康复平衡训练

康复平衡训练（精选8篇）

康复平衡训练 篇1

神经生理和力学基础

平衡

物体保持稳定状态 是一切功能活动的基础 本质：人体稳定的运动控制平衡的类型 静态 卧、坐、站 动态

走、跑、转移、作业

平衡是一种模式化运动平衡的条件 人体重心 高低 转移

影响重心的因素

中枢：皮质、小脑、边缘体系

外周：肌肉、骨关节、感受器（内耳、本体、视觉）痛觉 心理平衡能力 训练适应的结果 设备的重要性 安全环境

允许反复纠错的合理任务 趣味性-激发动机 个性化任务设定和分析 机器治疗师 病例报告

陈**，7岁，四川地震伤员 脑外伤昏迷近2个月

肢体运动均存在，肌张力正常，但是无法完成任何动作，无法坐立和站立

7月清醒，进入康复治疗

平衡障碍的原因 大脑皮质

小脑、前庭、本体感觉、视觉 脑边缘系统-心理 和平衡相关的边缘系统功能 边缘系统与感觉功能整合 边缘系统与情绪/安全感 边缘系统与运动控制 目前平衡训练的方法 治疗师保护下的姿式调整 困难：

患者对治疗师保护依赖，难以进行主动控制和调整 训练中患者的挫败感往往明显 治疗师需要足够的体力，工作强度较大 治疗存在一定的风险 动机Motivation的作用

动机的概念包括动力和满足感、目标引导的行为及激励机制。激发了动机的行为与以患者为中心及以家庭为中心的治疗模式相联系。

Gordon认为，康复治疗中最强大的力量就是激发动机，显示边缘系统的重要性。

反复强化及奖赏机制导致不断学习，期望值及行为的改变，工作能力的维持。

失败的影响

当患者做好成功的准备而治疗师不断增加运动任务的难度时，将会降低正性强化或奖赏作用，使患者减少尝试的欲望，并降低患者离开临床环境后仍拥有真实独立性的可能。

奖赏的价值

情感学习一旦被反复强化就很难忘却

与负性情绪反应密切相关的运动行为可能是一种非常难以忘记的行为。

因此，拥有中性情绪或成功以后正性强化感觉的运动行为的重复训练在治疗室内至关重要。成功就是最大的奖赏。

长时程记忆的价值

重复训练或患者渴望成功的任务（运动或认知）练习都将形成长时程记忆

重复训练及长时程记忆可以对患者的生活质量产生显著疗效，并使患者在离开医院后仍保持长期的治疗效果。反复训练的价值

运动控制理论与边缘系统的研究成果在强化机制上是重叠的。让患者在多种允许纠错的环境背景中不断进行内在反馈过程，将导致更多的记忆保留。

如果没有反复练习或缺乏学习欲望，运动学习的成功机会将很小甚至不存在。训练技巧

在目标导向性行为中采用程序性运动可能提升运动技巧。

治疗师必须确认患者的注意力是放在目标任务上，而不是运动本身的分解动作上。

康复平衡训练 篇2

1资料与方法

1.1一般资料

选取2014年6月~2015年7月在我院诊断为脑卒中偏瘫患者52例,所有患者均符合第四届全国脑血管病会议通过的诊断标准,且排除合并患有严重的心、脑、肝、肾等器官功能障碍及精神认知障碍、癌症等疾病患者。将选取的患者随机分成观察组与对照组。观察组患者26例,男14例,女12例,年龄42~69岁,17例病灶在左侧,9例病灶在右侧,18例为脑梗死,8例为脑出血;对照组患者26例,男19例,女7例,年龄44~72岁,11例病灶在左侧,15例病灶在右侧,15例为脑梗死,11例为脑出血。对比两组患者的性别、年龄和病情等资料,结果(P>0.05)为差异无统计学意义。

1.2方法

对观察组进行智能运动控制训练结合综合康复治疗方法:(1)患者每天进行相应的物理治疗,其内容主要有站位平衡训练、坐站位咨询连及上下楼梯训练等;(2)每位患者均接受智能运动控制训练康复系统Monitored Rehab Systems B.V,运动控制训练;根据患者的具体病情,选用限制运动控制训练仪、下肢伸展运动控制训练仪、腰背运动控制训练仪和腰背部扭转运动控制训练仪;每位患者都需要在专门的康复治疗师的指导与帮助下,对智能运动控制训练仪器设定具体的运动量与运动时间,从多角度、多姿势的方式来进行训练;(3)前四周的运动训练负荷不宜超过5kg,采用双侧下肢训练法,以患侧为主,健侧为辅;第5~8周的负荷不宜超过10kg,主要以训练患侧负重为主;(4)每次每件智能运动控制训练仪使用15min,每天共练习1h,连续运动8周[2]。

对对照组采取传统综合康复治疗方法[3]:其内容主要有进行神经肌肉促进技术、转移训练、坐站为训练、患肢站立训练、单车训练、肌肉力量训练、行走训练等,每天练习两次,每次45min,分别以上午和下午为主,每周练习5天,连续练习8天。

1.3统计学意义

应用SPSS16.0软件分析,计量数据采用均数±标准差(±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料采用百分比表示,数据对比采取χ2校验,P>0.05,差异无统计学意义,P<0.05,差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后Sheikh评定量表评分

观察组的治疗前后的得分为(50.44±16.71)分与(87.01±11.02)分,对照组治疗前后的得分为(52.93±17.02)分与(83.27±12.62)分,两组患者治疗后的得分对比,结果(P<0.05)为差异有统计学意义。

2.2两组患者治疗前后下肢和躯干肌肉耐力测试结果比较

治疗后,观察组下肢和躯干肌肉耐力明显优于对照组,两组数据对比结果(P<0.05)为差异有统计学意义。详情见表1。

3讨论

有数据显示,90%的脑卒中患者出现不同程度、不同功能的缺失,在增加患者的病痛的同时,也给患者带来了较大的生活负担[4]。许多患者发病后会逐步瘫痪,丧失语言能力和思维能力,使得患者的生活质量严重下降。虽然通过有效的治疗,患者的情况会得到改善,但还是有近30%的患者平衡与下肢功能是不能完全恢复,在生活中需要他们人的帮助[5]。目前脑卒中的治疗方式主要是综合康复训练,通过进行有目的的运动训练和物理治疗,以达到帮助患者逐步恢复平衡和下肢功能的目的。

