患者安全的重要性(精选8篇)
[关键词] 护理;沟通;康复
随着人民群众物质文化生活水平的不断提高,人们的健康观念也在不断转变,住院患者对自己的保护意识也逐渐增强,对护理服务的要求也越来越高[1]。因此,护患纠纷的发生呈越来越多的趋势,而医护人员和患者之间的沟通不良,是导致引发护患纠纷的首要因素,护理人员应不断提高自身素质,掌握护患沟通的技巧,加强护患沟通,建立护患之间充分的信任关系。促进护患关系的健康良性发展,既有利于患者的身心状态处于最佳程度,促进康复,也能有效地防止护患纠纷的发生。提高护士的自身素质是护患沟通的基础
护理工作是一门精细的艺术,同时又是一项高难度的工作,因为护士面对的是一群患病轻重、受教育水平、社会地位、生长环境千差万别的患者。这就要求护士要不断提高自身素质,完善个人修养[2]。护士的一言一行,时刻都在影响着患者的情绪。一个衣帽不整洁、着装凌乱的护士,会使患者产生厌恶的感觉,这些不良的情绪变化会影响患者的心理状态,使患者对医护人员的服务质量和技术水平不信任,影响患者的治疗,进而影响疾病的康复。
护理专业知识理论的学习也是护士自身素质非常重要的方面[3]。经常有患者向护士询问关于病情治疗、用药等方面的问题,护士如果没有专业医学知识的学习,平时只知执行医嘱、打针、送药等,不仅回答不了这样的问题,而且使患者对护士产生不信任,认为护士就是个跑腿的,以致工作中的小小不当不能得到谅解,产生不满甚至投诉,阻碍了护患的沟通,对护士服务表现为不接受,影响了护理工作的开展,对患者的康复产生不利的影响。2合适的语言交流是护患沟通的重要手段
住院患者的文化水平、医学知识与医护人员差别较大,在进行言语交流时,应多用礼貌性语言,尊重患者的同时也得到患者的尊重,使患者在心理上满足被尊重的需要[4]。在医院环境中,对感到陌生的患者及家属使用真诚关爱和亲切的语言,减轻了他们对医院、医护人员的陌生感,恐惧感,增加了对医护人员的信任,易于说出自己的消极情绪感受,减少了护患纠纷的发生。
护患之间的语言沟通尽量不使用过多的医学术语,应根据患者的受教育程度、理解能力,使用通俗易懂、患者易于接受的语言。力争给患者满意的答复,消除患者的疑惑和顾虑,增强患者康复的信心。3 创造良好的沟通环境,选择合适的沟通方式 在护理工作中,护士不一定刻意找时间与患者沟通,在治疗、护理工作中,如等待给患者更换输液瓶时,或是在做一些基础护理工作时,适时的关心,恰当的询问就会拉近彼此之间的距离[5]。在患者进行沟通时,应针对不同性格特征的患者,分别对待,对那些内向胆小、对疾病整天忧心忡忡,以泪洗面的患者,应态度和蔼、语气和缓,讲清病情,帮助其调节心理状态,树立战胜疾病的信心。对那些外向型的患者应注意听其讲述自己的疑问和病痛,并给予安慰、鼓励,充分运用语言技巧。
在护理工作中,护士要始终保持稳定的情绪,愉快的心境,对来自家庭及工作中的压力学会自我调整和放松。尽量营造一种和谐的护患氛围,以减轻患者及家属的心理压力,创造良好的沟通环境,使患者在接受治疗和护理服务过程中,尽快恢复和保持良好的心态,尽可能发挥自身潜能,促进早日康复。4 合理运用非语言交流
护士的着装、仪态、言谈、举止、肢体动作等都属于非语言交流的范畴,这些都在向患者传达一种信息,信任或不信任,可沟通或不可沟通。如果传达的信息为不可沟通或不被信任,直接导致护患沟通失败,诱发护患纠纷,进一步不利于患者疾病康复[6]。另外,护理操作水平也是一种非语言交流,高超的操作水平让患者产生敬佩的同时,也产生了信任,建立了良好的护患关系。因此,在语言沟通的基础上,合理运用非语言交流信息是促进患者康复的关键。
关键词:急诊,心理护理,重要性
