白内障手术后护理措施（共10篇）
家庭护理措施
做完白内障手术，需要术后很细心的护理自己的眼睛，那么，白内障手术后，如何护理自己的眼睛好呢?
白内障手术后，白内障患者一定要注意以下10个问题：
1、术后两周内不要将脏水或肥皂水进入手术眼，4周内不要对手术眼施加压力(揉眼)及外伤。
2、出院后白天按时滴眼水，晚上涂眼膏。
3、术后一周内洗脸、洗澡时避免污水入眼。
4、术后复诊时间：术后第一天、术后第六天、术后第十四天、术后第三个月。
5、术后一个月内避免剧烈运动和负重，以免用力过度，眼压过高而引起手术切口裂开，有便秘和咳嗽者，宜用药物加以控制。
6、术后3个月内，避免揉擦、碰撞术眼。眼前房人工、带虹膜隔人工晶状体植入者需长期避免用手揉擦眼镜，以免人工晶状体与角膜磨擦而损伤角膜内皮。
7、手术后有可能一时视物不清，出现眼花、轻度异物感、眼眶淤血等症状。如发生明显眼疼、恶心、呕吐、不要紧张，立即到医院就诊。
8、糖尿病患者注意控制血糖，定期复查视力及眼底等情况。
9、幼儿做白内障手术后需及时配镜及做弱视训练，定期复查手术，当天尽量多休息，避免低头，拿重东西。
10、术后适当补充营养，忌烟酒，吃容易消化的食物，少吃刺激性食物，增强体质，预防感冒、上呼吸道感染等疾病，避免咳嗽便秘等。
白内障的家庭护理措施有哪些？引起白内障的原因很多，有先天性、外伤性、老年性和并发性，40岁以上者没有其他疾病原因引发的白内障属老年性白内障。那么白内障的家庭护理措施有哪些？家庭护理应掌握以下要点：
一平时可以滴白内停眼药水或吃些明目的中药，以延缓其发展，同时注意爱护眼睛，不使视力过度疲劳，并防止眼外伤。
二 老年性白内障手术治疗，但应等待最佳的手术时机。在老年白内障的初发期或膨胀期手术，晶状体如同豆子用水浸泡之后一样，用手一搓，豆皮便会破碎脱落，故若在此时手术摘出，往往不易彻底干净；在过熟期，因晶状体液化，体积小而更软，囊膜亦已破裂，故若手术亦不易摘出。所以，理想的手术电动机是成熟期和接近成熟期，此时期应接受手术治疗，不可犹豫。
三 手术后因为没有了晶状体，眼就失去调节力，看不清近处东西，因此需要配戴远视和近视两副眼镜；白内障摘除后如作人工晶状体植入，术后会有一些并发症。如有不适，应及时去医院检查。
1资料与方法
1.1一般资料
方便选取该院收治的120例进行腹部手术治疗后出现炎性肠梗阻的患者,并将120例患者随机分为两组,实验组和对照组各60例。其中实验组包括34例男性患者,26例女性患者,年龄约为21~76岁,平均年龄为(42.45±1.68)岁,发生炎性肠梗阻时间为1~9 h,平均时间为(3.36±0.64)h;对照组包括35例男性患者,25例女性患者,年龄约为22~78岁,平均年龄为(42.37±1.61)岁,发生炎性肠梗阻时间为1~8 h,平均时间为(3.16±0.54)h。两组患者的年龄、性别、发病时间等各因素之间的差异无统计学意义,有可比性。
1.2选取标准
1患者发生炎性肠梗阻的时间在进行腹部手术后10 h之内;2影像学检查结果显示明确存在梗阻病灶;3患者年龄范围为20~80岁;4患者在该次进行腹部手术前未实施过该手术;5发生肠梗阻的诱因为腹部手术而不是其他疾病;6患者以往未患过肠梗阻;7患者本人同意参加该次研究。
1.3排除标准
1患者发生炎性肠梗阻的时间在进行腹部手术后10 h之后;2影像学检查结果显示不存在明确梗阻病灶;3患者年龄不在范围20~80岁以内;4患者在该次进行腹部手术之前实施过该手术;5发生肠梗阻的诱因包括其他可能的疾病;6患者以往患过肠梗阻;7患者本人反对参加该次研究[2]。
1.4方法
实验组患者采取综合护理干预形式的护理方法,主要包括:1保持禁食为前提,对胃肠道进行减压操作,在减压时需定时检查引流瓶负压,使减压管保持通畅,以防食物的残渣堵塞管道,在临床护理中要求护理人员时刻观察胃管的进入深度,及时冲洗胃管;2依照患者的个人情况给予足够的营养输入,患者由于禁食时间略长,导致营养摄入减少,营养状况很差,身体内部电解质失衡或者低蛋白血症,因此在术后早期需要采取完全肠胃外营养;3对患者进行合理的抗生素类药物的应用,患者由于肠壁水肿、腹腔积液,常常出现体温上升等继发性感染,及时合理的应用抗生素进行治疗,以防治毒血症,同时观察肠道运动变化以便了解肠功能的恢复状况;4对患者实施必要的药物治疗措施;5实施辅助治疗措施来促进肠功能恢复,在治疗过程中,禁食、持续胃肠减压等使得大量渗出液积存在胃肠道,易导致患者电解质、酸碱平衡紊乱,此时应通过静脉补液等措施,纠正患者的平衡紊乱,此外还需给予足够的微量元素等其他营养成分;6时刻观察患者的病情变化,根据患者的病症如腹痛、发热等生化结果,决定多种抗生素的应用,为保证浓度需现配现用;7根据实际情况给予患者必要的心理方面的护理,患者处于恢复期,临床上常表现为突发的恶心、呕吐腹痛等,此时患者极易出现恐惧不安等不良情绪,护理人员需要根据患者实际情况,解释其原因、治疗方法、护理知识等,帮助患者消除不良情绪,积极配合治疗;8患者的饮食配置科学化,比如口服生理盐水,既可以一定程度上清洁口腔、食道,还能够消除残端面水肿,帮助创面愈合,是临床上治疗术后炎性肠梗阻的良好治疗措施。对照组患者采取常规腹部手术后护理措施,手术完成后护理工作人员要时刻注意、仔细观察患者的病情变化情况,防止出现术后感染等状况,如若发生异常情况,及时向主治医师报告并采取处理措施。
1.5检测指标
