社区卫生服务中心家庭出诊协议书
乙方：_________
丙方：_________
为提高居民的医疗、保健、预防和康复等卫生服务水平，充分发挥社区卫生服务机构及医务人员的作用，决定设立_________市社区卫生服务家庭医生。现经丙方推荐，乙方自愿请甲方做乙方的家庭医生。经三方协商，签订本协议：
一、乙方全家共_________人，乙方自愿聘请甲方为全家或家庭成员（_________）的家庭医生，成为甲方的服务对象。
二、甲方职责：
甲方须为服务对象提供以下服务：
1．免费物理体检（每年一次，包括内科、外科、妇科、五官科等的物理检查及血糖化验）；
2．免费发放健康教育资料；
3．免费建立健康档案；
4．24小时免费接受电话咨询，进行健康、营养、保健咨询和指导；
5．帮助联系转诊医院，电话预约门诊，向家庭保健医生的专家支持系统预约专家会诊；
6．上门初步诊断疾病，慢性病、老年病送药、送化验单上门；
7．联系有关科室和人员为所需区民提供预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导服务。
三、甲方在接到乙方的求助电话后，须及时上门服务，紧急情况帮助联系急救助。为保证乙方及时得到医疗服务，在甲方有特殊医疗工作难以保证上门服务时，可以请丙方指派其他医师上门服务。
四、乙方在聘请家庭医生后，须向丙方缴纳家庭保健保偿费每人每年_________元，共_________元。
五、其它服务项目费用按有关收费标准执行（收费标准见附件）。
六、丙方须加强对甲方的管理，并为甲方在为乙方服务过程提供其他科室的支持和后勤保障。要求并督促甲方按协议书的要求做好工作。
乙方对甲方不满意，可请丙方协商解决，也可申请重新选择家庭医生。
七、本协议自签订之日起生效，协议书与附件具有同等法律效力，有效期一年。
八、本协议一式三份，甲、乙、丙三方各执一份。
甲方（签字）：_________乙方（签字）：_________
_________年____月____日_________年____月____日
丙方（盖章）：_________
1 主要对象和内容
我社区服务中心主要为社区行动不便的老年人、慢性病患者、脑血管后遗症、肿瘤晚期患者上门进行注射、输液、导尿、膀胱冲洗、插胃管、换药、压疮护理等。
2 形成因素
(1) 因经济困难既想治疗又想减轻家庭负担者; (2) 长期慢性病, 因各种原因不能住院但又需要治疗和护理者; (3) 因家里无人照顾或因其他原因不再住院而又需继续治疗和护理者。
3 出诊服务的优缺点
3.1 优点
出诊在家里治疗和在医院治疗有些效果是一样的。由于都是通过同样的治疗方法达到预定的效果, 只要诊断正确、治疗针对性强, 疗效是可靠的, 治疗后病情均有较明显的好转或痊愈, 尤其适合老年患者。在家接受治疗, 其一可以使患者避免往返医院奔走、排队、减少了劳累疲乏, 有利于疾病的恢复;其二在家治疗不改变老人的饮食起居、不受医院陌生环境的影响、不会产生焦虑和不安情绪, 也有利于患者的恢复;其三在家治疗, 老人得到了更多家庭温暖和更好的关心, 自尊与需求得到了极大满足, 从而产生良好的心里感觉。因此, 家庭治疗在某种意义上优于到医院治疗[1]。同样, 护理出诊给患者和家属带来了很多方便和好处。
3.2 缺点
由于护理人员的缺乏, 出诊治疗特别是家庭输液无专职医护人员的观察与在医院输液有很大差别, 相关的无菌措施欠佳, 尤其是注射后的巡视观察、药物反应和效果、输液过程中的故障排除、无专职人员的守候, 再则由于药物的不良反应及过敏反应等因素影响, 在所应用的药物选择上受到一定的限制。因此在家治疗, 还存在许多弊端, 有待进一步探讨。
4 防范措施和注意事项
4.1 防范措施
(1) 护士出诊一定要把自己出诊的详细地址、联系电话告知医院同事、家人或朋友以方便联系, 防止意外的发生。 (2) 出诊治疗具有较大的风险性。出诊前, 医患双方必须签订《出诊协议书》2份, 医患双方各持1份。协议书应阐明出诊人员的职责, 患者应承担的风险。 (3) 出诊人员必须严格遵守出诊制度。出诊时, 携带相关的抢救药品和物品, 如肾上腺素、地塞米松、异丙嗪、注射器等以备急用。出诊结束时, 互留电话号码, 并请服务对方填写意见反馈表带回。
4.2 注意事项
4.2.1 环境要求:
治疗前要求家人搞好房间卫生, 开窗通风20min以上, 护理人员严格无菌操作。在不影响药物效果情况下, 输液者药液应在医院治疗室配制, 防止输液反应发生。
4.2.2 出诊护士要求:
出诊护理工作有相对独立性, 每项工作需要独立完成, 所以要求护士业务技术过硬、责任心强, 要以乐观的精神、热忱耐心的态度上门服务。同时对慢性病、需要长期出诊服务的患者, 尽量做到护士相对固定, 以便详细掌握患者的病情、生活习惯、心理状态等;要与患者交朋友、说知心话、取得患者信任、消除患者的焦虑和不安心理, 以达到积极配合治疗和护理目的, 有利用患者早日康复[2]。
4.2.3 用药选择必须慎重:
应严格把握适应证, 护士在首次为患者用药时, 要详细了解患者过去的用药史、疗效、用药中的不良反应, 对有明确过敏反应的药物禁止使用, 以免发生意外。如果出诊输液时, 护士在液体开始输注时, 必须在床边观察15min以上, 其他治疗护理在操作完成后, 也应观察5min以上, 确定无异常情况后方可离开, 并随时电话联系[3]。
4.2.4 陪护要求:
尽量选择有家庭照顾能力、有一点医疗常识的健康者, 护士根据患者病情及所用药物, 选择治疗情况, 向患者或家属做好有关医学、自我护理方面的知识和技能宣教、示范。如给患者输液治疗, 护士必须向陪护者详细交待各种输液反应的症状、处理方法, 注意观察点滴是否通畅, 茂菲滴管液面情况、穿刺部位有无液体外渗或疼痛等, 特别强调不要随意调节加快液体的滴速, 在药物性质允许的情况下, 可选择
总之, 几年来随着我社区服务中心出诊工作的逐步规范、发展, 护理出诊服务方便了群众就医, 减少了一部份患者的住院负担, 使有特殊需要的人群得到了满足, 增加了社区群众对社区医疗工作的满意度。签订《出诊协议书》规范了医护人员的操作行为, 增强了医护人员的法律意识, 维护了医患双方的利益, 避免了一些医患纠纷的发生, 有利于在现有护理人员缺少的情况下, 开展更广泛的社区卫生服务。
参考文献
[1]崔景美, 扬锐华.社区服务家庭输液的护理体会[J].中华医药杂志, 2003, 3 (1) .
[2]叶萍.社区卫生服务中心的护理出诊工作体会[J].当代医学, 2009, 15 (12) :167.
