医学论文概要（共6篇）
第八章 中 药 第一节 中药的基本知识
一、中药的采集
药材的采收应在有效成分含量最多的时节进行。
二、中药的炮制
（一）炮制的目的
1．清除杂质和非药用部位，使药物纯净，用量准确。2．消除或降低药物毒性、烈性或副作用。如乌头，巴豆。
3、增强药物疗效。如①蜜制—加强补益作用②姜制—加强止呕作用③酒制—通血脉散寒④醋制—入肝，理气止痛⑤盐水制—补肾。
4、改变药物的性能，更适合病情需要。如生地—凉血，熟地—补血，生何首乌—泻下通便，制何首乌—补肝肾。
5、矫臭矫味，利于服用。如紫河车漂去腥味，海藻昆布漂去咸味。
6、便于制剂和储藏。
7、引药入经。
（二）炮制的方法
1、修制 2水制 3火制 4水火共制
三、中药性能
中药的性能（药性）：包括四气、五味、归经，升降浮沉，毒性等。
（一）四气五味
1、四气（四性）：寒、热，温，凉四种药性。能够减轻或消除热证的药物，属于寒性或凉性。
能够减轻或消除寒证的药物，属于温性或热性。
具有清热泻火，凉血解毒等作用的药物性属寒凉。
具有温里散寒，补火助阳，温经通络，回阳救逆等作用的药物性属温热。
2、五味：酸、苦、甘、辛、咸五种药味。（淡附于甘，涩附于酸）
辛：能散能行。具有发散，行气，行血，开窍，化湿等作用。用于表证，气滞，血淤，窍闭神昏，湿浊内阻。甘：能补能缓，能和。有补益缓急和中的作用。用于虚证，胃不和，拘急疼痛等证。
酸：能收能涩。有收敛固涩的作用。用于虚汗，久泻，肺虚久咳，遗精滑精，遗尿等证。（滑脱证）
苦：能泻能燥。有清热泻火，泻下通便，降泻肺气，燥湿的作用。用于实热证，热结便秘，肺气上逆，湿证。咸：能软能下。有软坚散结和泻下作用。用于瘰疬，痰核，燥结便秘等。
淡：能渗能利。有渗湿利水作用。用于水肿小便不利。涩：收敛固涩。与酸味作用相似。辛散 酸敛 甘缓 咸软 苦泻 淡渗
（二）升降浮沉 升降浮沉：指药物在人体内的作用趋势。
升浮药具有升阳，解表，祛风，散寒，催吐，开窍作用。沉降药具有清热泻火，泻下通便，降逆止呕，止咳平喘，利水渗湿等作用。
1、升降浮沉与病位病势的关系：选药时应顺病位，逆病势。
2、升降浮沉与药物性味质地的关系：
升浮药—多为辛甘味，性温热，多为质轻的花叶。（诸花皆升，旋覆独降）
沉降药—多为酸苦咸涩味，性寒凉，多为质重的根茎、种子、矿物及介壳类。
（三）归经
归经：药物对于人体某部位的选择性作用。
药性相同，归经不同，其治疗作用也往往不同。如苦寒的泻火药。
（四）有毒无毒
四、中药的用法
（一）配伍
配伍：按病情需要和药物特性，有选择地将两种或两种以上药物配合使用。
1、单行：仅用一味药治疗疾病。如独参汤。
2、相须：将两种以上功效类似的药合用，以增强原有功效。如大黄配芒硝能增加攻下泻热作用，石膏配知母能增强清热泻火作用。
3、相使：在性能功效有某些共性的药物相互配伍，以一药为主另一药为辅，能提高主药功效。如黄芪茯苓相配伍，茯苓 能提高黄芪补气利水的功效。
4、相畏：一种药物的毒副作用能被另一种药物减轻或消除。如生半夏生南星畏生姜。
5、相杀：一种药物能减轻或消除另一种药物的毒副作用。如生姜能杀生半夏和生南星的毒。
6、相恶：两药合用，一药能使另一药原有功效降低或丧失。如人参恶莱菔子。
7、相反：两药合用能产生或增强毒副作用。如十八反和十九畏。
（二）禁忌
1、配伍禁忌：
（1）本草明言十八反，藻戟芫遂俱战草，半楼贝蔹及攻乌，诸参辛芍叛藜芦。（2）十九畏
硫磺原是火中精，朴硝一见便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难和荆三棱。川乌草乌不顺犀，人参又忌五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。
2、妊娠禁忌：毒性较强或药性峻猛之药禁用，活血化淤 行气，攻下，温里中的部分药慎用。
3、服药禁忌（忌口）：一般用药时应忌食生冷，辛热，油腻，腥膻等有刺激性的食物。蜜反生葱。
（三）剂量：一剂药中每味药物成人一日的用量，包括单味药物的成人一日量，方剂中各药的相对用量和制剂的实际服用量。
一般中药的常用内服剂量为5-10克，部分用量较大的为15-30克。
（四）煎服方法
1、煎药法：以砂锅为最佳器皿（其次为搪瓷制品或不锈钢），忌用铁锅等金属器皿。煎药前先用冷水浸泡半小时以上，水量以高出药面为宜。每剂药煎煮两次，药汁混匀后分两至三次服用。煎药一般宜先武火后温火。
①先煎：介壳类，矿物类应打碎先煎20分钟。如龟板，鳖甲，生石膏，磁石。
②后下：气味芳香，借挥发油取效的药物（解表药、行气药），应在一般药煎好前五分钟下锅，防有效成分挥发。如薄荷，砂仁。
③包煎：细小种子花粉及研末的矿物类药，应用布包好后再入锅。如车前子，旋覆花，滑石，蒲黄，五灵脂，灶心土。④另煎：某些贵重药物应切成小片先煎2-3小时，再兑入药液服用。如人参，西洋参，鹿茸。
⑤烊化：胶质，粘性大而且易溶的药物。如阿胶，鹿角胶。⑥冲服：贵重或不耐高热又难溶于水的药物。如朱砂，牛黄，琥珀。
2、服药法：内服汤药多宜温服，一般宜饭前服用。
第二节 常 用 中 药
一、解 表 药
功效：发散表邪，解除表证。适应证：外感风寒，风热表证。
使用注意：1.避免发汗太过,以免耗伤津液,损伤阳气,以微汗透彻为度.2.对于汗多,疮疡日久,淋证,失血者应慎用.3.不宜久煎,宜温服.4.因时,因地而宜.（一）辛温解表药
用于风寒表证,发汗作用较强,虚人慎用.1.麻黄(1)发汗力较强,用于外感风寒表实证,如麻黄汤.(2)蜜炙,加强平喘作用.(3)用于风水水肿(急性肾炎水肿).高血压者慎用.2.桂枝(1)发汗力较缓,表实无汗,表虚汗出都可用.3.荆芥(1)风寒,风热感冒均可用.(2)轻透力较强,能透疹消疮.4.防风(1)风寒,风热感冒均可用.(2)祛风力较强,既能祛风解表,又能祛风胜湿止痛 5.白芷:(1)治鼻渊的要药.(2)入阳明经,善治阳明头痛.牙痛.6.细辛(小毒)(1)温肺化饮,与干姜配伍应用.(2)细辛用量不过钱,过钱命相连.7.羌活:(1)入太阳经,善治太阳经头痛.(2)善治上半身风湿痹证.8.生姜: 呕家圣药” 晕车船可用生姜片贴内关穴.（二）辛凉解表药
1.薄荷: 薄荷,辛夷,苍耳子治疗鼻炎.2.桑叶:疏散风热力较强.3.菊花:平肝明目力较强.清热解毒用野菊花.4.柴胡(1)入少阳经.(2)疏肝解郁作用最常用.升阳举陷作用的药有:升麻,黄芪,柴胡,葛根.5.葛根:(1)治疗项背强痛(颈椎病)(2)消渴(3)止泻
二、清 热 药
功效:清解里热.适应证:里热证.分类: 清热泻火药,清热解毒药,清热燥湿药,清热凉血药.使用注意:(1)分清里热所在部位及性质.(2)药性多寒凉,易伤脾胃,脾胃虚弱者慎用.（一）清热泻火药:用于气分实热证.1.石膏:(1)外解气分实热,内清肺胃之火.(2)清热泻火力强.2.知母:(1)滋阴润燥力强.与黄柏配伍善清退相火.3.栀子:善清三焦之火而除烦.4.天花粉(栝楼根):生津力强,消渴多用.5.芦根(苇茎):清肺胃热力强.6.夏枯草:清肝火.（二）清热解毒药:用于各种热毒证.1.金银花(双花):疏散风热力较强.用于风热表证.如银翘散.2.连翘: 能消痈散结 疮家圣药” 3.蒲公英:治疗乳痈常用药.4.板蓝根,大青叶:流感预防用药.5.白头翁:治疗”热毒血痢”要药.6.鱼腥草:治疗”肺痈”要药.（三）清热燥湿药:用于湿热证及火热证.1．黄芩：（1）善清中上焦湿热。（2）善泻肺热。（3）治疗胎热胎动不安。
2．黄连：（1）善清中焦湿热，治疗湿热泻痢要药。（2）可清心，肝，胃火。善清心火。3．黄柏：（1）善清下焦湿热，（2）配伍知母，可以滋阴降火。
4．龙胆草：善泻肝胆之火，及下焦湿热。5．苦参：皮肤搔痒。
（四）清热凉血药：用于热入营血证。1．生地黄：（1）清热凉血，养阴生津之要药。2．玄参（元参）滋阴降火力较强。
3．赤芍，丹皮：“凉血不留淤，活血不妄行。”
（五）清虚热药：用于阴虚发热证。1．青蒿：善治疗夜热早凉。不宜久煎。2．地骨皮：善治骨蒸潮热。又能泻实热（肺）。
三、泻 下 药
功用：泻下通便，清热泻火，逐水退肿。适应证：便秘，胃肠积滞，实热内结，水肿停饮。分类：攻下药，润下药，峻下药
使用注意：1。作用峻猛者易伤正气及脾胃，年老体虚，脾胃虚弱，胎前产后及经期慎用。
2．严格炮制，控制用量，防止中毒，中病即止。
（一）攻下药：用于便秘，胃肠积滞，实热内结证。1．大黄：（1）（生用）治疗积滞便秘之要药。（2）不宜久煎。
2．芒硝（玄明粉，元明粉）：（1）软坚泻下（2）装纱布袋后外敷，治疗乳痈初期。（3）冲服。3．番泻叶：开水泡服。
（二）润下药：用于肠燥便秘。
（三）峻下药：用于水肿，鼓胀，胸胁停饮。使用注意：（1）均有毒，醋制减毒性。
（2）控制用量，从小剂量用起，(小于1.5克)中病即止.(3)用于形证俱实者,久病孕产经期慎用.(4)多入丸散,早上空腹服用.四、祛风湿药
功用:祛除风寒湿邪,解除痹痛.适应证:痹证.使用注意(1)药性多辛温香燥,易耗伤阴血,故阴虚血亏者慎用.(2)可做成酒剂或丸剂,热痹禁用酒剂.1.独活:善治疗下半身风湿.2.威灵仙:其性善走,通行十二经脉,是风湿痹痛要药.3.白花蛇:搜风通络,治顽痹.4.防己:大苦寒,易伤胃气,伤肝肾.5.桑寄生(1)治疗肝肾不足之痹证.(2)治疗肝肾不足之胎动不安.6.木瓜:治疗筋脉拘挛常用药.7.秦艽:既退虚热又清湿热.五、芳香化湿药
功用:化湿运脾.适应证:脾为湿困证.使用注意(1)药性多辛温香燥,易耗气伤阴,故阴虚血燥,气 虚者慎用.(2)气味芳香,不宜久煎.1.藿香:(1)芳香化湿之要药
(2)藿香正气水稀释后治疗小儿痱子.2．厚朴:善行气散满,是”消除胀满之要药”.3.苍术(1)在内燥中焦之湿而健脾,在外祛风湿兼解表.(2)与补肝明目药配伍,治疗夜盲症.4.砂仁:温中,安胎.六、利水渗湿药