选取患者的手术总时间、肠功能恢复正常所需时间、肠梗阻的临床疗效等指标,进行记录、对比、分析。
1.6临床疗效评价
完全治愈:腹部未出现疼痛症状,检查结果显示肠梗阻病灶完全消失,肠功能完全恢复正常;疗效显著:腹部疼痛症状得到缓解,检查结果显示病灶大致消失,肠功能的恢复出现明显好转;无效:腹部疼痛症状未得到任何缓解,检查结果显示仍明确存在肠梗阻病灶,肠功能未恢复仍显著异常。总有效率=有效率+治愈率[3,4,5]。
1.7统计方法
相关数据使用SPSS 11.5统计学软件进行分析,组间差异计数资料用[n(%)]表示,采用χ2检验,同组治疗前后计量资料采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的手术总时间、肠功能恢复正常所需时间相比较
实验组显著短于对照组,且两组间差异有统计学意义(P<0.05),详见下表1。
2.2临床疗效
实验组的护理治疗总有效率为100.00%,对照组的护理治疗总有效率为77.65%,实验组显著高于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05),详见下表2。
3讨论
术后早期炎性肠梗阻为外科腹部手术后的常见并发症之一[6],具体指腹部手术实施后的早期,因为腹腔炎症或者手术造成的创伤等各类因素造成的肠壁发生渗出及水肿等病理性变化,由此导致动力性和机械性粘连肠梗阻现象同时出现的临床病症。
在临床术后护理工作中,若患者在实施腹部手术后被明确诊断为早期炎性肠梗阻,大部分多采用保守治疗。多数学者也认为术后早期炎性肠梗阻应进行非手术治疗[7],若实施腹部手术极易发生腹腔内粘连,肠壁水肿,组织脆弱、易出血,无法分离,即便仍存在梗阻,早期实施二次手术也无用,且会使梗阻更加严重。此外因为该病症多发生于手术之后的7~15 d左右,此时肠粘连和炎性反应处于严重时期,采取急诊手术不但难度大且易导致很多并发症。所以通过采取合理的护理治疗工作进行非手术治疗,正确实施禁食、胃肠道持续减压、营养支持治疗等有效治疗措施之后,随着患者腹部炎症的缓解及肠壁渗出液被吸收,从而使肠壁水肿出现好转,肠功能逐渐得到恢复,最终达到治愈炎性肠梗阻的目的。
该次研究结果显示,实验组的护理治疗总有效率为100.00%,对照组的护理治疗总有效率为77.65%,实验组显著高于对照组。并且王佳胜[8]在相关研究中,优质护理使患者平均7~23 d出院,并能大大提高治愈率。值的注意的是,若发现在经过治疗之后或非手术治疗的过程中,患者的炎性反应及其他病症未得到缓解,或病情出现恶化等,应当立刻采取手术治疗的方法来解决病症。
综上所述,对进行腹部手术后发生早期炎性肠梗阻的患者实施综合护理干预形式的护理,能够显著提高临床治疗效果,促进患者身体健康的恢复,值得临床推广、应用。
参考文献
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目前白内障没有特效的药物治疗，同时白内障的手术技术又已十分成熟，多数患者都会选择手术治疗。
白内障手术进行快、恢复快、疗效好，很多患者都能通过手术完全治愈白内障。因为进行手术的患者一般只需要住院较短时间，所以，回家后家人对患者的照顾和护理，就对恢复显得十分重要了。
作为一名患者，出院回家后应该注意什么？作为一名家属，如何照顾刚做完白内障手术的患者？
出院后，这些事情一定要记得做
1.一定要按医嘱定时滴眼药水和涂眼膏。
按时用眼药
白内障手术后，医生常常会开含有抗生素及糖皮质激素的眼药水和眼膏。
这些药物的作用是预防病菌感染，同时减轻手术后角膜水肿和炎症反应，是手术后最重要的眼部用药。
一定要看清楚外包装上贴的或者出院小结上写的医嘱用法用量。
一般来说，眼药水是白天滴的，一天3～4次，或者有时医生会调整用药频率，比如改成2小时滴一次;
眼药膏睡觉前涂1次;
不同的眼药水要隔5～10分钟再滴，每次1滴就够了，多滴只会浪费;
眼药膏和眼药水都是只滴做手术那只眼。
这类眼药一般只需要用2个星期，最多使用1个月。只要复查时医生说可以停用，那就要及时停用，不可擅自长期点用。
注意特殊情况
手术后很多患者会有明显的眼部异物感、轻度的流泪、眼红等不舒服，主要是由于眼睛表面有手术刀口导致的，是正常现象。
这时医生可能会开一些辅助的眼药，主要是一些人工泪液或促进表皮生长的成分，改善症状。一般而言，这类眼药水或凝胶也是一天滴3～4次，当然，还是要以医嘱上写的为准。
2.一定要到眼科门诊复查。
一般手术后必须找医生看的时间点有：手术后的第一天、第一周、第一个月、第三个月和半年后。
手术后第一天和第一周尤为重要。
一般三个月后眼睛各方面情况都基本稳定了，如果医生没有特殊交待，就不用经常惦记着去找眼科大夫，但可以定期复查一下视力和屈光度数的情况。
如果出现以下特殊变化，需要警惕手术后感染等并发症，一定要尽快去医院：
视力明显下降
眼痛
头痛
恶心呕吐
眼红
明显的流泪
分泌物多
黑眼珠子变白、变黄等
在家里，这些事情千万不能做
1.手术当天不要自行拆纱布，而出院回家后不要自己贴纱布。
手术后当天眼睛上会贴眼罩和纱布，有防护的作用，不要自己拆掉，也不要被水弄湿。一般手术后第一天早晨医生就会拆掉眼罩来进行检查。
拆掉之后，会有护士帮忙更换干净的纱布。离开医院时贴的纱布，一般回家后的当天就可以自己拆掉，千万不要再重复使用。不需要自己再贴新的纱布，因为自己贴的纱布做不到无菌，不但预防不了感染，还可能成为一个污染源，导致感染。
