅费审核报销工作。

十六、保卫门卫人员职责

1.负责医院治安、消防等具体工作，努力完成院领导及公安机关交给的各项工作任务。

2.严格交接班及夜间值班巡视制度，及时 本文来自 发现和查处不安全因素，负责消除安全隐患，加强各项安全防范措施。

3.负责全院安全保卫工作，加强内部治安管理，依法行使保卫人员职权，确保医疗秩序及各项工作顺利进行。

4.负责全院门卫、传达、收发、车辆出入、环境卫生等管理工作。

5.实行24小时值班制度，认真执行交接班及填写值班日志，严格作息时间，负责迟到、早退、私自外出等违纪人员的登记工作，每月下旬报院办。

6.应坚持工作岗位，不准在值班室下棋、打扑克或酗酒，不准在值班室寄存院外人员的物品，保持室内整洁，严格出入车辆及自行车管理。

十七、妇幼保健人员职责

1.掌握辖区妇女儿童健康状况，开展孕产妇、儿童保健、妇女症普查普治，计划生育技术服务工作，搞好幼儿园等卫生保健指导。

2.宣传妇幼保健和计划生育有关方针政策，宣传指导妇女五期保健和婴幼儿卫生及节育方法。

3.掌握本乡妇幼保健和计划生育技术指导基础资料和各项统计数据。

4.定期召开乡村医生例会，了解情况，部署工作，研究解决工作中存在的主要困难和问题，督促村级卫生服务人员落实各项工作。

5.有计划地培训乡村医生，不断提高他们的业务技术水平。

6.开设妇女、儿童和计划生育技术指导门诊，并接受妇女儿童患者住院治疗和产妇住院分娩。

7.深入村级卫生组织进行妇幼保健、计划生育技术的业务指导，检查各项制度和技术操作常规的执行情况，并帮助解决疑难问题。

8.接受县级妇幼保健机构的业务指导，并及时反应情况，报告工作。

十八、疾病预防控制人员职责

1.认真做好辖区内有预防接种工作。

2.及时上报传染病疫情及公共卫生服务相关信息。

3.指导有关单位和群众开展消毒、杀虫、灭鼠和环境卫生工作。

4.开展健康教育和咨询服务，普及卫生防病知识。

5.承担服务范围内疾病预防控制的具体工作。

6.定期召开村级例会，培训乡村医生，提高服务质量。安排部署工作，督促检查各项工作任务的落实情况，及时研究解决存在的主要困难和问题。

7.承担县级卫生行政部门委托的公共卫生监管职能。

8.接受上级业务技术指导和交办的其它工作，及时上传下达工作进展情况。

十九、秘书岗位职责

1、负责组织起草全院性工作规划、计划、总结、情况汇报、交流材料与领导讲话稿、工作报告等文件，办理以学校名义发布的有关行政事项的通知、通告、通报等;

2、负责医院公文的收发、审核、办理工作;

3、负责搜集、汇总医院有关的工作计划、总结、汇报等文字材料。

4、完成医院行政管理机构职责和工作规范的起草、修订、审核和汇总、编辑工作;负责对医院行政规章制度和重要文件的合法性提出审核意见。

5、做好医院有关活动、会议的文件、资料的准备工作及会务工作;负责有关行政会议的记录、录音，草拟会议纪要和会议决定，整理有关资料等。

6、协助做好医院行政工作计划、会议决定事项、有关公文和领导交办事项的督查督办工作。

7、根据领导指示做好调查研究工作。搜集材料，做好信息上报工作。

8、负责《年鉴》、《大事记》的编写工作。

乡镇卫生院岗位管理 篇2

1 研究对象与方法

1.1 对象

从东、中、西部各选1省, 确定广东省、江西省和甘肃省作为研究现场, 综合当地区域分布特点、乡镇卫生院种类及运行状况、经济水平、人口特征、研究人员和能力及可操作性等因素, 每省各确定2个县。采取单纯随机抽样, 每县抽取乡镇卫生院6所, 共36所乡镇卫生院。

1.2 方法

采用问卷调查, 以机构为单位填写, 内容包括乡镇卫生院疾控岗位绩效考核开展情况、考核内容、考核频率、考核主体、考核形式、考核流程、考核结果运用以及与机构考核衔接情况。对问卷调查所得数据, 采用Epi data 3.0软件建立数据库, 采用SPSS 13.0统计软件对数据进行一般描述性分析, 对于3个项目省率或百分比的比较采用卡方检验, 水准取α=0.05。

2 结果

2.1 岗位绩效考核开展情况

88.8%的被调查乡镇卫生院开展了疾控岗位绩效考核, 3个项目省情况与总体情况基本一致, 差异无统计学意义。见表1。

χ2=0.563, P=0.755。

2.2 岗位绩效考核形式

对于乡镇卫生院疾控岗位绩效考核形式, 所有开展岗位绩效考核的被调查乡镇卫生院都采用了内部员工和群众访谈形式;超过一半的机构也采用了现场考察、查阅资料、问卷调查等考核形式。在3省的所有考核形式中, 甘肃省除员工和群众访谈形式外, 其他方式相对其他2个省采用较少。见表2。

2.3 岗位绩效考核频度

被调查乡镇卫生院的疾控岗位绩效考核频度以季度考核和半年考核为主, 均占43.8%;其次为年度考核, 占21.9%;月考核比例最低, 占12.5%。广东省没有乡镇卫生院采取月考核, 江西省以季度考核为主, 甘肃以半年考核为主。见表3。

2.4 岗位绩效考核内容

调查发现, 根据由高到低的比例, 乡镇卫生院疾控岗位绩效考核内容依次为工作数量、工作质量、业务能力、群众满意度、医德医风和劳动纪律, 比例均超过50%。从地区分布看, 广东省对业务能力、工作质量、医德医风和群众满意度四方面进行考核的机构较多, 江西省所有开展岗位绩效考核的被调查乡镇卫生院均对工作数量进行考核, 甘肃省对劳动纪律进行考核的乡镇卫生院仅有5所, 在3个省中最低。见表4。

2.5 岗位绩效考核实施主体

被调查乡镇卫生院中, 84.4%的机构以本科室为疾控岗位绩效考核的主体, 其次是本人 (81.3%) , 再次是机构内部管理部门 (78.1%) , 服务对象满意度最低 (56.3%) 。在3个省中, 广东和江西省的考核实施主体以机构内部管理部门为主, 甘肃省该选项最低, 主要以科室和本人为主要考核实施主体。见表5。

2.6 岗位绩效考核结果运用情况

各地普遍将考核结果运用到乡镇卫生院疾控岗位管理的有关方面, 其中, 挂钩因素主要为奖金发放 (65.6%) 、工资发放 (56.3%) 、晋升机会 (50.0%) 、培训或进修机会 (31.3%) 、物质奖励 (25.0%) , 仅3.1%的乡镇卫生院的考核结果与上述因素均不挂钩。从3省情况看, 广东省绩效考核结果挂钩因素的第1位为晋升, 江西第1位为奖金发放, 甘肃省第1位为工资发放。见表6。

3 讨论

2009年以来, 随着医改的不断深入, 国家先后出台了《卫生部关于卫生事业单位实施绩效考核的指导意见》 (卫人发[2010]98号) 、《卫生部关于乡镇卫生院和村卫生室实施绩效考核工作的意见》 (卫办农卫发[2011]34号) 、《卫生部关于疾病预防控制机构指导基层开展基本公共卫生服务的意见》 (卫疾控发[2012]42号) 等一系列相关政策, 包括上级有关部门对乡镇卫生院开展机构绩效考核以及乡镇卫生院对其工作人员的岗位绩效考核两个方面, 机构绩效考核由上级有关部门组织实施, 岗位绩效考核由单位自行组织实施。本调查显示, 绝大多数乡镇卫生院已开展疾控岗位绩效考核。

3.1 关于考核形式与考核频度

《卫生部关于乡镇卫生院和村卫生室实施绩效考核工作的意见》提出, 机构绩效考核以查阅文件资料、现场检查、问卷调查、机构负责人述职、内部员工和群众访谈等多种方法进行, 国家未对岗位绩效考核的方式进行明确要求, 交由乡镇卫生院自行操作。本调查发现, 乡镇卫生院的疾控岗位绩效考核方式以内部员工和群众访谈最多, 结合使用现场考察、查阅资料、问卷调查等形式。

被调查中, 乡镇卫生院的疾控岗位绩效考核频度从高到低依次为季度考核、半年考核、年度考核、月考核。据了解, 由于目前考核多数停留在人工方式上, 月考核周期过短、过于频繁, 考核部门与职工均感到考核过程的时间成本和工作量太大;而年度考核周期太长, 考核信息反馈滞后, 难以发挥管理的时效性, 考核结果不够敏感, 因此, 综合权衡考核周期、考核效果敏感性、考核工作时间成本等因素, 大多数乡镇卫生院倾向于采取季度考核的方式。

因此, 鉴于乡镇卫生院疾控工作的复杂性和多元化, 考核不能完全依赖定量化或定性化, 应根据岗位工作性质及各地实际情况综合采取定量和定性考核, 并且根据当地资源和工作需要区分重点考核和一般考核, 短期考核和长期考核。

3.2 关于考核内容

本研究中, 乡镇卫生院疾控岗位绩效考核内容包括工作数量、工作质量、业务能力、群众满意度、医德医风和劳动纪律, 与国家关于乡镇卫生院绩效考核的要求相一致。目前, 国家没有对乡镇卫生院工作岗位绩效考核的内容作出具体要求, 由各地结合当地和本单位情况组织实施。《江西省乡镇卫生院绩效考核办法 (暂行) 》对乡镇卫生院职工的绩效考核细化为工作数量 (30分) 、工作质量 (30分) 、劳动纪律 (15分) 、医德医风 (25分) 等4个方面共计100分。2010年《甘肃省基层医疗卫生机构绩效考核办法 (试行) 》规定, 基层医疗卫生机构工作人员的考核内容主要包括工作数量、工作质量、劳动纪律、医德医风等。

3.3 关于考核主体

按照有关政策要求, 乡镇卫生院的机构绩效考核主体主要卫生行政部门和疾控中心。目前对疾控岗位绩效考核主体没做出明确规定, 本调查发现乡镇卫生院采取多种角度实施岗位绩效考核, 包括本人、本本科室、机构内部管理部门和服务对象, 符合人力资源管理中提出的360度绩效考核的理念, 但有30%~50%的疾控人员在问卷中未选择上述四类绩效考核主体, 他们的绩效考核可能会流于形式。同时, 第三方组织和群众参与岗位绩效考核所占比例相对较少, 只有1/2的乡镇卫生院的疾控岗位绩效考核采取调查服务对象满意度, 如何让服务对象对乡镇卫生院疾控岗位工作的绩效做出有效评价, 仍是一个新的课题。

按照《卫生部关于疾病预防控制机构指导基层开展基本公共卫生服务的意见》 (卫疾控发[2012]42号) 要求, 卫生行政部门要将疾控及相关专业防治机构对基层医疗卫生机构开展基本公共卫生服务的考核结果作为核拨经费的依据。本研究发现, 疾控机构在乡镇卫生院绩效考核实施中还存在一些问题, 比如:绝大部分基本公共卫生服务工作内容都是疾控工作在基层农村的延伸, 但乡镇卫生院基本公共卫生服务存在谁出经费谁管理的问题, 疾控机构对乡镇大多时候只能发挥技术指导作用, 没有实质性的管理抓手, 疾控工作经费在绩效考核中的作用也比较薄弱, 对乡镇卫生院的管理、督导或考核必须通过县卫生局进行, 管理力度很多情况下取决于县卫生局的重视程度, 在一定程度上影响了疾控机构参与乡镇卫生院疾控工作绩效考核的主动性和积极性, 不利于开展乡镇卫生院疾控工作的绩效考核。