功效:通利水道,渗利水湿.适应证:小便不利,水肿,淋证,泄泻等.使用注意:本类药易耗伤津液,对阴亏津少,肾虚遗尿者慎用.1.茯苓:甘补淡渗，药性平和，补而不峻，利而不猛，既扶正又祛邪，寒热虚实皆可用。
茯神——安神。
2．泽泻：利水渗湿，兼能泄热。3．薏苡仁：排脓。4．滑石：包煎。
5．茵陈：治疗黄疸之要药。
6、治疗肝胆、泌尿结石：金钱草，鸡内金。
七、温 里 药
功效：温里散寒，温经止痛。
适应症：里寒证。使用注意：辛热燥烈，易耗伤津液，助火，故实热证，阴虚火旺，津血亏虚者忌用，孕妇及气候炎热时慎用。1．附子：回阳救逆首选药。上助心阳，中温脾阳，下补肾阳。2．干姜：温肺化饮，与细辛配伍。3吴茱萸：治疗寒凝肝脉诸痛证
八、理 气 药
功效：疏肝解郁，理气健脾，行气止痛。适应证：气滞或气逆证。
使用注意：辛温香燥，易耗气伤阴，故气阴不足者慎用。1．橘皮（陈皮）：（1）善理肺脾气滞（2）治痰之要药。2．香附：疏肝解郁，行气止痛之要药。“妇科之主帅，女病之总司” 3．乌药：寒凝气滞之寒疝，痛经。
4．木香：理胃肠之气滞，治疗里急后重之要药。5．枳实：枳实速而枳壳缓。枳壳：行气宽中。
九、化痰止咳平喘药
功效：祛痰或止咳喘。适应证：痰证或咳喘证。
使用注意：（1）咳嗽兼咳血者，不宜用强烈有刺激的化痰药
（2）麻疹初起的咳嗽不宜用温性或收敛的止咳药，以免助热或影响麻疹透发。（3）肺虚久咳者，不可妄投宣散降泄之品，免伤肺气。
（一）化痰药
1．半夏：（1）治疗各种痰证，是治疗湿痰寒痰之要药（2）用于多种呕吐。2．桔梗：载药上行，引经入肺。
3．天南星：善治顽痰。胆南星：清化热痰。4．贝母：川贝—止咳多用。浙贝—散结多用。5．瓜蒌：宽胸散结，与薤白同用。
（二）止咳平喘药
1．杏仁：治疗咳喘之要药。
2．苏子：降气平喘。如三子养亲汤。3．款冬花：止咳力较强，用于多种咳嗽。紫菀：祛痰力较强。
4．百部：润肺，新久咳嗽均可用。杀虫。5．桑白皮：泻肺热，平喘。
十、止 血 药
功效：止血。适应证：出血证。
使用注意：凉血止血药，收敛止血药有留淤的弊端；出血兼有淤血者不宜单独使用。
1、蒲黄：收敛止血，活血化淤，用于各种出血证。蒲黄，五灵脂——失笑散。
2、三七（田七）：用于各种出血证“伤科要药”。
3、地榆：善治下焦血热所致的出血。治疗烫伤常用药。
4、白及：收敛止血要药。生肌
5、艾叶：治疗下焦虚寒性出血。
6、大蓟：用于血热出血。
7、小蓟：善治尿血、血淋。
8、白茅根：凉血利尿。
十一、活血化瘀药
功效：活血化淤，通经止痛。适应证：淤血证。
使用注意：易耗血动血，月经过多，孕妇慎用。
1、川芎：（1）治疗头痛之要药
（2）上行头巅，下达血海，外彻皮毛，旁通四肢。
2、桃仁：活血作用较强。
红花：通经力较强，妇科常用。
3、延胡索（元胡，玄胡）：气血淤滞之一身上下诸痛（肝郁气滞多用），尤善治疗胃痛痛经。
4、丹参：治疗冠心病，心绞痛首选药。
5、牛膝：补肝肾，引血下行。
6、益母草（坤草）：妇产科要药。利水。
7、乳香：行气。
没药：活血。气味不佳，多外用。
十二、平肝熄风药
功效：平肝潜阳，熄风止痉。适应证：肝阳上亢或肝风内动证。
使用注意：药性寒凉的脾虚慢惊风者慎用，药性温燥的血虚阴伤者慎用。
1． 羚羊角：治疗肝风内动，惊痫抽搐之要药。清热力强，热极生风多用。
2． 石决明；凉肝，镇肝之要药。治疗目疾常用药。3． 代赭石：降逆。4． 天麻：治疗眩晕要药。
性平，惊痫抽搐无论寒热虚实皆可用。
5．钩藤（双钩）：治疗肝风内动，惊痫抽搐之要药。6．全蝎（全虫）：治疗顽固性偏正头痛。7．僵蚕（天虫）：善治惊风，癫痫夹有痰热者。牵正散，治疗口眼歪斜。
十三、安 神 药
功效：安定神志。适应证：神志不安。
分类：
1、重镇安神药
2、养心安神药
使用注意：矿石类安神药易伤脾胃，应配伍健脾养胃药，不宜长期使用。入煎剂应打碎久煎。
1、朱砂：善治心火亢盛之心神不安，不可过服，防止汞中毒。
2、酸枣仁：养肝血、安心神，善治心肝血虚之心神不安。敛汗
3、远志：交通心肾、安定神志。
4、龙骨，牡蛎：平肝潜阳、收敛固涩（煅）。
5、磁石：聪耳（耳聋左磁丸）。
十四、收 涩 药
功效：收敛固涩。
适应证：滑脱不禁证（正气虚弱）。
分类：止汗、止咳、止泻，固精缩尿，止血、止带。使用注意：实邪未解者不宜用，以免闭门留寇。
1、五味子：止咳、止泻（四神丸），生津（生脉散）。
2、乌梅：止咳、止泻，安蛔。
3、肉豆蔻：温中止泻（五更泻—四神丸）。
4、乌贼骨（海螵蛸）：抑酸止痛，治疗胃痛吐酸。
十五、补 益 药
功效：补益正气，增强体质，提高抗病能力。适应证：虚证（气、血、阴、阳）。使用注意：
1、补虚药多滋腻，应配伍健脾和胃药或行气药。
2、一般多入丸散或膏剂，入汤剂应久煎。
3、实邪病证不宜用，以免闭门留寇，身体健康者不宜滥用。
（一）补气药：补肺气益脾气。
1、人参：“益气养阴生津而补血”补气力强，善大补元气。
2、黄芪：补气升阳，用于内脏下垂证，固表止汗，利水消肿，托疮生肌。
3、白术：健脾燥湿力较强，安胎。
4、甘草（国老）：治心气不足证（炙甘草汤），止咳化痰，止痛，调和药性，解毒。
5、山药（薯蓣）：既补肺脾之气又益肺肾之阴，并能固涩肾精。
（二）补阳药：肾阳不足证。
1、补骨脂：止泻（四神丸）。
2、淫羊藿（仙灵脾）：补阳力较强，治疗阳痿、宫冷不孕之要药。
3、杜仲：治疗肾虚腰疼之要药，安胎，降血压。
4、山茱萸：补肝肾之阴（六味地黄丸）。
5、肉苁蓉：润肠通便。
6、巴戟天：强筋骨。
7、续断（川断）：续折伤力强。
（三）补血药：心肝血虚证。
1、熟地黄：补血要药（四物汤）。
2、当归：补血要药（四物汤），另能活血，调经，妇科常用。
3、白芍：养血柔肝止痛。
4、阿胶：补血止血。
5、何首乌：治疗须发早白，可以延缓衰老。
（四）补阴药：用于肺胃及肝肾阴虚证。
1、沙参：养肺胃之阴。
2、麦冬（麦门冬，寸冬）：养肺胃之阴，清心。
3、枸杞：养肝肾之阴，明目。（杞菊地黄丸）。
4、龟甲（龟板）：滋阴力较强，另能益肾健骨。
5、鳖甲：清虚热力较强，治阴虚发热之要药，另能软坚散结。
6、百合：养肺阴，清心安神。
7、女贞子：养肝肾之阴。
十六、开 窍 药
功效：醒神开窍。适应证：闭证。
使用注意：辛香走窜，为救急治标之品，只宜暂服，不宜久用。内服一般不入煎剂，只入丸散。
1、麝香：醒神开窍之要药，寒闭热闭均可用。
2、冰片：用于热闭，清热止痛（冰硼散）。
3、石菖蒲：化湿。
十七、消 食 药
功效：消积导滞促进消化。
适应证：食积不化，脾胃虚弱，消化不良。
1、山楂：消油腻肉食之积，降血压，降血脂。
2、神曲（陈曲）：消米面之积。
3、麦芽：消米面薯蓣之积。回乳（炒）
4、莱菔子：除胀，降气。
5、鸡内金：各种食积，治疗泌尿肝胆结石。
第九章 方 剂 第一节 方剂的基本知识
一、方剂的组成及其变化
（一）组成原则
1．君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药。必不可少。2．臣药：①辅助君药治疗主病或主证②治疗兼病或兼证。3．佐药：①佐助②佐制③反佐。4．使药：①引经药②调和药。
（二）变化规律
1．增减药味（随证加减）2．改变配伍
如：麻黄（桂枝，杏仁）3.调整药量
如：小承气汤（大黄12克 厚朴6克 枳实9克）
厚朴三物汤（厚朴24克 枳实15克 大黄12克）4.变更剂型
二、方剂的剂型
（一）汤剂
（二）丸剂
（三）散剂
（四）膏剂
（五）丹剂
（六）酒剂
（七）冲剂
（八）片剂
（九）针剂
三、方剂与治法
第二节 常 用 方 剂
一、解表剂
麻黄汤
麻黄—发汗解表（力强），宣肺平喘 桂枝—发汗解表，温经散寒 杏仁—宣肺降气平喘 甘草—调和药性
桂枝汤
桂枝—发汗解表，温经散寒
白芍—敛阴止汗 一散一收，调和营卫生姜—发汗解表，止呕 大枣—益气补脾 甘草—调和药性
荆防败毒散
荆芥、防风—祛风解表 羌活、独活—祛风除湿解表 柴胡—疏散表邪 川芎—行气祛风、止痛 桔梗—宣肺
枳壳—降气 一宣一降，调畅气机 前胡—化痰 茯苓—渗湿 甘草—调和药性
银翘散
双花、连翘—辛凉透表，疏散风热 薄荷、牛子—疏散风热，清利头目而利咽 荆芥穗、淡豆豉—发散表邪
芦根、竹叶—清热生津，利小便（竹叶）桔梗—宣肺利咽 生甘草—清热解毒
桑菊饮
桑叶、菊花—疏散上焦风热 薄荷—疏散风热
桔梗、杏仁—宣利肺气，止咳 连翘—疏散风热，清热解毒 芦根—清热生津 甘草—调和药性
麻黄杏仁甘草石膏汤
麻黄9—宣肺平喘 石膏18—清热泻火，生津 杏仁—止咳平喘 甘草—调和药性
二、治风剂 川芎茶调散
川芎—祛风止痛，治头痛要药
羌活、白芷—祛风止痛（太阳，阳明）荆芥、防风、细辛、薄荷—祛风、止痛，利头目 清茶—清头目，泻火
独活寄生汤
独活—祛下焦风湿、止痛 秦艽、防风—祛风湿 肉桂—温里散寒，通利血脉 细辛—祛风散寒、止痛
桑寄生、杜仲、牛膝—补肝肾、强筋骨、祛风湿 当归、川芎、熟地、白芍（四物）—养血 人参、茯苓、甘草（四君子）—益气健脾
镇肝熄风汤
牛膝—引血不行、补肝肾 代赭石—平肝潜阳、降逆 生龙骨、生牡蛎—平肝潜阳
龟甲、玄参、天冬、白芍—滋阴养血柔肝、熄风 茵陈、川楝子、生麦芽—疏肝理气 甘草—调和药性
三、祛湿剂 藿香正气散
藿香—芳香化湿、解表 苏叶、白芷—发散风寒
半夏、陈皮、茯苓（二陈）—燥湿、健脾、和中 白术—健脾燥湿 厚朴、大腹皮—行气、化湿 桔梗—宣肺
甘草、生姜、大枣—调和营卫，调和药性
平胃散
苍术—燥湿健脾 厚朴—行气除胀 陈皮—理气健脾
甘草、生姜、大枣—调和药性
五苓散
泽泻—直达膀胱、利水渗湿 猪苓、茯苓—利水渗湿 白术—健脾、燥湿
桂枝—发散风寒、通阳化气行水
茵陈蒿汤
茵陈蒿—清利湿热、退黄
栀子—通泻三焦之火，使湿热从小便而出 大黄—泻热通便，使湿热从大便而出
八正散
扁蓄、瞿麦、木通，车前子，滑石、灯心草—利水通淋 栀子、大黄—泻热、使湿热从二便而出 甘草—缓急止痛，调和药性
四、清热剂
白虎汤 石膏—清热泻火，除烦止渴 知母—清热泻火，生津 甘草、粳米—和中，调药
清营汤