由于急诊患者具有发病急、病情重、求医心切, 易产生恐惧、焦虑等情绪, 故患者的心理状态直接影响着疾病的发展或治愈。因此, 专业的心理护理在医疗救护中起着举足轻重的作用, 可以使急诊患者消除心理障碍、减轻焦虑情绪, 从而有助于使病人脱离危险, 故加强对急诊患者的心理护理显得极为重要。
1 急诊患者的心理特点
急诊患者一般都是面对突如其来的病痛, 由于起病急、发病速度快, 容易在心理上产生以下情绪反应。
1.1 紧张、焦虑心理
急诊患者往往因突然发病或原有病情突然加重, 如急性心肌梗死、脑出血等病人在提前没有思想准备, 对疾病的病因、转归不明确, 因而易出现焦虑情绪, 或是出于对疾病的不了解或者了解较浅, 故多数急诊患者的心理反应首先是较一般患者更为紧张, 迫切希望立刻得到救治。
1.2 恐慌、急躁心理
急诊病人由于病情急、危、重, 大多具有高热、疼痛、出血、休克呼吸困难、昏迷等严重的症状, 患者感觉异常不适, 甚至有濒死感[1]。如刀伤、车祸、饮酒过度等患者因极度紧张情绪, 易产生急躁心理, 就诊时稍有不顺, 就会怨言很多。以及医护人员的言语表情, 抢救工作进行的情况会导致患者产生恐慌情绪。
1.3 悲观、愤怒心理
突然患重病或丧失某种功能, 或由于疾病造成患者容貌变化的患者, 情绪会变得异常悲观, 表现出情绪低落, 抑郁沮丧, 对抢救往往采取不合作, 甚至拒绝态度。如对急性腹痛患者一般常有悲观、厌世、不信任治疗的心理问题, 并常因为缺乏理性, 与医务人员发生冲突, 稍有不顺心就会动怒, 甚至发生医患纠纷。
2 心理护理的特点及方法
2.1 心理护理的特点
心理护理指在对病人护理的全过程中, 护士运用心理学的理论和技能通过各种方式和途径, 积极地影响病人的心理状态, 以达到较理想的护理目的[2]。
随着现代医学模式的转变, 心理护理的作用日益受到重视。心理护理作为一门实践性很强的应用学科, 已得到普遍认可并广泛应用于临床护理实践。心理护理是一门复杂的综合艺术, 其主要的特点是必须了解患者的心理特点, 采取不同的方法, 时刻启发、诱导患者的心理, 用自己的语言、表情、姿势、态度, 去影响或改变患者的感受和认识, 以减轻或消除患者的痛苦, 帮助患者建立起有利于治疗和康复的最佳心理状态。
2.2 心理护理的方法
2.2.1 积极有效的安抚病人, 使其情绪稳定
急诊患者来到急诊科, 往往不知所措, 心情焦虑, 加上医院又是个陌生的环境, 急诊患者易产生消极恐惧心理, 此时护理人员应主动热情地向患者介绍病房环境、作息制度、会客制度、安排床位等, 使患者感到安全、温暖, 消除其不稳定情绪。
2.2.2 及时向急诊患者解释病情, 加快患者心理转换过程
初来急诊的患者由于突发疾病, 对自己的病情缺乏了解, 多有焦虑、恐惧心理, 迫切渴望了解自己的病情并希望得到医护人员的充分重视。对于接待患者的医务人员, 要主动迅速地接待患者, 必要时要温和、扼要、耐心的向患者说明病情, 并适当的给予病人安慰鼓励的话语。同时, 由于生活环境的突然改变, 使其在心理上产生一种不安全和不适应感, 因此, 需要一个心理适应的过渡时间。缩短患者角色转换时间, 是分诊、抢救和入院观察护理的重要目标[3]。
2.2.3 给予急诊患者家属必要的心理工作
通常情况下, 家属对急病、急诊知识知之甚少, 面对急诊患者容易出现担忧、不知所措, 紧张不安, 易激动、不冷静, 往往容易把焦躁情绪发泄在医护人员身上, 并容易对医护人员产生不信任感, 护士应理解患者家属的心情, 在抢救患者的同时要重视患者家属的心理需求, 协调好与患者家属的关系, 从言谈举止上给其适当的安慰和必要的心理指导, 尽可能向他们介绍患者的情况, 稳定情绪, 使之主动积极的配合医务人员的工作, 保持抢救室良好的环境, 使抢救工作顺利进行。
2.2.4 注重形象美, 给病人以良好的印象