【关键词】社区；家庭；艺术教育
在当代社会中，“艺术教育”具有两种不同的含义和内容。狭义的讲，“艺术教育”可理解为对培养艺术家或专业艺术人才所进行的各种理论和实践教育，如各种专业艺术院校正是如此，戏剧学院培养出编剧、导演和演员，音乐学院培养出作曲家、歌唱演员和器乐演奏员等。广义的讲，“艺术教育”是美育的核心，它的根本目的是培养全面发展的人，而不是专业艺术工作者。在当代社会中，人的生活与艺术或多或少的存在着联系，例如读小说、看电影、听音乐、欣赏绘画等。
社区是我们生活中不可缺少的一个综合基础的群众基础机构。他为我们居住在一个固定区域的居民群体范围内的居民，起着一种媒介桥梁作用。社区教育是运用本社区教育、文化等资源，面向本社区全体公民，以促进本社区人的发展与社区发展为目标的各类教育活动。在为我们广大居民群众做着一些日常生活中所需与社会团体旋节沟通连贯的作用。而社区家庭艺术教育的目标是为了培养家庭成员对“美”的鉴赏能力，以及通过艺术教育让家庭成员彼此之间更加亲密，构建家庭和谐氛围，同时让社区文化得以发展，使得邻里之间更友爱，生活更美好。
2011年起，复旦大学上海视觉艺术学院与方松街道联合成立彩虹公益艺术团，为社区家庭提供免费艺术教育服务。复旦大学上海视觉艺术学院充分发挥艺术类院校专业特长，以原创形式研发一套艺术类课程——彩虹课。课程共分为四种颜色：红色——中国文化、革命历史知识；绿色——环保手工艺；橙色——小主持、舞蹈、合唱、表演等；蓝色——亲子活动、心理指导。彩虹公益艺术团自成立以来，学校每周派出20名学生，为社区以及农民工小学提供服务，目前受益人数达到500余名，辐射面涵盖100余户家庭。为了能够达到良好的艺术教学效果，志愿者定期接受培训，互相改进教学方法，并设计标准的教案和教学计划提供给被服务对象，由其监督教学效果。在彩虹公益艺术团里，由大学生志愿者负责的彩虹课深受学生喜爱，大学生们发挥自己的专业特长，为小朋友教授主持、舞蹈、合唱、手工设计等课程，还与社区家庭开展亲子活动，并由校方免费提供给他们欣赏高雅艺术的机会。
为了能够提供有的放矢的志愿者服务，也为了保障志愿者服务的质量，学生设计了调研问卷（见附表），调查内容包括了对社区家庭基本信息的了解，对家长关于艺术教育的看法和能力，了解家庭需要的艺术教育种类，以及对彩虹公益艺术团认知程度和工作建议等等。调研问卷共发放1000份，回收836份，回收率达83.6%，調研涉及家庭300余户，现就调研问卷内容分析如下：
一、社区家庭对艺术教育的认知度
本次调研过程中，家庭孩子的年龄3岁以下占17%，3至6岁占33%，6至12岁占40%，12岁以上占10%。每年家长在孩子身上花费的艺术教育经费2000元到5000元的占到60%，40%的家长经常指导孩子进行艺术教育活动，却只有15%的家长很懂艺术教育方法，80%的家长认为家庭艺术教育很重要。
通过以上的数据我们可以看出，家长对艺术教育的认可程度很高，但存在“心有余而力不足”的现象，每个家庭的构成情况各有不同，家长受教育程度不同，所学专业不同，虽然对于艺术教育的认可有着普适性，但懂得艺术教育的家庭毕竟不占多数。这种现象的出现，反应了一个需求问题，即家庭对艺术教育指导的需求。而我们通过家庭艺术教育支出经费的选项看到，60%的家庭为孩子艺术教育全年支付2000元到5000元，这笔开销看似不大，但我们所调研的社区大部分为外来务工人员家庭，在他们并不宽裕的家庭收入中，划分这样一块教育经费给孩子提供艺术熏陶，实属不易。如何让他们能减少艺术教育开支，同时得到更好的艺术教育服务，高校与社区结合的艺术教育志愿者活动无疑是对社区家庭最好的帮助。
二、社区家庭艺术教育服务内容
问卷中，为了了解社区家庭所需要的艺术教育服务，我们设定了几大选项：器乐类——钢琴、小提琴、笛子等；形体类——民族舞、国标舞、芭蕾等；声乐——民族、美声、流行等；美术类——绘画、雕塑、手工制作等；表演类——主持人，小品等。在这项问题中，社区家庭的选择比较平均，器乐类占17%，形体类占23%，声乐类占22%，美术类占20%，表演类占18%。其中，根据孩子的性别来看，男孩的家庭更倾向于美术类选项，女孩的家庭更倾向形体类选项。而在问及家长关注教师的品质方面，排在第一位的是专业水平，其次是沟通能力和修养素质。
这些调研内容都为彩虹公益艺术团在课程设置上提出了要求，首先，我们要保证课程种类的多样性，以便给社区家庭更多的选择，我们的课程从初期就以红、黄、蓝、绿四个方向提供，满足了家庭对艺术教育的多项选择；其次，除了考虑课程的广泛性，我们还需要考虑课程的个性化，根据孩子不同的性别、不同年龄、不同性格，设计适合他们的课程内容；再者，我们要在保障自身专业艺术水平的同时，努力提升沟通能力和修养素质，让家长更放心地把孩子交给我们，这样的服务才是真正到位、真正可靠的服务。
三、社区家庭艺术教育发展方向
值得欣慰的是，在社区836人中，知道彩虹公益艺术团的有790位，占总人数94.5%，对彩虹公益艺术团的服务很满意和满意的，占85%，这位我们今后的志愿者工作提供的信心。为了能够进一步打造大学生公益品牌，让更多人加入到我们的团队中来，我们需要将更多的精力投入到社区家庭艺术教育发展创新上。
根据调查发现，71%的家长很愿意为教育孩子提升自身素质，并且有82%的家长愿意与他人沟通如何教育孩子。这样的信息给我们提供了发展方向，社区家庭艺术教育不单单是对孩子的教育，也应该将家长们纳入服务范围。因此，我们在服务中，设定了“故事妈妈”活动，邀请孩子与家长一起到学校的艺术大棚共同读经典的童话故事、成语故事，在“读”的基础上，添加理解和演绎部分，让孩子更喜欢读书，也让家长提升自己的艺术修养，满足孩子的艺术教育需求。
精神卫生中心出诊协议书
尊敬的病员家属
您好，首先感谢你对本院工作的信任与支持。由于精神病人属特殊群体，无自知力，具有一定的特殊性和不可预测性。随时都可能出现情绪波动，甚至伤人毁物。为了接诊安全，在此过程中可能使用注射药物让病员安静，或使用一些约束方式来保护病员，若在约束过程中或送往医院途中，出现意外情况，一切与我院无关。监护人必须本着对病人负责的态度如实告知病情，并对所讲内容承担责任。（监护人要求强制送往医院治疗）。
监护人签字：
年月日
达州职业技术学院附属医院
精神卫生中心出诊协议书
尊敬的病员家属
您好，首先感谢你对本院工作的信任与支持。由于精神病人属特殊群体，无自知力，具有一定的特殊性和不可预测性。随时都可能出现情绪波动，甚至伤人毁物。为了接诊安全，在此过程中可能使用注射药物让病员安静，或使用一些约束方式来保护病员，若在约束过程中或送往医院途中，出现意外情况，一切与我院无关。监护人必须本着对病人负责的态度如实告知病情，并对所讲内容承担责任。（监护人要求强制送往医院治疗）。