2.避免揉眼或污水进眼
注意眼睛卫生十分重要。任何情况下都不能揉眼睛。如果眼泪流出来，只能擦掉皮肤表面的泪水，不能自己去擦眼角里面。
手术后要避免让肥皂水或洗发水等液体溅进眼睛里，可以考虑到理发店里躺着洗头。绝不可以参加游泳泡温泉之类的水上活动，尤其是手术后两周之内一定要注意，一旦发生感染，后果不堪设想。
白内障的手术伤口完全愈合需要至少3个月的时间，所以在此期间还是应该尽量避免接触污水，谨慎为上。
3.避免重体力劳动和剧烈活动
有些人手术中眼睛里会植入一片人工晶体，它的位置往往需要好几个月才稳定下来。
因此，手术后应该避免重体力劳动和剧烈运动，以免因为眼球受压、剧烈晃动或者外伤导致人工晶体的位置异常。尤其应该避免高对抗性的运动，或者需使用球类等器材的运动。避免突然坐起、低头、弯腰、提重物、用力挤眼、咀嚼太硬的食物等。
日常生活注意事项
1.饮食上基本无需特殊注意，可一切如常。
过敏体质者应避免食用可能导致过敏的食物。一般我们建议患者戒烟戒酒，这有利于伤口的愈合和减少并发症的发生。建议少辛辣，多吃蔬菜水果，以保持大便通畅，减少外力导致眼球受压的机会。
2.少用眼，多休息。
手术后短期内视力不稳定，可能一会儿清楚一会儿模糊，用眼更容易疲劳。建议保持充足的睡眠和规律的作息。平日也可以看点电视或报纸，但应注意多休息，这有利于伤口愈合，并且能缓解手术后异物感等不适。
有一部分患者术后仍感觉模糊，可能需佩戴眼镜，或者更换原来的眼镜。不过不要着急，这需要3个月后视力稳定了才可以重新验配。
3.有高血压、糖尿病等慢性疾病的患者，应坚持治疗，控制血糖血压等。
一般建议保持原有的服药方案，除非医生有特殊交待。
最后，还要提醒大家，每个患者的情况可能会有不同。如果患有其他眼病，同时做了其他手术，又或者已经出现手术并发症，在护理上可能也有不同的要求，这时更要注意听从医生的建议哦。
乳腺囊肿是属于一种乳腺良性病变，临床上对此病的最好治疗方法就是手术切除，手术只需要行肿物单纯切除，若是在哺乳期且有继发感染时，应当先控制感染，然后再行肿块切除并送病检。
乳腺囊肿手术后该怎么护理?
1、注意休息：乳腺囊肿患者手术后，一定要保证充足的休息，劳逸结合，避免过度劳累了，同时还得适当地参加体育活动，增强自身的抵抗力。
2、注意饮食：不要吃油腻类的食物，也不要吃一些容易胀气类的食物，同时还得注意增加蛋白质的摄入量，多饮水。
3、注意术后异常情况：乳腺囊肿手术后，若是手出现了麻麻的感觉，不要太过于担心，这是一个正常现象。但是一定要保证伤口引流袋的排空状态。
4、保持良好的心态：良好的心态有利于患者的身体恢复。一定要保持积极乐观的心态，避免情绪波动大，坚决不能长时期精神压抑了，尤其是在经期前更要注意。
1、手术中取下的标本只能由术者、巡回护士和手术室接送标本的专职人员经手，其他人不得接触标本。
2、切取病理标本后的剩余标本由巡回护士统一回收到指定地点，不得随意丢弃。
3、手术中取下的标本在做病理检查前必须由术者或巡回护士（必要时由接送病理的专职人员）给家属或委托人过目确认。
4、如为术中临时决定的冰冻病理，需由术者（必要时由巡回护士）及时与病理科联系，并填写病理单。
5、病理科接到病理标本后应按照规定的时限及时出具病理结果。
6、普通病理标本由巡回护士转给专职人员签收后，放入指定冰箱，于每天下午下班前半小时由专职人员统一送达病理科。夜间或下班后切取的普通病理标本由专职人员签收后暂放入指定冰箱，与明日的普通病理标本一并送达病理科。
7、任何人不得有破坏病理标本的行为，不得以任何方式阻挠、防碍病理结果的报告。
（一）术前访视
1、患者一般情况
（二）护理诊断及措施
护理问题 护理措施
1、有皮肤完整性受损的危险：与术中体位，术中变换体位，手术时间过长及患者年龄过大有关。
（1）术前为病人安排舒适的体位在重要部位及关节处加保护垫。该病人为仰卧位，应注意在肩胛处，肘关节，骶尾部，足跟部加保护垫；注意身下床垫保持平整。
（2）术前在手术床两侧加床挡保护，术中调床时患者体位是否发生改变，如有不适立即调整体位。
（3）避免患者皮肤直接接触床等铁质物品，防止使用单双极时发生电伤。
2、有跌倒坠床的危险；与患者发病以来一直头晕，肢体活动不利有关。
（1）接患者时在患者上平车前应该在患者下床时给予提醒和搀扶（2）上床是注意搀扶，防止坠床（3）注意合理约束患者，并对患者坐好解释工作，态度和蔼亲切。
3、有感染的危险；与手术中免疫机制下降有关
（1）洗手护士严格执行无菌操作（2）熟练配合，尽量缩短手术时间（3）防止患者体温过低，加强保温措施。
4、焦虑；与陌生环境，不了解手术室知识有关。
与病人解释脑膜瘤手术相关知识，并告知相关成功病历，增强病人自信心，消除患者紧张心理。
护理问题 护理措施
5、体温过低；与室内温度过低有关；麻醉造成全身代谢减慢有关；低温液体的输入；术中开放体腔散热增加 减少不必要的暴露，静脉操作应及早完成，操作后及时为患者盖好被褥，为患者加盖保温毯，选用温盐水冲切口。
（三）术后交接 手术结束后，巡回护士与麻醉师和手术师一起送病人回病房，巡回护士与病房护士做好交接包括：
1、病人意识清楚；
2、病历及影像资料已随病人带回病房；
3、各种管路保持通畅切勿脱出；
4、病房护士签字。
（四）术后随访
访视时间 2012-4-15 术后第3天
患者精神良好；伤口愈合良好，未感觉疼痛；体温正常；给予健康指导：
1、保持规律生活方式，保证良好的休息和充足的睡眠；