3.4 关于考核结果运用

在本调查中, 乡镇卫生院疾控岗位绩效考核结果普遍都与人员工资相挂钩, 目前, 绩效工资是体现绩效考核结果的重要形式, 但绩效考核的结果运用不能仅限于此, 应从多种角度提高乡镇卫生院绩效考核对疾控岗位人员的激励作用, 但是, 仅仅靠乡镇卫生院自身重视和努力上不能实现这个目标, 还必须依靠上级卫生行政部门、财政部门、疾控机构、甚至政府领导的高度重视和推动, 建立绩效考核的长效激励机制。

另外, 疾控岗位绩效考核还存在很多问题:虽然乡镇卫生院普遍将个人绩效考核结果与其绩效工资挂钩, 但绩效工资在工资总额中所占比例不高, 绩效工资所起到的激励作用非常有限;很多乡镇卫生院的绩效工资来自于创收, 根据科室整体经济效益和工作完成情况进行奖金分配, 疾控工作因没有创收, 基本按全院平均水平进行奖金发放, 远低于临床部门;有编制的人员才能有绩效奖金, 没有编制的人员不参与绩效考核, 也没有绩效奖金;部分地区岗位考核与机构考核不相衔接, 没有将个人绩效考核与机构的绩效考核有机地结合起来。绩效考核的目的是使工作人员的工作目标和机构发展目标一致, 因此在实施绩效考核的过程中必须将个人绩效考核与组织的绩效考核目标相统一。

岗位绩效考核需要开展岗位分析或工作分析等工作, 通过分析制定岗位说明书[1]。考核指标体系结构正逐渐向简单化方向发展, 在设计考核指标体系时, 更多考虑实用性和可操作性, 使指标体系贴近实际情况[2,3,4]。因此, 虽然近几年, 国家出台了一系列有关基层医疗卫生机构、乡镇卫生院、基本公共卫生服务等方面实施绩效考核政策规定, 明确了政策导向, 但在实施中省、市、县政府应结合当地实际, 细化地方和乡镇卫生院内部的疾控工作绩效考核措施。另外, 乡镇卫生院的绩效管理不能一刀切, 应根据经济社会发展水平, 统筹兼顾原有的绩效考核措施和做法。个人绩效和组织绩效存在着紧密的联系, 良好的个人绩效水平对于组织绩效的提高可以起到积极的促进作用, 同时组织的制度设计等方面也会影响到个人绩效的有效形成[5]。乡镇卫生院的机构绩效与岗位绩效有着共同的目标, 岗位绩效与机构整体绩效之间存在联动关系, 应组织乡镇卫生院结合自身特点, 制定具体的疾控岗位绩效考核方案, 增加可操作性, 进一步完善绩效考核方案, 建立科学评价指标。

参考文献

[1]陈倩.人力资源中岗位的确定与评价[J].市场论坛, 2008, (7) :88-89.

[2]Murphy, K.R.Criterion issues in performance appraisal research:Behavioral accuracy versus classification accuracy[J].Organizational Behavior and Human Decision Processes, 1991, 50 (1) :45-50.

[3]张德.人力资源开发与管理[M].2版.北京:清华大学出版社, 2003:120.

[4][美]赫尔曼·阿吉斯.绩效管理[M].刘昕, 曹仰锋, 译.北京:中国人民大学出版社, 2008:263.

乡镇卫生院岗位管理 篇3

关键词：卫生事业；乡镇；卫生院；管理

【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）06-0036-01

乡镇卫生院属于农村公共卫生工作的关键，随着新型农村合作医疗工作的逐漸开展，农村公共卫生体系建设也得到了极大化的加强，显著改善了乡镇卫生院的基础设施，但是，由于长时间以来乡镇卫生院一直积累的效率不高、服务能力不强等问题还是存在，直接阻碍到乡镇卫生院医疗服务质量的提高，而乡镇卫生院的管理方面还存在着诸多问题亟待解决[1]。做好乡镇卫生院管理工作，对于发展农村卫生事业、促进我国卫生事业的可持续发展有重要意义。

1乡镇卫生院管理存在的问题

1.1功能定位模糊

乡镇卫生院的功能应以公共卫生服务为主，并提供预防、保健以及基本的医疗服务，但其中未能明确的是：仅就乡镇卫生院的功能做出了原则性的规定而未能落实其具体的承担功能。加之乡镇卫生院在极大程度上依赖着财政拨款，还可能会有些乡镇卫生院分不到拨款的问题，这也促使乡镇卫生院为了自身的建设与发展，与国家功能定位要求打“擦边球”，愈渐模糊了乡镇卫生院的功能定位。

1.2落后的管理理念

我国乡镇卫生院的建设与发展在计划经济时期都是由国家包干，统一由国家予以财政拨款，继而养成了乡镇卫生院坐享其成的习惯[2]。而在当前市场经济的体制下，乡镇卫生院这种不思进取的传统思想仍然存在，不利于其竞争与发展。大部分乡镇卫生院都存在着只一味实现医疗设备的更新而不注重对医院管理模式的创新，使卫生院的经营每况愈下。加之乡镇卫生院的领导都是医疗业务型人才，他们过多的将精力放在日常事务上，亲自门诊、主刀，很少有足够的时间学习、补充新知识，在卫生院的管理实践中也疲于应对。

1.3缺乏运营计划

乡镇卫生院于计划经济时期长时间养成的依附性导致其缺乏对未来的发展规划；第一，不具备在业务运营上的主动性，通常是被动的接受任务，而缺乏对竞争对手以及目标人群的需求分析，造成其无特色项目、无知名度；第二，未能实现对资金的合理安排，导致卫生院有过多负债；第三，缺乏对工作者的培训在教育，无法接受新知识，不能及时紧跟时代的发展。

2乡镇卫生院管理的基本内容

2.1岗位管理

无论是任何组织机构的运行，都不能缺少其中各个岗位予以的基本支撑，尤其是对于乡镇卫生院的运行来说，其各个岗位的人员需求、人员基本素质以及人员的基本职责都是岗位管理中涉及到的重要内容。在基于乡镇卫生院定位明确的前提条件下，需实现对乡镇卫生院服务需求的准确评估，合理设计工作岗位以及人才配置，落实对任职岗位的具体要求、技术工作者的考核标准等内容；同时还应借助于构建岗位职责，使在岗人员对自己岗位的发展方向加以明确，并在不断的发展同时提出完善要求。

2.2运行管理

乡镇卫生院实现运行管理的最根本在于满足其基本业务开展需求，首先完成基本医疗、预防等工作任务，促进服务活动效率、质量的提高；其次应大量借鉴本地企事业机构在长期运行中积累的成熟经验，对周边居民医疗需求加以正确评估，制定完善的乡镇卫生院运营规划，并对竞争对手的各方面内容加以分析，对自我竞争优势予以明确、扩大；最后，乡镇卫生院应转变传统的服务模式，主动走出去，深入到家庭、社区、学校，为需求者提供基本的医疗服务，逐渐拓展自己的服务领域，探索有效的服务模式。

2.3发展管理

在基于当前国民经济的高速发展，农村经济的发达、交通的改善、合作医疗制度的深入推行，农村居民的就医选择性也变得愈来愈大，随之也就增大了乡镇卫生院的竞争[3]。现阶段基于国家还是未能大力度的投入到卫生院的实际发展中来，而乡镇卫生院的生存与发展还是在极大程度上取决于其运营情况。基于此，乡镇卫生院的发展管理内容必须要明确：卫生院的功能与规模定位、卫生院的服务范围与模式、如何争取外部有利支持以及如何制定适宜的发展战略等诸多内容。

2.4业务管理

乡镇卫生院管理中的业务管理内容是指对医疗、护理、康复医疗以及预防保健等活动过程的组织、协调、计划与控制，从根本上确保乡镇卫生院各个部门的工作都可以正常运行，使其业务工作达到预期效果。现阶段乡镇卫生院开展的业务活动主要包括公共卫生服务、医疗服务、食品卫生的监督等等。

3乡镇卫生院管理举措

3.1促进院长管理水平的提高

乡镇卫生院院长作为行政工作以及医疗工作的主要领导者，其综合管理素质的高低直接决定着乡镇卫生院的建设、管理情况。在乡镇卫生院的管理中，院长是最为核心也是起到最重要作用的任务。针对于此，应落实院长公开招聘制度，制定并完善院长任期目标责任之与年薪制，在借助于丰厚的报酬下调动院长的工作积极性；在日常工作中还应对院长进行管理知识的再培训工作，不断完善、强化院长对乡镇医院卫生管理的认识，拓展、创新管理思路，做好卫生院的管理工作，彻底摒弃传统的经验式管理模式，促进农村卫生事业的稳步发展。

3.2规范乡镇卫生院岗位职责

由于存在着各个地区经济水平之间的差异，其乡镇卫生院的发展规模与发展水平也都不尽相同，基于此，落实对乡镇卫生院岗位职责的制定，必须要在各省、县级领导的指导下，依据卫生院功能服务内容及范围的实际，提出管理岗位的设置与职责要求[4]。在上级领导的宏观把控下，各乡镇卫生院开展对市场的实践考察，并搜集居民的需求评价，继而在上述内容分析、研究的基础上，提出岗位职责、具体的工作描述等方面内容。同时，各个乡镇卫生院还可以依据自身的实际情况，在不断的发展中逐渐调整、扩大选择，尽量实现岗位职责的明确、更精细化，落实其可操作性强的最终目的。

3.3乡镇卫生院功能的准确定位

就乡镇卫生院管理中的功能定位来说，关键在于两方面的内容：其一为自主权定位，由于各方面因素的影响，乡镇卫生人员的引进或者是辞退等权利都集中掌握在基层政府的手里，而乡镇卫生院的人事如同虚设，而由于政府对卫生工作缺乏认知，也就可能会造成卫生工作者缺乏就业指导，而实现乡镇卫生院的自主权定位也就是尽量削弱政府对卫生院业务的干涉；其二为业务范围定位，做好卫生院工作的评价考核方向，明确卫生院基本职能与职责，做好卫生院的精准功能定位。

3.4强化政府财政补偿基本政策

在当前大部分的卫生政策中，都包含很多规定了对基层卫生投入的内容，但又大多属于指导性的规定，并不具备对其职责主体的明确以及强直性的实施保障，这也导致投入主体，也就是地方财政在受到各方面因素的影响，很难于实际中全面、深入落实。想要改善政府投入方向，促进其投入效益的极大提高，除了需要注重对硬件的改善，还需要对人才的待遇、技能培训、管理等各方面软件的投入。可建议在核算政府拨款的同时，保证下列经费的全额性，即卫生人员及管理工作者的基本工资待遇、公共卫生活动经费、人员培训费用等等。

3.5乡镇卫生院管理体制及人事分级制度的改革

强化落实乡镇卫生院的县、乡两级管理，重点以县级管理为主的管理机制，将乡镇的人员、业务以及经费都划归到县级管理中去。且院長的工资、福利待遇也都划归到县级管理。人事则实行编制控制，为优秀的认为提供可发展的平台；工资则实行总额管理，将工资发放档次拉开，着重偏向于技术岗位、业务骨干以及关键岗位，解决在岗位、不谋其职的问题；落实对在岗人员的培训再教育力度，通过鼓励其自学、参加培训等，促进其业务素质及理论水平的提高，使之成为执业医师；从根本上解决当前乡镇卫生院存在的成员过多、效率低下等问题，为农村卫生事业的发展提供强劲动力。

参考文献

[1]李慕成.关于乡镇卫生院管理与发展策略的思考[J].医学信息，2015，（12）：235-235，236.

[2]严莎.乡镇卫生院管理存在的问题及对策建议[J].重庆教育学院学报，2011，24（3）：138-140.

[3]黎仲光.浅谈基层乡镇卫生院管理公共卫生服务工作的进展[J].当代医药论丛，2014，（2）：316-317.