监护人签字：
甲方：街道居委会居民家庭
乙方：医师联系电话
丙方：闸北区社区卫生服务中心
根据闸北区家庭医生制服务的有关规定，甲、乙、丙三方协商，乙方、丙方承诺为甲方家庭所有成员提供家庭医生制服务，按照协议书内容为自愿接受服务的甲方及其家庭提供健康服务，乙方作为甲方区域内家庭医生制服务的主体，丙方全力保障乙方的正常工作。
一、甲方（居民家庭）职责
1、向乙方提供相关个人及家庭健康需求。
2、在自愿基础上接受家庭医生提供各项健康服务。
二、乙方（家庭医生）承诺服务内容
开展“五指导及五优先”服务：
1、五指导:养生保健防病指导，疾病诊疗用药指导，精神调设心理指导，生命质量康复指导，就医控费医保指导；
2、五优先:优先预约门诊，优先建立家床，优先联系转诊，优先疾病筛查，优先健康评估。
三、丙方（社区卫生服务中心）职责
（一）管理乙方工作，做好乙方工作的支持保障。
（二）乙方暂时不能提供服务时，安排其他医务人员提供服务。
四、协议期为2011年月至年月。协议期内，甲方可以提出更换乙方服务人员。
六、该协议书一式三份，甲、乙、丙三方各持一份。
甲方签字：
乙方签字：
丙方盖章：
志愿服务站工作方案
为了在社区内倡导“奉献、友爱、互助、进步”的社区精神，充分发挥志愿者的服务优势，发挥社区志愿者尊老、敬老、扶残助弱的作用，让志愿者的服务有效深入的开展，结合本社区实际情况，我们将以社区“爱心加油站 ”的品牌志愿者活动为依托，围绕社区各类服务对象开展有针对性的志愿者服务活动。具体方案如下：
一、指导思想
以服务群众、构建美好家园为宗旨，倡导社区志愿者服务理念，大力开展社区志愿者活动，发展招募社区志愿者队伍，健全社区志愿者服务站工作体系及运行机制，推进社区志愿者工作有序、有效的开展。通过规范社区志愿者服务站建设，进一步完善社区服务功能，发挥社区组织作用，团结和带领广大社区志愿者更好地服务居民、服务民生。
二、工作原则
坚持党对社区志愿者服务站的领导，认真贯彻社区关于志愿者服务的决策和部署，坚持从社区实际情况出发，不断完善服务机制，不断提高社区志愿者服务站工作水平。
三、目标任务
成立“社区志愿者服务活动站”，通过服务站开展一系列志愿者活动，切实做好社区志愿者服务，乐于奉献、团结友爱，服务广大群众，让每个居民感受到“社区志愿者服务就在我身边”。
四、活动载体
社区志愿者：社区志愿者由社区物业公司、企事业单位退休人员、在校学生、双挂单位党员干部、辖区内企业负责人和员工、社区干部、街道社区医疗卫生服务机构工作人员、其他社会热心人士等组成。志愿者不计报酬，有一定的服务能力。
社区志愿者服务站：社区志愿者服务站是由玉林东路社区居委会组织成立，志愿者服务站在社区党委的正确领导与指导下开展工作，服务站的志愿者上下齐心协力，本着居民所需求，开展便民服务。
五、服务内容：
1、开展面向社区未成年人的“爱心助成长”互助活动，在社区内对社区青少年的家庭教育进行指导、青少年心理教育辅导、青少年思想道德建设、课外兴趣辅导等教育，将学校、家庭和社区教育进行有机结合，为未成年创造健康快乐的成长环境；
2、开展面向社区孤寡、空巢老年人的结对帮扶活动，定期上门帮助老人做家务、陪老人聊天读报、为老人提供健康咨询、外出陪伴等服务，为社区老人“老有所乐、老有所养、老有所为、老有所健”提供优良的服务；
3、开展面向社区困难人员定期走访活动，对辖区内的困难人员、低保户、计生“三结合”户、残疾人、矫正对象由社区党员带头和社区志愿者对他们进行定期走访，关心他们的生活状况。开展送爱心活动，捐款捐物、就业培训和心理咨询，开展一对一帮扶，为他们解决实际困难，让他们感觉到社区的关心，对生活充满信心。
4、开展邻里互助活动，发动社区居民居家生活互助互动互帮，和谐邻里关系；
5、开展创建“学习家庭”活动，倡导社区居民资源共享，家庭精神文明共建共享。并在社区内组织群众广泛开展各类文化体育活动等活动。
6、随时应急服务。开通志愿者服务热线，成立一支志愿者应急队伍，随时参与应急服务活动，重点是对孤寡、空巢独居老人、重度残障人员家庭发生突发事件，或身体出现紧急情况急救等，随时提供应急服务。
7、开展志愿者文明劝导活动。志愿者向群众发出倡议，呼吁大家共同携手行动起来、全民参与，以实际行动推进环境卫生建设，提升居民文明素质。志愿者并定期对社区内的野广告、白色垃圾、卫生死角进行整治清理。
8、开展志愿者植树活动。在当今社会，全球变暖问题已经成为世界各国关注的焦点，作为新世纪的社区志愿者，我们更应该以身作则，组织开展植树活动，为改善温室效应做一些贡献，倡导大家保护环境。
六、组织保障：
社区党组织和居委会将把社区志愿服务活动纳入社区工作的重要议事日程，并作为社区妇联工作的重头戏，以此志愿服务促进社区妇女儿童工作的进一步提升，加强居民自治，将在人员配置和经费上给予相应匹配：
1、利用社区“ 爱心加油站”的品牌志愿服务，广泛调动辖区单位和社区居民的主动参与性。
2、利用社区内的青年志愿者资源优势，将之与社区居民家庭服务融为一体，将志愿者服务系统化、规范化、标准化。社区现有的面向居民家庭服务的绿叶保洁中心、面向社区青少年家庭服务的春雨小学生托管中心等，为社区家庭志愿者服务提供专业指导和持续性的低偿服务。
3、项目启动后，将在一至二月之内将硬件设施及人员组织到位。并完善相关配套管理制度。项目实施一个季度之内将组建好各类志愿服务队伍，并能正常开展志愿者服务，在社区内营造浓厚的志愿服务氛围。半年之内，对社区内的各类群体展开系统的志愿服务，形成独具特色 “爱心加油站”品牌志愿服务体系。一年之内，形成面向社区内各类受众的综合志愿服务，广泛吸引社区各方力量共同参与同，打造社区志愿服务大平台。
七、硬件投入及经费保障：
1、组建社区家庭服务综合网站，购买相应的居家水电汽维修方面的简单设施，为志愿者及社区家庭提供物资保障。预计成本费用5000元。
2、组建社区青少年教育站，购买基础设施相关儿童读物及书籍。预计成本费用为10000元。
3、组建社区标准志愿志愿服务站，配置相关办公设施及电脑，预计费用为15000元。
在市政府的安排下，全市逐步开展了家庭医生责任制服务，在居民家中配备家庭保健医生，使家庭与医生建立良好的医疗互动关系，促进家庭健康。我们洋泾社区卫生服务中心目前正开展此项活动，居民签约后就可以获得相应的服务。