随着科学家对脑功能的深入研究发现,大脑自身具有的可塑性在一定的运动训练和运动控制训练下,能够使大脑的康复模式发生二次改变[6]。综合康复训练和智能运动控制训练都是为重建已经损坏的脑功能,对残留部分功能进行重组,以达到帮助患者恢复平衡及下肢功能的目的[7]。智能运动控制训练仪配置了生物力学传感相联系的智能软件,能有效控制患者运动的力度和方向,通过设置的运动目标提供更多的更有趣的训练,避免因运动量不足而无法起到治疗的目的,也避免患者因训练的单调重复而感到疲倦。相较于传统的综合康复运动训练,智能运动控制训练更具有人性化及安全感。在训练过程中,根据患者的具体情况选择适合患者的训练方式,能逐步帮助患者建立康复的信息,有效消除患者因操作过急而擅自加大训练量,在无法达成后导致信息受损的情况[8]。

人体的平衡功能是一套非常复杂的系统,它需要视觉与前庭系统共同发挥作用、神经系统各层次的整合作用、肌力和肌耐力、关节的稳定和灵活性等多方面共同作用的结果[9]。在训练过程中,智能运动控制训练仪不仅锻炼患者的患肢、患侧,还配合着锻炼患者视觉及听觉等相关系统进行锻炼,通过自动收集的数据自行调整,以达到提升患者整体平衡功能的目的[10]。

实验结果显示,观察组的平衡及下肢功能恢复效果均高于对照组,结果(P<0.05)有统计学意义。因此,本院认为智能运动控制训练结合综合康复能有效改善脑卒中患者的平衡及下肢功能,提升患者的生活质量,改善患者的治疗态度,提升患者的治疗信心。

摘要：目的:探究智能运动控制训练结合综合康复对脑卒中患者平衡及下肢功能的影响。方法:选取我院脑卒中患者52例,随机分成观察组与对照组,给予观察组智能运动控制训练结合综合康复治疗,给予对照组常规的综合康复治疗,对比两组患者治疗前后Sheikh评定量表评分及患者下肢和躯干肌肉耐力的测试结果。结果:两组患者治疗后的Sheikh得分对比,结果(P<0.05)有统计学意义;治疗后,观察组下肢和躯干肌肉耐力明显优于对照组,数据对比结果(P<0.05)有统计学意义。结论:智能运动控制训练结合综合康复能有效改善脑卒中患者的平衡及下肢功能,提升患者的生活质量。

关键词：智能运动控制训练,综合康复,脑卒中偏瘫治疗

参考文献

[1]林长缨,杨标,古剑雄,等.智能运动系统训练对脑卒中下肢功能的影响[J].广东医学,2012,33(11):1592-1593.

[2]万新炉,黄怡,叶正茂,等.平衡训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动能力的影响[J].中国康复,2012,27(6):417-419.

[3]高晓平,冯小军,陈冲,等.智能运动训练系统对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能和步行能力的影响[J].安徽医药,2015,19(6):1115-1118.

[4]李晓华,王丽贤,胖红雯,等.MOTOmed智能运动训练对急性期脑梗死患者下肢运动功能和平衡能力恢复的影响[J].中国康复,2014,41(2):105-106.

[5]黄怡,潘翠环,叶正茂,等.平衡训练对脑卒中Pusher综合征患者下肢运动能力的影响[J].中国康复,2014,12(3):170-172.

[6]黄怡,万新炉,潘翠环,等.下肢运动训练对脑卒中偏瘫患者下肢痉挛及步行能力的影响[J].实用医学杂志,2014,15(3):2426-2427.

[7]解东风,冯碧珍,许长城,等.肢体智能反馈训练系统对脑卒中早期患者平衡、步行和ADL能力的影响[J].临床医学工程,2014,9(7):1085-1086,1088.

[8]柏京,杨卫新.MOTOmed智能运动训练系统对脑卒中偏瘫患者下肢功能及站立稳定性的影响[J].中国康复医学杂志,2011,26(8):734-737.

[9]谢湘华,陈文华,杨蓉,等.康复训练对发病后不同时期脑卒中患者生活质量的影响[J].中国临床康复,2015,9(32):47-49.

平衡训练法 篇3

人们最早开始使用平衡球是康复理疗师为了保护受伤运动员恢复而产生的，认识到平衡球在身体恢复和预防受伤上起到的作用后，人们慢慢把它使用到了训练中。如果已经可以适应在平衡球上站立，就可以尝试在平衡球上进行使用球拍击球等增强性练习。通过练习在平衡球上运球、发球和接球，可以锻炼你的平衡能力和身体协调。在平衡球上的加强练习对身体的要求比在地面上更为强烈。将这样的练习作为实战练习的补充，可以为将来在赛场上的稳固步伐打下良好的基础。

平衡球的种类

平衡球原本只用于康复保健，现在也逐渐在体育健身利用开始使用了。它们有不同的规格也有不同的名字（比如健身球、平衡球）它们也有不同材料，合成材料或木质的，也有不同大小的面板。我们称之为“平衡板”等等。