护士应仪表端庄, 举止大方稳重, 态度和蔼, 在第一时间内给病人及家属留下一个好印象, 消除他们的疑虑, 给人一种安全、可依赖的感觉[6]。
3 心理护理的重要性及其意义
3.1 心理护理的重要性
随着卫生事业发展及护理模式的转变, 心理护理治疗对提高护理工作质量的重要性已逐渐为人们所认识和接受, 良好而有效的心理护理在促进急诊患者康复以及构建和谐护患关系方面具有不可估量的作用[4]。急诊护士接触的多为急危重患者, 在实施紧急治疗抢救同时只要细致观察、了解和掌握患者的心理状态, 针对性地实施心理护理, 就可使患者的异常心态和行为得以及时纠正, 达到接受治疗的最佳状态, 保证抢救工作的顺利进行, 有利于疾病的早日康复。
心理护理是整体护理的一部分, 能否成功的对急诊患者及其家属做好心理护理, 对于整个病情的控制和治疗起着举足轻重的作用。但是由于急诊科医护人员往往以抢救为中心, 容易忽略对病人和家属的心理护理, 往往会给护理工作带来不必要的麻烦。一般情况下, 急诊病人多是以急症而来, 因此病人及其家属特别注意医护人员的一言一行和一举一动, 如果医护人员不能对病人及其家属做好必要的心理护理, 很容易造成不必要的医患纠纷。
3.2 心理护理的意义
在对急诊患者的救治过程中我们曾遇到很多急腹症患者, 因为病急, 疼痛难忍, 患者容易产生许多不良的消极反应, 如紧张、恐惧、烦躁, 往往要求我们快速完成一切治疗以解除疼痛。护士的语言、行为、态度的好坏, 均对疼痛的缓解或加剧有关。例如, 对病情不是很重, 但是内心紧张、较为敏感、对疾病的症状反应强烈、情绪极其不稳定的患者, 护士不能表现出烦躁情绪。此时护士要用亲切的语言表示对患者的理解和同情, 使其消除恐惧心理, 缓解紧张情绪, 树立战胜疾病的信心, 配合治疗[5]。往往在接受急诊患者的过程中, 时常会遇到一些诸如与家人吵架、失恋、高考落榜等原因而自杀的急诊患者, 这类病人服毒时多处于忧郁心理状态, 对医护人员的抢救采取抵触行为, 造成了救治工作的难度。故对这种不合作的患者, 护士态度应严肃认真, 要主动接触, 给予积极的语言刺激, 对患者痛苦深表同情, 在迅速准确地配合医生进行诊治的同时, 应尽量疏导患者, 掌握其病情特点, 从而提高患者情绪。
在对急诊病人的救治过程, 如果医护人员能够熟练的掌握心理护理的方法, 并巧妙灵活的应用心理护理, 对缓解病人的紧张、焦虑、恐惧心理, 有效的稳定病人及其家属的各种不良情绪, 增强他们的信心, 有着积极的作用, 同时可以提高医护人员的救治效率。
参考文献
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脑梗死是脑组织缺血、缺氧、坏死引起神经功能障碍的一种脑血管病,脑梗死患者急性期过后往往留有一定的后遗症,所以就需要护理人员根据患者病情的恢复情况,有计划、循序渐进地对患者进行精心护理,以利于患者的康复。
急性期护理
脑梗死急性期患者病情较重,变化较快,有可能病情突然地进一步加重,故急性期的护理要细心、无微不至。
体征指标监测:监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征及血糖、记24小时出入水量,注意水电解质紊乱及酸碱平衡。因患者处于急性期,生命体征不稳,血糖容易出现应激性升高,及时检测各项指标及时发现问题,及时解决。
药物治疗护理:患者用药输液速度要正确操作,例如:老年人输液要缓慢静滴以免引起急性心衰,使用甘露醇要快速静滴,但要注意避免药液外渗引起组织坏死,补钾要缓慢静滴,避免刺激,还有其他需要避光等特殊处理。
生活饮食及心理指导:嘱患者戒烟酒,以低盐、低脂、高维生素、适量化合物为主,少吃油腻、多食蔬菜、水果等。心理护理就是以护理人员的语言、行为、精神等来调动病人潜在积极因素,使其精神处于最佳状态,利于疾病的恢复[1]。