乡镇卫生院管理办法 篇4

第一章总则

第一条：为加强乡镇卫生院院长综合管理，严明组织纪律。落实农村公共卫生和临床业务工作，提高公共卫生服务能力，促进人民群众的身体健康，特制定本暂行管理办法。

第二条：本办法所指乡镇卫生院院长是由卫生局任命，具有法人代表资格或卫生局确定为主持医院工作的负责人。

第二章岗位职责

第三条：乡镇卫生院院长应爱岗敬业、无私奉献，严格遵守本管理办法，努力做好本职工作。

第四条：贯彻执行党的路线、方针和政策，勇于开拓创新，在思想和行动上与上级保持一致，全面落实卫生法律法规。

第五条：加强卫生院管理体系建设，建立健全运行管理机制，班子团结，分工明确，院内重大事项坚持班子例会制度。

第六条：接受卫生局和驻地乡镇、党委、政府的领导，接受本院职工和社会的监督。

第七条：领导制定本院的工作思路，发展规划，并负责抓好上级有关部署在本地、本院的贯彻落实，深化医药卫生改革，加快发展步伐。

第八条：负责统筹做好辖区内的计划免疫，妇幼保健，常见病，传染病和地方病防治、新农合、突发公共卫生事件应急处理以及卫生监督检查工作，确保辖区内医疗安全，职业安全等工作。

第九条：合理配备本单位专业技术人员结构，加强培训，考核，兑现奖惩，落实岗位聘用和资产管理。

第十条：规范医疗业务管理，提高服务质量，保证医疗安全，强化职业道德教育，法制教育和职工思想政治工作，注重人才培养不断提高单位职工的综合素质。

第十一条：负责领导政务工作，带头贯彻执行上级各项政策规定和本单位的各项规章制度，保证政令畅通，提高执行力。

第十二条：认真接待和处理信访工作，保持单位稳定，无重大集体信访和越级访。负责按时完成局交办的其他工作。

第三章工作任务

第十三条：单位医疗秩序正常运转，职工精神面貌好，医院环境建设逐步达到“四化”（硬化、绿化、美化、亮化）标准，业务收入稳定增加。

第十四条：科室布局合理，逐步完善科室和急诊急救能力建设，保持医疗设备运转正常。

第十五条：医疗技术水平不断提高，服务态度不断改善，技术操作熟练规范，各项技术指标达到上级要求。

第十六条：加强行风建设，做到以病人和服务对象为中心，把患者和服务对象满意度作为第一标准，行风测评群众满意度达90%以上。

第十七条：熟练掌握上级医药卫生改革政策，按上级要求及时完成相关的改革任务。

第十八条：落实绩效工资考核制，制定科学合理的绩效工资分配方案，经职工大会讨论通过报卫生局批准后实施。

第四章组织纪律

第十九条：遵守国家法律、法规及上级部门制定的有关规定。第二十条：坚守工作岗位，因公私外出（指县外）履行请销

假手续，2天以内报请局人事股批准，3天以上报请局长批准。

第二十一条：严格遵守财经纪律，落实财务管理制度，5000元以上开支报请财务规划股审批。

第二十二条：不得参加赌博，酗酒和封建迷信活动，严禁酒后驾车。

第二十三条：廉洁自律，加强道德修养，树立良好的思想作风，工作作风，生活作风。

第五章管理与考核

第二十四条：乡镇卫生院院长岗位，根据乡镇卫生院院长公开招聘考试成绩，结合卫生局综合考察结果，经审核后由卫生局进行聘任，聘期为三年。个别乡镇卫生院院长需调整时，可由卫生局直接任命，逐步实行院长岗位轮换制。

第二十五条：乡镇卫生院院长应无条件接受卫生局领导和管理，实行目标考核制度和职工大会工作报告制度，每年由卫生局根据年初鉴定目标责任书，统一进行综合目标考核。

第二十六条：加强平时考核管理，人事股做好请销假登记工作，落实查岗制度，每月查岗2次，采取电话查岗或实地查岗，并做好登记。

第二十七条：加强财务管理和廉政建设，实行院长离任审计制度。在院长三年任期内，对财务账目审计1—2次，院长每年向卫生局提交内述廉报告。

第二十八条：加强考核评价体系建设，每年年底根据局各股室、防保、妇幼目标考核情况，将《乡镇卫生院院长管理办法》列入主要考核内容，按照“德、能、勤、绩、廉”，进行综合评价打分，确定为优秀、合格、不合格等次、第六章奖惩

第二十九条：乡镇卫生院院长可根据本人档案工资（指现执行数额）和单位实际效益享受岗位工资，同时本人业务收入可参与效益提成，但月工资总额不得高于本月平均工资的30%。

第三十条：在综合目标考核中对成绩突出的，院长可评为优秀院长，给予通报表彰和奖励。

第三十一条：由卫生局根据各乡镇卫生院目标考核验收情况，优秀、合格院长可分别享受风险奖励资金的50%和40%。

第三十二条：违反第二十条、第二十六条，出现二次者或因私请假累计超过15天者，考核不得评为优秀，并进行通报。出现三次以上或者因私请假累计超过30天者，考核和综合目标考核定为不合格。

第三十三条：违反第十九条、第二十一条、第二十二条、第二十三条者，视情节轻重给予通报批评，戒免谈话，纪律处分，情节严重者交司法机关处理。

第三十四条：对未完成工作目标任务的给予通报批评，责令改正等处罚，在连续两年考核不合格或综合目标考核处于全县末位者，不再聘任院长职务。

附则

第三十五条：本办法自二0一0年月日期实行，相关条款由卫生局附则解释。

乡镇卫生院管理年活动简报 篇5

第1期

嘉禾县乡镇卫生院管理年活动全面启动

随着新农合制度和乡镇卫生院基础设施建设在我县的不断深入发展，乡镇卫生院的发展开始大阔步前行，为进一步改善和提升乡镇卫生院公共卫生服务和基本医疗服务水平，使之更好的适应新农合工作发展和人民群众日益增长的医疗需求，县卫生局决定从今年年底开始启动嘉禾县乡镇卫生院管理年活动，目的在于加强乡镇卫生院的软件建设，逐步建立科学、规范的医院管理制度，实现乡镇卫生院可持续发展。2008年12月24日，嘉禾县卫生院管理年活动动员大会在县卫生局一楼召开，全县县级医疗卫生单位负责人，17个乡镇卫生院及矿医院班子成员参加了会议，会上下发并宣读了管理年活动实施方案，李英局长在会上就活动开展进行了动员讲话，局长与王宏书记分别作了重要讲话，各乡镇卫生院院长向大会递交了乡镇卫生院管理年活动责任状。会后，县人民医院的专家就如何规范医疗文书制作进行了讲座。

我县开展乡镇卫生院管理年活动，将紧紧围绕“服务规范、业务增长、运行安全、能力增强”这一工作目标，在活动开展中彰显四大特点：一是真抓实干。在活动动员大会上 局长一再强调，管理年活动要做到“真、实、硬“，即活动不能流于形式，要认认真真抓措施，要实实 在在出成效，结出硬茬的成果。为抓好这项工作，局里成立了活动领导小组，设立了办公室，配备专职人员，成立了乡镇卫生院管理年活动专家技术指导小组，要求各乡镇卫生院相应成了由一把手负总责的领导及工作机构。局机关也进行了责任分解，明确了各股室的工作职责。整个活动共分三个阶段，即动员宣传阶段，组织实施阶段和总结评价阶段，时间从今年12月底开始至2011年上半年结束，并在活动结束后，进行验收评估，以便及时总结经验，向全县推广应用。活动开展期间，局将进一步制定和完善相关制度，如制定活动考核细则，加大师资培训和技术指导力度，加强“三基”训练和考核工作，建立健全督查督导制度，并通过广泛采取随机抽查、模拟评审、自查自纠，通报整改等方式，进一步健全管理年活动工作机制，使各项措施能真正帮助乡镇卫生院解决发展中存在的问题。推进卫生院不断发展。二是重点突出。这次乡镇卫生院管理年活动规模大、涉及单位多、涉及工作广，可以说是以点带面，纵横交错，全面覆盖了卫生工作的各个环节，其中重点要抓好六大方面，即公共卫生服务管理、临床诊疗服务管理、财务会计管理、新型农村合作医疗管理、人员及执业管理、医德医风和院容院貌管理工作。而这六大块工作又被细分成上百项工作标准，再分解到了工作考核细则中，以便一一落实，其中一些工作要重点突出，这些工作往往所占分值较大，如果这些重点突出的工作没有抓好落实，将直接影响被考核单位的考评分值，如新农合和医疗安全管理等工作则不受所设分值限制，发现一例 违规扣除相应分值，如扣完所占分值，则从总分中扣除。三是把握细节。这次活动是一次全面提升乡镇卫生院软件建设能力的重要契机，除了抓好宏观工作外，对于各项细节工作也不能忽视，因为细节决定成败，许多工作在考评分值虽占分不多，但非常关键，局里也将着重在考核各大块工作时把握细项工作的考评，以全面客观地进行考评。如服务行为管理中则要求对病人的基本生活进行护理和照顾，连解决住院病人及家属吃饭难、上厕所难和洗澡难的问题也被纳入考评的范围，而只有这样从细节着手，才能使乡镇卫生院的管理水平实现质的飞跃。四是奖罚分明。为更好的保障管理年活动顺利开展，卫生局制定活动考核细则，活动期间将进行3次考评，考核结果总分值≥850分的卫生院为管理年活动优秀单位，750分≤总分值＜850分为合格单位，总分值＜750分的为不合格单位。局里设立专项奖励资金30万元，并根据3次考评结果，给予优秀单位和院领导一定的经济奖励，并作为评先评优的依据，这次活动将严格执行责任追究制，并首次引入引咎辞职制，以强化领导责任，推进工作顺利进行。对评为不合格的卫生院将追究院领导的相关行政责任，并责令限期整改，直到达标为止。对考核评估分值少于600分的卫生院给予全县通报批评，免除主要领导的职务。

第2期

嘉禾县乡镇卫生院管理年活动具体考核内容

为深入开展我县乡镇卫生院管理年活动，根据省、市乡镇卫生院管理年活动的要求及部署，结合《攸县乡镇卫生院管理年活动实施方案》，制定了管理年活动考核细则，主要内容如下：

一、公共卫生服务管理

执行《湖南省乡镇卫生院公共卫生服务管理规定（试行）》，重点落实以下工作：

1、按照要求配齐乡镇公卫办人员、业务用房和设备，落实公共卫生工作经费，确保正常下乡工作日。

2、建立门诊日誌和传染病登记制度，及时收集、登记、核实并按法律规定和疫情网络直报要求报告传染病疫情，杜绝漏报。

3、组织并落实辖区内免疫规划工作，预防接种卡、证、册齐全，接种率达到规定指标。

4、做好结核病、艾滋病等传染病防治工作，建立流动登记制度，落实治疗督导。

5、做好辖区内妇幼卫生工作，及时建立孕产妇保健、儿童保健相关表、卡、册，定期上报妇幼卫生报表，按规定完成孕产妇产前检查、产后访视和儿童体格检查工作。开展或协助开展妇女病普查普治、新生儿疾病筛查、产前诊断工作，落实高危孕产妇的管理，执行分级住院分娩、抢救和转诊、转院制度。

6、开展多种形式的健康教育活动，积极开展卫生知识宣教，指导开展爱国卫生工作，协助县卫生监督所做好辖区内的公共卫生监督管理。

7、实施以公共卫生服务为重点的乡村卫生服务管理一体化，履行对村卫生室的指导、管理和考核职责，协助做好乡村医生从事公共卫生服务劳务补助发放工作。

二、临床诊疗服务管理 重点落实以下工作：

1、建立医疗质量管理组织机构，院长为医疗质量管理第一责任人，全面负责医疗质量工作；业务副院长具体负责，对医疗质量行使指导、检查、考核、评价和监督职能。每季度要专题研究医疗质量和医疗安全工作，实行医疗质量责任追究制。每季度组织临床诊疗工作监督检查，针对存在问题，落实改进措施，并有记录资料可查。