水牛角—清热凉血
生地、玄参、麦冬（增液汤）—清热凉血，养阴生津 双花、连翘—辛凉透表，使营分邪热透转气分而解 黄连、竹叶—泻心火 丹参—凉血，散瘀
犀角地黄汤
水牛角—清热凉血
生地—清热凉血，养阴生津 芍药—养血敛阴，清热凉血 丹皮—清热凉血，活血
龙胆泻肝汤
龙胆草—清肝胆火，泄肝胆湿热 栀子、黄芩—清热泻火，清热燥湿
木通、车前子、泽泻—清热利湿，使湿热从小便而出 生地、当归—滋阴养血，防止苦燥伤阴 柴胡—疏肝利胆，防止肝胆之气被抑 甘草—调和药性
芍药汤
白芍—柔肝缓急止痛 黄芩、黄连—清中焦湿热 木香、槟榔—理气止痛
大黄—泻下通便 “通因通用” 当归—和血柔肝
肉桂—制约芩、连，大黄的苦寒之性 甘草—调和药性
青蒿鳖甲汤
鳖甲—滋阴退热 “有先入后出之妙，青蒿不能直入阴分，青蒿—清退虚热 有鳖甲领之入也，鳖甲不能独出阳分，有青蒿领之出也“ 生地—养阴清热 知母—滋阴降火 丹皮—清热凉血
五、和解剂 小柴胡汤
柴胡—辛凉，散少阳经之邪气 生姜、半夏—降逆止呕 人参、大枣—健脾益气 甘草—调和药性
逍遥散
柴胡—疏肝解郁
当归、白芍—养血敛阴柔肝
一散一清，黄芩—清热泻火 和解少阳 茯苓、白术、炙甘草—健脾益气 煨生姜、薄荷—行气解郁
半夏泻心汤
半夏—消痞散结，降逆止呕 干姜—温里散寒 黄芩、黄连—清热泻火 人参、大枣—健脾益气 甘草—调和药性
六 泻下剂 大承气汤
大黄—泻热通便 芒硝—软坚泻下 厚朴、枳实—行气散满除痞 麻子仁丸
麻子仁—润肠通便 杏仁—降气，润肠通便 白芍—养血敛阴 厚朴、枳实—行气散满 蜂蜜—润肠
七 消导剂 保和丸
山楂—消油腻食积 神曲—消面谷之积
实 燥 痞、满
莱菔子—消食，下气，除胀 陈皮、半夏—行气和胃止呕 茯苓—健脾
连翘子—清热，防食积化热
八 化痰止咳剂
二陈汤
半夏—燥湿化痰，止呕 陈皮—理气健脾化痰
茯苓—健脾渗湿，杜绝生痰之源 生姜—止呕，解半夏毒 乌梅—敛肺止咳 甘草—调和药性
止嗽散
紫菀、百部—润肺止咳 白前、桔梗—宣肺止咳 荆芥—祛风解表 陈皮—理气健脾化痰 甘草—化痰止咳，调和药性
九 温里剂 理中丸
干姜—温里散寒（中焦）人参—补中益气 白术—健脾燥湿 甘草—调和药性
四逆汤
附子—回阳救逆
干姜—回阳就逆 “附子无干姜不热” 甘草—调和药性
十 理气剂 柴胡疏肝散
柴胡—疏肝行气解郁 香附—疏肝理气 川芎—行气活血止痛 陈皮—理气健脾 芍药—养血，柔肝止痛 甘草—缓急止痛，调和药性
旋覆代赭汤
旋覆花—降气化痰 代赭石—降逆止呕 半夏、生姜—止呕，化痰
人参、大枣、甘草—健脾益气，扶正
十一 理血剂 血府逐瘀汤
桃仁、红花—活血化瘀
当归、生地、川芎、赤芍—活血化瘀 柴胡、枳壳—疏肝理气 牛膝—活血化瘀，引血下行 桔梗—引药上行 甘草—调和药性
补阳还五汤
黄芪—补气，气旺则血行
桃仁、红花、当归、川芎、赤芍—活血化瘀 地龙—活血通络
小蓟饮子
小蓟、生地—凉血止血 藕节、蒲黄—凉血止血活血 滑石、竹叶、木通—清热利尿 栀子—泻三焦之火，导热下行 当归—养血，和血 甘草—调和药性
十二 补益剂 四君子汤
人参—益气健脾 白术—健脾燥湿 茯苓—健脾渗湿 甘草—调和药性
参苓白术散
人参、白术、茯苓—益气健脾，渗湿 山药、莲子、扁豆、薏苡仁—健脾止泻 砂仁—化湿，健脾
桔梗—载药上行，宣肺通调水道 甘草—调和药性
四物汤
熟地—养血滋阴 当归—养血调经
白芍—养血敛阴，柔肝止痛 川芎—行气活血
归脾汤
人参、黄芪、白术—健脾益处 当归、龙眼肉—养血
酸枣仁、远志、茯神—养心安神 木香—理气健脾（补而不滞）生姜、大枣—健脾和胃 甘草—调和药性
六味地黄丸
熟地—滋补肾阴 山茱萸—滋阴肝肾
补肝、脾、肾之阴山药—健脾，固精 泽泻—泻肾火，防熟地之滋腻 丹皮—泻肝火，制约山茱萸之温性 茯苓—渗湿，健脾
肾气丸
“三泻”
渗湿浊，清虚热
“三补” 六味地黄丸—补肾阴
附子、桂枝—温补肾阳 “少火生气”
十三 安神剂 朱砂安神丸
朱砂—清泻心火，重镇安神 黄连—清泻心火 生地、当归—养血滋阴 甘草—调和药性
酸枣仁汤
酸枣仁—养肝血，安心神 川芎—行气，调和气机，调肝 茯苓—宁心安神 知母—滋阴降火 甘草—调和药性
十四 开窍剂
十五 固涩剂 玉屏风散
黄芪—补肺脾之气，固表止汗 白术—健脾益气 防风—祛风解表
四神丸
补骨脂—补肾阳、涩肠止泻 肉豆蔻—温脾阳、涩肠止泻
五味子—涩肠止泻 吴茱萸—温里散寒 大枣—补脾益气 生姜—温里散寒
金锁固精丸
沙苑子—补肾固精
芡实、莲子肉—固涩肾精，健脾 煅龙牡、莲须—涩精
完带汤
人参、白术、山药—健脾益气 苍术—燥湿健脾
陈皮—理气，健脾 “补而不滞” 车前子—利水渗湿 柴胡—疏肝理气 白芍—养血柔肝 芥穗—辛散升阳止带 甘草—调和药性
十六 驱虫剂 十七 痈疡剂 仙方活命饮
双花—清热解毒
当归、赤芍、乳香、没药、陈皮—活血，理气 防风、白芷—疏风解表，消肿散结
穿山甲、皂角刺—散结，消肿排脓 贝母、花粉—化痰散结 生甘草—清热解毒
芦根—清肺热 薏苡仁—清热排脓 冬瓜仁—化痰排脓 桃仁—活血化瘀
大黄牡丹皮汤
大黄—泻热，活血化瘀 桃仁—活血化瘀
芒硝—软坚散结，泻热通便 丹皮—清热，凉血，活血化瘀 冬瓜仁—排脓散结
第十章 针 灸 学 第一节 腧穴概述
一、腧穴的分类: 经穴,经外 奇穴,阿是穴(压痛点).二、腧穴的治疗作用：
近治作用，远治作用，特殊作用。
三、腧穴的体表定位
（一）体表解剖标志定位法 固定标志,活动标志.33
苇茎汤
（二）骨度折量定位法
1、前发际至后发际—12寸
2、胸剑联合至脐—8寸
3、脐到耻骨联合上缘—5寸
4、两乳头之间—8寸
5、肩胛骨内侧缘至后正中线—3寸
6、肘横纹至腕横纹—12寸
7、掴横纹至外踝尖—16寸
（三）指寸定位法
中指同身寸,拇指同身寸,横指同身寸.（四）简便取穴法
第二节 针灸法
电教（针刺操作，常用腧穴定位，拔罐法）实验（针刺练习，灸法操作，拔罐法操作及注意）
一、毫针刺法
（一）针具
1寸=2.5cm 2寸=5cm 毫针的结构:针尖,针身,针根,针柄,针尾.（二）针具的保存
（三）针刺前准备
消毒:针具,腧穴,医生手指.（四）毫针刺法
1.进针法:单手进针法,双手进针法,提捏进针法,舒张进针法.34 2.针刺的角度:直刺,斜刺,平刺.针刺的深度
3.得气(针感):酸麻重胀.行针:提插法,捻转法.4.针刺补泻手法.5.留针:一般30分钟左右.出针;用消毒的干棉球按压针孔.6.针刺注意事项
7.针刺异常情况的处理与预防
晕针,滞针,弯针,断针,血肿,刺伤脏器.五、灸 法
（一）灸法取材与作用
（二）常用灸法
1.艾炷灸:直接灸,间接灸.2.艾条灸:温和灸,雀啄灸.3.温针灸
（三）灸法的禁忌及注意事项
第三节 十 四 经 穴
（一）手太阴肺经
1、尺泽：调理肺气。
2、列缺：疏风宣肺。“头项寻列缺”
3、少商：醒脑开窍，清热利咽。
（二）手厥阴心包经
内关：宁心安神，宽胸理气，和胃降逆 “心胸内关应”
（三）手少阴心经
1、通里：通利舌窍。
2、神门：宁心安神。
（四）手阳明大肠经
1、合谷：疏风解表，通络止痛。“面口合谷收”
3、曲池：疏风清热，调和营卫。降血压
4、肩禺：治疗肩臂疼痛，上肢不遂。
5、迎香：宣肺疏风，通利鼻窍。
（五）手少阳三焦经
1、中渚：偏头痛，胁肋痛。
2、外关：祛风解表
3、翳风：祛风，聪耳开窍
（六）手太阳小肠经
1、少泽：清热利咽，通乳降逆。
2、后溪：清头明目，通络止痛。
3、听宫：聪耳开窍。
（七）足阳明胃经
1、地仓：
2、颊车：地仓透颊车，治疗口眼歪斜，流涎。
3、下关：牙痛
4、天枢：健脾和胃，调理肠腑。
“对胃肠道有双向良性调节作用”。
5、犊鼻：膝关节痛
6、足三里：健脾和胃，扶正培元。
保健强壮穴，“若要安，三里莫要干” “对胃肠道有双向良性调节作用”。
7、丰隆：健脾化痰，和胃降逆，降血压。“化痰要穴”
9、内庭：清泻胃火，理气止痛。
（八）足少阳胆经
1、听会：聪耳
2、阳白：治疗面瘫及眼睑下垂
3、风池：祛风解表
4、环跳：
5、阳陵泉：疏肝利胆，舒筋活络
（九）足太阳膀胱经
1、睛明：明目
2、肺俞：调理肺气，疏风解表
3、心俞：宁心安神，通经活络
4、膈俞：健脾和胃，止血
5、脾俞：健脾和胃
6、肾俞：补肾壮腰，培元固本
7、委中：强利腰膝
8、承山：痔疾常用穴。
9、至阴：灸法，治疗胎位不正。
（十）足太阴脾经
“腰背委中求”
1、隐白：补脾摄血
2、公孙：治疗脾胃疾病。
3、三阴交（肝、脾、肾）：健脾和胃，补脾益胃，调经止带。
4、阴陵泉：健脾利湿，通经活络。
5、血海：理血调经，散风除湿。
（十一）足厥阴肝经 太冲：平肝潜阳，疏肝理气
（十二）足少阴肾经
1、涌泉：醒神开窍，安神定志
2、太溪：补肾益精，滋阴清热
（十三）任脉 1.中极：膀胱效穴。
2、关元：培元固本，补益下焦，治疗秘尿，生殖系统疾病
3、气海：同关元。保健强壮穴：关元，气海，足三里
4、神阙：回阳救逆
5、中脘：健脾和胃
6、膻中：宽胸理气，活血通络
（十四）督脉
1、命门：补肾强腰，培元固本
2、至阳：治疗肝胆疾病。
3、大椎：疏风解表，清热解毒 “退热要穴”
4、百会：息风醒脑，开窍镇静
5、人中（水沟）：醒神开窍
三、经 外 奇 穴
1、太阳：治疗头痛
2、印堂：治疗头痛
3、四缝：治疗小儿疳积
4、十宣：醒神开窍
二、特定穴位的应用
（一）五输穴
指十二经脉肘膝以下井,荥,输,经,合五类腧穴的简称.“阳井金,阴井木”
（二）原穴与络穴
（三）俞穴与募穴 背俞穴,腹募穴.（四）郗穴
（五）八会穴
脏,腑,筋,脉,骨,髓,气,血.（六）下合穴 “合治内腑”
下篇 临床各科
第十一章 内科病证
一、感 冒
定义：感触风邪引起的临床以鼻塞流涕，咳嗽头痛，恶寒发热，全身不适为特征的病。冬春季节多见。【病因病机】
1． 病因：风邪，时行病毒。2． 病机：肺卫功能失调。【辨证论治】
1．风寒感冒——荆防败毒散。2.风热感冒——银翘散.3．暑湿感冒——新加香薷饮。4。气虚感冒——参苏饮 【其他疗法】