口腔护理:保持呼吸道通畅,及时清除患者口腔异物,鼓励患者咳嗽以利于痰液的排除,定时给患者变换体位,拍背,若患者痰液不能自行排出,必要时进行吸痰。
大小便护理:有些脑梗死患者由于病情本身所致,出现尿失禁,由于患者急性期行动不便,甚至由于运动障碍无法移动,所以急性期短期留置尿管是必要的,因为它能增加患者舒适感和减少发生压疮的机会[2],留置尿管期间应该细心观察,每天进行会阴部护理,注意无菌操作,要定时夹闭尿管每2~3小时放尿1次,训练膀胱反射功能。由于患者卧床,胃肠蠕动减弱,出现大便干结,应保持患者大便通畅,无便秘,便秘者给予开塞露或通便中药灌肠,如有腹泻者给予止泻治疗,并保持肛周清洁,预防感染。
预防褥疮及肺部感染:由于患者肢体功能障碍,一直卧床,不能自主翻身,所以应给患者1~2小时左右翻身,变换体位,以防褥疮的发生,被褥要勤換洗,消毒杀菌,保持平整、清洁。患者抵抗力较低,应防风寒,预防感冒,预防肺炎发生。
康复期及后遗症期功能恢复护理
患者急性期过后,进入康复期,康复期要开始进行康复训练,并且越早越好,要指导患者及其家属学会基本的康复训练,例如:健康教育、饮食、坐立、行走、按摩、翻身、语言训练等方面,康复期及后遗症期康复训练要有耐心,持之以恒,坚持不懈。
开展健康教育:定期向患者及其家属开展功能恢复训练及其相关的健康讲座,给患者树立信心,给家属提供更好的康复训练方法,给患者提供一个相互交流的平台,进行力所能及的娱乐、体育活动,患者之间相互提醒,相互督促,及时纠正。让患者了解采取健康行为带来的益处,如何早日康复,减少花费等[3]。
肢体功能训练:脑梗死患者进入康复期及后遗症期后尽早开展恢复训练,制定相应的恢复训练计划,练习坐立、行走,初期可以让患者自行收缩肌肉,锻炼躯干肌,逐渐让患者扶床或有家人扶持坐床垂双足,进行双下肢活动为下地活动做准备,等患者能下地后,先有家人扶持患者进行行走锻炼,使患者学会站立和行走保持平衡,逐步达到自己拄拐行走,试着让患者进行简单的日常生活项目锻炼,逐步达到生活自理,患者自行锻炼阶段必须有人照顾,以防意外跌倒等发生。肢体恢复锻炼可以配合针刺患侧肢体,例如针刺合谷、曲池、足三里、三阴交等。
语言训练:护理人员在心理疏导、消除患者焦虑、紧张情绪的基础上给患者进行语言康复训练,尽早鼓励患者说话,并耐心给患者进行语言交流,从简单发音到成词成句,耐心纠正发音,由于语言恢复也是一个长期的过程,故要坚持不懈,并可以配合中医针灸针刺哑门、廉泉等治疗以利于语言恢复。
其他情况护理:每天给患者进行被动肢体活动、按摩防止肌肉萎缩,耐心给患者进行语言及肢体语言交流,锻炼患者大脑思维活动,防止大脑萎缩,同时给患者勤翻身,搞好患者身体卫生、防止褥疮及呼吸、泌尿系感染的发生。
脑梗死致残率和复发率高达20%~40%,患者经过急性期治疗后,要度过较长的康复期,而康复期中康复护理至关重要[4]。护理人员必须多与患者及患者进行交流沟通,在患者住院期间对患者进行精心、耐心的护理,并对患者及其家属进行恢复锻炼进行讲解、教育,使患者及其家属学会出院后应该怎样进行康复训练,并给患者树立战胜病魔的信心,使患者得到全身心健康。本次临床观察患者在住院期得到了医护人员的精心护理,均没出现心理问题、褥疮、感染、口腔溃疡等的发生,出院后由于住院期间对患者及其家属进行了有效的康复训练教育及患者及其家属的积极配合,故随访时患者康复训练恢复显著。所以实施全面的的护理方案,有助于脑梗死患者院内及日后康复,减少并发症的出现。
参考文献
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3 姚宁,张丽,陈景清.健康信念模式教育矫正精神分裂症患者自理行为缺陷的研究[J].中国实用护理杂志,2005,21(6):50-52.