2、执行诊疗护理规范、常规，建立并落实各级各类人员岗位责任制，重点落实首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、医生交接班制度、新技术准入制度、病历管理制度、谈话告知制度等十三项医疗质量安全管理核心制度，并装订成册，人手一份。

3、开展医务人员“三基”训练，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”人人达标。各卫生院必须建立每周定期业务学习制度，每1-2个 月进行一次三基考试考核。讲课内容、签到登记及考试考核试卷应存档备查。

4、认真落实《乡村医疗机构医疗文书书写规范及管理规定》，规范医疗文书书写，医疗文书书写要及时、准确、完整、规范，建立健全病历全程质量控制、评价、反馈制度，组织落实病案管理制度。要重点加强在架病历的实时监控与管理，每季度组织对各临床医师病历进行抽查、分析、评比、通报。

5、执行《处方管理办法》，加强处方规范化管理，按药品通用名书写处方，每季度组织对各临床医师处方开展点评工作，登记并通报不合理处方。

6、建立健全防范、处理医疗事故的预案，预防医疗事故的发生，减轻医疗事故的损害。采取一切措施，坚决杜绝医疗责任事故发生，尽量减少医疗技术事故发生。及时上报医疗纠纷、医疗事故和重大医疗过失事件，对医疗纠纷事故相关责任人要追究相应的行政和经济责任。

7、执行门（急）诊诊疗、抢救常规和操作规程，配齐常用急救药品、器材，门（急）诊诊疗要及时、有效，认真落实首诊责任制。

8、在临床护理工作中始终贯穿“以病人为中心”的服务理念，正确实施治疗和护理措施，密切观察患者病情变化，提供康复和健康指导，保障患者安全和护理工作质量。

9、合理用药，合理检查。重点加强抗菌药物使用管理，执行抗菌药物临床应用基本原则和分级使用原则。严禁滥用药物、无指征联合用药和超疗程用药。落实贵重药品、分级使用药物、特殊检查必须经上级医师及家属签字制度。规范麻醉、精神药品的使用和保管，防止滥用或超剂量使用麻醉、精神药品以及保管不善而流入社会的不良现象发生。

10、加强中医药医疗服务管理。按照《乡镇卫生院中医药服务管理基本规范》的要求，重点加强中医科、中药房的建设与管理，严格遵守国家有关中医诊断治疗原则、技术标准和操作规范，提供基本中医医疗服务和中医康复医疗服务。执行《医院中药饮片管理规范》，加强医院中药饮片质量管理，保障临床用药安全、有效。

11、制定临床输血管理制度，落实临床用血申请、登记和核对制度，严格执行输血技术操作规范，保存临床输血有关记录。

12、加强院内感染管理，重点加强对手术室、产房、检验科、口腔科、消毒供应室等感染控制重点科室的管理。严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度。做好日常消毒供应工作，加强无菌物品的保管。认真抓好医疗废物处臵和一次性注射器、输液器消毒毁形工作。

13、加强对急、危重症患者的管理，提高急、危重症患者抢救成功率。落实首诊医生负责制，提高急诊科(室)能力，做到专业设臵、人员配备合理，抢救设备设施齐全、完好，医务人员相对固定，急诊会诊随叫随到，确保生命绿色通道畅通。

三、财务会计管理

执行《湖南省乡镇卫生院财务管理办法》，重点落实以下工作：

1、分开设臵会计、出纳，服从乡镇卫生院财会核算站的业务管理。严禁医院、科室设立账外账和“小金库”。

2、实行统一收费制度，卫生院及下设分院、门诊部均纳入统一收费管理，一切收入、支出均纳入财务管理和会计核算。各类凭证内容完整，手续齐备，真实合法，无白条入账，无坐支行为。

3、建立科学决策机制，提高医院经济管理水平，加强财务监管，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，重大项目必须集体讨论并按规定程序报批。实行分级负责，责任到人。建立健全院务公开制度，科学民主决策。

4、加强药品、材料、设备等物资的管理，严格实行医院成本核算制度，降低医疗服务成本和药品、材料消耗，重点降低非生产性成本支出。

5、加强经营管理，拓展业务范围。业务收入不得低于经济自然增长比例。控制药品收入比例，收支有结余，每年按总收入的8％提取事业发展基金，不得出现内经营亏损。

6、加强综合绩效考核，突出服务质量、职业道德，建立科学的激励约束机制。建立按岗取酬、按工作量取酬、按服务质量和工作绩效取酬的分配机制。严禁科室承包，严禁将医务人员收入分配与医疗服务收入直接挂钩。

7、严格执行国家有关药品、医用耗材集中招标采购制度和规定，将应招标药品、医用耗材全部纳入集中招标采购，做到公开、透明、公正。严禁擅自采购应招标药品、医用耗材。

8、严格执行国家药品、医用耗材价格政策和医疗服务项目价格，禁止私立收费项目、分解项目、比照项目收费及重复收费。

9、向社会公开收费项目和标准。在醒目位臵通过多种方式如电子触摸屏、电子显示屏、公示栏、价目表等，公示医疗服务价格、常用药品和主要医用耗材的价格，自觉接受群众监督。

10、严格执行住院患者费用一日清单制度，将药品、医用耗材和医疗服务名称、数量、单价、金额等通过书面形式告知患者，并提供住院费用清单。

11、接受患者价格咨询和费用查询，如实提供价格或费用信息，及时处理患者对违规收费的投诉。

四、新型农村合作医疗管理

执行《湖南省新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》，保证合作医疗规范有序运行，重点落实以下工作：

1、按照要求设臵工作机构，配备信息录入员、专职审核员，安排工作用房和办公设备。设臵规范的补偿兑付窗口、宣传栏、补偿公示栏和投诉举报箱，公开收费项目和标准。

2、定期或不定期召开院务会或职工会议，宣传合作医疗政策，研究、通报本院合作医疗工作运行情况。

3、在醒目处悬挂《攸县新型农村合作医疗定点医疗机构》匾牌。

4、建立健全规章制度，工作制度、人员职责和办事程序上墙。

5、严格执行《攸县新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》，不得将医院医疗点病人、门诊病人纳入合作医疗补偿范围。

6、严格掌握出入院标准，不得诱导病人住院，延长住院时间，不得无指针收治住院、挂床住院。

7、严格规范医疗文书书写，医疗文书书写要及时、准确、完整、规范。

8、严格按照县卫生局核定的医疗机构执业许可范围从事执业活动，严禁超范围执业；执行《湖南省手术分级与批准权限管理规定》，不得开展跨类别、跨等级的手术项目。

9、落实入出院登记制度、住院首诊医生负责制，杜绝冒名顶替等套取合作医疗基金现象发生。

10、坚持合理用药。加强抗菌药物使用管理，执行抗菌药物临床使用基本原则和分级使用原则，严禁滥用药物，严禁无指针联合用药。

11、坚持合理收费。严格执行国家药品、医用耗材价格政策和医疗服务项目价格，严禁擅自设立收费项目，不得分解项目、比照项目收费和重复收费。

12、严格执行住院患者费用一日清单制度，患者出院时需提供详细的总费用清单。

13、严格执行《湖南省新型农村合作医疗基本用药目录》，控制医药费用不合理增长，提高参合农民可报销费用比例，执行目录外用药和自费诊疗项目告之签字认可制度，参合住院农民自费药品和自费诊疗项目费用控制在住院费用的5%以内，可报销费用比例达到95%以上。

14、按照《关于进一步规范新农合定点医疗机构补偿结算程序的通知》要求，严格执行费用补偿审核程序，规范审核报销资料，严格执行“即生即补”制度。

15、执行与县合办签订的定点医疗机构服务协议，完成和落实相关费用控制指标。

五、人员及执业管理

1、人员实行编制管理，因事设岗，按岗定人，各类人员配备符合要求，新进卫生技术人员应统一公开招考，择优录用。

2、制定人才培养和梯队建设5年规划，建立继续教育制度并组织实施，加强技术骨干培养。

3、实施绩效考核制度，对全体职工进行月份和考核，重点考核职工的服务质量、工作效率和服务态度等。

4、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规和规章，每季度组织全院职工和乡村医生学习医疗卫生法律法规和医疗卫生工作规章制度，在院内醒 目区域制作相关法律法规及规章制度宣传栏。按照《医疗机构执业许可证》依法核准的诊疗科目执业，依法查处违反《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医师外出会诊管理暂行规定》及《护士管理办法》等法律法规的行为并予以通报。

5、执行《湖南省手术分级与批准权限管理规定》，加强医疗技术和人员资格准入。严格对大型医用设备、器官摘除手术、介入技术、人工关节等高新技术的临床应用管理，严禁超范围、超手术分级管理权限开展手术，切实维护患者生命健康权益。

6、严禁非卫生技术人员从事诊疗活动。临床医师必须具备执业资格，母婴保健技术服务的人员取得《母婴保健技术考核合格证书》，护理人员取得《护士执业证书》，其他卫生技术人员取得相应资质。医师严格按照所注册地点、执业类别和执业范围执业。

六、医德医风和院容院貌管理

1、加强医院文化建设。开展精神文明创建和廉洁行医进医院活动，宣传先进典型事迹，弘扬正气，树立新风，树立服务观念，强化人文理念。

2、执行医德考评制度，加强医德医风教育、纪律教育和法制教育。认真处理群众投诉、举报，严肃查处损害群众利益的行为。

3、严禁医务人员索要患者及其家属的财物；严禁医务人员接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人给予的回扣、提成和其他不正当利益。实行药品集中招标采购制度，积极探索药品集中配送工 作，严禁药品处方、检验检查等“开单提成”，严禁医院向科室或个人下达创收指标。

4、严格执行《医疗广告管理办法》，严禁发布违法医疗广告误导患者，欺骗群众。

5、提高服务意识，维护患者合法权益，充分尊重患者知情同意权和选择权。改善服务态度，杜绝生、冷、硬、顶、推等现象。

6、建立医患沟通制度，增强医患感情交流，规范医患沟通内容、形式，交流用语通俗、易懂，增强沟通效果。

7、完善患者投诉处理制度，公布投诉电话、信箱，及时受理、处臵患者投诉。采取多种方式，收集患者意见，及时改进工作。

9、优化流程，简化环节，合理调整科室布局。加强挂号管理，创新挂号便民方式，提高预约挂号比例，努力提高工作效率，缩短患者各种等候时间。

10、加强劳动纪律，医护人员上班着装规范，佩戴统一胸牌，坚守工作岗位。

11、服务环境和设施清洁、舒适、温馨，服务标识规范、清楚、醒目、易懂。配备候诊椅，门诊诊断床有隔帘或屏风相对隔开，配齐病床、枕被及床头柜等床单元设施，提供热水、开水，解决患者及其陪护人员就餐、上厕所、洗澡等生活问题。

12、抓好本院职工及家属的计划生育工作，坚决杜绝违法生育现象，同时抓好整治“两非”工作。积极开展“平安医院”创建活动，排查医疗卫生安全隐患和消防、易燃、易爆等生产安全隐患，确保卫生院安全运行。