平衡屈膝

训练目标：适应并提高平衡感

起始姿势：适应训练器材，双腿站立于平衡球上并寻找平衡。

具体操作：慢慢屈膝。双臂前抬与肩同高。身体前倾，脚尖、膝盖和肩处于同一垂直平面。保持这个姿势10至20秒，然后在慢慢站直。重复整个动作几次，直到能适应平衡为止。

变化练习：闭眼站在平衡球上屈膝3至5次。

这个练习是为了适应平衡球。最开始可以伸开手臂来帮助找到平衡，如果很难站稳，可以暂时扶着墙壁。

单腿抛接球

训练目标：提高平衡感和协调性

起始姿势：单腿在平衡球上找到平衡。

具体操作：当保持平衡后，单手抛接球3至5分钟。

变化练习：换手换腿，重复刚才的练习。如果想提高练习的难度，可以双手抛接球。还可以更换不同的球，比如软球。可以改变球的大小，也可以改变发球高度来重复这个练习。

看起来虽然简单，但是单腿站在平衡球上其实很难。

托球练习

训练目标：提高手和眼的协调

起始动作：双臂微微弯曲，抬至与胸同高，手托平衡球，上面放置一枚网球。注意不要端肩膀。

具体操作：让球在平衡球上顺时针滚动，注意不要掉下来。练习2至3分钟。

变化练习：如果可以熟练掌握，可以练习让球逆时针滚动，提高球滚动的速度，球滚得越快，练习起到的效果越大。如果还想提高难度，可以单腿站立练习。

眼和手的配合对网球选手来说尤为重要。

与墙对练

训练目标：提高网球专项协调性

起始动作：持球及球拍双脚站立于平衡球上，面对墙约2米远距离。

具体操作：面对墙练习正手反手击球。熟练之后，左右交替练习，练习5至7分钟。

变化练习：在平衡球和墙之间模拟场地，比如用胶带画出场地上的线。在模拟场地中练习，场地越小，击球就要约准确。逐渐扩大平衡球与墙之间的距离，以便可以多角度击球。

注意：与墙对练要求较高的身体协调能力和良好的击球，这样在平衡球上才不会失去重心。

抛接球和拍球

训练目标：提高协调性

起始动作：双腿站立在平衡球上，一手持拍，拍上放一球，另一手空手握球。

具体操作：一手用球拍拍球，另一手空手抛接球，让两球交替起落。练习5至7分钟。

变化练习：可以提升球拍和手的接球高度，或者向空中抛接球。

开始时可先进行单手操作，逐渐变成双手同时抛接球，熟练之后可以提高抛接球速度。

平衡球俯卧撑

训练目标：身体稳定性

起始动作：握住平衡球两侧，保持俯卧撑姿势。

具体操作：保持这个姿势10至20秒，重复练习2至3次。

变化练习：想要提高训练难度的话可以尝试单手俯卧撑。

做俯卧撑动作身体要挺直，注意，臀部不要放松，不要缩脖。

坐地拉伸

训练目标：提高身体拉力和腹部肌肉力量

起始动作：在平衡球上坐稳，通过调节腿或者臀部找到平衡。

具体操作：抬脚，然后双腿缓慢抬起，膝部努力接近身体，重复练习，直到腹部肌肉紧张发颤为止。

我的康复训练体会 篇4

育儿 教育 健康

奇奇快九岁了，我们和奇奇一起真正地走过了八年的康复历程，八年抗战，有许多感悟，期间做对了一些事情，也走过不少弯路，以前每年都会写点体会总结一下，有些经验在当时以为是对的，但现在回头想想，仍然有值得商榷之处。

训练室从2008年开办到现在，也已经有六年了，规模也在日益扩大，现在成了有点影响力的康复中心，到下个月，我们在深圳将有两个康复基地，一个是以运动训练为主服务于脑瘫孩子的龙华中心，一个是以认知言语训练为主服务于发育迟缓孩子的坂田中心。六年来，我们接触服务了300多个孩子，各种类型，各种家庭状况，各种障碍程度，不同的恢复程度，我们的训练项目从最初单一的杜曼训练到后来的各种项目尝试再到现在的项目精简。走的路多了，我们也逐渐对不同的孩子不同阶段的训练有了一些心得。

互助与希望论坛上每天仍有许多新家长求助，有许多家长面对孩子最初的情况总不可避免地焦虑和慌乱，今年论坛改版时，我就有个想法把这些年的经历再重新梳理一遍，谈谈我们走过的弯路，总结一些经验，在心态、不同阶段的康复重点、不同类型的康复注意点等方面说说我们的看法，让尽可能多的新家长了解，以便让我们的孩子得到更好的康复训练，在带着我们的孩子一起努力的时候少一些迷茫。虽然我们此时提出来的一些建议仍然可能会失之偏颇，但至少我们曾经走过的一些弯路大家不必再走一次。

关于家长心态

刚经历过初次为人父母的喜悦，却突然要面对孩子可能有脑损伤的坏消息，天要塌下来可能是每个这种经历的父母最自然最真切的心理感受，我也这样经历过。痛苦与自责，慌乱与幻想，放弃还是坚持，是这个时候大多数人都有的心理挣扎。

但是我们不能被这种心理折磨得太久，以我现在走过来的经历来看，至少在孩子6岁之前，我们家长的心态对孩子未来的发展是影响深远的，包括我们伴随着心态的变化而采取的行动。放弃也许是种选择，我们没必要去指责，但这不是我们要讨论的范围。如果下决心选择了要和孩子一起去面对接下来可能发生的种种磨难，那就抛掉对未来的恐惧，走出以泪洗面的无用哀伤，无须每天想象各种关于未来的可怕的情景来吓自己，先行动起来才是最真实有效的对孩子的帮助。

康复是持久战，这并不是一句口号，这是我们选择了陪伴孩子必须要有的心理准备。有了这个观念，我们就需要在人力、财力、工作等方面做出安排。损伤较轻的，也许有三年的时间，孩子就差不多可以赶上或接近正常孩子了，损伤中重度的，我们可能至少需要有6年的规划。这6年的时间里，家里能动员谁来带孩子训练？可以动用多少资金来应付康复费用？父母如何在工作和照顾孩子中间做出合理分工？是就近康复还是全国各地跑？都是需要有个计划的。

有没有必要在孩子的诊断上一定要个说法？我们接触过一些家长，在孩子的诊断上花了很多时间跑了很多地方当然也花了不少钱，是不是一定要找权威医院医生贴个标签？可能还是要看孩子的情况。如果有明显的高危病史如缺氧早产难产黄疸或脑外伤，并且表现出明显的运动障碍，就没必要再去找医生折腾了，直接开始康复训练是最经济的。而对不明原因的松软低张和发育落后，可以考虑找对口的医院去做染色体检测和遗传代谢检查，检查的目的是寻找治疗的可能和方法以及生活上的禁忌注意。

我们的孩子从小就遭受各种苦难，是否这就是我们因此要对他呵护备至的理由？基本没有不爱孩子的父母，但爱的方式千差万别。脑伤的孩子是需要更多的照顾，但有时过多过度的保护反倒会成为孩子发展的绊脚石。即便是脑损伤有各种障碍的孩子，我们仍需要给他提供各种可能的实践机会，从小的方面来说，不要抱孩子太多，抱在怀里是我们给了孩子直接的保护，但从另一方面来说，也许是剥夺了孩子自主发展他的运动能力的机会，有些有异常肌张力而活动能力又比较低的孩子，如果家长的抱姿不正确的话，还有可能会引起脊柱变形。从大的方面来说，孩子具备一定的能力后，就要鼓励他在能力范围内尽量完成对自己生活的自理，不要担心孩子吃得慢动作别扭弄脏了衣服就一直给孩子喂饭，不要因为孩子穿脱衣物鞋袜姿势难看动作缓慢就直接包办，孩子有能力就让他自己去尝试吧，他会得越多，他自己也会越自信，这其实是更重要的康复。

我的康复训练体会2(2014-07-22 07:40:23)转载▼ 标签：

教育 健康 育儿

年龄、能力与康复重点

因各种原因导致的脑损伤孩子，大脑神经的损伤影响的不仅仅是运动方面的障碍，往往还伴发有精神智力、言语、精细操作、社交生活等方面的问题，即便是通常所认为的不会造成认知障碍的痉挛型双瘫的孩子，由于运动障碍和心理不安全感的影响，其早期的智力开发也落后与同龄儿童，后期的社交生活能力也会因为生活圈子受限而出现一定层面的缺失。