常用中成药：感冒清热颗粒，双黄连，桑菊感冒片，通宣理肺片，羚羊感冒片。
二、咳 嗽
定义：六淫侵袭肺脏或脏腑功能失调，肺失宣肃所致。【病因病机】
1． 病因：外感风寒热燥邪，内伤脏腑。2． 病机：肺失宣肃。【辨证论治】
（一）外感咳嗽
1．风寒咳嗽——三拗汤合止嗽散。2．风热咳嗽——桑菊饮。3．风燥咳嗽——桑杏汤。
（二）内伤咳嗽
1．痰浊阻肺——二陈汤合三子养亲汤。2．痰热郁肺——清金化痰汤。
3．肝火犯肺——黛蛤散合黄芩泻白散。4．肺阴亏虚——沙参麦冬汤。
【其他疗法】
常用中成药；急支糖浆。
三、肺 痈
定义：临床以咳嗽，胸痛，发热，咳吐腥臭浊痰为特征。【病因病机】
1． 病因：感受风邪，痰热素盛。2． 病机：热——痰——淤——痈 【辨证论治】
1． 初期——银翘散加减。2． 成痈期——千金苇茎汤 3． 溃脓期——加味桔梗汤。4． 恢复期——沙参清肺汤。
四、哮 证
定义：发作性痰鸣气喘疾病。【病因病机】
1． 病因：外邪侵袭，饮食不当，体虚病后。2． 病机：宿痰内伏，遇感引发，痰随气升，阻塞气道。【辨证论治】
（一）发作期
1．寒哮——射干麻黄汤。2．热哮——定喘汤。3．风哮——华盖散加减。
（二）缓解期
1．肺虚——玉屏风散。2．脾虚——六君子汤。
3．肾虚——金匮肾气丸或七味都气丸。【预防护理】
避免接触刺激性气体及易导致过敏的灰尘，花粉，食物，药物及可疑物。
五、喘 证
定义：以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧为特征。【病因病机】
1． 病因：外邪侵袭，饮食不当，情志失调，久病劳欲。2． 病机：肺肾功能失调。【辨证论治】
1． 风寒闭肺——麻黄汤加味 2． 痰热闭肺——麻杏甘石汤。
3． 痰浊阻肺——二陈汤合三子养亲弹。4． 水凌心肺——真武汤合葶苈大枣泻肺汤。5． 肺气虚——四君子汤加味
6． 肾气虚——七味都气丸合参蛤散加减。
七、心 悸
定义：病人自觉心中悸动不安，甚至不能自主。【病因病机】
1． 病因：心虚胆怯，心血不足，阴虚火旺，心阳不振，42 水饮凌心，痰淤阻络。
2．病机：心失所养。【辨证论治】
1． 心虚胆怯——安神定志丸。2． 心血不足——归脾汤。
3． 阴虚火旺——天王补心丹或朱砂安神丸。4． 心阳不振——桂枝甘草龙骨牡蛎汤。5． 水气凌心——苓桂术甘汤。6． 心血淤阻——桃仁红花煎。
八、胸 痹
定义：胸部憋闷，甚则胸痛彻背，短气，喘息不得卧。【病因病机】
1． 病因：寒邪内侵，情志失调，饮食不当，年迈体衰。2． 病机：心脉痹阻。【辨证论治】
1． 阴寒凝滞——栝楼薤白白酒汤。2． 气滞血淤——血府逐淤汤。3． 痰浊阻遏——栝楼薤白半夏汤。4． 心肾阴虚——左归饮。
5． 气阴两虚——生脉散合人参养营汤。6． 阳气虚衰——参附汤合右归饮。
十三、胃 痛
定义：上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛。
【病因病机】
1． 病因：寒邪客胃，饮食伤胃，情志失调，脾胃虚弱。2． 病机：不通则痛，不荣则痛。【辨证论治】
1． 寒邪客胃——良附丸 2． 饮食积滞——保和丸 3． 肝气犯胃——柴胡疏肝散 4． 肝胃郁热——化肝煎
5． 淤血停滞——失笑散合丹参饮 6． 胃阴亏虚——一贯煎 7． 脾胃虚寒——黄芪建中汤
十五、泄 泻
定义：排便次数增多，粪便稀薄。【病因病机】
1． 病因：感受外邪，饮食所伤，情志失调，久病体虚。2． 病机：脾虚湿盛。【辨证论治】
1． 寒湿泄泻——藿香正气散，湿热泄泻——葛根芩连汤 2． 饮食所伤——保和丸 3． 肝气乘脾——痛泻要方 4． 脾胃虚弱——参苓白术散 5． 脾肾阳虚——四神丸
二十七、水 肿
定义：体内水液潴留，泛溢肌肤，引起眼睑，头面，四肢，腹背甚至全身浮肿。【病因病机】
1． 病因；感受风邪肺失通调，水湿浸渍脾气受困，饮食劳倦伤及脾胃，湿郁化热三焦壅滞，房劳过度生育不节。2．病机：肺脾肾功能失调。【辨证论治】
（一）阳水
1．风水泛滥——越婢加术汤 2．水湿浸渍——五皮饮 3．湿热壅盛——疏凿饮子
（二）阴水
1．脾阳不运——实脾饮
2．肾阳衰微——济生肾气丸合真武汤
三
十二、内 伤 发 热
定义；气血阴阳亏虚，脏腑功能失调导致的发热。【病因病机】
1． 病因：阴精亏虚，中气不足，肝气郁结，淤血阻遏，湿郁发热。2．病机：脏腑功能失调，【辨证论治】
1． 阴虚发热——清骨散
1 教学内容
医学信息管理专业是一个比较新兴的专业, 《检验医学概要》课程体系目前在全国没有先例, 没有现存的模式可参考。我们结合医学信息管理专业的培养目标、学科特点以及医院信息管理岗位对工作人员的能力的需求, 出版了一本自编教材, 共由六部分组成, 包括临床检验基础概要、免疫学检验概要、生物化学检验概要、血液学检验概要、微生物学检验概要及分子生物学检验概要。该书主要以临床最常见、开设最多项目内容为重点, 适当介绍一些新知识和进展。在使用过程当中, 我们也注意到本书包含内容多, 学生掌握起来比较难, 我们就突出重点讲解, 相关的知识点则采用整合的方式进行压缩, 临床上不常见的检测项目做为自学内容, 这样可以更好的利用时间, 指导学生达到更好的学习效果。我们还开设了一些实验课程, 比如白细胞分类计数、血型的鉴定、配型、血糖测定等等, 学生普遍反应良好, 通过实验课学习, 学生对《医学检验概要》的理解更加深入。
2 课程设置
合理规划课程才能提高学生学习的效果, 在哪一个学期开设医学检验概要对学生能否学好该门课程有一定的影响。根据实践经验, 该课程宜安排在医学微生物学与免疫学、组织胚胎学、解剖学、生物化学、基础化学、病理生理学课程之后, 这样学生具备一些基础知识后再学习该课程时容易接受。比如免疫学检验概要必须有医学微生物学与免疫学作为基础, 否则学生很难理解。
3 教学方法及手段
《检验医学概要》涵盖了临床检验的所有主要内容及临床应用, 课程的实践性很强, 专业术语较多, 学习难度比较大, 如果按照传统的教学方法, 学生反映枯燥无味。为了提高《检验医学概要》教学质量, 笔者在教学实践中不断探索新的教学方法:
3.1 教学方法
教学方法除了应用讲述式外, 还可以采用问题式、启发式和讨论式等多种教学方法。在教学过程中, 每次课至少提出一个问题, 然后围绕问题展开讲授, 这样能够引起学生学习兴趣, 提高学生的学习注意力。但是需要指出的是, 教师所问的问题必须是精心设计好的, 尽可能地与现实生活相关, 不能一开始提出专业性很强的问题, 以免枯燥无味, 使学生失去学习兴趣。如免疫学检验概要部分介绍抗原概念时, 向学生提问为什么输血前要进行血型鉴定?为什么青霉素注射前要做皮试?这些日常生活中中经常遇到而且学生又比较关心的问题, 引起学生对该学科的兴趣, 牵着他们的思路走。教学过程中关于检测项目的临床意义这部分内容, 学生理解起来比较困难, 我们经常应用一些病例讨论来帮助学生理解。
3.2 教学手段
随着计算机的应用, 多媒体教学也成为现今主要的教学手段。对于《检验医学概要》的教学, 多媒体教学也是必不可少的。比如外周血中白细胞形态, 骨髓细胞学检查、微生物学检验等。这些内容只有通过多媒体形态图片的展示, 才能把形态学的内容更直观、更形象的教给学生, 帮助学生理解[3]。
在课堂教学之外, 我们还建立了网络课程, 培养学生善于与计算机交流, 且主动学习的能力得以提高。网络课程的内容主要包括了教学大纲、教案、多媒体教学课件、实验指导、习题集、参考文献、图谱、案例教学、在线模块、资源拓展模块等。其中在线模块包括在线答疑、作业提交、在线测试、在线论坛等栏目, 实现同步和异步双向交互功能。资源拓展模块链接了一些相关的网站, 包括中华检验医学网、检验医学信息网、pubmed等多个网站。通过超链接的方式, 同学可以浏览各网站的内容, 丰富课程知识, 了解前沿信息, 开阔视野, 发散思维, 不断进取。
3.3 实验教学
我们开设了一些实验课程。实验前, 教师给学生布置预习提纲, 让学生带着问题预习, 使学生明白与实验有关的知识点, 并完成预习报告;实验结束后, 要求学生在当次课堂完成实验报告, 教师在课堂批改实验报告, 使学生及时了解实验结果的正确与否及存在的问题, 并通过教师与学生共同讨论, 解决问题, 这种共同的讨论交流增强了老师对学生的了解, 有利于教师对实验教学方法的改进, 增强学生对理论课内容的理解及其与实验课内容的联系。学生对实验课程普遍反应良好, 通过实验课学习, 学生对《医学检验概要》的理解更加深入, 且增加了对理论课学习的兴趣。
4 考核方法改革
将平时动态考核与期末考核结合起来的考核方式, 打破了传统的单一闭卷考试形式。平时考核包括课堂讨论、作业以及课堂纪律、迟到、早退和旷课情况, 以及实验课平时成绩的考核;平时成绩占课程总成绩的30%;主要侧重于了解和督促学生的学习, 同时也促进了教师的教学, 教师在课堂上对学生更加严格要求, 讲解、辅导、答疑也更加耐心细致, 大多数学生能够做到课前预习, 课后复习, 积极参与课堂讨论, 明显提高了教学效果。期末考核以闭卷形式进行, 侧重考核学生对基本理论知识的理解与掌握程度。将平时动态考核与期末考核结合起来的方式使学生在掌握基本理论知识的同时, 提高了学生分析问题、解决问题的能力, 这对学生自身能力的培养以及提高学生综合素质有着非常重要的现实意义。
总之, 只有调整教学内容, 合理规划课程设置, 使用多种教学手段才能提高学生的学习兴趣, 培养他们的自学能力以及分析问题、解决问题的能力, 从而满足社会对人才的需求。
参考文献
[1]孔瑞珍, 王秀平.信息技术学与医学的交汇和融合[J].中华医学图书情报杂志, 2008, 17 (6) :30～32.
[2]郑慧斐, 蒋葵, 王惠民, 等.检验信息系统的研究内容和方向[J].医学信息学杂志, 2009, 30 (2) :47～50.