2、手术切口处，半个月内避免浸湿搓擦； 3、2个月后可回院复查，或遵医嘱复诊；
1 资料与方法
1.1 一般资料:
选取我院2013年2月至2014年5月收治骨科大手术后的86例患者, 其中男54例, 女32例, 年龄最大79岁, 最小18岁, 平均年龄48.5岁。其中髋关节置换的患者7例, 股骨头置换的患者38例, 髌骨骨折切开复位内固定的患者10例, 股骨干骨折切开复位内固定的患者29例, 股骨颈骨折切开复位内固定患者2例。
1.2 下肢深静脉血栓的预防:
下肢静脉血栓可以引起肺栓塞, 严重影响患者的正常生活及生活质量, 因此下肢静脉血栓的预防极其重要。目前预防下肢深静脉血栓的方法主要有药物预防和机械物理方法。
1.2.1 药物预防:
抗凝剂可以抑制血液中的凝血因子, 阻止血液凝固, 合理应用抗凝剂可以有效地降低深静脉血栓的形成。目前预防下肢深静脉血栓的形成的药物主要有以下几类: (1) 小剂量肝素。肝素具有明显的抗凝作用, 防止血栓形成的效果较为明显, 一般患者手术前2 h皮下注射小分子量肝素5000 U;手术后每12 h皮下注射肝素5000 U。 (2) 低分子量肝素。低分子量肝素出血的不良反应较小, 半衰期长, 为预防血栓的首选药。 (3) 口服抗凝药。口服抗凝药主要为香豆素类药物, 可在术前及术后服用, 以防下肢静脉发生血栓, 常用的药物为华法林。 (4) 口服抗血小板药物。此类药物通过抑制血小板聚集及释放达到预防血栓形成的目的, 常用的有阿司匹林。 (5) 低分子右旋糖酐。低分子右旋糖酐可以稀释血液、提高血栓的溶解性、降低血小板的黏附性。术中及术后静脉滴注右旋糖酐500 m L。
1.2.2 机械物理疗法:
术后通过间歇性充气的长筒靴, 加速血流, 预防血栓形成;还可以穿弹力长袜, 防止血栓的形成;术后保持患者肢体抬高, 以防静脉压迫, 不利于静脉回流;鼓励患者多做下肢活动, 病情稳定的患者应鼓励其下床活动, 增强肢体关节的锻炼。
1.3 护理策略
1.3.1 心理护理:
当患者被确诊为骨科疾病时, 大多数患者会产生各种复杂的心理变化, 有的则出现自暴自弃的心理, 不能很好地配合医护人员的治疗。另外, 患者不仅要面临疾病带来的恐惧心理和精神压力, 而且要忍受身体的疼痛折磨和治疗的痛苦煎熬, 因此在治疗中表现为精神极度的紧张、恐惧和痛苦。所以, 护士要针对不同患者的各种心理变化进行认真、负责任的分析, 采取有效的心理护理策略, 在手术治疗中有重要的意义, 不仅有益于消除患者的负担, 使其配合治疗, 而且减少患者术中和术后并发症的概率。
手术前护士要详细了解患者病情, 通过与患者交谈进一步了解患者心理状态及问题, 及时对其不同问题进行心理疏导, 帮助患者克服心理障碍, 使患者维持稳定、健康、良好的情绪, 从而提高患者对疾病和手术的承受能力。详细地将手术室的环境、手术过程、麻醉师及手术医师的技术水平介绍给患者, 让患者及家属对手术室的环境、进入手术室以前需要准备的工作有一定的了解。对患者进行适当的术前宣教, 让患者知道手术前的注意事项, 告知患者放松精神, 配合医师的治疗。告诉患者要保持战胜病魔的信心, 对患者在心理上和手术中的问题及时进行正确的解答, 使患者正确认识疾病, 充分为手术做准备, 确保患者手术的顺利完成。
术中责任护士要密切注意患者的病情变化, 若发现问题应及时向医师汇报及处理。主动了解患者的心理活动, 通过交谈转移患者注意力, 从而减轻患者手术中的紧张情绪, 使患者保持轻松地心态, 保证手术的顺利进行。
大多数患者对治疗的期望值很好, 一旦手术后出现身体不舒服, 疼痛加剧及手术并发症等情况, 患者就会产生怀疑、忧郁和恐惧的心理, 患者家属也会感到焦虑和痛苦。因此, 责任护士要经常和患者及其家属沟通, 准确把握患者的心理动态, 并尽量满足患者的合理需求, 以减轻和缓解患者的痛苦。给予患者心理支持, 使患者保持稳定良好的情绪, 促进其早日恢复健康。
1.3.2 饮食护理策略:
应给予患者高糖、高蛋白、高维生素、低脂、低盐且易消化的食物, 以改善病患的营养状况, 增强其机体耐受能力。热毒伤络型患者应食用清热解毒。易消化的食物, 如西瓜、绿豆等;血瘀阻络型患者应选用温热的食物, 如羊肉汤、桂枝、桂圆等;气血两虚型患者应用营养丰富。易消化的食物, 如鸡蛋、牛奶等。
1.3.3 体位护理:
手术后使卧床休养的保持患者肢体抬高20°, 目的是使静脉松弛, 患者肢体下。鼓励患者经常翻身, 以免肢体长时间受压。
1.3.4并发症的预防护理对策:
下肢深静脉血栓患者由于血栓的存在, 如不及时治疗可能导致多种并发症。 (1) 肺栓塞。血栓形成的早期, 下肢深静脉血管比较脆, 容易发生脱落, 进而导致肺动脉主干及其分支发生堵塞, 导致呼吸衰竭, 严重时可导致猝死。 (2) 下肢浅静脉曲张。深静脉发生血栓后, 血液流通受阻, 导致静脉系统内发生淤血, 进而出现下肢浅静脉曲张。 (3) 淋巴水肿。长期静脉的血液受阻, 导致肿胀而发生淋巴管炎症, 发生淋巴水肿。 (4) 足靴区皮肤色素沉着。 (5) 下肢深静脉瓣膜功能不全。 (6) 慢性瘀血性溃疡。并发症的预防:患者应卧床休养2周, 不能用力, 以防血栓脱落, 患肢抬高于心脏水平, 应离床20~30 cm。下床活动时要穿弹力袜, 适当压迫浅静脉, 增加静脉加速回流量。
1.3.5 出院指导:
患者出院前, 护理人员应教会患者及其家属正确的心理护理方法。患者因为疾病的原因有时会出现焦虑、易怒的情绪, 当患者心理状态不好时, 家属不应与其一般见识, 而应尽量回避, 让患者的不良情绪有机会得到发泄。告诉患者选择高热量、优质蛋白、低脂肪、富含维生素的食物, 忌生冷、油炸、辛辣等刺激性食物, 要多吃新鲜水果、蔬菜, 忌烟酒。叮嘱患者定期复查, 如发现异常应立即到医院就诊。
2 结果
经过合理有效的护理对策, 如心理护理、饮食护理、体位护理、药物治疗、出院指导等, 84例肝癌患者中79例均转好出院, 有效率为94.05%。
3 小结
下肢深静脉血栓是导致患者静脉瓣膜功能不全、肺栓塞等并发症的因素之一, 是一种常见的周围血管疾病。该疾病主要由于静脉血液血流缓滞、静脉壁损伤和血液高凝状态所导致[1,2]。静脉血流缓滞由于手术中患者麻醉而导致的周围静脉扩张, 静脉血流减慢, 术后由于卧床休养导致下肢肌肉松弛, 使得血流缓慢进而导致下肢静脉血栓的形成。静脉损伤可由多种因素形成, 化学因素包括静脉注射抗生素等刺激性和高浓度的药物溶液;机械性因素包括静脉局部挫伤或骨折碎片创伤等;感染性因素[3]。血液高凝状态是手术导致的高凝状血小板粘聚力增强, 由于血小板的突然增加, 可导致血液凝固性烧伤, 使得血液凝固性增加, 是引起静脉血栓的基本因素。临床上主要表现为肢体肿胀, 局部疼痛等, 该病起病急, 患肢疼痛并伴有发热脉快, 常见于晚期癌肿昏迷、产后盆腔术后及长期卧床的患者。
本研究通过对患者进行心理护理、饮食护理、药物治疗、体位护理及出院指导等护理对策[4], 取得较好的结果, 因此手术后对患者进行合理的护理, 对下肢静脉血栓的预防具有重要的作用, 在临床上极具指导意义。
摘要：目的 探讨手术后下肢深静脉血栓的预防及护理措施。方法 对84例进行骨科手术的患者进行临床护理, 包括药物治疗、心理护理、饮食护理、体位护理及出院指导等。结果 经过合理有效的护理对策, 84例患者中79例均转好出院, 有效率为94.05%。结论 对患者进行合理有效的临床护理对策, 有助于减轻患者压力, 缓解焦虑、恐惧的心理, 使患者树立对抗疾病的信心;利于患者配合医师治疗, 提高手术的安全性, 减少并发症, 利于患者早日恢复健康。
关键词：下肢深静脉血栓,预防措施,护理对策
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任何先天或后天性因素引起晶状体混浊使其透明性下降称为白内障，是目前世界上最常见的致盲性眼病。世界卫生组织将晶状体混浊且矫正视力低于0.5者称为临床意义的白内障。根据病因分先天性、老年性、并发性、代谢性、药物及中毒性、外伤性、后发性等7种，其中以老年性白内障最多见。白内障形成常无眼部不适感，主要表现为视物模糊，视力下降是白内障患者就医的主要原因[1]。局麻下行超声乳化吸除术＋人工晶体植入术是目前国际上治疗白内障的最佳方法。它疗效显著，安全、稳定，具有损伤小、术后反应轻、痛苦少、恢复快，可在未成熟时手术，无需等到完全失明，术后无需配镜等优点[2]。现将该手术患者的护理体会介绍如下。
1术前护理
1.1 眼部准备：术前3天抗生素滴眼液滴眼。术前1天冲洗泪道，手术当天冲洗结膜囊[3]。如有慢性泪囊炎或眼周围器官病灶应考虑推迟手术[4]。术中要求瞳孔直径维持在8mm大小[5]，手术当天用复方托吡卡胺滴眼液滴术眼以做好术前扩瞳准备。对合并有青光眼或有眼压偏高倾向的患者，术前可使用适当的高渗脱水剂（如20％甘露醇术前30 min快速静脉滴注）以降低眼压，减少术中发生浅前房、玻璃体脱出和驱逐性出血的可能性。
1.2 术前检查：进行术前视力、光定位、眼压、眼底、眼A、B超等检查，测量人工晶体度数。询问既往病史如糖尿病、心血管疾病等，应在病情控制稳定后再施行手术。
1.3心理护理：白内障大多数患者常因年龄偏大视力障碍，性格变得沉闷、孤独或暴躁，加上住院后进入一个陌生的生活环境，对手术常抱有焦虑、恐惧不安的心理，直接影响其身心健康及疾病恢复。因此，护理人员应同情及尊重患者，入院后主动亲切交谈，介绍病区环境、住院须知、责任护士，多深入病房，评估心理状况及主要顾虑，使心理护理工作做到有的放矢。用科学知识疏导，详细解释此病的病因和临床表现，通俗易懂的讲解手术前、中、后的配合要点及术后可能出现的情况和注意事项，做到心中有数，遇事不慌，从而增加患者的安全感，解除其恐惧、紧张心理，使其身心均达到最佳状态，积极配合手术。术前还应说明手术时间短，切口小，术后反应轻、恢复快、住院时间短，使患者有充分的思想准备，增加对护士的信任感，顺利接受手术治疗。
1.4 术前健康宣教：说明手术采用表面麻醉，术前无需禁食，简要说明手术方法，重点强调术中配合，眼位和头位固定是手术成功关键，训练患者控制咳嗽和打喷嚏的方法。在手术当天扩瞳完成后应减少活动，避免视物模糊造成安全隐患。
2术后护理
2.1 活动与休息：现代白内障手术切口小，仅需表面麻醉，术后只单眼包盖，不需缝合，不限制病人活动(剧烈活动除外)。但应轻声说话，避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕，避免过度弯腰低头[6.7]。
2.2 眼部护理：术眼包封一天，次日开放滴眼。注意眼部卫生，勿用手揉搓术眼，防止眼部受外力碰撞引起出血、伤口裂开，避免污水进入眼内。可佩带墨镜避免强光刺激，必要时睡眠时戴眼罩[8.9]。
2.3 饮食护理：进食清淡易消化，忌辛辣刺激性食物。督促患者戒除烟酒[9]。可遵医嘱予润肠通便的中药方或其他药物保持大便通畅，避免引起术后前房出血和伤口崩裂等严重并发症。