第3期

二○○九年全县卫生工作会议召开

3月13日，在卫生局五楼会议室隆重召开了2009年全县卫生工作会议，会议回顾总结了2008年的卫生工作，安排部署了2009年的卫生工作任务，县领导谈湘旭、彭新立出席会议，并作了重要讲话，县政府办副主任邓小荣在出席台就座。卫生局局长唐俊雄作了题为《用科学发展观统揽全局，努力推进卫生事业全面健康发展》的主题工作报告，会议由党委书 主持，局党委全体成员出席了会议。局长在报告中指出：2008年，在县委、县政府的正确领导下，在县人大、县政协的大力支持下，坚持以“三个代表”重要思想为指导，落实科学发展观，卫生各项工作取得新的成绩。新农合工作平稳推进，基础设施大幅改善，公卫职能有效发挥，医疗水平不断提高，突发事件处臵有力，行风建设逐步加强。2009年全县卫生工作的指导思想：坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入学习实践科学发展观，紧扣县委、县政府 “继续解放思想，推进科学跨越”工作主题，以全面深入开展“医院管理年”活动为主弦，平稳推进新型农村合作医疗，全面履行公共卫生职能，不断提升医疗服务水平，努力改善基础设施，推动卫生事业健康发展，为攸县经济社会全面发展提供保障。主要工作目标是2010年新农合参合率稳定在95%以上，“五苗”全程合格接种率达到85%以上，新生儿乙肝疫苗首针及时接种率达到85%以上，无重大传染病疫情发生。孕产妇死亡率控制在30/10万以上，新生儿、婴幼儿死亡率控制在“两纲”规定范围内，住院分娩率达到90%，卫生监督覆盖率达到85%，无重大群体性食物中毒事件发生，开展好乡镇卫生院管理年活动，进一步提高医疗服务质量。扎实做好国债项目建设工作，根据上述要求，2009年要切实抓好五个方面工作：一是贯穿一条主线，行风建设是医疗卫生工作的生命线，要将行风建设贯穿于卫生工作的始终，必须做到严明劳动纪律，改善服务态度，规范收费行为，治理商业贿赂。二是抓好两项建设。要在基础设施建设上有新举措，在人才队伍建设上有新突破。三是突出三个关键，以制度建设推动新农合工作，以规范管理改善医疗业务工作，以健全机制提高突发公共卫生事件处臵能力。四是强化四种职能，加强疾控、妇幼、法制及爱卫红会工作。五是规范五项工作，即抓好财务管理、办公文秘、计划生育、综治维稳工作。

今年是医疗卫生体制改革全面启动和整体推进的一年，面对这一挑战大于过去，机遇多于从前的形势，唐局长要求大家一是要正确认清形势，牢牢把握卫生发展机遇，充分认识卫生事业的重要地位和作用，牢牢把握卫生发展的难得机遇。二是要突出工作重点，推动卫生工作全面进步，牢记“信心比黄金和货币更重要”，勇立潮头，突出抓好四个重点工作，必须高度重视医疗安全，必须规范运行农合工作，必须全面到位公卫工作，必须紧抓行风建设工作。三是要加强领导，强化责任，确保各项工作落到实处。要通过加强领导，转变行风，强化考核，力争抓出成效，创树典型，努力推动全县卫生事业全面发展。

县领导谈湘旭、彭新立在会上充分肯定了过去一年，我县卫生工作所取得的成绩。政协副主席彭新立指出，卫生系统与群众关系密切，工作量大、责任重，过去一年的成绩来之不易。对新一年的卫生工作有四点期望，一是实现一个互利共盈的理念。二是破解一个改革中心难题。三是深化一项具体工作，真正抓出实效。四是进一步建设好一支卫生管理队伍。谈湘旭副县长最后强调，一要牢记神圣使命，人民群众对医疗服务需求不断加大，促使我们要牢记使命和责任，努力保障广大人民群众。二要把握机遇。强化三种理念即创新发展的理念，质量效益的理念，人才兴通的理念。三要加快卫生事业发展。加快基础建设，加大管理力度，匡正医德医风，努力推进医疗机构软硬件变革，全面加快卫生发展步伐。四要明确目标。二级医院要继续巩固３年来医院管理年活动所取得的成果，总结经验，进一步探索医院发展的新思路，乡镇卫生院要以乡镇卫 16 生院管理年活动为契机，来规范医院管理，提高业务水平，改善服务态度，提升服务能力。

大会表彰了2008卫生工作先进单位和个人，我县乡村医生 荣获“全国优秀乡村医生”称号，大会转交了由卫生部授予的荣誉证书，并向他表示了衷心的祝贺。会上各单位负责人向大会递交了2009年各项工作责任状，全县各县直医疗卫生单位、乡镇卫生院、驻嘉禾及厂矿场医院、民营医院、城关个体协会的主要负责同志，全县各乡镇的乡村医生代表以及局机关全体同志共计140余人参加了会议。

县局召开2009年全县防保工作会议

3月14日上午，2009年全县防保工作会议在局一楼隆重召开，全县各医疗卫生单位、公卫办负责人，防疫专干、妇幼专干参加了会议，会议由 同志主持，副局长作大会主题报告，他指出，过去一年防保工作取得了很大的进步和成绩，但也存在一些诸如公卫办职能未充分发挥、专干不专、培训流于形式等问题，2009年的防保工作任务要努力做到，一是稳定防保工作队伍；二是加大防保业务经费保障力度；三是落实责任制，实行分片包干；四是强化督查和奖惩制落实；五是扎实做好“三基”工作与麻诊疫苗强化免疫规划工作；六是抓好健康检查工作。县疾控工作主任符三乃、县妇幼保健院院长贺春英在会上分别就今年的疾控、妇幼的具体工作任务进行了讲解，唐俊雄局长最后强调，目前的防保任 务职责越来越大，担子越来越重，另外，今年又是乡镇卫生院管理年活动方案实施年，各卫生院领导必须高度重视、必须克服误区、端正认识、认真研究、提升水平，各卫生院不能只重医疗、轻预防，不能把公卫工作与医疗工作分工，要相互提高，互相补充；妇幼及防疫专干应该爱岗敬业、专人专管，要做到强化责任，业务精通，工作严谨；工作务必要真抓实干，公卫工作要实行规范化管理，要突出工作重点，对《乡镇卫生院管理年活动考核细则》中的重点更要从严考核，要以乡镇卫生院管理年活动为契机，全面推动我县公共卫生事业健康发展。

另外，会议当天下午还组织了各妇幼、防疫专干进行了业务培训，从而进一步提高了公卫工作人员的业务水平，更好地为基层卫生服务。

第4期

乡镇卫生院管理年活动第一轮督查情况通报

自2008年12月底召开乡镇卫生院管理年活动动员会议以来，各乡镇卫生院紧紧围绕“服务规范、业务增长、运行安全、能力增强”的工作目标，积极开展乡镇卫生院管理年活动。4月7日至9日，县卫生局组织了第一轮督查，4月21日至22日省卫生厅、市卫生局采取实地查看、听取 18 汇报、查阅资料和考试考核等方式对25家乡镇卫生院的管理年活动进行了督查。现将督查情况通报如下：

一、省市督查组对我县管理年活动的评价

省市督查组认为我县乡镇卫生院管理年活动开展得较好，总体概括为：启动较早，组织严密，方案细化，目标明确，资料齐全，奖惩有力，主要特色为：对院长有具体考核指标，设立了30万元奖励基金和在基层办点、分片包干，并提出了存在的问题：有些卫生院无专门传染病诊室、疫情报告和登记不规范、休弱儿童管理不到位、高危截留、剖宫产率高、核心制度执行不到位、农合兑付点无意见箱等。同时，建议我县加强业务培训，对固定资产的管理和卫生院收支财务管理。

二、管理年活动的基本情况

本次督查17所乡镇卫生院，中心卫生院4所、一般卫生院13所。前三名是皇图岭中心卫生院（864分），第二人民医院（834分）和丫江桥中心卫生院（814.5分），后三名是钟佳桥卫生院（737分），贾山卫生院（727分）和湖南坳卫生院（709分）。从督查情况来看，大部分卫生院认识到位，高度重视，成立了乡镇卫生院管理年活动领导小组，召开了全院动员大会，结合本单位的实际，制定2009年乡镇卫生院管理年活动方案，明确工作任务和目标。各卫生院切实加强了公共卫生服务管理，提高了临床诊疗服务能力，规范了新农合、财务会计工作，医德医风、院容院貌进一步改善，依法依规执业意识进一步加强，医疗服务水平进 一步提高，取得了一定的成效。皇图岭中心卫生院在开展管理年活动过程中，以强化公卫工作为着力点，大力引进人才，用活人才，全面提升医院核心竞争力；同时，强化服务意识，转变服务理念，开展人性化、诚信服务，打造出自身特色的医院服务文化，在医院管理、医疗质量、服务质量以及公共卫生服务管理等方面迈上新的台阶。二医院将管理年活动提出的6个方面64条重点内容细化分解到医务、护理、药剂、财务等各职能科室，任务分解做到有目标、有要求、有检查安排、有重点评价；医务部门重点加强“三基三严”培训，多次聘请外院专家对医护人员授课、培训。丫江桥卫生院以乡镇卫生院管理年活动为契机，努力把领导工作、责任制度、管理工作、组织学习落实到位，确保管理年活动顺利进行；医院注重“三基三严”培训，加强对重点科室核心制度执行情况的督查，推进了医院管理规范化、标准化、制度化建设。黄丰桥中心卫生院以抓好医疗安全为重点，强化医疗质量管理，制定了多项医疗质量管理制度及岗位职责，狠抓核心制度的落实。但少部分卫生院管理年活动力度不够，只停留在口头，未采取实际措施，贾山卫生院医疗质量管理不到位，病历书写不规范、不及时，核心制度未落实，存在严重滥用抗生素、中成药，甚至无指证用药，对新农合工作认识不够，存在公用费用支出严重超标和把医疗点擅自承包给乡村医生等问题。湖南坳卫生院管理缺位，有执业资质的人员分配在医疗点上，院本部存在无证上岗现象，致使卫生院妇幼工作未开展、疾病控制工作未完全到位。

三、管理年活动存在问题

（一）医政方面。主要是核心制度落实不到位，医患纠纷有所下降但仍时有发生，医务人员业务培训不平衡，有些卫生院没有进行一次培训，医院感染控制措施不到位。

（二）妇幼和疾病控制方面。主要是基础资料不完善，分片人员下乡时间不足，防疫妇幼专干下村时间不足，农村住院分娩限阶政策执行不到位，剖宫产率高和存在高危截留现象。

（三）新农合方面。主要是相关制度公示未上墙，无举报投诉箱，无指征收住院、超标准收费、抗生素使用不合理和挂床住院。

（四）财务管理方面。主要是国有资产管理不到位，卫生院支出控制不严，《湖南省乡镇卫生院财务管理办法》学习不够。

（五）行政管理方面。主要是未挂牌上岗，医疗点承包，环境卫生差，信息未及时上报管理年活动办公室，超范围执业和无证人员上岗。

四、管理年活动二季度工作重点

各乡镇卫生院要认真对照《攸县乡镇卫生院管理年活动方案》的评分细则，针对各自存在的问题，认真研究，切实整改到位，并重点在如下几个方面下功夫。

（一）每月至少开展一次医务人员的三基培训和考试考核，要有讲稿资料，签名签到表和考试试卷。

（二）切实落实核心制度，确保医疗质量安全。

（三）努力提高控制医院感染意识，落实相关防范措施。

（四）下村下乡时间要保证到位，包片人员要切实做好指导、整改工作。

（五）完善防疫妇幼工作的基础资料，建立健全疫情上报和登记制度。

（六）严格控制剖宫产率，禁止高危孕产妇截留和农村住院分娩限价超标。

（七）财务支出要严格控制，主要是限制卫生院非生产性支出，盈余资金要用于卫生院的长足发展。

（八）卫生院要加强新农合自律管理，农合办要进一步加大查处力度。

（九）开展集中治理医患纠纷专项行动，依法按规开展医疗活动，打击“医闹”行为。

（十）以“5〃12”护士节为契机，组织护理人员进行业务培训，提高护理人员的业务素质。

省卫生厅为民办实事督查组来嘉禾督查卫生三项工作

4月21日至22日，省卫生厅为民办实事督查组一行12人在市卫生局副局长龙国峰的陪同下来攸督查新农合、项目建设和乡镇卫生院管理年活动等三项工作的开展情况，这支由省厅人事处、湘雅医院、省妇保院的相关领导及专家组成的督查组首先到三医院、新市、上云桥、莲塘坳、石羊塘、黄丰桥、渌田等部分乡镇卫生院展开督查，专家督查组认真听 取了各卫生院的三项卫生工作开展情况汇报，实地察看了乡镇卫生院国债项目建设现场，查阅了各卫生院开展乡镇卫生院管理年及新农合工作的相关资料，对各项工作中存在的问题当场进行了指导。