一、优先签约服务对象：每户中有老年人、经常去医院看病的慢性病病 人、残障人士、打预防针的儿童等优先。
二、家庭医生开展服务内容：（签约后就可以获得以下免费服务）
1、你可以通过打电话给家庭医生办公室或家庭医生，也可以网上登记预约拿号票后，到家庭医生科由医生带你优先看病，不须要排队。
2（例如上门看病、上门打针等），或建立家庭病床。
3、通过发给你的VIP卡上网预约，儿童预防接种在网上拿到号票后，不须要排队就可以去VIP接种室打预防针，也可以电话预约打预防针。
4、通过VIP卡上网，在家里就可以查询化验报告。
5、为你配备家庭保健医生，当你或你的家人有身体不适时就可以直接打电话咨询你的保健医生。另外我们会建立家庭健康档案，并作出相应的健康管理服务计划，实施健康干预和健康指导，电话回访。
6诊，我们医院可提供十多位主任级医疗专家进行服务。
7、进行双向转诊，主要转往上级医院。
根据安徽省卫计委、物价局《关于印发安徽省乡村医生签约服务试点工作指导方案的通知》（卫基层秘【2015】209号）文件精神，按照界首市卫计委《关于在全市乡村医疗机构开展个性化签约服务试点工作的通知》卫医（2015）174号文件精神，结合我镇实际情况，制定本方案。
一、工作目标
通过签约服务，促进新农合资金规范管理；提高基本公共卫生服务项目实施 质量，重点人群健康指标进一步改善；提升村卫生室服务能力；调动签约服务对象积极性，提高群众健康意识；引导签约对象主动配合服务，引导群众在基层首诊；充分发挥乡村医生的优势和特点，创新农村卫生医疗机构服务模式，强化农村基本公共卫生服务任务的落实，促进分级诊疗和有序就医格局的形成，不断提升农村居民的健康保障水平。
二、基本原则
1、明确职责，规范服务。各村卫生室是签约服务的主体，乡村医生是签约服务的第一责任人，负责按照《国家基本公共卫生服务规范》（2011年版）对签约村民通过服务，原则上乡村医生以为注册执业所在地的村民提供基本公共卫生服务为主，坚持“一村一室”的原则。根据上级文件精神，以持有助理医师资格的村医为主承担签约家庭医生服务，无助理医师以上资格的村室、聘用工作能力强、群众信任度较高的乡村医生承担签约家庭医生服务；颍南社区卫生服务中心负责对辖区内签约乡村医生进行业务指导和工作考核。按照社区卫生服务中心家庭医生签约团队技术人员包片包村指导，村卫生室乡村医生包村包户包人的原则，建立相对稳定的契约型服务关系。
2、自愿签约，一年一签。在政府各联村干部、各村主要负责人指导下，各村卫生室乡村医生与各村居民签约家庭医生基础服务包达100%签约服务；个性化签约服务，每个村卫生室签约户数原则上不超过村卫生室服务总户数或总服务人口的20%。个性化服务包分为初级包、重点人群包、特殊定制包三个类型，具体服务项目和服务包收费价格，详见《界首市家庭医生签约服务记录手册》。签订签约服务协议书、与服务居民签订双向承诺书。各村卫生室集中签约，同时乡村医生与服务居民（以户为单位）签订双向承诺书，原则上一年一签，期满根据村民意愿，自动续（解）约。
三、服务内容
签约村民享受国家规定的基本医疗服务和基本公共卫生服务，主要包括以下几个方面：
1、基本医疗服务。乡村医生为签约村民提供一般常见病、多发病的诊疗服务，做好门诊日志记录并存档，社区中心每月进行审核，作为对乡村医生考核的依据；
2、基本公共卫生服务。乡村医生以签约村民需求为导向，以村民健康档案为基础，65岁以上老年人、0—6岁儿童、孕产妇、高血压患者、糖尿病患者、重型精神病患者等为重点服务对象，实行包村包户责任制开展以下工作：一是为村民建立健康档案并进行动态管理；二是开展农村65岁以上老年人、0—6岁儿童、孕产妇健康管理服务，高血压、糖尿病、重型精神病患者的筛查、随访工作，为服务对象提供健康生活行为干预指导和诊疗路径指导服务；三是为行动不便的签约对象提供电话咨询、上门访视、家庭护理、家庭病床和家庭康复指导服务；四是运用适宜的中西医技术，对诊断明确、病情稳定的慢性病患者进行规范化治疗，为慢性病、重型精神病患者提供每季度不少于1次的健康咨询和分类指导服务。
3、健康评估与转诊服务。在社区卫生服务中心专业技术人员指导下，每年对签约村民进行1次健康状况评估，根据评估结果制定个性化健康方案，使村民了解自己的健康状况，知道如何进行预防保健。诊疗服务中如遇有疑难急重症或者受条件限制需要转上级医院治疗的病例，要及时提供转诊服务并履行转诊手续。
4、个性化家庭医生签约服务；鼓励乡村医生根据个人能力和实际需要，适当开展以健康管理为主要内容，以主动服务为主要形式的其他个性化服务，收费根据国家有关收费政策和标准执行。
①、包括免费基础服务所有项目、增加家庭巡诊，诊疗费减免、开通上级转诊绿色通道，预约门诊服务；重点人群家庭包，提供免费辅助检查、家庭巡诊次数增多；特殊家庭定制包是针对留守老人家庭，我们提供以上服务项目，并增加每月对留守老人进行访视，定期联系其子女或监护人将其身体状况进行告知。②、根据需要为签约服务对象预约上级医院专家门诊，使签约服务对象方便地获得专家的诊疗服务。可预约的专科与专家名单将定期更新公示。③、通过健康管理，签约服务对象可得到有针对性的健康指导。
四、保障机制
社区服务中心根据相关政策完善乡村医生签约服务的补偿机制，鼓励多劳多得、优绩优酬，确保签约乡村医生报酬及时足额到位，充分调动乡村医生的工作积极性。
1、补偿方式。乡村医生服务报酬来源主要由基本公共卫生服务经费、实施国家基本药物零差率销售制度财政补贴和一般诊疗费收入组成，签约内容以外以及为签约村民诊疗费按照国家有关政策执行。
2、绩效核拨。每季度，中心将乡村医生基本公共卫生服务经费发放给签约乡村医生；国家基本药物零差率销售财政补贴，在半年考核合格后一并发放；一般治疗费由新型农村合作医疗管理办公室考核发放。乡村医生绩效考核由中心组织相关人员，按照《界首市乡村医生基本公共卫生服务项目绩效考核评估标准》执行绩效考核，考核结果上报界首市卫计委。个性化家庭医生签约服务收费，统一上交到社区中心；由中心统一返回个性化家庭医生签约服务包收费的50%；以补偿村医的劳务费。
五、工作要求
1、加强组织领导。①成立界首市颍南社区卫生服务中心家庭医生签约服务工作领导小组，xx任组长，xxx芝 xxx任副组长，xx xxx 为组员。领导小组下设办公室，xxx兼任办公室主任；②成立三组社区卫生服务中心家庭医生服务团队；方片包干。