临床医学院
院系部
: 内科学
教研室 : 任艳芸 制定人 :
赵明君
审核人
: 系主任签字 陕西中医学院教务处
制 2014年2月20日
《临床医学概要-内科学》教学大纲 总 学
时：90学时 理论：64学时 实验；0 见习：26学时 学 分：8学分 课程类别：专业必修课 适用专业：应用心理学本科专业 先修课程：人体解剖学、生理学、生物化学、病理学、病理生理学等 前 言 临床医学是研究诊断和防治疾病的学科群，在现代医学中居重要地位，其内容丰富、领域宽广、涉及诸多学科。《临床医学概要》仅为临床诊断和防治的思路、原则、方法以及临床各科常见病的诊治原则和要点。在高等中医院校讲授《临床医学概要》的目的，是培养学生在系统掌握中医学理论和技能的基础上，学会内科常见病的现代医学诊疗知识，使学生对内科疾病的发生、发展、临床表现，检查方法和诊治原则等各个方面有一个比较全面系统的认识，使学生能熟练掌握内科常见病和多发病的临床知识和相应的诊治技能，使学生能适应中医临床工作的需要，有利于中医学与现代医学的互相渗透与利用，更好地发挥中医优势，促进中医药学及中西医结合事业的发展。临床医学概要的基本内容很广可分为多个专科。主要包括呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液系统疾病、内分泌系统疾病、代谢疾病和营养疾病，风湿性疾病、理化因素所致疾病等。教学方法分理论课教学与实践教学二大部分。实践教学分为实训和临床见习两部分。临床见习在附属医院内科各科室进行，实训见习在我院实训中心进行。在教学中，要求根据当前内科常见病、多发病的实际情况以课堂讲授和临床见习为主要形式。教学方式以课堂讲授为主，配合应用多媒体、录像等现代化教具，在充分调动学生主观能动性的基础上，运用启发式和循序渐进的教学方法，使学生能全面牢固地掌握内科学的基本理论。同时在教学中需注意介绍一些新理论、新观点、新技术和新方法，注意理论与实践相结合，注意加强三基训练（基本理论、基本知识和基本技能），切实提高学生对内科疾病的诊治能力。本大纲使用教材为全国高等医药教材建设研究会规划教材，全国高等医药院校教材，《临床医学概要》（第2版），主编 朱明德，石应康，人民卫生出版社。应用心理学专业总学时90学时，讲授64学时，见习26学时，学分8分，本课程为考试课，理论考试占总成绩的70％，实践技能考试占总成绩的30％。
第七章 呼吸系统疾病
第一节
急性上呼吸道感染 [目的要求]
1、了解急性上感的病因。
2、掌握急性上感的诊断。
3、熟悉急性上感的防治。[教学内容]
1、概述。
2、临床表现：急性上呼吸道感染症状、咳嗽、咯痰、肺部体征。
3、诊断。
4、防治。[教学方法] 采用课堂讲授、多媒体影视课件为主、加临床见习方法进行教学。[计划学时] 2学时 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生初步具有对急性上感进行诊断的技能，逐步培养同学们对呼吸系统疾病的诊疗技能，具备一定的呼吸系统疾病预防知识，并具备向社区公众人群进行宣教呼吸系统疾病预防知识的能力。
第二节 急性气管支气管炎
[目的要求]
1、了解急性气管支气管炎的病因。
2、掌握急性气管支气管炎的诊断。
3、熟悉急性气管支气管炎的防治。[教学内容]
1、概述。
2、临床表现：咳嗽、咳痰、喘息。
3、诊断。
4、防治。[教学方法]
采用课堂讲授、多媒体影视课件为主、加临床见习方法进行教学。[计划学时] 2学时 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生初步具有对急性气管支气管炎进行诊断的技能，逐步培养同学们对呼吸系统疾病的诊疗技能，具备一定的呼吸系统疾病预防知识，并具备向社区公众人群进行宣教呼吸系统疾病预防知识的能力。
第三节
支气管哮喘 [目的要求] 1.了解支气管哮喘的病因。2.掌握支气管哮喘的临床表现、诊断标准及分期。3.熟悉支气管哮喘的防治。[教学内容] 1.概述。2.临床表现及实验室检查。3.诊断是本章内容的教学重点。哮喘的诊断标准；哮喘的分期。4.防治。
[教学方法] 采用课堂讲授、多媒体影视课件、讨论加临床见习等方法进行教学。[计划学时] 2学时 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生初步具有对支气管哮喘进行诊断和鉴别诊断的技能，逐步培养同学们对呼吸系统疾病的诊疗技能，具备一定的呼吸系统疾病预防知识，预防哮喘发作的危险因素，并具备向社区公众人群进行宣教呼吸系统疾病预防知识的能力。
第四节
肺结核 [目的要求] 1.了解肺结核的流行病学特点、病因和发病机理。2.掌握肺结核的临床表现、诊断及鉴别诊断。3.熟悉肺结核的防治原则。[教学内容] 1.概述。2.临床表现：表现以低热、咳嗽、咯痰、痰中带血及相关体征为临床特征是本章内容的教学重点。
3.诊断与鉴别诊断是本章内容的教学重点。4.治疗：化学治疗、常用抗结核药物的应用、标准化学治疗方案及其它治疗。5.预防。[教学方法] 采用课堂讲授、多媒体影视课件、讨论加临床见习等方法进行教学。[计划学时] 4学时 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生初步具有对肺结核进行诊断和鉴别诊断的技能，逐步培养同学们对此类呼吸系统疾病的诊疗技能，具备一定的呼吸系统疾病预防知识，尤其注意肺结核的流行病学特点及传播方式，并具备向社区公众人群进行宣教肺结核预防知识的能力。增强人群抗结核病的能力。第八章 循环系统疾病 第一节 心力衰竭 [目的要求] 1.了解心力衰竭的病因及发病机理改变。2.掌握心力衰竭的临床表现、诊断及鉴别诊断。3.熟悉心力衰竭的防治原则及具体治疗药物及急性左心衰的抢救处理。[教学内容] 1.概述。2.心力衰竭的分类、病因与发病机理：其中心力衰竭的代偿机制是本章内容的难点。3.临床表现：左心衰竭和右心衰竭的临床表现是本章内容的教学重点。
4.实验室及其他检查：血浆BNP，心电图检查，影像学检查如B超等。
5.诊断与鉴别诊断是本章内容的教学重点。5.1诊断：按照病史、症状、体征及实验室检查等进行诊断。5.2鉴别诊断：支气管哮喘、心包积液、肝硬化腹水伴下肢水肿等。6.治疗：一般治疗、病因治疗、药物治疗（利尿剂、RAAS抑制剂、β受体阻滞剂、正性肌力药物、扩血管药物）、非药物治疗等。急性左心衰的抢救治疗。7.预防。[教学方法] 采用课堂讲授、多媒体影视课件、讨论、PBL教学加临床见习等方法进行教学。[计划学时] 4学时 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生初步具有对心力衰竭进行诊断的技能，逐步培养同学们对心力衰竭的识别能力，尤其注意早期识别危险因素并进行诊断并予以有效干预，注意心衰各种诱因的防范，对心血管疾病的基本特点和救治常规有一定的认识。第二节 高血压 [目的要求] 1.了解原发性高血压的病因及发病机理改变。2.掌握原发性高血压的临床表现、诊断及鉴别诊断。3.熟悉原发性高血压的防治原则及具体治疗药物。[教学内容] 1.概述。2.高血压的病因与发病机理；高血压的分类。3.临床表现：以血压增高为特征和对靶器官的损害为特征的临床表现是本章教学的重点。
4.实验室及其他检查：B超、动态血压检测、血液生化检查、X线检查、CT检查等。5.并发症：脑血管病、心力衰竭、慢性肾衰竭、主动脉夹层等。6.诊断与鉴别诊断是本章内容的教学重点。6.1诊断： 按照病史、症状、体征及心电图特征等进行诊断。6.2鉴别诊断：原发性高血压主要与各种继发性高血压进行鉴别。7.治疗：降压治疗的原则；降压药物治疗的合理选用；特殊类型高血压的处理。8.预防。根据高血压的分层管理和危险因素的多少评估高血压的预后，重点是高血压对靶器官的影响方面进行预防。[教学方法]
采用课堂讲授、多媒体影视课件、讨论、PBL教学加临床见习等方法进行教学。[计划学时] 4学时 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生初步具有对高血压流行病学现状和其临床特征进行认识并对高血压进行诊断的技能，逐步培养同学们提高对高血压的识别防控能力，尤其注意高血压的危险因素进行有效干预，注意防范高血压导致的靶器官的损害，提高人群中对高血压病的防控能力。第三节
冠状动脉粥样硬化性心脏病 [目的要求]
1.了解冠心病的病因及发病机理改变。2.掌握冠心病的临床表现、诊断及鉴别诊断。3.熟悉冠心病的防治原则及具体治疗措施。[教学内容] 1.概述。2.动脉粥样硬化的病因与发病机理；冠心病的分型、发病机理：其中心绞痛和心肌梗死后的病理生理改变是本章内容的难点。3.临床表现：以稳定型心绞痛发作为特征的临床表现和急性冠脉综合征如心肌梗死的临床表现是本章教学的重点。
4.实验室及其他检查：心电图检查，包括静息心电图、运动心电图、动态心电图、腔内电生理检查、B超、冠脉造影、冠状动脉三维血管重建成像CT等。5.并发症：心肌梗死的并发症：乳头肌功能不全、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤等。6.诊断与鉴别诊断是本章内容的教学重点。6.1诊断： 按照病史、症状、体征及心电图特征等进行诊断。6.2鉴别诊断：心绞痛与ACS、其它原因的胸痛、心脏神经官能症；心肌梗死与心绞痛、主动脉夹层、肺动脉栓塞、急腹症等鉴别。7.治疗：心绞痛治疗分发作期和缓解期治疗，具体有一般治疗、药物治疗、血管重建治疗等。心肌梗死的治疗分监护和一般治疗、解除疼痛治疗、抗血小板治疗、抗凝治疗、再灌注心肌治疗、溶栓治疗及各种并发症治疗。8.预防。主要讲述冠心病的三级预防知识。[教学方法] 采用课堂讲授、多媒体影视课件、讨论、PBL教学加临床见习等方法进行教学。[计划学时]
4学时 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生初步具有对冠心病的临床特征和心电图特征进行诊断的技能，逐步培养同学们提高对冠心病的识别能力，尤其注意冠心病的危险因素进行有效干预，注意心肌梗死导致的心源性猝死的防范，对冠心病的PTCA治疗有一定的了解。
第九章
消化系统疾病 第一节
胃炎 [目的要求] 1.了解慢性胃炎的病因及发病机理改变。2.掌握慢性胃炎的临床表现、诊断及鉴别诊断。3.熟悉慢性胃炎的防治原则及具体治疗药物。[教学内容] 1.概述。2.慢性胃炎的病因与发病机理；其中胃炎的胃镜改变和组织学病理改变是本章内容的难点。3.临床表现：以上腹部不适或者疼痛为特征的临床表现是本章教学的重点。
4.实验室及其他检查：胃镜检查、Hp检查等。5.并发症。6.诊断与鉴别诊断是本章内容的教学重点。6.1诊断： 按照病史、症状、胃镜组织学改变等进行诊断。6.2鉴别诊断：胃溃疡等进行鉴别。
7.治疗：病因治疗、对症治疗等。8.预防。对患者进行饮食教育，注意定期复查，防止有异常化生。[教学方法] 采用课堂讲授、多媒体影视课件、讨论、PBL教学加临床见习等方法进行教学。[计划学时] 2学时 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生初步具有对慢性胃炎的临床特征进行认识，并对慢性胃炎进行诊断的技能，逐步培养同学们提高对慢性胃炎的识别能力，注意防范慢性胃炎导致的肠上皮化生，提高学生对慢性胃炎的诊疗处置能力。第二节 消化性溃疡 [目的要求] 1.了解消化性溃疡的病因及发病机理改变。2.掌握消化性溃疡的临床表现、诊断及鉴别诊断。3.熟悉消化性溃疡的防治原则及具体治疗药物。[教学内容] 1.概述。2.消化性溃疡的病因与发病机理；消化性溃疡的流行病学；其中消化性溃疡的胃镜改变和组织学病理改变是本章内容的难点。3.临床表现：以节律性上腹痛为特征的临床表现是本章教学的重点。
4.实验室及其他检查：胃镜检查、Hp检查、X线钡餐等。5.并发症：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等。6.诊断与鉴别诊断是本章内容的教学重点。6.1诊断：按照病史、症状、胃镜组织学改变等进行诊断。6.2鉴别诊断：其它引起上腹痛的疾病进行鉴别。7.治疗：药物治疗、患者教育、维持治疗等。8.预防。对患者进行饮食教育，注意定期复查，防止有并发症和异常化生。[教学方法] 采用课堂讲授、多媒体影视课件、讨论、PBL教学加临床见习等方法进行教学。[计划学时] 2学时 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生初步具有对消化性溃疡的临床特征进行认识，并对消化性溃疡进行诊断的技能，逐步培养同学们提高对消化性溃疡的识别能力，注意防范消化性溃疡导致的癌变，提高学生对消化性溃疡的诊疗处置能力。第三节 肝硬化 [目的要求] 1.了解肝硬化的病因及发病机理改变。2.掌握肝硬化的临床表现、诊断及鉴别诊断。3.熟悉肝硬化的防治原则及具体治疗药物。[教学内容] 1.概述。2.肝硬化的病因与发病机理；肝硬化的发病机理和病理改变是本章内容的难点。