2.4 用药护理：随着白内障超声乳化手术的广泛开展，术后全身用药已大大减少，眼药水已成为术后的主要用药。护理上应重点教会患者或家属正确使用滴眼药。术后需使用抗生素、激素和非甾体等药物者，应介绍使用药物的原因及其作用，交待患者饭后服用，并注意观察有无药物的毒副作用。
2.5 安全护理：老年性白内障患者生理机能退化，思维不够敏捷，记忆力减弱，行动迟缓，感觉迟钝，视力下降均为本病患者住院期间安全的危险因素。护士必须强化安全意识，慎防患者跌倒、误吸、误食、坠床、迷路、走失、突发严重的全身性疾病[9]。
2.6 病情观察：术后注意观察患者眼压情况，有无眼痛、头痛、恶心等症状，观察视力及眼部分泌物情况，观察患者精神状态，高血压、糖尿病者注意监测血糖、血压，以便及时发现和处理术后并发症[8.9]。
3出院指导
注意用眼卫生，避免长时间看电视，保证充足睡眠，防止用眼疲劳，避免受强光刺激；严格按医嘱要求使用眼药水，注意点药水前先清洁双手；保持居室空气清新，少去公共场所和人群集中的地方；避免剧烈运动和负重，术后3个月内避免揉擦、碰撞术眼；10岁以下的先天性白内障者术后必须指导家长对患儿进行弱视治疗[9.10]；定期门诊随访。
参考文献
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摘要：目的 分析与探讨手术室护理风险因素，并制订相应的防范措施，以达到有效避免手术室护理风险的目的。方法 选取本院2012年1月～12月手术室的护理资料进行回顾性分析，以了解手术室护理风险相关因素，根据各因素制订相应的管理与防范措施，并对2013年1月～12月的手术室护理资料进行回顾性分析，以了解通过施予有效的防范措施后，手术室护理不良事件的发生情况。结果 手术室护理风险因素最常见的为工作人员责任心不足、医院管理条例不完善、护理环境因素等，针对上述因素进行防范与整改后，2013年1月～12月的手术室护理不良事件发生率明显下降，与2012相比差异性有统计学意义（P<0.05）。结论 手术室护理风险因素较多，针对此类风险因素进行针对性防范，能够有效预防手术室护理不良事件的发生，使手术室护理质量得到显著提高。
关键词：手术室；护理；风险因素；防范措施
医院的手术室是非常重要的部门，作为承担各类救死扶伤手术的主要场所，该部门具有重要的责任与使命，也具有高风险的特点[1]。手术室具备特殊的工作环境，特殊的工作性质，特殊的工作团队以及特殊的协作性，任何一个环节的疏漏都可能造成极大的治疗失误。手术室护理要求严谨、科学的精神与技术操作，随着社会的发展，各项医疗法规的逐渐完善，人们对于手术室风险管理的要求也越来越高[2]。本文就手术室护理风险的相关因素进行总结，并制订与实施相应的防范措施，旨在为改善护理不良事件提供科学根据，具体报道如下。资料与方法
1.1一般资料 选取本院2012年1月～12月手术室的护理资料进行回顾性分析，共实施手术2018例，其中男性患者1180例，女性患者838例，年龄为10～80岁，平均年龄为（55.0±10.0）岁。另选取本院2013年1月～12月手术室的护理资料进行回顾性分析，共实施手术2298例，男性患者1010例，女性患者1288例，年龄为12～92岁，平均年龄为（56.0±12.0）岁。
1.2 方法 对本院2012所有患者的护理不良事件进行统计与分析，并对引起护理不良事件的主要原因进行分析，以了解护理风险因素。
1.3防范措施
1.3.1预防手术对象与部位错误 制订相关的规定，严令禁止手术对象错误、手术部位错误的发生，主要措施如下：①在接患者入手术室前，首先与病区护士进行交接与核对，确认患者的姓名、年龄、病种、手术方式、手术时间等；②进入手术室前，应与手术室护理人员进行再次查对；③进入手术室后，与麻醉师进行查对，确保麻醉药物与麻醉方式一致；④进行麻醉之后，与主刀医生进行核对，再次确认术式及部位。在进行切肤前，首先由主刀医生、手术护士对手术部位进行核对，确保万无一失后方可进行手术。
1.3.2预防输血、输液、用药错误 在手术过程中，手术护士应对用药情况进行详细的核对，并严格遵守医嘱使用药物，在术前应要求患者接受过敏测试，避免用药过程中的出现过敏现象。用药前与麻醉师共同核对药物是否正确；在输血前，首先与血库工作人员进行严格核对，确保无误后才能签名取血。回到手术室后，护理人员还需和麻醉师、主刀医生进行再次核对，确保血型与血液指标无误后进行输血。在对患者进行输血治疗时，应将输血量、血型等详细记录在患者的病历资料中，以便于日后进行核对。
1.3.3预防手术室物品遗失与缺损 在对患者进行体腔关闭前、关闭后、皮肤缝合前、缝合后，护理人员应对所有手术器具进行清点与查阅，严格禁止出现任何手术器械或相关物品遗留在患者体内的情况发生。特别针对医用纱布、纱垫、缝针等物品，应反复检查，不允许任何工作人员对器具的清点结果进行随意更改。
1.4评价方法 比较2012与2013手术护理不良事件的发生情况，以了解采取相应的防范措施后，手术护理不良事件的改善情况。
1.5统计学方法 本文所有数据使用SPSS 18.0软件进行统计学分析与计算，计数资料采用%表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05作为差异性具有统计学意义的标准。本文所有数据由2名专业人员进行回顾性分析，并将其录入数据库中，以便于日后再次利用。结果