2、广泛宣传发动。乡村医生签约服务模式的推行，对于促进乡村医生规范服务行为，转变服务观念，改善医患关系以及全面提高农村居民的卫生服务利用率和医疗保障水平，都将发挥重要作用。各村、各乡村医生都要充分利用各种渠道，广泛开展宣传活动，发放家庭医生签约告知书、充分告知群众与乡村医生签订服务协议的目的和意义，使签约服务工作家喻户晓，让更多的农村居民自觉接受签约服务。
3、严格督导考核。社区卫生服务中心定期进行工作督导，及时协调解决工作中存在的困难和出现的问题，加强对乡村医生的业务培训和指导，为签约服务提供技术支持和后勤保障。
通过开展家庭医生签约服务，推动村级卫生服务向健康管理转型，逐步在农村地区建立廉价、便捷的医疗卫生服务体系，提高基层医务工作者的待遇，建立多劳多得、优绩优酬的考核分配机制，引导乡村医生提升业务素质，努力建立村级首诊、分级诊疗的服务新模式。
乡卫生院家庭医生签约服务宣传方案
为做好基本公共卫生服务，提高医疗业务工作水平，更好的地守护群众生命健康，2月20日下午，泥溪镇卫生院组织召开全镇医务工作人员培训会，以建立乡村医生签约服务模式为落脚点，转变服务方式，做到“公共卫生时时处处，保障健康惠及千家万户”，实现人人拥有“家庭医生及小病不出村”的目标。
分管公共卫生工作的副院长就家庭医生签约服务手册进行了解读，明确责任，并要求大家高度重视这项工作，在规定时间内保质保量完成，在签约过程中严格遵照以下标准执行。
一是严格准入，规范行为。签约卫生室必须取得《医疗机构执业许可证》，乡村医生必须取得《乡村医生执业证书》及以上资格医|学教育网搜集整理，必须严格依照医疗卫生法律、法规、规章、技术规范执业，熟练掌握常见病、多发病及慢性病的诊疗技术和基本健康管理知识，做到行为规范，群众信任。
二是加大宣传，自愿签约。医院及村卫生室采用多种形式广泛宣传乡村医生签约服务的内容和要求，引导农村居民自愿签订服务协议。每户家庭只与1名乡村医生签约，每名乡村医生签约服务约1000人左右。服务协议原则上一年一签，服务期满后服务对象可选择自动续(解)约或另选乡村医生签约。
三是加强督导，强化考核。泥溪镇卫生院定期组织考核，考核结果与补助经费兑现挂钩。医院在推进这项工作中，重点强调了签约服务的真实性，在确保真实性的基础上提高签约服务率。
乡卫生院家庭医生签约服务宣传方案
各村委会：
为进一步深化医改，转变医疗卫生服务模式和服务理念，构建新型和谐医患关系，充分发挥镇卫生院和村卫生室在医疗卫生体系中的网底功能，根据国家卫计委《关于开展乡村医生签约服务试点的指导意见》以及省、市、区有关文件精神，结合我镇实际，制定本方案。
一、总体目标
通过开展家庭医生签约服务，推动村级卫生服务向健康管理转型，逐步在农村地区建立廉价、便捷的医疗卫生服务体系，提高基层医务工作者的待遇，建立多劳多得、优绩优酬的考核分配机制，引导乡村医生提升业务素质，努力建立村级首诊、分级诊疗的服务新模式。
二、基本原则
(一)坚持公益性质
基本医疗和基本公共卫生服务是政府为居民提供公共服务的重要内容，要牢固树立便民、利民和惠民意识，始终坚持公益性质。
(二)坚持防治结合
以健康管理、综合服务为导向，努力提高基层医疗卫生服务能力，促进医疗和预防的有效融合，让居民享有方便、快捷、有效、安全的基本医疗和公共卫生服务。
(三)坚持自愿签约
广泛宣传发动，充分告知签约服务具体内容及惠民政策。在充分了解签约服务内涵的前提下，居民自主选择服务套餐，签订服务协议，享受约定服务。
(四)坚持循序渐进
重点人群优先覆盖、优先签约、优先服务。在完成公共卫生项目的基础上总结经验，完善方案，稳步推进，务求实效。
三、签约主体
由镇卫生院1名执业医师与乡村医生1名组建家庭医生团队，以农村贫困人口、65岁以上老年人、慢性病人和“三高”倾向人群等为重点签约对象，开展有偿签约服务。镇卫生院公共卫生管理团队协助并提供技术支撑。
四、签约方式
(一)签约对象自主选择服务包，与自主选择的家庭医生团队签订服务协议。
(二)区卫计委统一制定签约服务协议，明确具体服务项目、收费标准及补偿政策。签约对象根据实际需求选择“服务组合”。
(三)签约期限以年为单位，首次签约自签约之日起至次年的12月31日为一个服务周期，此后以每年1月1日至12月31日为一个周期。协议到期签约家庭可以续约、终止或另选签约医生。
五、服务内容及收费标准
围绕基本医疗服务、基本公共卫生服务和个性化服务，提供服务组合(详见物价局、卫计委黄卫计112号《黄山区XX年农村家庭医生签约服务项目服务标准》)
六、实施步骤
在广泛宣传的基础上，正式启动签约服务试点工作。首次签约必须完成常住人口的15%，其中有偿服务包的签约对象，必须完成65岁以上老年人20%、高血压、糖尿病等慢性病人各15%，重点是贫困人口对象，逐步扩大范围。家庭医生团队要根据签约内容认真履约，规范开展服务，做好相应记录，及时上报签约服务工作进度表。卫生院定期开展督查指导，及时发现并解决服务过程中遇到的问题，确保签约服务顺利实施。
七、工作要求
(一)加强组织领导
家庭医生签约服务是进一步深化医药卫生体制改革的重要任务，是建立分级诊疗模式的关键切入点，是实现基层医疗卫生服务模式转变的重大举措。焦村镇政府要发挥集中领导的优势，动员各村委力量，集中宣传家庭医生签约服务的政策，动员本村村民积极参加。镇卫生院根据全科医疗团队设置，合理配置医疗骨干力量，明确职能分工，协助村医开展签约服务工作。各村村医认真学习签约服务的政策与规定，积极开展本村的签约服务工作。上级有关部门要及时调整城乡居民合作医疗结报政策，引导签约患者通过分级诊疗接受医疗服务。
(二)营造良好氛围
家庭医生签约服务是一项新生事物，包括医务人员在内的社会各界对其认知度仍较低。各单位要充分利用本地资源，通过发放资料、社会媒体、横幅标语等形式多渠道开展广泛的宣传发动活动，提高广大居民及全社会对家庭医生签约服务的认知度和接受度，为家庭医生签约服务的顺利推广营造良好的舆论氛围。
(三)加强督导考核
家庭医生签约服务以村为单位，建立以签约户数、服务项目数、实际服务数量、服务规范完成程度、服务效果和群众满意度等为核心指标的绩效考核制度，补助经费通过考核拨付签约村医。上级部门将定期组织人员对医疗团队培训，指导并督导工作进展，对家庭医生签约服务对象随机进行电话回访，核实签约真实性和服务满意度，促进签约工作良性循环。
乡卫生院家庭医生签约服务宣传方案
近日，省政府办公厅转发了省医改办、卫生计生委、编办、民政厅、财政厅、人力资源社会保障厅、物价局《关于推进家庭医生签约服务的实施方案》(云政办发〔XX〕140号，以下简称《实施方案》)。为便于社会各界更好地理解该《实施方案》，现就有关内容解读如下：
一、为什么要推进家庭医生签约服务?