3.临床表现：分代偿期和失代偿期，主要是失代偿期的表现，其中肝功能减退和门脉高压症表现是本章教学的重点。
4.实验室及其他检查：肝功能检查，B超，磁共振等。5.并发症：上消化道出血，胆石症，感染，肝肾综合征，原发性肝癌，肝性脑病等。6.诊断与鉴别诊断是本章内容的教学重点。6.1诊断：包括确定有无肝硬化、寻找肝硬化的原因、肝功能分级等。6.2鉴别诊断：引起腹水的疾病，引起上消化道出血的其它疾病等。7.治疗：保护或改善肝功能；对门静脉高压和其并发症进行治疗；手术及对患者的教育等。8.预防。对患者进行教育，包括休息、酒精药物、进食等进行教育，并定期复查，防止有并发症。[教学方法]
采用课堂讲授、多媒体影视课件、讨论、PBL教学加临床见习等方法进行教学。[计划学时] 4学时 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生初步具有对肝硬化的临床特征进行认识，并对肝硬化进行诊断的技能，逐步提高同学们对肝硬化的诊治能力，注意防范肝硬化导致的癌变，提高学生对肝硬化的患者的教育和沟通能力。第四节
急性胰腺炎 [目的要求] 1.了解急性胰腺炎的病因及发病机理改变。2.掌握急性胰腺炎的临床表现、诊断及鉴别诊断。3.熟悉急性胰腺炎的防治原则及具体治疗药物。[教学内容] 1.概述。2.急性胰腺炎的病因与发病机理；急性胰腺炎的发病机理和病理改变是本章内容的难点。3.临床表现：分轻型和重型急性胰腺炎，其中重症胰腺炎临床表现是本章教学的重点。
4.实验室及其他检查：淀粉酶、脂肪酶、腹部超声、腹部CT等。5.并发症：肠麻痹，腹膜炎，休克，肝损害等。6.诊断与鉴别诊断是本章内容的教学重点。6.1诊断：根据病史、症状、体征及相关辅助检查确定胰腺炎的诊断。6.2鉴别诊断：胆石症、消化性溃疡、心肌梗死、急性肠梗阻等。7.治疗：寻找并去除病因，控制炎症。包括监护，各器官支持，减少胰液分泌，镇痛，预防和抗感染，营养支持等及对患者的教育等。8.预防。对患者进行教育，包括休息、进食等进行教育，并定期复查，积极治疗胆道胰腺疾病，严格戒酒。[教学方法] 采用课堂讲授、多媒体影视课件、讨论、PBL教学加临床见习等方法进行教学。[计划学时] 2学时 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生初步具有对胰腺炎的临床特征进行认识，并对胰腺炎进行诊断的技能，逐步提高同学们对急性重症胰腺炎的诊治能力，注意防范急性胰腺炎导致的各种并发症，提高学生对胰腺炎的患者的教育和沟通能力。
第十章 血液与造血系统疾病 第一节 缺铁性贫血 [目的要求] 1.了解缺铁性贫血的病因、发病机制。2.掌握缺铁性贫血的临床表现、诊断及鉴别诊断。3.熟悉缺铁性贫血的防治原则及具体治疗药物。[教学内容] 1.概述。2.缺铁性贫血的病因与发病机制。其中病因与发病机制是本章教学的难点。3.临床表现：贫血的表现和组织缺铁的表现为主的临床表现是本章教学的重点。
4.实验室及其他检查：血常规、骨髓象、铁代谢、血清转铁蛋白受体测定等。5.并发症。6.诊断与鉴别诊断是本章内容的教学重点。6.1诊断：根据病因、症状、体征及相关辅助检查确定诊断。6.2鉴别诊断：和海洋性贫血、慢性病性贫血、转铁蛋白缺乏症进行鉴别。7.治疗：病因治疗、补铁治疗等。8.预防。重点的营养保障方面的预防，做好慢性病的防治。[教学方法]
采用课堂讲授、多媒体影视课件、讨论、PBL教学加临床见习等方法进行教学。[计划学时] 2学时 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生初步具有对缺铁性贫血的临床特征进行认识，并对缺铁性贫血进行诊断的技能，逐步提高同学们对缺铁性贫血的诊治能力和各种导致缺铁性贫血的危险因素，提高学生对该疾病患者的教育和沟通能力。第二节 再生障碍性贫血 [目的要求] 1.了解再生障碍性贫血的病因、发病机制。2.掌握再生障碍性贫血的临床表现、诊断及鉴别诊断。3.熟悉再生障碍性贫血的防治原则及具体治疗药物。[教学内容] 1.概述。2.再生障碍性贫血的病因与发病机制。其中病因与发病机制是本章教学的难点。3.临床表现：以贫血、感染、出血特征的临床表现是本章教学的重点。
4.实验室及其他检查：血常规、骨髓象等。5.并发症。6.诊断与鉴别诊断是本章内容的教学重点。6.1诊断：根据血常规及骨髓象确定诊断。6.2鉴别诊断：骨髓增生异常综合征、急性白血病、恶性组织细胞病进行鉴别。7.治疗：支持治疗；针对发病机制的治疗等。8.预防。加强劳动和生活环境保护，避免暴露于各种射线，不过量接触有毒化学物质，尽量少用或不用损伤骨髓的药物。
[教学方法]
采用课堂讲授、多媒体影视课件、讨论、PBL教学加临床见习等方法进行教学。[计划学时] 2学时 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生初步具有对再生障碍性贫血的临床特征进行认识，并对再生障碍性贫血进行诊断的技能，逐步提高同学们对再生障碍性贫血的诊治能力和各种导致再生障碍性贫血的加重因素，提高学生对该疾病患者的教育和沟通能力。
第三节
白血病 [目的要求] 1.了解白血病的病因、发病机制。
2.掌握白血病的临床表现、诊断及鉴别诊断。3.熟悉白血病的防治原则及具体治疗药物。[教学内容] 1.概述。2.白血病的病因与发病机制。白血病的流行病学现状，其中白血病的病因与发病机制是本章教学的难点。3.临床表现：以骨髓象受抑制和白血病细胞增殖浸润为特征的临床表现是本章教学的重点。
4.实验室及其他检查：血常规、骨髓象、细胞化学检查、免疫学检查、血液生化改变等。5.并发症。6.诊断与鉴别诊断是本章内容的教学重点。6.1诊断：根据临床表现、血象和骨髓象特点确定诊断。6.2鉴别诊断：骨髓增生异常综合征、巨幼细胞贫血、感染引起的白细胞异常进行鉴别。7.治疗：①一般治疗（紧急处理高白细胞血症，防治感染，成分输血支持）②抗白血病治疗等。8.预防。加强劳动和生活环境保护，避免暴露于各种射线，不过量接触有毒化学物质，尽量少用或不用损伤骨髓的药物。[教学方法] 采用课堂讲授、多媒体影视课件、讨论、PBL教学加临床见习等方法进行教学。[计划学时] 4学时 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生初步具有对白血病的临床特征进行认识，并对白血病进行诊断的技能，逐步提高同学们对白血病的诊治能力和各种导致白血病的加重因素，提高学生对该疾病患者的教育和沟通能力。第四节
特发性血小板减少性紫癜 [目的要求] 1.了解 特发性血小板减少性紫癜的病因。2.掌握 特发性血小板减少性紫癜的临床表现、诊断及鉴别诊断。3.熟悉 特发性血小板减少性紫癜的防治原则及具体治疗药物。[教学内容] 1.概述。2.临床表现：以皮肤紫癜为主的特征性的临床表现是本章教学的重点。
3.实验室及其他检查：尿常规、血小板计数、肾功能检查等。
4.诊断与鉴别诊断是本章内容的教学重点。4.1诊断：根据临床表现、血小板计数和凝血功能等特点确定诊断。4.2鉴别诊断：其它疾病引起的皮肤紫癜进行鉴别。5.治疗：消除致病因素、一般治疗、糖皮质激素、对症治疗等。6.预防。加强劳动和生活环境保护，避免各种有毒化学物质和过敏源的接触等。[教学方法]
采用课堂讲授、多媒体影视课件、讨论、PBL教学加临床见习等方法进行教学。[计划学时] 2学时 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生初步具有对紫癜性疾病的临床特征进行认识，并对紫癜性疾病进行诊断的技能，逐步提高同学们对紫癜性疾病的诊治能力和各种导致淋巴瘤的加重因素，提高学生对该疾病患者的教育和沟通能力。第十一章 泌尿与男性生殖系统疾病 第一节 肾小球肾炎 [目的要求] 1.了解肾小球肾炎的病因、发病机制。2.掌握肾小球肾炎的临床表现、诊断及鉴别诊断 3.熟悉肾小球肾炎的防治原则及具体治疗药物。[教学内容] 1.概述。2.肾小球肾炎的病因、发病机制。3.临床表现：以尿检异常合并水肿、高血压、伴或不伴肾功能异常为特征的临床表现是本章教学的重点。
4.实验室及其他检查：尿检异常，免疫学检查，肾功能检查，穿刺活检等。5.诊断与鉴别诊断是本章内容的教学重点。5.1诊断：根据病史、症状、体征及相关辅助检查确定诊断。5.2鉴别诊断：各种原发性肾小球疾病和继发性肾小球疾病的鉴别。6.治疗：一般治疗，对症治疗，免疫抑制治疗等。7.预防。对患者进行教育，包括休息、进食等进行教育，并定期复查。[教学方法] 采用课堂讲授、多媒体影视课件、讨论、PBL教学加临床见习等方法进行教学。[计划学时] 2学时 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生初步具有对肾小球肾炎的临床特征进行认识，并对肾小球肾炎进行诊断的技能，逐步提高同学们对肾小球疾病的诊治能力，提高学生对该疾病患者的教育和沟通能力。第二节
肾病综合征 [目的要求] 1.了解肾病综合征的病因、发病机制及病理改变。2.掌握肾病综合征的临床表现、诊断及鉴别诊断。
3.熟悉肾病综合征的防治原则及具体治疗药物。[教学内容] 1.概述。2.肾病综合征的病因、发病机制及病理改变。其中发病机制及病理改变是本章教学的难点。3.临床表现：以大量蛋白尿和低白蛋白血症为特征的“三高一低”为特征的临床表现是本章教学的重点。
4.实验室及其他检查：尿检异常，免疫学检查，肾功能检查，穿刺活检等。5.并发症：感染、血栓栓塞、急性肾损害等。6.诊断与鉴别诊断是本章内容的教学重点。6.1诊断：根据病史、症状、体征及相关辅助检查确定诊断。6.2鉴别诊断：和继发性肾小球疾病的鉴别。7.治疗：一般治疗，对症治疗，免疫抑制治疗，中医中药治疗等。8.预防。对患者进行教育，包括休息、进食等进行教育，并定期复查。[教学方法] 采用课堂讲授、多媒体影视课件、讨论、PBL教学加临床见习等方法进行教学。[计划学时] 2学时 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生初步具有对肾病综合征的临床特征进行认识，并对肾病综合征进行诊断的技能，逐步提高同学们对肾病综合征的诊治能力，提高学生对该疾病患者的教育和沟通能力。第三节
尿路感染 [目的要求] 1.了解尿路感染的病因、发病机理。2.掌握尿路感染的临床表现、诊断及鉴别诊断。3.熟悉尿路感染的防治原则及具体治疗药物。[教学内容] 1.概述。2.尿路感染的流行病学现状、病因、发病机制及病理改变。其中病因与发病机制是本章教学的难点。3.临床表现：以肾盂肾炎和膀胱炎为代表的临床表现是本章教学的重点。
4.实验室及其他检查：尿液检查、尿细菌学检查、血液检查、影像学检查等。5.并发症：肾乳头坏死、肾周脓肿。6.诊断与鉴别诊断是本章内容的教学重点。6.1诊断：根据病史、症状、体征及相关辅助检查确定诊断。6.2鉴别诊断：和尿道综合征、肾结核、慢性肾小球肾炎的鉴别。7.治疗：一般治疗，抗感染治疗等。8.预防。对患者进行教育，包括饮水、休息等进行教育，并定期复查。[教学方法]
采用课堂讲授、多媒体影视课件、讨论、PBL教学加临床见习等方法进行教学。[计划学时] 2学时 [能力培养目标]
通过本单元的教学，使学生初步具有对尿路感染的临床特征进行认识，并对尿路感染进行诊断的技能，逐步提高同学们对尿路感染的诊治能力，提高学生对该疾病患者的教育和沟通能力。第四节 慢性肾衰竭 [目的要求] 1.了解慢性肾衰竭的病因、发病机制。2.掌握慢性肾衰竭的临床表现、诊断及鉴别诊断。3.熟悉慢性肾衰竭的防治原则及具体治疗药物。[教学内容] 1.概述。2.慢性肾衰竭的病因、分类、发病机制。其中病因与发病机制是本章教学的难点。3.临床表现：根据不同分期有不同的临床表现，其中以水、电解质代谢紊乱和全身多系统损害为主的临床表现是本章教学的重点。
4.实验室及其他检查：尿液检查、肾功能、血液检查、影像学检查等。5.并发症。6.诊断与鉴别诊断是本章内容的教学重点。6.1诊断：根据病因、症状、体征及相关辅助检查确定诊断。6.2鉴别诊断：和肾前性肾损伤和急性肾损伤进行鉴别。7.治疗：有效治疗原发病，去除肾功恶化因素，维持体液平衡，治疗并发症，肾脏替代治疗等。8.预防。积极治疗原发病、及早发现肾损害的危险因素，避免肾毒性药物的应用。[教学方法] 采用课堂讲授、多媒体影视课件、讨论、PBL教学加临床见习等方法进行教学。[计划学时] 2学时 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生初步具有对慢性肾衰竭的临床特征进行认识，并对慢性肾衰竭进行诊断的技能，逐步提高同学们对慢性肾衰竭的诊治能力和各种导致慢性肾衰竭的危险因素，并对肾脏替代治疗技术有着一定的认识，提高学生对该疾病患者的教育和沟通能力。第七篇 内分泌代谢性疾病 第一节 甲状腺功能亢进症
[目的要求] 1.了解甲状腺功能亢进症的病因、发病机制。2.掌握甲状腺功能亢进症的临床表现、诊断及鉴别诊断。3.熟悉甲状腺功能亢进症的防治原则及具体治疗药物。[教学内容] 1.概述。2.甲状腺功能亢进症的病因与发病机制。甲状腺功能亢进症的病因与发病机制是本章教学的难点。3.临床表现：以高甲状腺素血症、代谢亢进和浸润性突眼等为特征性的临床表现是本章教学的重点。