4月22日上午，在卫生局三楼会议室进行了督查意见反馈，县卫生局局长唐俊雄在会上向督查组汇报了今年以来我局新农合、项目建设及乡镇卫生院管理年活动工作的开展情况。省卫生厅专家督查组对我县三项卫生工作开展取得的成绩予以充分的肯定。对部分卫生院的乡镇卫生院管理年活动等方面的工作也予以了赞扬，同时专家组成员对我县妇幼、疾控、护理、医疗、新农合、财务等方面提出了意见与建议。最后，卫生厅领导在会上强调，要进一步规范医院管理，加大新农合宣传力度，进一步完善新农合补偿制度。要重视解决职工住房问题，解决卫生院设备老化、缺失的问题，重点抓好山区卫生院国债项目建设。

乡镇卫生院管理年活动第一轮督查情况通报会召开

4月28日上午乡镇卫生院管理年活动第一轮督查情况通报会在卫生局五楼会议室召开，参加此次会议的有各乡镇卫生院院长、民营医院院长以及县直医院的院长，会议由卫生局局长唐俊雄主持，局党委书记罗锋通报了我县几家农合定点医疗机构违反农合有关规定的情况，副局长王正帅在会议中通报了乡镇卫生院管理年活动第一轮督查情况，并重点讲了 省督查组来攸检查乡镇卫生院管理年的情况，并布臵了下阶段工作的重点。最后唐局长指出，各乡镇卫生院要在现有的基础上，进一步深入开展管理年活动，二级医院要继续巩固前几年医院管理年活动取得的成果，全面提升我县医疗水平、服务水平，为老百姓创造一个和谐、温馨的就医环境。

第5期

县局组织全县乡镇卫生院管理年活动

护理知识培训班

为进一步深入开展全县乡镇卫生院管理年活动，加强护理质量管理，庆祝“5.12”护士节。5月8日，县卫生局组织了一期全县乡镇卫生院管理年活动护理知识培训班，全县各乡镇卫生院、县直医疗单位、民营医院及驻攸厂、矿（场）医院的护士长及护理骨干，共计60余人参加了培训。培训班诚邀了县人民医院的资深护理专家作相关护理知识讲解，培训进行了一天。县人民医院院感科主任陈贻娇就医院感染与消毒隔离进行了授课，护理部副主任吴莲娇详细讲解了护理病历的书写要求，质量评定与科学管理，护理部主任刘金良最后就乡镇卫生院管理年活动护理督查的内容进行了讲解。培训班上，学员们聚精会精的倾听着专家们的 授业解感，专家们通过语言、文字、图象等方式，通俗易懂的向学员们传播着科学、实用、规范的护理知识，通过模拟操作演示，使学员们实践能力实现质的飞跃。学员们积极踊跃的发言提问，专家们认真的解答，使本次培训达到极佳的培训效果。当天下午，卫生局组织全体参培人员到县人民医院心血管内科、普外科、骨科等科室进行了现场观摩学习，从而更好地使学员们把学到的知识运用到临床实践中去。学员们纷纷表示，参加这次培训学到了不少知识，非常令人鼓舞，是“5.12”护士节到来之际献给全体护士姐妹最好的礼物，她们决心在以后的工作中将进一步努力学习护理知识，提高自身的业务水平，为我县的护理事业发展作出积极的贡献。

第6期

乡镇卫生院管理年活动专题会议召开

为进一步深化乡镇卫生院管理年活动，5月22日攸县乡镇卫生院管理年活动专题工作会议在卫生局五楼会议室召开，参加此次会议的人员有各乡镇卫生院院长及机关全体工作人员，大会由卫生局党委书记罗锋主持，卫生局局长唐俊雄、副局长王正帅在会上分别就乡镇卫生院管理年方面作了重要讲话。

唐局长指出，乡镇卫生院管理年活动是今年卫生工作的重点，各乡镇卫生院要进一步提高认识，明确目标，加强领导，责任到位，措施到位，要对照标准找不足，找出不足抓整改，围绕整改抓落实，推动活动有效开展。要树立活动先进典型，以典型引路，召集各卫生院院长到典型单位学习、交流，推动活动的全面开展。

王局长指出，乡镇卫生院管理年活动要再鼓劲、树典型、抓整改、看实质。下阶段要继续做好管理年活动工作，开展自查自纠，提出整改措施，落实整改方案，业务部门要加强指导，树立典型，努力打造乡镇卫生院管理年综合典型六个、公卫典型六个、新农合典型六个，以点带面，促进我县卫生事业稳步发展；会上王局长还专门就医政工作提出了三点要求：依法开展新项目、新手术，努力拓展业务范围；重视院内感染工作；重视人才培养，强化业务培训。

新农合工作会议召开

为进一步规范新农合工作，确保基金安全运行，6月18日，攸县新型农村合作医疗工作会议在卫生局五楼会议室召开，参加此次会议的人员为各定点医疗机构的负责人、分管领导以及农合审核员，大会由卫生局局长唐俊雄主持，局党委书记罗锋和副局长陈福耀分别在会上作了重要讲话。首先，罗书记介绍了上半年农合基金运行情况，并就5月份县监察局、审计局、财政局组成的联合督查组对新农合定点医疗机构执行新农合政策检查情况以及县合管办检查情况进行通报，湖南坳卫生院违反相关规定，违规补偿，严重挂床现象，院长负有直接领导责任，给予院长免职处理，新市中心卫生院、渌田中心卫生院违反新农合相关规定，给予院长，分管院长通报批评。罗书记指出，各医疗机构要引以为戒，充分认识合作医疗制度建设的长期性、艰巨性和复杂性，切实加强合作医疗工作的领导、监督，并要求6月25日前各单位认真开展自查自纠活动，查找问题，加以整改，并于28日前将自查自纠报告上报至县合管办。其后，陈局长就财务方面指出，各卫生院职工工资福利增长过快，公务支出过高，打算下一步在系统内制定一个绩效工资发放指导意见、公用经费管理办法，并进一步完善养老保险的缴纳制度。

最后，唐局长作了总结性发言，他说，形势十分严峻，管理必须从严、违规必须查处，并要求从三方面入手：观念要变、方案要改、措施要力。要进一步认清当前形势，强化责任意识，规范服务行为，提高业务水平。

深入开展督查指导、努力树立活动典型

为切实贯彻5月22日会议精神，落实乡镇卫生院管理年活动树典型、创样板工作，6月1日至6月5日，根据各单位自愿报名参加创样板活动的 名单，卫生局管理年活动办公室组织医政、妇幼、疾控、新农合等方面的专业人员对样板单位进行督查，帮助他们发现问题，并指导其解决问题。根据局务会安排，从6月24日开始，局务会成员与各办点联系点成员要对自己办点单位乡镇卫生院管理年活动进行督查，在督查过程中，督查人员要边督查、边讲解、边指导针，对各乡镇卫生院存在的问题，督促其提出整改措施，加以整改，极力打造全县乡镇卫生院的样板单位，以点带面，促进全县乡镇卫生院的管理上一个新的台阶。此次督查行动将持续到七月底，星期

六、星期天不休息，此举措受到了各卫生院的热烈欢迎与一致好评。

第7期

提高医疗服务水平攸县启动

“送卫生知识下乡，对口支援卫生院”活动

为配合乡镇卫生院管理年活动的开展，提高乡镇卫生院的医疗服务能力，进一步促进我县卫生事业的可持续发展，攸县卫生局组织县人民医院的医疗、护理专家深入基层卫生院，召集卫生院的卫技人员和当地的乡村医生，针对医疗护理文书书写、消毒隔离、医疗护理纠纷防范等方面的知识进行业务培训，授课之余，专家们还现场查阅了卫生院的病历，对 病历存在的问题作出分析,指导其改正，对院感管理工作提出了指导性意见，这种让基层卫生工作者不出门就能学到新知识的举措受到了卫生院的热烈欢迎与一致好评。截止目前为止，已到8个乡镇卫生院开展了培训，课时达30余次。

为进一步推进乡镇卫生院发展，深入开展乡镇卫生院管理年活动。7月中旬，我局启动新一轮县直医疗卫生单位对口支援乡镇卫生院工作，《对口支援实施方案》将以新的方式和要求规范对口支援工作，从而促进农村医疗服务体系不断完善，医疗服务水平逐年增强。

全方位立体支援。这次对口支援工作将与乡镇卫生院管理年活动紧紧结合，以“服务规范、业务增长、运行安全、能力增强”为工作主题，加强乡镇卫生院人才队伍建设，提高卫生院的管理水平和运行效率，努力推动卫生院各方面的建议和发展，按照《实施方案》要求，在城医疗卫生单位将派出有经验的医师、护士、医技人员、妇幼防疫以及卫生监督等技术骨干来帮助受援卫生院提高医疗技术水平，帮助其建设重点科室，开拓新业务，应用新技术。重点对妇产科、儿科、常见急症的诊治，院感控制，护理规范等进行技术援助，对各乡镇卫生院的公卫人员将作为重点支援方向，特别加强妇幼保健人员的适宜技术运用能力，应对及防治重大传染病的指导培训力度。

培训方式多元化。支援单位要对受援单位的医技人员除开展传统的技术传帮带以外，还要选送的受援单位医疗技术骨干到支援单位免费进修培 训，支援单位要定期或不定期地组织业务骨干到受援卫生院开展门诊、手术指导，专题讲座，查房等服务。支援单位要把其先进管理经验带给受援单位，与其共享先进成果。支援的技术人员要帮助受援单位完善各项工作制度，医疗质量安全核心制度及业务管理规范，努力帮助提高卫生院管理水平。

建立对口支援工作机制。今年要求各支援单位与受援单位签订对口支援协议，以确保对口支援工作经常化、规范化和制度化。由支援单位对受援单位实地调研，按照实际情况，明确双方对口支援期间内应达到的预期目标和具体目标，明确在医疗服务、人才培训、技术指导、卫生院管理等方面的具体要求，并把这些内容体现在对口支援协议上，以规范双方的责、权、利等义务。同时，明确双方对口支援协议时限以三年为期，从而形成固定的长效支援机制，形成稳定长期对口支援关系。县局将组织这项工作的考核，每半年进行跟踪落实，并对成效突出的单位及个人予以表彰、奖励，通过建立健全对口支援工作机制，将有利于满足当地群众的医疗需求，有利于乡镇卫生院长远建设和发展。

“大督查、大促进”抓好卫生重点工作

为认真抓好卫生各项重点工作，从6月下旬开始，我局积极开展了“督查周、督查月”等工作，进一步强化工作督查与管理力度，不断促进各项工作发展，取得了明显成效。

力度前所未有。为抓好这次督查，局领导及机关全体干部职工放弃周末休假时间，全体投入到这次大督查工作。截止7月16日，以局机关基层办点和乡镇卫生院管理年联系点为单位，出动督查车辆20余台次，下乡督查人员达40人次，对全县25个乡镇卫生院展开了工作稽查。这次督查相比往年督查工作更为集中、力度更强、效率更高。由此形成并建立了“督查周、督查月”的督查工作机制，并且这样的督查不松懈、不停止，将继续贯彻执行下去，从而更好地使督查工作经常化，机制化、强效化。