当前，我国医药卫生事业面临人口老龄化、城镇化和慢性病高发等诸多挑战，以医院和疾病为中心的医疗卫生服务模式难以满足群众对长期、连续健康照顾的需求。同时，居民看病就医集中到大医院，也不利于改善就医环境、均衡医疗资源、合理控制医疗费用等。国际经验和国内实践证明，在基层推进家庭医生签约服务是新形势下保障和维护群众健康的重要途径。家庭医生以人为中心，面向家庭和社区，以维护和促进整体健康为方向，为群众提供长期签约式服务，有利于转变医疗卫生服务模式，推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉，让群众拥有健康守门人，增强群众对改革的获得感，为实现基层首诊、分级诊疗奠定基础。
二、目前家庭医生签约服务的开展情况如何?
自《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》(国发〔XX〕23号)、《云南省人民政府关于建立全科医生制度的实施意见》和《云南省人民政府关于建立完善分级诊疗制度的实施意见》印发以来，国家层面和我省各级开展了多种形式的签约服务试点，在团队组建、筹资、激励、考核等新机制方面进行了积极探索，并得到群众的认可和欢迎，为我省签约服务开展积累了宝贵经验和广泛的群众基础。在农村地区，按照国家卫生计生委的安排部署，我省自XX年起在66个县(市、区)积极开展了乡村医生签约服务试点工作;在城市地区，昆明市主城区、红河州个旧市等社区卫生服务机构探索了社区卫生团队服务、网格化服务、签约服务等多种基层服务模式。XX年，我省主要在昆明市、玉溪市等6个公立医院改革试点城市开展家庭医生签约服务工作，6个公立医院改革试点城市共签约万人，常住居民签约率达到%。
从前期各地试点的情况看，也存在一些问题制约了签约服务工作的推进。主要包括签约服务内涵有待完善、签约服务筹资机制不健全、家庭医生开展签约服务的激励机制不完善等。同时，有效的分级诊疗格局尚未形成，基层医疗卫生机构难以吸引和留住优秀人才等问题也依然突出。这些问题都需要通过改革，逐步加以解决，保障家庭医生签约服务的顺利推广。
三、开展家庭医生签约服务的总体思路和主要目标是什么?
推进家庭医生签约服务的总体思路是，按照党中央、国务院和省委、省政府关于深化医药卫生体制改革的决策部署，坚持“保基本、强基层、建机制”的总体要求，围绕人人享有基本医疗卫生服务的目标，以提高群众健康水平为中心，促进医疗卫生工作下移、医疗卫生资源下沉，加快推进全科医生为主的家庭医生签约服务，建立健全家庭医生签约服务的内在激励与外部支撑，调动全科医生开展签约服务的积极性，不断完善签约服务内涵，增强群众对签约服务的主动性，提高签约服务覆盖面和水平，促进基层首诊、分级诊疗，为群众提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务，增强人民群众对深化医改的获得感。
推进家庭医生签约服务的主要目标是，XX年，在昆明、玉溪、曲靖、普洱、红河、大理(州市)等公立医院综合改革试点城市全面开展家庭医生签约服务工作，并与分级诊疗、医养结合试点相衔接，其他州(市)选择有条件的县(市、区)积极开展试点，重点在签约服务内容、价格、考核、激励机制等方面实现突破，优先覆盖老年人、慢性病患者、结核病等慢性传染病患者、严重精神障碍患者、孕产妇、儿童、残疾人和计划生育特殊家庭、建档立卡的贫困人口等重点人群，逐步形成家庭医生与重点人群长期稳定的契约服务关系。到XX年，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。
四、谁来提供家庭医生签约服务?采取什么服务形式?
家庭医生是为群众提供签约服务的第一责任人。现阶段家庭医生主要由以下人员承担：一是基层医疗卫生机构注册全科医生(含助理全科医生和中医类别全科医生)，二是具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生，三是符合条件的公立医院医师和中级以上职称的退休临床医师，特别是内科、妇科、儿科、中医医师。同时还鼓励符合条件的非政府办医疗卫生机构(含个体诊所)提供签约服务，并享受同样的收付费政策。未来随着全科医生人才队伍的发展，逐步形成以全科医生为核心的签约服务队伍。
家庭医生签约服务原则上应当采取团队服务形式，主要由家庭医生、社区护士、公卫医师(含助理公卫医师)等组成，并有二级以上医院医师(含中医类别医师)提供技术支持和业务指导。为更好地满足群众的中医药服务需求，将逐步实现每个家庭医生团队都有能够提供中医药服务的医师或乡村医生。有条件的地区还可以吸收药师、健康管理师、心理咨询师、社(义)工等加入团队。其中，家庭医生将负责团队成员的任务分配和管理，其他专科医师和卫技人员也要与团队紧密配合，共同为签约居民提供优质的服务。
五、居民如何与家庭医生团队进行签约?
居民或家庭可以自愿选择1个家庭医生团队签订服务协议。服务协议将明确签约服务的内容、方式、期限和双方的责任、权利、义务及其他有关事项。每次签约的服务周期原则上为一年，期满后居民可根据服务情况选择续约，或另选其他家庭医生团队签约。鼓励和引导居民就近签约，也可跨区域签约，建立有序竞争机制。
同时还要加强医院与基层医疗卫生机构之间的对接，各地在引导居民或家庭与家庭医生团队签约时，还可以自愿选择一所二级医院、一所三级医院，建立“1+1+1”的组合签约服务模式，在组合之内可根据需求自行选择就医机构，并逐步过渡到基层首诊;在组合之外就诊应当通过家庭医生转诊，形成有序就医格局。
六、居民签约后能得到哪些服务和优惠?
居民在签约后，将享受到家庭医生团队提供的基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务。基本医疗服务涵盖常见病、多发病的中西医诊治，合理用药，就医路径指导和转诊预约等。公共卫生服务涵盖国家基本公共卫生服务项目和规定的其他公共卫生服务。健康管理服务主要是针对居民健康状况和需求，制定不同类型的个性化签约服务内容，可包括健康评估、康复指导、家庭病床、家庭护理、中医药“治未病”服务、远程健康监测等。通过不断优化签约服务内涵来满足居民的多样化医疗卫生服务需求。
签约服务会在就医、转诊、用药、医保等方面对签约居民实行差异化的政策，增强签约服务的吸引力和居民对签约服务的有效利用。一是就医方面，家庭医生团队将主动完善服务模式，按照协议为签约居民提供全程服务、上门服务、错时服务、预约服务等多种形式的服务。二是转诊方面，家庭医生团队将拥有一定比例的医院专家号、预约挂号、预留床位等资源，方便签约居民优先就诊和住院。二级以上医院的全科医学科或指定科室会对接家庭医生转诊服务，为转诊患者建立绿色转诊通道。三是用药方面，对于签约的慢性病患者，家庭医生可以酌情延长不超过2个月的单次配药量，减少病人往返开药的频次。对于下转病人，可根据病情和上级医疗机构医嘱在基层医疗卫生机构按规定开具相同药品。四是医保方面，会对签约居民实行差异化的医保支付政策，例如符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付线等，签约居民在基层就诊会得到更高比例的医保报销，从而增强居民利用签约服务的意愿。
七、签约服务费从哪里来?如何发挥家庭医生在合理控费方面的作用?