4.实验室及其他检查：甲状腺功能检查、甲状腺影像学检查、CT、MRI等。5.并发症：甲状腺危象、甲亢心等。6.诊断与鉴别诊断是本章内容的教学重点。6.1诊断：根据甲状腺毒症及相关的临床表现来确定诊断。6.2鉴别诊断：其它疾病引起的甲状腺毒症进行鉴别。7.治疗：抗甲状腺治疗、碘131治疗、手术治疗及其它治疗等。8.预防。[教学方法] 采用课堂讲授、多媒体影视课件、讨论、PBL教学加临床见习等方法进行教学。[计划学时] 4学时 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生初步具有对甲状腺功能亢进症的临床特征进行认识，并对甲状腺功能亢进症进行诊断的技能，逐步提高同学们对甲状腺功能亢进症的诊治能力和各种导致甲状腺功能亢进症的加重因素，提高学生对该疾病患者的教育和沟通能力。第二节
糖尿病 [目的要求] 1.了解糖尿病的病因、发病机制。2.掌握糖尿病的临床表现、诊断及鉴别诊断。3.熟悉糖尿病的防治原则及具体治疗药物。[教学内容] 1.概述。2.糖尿病的病因与发病机制。糖尿病的分型、糖尿病的病因与发病机制是本章教学的难点。3.临床表现：以代谢率紊乱症候群为特征的临床表现是糖尿病的临床表现是本章教学的重点。
4.实验室及其他检查：糖代谢检查、胰岛β细胞功能检查、并发症的检查等。5.并发症：急性严重代谢紊乱、感染性疾病、慢性并发症：微血管病变（糖尿病肾病、视网膜病变）、大血管病变（动脉粥样硬化）、神经系统并发症、糖尿病族等。6.诊断与鉴别诊断是本章内容的教学重点。6.1诊断：血糖升高并相应的临床表现来确定诊断（糖尿病诊断标准）。6.2鉴别诊断：与其它疾病引起尿糖阳性等进行鉴别。7.治疗：糖尿病健康教育、医学营养治疗、运动治疗、病情检测、高血糖的药物治疗、并发症的防治等。8.预防：提倡合理膳食、经常运动、防止肥胖等。[教学方法] 采用课堂讲授、多媒体影视课件、讨论、PBL教学加临床见习等方法进行教学。[计划学时] 4学时 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生初步具有对糖尿病的临床特征进行认识，并对糖尿病进行诊断的技能，逐步提高同学们对糖尿病的诊治能力和各种导致糖尿病和各种并发症的加重因素，提高学生对该疾病患者的教育和沟通能力。第三节 类风湿性关节炎 [目的要求] 1.了解类风湿性关节炎的病因、发病机制。2.掌握类风湿性关节炎的临床表现、诊断及鉴别诊断。3.熟悉类风湿性关节炎的防治原则及具体治疗药物。[教学内容] 1.概述。2.类风湿性关节炎的病因与发病机制。3.临床表现：以关节损害及其它相应脏器损害为特征的临床表现是本章教学的重点。4.实验室及其他检查：急性炎症反应指标、免疫学指标、链球菌感染指标、关节影像学检查等。5.并发症。6.诊断与鉴别诊断是本章内容的教学重点。6.1诊断：根据关节损害和其它关节外的损害及其相关临床表现和免疫学指标来确定诊断。6.2鉴别诊断：RA与骨关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等进行鉴别。7.治疗：一般性治疗、药物治疗、其它治疗等。8.预防。[教学方法]
采用课堂讲授、多媒体影视课件、讨论、PBL教学加临床见习等方法进行教学。[计划学时]
2学时 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生初步具有对类风湿性关节炎的临床特征进行认识，并对类风湿性关节炎进行诊断的技能，逐步提高同学们对类风湿性关节炎的诊治能力和各种导致类风湿性关节炎的加重因素，提高学生对该疾病患者的教育和沟通能力。第四节
系统性红斑狼疮 [目的要求] 1.了解系统性红斑狼疮的病因、发病机制。2.掌握系统性红斑狼疮的临床表现、诊断及鉴别诊断。3.熟悉系统性红斑狼疮的防治原则及具体治疗药物。[教学内容] 1.概述。2.系统性红斑狼疮的病因与发病机制。其中系统性红斑狼疮的病因与发病机制是本章教学的难点。3.临床表现：以皮肤粘膜损害、相关脏器损害、免疫学异常为特征的临床表现是本章教学的重点。4.实验室及其他检查：一般检查、自身抗体检查、脏器病理活检、X线及影像学检查等。5.并发症。6.诊断与鉴别诊断是本章内容的教学重点。6.1诊断：根据SLE分类标准进行诊断，同时结合相应的临床表现和免疫学指标来确定诊断。6.2鉴别诊断：与其它结缔组织病进行鉴别。7.治疗：一般性治疗、对症治疗、免疫抑制治疗等。8.预防。注意在病程中预防狼疮的复发。
[教学方法]
采用课堂讲授、多媒体影视课件、讨论、PBL教学加临床见习等方法进行教学。[计划学时] 4学时 [能力培养目标] 通过本单元的教学，使学生初步具有对系统性红斑狼疮的临床特征进行认识，并对系统性红斑狼疮进行诊断的技能，逐步提高同学们对系统性红斑狼疮的诊治能力和各种导致系统性红斑狼疮复发的加重因素，提高学生对该疾病患者的教育和沟通能力。教学时数分配表 理论 序号 教 学 内 容 见习实验 讨论 讲授 1 急性上呼吸道感染 2 急性气管支气管炎 2 2 2 支气管哮喘 4 2 2 肺结核 7 4 小结 呼吸系统疾病 共计 10 4 心力衰竭 8 4 2 高血压病 9 4 2 冠心病 11 4 2 心血管系统疾病 共计 小结 12 6 胃炎 14 2 消化性溃疡 15 2 2 肝硬化 17 4 2 急性胰腺炎 18 2 消化系统疾病 共计 小结 10 4 缺铁性贫血 26 2 2 再生障碍性贫血 27 2 白血病 28 4 特发性血小板减少性紫癜 30 2 血液系统疾病 共计 小结 10 2 肾小球肾炎 20 2 肾病综合征 21 2 2 尿路感染 23 2 慢性肾衰竭 25 2 2 泌尿系统疾病 共计 小结 8 4 甲状腺功能亢进症 31 4 2 糖尿病 33 4 2 类风湿性关节炎 35 2 2 系统性红斑狼疮 36 4 内分泌代谢系统疾病 共计 小结 14 6 合 计 64 26 教学参考书目
1、《内科学》全国高等医药院校教材（供8年制或7年制专业使用），王吉耀主编，人民卫生出版社。
2、《内科学》（第7版）全国高等医药院校教材，卫生部“十一五”规划教材，普通高等教育十一五国家级规划教材，陆再英、钟南山主编，人民卫生出版社。
3、《实用内科学》（第14版）陈灏珠、林果为、王吉耀主编，人民卫生出版社。
4、《内科学》全国高等中医药院校规划教材，普通高等教育“十五”国家级规划教材，徐蓉娟主编；中国中医药出版社。
使用说明
1、本大纲与陕西中医学院制定的应用心理学本科专业培养方案（2012版）相配套，供应用心理学本科专业教学使用，可以同时供康复医学专业使用。
2、应用心理学及康复医学专业使用本大纲时，侧重临床表现及诊断与鉴别诊断的内容。
关键字：智能建筑弱电系统设计
智能建筑是传统建筑技术与现代信息技术的结合，随着人类社会进入信息化时代，在建筑中设置智能化系统已逐步成为建筑功能的一个重要组成部分，智能化系统的内容也越来越多。房地产业在国内的蓬勃发展，智能化作为一个新的发展热点，也在一定程度上也推动了其发展。但是目前智能建筑的实施还不尽规范，在设计和实施方面还存在着许多问题。
设计是智能化弱电系统建设的先行和灵魂，设计院作为主体建筑的设计单位，在承接智能化系统的设计方面具有一定的优势，这一方面有赖于智能化系统设计集成市场的逐步规范，同时还要依靠设计人员能适应市场需求掌握新技术，提高智能建筑的设计能力。
浙江省建筑设计院﹑浙江大学建筑设计院﹑中国联合工程公司﹑杭州市建筑设计院﹑温州市建筑设计院等单位在这方面作了一定的努力，通过充实和调整力量，承接了一大批大型项目的智能化系统设计，作者也参加了杭州市国税大楼﹑宁波国检大楼﹑安吉县行政中心﹑浙江移动枢纽大楼﹑浙大科技园﹑东阳市人民法院﹑乐清电力大楼等大型公建的智能化系统设计，拟就设计中的一些常见问题进行探讨。
一．智能化弱电系统设计的特点及取费
智能化弱电系统的内容多﹑技术更新快，没有成熟固定的模式可循；国标《智能建筑设计标准》和《全国住宅小区智能化系统示范工程建设要点与技术导则》虽然已经颁布，但均为推荐性标准，在实际运用时各地区随本地区技术经济发展情况会有差异，设计人员具体设计中主要按照行业标准及规范设计；业主方人员多为原土建专业人员，对弱电系统缺乏深入理解，无法提供明确的需求分析；土建设计单位本来作为项目的总体设计在专业协调配合较为方便，对工程的设计和实施质量十分有利，但多数土建设计单位在土建设计时由于资质问题及设计费不明确等原因均将弱电系统排除在设计范围外。
关于设计取费问题，在国家计委建设部发布的《工程勘察设计收费标准》2002年修订本中，已将弱电作为单项专业进行收费，按投资对应工程设计收费基价表中的收费基价，并可考虑1.3的复杂调整系数，按1000万的弱电概算，其取费费率可达5%。
二．设计内容和范围的界定
智能化弱电系统的设计深度国家及行业尚未有明确规定，目前主要是参照强电设计要求分为方案设计﹑扩初设计﹑施工图设计﹑深化施工图设计。方案设计﹑扩初设计主要为对业主的需求进行分析及细化，弱电系统设计的主要工作量在于由于弱电施工图设计基本与土建设计同步，具体的设备型号尚未确定，后期的内装修设计完成后弱电前端点位的设置往往会有变化。因此，弱电施工图设计主要应确定整个系统的内容及总体规模，大致合理的前端点位布置，各子系统的基本结构及相互关系，与其他专业的配合要求（强电配电箱予留信号触点﹑信息点的电源配置）﹑主要机房及弱电间的位置﹑卫星天线及UPS荷载。
弱电施工图设计主要应提供以下图纸：设计总说明﹑主要材料设备清单﹑总平面图﹑各楼层弱电平面（根据弱电系统的复杂程度可分为1~2套平面表示：BA系统工程1套﹑其他弱电子系统1套﹑会议系统平面）﹑系统总体结构图﹑各子系统系统图﹑BA系统控制点位表﹑BA系统控制原理图﹑各种详图（卫星天线位置及安装详图﹑各弱电机房设备平面布置图﹑弱电间布置详图）﹑弱电系统UPS配电系统图﹑系统前端总体点位表﹑弱电系统防雷接地系统图等。
三．综合布线系统的设计
综合布线系统作为现代通信和计算机网络系统的主要载体和大楼内的信息高速公路，是整个大楼智能化系统的通信平台，已成为建筑智能化系统的重要组成部分。综合布线设计在理论上可以支持各个智能化子系统的布线，但它在本质上最适用于语音和数据的布线。
1．信息点数量的确定
随着大楼对局域网和广域网应用需求的提高，大楼内的综合布线信息点布置越来越多，《智能建筑设计标准》中规定了甲乙丙三个标准，其中甲级标准为每5~10M2工作区面积一个双孔信息点（一个支持语音，一个支持数据），《建筑与建筑群综合布线系统工程设计规范》中分为综合配置。基本配置和增强配置。在估算出工作区面积（通常为建筑面积的1/3左右）后可以很快估算出大楼的信息点数量。
2．楼层弱电间设计及布线结构
楼层弱电间通常设置在信息点集中的楼层，一个楼层弱电间的信息点管理数量一般在200个信息点左右为宜，在楼层信息点较少时也可几个楼层设一个楼层弱电间。在楼层水平区长度超过90米时，可采用2种方式来解决：一是设置二级分配线架（卫星配线架），二级分配与分配之间通过光纤联结；二是采用双主干结构，即设置2个楼层分配线间，直接从总配用光纤联结2个分配。
在综合布线系统结构设计时应同时考虑到计算机网络的结构，对于较小规模的工程可按核心层及分布层二层结构设计，对于大型项目按照二层结构设计往往会造成核心网络交换机的端口数过多，导致网络设备造价过高，可根据部门分布情况和应用数据流程在核心层及分布层之间设置汇聚层，以减少与核心网络交换机连接的光纤主干数量。对于主楼副楼独立特别是主楼副楼功能使用不同时，也可考虑设置汇聚层，将副楼各楼层主干先汇聚后再与主楼计算中心主配线间连接，在主楼网络系统关闭时副楼内部网络系统仍可独立运行。
3．主干系统的设计
主干分为数据主干和语音主干，数据主干长度在90米范围内建议采用光纤+2根双绞线备份，光纤芯数根据《建筑与建筑群综合布线系统工程设计规范》中综合配置的要求为每48个数据点配置2芯光纤，同时考虑备份，在实际工程中根据光纤产品情况，最常采用的是6芯室内多模光纤。语音主干采用3类或5类大对数电缆，1个水平语音点在语音主干中配置1~2对线缆
4．综合布线的配线配管
综合布线是以双绞线为基础的布线系统，目前市场的主流产品为超五类非屏蔽双绞线，支持百兆到桌面的应用。随着千兆以太网技术的发展和六类标准的颁布，六类非屏蔽双绞线产品将在短期内成为市场主流，在我们设计的大多数公建中业主最终都选择了六类系统，目前超五类和六类系统的市场价差约在30%左右，随着六类产品市场份额的逐步加大，两者的价差将进一步缩小。
由于综合布线采用星型放射性布线，信息点在整个智能化系统中的数量最大，综合布线的管线预埋和桥架安装的工程量最大。正确设计管线预埋十分重要。在实际工程中通常采用弱电综合桥架，将综合布线线缆与其他系统线缆在一个桥架内用隔板分割为2部分，桥架容量可按线缆面积的30%计算，如：200X100的桥架可放置200根左右的UTP。线缆出桥架后按1~2根UTP穿1根DG20管，3~4根UTP穿1根DG25管设计。