内容全面丰富。这次督查的重点内容是乡镇卫生院管理年活动和新农合工作开展情况。督查组按专业线不同分为临床诊疗组，公卫组、行政管理、财务组及新农合等督查小组，由各分管领导、业务部门及专家组成。督查组按照“查实、查严、查细”的原则，采取了听汇报、查资料、看现场、现场抽考等方式，严格按照《乡镇卫生院管理年活动考核细则》和新农合政策，对各单位的医疗服务、公卫管理、医院行政、财务管理、新农合管理等全方位工作予以考核。每次阶段督查结束后，均要召开一次督查情况反馈会议，分析存在的问题，及时形成情况通报下发整改通 31 知。对少数考核指标严重不达标的单位，对单位主要负责人给予了行政处罚。

工作强势推进。这次大督查工作的深入持续开展。进一步带动了各单位工作积极性，促进了各单位各项工作的发展。各单位对乡镇卫生院管理年活动的认识不断强化；医疗服务、医疗质量与安全得到明显改善；医院内部管理和财务运行更加规范科学；新农合的次均费用等严控指标得到有效控制，农合服务效率进一步提高和规范。通过强化督查手段真正达到了以督查促管理，以制度得发展的目的，也为今后工作更好更快发展奠定了坚实的基础。

对乡镇卫生院管理年活动进行第二轮督查

7月9日至16日，攸县卫生局抽调有关人员组成4个专业督查组，按照《攸县卫生局关于开展乡镇卫生院管理年活动第二轮督查暨新农合半年工作检查的通知》要求，采取看现场、查资料、阅病历、考“三基”等形式，对全县25个乡镇卫生院管理年活动进行了第二轮督查。工作的亮点：一是认识进一步增强。大部分卫生院领导班子对管理年活动的认识进一步提高，采取了相应措施，深化了管理年活动；医护人员认识到位，积极参与管理年活动，营造了比较浓厚的活动氛围。二是医疗质量、医疗安全核心制度进一步健全。大部分卫生院制定了核心制度，并上墙公示。三是“三基”培训得到进一步落实。部分卫生院主动邀请

县人民医院及市级医院医疗﹑护理、药学等专家到卫生院进行授课培训，取得了较好效果。四是“三基”考试考核进一步得到强化。大多数卫生院都严格按照考核细则要求进行了严格考试考核，并有资料、有记录可查。五是护理制度得到进一步健全。消毒隔离、院感工作得到加强，护理工作逐渐规范。六是疾控妇幼工作得到较好落实。大多数卫生院基础资料比较齐全，妇幼专干队伍得到充实，下乡时间有保证。七是新农合管理进一步规范。挂床住院现象基本得到杜绝，滥用抗生素现象减少，次均费用得到控制。八是财务管理进一步改进。卫生院实行了统一收费和统一核算，经费开支基本符合要求。会计、出纳分设，会计资料比较完整。专项资金做到专款专用，没有发现侵占挪用现象，大部分卫生院基本建设和设备购臵按程序报批。九是院容院貌进一步改观。大部分卫生院外观环境美观整洁，院内标识标牌基本统一，清楚醒目，业务用房布局基本合理，服务流程便捷，职工服务态度和精神面貌较好，存在不足：一是医疗质量组织管理不到位。如：核心制度知晓率低，落实不到位，“三基”考试考核、二级查房流于形式，未达到应有效果，部分卫生院未落实《乡村医疗机构病历文书书写规范及管理规定》，不合理使用抗生素、滥用抗生素、中成药等现象仍存在，处方合格率低。大部分卫生院医技科室质量管理薄弱，二是护理工作有待进一步提高。工作任务繁重，执业护士、专业护士缺少；护理病历质量不高，存在一些较明显的问题，需进一步统一规范；

护理工作制度的落实有待加强；医护人员院感意识较差；护理安全意识需增强，三是公共卫生管理服务能力需进一步提升。公共卫生服务基础薄弱，部分卫生院人员偏少，专干难专，限制了公共卫生服务的发展，公共卫生服务队伍不稳定，专干队伍换动频繁；公卫用房未完全到位；疾控、妇幼分片包干人员下乡指导时间过少，方法有待改进，质量有待加强；剖宫产率还有下降的空间，高危截留现象仍然存在。四是新农合工作管理需进一步规范。宣传工作有待进一步加强；医疗服务行为有待进一步规范；基础工作有待进一步强化；审核员业务素质需进一步提高。五是财务管理制度需进一步落实。各卫生院普遍存在以下问题：医疗点租赁经营未纳入统一核算；职工工资直接与业务收入挂钩按比例提成，未形成规范的绩效分配方案。六是行政管理工作需进一步加强。大部分乡镇卫生院未开展自查自纠及技能考核，对第一轮督查后卫生局的点评未制定整改措施，未上报管理年活动资料。部分卫生院仍存在无证单独上岗、超范围执业等非法行医现象。

乡镇卫生院资产管理制度 篇6

一、现金

当日收入现金应当日存入银行，日清月结，加强防盗意识，确保资金安全;经常进行现金盘点，不得白条顶库，坐支现金。小额开支由现金支付，对于单笔支出1000元以上的开支要通过银行转账支付。

二、银行存款

严格按照财务制度执行，财务印鉴、电子银行转帐经办与复核U盾必须分开保管，所有收入当日送存银行，不得公款私存;保证资金安全。

三、库存物资

1、药品。

药品购进必须严格执行《中华人民共和国药品管理法》、基本药物制度等有关政策，实行基本药物“零差率”销售;防止药品积压，坚持“计划采购、定额管理、加速周转、保证供应”的原则，按程序进行采购。经常对药品进行清查,防止过期失效、霉烂变质以及丢失破损;过期失效药品按有关规定执行;药品验收入库凭配送企业提供的药品清单及验收入库单以及院长和基药办省盖章后的发票记账核算，药品验收入库单上必须有药库负责人手工签名。

2、卫生材料、其他材料。

根据实际业务需要购入，防止积压;明确管理人员责任，妥善管理，防止毁损丢失，不允许有过期材料，根据药库、院长签字后的发票及时进行账务处理。

四、低值易耗品

1、管理范围

低值易耗品系指低于固定资产标准又不属于材料范围的仪器设备和工、器具。凡能独立使用，耐用期在一年以上，在使用过程中基本保持原有形态的物资，列入低值易耗品的管理。

(1) 专用设备，单台价值在200元(含200元)以上，1500元(不含1500元)以下;

(2)一般设备，单台价值在200元(含200元)以上，1000元(不含1000元)以下;

2、购买、领用与账目管理

低值易耗品购入由科室提出采购申请，采购科会同财务科审核通过，由采购科购进。各科室应指定人员为领用和管理低值易耗品的负责人。对低值资产进行登记、建帐、妥善管理。应特别加强对其中的视听、摄影器材、计算器、照明灯具、通用仪表、通讯器材、工具等公私两用物品的管理。

3、调拨、报废及赔偿

(1)因工作需要，科室之间互相调配低值易耗品应由资产管理处统一调拨。

(2)凡调离卫生院的人员、所领用的低值易耗品必须交清后离院;

院内调动，所用物品归还原部门，如确因工作需要必须带走时，征得原部门的同意，到资产管理处办理相关手续，将低值耐用品帐目转入新科室。

(3)因长期使用自然损坏或产品淘汰等原因需要报废的低值仪器设备和物品，由使用部门填写报废申请单，经科室审查批准，交资产 管理处办理报废手续，己报废的物品交资产管理处统一处理。

(4)因个人责任造成损坏或丢失的，由当事人填写损坏丢失报告单，科室根据情节、物品使用年限等提出赔偿意见，资产管理处审核，当事人向财务处交纳赔偿款项。

五、固定资产

适用于一般设备价值在1000元以上、专业设备价值1500元以上，使用期限在1年以上并且在使用过程中基本保持原有物资形态的物品。

1、原则

预算管理原则、节约使用原则、按需采购原则。

2、职责

(1)财务科

负责资产的计价折旧等账务核算，及时掌握增减变动情况，确保账账相符;负责审核采购是否在预算内，采购过程中资金运用是否合理;会同采购科定期对资产进行盘点。

(2)采购科

对采购申请进行审核，组织固定资产的采购并对采购过程进行控制和监督;建立资产使用台帐，对资产的保管和使用进行指导和监督;每年组织一次资产盘点，做到帐实相符;对需清理的固定资产提交处理意见，经院领导批准后进行治理;

(3)保管人或使用人

保证资产及附属配件、资料的完整，合理使用资产，并做好日常维护保养工作。

3、工作程序

(1)采购

部门提出采购申请，采购科应对库存情况进行核对，可内部调整的应以内部调配为主，确需购入的按正常审批程序购入，根据固定资产价值确定公开招标还是院内议标。

(2)入库

资产到达院内正常验收使用后，依据验收单清单、发票进行入库分配科室。使用人在出库单上签字领用。

(3)管理

使用人要爱护使用固定资产，发现资产破损或故障时及时通知相关部门报修，如因疏忽造成资产损失或重大事故，相关责任人及保管或使用人员应负相应的赔偿责任。管理或使用人员在使用过程中应注意对设备的检查，如发现实际情况与原配置不符时，应立即以书面形式上报相关科室，并协助调查。任何人私自拆换部件，造成与原设备档案不符的，由责任人承担赔偿责任，未查明责任人的，保管人应负相应的赔偿责任。

(4)调拨

资产管理部门统一对各部门的资产进行调配，各各使用部门或使用人之间的资产转移，必须通过资产管理部门完成。

(5)盘点

资产管理部门、财务部每年组织一次盘点及清查工作，并共同对盘点结果进行处理。

(6)报废

由资产管理部门、财务科清理报废。

六、往来账务的管理

1、预收医疗款，其他应收款等债权的管理

预收医疗款每月进行核对，如有不符查找原因，严格控制其他应收款的发生，如有发生及时收回。对于历史原因造成的尽力追回。

2、应付账款、其他应付款、应付社会保障费、应付税费等债务的管理。

每年最少进行一次对账，平时根据需要不定期对账。及时清理结算，防止拖欠，减少呆帐的形成。

如何加强乡镇卫生院财务管理 篇7

1 乡镇卫生院财务管理中存在的问题

现阶段我国乡镇医疗水平虽然以及有了巨大提升, 但是在一部分的乡镇卫生院中依旧存在很多不可忽视的问题, 财务管理作为卫生院管理的重要组成部分, 其中虽存在的问题不可忽视, 下面进行具体分析:

1.1 领导不重视, 制度不健全

首先, 在我国大部分的乡镇卫生院中, 普遍存在院内领导过于关注医疗业务, 忽视财务管理的问题。长期依赖, 领导对于财务管理的忽视, 使得院内严重缺乏财务管理意识, 管理人员本身认识不到自身工作的重要性, 会计基础工作落实不到位, 财务管理效果十分微弱。其次, 还有一些乡镇卫生院中会计机构不健全, 不是缺少工作人员, 就是缺少监督管理机制, 外聘人员较多, 管理松散, 这些人员缺乏系统化、专业化的培训, 不具备专业会计素质, 工作方式落后, 根本不能使用新会计制度的要求。最后, 很多卫生院内部并没有建立自上至下的内部控制制度以及约束机制。聘用工作人员随意性大, 一人兼数职的现象十分常见, 管理上漏洞百出, 在这样的情况下, 财务管理工作成效甚微。

1.2 财务管理基础工作薄弱, 会计监督职能难以发挥

卫生院中账簿、科目设置不合理、不规范的问题比较常见, 有的只有总账, 没有明细, 有的仅仅只有几页纸, 账目分类不情;支出科目并没有依据有关规定进行, 报表口径无法统一, 原始凭证真实性、可靠性无从考证。很多原始凭证只有院长的签字, 并没有经过严格的审核, 记账凭证与原始凭证内容存在差异, 还有一些单位甚至存在不缴存现金, “白条”入账的问题, 会计监督根本没有发挥其应用的效力, 财务管理难度大、阻碍多。