家庭医生团队为居民提供约定的签约服务，根据签约服务人数按年收取签约服务费，由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等方式共同分担。签约服务费按每人每年不低于36元标准给予补助，原则上医保基金承担不低于12元;基本公共卫生服务补助专项经费列支承担12元;个人承担12元，城镇职工医疗保险参保人员可由医保个人账户支出。符合医疗救助政策的按规定实施救助。具体标准和分担比例由基本医疗保险基金统筹地区卫生计生、人力资源社会保障、财政、物价等部门根据基本医保基金和基本公共卫生经费承受能力协商确定。
在提供基本服务的基础上，各地还要根据当地基层医疗卫生机构实际服务能力和居民健康需求，逐步拓展签约服务内容，其中：基本公共卫生服务项目从基本公共卫生服务专项经费中列支;基本医疗和个性化服务项目中符合医疗保险报销政策的，按规定予以报销。
家庭医生团队通过签约服务维护好签约居民的健康，是从源头控制医疗费用的重要措施。同时，有条件的地区可以探索将签约居民的门诊基金按人头支付给基层医疗卫生机构或家庭医生团队，对经基层向医院转诊的患者，由基层或家庭医生团队支付一定的转诊费用，进一步增强家庭医生团队控费的动力。另外还可以探索对纵向合作的医疗联合体等分工协作模式实行医保总额付费，发挥家庭医生在医保付费控制中的作用，合理引导双向转诊。
八、如何激励家庭医生团队更好地提供签约服务?
调动家庭医生团队的服务积极性需要采取多方面的激励措施。在收入分配方面，要综合考虑包括签约服务在内的绩效考核情况等因素，合理确定基层医疗卫生机构绩效工资总量，使家庭医生通过提供优质签约服务等合理提高收入水平。基层医疗卫生机构在内部绩效工资分配时，可采取设立全科医生津贴等方式向承担签约服务等临床一线任务的人员倾斜。基层医疗卫生机构收支结余部分可按规定提取奖励基金，鼓励多劳多得、优绩优酬。二级以上医院在绩效工资分配上也要向参与签约服务的医师倾斜，鼓励二级以上医院医师加入家庭医生团队。有条件的地方还可以对家庭医生团队以及参与签约服务的二级以上医院医师予以资金支持引导。
同时，应在编制、人员聘用、职称晋升、在职培训、评奖推优等方面重点向全科医生倾斜，加快全科医生队伍建设，提升签约服务水平。一是将优秀人员纳入各级政府人才引进优惠政策范围，增强全科医生的职业吸引力。二是落实《人力资源社会保障部国家卫生计生委关于进一步改革完善基层卫生专业技术人员职称评审工作的指导意见》(人社部发〔XX〕94号)、《云南省基层卫生高级职称评审办法》(云人社发〔XX〕108号)，合理设置基层医疗卫生机构全科医生高、中级岗位的比例，扩大职称晋升空间，重点向签约服务考核优秀的人员倾斜。将签约服务评价考核结果作为职称晋升的重要因素。三是对成绩突出的家庭医生及其团队，按照国家规定给予表彰表扬，大力宣传先进典型。四是拓展国内外培训渠道，建立健全二级以上医院医生定期到基层开展业务指导和家庭医生定期到临床教学基地进修制度。加强家庭医生及团队成员的继续医学教育，提高签约服务质量。
九、如何加强签约服务的绩效考核?
建立科学的绩效考核机制是促进家庭医生提供优质服务的关键。一是完善绩效考核标准。各地卫生计生、人力资源社会保障、财政等部门将健全签约服务标准和管理规范。建立以签约对象数量与构成、服务质量、健康管理效果、居民满意度、医药费用控制、签约居民基层就诊比例等为核心的签约服务评价考核指标体系。二是开展定期考核。鼓励家庭医生代表、签约居民代表以及社会代表参与考核，并及时向社会公开家庭医生团队具体考核情况及评价结果。三是建立挂钩机制。绩效考核结果与医保支付、公共卫生服务经费拨付以及团队和个人绩效分配挂钩。对于评价结果不合格、群众意见突出的家庭医生团队，建立相应惩处机制。四是发挥社会监督作用。建立以签约居民为主体，向社会公开的反馈评价体系，畅通公众监督渠道，使家庭医生团队的服务质量和水平能够得到居民的及时反馈和评价，并作为绩效考核的重要依据和居民选择家庭医生团队的重要参考。
十、如何为签约服务提供技术支撑?