安全的敌人是麻痹和侥幸。多少人或因麻痹和侥幸而失败,或因毫不起眼、微不足道的小事而丧生。安全的未知领域还很多,安全正面对着现代科技和突发事件的挑战,我们应当超前预警,提高预防能力和就对速度。
在我们人生中有很多意想不到的事,它们都在我们的一念之间,祸福无门,惟人自选,福祸之间,并非遥远,即在确认与含糊之间;成败之间并不遥远,就在勤奋与懒惰之间;安危之间亦不遥远,就在遵章与违规之间;生死之间也不很远,就在谨慎与蛮干之间。其实就在这一念之差,倘若马虎,结果就在瞬间。
“不怕一万就怕万一”,虽然是句俗语,却蕴含深刻哲理。它不仅适用于人生,适用于发愤进取,在安全生产中,更有其重要意义。一万次并不可怕,怕的是万里有一,哪怕一次疏忽大意,哪怕一次违章违纪,就可让九千九百九十九次!付诸东流,前功尽弃;就能使一生平安的愿望,化为泡影,离你而去。
因此,为了消灭这一次,为了根除这“万一”,我们必须一万次提高警惕,一万次不遗余力,把岁月的每时每刻打造成巍巍长堤;将生命的每分每秒熔铸为铜墙铁壁,即使“万一”如猛兽袭击,在“一万”面前也不过如苍蝇碰壁,一败涂地。
所以请大家切记:
违章一次,后悔一生。上有老,下有小,出了事故不得了。保障安全就是创造幸福,违章违纪就是谋财害命。谁对隐患讲情,事故对谁绝情。条条规章血写成,不必用血去验证。
遵章守纪,春风一世;违章一次,痛苦一生。为人民服务,踏踏实实;为全家幸福,安安全全。幸福是棵树,安全是沃土,要想灭事故,先把违章除。宁等三分,不抢一秒;宁绕百米,不抢一步。
古代某国,飞马传书报警,因马掌缺了一个钉子,马掌脱落,战马扑倒,战士摔死,信未送到,结果战争失败,国家灭亡。谁能想到,导致国家灭亡的竟是一颗小小的钉子!一颗小小的钉子,引发一系列失误反应,结局悲惨。
电力生产中发生的事故也有类似情景。在金华电业局送变工程公司“12·17”工亡事故中,钢丝绳未用麻袋和圆木铺垫,绑扎在固定铁塔脚架上,以致受力后钢丝绳被铁塔主材角剪切拉断,导致事故发生。衢州电力局“12·10”事故,由于未能在基建设备投产前,在柜顶母线与柜内线路之间加装固定绝缘挡板;许可工作票和“二交一查”时,未能交清外侧线路进线为带电设备,致使人员误入带电间隔,造成触电事故。建德供电局“11·19”事故,因拆螺丝的板手太小,去拿板手而失去工作中的电气监护,引起带电的母线对工作人员手中板手放电,造成杯具。
引发事故的原因多半与未系安全帽带、误入带电间隔等习惯性违章有关,明明是些“为长者折枝”的小事、简单事,却屡禁不止,其深层原因恰恰是少数职工非不能为,实不愿为,懒得为也。小和大是相对的,善小而不为,恶小而为之的代价及其惨痛。总结许多事故起因,皆是对小隐患重视不够,疏于管理,留下祸端。千里长堤溃于蚁穴。一旦条件成熟,小隐患、小失误就会演变成大事故、大灾难,造成不可挽回的损失。
项目安全生产的重要性和安全管理模式的建立
本文对建筑工程项目施工安全的重要性和我国安全管理的现状做了阐述,分析了如何建立新的项目安全管理模式,以提高安全生产,供广大工程技术管理人员参考.