1.3 资产管理松散, 潜在风险大

乡镇卫生院固定资产管理是财务管理的重要组成部分, 但是目前卫生院内部固定资产明细记录不清晰、不完整的问题十分严重, 一些报废信息和报表随意处理, 财务工作与其他工作不同, 由于直接关系到集体的利益以及资金问题等等, 因此在处理财务报废信息的时候, 必须要严格依据国家规定的程序进行, 不可自行处置, 自行处理非常容易导致国有资产的流失。另外, 药品以及卫生材料管理不到位, 没有设立专有账目管理, 采用以存定销的药品供应模式, 财务报账上购买药物的价格与药局不符合, 在管理上不规范、股严格, 使得财务风险不断增加, 资产清查也不过是走走形式。

1.4 会计核算不规范, 债权债务管理混乱

目前在乡镇卫生院中, 会计核算不规范, 权责管理混乱是导致财务管理失控的主要因素, 很多卫生院并没有依据相关的财务制度进行账簿设置, 财务明细与上级部门的要求完全不符, 会计支出科目具体包括工资福利、商品与服务、个人、家庭补助四个科目, 一部分乡镇卫生院在这四个方面科目上的随意性很大, 因此导致会计信息失效, 失真问题严重。另外还有一部分债权债务清理不及时的问题, 坏账、死帐比较多。

2 加强乡镇卫生院财务管理的具体措施

在分析了乡镇卫生院财务管理存在问题的基础上, 我们能够看到强化财务管理的重要性, 对于乡镇卫生院来说, 合理、科学的财务管理是推动其可持续发展的关键, 针对以上问题, 具体提出以下解决对策:

2.1 建立以资金管理为中心的乡镇卫生院财务管理模式

强化乡镇卫生院财务管理的第一步是建立完善、科学的财务管理模式, 在资金管理的各个环境, 有效落实管理中的要求和规定, 实现财务管理各环节的统一, 只有实现了统一管理, 才能够真正提升卫生院的财务管理效率和质量。从本院的实际情况出发, 建立自上而下的严谨工作方式、预算管理机制等。院领导和财务管理者必须要认识到财务管理的重要性, 并将财务管理在卫生院经营生产的全过程中贯彻下去, 在预算考核、预算分析以及预算控制等环节, 切实抓好资金管理, 在外部竞争日益激烈的过程中, 卫生院必须要认清自身的财务状况, 并建立一个良性的运作秩序, 提升卫生院整体财务状况与管理效果。

2.2 实现乡镇卫生院全面预算管理体系建设

实现乡镇卫生院财务管理的可持续发展, 必须要将预算管理工作落实好, 将每个环节的工作责任落实到位, 做到预算有依据, 执行有控制, 评价有标准, 考核有奖惩, 不管是审批还是控制, 都必须要基于战略角度, 实现资源的优化配置, 建立一体化。规范化的预算管理体制, 提升基础管理力度, 引入信息化管理体系, 做好分级归口管理, 完善和健全内部控制体系, 全面落实各环节工作, 只有这样才能够真正提升乡镇卫生院的财务管理效力。

2.3 树立动态的财务管理理念

当前医疗卫生市场竞争激烈, 民营资本进入公共卫生医疗服务领域, 国家也出台相应的政策来鼓励各种性质的医疗机构进行公平竞争, 乡镇卫生院完全处于一种复杂多变的环境。较多的不确定因素存在于乡镇卫生院发展、经营的内外部环境。面对这种情况, 乡镇卫生院应该密切关注市场动态, 充分做好市场调查, 树立动态的财务管理理念, 在通过一系列的选择、分析、比较过程之后, 找到最适合乡镇卫生院发展的平衡点, 然后再寻找到与之相适宜的财务管理措施, 这样一来, 能够使得乡镇卫生院的财务管理效率大大提升。同时, 在市场经济下, 任何进行经营管理的企业或多或少都会存在着经济损失的可能与计划, 这是不可避免的, 乡镇卫生院也不例外。乡镇卫生院应该采用正确的风险理财理念, 结合自身的财务实际情况, 对多种不确定因素进行综合考虑, 经济观察乡镇卫生院经营、财务环境的变化, 然后加以科学的验证和预测, 采取一系列切实有效的措施来使得财务风险最小化。结束语

在乡镇建设不断发展的过程中, 医疗事业也随之迎来了更多的发展机遇, 乡镇卫生所作为弄明主要的就医场所, 为了能够确保卫生所各项业务的顺利开展, 为人们提供一个可靠的就医环境, 强化内部各项管理是非常必要的, 财务管理作为内部管理的核心, 相关部门以及管理人员要关注目前管理中存在的问题, 并积极进行处理, 强化财务监督与管理的力度, 这样才能够确保财务管理工作的顺利开展以及管理的质量和效果。

参考文献

[1]田琼芳.乡镇卫生院财务管理现状及创新探讨[J].现代经济信息, 2011 (12) .

[2]李华.影响乡镇卫生院绩效评价的直接与财务管理因素及应对[J].现代经济信息, 2011 (05) .

乡镇卫生院岗位管理 篇8

关键词：乡镇卫生院;档案管理;现状和措施

中图分类号：R197.6 文献标识码：A

社会经济和文明不断的发展和进步促使人们的生活水平和健康意识得到了明显的提高，近几年随着国家相应的医改政策的颁布和实施，更多的患者从医疗政策中切实的感受到了实惠。在政策的扶持下乡镇医疗机构也得到了迅速的发展，但是据调研资料显示，在多数的乡镇卫生院中档案管理工作普遍得到忽视，因此为了弥补这一短板，本文就从基层医院的档案管理的现状入手，探讨目前乡镇卫生院内普遍存在的问题，然后制定相应的改进和完善措施。

一、乡镇卫生院档案管理重要性

卫生院档案管理的主要内容包括卫生院的人事档案管理、药品的使用的档案、疾病预防和保健的重要文件管理、行政后勤的管理、医院内部的科研文件管理、教学活动的历史记录等，涵盖着医院历年发展的历程，许多珍贵的医案文案资料。档案管理的重要意义在于能够更好了解医院各个职工履历和发展，对于职工职位的变动调整进行登记和更换，便于医院的认识管理;典型的医案资料和病历资料能使医生在致病救人的过程中了解更多的医疗知识、如疾病类型、典型的形状、治疗的方法等，帮助其开拓眼界，提升专业技能;对于科研文案的管理能够使其科研成果得以传承和发展，教学活动的记录能帮助部门或者科室之间进行相关培训进行参考。由此来看医院的档案管理对于医院的发展、医疗事业的发展均有着巨大的促进作用。

二、乡镇卫生院档案管理的现状

目前大多数的医院都设有专门的医院档案管理部门，并且配备有专业的管理人员，但是其主要的缺点是没有和医院发展的步调保持一致，造成管理缺乏平衡性和持久性。具体表现在以下

几点：

1、档案制度不够完善

经调研发现目前大多数的乡镇卫生院在日常管理过程中均会对医疗、疾病预防和保健、药品的使用、行政后勤等方面建立比较完善的管理制度，但是对于档案管理方面却没有详实且管理制度，档案管理的目标也是模糊不清，同样也缺乏档案管理的考核制度。从基本的日常管理制度规范缺乏，到管理目标以及管理工作的考评等或薄弱和缺失，造成档案管理无法适应医院的发展

脚步。

2、领导无法认识到档案管理的重要性

在很多基层的卫生院内，医院的领导将工作的重心放在了如何让提高其经济效益方面，和职工的待遇等方面，没有切实的认识到档案管理的重要性，因此很少对档案管理的工作进行资金投入，这就造成档案管理的硬件投入欠缺，许多乡镇的卫生院的档案管理室设置在闲置没用的储藏室内，由于缺乏专人的整理、登记等操作，导致档案丢失和损坏。在档案管理的过程中甚至没有使用信息化的管理系统，更多的档案还是依靠工作人员的手工操作，工作效率低下。

3、档案管理室的工作人员专业素质较低

绝大多数乡镇卫生院的档案管理人员是退休的医生或者是护士，甚至为了提高医护人员的利用率采用轮流管理。或者外聘从事其他工作的人员来完成档案的整理、归档和记录等事宜，这些“管理员”大多缺乏专业的档案管理知识，同时有没有进行系统的培训，在没有掌握相关知识的情况下进行管理的操作，其档案的整理和归档等处理会出现混乱无序的情况，会直接影响后期的档案的查找和使用。

4、病理资料的管理不够规范

近几年国家医疗政策向乡镇倾斜，使农村的人们看病更加方便、便宜，这也促使了人们健康意识的增强，由此看病的人数也会逐渐增多，乡镇医院子啊突然面对这种情况时，对于病人的病例档案的建立还是按照原来的方式，比如书写不够规范和严谨、内容不够完整，档案的信息缺失等，在建档时没有将相应的疾病类型、编号等书写清晰，造成归档时排列混乱，这对后期的档案检查、病案查阅以及统计分析等均造成严重的影响。

三、加强乡镇卫生院档案管理的措施

1、提升医院领导对档案管理重要性的认识

医院的主要的任务就是治病救人，而其管理工作的规范与否是其整体实力的一种体现，所以在卫生院的日常运营中，不仅要将致病救人当成的要务，还要将医院的各项管理工作落实到位，病人的档案管理同样如此。卫生院的领导应该将档案管理工作和医院业务建设放在同样的位置进行规划，继而大力宣传档案管理的重要性，加强卫生院职工对于其的认识，必要时可以学习国家的的有关于档案管理的法律，提升法律意识。

2、加强档案管理人员的专业水平的培训

要想落实档案管理工作不仅要提升全院的重视程度，还要安排专门的管理人员，培养具有专业的档案管理素质的人才，主要可以通过专业的知识培训、上级部门的委派等方式来完成，在培训后和入职前一定要对其的档案管理的知识水平进行考核，合格之后方可证实入职。同时对于那些进行培训的护士或者医生，对其培训的结果和年终或者相关的考评结果以及晋升挂钩，这样一方面可以使学员能够珍惜培训的机会，另一方面还能促使其专业档案管理知识的掌握，全面了解档案的管理的具体内容和操作

规范。

3、完善的档案管理制度

医院的档案管理的主要内容就是档案的建立、档案的整理、档案的保存和移交、同时还要满足医生分析研究医案时借阅、归还，与此同时对于过期的档案应该进行销毁处理等工作。因此作为医院要建立一整套档案管理的制度，保证每一步骤都是有章可循有法可依。在档案管理部门可以安排2名管理员，并将具体的管理内容责任到人，让档案管理和卫生院的发展趋于同步。

4、提升卫生院的硬件建设

在认识到档案管理的重要性之后则应该加强对档案管理室的建立，档案室应该设置在降为宽敞的房间内，同时主要保持档案室的空气的洁净、要具备除湿机和空调等电器，定期进行清理和检查，避免出现潮、滋生虫类或者其他物质的侵蚀等。与此同时要对管理工作配备专门的计算机信息管理中心，建立电子档案更好的进行立卷、编排、检索、借阅等统计工作，全面实施信息化，是档案的信息更加完善，资料更加健全，管理更加高效。

5、加强病历的管理

患者的病历是体现医生的治疗措施，用药种类、治疗效果等多方面的信息载体，根据病历的内容我们可以清晰的了解医院的经营状况、疾病治疗的水平、医疗服务的质量等。因此在进行医院的档案管理中要加强对病历的管理力度，从书写规范等严格要求，制定病历书写规范制度，通过宣传和重申的方式让医生明确病历对于患者病情的康复、医院的发展等方面的重要性，病历书写规范之后在进行档案管理时能更加快速的分类和统计分析。

四、结束语

医院的档案管理包括的内容比较繁多，这对于正处于政策改革的乡镇卫生院来说是一个不小的挑战，作为全面的医疗服务机构，卫生院应该积极的相应国家政策的号召，努力的完善医院的各项管理制度，提升档案管理的力度，全面实现卫生院的进步和发展。

参考文献：

[1]其米格.刍议乡镇卫生院档案管理现状与发展对策[J].经营管理者，2012（06）.

[2]罗志勇.乡镇卫生院档案管理现状与发展对策[J].才智.2012 （09）.