甲方：浙江中医药大学附属第三医院（浙江省中山医院）乙方：
为贯彻和落实中央关于医药卫生体制改革的有关精神，加强医院与社区卫生服务中心合作与联系，充分发挥医院的人才、技术优势，提高社区卫生服务中心的服务能力和医疗技术水平，促进“双向转诊”制度的落实，努力实现“健康进家庭、小病在社区、大病进医院、康复回社区”的目标，更好地为广大群众提供优质、便捷的医疗服务。经双方友好协商，签订协议如下：
一、合作内容
医疗技术、双向转诊、人才培养、继续教育、中医药文化建设等。
二、双方权力和义务
1.开展双向转诊服务。甲方为乙方及时提供疑难杂症的远程会诊及转诊服务。甲方及时向乙方反馈转诊患者的诊断以及治疗情况，乙方结合病情及患者意愿将合适的患者转至甲方治疗，甲方由专人导引，当天安排相应的科室诊治或住院。
2.乙方转诊或预约的需要进行大型医疗设备检查的患者，甲方承诺当天完成检查。
3.甲方根据乙方业务需求安排 人员到乙方进行业务指导，开展专科或专家门诊、适宜技术推广、学术讲座等活动。甲方派出人员的劳务费由双方协商决定。
4.甲方协助乙方做好技术人才的梯队建设，优先安排住院医师的规范化培训；免费接受乙方卫生技术人员进修培训。
5.甲方积极为乙方的各类科研活动及新技术、新项目的开展提供学术指导，努力帮助乙方提高整体科学研究水平。甲方举办学术讲座或学术交流会时，乙方相关人员可以免费参加听课学习。
6.甲方积极配合乙方做好中医药进社区工作，定期开展具有中医特色的养生保健、食疗药膳、情志调摄、运动功法、体质调养等讲座或义诊服务，宣传普及中医药养生保健和防病治病知识，引导社区居民建立健康的生活方式。
7.乙方负责在辖区范围内的社区、企事业单位、学校等地为甲方提供全方位宣传，尽力做到让辖区内的居民对甲方的医疗特色家喻户晓，提高甲方在社区服务中心周边地区的知名度、美誉度、影响力。
8.甲方专家在乙方坐诊期间发生医疗纠纷，由双方共同协调解决，必要时报双方卫生主管部门。
三、协议期限及其他约定事项
1.本协议自签订之日起生效，有效期为叁年，自2015年 月 日至2018年 月 日。
2.本协议一式四份，甲乙双方各持两份。3.本协议未尽事项，由甲乙双方共同协商解决。
甲方：卫生院
法定代表人：
乙方：村卫生室
负责人：
根据**省卫生厅《关于推进村卫生室实施基本药物制度的通知》(**发〔2011〕252号)和《****区人民政府办公室关于进一步加强村卫生室管理和乡村医生队伍建设的实施意见》（***发〔2012〕16号）等文件精神，为明确甲乙双方在乡村卫生服务一体化管理工作中的权利和义务，经甲、乙双方协商特订立如下协议：
1、甲方受区卫生局委托，承担对乙方人员、业务、药械和考核等方面的管理和指导职能。乙方在甲方的统一管理下，承担特定服务区域内的公共卫生服务及一般疾病的初级诊治等工作。
2、甲方应加强对乙方的业务管理和业务培训。乙方应加强内部管理，履行服务承诺和便民措施，为服务对象提供安全、有效、快捷、价廉、便利的医疗卫生服务。
3、甲方将乙方纳入基层医疗卫生机构信息化建设和管理范围，帮助乙方提高科学管理水平，实现信息化管理。
4、甲方负责统一供应基本药物，指导乙方规范合理用药。乙方配备和使用的药品由甲方负责统一采购和管理，严格执行国家基本药物制度，实行零差率销售。原执业的村卫生室，允许库存药品在3个月的过渡期内进行使用。过渡期药品一律按进价销售，过渡期结束后全部使用基本药物。乙方不得再配备和使用其它药物，严禁通过其他渠道采购药 1
品。如发现乙方违规使用非基本药物的或不执行零差价销售政策的，经查实每次予以扣除500元以上3000元以下的经费补助款，情节严重者，取消乡村医生从业资格。
5、乙方每月2次到甲方处采购药品，实行现金支付，并按国家规定的验收标准、方法和程序验收签字，不合格的药品予以退回；加强药品库存保管，入库后所发生的药品破损、泄漏、污染等均由乙方自行承担。
6、乙方业务收支实行财务独立核算，自负盈亏，做好收支账目、药品调拨等资料的存档。医疗机构门诊收费收据由统一向甲方购买，甲方加强乙方票据核销、监管工作。
7、乙方必须严格执行国家规定的物价收费政策，医疗业务收入归乙方所有。
8、乙方应严格遵守医疗卫生管理法律法规和诊疗护理常规，严格规范诊疗行为。乙方及乡村医生在开展诊疗及其他活动时产生的风险和一切安全责任，由乙方自行承担相应法律责任。
9、双方约定***自然村***人口作为乙方公共卫生服务区域，甲方按照《******社区卫生服务站（村卫生室）绩效考核指导意见》和《****村卫生室实施基本药物制度经费财政补偿办法》规定，每半年组织对乙方进行考核，根据考核结果，及时将财政补助公共卫生经费发放给乙方，严禁挪作它用。
10、乙方符合条件并取得新农合定点医疗机构资质的，按新农合政策规定执行，新农合报销费用由甲方按月统一向区社保部门结算后核拨，甲方应加强相关费用的监管，防止虚开单据，骗取套取医保资金。
11、此协议时限一年：自年月日起至年
2月日止。
12、此协议书一式三份，甲、乙双方各持一份，报送区卫生局备案一份，甲乙双方签字后生效。在协议有效期内，如遇不可抗力或重大政策变动，乙方应服从甲方管理。
甲方(盖章)乙方
法人代表签字：
年月日
负责人签字：年月3日
备注：
1、协议年限为1年；
2、协议按此格式操作，内容不作原则变动。
3、由卫生院与村卫生室按时签约。
4、过渡期药品由卫生院负责盘点，并督促村卫生室
项目合作协议由：项目出资人（以下简称甲方）和项目技术负责人（以下简称乙方）甲：，身份证号：
乙：，身份证号：
甲乙双方本着公平、平等、互利的原则订立合作协议如下：
第一条 甲乙双方自愿合作开展职业卫生技术服务项目，投资、服务对象客源由甲方负责。
乙方以技术人员（20人）、技术、设备使用、房屋场地使用 为合作方式。
第二条 合伙依法组成合伙企业，在合伙期间合伙人出资的为共有财产，不得随意分割。合伙终至后，各合伙人的出资仍为个人所有，届时予以返还。
第三条 本合伙企业经营期限为三？年。如果需要延长期限的，在期满前六个月办理有关手续。
涉及实验室的质量计量体系认证，费用暂定双方各负责50%。
第四条 双方共同经营，合伙人执行合伙事务所产生的收益归全体合伙人，所产生的亏损或者民事责任由
全体合伙人。乙方参与人员以合伙企业聘用的方式聘用。
第五条企业固定资产和盈余按照取得的经营或销售净利润的甲方50%、乙方50%的比例分配。
第六条企业债务按照甲方50%、乙方50%比例负担。任何一方对外偿还债务后，另一方应当按比例在十
日内向对方清偿自己负担的部分。
第七条 每年以项目利润的百分之十进行固定投入（人员技术培训、取证费用等）。经营利润分红，半年或一年结算一次（可视情况决定）。
第八条 本协议未尽事宜，双方可以补充规定，补充协议与本协议有同等效力。
第九条本协议一式贰份，合伙人各一份。本协议自合伙人签字（或盖章）之日起生效。
第十条自协议签订之日起，乙方需要负责技术和人员安排及培训资格取证，甲方负责管理及日常事务。董事长和总经理由甲方担任，乙方可选派1人（兼职）任负责技术和质量控制的副总经理。第十一条本协议有效期暂定三年，自双方代表(乙方为本人)签字之日起计算，即从____年__月__日
至____年__月__日止。
第十二条争议处理
1、对于执行本合同发生的与本合同有关的争议应本着友好协商的原则解决；
2、如果双方通过协商不能达成一致，则提交仲裁委员会进行仲裁，或依法向人民法院起诉； 第十三条本协议到期后，双方均未提出终止协议要求的，视作均同意继续合作，本协议继续有效，如果
不再继续合作的，退出方应提前三个月向另一方提交退出的书面文本，并将己方的有关本合同
项目的资料及客户资源都应交给另一方。
第十四条违约处理
如果一方违反本合同的任何条款，非违约方有权终止本合同的执行，并依法要求违约方赔偿损害。
第十五条协议解除
1、一方合伙人有违反本合协议的，另一方有权解除合作协议
2、合作协议期满
3、双方同意终止协优议的4、一方合伙人出现法律上问题及做出对企业有损害的，另一方有权解除合作协议
第十六条未尽事宜，双方可再协商补充协议，补充协议同等本协议有效
第十七条本合同一式两份，双方各执一份，具有相同的法律效力
甲方：（签章） 乙方：（签章）
地址：地址：
合同签订地点：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
合同签订时间：＿＿＿＿年＿＿月＿＿日
甲方身份证复印件
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