作 者:蒋文利 邓晖 作者单位:广西桂林地建建设有限公司刊 名:中国高新技术企业英文刊名:CHINA HIGH TECHNOLOGY ENTERPRISES年,卷(期):“”(12)分类号:X9关键词:质量安全 管理模式 投资效益
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集本院2010年1月至2014年12月患者电话回访结果。首先由信息中心于每月1~3日提供全院上月所有出院患者的信息, 我们再根据提供的信息按照亚专业 (科室) 、病区、出院日期进行升序排列;其次按照顺序对我院开展的99个亚专业进行电话回访, 涵盖面广, 具有真实性。同时, 由医疗督查科每月对71个临床科室的住院及门诊患者由专人亲自现场发放问卷调查, 家属或患者当场填写并回收进行汇总。
1.2 方法
1.2.1 回访目的
电话回访是搭建医院与患者之间沟通的桥梁。通过回访巩固医院与患者之间的和谐关系, 树立医院的良好社会形象, 通过患者口碑, 拓展未来的客户。对回访中收集的信息进行综合分析, 找准医院在医疗、护理、收费等各方面存在的不足和问题, 及时改进, 使医院的工作不断完善, 更好地服务于社会, 以提高患者的满意度。
1.2.2 回访内容
电话回访的内容包括患者出院后的康复情况、医务人员的服务态度、医疗及护理工作、医德医风、收费透明度、健康教育指导、提醒复查时间、告诉专家门诊的时间、对医院工作的意见和建议等[2]。
1.2.3 有效沟通
回访工作人员应该选择临床经验丰富的医务人员从事此项工作, 文明用语, 态度和蔼, 耐心倾听患者及家属提出的意见及建议, 对提出的问题给予及时解释, 在住院期间的不足之处给予道歉, 拉近了医患之间的距离, 有效地提高了对医院的满意度。
1.2.4 信息汇总
我们对回访反馈的信息将准确、客观、完整的记录, 按每个科室出现的问题进行分类归纳总结;每月以书面形式上报院领导参考和决策。
1.2.5 信息应用
院领导在每月周会或行政查房时对回访信息中存在的问题进行通报, 要求科室领导写出书面整改意见并限期整改, 提高了医疗质量与医疗安全;对反馈信息中的好人好事给予表扬, 极大地调动了医务人员的工作热情与积极性;也为医院年终考核及医德医风评优评先提供了第一手资料[3]。
2 结果
我们对2010年1月至2014年12月出院患者电话回访与住院及门诊患者问卷调查满意度进行比较分析。通过对比分析, 出院患者电话回访满意度呈上升状态, 并维持在一个较高的水平;住院及门诊患者问卷调查满意度忽高忽低, 呈波动状态。见表1。
3 讨论
随着医疗卫生的迅猛发展, 满意度成为病人衡量医院工作的重要尺度, 也成为病人选择医院的重要指标, 更成为医院生存和发展的前提, 也是本院JCI评审通过的主要条件之一。通过回访, 听取了广大病员及家属对本院服务水平、服务质量的真实评价, 获取了指导我院发展、改善我院服务的第一手信息, 对我院的行风建设、改革与发展起着重要的作用[4]。
3.1 电话回访中碰到许多问题
需要各部门相互配合才能解决。实践证明:凡是对此项工作非常重视的科室, 不仅以往发生的问题不会重复发生, 而且服务质量会大幅度提升, 满意度会大幅提高。
3.2 电话回访弥补了现场问卷调查的不足
本院长期坚持每月对住院及门诊病人进行满意度现场调查, 但在调查中发现某些病人害怕医护报复、有的存在逆反心理、有的存在厌烦情绪、有的碍于情面, 报喜的多, 讲忧的少。而出院患者电话回访是在患者出院后进行, 排除了在住院时各种因素的干扰, 无所顾虑, 畅所欲言, 能坦诚地表达住院时的感受, 调查面广泛, 反映的问题更加真实可靠, 使医院能获得大量的第一手资料。
3.3 有利于及时发现医院存在的不足
根据患者提出的意见及合理化建议, 我们通过及时反映上报, 与相关科室进行协调, 积极采纳, 使问题得以有效解决, 为改进医院工作、优化就诊流程提供有力依据, 更能促进医院的长远发展。
3.4 有利于医院工作的改进及JCI评审的顺利通过