2.1手术室护理风险因素 对2012年1月～12月发生的护理不良事件进行统计可得，共发生护理不良事件65例，其中因工作人员责任心不强造成共29例（44.6%），由于医院管理条例不完善造成共22例（33.8%），由于护理环境因素造成共14例（21.6%）。工作人员责任心不强的主要情况为：①患者手术部位错误；②患者的体位安妥不当；③手术过程中发现物品准备不充分；④手术后器械遗留在患者体内。管理条例不完善的主要情况为：①护理人员年轻化，护理经验不足，护理技能掌握不完全；②管理力度不大；③护理培训不到位；④手术物品未定期检测。环境因素的主要情况为：①手术室自身特殊性；②手术操作时设备存在一定损害；③工作人员在手术过程中存在多种意外损伤。
2.2护理不良事件比较 比较2012与2013的手术室护理不良事件发生情况可得，2012年发生65例，发生率为3.25%，2013年发生16例，发生率为0.86%，差异性有统计学意义（P<0.05）。讨论
手术室作为执行患者救治、护理的重要场所，原则上不允许有任何疏漏，但由于各种主观或客观的原因，难免发生护理差错或者护理风险[3-4]。在对手术室的日常工作进行管理与护理时，应注意强化护理人员的法律意识，做到依法执行护理操作，并对护理人员的责任感进行培养与提高。在安排人力资源过程中，应注重人性化弹性排班，避免超负荷工作的出现，以降低护理人员对于工作的怨气，提高护理人员对于工作的责任心与耐心[5]。
根据本文研究结果显示，导致手术室护理风险的主要因素为护理人员责任心不强、环境因素以及医院管理条例不完善等，而对手术室的护理工作进行针对性防范管理后，2013的不良事件发生率明显低于2012年，差异性有统计学意义（P<0.05）。由此可见，对于手术室护理工作应该采取针对性防范管理，使护理人员更有责任感，并对护理环境进行改善，做好三查八对，保证患者能够接受到最为安全的治疗。
参考文献：
【摘要】
手术室是患者进行治疗的特殊场所，其危重患者多，抢救工作多。护士的任务重，工作节奏相比于其他科室快，工作时需要精神高度集中，且对大手术，往往持续工作的时间较长[
1、2]。而在这样的工作环境下，如何确保手术室护理工作的安全，减少护理不良事件的发生，是手术室护士需要重视的一项内容[3]。护理不良事件是影响护理质量的重要因素，防止术中不良事件的发生是保证手术安全运行的根本[4]。本文主要分析了手术室护理不良事件的原因，进而提出了相应的防范措施。
【关键词】 手术室；护理不良事件；防范措施
护理不良事件是指护理工作中发生的、非计划内的，未预计到或并不希望发生的事件[5]、手术室是医院内承担抢救危重患者或为患者施行手术诊断治疗的重要场所，其特殊的工作环境和行质、跨部门多学科的相互协作、团队成员的组成及手术和麻醉的不可预知性等决定了手术室是一个高风险科室。手术室护理工作贯穿整个手术过程其质量好坏直接影响手术成功与否[6]。如何提高护理服务质量，降低护理工作中不良事件的发生率一直是临床关注的问题。本文结合相关文献对手术室护理不良事件进行分析总结，并提出防范措施，以避免同类事件再次发生，提高手术室护理质量。
1.手术室常见不良事件
1.1 接错病人
同一病区连台手术时，没有按时间顺序接台时易出错；
1.2 弄错手术部位
书写不规范，辩认困难，手术时未反复确认，曾有行肾切除时左右位置弄错。
1.3 手术体位安置不当
特殊手术体位安置时，皮肤、神经、血管等长时间受压，如膀胱截石位时腓神经的损伤，上肢过度外展时或头低脚高位上肩托不当致臂丛神经的拉伤，后颅凹手术时面部皮肤被压伤，由于护理人员对体位标准未掌握或者重点细节忽视评估和检查流程所致。
1.4 电外科伤害
曾发生负极板未粘贴的情况下使用电刀、输出功率过大，手术病人身上带有金属（如金属假牙，安有心脏起搏器，可能造成局部组织烫伤），术中病人裸露皮肤与金属接触[1]，曾有报道未对病人负极板的完好粘贴使用高频电刀，导致病人局部皮肤及组织烧伤。
1.5仪器设备未处于完好状态
术前没有对仪器设备进行开机检查，未及时发现故障，常见于吸引器无负压，电刀无功率输出，气压止血带漏气等，轻者延误手术时间，重者造成出血过多，甚至危及生命。
1.6物品清点有误
胸腹腔和深部体腔手术，手术缝针、敷料、手术器械等小件物品的清点有误或术中缺损不完整，没有及时发现，遗失于胸腹腔，或操作不当、缝针弹出，寻找困难等。
1.7 器械准备不足
手术配合经验不足，术前未有效与主刀沟通，如器械、缝线、等因此延长了手术，增加患者经济负担。1.8 用药有误
药品摆放不规范，业务不熟悉（如对药品名称、作用机理、配伍禁忌不明了，尤其是有过敏史者。
1.9 病理标本丢失
由于器械护士工作疏忽，将术中取下的标本遗失，术中快速冰结果的错误告知，未征得家属同意已经焚烧的手术截下肢体等容易引发医疗纠纷。
1.10 无菌观念不强
未掌握无菌技术和术中无瘤技术操作，术中涉及空腔脏器手术或污染手术未有效隔离，术中接触癌组织时未注意隔离，容易导致切中感染和癌细胞的种植。
1.11 护理文书书不规范
手术记录描述不准确，尤其是手术名称、术中特殊情况的记录 准确，一旦产生医疗纠纷，不利于举证。
1.12 感染的风险
违反无菌技术操作，术中隔离意识差，尤其见于特殊感染病员行急诊手术时，相关血液检查不完善所致。
1.13 其他意外受伤
如病员的跌伤。2 原因分析 2.1 人员因素