看起来，孩子面临的问题越多，需要康复干预的需求也越多，运动、语言、认知、精细操作生活能力、社会交往、心理情绪、感觉统合，似乎我们听过的训练项目都会是孩子需要选择的。但是，孩子的时间有限，家长的精力和财力有限，实际康复过程中，我们很难做到在某一个阶段把孩子看似需要的康复手段都用上，即便家庭条件好的孩子，真的把这些康复项目都做了，但体现出来的效果似乎也没那么好。

那么，我们到底该怎么做？如何做到资源和孩子自身发展不同阶段的最有效率的组合？换言之，在孩子不同的年龄阶段，不同的能力发展阶段，我们该如何选择康复重点？

随着康复观念的普及，我们大多数有高危因素的孩子，在三个月之内就可以作出脑损伤的判断并在积极家长的推动下寻求康复资源，一般首选的是医院。我个人的看法，在孩子6个月之前，如果发觉或怀疑孩子有脑损伤的异常表现，就近在家附近的儿童医院康复科开始康复治疗是理性的选择。医院有许多治疗手段和方法，如高压氧、神经营养类药物，这些对孩子早期的治疗是有一定的帮助的，虽然神经营养药物的作用到现在仍然存在争议，但也有研究阻碍药物成分进入大脑作用于脑组织的血脑屏障要到三岁才发育完成，所以至少在一岁前还是可以尝试这类药物治疗的。6个月之前的孩子，在运动方面的训练一般的医院康复科基本能胜任，大多是做一些被动的关节活动、按摩、促进上肢支撑和头控翻身的发育。家长自己在家也可以在保证孩子休息和营养的前提下做一些被动的关节活动操，全身抚触，把孩子放在地板上趴着活动等等，如果家长能抽出更多的时间，及早用杜曼的方法多给孩子一些感觉通路的信息刺激会是更有帮助的。

6个月后，孩子的情况基本稳定，家长的心态也逐渐平复，可以考虑根据孩子的情况采取一些更积极的康复训练了，这个时候，如果在家附近找不到更好的康复资源，条件具备的话，可以考虑带孩子去外地机构训练。

6个月到两岁，是孩子大脑神经飞速发育的时期，这个时期家长有必要去了解DOMAN训练的原理，给孩子更多的感觉通路的信息刺激和输入，促进大脑神经的发育。至于是否有必要去专门的机构做DOMAN的训练，需要根据孩子的情况来决定，发育落后和低张的孩子，有条件的话，可以考虑去学习感受一下DOMAN训练的专业知识和训练氛围，而以运动障碍为主要问题的孩子，家长掌握DOMAN的原理并在日常生活和康复训练中兼顾就可以了。

运动训练是我们的孩子康复训练安排中最重要的一环，包括只是发育迟缓的孩子。许多家长包括一些康复专业人员都会认为发育迟缓的孩子最后都会行走，应该将孩子康复训练的重点放在他的智力上，听起来似乎有道理，其实是没有理解运动和认知之间的关系。人体最重要的感觉是本体感觉，人类了解世界都是先从了解自己的身体开始的，有了身体的概念，才有了自我的概念，孩子才能掌握自己与外在世界之间的联系，从而接受外界信息，学习知识。如果一个孩子还不能控制自己的身体，他的大脑资源会全部调集在处理身体的感觉上，从而忽略外面的存在。所以，在还没有头部控制的孩子身上，我们会发现他的追视和追听能力也表现不出来，那是因为他还不能控制自己的头颈的时候，控制眼球的运动就会更困难。

粗大动作能力的建立会让孩子获得更好的身体本体感觉，让大脑从处理身体信息的负荷中解放出来，从而为探索外界打下基础，同时，随着动作能力的完善，孩子探索世界的范围也越来越广，信息获取量也越来越多，自信心也越来越强，所有的一切都进入良性发展，这就是即便是发育迟缓的孩子，也需要优先重视运动训练而不是认知训练的个中原理所在。

对本来就存在运动障碍的孩子来说，运动训练作为康复重点更是有必要性。异常的姿势和模式越早得到抑制，正常的运动才能得到及时促进，以后的骨骼肌肉继发性障碍才更有机会避免，越早获得相对完善的运动能力，心理不安全感对孩子心理情绪发展的影响越小。

运动训练作为重点，并不意味着运动能解决所有的问题。大脑的损伤绝对不会只表现在运动方面的障碍，大多伴随有认知、手工精细、语言等方面的障碍，那么，这些方面的训练该如何安排才是真正符合孩子发展需要而又最有效率的？

如果我们认同大运动的发展是骨架的话，其他的训练项目就可以依附于这个骨架去合理安排。

言语构音的训练，至少应该是在孩子具备了头部控制能力之后才开始介入，再精确一点，可以在孩子获得手支撑能力之后再介入。口腔运动相对于大运动来说是精细运动，协调性要求很高，如果头颈的控制和肩带的稳定能力没有建立的话，构音的训练就失去了支撑基础。但是语言环境和语言信息输入就没有这个限制，只要孩子对外界有了反应就可以开始了，这些在DOMAN的训练中体现得最直接。

手工精细的操作训练，需要两个运动发展前提，一是具备四点爬行能力，二是具备稳定坐位控制能力。手指的操作能力属于远端能力，只有近端的肩关节和躯干稳定了，远端的操作才稳定。对于重度运动障碍的孩子，近端的能力要获得稳定不是那么短时间内容易达到的事情，可以在躯干相对稳定的基础上早期介入上肢粗大运动的训练和上肢必要的生活技能训练，但是手指精细操作的训练，在上述两个运动发展能力不具备的时候，是没有效率的。

我的康复训练体会3(2014-08-06 06:27:02)转载▼ 标签：

育儿 健康 教育

诸多专家都不断在强调家庭康复的重要性，我们都知道父母或直接照顾者对孩子康复训练的重要作用，但是怎么在机构康复和家庭康复之间做个明智的选择？什么时候该以机构康复为主什么时候可以回归家庭？这是个需要讨论的问题。

从大的方面来说，机构康复和家庭康复并不是矛盾的，因为即便是在机构康复训练，家长仍然要做许多功课来弥补机构康复的训练量不足的问题。我们中心在规划训练场地时，将运动区通常规划得面积比较大，有专门的场地让家长带着孩子在老师上完运动课后继续训练。但是很多机构和医院并不具备这样的条件，通常都是老师给孩子上完运动课了，家长就带着孩子回家，回家后家长能给孩子做多少训练，就很难保证。运动训练是一个运动学习或者再学习的过程，有效训练剂量是训练效果的保证，通过肌肉和本体感觉来教育大脑是运动训练的本质，教育就需要重复和体验，从这个层面来说，机构训练和家庭训练是同步的。机构训练更多是了解孩子的情况，随时调整孩子的训练方案，保证不偏离孩子各阶段发展的大方向，而家庭训练是训练量的延续，所以，家庭训练很重要。