5．大开间办公的管线设计
大开间办公是目前比较流行的开放式办公环境，其特点为人员密度大，信息服务需求高，办公桌位置需根据情况进行变动，其信息点无法象常规布置在墙面上。采用地面插座的价格较高，主要用于少量大厅等装潢要求较高的场所。在要求较高的大开间办公可铺拼装式的网络地板，上覆地毯，今后变动很方便，但价格较高；比较经济的方式是采用地面线槽的方式，进入办公家具的穿线槽内，直接安装在桌面上。为方便施工，大开间办公室内可设置1个结合点，规范要求采用110卡接式配线架作固定连接而不应采用模块式配线架。
四．会议系统设计
随着信息技术的飞速发展，人们互相间的交流需求越来越大，交流的手段也发生了巨大的变化：人们的交流越来越依赖电脑，也越来越依赖网络，各种会议设备也向多媒体化、网络化、自动化、方便化、高效化方向发展，会议系统在弱电系统中所占的比重越来越大。特别是一些高标准的多功能会议室，除设置传统的扩声系统外，还要求配置多媒体视频系统、网络会议系统、电视演播系统（流动式、固定式）、手拉手会议发言系统、同声传译系统、会议报到系统、会议表决系统、声光系统等会议设施，以满足现代化会议的需要。
1．扩声系统设计
扩声系统设计的根本问题是声学问题，不是简单的设备选型与组合，会议室最终的音质效果是电声与建声综合设计效果的体现，扩声系统设计首先要研究指定空间的声场，进而对厅堂进行建声设计、处理和电声系统优化设计，并使二者完美结合，以获得最佳的音响效果。
厅堂的声学设计应包括“建声和扩声"两方面的内容。前者主要是控制混响时间和音质缺陷；后者则要确保室内有足够的声级、均匀的声场分布，以及在不同的使用功能时所要求的声学效果，两者相辅相成，只有相互密切配合，才有可能用最低的投资而获得良好的艺术和音质效果。
因此，会议扩声系统的设计首先应考虑必要的建声设计，包括：确定最佳混响时间，吸收、反射和扩散的综合考虑以避免声缺陷，前次反射声控制，背景噪声控制等。电声设计包括确定传声器（发言设备）、扬声器及功放功率、调音台及周边设备。
传声器（发言设备）传声器通常采用手持式话筒（有线或无线）、领夹式话筒、会议鹅颈话筒。无线话筒中的超高频U段无线话筒（700~950MHz）,与手机频段一样，可使稳定性、抗干扰性、通话质量大大增强；会议系统以使用会议鹅颈话筒为主，听众席配置手持式话筒（有线或无线）及领夹式话筒。
目前流行的手拉手会议系统将会议话筒和管理主机结合，用来进行中大型团体会议讨论交流，每个人发言很方便，同时系统又有很强的话筒管理功能，还能与模块化的同传及表决系统配合。
对于小型的讨论型会议系统也可采用自动话筒前级（铁三角会议智能混音器）：当发言人讲话时，话筒线路自动打开，其他话筒自动关闭，避免啸叫与环境噪音，可实现无人职守，提高了系统可靠性；并可设置主席优先发言功能。
扬声器扬声器选型应在建声分析、计算基础上进行，扬声器功率应根据GYJ25-86《厅堂扩声系统特性指标》中相应等级的厅堂所应达到的最大声压级确定，功放的配置应按扬声器功率的1.3~1.5倍配置，扬声器选型与布局应采用分散式与集中式摆放相结合的方式，达到声场均匀、清晰，兼顾音像准确的目的。扬声器系统的电声指标对能达到的“最大声压级、频响、谐波失真、声场不均匀度和传声增益”等具有很大的影响。
周边设备周边设备主要包括：调音台（用于多路音频信号混合放大、切换,高低音调节,效果补偿控制,音量大小调整，录音、放音使用）﹑反馈抑制器（避免反馈啸叫）﹑均衡器（用于弥补房间声场扩散不够均匀）﹑效果器（用于润色扩声音质）等应根据会议室的规模及对扩声系统的功能要求进行配置。目前，一些先进的一体化数字音频处理器集各种周边设备的功能于一身，采用计算机进行管理及操作，具有很高的集成度。
2．多媒体视频系统
随着电脑技术的发展，多媒体视频系统已成为现代化信息交流的基本手段，它主要包括：大屏幕投影系统、PDP、实物展示台、电子白板及各种视频切换设备，切换设备包括音视频矩阵（切换器）﹑VGA矩阵（切换器）可将多路音视频信号和计算机VGA信号分配到多个显示设备上。在设计时应考虑将在会议室主席台及会议桌位置设置VGA及音视频插座，并应将闭路电视，网络电视会议信号等送入音控室内，还应多媒体会议信号送出到网络或混合为有线电视信号送入有线电视系统，实现双向网络电视会议的交流。
3．网络视频会议
电视会议系统用来进行双向网络会议；即由1个远程双向网络会议设备（视频会议终端），通过ISDN、DDN、卫星、微波等电信网络与其他具备同样网络及会议设备的异地进行语言、图像、电脑文档资料的实时双向传送，实现异地开会的功能；也可由一个“网络会议中心控制机”（MCU）联接多台网络会议设备，进行多点网络会议。
本地局域网（IP）会议系统和所配备的远程多媒体会议系统、会议摄录编系统和电声系统结合，使楼内主要部门之间可以利用局域网互通开会（每日例会、临时会议等），也可使全体员工在网上旁听会议或点播以往会议影像资料（用于企业会议传达、职工业务培训、内部教育等），组成功能全面的现代化多媒体远程/本地会议系统。
五．弱电系统防雷接地
旅游业
全县共有星级饭店7家,星级饭店床位数1400多个,旅行社14家,旅游客运公司1家,基本开成“食住行游购娱”一体化的配套服务体系。2009年全县接待游客总人数为257.92万人次,同比增长9.81%,其中海外旅游人数为1.69万人;旅游总收入20.41亿元,同比增长7.33%。大鹿岛景区
大鹿岛是中国.苏泊尔集团属下玉环大鹿岛旅游开发有限公司管理经营的一个海上风景旅游度假村，位于名柚（文旦）之乡---玉环县的东海披山洋上，由大鹿、小鹿岛组成，面积为2平方公里，距坎门应东码头6海里；栈台码头4海里。
岛上危峰嵃峻，盘蹬嵌岖，火山基岩海蚀地貌形成陡崖礁滩星罗棋布，形成八仙待渡，五百罗汉，龙潭，仙人罗帐，龙游洞等天然景观20 余处，雄伟瑰丽，千姿百态，变化多端；岛上树木茂盛，荆草蒙茸，四季常绿，创翠欲滴，有各类植物380余种，包括美国红杉，日本柳杉，法国冬青，北美鹅掌楸，阿尔巴尼亚海岸松及台湾相思等树种，森林覆盖率达87.6％。犹如镶嵌在万倾碧波中的一颗绿宝石，故有“东海碧玉”之美称，这里空气新鲜，没有污染，是个天然氧吧。1991年由国家林业部批准为海岛森林公园，2007年被评为国家4A级景区。1985年，中国美院教授洪世清为继承中国石刻艺术，只身上岛，涉海遍崖，汗血十四年，雕琢出岩雕近百座。这些岩雕上承秦汉悠久的艺术传统，下及大海众多的生灵，鬼斧神工，赋予沉睡亿万年岩石新的生命，使静谧的海岛熠熠生辉，蔚为大观。辅刘海粟，沙孟海，钱君陶，申石伽，夏伊乔等名人摩崖石刻16幅，形成了龙门石刻，索桥风月，寿星岩，将军洞等4处独特的人文景观，堪称旷世瑰宝。香港《美术家》杂志评价为“世界范围内的一个令人惊异的创举”。景区内建有三、四级标准的度假村、鹿岛山庄，配有高中档客房169间，豪华餐厅，包厢，歌舞厅，KTV包厢，休闲中心，会务中心等综合性服务项目，并有苏泊尔豪华快艇往返玉环应东码头和栈台码头，航时30――15分钟。
大鹿岛景区以森林为依托，以岩雕文化为灵魂，以海岛自然景观为载体，融三浴（森林浴，日光浴，海水浴），三景（岩雕景，石刻景，奇石景）为一体，游客尽可在此熏海风，听涛声，闻鸟语，观日出，尝海鲜。是避暑，休闲度假，商务会议的理想场所。游门湾观光农业园
玉环漩门湾观光农业园位于浙江台州玉环与温岭城关的中心地带，西濒乐清湾，与雁荡山隔海相望。园区与周边的国家及省级风景名胜区为邻，交通便捷，甬台温高速、76省道线侧园而过，距台州黄岩机场约四十分钟车程，至温州约二小时。
玉环漩门湾观光农业园作为浙江玉环经济开发区所属的国有企业，是集现代生态农业示范、农业科学研究、科普教育和观光休闲于一体的综合性园区。
园区紧靠乐清湾460平方千米的广阔海湾，与周边1.6万亩的生态湿地、名柚园区和环湖景观带、2.4万亩的水上活动区连成统一整体，形成规模5万亩、具有丰富自然资源的生态湿地与特色项目观光旅游休闲度假区。
园区总面积9320亩，分为农耕文化旅游区、休闲康体游息区、生态农业种养殖区、渔乡风情区、世界名柚园区、生态果园观光区、管理服务中心区七大功能区。各个功能区交相呼应，相得益彰。
这里群山环绕、空气清新、绿荫铺地、奇葩争艳、碧波涟漪、飞鸿掠影，既有以名品玉环柚为代表的农产品，又有别具山魂海韵的海岛风情，更有来自世外桃源的惬意芬芳。
园区于2003年开业以来，分别被授予全国农业科普示范基地、2 全国农业旅游示范点、国家AAA级旅游景区和省级农家乐特色点等多项荣誉。
园区以“立足传统农业，打造生态品牌”为立园之本，持续探索浙东南沿海地区现代农业的发展方向，奋力推进区域农业和农村的现代建设。相信在不久的将来，这颗东海之滨的明珠将散发出更加耀眼的光芒。
漩门湾国家水利风景区
玉环漩门湾国家水利风景区面积33余平方公里，紧靠乐清湾460平方公里的广阔海湾，拥有万亩观光农业园，1.6万亩海陆兼具的生态湿地、名柚园、环湖景观带，规模达三个西湖面积——2.4万亩的蓄淡水库。
玉雕艺术作品的审美内涵问题,玉雕花鸟作品来说一件完美的作品不仅仅是雕工精细造型优美,雕刻鲜花真实,小鸟鲜活灵动形神兼备。造型问题对于从业多年的玉雕师傅来所已经问题时候,我们需要提升的是玉雕作品的内涵,玉雕作品内涵涉及面很多。就玉雕花鸟来谈。除形象准确外作品更要传神,。玉雕花鸟作品只有传神,作品才有灵魂,有韵律。以前见到过一些作品繁杂精细,把好料挖空树枝伸出很长草虫镂空细得不敢模碰,一块美丽的玉石变成啦易损一环物品又谈何收藏价值所在。如果把鸡笼鸟笼之类镂空还值得,但有些是大可不必。记得早年曾见到过一件作品主题是一根藤条从花盆里长出来,整条藤伸出很长给人感觉一碰就碎,这种变现手法如果用在在金属工艺品上是绝对可以的用在雕刻石材上,觉得玉料的厚重感被破坏了,有费力不讨好之感。只追求"显工"确导致作品的匠气,而作品收藏也带来很大风险,更谈不上价值所在。
玉雕应考虑石材原有的体积厚重感,挖脏去绺或遮绺(裂),保留好料,恰当地设计利用。有艺术感染力的作品往往与意境与价值分不开,意境是一种美学思想,意境经常被作为评价文艺作品的重要标准。有意境的作品才能感动人,才有价值。
二、题材造型
在进行审料构思的时候往往脑子里会出现多福花鸟灵动跳跃的精美画面,内容生动场景优美。根据材料反复构思绘画,寻找最能反映材料优点主题典型鲜明的画面,让情节画面和料子结合呈现一种自然的意境氛围。掌握好原料色彩的规律运用得好,作品看着就完美。
三、原料色彩运用
玉雕巧色雕刻自古就有,设计者面对颜色复杂奇形怪状的料形和色彩斑阑的纹理,会启发和引导设计者的奇思妙想。有时作品无须费多少工,便收到了较好效果。颜色丰富的原料,设计要围绕主题环境,选好陪衬物利用颜色。颜色先能启发设计者的想象力,尽量把颜色安排得合理、贴切、巧妙,这样才能赋予颜色以生命力。
四、内容创新
好的玉雕艺术作品在于创新,创新赋予珍贵的玉料生命,八千年玉雕发展史虽经无数战乱摧残却依然久盛不衰,代代延续发展兴旺,究其原因,就是走的一条不断创新的路子。每个时代都有完美的代表作品,体现了当时的时代风格。近些年的玉雕题材有所改变但是很多创新却是对传统玉雕工艺技术和原料理解不够深入,制作的作品缺乏美感缺乏中国传统审美的圆润,厚重,端庄中又透发出灵通晶莹剔透的美感。查其原因其一是对中国玉雕艺术的理解不够深入。对工艺雕刻的手法不够熟练对原料的理解不深入。做出好的作品把原料的价值发挥到最大是当今玉雕设计者和制作者的使命。创新不是标新立异,作品需要有个性。引进一些其他类的艺术手法和内容也是对的,但是在和玉雕融合得不够恰当,会出现不伦不类的作品。玉雕用料不同于其他类材,玉料硬度极高材料的价值也很昂贵,所以无论从设计和用工雕刻上都必须谨慎仔细。
五、学习进取
如何提高玉雕师专业素质,除了要不断学习,更要提高自己的思想境界和审美水平,每件玉雕作品都与设计者的个性处事风格有着密不可分的关联。玉文化博大精深,当今信息时代变幻莫测,学习对玉雕设计人员和作者十分必要。玉雕题材多样化,玉料品种也是很多种,搞好创作必须多体验社会生活,感受各种新鲜事物。不断地丰富自己,从生活中挖掘出好的题材和不同的玉雕手法表现方法。吸收和借鉴历史、文学作品包括诗词歌赋。作为一名玉雕名家,知识面必须广博,专业必须技艺精湛,艺术修养一定要强。多读艺术理论研究古今美学,端正思想,文史知识强,厚积则薄发,情操更高尚。
六、品德修养
在社会活动中人的品质更为重要,做事之前先做人。在历史的先河里有无数的古圣先贤以他们高贵的人格品质在历史的长河里写下不可磨灭的印记,值得我们学习他们做人的品德修养,作为一名玉雕师在立艺之前必须先立道,立德,立人。这样才能继承发扬玉雕艺术。不为谋取个人名利,不择手段,而是踏实肯干吃苦耐劳敢为事业献身的人才是真正的好玉雕师,才是真正值得尊重学习的玉雕师。
摘要：好的玉雕艺术作品在于创新,创新赋予珍贵的玉料生命,八千年玉雕发展史虽经无数战乱摧残却依然久盛不衰,代代延续发展兴旺,究其原因,就是走的一条不断创新的路子。
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