2.1.1护理人员因素：1责任心不强，违反查对制;2护理知识与技能操作不足；3护理人员工作负荷过重，工作时间长，精力高度集中，体力消耗大，易发生不良事件；4护理文书书写不规范；患者有权复印或复制护理文书，护理文书漏记、错记或记录不及时、不清楚、不详细、记录随意涂改、保存不善、内容不真实等；5语言行为不当；术前访视不到位，手术注意事项交代不清，患者既往病史不了解，如安置心脏起搏器、体内有金属植入物等。与患者沟通不到，忽视患者的身体权、生命权、疾病认识全权知情同意权等可导致医疗投诉和纠纷。
2.1.2管理上的因素：管理者的风险意识与管理能力没有预见性的评判风险隐患，对员工的风险意识培养不足，没有组织有效的风险培训，业务学习与思想教育缺乏或重视程度不均衡，个别领导者缺乏领导的艺术性与个人魅力，管理力度不够，服务理念陈旧等均可导致不良事件的出现。
2.1.3 环境因素
手术室作为医院的一个需要多部门多人合作的地方，因手术功能的条件限制医护人员在一个较为封闭的空间工作，劳动强度大，体力消耗大，各类干扰和有害因素集中使护理人员容易疲劳和精力不足。
3防范措施
3.1 安全管理：管理者应加强风险管理意识，加强自身修养与业务的学习，建立有效地风险评估机制，规范落实各项制度、流程，加强行政管理，提高执行力。随着评估风险发生概率与严重性，做出理性判断，有效进行防范[7]。加强手术室护理业务培训，培养业务骨干，提高素质，鼓励支持护理人员参加各类继续教育培训，加强三基训练，提高护理团队的整体水平。每周组织业务学习，定期进行护理安全座谈会，把平时工作中容易发生不良事件的工作环节进行分析讨论，纠正认识上的偏差，增加护理安全防范意识[8]。
3.2 完善并严格落实手术室各项规章制度：各级护理人员都必须在制度的监控之下，制度面前人人平等，对新入室的护理人员，要严格要求，放手不放眼，使其行为规范，遵守制度成为习惯。加强护理人员的医德修养，培养其“慎独”精神，是提高质量完成护理任务，保证患者手术安全的重要前提。时刻把医疗安全放在首位。
3.3 严格执行查对制度，适度更新政策和程序[9]，Time out（确定量刻）的引入和执行对防止手术部位错误起到重要的作用。它要求有明确的规则和谨慎的态度，知情同意书记录手术原因和手术部位，患者自己叙述姓名、出生日期和手术部位，手术医生对手术部位进行标记，由2个以上人员确认影像资料中的标记和定位。手术医生、麻醉师、护士再次共同核对患者身份、手术部位等。
3.4 预防手术体位损伤：摆放手术体位时，应使患者舒适、安全。手术中上肢不可过度外展，腋下、骨隆突出处要放置软垫，束缚带不可过紧，松紧适度，避免压疮发生。要做到既要显露良好的手术野，又要不使肢体及神经过度牵拉受压而影响患者呼吸循环功能。手术中巡回护士应动态管理患者，密切观察病情。手术用的升降台的调节要稳固，以免托盘掉落在患者身上造成操作损伤。
3.5 清点制度：手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后，洗手护士与巡回护士均要认真清点器械、纱布、缝针及刀片等物品，并记录在手术护理记录单上。术中临时添加的物品经两人清点正确后及时按规定记录在护理单上。做到三不交接：洗手护士手术未结束不交接；巡回护士敷料、器械未清不交接；值班护士物品短缺不交接。巡回护士密切观察手术进展，随时准备好应急物品。术中有缝针、刀片断裂，要和巡回护士共同检查，完整后放于固定地方便于清点[10]。手术过程中一般不提倡更换护士，如有需要，物品清点无误后方可离开。
3.6 安全正确使用高频电刀：应有专人定期对电刀维修保养，护士应了解电刀性能、使用方法，术前严格检查电刀各部零件，使用时正确放置电刀负极板，严格按操作常规操作，检查患者身上有无金属物品以及有无接触金属导体，以免引起烫伤。严格控制输出功率，一般电凝20-40W，电切30-50W，即能起到良好的切割，止血效果。当功率夸大于50W时，每增加5W，应报告术者，提醒注意，严禁超出仪器安全范围使用[11]。
3.7 防止术中标本保存不当或遗失手术中取下的标本：不论大小均应妥善保管，手术完毕交给手术医生送病理检查。术中电话通知冰冻结果时，接电话者必须与病理医生进行复述核对，以免出现差错而影响对患者的诊治[12]。
3.8 接送患者要注意保护患者头部及手足，防止碰伤：移动患者至手术床或运送车时，需有人扶住车身，防止滚动摔伤；运送途中要接上床挡，护送员手推床头，脚在前、头在后，以利观察和保护患者。搬动患者时，动作要轻巧、稳妥，防止意外伤。当患者（尤其是儿童、躁动者）躺在手术床等待手术或等待护送时，应有护理床旁守护，系上约束带，防止坠床。对全麻未完全清醒的患者应有人床旁照顾，注意患者肢体位置，防止撞伤。
4小结
综上所述，手术室是对患者进行抢救和所述治疗的重要场所，直接关系到患者的生命健康与安全，护理安全作为医疗安全的一部分，直接影响到医疗质量[13]。安全管理是确保所述安全的手段和方法，是手术室护理质量的保证[14]。预防不良事件再次发生的根本方法是识别导致其发生的原因[15]。提高手术室护士的整体素质，加强医疗安全具教育，加强手术室护理业务培训，加强的新护士的岗位培训及带教工作，严格执行各项规章制度，培养其“慎独”精神。手术室安全管理抓得好、要求严格、制度落实、措施有力、人员素质好，技术水平高，可有效地预防不良事件的发生。【参考文献】
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