服务水平和服务质量是医院在竞争中求发展的根本能力之一, 是核心竞争能力的重要组成部分[5]。本院从2009年4月实行出院患者电话回访, 患者满意度较低, 反映的意见及问题很多。院领导针对存在的问题和不足, 及时进行有效的整改、落实和完善。同时, 结合医务处和护理部等各部门督查处罚的辅助手段, 真正做到了“以病人为中心”的服务宗旨, 使我院的满意度持续上升。
3.5 有利于促进医患关系和谐
通过对出院患者电话回访, 对其表示关心、体贴, 提供温情服务, 送去他们急需解决的问题及健康教育指导, 使他们仍能感受到医院真诚的关怀和服务, 拉近了医患之间的距离, 降低患者对服务的不满意, 取得他们的理解和信任[6]。从某种程度上预防疾病的发生, 同时提高医院的服务品位, 使之在激烈的医疗行业竞争中立于不败之地。
参考文献
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【关键词】 血液透析;生活质量;家庭支持
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1044-5511(2011)11-0217-01
维持性血液透析(MHD)是终末期肾功能衰竭(ESRD)患者重要的肾脏替代疗法之一。随着健康观念和医学模式的转变,透析技术的不断完善,患者的生存时间会更加延长,终末期患者最大的愿望是追求较长的生存时间和较好的生活质量。由于终末期肾病是一种慢性进行性发展的疾病,患者对疾病的自我认识对于病情发展具有重要的作用,目前全世界约有80%以上的尿毒症患者依靠透析疗法维持生命[1]。
1研究对象和方法
1.1研究对象:2010年1月至2011年1月在大坪医院进行血液透析的患者169例,男99例,女70例,年龄15-83岁,平均年龄49岁。文化程度:小学以下29%,初中36.4%,高中22.5%,大专以上12. 1%。
1.2研究方法: ①初步评估:患者入院后,由责任护士了解患者对疾病的认识程度,对血液透析的认知水平,家属对患者的关心程度及医疗费用的承受能力。②掌握好健康教育的时机:责任护士应与患者建立良好的护患关系,得到充分的信任,再健康教育,效果更好。根据患者文化程度,采用通俗易懂的语言。充分利用每次接触的机会,如巡视,操作等时间主动与患者及家属沟通。③重视与家属的沟通:家庭是基本的社会支持群体,对于血透病人,家庭是主要的支持者[2],由于血透病人必须面对很多压力,并需要接受贯穿至生命终结的长时间照顾[3],鼓励患者树立乐观、向上的思想,以最佳的身心状态接受治疗。④饮食指导,营养不良是透析患者严重的并发症之一,加强患者饮食管理:蛋白质为1.2g/(Kg.d),食物中富含必须氨基酸,如各种瘦肉、鱼、蛋等。少吃或不吃植物蛋白如豆制品,保证优质蛋白占总蛋白的2/3以上[4]。限制钾、磷的摄入,饮食原则:前一日尿量+500ml,维生素及矿物质的补充。⑤提供书面资料,便于患者及家属明白,自学。⑥透析护士加强宣教力度,尤其内瘘的护理,内瘘是透析患者的生命线,更应高度重视。⑦教育后由小组长进行检查、评价效果,对教育差的给予再教育,直至完全掌握。⑧病友联谊:科室经常定期组织病友联谊会,使其相互沟通,相互鼓励。
2结果
2.1 血透患者对健康教育前后情况对比:认为有必要的占92.1%,认为可有可无的占7.9%,认为完全没有必要的占0%。
2.2通过责任护士的宣教对血透、疾病、饮食护理了解程度:完全掌握的41%,较熟悉的40%,了解较少的12%,缺乏了解的7%(依从性极差或文化水平低的部分)。
2.3 尿毒症期透析患者干预后SCI-90各因子教干预前明显降低(P<0.05),表示经过有针对性的护理干预后病人的心理健康、生命质量状况有明显改善。
3讨论
本研究结果表明,尿毒症期血液透析患者一方面进行积极临床治疗,另一方面发展健康教育和心理指导是非常必要,因此,了解和重视其不良心理状况产生的原因,采取有针对性的护理干预,对其疾病的治疗和远期生存质量的提高有积极的促进作用。
参考文献
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