我想，大多数家长可以做到在机构训练完后回家继续给孩子训练，只要有决心就可以。真正纠结的问题是，因为各种原因，总有一天孩子需要回归 家庭，没办法整天去跑机构了，需要父母带着孩子在家里康复，那么，这一天的时机该如何选择？

以我的经验，这个时间节点大致可以定在孩子三岁的时候。

6个月之前，孩子还处于治疗的阶段，甚至还处于没被发现病情，或者即便发现了家长还处于焦虑迷茫阶段，这个时候以家庭康复为主是不现实的，通常是以医院治疗和医院康复为主，家庭康复为辅，积极的父母，这个时候已经在查资料准备学习，为以后自己接过康复接力棒走出第一步。

6个月至三岁，我建议以机构（医院）康复为主，因为这个阶段，父母对家庭康复所需要的操作和判断技能还处于一知半解甚至还不了解的程度，而三岁之前，孩子的大脑处于发育高峰，正常发育和异常模式每天都在交锋，孩子的情况变化比较快，需要有经验和有技术的机构老师及时评估调整训练方案，以家长的能力，大多是做不到这点的。同时，家长容易着眼于看到的症状，而老师会分析症状的原因，训练的重点可能会不一样，对孩子以后的发展影响也会不一样。而且，一岁或两岁以后，大多数机构会根据孩子的情况介入言语认知手工等方面的干预，家长可以在陪伴孩子康复的过程中学习到更多的训练技能，为接下来要做的家庭康复积累经验。这个阶段，既是孩子康复的过程，也是家长学习的过程，积极的家长，逐渐得到成长和提高，变成有康复经验的家长，不那么积极的家长，陪着孩子，变成有康复经历的家长。

三岁之后，孩子的情况逐渐稳定，损伤程度小的，各方面能力经过训练和发育已经有了很大提高，大多可以行走，具备语言表达能力和一定的认知理解能力，可以回归家庭开始新的家庭康复历程；损伤程度重的，进步在哪里都可能会慢，不需要像三岁前那般和时间赛跑了，条件允许的，可以留在机构继续接受专业的训练和指导，如果家庭条件不允许的，父母掌握了一定的操作技能的，就可以考虑回归家庭进行家庭康复了。

但是，这个阶段，离开了机构进行家庭康复，可能是更考验父母的时候。

首先，没有了以往机构的训练氛围，在家里孩子的训练量能不能保证是个大问题。结束了紧张辛苦的机构康复生活，回到家庭，大多数家长都松弛下来了，生活和工作的琐事干扰比以前大多了，如果不能很快调整过来，家庭康复可能就只是停留在理想状态。

培智二康复训练课 篇5

（一）动动手指头（上）

（精细动作的训练）

教学内容：

幼儿手指游戏《手指变变变》。

教学目标：

1、通过游戏的形式，让学生动手活动手指；

2、检测学生精细动作和手指分工的情况；

3、对学生注意力和理解能力的训练。

教学重点：

1、学生能理解并执行老师的指令；

2、学生能感知到自己手指活动的意图；

3、学生能够手口结合的完成小动物的变化过程。

教学难点：

1、学生能感知到自己手指活动的意图；

教学过程：

（一）创设情境，激发兴趣

师：

同学们，今天老师给你们带来了几个好朋友，他们就是我们的小手指，我们的小手指啊，可以变出很多很多的魔术，看看老师是怎么变的？你们要仔细看清楚哦。

（二）组织活动，探索新知

师：

1、老师伸出左手和右手的一根手指头，双手在胸前转动，变呀变呀变呀一会就变成了毛毛虫，并在课件上出示毛毛虫简笔画图片，让学生更直观、形象的理解手指变得像毛毛虫。

2、看了老师表演之后，让学生跟着老师学，模仿老师的动作，手指不灵活的学生教师可以给予协助。然后选同学上来做示范。

3、你们真棒，全都会了，那现在我们伸出左手和右手的两个手指头，双手在胸前转动，变呀变呀变呀一会就变成了小白兔，并在课件上出示小白兔的简笔画，让学生更容易理解。（让学生跟着老师变，动动手指头。）

4、老师伸出左手和右手的三根手指头，双手在胸前转动，变呀变呀变呀变成了小花猫，并在课件上出示小花猫的简笔画，突出小花猫的三根胡须。（让学生跟着老师变，动动手指头。）

（三）巩固练习，深化认识

1、要求学生一边念一边变魔术，手口结合。

2、让学生独立完成这个变魔术的小游戏，表现好的可以上台示范，带领大家一起。

教学后记：

康复平衡训练 篇6

关键词：社区简易,康复,脑卒中,运动功能,平衡功能

脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病[1], 随着三高症的发生率升高, 脑卒中也成为常威胁人们健康的疾病, 现脑卒中已成为我国致死、致残的重要原因, 显著地缩短了社会人们的寿命, 影响了中风后患者的生活质量[2]。现本文对脑卒中患者使用社区简易康复技术进行运动功能以及平衡功能康复锻炼进行探讨, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年6月至2012年6月本社区卫生服务中心进行共同康复护理治疗的35例脑卒中的患者, 均经头部CT, 或者MRI已证实患有脑卒中, 其中男性25例, 女性10例, 年龄53~78岁, 平均年龄67.6岁;脑出血18例, 脑梗死17例。所有患者均无心、肺或其他系统疾病的伴发症, 且均在评定前的1周内未服镇静剂或其他会影响植物神经功能的药物。运动功能以及平衡功能

1.2 治疗方法

由本社区卫生服务中心对所有患者均依据不同疾病的阶段、特点, 制定相应的康复治疗疗法, 其中以Bobath疗法、Rood疗法、Brunnstrom疗法等作为基本的锻炼方法, 及给患者提供的服务中频、短频的干预, 微波理疗, 牵引的治疗, 和一些脑卒中后需注意的理论指导, 如预防再次跌倒, 禁烟戒酒等。并定期上门为脑卒中的患者进行如测血压, 简单的体检、服药指导等的医疗服务, 建议患者要定期检查血凝、肝肾功能、胆固醇等。帮助患者进行一下康复治疗:

平衡功能训练: (1) 卧床期:体位及护理:保持患者良好的肢体功能体位, 如抗痉挛体位, 避免足下垂内翻的模式。预防褥疮发生, 避免肢体受压, 以定时交替翻身。被动运动康复:在许可范围内, 尽量扩大关节被动运动。积极帮助患者健侧进行自动被动活动。按摩康复:采用按、摩、揉、捏帮助患肢进行穴位按摩, 以拇指指腹进行按压穴位, 上肢取合谷、少海、曲池、内关穴, 下肢取昆仑、涌泉穴、照海、内外膝眼、承山, 每个穴位按压各10~20次。卧坐转换:早期患者取卧位, 先取健侧卧位, 将患腿移动至床缘外, 使用健肘和掌支撑以至坐起。坐位平衡训练:当患者达到一级动态平衡时, 取坐位, 并进行抗阻力训练, 从腰背肌、躯干、骨盆依次控制训练。步态训练:在平衡杠帮助下进行行走、向前行走、转身、侧方行走、交叉步行走等的锻炼, 其中要注意重心的充分转移, 避免膝过伸及足内翻或尖足畸形。 (2) 非卧床期:对患者进行坐位转换、坐位及站立平衡、步行步态等平衡训练。对健肢进行主动运动, 以保持肌力及防止萎缩, 并且带动患肢活动, 以促进患肢恢复肌力。每天锻炼1~2次, 每次为45min, 以3个月作为1个疗程。以患肢肌肉出现酸感或者不适为锻炼度, 肢体训练时, 遵循由轻到重、由近到远、由慢到快, 由单一关节到整体肢体, 活动范围由小到大的循序渐进原则。在治疗前后均对所有患者进行植物神经功能及运动功能, 及Barthel指数的评定。

1.3 项目评定指标

1.3.1 植物神经功能的评定

使用植物神经的平衡综合指标测定法进行评定患者康复治疗前后植物神经的功能状态[2]。在测试前, 嘱患者静坐休息30分钟, 测量以下的项目:唾液量 (A) 、收缩压 (B) 及舒张压 (C) 、脉搏间隔 (D) 、呼吸的间隔时间 (E) 、口温 (F) 。

将以上所获得的6项指标测量值相应代人以下的公式中, 得出患者治疗前后的植物神经平衡指数值。

其中值的正常参考值为 (0±0.56) , 当超过此范围时便作为异常。当其正值增大时为交感神经的机能活动增强, 若其负值增大时为副交感神经 (即植物神经) 的机能活动增强。

1.3.2 运动功能评定

使用简式Fugl-Meyer评分法对患者康复治疗前后的运动功能进行评定。

1.3.3 日常生活能力

运用改良过的Barthel指数进行评定, 包括:穿衣、翻身、转移、进食等对其进行正常生活能力的评测, 按量表进行打分, 其总分为100分:若评分在60分以上, 为生活能基本自理;若在60~40分, 为功能中度障碍, 生活尚需要帮助;若在40~20分内, 为功能重度障碍, 生活具有明显依赖性;若评分在20分以下, 为完全残疾, 生活需要完全依赖。

1.4 统计学数据

采用SPASS13.0统计软件对所得数据进行分析, 计量资料用均数±标准差来表示。计数的资料比较采用χ2检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前后植物神经的功能评定:经社区康复治疗后, 患者的平均值显示患者的副交感神经的机能活动明显比治疗前要增强, P<0.05, 差异具有统计学意义。Fugl-Meyer评分在治疗后也明显增高, 且患者的Barthel指数也明显较治疗前极大好转, 均P<0.05, 差异具有统计学意义。具体见表1。

3 讨论

脑卒中分为缺血性和出血性两大类, 由血管阻塞引起缺血性脑中风又称脑梗死, 占中风的70%~80%。在脑血管病猝死事件中, 脑梗死占80%。突然发生脑梗死, 会使患者致死、致残, 大多数家属觉得这是不可避免的意外。其临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征[3]。脑中风包括缺血性中风 (短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、腔隙性脑梗死、脑栓塞) 、出血性中风 (脑出血、蛛网膜下腔出血) 、高血压脑病和血管性痴呆四大类。

目前一般使用Bobath疗法、Rood疗法、Brunnstrom疗法等作为基本的康复方法对受损的肢体运动恢复[4]。它本身以神经促通技术为核心, 使肌肉群受到模拟动作刺激后按一定顺序模拟正常运动, 除直接锻炼肌力外, 通过模拟运动的被动拮抗作用, 协调和支配肢体的功能状态, 使其恢复动态平衡[5];同时打破痉挛模式, 恢复肢体自主的运动控制, 提中风高残疾人的生活素质, 恢复独立生活、学习和工作的能力, 使残疾人能在家庭和社会过有意义的生活。

由本次研究表明, 经社区简易康复技术治疗, 脑卒中患者的运动及平衡功能有了显著的改善, 并明显改善患者的肢体麻木等不利症状, 明显提高患者的活动功能及平衡、日常生活能力, 具可推行性。

参考文献

[1]朱榆红, 赵斌.神经病学[M].北京:科学出版社, 2010:111.

[2]崔立军, 胡永善, 沈国光, 等.我国脑卒中社区康复治疗模式研究现状[J].中国康复医学杂志, 2008, 23 (5) :479-482.

[3]谢财忠, 徐格林, 刘新峰.脑卒中后早期康复的研究进展[J].中国康复理论与实践, 2009, 15 (10) :908-913.

[4]陆寅, 刘云林, 周广安, 等.脑梗死部位与交感神经皮肤反应的相关性研究[J].中国临床神经科学, 2008, 10 (1) :73.

中风康复要坚持呼吸训练 篇7

吹蜡烛训练 让患者通过吸管吹动摆放在面前的蜡烛，距离从近到远。

吹长龙口哨训练 患者吹长龙口哨，维持吹响状态5秒为一次，一组10次，一天2～3组。

吹水泡训练 用一根长吸管和半杯水，患者含住吸管放进水中均匀吹气，通过观察水泡持续时间判断患者呼气时间，一组5次，并记录每次呼气时间。

转移纸片训练 将一个纸盒分为左右均匀两边，患者通过吸管吸取一边的小纸片，并在不让纸片掉落的情况下，过线，将小纸片运送到另一边，直到把所有的小卡片运送完成为止。

吹墨画训练 在纸上倒上一小滩墨水，患者通过吸管呼气作画，也可以随意发挥。

呼吸保健操训练 全身性呼吸体操是指将腹式呼吸、缩唇呼气和扩胸、弯腰、下蹲等动作结合在一起的锻炼方法。其步骤如下：平静呼吸；立位吸气，前倾呼气；单举上臂吸气，双手压腹呼气；平举上肢吸气，双臂下垂呼气；平伸上肢吸气，双手压腹呼气；抱头吸气，转体呼气；立位上肢上举吸气，蹲位呼气；腹式缩唇呼吸；平静呼吸。在进行锻炼时，不一定要将上述步骤贯穿始终，可结合患者的具体情况选用，也可只选其中的一些动作，如病情较重可不用蹲位等姿势。

小脑共济失调的康复训练 篇8

小脑共济失调的康复训练

在康复临床工作中由于中枢神经系统损伤导致小脑共济失调的病历较为多见，严重影响患者步态、日常生活活动能力，导致运动的随意性、姿势的稳定性、平衡性、准确性等方面的障碍。

1.治疗目的

（1）改善患者运动的姿势基础：增强近端稳定性；改善平衡调节，使患者学会小范围的运动。

（2）改善主动肌、协同肌、对抗肌的协同，使患者的运动变得平稳和流畅。

（3）在抗重力的位置上，让患者体验有目的的抗重力运动。

（4）改善视固定和眼、手协调，使患者能利用视觉帮助稳定。

（5）在患者的运动中，引入旋转的成分，减轻患者因害怕失调而不自主地或自主地对其运动的限制。

（6）训练患者恢复正常的中线感和垂直感，以便他们在运动中

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有返回中线的参考点。

2.小脑型共济失调治疗的一些原则

（1）开始时训练患者作小范围的平稳而又流畅的运动。范围随着患者的控制改善而逐渐加大。

（2）治疗应集中在训练患者在正常支持基底上（即站立时两足距离正常而不是患者由于害怕不稳定而使两足的距离加大）和在抗重力的位置上训练平衡。

（3）发展在抗重力位置上的平衡，第一步是使位置尽量稳定其法是增加为提高稳定而设的固定点和进行压缩，如在支撑于桌或床上的上肢的肩部向下或在站位上通过骨盆向下进行的压缩。

（4）随着治疗的进展，治疗师减少对病人的辅助，由简单到复杂，由易到难，并逐渐采用下述的方法引导。1）减少压缩的压力；2）减少稳定性固定点的数目；3）增大运动的范围，增加患者对平衡的需要；4）从远端处理患者，迫使他去控制其较近端的部位；5）让患者由慢到快地增加运动的速度，然后再降低之；

6）让患者反复尝试发起和停止运动，变换运动的方向，再不失去控制的情况下再发起运动。

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（5）改善言语的不协调，包括在稳定位置上控制呼气和用手在肋上加压以助呼气。

（6）在近端加重量（沙袋）0.2kg～2kg以增加躯干和近端的稳定性以降低远端运动的错误。

（7）以后治疗集中在促进患者的稳定和在特殊位置上的运动控制。

（8）要注意的几点：1）在改善姿势稳定和平衡中，负重、压缩、交替轻拍、肢体的空间定位和控住等技术是有用的，可以结合情况应用。2）对这类患者应用震颤是不适宜的。3）PNF技术中的节律性稳定不适于用来建立这类患者的姿势和近端稳定，因患者的问题是要通过微细的肌控制以调节运动，而不是激发运动单位或保持固定的位置。4）在患者仍缺乏姿势稳定和平衡时，不宜在水中运动池中作直力运动，因浮力会加重失平衡。

3.小脑型共济失调治疗方法

1）改善坐位的姿势稳定

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①患者坐在低的治疗床上，背部不支持，足平放地板上，手扶前方桌上，让他伸展脊柱、前倾骨盆，同时尝试用视固定使头在空间定向。一旦能正确完成，治疗师通过对他的肩、骨盆、膝和踝（关键点）的分别压缩帮助他了解其身体部位和位置，增加本题感觉的输入。

②在①的位置上，练习向各个方向转移体重，练习骨盆的运动，进而让他抬起一手并探取物品。但仍要保持躯干稳定、骨盆前倾和脊柱伸直状态（坐位Ⅰ级平衡）。

③一旦患者能不用支持地稳坐片刻，就轻轻地推或拉他，使他的重心轻微地移位，以激发他的自动态平衡反应（坐位Ⅱ级平衡）。

④一旦患者能使双上肢游离地进行其他活动，就要让上肢在空间不同的地方定位、控住和交替轻拍，促进他对肩胛带的控制。

⑤让患者坐在一个高度与椅子相近，并由治疗师稳定住的体操球上，双上肢支撑在前方小桌上，在保持骨盆前倾和脊柱伸直的情况下，利用球的灵活性练习向各个方向转移体重（坐位Ⅲ级平衡）。

2）改善站和走时的稳定

小脑型共济失调患者站和走时的主要问题有：骨盆在双下肢上不

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稳定；在适当地伸髋站着时平衡有困难，原因是他们倾向于轻屈髋、屈膝、躯干前倾而使体重后倾地站着；步行时由于骨盆侧向不稳定，为免跌到而加宽步行的支承面积。

对这类患者，整个站立期必须在适当的位置和排列上对髋伸肌和外展肌的控制，伸髋时他必须感知骨盆在站直的双下肢上运动

①在站立中期，体重移向站立的下肢，在此情况下要练习对髋伸肌和外展肌的控制。

②为发展在直立位重新获得和保持平衡的能力，治疗师可在各个方向上应用交替的轻拍。

③为练习在窄基底上行走和使步距对称，患者可在地板上预先标好的脚印上行走练习。

④为练习对称的步行，可用下面方式踏步：A、与节拍器或音乐同步；B、与治疗师的计数同步；C、与患者自己的计数同步；D、治疗师控制患者的肩，使肩活动与正常走路的姿势同步。

⑤为训练步行和推进步态活动，可让患者：A、走或跨越障碍物；B、弯腰拾物或探取物品以改变重心的高度，加强重心转移的难度。

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3）改善协调：可进行Krenkel体操。

4）辅助器具的应用

5）眩晕的治疗：Keim体操：

眼体操：坐或卧，15～30min，每日2次。①上下运动20次，先慢后快；②左右运动20次，先慢后快；③对角运动20次，先慢后快；④集中注意在从距脸面 100cm远处移到距面33cm处的手指上。

头体操：先在开眼情况下慢慢地做，然后加快，最后闭眼进行，各20次。①前屈和后屈②左旋和右旋③左侧屈和右侧屈④对角运动。

两眼和头在与头体操相同的方向上的协调运动。

耸肩和环行运动，每种20次。

坐着，向前弯腰拾物，20次。

站立体操，各20次。①重复（1）的练习；②开眼和闭目下从坐变为站；③从一手向另一手抛球（眼水平以上）；④从一手向另一手

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抛球（膝以下）；⑤从坐到站，在中途转身。

充分地锻炼，各作10次。①在床上坐起和躺下②在椅中站起和坐下③先开目然后闭目地走5～10m④先开目然后闭目地上下斜坡⑤先开目然后闭目地上下楼梯⑥当被向各个方向推时，恢复平衡⑦投出和接住球⑧作任何需要弯腰、伸腰和命中目标的游戏，如保龄球、抛木盘等。的病历较为多见，严重影响患者步态、日常生活活动能力，导致运动的随意性、姿势的稳定性、平衡性、准确性等方面的障碍。

1.治疗目的

（1）改善患者运动的姿势基础：增强近端稳定性；改善平衡调节，使患者学会小范围的运动。

（2）改善主动肌、协同肌、对抗肌的协同，使患者的运动变得平稳和流畅。

（3）在抗重力的位置上，让患者体验有目的的抗重力运动。

（4）改善视固定和眼、手协调，使患者能利用视觉帮助稳定。

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（5）在患者的运动中，引入旋转的成分，减轻患者因害怕失调而不自主地或自主地对其运动的限制。

（6）训练患者恢复正常的中线感和垂直感，以便他们在运动中有返回中线的参考点。

2.小脑型共济失调治疗的一些原则

（1）开始时训练患者作小范围的平稳而又流畅的运动。范围随着患者的控制改善而逐渐加大。

（2）治疗应集中在训练患者在正常支持基底上（即站立时两足距离正常而不是患者由于害怕不稳定而使两足的距离加大）和在抗重力的位置上训练平衡。

（3）发展在抗重力位置上的平衡，第一步是使位置尽量稳定其法是增加为提高稳定而设的固定点和进行压缩，如在支撑于桌或床上的上肢的肩部向下或在站位上通过骨盆向下进行的压缩。

（4）随着治疗的进展，治疗师减少对病人的辅助，由简单到复杂，由易到难，并逐渐采用下述的方法引导。1）减少压缩的压力；2）

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减少稳定性固定点的数目；3）增大运动的范围，增加患者对平衡的需要；4）从远端处理患者，迫使他去控制其较近端的部位；5）让患者由慢到快地增加运动的速度，然后再降低之；

6）让患者反复尝试发起和停止运动，变换运动的方向，再不失去控制的情况下再发起运动。

（5）改善言语的不协调，包括在稳定位置上控制呼气和用手在肋上加压以助呼气。

（6）在近端加重量（沙袋）0.2kg～2kg以增加躯干和近端的稳定性以降低远端运动的错误。

（7）以后治疗集中在促进患者的稳定和在特殊位置上的运动控制。

（8）要注意的几点：1）在改善姿势稳定和平衡中，负重、压缩、交替轻拍、肢体的空间定位和控住等技术是有用的，可以结合情况应用。2）对这类患者应用震颤是不适宜的。3）PNF技术中的节律性稳定不适于用来建立这类患者的姿势和近端稳定，因患者的问题是要通过微细的肌控制以调节运动，而不是激发运动单位或保持固定的位置。4）在患者仍缺乏姿势稳定和平衡时，不宜在水中运动池中作直力运动，因浮力会加重失平衡。

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3.小脑型共济失调治疗方法

1）改善坐位的姿势稳定

①患者坐在低的治疗床上，背部不支持，足平放地板上，手扶前方桌上，让他伸展脊柱、前倾骨盆，同时尝试用视固定使头在空间定向。一旦能正确完成，治疗师通过对他的肩、骨盆、膝和踝（关键点）的分别压缩帮助他了解其身体部位和位置，增加本题感觉的输入。

②在①的位置上，练习向各个方向转移体重，练习骨盆的运动，进而让他抬起一手并探取物品。但仍要保持躯干稳定、骨盆前倾和脊柱伸直状态（坐位Ⅰ级平衡）。

③一旦患者能不用支持地稳坐片刻，就轻轻地推或拉他，使他的重心轻微地移位，以激发他的自动态平衡反应（坐位Ⅱ级平衡）。

④一旦患者能使双上肢游离地进行其他活动，就要让上肢在空间不同的地方定位、控住和交替轻拍，促进他对肩胛带的控制。

⑤让患者坐在一个高度与椅子相近，并由治疗师稳定住的体操球上，双上肢支撑在前方小桌上，在保持骨盆前倾和脊柱伸直的情况下，精心收集

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利用球的灵活性练习向各个方向转移体重（坐位Ⅲ级平衡）。

2）改善站和走时的稳定

小脑型共济失调患者站和走时的主要问题有：骨盆在双下肢上不稳定；在适当地伸髋站着时平衡有困难，原因是他们倾向于轻屈髋、屈膝、躯干前倾而使体重后倾地站着；步行时由于骨盆侧向不稳定，为免跌到而加宽步行的支承面积。

对这类患者，整个站立期必须在适当的位置和排列上对髋伸肌和外展肌的控制，伸髋时他必须感知骨盆在站直的双下肢上运动

①在站立中期，体重移向站立的下肢，在此情况下要练习对髋伸肌和外展肌的控制。

②为发展在直立位重新获得和保持平衡的能力，治疗师可在各个方向上应用交替的轻拍。

③为练习在窄基底上行走和使步距对称，患者可在地板上预先标好的脚印上行走练习。

④为练习对称的步行，可用下面方式踏步：A、与节拍器或音乐

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同步；B、与治疗师的计数同步；C、与患者自己的计数同步；D、治疗师控制患者的肩，使肩活动与正常走路的姿势同步。

⑤为训练步行和推进步态活动，可让患者：A、走或跨越障碍物；B、弯腰拾物或探取物品以改变重心的高度，加强重心转移的难度。

3）改善协调：可进行Krenkel体操。

4）辅助器具的应用

5）眩晕的治疗：Keim体操：

眼体操：坐或卧，15～30min，每日2次。①上下运动20次，先慢后快；②左右运动20次，先慢后快；③对角运动20次，先慢后快；④集中注意在从距脸面 100cm远处移到距面33cm处的手指上。

头体操：先在开眼情况下慢慢地做，然后加快，最后闭眼进行，各20次。①前屈和后屈②左旋和右旋③左侧屈和右侧屈④对角运动。

两眼和头在与头体操相同的方向上的协调运动。

耸肩和环行运动，每种20次。

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坐着，向前弯腰拾物，20次。

站立体操，各20次。①重复（1）的练习；②开眼和闭目下从坐变为站；③从一手向另一手抛球（眼水平以上）；④从一手向另一手抛球（膝以下）；⑤从坐到站，在中途转身。

充分地锻炼，各作10次。①在床上坐起和躺下②在椅中站起和坐下③先开目然后闭目地走5～10m④先开目然后闭目地上下斜坡⑤先开目然后闭目地上下楼梯⑥当被向各个方向推时，恢复平衡⑦投出和接住球⑧作任何需要弯腰、伸腰和命中目标的游戏，如保龄球、抛木盘等。

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